hogar » anatomía humana » Microflora normal de la cavidad bucal. Características de la flora microbiana de la cavidad bucal humana. Problemas modernos de la ciencia y la educación Microorganismos patógenos en la cavidad bucal

Microflora normal de la cavidad bucal. Características de la flora microbiana de la cavidad bucal humana. Problemas modernos de la ciencia y la educación Microorganismos patógenos en la cavidad bucal

Microflora de la cavidad bucal.

Hay más tipos diferentes de bacterias en la cavidad oral que en el resto del tracto gastrointestinal, y este número, según varios autores, oscila entre 160 y 300 especies. Esto se debe no solo al hecho de que las bacterias ingresan a la cavidad oral con aire, agua, alimentos, los llamados microorganismos de tránsito, cuyo tiempo de residencia es limitado. Aquí estamos hablando de una microflora residente (permanente), que forma un ecosistema bastante complejo y estable de la cavidad bucal. Estas son casi 30 especies microbianas. En condiciones normales (no se utilizan pastas antisépticas, antibióticos, etc.), se producen cambios en el ecosistema existente según la hora del día, año, etc., y solo en una dirección, es decir, solo el número de representantes de diferentes microorganismos. cambios. Sin embargo, la representación de la especie permanece constante en un individuo particular durante, si no a lo largo de su vida, a lo largo de su vida. período largo. La composición de la microflora depende de la salivación, la consistencia y la naturaleza de los alimentos, así como del contenido higiénico de la cavidad bucal, el estado de los tejidos y órganos de la cavidad bucal y la presencia de enfermedades somáticas.
Los trastornos de la salivación, la masticación y la deglución siempre conducen a un aumento del número de microorganismos en la cavidad bucal. Varias anomalías y defectos que dificultan el lavado de microorganismos con saliva (lesiones cariosas, dentaduras postizas de mala calidad, etc.) contribuyen a aumentar su número en la cavidad bucal.
La microflora de la cavidad oral es extremadamente diversa e incluye bacterias (espiroquetas, rickettsias, cocos, etc.), hongos (incluidos los actinomicetos), protozoos y virus. Al mismo tiempo, una parte importante de los microorganismos de la cavidad bucal de los adultos son especies anaerobias. Según varios autores, el contenido de bacterias en el fluido oral oscila entre 43 millones y 5,5 mil millones por 1 ml. La concentración microbiana en las placas dentales y el surco gingival es 100 veces mayor: aproximadamente 200 mil millones de células microbianas por 1 g de muestra (que contiene alrededor del 80 % de agua).

El grupo más grande de bacterias que viven permanentemente en la cavidad oral son los cocos: 85 - 90% de todas las especies. Tienen una actividad bioquímica significativa, descomponen los carbohidratos, descomponen las proteínas con la formación de sulfuro de hidrógeno.
Los estreptococos son los principales habitantes de la cavidad bucal. 1 ml de saliva contiene hasta 109 estreptococos. La mayoría de los estreptococos son anaerobios facultativos (no estrictos), pero también hay anaerobios obligados (estrictos): los peptococos. Los estreptococos fermentan los carbohidratos por el tipo de fermentación del ácido láctico con la formación de una cantidad significativa de ácido láctico y otros ácidos orgánicos. Los ácidos formados como resultado de la actividad vital de los estreptococos inhiben el crecimiento de algunos microorganismos putrefactos, estafilococos, Escherichia coli, bacilos de la fiebre tifoidea y la disentería que ingresan a la cavidad oral desde el ambiente externo.
En placa y encías gente sana también hay estafilococos - Staph. epidermidis, pero algunas personas también pueden tener Staph. aureo
Los lactobacilos en forma de bastón en una cierta cantidad viven constantemente en cavidad sana boca. Al igual que los estreptococos, producen ácido láctico, que suprime el crecimiento de putrefacción y algunos otros microorganismos (estafilococos, E. colli, tifoidea y disentería). El número de lactobacilos en la cavidad oral con caries dental aumenta significativamente. Para evaluar la "actividad" del proceso carioso, se propuso una "prueba de lactobacilos" (determinación del número de lactobacilos).
Las leptotrichias también pertenecen a la familia de las bacterias del ácido láctico y son los agentes causantes de la fermentación homofermentativa del ácido láctico. Los leptotrichia son anaerobios estrictos.
Los actinomicetos (u hongos radiantes) casi siempre están presentes en la cavidad bucal de una persona sana. Exteriormente, son similares a los hongos filamentosos: consisten en filamentos delgados y ramificados, hifas que, al entrelazarse, forman un micelio visible a simple vista.
En la cavidad oral de personas sanas en 40 - 50% de los casos hay hongos similares a levaduras del género Candida (C. albicans, C. tropicalis, C. crusei). Las propiedades patógenas son más pronunciadas en C. albicans. Los hongos similares a las levaduras, que se multiplican intensamente, pueden causar disbacteriosis, candidiasis o daño local en la cavidad oral (aftas) en el cuerpo. Estas enfermedades ocurren como resultado del autotratamiento descontrolado con antibióticos de amplio espectro o antisépticos fuertes, cuando se suprimen los antagonistas fúngicos de representantes de la microflora normal y se mejora el crecimiento de hongos similares a levaduras resistentes a la mayoría de los antibióticos. (los antagonistas son algunos representantes de la microflora que inhiben el crecimiento de otros representantes) .
Las espiroquetas habitan la cavidad bucal desde el momento de la erupción de los dientes de leche en un niño y desde ese momento se convierten en habitantes permanentes de la cavidad bucal. Las espiroquetas provocan procesos patológicos en asociación con fusobacterias y vibrios (estomatitis ulcerativa, amigdalitis de Vincent). Muchas espiroquetas se encuentran en bolsas periodontales en periodontitis, en cavidades cariosas y pulpa muerta.
En la mitad de las personas sanas, los protozoos, a saber, Entamoeba gingivalis y Trihomonas, pueden vivir en la cavidad oral. Su mayor número se encuentra en la placa dental, contenidos purulentos de bolsas periodontales en periodontitis, gingivitis, etc. Se multiplican intensamente con el mantenimiento antihigiénico de la cavidad oral.
La microflora normal de la cavidad oral es bastante resistente a la acción de los factores antibacterianos en el fluido oral. Al mismo tiempo, ella misma participa en la protección de nuestro cuerpo contra los microorganismos que provienen del exterior (su microflora normal inhibe el crecimiento y la reproducción de "alienígenas" patógenos). La actividad antibacteriana de la saliva y la cantidad de microorganismos que viven en la cavidad bucal se encuentran en un estado de balance dinámico. La función principal del sistema antibacteriano de la saliva no es suprimir por completo la microflora en la cavidad bucal, sino controlar su composición cuantitativa y cualitativa.

Al aislar microorganismos de diferentes áreas de la cavidad oral de adultos, se observó el predominio de ciertas especies en diferentes áreas. Si dividimos la cavidad oral en varios biotopos, aparecerá la siguiente imagen. La membrana mucosa, debido a su inmensidad, tiene la composición más variable de la microflora: la flora anaeróbica gramnegativa y los estreptococos se aíslan predominantemente en la superficie. En los pliegues y criptas sublinguales de la mucosa predominan los anaerobios obligados.En la mucosa del paladar duro y blando se encuentran estreptococos y corinebacterias.

Como segundo biotopo, se distinguen el surco gingival (surco) y el líquido que contiene. Hay bacteroides (B. melaninogenicus), porphyromonas (Porphyromonas gingivalis), Prevotella intermedia (Prevotella intermedia), así como actinibacillus actinomicitemcomitans (Actinibacillus actinomicitemcomitans), hongos tipo levadura y micoplasmas, así como Neisseria, etc.

El tercer biotopo es una placa dental: esta es la acumulación bacteriana más masiva y diversa. El número de microorganismos es de 100 a 300 millones por 1 mg. La composición de especies está representada por casi todos los microorganismos con predominio de estreptococos.

El fluido oral debe nombrarse como el cuarto biotopo. A través de él se lleva a cabo la relación entre todos los demás biotopos y el organismo en su conjunto. Veillonella, estreptococos (Str. salivarius, Str. mutans, Str. mitis), actinomicetos, bacteroides, bacterias filamentosas están contenidos en cantidades significativas en el fluido oral.

Así, la microflora de la cavidad oral normalmente está representada por varios tipos de microorganismos. Algunos de ellos están asociados a enfermedades como la caries y la periodontitis. Los microorganismos están involucrados en la aparición de estas dolencias más comunes. Como lo demuestran los estudios experimentales realizados en animales, la presencia de microorganismos es un momento obligatorio para el desarrollo de caries (Orland, Blaynay, 1954; Fitzgerald, 1968). La introducción de estreptococos en la cavidad oral de animales estériles conduce a la formación de caries. una lesión cariosa típica de los dientes (FFitzgerald, Keyes, 1960; Zinner, 1967). Sin embargo, no todos los estreptococos son igualmente capaces de causar caries. Se ha demostrado que Streptococcus mutans tiene una mayor capacidad para formar placa y causar daño dental, cuyas colonias representan hasta el 70% de todos los microorganismos de la placa.

Para el desarrollo de enfermedades periodontales inflamatorias, la principal condición es también la presencia de una asociación de microorganismos, como Actinibacillus actinomicitemcomitans, Porphyromonaas gingivalis, Prevotella intermedia, así como estreptococos, bacteroides, etc. Además, la aparición e intensidad de procesos patológicos depende directamente de la composición cualitativa y cuantitativa de la microflora de la placa dental y las placas (ver tabla).

Como se desprende de los hechos anteriores, la caries y las enfermedades inflamatorias de la cavidad bucal se producen cuando se altera el equilibrio normal entre la microflora propia y la ajena. Por lo tanto, los productos de higiene con componentes antibacterianos deben tener como objetivo mantener la constancia de la microflora en el nivel fisiológico, es decir, cuando no hay un cambio en la composición cuantitativa y cualitativa de los microorganismos a favor de los patógenos durante todo el período de vida del organismo.

La bacteria más dañina en la boca es Streptococcus mutans, que produce ácido láctico. En octubre de 2002, los empleados Instituto Nacional Estudios dentales y craneofaciales en Whithesda, Maryland (EE.UU.), aislaron por completo su número cromosómico: ¡1900 genes de villano!

¡Porphyromonas gingivalis, que causa el desarrollo de la periodontitis, se aisló solo en 2001!

La composición de especies de la microflora de la cavidad oral es normalmente bastante constante, sin embargo, el número de microorganismos varía significativamente dependiendo de la salivación, la consistencia y naturaleza de los alimentos, así como del contenido higiénico de la cavidad oral, la condición de los tejidos y órganos de la cavidad oral, y la presencia de enfermedades somáticas.

Por lo tanto, la saliva no destruye la microflora en la cavidad bucal, pero asegura su constancia cuantitativa y cualitativa.

La fuente más importante de actividad antibacteriana de la saliva son los leucocitos que han migrado a la cavidad oral. Los leucocitos neutrofílicos que han caído sobre la superficie de la membrana mucosa conservan la capacidad de fagocitosis. Además, el fluido oral contiene sustancias antibacterianas producidas por los linfocitos T y B que migran a través del anillo faríngeo linfático.

Los factores humorales y celulares de protección antibacteriana están íntimamente relacionados. Varios componentes de la saliva, la enzima oxidasa, la calicreína salival y las cininas formadas con su participación, tienen una actividad quimiotáctica pronunciada, lo que garantiza la regulación de la migración de leucocitos en la cavidad oral. Además del efecto quimiotáctico, las cininas también promueven la migración de leucocitos al aumentar la permeabilidad vascular de los tejidos orales. La protección antibacteriana inespecífica de la cavidad bucal la proporcionan las enzimas secretadas principalmente por las glándulas salivales y liberadas por los leucocitos migratorios: lisozima, RNasa, DNasa, peroxidasa. Cabe destacar el amplísimo espectro de actividad antibacteriana de estas enzimas, que inhiben el crecimiento de bacterias, virus, hongos y protozoos.

El fluido oral tiene propiedades coagulantes, lo que se debe a la presencia en él de una serie de factores de los sistemas coagulante y fibrinolítico. Estas propiedades juegan un papel importante para garantizar la homeostasis local, la limpieza de la cavidad oral, el desarrollo de procesos inflamatorios, regenerativos y de otro tipo.

En el fluido oral también se encontró tromboplastina y un tejido antiguo, sustancia antiheparina, factores incluidos en el complejo protrombina, fibrinasa, etc.

Literatura:

Bezrukova AP Periodoncia. M, 1999. Con. 67-74
Borovsky E. V., Leontiev V. K. Biología de la cavidad oral. N. Nóvgorod, 2001
Doc. MUDr Ivo Drizhal, Csc. vistas modernas sobre placa // Novedades en odontología, No. 10, 2001. S. 23-38
Flora microbiana de la cavidad oral: formas de asentamiento, propagación, distribución en biotopos de la cavidad oral en condiciones normales y patológicas // Dental Review, No. 1, 2004. P. 7-10

LA FLORA MICROBIANA DE LA CAVIDAD ORAL EN NORMA Y PATOLOGÍA.

