Норма нсг в 1 месяц. НСГ головного мозга новорожденных: показания для проведения процедуры, расшифровка. Нейросонография

В наше время грудничкам нередко назначается такое исследование, как УЗИ головного мозга. Насколько информативна и безопасна эта процедура и в каких случаях она проводится?

Экскурс в физиологию

Головной мозг – это совокупность нервных клеток, которая координирует работу всего организма в целом. От того, как работает головной мозг, зависит работа всех органов и систем. В первый год жизни в развитии и росте ребенка происходит скачок, какого не будет в течение жизни больше никогда. Всеми этими процессами и множеством других управляет нервная система, центральным пультом которой является головной мозг. Именно поэтому, очень важно знать, в каком состоянии находится головной мозг новорожденного малыша.

Ткань мозга окружена тремя оболочками: внутренней, средней и наружной, имеющими, соответственно, названия мягкая (сосудистая, лат. - pia mater), средняя (паутинная, лат. – arachnoidea mater) и наружная (твердая, лат. - dura mater). Оболочки мозга обеспечивают, помимо механической защиты, питание клеток головного мозга. Сосудистая оболочка непосредственно прилежит к ткани мозга, можно сказать его покрывает. Она очень тесно связана с головным мозгом и проникает внутрь него, участвуя в образовании сосудистых сплетений, вырабатывающих спинно-мозговую жидкость (ликвор). Паутинная оболочка не имеет сосудов и отделена от твердой и мягкой оболочек пространствами со спинномозговой жидкостью. Эти пространства называются субдуральное и субарахноидальное (подпаутинное). Твердая мозговая оболочка имеет нервы и сосуды и представлена костной тканью.

Что такое УЗИ головного мозга?

У детей грудного возраста из возможных скрининг-методов исследования структуры головного мозга применяется только ультрасонография. Что значит «скрининг-обследование»? Этим термином называют исследование, которое можно провести большому количеству детей быстро, безвредно и оптимально по затратам. Цель скрининг-обследования - отличить норму от «не нормы». После того как выявляется «не норма», проводится углубленное дополнительное обследование уже другим методом. УЗИ головного мозга позволяет оценить, насколько сильно проявляются у ребенка негативные последствия родов и есть ли они вообще.

В данной статье мы будем понимать под термином «нейросонография» (НСГ) УЗИ головного мозга. Применяются также следующие названия данного метода обследования: эхоэнцефалография, ультразвуковая томография головного мозга, ультразвуковое исследование головного мозга в «В-режиме», УЗИ головного мозга, ультрасонография, краниальная сонография и т.п.

НСГ - относительно молодой метод обследования. Самый частый вопрос, который задают мамы врачу ультразвуковой диагностики, – это вопрос о вреде проведения исследования для малыша. В настоящий момент по результатам клинических исследований не выявлено каких-либо повреждающих действий на головной мозг при применении приборов, сертифицированных на территории РФ.

Кому проводится исследование?

Исследование может быть назначено врачом-невропатологом любому малышу первого года жизни. Ряд роддомов проводит при выписке новорожденного обязательное УЗИ головного мозга, но, согласно Приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28 апреля 2007 г. №307 «Стандарт диспансерного профилактического наблюдения ребенка в течение первого года жизни», УЗИ головного мозга не выделяется как обязательное обследование детей первого года жизни. Стандартными показаниями к проведению НСГ обычно являются недоношенность, травма в родах, внешние неврологические проявления заболевания.

Как «работает» НСГ

Головной мозг, как самый главный орган в нашем организме, защищен от внешнего мира плотной костной тканью. Костная ткань не только препятствует механическим повреждениям головного мозга, но и ограждает его от различного рода электромагнитных излучений и других физических факторов внешней среды. Однако с появлением ультразвука стало возможным заглянуть внутрь нашей головы. Известно, что звуковые волны с частотой 0,5--15 МГЦ способны проникать через мягкие ткани. При этом, когда врач вам ставит датчик, например, на область живота, волны проникая внутрь тела отражаются от более плотных структур и улавливаются все тем же датчиком. Таким образом, ультразвуковой датчик выполняет роль генератора ультразвуковых волн и одновременно их приемника. Сам прибор с экраном преобразует полученную от датчика информацию в изображение и может сегодня иметь совсем небольшие размеры и ничем не отличаться от обычного ноутбука и даже КПК. Но как возможно проникновение ультразвука в мозг, ведь костная ткань практически не пропускает ультразвуковые волны? Дело в том, что у грудных детей в местах стыковки некоторых больших костей черепа еще остаются участки головного мозга, не прикрытые костью. Вот через эти, как говорят медики, «акустические окошки» мы и можем проводить УЗИ. Эти природные «окошки» носят название родничков, они нужны для облегчения прохождения малыша через родовые пути матери. Чем меньше родничок, тем меньше «акустическое окошко» и тем меньший участок головного мозга может быть просмотрен.

Схема расположения родничков.

