Пути и факторы передачи возбудителей. Факторы передачи инфекции
Факторы передачи возбудителя - абиотические и биотические элементы внешней среды, способные осуществлять перенос возбудителя из одного организма в другой. Могут быть первичными, промежуточными и конечными, специфическими и неспецифическими. К факторам передачи возбудителя относятся воздух, вода, пища, почва, предметы быта и обстановки, членистоногие.
6 Механизм передачи возбудителей
Существует шесть основных видов механизмов передачи возбудителя инфекции:
воздушно-капельный (аэрозольный)
контактный
трансмиссивный
фекально-оральный (алиментарный)
вертикальный (в том числе, трансплацентарный)
гемоконтактный
Воздушно-капельный
Воздушно-капельный механизм передачи инфекции - механизм передачиинфекции, при котором возбудители локализуются в слизистой оболочке дыхательных путей, откуда поступают в воздушную среду (прикашле,чиханиии т. п.), пребывают в ней в форме аэрозоля и внедряются в организмчеловекапри вдыхании зараженного воздуха.
Контактный
Контактный механизм передачи инфекции - механизм передачи инфекции, при котором возбудители локализуются накожеи ее придатках, на слизистой оболочкеглаз, полостирта,половых органов, на поверхности ран, поступают с них на поверхность различных предметов и при контакте с ними восприимчивого человека (иногда при непосредственном контакте с источником инфекции) внедряются в его организм.
Трансмиссивный
Трансмиссивный механизм передачи инфекции (также называемый «гемоконтактным») - механизм передачи инфекции, при котором возбудитель инфекции находится вкровеносной системеилимфе, передается при укусах специфических и неспецифических переносчиков: укусе кровососущего членистоногого (насекомогоиликлеща).
Фекально-оральный
Фекально-оральный механизм передачи инфекции - механизм передачи инфекции, при котором локализация возбудителя инфекции преимущественно вкишечникеопределяет его выведение из зараженного организма с испражнениями (фекалиями,мочой) илирвотными массами. Проникновение в восприимчивый организм происходит через рот, главным образом при заглатывании загрязненной воды или пищи, после чего он вновь локализуется в пищеварительном тракте нового организма.
Вертикальный
Трансплацентарный путь передачи инфекции - при котором возбудитель инфекции передается от матери к плоду во время беременности.
Гемоконтактный
Гемоконтактный механизм передачи инфекции - механизм передачи инфекции обусловленный медицинскими манипуляциями, инъекциями наркотиков, половым сношением.
7 Инкубационный период
Инкубационный период - отрезок времени от момента попадания микробного агента в организм до проявления симптомов болезни. Другое название - скрытый или латентный период болезни - более понятно объясняет этот термин: человек уже заражён, но болезнь себя еще не проявила. Длительность инкубационного периода может варьироваться от нескольких часов и даже минут (пищевая токсикоинфекция) до десятков лет (болезнь Крейцфельдта-Якоба). Продолжительность инкубационного периода зависит от состояния иммунитета зараженного организма, от количествабактерийиливирусов, попавших в организм и от их активности. В течение этого периода вред, наносимый организму бактериями/вирусами незаметен из-за небольшого их количества. Но постепенно число микробов возрастает ииммунитетстановится не в состоянии с ними бороться, тогда и проявляется болезнь. Как правило, во время инкубационного периода больной человек не заразен для окружающих, но при некоторых болезнях (например,Ветряная оспа) выделение микробов со слюной, при кашле и чихании начинается за 1-3 дня до проявления болезни. Во время инкубационного периода, как правило, в организме уже можно обнаружить самого возбудителя илиантителак нему и начать лечение.
Длительность инкубационного периода неодинакова при разных инфекциях и даже при одном и том же инфекционном заболевании у разных заболевших. Она зависит как от особенностей возбудителя инфекции, так и от «особенностей» человека, его состояния здоровья.Инкубационный период подразделяют на минимальный, максимальный и обычный или средний.
Минимальный инкубационный период – это наименьший промежуток времени между заражением и первыми симптомами, который наблюдался при встрече человека с данной инфекцией. Соответственно, максимальный инкубационный период – это максимальный промежуток времени, а обычный инкубационный период – средний промежуток времени, который наблюдался при встрече человека с определенной инфекцией.
Для большинства инфекций человек становится «заразен» во вторую половину инкубационного периода. Однако, этот момент для каждой инфекции нужно выяснять отдельно.
