Ювенильная меланома (невус Spitz). Невус Шпица: лечение, профилактические меры, симптомы Удалили невус шпиц не сказали что делать

14.03.2019

1. Ультрафиолетовое излучение. Признаки перерождения родинки могут появиться у людей, злоупотребляющих приемом солнечных ванн и солярием. К группе риска относятся обладатели кожи светлых оттенков, поскольку она сильнее подвержена появлению ожогов, индивиды со светлыми и рыжими волосами, веснушками, большим количеством родинок.
2. Повреждения невусов. К злокачественному перерождению может привести непрофессиональное удаление образований, самостоятельные попытки избавиться от них, ненамеренное травмирование.
3. Ожоги родинок, полученные в результате теплового или химического воздействий.
4. Наследственная предрасположенность, когда злокачественная родинка или меланома обнаруживалась у близких по родству людей.

Внешний вид

Меланома, внешний вид которой вы можете рассмотреть на фото, считается опасным заболеванием. Часто очаг встречается на коже, но может возникать на слизистых, мозговых, конъюнктивальных, сосудистых оболочках.

Меланома может иметь неявно выраженные признаки, которые непрофессиональным взглядом неразличимы

• Наиболее распространенная форма – поверхностный рак. Симптомы – неоднородная окраска, неправильная форма, размытые границы опухоли (смотрите на фото). У женщин новообразование кожи часто располагается на конечностях, у мужчин – на спине.
• Лентигомеланома, фото которой вы можете посмотреть тут, часто возникает у пожилых людей под действием ультрафиолетовых лучей. В основном она образуется на лице, выглядит как большое пигментированное пятно. Родинки такого типа переходят в злокачественную форму в продолжение десятков лет.
• Узловая меланома встречается редко. Ее симптомы – рост вверх, ввиду чего образуется узел, а также розовая, черная, фиолетовая окраска.
• Акральная лентигиозная меланома находится на ладонях, слизистых, ступнях, пальцах. Признаки – плоская форма опухоли на начальных этапах, переход в узловую форму на поздних этапах. Распознать представленный вид довольно сложно, поэтому часто его выявляют, когда уже появились метастазы.

Как правильно определить меланому

Родинки есть у каждого человека. У одних людей их немного, кожа других просто обсыпана темными пятнами. Как правило, родинки замечают тогда, когда они расположены по-особенному, приносят дискомфорт, либо когда уже требуется лечение.

Родинки могут появляться, а затем увеличиваться, но при этом оставаться просто родинками

Необходимо уделять им пристальное внимание, ведь невусы могут стать источником серьезных проблем. Если появились такие признаки, как изменение вида, содержания невуса, как это видно на фото, – это сигнализирует, что есть вероятность появления меланомы!

Важно вовремя заметить первые симптомы, ведь лечение опухоли идет длительно и сложно. Постарайтесь обращать внимание на признаки наличия заболевания – это может спасти вам жизнь! Если вы не знаете, как определить меланому, лучше обратитесь к врачу. Есть несколько внешних признаков, увидев которые, вы сможете узнать, что перед вами злокачественная опухоль.

• В обычном состоянии родинки имеют округлую форму, симметричные края, если они переходят в злокачественную форму, край размыт, требуется лечение.
• Меланому кожи можно распознать по окрасу (смотрите на фото) – неравномерный, могут присутствовать более светлые или темные оттенки.
• Родинки не должны менять количество. Если их стало больше, это должно насторожить вас.
• Невус не должен значительно увеличиваться в размерах. Если вы увидели такое – перед вами рак!

Перерождение родинки часто встречается у людей со светлыми волосами и глазами, обладающих большим количеством веснушек. Темнокожие люди тоже могут заболеть. В группе риска находятся и те, у чьих родственников есть рак.

Если есть подозрение на рак кожи, проводится биопсия. Она дает возможность точно поставить диагноз. Если злокачественная форма подтвердилась, назначается лечение. Опухоль кожи может давать метастазы в различные органы через лимфу либо кровь.

Во время биопсии родинки внимание обращается на то, насколько глубоко распространилась опухоль, какая у нее толщина. Часто прибегают к УЗИ лимфаузлов. Может проводиться исследование «биопсия лимфатического узла». Лечение назначается, исходя из полученных данных.

Как распознать меланому (видео)

Методы диагностики

Основа успешного лечения меланомы - правильная диагностика этого заболевания. При подозрении на меланому, врачи должны провести специальное обследование и тесты, позволяющие диагностировать у пациента именно меланому, отличив ее от немеланомных злокачественных новообразований или других заболеваний кожи

Из методов диагностики используются:

• компьютерная томография;
• рентген легких;
• позиционно-эмиссионная томография;
• УЗИ, анализ крови.

Признаки развития заболевания

Первые признаки заболевания - это несимметричность и изъязвления родинки. Если ваша родинка, состоит не из одинаковых половинок по размеру - это может означать, что данная родинка вполне может быть меланомой

Если вы видите, что у основания родинки образовались небольшие папилломатозные элементы с очагами некроза – это может быть рак кожи. Симптомы развития болезни:

• напряжение в основании невуса;
• жжение;
• покалывание;
• кровоточивость;
• наличие трещин;
• изъязвления.

Самообследование

Самостоятельное исследование кожи нужно проводить в хорошо освещенной комнате стоя перед зеркалом в полный рост

• Мысленно проведите через центр невуса линию. Части должны быть симметричны. Если они разные – это может быть меланома кожи.
• Зубчатые края должны насторожить вас (как они выглядят, смотрите на фото).
• Если родинка стала кровоточить, произошли изменения кожи вокруг нее – обратитесь к врачу.
• Основные симптомы перехода в злокачественную форму невусов – увеличение размеров. Желательно записывать ежемесячно, какой диаметр самой большой родинки.
• После отдыха в жарких странах осмотрите поверхность кожи: если есть изменения, стоит обратиться к врачу.
• Вкрапления на невусе могут говорить, что перед вами рак.

Самое опасное для кожи – длительное пребывание на солнце. Заклеивание невуса пластырем в данном случае не поможет (наоборот будет нанесен двойной удар, сработает парниковый эффект). От полотенец и панамы мало толку.

Рак часто развивается у тех, кто постоянно посещает солярий! Но лучше не допускать его развития, так как лечение идет долго и не всегда дает желаемые результаты.

Как предотвратить болезнь

Рак кожи легче предотвратить, чем лечить. Для этого следует соблюдать профилактические меры.

Основным методом предотвращения развития злокачественных опухолей на коже является своевременное удаление тех родинок, пигментных пятен, невусов, которые были травмированы

• Регулярно посещайте дерматолога. Если у вас обычные родинки, делать это необходимо раз в год, если атипичные невусы – врач назначит периодичность посещения самостоятельно, и если нужно, отправит на лечение.
• Самостоятельно удалять папилломы и родинки запрещено, любая травма невусов может спровоцировать рак.
• Если есть возможность, откажитесь от солярия. Всего 20 минут, проведенных в нем, дают такой же эффект, как 4 часа нахождения на солнце. Загорать можно всего 1 раз в неделю. При этом необходимо защищать голову, молочные железы и глаза.
• Важно соблюдать режим нахождения на солнце. Можно загорать до 10 часов утра и после 5 вечера. Важно использовать солнцезащитные крема.
• Чтобы рак не развился, и не было необходимости начинать лечение, рекомендовано носить хлопковую одежду. Она лучше задерживает солнечные лучи на 20%. Из тканей следует отдать предпочтение полиэстеру. Вязаная одежда лучше защищает, чем остальная, а темная, лучше, чем светлая.
• Если ткань мокрая, ее защитные свойства снижаются на треть, а у двухслойного материала они увеличиваются в 2 раза.
• В жаркие периоды лучше отдавать предпочтение плотной свободной одежде. Оптимальный вариант защиты – нахождение в тени.

Определить злокачественную опухоль можно по внешним признакам. Края родинок неровные, может появиться кровоточивость, изъязвления, присутствует изменение цвета невуса. Если присутствуют указанные характеристики, немедленно обращайтесь к врачу! Он проведет дополнительную диагностику и, если нужно, назначит биопсию.

Что такое папиллома

Папилломы - это доброкачественные наросты, своеобразные бородавки на теле животного.

Существует два типа папиллом:

• Наросты, имеющие рыхлую консистенцию и внешне напоминающие соцветия цветной капусты. В основном такие новообразования встречаются у молодых собак.
• С возрастом бородавки становятся более плотными, ороговевшими, похожими на небольшой узелок.

В большинстве случаев папиллома проявляется как единичное новообразование, которое не так просто обнаружить. Как правило, единичные папилломы можно найти в подмышечных впадинах, паховой области, на веках, ушах или лапах животного.

Иногда образуются целые «семейства» бородавок, разные по форме и размеру.

Чаще всего множественные папилломки наблюдаются в молодом возрасте. В основном наросты появляются в пасти щенка (на дёснах, щеках, губах). В юном возрасте иммунитет у собак ещё плохо сформирован, поэтому вирус может легко передаваться от одного малыша к другому.

В более зрелом возрасте у пса встречаются единичные новообразования, которые образуются на лапах, ушах, веках. Они имеют более плотную и ороговевшую консистенцию и не представляют никакой опасности для окружающих собак.

Папиллома состоит из множества кровеносных капилляров, поэтому при травмировании она сильно кровоточит. При многочисленных наростах врач устанавливает диагноз - папилломатоз.

Оттенок папилломы зачастую зависит от цвета шерсти животного. Для человека (или кошки) папилломатоз собак не представляет никакой опасности.

