Тонкокишечная эндоскопия. Эндоскопические методы обследования кишечника: описание и подготовка. Что видит врач

На сегодняшний день, основным средством диагностики кишечника является эндоскопия. Благодаря указанной процедуре, не потребуется операция, чтобы врачу воочию увидеть — что происходит внутри органов пищеварения пациента.

Для подобного исследования зачастую используют гибкий тонкий зонд с микрокамерой на конце. Кроме того, посредством данного прибора можно проводить лечебные мероприятия.

Показания к эндоскопическому исследованию кишечника – заболевания и патологии, которые помогает выявить эндоскопия

Рассматриваемая манипуляция производится при подозрении на следующие патологии:

1. Злокачественные новообразования в кишечнике.
2. Множественные аденоматозные полипы в толстом кишечнике. Поводом для проведения эндоскопии кишечника является наличие семейного полипоза у близких родственников больного.
3. Эрозивный колит.
4. Системные заболевания организма, при которых в дегенеративный процесс вовлекаются органы желудочно-кишечного тракта: амилоидоз, васкулит, коллагеноз.
5. Язвенная болезнь 12-перстной кишки.
6. Целиакия.
7. Болезнь Крона.

Поводом для эндоскопического исследования всех отделов кишечника могут служить следующие патологические состояния:

• Дискомфорт в области прямой кишки.
• Кровь, слизь либо гной в каловых массах. Ректальное кровотечение требует экстренного проведения колоноскопии.
• Необъяснимая потеря веса.
• Чередование запоров с поносом хронического характера.
• Болевые ощущения в районе толстого кишечника. Локализация определяется доктором в ходе пальпации.
• Повышение температуры тела, которое сопровождается нарушением стула, рвотой, вздутием живота.

В ряде случаев, эндоскопию также применяют в лечебных целях: для извлечения инородного предмета, резекции полипа, остановки .

При диспансерном наблюдении проводят повторные исследования для оценки темпов заживления язвы, наличия/отсутствия воспалительных процессов, отечности, иных патологических явлений в полости кишечника.

Методы эндоскопической диагностики кишечника – плюсы и минусы, показания к исследованиям

На сегодняшний день существует несколько методик исследования состояния кишечника с применением эндоскопической техники:

Ректосигмоскопия (сигмоскопия)

С ее помощью можно изучить структуру нижнего отдела толстого кишечника.

Размер гибкой эндоскопической трубки позволяет осмотреть кишечник на расстоянии около 60 см от ануса.

Зачастую указанную манипуляцию назначают при следующих болезнях:

• Проктит.
• Сигмоидит.
• Злокачественные и доброкачественные новообразования в сигмовидной и/или прямой кишке.
• Диффузный семейный полипоз.

Ректороманоскопия (ректоскопия)

Метод эндоскопической диагностики, посредством которого возможно изучить состояние прямой кишки, а также нижней секции сигмовидной кишки.

Общий участок манипуляций – 15-30 см от анального отверстия.

Указанный вид обследования используют в диагностических и терапевтических целях. С его помощью можно выявить разнообразные новообразования в нижнем отделе толстой кишки: гнойники, свищи, язвочки, геморроидальные узлы, воспаленные ткани, инфекционные процессы.

Колоноскопия (фиброколоноскопия)

В отличие от двух предыдущих методик, эта позволяет произвести осмотр всего кишечника. Благодаря своей протяженности и гибкости, колоноскоп способен проникать вглубь толстой кишки.

К рассматриваемой виду эндоскопии кишечника врач прибегает, когда он не уверен в точной локализации пораженной зоны — либо у него есть подозрения на наличие множественных патологий.

В том случае, если доктор убежден, что проблемный участок находится в прямой либо сигмовидной кишке — выбор делают, соответственно, в пользу ректороманоскопии либо ректосигмоскопии.

Кроме того, ректороманоскопию проводят ежегодно лицам в возрасте от 50 лет, с целью профилактики.

Дает возможность оценить состояние двенадцатиперстной кишки — и, в случае необходимости, провести лечебные мероприятия.

Эндоскопическую трубку вводят через пластмассовое кольцо, которое предварительно устанавливают между зубами пациента.

