Как называется операция по удалению геморроидальных узлов. Удаление наружного геморроя – методы оперативного вмешательства. Методы оперативного вмешательства: малоинвазивные, хирургические, лазером, операция Лонго. Стоимость операции по удалению геморроя

Большинство пациентов хотят получить ответ на вопрос: «Что такое геморроидальный узел, и как убрать его без радикальных методов?». Несмотря на то что геморрой не считается серьёзной патологией, его наличие способно существенно снизить качественный уровень жизни человека и принести массу неудобств.

Геморроидальный узел – это сосудистое образование, расположенное в прямой кишке. После того, как нормальная циркуляция крови в органах малого таза нарушается, стенки сосудов начинают терять свой тонус, растягиваться и выпячиваться в полость прямой кишки. Так образуются геморроидальный узел или шишка. Он наполнен сгустками венозной крови.

При наличии у пациента выраженного болевого синдрома помогает смесь мелко натертой свеклы и моркови . Перемешав их, и завернув в марлю, полученное целебное зелье прикладывают к воспаленным узлам. Регулярное применение такого метода приводит к существенному снижению болезненных ощущений.

Большой популярностью в борьбе с дискомфортным недугом пользуются клизмы, приготовленные на настое полыни и свекольного сока .

Терапия осуществляется по следующей схеме. Сначала используют настой (1 ст. л. травы на 1 л. кипятка). Остывший до 37 градусов, настой процеживают и . На следующий день применяется сок из красной свеклы. Поочередное введение таких клизм не только приводит к снижению болевых ощущений, но и уменьшает выраженность воспалительного процесса.

Возможно ли убрать геморроидальный узел без операции

На сегодняшний день, чтобы избавиться от геморроидальных узлов применяется хирургическое и консервативное лечение. Оперативное вмешательство производится на самых поздних этапах заболевания.

На ранних стадиях воспалительного процесса преимущество отдается в пользу медикаментозной терапии, которая не только снимает симптомы болезни, но и существенно уменьшает размеры пораженного узла.

Чтобы терапевтический эффект оказался наиболее сильным, специалисты рекомендуют сочетание средств наружного и внутреннего применения. Комбинированное использование Проктозана или Релифа с лекарственными мазями Троксевазин и Троксерутин способствует быстрому избавлению от дискомфортной патологии.

Для того чтобы укрепить тонус стенок кровеносных сосудов и минимизировать риск формирования тромбов, используют лекарственные препараты в форме таблеток. Применение таблеток, способно ликвидировать различные кровотечения и существенно снизить болевые ощущения в области появления геморроидальных шишек.

Геморрой у ребенка

В большинстве случаев причины вызвавшие появления геморроидальных узлов у детей, отличается от тех, что лежат в основе заболевания старших возрастных групп. Основная причина патологии у детей – запоры, которые наблюдаются как у младенцев, так и у других возрастных групп. В более раннем возрасте они возникают вследствие дисбактериоза или дисбаланса ЖКТ. Школьники страдают запором в результате неправильного питания.

Также необходимо учитывать фактор слабой подвижности и активности современного ребенка.

Патология у детей представлена классической клинической картиной. Ощущение инородного тела в заднепроходном отверстии, сопровождается приступом интенсивного зуда и жжением. Но высказаться об ощущаемом дискомфорте могут лишь взрослые дети.

По мере прогрессирования заболевания, у ребенка формируется небольшой узелок, легко определяемый визуально во время натуживания. Также в экскрементах малыша могут появиться сгустки крови, что свидетельствует о наличии микротрещины слизистой оболочки анального отверстия.

Если у ребенка появляется хоть один из вышеперечисленных признаков, то родители должны не самостоятельно стараться избавиться от недуга, а пойти на обследование к специалисту.
Своевременная диагностика патологии поможет врачу выбрать оптимальный способ лечения.

Проводят консервативным способом. С этой целью проктолог прописывает обычные свечи для взрослых, но с учетом особенностей детского организма.

Лечение суппозиториями проводят не менее 2 раз на день после посещения туалета. Вводить свечи необходимо аккуратно во избежание механического повреждения воспаленной геморроидальной шишки.

Как убрать геморрой, если проявились некоторые симптомы этого заболевания, и можно ли сделать это самостоятельно или обязательно нужно обращаться к врачу? Такие вопросы нередко возникают у тех, кто впервые ощутил чувство дискомфорта в расположении заднего прохода и характерные признаки, присущие этой болезни. Как правило, в начальной стадии развития геморроя человек старается справиться с ним самостоятельно, используя для этого разные методы.

Как убрать геморрой в домашних условиях быстро

Для того чтобы быстрым образом устранить геморрой дома, можно воспользоваться не только аптечными препаратами, но и другими средствами в виде самостоятельно изготовленных свечей, ванночек с отварами трав, примочек и мазей.

Если геморрой сопровождается болью, то лучше всего воспользоваться специальными свечками, которые можно приобрести в любом аптечном пункте, или изготовить их самим по очень . Хорошо снимает симптомы геморроя свечи из сырого картофеля: картофелю придают форму свечи и вставляют в задний проход, соблюдая при этом осторожность.

Отлично зарекомендовали себя и ледяные свечи, при изготовлении которых в бумажный конус заливают воду и помещают в морозильную камеру. После замерзания готовую свечку освобождают от бумаги и вводят в прямую кишку. Вместо простой воды можно воспользоваться отварами трав, а бумажный конус заменить пальцем от резиновой перчатки.

В качестве , способного , без помощи врачей, используют примочки из лекарственных растений, обладающих противовоспалительными и кровоостанавливающими свойствами. Для этого отваром из крапивы, ромашки, подорожника, пропитывают салфетку и прикладывают ее к пораженному участку.

Можно воспользоваться и специальными мазями с содержанием анальгетиков, их использование сможет устранить воспалительный процесс и избавить от боли.

Как устранить симптомы геморроя при беременности

Достаточно частой проблемой, возникающей у женщин во вторую половину беременности, считается геморрой. Лечение в подобных случаях должно иметь комплексный характер, направленный, прежде всего, на устранение воспаления. Для этого необходимо воспользоваться средствами, которые не представляют опасности для развития плода, в виде ректальных мазей или свечей. Они оказывают терапевтическое действие на воспалительные процессы, избавляют от боли и способствуют уменьшению геморроидальных узлов.

Чаще всего в подобных случаях, в отношении беременных используются препараты в виде:

• Ихтиоловой мази;
• Мази Вишневского;
• Гепатромбина Г;
• Гепариновой мази;
• Нео-Анузола.

В тех случаях, когда безопасность средств от геморроя не подтверждена исследованиями, они не должны применяться к беременным.

Характер лечения геморроя при беременности зависит от степени развития болезни. Чаще всего заболевание выявляется случайно при обследовании, оно не доставляет особого неудобства, так как не достигло на этот момент полного развития. Чтобы предотвратить обострение геморроя, пациенткам рекомендуется использовать , комплекс лечебных упражнений, соблюдение диеты для предотвращения запоров, а также тщательное выполнение гигиенических правил.

В тех случаях, когда беременные ощущают зуд и жжение, а также боль, назначается применение мазей, гелей, ректальных свечей, а также некоторые лекарственные препараты для внутреннего применения. Обострение с выпадением узлов и кровотечениями, значительно осложняют течение беременности. В такой ситуации рекомендуется хирургическая помощь с иссечением узлов. Но к таким мерам прибегают в самых крайних случаях, когда создается угрожающее положение.

В большинстве случаев даже в таких ситуациях стараются перенести операцию на послеродовой период, а пока ограничиваются терапевтическими мерами с использованием антибактериальных, сосудосуживающих препаратов и средств, направленных на устранение боли и воспаления.