Места расположения родничков хорошо видны на рисунке. В норме родничков у доношенного новорожденного два. Первый находится в месте соединения лобных и теменных костей и носит название «теменной», или «большой» родничок. Он имеет форму ромба размерами 15--25Х15--25 мм. Закрытие большого родничка происходит в среднем в год - полтора. Второй родничок находится на затылке в области соединения затылочной и теменной костей, имеет форму треугольника и закрывается к 3--4 месяцам. Многие малыши сегодня рождаются с закрытыми родничками, что является следствием чрезмерного употребления женщинами витаминных препаратов и большого количества кальций-содержащих продуктов и препаратов во время беременности. К сожалению, это не совсем хорошо для новорожденного малыша, т.к. создает определенные трудности при рождении и может привести в дальнейшем к повышению внутричерепного давления из-за недостаточности адаптации костей черепа к изменению давления.

Существует отдельный метод исследования сосудов головного мозга с названием ультразвуковая допплерография (УЗДГ). Эта методика позволяет оценить кровоснабжение головного мозга. Суть методики также основана на применении ультразвука. В физике существует понятие «эффект Допплера» по имени австрийского физика Христиана Допплера. При этом фиксируется отражение ультразвука от движущейся по сосудам крови. Частота сигнала изменяется в зависимости от скорости кровотока. Полученная информация обрабатывается в компьютере и сравнивается с эталонными значениями. В случае значимых отклонений можно говорить о наличии или отсутствии тех или иных проблем с сосудами. Например, при спазме сосуда будет возрастать скорость кровотока, что может зафиксировать УЗ-прибор. Благодаря данному исследованию оказывается возможным выявить, имеет ли место нарушение кровотока в головном мозге. Если такое нарушение имеется, то УЗИ позволяет оценить его выраженность.

Ход процедуры

Малыша кладут на кушетку справа от врача и прибора. Голова обращена к врачу. На ультразвуковой датчик наносится специальный гель, не имеющий цвета и запаха. Исследование проводится обычно через передний родничок, височные области (слева и справа). В некоторых случаях используются дополнительные акустические окна - «затылочные окна» слева и справа, которые располагаются на несколько сантиметров ниже затылочного бугра.

Никакой подготовки к исследованию не требуется. Желательно, чтобы кроха в момент исследования бодрствовал и находился в хорошем расположении духа. Как правило, если малыш крепко спит, то исследование может пройти для него незаметно. Но в большинстве случаев при изменении частоты сканирования слышен тихий высокий резкий звук, который может разбудить кроху. Так как исследование занимает всего 10--15 минут, то при беспокойстве ребенка желательно дать ему пустышку или воду.

По результатам получения ультразвукового изображения проводятся замеры (сонометрия) ряда показателей головного мозга. Всего существует двенадцать стандартных показателей. В дальнейшем полученные данные сверяются с эталонами норм, в заключение выносится предварительный диагноз врача ультразвуковой диагностики (УЗД) по результатам обследования. Окончательный диагноз и лечение назначает невролог (невропатолог). Очень часто при выявлении отклонений от нормы врачу УЗД приходится отвечать на ряд вопросов: «А это опасно?», «А что это такое?» и другие подобные. Врач УЗД не всегда является невропатологом, поэтому данный специалист не вправе комментировать результаты УЗИ, а тем более давать рекомендации по лечению.

Что может выявить исследование?

Желудочки головного мозга - полостная система головного мозга, в которой находятся сосудистые сплетения, продуцирующие цереброспинальную жидкость (ликвор). Цереброспинальная жидкость из желудочков оттекает в полость центрального спинномозгового канала, поступает из четвертого желудочка в подпаутинное пространство, омывает наружную поверхность головного и спинного мозга. Ликвор содержит в своем составе бедную белками жидкость, образуемую в сосудистых сплетениях из плазмы крови. Ликвор проникает через отверстия в третий и четвертый желудочки, откуда попадает в субарахноидальное пространство, где омывает весь мозг. В ликвор выводятся продукты обмена клеток головного мозга, подлежащие выведению.

Что же можно определить при проведении исследования?

1. Повреждения мозга в результате родов (родовые повреждения):
2. • кровоизлияния;
   • участки недостаточного кровоснабжения (ишемии), гипоксически-ишемические поражения головного мозга. Гипоксия (недостаток кислорода) может иметь различные причины. В результате недостатка кислорода страдает ткань мозга. В зависимости от преобладания повреждений в той или иной структуре мозга различают диффузные ишемические повреждения вещества мозга, перивентрикулярную лейкомаляцию (повреждение вещества головного мозга около боковых желудочков) и др.;
   • инфаркты (гибель части ткани в результате нарушения кровоснабжения) –обычно как результат недостаточного крооснабжения;
   • отек, сдавление головного мозга.
     

1. Пороки развития головного мозга.
2. Опухоли головного мозга.
3. Признаки нарушения оттока ликвора (спинномозговой жидкости) из желудочковой системы головного мозга: гидроцефалия - избыточное скопление ликвора в желудочковой системе головного мозга.
4. Последствия ВУИ (внутриутробных инфекций), таких, как цитомегаловирус, герпесвирус, токсоплазмоз, хламидиоз и др.
5. Черепно-мозговая травма в результате родов с повреждением костей черепа и (или) мягких тканей мозга, сосудов, нервов, мозговых оболочек.

Кровоизлияния. В результате разрыва сосудов могут произойти кровоизлияния различных степеней и в разные структуры головного мозга. Различают субдуральное, эпидуральное, субарахноидальное и другие виды кровоизлияний. Названия указывают на место нахождения кровоизлияния относительно оболочек мозга. Соответственно, термин «субдуральное» будет означать кровоизлияние в подоболочечное пространство, а точнее под твердую оболочку головного мозга, «субарахноидальное» – кровоизлияние под паутинную оболочку. Нередко два этих вида кровоизлияний сочетаются.