MORFOLOGÍA DE HONGOS DEL GÉNERO CANDIDA

SAHARUK N.A.

Establecimiento educativo "Orden de Amistad de los Pueblos del Estado de Vitebsk

Universidad "Departamento de Odontología Terapéutica

Resumen. Este artículo presenta las características de la composición cuantitativa y cualitativa de la microflora de la cavidad oral en la norma y sus cambios en la patología. Se indica la frecuencia de aparición de varios tipos de microorganismos (estreptococos, estafilococos, lactobacilos) y el cambio en su número según las características topográficas de la cavidad oral. Se describe la morfología de hongos del género Candida de la familia Giptococcacae. Se prestará especial atención al tema de las características de identificación de Candida albicans, teniendo en cuenta las etapas de investigación de laboratorio de estos hongos: microscopía de material patológico. inoculaciones en medios especiales. aislamiento de la cultura pura. uso de pruebas serológicas. Se indica el papel de las asociaciones microbianas en la aparición y el curso a largo plazo de las enfermedades de la mucosa oral. Se presenta la clasificación clínica de la disbacteriosis oral. Se destaca el papel de los factores exógenos (factores locales de naturaleza mecánica y química, que violan la integridad de la membrana mucosa) y endógenos (enfermedades somáticas, tomar antibióticos) en la aparición de candidiasis y disbacteriosis de la cavidad oral.

Palabras clave: microflora. cavidad oral. Candida albicans.

abstracto. En el artículo se presentan cualidades particulares de la estructura cuantitativa y cuantitativa de los microorganismos de la cavidad oral y sus cambios patológicos. Se muestra la frecuencia de aparición de diferentes microorganismos (str.. staph.. lact.) y el cambio de su cantidad dependiendo de las características topográficas particulares de la cavidad oral. Se describe la morfología de las especies de Candida de la familia Сriptococcacae. Se prestará especial atención al problema de la identificación de Candida albicans (microscopía del material patológico, uso de reacciones serológicas). Se muestra el papel de la asociación de microorganismos en el desarrollo de esta enfermedad. Se presenta la clasificación clínica de la disbacteriosis oral. Se aclaran las causas enológicas y exógenas de candidiasis y disbacteriosis.

Dirección de correspondencia: República

Bielorrusia. Vítebsk calle. P. Brovki. 17, edificio 4. 30 cuadrados. multitud. teléfono +375297161746. - Sa-haruk NA

En el cuerpo humano, la cavidad oral contiene la mayor cantidad de especies bacterianas en comparación con otras cavidades, incluido el tracto gastrointestinal (Tabla 1).

tabla 1

La flora microbiana de la cavidad oral es normal _________________

Grupo A. Flora residente

I. Ae] túnicas y anaerobios facultativos:

Calle mutantes 100 1.5105 100

Calle salivario 100 107 100

Calle mitis 100 106-108 100

Neisseria saprofita 100 105-107 ++

Lactobacilos 90 103-104 +

Estafilococos 80 103-104 ++

Difteroides 80 No determinado +

Hemófilos 60 No determinado 0

Neumococos 60 No determinado No determinado.

Otros cocos 30 102-104 ++

Microbacterias saprofitas ++ No determinado ++

Tetracocos ++ No determinado ++

Hongos tipo levadura 50 102-103 +

Micoplasmas 50 102-103 No determinado.

Protozoos: Entamoe-da gingivalis 0 0 45

Trichomonas clongata 0 0 25

II. Anaerobios obligados:

Veillonella 100 106-108 100

Estreptococos anaeróbicos (Peptostreptococcus) 100 No determinado 100

Bacteroides 100 100

Fusobacterias 75 103-104 100

Bacterias filamentosas 100 102-104 100

Actinomicetos y difteroides anaerobios 100 No determinado ++

Spirilla y vibrios ++ No determinado ++

Microorganismos En saliva En bolsas periodontales (frecuencia de detección, %)

Frecuencia de detección Cantidad ~ 1 ml

Espiroquetas (Borrelia saprofita, Treponema y Leptospira) ± No determinado 100

Grupo B. Flora no permanente

I. Aerobios y anaerobios facultativos

Varillas G negativas:

Klebsiela 15 10-102 0

Escherichia 2 10-102 ±

Aerobacter 3 10-102 0

Pseudomonas ± No determinado 0

Proteo ± No determinado 0

Alcalígenos ± No determinado 0

Bacilos ± No determinado 0

II. anaerobios obligados

Clostridios: ± No determinado 0

Clostridium putrificum ± No determinado 0

Clostridium perfringens ± No determinado 0

Nota: ++ - se encuentra con frecuencia; + - no muy a menudo; ± - raramente; 0 - no detectado.

Según diversos autores, el número de especies bacterianas, incluidas las anaerobias, oscila entre 100 y 160. Esto se debe a que no solo las bacterias ingresan a la cavidad bucal con el aire, el agua, los alimentos, etc., el llamado tránsito microorganismos, cuyo tiempo de residencia en la cavidad oral es limitado. Estamos hablando de una flora bacteriana residente (permanente) de la cavidad oral, formando un ecosistema apremiante y complejo. De todos los factores que determinan la naturaleza y el estado de la flora bucal, la saliva es determinante. Cabe señalar que, además de la saliva, las bacterias se encuentran principalmente en tres zonas:

1) en placas dentales en las raíces de los dientes; en el caso de caries, en la cavidad cariosa;

2) en los surcos gingivales;

3) en la parte posterior de la lengua, especialmente en sus partes posteriores.

Según varios autores, el número de bacterias en la saliva oscila entre 43 millones y 5.500 millones por 1 ml. La concentración microbiana en las placas y el surco gingival (gingival) es casi 100 veces mayor: aproximadamente 200 mil millones de células por 1 g de muestra. 30 especies microbianas se describen como residentes de la cavidad oral. Alrededor de la mitad de los residentes son estreptococos anaerobios facultativos y obligados. Según Pozdeev, los estreptococos representan del 30 al 60% de toda la microflora de la orofaringe; diferentes especies han desarrollado un cierto "geo-

especialización gráfica. Por ejemplo. Streptococcus mitior es trópico para el epitelio de las mejillas. Calle salivarius - a las papilas de la lengua. Calle sangius y str. mutans - a la superficie de los dientes.

La otra mitad de la flora residente consiste en velonoles (alrededor del 25%) y difteroides (alrededor del 25%). estafilococos. lactobacilos. microorganismos flagelares. espiroquetas. leptospira. fusobacterias. bacteroides Neisseria. formas espirales. levadura. otros hongos. los protozoos se encuentran en la cavidad oral en cantidades mucho más pequeñas [Borovsky]. En la placa dental y en las encías de personas sanas, también hay estafilococos - Staph. epidermis. sin embargo, algunas personas pueden tener Staph. aureo Los lactobacilos en forma de bastón en una cierta cantidad viven constantemente en una cavidad bucal sana. Al igual que los estreptococos, producen ácido láctico. Crecimiento abrumador de putrefacción y algunos otros microorganismos (estafilococos, E. Colli, fiebre tifoidea y palitos de disentería). El número de lactobacilos en la cavidad oral con caries dental aumenta significativamente. Para evaluar la "actividad" del proceso carioso, se propuso una "prueba de lactobacilos" (determinación del número de lactobacilos). Las leptotrichias también pertenecen a la familia de las bacterias del ácido láctico y son los agentes causantes de la fermentación homofermentativa del ácido láctico. Los leptotrichia son anaerobios estrictos. Los actinomicetos (u hongos radiantes) casi siempre están presentes en la cavidad bucal de una persona sana. Exteriormente, son similares a los hongos filamentosos: consisten en hongos delgados. filamentos ramificados - hifas. cual. entrelazando forman un ojo visible micelio. El número de microorganismos en la cavidad oral cambia durante el día. la producción de saliva juega el papel principal. que se reduce bruscamente por la noche. Factores. provocando un cambio temporal o permanente en el contenido de los representantes individuales de la flora. son antibióticos. cambio de dentina. impactos fisiológicos. eliminación de todas las lesiones cariosas de los dientes y extracción de dientes cariados. diversas enfermedades somáticas.

La penetración primaria de bacterias en la cavidad oral ocurre cuando el feto pasa por el canal de parto. La microflora inicial está representada por lactobacilos. enterobacterias. carinebacterias. estafilococos y micrococos: después de 2-7 días, esta microflora es reemplazada por bacterias. viviendo en la cavidad oral de la madre y el personal de la sala de maternidad. Habitantes de la cavidad bucal con potencial patógeno. capaz de causar daño tisular local. Un papel importante en la patogenia de las lesiones locales lo desempeñan Ácidos orgánicos y sus metabolitos. formado durante la fermentación de carbohidratos por microorganismos. Las principales lesiones de la cavidad oral (caries dental, pulpitis, periodontitis, enfermedad periodontal, inflamación de tejidos blandos) son causadas por estreptococos. peptoestreptococos. actimicetos. lactobacilos. carinebacterias, etc. Menos común infecciones anaeróbicas(por ejemplo, enfermedad de Birch-sogo-Vincent-Plaut) causan asociaciones de bacteroides. prevotar actinomicetos. veillonell. lactobacilos. nocardio espiroquetas, etc Las bacterias se pueden observar en la cavidad oral en la saliva en forma móvil. Además. ocurren en formas unidas e inmóviles como colonias bacterianas. Las colonias tienen la propiedad de adherirse a estructuras orgánicas y formar

años, que más recientemente se denominó placa bacteriana (placa). Hasta la década de los 80 del siglo pasado, varios microorganismos contenidos en la placa bacteriana eran considerados como patógenos independientes específicos de caries y periodontal. En particular, se asumió que Streptococcus mutans causa caries, Actinobacillus actinomycetencomitans, Porphyromonas

gingivalis y Prevotella intermedia son varias enfermedades periodontales, y Prevotella intermedia y Capnocytophaga son gingivitis.

En los últimos años, una serie de estudios han demostrado que diferentes cepas de bacterias son capaces de organizar asociaciones para la supervivencia conjunta. Al mismo tiempo, tienen propiedades complejas e inesperadas. Esto formó la base del concepto de película biológica, que se considera como un único ser biológico activo, que interactúa con el cuerpo humano en un estado complejo. En la boca, el hábitat del biofilm es la superficie de las membranas mucosas, los tejidos dentales duros y la unión gingival.

La microflora normal juega un papel importante en la protección del cuerpo contra los microbios patógenos, por ejemplo, al estimular el sistema inmunológico y participar en las reacciones metabólicas. Al mismo tiempo, esta flora puede conducir al desarrollo de enfermedades infecciosas.

Tabla 2

Cambios en la composición de la microflora. Cambio en la microbiocenosis

Cambio en la microbiocenosis de las poblaciones microbianas Características del estado

Cambio disbiótico Los cambios insignificantes en la cantidad de un tipo de microorganismo oportunista son característicos, mientras se mantiene la composición normal de especies de la microflora de la cavidad bucal. Esta forma de cambio puede llamarse latente o compensada, en presencia de la cual puede no haber cambios pronunciados. Signos clínicos enfermedades.

Disbacteriosis de 1-11 grados La forma subcompensada se caracteriza por cambios más pronunciados en la composición de la microflora: la detección de 2-3 especies patógenas en el contexto de una ligera disminución en el título de lactobacilos. Los pacientes con disbacteriosis en etapa III, por regla general, también tienen síntomas clínicos de la enfermedad.

Disbacteriosis III grado Se caracteriza por la detección de monocultivo patógeno con una fuerte disminución en el número o ausencia total de representantes de la microflora normal (fisiológica).

Disbacteriosis IV grado Se caracteriza por la presencia de asociaciones de especies bacterianas patógenas: hongos levaduriformes.

Los microbios que viven en la cavidad oral, así como en otras partes del cuerpo, se encuentran en relaciones ecológicas complejas. Influenciado

varios factores, la composición de la autoflora puede cambiar. que a veces conduce al desarrollo de disbacteriosis. Se necesita un enfoque ecológico para el estudio de las asociaciones microbianas. ya que en condiciones naturales, se encuentra un cultivo impuro del patógeno en los biosustratos del paciente. sino una combinación de diferentes microbios. incluyendo patógenos oportunistas y saprofitos.

La disbacteriosis (disbiosis) es un concepto bacteriológico. que se caracteriza por un cambio en la proporción de representantes de la microflora normal. una disminución en el número o desaparición de algunos tipos de microorganismos debido al aumento en el número de otros y la aparición de microbios. que generalmente se encuentran en pequeñas cantidades o no se detectan en absoluto (Kondrasheva Z.N. y otros). Sin embargo. dado ese importante hecho. que la microbiocenosis es normal. y en patología está representado no solo por bacterias. pero también virus. hongos. bacteroides formas de esporas de microorganismos, etc., decididas en Práctica clinica introduzca otro término. lo que refleja más adecuadamente la naturaleza fisiopatológica de las violaciones de la ecología de la cavidad oral: disbiosis (Tabla 2).

