Лечение трофических изменений кожи голеней. Причины возникновения и методы лечения трофической язвы на ноге. Причины и стадии варикозной экземы

Воспалительное поражение кожи, не заживающее более 6 недель, называется трофической язвой. Такое поражение обычно связано с сосудистыми расстройствами при хронических заболеваниях. Оно плохо поддается лечению, нередко рецидивирует или имеет осложненное течение.

📌 Читайте в этой статье

Виды трофических язв

Любая трофическая язва нижних конечностей является осложнением другого заболевания. Эти кожные поражения сопровождаются болезненностью и длительным течением. Они располагаются преимущественно на стопах и голенях, сопровождаются чувством тяжести при ходьбе и отеками.

При варикозе

Атеросклеротические

Они развиваются на месте крупной , приводя к разрушению стенки артериального сосуда . Очень опасны пенетрирующие язвы на стенке аорты, они становятся толчком к внутреннему кровотечению.

Нейротрофические

По такому механизму развиваются пролежни. Они связаны с потерей чувствительности тканей и их способности к регенерации в результате исчезновения регулирующей функции соответствующих нервов.

Дефекты проникают в подкожный слой и могут распространяться до костей. Они могут возникнуть на любом участке тела, но чаще развиваются на нижних конечностях. Нередко их вызывает полинейропатия у лиц с сахарным диабетом. Потеря кожной чувствительности сопровождается повышением давления на некоторые участки стопы и повреждением кожи на них.

Атрофируются не только чувствительные, но и двигательные волокна нервов. Из-за этого тонус мышц снижается, свод стопы теряет форму, что усиливает давление на кожу подошвы. Нарушается сгибание стопы в голеностопном суставе. Это приводит к избыточной нагрузке на пальцы и передний отдел плюсневых костей.

Потеря вегетативной иннервации ведет к прекращению нормальной работы потовых желез, пересушиванию и повышенной ранимости кожи.

Образование язвенных дефектов нередко сопровождается чувством жжения, онемения или покалывания. Обычное расположение – на подушечке большого пальца стопы и в области головки первой плюсневой кости. Такая трофическая язва окружена плотным ороговевшим краем.

Иногда он настолько закрывает дефект, что создается ложное впечатление о его заживлении. При инфицировании нередко возникает флегмона, воспаление лимфатических сосудов, отек, гнойные выделения с неприятным запахом.

Гипертонические

Это довольно редкая форма трофической язвы, возникающая преимущественно у женщин старше 40 лет, страдающих . Поражения симметричные, развиваются медленно, локализуются на передней части обеих голеней и характеризуются выраженной болезненностью. Их появление связано с уплотнением стенок сосудов под действием высокого давления и постоянным нарушением питания тканей.

Такие трофические язвы легко нагнаиваются.

Пиогенные

Пиогенные язвы обычно имеют небольшой размер. Чаще они множественные, располагаются на всей поверхности голени. Кожа вокруг язв покрасневшая и отечная, может выделяться сукровица или гной. Такое поражение появляется при несоблюдении личной гигиены и отсутствии медицинской помощи.

Смотрите на видео о трофических язвах на ногах при варикозе и их лечении:

Стадии развития

Трофическая язва имеет несколько стадий развития:

• сначала появляются мелкие, но болезнные участки кожи с сизоватым оттенком;
• затем возникает дефект кожи, развивается острое воспаление с отеком, покраснением, выделениями из язвы, ее нагноением;
• постепенно начинается процесс заживления, текущий крайне медленно (в течение года и более), возможны обострения и рецидивы;
• при благоприятном исходе язва покрывается молодым эпителием, возможно образование рубцов, шрамов, углублений на месте дефекта.

Лечение трофических язв нижних конечностей

Комплекс лечебных мер направлен на устранение или коррекцию исходного заболевания и подготовку пациента к операции. Хирургическое лечение – единственный способ полностью устранить трофическую язву. Если оперативное вмешательство невозможно, усилия медиков сосредоточены на профилактике гнойных осложнений и предупреждение роста дефекта.

Препараты

Используются как общие (системные) лекарства, так и местные очищающие и ранозаживляющие средства. В частности, хирурги используют:

• очищение дефекта с помощью повязок TenderWet, затем усиление роста тканей с использованием коллагеновой мембраны «Коллост», увлажнение и защита раны повязками Permafoam или пластырем Hydrofilm;
• сорбирование отделяемого из трофической язвы покрытиями Sorbalgon и TenderWet plus, а после стихания острого воспаления – использование покрытий HedroTac и Hydrotul;
• применение покрытия Silcofix.

Врачи могут выбрать и другие современные материалы для заживления трофических язв в зависимости от наличия в больнице и опыта работы с ними.

Вспомогательное значение в терапии трофических язв имеют лекарственные препараты системного действия:

• медикаменты на основе микронизированного диосмина (Детралекс);
• пентоксифиллин;
• ацетилсалициловая кислота;
• антибиотики.

Компрессионные повязки

В лечении венозных язв важна гольфами 2 — 3 классов. Такие повязки используются поверх наложенного раневого покрытия. Их применяют только при симптомах .

В целом нужно следить, чтобы повязка на ране всегда была влажной и стерильной. Это ускорит появление грануляций и рост новой соединительной ткани.

Как лечить народными средствами

В питании больной должен употреблять меньше соли, пряностей, соусов и сладкого.

Хирурги едины во мнении, что самостоятельное лечение трофических язв способствует затягиванию процесса и риску развития инфекции. Поэтому народные средства могут использоваться лишь как дополнение к основной терапии:

• залить столовую ложку листьев чистотела стаканом кипятка, остудить, использовать для промывания язвы;
• полторы ложки дубовой коры вскипятить в стакане воды, настоять, использовать для промываний и примочек;
• купить в аптеке или приготовить самостоятельно сок алоэ, каланхоэ, лопуха, использовать для обработки дна язвы;
• натереть сырую картофелину, сделать компресс на 20 минут;
• промывать область язв хозяйственным мылом и делать компрессы с ним.

Профилактика появления язв на ногах

Основным средством профилактики является своевременное лечение заболеваний, которые могут провоцировать появление трофических язв. После операции пациенты должны:

• избегать повреждений кожи на прооперированной ноге;
• воздерживаться от чрезмерных физических нагрузок;
• использовать эластичное бинтование или специальные ортопедические бандажи;
• есть много свежих овощей и фруктов;
• вести здоровый образ жизни, не курить;
• контролировать уровень сахара в крови;
• пройти обучение в «Школе диабета» и узнать всю информацию о диабетической стопе.

Трофические язвы связаны с нарушением артериального или венозного кровотока, а также с нарушением нервной регуляции обменных процессов. Такие дефекты возникают при хроническом нарушении питания тканей, поэтому отличаются устойчивостью к лечению и долгим заживлением. После снятия острого воспаления единственный эффективный метод избавления от трофической язвы – операция.

Читайте также

Ранки, образования могут доставлять массу проблем пациенту. Если появились язвы на ногах при варикозе, их необходимо срочно лечить. Для этого применяют препараты, мази, травы. Важна и профилактика трофических язв при варикозе.

Пациенты, у которых развиваются трофические изменения кожи при варикозе в виде язв, находятся в особой группе риска. Вероятность формирования глубоких язвенных поражений и инфицирования у них очень высока, что может привести к тяжелому общему состоянию. Трофические изменения на коже нижних конечностей могут сопутствовать и многим другим заболеваниям, течение которых вышло из-под контроля.

Причины и клиническая картина трофических нарушений

Наиболее частыми «виновниками» проблем с питанием тканей пораженного участка являются следующие болезни:

• варикозное расширение вен на ногах;
• сахарный диабет, протекающий по 2 типу;
• облитерирующий атеросклероз;
• инфекционные процессы хронического характера;
• сердечно-сосудистая недостаточность с отеками.

Предрасполагающими факторами патологического процесса могут стать такие состояния организма:

• избыточный вес;
• поздние сроки беременности и послеродовый период;
• травматические повреждения.

О первых признаках нарушения трофики мягких тканей в области пораженного участка свидетельствует изменение:

• цвета кожных покровов (покраснение или потемнение);
• эластичности кожи (она становится истонченной, блестящей, появляется шелушение);
• зуд, жжение и боль в ногах;
• отечность;
• появление пузырьков с прозрачным содержимым.

Если первые симптомы венозной недостаточности или других проблем с сосудами и иннервацией ног были проигнорированы, в дальнейшем могут присоединиться глубокое повреждение кожи и подкожной клетчатки в виде язв с гнойным содержимым.

Виды трофических изменений кожи ног

Появление различных типов нарушения трофики наружных покровов и нижележащих тканей требуют пристального внимания специалистов и незамедлительного лечения основного заболевания и его последствий.

Липодерматосклероз

Отеки нижних конечностей венозного или сердечного происхождения провоцируют изменение проницаемости сосудистой стенки, в результате чего жидкая часть крови проникает в подкожную клетчатку и вызывает постепенное разрушение клеточных структур. Кожа уплотняется, становится болезненной.

Из-за недостатка кислорода клетки жировой ткани замещаются соединительной, развивается хроническое воспаление. Отсутствие лечебных мероприятий со временем приводит к трофическим расстройствам в виде язв.