Гематомы возникают чаще во время родов или сразу после родов. Гематомой называется скопление крови в результате кровоизлияния. Гематома может возникать в различных местах, в частности в головном мозге, при травматических повреждениях, в том числе в родах.

Кровоизлияния в желудочки головного мозга (интравентрикулярные, перивентрикулярные) встречаются в основном у недоношенных новорожденных. Наиболее частым видом кровоизлияний являются субарахноидальные. Частота кровоизлияний намного выше у недоношенных малышей, что связано с незрелостью сосудов, гипоксией (недостатком кислорода) и другими причинами. Субдуральные кровоизлияния встречаются чаще у доношенных новорожденных как результат тяжелой родовой травмы.

Кефалогематома – можно сказать, самое безобидное кровоизлияние: оно не затрагивает ткань мозга и представляет собой кровоизлияние под надкостницу костей черепа. Кефалогематома образуется при прохождении через родовые пути головки плода в связи с повреждением сосудов. Обычно она легко диагностируется и в большинстве случаев не требует лечения.

Внутрижелудочковые кровоизлияния (ВЖК) – одна из частых проблем, обнаруживаемых при проведении УЗИ. Различают различные степени ВЖК: 1 – субэпендимальное расположение сгустка крови (самая легкая степень), 2 – кровоизлияние в боковой желудочек без его расширения, 3 – кровоизлияние в боковой желудочек с его расширением, увеличением размеров, 4 – расширение бокового желудочка с распространением на ткань мозга. Чаще всего ВЖК обнаруживается с двух сторон, в ряде случаев третий желудочек вовлекается в процесс. При значительных степенях кровоизлияния может быть рекомендовано еженедельное ультразвуковое обследование.

При нарушении оттока цереброспинальной жидкости из желудочков мозга или избыточном образовании ликвора, возможно развитие гидроцефалии . Ее причинами могут быть внутриутробная инфекция, врожденные пороки развития головного мозга, травмы головы, воспалительные изменения мозга и оболочек, опухоли, кисты и др. При гидроцефалии УЗИ обнаруживает значительное расширение полостей желудочков.

Инфаркты головного мозга. Инфаркт – это гибель части любого органа из-за отсутствия кровоснабжения (ишемии). Инфаркт чаще встречается у недоношенных новорожденных и связан с недоразвитием сосудов между желудочками. В этом случае используется термин «перивентрикулярная лейкомаляция». В результате нарушения кровоснабжения происходит гибель части клеток с образованием кист, полостей.

Кисты при проведении УЗД встречаются довольно часто, и нередко они вызывают у родителей больший испуг, чем другие, более серьезные проблемы, не связанные с кистами. Кисты – это, как правило, следствие кровоизлияния или нарушения кровоснабжения, перенесенного воспалительного заболевания, травмы, в результате которой произошло образование полости с жидкостью. Например, кисты могут сформироваться через 10--20 дней после перенесенного инфаркта. Более раннее их формирование может говорить о том, что еще внутриутробно имело место локальное нарушение кровоснабжения. Кисты встречаются очень часто и требуют наблюдения. При увеличении размеров кисты можно говорить о том, что воздействие фактора, вызвавшего их появление, продолжается. Часть кист образуется как результат нарушения закладки ткани мозга и таким образом попадает в категорию пороков развития центральной нервной системы. Мелкие кисты с течением времени могут замещаться соединительной тканью, т.е. исчезать.

Пороки развития центральной нервной системы. Как и в любом другом органе, при проведении УЗИ возможно обнаружение порока развития нервной системы. Но если единственная или добавочная почка могут никак себя не проявлять в течение жизни, то пороки развития ЦНС, как правило, очень серьезны и проявляются сразу после рождения. Ряд пороков развития ЦНС виден и без УЗИ. К таким порокам относятся дефекты строения костной системы с выпадением головного или спинного мозга наружу из костного каркаса: спинномозговая грыжа, черепномозговая грыжа, менингоцеле и др.

Другая группа пороков не видна невооруженным глазом. Например, микроцефалия – уменьшение массы мозга, врожденное сужение водопровода мозга (сообщает третий и четвертый желудочек). В результате нарушения оттока цереброспинальной жидкости развивается гидроцефалия. Возможно обнаружение и ряда других аномалий, связанных с недоразвитием структур головного мозга.

Опухоли головного мозга. Существуют определенные ультразвуковые симптомы, которые позволяют предположить наличие опухоли в головном мозге: повышение ультразвуковой проницаемости костей черепа, локальное нарушение ультразвуковой картины (несимметричное строение желудочков, нарушение типичной ультразвуковой картины), ухудшение картины по результатам неоднократного ультразвукового обследования.

При исследовании кровотока (допплерографии) ребенок должен быть спокоен, поэтому исследовать сосуды в полной мере у грудного ребенка сложно.

Если при проведении НСГ выявлены определенные изменения в строении головного мозга, то малыш наблюдается у невропатолога. Невропатолог назначает лечение и контролирует сроки проведения контрольных обследований. Очень важно, чтобы ребенку были проведены контрольные обследования в назначенные сроки, т.к. для детей характерны минимальные внешние проявления при серьезных проблемах в головном мозге.