Элементы внешней среды, благодаря которым происходит передача заразного начала из зараженного организма в здоровый, называются факторами передачи инфекции. Они главным образом и определяют пути распространения заразного начала. Факторы передачи инфекции отличаются большим разнообразием. Среди них значительное место занимают так называемые неживые факторы и живые переносчики, которые в результате своего перемещения способствуют более быстрому распространению возбудителей инфекционных заболеваний.
а) Воздушный путь передачи. Воздушным путем распространяются инфекционные заболевания дыхательных путей. Возбудители этих заболеваний могут передаваться либо капельным, либо пылевым способом. Воздушным путем передаются туберкулез, грипп, дифтерия, коклюш и другие инфекционные болезни.
Передача возбудителей инфекции воздушным путем может быть представлена схематично следующим образом.
Схема капельного и пылевого способов передачи инфекции
б) Водный путь передачи. Роль водного фактора в распространении заразного начала огромна, поскольку вода используется человеком для самых различных целей и в ней достаточно долго могут сохранять свою жизнеспособность различные патогенные микроорганизмы.
Попадание возбудителей инфекции в воду возможно различными путями. Они могут проникать в водоем при спуске в него плохо обеззараженных сточных вод, при использовании водоема для купания, для водопоя скота, судоходства и т. д. Загрязнение колодцев возможно через подпочвенные воды, если туда проникает содержимое примитивно устроенных дворовых уборных, помойниц, а также при антисанитарном содержании колодцев, использовании индивидуальных ведер и т. д. При централизованном водоснабжении заражение воды происходит или в результате аварии или при неправильной эксплуатации водопроводной сети. Особенно большую роль играет вода в распространении кишечных инфекций и глистных инвазий. Через воду также могут передаваться аденовирусы, лептоспиры, возбудитель амебной дизентерии, эпидермофитии и др.
в) Почвенный путь передачи. Почва может представлять опасность в эпидемиологическом отношении, так как она является субстратом, весьма благоприятным для развития микроорганизмов в силу содержания значительного количества органических веществ. Особенно много микроорганизмов может находиться в почве, загрязненной выделениями человека, животных и продуктами животного происхождения.
Но в почве постоянно происходит интенсивный процесс естественного самоочищения, в силу которого большинство попавших в нее патогенных микроорганизмов погибает. Тем не менее некоторые из них могут сохранять в ней свою жизнеспособность в течение срока, достаточного для того, чтобы произошло заражение человека.
Наибольшую опасность в этом отношении представляют возбудители столбняка, газовой гангрены, сибирской язвы (т. е. споровых микроорганизмов, длительно сохраняющихся в почве). Почва играет большую роль в передаче глистных заболеваний.
Наиболее часто через почву передаются геогельминты: аскариды, власоглавы, анкилостомы. Яйца этих гельминтов после выделения их из организма носителя созревают до стадии инвазионности (т. е. способности проникать в организм) в почве. Поэтому непосредственно через почву, пораженную геогельминтами, происходит заражение человека. Значительно меньшую роль играет почва в передаче биогельминтов - свиного и бычьего цепней. Эти гельминты имеют сложный цикл развития, который включает основного и промежуточного хозяина. Яйца биогельминтов, попадая с выделениями носителя в почву, могут находиться (но не созревать!) в ней в жизнеспособном состоянии длительный срок до тех пор, пока не попадут в организм промежуточного хозяина (свиньи, крупного рогатого скота). Здесь, в организме промежуточного хозяина, происходит дальнейшее развитие этих гельминтов. Поедая недостаточно термически обработанное мясо таких зараженных животных человек заболевает. Таким образом, в передаче биогельминтов почва имеет косвенное значение.
г) Пищевые продукты как фактор передачи. Пищевые продукты, зараженные микроорганизмами, могут быть фактором передачи заразных заболеваний. Они особенно опасны тем, что способны служить питательной средой для размножения и накопления патогенных микробов. В особенности велика роль пищевых продуктов в распространении кишечных инфекций. В данном случае на характер развития, течение и исход инфекционного, а также эпидемического процесса большое влияние оказывает массивность обсемененности их микроорганизмами. Передача инфекции через пищевые продукты животного происхождения возможна или в том случае, если продукт получен от больного животного, или в случае заражения продукта при его обработке и хранении. Из пищевых продуктов наиболее существенное значение имеют мясо, молоко, молочные и мясные продукты. Через молоко от животных могут передаваться возбудители бруцеллеза, туберкулеза, ящура, гнойничковых заболеваний. Молоко может быть инфицировано при обработке, транспортировке и других операциях возбудителями брюшного тифа, паратифов, дизентерии, а иногда дифтерии и скарлатины.