Таким образом, рассматриваемая методика позволяет изучить состояние пищевода, желудка, а также произвести забор биоптата.

Наиболее современная неинвазивная методика, позволяющая продиагностировать работу тонкого кишечника.

Главные атрибуты обследования – капсула-таблетка, укомплектованная миниатюрной видеокамерой; пояс или жилет, который фиксируют на пациенте.

Процесс прохождения капсулы по желудочно-кишечному тракту записывается на специальное устройство. Полученные сведения обрабатываются на компьютере в течение нескольких часов. Диагност производит расшифровку и выдает свое заключение пациенту вместе со снимками.

На момент диагностики пациенту разрешается заниматься привычными делами – это никак не сказывается на результатах.

По истечению 8 часов капсула выводится из организма естественным путем.

Капсульную эндоскопию актуально проводить в тех случаях, если существуют противопоказания к альтернативным методам исследования.

Данный тип диагностики — безболезненный, и не чреват какими-либо побочными эффектами. Однако, в связи с высокой стоимостью, не каждый пациент может позволить себе данную манипуляцию.

Кроме того, при капсульной эндоскопии, в отличие от рассмотренных выше методик, невозможно произвести забор биоптата — либо выполнить лечебные мероприятия.

Как подготовиться к эндоскопическому исследованию кишечника – рекомендации пациентам

Исследование толстого кишечника посредством эндоскопического оборудования, а также перед проведением капсульной эндоскопии требуется достаточно длительная подготовка.

Она состоит из следующих мероприятий:

1. Консультация доктора в отношении приема тех или иных препаратов.
2. Диета. За 5 дней до манипуляции следует исключить продукты питания, содержащие зерна: огурцы, помидоры, инжир, малина, крыжовник, изюм, цельно зерновой хлеб и т.д. За три дня необходимо отказаться от продуктов, которые благоприятствуют образованию шлаков и газов. Наиболее удачным выбором в эти дни будет рисовая/гречневая каша, нежирный сыр/творог, рыбный/мясной бульон, капуста на пару. Из напитков разрешается кефир, чай, компот. В последний день перед диагностикой доктора рекомендуют воздержаться от пищи, а только пить жидкость: не менее 3,5 литров. Последний прием пищи должен быть за 14-15 часов до обследования.
3. Очищение кишечника

Для очищения кишечника существует несколько вариантов:

• Использование кружки Эсмарха (очистительная клизма). Процедуру нужно сделать 2 раза: накануне вечером (около 22.00) до чистой воды и аналогично утром, в день проведения процедуры. Подобный метод очистки считается неэффективным: не всегда удается полностью освободить кишечник, а это может повлиять на результат исследования.
• Прием в вечернее время препарата Фортранс . Один пакетик данного порошка рассчитан на 20 кг массы тела и его следует разводить на 1000 мл теплой воды. Один литр приготовленного раствора нужно выпивать в течение часа. Большое количество жидкости способно спровоцировать приступы тошноты. Чтобы этого избежать, после стакана смеси можно съедать по дольке лимона.
• Очищение кишечника при помощи препарата Лавакол. Это желательно делать через пару часов после обеда за день до эндоскопической диагностики. Данный препарат делят на порции таким образом, чтобы выпить всю необходимую дозу в течение 4-5 часов. В перерывах допустимо употреблять пищу, но исключительно жидкую. С этой же целью можно использовать препарат Эндофальк либо Пикопреп.

Для эндоскопического исследования кишечника необходимо раздеваться ниже пояса.

Если пациентов этот момент смущает, они должны заранее позаботиться о приобретении специальных трусов для колоноскопии . Они бесшовные, гипоаллергенные, со специальным отверстием. Их без проблем можно найти практически в любой аптеке.

Эзофагогастродуоденоскопия не нуждается в предварительной подготовке.

Ощущения пациента во время эндоскопии кишечника и после диагностики – могут ли быть осложнения, и как их избежать?

При эндоскопическом обследовании кишечника кратковременная внутривенная анестезия может применяться только в нескольких случаях:

1. Диагностированию подлежит ребенок в возрасте до 10 лет.
2. У пациента присутствуют .
3. Предыдущая процедура сопровождалась сильными болями.
4. По желанию пациента.
5. При исследовании 12-перстной кишки посредством эзофагогастродуоденоскопии.