Сделаем некоторые выводы:

1. Нейросонография является безопасным скрининг-методом обследования головного мозга у новорожденного.
2. НСГ позволяет оценить структурные изменения головного мозга.
3. При выявлении любых изменений при проведении УЗИ тактику дальнейшего лечения и кратность обследования определяет невропатолог. http://сайт/index.php/guest-book

В последние годы у множества детей наблюдаются отклонения в работе мозга и нарушения внутричерепного кровообращения. В этом случае очень важно вовремя поставить диагноз, чтобы начать лечение. Один из самых востребованных способов диагностики – УЗИ головного мозга новорожденного. Ультразвук позволяет определить наличие патологических новообразований в структуре мозга, оценить состояние сосудов и тканей. И, вместе с тем, он безопасен для здоровья ребенка, не причиняет ему неудобств и не требует особой подготовки. Этот метод еще называют , и его все чаще стали использовать при профилактических осмотрах грудных детей.

Ультразвуковые волны не могут проникнуть через кости черепа, но легко проходят через мягкие ткани. Поэтому УЗИ головного мозга возможно только у грудничков до года, пока еще не заросли роднички. Позже сделать его будет проблематично, а такое обследование будет невозможно. Ультразвуковая диагностика легко переносится детьми, не оказывает вредного воздействия на клетки и не занимает много времени.

Всем детям до года желательно пройти ультразвуковую диагностику. Это позволит вовремя выявить патологии развития тканей и сосудов головного мозга. Обычно такое обследование назначается в 1-3 месяца. Но есть дети, кому УЗИ жизненно необходимо. Им такая диагностика проводится несколько раз, чтобы проследить динамику выздоровления. Каким детям обязательно проводится УЗИ головного мозга:

• если они перенесли гипоксию;
• недоношенным или с низкой массой тела;
• родившимся в результате осложненных родов, кесарева сечения или перенесшим ;
• если наблюдается беспокойное поведение, плаксивость, частое срыгивание;
• детям с необычной формой черепа;
• если они имеют патологии развития других органов или симптомы неврологических заболеваний: судороги, задержка развития или пониженный тонус мышц.

• границы структур мозга, их правильное расположение или смещение;
• дополнительные полости в мозге, изменения в его желудочках;
• состояние сосудов, скорость кровотока, участки недостаточного кровообращения и гибели клеток;
• наличие патологических образований: абсцессов, опухолей, гематом;
• УЗИ мозга новорожденного позволяет вовремя выявить внутричерепные кровоизлияние или водянку.

Ультразвук помогает выявить заболевания:

• гидроцефалия;
• арахноидит;
• менингит;
• водянка мозга;
• ишемия или кровоизлияния;
• кисты или опухоли.

Все эти заболевания могут привести к задержке развития, заболеваниям различных органов или умственной отсталости. Поэтому очень важно выявить их как можно раньше.

Как делается УЗИ головы новорожденного?

Процедура ультразвуковой диагностики не требует никакой подготовки.Обследование можно проводить даже спящим детям. Малыша нужно положить на кушетку с правой стороны от врача. Родители придерживают его головку. Врач смазывает область родничка специальным гелем и помещает туда ультразвуковой датчик, немного передвигая его, чтобы лучше рассмотреть ткани и сосуды.

Обычно УЗИ мозга ребенку делают через теменной родничок и височные зоны. При необходимости используют и затылочную область. Вся процедура занимает около 10 минут и ребенком почти не замечается.

Даже при отсутствии каких-либо патологий рекомендуется всем детям до года делать УЗИ мозга. Эта недорогая процедура позволит родителям убедиться, что у их малыша все в порядке.

Сохранение здоровья – это тот вопрос, который волнует всех людей на планете, к здоровью не нужно относиться халатно, тем более если речь идет о новорожденном ребенке. Всех новорожденных по этой самой причине обязательно необходимо проверять всеми доступными и безопасными средствами современной аппаратной диагностики.

На сегодняшний день многие малыши рождаются очень болезненными, имеют слабое здоровье и иммунитет, а виной тому не только плохая экологическая обстановка, в которой растут дети, но и неправильный образ жизни беременных женщин, который и становится причиной большинства нарушений и патологий у детей с самого рождения. По этой причине большую часть обследований ребенка производят в родильных домах до выписки, особенно если врачи заподозрили какое-либо отклонение в развитии. Обычно УЗИ головного мозга у грудничков проводят до достижения одного года в плановом порядке, а если выявлены какие-то нарушения здоровья, врач-невролог можно назначить внеплановое обследование головного мозга крохи.

Что такое УЗИ головы и зачем его проводят новорожденным

Исследование проводится, пока не зарос большой родничок

УЗИ головы младенца (его головного мозга) называют нейросонографией. В процессе нейросонографии с помощью ультразвука изучается часть головного мозга, а также другие области и структура черепа. Такое обследование нередко проводят грудным детям с различными целями. Нередко у мам возникает вопрос: зачем все это необходимо. УЗИ родничка делают младенцу младенцу с несколькими целями.

УЗИ головы грудничка делается с целью выявления ранних патологий нервной системы ребенка. С помощью такого обследования могут быть обнаружены кисты, опухоли, а также различного рода воспалительные процессы, пороки головного мозга различного происхождения, кровоизлияние, гидроцефалия.

