Главная » Андрология » Подготовка к цдк почечных артерий. Дуплексное сканирование (УЗИ) почечных артерий: суть метода диагностики. Какими методами исследуются почечные артерии

Подготовка к цдк почечных артерий. Дуплексное сканирование (УЗИ) почечных артерий: суть метода диагностики. Какими методами исследуются почечные артерии

Обследование, включающее УЗИ сосудов почек, направлено на то, чтобы распознать особенности расположения вен, артерий и их диаметра. Такой диагностический метод позволяет определить скорость кровотока. Происходит это за счет работы эффекта Допплера, австрийского физика, имя которого стало основой для названия специфичной процедуры - допплерография сосудов почек.

В определённых случаях требуется пройти УЗИ-обследование сосудов почек, для получения картины кровотока в органе.

Суть метода

Способ УЗДГ сосудов почек базируется на ультразвуковых волнах, которые отражаются от присутствующих в крови человека эритроцитов. После своего отражения волны фиксируются специальным датчиком основного аппарата и преобразовываются в электрические импульсы. Только после этого врач может изучить общую картину состояния организма.

Все преобразованные импульсы выводятся на мониторе устройства в графическом формате и цветных фотографий. Именно они дают детальное представление о том, в каком состоянии находится кровоток. Главной особенностью этого исследовательского метода выступает возможность проследить за деятельностью органа и окружающих его сосудов в режиме реального времени.

Что показывает дуплексное сканирование почечных артерий?

УЗДГ почечных артерий с допплером гарантирует возможность проследить за кровотоком в процессе спазма, любого сужения или даже тромбоза. Правильно проведенный анализ способствует составлению картины возможных патологических процессов в период зарождения болезни. Особенно полезным будет исследование в тех случаях, когда болезнь протекает бессимптомно из-за ранней стадии или же после проведения ряда лечебных мероприятий для подтверждения наметившейся динамики выздоровления пациента. Безболезненное дуплексное сканирование почечных артерий помогает также в оценке:

архитектоники проблемного участка (строение, вид, расположение и объем пораженной территории);
функциональности (показатель по кровяному сопротивлению).

Преимущества и недостатки

Главным положительным качеством УЗИ почечных артерий с применением датчика Допплера является возможность сразу по завершении обследования получить на руку результат вместе с первичной расшифровкой от специалиста, проводящего осмотр. При этом окончательный диагноз пациенту все равно должен выставлять лечащий врач после изучения полученных результатов и на основе поступающих жалоб от обратившегося человека.

УЗИ сосудов почек по принципу Допплера не имеет инъекций, что очень комфортно для пациента.

Метод на основе эффекта Допплера не предусматривает каких-либо инъекционных вмешательств, что делает его комфортным для пациента, максимально безопасным и безболезненным. Кроме этого такой вариант изучения проблемы числится относительно бюджетной версией исполнения на фоне других вариаций в разрезе визуализации возможной болезни.

С точки зрения влияния на организм, допплер почки не имеет противопоказаний, так как в его работе не применяется ионизирующее излучение. Как утверждают эксперты, справиться с исследованием мягких тканей более эффективно вряд ли получится, ведь даже самый прогрессивный рентген-аппарат не способен выдать четкий снимок сосудистой сетки. Гораздо удобнее привлечь ангиографию органа с допплером, которая подтвердит предварительный диагноз, или опровергнет наличие в почке проблем.

Показания для исследования

Ультразвуковая допплерография назначается лечащим доктором при многочисленных подозрениях, так как именно с ее помощью можно определить ряд как недавно образованных патологий, так и хронических болезней, не дающих человеку чувствовать себя полноценно долгие годы. Наиболее распространенными причинами для назначения сканирования допплером принято считать:

колики;
дискомфорт в области поясницы;
отеки;
заболевания сердечно-сосудистого и эндокринного направления;
токсикозы у беременных на поздних сроках;
хронические болезни, которые связаны не только с этим органом, но и мочевым пузырем (применяется, чтобы подтвердить в норме ли он).

Диагностика может назначаться даже детям, у которых подозревают пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Если кто-то из родителей имеет проблемы по почечной части, то малышей отправят на осмотр, чтобы исключить все возможные аномалии из этой области, которые передаются на генетическом уровне от мамы или папы.

