Главная » Аллергия » Уздг сосудов почек подготовка к исследованию. Допплерография (уздг) сосудов почек. Как проходит процедура

Уздг сосудов почек подготовка к исследованию. Допплерография (уздг) сосудов почек. Как проходит процедура

Полное собрание и описание: что показывает узи сосудов почки? и другая информация для лечения человека.

Обследование, включающее УЗИ сосудов почек, направлено на то, чтобы распознать особенности расположения вен, артерий и их диаметра. Такой диагностический метод позволяет определить скорость кровотока. Происходит это за счет работы эффекта Допплера, австрийского физика, имя которого стало основой для названия специфичной процедуры - допплерография сосудов почек.

В определённых случаях требуется пройти УЗИ-обследование сосудов почек, для получения картины кровотока в органе.

Суть метода

Способ УЗДГ сосудов почек базируется на ультразвуковых волнах, которые отражаются от присутствующих в крови человека эритроцитов. После своего отражения волны фиксируются специальным датчиком основного аппарата и преобразовываются в электрические импульсы. Только после этого врач может изучить общую картину состояния организма.

Все преобразованные импульсы выводятся на мониторе устройства в графическом формате и цветных фотографий. Именно они дают детальное представление о том, в каком состоянии находится кровоток. Главной особенностью этого исследовательского метода выступает возможность проследить за деятельностью органа и окружающих его сосудов в режиме реального времени.

Вернуться к оглавлению

Что показывает дуплексное сканирование почечных артерий?

УЗДГ почечных артерий с допплером гарантирует возможность проследить за кровотоком в процессе спазма, любого сужения или даже тромбоза. Правильно проведенный анализ способствует составлению картины возможных патологических процессов в период зарождения болезни. Особенно полезным будет исследование в тех случаях, когда болезнь протекает бессимптомно из-за ранней стадии или же после проведения ряда лечебных мероприятий для подтверждения наметившейся динамики выздоровления пациента. Безболезненное дуплексное сканирование почечных артерий помогает также в оценке:

архитектоники проблемного участка (строение, вид, расположение и объем пораженной территории);
функциональности (показатель по кровяному сопротивлению).

Вернуться к оглавлению

Преимущества и недостатки

Главным положительным качеством УЗИ почечных артерий с применением датчика Допплера является возможность сразу по завершении обследования получить на руку результат вместе с первичной расшифровкой от специалиста, проводящего осмотр. При этом окончательный диагноз пациенту все равно должен выставлять лечащий врач после изучения полученных результатов и на основе поступающих жалоб от обратившегося человека.

УЗИ сосудов почек по принципу Допплера не имеет инъекций, что очень комфортно для пациента.

Метод на основе эффекта Допплера не предусматривает каких-либо инъекционных вмешательств, что делает его комфортным для пациента, максимально безопасным и безболезненным. Кроме этого такой вариант изучения проблемы числится относительно бюджетной версией исполнения на фоне других вариаций в разрезе визуализации возможной болезни.

С точки зрения влияния на организм, допплер почки не имеет противопоказаний, так как в его работе не применяется ионизирующее излучение. Как утверждают эксперты, справиться с исследованием мягких тканей более эффективно вряд ли получится, ведь даже самый прогрессивный рентген-аппарат не способен выдать четкий снимок сосудистой сетки. Гораздо удобнее привлечь ангиографию органа с допплером, которая подтвердит предварительный диагноз, или опровергнет наличие в почке проблем.

Вернуться к оглавлению

Показания для исследования

Ультразвуковая допплерография назначается лечащим доктором при многочисленных подозрениях, так как именно с ее помощью можно определить ряд как недавно образованных патологий, так и хронических болезней, не дающих человеку чувствовать себя полноценно долгие годы. Наиболее распространенными причинами для назначения сканирования допплером принято считать:

колики;
дискомфорт в области поясницы;
отеки;
заболевания сердечно-сосудистого и эндокринного направления;
токсикозы у беременных на поздних сроках;
хронические болезни, которые связаны не только с этим органом, но и мочевым пузырем (применяется, чтобы подтвердить в норме ли он).

Диагностика может назначаться даже детям, у которых подозревают пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Если кто-то из родителей имеет проблемы по почечной части, то малышей отправят на осмотр, чтобы исключить все возможные аномалии из этой области, которые передаются на генетическом уровне от мамы или папы.

Вернуться к оглавлению

Предварительная подготовка

Если пациент хочет получить максимально корректный ответ по анализу, ему потребуется тщательно подготовиться, начав с избавления от постоянно накапливающихся газов в кишечнике. Именно они могут стать причиной того, что проведение УЗИ почек с допплерографией будет затруднено с визуальной стороны вопроса. Чтобы избежать этого, необходимо придерживаться нескольких простых советов по подготовке:

исключить за пару дней до намеченной даты из рациона овощи и фрукты, капусту в любом виде, сдобу и другие хлебобулочные изделия, бобовые, соки, газировку и молоко;
по наставлению врача можно принять лекарства из энтеросорбентной группы, но с оглядкой на возможные хронические заболевания вроде сахарного диабета или гипертонии;
назначить исследование сосудов почек на первую половину дня, чтобы отправиться в поликлинику натощак.

Если по какой-то причине не удалось назначить обследование с утра и его перенесли на послеобеденное время, то допускается прием легкого завтрака. Но в таком случае разница между приемом пищи и непосредственным походом к врачу должна составлять не менее 6 часов. Не рекомендуется отправляться к узисту и после проведения колоноскопии, так как в кишечнике окажется много воздуха, затрудняющего тщательную визуализацию.