Если пациент желает производить эндоскопию толстого кишечника с применением анестезии, он должен предупредить об этом доктора заранее.

Процедура обезболивания требует предварительной консультации и присутствия врача-анестезиолога.

Ректороманоскопия — более болезненная процедура, чем сигмоскопия и колоноскопия. Это связано с негибким ректоскопом. Для двух остальных манипуляций применяют гибкий — и более тонкий — эндоскоп.

Во время введения эндоскопа у пациента возникает чувство переполнения кишки газами, от чего могут дать о себе знать позывы к дефекации и незначительная боль.

Эндоскопическое исследование кишечника ─ метод, с помощью которого можно выявить множество заболеваний толстого и конечных отделов тонкого кишечника на самых ранних стадиях. Обследование кишечника может проводиться как с диагностической целью, так и для лечебных мероприятий. Например, в процессе процедуры можно провести забор материала для исследования, остановить кровотечение, удалить полипы.

В этой статье речь пойдет о том, как проводят эндоскопическое исследование тонкой и толстой кишки, больно ли это, какие существуют показания и противопоказания и о многом другом.

Вводимые трубки колоноскопов

Что такое эндоскопия толстого и тонкого кишечника? Попробуем представить. С помощью фиброколоноскопа можно осмотреть все отделы толстого кишечника: от прямой и сигмовидной кишки, до нижних отделов тонкого кишечника.

Эту процедуру врачи делают с помощью специального прибора ─ эндоскопа. Он представляет собой длинную гибкую трубку с подвижным контролируемым окончанием с оптической аппаратурой на конце. Прибор вводится в кишечник пациента, и на изображении, выводимом на экран при исследовании, врач-эндоскопист может видеть слизистую во всех подробностях. Он даже может увеличить изображение. Также на вооружении докторов есть специальные красители, которые позволяют диагностировать многие предопухолевые состояния.

Показания и противопоказания

Эндоскопия кишечника может быть проведена при малейшем подозрении на патологию толстого или тонкого кишечника. При появлении следующих симптомов следует задуматься об обращении к доктору и проведении эндоскопии:

• Появление крови или других патологических включений в стуле.
• Изменение цвета или консистенции стула (например, стул черного цвета).
• Частые диареи или чередование диарей с запорами.
• Болевой синдром невыясненной этиологии.
• Железодефицитная анемия невыясненной этиологии.
• Немотивированное похудение, снижение аппетита.

Длительное отсутствие аппетита – повод обратиться к врачу

Со своими жалобами можно прийти к участковому терапевту в поликлинику, гастроэнтерологу, проктологу. Врач соберет анамнез, назначит дополнительное обследование, оценит целесообразность проведения эндоскопии для подтверждения своего диагноза.

Противопоказано это исследование кишечника при:

• Активном воспалительном процессе в организме или при активной местной воспалительной реакции (например, обострение воспалительных заболеваний кишечника).
• Нарушении свертываемости крови (геморрагические диатезы).
• Тяжелой общесоматической патологии (декомпенсированная сердечная, дыхательная, почечная, печеночная недостаточность).
• Некоторых психических нарушениях, при которых пациент утрачивает способность следовать указаниям врача.

Иногда исследование может проводиться даже при наличии противопоказаний. Окончательное решение в пользу проведения эндоскопии принимает лечащий врач, если решит, что польза от проведения процедуры будет выше рисков.

Подготовка к исследованию

Подготовка к колоноскопии включает несколько этапов

Подготовка к эндоскопии кишечника начинается за несколько суток до исследования.

• Прежде всего из рациона питания исключаются продукты, вызывающие активное газообразование: черный хлеб, квас, бобовые, капуста и другие подобные. Также следует избегать блюд, которые могут придать каловым массам красную окраску (свекла). За трое суток перед процедурой перестают принимать железосодержащие средства. Накануне исследования после легкого обеда прекращают принимать пищу, разрешено пить только воду.
• За день перед эндоскопией необходимо следовать инструкции лечащего врача по подготовке кишечника к исследованию. Для этого можно использовать несколько очистительных клизм, до чистых промывных вод или же прибегнуть к специально разработанным для этого слабительным, например, Фортранс, Эндофальк. Они позволяют мягко в течение нескольких часов очистить кишечник. Важно строго соблюдать порядок приема, который укажет врач, а также следить за тем, чтобы в организм поступало достаточное количество жидкости и не было обезвоживания.
• Непосредственно в день исследования лучше не принимать никаких медикаментозных средств. В случае, если назначена постоянная терапия и прием лекарств необходим, следует обговорить это с лечащим врачом. Возможно прием следует продолжить и перед процедурой, но в этом случае важно предупредить врача-эндоскописта. Иногда возможен отложенный прием обычных лекарственных назначений сразу после проведения процедуры.