Предварительная подготовка

Если пациент хочет получить максимально корректный ответ по анализу, ему потребуется тщательно подготовиться, начав с избавления от постоянно накапливающихся газов в кишечнике. Именно они могут стать причиной того, что проведение УЗИ почек с допплерографией будет затруднено с визуальной стороны вопроса. Чтобы избежать этого, необходимо придерживаться нескольких простых советов по подготовке:

исключить за пару дней до намеченной даты из рациона овощи и фрукты, капусту в любом виде, сдобу и другие хлебобулочные изделия, бобовые, соки, газировку и молоко;
по наставлению врача можно принять лекарства из энтеросорбентной группы, но с оглядкой на возможные хронические заболевания вроде сахарного диабета или гипертонии;
назначить исследование сосудов почек на первую половину дня, чтобы отправиться в поликлинику натощак.

Если по какой-то причине не удалось назначить обследование с утра и его перенесли на послеобеденное время, то допускается прием легкого завтрака. Но в таком случае разница между приемом пищи и непосредственным походом к врачу должна составлять не менее 6 часов. Не рекомендуется отправляться к узисту и после проведения колоноскопии, так как в кишечнике окажется много воздуха, затрудняющего тщательную визуализацию.

Методика проведения

УЗИ сосудов почек не приносит дискомфорта человеку и не наносит вред здоровью.

Современное обследование сосудов почек с допплером не представляет особых сложностей. На приеме пациента попросят раздеться до уровня пояса, снять ювелирные украшения в области, где будет проводиться непосредственное исследование. После этого человеку предложат прилечь на кушетку для удобства.

Чтобы почечные артерии просматривались на мониторе действительно хорошо, врач должен обеспечить тесный контакт между кожным покровом и датчиком устройства. Для этого используется специальный гель, который не несет никакой токсической опасности. Только после этого диагност начинает непосредственную процедуру, медленно перемещая датчик по коже.

В процессе диагностики человек может слышать разные звуки, которые доносятся из динамиков приспособления. Их не стоит пугаться, так как это нормальная ситуация. Таким способом организм реагирует на изменения показателей кровотока. А вот если из динамика прибора раздастся резкий звук на повышенных тонах, то это может свидетельствовать о блокировании кровяного прохода.

Полученная информация на УЗИ с допплером заносится в электронную базу данных, а копия выдается обратившемуся за помощью на руки, чтобы тот мог передать ее лечащему врачу. По требованию человеку могут выдаваться снимки, созданные на термобумаге. На них будут запечатлены выявленные отклонения и проблемные зоны, например, если размер участка вены не соответствует нормам.

В общем допплерография почечных артерий занимает не более получаса. По завершении мероприятия гель с кожи стирается обычной салфеткой, и человек может отправляться домой, на работу или сразу же на прием к профильному специалисту для получения ответа по возможному диагнозу. Он не будет чувствовать дискомфорта и не нуждается в дальнейшем наблюдении.

УЗИ сосудов почек является методом обследования особенностей расположения артерий и вен, их диаметра и скорости кровотока в них. Метод ультразвуковой допплерографии (УЗДГ сосудов почек) основан на эффекте Допплера.

Зачем нужна эта процедура

УЗДГ сосудов почек основана на том, что ультразвуковые волны отражаются от эритроцитов, которые содержатся в крови. УЗИ-датчик улавливает отраженные волны, после этого они преобразуются в электрические импульсы.

В результате происходит отображение на мониторе в графическом виде и с цветными фотографиями, представляющими поток крови в кровеносных сосудах. УЗДГ почечных артерий позволяет рассмотреть артерии «изнутри» в реальном времени, благодаря чему можно заметить изменение кровотока в них. Это происходит из-за спазма, сужения или тромбоза.

Допплерография сосудов почек помогает выявить:

нарушенное кровоснабжение органа
скорость кровотока в артериях
ранние сосудистые нарушения, которые вызвали атеросклеротические бляшки
наличие стенозов артерий.

Исследование сосудов почек применяется не только для выявления патологических процессов, но и для оценки эффективности проведенного лечения.