Вернуться к оглавлению

Методика проведения

УЗИ сосудов почек не приносит дискомфорта человеку и не наносит вред здоровью.

Современное обследование сосудов почек с допплером не представляет особых сложностей. На приеме пациента попросят раздеться до уровня пояса, снять ювелирные украшения в области, где будет проводиться непосредственное исследование. После этого человеку предложат прилечь на кушетку для удобства.

Чтобы почечные артерии просматривались на мониторе действительно хорошо, врач должен обеспечить тесный контакт между кожным покровом и датчиком устройства. Для этого используется специальный гель, который не несет никакой токсической опасности. Только после этого диагност начинает непосредственную процедуру, медленно перемещая датчик по коже.

В процессе диагностики человек может слышать разные звуки, которые доносятся из динамиков приспособления. Их не стоит пугаться, так как это нормальная ситуация. Таким способом организм реагирует на изменения показателей кровотока. А вот если из динамика прибора раздастся резкий звук на повышенных тонах, то это может свидетельствовать о блокировании кровяного прохода.

Полученная информация на УЗИ с допплером заносится в электронную базу данных, а копия выдается обратившемуся за помощью на руки, чтобы тот мог передать ее лечащему врачу. По требованию человеку могут выдаваться снимки, созданные на термобумаге. На них будут запечатлены выявленные отклонения и проблемные зоны, например, если размер участка вены не соответствует нормам.

В общем допплерография почечных артерий занимает не более получаса. По завершении мероприятия гель с кожи стирается обычной салфеткой, и человек может отправляться домой, на работу или сразу же на прием к профильному специалисту для получения ответа по возможному диагнозу. Он не будет чувствовать дискомфорта и не нуждается в дальнейшем наблюдении.

Вернуться к оглавлению

Расшифровка показателей: нормы для сосудов и кровотока

Результаты УЗИ сосудов почек дают информацию о размерах, толщине и подвижности органа.

Согласно международным стандартам, расшифровка полученной информации должна производиться сонологом. Именно этот доктор выдает заключение, где будет прописана подробная информация касательно артерий почек и их кровотоков. Проверенный орган должен иметь форму боба с ровными и четкими контурами. Кроме этого, идеальными показателями считаются:

размеры самого органа не более 15 см, но допускается отличие не более чем на 2 см (левая от правой);
толщина гиперэхогенной капсулы не достигает 1,5 мм;
подвижность органа в процессе дыхания фиксируется на уровне от 2,5 до 3 см.

Помимо этого, почечная артерия по индексу резистентности должна соответствовать 0,7 в области ворот, а по междолевому показателю варьироваться от 0,36 до 0,74. Если в расшифровке имеется информация о наличии столбов Бертена или частичной гипертрофии, то это не считается существенным отклонением, которое может влиять на самочувствие или вызывать сильные боли.

Вернуться к оглавлению

Главные отличия УЗИ сосудов почек от УЗДГ почечных артерий

На первый взгляд допплерография почек и классическое УЗИ почечной артерии ничем не отличаются. Но на деле разница оказывается существенная. Первый метод подразумевает изучение вслепую. Он отлично подходит для первичной диагностики, а также для оценки стенок сосудов, возможных нарушений, нестабильной подачи крови. УЗИ почек с доплером помогает при желании проверить предварительный диагноз касательно неврологических, множества сердечных или сосудистых заболеваний.

Цветная допплерография почечных сосудов способна выявить вены, подверженные патологии, а также зафиксировать снижение скорости потока крови. Определение блокирования вены сгустком крови - не проблема для этого метода. При использовании двойной диагностики такого направления можно выявить нерегулярность оттока крови, что в основном происходит из-за сужения сосудов.

Если требуется более полная информационная картина, то здесь не обойтись без ультразвукового дуплексного сканирования. С его помощью можно изучить полную анатомическую структуру исследуемого участка, а также определить причину возникновения того или иного заболевания. Проблемы с анатомией чаще кроются в образовании:

тромбов;
бляшек;
стенозов;
послеоперационных стыков.

К углубленному сканированию прибегают в ситуациях, когда врач уже знает диагноз пациента, находящегося на учете у флеболога. Во всех других случаях эксперт обычно обходится без включения в диагностику дуплексного исследования, которое стоит на порядок дороже, нежели относительно бюджетный метод на основе эффекта Доплера. Дополнительно могут назначаться и другие варианты диагностики на усмотрение врача.

УЗИ сосудов почек – это диагностика венозной и артериальной сети главного органа выделительной системы. Благодаря особенности Доплера (отражение волн ультразвука от движущихся эритроцитов) методика позволяет оценить не только скорость движения крови, но и патологию системы почек.

Доплерография сосудов почек позволяет оценить наличие и степень поражения сосудистой сети почек при атеросклерозе, тромбозе, выявить участки стеноза или дилатации, обнаружить бляшки, измерить скорость и объем кровотока. Методика применима как для постановки диагноза, так и для контроля за эффективностью лечения. Благодаря безвредности и безболезненности может назначаться любое количество раз.

Показания

УЗДГ сосудов почек назначается для выявления причин следующих паталогических процессов:

боли в спине, в поясничной области;
возникновение почечной колики;
затруднения мочеиспускания или дискомфорт;
отек нижних конечностей;
изменение артериального давления;
заболевания сердца и сосудистой сети;
при развитии токсикоза беременной на поздних сроках;
нарушения в эндокринной системе;
любые заболевания мочеполовой системы;
при подозрении на нефросклероз;
при гематурии;
при подозрении на гипертензию почечной природы;
при отклонении от нормы по результатам исследования мочи;
падение на спину или другая травма поясничной области;
в качестве выявления наличия новообразований в органе;
перед оперативным вмешательством в области почек.