Гиперпигментация

Потемнение кожи – один из начальных признаков развивающихся трофических изменений в виде язв. Пигментные пятна появляются из-за разрушения форменных элементов крови, проникающих из сосудистого русла в окружающие ткани. Пигментация чаще всего располагается на внутренней поверхности голеней.

Микробная экзема

Застойные явления в венах создают благоприятные условия для развития инфекционного воспалительного процесса на коже. Бактериальные возбудители (стрептококк, стафилококк) провоцируют развитие аллергической кожной реакции на фоне ослабления иммунитета.

Эти явления приводят к развитию экзематозного поражения. Пациента беспокоит зуд, который усиливается ночью и в стрессовых ситуациях. Из-за расчесов воспалительный процесс прогрессирует, что проявляется гнойничковым поражением с образованием язвы.

Атрофия кожи

В местах усиленной пигментации покров постепенно светлеет, что происходит вследствие атрофических процессов. Резкое уплотнение кожных слоев приводит к образованию углублений и неровностей, визуально нога уменьшается в объеме.

Терминальная стадия трофических расстройств носит название белой атрофии.

Трофические язвы

Нарушение целостности эпителиального слоя приводит к образованию кожного дефекта с образованием язвы. Постепенно развивается пенетрация с поражением глубоких слоев кожи, а также подкожной жировой клетчатки и мышц.

Диагностика

Выявить состояние вен и артерий помогут современные методы обследования:

• дуплексное сканирование сосудов;
• ультразвуковое исследование;
• компьютерная томография вен;
• рентгенологический метод с введением в сосудистое русло контрастных веществ.

Чтобы выявить характер инфицирования, необходимо сделать бактериологический анализ гнойного содержимого из раневой поверхности. Полученные результаты позволят подобрать этиологическое лечение препаратами местного действия.

Клинический анализ крови покажет степень воспалительного процесса (количество лейкоцитов и СОЭ), а также выраженность аллергической реакции при экземе (содержание эозинофилов).

Лечение

Оздоровительные мероприятия оказывают выраженное действие при комплексном воздействии непосредственно на очаг поражения и весь организм. Выздоровление обычно не наступает быстро: для эпителизации язвы требуется длительное время, поэтому нужно запастись терпением и упорно следовать советам специалистов.

Чтобы избавиться от кожных повреждений вследствие болезней вен, потребуется пересмотреть образ жизни:

• привести в порядок питание;
• придерживаться режима труда и отдыха;
• избавиться от вредных привычек;
• использовать эластичный бинт для проблемных участков.

Медикаменты

Медикаментозное лечение улучшает венозное кровообращение и метаболизм в мягких тканях, воздействует на возбудителей инфекционного процесса в участках образования язвы.

Системного действия

Для нормализации венозного кровотока и трофики тканей необходимы следующие средства:

• венотоники (Детралекс, Флебодиа, Троксевазин, Венорутон);
• препараты для улучшения капиллярного кровообращения (Пентоксифиллин, Никотиновая кислота, Капилар, Эскузан);
• лекарства, стимулирующие трофические процессы в пораженных тканях (Актовегин, Солкосерил);
• антибиотики широкого спектра действия (цефалоспорины, фторхинолоны, полусинтетические пенициллины);
• антигистаминные средства (Фенкарол, Цетрин, Кларитин);
• антиоксиданты (Токоферола ацетат, Янтарная кислота, Мексидол).

Длительность курса определяет лечащий врач.

Сроки лечения могут быть продолжительными (для венотонических препаратов). Антибиотикотерапия проводится совместно с кишечными пробиотиками и противогрибковыми средствами.

Для местного применения

Мази и кремы для воздействия непосредственно на очаг поражения оказывают положительный эффект при появлении первых признаков заболевания.

Для очищения раневой поверхности от некротических масс рекомендована мазь Ируксол. Хлорамфеникол (антибактериальное средство в составе лекарства) подавляет активность патогенной микрофлоры.

Активно угнетают деятельность микроорганизмов препараты местного действия:

• Аргосульфан;
• Левомеколь.

Современным способом борьбы с инфекцией являются тканевые салфетки Бранолинд, которые оказывают эффективное дезинфицирующее и противовоспалительное действие.

Для промывания язвы и освобождения ее от некротизированных тканей применяют следующие дезинфицирующие растворы, которыми можно пропитывать повязки:

• Перманганата калия;
• Гексамидина (3%);
• Перекиси водорода (3%);
• 0,25% нитрата серебра;
• Диоксидина;
• Мирамистина.

Ранозаживляющими свойствами обладают мази:

• Актовегин;
• Солкосерил.

В случаях, когда необходимо срочно снять воспалительный процесс, используют средства на основе кортикостероидов (Целестодерм, Лоринден А, Синафлан). Эти мази не рекомендуются для длительного применения, так как способны вызвать снижение функции надпочечников.

Оперативное вмешательство

В ситуациях, когда консервативная терапия не оказывает ожидаемого воздействия, решается вопрос о хирургическом лечении язвы с трофическими нарушениями.

Одним из способов восстановления венозного кровообращения является удаление расширенного венозного узла. Альтернативой такому воздействию служит склерозирование пораженной вены и лазерная хирургия.

Чтобы справиться с трофическими нарушениями кожи и подлежащих тканей, некротизированный участок с язвой иссекают. Это ускоряет регенерационные процессы и стимулирует репарацию.

Народная медицина

Лечебный эффект могут производить компрессы и примочки на основе следующих лекарственных растений:

• ромашка;
• календула;
• зверобой;
• шалфей;
• кора дуба или белой ивы.

Выраженным регенерирующим действием обладает масло из ягод облепихи и шиповника.

Растительные средства из арсенала нетрадиционной медицины должны использоваться с большой осторожностью и только после консультации с лечащим врачом.

Прогноз и профилактика трофических нарушений

Появление трофических расстройств с язвами на коже является прогностически неблагоприятным признаком, который свидетельствует о неэффективности предыдущего лечения варикозного расширения вен.

Тактика терапии предусматривает комплексное воздействие с помощью системных препаратов и местных средств. При неэффективности консервативного лечения в течение нескольких месяцев принимается решение о необходимости хирургического вмешательства.

Профилактика трофических язв заключается в своевременном лечении варикозной болезни и соблюдении рекомендаций по коррекции образа жизни.

Пациентам со склонностью к трофическим нарушениям кожного покрова ног следует носить одежду из натуральных тканей, регулярно проводить гигиенические процедуры. Женщинам необходимо избегать ношения обуви на высоком каблуке.

Трофические нарушения нижних конечностей следует лечить интенсивно и своевременно: это позволит избежать декомпенсации состояния и трофических расстройств кожи и подкожной клетчатки с образованием язв.

Варикозное расширение вен – это патологическое состояние, приводящее к изменению их ширины и длины. Нарушается кровоток, клапаны перестают работать правильно. Появляется заболевания в результате патологий стенок вен.

Трофические изменения кожи при варикозе не редкость, но появляются они, как правило, только в запущенном состоянии. Для скорейшего выздоровления рекомендуется сочетать методы традиционной и народной медицины в лечении.

Причины развития варикоза

Существует много причин способных привести к варикозному расширению вен, выделить среди них можно следующее:

1. Пребывание длительное время в положении стоя. На ноги оказывается большое давление, в случае специфических условий, когда людям приходится много времени проводить в таком положении, развитие варикоза избежать вряд ли удастся. Усугубить этот фактор может и ожирение – в этом случае на ноги оказывается еще большее давление.
2. Наследственная предрасположенность. Если у обоих родителей было диагностировано подобное заболевание, с вероятностью 70% и выше ребенок унаследует патологию.
3. Ведение малоподвижного образа жизни. В данное время это самая частая причина развития заболевания. Многие флебологи утверждают, что это так называемый компьютерный варикоз. Те люди, что длительное время проводят в положении сидя, в несколько раз чаще сталкиваются с варикозом.
4. Нарушения в гормональном фоне. У женщин причина встречается чаще, нежели у мужчин. Все дело в том, что в их организме часто вырабатывается недостаточное количество эстрогена, а вот желтые тела наоборот продуцируют в удвоенном количестве. Именно они способствуют ослаблению мышечной ткани, тонус сосудов ослабевает.
5. Отток крови по венам нарушается. Произойти это может по механическим причинам – образуется препятствие, в результате кровь не двигается полноценно. Это может быть опухоль, тромб или еще что-то.

Стать причиной развития заболевания может образ жизни человека. , наркотики, все это влияет на тонус сосудов. В любом случае только врач может определить причину развития недуга и назначить соответствующее лечение.

Симптомы варикоза

На начальной стадии развития практически нет никаких симптомов, именно поэтому многие обращаются за помощью поздно.

Для предупреждения дальнейшего развития заболевания и во избежание осложнений, следует знать основные признаки которые могут присутствовать:

1. В конце рабочего дня ноги отекают. Обувь может становиться тесной, после полноценного отдыха, обычно это происходит к утру, симптом исчезает.
2. Еще один характерный симптом для варикоза – ощущение пушечного ядра, что приковано кандалами к ноге. Появляется чувство распирания в икроножных мышцах, особенно после долгого пребывания на ногах или после проведенного времени за компьютером. Если хорошо отдохнуть и размяться, то уже на следующий день симптом исчезнет.
3. Появляются так называемые жаркие ощущения в ногах, а точнее в икрах. Вены становятся сильно заметными.
4. Еще одно предупреждение, указывающее на то, что происходит что-то не ладное – судороги ног в ночное время суток.
5. Под кожей ног появляются сосудистые вкрапления в виде сосудистых звездочек, сначала они еле заметны, однако спустя некоторое время начинают просвечиваться.