Заболевания, при которых назначается метод

болезненные ощущения в поясничной области
почечные колики
отек и сердечно-сосудистые заболевания
поздний токсикоз во время беременности
эндокринные нарушения
острые или хронические болезни почек или мочеполовой системы (в этом случае могут рекомендовать провести УЗИ мочевого пузыря)
гипертония (повышенное кровяное давление)
уточнение диагноза, если есть какие-то отклонения от нормы в анализе мочи
сильный ушиб в области поясницы или травма
анализ состояния после трансплантации исследуемого органа
диагностика патологии сосудов органа или опухоли.

УЗИ почек у детей помогает определить пузырно-мочеточниковый рефлюкс, а также исключить врожденные аномалии почечных сосудов.

Подготовка к процедуре

К процедуре необходимо тщательно готовиться, поскольку накопившиеся в кишечнике газы затрудняют визуализацию. Если провести ее качественно, то это благоприятно повлияет на точность результатов обследования.

Как проходит обследование

Исследование проводится в положении сидя или лежа на боку. На кожу в области поясницы врач-сонолог нанесет специальный гель, обеспечивающий тесный контакт между кожным покровом и датчиком прибора. Затем доктор будет перемещать над исследуемой областью ультразвуковой датчик, одновременно с этим рассматривая на мониторе постоянно изменяющиеся изображения («срезы»).

Процедура безболезненна и не занимает больше 30 минут. После обследования можно сразу же приступать к своим делам.

Расшифровка результатов и показатели нормы

После проведения процедуры врач-сонолог должен выдать заключение, в котором содержится расшифровка исследования:

орган должен иметь бобовидную форму
наружный контур имеет ровные и четкие края
капсула гиперэхогенная (толщина до 1,5 мм)
система чашечек и лоханок не визуализируется, при полном мочевом пузыре она стает анэхогенной
правая почка чуть-чуть ниже левой
эхоплотность пирамидок более низкая, чем у паренхимы
почки должны быть одинакового размера или отличаться не больше, чем на 2 см
эхоплотность совпадает у почечного синуса и околопочечной клетчатки
почки имеют одинаковую эхогенность с печенью или она незначительно понижена
понятия «частичная гипертрофия» почечной коры и «столбы Бертена» являются вариантами нормы
показатели передне-задних размеров органа – не больше 15 мм
подвижность почек во время дыхания – 2,5-3 см
расшифровка показателей индекса резистентности главной артерии – приблизительно 0,7 в области ворот, в артериях междолевых – от 0,36 до 0,74.

Сначала, дадим определение этому понятию, полное его название звучит, следующим образом - цветовое дуплексное сканирование брюшного отдела аорты и почечных артерий . Проводится данное исследование, с целью определить, прежде всего причину артериальной гипертензии, которая выявлена впервые, или ставшая уже тяжелой и неконтролируемой, по показаниям артериального давл цветноения. Причем с анализом причин не полного воздействия назначаемых препаратов, или полное отсутствие их воздействия. Надо понимать, что исследование самих почечных артерий и вен производится, как правило параллельно. Делается это для того, чтобы определить венозные нарушения в имеющихся клинических проявлениях этого заболевания, то есть артериальной гипертензии.

Симптомы на которые ориентируется специалист.

Существует ряд симптомов, которые говорят о наличии проблем со стороны сосудистой системы, и предполагают проведение цветного дуплексного сканирования. Вот некоторые из них:

1. Повышение у пациента артериального давления.
2. Наличие или выявление у пациента гипертонической болезни, которая имеет тяжелое протекание с осложнением по величине артериального давления. В результате чего, на состояние пациента не действует назначенная терапия.
3. Наличие в анамнезе регулярных головокружений.
4. Постоянные жалобы пациента на головную боль пульсирующего характера.

Подготовка к обследованию.

Данная методика исследования, предусматривает некоторую подготовку, к непосредственным манипуляциям. Так, за два - четыре дня до назначенного срока, проведения сканирования, пациент должен воздержаться от употребления ряда продуктов: молока, черного хлеба, фасоли, гороха, капусты, картофеля, а также мучных и сладких блюд. Помимо этого, нужно каждые день перед приемом пищи принимать по две-три капсулы Эспумизана, а перед непосредственно, самим исследованием принять четыре капсула. Важно соблюсти и такое предостережение, как наличие самостоятельного стула, применения клизмы недопустимо, так как оно повышает метеоризм.