Помимо выявления заболевания допплерография сосудистой системы почек может проводиться с целью оценки качества лечения на протяжении всего курса.

УЗИ почек у детей исключает врожденные аномалии почечных сосудов, а также помогает определить пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Противопоказаний к УЗИ почечных артерий нет.

Единственным недостатком ультразвукового обследования почечных сосудов можно назвать отсутствие возможности просмотра мелкой сети, в таких случаях необходимо проводить дополнительные методы исследования (ангиография, КТ, МРТ).

Подготовка

Для более качественного проведения УЗДГ сосудов почек необходимо пройти простую подготовку, способствующую снижению содержания газов в брюшной полости. Иначе четкой визуализации не получится, и доктор может ошибиться при постановке диагноза.

При отсутствии противопоказаний к изменению рациона пациенту следует исключить из потребления следующие продукты питания:

овощи и фрукты в сыром виде;
капусту квашеную и тушеную;
черные сорта хлеба, сладкие мучные изделия;
из напитков соки, газированные жидкости, крепкий чай, кофе, какао, молочные продукты;
блюда из бобовых культур.

При склонности к метеоризму следует принимать препараты, снижающие газообразование (сорбенты).

УЗИ артерий почек проводится утром натощак.

Важно. Исследование не актуально после колоноскопии, рентгенографии с контрастным веществом. После проведения данных диагностик дуплексное сканирование почечных артерий назначается не ранее, чем через 2-3 суток.

Ход процедуры

УЗИ почечных артерий – это безболезненная и простая процедура, не требующая от пациента каких-либо усилий во время диагностики.

Ультразвуковое исследование сосудов проводится в положении больного сидя или лежа на боку.
На область поясницы наносится контактный гель, облегчающий движения датчика по телу и поглощающий сторонние волны.
С датчика, установленного на тело пациента в проекции почек, врач получает картинку органа на экран аппарата, где можно выделить и измерить визуализированные фрагменты, рассмотреть орган в объеме и определить патологию.
По окончанию процедуры врач выдает больному заключение на руки, по которому будет поставлен диагноз.

После УЗДГ почечных артерий исследуемый может сразу приступать к привычным делам, никакого периода для восстановления не требуется. Сама процедура занимает не более 20-30 минут чистого времени.

Нормы

Полученные данные в результате УЗИ почечных артерий необходимо сравнить с показателями нормы. Отклонение в большую или меньшую сторону свидетельствует о наличии патологии в органе.

УЗИ почек с доплером позволяет определить скорость кровотока.

Помимо скорости кровотока, измеряющегося с помощью Доплера, проводятся измерения диаметра вен и артерий, толщины сосудистой стенки, размеров почек.

Расшифровка

В протоколе исследования врач не ставит заключительный диагноз, а описывает показатели, полученные в ходе исследования, нормальные значения:

форма органа – бобовидная;
наружный контур – ровный край, подлежащий четкой визуализации;
структура капсулы – толщина составляет 1.5 мм, структура гиперэхогенная;
расположение органов в пространстве – левая почка располагается чуть выше, чем правая;
размеры – обе почки равны, допускается незначительная разница, не более1-2 см;
почки подвижны, во время дыхания амплитуда движения около 2 см;
индекс резистентности артерии;
в норме не должно быть новообразований, патологических ответвлений артерий почек;
сканируется расположение сосудов и места ответвлений;
состояние просвета сосудов и ее стенки – в норме отсутствуют утолщения, сужения, разрывы; при выявлении патологии по возможности определяется причина.

Помимо обследования самого органа допплерография почек позволяет оценить состояние и функционирование надпочечников и выявить патологию околопочечной клетчатки.

Ультразвуковая диагностика сосудистой сети выделительной системы позволяет определить развитие патологического процесса на ранних этапах заболевания почек и мочевого пузыря еще до появления первых симптомов. Благодаря безвредности и безболезненности диагностики УЗДГ почек может применяться для диспансерного наблюдения за населением. Это позволяет предупредить развитие серьезной патологии. Диагностика показана лицам старше 40 лет и людям с риском развития болезней сосудов, сердца (группа риска по профессии и плохая наследственность).

УЗИ сосудов почек является важной процедурой. Благодаря данному методу можно увидеть состояние стенок сосудов, рассмотреть наличие развивающихся заболеваний. За два дня до проведения процедуры необходимо изменить свой рацион питания.

Важное исследование

Данная методика представляет собой исследование при помощи ультразвуковых волн. Она применяется для изучения кровообращения. Изучение происходит в мягких тканях тела. Благодаря данному исследованию можно обнаружить тромбозы, сужения и расширения артерий, наличие атеросклероза. Изображения, выводимые на экране, могут быть распечатаны или записаны на носитель.

На постановление заключения уходит не более 15 минут.

В чем заключается метод обследования

При помощи данного метода можно рассмотреть стенки сосудов органов . Благодаря исследованию можно обнаружить отклонения от нормы. Ультразвук должен отражаться от эритроцитов, которые двигаются в хаотичном порядке. По Допплеровскому принципу скорость кровообращения зависит от фактов:

Абсолютного движения кровообращения;
Направленного угла излучений, который издает датчик медицинского аппарата;

Волновая энергия отражения, которая представлена в виде импульсов звука, должна улавливаться датчиком. В результате полученные данные выводятся на экран монитора.

Во время исследования у специалистов есть возможность следить за движением кровообращения.

Выявление патологий

Допплерографией можно выявить следующие заболевания:

Стеноз артерий;
Сбой в кровоснабжении почек;
Скорость кровообращения в артерии;
Сосудистые сбои на ранней стадии, из-за которых появились атеросклеротические бляшки.