антропонозных инфекций
| Основная первичная локализация возбудителей | Механизм передачи | Пути передачи | Факторы передачи |
| Дыхательные пути | Аэрозоль- | Воздушно-капель- Воздушно-пылевой Контактно-бытовой | Жидкая аэрозоль Сухая аэрозоль Предметы обихода |
| Пищевари- тельный тракт | Фекально-оральный | Водный Пищевой (алиментарный) Контактно-бытовой | Вода Продукты питания, мухи Руки, почва, пред- меты обихода и др. |
| Кровеносная система, печень | Гемо-контактный | Прямой (непосредственный) контактный (сексуальный) Вертикальный (от матери плоду, новорожденному) | Вагинальные и цервикальные секреты, семенная жидкость, слюна Околоплодные воды, кровь Предметы обихода |
| Наружные покровы | Контактный | Прямой (непосредственный) контактный Непрямой (опосредованный) контактно-бытовой | Наружные покровы тела (кожа, слизистые) Почва, вода, руки, предметы обихода, орудия труда и др. |
естественной невосприимчивости является геном конкретных видов. Так, человек страдает от вируса кори, но не болеет чумкой собак, вызываемой вирусом, сходным с вирусом кори; или человек болеет брюшным тифом, но безразличен к внедрению Salmonella
Pullorum, которая вызывает тяжелую смертельную инфекцию у кур, хотя возбудители этих заболеваний очень близки между собой, относятся к одному виду. При наличии видовой восприимчивости наблюдаются индивидуальные различия в этой реакции на внедрение возбудителя (табл.3).
Таблица 3
^ Зависимость интенсивности инфекционного процесса
при брюшном тифе от вирулентности возбудителя при
инфицирующей дозе 10 7 *
При одинаковых заражающих дозах последствия были различными: одни заболевали брюшным тифом, другие переносили инфекцию бессимптомно, третьи – вообще не заражались. Наряду с генетическими характеристиками, включая половые особенности, расовые и, возможно, какие-то другие (например, различие по группам крови), имеют значение и фенотипические характеристики – возраст, характер питания, стрессовые состояния, сопутствующие заболевания и т.п.
^ От видовой естественной невосприимчивости следует отличать невосприимчивость, приобретенную в процессе жизни каждым из индивидумов, обусловленную иммунными реакциями . Порой имеет место явный факт заражения большой дозой возбудителя, свойственного для данного вида, но это никак внешне не проявляется. Это означает, что организм невосприимчив к данному возбудителю, поскольку он имеет к нему иммунитет (иммунологическая невосприимчивость), приобретенный им в результате вакцинации или перенесенной инфекции в манифестной либо в бессимптомной формах. Материальной основой такой «иммунологической» невосприимчивости является гуморальный и клеточный иммунитет , приобретаемый каждым индивидуумом в процессе индивидуальной жизни. Манифестация же клинической картины, напротив, свидетельствует, что на момент заражения организм оказался восприимчивым к данной инфекции в результате отсутствия у него иммунитета.
Таким образом, видовая естественная восприимчивость обуславливает принципиальную возможность возникновения эпидемического процесса, а его масштабы определяются числом лиц, имеющих приобретенный иммунитет (уровень коллективного иммунитета). Причем, чем меньшее число лиц имеет приобретенный иммунитет, тем выше интенсивность эпидемического процесса. С его развитием, напротив, уровень коллективного иммунитета будет нарастать, и вслед за этим будут снижаться масштабы эпидемического процесса.
Кроме рассматриваемой триады или основных звеньев эпидемического процесса (источник инфекции, механизм передачи, восприимчивое население) необходимым условием для возникновения эпидемического очага и поддержания эпидемического процесса в целом является также наличие определенных элементов социальных и природных условий.
2.3.4. Роль социальных и природных факторов в
возникновении и распространении эпидемических очагов
Возможность возникновения первого и связанных с ним других эпидемических очагов в поддержании эпидемического процесса во многом определяются социальными и природными факторами. Эти факторы, именуемые иначе внешними эпидемиологическими причинами или болезнетворными условиями (конкретные элементы социальной и природной среды, а также образа жизни людей) действующими опосредованно, способствуют попаданию возбудителей (внешних, этиологических, прямых, необходимых, болезнетворных причин) от инфицированных людей в здоровые восприимчивые организмы (восприимчивость - внутренняя причина).