Если не обратить внимание на все эти симптомы, и не начать лечение, начнут появляться многочисленные осложнения.

Диагностика

Если мужчина или женщина видит хотя бы один симптом, что перечислен выше, необходимо обратиться за консультацией к флебологу. Именно этот специалист занимается лечением и обследованием подобных проблем.

Для того чтобы не допустить осложнений, оттягивать с визитом к врачу ни в коем случае нельзя. Прогноз зависит только от того, насколько вовремя будут предприняты терапевтические мероприятия.

Начинается диагностика с того, что врач осматривает пациента, пораженный участок пальпируется. Следующий этап – инструментальное обследование. Как показывает практика, дается направление на ультразвуковую допплерографию.

В качестве дополнения могут сдаваться анализы. После поставленного диагноза назначается соответствующее лечение. Заниматься самолечением в этом случае запрещается.

Трофические изменения кожи

На фоне нарушенного кровообращения в нижних конечностях возможно развитие трофических изменений, течение их хроническое. Даже после пройденного оперативного лечения внешние признаки могут оставаться. Ниже мы рассмотрим основные такие нарушения.

На видео в этой статье более подробно рассказывается о том, какие нарушения могут быть.

Липодерматосклероз

Из-за постоянных отеков нарушается процесс клеточного питания. Из-за нарушения венозного оттока начинает повышаться давление в сосудах.

Плазмы и клетки, то есть составляющие крови, способны проходить через стенки капилляров, локализуясь в подкожном жировом слое кожи. Все компоненты разрушаются, развивается хронический воспалительный процесс, все это приводит к трофике.

Гиперпигментация

Чаще всего трофические изменения образуются в нижней части голени, а также внутри лодыжки. Кожа становится менее чувствительной, цвет становится темным, оттенок может быть коричневым.

Экзема

Кожные экземы при варикозе это вовсе не редкость. После того как кровь застаивается, местный иммунитет с трудом борется с патогенной микрофлорой, которая есть на коже. В месте воспалительного процесса размножаются возбудители инфекции.

Иммунитет на раздражитель отвечает аллергической реакцией. В том месте, где появляется экзема, кожа зудится, отделяются маленькие пленки, появляются раны, будто ссадины. Качество жизни пациента снижается.

Атрофия кожи

Пигментированная кожа спустя некоторое время начнет светлеть, но это вовсе не говорит о том, что наступило выздоровление. Наоборот, это следующая стадия разрушения клеточного питания – белая атрофия. Кожа становится плотнее, образуются участки в виде ямок. Ноги в этом месте могут уменьшаться в объеме.

Дерматит

Варикозный дерматит — это хронический воспалительный процесс, возникающий из-за недостаточного кровообращения. Появляются участки с чешуйками, кожа атрофируется. Избыточный вес человека может усугубить ситуацию. Повлиять на это также могут вредные привычки или ношение неудобной обуви.

Трофические язвы

Течение хронические, в течение длительного времени они не заживают, могут становиться все больше и больше. Периодически раны могут заживать, однако спустя время открываются снова. Расчёсывать их опасно, так как может присоединиться инфекция.

Методы лечения варикоза

На ранних стадиях заболевания редко используются малоинвазивные методы, именно поэтому в основу терапии входят лекарственные препараты. Для того чтобы улучшить состояние вен рекомендуется применять лекарства из нескольких групп: венотоники и ангиопротекторы.

Медикаментами можно снять неприятные симптомы – боль, отечность, воспаление, усталость. Удастся повысить эластичность сосудов, кровь станет более жидкой, не начнут образовываться тромбы.

Препараты, для лечения могут назначаться следующие:

• троксевазин;
• венолек;
• флебодиа 600.

Терапия может быть дополнена ношением .

Важно! Назначать препараты может только врач, самостоятельное лечение может привести к ухудшению состояния.

Гирудотерапия

Для того чтобы устранить заболевание на ранней стадии без операции может применяться гирудотерапия, то есть лечение пиявками. В их слюне есть гирудин, после укуса он попадает в кровь. Показатели вязкости уменьшаются, предупреждается развитие тромбоза.

Назначаться процедура может исключительно врачом, противопоказания к ее использованию могут быть следующими:

• беременность у женщин;
• аллергия на секрет выделяемый пиявками;
• истощение организма;
• заболевания крови.

Помимо этого нельзя проводить процедуру при воспалительных заболеваниях, развивающихся на поверхности кожи.

Малоинвазивные процедуры для лечения

Это эффективные процедуры, оперативного вмешательства не требуют, пациенты не находятся в стационаре и не проходят длительный реабилитационный период. Такие методы малотравматичны, а также безболезненны. Перед проведением пациентам ставится местный наркоз.

Склеротерапия

Посредством инъекции вводится склерозант в вену. Активное вещество позволяет перекрыть поврежденный участок, кровь начнет двигаться по кровеносной системе и не будет попадать в закупоренное место.

Спустя некоторое время патологическая вена рассосется самостоятельно. Склеротерапия – это основной метод лечения варикоза, контролируется он ультразвуком.

Лазерная абляция

Проводится процедура в условиях амбулатории, длительность ее от получаса до двух часов. Сразу после манипуляций пациент может отправиться домой. Для того чтобы больной перенес все хорошо, ему ставится местный наркоз.

В пораженную вену вводится световод, располагается он вдоль нее. Лазерный луч включается и ведется обратно, под его воздействием происходит сворачивание крови. Стенки сосудов прижигаются, они слипаются, а все потому, что пораженный участок закупоривается.

Радиочастотная абляция

Это самая не травматичная методика, применяемая для лечения. Проводить ее можно на любых венах не зависимо от того какой диаметр они имеют. Ставится местная анестезия, сам ход операции контролируется ультразвуком.

Делается нужный прокол в вене, после чего туда вводится радиочастотный катетер. Затем вводится анестетик, окружающие ткани будут защищены от действия радиоволн. Реабилитационный период длится не более двух недель уже через это время пациент может вернуться к полноценному образу жизни.

Микрофлебэктомия

С помощью специальных крючков врач устранит пораженную вену. Вводятся крючки под местной анестезией, разрез небольшой, не превышает одного миллиметра. После пройденного лечения реабилитационный период занимает всего несколько дней, после этого человек может приступить к работе.

Могут остаться синяки, но через 3-4 недели они самостоятельно рассосутся. Первые несколько недель рекомендуется носить компрессионный трикотаж, для того чтобы закрепить результат. Главное преимущество процедуры заключается в том, что пораженная вена полностью удаляется.

Флебэктомия

Процедура чаще проводится под спинальной анестезией. После операции несколько дней пациент должен находиться в стационаре.

Показания к проведению процедуры следующие:

• выраженный нарушенный кровоток;
• осложнения варикоза в виде трофических язв и прочее.

Через небольшой разрез вводится зонд. Расширенный участок вены удаляется, вытягивать его следует механическим способом. Разрез после удаления необходимо зашить. Длительность процедуры не более двух часов.

Профилактика

Для того чтобы защитить себя от развития такого заболевания следует соблюдать целый комплекс мер.

Выделить среди них можно следующее:

• рекомендуется чередовать отдых и труд;
• находиться длительное время в положении сидя нельзя, также не рекомендуется скрещивать ноги это будет способствовать нарушению кровообращения;
• при вынужденном положении сидя старайтесь как можно чаще менять позы;
• носить сдавливающие тело вещи не рекомендуется;
• женщинам не следует надевать обувь с высокими каблуками, если это нужно, проводит времени в ней нужно как можно меньше;
• каждый день совершайте пешие прогулки;
• следите за своим питанием, кушайте как можно больше продуктов насыщенных витаминами и полезными веществами.

Тонкая кожа при варикозе может стать причиной многих осложнений. Помните, что воспалительный процесс, появляющийся при варикозе, может развиваться годами. Если изменения не будут замечены вовремя, а лечение будет отсутствовать, избежать осложнений не удастся.

Частые вопросы к врачу

Осложнения от варикоза

Моему брату был поставлен диагноз варикоз, уже заметны набухшие вены. До сегодняшнего дня он не занимался лечением, скажите, к чему это может привести?

Если стали заметны вены, то вероятнее всего брату может грозить операция. Какой именно ее вид будет применяться, зависит от того, что покажут результаты обследования.

Варикозный дерматит развивается как осложнение заболеваний вен, при которых происходят патологические изменения в клапанном аппарате и сосудистых стенках. Основной причиной считают нарушение кровотока и застой крови в сосудах нижних конечностей, поэтому дерматит называют застойным или венозным. Еще одно его название – варикозная экзема.

Венозный дерматит обычно диагностируется у людей среднего и пожилого возраста. Ему подвержены представители обоего пола, но женщины страдают чаще. Заболевание чревато тяжёлыми осложнениями, которые могут привести к инвалидности, поэтому нужно как можно раньше начинать лечение.

Причины

К самым частым причинам застойного дерматита относятся следующие патологии:

• Варикозное расширение вен.
• Хроническая венозная недостаточность.
• Тромбоз поверхностных и глубоких вен.
• Эндокринные заболевания (сахарный диабет).
• Травмы ног, при которых были повреждены вены.
• Инфекционные болезни.