Клинические показания к проведению сканирования.

Помимо симптомов, для назначения сканирования, врачу необходимо иметь также и клиническую картину общего состояния пациента. Ее определяют следующие факторы:

1. Наличие у пациента патологий строения почек, таких как:
Подковообразная почка,
Вторичносморщеная почка,
Удвоение почки,
Проявление нефросклероза,
Опущение почки,
Всевозможные опухоли и наличие кист.
2. Регулярное повышение артериального давления, выше отметки 200 и 100 мм р.с., которое происходит не смотря на постоянную антигиперактивную терапию. Которая включает в себя комбинации препаратов и различные механические воздействия.
3. Наличие у пациента патологии сосудов, таких как:
Аневризмы,
Добавочные артерии почки,
Перекрут сосудистого пучка почки,
Артерио-венозные мальформации.

Цели исследования.

Надо понимать, что проведение цветного дуплексного сканирования, позволяет дать объективную оценку состоянию сосудистой стенки и внутреннего просвета почечных артерий . Помимо этого, этот вид исследования дает возможность определить наличие добавочных артерий почек , так называемых аберрантных. Далее следует, выявление перекрута сосудистого пучка почки, при наличии ее опущения. Кроме того, данная методика помогает определить наличие и локализацию гемодинамически значимых стенозов почечных артерий при:

- атеросклерозе,
Фиброзно-мышечной дисплазии,
Аорто-аретриите.

Методика позволяет определить количественную протяженность и степень сужения просвета артерии. Исходя из этого, становится понятно, что данное исследование дает специалисту полное представление об общей картине сосудистого состояния пациента. И предполагает подробную консультацию с сосудистым хирургом, который определит необходимость проведения оперативного лечения.

Ультразвуковая допплерография сосудов почек (УЗДГ) - это методика, позволяющая исследовать особенности расположения вен и артерий относительно почки, а также визуализировать локализацию почечных сосудов, их диаметр и структуру. Во время процедуры можно оценить скорость кровотока и выявить обструкции в кровеносных сосудах.

Высокую эффективность метода обеспечивает отражение ультразвуковых волн от красных кровяных клеток. Датчик УЗИ улавливает эти волны, преобразуя их в электрические импульсы, которые выводятся на монитор.

Исследование ведется в режиме реального времени, а изображение («срез») кровотока через сосуды отображается на экране в виде цветных фотографий и графиков. Обследование с помощью ультразвука позволяет детально изучить внутреннее состояние сосудов и произошедшие из-за сужения, спазма или тромбоза нежелательные изменения.

Чтобы УЗИ почек с доплером показало максимально достоверный результат, необходима подготовка к исследованию. Следование врачебным рекомендациям помогает быстро и объективно оценить состояние артерий и кровеносных сосудов.

Показания к проведению

Современные аппараты УЗИ оснащены функцией допплерометрии, что позволяет объединять информацию, получаемую о движении крови по сосудам и сведения, полученные при обычном УЗИ.
УЗГД сосудов почек назначают:

для оценки скорости кровотока в пронизывающих почку сосудах;
чтобы узнать о ранних сосудистых нарушениях, которые могут быть вызваны атеросклеротическими бляшками или же тромбами;
для выявления сужения артерий (в норме до 5 мм) – немаловажной причины артериальной гипертонии;
с целью обнаружения дисфункции кровоснабжения органа.

Показанием для проведения УЗИ почечных артерий являются:

системное повышение кровяного давления;
боль в нижнем отделе спины;
пересадка органа;
отечность ног и одутловатость лица;
плохие результаты анализов мочи;
почечные колики;
профилактический осмотр.

Преимущества и недостатки процедуры

Ультразвуковую допплерографию – способ определения кровотока в средних и крупных сосудах человека, делают не только для выявления сосудистых патологических изменений, но и для оценки эффективности проводимого лечения, а также для обнаружения показаний к операции на органе.