Какими способами устранить геморрой после родов

Лечение геморроя в послеродовой период лучше доверить специалисту, так как в период кормления грудью самолечение с применением некоторых препаратов, могут нанести вред малышу. Чтобы устранить негативные проявления заболевания в период лактации, необходимо использовать комплексные методы лечения.

Для этого применяются в виде мазей, свечей, венотонизирующих препаратов для внутреннего применения и обязательное соблюдение следующих рекомендаций:

В качестве средств, разрешенных для устранения симптомов геморроя в период лактации, используются следующие препараты:

Возможно ли это сделать без операции

При развитии геморроя врачи стараются не доводить состояние геморроидальных узлов и воспалительного процесса до операции, применяя различные методики консервативного лечения. Терапевтические методы лечения заключаются в применении средств, устраняющих зуд и воспаление, а также в использовании антибактериальных, сосудосуживающих и заживляющих препаратов.

Сосудосуживающие свечи от геморроя содержат вещество трибензоид, дополненное натуральными маслами и лидокаином. Их применение способствует избавлению от боли и быстрому уменьшению размеров геморроидальных узлов, вплоть до полного их исчезновения.

Терапию, направленную на лечение геморроя, дополняют препараты с антибактериальными свойствами, такие как мазь Левомеколь, которая содержит метилурацил и хлорамфеникол. Она наносится на пораженную ткань и предохраняет от развития инфекции. При тромбозе вен и при признаках некроза назначаются мази с содержанием гепарина, способствующего устранению этих нарушений.

И других неприятных симптомов, сопутствующих геморрою, назначаются обезболивающие препараты в виде мазей и свечей. Длительность лечения должен определять специалист, основываясь на то, чтобы после прекращения использования лечебных препаратов, симптомы заболевания не повторились.

Применение терапии с лекарственными препаратами будет эффективно только в том случае, если заболевание находится в начальной стадии развития. Как правило, в этом случае удается достигнуть отличных результатов и полностью устранить проявление геморроя. Если геморрой принял хроническую форму с частыми периодами обострения, и симптоматика его выражена довольно ярко, то применение терапии может не показать желаемого результата. В этом случае приходиться прибегать к более радикальным методам лечения, чаще всего – малоинвазивным оперативным вмешательствам.

Народные средства от геморроя

При использовании для лечения геморроя необходимо помнить, что они основаны на использовании натуральных растений и веществ, которые своими свойствами способны вызывать реакцию в виде аллергии. Поэтому действовать в этом случае необходимо с осторожностью, и несмотря на то, что лечение будет проводиться самостоятельно, лучше все-таки предварительно посоветоваться с врачом.

Устранить симптомы зуда и облегчить боль способны ванночки с отварами лекарственных трав в виде ромашки аптечной, луковой шелухи или с простой соленой водой. Окажет смягчающее и заживляющее действие использование различного натурального масла изо льна, облепихи или оливковое.

В качестве эффективного средства, способного устранить обострение геморроя и избавить от боли и других симптомов, можно использовать свечки, изготовленные . Для этого используется воск, куда добавляют различные полезные компоненты в виде прополиса, сока каланхоэ или алоэ. Применение подобных свечей не только устранит воспаление, но и благотворно подействует на весь организм.

Специалисты, занимающиеся лечением геморроя с применением рецептов народной медицины, рекомендуют использовать медовые компрессы, припарки из листьев осины, или травы мокрицы. Значительного эффекта в лечении можно добиться, применяя клизмы с шалфеем и медом, задерживая жидкость в себе как можно дольше.

Используя любые средства для лечения геморроя, необходимо учитывать, что никакое лечение не пойдет на пользу и не принесет облегчения, если не придерживаться некоторых рекомендаций. Для этого нужно изменить свой рацион, соблюдать определенную диету, стараться вести более подвижный образ жизни, отказаться от вредных привычек.

Медикаментозное лечение

Как правило, редко кто решается при первых симптомах геморроя, обращаться к врачу, надеясь самостоятельно устранить возникшие нарушения в своем организме. И, как показывает практика, напрасно, так как время может быть упущено и заболевание перейдет в хроническую форму. Запущенная стадия геморроя грозит многими осложнениями, которые угрожают здоровью и способна вызвать необратимые изменения.

Такие состояния, как тромбозы вен, снижение гемоглобина до нижнего предела от кровопотерь, заболевания мочеполовой системы устраняются при помощи долгого и сложного лечения. Важно успеть обратиться к специалисту на первой стадии развития заболевания, пока изменения,
вызванные им, не приняли серьезного характера. Правильно подобранная схема лечения на данном этапе способна полностью устранить проблему.

В качестве эффективного лечения используется несколько видов препаратов. Одними из них являются венотоники, которые предотвращают образование тромбов, тем самым не допускают закупорки вен и восстанавливают нарушенное кровоснабжение. Продолжительность курса лечения этим видом препаратов, определяется лечащим врачом, с одновременным ограничением потребления жирной пищи и алкоголя. В результате лечения укрепляются стенки венозных сосудов, что препятствуют их дальнейшему расширению.

Обострение геморроя почти всегда сопровождается болью, которая значительно осложняет привычный образ жизни и негативным образом отражается на психическом состоянии пациентов. Для снятия боли применяют специальные мази или свечи, которые используют по рекомендации врача. Содержащиеся в них анестетики и противовоспалительные вещества, устраняют воспаление и избавляют от боли.

Нередко при необходимости специалисты рекомендуют принимать болеутоляющие
ненаркотические типа Найза, Пенталгина, Кетанова, которые эффективно избавляют от боли, однако, их использование во избежание привыкания, не должно продолжаться более трех дней. При использовании обезболивающих препаратов, необходимо принимать и слабительные средства, так как появление запоров и сложности с опорожнением кишечника усиливают болевые симптомы.

Если , заболевание способно перейти в более серьезную стадию, которая сопровождается высокой температурой, кровотечением и сильнейшим воспалением с появление гноя. При этом важно остановить кровотечение, используя для этого один из кровоостанавливающих препаратов в виде Этамзилата, Викасола, Дицинона. Они выпускаются в таблетированной форме и в виде инъекций и применяются в тех случаях, когда кровотечение продолжительное и остановить его примочками и льдом не удалось.

Более простой метод, помогающий справиться с кровотечением — использование гемостатической губки, пропитанной борной кислотой и фурацилином. Ее на несколько минут прикладывают к
заднему проходу, в результате чего сосуды сжимаются и кровотечение приостанавливается. Если кровотечение происходит по причине внутренне расположенных узлов, то губка вводиться в прямую кишку и остается в ней до полного растворения. Такие методы действуют безотказно и экстренно останавливают кровотечение. Однако, если подобное повторяется неоднократно, необходимо определить причину возникших нарушений и получить целенаправленную медицинскую помощь.

Профилактика геморроя

Как и любое другое заболевание, геморрой лучше предотвратить, чем потом долго заниматься его лечением. В качестве профилактических мер необходимо уделять внимание своему организму и своевременно устранять малейшие негативные изменения в нем. Важной мерой служит предотвращение появления проблем с пищеварением и нарушения перистальтики кишечника.

Для этого нужно правильно питаться, чтобы избежать запоров и своевременно опорожнять свой кишечник. Немаловажным считается и улучшение кровотока в сосудах, что позволяет устранить в них застойные явления и предотвратить появление излишнего давления на определенные участки вен и их дальнейшее расширение. Для этого необходимо больше двигаться, ходить пешком, вести более активное существование и меньше времени проводить в положении сидя.

Изменив свой образ жизни, своевременно заботясь о своем организме, можно предотвратить развитие не только геморроя, но и более серьезных патологических состояний. Время, затраченное на здоровый образ жизни – ничто, по сравнению с тем, сколько потребуется усилий и терпения на борьбу с болезнями.