Симптомы

Проявления варикозного дерматита индивидуальны у разных пациентов, но есть целый ряд общих признаков, и в первую очередь это изменения на кожных покровах ног.

• Кожа на голенях воспаляется, становится красно-фиолетовой и горячей на ощупь.
• Воспаление сопровождается сильным зудом, который присутствует постоянно, что очень выматывает больного.
• Возникают отеки ног, иногда достаточно сильные.
• На коже образуются пузырьки, которые вскрываются, образуя корки.
• На ногах появляются мокнущие участки.
• Кожа становится плотной, грубой, шелушащейся, на ней можно увидеть пятна коричневатого цвета.
• Запущенная болезнь переходит в хроническую форму, образуются язвы и участки некроза.

Стадии

Варикозный дерматит имеет длительное хроническое течение, хотя не исключено и быстрое прогрессирование. До момента появления трофических язв проходит несколько стадий болезни:

• На раннем этапе к концу дня регулярно появляются небольшие отеки и тяжесть в ногах.
• На нижних конечностях начинают выступать вены, под кожей в области голеней появляется красно-фиолетовая сосудистая сеточка, усиливается боль в разных отделах ног.
• Отеки подкожной клетчатки увеличиваются и плохо уходят, что связано с нарушением оттока лимфы. Кожа становится синюшной, более плотной, сухой, появляется зуд, усиливается боль.
• Чувствительность в нижних конечностях нарушается, возникают судороги. На ногах появляются участки с выраженной пигментацией, шелушащиеся коричневатые пятна, наполненные светлой жидкостью пузырьки, которые вскрываются и образуют мокнущую поверхность. На месте вскрывшихся и присохших пузырьков появляются серо-желтые или геморрагические корочки, после которых остаются участки гиперпигментации.
• На последней стадии образуются одиночные или множественные венозные язвы, которые при отсутствии лечения увеличиваются в размерах и могут загноиться при попадании инфекции.

Лечение

Лечение варикозного дерматита будет более эффективным, если начать его на ранних стадиях. В первую очередь выясняют причину и приступают к лечению основной патологии. Цель терапии – предотвратить прогрессирование болезни, избежать тяжелых осложнений, снять симптоматику, доставляющую пациенту большой дискомфорт.

• укрепить сосудистые стенки;
• улучшить венозный кровоток в нижних конечностях;
• восстановить отток лимфы;
• заживить пораженную кожу.

Для этого разрабатывается комплекс мероприятий, включающий:

• медикаментозную терапию;
• ношение компрессионного трикотажа;
• лечение народными средствами;
• при неэффективности терапии – хирургическое вмешательство.

• Снизить вес, если имеется лишний.
• Вести подвижный образ жизни и больше ходить пешком. Во время ходьбы сокращаются икроножные мышцы, тем самым выталкивая кровь вверх.
• Включать в меню продукты, содержащие рутин. Это черноплодная рябина, гречневая крупа, сладкий перец и другие.
• При каждом удобном случае стараться держать ноги приподнятыми.
• Если кожа постоянно воспалена, нужно выбирать одежду, которая бы не травмировала пораженные участки.
• Обувь должна быть удобной, каблук не выше 4 см.
• Ноги, пораженные варикозным дерматитом, нельзя мыть обычным мылом. Для этой цели нужно приобрести специальное моющее средство без щелочи.

Медикаменты

Для лечения варикозной экземы применяют препараты разных групп. Это таблетки и наружные средства (мази, гели).

Венотоники

Необходимы для укрепления сосудистой стенки, снижения отечности, улучшения трофики тканей, снятия болевых ощущений и тяжести в ногах.

Для приема внутрь:

• Таблетки на основе диосмина и гесперидина: Детралекс, Венарус, Флебодиа.
• Препараты с троксерутином: Троксевазин, Троксерутин, Гинкор форт.
• Растительные средства на основе конского каштана, листьев винограда.

• Венозол;
• Троксерутин;
• Троксевазин;
• Венорутин;
• Гинкор гель.

Мази и гели на основе гепарина

Эти средства снимают воспаление, препятствуют образованию тромбов, нормализуют кровоток, убирают застойные явления:

• Гепатотромбин;
• гепариновая мазь;
• Лиотон гель;
• Венобене.

Увлажняющие средства

На ранней стадии болезни применяют кремы, которые хорошо увлажняют кожу и не дают ей пересыхать. В их составе должны находиться витамины, пантенол, жиры натуральные.

Противовоспалительные

Для лечения варикозной экземы назначают противовоспалительные мази:

Гормональные мази

При острых формах венозного дерматита показана гормональная терапия короткими курсами. Наружные средства на основе стероидных гормонов снимают воспаление и зуд, устраняют шелушение кожи. Их нужно наносить на пораженные участки тонким слоем. Наиболее часто применяются:

• Фторокорт;
• Флуцинар;
• гидрокортизоновая мазь;
• Лоринден;
• Целестодерм;
• Адвантан.

Антиэкссудативные

Ранозаживляющие мази с цинком, нафталином, дегтем нужно наносить на кожу при язвах. Наиболее известные и эффективные:

Для лечения трофических язв применяют:

Другие средства

При венозном дерматите могут понадобиться и другие средства, например, успокаивающие и противозудные. Постоянный сильный зуд не только нервирует, но и заставляет людей расчесывать пораженные места. Чтобы этого не происходило, назначают следующие препараты.

Из наружных противозудных применяют димедроловую мазь и Фенистил гель.

Седативные препараты необходимы в острый период болезни. Это могут быть настойки валерианы и боярышника.

При сильных болях могут применяться препараты из группы транквилизаторов.

При осложненной форме болезни с некрозом тканей и выделением экссудата назначают воднорастворимые мази с антибактериальной активностью:

При венозном дерматите показано ношение компрессионных чулок. Они улучшают отток лимфы и смягчают фиброзную ткань.

Если терапевтическими методами не получается убрать симптоматику, может потребоваться оперативное лечение, перед которым проводится тщательное обследование, чтобы учесть все возможные риски.

Народные средства

Народная медицина предлагает большое количество рецептов от венозного дерматита. Все они доступны большинству людей и могут применяться в комплексе с другими методами лечения.

Чеснок с медом

На основе чеснока готовится настойка. Чеснок измельчить, залить жидким свежим медом, настаивать неделю. Готовую смесь принимать по чайной ложке до еды три раза в день. Курс лечения составляет два месяца. На 350 грамм меда потребуется 250 грамм чеснока.

Капустный лист

В течение двух недель носить на ноге повязку с капустным листом. Свежий лист для смягчения нужно немного отбить, наложить на больное место, зафиксировать повязкой. Через 2-3 дня снять повязку и привязать другой лист.

Прохладные компрессы из алоэ снимают воспаление и увлажняют кожу. Можно делать водный настой или просто прикладывать разрезанные листья мякотью к поврежденным местам.

Каланхоэ

Для лечения варикозной экземы используют настойку на спирте. Пол-литровую емкость доверху наполнить измельченными листьями растения и залить водкой или спиртом, разведенным до 40 градусов. Настаивать неделю в прохладном затемненном месте. Затем перемешать настойку, процедить и натирать ноги.

Каштан

Плоды конского каштана заливают водкой (пол-литра водки на 50 грамм плодов) и помещают на неделю в темное прохладное место. Пью настойку ежедневно по два раза по десять капель.

Заключение

Неэстетичный внешний вид ног – это не самая большая проблема из тех, которые влечет за собой варикозный дерматит. Заболевание, если его не лечить, может нанести вред здоровью, и дело закончится инвалидностью, поэтому не надо откладывать поход к врачу при появлении самых ранних симптомов.

Как проводить лечение трофических язв при варикозе? Специалисты предлагают три способа

В статье пойдет речь об одном из осложнений варикозной болезни – трофической язве. Осложнение считается чрезвычайно опасным и тяжелым.

В запущенном виде не обойтись без интенсивного вмешательства. Если видны сильные трофические изменения кожи при варикозе, то использование пластической хирургии необходимо.

Если язва варикозная не разрослась слишком сильно, то лечение язв возможно провести с помощью лазерной терапии, склеротерапии или ограничиться консервативным лечением.

Общая информация

Трофическая язва представляет собой незаживающее повреждение кожаного покрова. Оно зачастую сопровождается осложнениями, например, развитием инфекций.

Перед развитием язвы, проходит длительный период трофических изменений кожи при варикозе. Сосуды и кожа многие недели и месяцы подвергаются стрессу, напряжению.

В конечном счете, поверхность кожи становится белёсой, появляется нездоровый оттенок и блеск. Подобные симптомы считаются критической точкой.

После этого язва начинает быстро прогрессировать. В худшем варианте поражение достигает костных тканей, могут наступить необратимые последствия, и регистрируются даже летальные случаи.

Лечение варикозной язвы бывает двух видов – консервативное и хирургическое. Хирургия приходит на помощь в самых сложных случаях, когда действовать нужно незамедлительно, и на медикаментозную терапию уже нет времени.

При слабых поражениях они могут быть относительно эффективными. Рассмотрим внимательнее как лечить язвы от варикоза.

Консервативное лечение

Прежде всего, пациент проходит диагностику. Врачи должны установить причину, характер болезни и подготовить план терапии.