От подготовки кишечника к эндоскопии во многом зависит ее результат.

Во время процедуры

Колоноскоп в просвете толстой кишки

• Перед эндоскопией пациенту необходимо сообщить о всех лекарственных препаратах, которые он принимает (если принимает) и о наличии лекарственной аллергии.
• Обычно, при проведении колоноскопии наркоз не применяют, однако исследование выполняют с использованием местной анестезии или седации.
• Пациента просят частично освободиться от одежды и лечь на левый бок. Затем колоноскоп вводят в прямую кишку, расширяют петли кишечника при помощи нагнетаемого воздуха (что может вызывать ощущение давления или даже боли).
• Продвигаются по толстому кишечнику до нижних отделов тонкого кишечника.
• При необходимости в процессе осмотра и проведения манипуляций применяют обезболивающие препараты.

В зависимости от цели эндоскопии она может занять по времени от 15 минут до 1 часа. Все увиденное врач-эндоскопист фиксирует в специальном протоколе исследования, который выдается на руки пациенту. Более подробную расшифровку результатов и план дальнейших действий можно получить у лечащего врача.

Сразу после исследования можно принимать жидкую пищу. При использовании анестезирующих, некоторых обезболивающих препаратов в этот день следует воздержаться от вождения транспортного средства.

В случае, если продолжительное время сохраняется ощущение вздутия живота возможно применение энтеросорбирующих (Активированный уголь) или ветрогонных средств (Эспумизан).

Препарат от вздутия живота

Осложнения

При проведении эндоскопического исследования кишечника осложнения случаются нечасто, но имеют место быть. Среди них:

• Тонко- или толстокишечное кровотечение.
• Прободение стенки кишечника.
• Аллергические реакции на лекарственные препараты, использованные при исследовании.
• Инфекционные осложнения.

Колоноскопия кишечника обеспечивает точные высокоинформативные результаты, которых невозможно достичь с помощью других методов диагностики. В процессе колоноскопии можно не только во всех подробностях осмотреть слизистую кишечника в разных его отделах, подтвердить диагноз, взять биопсию, но и выполнить лечебные манипуляции. Именно этому исследованию отдают свое предпочтение многие врачи, занимающиеся лечением заболеваний органов пищеварения и кишечника, в частности, так как оно не имеет себе аналогов.

Капсульная эндоскопия часто используется в современной гастроэнтерологии.

Этот метод очень информативный и прогрессивный, позволяющий исследовать внутреннюю часть пищевода и желудочно – кишечного тракта совершенно безопасно и безболезненно для пациента. Особенности использования капсульной эндоскопии рассмотрены в нашей информации.

Виды капсул для диагностики, их строение и применение

Основа метода - использование специальных капсул, оснащенных миниатюрной фотокамерой, достаточным запасом аккумулятора и подсветкой для создания снимков.

Камера работает совершенно автономно, фиксируя весь пройденный путь с частотой до двух снимков в секунду. Запись осуществляется на информационный носитель и позволяет пересматривать полученные изображения любое количество раз.

Капсула имеет небольшие размеры, поэтому не создает трудностей при проглатывании. Выходит устройство естественным путем, а данные, полученные при помощи такой капсулы анализируются узкими специалистами.

При необходимости метод капсульной эндоскопии используется в , а также для выявления новообразований на ранних сроках.

Основные производители капсул:

1. Pillcam –производства Израиль, возможности системы способны диагностировать тонкий кишечник по всей длине.
2. Bravo – произведена в Швейцарии, в основном используется для диагностирования желудочно-пищевых рефлексов.
3. Smart Pill – изобретение американских специалистов, используется при обследовании всей области ЖКТ.
4. Motilis – швейцарская компания — производитель, помимо фиксированных изображений дает полную картину пищеварительных процессов.
5. AES-GTI – разработка российских ученых, известна под названием «Кремлевская таблетка».