Для геморроя характерно 4 стадии развития, отделяющие острую форму от запущенного хронического состояния. Если на первых этапах формирования патологии консервативное лечение позволяет решить проблему, то на последних стадиях геморроидальные узлы приходится устранять радикальным путем.

Хирургическое вмешательство обязательно при тромбозе узлов. Также операция неизбежна в следующих ситуациях:

1. Постоянно выпадающие узлы;
2. Обильные геморроидальные кровотечения;
3. Растущая анемия, возникающая на фоне аномальных кровотечений;
4. Склонность к сезонным обострениям воспалительных процессов слизистой прямой кишки (в том числе и самих узлов).

Противопоказания к проведению операции

Основное противопоказание к проведению операции по устранению геморроя считается наличие воспалительного процесса (часто с дополнительным инфицированием). Зачастую пожилым пациентам, анамнез которых отягощен легочными или сердечными патологиями, а сами геморроидальные узлы почти не воспаляются и не кровоточат, назначают консервативные методы.

Объясняется этот тем, что подвергать какой-либо опасности организм, не склонный к анемии, но чувствительным к различным стрессовым факторам, нецелесообразно. К противопоказаниям относят следующие моменты:

1. Острая сердечная недостаточность;
2. Сахарный диабет, осложненный плохой заживляемостью ран (в том числе и хирургического характера);
3. Патологии кишечника, сопровождающиеся тотальными воспалительными процессами и образованием язв;
4. Иммунодефицит различного генеза.

Также операция по удалению геморроидальных узлов не проводится беременным женщинам. Во многом это связано с тем, что некоторые патологические выпячивания сразу после родов исчезают сами по себе.

Хирургические манипуляции

Хирургическое вмешательство, позволяющее избавиться от геморроя, проводится в 60% всех случаев. Объясняется данная закономерность довольно просто: для любого пациента подобная проблема является деликатной и стыдной, поэтому многие запускают болезнь и обращаются за помощью только после того, как геморрой становится невозможным игнорировать. На сегодняшний день существует масса способов оперативным путем решить проблему геморроя.

Техника Миллигана-Моргана

Операцию еще называют геморроидэктомия. Это самый старый метод хирургического лечения, который по сравнению с другими техниками принято считать и наиболее травматичным.

Операция целесообразна в случае, если у пациента обнаружены очень крупные узлы, а риск возникновения обильного кровотечения максимальный. Венозные конгломераты врач удаляет полностью, иссекая даже фрагменты слизистой.

Стоит упомянуть и о недостатках данной операции:

1. Необходимость предельно долго находиться под общим наркозом;
2. Риск возникновения обильного кровотечения прямо в ходе хирургического вмешательства;
3. В раннем послеоперационном периоде возникает риск формирования численных осложнений;
4. Долгий постоперационный период восстановления.

Методика Паркса

Операция считается одним из вариантов техники Миллигана-Моргана. При данном типе вмешательства пациенту легче перенести процедуру. Деформированные ткани узлов иссекаются полностью, но слизистая оболочка почти не затрагивается.

Операция Лонго

Самым эффективным радикальным методом лечения геморроя на сегодняшний день считается операция по методу Лонго. Положительный результат удается получить путем дезартеризации геморроидальных шишек.

Врач проникает в прямую кишку пациента, под УЗД-контролем рассекает и перетягивает фрагменты артерий, которые питают патологические образования. Во время процедуры больной находится под местной анестезией. Длительность всей операции не превышает 20 минут. При этом манипуляции проводятся амбулаторно.

Основные достоинства данной операции:

1. Возможность провести удаление множественных внутренних узлов;
2. В ходе процедуры пациент почти не страдает от потери крови, что особо важно для больных с анемией;
3. Короткий период восстановления после операции;
4. Минимальный срок госпитализации (максимум на 1 день).

Однако методика удаления геморроя Лонго имеет одну особенность. При помощи данной процедуры не удаляются внешние проявления заболевания.

Малоинвазивные вмешательства

Для лечения узлов небольшого размера применяются малоинвазивные методики, которые проводятся с предельным комфортом для самого пациента и избежав большинства осложнений. К популярным методам относят инфракрасную фотокоагуляцию.

При геморрое 1 — 3 степени посредством энергии инфракрасного луча врач удаляет узел, повреждая сосудистую ножку геморроидального выпячивания. При этом происходит дополнительное прижигание некоторых участков кровеносных сосудов, подходящих к узлу.

За один сеанс обрабатывают не больше 3-х узлов. Удаление образований допускается при незначительных воспалительных процессах кишечника.

Склеродермия — метод лечения геморроя 1, 2 и 3 степени. Внутрь образования вводят специальные вещества со склерозирующими качествами. Шишки резко уменьшаются в размерах, при этом остатки тканей со временем замещаются соединительной тканью и уже не приносят дискомфорта человеку.

Лигирование

Лигирование геморроя — распространенный метод по удалению узлов 2 и 3 стадии. На шишку набрасывают специальное кольцо из натурального латекса. Данный элемент сдавливает узел, полностью перекрывая ток крови к образованию. Отмирание шишки происходит через 2 — 3 недели.

При этом, остатки узла выводятся из прямой кишки непосредственно в процессе естественного опорожнения кишечника. После этого человека можно считать здоровым. Это отменный вариант, позволяющий сделать радикальное вмешательство предельно лояльным к пациенту.

Шовное лигирование — еще одно малоинвазивное мероприятие по удалению геморроя. В данном случае используют не латексные кольца, а шовный материал, которым и перевязывают шишки. Метод считается технически простым, а отзывы пациентов свидетельствуют о том, что в послеоперационном периоде никакие дискомфортные ощущения не беспокоятся в отличии от методик с латексными кольцами.

Осложнения

Каким бы малоинвазивным ни было вмешательство, осложнения могут возникнуть всегда, даже после самого безупречного проведения хирургического алгоритма. Впрочем, проблемы в раннем или позднем послеоперационном периоде возникает все же по причине врачебной оплошности.

Самые распространенные осложнения:

1. Нагноение;
2. Формирование свища или фистулы;
3. Патологическое сужение анального канала;
4. Кровотечение;
5. Задержка мочеиспускания;
6. Выпадение прямой кишки;
7. Психологический дискомфорт, чувство страха, напрямую связанное с переживаниями по поводу своей деликатной проблемы;
8. Слабость анального сфинктера.

Любую из возникающих проблем можно решить. Необходимо понимать, что удаление — лишь один из этапов лечения. Реабилитация занимает около 3 — 4 недель. За это время пациент должен не просто восстановиться, но и пересмотреть свой образ жизни.

Человеку рассказывают о том, как нужно ухаживать первое время за тканями, участки которых подверглись удалению, что делать, чтобы предотвратить повторное формирование геморроидальных узлов. Активный образ жизни, изменение пищевых привычек и внимание к своему здоровью помогут избежать большинства проблем.

Чтобы понять, как осуществляется оперативное вмешательство, необходимо предварительно рассмотреть показания и противопоказания к радикальному удалению узлов, вероятные осложнения и особенности постоперационного периода.

Основания для оперативного лечения геморроя

Любая операция – это стрессовая ситуация для человеческого организма. Вот почему удаление геморроя хирургическим путем должно быть обоснованным, то есть вмешательство обязано проводиться только при наличии серьёзных показаний.

Проктологическая хирургия перечисляет ряд ситуаций, в которых необходимо использовать операцию по удалению внутренних и наружных геморроидальных узелков:

• отсутствие положительного результата от предшествующего медикаментозного лечения, которое продолжалось несколько месяцев (чаще всего до трёх месяцев);
• 3-я или 4-я стадия патологического процесса, которая характеризуется существенным увеличением размеров кавернозных образований различной локализации;
• выпадение геморройных структур из внутрикишечного канала, сопровождаемое ущемлением, кровоточивостью и некротическими процессами (читайте подробнее о том, почему происходит );
• сочетание геморроидального процесса с иным патологиями прямокишечной локализации (например, проктитом), что усугубляет протекание недуга;
• наличие серьёзных осложнений – регулярные или массивные кровотечения, парапроктит (гнойный процесс, захватывающий гиподерму), свищевые образования.