Características morfológicas y culturales de la candida.

Hongos Candida (del latín Candidus - inocente. Blanco como la nieve) o hongos comensales del cuerpo humano similares a levaduras. viviendo en la cavidad oral. intestinos y vagina. a veces en la piel. Muy a menudo, la candidiasis es causada por C. albicans (más del 90% de los casos) por C. tropicalis. ckrusei. con menos frecuencia - otras especies. Pertenecen a la clase Blostomycetes. pero no tienen sólo la forma de levadura (4-8 micras de diámetro). reproducción por gemación. pero también filamentoso, en forma de pseudomicelio (células alargadas). formado durante el retraso en el proceso de reproducción de la cándida.

Patogenia de las lesiones: los factores de patogenicidad siguen siendo poco conocidos. Candida reveló adhesivos (causan adhesión no epitelial). oligosacáridos de la pared celular (inhiben las respuestas inmunitarias celulares). Fosfolípidos y proteasas ácidas. Además. Candida es capaz de enmascarar estructuras superficiales. con los que interactúan los componentes del complemento y las opsoninas.

Microorganismos. unidos en el género Candida. son hongos parecidos a las levaduras. que, a diferencia de las verdaderas levaduras (Saccharomycetes), no forman bolsas de frutos y por lo tanto pertenecen a los hongos anecosporas. incluido en la clase Fungi imperfecti - hongos imperfectos.

La morfología de los hongos Candida en dinámica se puede rastrear bien utilizando métodos de cultivo especiales. Las células jóvenes del hongo son redondas u ovoides. diámetro de 2 a 5 micras. Las formas en ciernes parecen protuberancias en forma de pera. que luego se puede separar. Las células recién formadas se denominan blastosporas. En ciernes. están dispuestos en verticilos. arbustos o largas cadenas. Las cadenas largas se llaman pseudomicelio. que difiere del verdadero micelio en eso. que sus hilos no tienen una vaina común de tabiques y consisten en

células alargadas similares a levaduras. en contacto unos con otros. En los extremos del pseudomicelio puede haber células redondeadas o en forma de pera. tamaño de 2 a 7 micras. llamado pseudocanidia. A diferencia de otras especies del género Candida. Los hongos Candida albicans forman clamidosporas en los extremos del pseudomicelio: formaciones redondas. 20-22 micras de tamaño. que tiene una cubierta de doble capa bien visible y contenido granular. Algunas especies de Candida no forman pseudomicelio. pero sólo células en gemación (p. ej., C. glabrata). caracteristicas del metabolismo diferentes tipos candida son ampliamente utilizados en el diagnóstico de candidiasis. Las especies se identifican por el espectro de azúcares digeribles (auxanograma) y fermentables (zimograma).

El valor útil en el examen histológico es el estudio de la pared del hongo. porque define sus contornos. forma y dimensiones. Heteroaminopolisacáridos. asociado a proteínas. forman, junto con otros mucopolisacáridos neutros, la matriz de la pared celular. Su presencia determina la reacción CHIC-positiva a los glicopolisacáridos. que ha encontrado un uso tan extendido en el diagnóstico histológico de candidiasis y otras micosis.

Probó OA Golodova. que en las formas crónicas de candidiasis, la capa externa del hongo es más pronunciada en forma de un componente mucopolisacárido de la célula y proteínas del organismo huésped adsorbidas en su superficie. Este último amplía la idea de las propiedades adaptativas de los hongos Candida.

Con candidiasis superficial, las blastosporas prevalecen en los focos; menos comunes son las células pseudomiceliales. La mayor destrucción se revela en el estrato córneo en forma de aflojamiento. manojos. fragmentación. Hay acumulaciones de blastosporas en los espacios entre las placas córneas.

Las características de la estructura morfológica de los hongos Candida es el obstáculo. que no permite la penetración de factores tóxicos en el protoplasto. Para la penetración en las células fúngicas medicamentos su exposición y concentración son importantes [Delektorsky V.V. y otros 1980; Golodova O.A.. 1982].

Diagnóstico de laboratorio de la candidiasis

Debido a la variedad de manifestaciones clínicas de la candidiasis de la mucosa oral en adultos, es difícil el diagnóstico basado únicamente en el cuadro clínico. En este caso, se utiliza un conjunto de pruebas de laboratorio:

1) examen microscópico de material patológico;

2) cuantificación el grado de siembra de tejidos afectados con hongos;

3) identificación de cultivos obtenidos;

4) prueba alérgica intradérmica con antígeno de Candida;

5) reacciones serológicas;

6) estudios histológicos;

7) investigación biológica(experimentos con animales).

Diagnóstico de candidiasis de piel y mucosas. rodillos y placas de clavos. pulmones e intestinos se confirma cuando se encuentra una gran cantidad de organismos similares a levaduras en los materiales patológicos de los pacientes (< 10 КОЕ для полости рта) . Приготовленные из них препараты можно изучать под микроскопом в неокрашенном и окрашенном состояниях. При микроскопии без окраски жидкие материалы исследуют в раздавленной капле в смеси спирта с глицерином. Для выявления оболочек и глыбок гликогена у дрожжеподобных организмов используют раствор Люголя двойной концентрации. который добавляют к ним в равном объеме. В препаратах обнаруживают круглые или овальные почкующиеся дрожжеподобные клетки и псевдомицелий.

Para estudios de preparaciones en forma coloreada, se preparan frotis delgados en un portaobjetos de vidrio. secarlos al aire. arreglarlos con alcohol metílico o una mezcla de Nikiforov. Según Gram, los organismos similares a las levaduras se tiñen de color púrpura oscuro. a veces con rosa parte central células. El cultivo puro se aísla en medio de agar de Sabouraud. agar de mosto de cerveza. caldo de patata y zanahoria. A estos medios se les añade penicilina. estreptomicina o clortetraciclina en la cantidad de 300-400 UI/ml de medio para suprimir el crecimiento de bacterias asociadas. Los cultivos se cultivan a una temperatura de 28-370C. Las colonias de candidiasis son de color amarillo blanquecino. pero a medida que crecen, adquieren un tono nacarado y una elevación abovedada.

Para detectar anticuerpos específicos en la sangre de los pacientes, se puede poner Ra. RP. RSK. Los cultivos de hongos similares a levaduras se utilizan como antígenos para estas reacciones. sus fracciones de polisacáridos y lisantes.

La prueba alérgica para adultos se realiza mediante inyección intradérmica.

0,1 ml de vacuna polivalente. que contiene 200 millones de células de Candida en 1 ml. Para los niños, se cría 10 veces. Los resultados de la reacción se tienen en cuenta después de 24-48 horas.

En ese caso. si la reactividad del cuerpo cambia. el equilibrio entre los microorganismos y el organismo huésped puede verse alterado. Los factores que predisponen a la aparición de candidiasis de la mucosa oral incluyen:

1) cambio en la composición de la flora bajo la acción de antibióticos. corticosteroides y similares;

2) la presencia de acción prolongada. factores traumatizantes de la mucosa oral (prótesis de mala calidad, exposición a la nicotina, etc.);

3) radioterapia en la zona de la cabeza y el cuello. conduce al desarrollo de la xerostomía. que reduce la resistencia del epitelio y favorece la introducción de hongos en la mucosa;

4) debilitamiento del cuerpo por agudo enfermedades infecciosas o procesos crónicos exacerbados;

5) la presencia de algunas enfermedades sistémicas del cuerpo. que conduce a la disproteinemia;

6) procesos inflamatorios locales en la cavidad oral de diversa naturaleza (KPL, leucoplasia, aftas recurrentes);

7) mantenimiento antihigiénico de la cavidad bucal. .

Cómo se activa Candida. conduciendo al desarrollo proceso infeccioso? Se ha comprobado la relación receptora entre el estado de la cavidad bucal y el del organismo en su conjunto. dada la predisposición genética. Instalado. que el crecimiento de microorganismos puede aumentar el número de hongos del género Candida y con ello contribuir a su invasión en la cavidad oral al mismo tiempo que reduce la resistencia inmunológica. Entonces. desviaciones de los índices OHI-S reveladas durante el examen del paciente. Control. KPU indicará un aumento significativo en el número de microorganismos. Estos factores de riesgo pueden conducir a la colonización por Candida. .

Conclusión

1. La microflora es un participante integral en los procesos de digestión. metabolismo. síntesis de vitaminas. formación del estado inmunitario y resistencia general inespecífica del organismo. Al mismo tiempo, el problema de la microecología de la cavidad bucal. parte de la cual es una microflora simbiótica. se presta una atención insuficiente. El curso puede depender del bienestar microecológico. evolución y pronóstico de las enfermedades crónicas de la mucosa bucal. .

2. La candidiasis de la cavidad bucal es el resultado de la interacción de efectos adversos generales (enfermedades somáticas generales graves, tratamiento antibiótico, etc.) y locales (invasión fúngica en asociación con otros microorganismos patógenos y sus toxinas. Aumento de la colonización candidiásica en la superficie de prótesis acrílicas, hipersensibilidad de la mucosa a hongos del género Candida, bacterias o ácidos producidos por la microflora, efecto irritante de la nicotina, etc.).

Literatura

1. Borovsky. G. V. Biología de la cavidad oral / G. V. Borovsky.

V. K. Leontiev. - M.: “Medicina. 1991. - S. 227-237.

2. Pozdeev. O. K. Microbiología médica / O. K. Pozdeev; edición V. I. Pokrovsky. - Moscú: GEOTAR-Med. 2001. - S. 123-124; 517-518.

3. MUDr Ivo Drizhal. CSC. Ideas modernas sobre placa dental / Csc. MUDr Ivo Drizhal // Nuevo en odontología. - 2001. - Nº 10. - S. 23-38.

4. Flora microbiana de la cavidad oral: formas de sedimentación. distribución. distribución por biotopos de la cavidad bucal en condiciones normales y patológicas // Revista Dental. - 2004. - Nº 1. - S. 7-10.

5. Allais. Guiseppe. Biopelícula de la cavidad oral / Guiseppe Allais // Novedades en odontología. - 2006. - Nº 4. - S. 4-14.

6. Blokhin. I. N. Disbacteriosis / I. N. Blokhina. V. G. Dorofeichuk. -L.: Medicina. - 1979. - S. 175.

7. Disbacteriosis. Causas de ocurrencia. tratamiento y prevención: Método. Recomendaciones para médicos / G. N. Ignatova [et al.]. - Rostov del Don. -1988. - S. 25.

8. Krasnogolovets, V. M. Disbiosis intestinal. /

B. M. Krasnogolovets. - M.: Medicina, 1989. - S. 207.

9. Pavlovich, S. A. Microbiología con virología e inmunología /

S. A. Pavlovich. - Minsk: "La Escuela Superior". - 2005. - S. 754-756.

10. Antoniev, A. A., Candidiasis de la piel y las membranas mucosas / A. A. Antoniev [et al.]. - M.: "Medicina". - 1985. - S. 5-17.

11. Khmelnitsky, O. K. Candidiasis / O. K. Khmelnitsky,

R. A. Arabian, O. N. Ejemplares. - L.: "Medicina", 1984. - S. 7-15.

12. Levonchuk, E. A. Candidiasis de la mucosa oral / E. A. Levonchuk // Odontología moderna. - 2006. - Nº 3. - S. 27-31.

13. Editorial de la Academia Húngara de Ciencias / L. Sugar [y otros]. - Budapest, 1980. - S. 99-100.

14. Diagnóstico enfermedades dentales/ VI Yakovleva [y otros]. - Minsk: "Escuela Superior", 1986. - S. 157-159.

15. Latysheva, S. V. Aspectos modernos de la patogenia y el diagnóstico de la candidiasis oral / S. V. Latysheva // Odontología moderna. - 2007. - Nº 1. - S. 57-60.

16. El estudio de la microbiocenosis en enfermedades crónicas de la mucosa oral / VV Khazanova [et al.] // Odontología. - 1996. -T.75, N° 2. - S. 26.

La microflora de la cavidad oral humana es rica en varios tipos de microorganismos. Las bacterias beneficiosas ayudan en los procesos metabólicos y realizan una función protectora. Los microbios patógenos secretan productos nocivos y venenosos de su actividad vital, lo que contribuye al desarrollo de enfermedades graves.

En un ambiente óptimo, los microorganismos beneficiosos y dañinos normalmente se encuentran en cantidades iguales. Bajo la influencia de factores externos e internos agresivos, el equilibrio puede destruirse.

Si todo es bueno en la boca

Para comprender qué microflora de la cavidad oral se considera normal, debe profundizar un poco en la microbiología.

La microflora normal implica una microbiocenosis numerosa, un conjunto de poblaciones de diferentes tipos de microorganismos.

La cavidad bucal se diferencia de otros órganos de nuestro cuerpo en la presencia de una gran cantidad de bacterias. La temperatura, la humedad y los múltiples pliegues de la mucosa son un entorno propicio para su vida. Se puede encontrar una gran cantidad de bacterias en la lengua y las superficies dentales. El ambiente bacteriano de la mucosa oral está creado por microorganismos autóctonos y alóctonos.