Все капсулы являются одноразовыми и стерильными, поэтому отсутствует риск инфицирования от предыдущего пациента. Именно этот фактор в большей мере влияет на стоимость процедуры.

Преимущества и недостатки исследования

Метод капсульной эндоскопии чрезвычайно удобен для пациента и информативен для специалиста.

Впервые он был запатентован в 2001 году американскими учеными, но с этих пор приобрел мировую популярность.

Среди его преимуществ: информативность, возможность многократно пересматривать полученные изображения и анализировать его более узкими специалистами.

Не стоит забывать, что в отличие от и колоноскопии, капсульная методика проходит совершенно безболезненно для пациента и не причиняет дискомфорт.

При помощи капсульной эндоскопии можно определить следующие состояния:

• Наличие и локализацию внутренних .
• Повреждения слизистой оболочки всех отделов пищевода, желудка и кишечника.
• Наличие и динамику развития , и других новообразований.
• Язвенные образования в желудке.

Среди недостатков метода можно отметить невозможность взятия образцов для анализа, а также замедлить процесс съемки и уделить больше внимания определенному участку пищеварительного тракта. Кроме того, методика еще недостаточно распространена и относительно дорогостоящая.

Далеко не все клиники имеют такой оборудование, а также специально обученных на нем специалистов. Обычно капсульная эндоскопия применяется как часть исследований, а при обнаружении проблем используются более узкие методы диагностики.

Показания и противопоказания

Не всегда метод будет безопасным для пациента. При обнаружении , проглатывание капсулы может спровоцировать дополнительные проблемы, поэтому это главное противопоказание.

Кроме того, капсулы не используются при беременности, в детском возрасте до 16 лет и у пожилых людей после 70 лет.

Также электромагнитное излучение, при помощи которого подается сигнал и транслируется изображение может повредить работе кардиостимулятора.

Показаниями капсульной эндоскопии являются:

• Длительное расстройство желудка.
• Хронические запоры.
• Потеря веса без объективных причин.
• Болевые ощущения и дискомфорт в области желудка.
• Подозрение на , или другие заболевания ЖКТ.

Одним из показаний является наблюдение за прогрессом лечения. В этом случае процедура более щадящая, чем при традиционной эндоскопии, но главным препятствием может стать высокая стоимость обследования.

Как проводится капсульная эндоскопия кишечника и желудка?

При обращении в клинику, если врач посоветовал пройти именно этот метод диагностики, все интересующие вопросы можно уточнить у него. Пациент перед прохождением такого обследования должен знать основные правила использования капсулы.

Алгоритм проведения эндоскопии:

1. Последний прием пищи должен быть примерно за 10 – 12 часов до начала обследования.
2. К поясу пациента прикрепляются специальные датчики, улавливающие сигнал капсулы и записывающие информацию.
3. Пациент должен проглотить активированную капсулу. Обычно это не представляет трудностей, ведь размеры прибора не больше стандартных лекарственных капсул, например, витаминов.
4. В течение 8 – 9 часов прибор записывает весь путь прохождения капсулы по желудочно – кишечному тракту.
5. Уже спустя четыре часа после обследования пациент может принимать пищу. В течение всего исследования нет необходимости в постельном режиме (кроме медицинских показаний), а также в изменении привычного образа жизни.
6. Как правило, лучше всего наблюдать за пациентом в стационарных условиях, но это необязательно.
7. По окончанию процедуры данные считываются с прибора, сама капсула выходит естественным путем в течение одного – трех дней. Если этого не произошло, и капсула застряла, понадобится извлечение ее при помощи обычного эндоскопа. Такие ситуации происходят примерно в 5% от общего количества наблюдений.

Перед процедурой лучше пару дней придерживаться диеты, избегать употребления алкоголя, тяжелых и жирных блюд, а также продуктов, дающих контрастную окраску.

В зависимости от цели исследования необходимо либо воздержаться от приема пищи в ближайшие 12 часов, либо съесть небольшую порцию сразу же после глотания капсулы.