Данное обследование используется не только для выявления каких-либо патологий, но и для анализа эффективности закончившегося лечения .

Болезни, при которых назначается исследование

УЗИ необходимо проводить при наличии заболеваний :

Последствия ударов, неприятные ощущения в области поясницы;
Сильные боли в почках;
Сердечные болезни;
Отеки сосудов;
Слишком поздний токсикоз на 6-9 месяце беременности;
Сбои эндокринной системы;
Болезнь щитовидной железы;
Хронические заболевания почек;
Боль при мочеиспускании;
Высокое кровяное давление;
Ушибы позвоночника;
Обследование органов после их пересадки;
Патология сосудов;
Наличие опухолей;
Также процедура проводится при уточнении диагноза;

Подготовка к УЗИ

Чтобы результаты были точными, без каких-либо погрешностей – перед исследованием должна проводиться тщательная подготовка .

За 48-50 часов до обследования из своего рациона питания необходимо исключить следующие продукты :

Напитки с газом. Сюда относится кола, фанта, спрайт, ароматизированные смеси и даже минеральная вода.
Сырые овощи. В них находится каротин, ликопин, антиоксидантные соединения, которые могут снизить результаты исследования.
Сырые фрукты. Некоторые из них содержат большое количество грубой клетчатки, которая заставляет пищеварительный тракт работать в ускоренном темпе.
Молочные продукты. К ним относятся все виды сыров, творог, кефир, молоко, сливочное масло, ряженка, различные йогурты. Эти продукты содержат лактозу и молочнокислые бактерии, которые негативно скажутся на результатах исследования.
Соки. Сюда можно причислить как свежевыжатые, так и концентрированные соки. Этот напиток производится из свежих овощей или фруктов. Поскольку эти продукты содержат антиоксидантные соединения, то употреблять соки непосредственно перед самой процедурой – категорически запрещено.
Хлебопекарные изделия из ржаной и пшеничной муки. Хлеб может закупорить кишечную проходимость. В результате в организме могут скопиться газы.
Категорически запрещено употреблять свежую, тушеную и квашеную капусту. Из-за нее может произойти расстройство желудка.
Кислородные коктейли. Они содержат большое количество воздуха, часть которого может остаться внутри организма. Это значительно ухудшит результаты исследования.

Исключение данных продуктов из рациона питания уменьшает метеоризм. Людям, склонным к повышенному газообразованию, вместе с вынужденной краткосрочной диетой, необходимо употреблять энтеросорбенты. Людям, имеющим заболевания из-за которых необходимо постоянно принимать химические препараты, следует обратиться к специалисту. Подготовка к исследованию будет отличаться от обычных рекомендаций.

Проводится данная методика утром. Перед самой процедурой нельзя ничего есть. Но если УЗИ назначено после обеда, то можно съесть легкий завтрак. Очень важно учесть, что перед исследованием и приемом еды должно пройти не менее 6-7 часов.

Проводить данное исследование после фиброгастроскопии и колоноскопии бессмыслено. Данные процедуры способствую попаданию в желудок и кишечник воздуха. Визуализация станет затруднительной, даже если подготовка была тщательной и усердной.

Видео с подробностями про подготовку

Как производится процедура

Данная методика должна проводиться в сидячем положении. В редких случаях исследование проводят лежа на боку.
На кожный покров поясницы специалист должен нанести специальную мазь. Благодаря такому средству происходит тесное соединение между датчиком аппарата и кожей человека.
Над исследуемым участком сонолог начнет перемещать ультразвуковой датчик.
На мониторе должны появиться изображения сосудов. Периодически они должны изменяться.
Данный метод проведения абсолютно безболезненный. Исследование проводится не дольше 25-35 минут.
После проведения исследования необходимо сделать гигиенические мероприятия.

Расшифровка результатов

После окончания исследования специалист обязан выдать заключение.

В выданном документе должна быть расшифровка процедуры с показателями нормы:

Почки должны иметь форму в виде бобов;
Наружные очертания органа имеют отчетливые ровные края;
Должна быть указана толщина гиперэхогенной капсулы – не более 1,5 мм;
Система лоханок, а также чашечек не должна визуализироваться. Если мочевой пузырь будет полным, то система может стать анэхогенной;
Почка, находящаяся с правой стороны, может быть ниже левой;
Эхоплотность у паренхимы немножко больше плотности пирамидок;
Размер почек должен быть одинаковым. Максимальное различие не должно превышать 2 см;
У синуса и клетчатки, находящихся около почек, эхоплотность должна совпадать;
Эхоплотность почек и печени должна быть одинаковой. Допустимо небольшое понижение;
Частичная гипертрофия должна быть в норме;
Столбы Бертена считаются нормой;
Показатели с передней и задней стороны почек не должны превышать отметку в 15 мм;
При вдохе и выдохе подвижность органа должна быть в диапазоне 2,5-3 см;
Индекс резистентности основной артерии варьируется в пределах 0,69-0,71;
Индекс резистентности в междолевых артериях может варьироваться в пределах 0,36-0,74;

На видео показывается проведение УЗИ сосудов почек с комментариями

Особенности и ограничения

Данная методика используется для диагностирования заболеваний почечных сосудов. Но стоит учесть, что данная методика не может заменить ангиографию, которую проводят на томографе.
Непосредственно перед самой процедурой должна проводиться тщательная подготовка. Из своего рациона необходимо исключить некоторые продукты питания.
При данном обследовании труднее всего исследовать небольшие сосуды. Крупные артерии видны наиболее четко.
Если в артериях присутствуют Участки обызвествлений, то они будут мешать прохождению ультразвуковых волн.