La microflora autóctona está formada por bacterias residentes (permanentes) y transitorias (temporales). Son organismos transitorios los que causan procesos patológicos en la boca y aparecen del medio ambiente. La microflora permanente (residente o indígena) se toma de los órganos del sistema digestivo y la nasofaringe.

La composición resistente de la flora está formada por 30 especies de bacterias. La composición de la microflora incluye: bacterias (cocos, espiroquetas), hongos, protozoos y virus. Además, los hongos y los virus son mucho menos. Además, la composición microbiana de la cavidad oral se divide en microorganismos aerobios (oxígeno), anaerobios (libres de oxígeno), grampositivos y gramnegativos.

Muy a menudo, las bacterias coccal se encuentran en la boca (hasta el 90% de todas las especies). Su trabajo incluye la descomposición de proteínas y carbohidratos con la formación de sulfuro de hidrógeno.

Representantes de cocos:

estreptococos- tener forma esférica, Gram positivas. Hay formas aeróbicas y anaeróbicas. Participan en la fermentación de carbohidratos y forman ácidos orgánicos, incluido el láctico. Los ácidos, a su vez, suprimen la actividad vital de los microorganismos patógenos.
estafilococos son esféricas, Gram-positivas. Pueden realizar su actividad vital tanto con la participación del oxígeno como sin él. Se encuentra en el 80% de las personas. Participar en la descomposición de los residuos de alimentos. Bajo ciertas condiciones, provocan procesos purulentos e inflamatorios.
Waylonelles- tienen forma esférica, gramnegativos, anaerobios. Participan en la conversión de ácidos orgánicos en dióxido de carbono y agua, suprimiendo así la flora cariogénica. Algunas formas de veillonella, bajo condiciones apropiadas, causan enfermedades bacterianas.
Neisseria- Aerobios, Gram-negativos. Participa en el proceso de fermentación de una pequeña cantidad de carbohidratos. Algunas formas de microorganismos son patógenas.

En el estado microbiológico de la cavidad oral, juega un papel muy importante la lactobacilos. Estos son microorganismos del ácido láctico que tienen forma de palos. Ocurren en el 90% de la población total. Pueden vivir en condiciones aeróbicas y anaeróbicas. Son capaces de suprimir la existencia de muchos organismos patógenos y condicionalmente patógenos. El número de lactobacilos aumenta mucho con el proceso de caries de los dientes.

actinomicetos Se encuentra en la boca en el 100% de las personas. Son hongos, que consisten en hilos - hifas. Los organismos fermentan los carbohidratos con la formación de ácidos orgánicos que afectan negativamente el esmalte dental. Los actinomicetos también están involucrados en la descomposición de las proteínas en aminoácidos. Hay formas de hongos que causan enfermedades como disbacteriosis y.

Los habitantes permanentes dentro de la boca son espiroquetas. En combinación con fusobacterias y vibrios, causan estomatitis ulcerosa y amigdalitis de Vincent.

Los microorganismos más simples se encuentran en el 50% de los individuos. Generalmente se encuentra en la placa dental y en las bolsas periodontales. Se multiplican intensamente en enfermedades inflamatorias de las encías (gingivitis, periodontitis).

Cuando las cosas empeoran

La violación de la flora oral ocurre debido a una falla en la proporción de microorganismos. En el contexto de un entorno desfavorable, se desarrolla una patología de la microflora como. La enfermedad se caracteriza por un fuerte aumento de bacterias condicionalmente patógenas, lo que provoca procesos patológicos en los tejidos dentro de la boca.

La disbacteriosis también puede ocurrir debido a los tejidos dentales, la disfunción de las glándulas salivales, así como la entrada de sustancias nocivas y contaminantes en la cavidad bucal. La causa de la enfermedad también puede ser varias enfermedades crónicas de la nasofaringe y el tracto gastrointestinal, reacciones alérgicas, una disminución del sistema inmunológico local y general, así como la exposición a medicamentos antibacterianos.

Las prótesis dentales también pueden afectar la microflora de la boca.

La superficie de mala calidad, la retención de restos de alimentos crean condiciones favorables para la reproducción de varios tipos de microbios.

La disbacteriosis se desarrolla en tres etapas:

Compensado. En esta etapa, no hay signos de un proceso patológico. La enfermedad se puede detectar a través de pruebas de laboratorio.
Subcompensado. Las personas que padecen disbacteriosis se quejan de una sensación de picazón y ardor. En el examen, se revelan hinchazón y enrojecimiento de la membrana mucosa.
Descompensado. Se caracteriza por la presencia de edema, inflamación y, la acumulación de una gran cantidad en el dorso de la lengua, así como múltiples. A menudo, la etapa de la enfermedad se acompaña del inicio.

El tratamiento de la patología es prescrito por un especialista sobre la base de pruebas de laboratorio. La terapia incluye:

enjuague bucal;
cepillarse los dientes con pastas medicinales;
tomar medicamentos inmunoestimulantes;
el uso de vitaminas;
tomar prebióticos y probióticos;
completo .

Con una ausencia a largo plazo de un tratamiento adecuado, se producen procesos patológicos, tales como:, así como varios tipos. Todas estas condiciones pueden provocar la pérdida completa de los dientes y trastornos graves del tracto gastrointestinal y la nasofaringe.

Para evitar violaciones de la microflora, debe eliminarse cuidadosamente de las superficies de los dientes, las mejillas y la lengua con la ayuda de productos y artículos para el cuidado bucal. También es necesario rechazar malos hábitos y visitar al dentista 2 veces al año con el fin de un tratamiento oportuno.

Cómo hacer las cosas bien

Si experimenta molestias en la boca, debe comunicarse inmediatamente con su dentista. Según los resultados del estudio y los signos de la enfermedad, el médico hace las recomendaciones apropiadas.

Higiene

Gracias a una higiene bucal racional, se puede restaurar la composición bacteriana. La limpieza dental debe realizarse con cepillo y pasta dental 2 veces al día. La limpieza dental se realiza mediante movimientos de barrido desde la encía hasta el borde cortante del diente. Además de las herramientas y elementos de higiene básicos, también debes utilizarlos, ya que mejoran la eliminación de la placa.

Rechazo de malos hábitos.

Como saben, el abuso del tabaquismo y el alcohol conduce a una disminución de la inmunidad general y local, así como a un cambio en la composición bacteriana de la cavidad bucal. Por ello, para el tratamiento y prevención de la enfermedad, se recomienda abandonar los malos hábitos.

Medicamentos

Con el desarrollo de una condición patológica, es necesario enjuagar la cavidad oral con antiséptico y soluciones desinfectantes( , ). La compensación por la falta de una microflora óptima se lleva a cabo con la ayuda de preparaciones eubióticas (Lactobacterin, Eubicor, Acipol). Los inmunomoduladores (Imudon, Lizobakt) ayudarán a aumentar la resistencia local del cuerpo.

métodos populares

Los remedios caseros también ayudarán a eliminar la disbacteriosis dental. Hay 2 formas efectivas:

fresas. Los componentes que componen las bayas estimulan la salivación, lo que contribuye a la autolimpieza de la cavidad bucal de bacterias dañinas.
decocción de potentilla. La solución alivia la inflamación y destruye la microflora patógena. 1 cucharada de hierba seca agua caliente y cocer durante unos 30 minutos. La decocción debe beberse 2 veces al día antes de las comidas.

La terapia alternativa es efectiva solo como complemento del tratamiento principal.

Enviar su buen trabajo en la base de conocimiento es simple. Utilice el siguiente formulario

Los estudiantes, estudiantes de posgrado, jóvenes científicos que utilizan la base de conocimientos en sus estudios y trabajos le estarán muy agradecidos.

Alojado en http://www.allbest.ru/

Introducción

Hay varias cavidades en el cuerpo humano: formaciones limitadas por estructuras óseas y de tejidos blandos que tienen un volumen libre lleno (parcial o completamente) con gases o líquidos. Estos incluyen la cavidad abdominal, que recubre la superficie interna del abdomen, contiene un ambiente líquido y gaseoso especial, cavidad pleural, cercano en estructura y contenido; cavidad del exterior y oído interno, cavidades de los espacios osteoarticulares, cavidad Vejiga y pelvis renal, cavidad nasal, faringe y boca, cavidades de los espacios neurales, etc.

Una característica de todas estas cavidades es la presencia de un espacio libre, desocupado por tejido biológico, que normalmente contiene un determinado fluido biológico.

El objetivo principal de todas las cavidades es proporcionar una movilidad específica de los órganos, crear un aislamiento confiable de algunos órganos de otros, crear una conexión gradual y, al mismo tiempo, aislar el entorno externo del interno, para proporcionar el más biológico. condiciones para el funcionamiento de los órganos internos y externos del cuerpo.

1. Microflora de la cavidad bucal

La originalidad y característica de la cavidad bucal es que, en primer lugar, a través de ella y con su ayuda, se llevan a cabo dos funciones vitales del cuerpo humano: la respiración y la nutrición, y en segundo lugar, que está constantemente en contacto con el medio ambiente externo. Los mecanismos que funcionan en la cavidad oral están bajo una doble influencia constante: la influencia del cuerpo, por un lado, y el entorno externo, por el otro.

De este modo, condición necesaria La evaluación correcta de los cambios detectados es una idea muy clara de la "norma", es decir, aquellos parámetros de los mecanismos funcionales de la cavidad bucal que no dependen de procesos patológicos, sino que se explican por el genotipo y el fenotipo. características del organismo. Uno de los indicadores más informativos es la microflora de la cavidad bucal.

La cavidad oral, su membrana mucosa y el aparato linfoide juegan un papel único en la interacción del organismo con el mundo microbiano que lo rodea, entre los cuales se han formado relaciones complejas y contradictorias en el curso de la evolución. Por lo tanto, el papel de los microorganismos está lejos de ser inequívoco: por un lado, están involucrados en la digestión de los alimentos, tienen un gran efecto positivo sobre el sistema inmunológico, siendo poderosos antagonistas de la flora patógena; por otro lado, son los agentes causales y los principales culpables de las principales enfermedades dentales.

Los trastornos de la salivación, la masticación y la deglución siempre conducen a un aumento del número de microorganismos en la cavidad bucal. Varias anomalías y defectos que dificultan el lavado de microorganismos con saliva (lesiones cariosas, dentaduras postizas de mala calidad, etc.) contribuyen a aumentar su número en la cavidad bucal.

La microflora de la cavidad oral es extremadamente diversa e incluye bacterias (espiroquetas, rickettsias, cocos, etc.), hongos (incluidos los actinomicetos), protozoos y virus. Al mismo tiempo, una parte importante de los microorganismos de la cavidad bucal de los adultos son especies anaerobias. Según varios autores, el contenido de bacterias en el fluido oral oscila entre 43 millones y 5,5 mil millones por 1 ml. La concentración microbiana en las placas dentales y el surco gingival es 100 veces mayor: aproximadamente 200 mil millones de células microbianas por 1 g de muestra (que contiene alrededor del 80 % de agua).

Los estreptococos son los principales habitantes de la cavidad bucal. 1 ml de saliva contiene hasta 109 estreptococos. La mayoría de los estreptococos son anaerobios facultativos (no estrictos), pero también hay anaerobios obligados (estrictos): los peptococos. Los estreptococos fermentan los carbohidratos por el tipo de fermentación del ácido láctico con la formación de una cantidad significativa de ácido láctico y otros ácidos orgánicos. Los ácidos formados como resultado de la actividad vital de los estreptococos inhiben el crecimiento de algunos microorganismos putrefactos, estafilococos, Escherichia coli, bacilos de la fiebre tifoidea y la disentería que ingresan a la cavidad oral desde el ambiente externo.

En la placa dental y en las encías de personas sanas, también hay estafilococos - Staph. epidermidis, pero algunas personas también pueden tener Staph. aureo

Los lactobacilos en forma de bastón en una cierta cantidad viven constantemente en una cavidad bucal sana. Al igual que los estreptococos, producen ácido láctico, que suprime el crecimiento de putrefacción y algunos otros microorganismos (estafilococos, E. colli, tifoidea y disentería). El número de lactobacilos en la cavidad oral con caries dental aumenta significativamente. Para evaluar la "actividad" del proceso carioso, se propuso una "prueba de lactobacilos" (determinación del número de lactobacilos).

Las leptotrichias también pertenecen a la familia de las bacterias del ácido láctico y son los agentes causantes de la fermentación homofermentativa del ácido láctico. Los leptotrichia son anaerobios estrictos.

Los actinomicetos (u hongos radiantes) casi siempre están presentes en la cavidad bucal de una persona sana. Exteriormente, son similares a los hongos filamentosos: consisten en filamentos delgados y ramificados, hifas que, al entrelazarse, forman un micelio visible a simple vista.