Таким образом, УЗИ мозга у грудничка помогает своевременно выявить серьезные болезни с целью предотвращения их дальнейшего развития. Учитывая, что УЗИ грудничкам делается до года (обычно именно к этому моменту зарастает большой родничок), когда через мягкие ткани можно увидеть процессы, происходящие в голове, все заболевания можно выявить на ранних сроках, а чем раньше выявлена болезнь, тем проще она поддается лечению. В более старшем возрасте все болезни лечить сложнее, кроме того, они могут приобрести затяжной хронический характер, который будет уже необратимым процессом.

В каких случаях проводится УЗИ мозга грудничка

УЗИ головного мозга проводится внепланово в случае, если у врача возникли подозрения о наличии отклонений в нервной системе малыша

Плановое УЗИ головного мозга проводится всем без исключения новорожденным до года, а некоторым эта процедура может быть назначена и внепланово, если есть хоть малейшие подозрения на то, что во время беременности женщины или в процессе родов у ребенка могли возникнуть некоторые осложнения в области нервной системы.

Как правило, внеплановое обследование головного мозга с помощью УЗИ назначается:

• малышам, которые не достигли одного месяца, если у них имеется серьезная недостаточность веса или его дефицит;
• если малыш родился ранее положенного срока недоношенным;
• если формы его лица и головы отличаются от обычных;
• если имеется аномалия органов тела, а также жизненно важных систем.

Кроме того, УЗИ головы малышу назначается внепланово:

• если имелось внутриутробное инфицирование плода;
• если во время родов ребенок получил травмы;
• если у него наблюдалась гипоксия, или недостаток кислорода, которую он перенес, еще находясь в утробе матери.

И еще УЗИ досрочно может быть назначено малышу, если у него имелись какие-то по повреждения черепа. Как правило, УЗИ головного мозга сразу назначается детям при выявленных дефектах, чтобы определить размер их составляющих, а также состояние и наличие патологических новообразований, к примеру гематом, кист, опухолей и т. д.

Ход процедуры

Врач смотрит мозг с разных ракурсов

Всем известно, что у малышей младенческого возраста (примерно до одного годика) кости черепа еще не успевают срастись полностью, то есть у таких малышей имеется родничок или мягкие костные ткани, которые обычно располагаются в верхней части головы (на макушке). Этот период очень важно не пропустить родителям, чтобы сделать такое исследование представилось возможным. После того как ребенку исполняется год, сделать УЗИ головного мозга уже невозможно, поэтому проводят другое исследование – ТКДГ через височную или какую-либо другую кость черепа.

Если после УЗИ головы младенца нет отклонений от нормы, определяемой врачом, значит, дальнейших обследований не требуется. Иногда специалисты могут обнаружить некоторые отклонения, при наличии которых назначаются другие методы обследования. Расшифровка УЗИ головного мозга у грудничка производится доктором.

Учитывая то, что такое исследования проводят буквально через несколько дней после того, как малыш родился, то оно не только должно отличаться признаком точности, но и быть комфортным для ребенка, и самое главное – безопасным. И в действительности УЗИ головного мозга для детей делается с учетом всех этих требований.

Процедуру проводят через открытый большой родничок, который до года обычно открыт. В принципе, данная процедура имеет множество преимуществ, потому что позволяет дать полную картину состояния головного мозга, его сосудов. Но иногда процедура УЗИ головы вызывает у родителей сомнения и недоверия, однако все это напрасно, потому что ультразвуковое исследование не угрожает маленьким деткам никоим образом.

Сама процедура УЗИ проводится так: сам диагностический аппарат излучает определенные звуковые импульсы, которые отдаются в кору головного мозга, после чего выводятся соответствующие результаты на экране компьютерного монитора. Компьютер отражает состояние и внутреннее строение головного мозга, в том числе его желудочки, кровеносные сосуды. Затем после УЗИ головы младенца проводится расшифровка, от которой зависит, будет назначаться далее медицинское исследование или нет.

Расшифровкой результатов УЗИ мозга ребенка занимается врач радиолог, который затем составляет письменное заключение о результатах исследований, отдает полученную информацию врачу, который лечит малыша. Когда результаты исследований в норме – отлично, когда нет – предстоит дальнейшее обследование другими средствами современной диагностики.

Аппарат, с помощью которого делается УЗИ, отличается от рентгеновского оборудования тем, что от него отсутствует высокочастотное излучение. Исследование можно сделать в частных кабинетах, где есть такое оборудование, а можно провести в медицинских центрах, где его проведут высококвалифицированные специалисты.

На сегодняшний день аппаратные методы диагностики являются наиболее информативными и востребованными. Например, УЗИ головного мозга у грудничка (нейросонография) позволяет выявить патологию уже в первый день жизни ребенка. Но так ли безопасен этот метод, и в каких случаях назначается обследование?

О процедуре

Ультразвуковое исследование (УЗИ) не несет никакой опасности малышу. Во время процедуры маленький пациент не подвергается лучевой нагрузке, единственное воздействие, которое оказывает аппарат, – тепловое. Однако и здесь врачи перестраховываются и сокращают проведение нейросонографии по времени до 10 минут.

Каковы же особенности процедуры?