Большая научная презентация на данную тему

Прохождение исследования

Данную процедуру можно пройти в городской поликлинике или частном учреждении.

Перед началом исследования необходимо учесть рекомендации специалистов. Можно поспрашивать мнения знакомых о выбранном медицинском центре. Более 95% положительных отзывов указывают на высокий уровень качества и надежности данного исследования. Такие отзывы свидетельствуют о высокой квалификации врачей. Цена на данную процедуру устанавливается самим учреждением. Поэтому стоимость услуги сильно разрознена. Средняя стоимость процедура варьируется в пределах 4000-6000 рублей.

Организации, в которых можно сделать данный вид УЗИ

Название учреждения	Город	Цена, руб	Адрес учреждения
МедЦентрСервис	Москва	1800	м. Белорусская, 1-я Тверская-Ямская улица, 29, этаж 3
Многопрофильный центр СМ-Клиника	Москва	2100	м. Молодёжная, Ярцевская улица, 8
Центр репродуктивного здоровья	Москва	3260	м. Савёловская, Расковой переулок, 14
Диамед	Москва	4800	м. Марьина Роща, Шереметьевская улица, 27, 1-й этаж
Клиника Мать и дитя	Москва	2750	м. Дмитровская, Бутырская улица, 46
Альфа медика	Санкт-Петербург	1700	м. Автово, Ленинский проспект, 84к1, вход с торца
Семейный Доктор	Санкт-Петербург	1200	м. Комендантский проспект, Парашютная улица, 23к2
ОМЕГА	Санкт-Петербург	2000	м. Международная, Бухарестская, 43, вход со двора
Династия	Санкт-Петербург	1200	м. Удельная, Репищева улица, 13
Медицинский центр Энерго	Санкт-Петербург	3200	м. Фрунзенская, Киевская улица, 5
ТомоГрад	Ярославль	1200	г. Ярославль, пр-т Октября, д. 90
Medical On Group	Ярославль	1100	г. Ярославль, ул. Флотская, д. 8а, строение 1
Константа	Ярославль	2000	г. Ярославль, ул. Победы, д. 15
Гармония	Ярославль	2000	г. Ярославль, пр-т Ленина, д. 18/50
Юнона	Ярославль	1900	г. Ярославль, ул. Республиканская, д. 47, корп. 2
Ангио Лайн	Екатеринбург	600	м. Чкаловская, Амундсена, 61, 1 этаж
СМТ-Клиника	Екатеринбург	2000	м. Чкаловская, Серова, 45, въезд с ул. Сурикова
Орхидея плюс	Екатеринбург	500	м. Площадь 1905 года, Крылова, 35, 1 этаж
Медицинский центр ВитаМедика	Екатеринбург	600	м. Геологическая, Мамина-Сибиряка, 193
Верум	Екатеринбург	550	м. Чкаловская, Степана Разина, 128, 1 этаж

Методики УЗИ сосудов почек позволяют выявить их патологию непосредственно на момент осмотра. С помощью УЗИ сосудов и артерий оценивают месторасположение почечных сосудов, их локализацию относительно почки, скорость движения крови по сосудам, их диаметр, определяют возможные препятствия току крови (тромбы, стенозы, атеросклеротические образования и т.п.).

Виды ультразвуковой диагностики почечного кровотока

ультразвуковая допплерография/допплерометрия (УЗДГ сосудов почек);
ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС, дуплекс сосудов);
цветовое допплеровское картирование (ЦДК).

Допплерометрия позволяет исследовать проходимость сосудистого русла, исходя из графиков тока крови. Дополнительно к Допплеру может использоваться метод ЦДК, основанный на фиксации скоростей кровотока в виде цветных полос, которые затем накладываются на основное двумерное УЗ-изображение.

Дуплексное сканирование дает возможность оценить не только скорость кровотока, но и анатомию сосуда. Дуплексное сканирование - один из самых передовых методов диагностики. Дуплексное сканирование (дуплекс) носит такое название, потому что сочетает в себе две возможности изучения сосудов почек:

изучение сосудистой архитектоники (общее строение, тип и калибр пораженного сосуда);
функциональной составляющей (скорости тока крови, величину сопротивления в сосудистом русле).

Комплексное УЗИ почечных артерий и вен дает возможность достоверно, детально и совершенно безболезненным способом оценить их состояние как физическое, так функциональное. Позволяет выявить патологический процесс на ранних стадиях заболевания при бессимптомном течении болезни, дает возможность проследить процесс в динамике, не нанося ущерба здоровью пациента, непосредственно при исследовании или в отдаленном периоде. Это один из самых современных и лучших диагностических методов.

Цветовое допплеровское картирование

ЦДК, как вид УЗИ, основанный на Допплеровском эффекте, позволяет оценить сосудистый кровоток. Основой ЦДК является сочетание черно-белого изображения в УЗИ-диапазоне и оценки тока крови по допплеру. Когда аппарат установлен в режим ЦДК, врач может видеть на мониторе обычное УЗ-изображение. В той его части, которая изучается, в цвете даны скорости потока крови. Способы цветной кодировки картограммы следующие:

оттенками красного цвета кодируют скорость кровотока, движущегося по направлению к датчику;
оттенками голубого – скорость тока крови, движущейся от датчика.