En la cavidad oral de personas sanas en 40 - 50% de los casos hay hongos similares a levaduras del género Candida (C. albicans, C. tropicalis, C. crusei). Las propiedades patógenas son más pronunciadas en C. albicans. Los hongos similares a las levaduras, que se multiplican intensamente, pueden causar disbacteriosis, candidiasis o daño local en la cavidad oral (aftas) en el cuerpo. Estas enfermedades ocurren como resultado del autotratamiento descontrolado con antibióticos de amplio espectro o antisépticos fuertes, cuando se suprimen los antagonistas fúngicos de representantes de la microflora normal y aumenta el crecimiento de hongos similares a levaduras resistentes a la mayoría de los antibióticos (los antagonistas son algunos representantes de la microflora que inhibe el crecimiento de otros representantes).

Las espiroquetas habitan la cavidad bucal desde el momento de la erupción de los dientes de leche en un niño y desde ese momento se convierten en habitantes permanentes de la cavidad bucal. Las espiroquetas provocan procesos patológicos en asociación con fusobacterias y vibrios (estomatitis ulcerativa, amigdalitis de Vincent). Muchas espiroquetas se encuentran en bolsas periodontales en periodontitis, en cavidades cariosas y pulpa muerta.

En la mitad de las personas sanas, los protozoos, a saber, Entamoeba gingivalis y Trihomonas, pueden vivir en la cavidad oral. Su mayor número se encuentra en la placa dental, contenidos purulentos de bolsas periodontales en periodontitis, gingivitis, etc. Se multiplican intensamente con el mantenimiento antihigiénico de la cavidad oral.

La microflora normal de la cavidad oral es bastante resistente a la acción de los factores antibacterianos en el fluido oral. Al mismo tiempo, ella misma participa en la protección de nuestro cuerpo contra los microorganismos que provienen del exterior (su microflora normal inhibe el crecimiento y la reproducción de "alienígenas" patógenos). La actividad antibacteriana de la saliva y la cantidad de microorganismos que viven en la cavidad bucal se encuentran en un estado de equilibrio dinámico. La función principal del sistema antibacteriano de la saliva no es suprimir por completo la microflora en la cavidad bucal, sino controlar su composición cuantitativa y cualitativa.

Al aislar microorganismos de diferentes áreas de la cavidad oral de adultos, se observó el predominio de ciertas especies en diferentes áreas. Si dividimos la cavidad oral en varios biotopos, aparecerá la siguiente imagen. La membrana mucosa, debido a su inmensidad, tiene la composición más variable de la microflora: la flora anaeróbica gramnegativa y los estreptococos se aíslan predominantemente en la superficie. En los pliegues y criptas sublinguales de la mucosa predominan los anaerobios obligados; en la mucosa del paladar duro y blando se encuentran estreptococos y corinebacterias.

boca periodonto microorganismo linfoide

Заболевания пародонтаГлавные виды бактерий, ассоциированные с этими заболеваниямиОстрый язвенный гингивитBacteroidus intermedius, SpirochetesГингивит беременныхBacteroidus intermediusПародонтит взрослыхBacteroidus gingivalis, intermedius, Prevotella intermediaЛокализованный юношеский пародонтит (ЛЮП) Actinobacillus actinomicitemcomitans, CapnocytophagaБыстро прогрессирующий пародонтит (БПП) взрослых (до 35 лет) Actinobacillus actinomicitemcomitans, Bacteroidus intermedius, Fusobacterium nucleatum, Peptostreptococcus micros, Prevotella intermedia, Porphyromonaas gingivalis

Como se desprende de los hechos anteriores, la caries y las enfermedades inflamatorias de la cavidad bucal se producen cuando se altera el equilibrio normal entre la microflora propia y la ajena. Por lo tanto, los productos de higiene con componentes antibacterianos deben tener como objetivo mantener la constancia de la microflora a nivel fisiológico, es decir. cuando no hay cambio en la composición cuantitativa y cualitativa de los microorganismos a favor de los patógenos durante todo el período de vida del organismo.

2. Cavidad bucal-concepto, características estructurales, funciones

La cavidad oral es un espacio delimitado por delante por los labios y los dientes, por el lado - por la superficie de las mejillas, por detrás - por los anillos glosofaríngeos, por abajo - por la lengua y el espacio sublingual. La cavidad oral se comunica a través de la boca y la nariz - con el medio exterior, a través de la faringe y el esófago - con los pulmones, la cavidad del oído, el estómago y el esófago. Así, la cavidad oral es una formación única para el cuerpo humano, que limita simultáneamente con el medio externo e interno del cuerpo, que puede, a través de movimientos fisiológicos y fisiológicamente apropiados, limitarse o aislarse por completo del medio externo, del medio ambiente. de la nariz, faringe y aparato digestivo. Es decir, es una formación que simultáneamente se comunica ampliamente tanto con el ambiente externo como con los ambientes internos del cuerpo, mientras que con la ayuda de mecanismos fisiológicos y adaptaciones, es capaz de limitarse tanto del ambiente externo como interno del cuerpo humano.

Una de las principales características de la cavidad bucal es su constante conexión y comunicación con el medio externo. En este sentido, tiene una analogía sólo con el espacio naso-oído-faríngeo, el ano. Sin embargo, estas dos últimas cavidades están destinadas a la comunicación con el medio externo ya sea de manera episódica (ano), o con el propósito de adaptar gradualmente el medio externo, siendo su principal elemento - el aire para las condiciones de su consumo por el cuerpo humano - para hidratar, calentamiento, limpieza.

En este sentido, la comunicación de la cavidad oral con el entorno externo tiene funciones, metas y objetivos completamente diferentes. La principal función de comunicación entre la cavidad oral y el ambiente externo es la recepción y preparación de alimentos y líquidos para el ambiente interno, y también parcialmente para la entrada de aire al cuerpo. La cavidad oral está diseñada para morder, mover, ablandar, masticar, remojar, digestión enzimática inicial y posterior ingestión de alimentos. Dado que cualquier alimento, como el ambiente del aire, es un ambiente infectado, es natural que la cavidad bucal sea un ambiente en el que se encuentra constantemente microflora de varios tipos, composición y cantidad. La microflora de la cavidad bucal tiene varios mecanismos de adaptaciones en la boca, mecanismos de existencia, reproducción y actividad vital en la cavidad bucal. Convencionalmente, la microflora de la cavidad bucal se puede dividir en varios tipos.

El principal son varios tipos de saprofitos que se han adaptado a las condiciones de la cavidad oral, están en equilibrio fisiológico, sobreviven en él y no parecen tener ningún daño visible en las formaciones de tejido individuales de la cavidad oral.

El segundo grupo es la microflora que pasa a través de la cavidad oral en tránsito y se mete accidentalmente en ella. A veces puede ser patógeno. En este caso, puede contribuir a la infección e invasión y tener un efecto adverso sobre el macroorganismo o sus órganos y sistemas individuales y ser la causa de su infección principal (la denominada vía oral de infección). El tercer grupo son microorganismos condicionalmente patógenos que infectan la cavidad bucal, viven y se multiplican en ella, encontrando un nicho para la infección, reproducción y residencia. Estos son varios tipos de hongos, cocos, bacilos, microflora específica. Están constantemente en la cavidad oral, sin causar ningún efecto negativo. Sin embargo, si el cuerpo se debilita, hay una disminución de las propiedades protectoras, este tipo de microorganismos pueden adquirir una propiedad patógena y provocar el desarrollo de diversos procesos patológicos en la cavidad bucal.

Finalmente, existe un cuarto grupo de microorganismos. Estos son predominantemente microbios sin pretensiones que sobreviven bien en la cavidad oral, por ejemplo, Str. mutis Este tipo de microorganismos, bajo la influencia del consumo de azúcar, han aprendido a colonizar la cavidad bucal en forma de placa dental, placa blanda, que se han adaptado a una existencia autónoma en la cavidad bucal, casi independiente del macroorganismo. Almacenan alimentos para el futuro, en forma de compuestos similares al glucógeno, lo que les permite sobrevivir con seguridad los períodos entre comidas de los humanos. La placa solo se puede quitar mecánicamente lo que hace que la lucha contra ella, utilizando un gran arsenal de diversos medios para la higiene bucal, sea un método muy importante y comprobado desde el punto de vista patogénico para prevenir la caries dental y la enfermedad periodontal. En placa, la microflora vive de forma autónoma, lo que le permite existir y multiplicarse independientemente del estado del macroorganismo. Por lo tanto, en la placa supragingival y subgingival, pueden experimentar largo tiempo microflora saprofita y patógena. Al mismo tiempo, el impacto en el macroorganismo, incluso muy activo, no puede interrumpir la vida autónoma de los microorganismos de la placa, pueden permanecer allí indefinidamente y la placa al mismo tiempo realiza la función de un depósito de microflora.

Así, la microflora de la cavidad bucal es específica, a diferencia de la flora de otras cavidades, tanto en composición, cantidad y función. Debe entenderse claramente que sin la microflora en la cavidad bucal, el funcionamiento normal de sus órganos es imposible, y cualquier intento de eliminarlo no solo es inútil, sino también dañino, ya que puede provocar disacteriosis. Por lo tanto, la deposición microbiana de la cavidad bucal no puede considerarse como un método patogénico para combatir las principales enfermedades dentales. Sin embargo, esto no significa que no se necesiten efectos antimicrobianos en los órganos de la cavidad oral. No, son necesarios en los casos en que tienen una finalidad patogénica específica.

Otras funciones importantes de la cavidad oral incluyen proporcionar las condiciones para masticar los alimentos, preparar un bolo alimenticio, participar en el proceso de digestión y tragar los alimentos. Tales condiciones se crean principalmente debido a la presencia constante de fluido oral en la boca. Sus fuentes principales son la secreción de tres pares de glándulas salivales grandes: parótida, submandibular y sublingual, que, mientras funcionan constantemente, proporcionan humedad a los órganos de la cavidad oral, los dientes, la membrana mucosa y los alimentos que ingresan. Debido a su alta viscosidad, ductilidad, adsorción, el secreto mixto humecta de manera confiable la cavidad bucal y también impregna la masa alimenticia. Sin tal impregnación, es imposible humedecer y moler los alimentos, mucosarlos y superar su fricción en la boca. Solo al llegar al proceso de trituración y remojo con la ayuda de la saliva, se pueden preparar alimentos para tragar y tragar.

Además de las glándulas salivales grandes, los conductos de un número significativo de glándulas salivales pequeñas ingresan a la cavidad bucal, las cuales se ubican en mayor número en áreas de CO menos lavadas por la saliva. Por lo tanto, el papel de las pequeñas glándulas salivales en la hidratación de la mucosa es muy importante. La secreción de todas las glándulas es constante, pero va con velocidad diferente, que aumenta bruscamente con la estimulación, especialmente en relación con la ingesta de alimentos. En la cavidad oral siempre hay una cantidad residual (1-3 ml) de secreción libre, que es la norma. En total, el aparato glandular ubicado en los tejidos de la boca secreta hasta 1,5-2 litros de su secreto durante el día.

Sin embargo, es necesario saber que alrededor del 25% de todas las personas sufren de secreción reducida de las glándulas salivales (síndrome de boca seca), lo que trae un sufrimiento grave a estos pacientes. La sequedad de boca conduce a trastornos, dificultad y dolor al mover los alimentos en la boca, a dificultades en la formación de un bolo alimenticio. Dichos pacientes no pueden comer sin beber agua, son propensos a diversas enfermedades inflamatorias de la mucosa oral. Es probable que el "síndrome de boca seca" esté asociado con el proceso histórico de reducción de la mandíbula, una disminución del espacio anatómico libre para las glándulas salivales, una violación de su reducción, inervación y suministro de sangre. El establecimiento y tratamiento de tal síndrome juega un papel importante tanto en la patogénesis como en el tratamiento de enfermedades de la mucosa oral. En la clínica, a veces se observan casos de hipofunción prolongada y severa del aparato glandular, esta condición conduce a una enfermedad llamada xerostomía. Su clínica, el mecanismo de desarrollo, fue descrito en detalle por un maestro doméstico F.A. Zverzhkhovsky (1915).

La tercera fuente de líquido en la cavidad oral es la exudación de líquido del surco gingival ("líquido gingival"). Es un líquido muy rico en formas celulares y enzimas, cuyo volumen es pequeño. Por un lado, también juega un cierto papel en la formación de la composición y el volumen de la saliva, por otro lado, tiene un impacto significativo en el estado y la naturaleza de Mecanismos de defensa periodonto marginal.

Además de las glándulas salivales, en algunos individuos a veces hay una acumulación glándulas sebáceas. Un lugar favorito para su localización es el CO de transición de los labios, mejillas, a lo largo de la línea de cierre de los dientes. Su desarrollo excesivo en el tegumento epitelial de la mucosa y la piel se describe con el nombre de seborrea.