Наиболее распространённое обоснование к назначению хирургического вмешательства – тяжёлое состояние пациента, значительное ухудшение самочувствия и невозможность вести привычный образ жизни и, разумеется, работать.

Противопоказания к операции

Однако методы удаления тяжёлого геморроя имеют и некоторые ограничения. Причём противопоказания будут зависеть от определённого варианта удаления геморройных образований. Перечислим общий перечень патологический состояний, при которых оперировать геморрой противопоказано:

• опухолевые образования в прямокишечном канале;
• диабетическая болезнь (нарушается скорость заживления ран и повышается риск кровотечений);
• тяжёлые сердечно-сосудистые заболевания;
• вынашивание ребёнка;
• вскармливание малыша грудью;
• период обострения хронических недугов;
• обострение воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта;
• инфекционные процессы в организме;
• СПИД.

Оперативное устранение геморроя в подавляющем большинстве случаев не проводят в период обострения негативной симптоматики, поскольку в этот момент существенно повышается вероятность развития всевозможных осложнений.

В такой ситуации предварительно назначается консервативная терапия, которая призвана снизить интенсивность воспалительного процесса, отёчности. То есть сначала доктор стабилизирует состояние больного, а уже затем принимает решение о проведение хирургического вмешательства.

Возрастной показатель – ещё один фактор, который учитывается при назначении операции. Обычно пожилым пациентам стараются не проводить иссечение геморроидальных узлов, поскольку радикальные вмешательства предполагают использование общего наркоза, а это повышенная нагрузка на организм.

Подготовительные мероприятия

Оперативное лечение геморроя не проходит одномоментно. Пациента необходимо тщательно подготовить к будущему хирургическому вмешательству, одновременно с этим доктор подбирает наиболее оптимальный вариант операции.

Так, проводится диагностика больного, которая включает определение стадии патологического процесса, местонахождения геморройных структур. Учитывается и наличие/отсутствие серьёзных осложнений. Дополнительно назначаются лабораторные тесты (изучение крови и урины), инструментальные методы обследования и УЗИ брюшины.

Пациент должен проинформировать медицинских работников о том, какие медикаменты он принимает в настоящее время.

К примеру, антикоагулянты или НПВС могут привести к кровотечению после хирургического вмешательства, поскольку способствуют разжижению крови.

Чтобы хирургическое лечение геморроя прошло успешно, пациенту даются рекомендации по налаживанию работы желудочно-кишечного тракта. За несколько дней до вмешательства нужно включать в рацион блюда, способствующие устранению и/или предупреждению запоров.

Если нормализация пищеварения невозможна естественным способом, доктор может посоветовать приём послабляющих препаратов с учётом всех показаний и ограничений. Самостоятельный подбор слабительного в данной ситуации исключён.

Накануне и непосредственно в день проведения хирургического вмешательства актуальны следующие рекомендации:

• последний приём пищи (лучше всего употреблять жидкие нежирные супы или каши) должен быть примерно за 11 часов до операционных манипуляций;
• пациенту необходимо обрить зону промежности, помыться, подготовить и надеть чистое нижнее бельё;
• утром следует провести очистительную клизму, чтобы полностью очистить нижний отдел кишечника;
• если назначен общий наркоз, больной не должен даже употреблять воду перед операцией.

Обязательно уточните все тревожащие вас моменты у лечащего доктора, чтобы отправлять на операционный стол со спокойной душой.

Виды радикальных операций при геморрое

Хирургические методы лечения геморроя подбираются проктологом с учётом многочисленных нюансов. На сегодняшний день доступно два основных варианта радикального удаления геморройных узлов – геморроидэктомия и геморроидопексия. Рассмотрим каждый из них более подробно.

Геморроидэктомия

Данный вариант считается классикой среди всех методов хирургического вмешательства на прямую кишку. Его начали применять ещё с середины 30-х годов прошлого века. Хирурги постоянно усовершенствовали данный тип операции, и на сегодняшний день известно три версии геморроидэктомии.

Операция Миллигана-Моргана

Это самая первая операция по удалению геморроя, синонимичное название – открытая геморроидэктомия (рана не ушивается). Впервые её провели в 30-х годах прошлого столетия проктологи Миллиган и Морган. Сегодня её применяют довольно редко, поскольку появились более совершенные методы хирургического удаления геморроидальных узлов.

Выполняют вмешательство в стационаре чаще всего под общим наркозом, в отдельных ситуациях возможен вариант локального обезболивания. Пациент принимает определённую позу (обычно это положение «лёжа на спине» с поднятыми и зафиксированными на особых подставках нижними конечностями).

Нижняя часть прямокишечного канала и область вокруг анального отверстия обрабатывается антисептическим препаратом, после чего в задний проход вставляется расширитель, который позволяет ввести аноскоп для контроля над проведением операции. На этом же этапе хирург «выворачивает» внутренние геморройные узелки с близлежащими тканями наружу.

Далее доктор приступает непосредственно к удалению патологических образований. С этой целью разрезается кожа, прошивается основание шишки для прекращения подпитки его кровью со стороны артерий, а сам геморроидальный узел иссекается. Раневые поверхности при этом не сшиваются, а остаются открытыми для самостоятельного заживления.

В заключительном периоде врач проверяет состояние прямокишечного канала или области вокруг ануса, убеждается в отсутствии кровотечений и ставит тампон со специальным антисептическим и ранозаживляющим лекарственным средством.

Оперативное лечение геморроя на этом не заканчивается. Пациент остаётся в палате в течение 4-7 суток для проведения определённых манипуляций. Через несколько часов после вмешательства удаляют тампон, назначают анестезирующие препараты (таблетки или уколы). Для смягчения каловых масс применяют послабляющие средства.

Удаление узлов по методу Миллигана-Моргана имеет свои плюсы и минусы. Главное достоинство данного вида геморроидэктомии – чрезвычайно высокая результативность. Процент полного выздоровления составляет порядка 98 %.

Кроме того, методику применяют для удаления наружного геморроидального узла.

К отрицательным сторонам можно отнести повышенный риск возникновения осложнений, выраженную послеоперационную болезненность (иссечение делается без сшивания тканей) и довольно длительный и протяжённый реабилитационный период.

Операция Фергюсона

Хирургическое удаление геморроя по методу Фергюсона впервые было осуществлено в конце 50-х годов прошлого столетия. В общих положениях техника повторяет предыдущий вариант, однако в окончательном периоде происходит ушивание раневой поверхности, вот почему данный тип вмешательства получил название «закрытая геморроидэктомия».

На предварительном этапе проводят анестезию (общую или локальную), пациент принимает требуемую позу. После при помощи укола обезболивающего средства расслабляют сфинктер и вводят в задний проход анальное зеркальце.

Как делают операцию удаления геморроя по Фергюсону? Основание геморройного узелка прошивают, само тельце ухватывают специальными зажимами и разрезают ткани, не касаясь мышечного слоя анального сфинктера. Основание после этого перевязывается, а узелок удаляется. Раневую поверхность зашивают с помощью саморассасывающейся нитки.

Пациент остаётся в стационаре в течение 5 суток, а затем возвращается домой. После операции назначаются анальгезирующие препараты, антибиотики, послабляющие медикаменты. Снимать швы не нужно, поскольку нитки рассосутся самостоятельно.

К плюсам относят меньшую болезненность и более скорое восстановление тканей, особенно если сравнивать с открытой геморроидэктомией.