В последнем случае возможно дополнительное исследование эвакуационной функции желудка и кишечника.

Где можно сделать обследование в Москве, его стоимость

Выбор клиники, осуществляющий такую процедуру довольно ограничен.

Обследование при помощи капсул является не самым доступным по стоимости, что и объясняет относительную нераспространенность такого вида эндоскопии. Кроме того, на цену обследования влияет и используемое оборудование.

Израильские или американские капсулы считаются более прогрессивными, но отечественные аналоги будут стоить дешевле.

Ориентировочная стоимость капсульной эндоскопии:

• Частный медицинский центр «Столица». Стоимость обследования будет от 45000 рублей.
• ФМБЦ им. Бурназяна. Крупнейшая клиника Москвы с относительно низкими ценами, стоимость обследования в которой составляет от 15000 рублей. Единственный недостаток - необходима предварительная запись и ожидание в очереди.
• Институт хирургии. Обследование проводится отечественным и импортными капсулами. От этого критерия зависит стоимость, которая в среднем составляет от 20000 до 35000 рублей.
• Частная клиника ОАО «Медицина». Входит в состав швейцарских медицинских центров. Качество обслуживания стабильно высокое, но и по стоимости будет намного дороже -от 70000 рублей.

Подготовка к эндоскопии толстой кишки - очень важный этап. Если прийти на обследование, не соблюдая накануне специальную диету или предварительно плохо очистив кишечник, оно может быть прервано и перенесено на другое время. Это как материальные затраты, так и необходимость проходить тяжелую процедуру повторно. Возможен также вариант, когда врач решает все-таки продолжить осмотр. Тогда резко возрастает вероятность пропустить участки воспаления или ряд других патологических изменений в кишечнике. После такого неполноценного обследования врач не может быть уверен в точности полученных данных.

Исходя из вышесказанного, становиться ясно, почему важным условием для проведения эндоскопии является тщательное очищение кишечника от содержимого. На подготовительном этапе необходимо перейти на диету за 2 дня до проведения обследования, а если пациент имеет склонность к запорам - за 3-4 дня. Данная диета предусматривает исключение из рациона питания продуктов, которые вызывают объёмный стул и вздутие кишечника. Диета перед колоноскопией не должна содержать фруктов (персики, абрикосы, финики, яблоки, бананы, апельсины, виноград, мандарины), свежих овощей (морковь, свекла, белокачанная капуста, редька, репа, редис, чеснок, лук), зелени (шпинат, щавель), некоторых каш (перловая, овсяная, пшённая), семечек, орехов, черного хлеба, ягод (малина, крыжовник), орехов, грибов, бобовых (фасоль, чечевица, бобы, горох), газированных напитков, молока, кваса. Разрешается нежирная отварная птица, рыба, прозрачный бульон, кисломолочные продукты, чай, негазированные напитки, кисель, несдобное печенье. Важно отметить, что накануне исследования и в день проведения процедуры допускается употребление только жидких продуктов - бульона, кипяченой воды, чая. Также в процессе подготовки к фиброколоноскопии нет надобности прекращать прием необходимых лекарственных средств. Исключить следует только препараты железа, активированный уголь.

За сутки до проведения эндоскопического исследования следует приступить к очищению кишечника. С этой целью обычно ставят очистительные клизмы и принимают слабительные препараты. - весьма доступный метод очищения кишечника, однако помимо этого преимущества, имеются и негативные стороны. Во-первых, это крайне неудобно и часто требует помощи другого человека. Во-вторых, данная процедура имеет довольно невысокую эффективность.

В настоящее время на рынке Украины представлены лекарственные препараты для очищения кишечника. Среди них есть достаточно эффективные. Однако они довольно неудобные в применении, поскольку требуют употребления пациентом не меньше 4 литров жидкости. Есть средства более удобные в применении, однако они значительно уступают в эффективности и безопасности. Оптимальным выбором в данном случае является препарат МОВИПРЕП , поскольку позволяет сократить количество употребляемого раствора до 2 литров, гарантируя полное очищение кишечника. Это обеспечивается благодаря особому составу препарата. Именно содержание в нем АКо (аскорбатный комплекс, состоящий из аскорбиновой кислоты и аскорбата натрия) позволяет уменьшить объем раствора препарата до 2 л и при этом увеличить объем стула. Полиэтиленгликоль 3350 (макрогол) увеличивает объем каловых масс и стимулирует перистальтику кишечника, натрия сульфат - вызывает сильный осмотический эффект. Натрия хлорид и калия хлорид, входящие в состав МОВИПРЕП®, восполняют потерю электролитов, которые вышли со стулом.