Причиной трофической язвы действительно чаще всего является варикоз. На его счету более половины регистрируемых случаев.

Но спровоцировать язвенные процессы могут артериальные заболевания, диабет, серьезные повреждения спины/нервной системы. Медикам также следует выяснить тип микроорганизмов, которые размножаются в ране. Некоторые из них могут оказаться устойчивы к антибиотикам широкого действия.

Консервативное лечение бывает местным и общим. Под общим понимают прием медикаментов, проведение инъекций и так далее.

Приведем примерный ход местного лечения. Прежде всего, рану очищают от гноя, например, с помощью вакуумной терапии или попросту моют её губкой, а затем удаляют мертвую ткань химотрипсином.

Язву и поверхность вокруг неё следует обработать однопроцентным раствором йодопирона. Если рана расположена на стопе, и к ней близко расположены ногти, то их также необходимо обработать раствором.

Это проводится из-за возможности существования грибка на ногтях. Обратите внимание, что больной может не замечать наличие грибка. Если существует непереносимость лекарственных средств с йодом, то можно заменить йодопирон на пронтосан.

Затем трофическую язву намазывают кремом Аргосульфан. Сверху обматывают повязкой. Активное действующее вещество мази – сульфатиазол серебра.

Он обладает высокой противомикробной активностью. Помимо этого, Аргосульфан ускоряет заживление ран, снижает болевые ощущения. Повязку следует менять каждый день.

Местные процедуры необходимо дополнять и усиливать приемом медикаментов. Наиболее назначаемыми являются венотоники, антибиотики, антикоагулянты, противовоспалительные средства, витамины, иммуномодуляторы.

Из венотоников регулярно назначают «Детралекс» или «Флебодиа 600». Препараты улучшают общее состояние сосудистых тканей, лимфатический дренаж.

Популярным противовоспалительным средством является «Амбене-Н». Если обследование выявило присутствие микроорганизмов в ране, то могут быть назначены антибиотики на основе пенициллина, доксициклина, тетрациклина.

Хирургическое вмешательство

К сожалению, консервативные методы лечения не всегда могут гарантировать полное выздоровление. В таком случае необходимы более интенсивные процедуры.

Они направлены на устранение причины варикоза. Современные способы позволяют избежать скальпеля и общего наркоза.

Высокоэффективными и надежными считаются два распространенных способа – лазерная коагуляция и склеротерапия. Но существует и другие новые процедуры, например, криогенное воздействие, гипербарическая оксигенация. По результативности они нисколько не уступают классическим операциям.

Лазерная терапия (ЭВЛК) не оставляет никаких разрезов, реабилитационный период составляет всего лишь пару часов. Точное определение поврежденных участков осуществляется ультразвуковым оборудованием. Вспышки лазера выжигают тепловым импульсом больные сосуды. Со временем они зарастают соединительной тканью и рассасываются.

Препарат склеивает стенки сосудов, за счёт этого удается устранить причину язвенных процессов. Срок реабилитация аналогичным образом составляет всего лишь несколько часов. Противопоказаниями для склеротерапии могут служить проблемы с сердцем, беременность, сахарный диабет.

Классическую хирургию используют в основном при очень обширных повреждениях кожи. Для устранения травмы делают пластическую операцию по пересадки кожи.

Кожаный покров берут с бёдер либо живота пациента. Его перфорируют и накладывают на чистую язву. Приживается лоскут, как правило, за 7-10 дней. Помимо этого, хирургию используют для некрэктомии, невролиза, корректировки венозного и артериального кровотока.

Интенсивные методы лечения отличаются высокой эффективностью. Но используют их не всегда, так как консервативное лечение обычно весьма неплохо может справиться даже с трофической язвой.

Народные методы

Народные методы следует относить к консервативному лечению. В независимости от степени уверенности в подобных методах настоятельно рекомендуется пройти обследование у врача.

Трофическая язва – чрезвычайно опасное осложнение. Даже если вы по какой-либо причине избегаете обычных медикаментов, врач должен решить, чем лечить трофические язвы при варикозе. Возможно врач одобрит фитотерапию, либо другой традиционный способ. В противном случае пациент очень рискует своим здоровьем и даже жизнью.

Хороший целебный эффект показывает средство с золотым усом.

1. Один лист растения тщательно промывают под теплой водой и разрывают на маленькие кусочки, около одного-двух сантиметров.
2. Кусочки выкладывают в эмалированную кастрюлю и начинают давить, пока не появится сок.
3. Смесь накладывают на язву и закрывают марлей и бинтом. Повязку делают ночью и снимают лишь утром.
4. Гной необходимо промывать перекисью водорода.

Еще один вариант – верблюжья колючка (татарник).

1. Для этого берут сухие листы татарника и перемалывают в мелкую крошку.
2. Её просеивают через сито и хранят затем в банке, в темном месте.
3. Рану следует обработать аптечным риванолом, и посыпать её порошком из верблюжьей колючки.
4. Язву бинтуют на ночь, и дают лекарственным веществам действовать до утра.

1. В теплой воде разводят марганцовку в средней концентрации (до появления бледно-розового цвета). Язва должна находиться в ней полчаса.
2. Затем следует развести календулу, 100 миллилитров календулы на один литр воды. Точно так же держат рану в растворе еще полчаса.
1. Третьей, последней ванной станет раствор с эвкалиптом. После этого язву бинтуют.

Поэтому результат может быть минимальным, либо полностью отсутствовать. Это еще раз подчеркивает важность консультаций у профессионального врача.

Заключение

Консервативное лечение принято делить на два типа – местное и общее. Под местным понимают удаление мертвых тканей, дезинфекция, стерилизация раны. Общее лечение включает в себя прием различных медикаментов. Пациенту чаще всего назначают венотоники, антибиотики, противовоспалительные препараты, а также обезболивающее.

Венозный дерматит и экзема при варикозе на ногах

Варикоз исчез за 1 неделю и больше не появляется

Варикозную экзему называют еще эритемой, застойным дерматитом, чешуйчатой кожей нижних конечностей. Она относится к хроническим кожным заболеваниям и развивается на фоне нарушения венозного кровообращения или тромбоза глубоких вен. Венозный дерматит на ногах поражает кожу точно над венами и в непосредственной близости от них, распространяется по лодыжкам и голени. Чаще всего это заболевание проявляется у женщин, людей с избыточной массой тела, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями. В лечении важно нормализовать венозный кровоток и контролировать симптомы.

Механизм развития заболевания

Венозный дерматит - это хроническое заболевание, проявляющееся отеком тканей нижних конечностей невоспалительного характера. Оно сопровождается зудом и экскориациями кожи (травмированием при расчесывании), мокнутиями. Нередко происходит присоединение вторичной инфекции. Развивается она на коже в области голеностопных суставов и голени. Истинная причина варикозной экземы - нарушение кровообращения и венозный стаз, а точнее, это запущенная форма варикоза.

Тромбоз сосудов нижних конечностей и нарушение работы венозных клапанов приводит к ухудшению оттока крови, повышению давления на стенки вен и сосудов, механическому их растяжению. При этом значительно повышается пропускающая способность сосудистых стенок, элементы крови попадают за пределы кровяного русла. Ткани испытывают гипоксию (кислородное голодание).

Застой крови приводит к нарушению трофики тканей и отеку ног. Кожа приобретает синюшный оттенок, истончается, шелушится и зудит. На ней появляются ранки и микротрещины - идеальные входные ворота для инфекции. Начинается воспаление, появляются мокнутия, гнойнички, язвы. Когда они затягиваются, уменьшаются в размерах, остается множество мелких рубцов, ткани грубеют. Читайте подробнее о язвах на ногах при варикозе

Причины венозного дерматита

Хронический невоспалительный дерматит нижних конечностей - это следствие варикозного расширения вен. Поэтому истинными причинами варикозной экземы являются:

• застой крови в сосудах;
• дисфункция сосудистых клапанов;
• избыточное давление в венозном русле;
• расширение сосудов.

К факторам риска, которые могут увеличить вероятность развития экземы относятся:

• тромбоз вен;
• травмы ног;
• избыточный вес;
• пожилой возраст;
• заболевания эндокринной системы;
• беременность;
• сердечно-сосудистая недостаточность;
• различные патологии сосудов;
• дерматиты и экземы кожи аллергического характера.

Возможно также отрицательное воздействие инфекционных агентов на состояние вен. Токсины, вырабатываемые вирусами или бактериями, тоже могут спровоцировать развитие варикоза, а затем и экземы.

Методы диагностики

Идентифицировать данное заболевание визуально при осмотре невозможно. У каждого пациента набор симптомов индивидуален. К тому же проявления болезни изменяются с течением времени. Специфических методов диагностики тоже не существует.

Для постановки точного диагноза врач проводит физическое обследование и изучает анамнез, проводит сравнительный анализ всех признаков заболевания. Иногда необходимы дополнительные методы обследования и лабораторные исследования (УЗД сосудов, анализ крови и др.).

Симптомы заболевания

Венозная экзема развивается в течение длительного периода. Одна стадия сменяет другую. Одни симптомы сопровождают болезнь постоянно, а другие характерны лишь для определенной фазы. Это осложняет диагностику и требует специфического подхода к лечению болезни на разных этапах.