С помощью этой методики можно проводить удаление наружных геморроидальных узлов. Среди минусов выделяют повышенный риск инфицирования раны и вероятность расхождения швов при дефекационных актах.

Операция Паркса

В середине 50-х был предложён ещё один вариант геморроидэктомии, основанный на методике Миллигана-Моргана. Английский проктолог предложил вырезать только сам узелок без дополнительного усечения слизистой оболочки кишечного канала.

Лечение внутреннего или наружного геморроя, сочетающегося с внутрикишечными узлами, осуществляется под общей анестезией. Оперируемый пациент ложится на спину и разводит нижние конечности в разные стороны. Анальный участок обрабатывают антисептиком.

Первоначально иссекают слизистую, расположенную над узелком. На основание геморройной шишки накладывают лигатуру и прошивают его нитью. После этого само тельце удаляют, а кетгутовую нитку утягивают. В самом конце иссечённую слизистую сшивают.

По окончании операции в прямокишечный канал вставляют тампон с мазью, убрать его можно будет через 6 часов. Чтобы предупредить спастическое сужение сфинктера и снизить болезненность, назначается механическое расширение анального клапана.

После проведения операции пациент вынужден голодать, чтобы избежать опорожнения кишечника и предупредить разрыв швов.

Затем подбирают щадящую диету, чтобы исключить формирование крупных и твёрдых каловых скоплений. Нельзя физически себя нагружать и тем более поднимать тяжёлые грузы.

По сравнению с классическим методом операция по методу Паркса отличается меньшей продолжительностью реабилитационного периода и меньшей вероятностью развития осложнений. Минусом данной хирургической техники считается сложность её проведения.

Геморроидопексия

Способы хирургического удаления геморроя постоянно расширяются. Относительно недавно (в 1993 году) хирург-проктолог из Италии Антонио Лонго предложил альтернативу методу Миллигана-Моргана – так называемую трансанальную резекцию слизистой прямокишечного канала. Главная особенность операции – геморроидальные узлы не удаляются, а изрезаются ткани с сосудистыми вкраплениями, после чего шишки подтягиваются вверх.

Внутрикишечные узелки локализуются в том участке заднепроходного канала, который богат болевыми рецепторами.

Если иссекаются сами кавернозные тельца, пациент ощущает сильную боль в раннем восстановительном периоде, в результате чего может наблюдаться задержка мочи и фекальных масс.

При хирургическом вмешательстве по методу Лонго рассекается область над зубчатой линией, в которой отсутствуют болевые рецепторы. Хирург вводит в прямую кишку специальный степлер, действующий сразу в двух направлениях: сначала в него «засасывается» нужный участок слизистой, а затем он урезается и сразу же прошивается скрепками.

Подобное проведение операции по избавлению от геморроя имеет несколько преимуществ:

• краткая продолжительность процедуры;
• короткий срок реабилитации;
• отсутствие интенсивного болевого синдрома после резекции;
• низкая вероятность развития серьёзных осложнений;
• вынашивание ребёнка и лактация не относятся к ограничениям.

Однако имеются у методики и существенные недостатки:

• невозможно удаление увеличенного внешнего геморроидального узла (техника направлена на иссечение внутренних образований);
• недостаточный объём сведений об отдалённых результатах подобного вмешательства (пока неизвестен точный процент полного излечения больных);
• высокая стоимость данной процедуры;
• недостаточное число специалистов, которые оперируют геморрой по данной методике.

Как уже было отмечено, трансанальная резекция по Лонго отличается сниженным сроком реабилитационного периода. Нетрудоспособным пациент остаётся в течение 7 суток, а полностью восстановиться больной сможет уже через три недели.

Возможные осложнения

После хирургического лечения внешнего геморроя или внутрикишечных кавернозных образований наступает восстановительный период. Он может существенно затянуться в результате развития серьёзных нежелательных последствий.

Осложнения нередко возникают сразу же после проведённой операции (через несколько часов или суток) или в отдалённые периоды (через несколько месяцев). К числу самых распространённых потенциальных негативных эффектов специалисты относят ряд патологических состояний.

• Выраженный болевой синдром. Интенсивность негативных ощущений будет зависеть от особенностей организма пациента. Чаще всего этот симптом купируется применением анестезирующих препаратов (вплоть до наркотических средств).
• Нарушение мочеиспускания. Нередко наблюдается у представителей мужского пола (особенно пожилого возраста) в первые дни после вмешательства. Проблему решают при помощи катетера.
• Психологические запоры. Некоторые пациенты, боясь возникновения болезненности при дефекации, гасят позывы к опорожнению кишечника. Подобное нарушение медики устраняют при помощи изменения рациона и назначения послабляющих средств.
• Кровотечения. Возникают на любом сроке восстановительного периода. Может быть вызвано неверным наложением швов или травмированием раневой поверхности твёрдыми фекальными массами.
• Свищевые образования. Подобные структуры возникают при инфицировании подкожной клетчатки, длительных воспалительных и гнойных процессов. Избавляются от них обычно с помощью операционного вмешательства.
• Сужение анального канала. Достаточно нечастая разновидность осложнений, возникающая в результате неверного наложения швов. Устранить данную проблему можно лишь при помощи особых расширителей либо пластической операции.

К счастью, подобные нежелательные эффекты после грамотно проведённого хирургического вмешательства встречаются довольно редко. Их развитие обычно связано с недостаточно высокой квалификацией хирурга или несоблюдением больного рекомендаций специалиста в восстановительном периоде.

Лечение в восстановительном периоде

Геморрой лечение подразумевает непрерывное, то есть после операционных манипуляций необходимо продолжать терапию для улучшения прохождения восстановительного периода и предупреждения развития нежелательных последствий.

Конечно, терапевтическая тактика будет зависеть от особенности организма больного, однако можно выделить ряд рекомендаций, которые подходят ко всем пациентам, в том числе:

• соблюдение гигиенических норм;
• соблюдение диеты;
• предупреждение возникновения твёрдого кала и задержек с опорожнением кишечника;
• исключение повышенных физических нагрузок.

Кроме того, обязательным условием является использование медикаментов. В случае болезненности назначаются анестетики, при запорах – послабляющие препараты. Ещё один важный момент – применение местно действующих лекарств (суппозиториев и мазей), которые ускорят заживление ран и предупредят инфицирование.

В качестве исключения

Следует понимать, что удаление геморроя без хирургической операции возможно лишь на начальной стадии патологического процесса. Радикальное вмешательство проводится по серьёзным показаниям, к примеру, в случае тяжёлого состояния пациента, развития серьёзных осложнений и ухудшения общего самочувствия.

В целом же именно операционное вмешательство позволяет полностью избавить пациента от негативной симптоматики и вылечить геморроидальное заболевание. Отзывы бывших пациентов о геморроидэктомии и геморроидопексии в большинстве случае положительные.

Однако необходимо помнить, что просто удалить геморрой недостаточно. После проведения хирургического вмешательства пациенту следует предпринять ряд усилий, которые бы исключили риск развития осложнений и рецидива недуга.

После восстановительного периода, который сопровождается применением медикаментозных средств, гигиеническими манипуляциями, соблюдением диетического рациона, нужно изменить свой образ жизни. Это касается повышения физической активности, оптимизации питания.

Геморроем называют заболевание прямой кишки, возникающее из-за расширения вен. Вследствие этого в тканях прямой кишки накапливаются сгустки крови и возникают геморроидальные узлы.

Перед тем, как перейти в хроническую форму, геморрой проходит 4 стадии развития. Если на начальной стадии данное заболевание можно вылечить без хирургического вмешательства, то на последних стадиях данную проблему можно решить лишь с помощью операции по удалению геморроя.

Операция по удалению геморроя в настоящее время проводится в основном на заключительных стадиях процесса, в том случае, если все остальные методы лечения были признаны лечащим врачом неэффективными. Кроме того, хирургическое вмешательство рекомендовано при тромбозе геморроидальных узлов.