Какими могут быть папилломы

Папилломы у собак имеют отличительную особенность - они не растут внутрь тканей, а развиваются исключительно наружу. Вирус поражает только верхние слои кожи или слизистой оболочки. Различают следующие виды папилломатоза:

• Папилломы в ротовой полости. Обычно этот вид вируса пристаёт к молодым животным. Передаётся он от больной собаки к здоровой через общие игрушки или через непосредственный контакт в результате игры. Поражает слизистую оболочку ротовой полости, губы, нос. Папилломы серого или белого цвета, размером до 1 см. Данный вид папилломатоза заразен. То есть, если ваш питомец заразился им, то и сам может заразить других собак. Важный момент! Человек не может заразиться данным вирусом от больного животного.
• Переходноклеточные папилломы - также встречаются в основном у молодых собак. По внешнему виду они напоминают небольшое округлой формы поражение, состоящее из множества коротких наростов и напоминающее по своей структуре губку. Данный вид папилломатоза поражает в основном поверхность живота или подмышечные зоны.
• Кожные папилломы - на коже и лапах встречаются в основном у пожилых животных. Практически всегда это доброкачественные единичные новообразования, которые имеют плотную структуру и растут очень медленно. Обычно кожные папилломы выглядят как небольшие, размером до 1 см, образования, не покрытые шерстью, и по внешнему виду действительно напоминают насосавшегося крови клеща. Такие папилломы больше наносят неприглядность внешнему виду, нежели здоровью животного. Однако, если они расположены на лапах, то при соприкосновении с землёй, они могут болеть и кровоточить.
• Пигментированные папилломы - бывают в основном у собак мелких пород. Появляются на нижней части туловища. Отличаются тёмным оттенком и напоминают спичечную головку на тонкой ножке. В запущенной форме бородавки становятся множественными, чашуйчатыми.
• Генитальные папилломы - встречаются очень редко и по внешнему виду напоминают небольшие единичные наросты.

Если вы обнаружили на теле вашего питомца «странный» нарост, убедитесь что это не клещ, или, как бы это не звучало смешно, что это не сосок.

В своё время я сама по неопытности приняла сосок у моего Джека за бородавку!

Как обнаружить папилломы на теле животного и чем они могут быть опасны

Если у вас гладкошёрстный питомец, то обнаружить папиллому у собаки достаточно просто. При проведении гигиенических процедур, вы сразу сможете заметить на теле четвероногого инородные новообразования. Но бывают случаи, кода порой даже опытные собаководы годами могут не замечать этого заболевания.

Особенно непросто выявить вирус у длинношёрстных собак. Поражения гениталий также замечают далеко не все владельцы, разве что профессиональные заводчики, которые регулярно проводят профилактический осмотр своих животных. Так же сложно обнаружить бородавки в ротовой полости, в ушных раковинах.

Только когда заболевание значительно осложняется, появляются множественные наросты, доставляющие боль при пережёвывании пищи. Опасаясь боли, собака может отказываться от еды, а при поглощении пищи, прикусываемые наросты могут кровоточить. Появляется повышенное слюноотделение, неприятный запах из пасти.

Большие неприятности может принести папиллома на лапах, между пальцами. В этом случае питомец так же быстро даст понять об опасности: начинает прихрамывать, поджимать лапу, постоянно вылизывать и грызть пальцы. В свежие появившиеся ранки может легко попасть инфекция или грибок.

Очень часто папилломы годами могут никак не беспокоить питомца. А в случае самопроизвольной ремиссии, вы сможете догадаться о том, что у собаки когда-то была бородавка, по оставшимся рубцам. У одних животных появившиеся бородавки могут самопроизвольно исчезать, а у других они сохраняются на всю жизнь.

Чтобы не доводить развитие папилломатоза до критической ситуации, нужно регулярно осматривать животное. Причем не только открытые, но и «потайные» участки тела.

На какие участки тела нужно обратить внимание? Как правило, бородавки появляются вокруг глаз, на губах, в ротовой полости, около ушей. Нередко они покрывают конечности. Следует обратить внимание на то, что на наростах не растёт шерсть. Если папилломы по типу «цветной капусты» или напоминают колонию опят, то вы их сразу определите.

Но нередко могут выглядеть как простой прыщик розоватого цвета. В этом случае (да и в любом другом при обнаружении любого непонятного для вас по своему происхождению новообразования) не следует пытаться самостоятельно удалить его. Ведь, как мы упоминали ранее, это может быть обыкновенный сосочек.

Папиллома у собак – это доброкачественное новообразование. Но некоторые разновидности могут перерождаться в злокачественные. Это случается достаточно редко. Но в мировой ветеринарной практике такие случаи бывали.

Что делать при появлении папиллом

В большинстве случаев папилломы на теле собаки самопроизвольно появляются и так же самопроизвольно исчезают. Если бородавка никак не беспокоит вашего питомца, то и не нужно её трогать.

Несколько лет назад у нашего Джекусика в области уха появился небольшой нарост. Он никак не беспокоил нашего собачонка, но, конечно же, он беспокоил меня. По внешнему виду нарост напоминал небольшую плотную горошину, случайно попавшую под кожу. Шерсть на нём не росла. Некоторое время я наблюдала за этим наростом. При походе в ветеринарную клинику для проведения плановой ежегодной прививки, я показала врачу данное новообразование. На что доктор мне однозначно ответил, что если Джузика он никак не беспокоит, то и трогать его не нужно, а просто наблюдать. Вот уже если нарост начнет увеличиваться и «размножаться», тогда уже следует принимать меры. Прошло буквально месяца 2 и я уже «привыкла» к тому, что когда глажу хвостатика по голове, то порой он «попадается» мне под руку. Но в один из дней я заметила, что ни на ощупь, ни визуально я не ощущаю этого уплотнения. Оно само собой рассосалось.

Если у вашего пёсика появилась бородавка, но она никак его не беспокоит, то не стоит бежать в ветеринарную клинику, чтобы срочно её удалить. Понаблюдайте некоторое время. Как правило, папилломатоз протекает легко и заканчивается самопроизвольным выздоровлением.

Если же нарост начинает кровоточить и болеть, то в этом случае необходимо срочно обратиться к ветеринару для постановки диагноза и назначения лечения.

Терапия при папилломатозе

Существует несколько способов лечения данного заболевания.

Хирургический

Если бородавки вызывают боль и неудобства у животного, то они могут быть удалены хирургическим способом. В настоящее время современная медицина использует малоинвазивные (щадящие) методы, позволяющие проводить операции без применения общего наркоза. Это местная анестезия, лазерное удаление бородавок, криохирургия (воздействие низкой температурой, вызывающее гибель клеток и отторжение папилломы), электрокоагуляция (воздействие слабыми токами).

Если же наросты множественные, распложены в труднодоступных частях тела животного (глотке, половых органах, ушах), очень сильно беспокоят (болят, кровоточат, чешутся), тогда без общего наркоза и стандартной хирургической операции не обойтись.

Но порой хирургическое удаление новообразований у собаки не всегда бывает необходимо. Многие ветеринары склоняются к тому, что радикальные меры в большей степени способствую распространению заболевания.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение папилломатоза в основном основано на введении (внутривенно, местно или в основание папулы) раствора новокаина, использования иммуномодулирующих препаратов или применения противовирусных мазей.

При лечении мазями или пастами необходимо надевать на питомца защитный воротник, чтобы он не смог слизать лекарство.

Заниматься медикаментозным лечением самостоятельно ни в коем случае нельзя. Поставить диагноз и при необходимости назначать лечение должен только ветеринарный врач.

Народные методы

Некоторые «умельцы», обнаружив папиллому у собаки, пытаются самостоятельно избавиться от них. Что только не предпринимают «доброжелательные» хозяева: перевязывают папилломы нитью, втирают в поражённые места сок чистотела или одуванчика, прижигают наросты уксусом и так далее.

Ни в коем случае не следует перевязывать папилломы нитками или удалять любыми другими «средневековыми» методами. Кроме того, что это очень негуманно и болезненно для питомца, такие эксперименты могут привести к развитию онкологического заболевания.

Вакцинация

На сегодняшний день вакцинация является самым эффективным средством борьбы с вирусом папилломатоза. Для изготовления вакцины берут папилломатозную ткань с пораженного вирусом животного и вводят подкожно с перерывами в 7-10 дней. Эффект наступает спустя 3-4 недели.

Есть замечательная пословица: Если не лечить насморк, то он проходит лишь спустя две недели, а если лечить - уже через 14 дней. Вот в случае с папилломами ситуация обстоит точно также. Если ваша собака обладает хорошей иммунной системой, то в течение 2-3 месяцев бородавки должны самопроизвольно рассосаться.

Наиболее вероятная опасность заключается в том, что за папиллому можно принято любое другое новообразование.

Если вы не уверены в том, что возникшие новообразования являются именно папилломами и они не исчезли, спустя 2-3 месяца, доставляют неудобство четвероногому (болят, кровоточат), животное следует показать ветеринару.

Удачи вам! Берегите своих питомцев!

Клиника и симптомы

На ранней стадии иммунитет человека достаточно силен чтобы побороть вирус самостоятельно на ранней стадии развития. Спустя месяцы, а возможно и десятилетия у людей могут возникать симптомы инфицирования ВПЧ.

А) БОРОДАВКИ: вызывают типы ВПЧ – 1.2.3.4.5.10.28.49. юношеские (или плоские) бородавки - вызываются 3 и 5 типами вируса. Это мелкие плоские возвышения на коже, возникают преимущественно у детей.

шипицы (или подошвенные бородавки) - вызываются 1 и 2 типами вируса, вульгарные бородавки на пальцах рук - вызываются вирусами 2 типа.

Б) Папилломатоз гортани. Множественные наросты-папиллом на связка гортани. Иногда появляется у детей, рожденных женщинами, имеющих остроконечные кондиломы. Вызывается вирусом 11 типа.