Клинические проявления варикозной экземы:

• усталость и боль в ногах, усиливающаяся к вечеру;
• отеки тканей нижних конечностей;
• фиолетовый, синюшный или красный оттенок кожи в области расположения вен;
• пигментация эпидермиса;
• зуд и раздражение;
• открытые ранки на коже ног;
• шелушение дермы;
• формирование язвочек;
• пузырьковая сыпь;
• отслоение кожи и подкожно-жировой клетчатки от нижележащих тканей;
• огрубение тканей.

Чем раньше диагностировали болезнь, тем больше вероятность предотвратить ее переход в хроническую форму. Но для этого нужен комплексный подход.

Особенности лечения

Лечение венозного дерматита на ногах должно проводиться в двух направлениях. Во-первых, необходимо снять неприятные сопутствующие симптомы: зуд, отек, шелушение, изъязвление кожи. Во-вторых, важно устранить истинную причину болезни - лечить варикозное расширение вен, нормализовать ток крови по сосудам и восстановить питание тканей. Поэтому комплексное лечение варикозной экземы не исключает совмещение различных методов терапии.

Народные методы лечения

Венозный дерматит на ногах и провоцирующее его развитие варикозное расширение вен известны человечеству давно. Применяемые в народе методы лечения корректировались и дополнялись. Поэтому сегодня известно множество способов терапии данного заболевания в домашних условиях. Издавна для лечения венозной экземы применяли алоэ, ромашку, полынь, шишки хмеля и другие целебные растения:

• Из сока алоэ готовят различные мази и настои, которые обладают увлажняющим, бактерицидным и противовоспалительным эффектом. Их часто используют для лечения различных заболеваний кожи, в том числе и дерматитов, ожогов и шелушения. Можно также прикладывать к пораженной коже срезы листьев этого растения или смазывать ее свежеотжатым соком. Также помогает алоэ от варикозного расширения вен
• Отвары и настои ромашки обладают подсушивающим и бактистатическим действием. Их рекомендуется использовать при мокнущих формах экземы.
• Паста из куркумы отлично снимает отеки и раздражение при аллергических реакциях кожи и сильном зуде.
• Масло чайного дерева обеззараживает и успокаивает кожу. Его нельзя использовать в чистом концентрированном виде. На 50 мл кипяченой воды или травяного отвара берут 15-20 капель масла. Полученным раствором обрабатывают пораженные участки несколько раз в день.
• Сырой тертый картофель помогает лечить язвочки на коже. Кашицу из корнеплода помещают в марлевый мешочек и прикладывают к ноге на 20-30 минут в день.
• Крепкий отвар из горькой полыни или настой полынного порошка на молоке прикладывают к неповрежденной коже на область вен, пораженных варикозом. Процедуру повторяют 4 дня, затем делают 10-15 дней перерыв.
• Отвар из шишек хмеля, приготовленный на водяной бане, рекомендуют использовать для наружного и внутреннего применения.

Традиционная медицина не опровергает возможности их применения. Но специалисты предупреждают, что все эти способы должны применяться в качестве дополнительного или поддерживающего лечения, и ни в коем случае, как основного и единственно верного. Самолечение и игнорирование врачебных рекомендаций может привести даже к инвалидизации.

Медикаментозное лечение

Основная задача лечения - улучшения состояния вен, нормализация кровотока. Параллельно проводится симптоматическое лечение для снятия таких кожных симптомов, как раздражение, отек, шелушение, изъязвление, воспаление и др. Больному назначают мази или эмульсии, а также препараты для внутреннего применения. Среди них антигистаминные средства, глюкокортикостероиды, противовоспалительные, антибактериальные (в случае присоединения вторичной инфекции), мочегонные препараты для оттока лишней жидкости из тканей.

Применение мазей при варикозе и отеках восстанавливают кровоток в конечности и дают ощутимые результаты лечения.

Для местного применения используются мази, содержащие цинк, камфора, бензокаин, ментол. В комплексе назначаются средства для успокоения нервной системы: капли боярышника, валерианы. При сильных мучительных болях целесообразно бывает применение транквилизаторов. На запущенных этапах болезни лечение не обходится без антибиотиков широкого спектра действия.

Компрессионное белье

Флебологи для лечения варикоза и венозной эритемы в стадии эпителизации (ремиссии) рекомендуют использовать компрессионное белье. Сдавливание расширенных вен способствует нормализации давления в сосудах и скорости кровотока. Поток крови от патологически расширенных и поврежденных вен при компрессии перераспределяется и переносится на здоровые сосуды. Питание тканей и отток жидкости восстанавливается.

Раньше для этого применялись специальные эластичные бинты. Современное белье создано с учетом физиологических и анатомических особенностей человека. Давление в компрессионных колготах или чулках равномерно и правильно распределено на все участки кожи. Давление от голени к бедру снижается постепенно. Требуется только правильно подобрать свой размер.

Подбирать такое белье следует, посоветовавшись с врачом. Этот метод профилактики и лечения имеет противопоказания. Не рекомендуется использовать метод компрессии больным атеросклерозом, патологиями артерий, людям с чувствительной кожей и при дерматитах и экземах в стадии обострения.

Лечебная гимнастика

Умеренная лечебная гимнастика позволяет контролировать и поддерживать состояние вен, является дополнительным способом лечения варикозной экземы. Главное, контролировать нагрузки и не переусердствовать. Также будут полезны упражнения для ног от варикоза

Упражнения очень просты - необходимо подниматься на носочки и опускаться на всю стопу в разных положениях:

• сидя на стуле;
• стоя на ногах с опорой на руки (опереться можно на стул или стол);
• стоя на ногах, руки опущены вниз;
• стоя на ногах, руки подняты вверх;
• стоя на ногах, руки вытянуты вперед.

Полезны неспешные пешие прогулки. Важно следить, чтобы обувь на ногах была удобной, не стесняла движения и не сдавливала. В периоды ремиссии, когда кожа эпителизуется и на ней нет повреждений, полезно посещать бассейн, можно заниматься фитнесом.

Физиотерапевтические методы лечения

Альтернативная медицина многие болезни крови и вен предлагает лечить пиявками. Гирудотерапия нередко спасала и выручала многих больных. Современная физиотерапия располагает целым арсеналом методов и аппаратов для лечения и профилактики варикоза и варикозного дерматита. Выбор метода должен осуществлять флеболог и физиотерапевт, так как на разных стадиях заболевания показаны одни методы, а другие могут даже навредить.

• электрофорез;
• дарсонвализация (улучшает лимфоток и микроциркуляцию крови);
• импульсная магнитотерапия вихревыми электротоками;
• прерывистая пневмокомпрессия;
• одновременное воздействие магнитного и лазерного поля;
• бальнеотерапия;
• гидротерапия;
• кислородные ванны;
• озонотерапия;
• ПУВА-терапия (облучение УФ-лучами);
• фототерапия.

Спектр физиотерапевтических возможностей лечения постоянно расширяется. Некоторые из перечисленных способов в сочетании с правильным консервативным лечением и применением народных средств могут способствовать скорейшему восстановлению кожи и сосудов.

Профилактика венозного дерматита на ногах

В целях предупреждения заболевания людям, склонным к варикозу и экземоподобным кожным проявлениям, врачи рекомендуют:

• избегать травмирования кожи;
• в положении сидя, приподнимать ноги на небольшую скамеечку или подставку, чтобы не нагружать сосуды, по которым проходит отток крови;
• вести активный образ жизни и гулять пешком, чтобы мышцы ног были активны и заставляли кровь циркулировать по сосудам;
• при слишком сухой коже пользоваться увлажняющими и питательными кремами;
• избегать перегрева и потения ног;
• важно носить качественную и удобную одежду из натуральных волокон;
• правильно подбирать обувь, особенно высокие модели сапог и ботинок.

Для лиц с наследственной предрасположенностью к расширению вен идеально подойдет профилактика варикозной болезни нижних конечностей.

Не менее важно соблюдать диету, отказаться от алкоголя и курения, жирных и жареных блюд, соленой и острой пищи. В зимне-весенний период рекомендуется восполнять недостаток витаминов и минералов специальными сбалансированными комплексами. Тем, у кого неподвижная или стоячая работа необходимо делать перерывы и небольшие зарядки для ног.

Соблюдая эти простые советы по профилактике, и следуя рекомендациям врача, вы сможете избежать таких серьезных осложнений, как образование трофических язв, открытых кровоточащих ран, перерождения тканей и их озлокачествления, заражения крови, развития гангрены и последующей ампутации конечности. Важно помнить, что без должного лечения варикозная экзема из косметического дефекта может перерасти в очень серьезное заболевание и при первых симптомах и подозрениях сразу же обращаться к врачу.

Вы – одна из тех миллионов женщин, которая борется с варикозом?

А все ваши попытки вылечить варикозное расширение вен не увенчались успехом?

И вы уже задумывались о радикальных мерах? Оно и понятно, ведь здоровые ноги - это показатель здоровья и повод для гордости. Кроме того, это как минимум долголетие человека. А то, что человек, защищенный от заболеваний вен выглядит моложе – аксиома не требующая доказательств.