Цветное допплеровское картирование дает врачу возможность максимально точно рассмотреть характеристики кровотока в почечных сосудах, с использованием цвета

Чем менее насыщенный цвет, тем, соответственно, меньше скорость. Кроме того, на мониторе отображена оттеночная шкала и ее расшифровка (описание соответствия оттенка-скорости). ЦДК визуально отображает и анализирует: направление, скорость и характер потока крови, проходимость, сопротивление и диаметр изучаемого сосуда. ЦДК позволяет диагностировать: утолщения стенки сосуда с указанием его, наличие тромбов и атеросклеротических бляшек в пристеночном пространстве, позволяет отличить их друг от друга; аневризму и чрезмерную извитость сосудов.

Показания к назначению допплерографии почечных сосудов

Допплерометрию, как элемент ультразвуковой диагностики почек, назначают, если подозревается нарушение кровотока в сосудах, питающих почку (для уточнения причины и формы нарушения), если при обследовании были обнаружены признаки заболевания почек:

нарушение и болезненность при мочеиспускании;
отеки лица или век, особенно выраженные по утрам;
боль в области поясницы, не связанная с заболеваниями позвоночного столба;
стойкая гипертензия.

Допплерометрия назначается:

в случае подозрения на почечную недостаточность, аномалии развития;
при обнаружении опухолей надпочечников и почек;
для изучения формирования кровеносной системы опухоли, развития коллатералей;
в случае подозрения на патологическое расширение сосудистой стенки;
для изучения динамики патологического процесса при лечении.

Допплерометрия может быть назначена при стойкой гипертензии, отечности и хронических болях в спине, не имеющих связи с нарушениями работы позвоночникаПодготовительные процедуры к допплерографии

Естественный вопрос - нужна ли подготовка к процедуре УЗДГ? Подготовка хоть и небольшая, но нужна обязательно, так как для достоверности и информативности исследования необходимо свести к минимуму содержания кишечных газов в организме. Поэтому подготовка включает в себя диету, прием энтеросорбентов (Энтеросгель, белый уголь и т.п.) и для пациентов с сильным метеоризмом прием препаратов, содержащих симетикон (Дисфлатил, Эспумизан).

На первом этапе подготовки нужно исключить из рациона продукты, способствующие газообразованию. Делать это нужно не более 3-х дней. На втором этапе подготовки вечером (перед днем обследования) принять сорбенты, и если продолжается сильное газообразование, - ветрогонные средства (Дисфлатил). На этом подготовка заканчивается.

Проходить процедуру рекомендуют утром и натощак. Минимальное время, которое должно пройти после ужина, - 6 часов. Для тяжелобольных, пациентов с голодными болями, диабетом и маленьких детей, пауза воздержания от пищи может быть сокращена до 3-х часов.

Противопоказания к проведению допплерографии и ход процедуры

Допплерометрия абсолютных противопоказаний не имеет. Если нет подозрений на острую патологию, требующую немедленного вмешательства, исследование не проводится после ФГДС и колоноскопии. В связи с тем, что эти процедуры способствуют попаданию воздушных пузырьков в кишечник. А также при глубоких ожогах кожи в исследуемых зонах.

Проводится УЗДГ в положении лежа, ничем процедура не отличается от другого УЗ-исследования. С помощью геля датчик УЗ-аппарата двигается по кожному покрову обследуемого. На мониторе врач может видеть отображаемые данные. Процедура занимает около 30-ти минут. Результат выдается сразу.

Данные в ходе исследования сразу же выводятся на монитор. Врач может попросить пациента пошевелиться, сам он использует для получения картинки специальный датчикРезультат ультразвуковой допплерографии сосудов почек

Приведем некоторые нормальные показатели почечных артерий:

Диаметр:

основной ствол - 4,5±1,2 мм.;
сегментарные артерии - 2,1 ±0,2 мм.;
междолевые артерии - 1,5±0,1 мм.;
дуговые артерии - 1,0±0,1 мм.

Систолическая (1) и диастолическая (2) скорость кровотока:

основной ствол - 73±26 и 37±1 см/сек.;
сегментарные артерии - 45±8 и 22±4 см/сек.;
междолевые артерии - 32±3 и 13±4 см/сек.;
дуговые артерии - 23±3 и 10±2 см/сек.

Тромбозы и стенозы вен и артерий, кровоснабжающих почки, оказывают непосредственное влияние на ультразвуковую картину органа в целом. УЗДГ-картина при тромбозе вен почек показывает снижение или отсутствие тока крови по пораженному сосуду. Почка увеличена в размерах, изменена ее эхогенность в зоне дефицита кровоснабжения. Могут визуализироваться коллатерали. Диагноз ставится на основании УЗДГ и дуплексного сканирования.

При поражении артерии, почка может быть увеличена или уменьшена в размере в зависимости от стадии процесса, допплерометрия фиксирует существенное снижение или отсутствие тока крови в пораженной артерии. Стеноз артерии приводит к появлению зон инфаркта в почечной паренхиме. До стадии рубцевания они имеют гипоэхогенную структуру, после рубцевания – гиперэхогенную. Диагноз ставится на основании УЗДГ и дуплексного сканирования.

Оценка 4.6 проголосовавших: 13

Некоторые заболевания почек напрямую связаны с нарушением кровоснабжения органов. Обратная ситуация заключается в поражении почечного сосудистого русла, что возникает на фоне заболеваний органов выделения. В обеих ситуациях, для принятия наиболее эффективной лечебной тактики, необходимо наиболее обстоятельное исследование сосудов почек с целью выявления их патологических изменений, что приводят к нарушению кровоснабжения тканей парного органа. Одной из наиболее информативных методик исследования почечных сосудистых нарушений является УЗИ почек с ЦДК и другие методы ультразвукового исследования в сочетании с допплерографией и допплерометрией.