В) Остроконечные кондиломы на половых органах, в области ануса, в полости рта и на губах (типы – 6. 11. 13. 16. 18. 31. 35). Основной механизм передачи у взрослых людей – половой.

Г) Бовеноидный папулез. Вызывается типами – 16. 18. 31. 33. 42. 48. 51. 54. Чаще развивается у мужчин, постоянно меняющих половых партнеров. Мелкие плоские бляшки-бородавки (несколько похожие на плоские бородавки) появляются вокруг половых органов.

Д) Цервикальная интраэпителиальная неоплазия (или дисплазия) шейки матки и рак шейки матки-это более грозные клиническое проявления ВПЧ-инфекции у женщин. Наиболее частые проявления злокачественного течения данной инфекции.

Запомните:Эрозия шейки матки и ВПЧ - ДАЛЕКО не одно и то же. Современная медицина со 100% уверенностью заявляет, что рак шейки матки вызван исключительно папилломавирусами типов 16. 18. 31. 33. 35. 39. 40. 42. 43. 55. 57. 59. 61. 62. 66. 67.

Е) Болезнь Боуэна –рак кожи полового члена. Вызывается типами вируса – 16 и 18.

Ж) Сегодня некоторые зарубежные ученые считают, что вирус папилломы человека является причиной появления рака любой локализации. Рак – это злокачественная опухоль эпителия кожи или слизистой оболочки, следовательно, вирус ВПЧ, вызывающий диспластические явления как раз в эпителии, и вызывает появление рака. И с раком шейки матки это доказано на 100%.

Запомните:Любая вирусная инфекция, постоянно находящаяся в организме человека (а ВПЧ относится именно к таким), активизируется только при снижении иммунитета.

Когда новообразования на коже опасны

Веской причиной для обращения к специалисту являются следующие ситуации:

• появление новых родинок;
• быстрый рост;
• физический и психологический дискомфорт.

В такой ситуации лучше получить консультацию врача-дерматолога, который после визуального осмотра и диагностического обследования, определит, насколько опасно для человека новообразование и показано ли в данном случае лечение невуса.

Разновидности новообразований на коже

Простые родинки, которые обычно не доставляют человеку серьезных проблем, различаются по внешнему виду, месту расположения, глубине проникновения и другим признакам. Медицинская классификация невусов предполагает включение в эту категорию доброкачественных новообразований, которые не содержат пигмент.В их числе:

В числе новообразований, которые содержат в своей структуре пигмент, различают следующие виды невусов:

• Огненный невус еще называют пламенеющим. Такое название патология получила из-за внешнего вида пятен, которые обладают бордово-красным оттенком. Болезнь вызывают различные нарушения функций сосудов, расположенных близко к поверхности кожи. Капилляры постоянно находятся в расширенном состоянии, из-за чего формируются непривлекательные кожные дефекты. Это образование у детей локализуется в области затылка, носа и переносицы.
• Линейный невус - врожденная патология. Опухоль состоит из большого количества мелких «узелков», расположенных в виде продолговатой цепочки. Родинки бывают разного окраса: от светло-коричневого цвета до черного оттенка.
• Невус конъюнктивы встречается редко. Чаще всего патология проявляется на первом месяце жизни. Она представляет собой плоское, четко ограниченное пятно, свободно перемещающееся по поверхности склеры.
• Акральный невус обычно локализуется в зоне стоп, кистей рук, подмышек. Это плоское пятно, которое часто имеет неравномерную окраску с преобладанием темно-коричневого цвета.

Такие родинки, как правило, не вызывают чувство тревоги у врачей-дерматологов. Однако стоит помнить, что раздражающие факторы (частые механические повреждения, длительная инсоляция и так далее) могут спровоцировать злокачественные изменения в структуре тканей.

Особенности фиброэпителиального типа

Эту разновидность патологии стоит рассмотреть отдельно, потому что она встречается довольно часто и, как правило, требует удаления. Фиброэпителиальный невус обладает шарообразной формой и может разрастаться в глубину эпидермиса. Новообразование нередко достигает крупных размеров (до 2-3 см). Перед удалением фибропапилломы проводят дерматоскопию и УЗИ, чтобы определить глубину проникновения родинки.

Особые неудобства новообразование доставляет представительницам прекрасного пола. Сильно выступающий над поверхностью кожи рыхловатый, мягкий «шар» на «ножке» способен испортить любую привлекательную внешность. Фиброэпителиальный невус рекомендуется удалять, если он обладает большими размерами. Любое неосторожное движение может привести к повреждению родинки, из-за чего возникает вероятность развития воспалительного процесса.

Воспаление может затрагивать не только новообразование, но также прилегающие участки кожных покровов. Если врач-дерматолог подтвердил диагноз и пациент не сомневается в том, что родинка на лице - это фиброэпителиальный невус, можно обратиться за удалением в косметологический салон. Фиброэпителиальный невус устраняется при помощи лазерного луча, хирургического скальпеля, жидкого азота (криодеструкция) или электрокоагулятора.

Новообразования с тенденцией к злокачественной трансформации

Разновидности невусов, которые с высокой степенью частоты перерождаются в меланому, считаются наиболее опасными. В их числе:

Пятнистый невус - это плоская макула светло-коричневого цвета, патологическая локация, на фоне которой развиваются другие виды опухолей. В числе других способных к злокачественной трансформации патологий, стоит отметить меланоз Дюбрейля, голубой невус. Невус Ота характеризуется масштабными проявлениями на коже лица, поэтому требует более детального рассмотрения.

Описание невуса Ота

Невус Ота - это единичное новообразование или несколько пятен, которые обычно локализуются на лице на участке расположения тройничного нерва. Он наиболее часто встречается в области скуловой кости или виска. Реже патология наблюдается в районе слизистых покровов носоглотки и каймы губ. Невус Ота чаще поражает женщин (при учете половой принадлежности) и представителей монголоидной расы. Опухоль чаще односторонняя.

Симметрично расположенный участок лица остается без изменений. Причины заболевания кроются в нарушении развития клеток кожи во время внутриутробного формирования плода. Заболевание может диагностироваться сразу после рождения, а может проявиться в течение 20 первых лет жизни. Образование устраняется при помощи консервативного лечения или оперативного вмешательства. Хорошие результаты, к примеру, демонстрирует лазерная технология.

Профилактика и меры предосторожности

При появлении признаков прогрессирования патологии необходимо исключить злокачественный характер образования. Для этого проводятся специальные анализы. Предварительный вывод о злокачественности опухоли можно сделать, опираясь на следующие симптомы:

• систематические болевые ощущения, зуд, покалывание в области родинки;
• стремительный рост;
• изменение окраски - пятно становится черным или синим;
• шелушение кожных покровов;
• изменение структуры ткани - бугристость, размытые контуры;
• постоянное намокание, кровоточивость.

Вышеперечисленные симптомы указывают на срочную необходимость в консультации специалиста. Своевременное удаление и терапевтическое лечение поможет предотвратить развитие раковой опухоли. Целесообразны и показаны профилактические мероприятия, которые включают в себя минимальную инсоляцию (облучение солнечным светом) и защиту родинки во время загара. Рекомендуется отказаться от посещения солярия.

Что делать, если у меня или у ребенка появились бородавки? Как можно от них избавиться?

«Здравствуйте. Моему мальчику 5 лет. Несколько недель назад я заметила, что у него на руке появилось несколько маленьких розовых «выростов». Ребенка они не беспокоили, но в садике из-за этого возникли проблемы. Воспитатели сказали, что ребенок может быть заразным. Я стала искать что это может быть. Нашла на форумах похожие истории. Некоторые мамы говорят, что это может быть контагиозный моллюск или бородавки и что это можно прижечь жидким азотом у врача.

Скажите, пожалуйста, чем это может быть на самом деле? Откуда оно могло взяться? Действительно ли это заразно и нужно ли держать ребенка дома? Как еще это можно лечить, кроме прижигания? Мой сын паникует даже при обычной прививке, так что я боюсь даже представить, что будет, если нужно будет прижигать!»

Описанные выше «выросты» действительно могут быть контагиозным моллюском или бородавками. Ежедневно тысячи людей ищут в интернете информацию об этих проблемах.

Мы составили список самых важных и распространенных вопросов на эту тему и, после анализа научной информации, существующей в этой области, ответили на них.

Обычно, люди начинают искать информацию о бородавках или о контагиозном моллюске в двух случаях:

1. когда у них или у их ребенка на коже (на руках, на пальцах, на стопах, на теле, на лице, на половых органах) появляются более или менее заметные уплотнения телесного или серовато-розового цвета
2. когда врач дерматолог говорит им что, то или иное образование у них на коже является бородавкой или контагиозным моллюском. Далее мы поясним чем отличаются эти термины.

Врачи дерматологи используют термин «бородавки» для описания случаев, когда на коже человека образуется одно или несколько более или менее заметных уплотнений, в развитии которых участвует вирус папилломы человека (ВПЧ).

Патогенез.

Развитие родимого пятна связано с периодом внутриутробного развития (образуется из нервного гребня). Нервный гребень представляет собой совокупность клеток нервного сплетения – новоциты. Эти клетки остаются незрелыми и перемещаются в слой эпидермиса (преимущественно глубокий слой).

Некоторые достигают только дермы. Роль новоцитов состоит в том, что они вырабатывают определенный пигмент. Этот пигмент окрашивает определенный участок кожи. В последующем образуется пигментный невус.

Классификация невусов (код по МКБ 10) следующая:

• D22.0 Меланома губы;
• D22.1 М. века;
• D22.2 М. уха;
• D22.3 М. остальных частей лица;
• D22.4 М. головы;
• D22.5 М. туловища.
• D22.6 М. верхних конечностей;
• D22.7 М. нижних конечностей;
• D22.9 М. неуточненной природы.