Показанием для операции по удалению геморроя может служить наличие выпадающих узлов, которое сопровождается обильными геморроидальными кровотечениями.

В настоящее время одним из наиболее эффективных средств лечения геморроя является удаление геморроидальных узлов хирургическим способом, которое следует проводить вне стадии обострения болезни. Основным противопоказанием для проведения этой процедуры являются ярко выраженные воспалительные процессы в прямой кишке.

Современные операции, направленные на удаление геморроидальных узлов, проводятся несколькими способами. Ранее реабилитационный период после операции по удалению геморроя был довольно длительным, в то время как сама операция – крайне болезненной. Благодаря современным методам хирургического лечения геморроя, а также усовершенствованным инструментам, операция по удалению геморроя в большинстве случаев может проходить безопасно, быстро и практически безболезненно.

Существует ряд показаний, при которых операция по удалению геморроя является необходимой мерой лечения.

В том случае, если выпадение прямой кишки, сопровождаемое обильным кровотечением, диагностировано у молодого человека, рекомендуется незамедлительно провести операцию, так как потеря крови может стать причиной развития анемии.

Если от геморроя страдает человек среднего возраста, в большинстве случаев также рекомендовано оперативное вмешательство. однако предварительно пациенту необходимо пройти полное медицинское обследование. Кроме того, показано проведение инвазивных процедур. Благодаря этим процедурам некоторые больные смогут избавиться от выпадения прямой кишки и обильного кровотечения. В этом случае необходимость в проведении операции по удалению геморроидальных узлов отпадает.

Пожилым людям, страдающим от выпадения прямой кишки, показаны в основном медикаментозные способы лечения, такие как таблетки, свечи и мази. Не последнее место в лечении этой категории людей занимают народные средства от геморроя . Хирургическое вмешательство для этой категории пациентов рекомендуется лишь в исключительных случаях, при тяжелой степени развития данного заболевания.

Поскольку удаление геморроя является настоящей операцией, которая проводится с применением анестезии, данная процедура может быть противопоказана пациентам при наличии тяжёлой сопутствующей патологии.

Также противопоказаниями для проведения операции по удалению геморроя являются:

• сердечная недостаточность;
• различные онкологические заболевания;
• сахарный диабет (обусловлено плохой заживляемостью ран);
• заболевания кишечника, связанные с наличием язв или острыми воспалительными процессами;
• иммунодефицитные состояния.

Стоит отметить

Одним из относительных противопоказаний к хирургическому вмешательству является беременность. Удаленные на позднем сроке беременности геморроидальные узлы зачастую склонны к рецидиву, в то время как без хирургического вмешательства они могут исчезнуть после родов самостоятельно.

Методы оперативного вмешательства: малоинвазивные, хирургические, лазером, операция Лонго. Стоимость операции по удалению геморроя.

Хирургическое удаление геморроидальных узлов проводится почти в 50% случаев заболевания геморроем - это можно объяснить тем, что зачастую пациенты обращаются к врачу тогда, когда консервативные методы лечения уже неэффективны. Различают следующие методы оперативного вмешательства: малоинвазивные, удаление геморроя хирургическим путем, удаление геморроя лазером.

Малоинвазивные методы

Особенность малоинвазивных методов заключается в том, что для удаления геморроидальных узлов специалист не использует скальпель – вместо этого во внутренних тканях делается несколько проколов, через которые и производятся все необходимые манипуляции. Неоспоримым преимуществом данного метода является отсутствие каких-либо противопоказаний, а также сравнительно короткий реабилитационный период.

Наиболее распространенными малоинвазивными методами удаления геморроидальных узлов можно считать: склеротерапию, лигирование с использованием колец из латекса, моно- или биполярную коагуляцию, лазерную коагуляцию, фотокоагуляцию с использованием ИК-излучения, а также криодеструкцию.

Удаление геморроя хирургическим путем подразумевает:

• Обычную операцию по удалению геморроидальных узлов
• Удаление выпадающих узлов с помощью радиоволн
• Геморроидэктомию
• Операцию, направленную на удаление геморроя методом Лонго

Одной из наиболее распространенных хирургических операций по удалению геморроидальных узлов является операция Лонго при геморрое.

Как удаляют геморрой по методу Лонго:

• На расстояние 1 сантиметра от краев ануса на кожу накладываются специальные зажимы, которые затем растягиваются в стороны.
• В анальный канал вставляется расширитель, который фиксируется к коже перианальной области четырьмя швами. Концы нитей затягиваются узлами. После этого в расширитель вводят аноскоп с обтуратором.
• На слизистую оболочку прямой кишки, на область, расположенную на 4-5 сантиметров выше зубчатой линии, накладывается кисетный шов. При этом во время выполнения швов аноскоп нельзя поворачивать в расширителе - для каждого нового стежка его вытаскивают и снова вставляют обратно. благодаря чему слизистая оболочка не перекручивается, и шов получается симметричным.
• Нити не затягиваются сразу, так как предварительно необходимо проверить правильность наложения шва.
• В просвет прямой кишки вставляется геморроидальный циркулярный степлер – головка прибора при этом направляется выше кисетного шва, а сам степлер должен находиться в максимально открытом положении.
• Кисетный шов тщательно затягивают, образующие его нити завязывают одним узлом, после чего через боковые отверстия степлера концы нитей выводятся наружу, завязываются и удерживаются.
• Степлер продвигают внутрь, его рукоятку поворачивают по часовой стрелке, при этом прибор закрывается, фрагмент слизистой оболочки кишечника и геморроидальные сосуды пересекают циркулярным ножом, а концы раны аккуратно скрепляют.
• Степлер извлекают. При этом удаленный кусочек слизистой оболочки кишечника обязательно осматривают, чтобы убедиться в правильности выполнения процедуры.
• В случае, если кровоточивость сохраняется, выполняются дополнительные стежки из рассасывающейся хирургической нити.
• После удаления аноскопа из кишки на пораженное место на сутки вкладывают пропитанную лекарственными препаратами марлевую полоску и газоотводную трубку.

Если говорить о том, сколько стоит операция по удалению геморроя, то по методу Лонго - стоимость операции составляет примерно от 35 до 40 тысяч рублей.

Достоинства операции Лонго при геморрое:

• Длительность процедуры составляет всего около 15-20 минут.
• Отсутствие обширной раны у пациента после проведения процедуры.
• Короткий реабилитационный период – человек может вернуться к обычной жизни практически сразу.

Тем не менее, имеются и недостатки операции Лонго при геморрое:

• С помощью метода Лонго нельзя удалять наружные геморроидальные узлы.
• Данный вид медицинских услуг отличается высокой стоимостью.

Удаление геморроя лазером.

Главным достоинством данного метода является отсутствие ярко выраженного болевого синдрома. Во время процедуры пациент практически не ощущает боли, что позволяет отказаться от назначения обезболивающих препаратов. Кроме того, в отличии от других методов оперативного вмешательства, после проведения данной процедуры можно сразу ходить.

Еще одним плюсом лазерного метода лечения является тот факт, что при использовании данного метода практически отсутствует травматизация анального отверстия и оболочки прямой кишки.

Удаление геморроя лазером применяется как на начальных стадиях заболевания, при внутренних узлах, так и при наличии наружных шишек. Техника проведения данной манипуляции отличается простотой: с помощью лазера внутренние узлы выжигаются изнутри, в них развивается соединительная ткань, и происходит естественное уменьшение узлов в размерах. В случае наружного геморроя, узлы отсекаются лазерным лучом. При этом ткани моментально спаиваются без кровотечения.

На фото можно увидеть результаты удаления геморроя лазером:

А - геморроидальные узлы до удаления лазером;

В – зона геморроидальных узлов после процедуры лазерного удаления.