Допплеровский эффект – основа современных исследований сосудов

Ультразвуковая диагностика основана на частичном отражении звука ультравысокой частоты различными тканями и их структурными составляющими. Неподвижные объекты отражают звуковое эхо той же частоты (длинны волны), что посланный сигнал. Если же предмет исследования находится в поступательном движении, частота отраженного ультразвука изменяется пропорционально скорости перемещения объекта. Это и является эффектом Допплера, на котором построено исследование сосудистого русла и характеристик гемодинамики – движения крови по сосудам.

В норме кровь находится в постоянном движении, поэтому ультразвук, отраженный от эритроцитов будет с измененной частотой, что улавливают специальные датчики. Преобразованные компьютером данные выводятся на экран в виде графики, позволяющей делать выводы о таких характеристиках сосудов и гемодинамики:

форма сосудистого русла;
толщина сосудистой стенки;
наличие в просвете тромбов, атеросклеротических бляшек;
скорость кровотока;
направление движения крови.

Эти данные имеют большое диагностическое значение, позволяющее выявить сосудистые патологии даже на стадии, когда болезнь протекает латентно, никак себя не проявляя. Ранняя диагностика патологий сосудов дает возможность принять адекватные терапевтические или оперативные методы лечебного воздействия, предупредив развитие более тяжелых последствий.

Разновидности диагностики ультразвуком почечных сосудов

Сейчас применяются такие ультразвуковые исследования, основанные на эффекте Допплера:

ЦДК – цветовое картирование;
дуплекс почечных сосудов или дуплексное сканирование ультразвуком (УЗДС);
допплерография или допплероскопия (УЗДГ сосудов почек).

Метод ультразвуковой диагностики почечных сосудов с ЦДК дает возможность визуализировать архитектонику сосудистого русла. Сосудистая сеть видна на мониторе в цвете, который зависит от скорости и направления движения крови. Направление кровотока оценивается относительно воспринимающего отраженный сигнал датчика. Синие тона означают, что кровь движется от датчика, красные цвета – по направлению к прибору. Скорость кровотока характеризуется насыщенностью цвета – чем интенсивнее оттенок, тем быстрее кровоток в данном сосуде. Режим ЦДК является дополнительным и отражается на фоне В-режима, то есть обычного черно-белого УЗ изображения. Это позволяет определять точную локализацию исследуемой сосудистой сети в тканях органа.

Весьма информативным методом ультразвуковой сосудистой диагностики считают дуплексное сканирование. Дуплекс означает двойной подход к исследованию интересующего сосуда. Метод позволяет одновременно определить архитектонику сосуда (диаметр, тип, морфологию) и состояние гемодинамики в нем (сопротивление току крови и его скорость).

Самым простым методом допплерометрии почечных сосудов является построение на экране монитора графика, отображающего характеристики кровотока или сосудистой стенки. Выводы о нарушениях гемодинамики и архитектоники сосудистого русла делаются на основании анализа полученных графиков.

Показания к допплеровскому исследованию сосудов почек

Один из видов допплеровской диагностики сосудистых нарушений в органах выделения назначается при симптомах почечных патологий и общих проявлениях, указывающих на вероятность поражения сосудов почек. К симптомам, что могут стать поводом для проведения УЗ исследований, относятся:

боли в поясничной и нижней брюшной области;
изменения объема, режима и частоты мочеиспусканий, болезненность при этом физиологическом процессе;
наличие стойких отеков тканей лица, обширная отечность другой локализации;
стабильная гипертензия в молодом возрасте, или устойчивая к действию гипотензивных препаратов;
данные лабораторных исследований мочи или крови, свидетельствующие о наличии нефротического или уремического синдрома.

Кроме того, допплерография может быть применена при таких патологических состояниях:

признаки недостаточности функции органов выделения (азотемия, уремия);
подозрение аномально развитых почечных сосудистых структур;
предположения о наличии опухолевидных разрастаний в тканях почек или надпочечников;
подозрение на ухудшение почечной гемодинамики вследствие образования тромбов, атеросклеротических бляшек, стенозов и аневризм в почечных сосудах.

Преимущество допплеровской методики изучения сосудистой сети органов выделения в возможности оценить гемодинамику и архитектонику сосудов в настоящем времени. К тому же допплерография совершенно безвредна, поэтому не имеет противопоказаний для проведения в любом возрасте и при каком-либо общем состоянии пациента.

Важно! Допплер сосудов органов выделения является более информативным и диагностически ценным, чем томографическая ангиография, хотя проведение исследования намного проще и не требует сложной и долговременной подготовки.

Как готовят к ЦДК и другим допплеровским исследованиям почек?

Еще одним преимуществом допплерографических ультразвуковых исследований является минимальная подготовка пациентов к диагностическим процедурам. При проведении исследований сосудов головы, ног, матки, наружных половых органов подготовка вообще не нужна. Готовят пациентов только при обследовании объектов, расположенных в районе брюшной полости, в том числе и почек. Связана такая необходимость с наличием в кишечнике пузырьков газа, что препятствуют ультразвуковым волнам, рассеивая их. Это приводит к получению нечеткой, смазанной картинки, что искажает представление о реальном положении вещей, поэтому подготовительные мероприятия заключаются в минимизации количества воздушных включений в кишечнике.

Чтобы свести к минимуму загазованность кишок перед допплером почечного сосудистого русла, необходимо несколько дней до проведения исследования придерживаться некоторых ограничений в рационе. Следует исключить из пищи растительный белок (особенно бобовые культуры), хлебобулочные изделия из муки ржаной и пшеничной грубого помола. Также сводится до минимума употребление свежих овощей и фруктов, фруктовых соков, молочных продуктов. Пациентам, страдающим тенденцией к повышенному газообразованию в просвете кишок (метеоризм), рекомендуется употреблять ветрогонные препараты (Эспумизан, Дисфлотил), содержащие вещество симетикон. Также в такой ситуации могут быть полезны энтеросорбенты, такие как Энтеросгель.