Причины появления

Наличие невуса на коже – норма. Диагностируется у 85% населения страны. У взрослого человека имеется в среднем двадцать пять невусов.

Их появление зависит от гормональной перестройки организма (например, подростковый период или период беременности). Перед тем, как проявится на теле человека, невус проходит определенные стадии:

• находится внутри эпителия;
• далее переходит в пограничное состояние;
• а уже во взрослом возрасте – располагается внутри дермы.

80% невусов – приобретенные.

Причины развития родимого пятна следующие:

1. Во внутриутробном периоде был получен дефект;
2. Наследственность;
3. УФ-излучение;
4. Гормональные перестройки организма;
5. Различные инфекции;
6. Травматический фактор.

Полученный дефект.

Патогенез развития невуса следующий: в клетках нарушается деление на самых последних стадиях развития самого ребенка. Невус образуется к четырем годам жизни ребенка (около 70 % всех родинок у ребенка).

Наследственность

Вся информация у человека заложена в ДНК. После того, как генетический материал передан, идёт развитие организма, которое заложено в этой цепи. Данное образование будет носить доброкачественный характер. Стоит отметить, что те родинки, которые человек приобретает на протяжении всей жизни, по наследству передаваться не будут.

УФ-излучение.

Приводит к тому, что меланоциты начинают быстро размножаться в коже. Вырабатывается меланотропный гормон. Этот невус будет приобретенным. Люди, часто посещающие солярий, относятся к тем, кто состоит в группе риска.

Травматический фактор.

Укусы насекомых могут повреждать механически кожу на различных её уровнях. Начинается образование БАВ, они в свою очередь, начинаю увеличивать клеточный рост. Данная ситуация возникает крайне редко.

Гормональная перестройка.

Сюда следует отнести период подростковый, период беременности, а так же пациентов с заболеваниями щитовидной железы. Характер течения – доброкачественный.

Инфекционный фактор.

Воздействие различный патогенных микроорганизмов на организм может выступать в роли провоцирующего фактора для того, чтобы был запущен воспалительный процесс в организме. Как защитный ответ – возникновение пигментных пятен и папиллом.

У кого чаще возникают данные пятна?

• Посещающие солярий, а также рабочие, которые часто подвергаются УФ-облучению;
• Люди, работающие с химическими веществами и канцерогенами;
• Люди с гормональными сбоями, долго употребляющие те или иные гормональные препараты;
• Имеющие проблемы с щитовидной железой, а также ослабленный иммунитет;
• Имеющие рак кожи или склонные к данному заболеванию.

Один из видов родинок невус Шпица - незлокачественное образование, отличающиеся от остальных ровностью краев. Сильно кровоточит при малейшем повреждении. Появляются в первые 10 лет жизни, но возможно возрастание и в более старшем возрасте. Это врожденная опухоль с неизвестной точной природой возникновения. Появляется резко и бессимптомно. Часто располагается на лице у пациента, поэтому может вызывать внешний дискомфорт. Удаляют веретеноклеточный невус с помощью лазерной терапии, хирургической операции, деструкции радиоволной, жидким азотом или теплотой. Предварительно нужно провести диагностику новообразования.

Невус Шпица отличается гиперчувствительностью и кровоточивостью.

Что собой представляет?

Невус Шпица встречается под названием юношеская, ювенильная веретеноклетачная и эпителиоидная родинка. Это узелковое новообразование с круглой формой, несильно выступающие над поверхностью. Невус этого вида преимущественно проявляется у детей и подростков, молодых людей до 20-ти лет. Ювенильный невус обладает четкими краями, которые сильно видны на контрасте с кожей. Обладает розовым или коричневым цветом, разной тональности. Зачастую такая веретенообразная родинка маленьких размеров, диаметр не превышает 2 см. Цвет поверхности невуса однородный, возможна чешуйчатость. Выбирает любую зону на теле человека, преимущественно на голове. Волосы на ней не растут. Любые изменения размера, окраса и кожи поверхности - повод обратиться к врачу за консультацией.

Этиология и эпидемиология

Точной причины появления родинки Шпица медицина не называет. Основа проявления невуса - эмбриональный зачаток клеток нервного гребня. У ребенка образование врожденное. Возможное возрастание нароста в любом возрасте, но после 40-ка лет встречается редко. Одной из причин появления узелка является наследственный фактор. Определила невус ученый-патоморфолог Софи Шпиц, в честь которой был назван веретенообразный невус в 1948 году.

Зачастую появляется в единичном экземпляре, только в 2% случаях наблюдается несколько эпителоидных уплотнений. Нарушения гормонального фона, в процессе формирования организма, могут стать природой возникновения ювенильных родинок. Риск перерождения в злокачественное образование очень низкий, но следует проходить систематическую диагностику у дерматолога, особенно если в семье есть больные с онкологией любого типа. Именно этот вид родимых пятен склонен к озлокачествлению.

Шпиц невус отличается плотной узелковой структурой и возможным шелушением.

Симптомы и варианты течения

Появления невуса Шпица бессимптомное. Пациент не ощущает боли, нет отечности тканей зуда и жжения. Схож с бородавками, но с гладкой поверхностью. Четкость границ - один из отличительных симптомов новообразования. Согласно клинической картине недуга различают:

• невус розового цвета, консистенция мягкая, образование малопигментированное;
• светлый узел плотной структуры;
• сильно выраженное уплотнение темного цвета с плотной структурой, иногда с шелушащейся поверхностью;
• несколько невусов яркого или темного цвета.

Появляется родинка Шпица внезапно, без предварительного покраснения. Особенностью такого типа невуса является его способность сильно кровоточить при легком повреждении и травмировании. Диагностировать веретеноклеточный невус может только доктор с помощью дерматоскопии, которая является основным анализом. Неопытный врач, при визуальном осмотре, может перепутать родинку Шпица с меланомой.

“Метаморфозы” невуса могут говорить о перерождении в злокачественную форму.

Осложнения веретеноклеточного невуса

Эпителоидный невус редко перерастает в меланому, но риск не минимален из-за быстрого травмирования образования. Осложнением от такой родинки может стать ее перерождение в невоклеточное образование, игнорирование которого ведет к фиброме. В случае метастазирования раковые клетки располагаются на лимфатических узлах. Показать невус врачу стоит сразу, когда:

• изменилась форма образования;
• появилась пигментация ― более темные или светлые зоны в общем колоре;
• произошло резкое увеличение в размере;
• границы стали неровными;
• появились выделения из эпидермиса;
• покраснела кожа вокруг невуса.

Нетипичное поведение родинки Шпица - сигнал для немедленной диагностики. Изменения внешнего вида новообразование может свидетельствовать о проблеме.

Диагностика на предмет угрозы от Шпиц невуса включает сдачу анализов и аппаратное обследование.

Диагностика мероприятия

Для определения точной картины недуга стоит обратиться за помощью к доктору. Изначальный осмотр может провести терапевт впоследствии, направив пациента к дерматологу или онкологу. Диагностика включает в себя применения нескольких методов исследования для полноты клинической картины. Приведена таблица с методами изучения недуга.

Диагностика проводится для точного определения недуга, чтобы не принять его за дермофиброму, гранулему, гемангиому, узловую меланому или контагиозного моллюска. Только после соответствующих анализов можно установить точный диагноз и назначить соответствующее лечение. Родинка Шпица похожа в проявлениях на меланому, поэтому дать точную характеристику может только дерматолог или онколог.

Наиболее оправданное лечение Шпиц невуса – профессиональная хирургия.

Это доброкачественная опухоль, отличающаяся интенсивным ростом.

Симптомы

Невус имеет несколько отличительных особенностей. Он представляет собой небольшое новообразование, не превышающее в размерах и сантиметра, форма его куполовидная. Структура поверхности в большинстве случаев гладкая, на ней отсутствуют волосы. Нарост имеет четкое очертание и равномерную окраску. Чаще всего является единичным и локализируется в области шеи и лица. Возможно появление невуса также на туловище, руках и ногах.

Невус Спитц может проявляться в нескольких вариациях:

1. Новообразование эластичное, содержание в нем пигмента совсем незначительное. Окрас розовый либо бледно-коричневый.
2. Консистенция нароста плотная, а уровень пигментации низкий.
3. Количество пигмента высокое, поверхность при этом темная, консистенция шелушащаяся или гладкая.
4. Появление большого количества узелков.

В большинстве случаев невус бывает первого и второго вида.

Когда возникает

Нарост появляется на теле у детей и подростков, за счет чего его еще называют юношеский. Встречаются случаи обнаружения данных новообразований у новорожденных.

Достаточно редко они появляются после достижения двадцатилетнего возраста, а в исключительных случаях могут быть обнаружены у людей, перешагнувших сорокалетний рубеж.

Невус стремительно увеличивается в размерах. Наросту хватит всего несколько месяцев, чтобы он приобрел свой естественный размер. Именно за счет столь интенсивного роста есть острая необходимость врачебной консультации.

От появления этого новообразования не застрахованы представители обоих полов.

Когда нужна помощь врача

Структура новообразования имеет визуальное сходство с меланомой, но при этом ей не является. Наличие этих наростов на кожном покрове считается показателем повышенного риска появления такого заболевания, как рак кожи. После того, как организм полностью созревает, шансы перерождения невуса в значительной степени увеличиваются.

При обнаружении хотя бы одного из нижеперечисленных изменений следует как можно быстрее проконсультироваться со специалистом:

• состояние новообразования достаточно долго было стабильным и внезапно увеличилось;
• замечается изменение формы невуса, он становится асимметричным, с неправильным очертанием;
• цвет нароста меняется. Он может либо полностью измениться, либо стать неравномерным;
• отмечается кровоточивость новообразования, болевые ощущения или зуд.