En la cavidad bucal, una serie de sustancias químicas y procesos físicos. De procesos quimicos En primer lugar, me gustaría mencionar la función digestiva de la cavidad oral. Se debe principalmente a la alta actividad de la amilasa salival, que actúa sobre los constituyentes similares al almidón de los alimentos, dividiéndolos en dextrosa hasta maltosa. Esta etapa de la digestión es muy importante y siempre debe ser considerada por odontólogos e internistas. En la saliva mixta, hay muchos otros Enzimas digestivas- proteasas, peptidasas, glucosidasas, maltasas, etc., pero todas son de origen microbiano o celular, de baja concentración y no juegan ningún papel significativo en la digestión (Tabla 1), pero por otro lado, las fluctuaciones en el contenido de proteínas individuales enzimas y sus inhibidores es muy esencial para el desarrollo de ciertas enfermedades dentales.

La saliva contiene la hormona parotina, que es producida por las glándulas salivales parótidas y participa en la regulación del metabolismo del Ca. Contiene una alta concentración de un factor de los sistemas de coagulación y anticoagulación de la sangre, una serie de factores que afectan los procesos de regeneración, los procesos metabólicos del hígado, la función del estómago, etc.

Hay una serie de factores en la saliva (la mayoría de los cuales tienen propiedades biológicamente activas) - lisozima, inmunoglobulinas, etc., que pueden destruir la microflora, unir toxinas, llevar a cabo acciones antimicrobianas y mecanismos inmunológicos proteccion.

La función más importante de la saliva es la mineralización. Se lleva a cabo debido a la presencia en él de iones de calcio y fósforo en un estado sobresaturado (2 veces más que en la sangre). Debido al estado de sobresaturación, los dientes no pueden disolverse en la saliva, y esta última cementa grietas y defectos en el esmalte de los dientes, contribuyendo a su estado íntegro.

En los últimos 10 años se ha propuesto una hipótesis sobre la estructura coloidal micelar de la saliva (VK Leont'sv et al.). Su esencia radica en el hecho de que la saliva (Esquema 1.2) no es una solución ordinaria, sino un sistema coloidal que consiste en micelas formadas espontáneamente a base de calcio y fosfato. Todo el líquido libre se une a estas micelas, por lo que la saliva es tan viscosa y capaz de mantener su forma. Cualquier efecto sobre la saliva en este caso no es más que un efecto sobre la estabilidad de las micelas, que pueden perder, violando así las propiedades de la saliva. Esta nueva hipótesis de la estructura de la saliva permite una nueva comprensión moderna del mecanismo de funcionamiento de la saliva, el impacto en las propiedades de los cambios en su composición.

La función más importante de la cavidad oral son los procesos de adsorción y desorción que ocurren en ella. Todas las sustancias que ingresan a la cavidad oral (alimentos, microflora, medicamentos, líquidos) tienen la capacidad de ser absorbidas por sus órganos. El CO de la lengua tiene una habilidad tan alta sobre todo. El azúcar de los alimentos, por ejemplo, se puede contener hasta por 60 minutos. La placa blanda y los surcos gingivales también tienen una alta capacidad de adsorción. Es en ellos donde se acumulan residuos de alimentos, alimentos y detritos microbianos con alta actividad enzimática, lo que no es indiferente al estado de la MO. La desorción de estas sustancias se logra fácilmente mediante una serie de soluciones débiles de ácidos, especialmente ácido cítrico. Ella misma está fuertemente asociada con las estructuras descritas anteriormente, desplazando alimentos, detritos y microflora.

En la cavidad bucal hay zonas altamente metabolizadas que son muy bien lavadas por la saliva, bien limpiadas. Estas son las superficies de masticación de los dientes, varias secciones de las encías, la membrana mucosa de las mejillas, la parte posterior de los labios. Al mismo tiempo, existen áreas que son muy difíciles de limpiar de forma natural, estas son los surcos gingivales, las fisuras de los dientes, sus superficies de contacto, las áreas rentromolares y algunas áreas del piso de la boca. Finalmente, en la cavidad oral, además de la placa blanda, hay una serie de estructuras adquiridas, genéticamente no deterministas, que surgen durante la vida de una persona: se trata de un sedimento altamente metabólico de saliva, sarro, película de dientes, empastes, coronas y prótesis. Todos ellos no son indiferentes a la actividad vital de la cavidad oral y al desempeño de sus funciones.

Una de las funciones más importantes de la cavidad bucal es su autolimpieza. Fisiológicamente, está formado de tal manera y su anatomía es tal que la cavidad bucal se limpia fácilmente de restos de comida, detritus, etc. Esto ocurre debido a varios procesos: el proceso de tragar la comida, el lavado constante con saliva, el movimiento de la lengua, mejillas, mandíbulas, piso de la boca. Cualquier violación del proceso de autolimpieza de la cavidad oral no es indiferente a su bienestar, salud y funcionamiento. La violación de la autolimpieza puede ocurrir con el "síndrome de boca seca", la formación de bolsas periodontales profundas, una serie de anomalías dentoalveolares, la presencia de dientes cariados, con empastes y prótesis sin éxito, pereza masticatoria. En estos casos, el papel de la higiene oral racional, incluso constante y profesional, es especialmente importante. Siempre se debe prestar atención al proceso de autodepuración en las enfermedades de la mucosa bucal. Hay una serie de otras características inherentes a la cavidad oral: este es un alto grado de resistencia y se adapta a una gran cantidad de condiciones físicas y factores químicos. Entre ellos, cabe señalar el impacto de diversos productos químicos (ácidos, álcalis, productos químicos individuales), altas y bajas temperaturas, cambios y fluctuaciones en la presión atmosférica, los efectos de la sequedad y la invasión microbiana. El azúcar y los productos que lo contienen juegan un papel especial en la fisiología y patología de la cavidad oral. La característica principal es la capacidad del azúcar (el único producto) para ser metabolizado completamente en la cavidad oral. Para ello cuenta con todas las condiciones: humedad, buena adsorción, temperatura ideal. El azúcar en la boca entra en el proceso de glucólisis, por lo que rápidamente se convierte en ácido láctico. Este proceso en la cavidad bucal dura de 3 a 5 minutos. Cuando se ingiere azúcar en la cavidad oral, se produce una especie de “explosión metabólica” (Esquema 3). La cantidad de ácido láctico en unos pocos minutos aumenta de 10 a 15 veces y solo después de 1 hora vuelve a la normalidad. Esta "explosión metabólica" no es más que la rápida glucólisis del azúcar en ácido láctico. Este último afecta a los dientes (ataque ácido), lo que puede conducir gradualmente a la caries. Por lo tanto, la ingesta de azúcar es, por así decirlo, un factor de resolución en un ataque de caries ácida. Por lo tanto, el papel cariogénico del azúcar es el principal de las sustancias dulces. El azúcar no es un producto natural para la boca. EN grandes cantidades solo ha entrado en uso en los últimos cien años. Durante este tiempo, la cavidad bucal con sus órganos no pudo adaptarse a la autopurificación de ella, como resultado de lo cual, como una enfermedad dental masiva, aparecieron caries y enfermedades de las encías, aquellas en cuya patogenia se forman el azúcar y la placa blanda. de ella juegan un papel patogenético significativo. Por lo tanto, la cavidad oral es muy peculiar. formación anatómica, completamente diferente a otras cavidades del cuerpo humano; con funciones diversas y marcadamente diferentes, características de composición y estructura; numerosas funciones: digestiva, protectora, autolimpiante, mineralizante, etc. El SOPR es un indicador del estado del cuerpo humano y su relación con el medio exterior. La capacidad de “leer” y ver el estado clínico de la mucosa, para captar las desviaciones que se presentan en ella, juega un papel fundamental tanto para valorar su estado inmediato como para identificar signos tempranos cambios asociados con influencias tanto endógenas como exógenas. Sin conocerlas, y sin tenerlas en cuenta, es imposible tratar y prevenir con éxito las enfermedades de la mucosa bucal.

Conclusión

secreción salival de hierro en la boca

La microflora de la cavidad oral es extremadamente diversa e incluye bacterias, actinomicetos, hongos, protozoos, espiroquetas, rickettsias y virus. Cabe señalar que una parte importante de los microorganismos de la cavidad bucal de los adultos son especies anaerobias.

Literatura

1. Microbiología./ Ed. AUTOMÓVIL CLUB BRITÁNICO. Vorobyov. - M.: Medicina, 1998 y otros años de publicación.

2. Microbiología e inmunología./ Ed. AUTOMÓVIL CLUB BRITÁNICO. Vorobyov. - M.: Medicina, 1999 y otros años de publicación.

3. Guía de ejercicios prácticos de microbiología médica, virología e inmunología. ed. V. V. Teza. - M.: "Medicina", 2002.

4. Guía de ejercicios prácticos de microbiología médica. - Tomsk, 2003 y otras publicaciones para ejercicios prácticos (Editado por Tets, Borisov y otros).

5. Libro de texto: Microbiología médica./ Ed. Y EN. Pokrovsky, O.K. Pozdeeva. - M.: GEOTAR Medicina, 1999 y otros años de publicación.

6. Akatov AK, Zueva. ANTES DE CRISTO. Estafilococos - M.: Medicina, 1983.

7. Problemas actuales de la microbiología clínica (colección articulos cientificos) NIIEM ellos. N. F. Gamaleya. -M., 1989.

8. Antonov V.B., Yarobkova N.D., Chaika N.A. Aspergilosis y SIDA. - San Petersburgo, 1992.

Alojado en Allbest.ru

...

Documentos similares

Estructura anatómica cavidad oral. Descripción de los principales grupos de glándulas en la cavidad oral, la estructura de las glándulas salivales. Características de las funciones de la saliva, su papel en el mantenimiento del equilibrio bioquímico en la cavidad oral, orgánica y no orgánica. materia orgánica contenido en él.

presentación, añadido el 21/04/2012

Opiniones "a favor" y "en contra" del chicle. Los componentes principales de la goma de mascar moderna. El estudio de la composición de las gomas de mascar de diferentes nombres, el impacto de sus componentes en la salud humana. Microflora permanente y aleatoria de la cavidad bucal.

prueba, agregada el 19/01/2016

La función principal del sistema digestivo, su composición, origen y etapas de formación en la embriogénesis. La estructura de la membrana mucosa, la capacidad de regenerar el epitelio. Características de los órganos de la cavidad oral, la estructura de las glándulas salivales y su papel en la digestión.

prueba, añadido el 18/01/2010

El concepto y la estructura del sistema digestivo como un tubo y grandes glándulas digestivas ubicadas cerca de sus paredes. Elementos de la cavidad bucal y su importancia en la vida del organismo. La estructura de la lengua y el papel de las glándulas salivales. fórmula dental persona.

resumen, añadido el 19/08/2015

Propiedades anatómicas y topográficas de la cavidad bucal. Factores desfavorables que influyen en el desarrollo de enfermedades tumorales. Enfermedad de Bowen (disqueratosis). Formas de metástasis. Métodos de diagnóstico y principios de tratamiento de tumores de los órganos de la cavidad oral, pronóstico de vida.

presentación, añadido el 15/09/2016

La importancia del sistema esquelético en el cuerpo. Características funcionales glándula tiroides. El sistema digestivo, la estructura de la cavidad oral y las glándulas salivales, faringe, esófago, estómago, intestino delgado y grueso. Regulación de las funciones de las glándulas endocrinas.

resumen, añadido el 05/01/2015

Características estructurales y funcionales de la cavidad bucal y sus órganos. Características de las glándulas salivales, lengua y papilas gustativas. Etapas del desarrollo de los dientes. Estudio de la histofisiología del tubo digestivo, faringe, esófago y estómago, su análisis comparativo.

presentación, agregada el 24/12/2013

Aspectos teóricos de la importancia de la higiene bucal. Fundamentos metodológicos de la actividad de la medicina en el campo de la odontología preventiva. El estudio de la prevalencia y características de la patología periodontal. Importancia de la higiene bucodental profesional.

tesis, agregada el 31/01/2015

Anatomía de las principales glándulas salivales humanas. La sialoadenitis es una inflamación de la glándula salival. Clasificación de las formas clínicas de sialoadenitis aguda. Clasificación de las paperas epidémicas. Cuadro clínico y diagnóstico, características del tratamiento. Parotiditis linfogénica.

presentación, añadido el 20/02/2016

En la cavidad oral, se revelan varios cambios en la diabetes mellitus, trastornos de las funciones de las glándulas genitales, tiroides y paratiroides, el sistema hipotálamo-pituitario. El papel del dentista en tratamiento complejo y rehabilitación de niños con enfermedades endocrinas.

Introducción

Se cree que la cavidad bucal- es uno de los lugares más sucios de todo el cuerpo humano. Se puede discutir con esta afirmación, pero, según los científicos, la saliva y el fluido oral contienen un promedio de 109 microorganismos por 1 mililitro y placa dental.- 1011 en 1 gramo. Según los últimos datos, en la boca de una persona que no padece patologías de los órganos de la cavidad bucal, no viven simultáneamente en la boca 688 especies de diversas bacterias.