• Исследование проводится через большой, затылочный и височные роднички. Последние открыты только у недоношенных детей, а у обычного новорожденного в этой области уже образуется кость. Однако из-за своей тонкости ультразвук она все-таки пропускает.
• Нейросонографию проводят исключительно детям до 1 года, позднее кости черепа срастаются и больше не пропускают ультразвук.
• Данная процедура не требует специальной подготовки, она может проводиться во время сна, а также движения ребенка.
• УЗИ мозга позволяет своевременно выявить опасные болезни и предотвратить их дальнейшее развитие. Если ребенку нет года, то у него есть все шансы на благополучный исход, потому как именно в этот период формирование клеток головного мозга достигает от 25 до 90%.
• Ребенку старше 1 года проводят другое обследование – ТКДГ (мозг исследуется через височную или другую кость черепа).

Нейросонография - безболезненный и безопасный метод диагностики, однако проводится он только детям до 1 года.

Показания к УЗИ мозга ребенка

Нейросонография назначается довольно часто, а в некоторых случаях сами родители настаивают на исследовании, чтобы вовремя исключить возможные патологии.

Ниже представлен список абсолютных показаний к УЗИ мозга новорожденного.

1. Перевод ребенка в отделение реанимации, необходимость интенсивной терапии.
2. Травмы головы (в том числе и родовые), внутричерепные гематомы.
3. Внешние и внутренние пороки развития, неправильное строение органов.
4. Недоношенность, недостаточная масса тела.
5. Повышенное внутричерепное давление.
6. Судороги, слабость в руках и ногах, частое срыгивание и другие неврологические отклонения.
7. Различные генетические заболевания, хромосомные болезни.
8. Подозрения на внутриутробную инфекцию.
9. Зафиксированная нехватка кислорода (гипоксия) до или во время родов.

Врач может назначить повторное обследование, если у ребенка были обнаружены новообразования или он отстает в развитии.

УЗИ головного мозга назначают не только при серьезных отклонениях здоровья у новорожденного, но и для того, чтобы убедиться в отсутствии скрытых патологий.

Как проводится нейросонография?

УЗИ головного мозга новорожденных может проводиться не только в больнице, но и дома. Это очень удобно для ребенка – не нарушается режим кормления, а само обследование проходит в комфортной для него обстановке.

Процедура проходит по следующему алгоритму.

1. Сначала врач разогревает контактный гель до температуры тела и наносит его на роднички малыша.
2. Датчиком поочередно исследует затылочную, височную и надлобную области, фиксируя через монитор состояние головного мозга. Плотные ткани отображаются в светлых тонах, рыхлые имеют более темный цвет. Затем гель удаляется салфеткой, и врач записывает все результаты.
3. Если присутствуют отклонения от общепринятых норм, специалист ставит возможный диагноз и направляет к профильному врачу.

УЗИ мозга проходит быстро и безболезненно, процедура длится не более 10 минут.

Что показывает УЗИ головного мозга у детей?

При нейрософонографии специалист учитывает следующие параметры.

• Структура тканей. Специалист проверяет, нет ли у ребенка новообразований (опухолей, кист). Особенно часто они возникают после перенесенного кровоизлияния.
• Контур и размер желудочков мозга. Увеличение желудочка может свидетельствовать о гидроцефалии, рахите и других серьезных заболеваниях, а изменения контура указывает на субэпендимальную кисту или кровоизлияние.
• Состояние крупных сосудов. Если их стенки расширены, то выносится заключение о наличии аневризмы.
• Состояние нервных клеток. Их повреждение свидетельствует об ишемии, кислородной недостаточности. Диагноз может сопровождаться размягчением мозга.
• Изменение оболочек мозга. Утолщение указывает на воспаление или менингит.

При ультразвуковом обследовании учитываются размеры, контуры и структура мозга, состояние его оболочек, сосудов, нервных клеток.

Наиболее частые диагнозы и их расшифровка

Специалисты после проведения УЗИ головного мозга ребенку до года чаще всего дают следующие заключения.

• Увеличение субарахноидального пространства (более 3 мм). При сопутствующей симптоматике (срыгивание, отказ от пищи, повышение температуры тела) может указывать на арахноидит, гидроцефалию или менингит. Для постановки диагноза необходимо учитывать все обследование в целом.
• Субэпендимальная киста. Образуется она, как правило, после перенесенного кровоизлияния или гипоксии. В большинстве случаев исчезает самостоятельно, однако ситуацию нужно контролировать. Для этого рекомендуется пройти повторное УЗИ через 1–2 месяца.
• Арахноидальная киста. Обычно ее диаметр составляет 2–3 см, но со временем она может расти. При большом размере кисты она может сдавливать участки головного мозга, что нередко приводит к эпилепсии. При таком диагнозе необходимо наблюдаться у невролога.
• Увеличение желудочков мозга (вентрикулодилатация). Большая глубина желудочка является признаком гидроцефалии или водянки мозга. Если степень отклонения высокая, то это, как правило, сразу видно по ребенку: его голова увеличена в размерах, роднички выпуклые. При этом заболевании повышается внутричерепное давление, часто ребенок отстает в физическом и психическом развитии, быстро устает.
• Ишемический очаг. Такое заключение означает, что у ребенка присутствуют области головного мозга, в которых сосуды частично или полностью перестали выполнять свои функции. Если ишемический очаг занимает большую площадь, размягчен, это говорит о том, что функция этого участка мозга утеряна навсегда. В дальнейшем у ребенка будут отклонения в развитии.
• Кровоизлияния в мозговые центры или желудочки мозга. Опасный диагноз, при котором ребенку необходимо пройти курс лечения, а также наблюдаться у нейрохирурга и невролога.