Любые из этих проявлений могут являться признаками малигнизации. В случае обнаружения хотя бы одного из них присутствует онкогенный риск и требуется срочная консультация специалиста.

Диагностика

С целью осуществления диагностики проводится гистологическое исследование. Это необходимо для того, чтобы обнаружить развитие меланомы на ранней стадии. Соответственно, точный диагноз ставится патоморфологом.

Отличительные особенности юношеского невуса от меланомы заключаются в том, что атипические клетки менее выражены, новообразование локализируется на поверхности, содержание пигмента достаточно низкое, имеется множество веретенообразных и многоядерных гигантских клеток.

После проведения гистологии видна четкая картина, среди особенностей которой выделяют следующее:

• гиперплазия кожного покрова имеет псевдокарциоматозный характер;
• капилляры заметно расширены;
• отмечается атрофия эпителия;
• интенсивное разрастание меланоцитов.

Невусы Шпица поражают исключительно верхние слои эпителия. При этом клетки имеют внушительные размеры, расположение ядра эксцентричное. В нижних слоях находятся веретенообразные клетки в большом количестве.

Важно не спутать такие невусы с рядом других новообразований:

• гемангиома;
• гранулема телеангиэктатическая;
• мастоцитома;
• ювенильная ксантогранулема;
• внутридермальные невусы.

В процессе диагностики произвести оценку вероятности перерождения в меланому не представляется возможным. Это связано с тем, что его строение уже изначально имеет максимальное сходство с самой меланомой.

Описаний процесса малигнизации в данный момент имеется совсем мало, но в редких случаях были отмечены атипичные процессы, когда метастазы развивались в близлежащих лимфатических узлах.

Лечение

Лечение новообразования возможно исключительно путем хирургического иссечения. Традиционные методы при этом используются лишь в исключительных случаях. Чаще прибегают к уничтожению нароста с помощью лазера. Операция является безболезненной и проводится под местным наркозом. Кровотечения в этом случае исключаются, так как в процессе иссечения, все пораженные сосуды сразу запаиваются. Лазерным лучом делается разрез и в это же время область поражения дезинфицируется. За счет этого риск всевозможный осложнений после операции сводится к минимуму.

В процессе операции немаловажно полное удаление новообразования и близлежащих тканей. Необходимо захватить здоровый участок эпителия не менее пяти миллиметров в толщину. Сам невус отправляется для дальнейшего исследования гистологическим методом.

В тех случаях, когда иссечение проведено не полностью, риск рецидива многократно увеличивается.

В послеоперационный период необходимо постоянное врачебное наблюдение в течение целого года.

Прогноз

Профилактических мер в случае с ювенильными невусами на данный момент как таковых еще не разработано. Но несмотря на это в большинстве случаев прогноз является благоприятным. Лишь на начальных стадиях отмечается их интенсивный рост. В дальнейшем новообразование находится в стабильном состоянии и абсолютно не беспокоит.

Это доброкачественный нарост и его трансформация в злокачественный встречается лишь в редких случаях, но не исключается полностью.

Невус Шпица

Образования на коже

Кожа имеет уникальную защитную структуру, которая помогает уберечь тело человека не только от внешнего воздействия, но и реагирует на изменения внутри организма. В результате процессов, которые происходят на клеточном уровне, на поверхности эпидермиса могут появиться новообразования различной природы. Невус Шпица является одним из таких проявлений.

Причины, условия возникновения и патогенез заболевания

Процесс формирования невусных клеток происходит, когда ребенок находится в утробе матери. Они образуются из нервного гребня, таким же образом развиваются меланоциты. Клетки невоидной опухоли появляются в результате того, что меланобласты перемещающиеся в глубокий слой эпидермиса, не доходят до него. В результате, некоторые невусные клетки не достигают фазы меланоцита. Причины этого явления до конца не изучены.

Образование Невуса Шпица, на стадии возникновения, напоминает родимое пятно с гладкой, реже папилломатозной поверхностью. Форма родинки выпуклая и округлая, цвет зависит от процесса формирования и разрастания кровеносных сосудов (васкуляризации), может быть светло-розового, желтого и темно-коричневого оттенка. В прилегающих к отростку поверхностях эпидермиса часто наблюдается расширение не больших кожных сосудов (телеангиэктазия). Волосы в зоне очага не растут, размер может достигать диаметра – два сантиметра. Имеет склонность к быстрому росту.

Опухоль, может образоваться, не зависимо от полового признака. Вероятность появления отростка гораздо выше у молодых людей до 25 лет и у детей от одного года и старше. При достижении возрасталет, новообразование наблюдается крайне редко. Такая этиология заболевания (по возрастным критериям) привела к новым формулировкам его названия:

– юношеская доброкачественная меланома;

Помимо гормональных перемен, на образование могут влиять и другие внешние факторы:

Природа возникновения юношеской доброкачественной меланомы, названной в честь американского патоморфолога Софи Шпиц, до конца не изучена.

Гистология и классификация новообразования

Разбирая структуру узлов, можно выделить два вида:

Как правило образования на коже появляются у детей

Приобретенные отростки имеют подразделения на типы:

Невусные клетки чаще всего бывают веретенообразной формы, более 50% случаев. Иногда, при гистологическом наблюдении, встречается эпителиоидная форма, в среднем 20%. Также, бывают образования смешанного типа, до 25%. Гистопатологические исследования показали, что в большинстве случаев, количество меланина очень низкое, в некоторых образцах – он отсутствует.

Болезнь «Невус Шпица» может проявляться в виде опухоли:

• Слабой пигментации и плотности (мягкая, эластичная).
• Незначительной пигментации, но более ярко выраженной плотности. Может сопровождаться расширением мелких кожных сосудов (сосудистых сеток).
• Сильно выраженной пигментации, с гладким покровом. В некоторых случаях наблюдается шелушение.
• Ярко выраженных, не единичных узлов. Бывают случаи, когда в окружении узла большого размера, возникает несколько образований.

Диагностика и лечение заболевания

Диагностические методы для определения невуса Шпица подразделяются на дифференциальные и гистологические исследования. К дифференциальным способам диагностики относится дерматоскопическое обследование, которое применяется для определения трансформации и поражения тканей. Мероприятия проводятся при помощи специального устройства – дерматоскопа. Процедура не причиняет дискомфорта, безболезненная, качество определения диагноза зависит от квалификации специалиста.

Гистологические способы определения болезни представляют собой забор образца (биопсия), его подготовка, исследование и заключение. Отличить заболевание от меланомы достаточно трудно.

Критерии, характерные для юношеской доброкачественной меланомы:

– четкие границы и гладкая поверхность;

– по нижней области невуса наблюдается увеличение (рост) клеток;

– отсутствуют нетипичные митозы;

– присутствуют клетки веретенообразной и эпителиальной формы.

Также, может наблюдаться атрофия кожного покрова. Клетки опухоли имеют большое тело веретенообразной формы.

При определении ювенильного отростка важно исключить похожие заболевания:

Лечение проводится с помощью хирургических операций. Наряду с классическими методами операционного вмешательства, в настоящее время проводится удаление новообразования с помощью лазерного скальпеля. Такая процедура обжигает края разреза и дезинфицирует их.

Длина от границы отростка до места разреза не должна быть меньше семи миллиметров. После окончания операции и устранения невуса, образец ткани направляется на исследование (гистологию). Срок наблюдения за самочувствием пациента, в результате хирургического вмешательства, составляет около года.

Чем опасны осложнения, вызванные новообразованием

Одним из характерных признаков невуса Шпица является его подверженность внешним воздействиям, кровоточивость. Расположение узла чаще всего наблюдается в области головы, шеи и лица, реже – на спине и конечностях. Травмировать юношескую доброкачественную меланому категорически запрещено. Если место ее локализации подвержено постоянному воздействию (например, на уровне резинки нижнего белья), то с лечением лучше не затягивать.

Образования на коже удаляют хирургическим путем, а также с помощью лазера

Осложнения, на фоне болезни, могут привести к эволюции в невоклеточную опухоль. Также, может возникнуть фиброз (дерматофиброма). Доброкачественный отросток может перерасти в злокачественное образование. Риск такой трансформации не велик, однако в медицине наблюдались подобные случаи. Необходимо постоянное наблюдение специалистом. Стоит немедленно обратиться к врачу если:

• При статическом развитии ювенильного отростка, внезапно наблюдается его стремительный рост.
• Изменяются границы и форма новообразования.
• Меняется степень пигментации, возможно полная перемена цвета.
• Появляется сильный зуд или боль в области узла.
• Из образования сочится кровь или иные водянистые (слизистые) выделения.

Данные симптомы могут быть первыми признаками процесса трансформации невуса в злокачественную опухоль (малигнизации).

Профилактические мероприятия для данного заболевания не установлены. Прогноз течения болезни в большинстве случаев положительный и оптимистичный. При ускоренном росте в стадии зарождения, как правило, в дальнейшем развитии опухоль статична (не меняется). При возникновении новообразования необходимо обратиться к врачу, и тщательно следить за всеми изменениями.

• Лечение рака простаты в Израиле

Предстательная железа – это мужской половой.

Ювенильный невус

Невусы Спиц и невусы Рида - однотипные по своей природе образования. Гистологически это доброкачественные веретеноклеточные меланоцитарные опухоли. В то же время по некоторым гистологическим признакам невусы Спиц/Рида схожи с меланомой, что значительно затрудняет их диагностику. Эти образования в ряде случаев могут существовать с раннего детства (другие названия невуса Спиц - ювенильный невус и юношеская меланома) и появляться в течение жизни.