A pesar de tanta diversidad de microbiota, con una buena higiene y ausencia de enfermedades somáticas y trastornos mentales (como diabetes, SIDA, estrés constante y muchos otros), vivimos en paz y armonía con los colonizadores de las mucosas de nuestra boca. cavidad. La manifestación de la presencia de ciertos microorganismos en la cavidad oral puede servir como un signo de diagnóstico (por ejemplo, las enfermedades fúngicas de la membrana mucosa pueden ser un signo de inmunidad deficiente de las células T).

Pero, además de las mucosas, los microorganismos también colonizan la superficie de los tejidos duros del diente. Como todos saben, esto lleva a la caries, y al posponer la visita al dentista y dejar que el proceso siga su curso- a complicaciones tales como pulpitis, periodontitis y otras- a la formación de granulomas y quistes.El conocimiento de la presencia de ciertos representantes del micromundo en la cavidad oral, así como de sus características fisiológicas, nos permite encontrar nuevas formas de combatir las patologías que pueden provocar.El estudio del microbioma de la cavidad oral no ha perdido relevancia en la actualidad. Periódicamente, hay informes del descubrimiento de nuevos representantes o la decodificación de los genomas de bacterias encontradas previamente. Todo esto es necesario para una comprensión más profunda de la patogenia de las enfermedades de la cavidad oral, el estudio de las interacciones interbacterianas y la mejora de los procesos de tratamiento y recuperación de los pacientes, así como la prevención de complicaciones locales y generalizadas.

Microbiota oral normal

Como ya se mencionó, en la cavidad bucal humana normalmente hay una gran cantidad de diferentes tipos de bacterias que no viven separadas, sino que entran en varias interacciones, por ejemplo, formar biopelículas. Todo el microbioma de la cavidad bucal se puede dividir condicionalmente en dos grupos: permanentes (especies específicas de un biotopo dado) y microorganismos no permanentes (inmigrantes de otros biotipos del huésped, por ejemplo, nasofaringe, intestinos). También puede estar presente un tercer tipo de microorganismo, la microbiota extraña del medio ambiente.

Entre los representantes de la microbiota normal se pueden distinguir varios tipos de actinomicetos (Actinomyces cardiffensis, A. dentalis, A. oris, A. odontolyticus, etc.), representantes del género Bacteroidetes (taxones 509, 505, 507, 511, etc.), Bifidobacterium (B. dentium, B. longum, B. breve, etc.), Campylobacter (C. gracilis, C. gingivalis, C. sputorum, etc.), Fusobacterium (F. periodonticum, F. gonidiaformans, F. hwasookii, etc.), Staphylococcus (S. warneri, S. epidermidis, etc.), Streptococcus (St. mutans, St. intermedius, St. lactarius, etc.) Con toda su diversidad, la composición de especies del La microbiota oral es bastante constante, pero la cantidad de microbios de diferentes especies puede fluctuar debido a su especie y a las condiciones ambientales cambiantes. La composición cuantitativa de la microbiota puede verse influenciada por:

1) el estado de la mucosa bucal,
2) condiciones físicas(temperatura, pH, etc.),
3) secreción de saliva y su composición,
4) el estado de los tejidos duros de los dientes,
5) composición de los alimentos,
6) condición higiénica de la cavidad oral,
7) la ausencia de patologías de las glándulas salivales, la función de masticar y tragar,
8) resistencia natural del organismo.

Las bacterias se retienen en la superficie de los tejidos duros y blandos debido a sus características morfológicas y ciertas interacciones intercelulares, que se describen a continuación. Diferentes tipos Las bacterias tienen tropismo por diferentes tejidos. Para una historia más detallada sobre la formación de biopelículas en la cavidad oral y el desarrollo de procesos patológicos, es necesario considerar las características principales de los microorganismos predominantes.

estafilococos

Este género de bacterias está representado por cocos grampositivos inmóviles, ubicados en el frotis de "racimos de uva"; son anaerobios facultativos, quimioorganotrofos. El representante más común de este género en la cavidad oral es Staphylococcus epidermidis, que se localiza principalmente en las encías y en la placa. Descompone los restos de comida en la cavidad oral, participa en la formación de placa dental. Otro representante común, Staphylococcus aureus, es la causa del desarrollo de infecciones bacterianas purulentas, incluidas las generalizadas.

estreptococos

Se encuentran en la cavidad oral con mucha más frecuencia que cualquier otra bacteria. Cocos grampositivos esféricos u ovoides, quimioorganotrofos, anaerobios facultativos. Los representantes del género que viven en la cavidad oral se aislaron en un grupo separado de estreptococos orales. Al igual que los estafilococos, descomponen los residuos de alimentos (principalmente carbohidratos) con la formación de peróxido de hidrógeno, así como ácido láctico, que juega un papel importante en la formación de placa dental. Streptococcus mutans y S. sangius viven principalmente en los tejidos duros de los dientes y se encuentran solo después de dañar el esmalte, S. salivarius- principalmente en la superficie de la lengua.

Waylonelles

Cocos anaerobios gramnegativos no formadores de esporas, quimioorganotrofos. En el curso de su actividad vital, descomponen el lactato, el piruvato y el acetato en dióxido de carbono e hidrógeno, lo que aumenta el pH del ambiente y tiene un efecto positivo en la formación de placa dental (principalmente Veillonella parvula) y el crecimiento de otros microorganismos. . Además, son capaces de oxidar los residuos de alimentos a diversos ácidos orgánicos, lo que contribuye a los procesos de desmineralización y formación de microcavidades.

lactobacilos

Bacterias del ácido láctico, bacilos grampositivos, anaerobios facultativos. Hay especies homoenzimáticas (forman sólo ácido láctico durante la descomposición de los carbohidratos) y especies heteroenzimáticas (forman ácido láctico, ácido acético, alcohol y dióxido de carbono). La formación de una gran cantidad de ácidos, por un lado, tiene un efecto inhibidor sobre el crecimiento de otros microbios y, por otro lado, promueve la desmineralización del esmalte.

actinomicetos

Actinomicetos inferiores, habitantes de la boca y los intestinos. Su característica es la capacidad de formar un micelio ramificado. Tinción de Gram positiva. Anaerobios estrictos, quimioorganotrofos. En el proceso de la vida, los carbohidratos se fermentan con la formación de ácidos (acético, láctico, fórmico, succínico). lugar mas favorito- área de encías inflamadas, raíces de dientes destruidas, bolsas de encías patológicas. Actinomyces israelii está presente en la superficie de las encías, en la placa, en la dentina cariada y en los granulomas dentales.

placa dental

Los microorganismos anteriores viven en la cavidad oral de forma continua. Con un nivel de higiene insuficiente, podemos observar el resultado de su actividad vital: la formación de placa, sarro, caries, periodontitis, gingivitis. La enfermedad más común de los tejidos duros de los dientes.- caries. Para averiguar quién tiene la culpa y qué hacer, debe observar más de cerca con qué comienza cualquier caries.

El mecanismo clave para la aparición de caries es la formación de placa dental. Esencialmente una placa- es una acumulación de un gran número de diversas bacterias que consumen y producen sustancias orgánicas. Forman un conglomerado de varias capas, cada capa en la que realiza su propia función. Resulta una pequeña “ciudad” o “país” donde hay “trabajadores” que producen ácidos y vitaminas (estreptococos, corinobacterias, etc.), hay rutas de transporte que entregan nutrientes a diferentes capas de la microcomunidad, hay “fronteras guardias” que están en la periferia y protegen a nuestra ciudad-campo del colapso bajo la influencia de factores externos (actinomicetos).

El proceso de formación de placa comienza inmediatamente después de cepillarse los dientes. Se forma una película en la superficie del esmalte.- película, que consta de componentes de saliva y líquido gingival (albúminas, inmunoglobulinas, amilasa y lípidos). A pesar de que la superficie externa del diente tiene un relieve suave, tiene áreas convexas y cóncavas, que corresponden a los extremos de los prismas del esmalte. Es a ellos a los que se adhieren las primeras bacterias. Dentro de 2‒ Las bacterias colonizan la película durante 4 horas, pero se unen débilmente a la película y se eliminan con facilidad. Si durante este tiempo nadie interfirió con ellos, comienzan a crecer y multiplicarse activamente, formando microcolonias.

Los estreptococos (S. mutans y S. sanguis) son los primeros en colonizar el esmalte. Las características morfológicas de sus células, así como la presencia de microporos e irregularidades en el esmalte, ayudan a que se adhieran a la superficie del diente. Sintetizan ácido láctico a partir de la sacarosa, que contribuye a la creación de un ambiente ácido y a la desmineralización del esmalte. Las bacterias se fijan en los huecos del diente (razón por la cual el tipo más común de caries- Este caries de las superficies masticatorias de molares y premolares- debido a la presencia de fisuras pronunciadas en ellos) y ayudar a aquellos que no pueden hacerse un hueco en el esmalte. Este fenómeno se denomina coagregación. El ejemplo más común es S. mutans, que tiene receptores especiales para la adhesión al esmalte y sintetiza polisacáridos extracelulares a partir de la sacarosa, lo que promueve la unión de los estreptococos entre sí y la unión de otras bacterias al esmalte.

Durante las primeras 4 horas, la veillonella, las corinebacterias y los actinomicetos se unen a los estreptococos. Con un aumento en el número de bacterias anaeróbicas, aumenta la cantidad de ácido láctico. Veillonella fermenta bien los ácidos acético, pirúvico y láctico, en estas áreas hay un aumento del pH, lo que contribuye a la acumulación de amoníaco en la placa blanda. El amoníaco y los ácidos dicarboxílicos resultantes se combinan activamente con los iones de magnesio, calcio y fosfato, formando centros de cristalización. Las corinebacterias sintetizan vitamina K, que estimula el crecimiento de bacterias anaerobias. Los actinomicetos forman hilos entrelazados y contribuyen a la unión de otras bacterias al esmalte, forman el marco de la placa dental y también producen ácidos, lo que contribuye a la desmineralización del esmalte. Estas bacterias forman la placa "temprana".

Placa "dinámica" que se forma dentro de 4‒ 5 días, se compone principalmente de fusobacterias, veillonella y lactobacilos. Las fusobacterias producen potentes enzimas y, junto con las espiroquetas, juegan un papel en el desarrollo de la estomatitis. Los lactobacilos sintetizan abundantemente ácido láctico y otros, así como vitaminas B y K.El sexto día se forma una placa dental madura, que consiste principalmente en bastoncillos anaerobios y actinomicetos. Este proceso ocurre incluso con una higiene bucal diaria estable dos veces. El hecho es que la mayoría de los adultos (especialmente los niños) no saben cómo cepillarse los dientes correctamente. Por lo general, algunas partes de la dentición se limpian bien y a fondo, mientras que otras permanecen intactas y no se limpian de placa. Muy a menudo, se forma una placa madura (y luego sarro) en el lado lingual de los incisivos mandibulares.

Al estar en una biopelícula, las bacterias comienzan a trabajar juntas. Las colonias en la microbiocenosis están rodeadas por una matriz protectora, a la que penetran canales y, en esencia, son las mismas rutas de transporte que se mencionaron anteriormente. Estas vías circulan no solo nutrientes, sino también productos de desecho, enzimas, metabolitos y oxígeno.

Los microorganismos en una biopelícula están interconectados no solo debido al andamio (matriz extracelular), sino también a través de interacciones intercelulares. Debido a su similitud, las bacterias se vuelven más resistentes a los antibióticos y los sistemas de defensa del cuerpo, comienzan a sintetizar sustancias inusuales para ellas y adquieren nuevas formas para mantener la estabilidad de la biopelícula.En un organismo multicelular, la coherencia del comportamiento celular está asegurada por sistemas de control especiales (por ejemplo, el sistema nervioso). En un grupo de organismos independientes separados, no existen tales sistemas de control centralizados, por lo que la coordinación de acciones se asegura de otras maneras, incluido el uso del sentido de quórum.- la capacidad de las bacterias en biopelículas para coordinar su comportamiento a través de la secreción de señales moleculares.

La detección de quórum se describió por primera vez en la bacteria marina Photobacterium fisheri. Se basa en un mecanismo de señalización, que se lleva a cabo por la liberación bacteriana durante alta densidad poblaciones de sustancias químicas específicas que interactúan con las proteínas reguladoras del receptor. Los sistemas de detección de quórum evalúan no solo la densidad de población, sino también otros parámetros ambientales a través de reguladores genéticos apropiados. Quorum juega un papel clave en la regulación de muchos procesos metabólicos en microorganismos (bioluminiscencia en bacterias marinas, estimulación del crecimiento de estreptococos, síntesis de antibióticos, etc.).

Algunas investigaciones recientes han demostrado que, además de los sistemas tradicionales de comunicación de célula a célula, como la detección de quórum, la bacteria puede utilizar el flujo de electrones para comunicarse. Dentro de las comunidades de biopelículas bacterianas, los canales iónicos conducen señales eléctricas de largo alcance debido a ondas de potasio distribuidas espacialmente, que despolarizan las células vecinas. A medida que se propaga a través de la biopelícula, esta onda de despolarización coordina los estados metabólicos entre las células dentro y en la periferia de la biopelícula. Esta forma de comunicación eléctrica puede mejorar la codependencia metabólica de amplio rango en biopelículas. Curiosamente, debido a la rápida difusión de los iones de potasio en el medio acuático, es posible que incluso las biopelículas separadas físicamente puedan sincronizar sus oscilaciones metabólicas a través de un intercambio similar de iones de potasio.