С допплерографией связана масса преимуществ:

ультразвуковое исследование почек не сопровождается болевыми ощущениями, т. к. процедура является малоинвазивной (выполняется без использования иглы или инъекции);
для визуализации сосудов не применяется ионизирующее излучение;
УЗДГ не имеет противопоказаний и возрастных ограничений;
в отличие от рентгеновских снимков, изображения УЗИ дают четкое представление о состоянии мягких тканей;
обследование проводится в реальном времени;
процедура не отличается дороговизной и является широкодоступной.

Основным недостатком метода считается отсутствие возможности качественного исследования мелких кровеносных сосудов

Ультразвуковые волны не способны заменить изучение функционального состояния сосудов и особенностей течения крови с помощью контрастного рентгенологического исследования – ангиографии. Для уточнения диагноза после УЗИ может потребоваться более тщательный осмотр с помощью магнитно-резонансного томографа или компьютера.

Особенности подготовки к УЗИ

Немаловажным фактором эффективного проведения УЗДГ сосудов почек является правильная подготовка к исследованию. Кишечник пациента не должен содержать большое скопление газов, т. к. подобное состояние затрудняет визуализацию. Для того чтобы свести газообразование к минимуму, рекомендуется предварительное соблюдение диеты в течение нескольких дней. Такая мера необходима для получения корректного результата процедуры.

бобовые культуры (горох, фасоль);
молоко;
свежевыжатые соки;
черный хлеб;
наваристые мясные бульоны;
сырые овощи и фрукты;
квашеная капуста;
кондитерские изделия.

Для улучшения пищеварения за 2–3 дня до обследования сосудов целесообразно принимать «Мезим» или «Панкреатин». Избавиться от газов помогут такие препараты, как «Эспумизан», «Активированный уголь» или другие энтеросорбенты.

Непосредственно перед процедурой не стоит пить более 100 мл жидкости и принимать препараты мочегонного действия

Специалисты рекомендуют проводить УЗДГ почечных артерий на голодный желудок, поэтому лучше всего отправляться на исследование в утренние часы. В случае, если посещение клиники возможно только во второй половине дня, необходимо воздержаться от приемов пищи в течение 6-ти часов. Приведенные рекомендации не относятся к людям, имеющим патологии, которые требуют соблюдения особого режима питания. Например, в эту категорию входят больные сахарным диабетом или регулярно принимающие лекарства люди

Этапы проведения исследования

Обычное исследование почек ультразвуковой волной занимает немного времени (около 5-ти минут). На проведение допплерографии потребуется чуть больше времени (в зависимости от характера патологии от 10 до 30-ти минут).

УЗДГ не назначают непосредственно после колоноскопии или обследования слизистой желудка. После таких процедур в кишечнике скапливается воздух, препятствующий качественной визуализации почечных кровеносных сосудов и артерий.

УЗИ сосудов почек - информативная процедура, однако влияние некоторых факторов, например, ожирения или склонности к газообразованию, отрицательно сказывается на достоверности результата. Пациентов, страдающих подобными проблемами, обследуют при задержке дыхания на максимальном выдохе.

Допплерография проводится врачом-сонологом. Пациент должен сидеть или лежать на боку. Ультразвуковое исследование сопровождается нанесением специального прозрачного геля, устраняющего воздушную прослойку между аппаратом и кожей пациента.

Гель без труда смывается с одежды и кожи, а также имеет гипоаллергенный состав, поэтому не вызывает раздражения. Результаты обследования, как правило, выдаются на руки через 15 минут после завершения процедуры.

Расшифровка полученных данных

Лечащий врач, получив результаты диагностики, оценивает состояние больного органа и подбирает соответствующее лечение. Заключение сонолога, проводившего УЗИ, должно включать расшифровку, содержащую:

сведения о размере левой и правой почки и их положении, подвижности во время дыхания;
информацию о краях и четкости наружного контура, а также о форме органа (в норме - бобововидная) и почечной коре;
данные о совпадении эхоплотности околопочечной клетчатки и почечного синуса, также об эхоплотности пирамидок и паренхимы,
показатели индекса резистентности основной артерии;
сведения о визуализации чашечно-лоханочной системы.