Внешние проявления невусов Спиц/Рида вариабельны: они могут иметь форму полушария или незначительно возвышающейся над поверхностью кожи папулы, цвет их может колебаться от красного и красно-коричневого до черного. Клинически не всегда возможно достоверно дифференцировать их с другими пигментными опухолями, что повышает значимость дерматоскопического исследования. В то же время правильная интерпретация дерматоскопической картины невусов Спиц/Рида зачастую представляет определенную сложность в плане дифференциальной диагностики с меланомой, так как существует вариант проявлений меланомы, называемый спицоидной меланомой.

Все вышесказанное позволяет рассматривать невусы Спиц и Рида как меланомоопасные образования. Наиболее характерным дерматоскопическим проявлением для пигменти­рованных форм невуса Спиц/Рида принято считать наличие в образовании равномерной радиальной лучистости.

В таких невусах в интенсивно пигментированном центре, наряду с различными структурами, часто присутствует бело-голубая вуаль. Совсем по-другому выглядят невусы Спиц глобулярного типа - это коричневые образования с темной центральной частью и несколько более светлой периферической, в которой располагаются глобулы шаровидной формы, образующие характерную цепочку на границе со здоровой кожей. Рисунок центральной части вариабелен. Чаще всего там обнаруживаются гомогенная пигментация и глобулы.

В ряде случаев невус Спиц может не иметь характерных признаков, и тогда это образование выглядит как неравномерно пигментированное серо-голубое или серо-черное пятно. Сложнее обстоит дело в плане дерматоскопической диагностики гипопигментированных невусов Спиц. В таких невусах превалируют сосудистые проявления - точечные сосуды, сосуды в виде запятой и клубочков, располагающиеся на однородном розовом фоне. Могут обнаруживаться бледно-коричневые глобулы или бледные пигментные пятна. Эти же признаки характерны и для беспигментной меланомы, что позволяет рекомендовать иссечение как единственно возможную тактику лечения.

1. Невус Рида на коже боковой поверхности грудной стенки шестилетней девочки. Невус появился в раннем детском возрасте, медленно увеличивается. Образование симметричное по всем параметрам, на фоне интенсивной серо-синей пигментации в центральной части невуса отчетливо видна кольцевидная лучистая зона черного цвета (радиальная лучистость).
2. Пигментные невусы, подобные этому, должны быть предметом повышенного внимания. Небольшие размеры не являются признаком безобидности этой родинки, появив­ шейся у молодой пациентки на ранее не измененной коже в верхней трети спины. Дерматоскопическая карти­ на настораживает. Неправильной формы лучистая черно-коричневая структура (типа взрывающейся звезды) на фоне размытого серо-синего окрашивания может оказаться как проявлениями невуса Спиц/Рида, так и признаком меланомы. Кроме того, это практически единственное образование подобного типа - симптом «гадкого утенка». Такие невусы подлежат обязательному хирургическому удалению.
3. Радиальная лучистость в этом невусе Рида просматривается очень слабо.

В дерматоскопической картине преобладают гомогенно пигментированные области. Образование у пациентки существует с детства, активно не изменяется, не беспокоит.

В данном случае была выбрана тактика динамического наблюдения.

1. Овальное черное образование в виде папулы на коже наружного отдела ягодичной области у подростка. Клинические проявления соответствуют классическому невусу Рида.

Родинка появилась в раннем детстве, очень медленно увеличивается. По данным дерматоскопии – скопление темно-серых, едва заметных глобул в центре в окружении смазанного лучистого рисунка по периферии.

1. Внешний вид данного пигментного невуса напоминает предыдущий случай. При проведении дерматоскопии в центре были обнаружены различной формы и размеров глобулы коричневого, серо-коричневого и серого цвета в сочетании с бело-голубой вуалью. Радиальная лучистость по краям выражена слабо и присутствует только на отдельных участках. В целом образование довольно симметричное. Учитывая наличие клинической активности и дерматоскопические проявления, не позволяющие исключить меланому, было произведено иссечение невуса. Патогистологическое заключение - веретеноклеточный пигментный невус.
2. Пигментный невус, локализующийся в области локтевого сгиба. На его наличие пациентке указали родственники - давность существования неизвестна. Дерматоскопические роявления не позволяют исключить раннюю меланому: асимметрия структуры, полихромия, радиальная лучистость по правому краю образования (очаговая лучистость).

После иссечения невуса заключение патогистолога – веретеноклеточный пигментный невус с признаками активности.

1. Дифференциальная диагностика в данном случае должна проводиться с голубым невусом и меланомой.

Образование гомогенно окрашенное, серо-черного цвета, с четкими границами. В пользу невуса Спиц/Рида говорит черная радиальная лучистость очагового типа. Она же может свидетельствовать о меланоме. Подобные образования подлежат эксцизионной биопсии.

1. Еще один невус Рида, который при дерматоскопическом исследовании сложно отдифференцировать от голубого невуса. На фоне гомогенного окрашивания в нижней и правой частях невуса видна лучистая структура в виде ободка вокруг центра.
2. Невус Спиц глобулярного типа. Центральная гомогенно окрашенная область с наличием в ней множества черных точек окружена округлыми коричневыми глобулами, выстраивающимися в цепочку на границе со здоровой кожей. Подобные образования должны настораживать только при наличии клинической активности. Рекомендуемая тактика - наблюдение в динамике.
3. Невусы глобулярного типа встречаются часто. Как правило, это интрадермальные невусы. В данном случае коричневые глобулы распределены довольно равномерно по всей поверхности невуса и имеют примерно одинаковые размеры и форму. Но на границе со здоровой кожей они выстраиваются в отчетливо заметную линию (цепочку), что является признаком невуса Спиц.
4. Нет сомнения в том, что это невус Спиц глобулярного типа. Несколько настораживает наличие легкой бело-голубой вуали в центре опухоли в комбинации со скоплением неодинаковых по размерам черных точек.

Глобулы в периферической области разнообразны по форме и размерам.

Подобные невусы подлежат наблюдению в динамике.

1. Данный случай является примером ювенильного невуса, обнаруженного у шестилетнего мальчика (гипопигментированный вариант невуса Спиц).

Образование появилось в раннем детстве, постепенно увеличивается.

Внешниий вид этого невуса значительно отличается от остальных родинок, имеющихся на коже лица и туловища.

Дерматоскопически мы видим розовое фоновое окрашивание и равномерно

распределенные однотипные бледно-коричневые глобулы. Кроме этого, в невусе присутствуют точечные сосуды, сосуды в виде запятой и шпильки.

Подобные образования подлежат обязательному иссечению.

1. И снова ювенильный невус. Диагностирован он у молодой пациентки (24 года). Поводом для обращения к врачу стало увеличение образования в размерах и периодический зуд в нем в течение 1-2 мес. Длительность существования невуса пациентка указать не смогла. При дерматоскопии было обнаружено преобладание сосудистых структур - гомогенное розовое окрашивание и обилие точечных сосудов. В центральной части невуса видно скопление одинаковых по форме и размерам темно-розовых глобул.

Гистологическое исследование после иссечения образования подтвердило дерматоскопический диагноз.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

способ дифференциальной диагностики ювенильного невуса

G01N1/28 подготовка образцов для исследования

Изобретение относится к области медицины, а именно к онкологии, дерматологии и патологической анатомии и может быть использовано для определения нозологической формы пигментного меланоцитарного новообразования кожи - ювенильного невуса. Для диагностики ювенильного невуса гистологические срезы опухоли окрашивают фуксинсернистой кислотой. Определяют количество дезоксирибонуклеиновой кислоты по площади ядер меланоцитов ювенильного невуса и оптической плотности проходящего через них монохроматического света длиной волны 570 нм с последующим вычислением плоидности ядер меланоцитов путем деления количества дезоксирибонуклеиновой кислоты ядер меланоцитов на количество дезоксирибонуклеиновой кислоты ядер лимфоцитов. При значении плоидности 4,0-4,6 диагностируют ювенильный невус. Способ повышает точность и объективность диагностики ювенильного невуса. 1 табл.

Данное изобретение относится к области медицины, а именно к онкологии, дерматологии и патологической анатомии и может быть использовано для определения нозологической формы пигментного меланоцитарного новообразования кожи - ювенильного невуса.

Известно, что дифференциальная диагностика этого новообразования в большинстве наблюдений чрезвычайно сложна и помимо традиционных классических методов диагностики требует применения дополнительных методов исследования для уточнения диагноза, а, следовательно, для выбора наиболее эффективного метода лечения.

В практической медицине затруднена диагностика и типирование ювенильного невуса как врачами онкологами и дерматологами, так и патоморфологами (патологоанатомами) из-за своеобразных свойств этой доброкачественной опухоли и сходством ее со злокачественной меланомой. Ювенильный невус относится к доброкачественным новообразованиям. В то же время новообразование имеет синоним "ювенильная меланома" вследствие особых микроскопических проявлений: меланоциты опухоли выявляют выраженные признаки пролиферации и атипии без признаков "созревания", то есть не проявляют признаков трансформации в невусные клетки, отсутствует процесс фибротизации.

Отсутствие четких патогномоничных признаков ювенильного невуса влечет ошибочную трактовку макроскопических и микроскопических характеристик, ведет к различной оценке биологических особенностей опухолей, невозможности определения течения и прогноза патологического процесса.

Известны способы диагностики и типирования меланоцитарных опухолей кожи по клиническим признакам при помощи международной классификации болезней (МКБ-10, 1995) и гистологическим проявлениям по гистологической классификация опухолей кожи (ВОЗ, 1996).

Их недостатками можно считать различный подход к диагностике меланоцитарных новообразований кожи без их сопоставлений по клиническим и морфологическим признакам, а также разные терминологические определения одних и тех же патологических процессов. Кроме того, не учитываются некоторые важные особенности и характеристики различных вариантов невусов, что не позволяет подчас объяснить их макроскопические проявления и биологическую суть (например: ювенильный и диспластический невусы), что приводит к неправильной тактике их лечения.