МОВИПРЕП® существенно облегчает предварительную подготовку к эндоскопическому исследованию кишечника. Преимуществом данного препарата является простота и удобность его применения. Кроме того, что пациенту нужно употребить только 2 л раствора препарата, вместо обычных 4 л, доступным является также приготовление МОВИПРЕП®. Чтобы приготовить первый литр раствора, необходимо содержание одного саше А и одного саше В растворить в небольшом объеме воды, а после довести до 1 литра водой. Полученный раствор следует выпить в течение 1-2 часов (приблизительно 1 стакан каждые 15-20 минут). Процедура приготовления и приема второго литра раствора аналогичны.

Первый литр разведенного препарата выпивают вечером, второй литр - утром в день проведения исследования. Также МОВИПРЕП можно применять по другой схеме: выпить 2 л разведенного препарата вечером накануне проведения колоноскопии. Интервал между окончанием приема любой жидкости и началом проведения клинической процедуры должен составлять не меньше 1 часа. Перед употреблением раствор можно охладить.

При применении МОВИПРЕП® рекомендуется дополнительный прием прозрачной жидкости в объеме 1 л, для предупреждения нарушений водно-электролитного баланса, снижения риска обезвоживания организма. Следует пить кипяченую воду, чай, негазированные напитки, кисель.

Согласно вышесказанному, можно сделать заключение о незаменимости эндоскопических методов диагностики патологий толстой кишки, а также о необходимости правильного проведения подготовительных мероприятий перед ними. Соблюдение диеты и полное очищение кишечника - залог успешного проведения исследования и получения достоверных результатов.

Эндоскопия – это малоинвазивное обследование слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, выполняемое посредством введения в кишечник специального инструмента – эндоскопа. Этот инструмент представляет собой не что иное, как трубку, выполненную из мягкого материала, диаметр которой составляет от 8 до 15 мм, а на конце ее находятся светодиоды (для освещения просвета пищеварительного канала), отверстия для подачи воздуха, структурные элементы для забора биоптата и объектив. Использование этой методики позволяет оценить состояние всех отделов желудочно-кишечного тракта – начиная от пищевода и заканчивая прямой кишкой (доступ, понятное дело, осуществляется с разных концов).

Следует отметить, что ввиду своих анатомических особенностей, тонкий кишечник для эндоскопистов был труднодоступен, однако на сегодняшний день в некоторых клиниках проводится специальная диагностическая процедура, которая получила название капсульное исследование.

То есть, в кишечник вводится специальная капсула, которая оснащена датчиком, снимающим кишечную стенку на «видео». Вне всякого сомнения, как визуализирующее обследование оно на несколько порядков лучше, чем эндоскопия, так как позволяет исследовать абсолютно все участки кишечника, а кроме того – капсульное исследование безболезненно, однако есть у него существенный недостаток – в отличие от эндоскопического исследования, капсульное исследование исключает возможность забора биоптата и удаления полипов. Также видео, полученное путем этого исследования, не может быть получено в режиме реального времени – оно считывается уже после того, как капсула покинет организм человека.

Какие разновидности этого исследования принято выделять?

Чаще всего используется эзофагогастродуодэноскопия (ЭФГДС) – разновидность эндоскопии, при которой происходит осмотр слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Непросвещенному обывателю эта процедура более известна как глотание кишки. Производится эзофагаогастродуоденоскопия только под местной анестезией (или под общим внутривенным наркозом, при наличии показаний), так как проведении этого исследования вызывает сильнейший рвотный рефлекс. После того, как анестезия будет произведена, необходимо ввести гастроскоп в пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку на 30 сантиметров. Продолжительность выполнения этого исследования составляет, как правило, не более десяти минут.

Какие существуют показания к проведению эзофагогастродуоденоскопии?