Таким образом, социальный фактор нередко выступает в качестве активатора эпидемического процесса. Так например, активность механизма передачи при кишечных инфекциях будет тем выше, чем хуже будут социальные условия, оцениваемые «неудовлетворительно» (отсутствие водопровода и канализации, скученность, низкая санитарная культура). И, напротив, чем благоприятнее будут составляющие социальных условий жизни населения, тем в большей степени будет подавляться активность механизма передачи, вплоть до прекращения возникновения очагов инфекционных заболеваний. К примеру, улучшение коммунального благоустройства населенных пунктов (канализование населенных пунктов, проведение водопровода с качественной очисткой воды, асфальтирование дорог, электрификация, газификация, качественное питание, централизованное удаление нечистот, активация рекреационных процессов, повышение материального благосостояния и т.п.) позволит не только существенно снизить вследствие уменьшения активности механизма передачи частоту возникновения эпидемических очагов целой группы кишечных инфекций, но и надолго предотвратить их появление.
Или такое социально - природное явление как скученность людей в закрытых помещениях, наблюдаемая в период формирования детских дошкольных, школьных и других коллективов в холодное время года, приводит к активации аэрозольного механизма передачи и как следствие этого появлению эпидемических очагов инфекции дыхательных путей. На это оказывают существенные влияния также и низкие температуры воздуха, приводящие к снижению общей иммунологической реактивности организма. При кишечных инфекциях влажное теплое лето также приводит к активации фекально-орального механизма передачи.
Следовательно, в каждом конкретном случае необходимо уяснить роль отдельных элементов социальной и природной среды в возникновении эпидемических очагов. Устранение неблагоприятных элементов социальных условий является неотъемлемой частью комплекса мер, осуществляемых при локализации и ликвидации очага, особенно при кишечной группе инфекций. Относительно роли социального фактора Л.В.Громашевский указывал: «Социальный фактор может служить причиной эпидемического распространения заразных болезней, но, с другой стороны, и единственным рычагом успешной борьбы с ними и их ликвидации». Это столь жесправедливо и для борьбы с заболеваниями неинфекционной природы. Например, устранение такого социального явления как курение, на 80 и более процентов позволит снизить заболеваемость и смертность от рака легкого.
^ 3. Общие принципы организации и проведения
противоэпидемических мероприятий в эпидемических очагах
Эффективность противоэпидемических мероприятий, как и эффективность лечебных вмешательств в клинике, будет определяться тем, насколько правильно будет установлен эпидемиологический диагноз в процессе эпидемиологического обследования очагов. Но в любом случае главные направления противоэпидемических мероприятий должны проводиться в отношении всех трех звеньев эпидемического процесса: первого (источника инфекции), второго (механизма и путей передачи). Но в каждом случае требуется конкретизация ведущих мероприятий, спектр которых будет зависеть от особенностей эпидемиологической ситуации, выявленной при эпидемиологическом обследовании конкретного эпидемического очага.
^ 3.1.Эпидемиологическое обследование эпидемического очага. Цель, задачи, приемы и способы обследования очага
Эпидемиологическое обследование – это способ изучения эпидемического очага, целью которого является выявление причин и условий возникновения эпидемического очага.
Реализация этой цели осуществляется путем решения следующих взаимосвязанных задач :
выявления источника инфекции;
точного и полного выявления круга контактных лиц, подвергшихся заражению;
выявления факторов и конкретных путей передачи;
выявления роли социальных и природных условий в возникновении данного эпидемического очага и выяснения возможной их роли в возникновении новых эпидемических очагов;
установления территориальных и временных границ существования эпидемического очага.
опрос, осмотр больного (источника инфекции) и лиц, с ним соприкасавшихся;
осмотр очага (обследование очага);
лабораторные и инструментальные методы исследования больного, контактных и подозреваемых факторов передачи;
эпидемиологическое наблюдение за очагом.
о путях и факторах передачи возбудителей, времени, месте и условиях заражения;
об употребленных в этот период времени видов продуктов;
об условиях водопользования;
о наличии контактов с животными и т.п.
^ Осмотр больного и контактных позволяет не только правильно поставить клинической диагноз, а также выявить среди контактных новых больных. Как правило, клинический диагноз, форма и тяжесть заболевания указывают на вероятный источник и возможный путь распространения инфекции.