Наиболее близким к предложенному является традиционный гистологический способ диагностики ювенильного невуса, основанный на световой микроскопии гистологических препаратов, окрашенных гематоксилином и эозином [Г.А.Меркулов, Курс патологоанатомической практики, Медгиз, 1956, с.].

Недостатком этого метода являются субъективизм в оценке патологического процесса, отсутствие возможности дифференциренциации ювенильного невуса и злокачественной меланомы, вследствие чего возникают серьезные ошибки в выборе тактики лечения.

В связи с этим приходится применять большой комплекс дополнительных гистохимических, иммуногистохимических, молекулярно-генетических исследований опухолей, чтобы уточнить природу новообразования. Однако использование этих методов в учреждениях практической медицины пока остается недоступным и не всегда информативным при дифференциальной диагностике ювенильного невуса и меланомы.

Техническим результатом данного изобретения является повышение точности и объективности диагностики ювенильного невуса.

Технический результат достигается тем, что в способе диагностики ювенильного невуса с использованием гистологических срезов опухоли и их окрашивания отличительной особенностью является то, что гистологические срезы опухоли окрашивают фуксинсернистой кислотой и определяют количество дезоксирибонуклеиновой кислоты по площади ядер меланоцитов ювенильного невуса и оптической плотности, проходящего через них монохроматического света с длиной волны 570 нм с последующим вычислением плоидности ядер меланоцитов путем деления количества дезоксирибонуклеиновой кислоты ядер меланоцитов на количество дезоксирибонуклеиновой кислоты ядер лимфоцитов и при значении плоидности 4,0-4,6 диагностируют ювенильный невус.

В настоящее время в литературе не встречаются данные дифференциальной диагностики по количественному определению ДНК в ядрах меланоцитов ювенильного невуса в плоидометрическом выражении, то есть нет данных, характеризующих плоидность этого новообразования.

Проведенные исследования необходимы для получения объективных показателей по количественному содержанию ДНК (в плоидометрическом выражении) в ядрах меланоцитов ювенильного невуса в сравнении с количеством ДНК в ядрах меланоцитов злокачественной меланомы. Результаты плоидометрического исследования показали стабильные различия между доброкачественными, диспластическими и злокачественными меланоцитами. Эти исследования легли в основу данного изобретения и являются основополагающими критериями в дифференциальной диагностике ювенильного невуса.

Существо предлагаемого способа заключается в следующем. После тотальной (эксцизионной) биопсии биоптат фиксируют в 10% растворе нейтрального формалина, обезвоживают в спиртах восходящей крепости и заливают в парафин, изготавливают гистологические срезы опухоли и окрашивают их фуксинсернистой кислотой (по методу Фельгена) с целью количественного определения содержания дезоксирибонуклеиновой кислоты в ядрах меланоцитов. При этом количество дезоксирибонуклеиновой кислоты в ядрах определяют путем умножения измеренной оптической плотности проходящего через них монохроматического света длиной волны 570 нм на площадь ядер. Для диагностики ювенильного невуса вычисляют плоидность путем деления количества ДНК в ядрах меланоцитов на количество ДНК в ядрах нормальных, не опухолевых клеток - лимфоцитов (стандарт плоидности лимфоцита равен 2 с).

Вычисление средних значений плоидности ядер меланоцитов ювенильного невуса проводят по исследованию не менее 20 полей зрения в 10 срезах. Определение плоидометрии можно проводить с помощью компьютерной программы для ЭВМ №5. Плоидность ядер меланоцитов выводится на экран дисплея различными псевдоцветами, общая характеристика клеток дополняется гистограммами их распределений. На экране появляются и табличные данные статистической обработки результатов измерений различных параметров меланоцитов: количество ядер в изучаемом поле зрения препарата, средние значения оптической плотности (интегральной яркости) и площади ядер; стандартные отклонения от средних показателей и ошибки выборки. Далее, полученные параметры количественных показателей дезоксирибонуклеиновой кислоты в ядрах опухолевых меланоцитов (в пересчете на плоидность) сравнивают со стандартными показателями, характерными для ювенильного невуса и злокачественной меланомы (см. таблицу). При значении плоидности в ядрах меланоцитов, равной 4,0-4,6 диагностируют ювенильный невус (табл.1).

Таким образом, предлагаемое изобретение решает важную задачу дифференцировки доброкачественного ювенильного невуса и злокачественного новообразования - меланомы, использование которого позволяет на основании объективных количественных показателей диагностировать ювенильный невус, получая достоверную информацию о доброкачественном характере этого новообразования.

В Институт пластической хирургии и косметологии обратились родители мальчика 7 лет с жалобами на новообразование кожи левой щеки. Со слов родителей, они неоднократно посещали различные медицинские учреждения с целью установления диагноза. Для установления диагноза была проведена тотальная биопсия новообразования в пределах здоровых тканей. При традиционном гистологическом исследовании при окраске гистологических срезов гематоксилином и эозином выявлялась картина меланоцитарного новообразования с выраженными признаками пролиферации, атипии и полиморфизма меланоцитов. Патогномоничных гистологических признаков, характерных для ювенильного невуса или для меланомы в световом микроскопе не обнаруживалось. Для дифференциальной диагностики использовали предлагаемый нами способ диагностики. Для этого из новообразования, удаленного в виде тотальной биопсии, были изготовлены гистологические срезы, их окрасили фуксинсернистой кислотой по методу Фельгена для количественного выявления дезоксирибонуклеиновой кислоты в ядрах опухолевых клеток и с помощью компьютерного анализатора провели подсчет количества дезоксирибонуклеиновой кислоты (в пересчете на плоидность) в ядрах меланоцитов. Было исследовано 20 гистологических препаратов и в каждом из них в 10 ядрах опухолевых клеток подсчитано количество дезоксирибонуклеиновой кислоты. Полученные количественные показатели ДНК в пересчете на плоидность равнялись 4,5 с. При сравнении полученных результатов с показателями диагностической гистоплоидометрической таблицы 1 выявленные количественные показатели соответствовали диагнозу - «ювенильный невус».

Таким образом, предлагаемый способ дифференциальной диагностики ювенильного невуса с помощью количественного определения ДНК в ядрах меланоцитов позволяет значительно снизить процент диагностических ошибок у пациентов с пигментными меланоцитарными новообразованиями кожи.

Предлагаемый способ дифференциальной диагностики ювенильного невуса объективен, экономичен, позволяет значительно снизить процент диагностических ошибок и может быть использован в практической медицине.

ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ

Способ диагностики ювенильного невуса с использованием гистологических срезов опухоли и их окрашивания, отличающийся тем, что гистологические срезы опухоли окрашивают фуксинсернистой кислотой, определяют количество дезоксирибонуклеиновой кислоты по площади ядер меланоцитов ювенильного невуса и оптической плотности проходящего через них монохроматического света длиной волны 570 нм с последующим вычислением плоидности ядер меланоцитов путем деления количества дезоксирибонуклеиновой кислоты ядер меланоцитов на количество дезоксирибонуклеиновой кислоты ядер лимфоцитов и при значении плоидности 4,0-4,6 диагностируют ювенильный невус.

Кожа имеет уникальную защитную структуру, которая помогает уберечь тело человека не только от внешнего воздействия, но и реагирует на изменения внутри организма. В результате процессов, которые происходят на клеточном уровне, на поверхности эпидермиса могут появиться новообразования различной природы. Невус Шпица является одним из таких проявлений.

Причины, условия возникновения и патогенез заболевания

Процесс формирования невусных клеток происходит, когда ребенок находится в утробе матери. Они образуются из нервного гребня, таким же образом развиваются меланоциты. Клетки невоидной опухоли появляются в результате того, что меланобласты перемещающиеся в глубокий слой эпидермиса, не доходят до него. В результате, некоторые невусные клетки не достигают фазы меланоцита. Причины этого явления до конца не изучены.

Внимание! Опухоль Шпица является доброкачественной, но в редких случаях, существует возможность трансформации в злокачественную.

Образование Невуса Шпица, на стадии возникновения, напоминает родимое пятно с гладкой, реже папилломатозной поверхностью. Форма родинки выпуклая и округлая, цвет зависит от процесса формирования и разрастания кровеносных сосудов (васкуляризации), может быть светло-розового, желтого и темно-коричневого оттенка. В прилегающих к отростку поверхностях эпидермиса часто наблюдается расширение не больших кожных сосудов (телеангиэктазия). Волосы в зоне очага не растут, размер может достигать диаметра – два сантиметра. Имеет склонность к быстрому росту.

Важно! В основном, Невус Шпица проявляется у детей до 12 лет и подростков, особенно в момент полового созревания. Может появиться во время беременности или после родов, что обусловлено гормональными изменениями.

Опухоль, может образоваться, не зависимо от полового признака. Вероятность появления отростка гораздо выше у молодых людей до 25 лет и у детей от одного года и старше. При достижении возраста 40-50 лет, новообразование наблюдается крайне редко. Такая этиология заболевания (по возрастным критериям) привела к новым формулировкам его названия:

– юношеская доброкачественная меланома;

– невус ювенильный.

Помимо гормональных перемен, на образование могут влиять и другие внешние факторы:

Природа возникновения юношеской доброкачественной меланомы, названной в честь американского патоморфолога Софи Шпиц , до конца не изучена.

Гистология и классификация новообразования

Разбирая структуру узлов, можно выделить два вида:

– врожденные;

– приобретенные.

Приобретенные отростки имеют подразделения на типы:

Невусные клетки чаще всего бывают веретенообразной формы, более 50% случаев. Иногда, при гистологическом наблюдении, встречается эпителиоидная форма, в среднем 20%. Также, бывают образования смешанного типа, до 25%. Гистопатологические исследования показали, что в большинстве случаев, количество меланина очень низкое, в некоторых образцах – он отсутствует.