Изменения кожи ног при варикозе

Патологические изменения вен нижних конечностей считается распространенным явлением, особенно среди спортсменов и людей пожилого возраста. Если нарушается кровоснабжение определенного участка кожи, растет венозное давление, возникает варикоз. Расширение вен становится очень заметным, проступают сосуды, возникают изменения процесса клеточного питания (трофики). Когда заболевание долго не лечится, то происходят трофические изменения кожи при варикозе, которые сопровождаются поражением кожных покровов. В области поражения наблюдаются значительные увеличения пигментации кожи, дерматит, экзема и трофические язвы.

При лечении трофических изменений кожи народными методами в сочетании с медикаментозной терапией больной имеет больше шансов на скорейшее выздоровление.

Причины возникновения

Предрасполагающие факторы воспалений кожи на ногах достаточно схожи с причинами при варикозе:

• ношение тяжестей;
• избыточный вес;
• сахарный диабет;
• беременность и роды;
• генетическая предрасположенность;
• травмы нижних конечностей;
• инфекции хронического характера;
• снижение защитных сил организма;
• нарушение метаболизма (процесс обмена веществ) и микроциркуляции;
• сбои в деятельности сердечно-сосудистой системы;
• венозная недостаточность;
• отечность тканей.

Симптомы

При трофических нарушениях кожные покровы становятся тонкими, сухими и легко травмируются. Возникают также другие проблемы с кожным покровом и состоянием ног:

• отечность и припухлость;
• жжение и боль в месте пораженного участка, кожа становится очень горячей;
• тяжесть в конечностях;
• омертвение эпидермиса;
• появление красных зудящих пятен, которые в итоге приобретают синий оттенок;
• кожа становится гладкой и блестящей;
• появляются мелкие пузырьки, которые лопаются и на их месте образуются эрозии;
• начинает просачиваться жидкость через кожные покровы.

Трофические язвы развиваются как на верхнем слое кожи, так и могут уходить вглубь раны. В таком случае человек испытывает сильные болезненные ощущения икр или сухожилий ног, большой риск возникновения остеомиелита (инфекционное воспаление всех частей костной ткани). Человек становится раздражительным и беспокойным, наблюдаются нарушения сна.

Разновидности трофических изменений кожи ног

На фоне нарушения венозного оттока в нижних конечностях возникают трофические кожные изменения, которые характеризуются хроническим течением. И даже после удачного оперативного лечения заболевания, внешние признаки язв и экзем никуда не исчезают. К трофическим нарушениям мягких тканей относят:

• липодерматосклероз;
• гиперпигментация;
• микробная экзема;
• атрофия кожи (истощение, потеря жизнеспособности);
• трофические язвы.

Липодерматосклероз

Процесс клеточного питания нарушается в период постоянных отеков. В результате нарушения венозного оттока, в сосудах начинает расти давление. Составляющие крови (плазма и клетки) проходят сквозь стенки капилляров, располагаясь в подкожном жировом слое и коже. Здесь происходит разрушение всех компонентов, начинается хроническое течение воспалительного процесса, что впоследствии приводит к трофике.

Гиперпигментация

Трофические изменения, как правило, возникают в нижней части голени и в районе внутренней лодыжки. Снижается чувствительность кожи, она становится плотной, темнеет, приобретает коричневый оттенок.

Микробная экзема

Когда происходит венозный застой, местному иммунитету становится сложно бороться с патогенной микрофлорой, которая присутствует на коже. Поэтому на месте воспаления начинают активно размножаться различные возбудители инфекции (стрептококки) либо грибок. На раздражитель иммунная система организма отвечает аллергической реакцией, возникает венозная микробная экзема. В стадии обострения экземы больной жалуется на кожный зуд в местах поражения варикозом и по всему телу. Кожа начинает отделяться маленькими пленками, возникают мелкие ранки, типа ссадин, в связи с чем снижается качество жизни и моральное самочувствие пациента.

Атрофия кожи

Пигментированная кожа в месте возникновения липодерматосклероза светлеет со временем, однако это не показатель того, что все пришло в норму. Наоборот, возникает последняя стадия нарушения процесса клеточного питания - белая атрофия. Кожные покровы становятся плотнее, появляются втянутые участки в виде ямок. Нога в месте поражения может уменьшиться в объеме, словно ее стянули манжетой.

Трофические язвы

Имеют хроническое течение, не заживают длительное время, а только увеличиваются в размерах. Рана периодически затягивается, но через некоторое время она снова открывается. При расчесах раны присоединяется инфекция. Препараты местного назначения только в редких случаях помогают заживлению, а специальные повязки совсем не оправдывают себя. В таком случае требуется срочная консультация флеболога и диагностическое обследование.

Лечение

Пациенты с варикозной экземой нуждаются в комплексном подходе лечения: медикаментозная и местная терапия, рациональное питание, здоровый образ жизни, распределение труда и отдыха. При трофических язвах показано оперативное вмешательство. После чего язвы быстро затягиваются. Но потемнения и уплотнения на коже остаются навсегда. Компрессионное белье рекомендуется носить всем без исключения.

Местная терапия

Такой вид лечения подразумевает использование специальных кремов, мазей, примочек и ванночек. Особенно они эффективны на начальных стадиях воспаления кожных покровов при варикозе. Местные препараты увлажняют, смягчают и дезинфицируют пораженный участок кожи. Необходимо также следить за гигиеной проблемных участков кожи. Мыть кожу нейтральным мылом, высушивать с помощью стерильных салфеток или ваты, обрабатывать растворами антисептических и антимикробных средств. Использование гормональных препаратов помогает снять воспаление и уменьшить зуд.

Медикаментозное лечение

Местная терапия в сочетании с пероральными препаратами эффективно действует на проблему. Медикаментозное лечение состоит из следующих лекарственных средств:

• антигистаминные;
• антибиотики;
• успокоительные;
• венотоники и сосудистые лекарства.

Оперативное вмешательство

Показанием к хирургическому вмешательству являются запущенные формы изменений кожи, которые не поддаются консервативной терапии. Больному проводят удаление вен, малоинвазивные операции (оперирование через точечные проколы тканей) или используют методы лазеролечения, склеротерапии.

Народная медицина

Чтобы начать лечить воспалительные процессы кожи народной медициной, необходимо предварительно проконсультироваться у врача. Если у больного имеются повреждения и глубокие язвы, народные средства могут только усугубить положение. Народная терапия предлагает использование натуральных ингредиентов, растительных масел, настоек из лекарственных трав, соков растений. Как правило, готовят отвары из экстракта каштана, виноградных листьев, цветков ромашки и календулы, коры дуба, которые обладают дезинфицирующими, противовоспалительными свойствами, а также заживляют раны. Растительными маслами из миндаля, кокоса или зародышей пшеницы увлажняют проблемные кожные покровы после гигиенических процедур.

Профилактические мероприятия

Большое значение имеют профилактические меры очень опасного для жизни осложнения патологии вен. Повысить тонус мышц и вен ног отлично помогает умеренная физическая активность: ходьба, бег, плавание. Также полезными будут массажи, контрастный душ, обливания прохладной водой. Не стоит постоянно сидеть либо лежать, так как движение усиливает микроциркуляцию и способствует заживлению ран. Носите удобную, соответствующую размеру ноги обувь, одежду выбирайте исключительно из натуральных тканей, особенно при экземах и язвах.

Воспаления кожи ног при варикозе имеют хронический характер, протекают годами и ведут к непоправимым изменениям кожных покровов. Если изменения на коже будут вовремя замечены, врач проведет грамотную и правильную терапию, что позволит остановить воспалительный процесс и даже устранить небольшие трофические язвы.

Варикозное трофическое изменение кожи: как лечиться от недуга

Что такое трофическая язва

Этим термином называют хронический дефект кожи, чаще всего в районе голеней. Без лечения язвы практически не заживают до конца и появляются снова и снова, причиной их возникновения является варикоз.

По мнению многих специалистов, причиной появления варикоза у человека стало его прямохождение, как результат - возросшие нагрузки на ноги.

И действительно, если посмотреть на любое четвероногое животное, ни у одного из них не встретится варикозное расширение вен. Если стенки сосудов слабые изначально, риск появления варикоза только возрастает.

Если болезнь вовремя не лечить, стенки сосудов постепенно становятся всё тоньше, эластичность кожи в районе больных вен снижается.

Ткани перестают получать необходимое количество питательных веществ и кислорода, а содержание углекислого газа наоборот повышается. Кроме того, нарушенная циркуляция крови приводит к тому, что продукты распада вовремя не выводятся из тканей.

Первым признаком трофических изменений нижних конечностей является изменение цвета кожи, он становится темнее. Кроме этого можно заметить:

• жжение и зуд;
• выделения лимфы на коже;
• отёчность;
• уплотнение кожи, появление нездорового блеска;
• дерматит;
• в центре поражённого участка появляется белое пятно (отмершие ткани).

Постепенно язва начинает углубляться, разрастаться и гноиться. Если трофических образований несколько, они срастаются вместе.

Важно! Практически все трофические язвы, вызванные варикозом, появляются в районе лодыжек.

Развитие трофической язвы от появления до заживления проходит в четыре этапа:

1. Появление и разрастание язвы. В процессе происходит разрушение клеток кожи вокруг раны.
2. Гнойные выделения.
3. Рубцевание. В этот период организм своими силами пытается справиться с язвой.
4. Восстановление поражённого участка кожи.

Весь процесс занимает в среднем около 1,5 месяцев. Однако наибольшая опасность язв в рецидивах. В запущенных случаях поражение тканей становится глубже, доходя до костей.