Методика удаления геморроя лазером имеет следующие преимущества:

• Удаление геморроя лазером отличается сравнительной безболезненностью- при проведении данной процедуры пациент чувствует лишь лёгкое тепло. Пациенты, обладающие низким болевым порогом, могут попросить провести лазерное удаление под местной анестезией.
• Длительность процедуры по удалению геморроя лазером составляет всего лишь 10 – 15 минут, что позволяет проводить ее амбулаторно.
• Для проведения данной процедуры нет необходимости в какой-либо предварительной подготовке.
• Почти сразу же после процедуры пациент может уйти домой, при этом уже на следующий день он может вернуться к обычной трудовой деятельности.
• Благодаря тому. что лазерный луч моментально прижигает кровоточащие сосуды, отсутствует кровопотеря при удалении геморроя лазером.
• После данной процедуры не остается рубцов.
• Процедура лазерного удаления геморроя может проводиться при наличии воспалительных процессов, свищей и трещин.

Тем не менее, существуют и некоторые недостатки:

• Большие геморроидальные узлы удаляются не полностью, что может привести к появлению рецидивов заболевания в ближайшие 5 лет.
• Операция по удалению геморроя лазером - довольно дорогостоящая процедура.

Нередко после удаления геморроя хирургическим путем возникает вопрос – а что делать, чтобы избежать рецидива? На что нужно обратить внимание во время послеоперационного периода ?

В этом случае необходимо выполнять ряд лечебных процедур, направленных на ускорение регенеративных процессов и профилактику различных осложнений. Довольно часто с этой целью принимают специальные ванночки на основе ромашки или марганцовки. В том случае, если процесс восстановления сопровождается сильной болью, показан прием анальгетиков, при воспалительных процессах и кровотечениях используются свечи и мази.

Стоит отметить

Лечение любого заболевания может быть эффективным лишь при комплексном подходе, который включает в себя существенные изменения в образе жизни в целом. В противном случае через некоторое время болезнь может вернуться снова.

Кроме того, в дальнейшем необходимо соблюдать методы профилактики, направленные на предотвращение рецидивов болезни. При отсутствии осложнений эффективным будет выполнение специальных упражнений при геморрое .

Геморрой – варикозное расширение венозных сосудов прямой кишки, сопровождающееся воспалением узлов с внутренней или внешней стороны заднего прохода. Для лечения патологии специалисты назначают консервативные методы, прием медикаментозных препаратов. На ранних стадиях допустимо применение народных средств.

Операция при геморрое назначается на поздних стадиях при отсутствии положительной динамики от традиционных методов, прогрессировании заболевания прямой кишки.

Показания

Удаление геморроя происходит на заключительных этапах развития патологии органа малого таза при наличии опасных симптомов у взрослых.

Прямыми показаниями для экстренного проведения операции являются:

• изменение положения шишек без возможности самостоятельного введения их в анус;
• безостановочное выделение крови;
• сильные болевые ощущения после опорожнения кишечника, изменения положения тела: при ходьбе, выполнении физических упражнений;
• отечность анального отверстия;
• увеличение геморроидальных шишек;
• ослабление мышечного тонуса заднего сфинктера, приводящее к регулярному выделению кала;
• защемление геморроидальных узелков;
• тромбоз венозных сосудов;
• образование анальных трещин;
• попадание патогенных бактерий через воспаленные участки кожного покрова;
• слизистые выделения прямой кишки.

Симптоматические признаки геморроя, представляющие опасность здоровью, – выпадение узлов и выделение крови через анальное отверстие. Регулярное изменение положения шишек способствует прогрессированию воспалительного процесса кожного покрова заднего прохода, попаданию инфекции через пораженные участки эпителия.

Обильные потери крови приводят к анемии. Единственный вариант избежать серьезных осложнений – назначение своевременной операции по удалению геморроя.

Существуют противопоказания к применению хирургического вмешательства:

• обострение патологий желудочно-кишечного тракта;
• нарушение естественного кровообращения;
• патологии почек, печени;
• воспаление кишечника;
• свищи прямой кишки;
• нарушение функционирования сердца, органов дыхания;
• сахарный диабет;
• злокачественная опухоль;
• простудные, инфекционные заболевания;
• беременность;
• возрастная категория.

Перед хирургическим лечением геморроя назначается комплексное обследование на предмет выявления противопоказаний во избежание серьезных последствий, представляющих угрозу здоровью.

Виды операции

Вариант удаления и наружного геморроя связан с выраженной симптоматикой, местом локализации и объемом воспаленных шишек, характером протекания патологии. Операцию делают для иссечения пораженных узлов.

Существуют традиционные и радикальные методы удаления геморроя хирургическим путем:

• традиционные: склеротерапия, криодеструкция, использование лазера, радиоволнового излучения, ;
• радикальные: операция геморроидэктомия, геморроидопексия.

Традиционные способы

Особенности традиционного метода удаления геморроя – влияние на воспаленные узелки без помощи хирургического скальпеля. Способ лечения результативен на первых этапах развития патологии, когда не наблюдается внутренний варикоз, слабость сосудов прямой кишки.

Малоинвазивные техники проводятся без использования анестезии, что способствует быстрому восстановлению организма после процедуры.

Традиционный способ удаления геморроидальных узелков подразумевает иссечение пораженных шишек с минимальным повреждением внутренней оболочки прямой кишки . Малоинвазивные техники назначаются пожилым людям, маленьким детям, беременным женщинам, у которых имеются ограничения к введению анестезии. Время операции составляет не более получаса.

Склеротерапия

Склерозивание – способ операции по удалению пораженных геморроидальных узлов, подразумевающий ввод лекарства через воспаленную вену. Инъекция способствует спаиванию сосудов, вследствие этого не происходит новый приток крови, следовательно, шишки уменьшаются в размере.

Данный метод малоинвазивного лечения не результативен при удалении наружного геморроидального узла.

Криодеструкция

Удалить геморрой можно воздействием на воспаленные участки жидким азотом, температура которого достигает -200°C. Замораживание шишки способствует самостоятельному отпадению через неделю.

Эффективность процедуры заключается в воздействии холодного жидкого азота на эпителий, благодаря чему наблюдается улучшение микроциркуляции крови, восстановление иммунной системы, процессов метаболизма.

Лазерная терапия назначается для удаления внутреннего и наружного геморроя. Метод способствует свертываемости белка в венозных сосудах благодаря тепловому действию на проблемное место.

Традиционный способ лечения позволяет артериям склеиваться, что препятствует притоку крови к геморроидальным шишкам. Выпадение узелков вместе с калом наблюдается через 14 дней после процедуры, продолжительность которой составляет около четверти часа.

Инфракрасная коагуляция

Удаление внешнего и внутреннего геморроидального узла возможно с применением инфракрасных лучей для свертываемости белкового вещества в венозных сосудах. Количество процедур назначается в соответствии с тяжестью патологии, размерами шишек заднего прохода.

Эффективность коагуляции определяется выпадением узлов, остановкой анального кровотечения во время дефекации.

Лигирование

Для удаления внутренней формы геморроидальных узлов используется метод лигирования с вставлением круглых приспособлений из латекса. Особенность способа – перегибание основания шишек для прерывания циркуляции крови в венах. Отпавший внутренний узел выходит из организма вместе со стулом через 14 дней после осуществления процедуры.

Недостаток лигирования – временное ощущение постороннего предмета в анальном отверстии.

Для отмирания геморроидальных шишек необходимо перекрыть доступ подачи крови к венозным сосудам прямой кишки. Метод дезартеризации предполагает вставление в анальное отверстие аноскопа для определения точного места локализации артерии, являющейся источником притока жидкости к узелку. Через отверстие оборудования медицинскими нитками отрезаются кровеносные сосуды. Дезартеризация эффективна на второй-третьей стадии недуга прямой кишки.