Интересно! Гистология – это область медицины, которая исследует строение организма человека на уровне тканей. Гистопатология – исследования мельчайших деталей пораженных тканевых образований.

Болезнь «Невус Шпица» может проявляться в виде опухоли:

• Слабой пигментации и плотности (мягкая, эластичная).
• Незначительной пигментации, но более ярко выраженной плотности. Может сопровождаться расширением мелких кожных сосудов (сосудистых сеток).
• Сильно выраженной пигментации, с гладким покровом. В некоторых случаях наблюдается шелушение.
• Ярко выраженных, не единичных узлов. Бывают случаи, когда в окружении узла большого размера, возникает несколько образований.

Диагностика и лечение заболевания

Диагностические методы для определения невуса Шпица подразделяются на дифференциальные и гистологические исследования. К дифференциальным способам диагностики относится дерматоскопическое обследование, которое применяется для определения трансформации и поражения тканей. Мероприятия проводятся при помощи специального устройства – дерматоскопа. Процедура не причиняет дискомфорта, безболезненная, качество определения диагноза зависит от квалификации специалиста.

Гистологические способы определения болезни представляют собой забор образца (биопсия), его подготовка, исследование и заключение. Отличить заболевание от меланомы достаточно трудно.

Критерии, характерные для юношеской доброкачественной меланомы:

– четкие границы и гладкая поверхность;

– телеангиэктазия;

– по нижней области невуса наблюдается увеличение (рост) клеток;

– отсутствуют нетипичные митозы;

– присутствуют клетки веретенообразной и эпителиальной формы.

Также, может наблюдаться атрофия кожного покрова. Клетки опухоли имеют большое тело веретенообразной формы.

При определении ювенильного отростка важно исключить похожие заболевания:

– внутридермальный невус;

– гемангиома;

– узловая меланома;

– дерматофиброма;

– телеангиэктатическая гранулема.

Лечение проводится с помощью хирургических операций. Наряду с классическими методами операционного вмешательства, в настоящее время проводится удаление новообразования с помощью лазерного скальпеля. Такая процедура обжигает края разреза и дезинфицирует их.

Важно! В результате резекции, узел должен быть удален полностью, иначе могут возникнуть послеоперационные осложнения и рецидив с вероятностью 10-20%.

Длина от границы отростка до места разреза не должна быть меньше семи миллиметров. После окончания операции и устранения невуса, образец ткани направляется на исследование (гистологию). Срок наблюдения за самочувствием пациента, в результате хирургического вмешательства, составляет около года.

Чем опасны осложнения, вызванные новообразованием

Одним из характерных признаков невуса Шпица является его подверженность внешним воздействиям, кровоточивость. Расположение узла чаще всего наблюдается в области головы, шеи и лица, реже – на спине и конечностях. Травмировать юношескую доброкачественную меланому категорически запрещено. Если место ее локализации подвержено постоянному воздействию (например, на уровне резинки нижнего белья), то с лечением лучше не затягивать.

Осложнения, на фоне болезни, могут привести к эволюции в невоклеточную опухоль. Также, может возникнуть фиброз (дерматофиброма). Доброкачественный отросток может перерасти в злокачественное образование. Риск такой трансформации не велик, однако в медицине наблюдались подобные случаи. Необходимо постоянное наблюдение специалистом. Стоит немедленно обратиться к врачу если:

• При статическом развитии ювенильного отростка, внезапно наблюдается его стремительный рост.
• Изменяются границы и форма новообразования.
• Меняется степень пигментации, возможно полная перемена цвета.
• Появляется сильный зуд или боль в области узла.
• Из образования сочится кровь или иные водянистые (слизистые) выделения.

Данные симптомы могут быть первыми признаками процесса трансформации невуса в злокачественную опухоль (малигнизации).

Профилактические мероприятия для данного заболевания не установлены. Прогноз течения болезни в большинстве случаев положительный и оптимистичный. При ускоренном росте в стадии зарождения, как правило, в дальнейшем развитии опухоль статична (не меняется). При возникновении новообразования необходимо обратиться к врачу, и тщательно следить за всеми изменениями.

Пигментные образования на коже – явление очень распространенное. У каждого на теле есть родинки, но в ряде случаев возникают и другие элементы. Некоторые могут столкнуться с доброкачественным состоянием, именуемым невус Шпица (Спитц) или ювенильная меланома. Что это такое, как проявляется и чем устраняется – на указанные вопросы и предстоит ответить.

Причины и механизмы

Почему возникает ювенильный невус, до конца не установлено. Наиболее вероятным механизмом его развития считаются гормональные изменения в организме. Такой вывод сделали ученые на основании данных о распространенности заболевания. Известно, что подобное образование чаще всего возникает в определенные периоды жизни:

• Детский возраст.
• Половое созревание.
• Беременность.

Таким образом, ювенильной меланоме наиболее подвержены люди молодого возраста. После 40 лет такие невусы встречаются лишь в единичных случаях. Они могут иметь и врожденный характер, при этом не отрицается факт генетической предрасположенности к развитию подобных образований.

Классификация

Существует несколько терминов, подходящих для одного и того же процесса. Пигментное образование также могут называть юношеской доброкачественной меланомой, ювенильным или атипичным веретеноклеточным невусом. Обычно это единичная опухоль, однако бывают и множественные формы. В их структуре, согласно классификации, выделяют несколько типов:

• Первый – распространенные (сгруппированные) невусы на различных участках тела.
• Второй – очаги расположены на неизмененной коже.
• Третий – невусы занимают участок со сниженной пигментацией.
• Четвертый – образования группируются на гиперпигментированном фоне.

Эти критерии необходимы для постановки диагноза, ведь конкретная симптоматика у пациента вписывается в рамки одного из представленных вариантов.

Невус Шпица имеет несколько названий, отражающих его природу и происхождение. А в классификации представлено четыре типа его течения.

Морфология

Большое значение отводится гистологической структуре невуса. Как было указано ранее, это доброкачественное образование. В основном оно представлено веретенообразными или эпителиоидными клетками. В зависимости от локализации, различают следующие невусы:

• Внутридермальный.
• Пограничный.
• Смешанный.

Последняя разновидность встречается чаще. В структуре образования клетки расположены группами, ткани отечны, а капилляры расширены. Могут встречаться и воспалительные инфильтраты. Базальный слой эпителия может содержать специфические эозинофильные частицы, а в строме невуса иногда наблюдается так называемая десмопластическая реакция (разрастание соединительной ткани).

Симптомы

Опухолевидное образование в основном локализуется на коже головы и лица, реже вовлекаются другие участки тела (конечности, туловище). Выглядит невус как небольшой узел размерами от 2 до 20 мм, но чаще всего с диаметром, не превышающим 1 см. Цвет варьируется от розового до темно-коричневого, окраска гомогенная или неравномерная. Характер поверхности может быть гладким или шершавым (с бородавчатыми или папилломатозными разрастаниями). Пигментное образование лишено волос.

Течение невуса Спитц имеет несколько клинических вариантов, что было описано в классификации. Первый характеризуется появлением эластичной малопигментированной опухоли (розовой или светло-коричневой), которая теряет окраску при надавливании. Второй тип представлен более плотным образованием с развитием телеангиэктазий. Гладкая или бугристая опухоль с шелушащейся поверхностью и интенсивной окраской – это признак третьего клинического варианта. Если же появляется множество красно-коричневых узлов на фоне пигментных пятен, то говорят о четвертом типе невуса.

Клиническая симптоматика невуса представлена лишь внешними изменениями на коже. Никакого дискомфорта, помимо косметического, пациент не испытывает.

Течение и прогноз

Образование возникает достаточно внезапно и обладает быстрым ростом. Но вскоре невус становится плоским и длительное время остается без изменений. При травматизации он может кровоточить. В дальнейшем существует несколько вариантов развития патологии:

• Самопроизвольная инволюция (обратное развитие).
• Трансформация в меланоцитарный невус.
• Малигнизация (превращение в меланому).

Наибольшую опасность представляет озлокачествление юношеского невуса в период полового созревания, хотя такие случаи встречаются достаточно редко. Внешними признаками опасного образования могут быть большой размер и присутствие изъязвлений. Гистологически злокачественный невус Шпица характеризуется плотным расположением клеток с явлениями атипии и значительным количеством митозов. Иногда происходит метастазирование в регионарные лимфоузлы.

Дополнительная диагностика

Определяющее значение для диагностики имеет гистологическое исследование. С его помощью удается дифференцировать невус от меланомы, поскольку существует определенная схожесть со злокачественной опухолью на ранних стадиях развития. Типичными отличиями рассматриваемого состояния будут:

• Наличие веретенообразных клеток.
• Малое содержание пигмента.
• Поверхностное расположение.
• Менее выраженный атипизм.

Помимо меланомы, юношеский невус также дифференцируют с другими изменениями на коже, среди которых необходимо отметить ювенильную ксантогранулему, мастоцитому, гемангиому.

Лечение

Единственным методом лечения считается операция. Согласно традиционной инструментальной методике, невус полностью иссекают в границах здоровой кожи (одномоментно). Может выполняться и лазерная резекция, преимущество которой заключается в коагуляции соседних тканей и отсутствии кровотечения. После операции врач наблюдает за состоянием пациента на протяжении 12 месяцев.

Поскольку есть риск злокачественной трансформации невуса, его необходимо удалять хирургическим путем.

Невус может исчезнуть самостоятельно, однако есть риск его злокачественной трансформации. Поэтому при появлении на коже подозрительных изменений следует вовремя обращаться к врачу и проводить соответствующую коррекцию.