Одними из самых тяжёлых последствий трофических поражений кожи являются рак и гангрена , что на последних стадиях приводит к ампутации конечности. Поэтому при первых же симптомах необходимо обратиться к врачу и не пытаться справиться с заболеванием самостоятельно.

Типы лечения трофических язв при варикозе

Тип лечения трофических язв на ногах зависит от стадии заболевания и индивидуальных особенностей пациента. Из всех направлений можно выделить три наиболее известных:

1. Консервативное лечение.
2. Хирургическое вмешательство.
3. Народная медицина.

При этом к народным методам лечения врачи относятся скептически. В первую очередь это связано с тем, что для достижения эффекта от той же фитотерапии должно пройти слишком много времени. Кроме того, травы и припарки не помогут вылечить язвы на их поздних стадиях.

Лечить язвы нужно только вместе с основным заболеванием. Поскольку варикозное расширение вен не единственная причина трофических изменений в тканях, потребуется полная диагностика всех систем организма.

Консервативное лечение

К консервативному лечению относится медикаментозная терапия, промывание язв и их последующая обработка. Для достижения нужного эффекта используется комплекс мер:

1. Лечение, направленное на улучшение кровотока и растворение тромбов.
2. Очищение язвы от гноя.
3. Ношение лечебного белья.
4. Лечебная гимнастика и массаж.

Для лечения трофических изменений кожи при варикозе требуется регулярная обработка раны антисептическими средствами. Это необходимо, чтобы предотвратить нагноение.

Кроме антисептиков используются ранозаживляющие и противовоспалительные мази. Также не стоит забывать о препаратах, направленных на укрепление вен и мелких сосудов.

Инфекционные заболевания затрудняют лечение, поэтому в этот период важно поддерживать иммунитет. Для этого необходимо принимать комплекс витаминных препаратов, а также тщательно следить за здоровьем.

Хирургическое лечение

Наиболее эффективный метод лечения трофических язв. К нему относят любые варианты хирургических вмешательств вплоть до пластических операций с пересадкой здоровой кожи на поражённый участок. Кроме пересадки удаляются поражённые участки вен.

Перед любой операцией сначала проводится озонотерапия, чтобы вычистить язву от бактерий. Восстановление после хирургического вмешательства по пересадке кожи быстрое, уже на следующий день пациент не ощущает боли.

К крайним мерам относится ампутация конечностей. Такое может произойти, если пациент после операции не выполнял рекомендаций врачей.

При игнорировании дальнейшей терапии с использованием препаратов местного назначения, язва вернётся снова. Если лечение затянуть, риск появления рака кожи только возрастает.

Народные методы

Несмотря на достижения современной фармакологии, фитотерапия по-прежнему популярна. Иногда лечение травами советуют сами врачи, но только в комплексе с основной терапией.

Чаще всего используются домашние мази и компрессы, травяные ванночки, иногда пациенты принимают отвары или настойки внутрь. Такое лечение эффективно только на начальных стадиях заболевания, вот несколько простых рецептов:

Перед использованием мазей и компрессов, кожу необходимо предварительно продезинфицировать. Все используемые бинты должны быть стерильными, чтобы не занести в рану инфекцию.

Важно! Большая часть народных рецептов содержит аллергенные компоненты. Перед использованием мазей сначала нужно проверить их действие, нанеся небольшое количество на сгиб локтя или запястье. Если в течение суток ничего не произойдёт, средство можно использовать.

Профилактические меры

Не допустить трофические изменения кожи и подкожной клетчатки из-за прогрессирующего варикоза намного проще, чем лечить последствия. Поэтому важно принимать меры не только против появления язв, но и стараться не допускать появления варикоза. Что можно сделать:

И главное в предупреждении болезни - регулярное посещение флеболога для профилактических осмотров. Тогда получится обнаружить заболевание на ранних стадиях и быстро вылечить его без серьёзных последствий и затрат.

Заключение

Осложнения после трофических язв, вызванных варикозом, слишком серьёзны, чтобы пренебрегать своевременным лечением и профилактикой. Комплексный подход к лечению язв и основного заболевания позволит быстрее вернуть здоровье ногам и венам.

Одним из самых серьёзных последствий варикоза являются трофические изменения кожи на ногах. Язвы заживают трудно, а на их лечение требуется время, если упустить момент, велик риск потерять ногу. Именно поэтому так важно лечить варикоз на ранних стадиях ещё до образования незаживающих ран.

Локализованные мышечные атрофии :
Бывают врожденными и обозначаются в этих случаях как дисплазии. Особенно часто поражаются грудные мышцы и мышцы возвышенности большого пальца.
Приобретенные локальные мышечные атрофии всегда являются следствием нервно-мышечного заболевания. Они сопровождаются - в зависимости от этиологии - парезами, утратой рефлексов, фасцикуляциями и/или нарушениями чувствительности.

Если атрофии распределены симметрично, это всегда вызывает подозрение на миопатию (или спинальную амиотрофию). Например, при прогрессирующей мышечной дистрофии наблюдается относительно изолированная атрофия четырехглавой мышцы бедра или двуглавой мышцы плеча. Если атрофии локализуются в дистальных отделах конечностей, скорее всего, речь идет о миотонической дистрофии Штейнерта или полиневропатии (с нарушением чувствительности и утратой рефлексов в дистальных отделах конечностей).

Односторонние приобретенные изолированные атрофии мышц всегда являются следствием поражения либо корешка, либо сплетения, либо периферического нерва (решающим для топического диагноза служит характерное распределение процесса атрофии и нарушений чувствительности) или же длительного бездействия мышцы (например, атрофия четырехглавой мышцы при артрозе коленного сустава, а также при саркоме бедра). Фокальные атрофии отдельных мышц или групп мышц, изолированные, а иногда и симметричные могут медленно прогрессировать в течение многих лет. Это признак очагового поражения ганглионарных клеток передних рогов либо вследствие ишемии в зоне кровоснабжения сулькокомиссуральной артерии, либо без видимой причины. Нередко поражаются икроножные мышцы.

При прогрессирующей мышечной дистрофии иногда в значительно атрофированных мышцах определяются участки с сохранными мышечными волокнами, которые выглядят как узелки. Их следует отличать от мышечного валика, образующегося при разрыве короткой головки двуглавой мышцы плеча и заметного на сгибательной поверхности плеча.

Контрактуры отдельных мышц вследствие соединительнотканного перерождения ткани приводят к их укорочению. Они развиваются, например, при миопатиях, особенно при мышечно-дистрофических процессах, после ишемии мышцы (контрактура сгибателей предплечья Фолькмана; ретракция мышц большеберцового ложа - разгибателей стопы и пальцев - при синдроме передней большеберцовой артерии) и после частых инфекционных заболеваний (контрактура четырехглавой мышцы бедра у маленьких детей, особенно после глубоких инъекций антибиотиков).

Кальцификаты в мышцах образуются в рамках универсального кальциноза, диффузно - при трихинозе, распространенные кальцификаты обнаруживаются при «невротическом» миозите и при механических воздействиях, например, в отводящих мышцах бедра при так называемых «ногах кавалериста».

Трофические нарушения кожи

Генерализованные изменения кожи практически всегда служат признаком дерматологического заболевания:
Для невролога имеет клиническое значение лишь «преждевременное старение» кожи при прогерии (болезнь Вернера), которая часто сопровождается низким ростом, ранней сединой, иногда атрофией мышц, преждевременной кальцификацией артерий и другими характерными для пожилого возраста изменениями органов,
а также ряд нейрокожных заболеваний, например ихтиоз при синдроме Шегрена-Ларссона.

Локализованные изменения кожи имеют большое значение в практике невролога:
С одной стороны, они могут быть признаком заболевания периферической нервной системы:
- при поражениях периферических нервов кожа становится сухой, гладкой, папиллярный рисунок усилен, иногда наблюдается гиперкератоз;
- при опоясывающем лишае (герпесе) после исчезновения пузырьков нередко наблюдается сегментарная атрофия кожи, ливедо или белые пятна в зоне высыпаний;
- при проказе выявляются белые пятна на коже, в их зоне нарушена болевая чувствительность;
- при сирингомиелии. полиневропатиях, а также при диабете и склеродермии образуются язвы. При выявлении трофической язвы необходима дифференциальная диагностика с редко встречающейся сенсорной корешковой невропатией или сосудистыми нарушениями. Расположение и сопутствующие симптомы являются решающими для постановки диагноза.

С другой стороны, изменения кожи сопровождают ряд факоматозов, являясь для некоторых из них диагностически важными, патогномоничными признаками:
- пятна цвета «кофе с молоком», если их более пяти, свидетельствуют о нейрофиброматозе Реклингхаузена;
- белые участки депигментации служат у детей ранним признаком туберозного склероза мозга, для которого характерна также
- аденома сальных желез (невус Прингла), располагающаяся по средней линии лица - особенно на лбу, спинке носа или щеках, которая может значительно выступать над кожей в виде опухоли и быть покрыта угрями; - иногда на лице локализуется невус в зоне иннервации одной или нескольких ветвей тройничного нерва, характерный для третьего факоматоза - энцефалофациального ангиоматоза Стерджа- Вебера. Кроме того, изменения кожи наблюдаются при целом ряде нейрокожных синдромов, перечисление которых выходит за рамки этой книги.