Малоинвазивные методы удаления по иссечению геморроидального узла имеют отрицательные последствия:

• болевые ощущения;
• выделение крови из ануса;
• образование тромбов при удалении внешнего геморроя.

Болевые ощущения – постоянно встречающиеся последствия применения традиционных вариантов лечения геморроя малоинвазивным хирургическим путем. Чувствительный кожный покров эпителия анального отверстия под влиянием латексных колец или инфракрасного излучения воспаляется, вызывая спазмы. Несильное анальное кровотечение наблюдается при каждой процедуре удаления, кроме лазерной коагуляции и криодеструкции.

Негативное последствие вызвано прохождением отмирающего геморроидального узелка через поврежденный участок ануса. Тромбофлебит сгустков наблюдается при неполном удалении шишек, когда происходит скопление крови.

К недостаткам использования традиционных методов относят:

• рецидив заболевания;
• стоимость удаления;
• отсутствие квалифицированных специалистов.

При ограничениях к осуществлению малоинвазивной терапии, отсутствии положительного эффекта, обнаружении осложнений патологии назначается удаление геморроидальных узлов хирургическим методом.

Радикальные методы

Воспаленные шишки надо удалять на последних этапах развития патологии, когда симптомы представляют угрозу для здоровья.

Хирургическое вмешательство – иссечение внутреннего и наружного геморроидального узла открытого или закрытого типа, имеющего явные преимущества:

• накладывание швов на послеоперационную рану кожного покрова после удаления геморроя;
• использование местного наркоза;
• быстрое восстановление больного.

Открытый тип данного хирургического вмешательства предполагает проведение операции в стационарной палате без дополнительного зашивания раны, когда применяют катетер при опорожнении. Период восстановления занимает более месяца для самостоятельного заживания вырезанных воспаленных геморроидальных шишек, поврежденной слизистой оболочки.

Существует подслизистый вид операции по удалению по способу Паркса. Данный тип вмешательства предполагает иссечение только воспаленного узла без удаления слизистой кишки.

Операция геморроидектомия назначается для удаления узлов внутри и снаружи с устранением причины возникновения первых симптомов заболевания. Преимущества данного вида – отсутствие возможного рецидива патологии.

Но у хирургического удаления геморроя по методу Миллигана-Моргана существуют отрицательные стороны:

• продолжительность операционного вмешательства;
• обильное выделение крови;
• болезненные ощущения в период реабилитации;
• применение общего наркоза;
• опасные осложнения после геморроидектомии;
• применение сильнодействующих лекарственных препаратов;
• длительное восстановление организма;
• ограничения к проведению операции:
• злокачественные опухоли;
• синдром Крона;
• вынашивание плода, период после родов.

Убирать воспаленный геморрой заднего прохода можно по методу Лонго, предполагающему трансанальную резекцию. Оперативному удалению подвергаются не геморроидальные узлы, расположенные внутри прямой, а поврежденная слизистая оболочка, находящаяся выше шишек.

Во время хирургического вмешательства используется оборудование с визуальным датчиком, позволяющим установить артерию, через которую венозные сосуды переполняются кровью. После отсечения оболочки новообразования анального отверстия производится вытягивание и высушивание скобами, вследствие чего происходит отпадение.

Преимуществами способа удаления тромбов геморроидальных узлов по методу Лонго являются:

• применение местного наркоза;
• отсутствие анальных выделений крови;
• время процедуры занимает не более 20 минут;
• проведение операции на любом этапе развития геморроя;
• минимальный перечень противопоказаний;
• отсутствие болевого синдрома на этапе восстановления;
• непродолжительное время реабилитации – не более 7 дней;
• минимальный риск возникновения возможных осложнений, как после геморроидэктомии;
• отсутствие швов, рубцов на ране.

Основными недостатками способа удаления геморроя является возможность отсечения только внутренних геморроидальных шишек, а также высокая стоимость операции.

Подготовительные процедуры

Перед операцией по удалению геморроя следует осуществить дополнительные подготовительные мероприятия:

• визуальный осмотр;
• инструментальная диагностика;
• сдача лабораторных анализов;
• очищение кишечника.

Для определения варианта терапии хирург осматривает пациента, устанавливает беспокоящие симптомы, выявляет характер протекания, степень тяжести геморроя. После визуального контакта пациенту назначается медицинское обследование, включающее сдачу анализов и осуществление инструментальной диагностики.

Подготовка к опасной операции по удалению предполагает забор биологических материалов для определения свертываемости, уровня тромбоцитов, эритроцитов, установления резус-фактора, выявления инфекционных, простудных, вирусных заболеваний. Обязательные методы инструментальной диагностики – аноскопия и ректороманоскопия. Данные способы позволяют установить размер, место нахождения геморроя, вероятные осложнения патологии для определения возможных факторов риска и противопоказаний к хирургическому вмешательству.

Подготовиться к проведению операции нужно заранее. До хирургического вмешательства по удалению геморроя следует придерживаться диеты для нормализации функционирования кишечного тракта во избежание образования запора, диареи, повышенного газообразования.

Если в области ануса образовались отеки, опухоль, язвенные новообразования, их следует максимально локализовать при помощи медикаментозных препаратов. Перед операцией следует очистить кишечник при помощи микроклизмы или ректальной свечи, а также воздержаться от употребления еды и воды за 12 часов до процедуры, если применяется общая анестезия, а также побрить область ануса.

Период восстановления

Когда операция по удалению геморроя проходит, наступает восстановительный, реабилитационный период.

Для быстрого возвращения к полноценной жизни и минимизации опасных осложнений необходимо придерживаться рекомендаций:

• отказ от пищи на протяжении первых 24 часов после проведения операции;
• соблюдение правильного питания в течение всего восстановительного периода: обязательное включение в рацион жидкой еды (супы, каши), ограничение употребления жирной, жареной, копченой, острой пищи для нормализации функционирования желудочно-кишечного тракта;
• соблюдение питьевого режима для размягчения каловых масс;
• применение мазей, гелей, ректальных свечей для уменьшения болевого синдрома;
• использование методов народной медицины: компрессы, примочки, сидячие ванночки на основе травяных сборов.

Для полного восстановления после удаления геомрроя в домашних условиях после хирургического вмешательство должен пройти месяц, первая неделя которого проводится в стационаре чтобы вовремя излечить возможные осложнения.

Опасные последствия

Когда вырезают воспаленные внутренние или наружные геморроидальные узлы, травмируется слизистая оболочка прямой кишки, кожный покров вокруг прооперированного места.

Вследствие несоблюдения гигиенических процедур после вмешательства, неправильной техники хирурга могут наблюдаться опасные осложнения:

• выделение гноя;
• свищ прямой кишки;
• закупоривание анального канала;
• выпадение заднего сфинктера;
• кровотечение;
• нарушение работы мочевыделительной системы;
• стресс.

Перед тем как убрать воспаленный геморрой, необходимо продезинфицировать поврежденные участки. При отсутствии обработки кожного покрова во время операции возможно проникновение патогенных бактерий, приводящее к абсцессу.

Для удаления гноя назначаются медикаменты или осуществляется чистка воспаления. Открытие канала в заднем проходе прямой кишки приводит к соединению анального прохода с расположенными рядом органами и тканями.

Сужение анального канала образуется при неправильном зашивании раны при закрытом типе или геморроидопексии. Для расширения прохода применяет хирургическое вмешательство. Выпадение сфинктера после удаления геморроя наблюдается вследствие защемления нервных окончаний в ходе операции. Повреждение места шва, неправильной техники дезартеризации, травмы слизистой оболочки провоцируют начало кровотечения. Боязнь болезненных ощущений после операции способствует психологическому запору, когда пациент не может опорожнить кишечник.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.