Не нужно волноваться, если новорожденному назначили нейросонографию, часто таким способом врачи перестраховываются. И даже если обследование покажет какие-либо отклонения, пока ребенку нет года, у него есть все шансы на выздоровление.

УЗИ головного мозга, или нейросонография – это метод исследования мозга и других структур, расположенных в полости черепа, с помощью ультразвука. Обычно УЗИ головного мозга проводится у детей с открытым родничком или швами, через которые ультразвук может проникать в полость черепа. Нейросонографию проводят для определения состояние головного мозга, размеров его отдельных частей, наличия некоторых дефектов развития мозга или патологических образований (гематомы, кисты и пр.). УЗИ – это абсолютно безопасный метод исследования, который не имеет противопоказаний и побочных эффектов.

Что такое УЗИ?

УЗИ , или ультразвуковое исследование, это безопасный, информативный и недорогой метод обследования. УЗИ-аппарат состоит из нескольких частей: датчика, посылающего ультразвуковые волны в ткани, воспринимающего аппарата, который поглощает отраженный от тканей ультразвук, и монитора, на экране которого отражается полученное изображение.

Почему УЗИ головного мозга (нейросонографию) производят преимущественно детям до года?

Ультразвуковые волны хорошо проникают через кожу, но не способны пройти через кости. Таким образом, произвести УЗИ головного мозга взрослому человеку, у которого кости черепа плотно прилегают друг к другу и не пропускают ультразвук, невозможно.
У детей первого года жизни кости черепа не везде плотно примыкают друг к другу, и образуют «окна» для УЗИ – роднички. Родничок представляет собой участок на головке ребенка, не покрытый костной тканью, который хорошо пропускает ультразвук и позволяет изучить структуру мозга новорожденного ребенка и ребенка до года.
Как правило, УЗИ головного мозга производят через большой (передний) родничок, расположенный между лобной и теменными костями.
Также, УЗИ может быть проведено через боковые роднички (в области висков) и большого затылочного отверстия, расположенного под затылочной костью.

Как проводят нейросонографию?

Нейросонографию, или УЗИ головного мозга – это абсолютно безопасный метод исследования, который не требует специальной подготовки, наркоза и может производиться даже спящему малышу.

Как правило, всем детям до года рекомендуется произвести хотя бы одну нейросонографию с целью исключения возможной структурной патологии головного мозга. Некоторым детям УЗИ головного мозга производят несколько раз с интервалом в 1-2 месяца, что необходимо для наблюдения за некоторыми образованиями, расположенными в полости черепа.
Обчно, нейросонографию рекомендуют провести:

1. Всем новорожденным или детям до года хотя бы один раз.
2. Недоношенным детям
3. Детям с низкой массой тела при рождении (внутриутробная гипотрофия)
4. Детям с необычной формой головы или лицевого скелета
5. При подозрении на наличие внутриутробной инфекции
6. Детям, перенесшим недостаток кислорода во время внутриутробного развития или родов
7. Детям с родовой травмой, после трудных родов
8. Детям с наличием симптомов, указывающих на неврологические заболевания (судороги, слабость в руках или ногах, задержка психомоторного развития и пр.)
9. Детям с аномалиями развития других органов и систем

Каковы результаты нейросонографии в норме?

Нейросонография – это метод выявления структурных (видимых) изменений в ткани головного мозга, его оболочках и других внутричерепных образованиях. Таким образом, «норма» при нейросонографии – это отсутствие признаков каких-либо заболеваний, выявляемых с помощью УЗИ. Понятие о норме и патологии в области УЗИ головного относится к сложной технической области медицины, поэтому в этой статье мы лишь частично и упрощенно опишем некоторые из них.
После проведения УЗИ головного мозга врач описывает «увиденное» с помощью специальных терминов и параметров. Интерпретация (толкование, расшифровка) результатов УЗИ головного мозга может быть проведена только врачом невропатологом, наблюдающим ребенка подлежащего нейросонографии.

Какие параметры оцениваются при УЗИ головного мозга?

Во время проведения нейросонографии учитываются следующие параметры:

Размеры, площадь и контуры желудочков мозга. Желудочки мозга представляют собой полости заполненные спинномозговой жидкостью.
Расширение желудочков мозга встречается при гидроцефалии, рахите и других заболеваниях.
Изменение контуров желудочков мозга может указывать на наличие субэпендимальных кист или внутрижелудочковых кровоизлияний.

Исследование крупных сосудов головного мозга и их сплетений также важно при нейросонографии, так как оно позволяет выявить наличие крупных аневризм (участки расширения стенки) мозговых артерий.
Кроме прочего, во время нейросонографии врач обращает внимание на структуру ткани мозга, что позволяет выявить наличие объемных образований (кист, опухолей и др.) в полости черепа.

Какие заболевания можно выявить с помощью нейросонографии (УЗИ головного мозга)?Расшифровка УЗИ головного мозга.

При УЗИ головного мозга новорожденного ребенка или ребенка до года могут быть выявлены следующие отклонения:

Расширение желудочков мозга.