Резюме

Подготовка к УЗИ сосудов совсем несложная, однако, следуя рекомендациям, можно помочь сделать процедуру максимально информативной. Диагностическая ценность УЗДГ зависит от профессионализма доктора (сонолога), а также от качества оборудования. Поэтому целесообразно выбирать проверенную, оснащенную хорошей техникой клинику, имеющую в штате квалифицированных врачей.

> Дуплексное сканирование (УЗИ) почечных артерий

Данная информация не может использоваться при самолечении!
Обязательно необходима консультация со специалистом!

Что представляет собой дуплексное сканирование почечных артерий?

Дуплексное сканирование (доплерография) – разновидность ультразвукового исследования, позволяющая оценить патологию кровотока в сосудах, питающих почки. Ультразвуковой сигнал, исходящий из датчика, способен отражаться от элементов крови, находящихся в сосудах в постоянном движении. Благодаря компьютерной программе данный сигнал можно преобразовать в цветную картину, наглядно визуализирующую сосуд, кровоснабжающий почку.

В каких случаях назначается УЗИ почечных артерий?

Доплерография почечных артерий – это диагностическое исследование, применяемое в терапии, хирургии, нефрологии. Используется оно в кардиологии, урологии, онкологии. УЗИ артерий почек назначают при стойкой артериальной гипертензии, особенно в молодом возрасте, не поддающейся лечению гипотензивными препаратами в высоких дозировках. С помощью дуплексного исследования выявляют изменения строения почечных артерий: аномалии развития, стенозы, аневризмы, разрывы, тромбозы, а также сдавливание их объёмными образованиями извне. Исследование показано в качестве скрининга при лечении хронических заболеваний почек: диабетической нефропатии, хронической болезни почек, развившейся на фоне артериальной гипертонии, системных аутоиммунных заболеваний. Велика роль доплерографии при подготовке к операциям на почке.

Где можно сделать доплерографию почечных артерий?

УЗИ почечных артерий проводится в специализированных медико-консультативных центрах, в поликлиниках, госпиталях. Современное техническое оснащение и грамотный персонал – залог точного результата.

Как подготовиться к УЗИ почечных артерий?

Подготовка предполагает снижение газообразования в кишечнике для лучшей визуализации почек и питающих их сосудов. За несколько дней до процедуры необходимо снизить употребление кондитерских изделий, молока и молочных продуктов, жирных блюд, свежих овощей и фруктов (особенно капусты, зелёного горошка), бобовых. При метеоризме за день до процедуры следует принять адсорбент (энтеросгель, смекту, активированный уголь) или эспумизан. На исследование стоит прийти натощак (последний приём пищи – не позднее, чем за 8 часов до УЗИ).

Как проводится дуплексное сканирование почечных артерий?

Пациент лежит на кушетке. На обнажённую область поясницы наносится гель, облегчающий проведение сигнала между датчиком и кожей. При исследовании врач может попросить менять положение: на правом, на левом боку, на спине, животе или даже стоя. Это зависит от индивидуальных особенностей строения мочевыделительной системы. Иногда доктор просит глубоко вдохнуть и на какое-то время задержать дыхание. В целом процедура не сопровождается неприятными ощущениями, и сразу по её окончании пациент возвращается к привычной жизни.

Когда противопоказана доплерография почечных артерий?

Противопоказаний процедура не имеет. Дети и беременные женщины могут проходить обследование без каких-либо ограничений.

Как трактуется УЗИ-заключение?

В заключении диагност описывает анатомическое расположение артерий, указывает места отхождения дополнительных ветвей (особенно, если имеются отклонения в строении сети кровоснабжения). Он оценивает состояние сосудистой стенки: утолщение, истончение, разрыв, аневризма. При сужении или полном перекрытии просвета артерий можно определить, внутренний или внешний агент стал причиной этого. К внутренним агентам относятся тромб, воздушный эмбол, атеросклеротические образования, изменения стенки сосуда вследствие васкулита. Внешнее сдавление (опухоль, гематома, воспалительный инфильтрат, абсцесс в жировой клетчатке) также визуализируется при исследовании. По УЗИ определяется эластичность стенки сосуда, состояние кровотока в нём. В целом исследование направлено на исключение критического стеноза почечных артерий, являющегося показанием к оперативному лечению.