К примеру при вспышках кишечных инфекций, когда ведущим фактором передачи оказываются молоко и молочные продукты, заболевания протекают в основном остро, по типу пищевой токсикоинфекции (повышение температуры тела, рвота, тошнота и другие симптомы интоксикации), тогда как при водном пути передачи начало заболеваний протекает по типу энтерита, энтероколита, колита, причем с большой частотой стертых форм и носительства.
^ Осмотр очага может дать ценные сведения для выявления механизма, путей и факторов передачи возбудителя, выявления роли социальных и природных условий, а также образа жизни и индивидуальных особенностей людей, способствовавших их реализации. Данные опроса и осмотра позволяют определить пространственные границы очага, выяснить, является ли данный жилой дом, общежитие, предприятие, детское учреждение и т.д., где обнаружен больной, единственным местом, где могут находиться и другие подобные больные или носители.
При осмотре очага проводят визуальное обследование различных объектов, в ходе которого оценивают санитарно-гигиеническое состояние очага, включая как бытовую, так и производственную обстановку в окружении заболевших. Часто приходится осматривать и соседние квартиры, иногда целый квартал или село для установления возможных эпидемиологических связей с больным или факторами передачи возбудителя. При этом фиксируют внимание на объектах, имеющих значение в эпидемиологии именно данной инфекции. Например, при инфекциях с гемаконтактным механизмом передачи (ВГВ, ВГС, ВИЧ- инфекция и др.) прежде всего решается вопрос о факторах передачи, на которые эти возбудители могли попасть при реализации естественных и искусственных путей. Тогда как вопросы питания и водоснабжения остаются вне интересов врача. И, напротив, при кишечной инфекции эти вопросы займут центральное место.
В процессе осмотра больных, контактных лиц, очага отбирают пробы для лабораторного (бактериологического, вирусологического, гельминтологического, протозоологического и др.) подтверждения источника инфекции, выявления вероятных факторов передачи возбудителя и новых заболевших среди (контактных) соприкасавшихся лиц.
При установлении путей и факторов передачи возбудителя в соответствии с эпидемиологическими свойствами данной инфекции исследуют подозреваемую воду (водопроводную, из колодцев, из открытых водоемов, сточные воды, питьевую воду в торговых точках и др.), пищевые продукты, объекты животного происхождения (шкуры, шерсть, кости и др.), смывы (с рук, посуды, предметов обихода, оборудования и др.), почву, воздух.
Подозреваемые в качестве факторов передачи возбудителя различные объекты окружающей среды могут быть подвергнуты лабораторному исследованию не только с целью индикации, но и типизации возбудителя в них (определение серологической группы, серовара и т.д.).
В целом, данные опроса, осмотра и лабораторных исследований позволяют оценить роль конкретных элементов социальной и природной среды, образа жизни и индивидуальных особенностей организма в возникновении данного эпидемического очага, а также установить его временные и территориальные границы.
^ 3.2. Содержание эпидемиологического диагноза
по результатам обследования эпидемического очага
По результатам обследования эпидемического очага формируется эпидемиологический диагноз, в содержании которого должны быть отражены сведения о:
больном – Ф.И.О., дата его выявления, возраст, пол, перенесенные заболевания, профессия, отношение к декретированным группам населения, адрес;
клиническом диагнозе (с указанием ведущих симптомов, лабораторных данных);
предполагаемом периоде заражения больного, месте заражения, условиях, обстоятельствах заражения, путях и факторах передачи возбудителей и кто мог быть для него источником инфекции;
факторах и путях передачи, через которые возможно дальнейшее распространение заразного начала в конкретном очаге от конкретного источника инфекции (данного больного) окружающим его лицам (родным, близким друзьям, соседям, сослуживцам и т.д.);
круге контактных лиц – Ф.И.О., возраст, пол, профессия (отношение к декретированным группам), адрес, перенесенные инфекционные заболевания вообще, в том числе по конкретной нозологической форме, зарегистрированной в эпидемическом очаге;
роли социальных и природных условий в возникновении данного эпидемического очага и о возможной их роли в дальнейшей реализации тех или иных путей передачи инфекционных агентов, появлении новых больных, то есть новых источников инфекции и, следовательно, новых эпидемических очагов;
территориальных и временных границах очага.