Выполнять это исследование необходимо в том случае, если есть подозрение на возникновение следующих заболеваний или же просто наблюдаются некоторые симптомы:

1. Гастрит или язва желудка. Заподозрить эти заболевания можно будет исходя из возникающей «голодной» боли в животе, рвоты, приносящей облегчение общего состояния больного, сильной изжоги;
2. Кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. На это заболевание укажет темный цвет испражнений, а при выраженном процессе – потеря сознания, резкое снижение давления и бледность кожных покровов;
3. Доброкачественные и злокачественные новообразования, а также предраковые состояния. Характерная симптоматика – резкая потеря массы тела, отвращение к некоторым продуктам питания (как правило, к мясной пище);
4. Патологии других органов желудочно-кишечного тракта, которые вполне могут сказаться на состоянии толстого и тонкого кишечника, желудка и пищевода. Наиболее часто встречающиеся патологии – это холецистит и панкреатит.

Другой вид эндоскопического исследования кишечника – ректороманоскопия, направлен на исследование дистальных отделов толстого кишечника. Ректороманоскоп вводится через анальное отверстие на 25-35 см. С учетом анатомических особенностей этого отдела желудочно-кишечного тракта, ректороманоскоп помимо осветителя содержит еще и встроенный воздуховод, предназначенный для раздувания кишечника.

Из-за того, что при проведении этого метода исследования возникают у пациента болезненные ощущения в нижних отделах живота (по причине введения большого количества воздух в кишечник), на проведение ректороманоскопии уходит не больше пяти минут. Следует отметить, что эти болезненные ощущения достаточно быстро проходят.

Проводится ректороманоскопия при подозрении на определенные патологии, излюбленным местом локализации которых является толстый кишечник (особенно дистальные его отделы – это связано с низкой дифференциацией клеточных элементов, выстилающих отделы толстого кишечника):

1. Парапрактит. Этому заболеванию свойственны проявления воспалительного процесса – подъем температуры тела, выраженная болезненность, нарушения дефекации;
2. Хронический геморрой – нарушение процесса дефекации, учащенный стул, болезненные ощущения;
3. Подозрение на возникновение злокачественного новообразования. Симптоматика та же самая, только в данном случае будет характерно нарушение дефекации, примесь крови в кале и сильнейшая болезненность. Следует отметить, что более 90% возникших новообразований желудочно-кишечного тракта случаются в дистальных отделах толстого кишечника (это связано с тем, что в тонком кишечнике более высокая дифференциация клеток). Кроме того, у мужчин очень часто возникают опухоли предстательной железы (особенно в пожилом возрасте).

Выделяется еще одна разновидность эндоскопии – колоноскопия. Исследование, которое предполагает осмотр слизистой оболочки ободочной кишки. Выполняется аналогично ректороманоскопии, только инструмент для проведения этого исследования в длину составляет 120-150 см, притом – он имеет более тонкий диаметр. Точно также, возможно выводить результаты обследования на видео.

Показания к проведению данного исследования в принципе те же самые, что и в предыдущем случае, разница в том, что в данном случае патология находится в более проксимальных отделах толстого кишечника. Выполнение колоноскопии, следует отметить, в разы сложнее, чем ректороманоскопии, а инструмент для ее проведения стоит несравнимо дороже. Со слов пациентов, проводить это исследование достаточно больно.

Дополнительные возможности эндоскопии

Помимо того, что путем проведения эндоскопии можно визуализировать в реальном времени состояние слизистой оболочки (результаты исследования выводятся на экран как видео) и оценить полученные результаты, становится возможным проведение забора биоптата из определенного участка кишечника. После того, как будет взята биопсия, должно быть проведено гистологическое исследование материала – это позволит определить природу патологического процесса (то есть, благодаря этой методике можно будет, отличить злокачественное новообразование от доброкачественного). Кроме того – вполне реально будет осуществить эндоскопически малое оперативное вмешательство (например, удаление полипа кишечника), которое будет произведено совсем не больно.

Подготовка к проведению исследования

Вне зависимости от того, какой отдел будет исследоваться, эндоскопия проводится только натощак, а подготовка к ней подразумевает очищение кишечника при помощи слабительных средств, а в отдельных случаях необходима будет инструментальная подготовка (гидроколоноскопия).