Entonces, trabajando juntos, los microorganismos que forman la placa y la placa dental aumentan la probabilidad de desarrollar caries. Esto sucede por varias razones. En primer lugar, los microorganismos cariogénicos son capaces de producir hialuronidasa, que afecta a la permeabilidad del esmalte. En segundo lugar, las bacterias pueden sintetizar enzimas que descomponen las glicoproteínas. En tercer lugar, los ácidos orgánicos, que se forman como resultado del metabolismo de las bacterias, también contribuyen a la desmineralización del esmalte, lo que ayuda a las bacterias a penetrar más profundamente en el esmalte (y luego en la dentina), y también aumenta la aspereza del esmalte. , lo que conduce a la "adherencia" de nuevos microorganismos.

Después de 12 días, comienza el proceso de mineralización de la placa. Los cristales de fosfato de calcio se depositan dentro de la placa dental y se adhieren estrechamente a la superficie del esmalte. Al mismo tiempo, las bacterias continúan acumulándose en la superficie del sarro formado, lo que contribuye a su crecimiento. Aproximadamente 70‒ 90% de sarro - estas son sustancias inorgánicas: 29‒ 57% calcio, 16 ‒ 29% de fosfato inorgánico y alrededor de 0,5% de magnesio. Plomo, molibdeno, silicio, aluminio, estroncio, cadmio, flúor y otros elementos químicos están presentes en cantidades mínimas. Las sales inorgánicas se unen a las proteínas, cuyo contenido en los depósitos dentales duros es de 0,1‒ 2,5%. Además, varios aminoácidos se encuentran en el sarro: serina, treonina, lisina, ácidos glutámico y aspártico, etc. El glutamato y el aspartato son capaces de unir iones de calcio y residuos de serina, treonina y lisina.- iones de fosfato, que es muy importante para iniciar la mineralización de la placa y una mayor formación de sarro.

Curiosamente, según estudios recientes, a diferencia de la placa dental, el sarro inhibe el proceso de desmineralización del esmalte y protege al diente del desarrollo de lesiones cariosas.

En un estudio de 2016, se encontró que de 1140 dientes extraídos que tenían sarro presente, solo un diente tenía caries bajo cálculo. La retención de sarro de la formación de caries en la superficie proximal también se encontró en un diente de 187 muestras. En la superficie distal del premolar superior, depósitos mineralizados duros penetraron en la cavidad cariosa y llenaron el foco de desmineralización inicial, deteniendo el desarrollo posterior de la caries. A modo de comparación: en la superficie mesial del diente, en la que no había depósitos dentales duros, se encontraron extensas lesiones cariosas que se extendían a través del esmalte hasta la dentina. Las razones de este efecto del sarro sobre la propagación del sarro aún no se han estudiado.La presencia de depósitos dentales blandos y duros no solo tiene consecuencias locales, sino también generalizadas, que se discutirán a continuación.

Infección odontogénica y sus complicaciones.

Una característica de la mayoría de las enfermedades dentales es que no tienen un patógeno específico. En el proceso de desarrollo de una infección odontogénica se produce un cambio en la microbiocenosis de la cavidad oral.

Por lo general, la infección odontogénica comienza con caries. Debido a la actividad vital activa de las bacterias de la placa dental, la caries superficial se convierte en medio, medio- en profunda, y la caries profunda se convierte en pulpitis. La pulpa se encuentra en las partes de la corona y la raíz del diente, por lo tanto, se aísla la pulpitis coronal, que luego pasa a la raíz. Al descender a través del conducto radicular, las bacterias pueden salir por la abertura apical del diente y entrar en los tejidos periodontales. Este proceso puede ocurrir tanto por caries no tratadas como por un error en el tratamiento endodóntico.- eliminación de material de obturación más allá de la parte superior del diente.

Desarrollado como resultado de esta periodontitis, la mayoría de las veces se complica con periostitis. periostitis- esta es una inflamación del periostio, en la que la zona del proceso inflamatorio primario se limita a los límites del diente causante.

Otras complicaciones incluyen la osteomielitis odontogénica.- proceso que se extiende más allá del periodonto del diente causal, y que, a su vez, es el causante de la formación de abscesos y flemones de los tejidos blandos de cabeza y cuello.

La composición del microbioma en la infección odontogénica incluye diversos microorganismos que determinan el tipo de inflamación exudativa:

– estreptococos verdes y no hemolíticos, los enterococos son más comunes con inflamación serosa;
– Staphylococcus aureus y estreptococos hemolíticos causan inflamación purulenta;
– peptostreptococos, veillonella, bacteroides y otras bacterias con propiedades proteolíticas pronunciadas se aíslan con mayor frecuencia durante el proceso de putrefacción.

Con pulpitis, se encuentran principalmente representantes anaeróbicos del micromundo, pero también se pueden detectar bacterias putrefactas. En el caso de la periodontitis purulenta aguda, predominan las asociaciones estafilocócicas, serosas- estreptocócica. Durante la transición de la inflamación aguda a la crónica, cambia la composición de la microbiota predominante.Gracias a región maxilofacial Abundante suministro de sangre, las bacterias de la cavidad oral pueden ingresar a la circulación sistémica y diseminarse por todo el cuerpo (y viceversa).- esto explica en parte la presencia de microorganismos alóctonos).

Según los resultados de un estudio realizado en 2014, la presencia de sarro puede suponer un riesgo de muerte por infarto de miocardio. Previamente, se han descrito casos de focos ateroscleróticos en la arteria carótida que surgieron en relación con la enfermedad periodontal progresiva. El hecho es que la placa dental puede ser tanto supragingival como subgingival. Los depósitos dentales supragingivales provocan principalmente la aparición de caries y- enfermedad periodontal. Una gran cantidad de sarro puede provocar el desarrollo de inflamación crónica en la cavidad bucal, lo que, a su vez, puede conducir a la activación de reacciones inflamatorias sistémicas. Están involucrados en el desarrollo de la aterosclerosis, que eventualmente puede provocar un infarto de miocardio y la muerte.

Además del impacto en sistema cardiovascular, las infecciones odontogénicas pueden provocar el desarrollo de una complicación tan generalizada como la sepsis. Esta complicación puede ocurrir en presencia de un absceso, flemón o focos infecciosos secundarios, desde los cuales, en el contexto de una inmunosupresión severa, los microorganismos ingresan continua o periódicamente al lecho vascular.

sepsis - esta es una complicación bastante formidable, que incluso hoy en día puede conducir a la muerte. En 2007 se publicó caso clínico sepsis odontogénica, cuyo resultado fue la muerte del paciente. Muerte por sepsis odontogénica- una ocurrencia rara, pero en presencia de patologías concomitantes (por ejemplo, leucemia, como en el caso clínico mencionado), aún existe el riesgo de muerte. Incluso con las tácticas médicas adecuadas (operación quirúrgica, drenaje del foco, antibióticos), en condiciones inmunosupresoras, la toxicidad y la bacteriemia pueden conducir a la muerte del paciente dentro de las siguientes 24 horas después de la cirugía.

La infección odontogénica puede conducir al desarrollo de un síndrome de reacción inflamatoria sistémica del cuerpo, cuyos principales síntomas son: fiebre de hasta 38 o C, taquicardia (hasta 90 latidos por minuto), taquipnea (hasta 20 respiraciones por minuto), leucocitosis (hasta 12000/μl), leucopenia (hasta 4000/μl) o desplazamiento fórmula de leucocitos A la izquierda. La principal causa de muerte en este síndrome es la sepsis (55% de los casos), así como la falla orgánica múltiple (33%), la obstrucción de la vía aérea superior (5%) y las complicaciones posteriores a la anestesia (5%).

La obstrucción de las vías respiratorias es muy complicación frecuente. Ocurre con flemón de áreas profundas de la cavidad oral y el cuello (por ejemplo, con angina de Ludwig), así como con la raíz de la lengua. El peligro de esta complicación radica en el hecho de que se interrumpe el suministro de oxígeno a los pulmones (y, por lo tanto, al cuerpo en su conjunto), y para prevenir la aparición de hipoxia tisular severa (principalmente el cerebro), es necesario realizar intubación o, en casos con flemón extenso de espacios profundos, traqueotomía.

Inflamación purulenta del tejido del mediastino.- mediastinitis - uno de los mas complicaciones peligrosas Propagación de infecciones odontogénicas. A través del mediastino, la infección puede ingresar a los pulmones, causando pleuresía, abscesos pulmonares y destrucción del tejido pulmonar, y también pasar al pericardio, causando pericarditis.

Cuando la infección no se propaga hacia abajo (en el cuello y los órganos internos del tórax y las cavidades abdominales), sino hacia arriba (en la cara y la bóveda craneal), pueden ocurrir complicaciones como la sinusitis maxilar aguda, la trombosis. seno cavernoso y meningoencefalitis. En 2015 se publicó un caso clínico de abscesos cerebrales múltiples asociado a sepsis odontogénica.

Como se mencionó al principio del capítulo, las infecciones odontogénicas son en su mayor parte mixtas. Esto significa que durante el examen bacteriológico, se encuentran microorganismos tanto anaeróbicos como aeróbicos en los cultivos. Se producen diversas relaciones antagónicas y sinérgicas entre diferentes grupos de bacterias, lo que agrava significativamente el cuadro clínico de la enfermedad.

Además del caso de infarto de miocardio descrito anteriormente, existe un alto riesgo de desarrollar endocarditis en pacientes de riesgo: aquellos con válvula artificial, antecedentes de endocarditis, defectos de nacimiento corazones o receptores de trasplante de corazón con enfermedad valvular.

Conclusión

Todos los hechos anteriores indican que es extremadamente importante que el paciente visite periódicamente al dentista y realice prevención primaria, secundaria y terciaria de caries (es decir, para prevenir la aparición de caries, su recurrencia y también, si es necesario, restaurar el estado dental del paciente y mantener la función masticatoria). El médico está obligado a estar atento al trabajar con pacientes con comorbilidades, si es necesario, prescribir antibióticos (por ejemplo, pacientes con válvulas cardíacas artificiales) y seguir las reglas de asepsia y antisepsia. Cuando aparecen abscesos y flemones, es sumamente importante realizar una operación para drenar el foco infeccioso y extraer el diente causante lo antes posible para evitar el desarrollo posterior de complicaciones generalizadas (sepsis), así como focos infecciosos secundarios.

Pero debemos recordar que los mismos colonizadores de nuestras membranas mucosas no solo conducen a diversas enfermedades infecciosas, sino que también son representantes normales de la cavidad bucal. Realizando interacciones complejas entre sí y con representantes de la microbiota alienígena, los microorganismos mantienen la homeostasis, son simbiontes (por ejemplo, reducen el riesgo de formación de caries durante la calcificación de la placa dental). La influencia de los microorganismos residentes de la cavidad oral en los procesos patológicos locales y en el organismo en su conjunto sigue siendo objeto de estudio, lo que significa que nos esperan muchos más nuevos descubrimientos.

Montaje: Sergey Golovin, Maxim Belov

Imágenes: Cornu Ammonis, Katerina Nikitina

Bibliografía

HOMD - un sitio con una lista completa de representantes de la microbiota oral
P.EJ. Zelenova, MI Zaslavskaya et al.. "Microflora de la cavidad oral: norma y patología", Nizhny Novgorod, 2004
Melissa B. Miller, Bonnie L. Bassler Detección de quórum en bacterias, 2001
V. Tets "Guía de ejercicios prácticos de microbiología médica, virología e inmunología".
Paul H. Keyes, Thomas E. Rams "Detención de caries dental por cálculo dental", 2016
B. Söder, J. H. Meurman, P.-Ö. Söder "El cálculo dental está asociado con la muerte por infarto del corazón", 2014
B. Söder, L. J. Jin, B. Klinge, P.-Ö. Söder "Periodontitis y muerte prematura: un estudio longitudinal de 16 años en una población urbana sueca", 2007.
M. M. Solovyov, O. P. Bolshakov, D. V. Galetsky "Enfermedades purulentas e inflamatorias de la cabeza y el cuello", 2016
L. Carter, E. Lowis "Muerte por sepsis odontogénica abrumadora: informe de un caso", 2007
Rishi Kumar Bali, Parveen Sharma "Una revisión de las complicaciones de las infecciones odontogénicas", 2016
T. Clifton, S. Kalamchi "Un caso de absceso cerebral odontogénico derivado de sepsis dental encubierta", 2015
T. P. Vavilova "Bioquímica de tejidos y fluidos de la cavidad oral: un libro de texto", 2008
Mary L. Windle "regímenes profilácticos con antibióticos para la endocarditis", 2016