В соответствии со структурой эпидемического процесса при антропонозах, когда источником инфекции является человек и болеют люди, проведение противоэпидемических мероприятий осуществляют в трех основных направлениях:
на источник инфекции;
на механизмы, пути и факторы передачи возбудителя;
на круг лиц, соприкасавшихся с больным.
^ 3.3. Мероприятия, направленные на источник инфекции
Степень опасности (заразность) источника (интенсивность выделения возбудителя больным человеком) определяется:
характером течения инфекционного процесса (острое, хроническое, рецидивирующее);
формой проявления болезни (манифестная, стертая, бессимптомная);
тяжестью течения заболевания и связанной с этим массивностью выделения возбудителя;
периодами течения инфекционного процесса (инкубация, продрома, разгар, реконвалесценция).
Среди мер, направленных на источник инфекции выделяют :
раннее выявление больных (активное, пассивное) с манифестными, стертыми и бессимптомными формами инфекции;
регистрацию и учет;
изоляцию;
лечение больных, выписку и диспансерное наблюдение.
^ Таблица 4
Периоды заразительности человека при некоторых инфекционных болезнях *
| ^ Инфекционная болезни | Период заболевания |
||||
| инкубации (вторая половина) | продромаль- (начальный)
| разгар | реконва- лесцен- ции
| после выздоровления |
|
| Амебиаз | - | ± | +++ | ++ | + |
| Бешенство | - | - | +++ | - | - |
| Ботулизм | - | - | +++ | ++ | ± |
| Ветряная оспа | - | + | +++ | - | - |
| Вирусный гепатит: А, Е | + | +++ | + | - | - |
| Вирусный гепатит: В, С Д | + | +++ | +++ | + | ± |
| Грипп | - | + | +++ | ± | - |
| Дифтерия | - | + | +++ | ++ | ± |
| Иерсиниоз кишечный | - | + | +++ | ++ | ± |
| Инфекции: - ВИЧ | ± | + | +++ | X | X |
| - менингококковая | - | +++ | ++ | - | - |
| - ротавирусная | ± | ++ | +++ | + | ± |
| - стафило- и стрепток. иссссстрептокострептококковая | - | ± | +++ | ++ | + |
| Кампилобактериоз | - | - | +++ | ++ | ± |
| Коклюш | - | +++ | ++ | ± | - |
| Корь | + | +++ | ++ | - | - |
| Краснуха | - | ++ | +++ | - | - |
| Листериоз | - | - | - | - | - |
| Лихорадки: - желтая | - | ++ | +++ | - | - |
| - Ку | - | - | + | - | - |
| - Лаcса | X | X | +++ | ++ | + |
| Малярия | - | - | +++ | ++ | ++ |
| Орнитоз | - | - | - | - | - |
| Паротит эпидемический | - | ++ | +++ | ++ | ± |
| Полиомиелит | + | ++ | +++ | ++ | ± |
| Псевдотуберкулез | X | X | X | X | X |
| Сальмонеллез | ± | ± | +++ | ++ | ± |
| Сибирская язва | - | - | - | - | - |
| Столбняк | - | - | - | - | - |
| Тиф: - брюшной паратифы | ± | ± | +++ | ++ | ± |
| - сыпной эпидемический | ± | ++ | +++ | + | - |
| Туберкулез | - | + | +++ | + | ± |
| Туляремия | - | - | - | - | - |
| Холера | + | ++ | +++ | ++ | ± |
| Чума (легочная форма) | - | - | +++ | ++ | - |
| Шигеллез | - | ± | +++ | ++ | ± |
| Энцефалит: клещевой, японский | - | - | - | - | - |
| Эшерихиоз | - | - | +++ | ++ | ± |
Примечание Больной не заразен (-), может быть заразен, но непостоянно (±), больной заразен и степень заразности соответствует числу крестов (+, ++, +++), не определено (х).
* Покровский В. И., Пак С. Г., Брико Н. И., Данилкин Б. К. Инфекционные болезни и эпидемиология – М.: ГЭОТАР - Медиа, 2007. – 814 с.
Указанные мероприятия, как правило, осуществляются врачами лечебного профиля. Главная задача этих мероприятий – уменьшить
Роль больного как источника инфекции и, следовательно, снизить опасность заражения окружающих.
Риск заражения можно существенно снизить, если правильно и своевременно поставить больному клинический диагноз. Поэтому первой и важнейшей задачей любого медицинского работника является не только правильная, но и как можно более ранняя диагностика заболевания, ибо только после этого можно определить всю последовательность необходимых противоэпидемических мероприятий.