Расширение желудочков мозга – это один из признаков гидроцефалии. Гидроцефалия – это врожденное или приобретенное (развившееся после рождения) заболевание, при котором в полости черепа содержится большое количество цереброспинальной жидкости. Существует несколько причин гидроцефалии: внутриутробные инфекции, кровоизлияния, а также пороки развития плода. У новорожденных с гидроцефалией отмечаются большие размеры головы, выпирающий лоб, большие роднички.
Нейросонография при гидроцефалии выявляет увеличение размеров желудочков головного мозга. Степень расширения желудочков мозга и их размеры у детей варьируют, и поэтому точный диагноз может быть установлен только детским неврологом на основании клинической картины (симптомов) и дополнительных методов исследования (компьютерная томография, ядерно-магнитный резонанс).
Из-за того что в некоторых случаях гидроцефалия приводит к задержке умственного развития ребенка, лечение данного заболевания необходимо начинать как можно раньше.

Расширение субарахноидального пространства.

Субарахноидальное пространство находится между паутинной и мягкой оболочками мозга и заполнено цереброспинальной жидкостью – ликвором. В номе его ширина не превышает нескольких миллиметров. Значительное расширение субарахноидального пространства может указывать на наличие арахноидита или лептоменингита (воспаление паутинной и мягкой оболочек мозга в результате инфекции, травмы и др.). Размеры субарахноидального пространства у детей могут варьировать, и поэтому диагноз ставится врачом-неврологом на основании клинической картины (наличия характерных симптомов) и дополнительных методов исследования.

Кисты сосудистых сплетений головного мозга

Кисты сосудистых сплетений могут быть обнаружены в головном мозге плода с помощью УЗИ еще внутриутробно (до рождения ребенка). Сосудистое сплетение – это часть оболочек головного мозга, которая не содержит нервных клеток, но вырабатывает жидкость, необходимую для развития головного мозга плода. Нередко жидкость, вырабатываемая сосудистыми сплетениями, оказывается «заблокированной» среди окружающих клеток, что приводит к образованию полости, называемой кистой. Как правило, кисты сосудистых сплетений самостоятельно рассасываются к 24-28 неделям внутриутробного развития плода, однако могут встречаться у новорожденных, детей старше года и даже у взрослых, ничем не проявляясь и не влияя на работу мозга. Кисты сосудистых сплетений у новорожденных не требуют специального лечения.

Субэпендимальные кисты

Субэпендимальные кисты – это также небольшие полости с жидкостью, которые расположены в области стенок желудочков мозга (желудочки мозга – это небольшие пространства, заполненные цереброспинальной жидкостью). Причиной возникновения субэпендимальной кисты является недавнее небольшое кровоизлияние в соответствующей области или наоборот, кислородное голодание (гипоксия) этого участка мозга. Субэпендимальные кисты, как правило, самостоятельно исчезают со временем, не принося никакого вреда развивающемуся мозгу ребенка. Специального лечения также не требуется, однако рекомендуется произвести повторное (контрольное) УЗИ головного мозга через несколько месяцев.

Арахноидальные кисты

Арахноидальные кисты – это кисты (полости с жидкостью), образующиеся в паутинной оболочке мозга. Паутинная оболочка «покрывает» поверхность головного мозга, поэтому наличие объемных образований этой оболочки (например, кист) может привести к сдавлению участков головного мозга или появлению симптоматической эпилепсии . Как правило, такое осложнение возникает при диаметре кисты более 3 см. Арахноидальные кисты не рассасываются самостоятельно, могут увеличиваться в размерах и требуют наблюдения у детского невролога.

Кровоизлияния в желудочки и вещество головного мозга

Кровоизлияния в желудочки головного мозга, как правило, встречаются у недоношенных детей в течение первой недели жизни, в связи с чем всем недоношенным детям рекомендуется провести нейросонографию во время пребывания в роддоме. Внутрижелудочковое кровоизлияние, случившееся до рождения ребенка, как правило, более серьезное и обширное. Наиболее тяжелой степенью внутрижелудочкового кровоизлияния является прорыв гематомы (скопления крови) в ткань головного мозга. Кровоизлияние в вещество головного мозга встречается при внутриутробной инфекции, нарушениях свертывания крови у плода, родовых травмах, гемолитической болезни новорожденных (несовместимость крови матери и плода), а также при гипоксии (кислородном голодании мозга). Кровоизлияния в ткань головного мозга, как правило, имеют серьезный прогноз и требуют тщательного наблюдения за ребенком.

Ишемия головного мозга

Ишемия головного мозга – это состояние кислородного голодания, которое приводит к гибели нейронов (нервных клеток) мозга. Наиболее часто ишемические повреждения головного мозга наблюдаются у недоношенных детей, легкие которых не успели созреть к моменту рождения. В результате ишемии участков головного мозга наступает их гибель, что в дальнейшем приводит к образованию «размягчения» мозга – лейкомаляции. Лейкомаляция — это крайне тяжелое повреждение головного мозга, которое в большинстве случаев приводит к отклонениям в развитии ребенка.

Менингит

Менингит – это инфекционное заболевание оболочек головного мозга. Нейросонография при менингите выявляет утолщение оболочек мозга, а также изменения ткани головного мозга, наступившие в результате инфекции (очаги кровоизлияний, ишемии головного мозга и т.д.)

Опухоли головного мозга

Опухоли головного мозга у новорожденных встречаются крайне редко. В зависимости от места расположения и размеров опухоли проявления ее могут быть различны. При нейросонографии определяется наличие объемного образования в полости черепа.