Проводится обследование сосудов почек с помощью допплера натощак, преимущественно утром. Воздержание от приема пищи должно составлять не менее 8-12 часов для взрослых, около 6 часов – для детей. Пациентам с голодными болями, диабетом, детям младшего возраста период отказа от пищи сокращают до 3-4 часов.

Проведение ультразвукового диагностического обследования почечных сосудов

Противопоказанием для проведения УЗДС или УЗДГ являются только глубокие кожные ожоги в обследуемой зоне. При отсутствии срочных показаний для проведения допплера сосудов органов выделения исследования не проводятся после осуществленной колоноскопии и фиброгастродуаденоскопии (ФГДС) – эти диагностические методы провоцируют образование пузырьков в кишечнике.

Проведение процедуры обследования мало отличается для пациента от обычного УЗИ, с той разницей, что занимает больше времени (до получаса). Диагностические мероприятия осуществляются при лежачем положении больного. На участок кожи в обследуемой области наносят специальный гель, улучшающий скольжение датчика и проведение ультразвука. Заключение, сделанное на основании анализа полученных данных, отдается на руки пациенту или его родственникам для дальнейшей передачи лечащему врачу.

УЗДГ сосудов почек – это дополнительный метод исследования мочевыделительной системы, к которому прибегают для того, чтобы узнать о состоянии сосудов, которые кровоснабжают орган. Ультразвуковая допплерография дает информацию о диаметре вен и артерий, их расположении внутри почек, а также позволяет вымерить скорость тока крови.

Для чего проводят УЗДГ почек

Принцип действия обследования основан на способности эритроцитов отражать ультразвуковые волны. Специальный датчик воспринимает этот ответ, преображает его в электрические импульсы и выводит на экран готовую картинку. На мониторе можно рассмотреть вены и артерии изнутри, без инвазивного (проникающего) вмешательства в организм. Есть возможность распознать изменение кровотока вследствие спазма сосудов, появления тромба или стеноза стенок (сужения).

УЗДГ сосудов почек – это такое исследование, которое помогает вовремя выявить следующие патологии:

уменьшение снабжения органа кровью;
стенотические изменения, которые приводят к сужению просвета артерий или вен;
сосудистые нарушения, которые возникают из-за атеросклеротических изменений;
патологии скорости перемещения крови.

Когда могут назначить обследование

Не всегда есть нужна прибегать к допплерографии, но специалисты рекомендуют проводить обследования при следующих жалобах:

сильные боли в поясничном отделе по бокам от позвоночника;
гипертония без установленной причины (повышенное артериальное давление);
падение на спину, которое могло вызвать ушиб или разрыв почек;
заболевания сердечно-сосудистой системы, которые сопровождаются выраженными отеками;
развитие позднего токсикоза в период беременности (преэклампсия или эклампсия);
наличие почечной колики.

Поясница - зона локализации боли при патологии почек

Также исследование сосудов почек могут проводить для контроля состояния органа после его трансплантации или для уточнения диагноза, когда обычное УЗИ оказалось нерезультативным.

Важную роль данное обследование играет при диагностике патологий у маленьких детей. Это связано с тем, оно позволяет выявить рефлюкс (закидывание мочи из мочевого пузыря наверх) или какие-либо врожденные аномалии развития сосудов.

Подготовка

Процедура требует тщательной подготовки. Именно от подготовительного этапа будет зависеть качество полученных результатов, четкость картинки.

Чтобы изображение получилось как можно более качественным, за несколько дней до предполагаемой даты обследования проводят два подготовительных мероприятия:

Полное исключение из рациона любых продуктов, которые повышают образование газов в кишечнике или замедляют процесс их выведения. К ним относятся бобовые растения, хлеб (особенно, ржаной), молочная продукция, газированные напитки (сладкая вода, квас, пиво) и квашеная капуста. Также желательно посильнее ограничить употребление вообще любых фруктов и овощей в сыром виде.
За 2–3 дня до УЗДГ нужно начать принимать энтеросорбенты – энтеросгель, сорбекс и прочие. Обычно назначают по 1–2 капсулы дважды или трижды в день. Эта мера поможет избавиться от лишних газов.

Сорбенты избавляют от газов в кишечнике

Но важно помнить, что не следует менять диету и принимать сорбенты людям, которые страдают такими заболеваниями, как сахарный диабет, гипертоническая болезнь, ИБС. Поскольку эти патологии требуют постоянного приема лекарственных средств, а сорбенты не дадут действующим веществам усвоиться. Кроме того, при некоторых болезнях противопоказано изменять диету.

Обычно УЗДГ почечных сосудов проводят в утренние часы и натощак. В случае же, когда процедуры по каким-то причинам отложили до вечера, то пациенту разрешается позавтракать. Но пища должна быть легкоусваиваемой, ее должно быть немного, а также нельзя допустить, чтобы она стимулировала процесс газообразования. Важно не забывать, что временной интервал между обследованием и последним приемом любой еды должен составлять хотя бы 6 часов.

Любой специалист также должен знать, что от обследования не будет никакого толку, если его проводит после исследования кишечника эндоскопическими методами (колоноскопия, ректороманоскопия, ФГДС). Это связано с тем, что во время перечисленных процедур в желудочно-кишечный тракт проникает большое количество воздуха, поэтому картинка на УЗДГ будет нечеткой.

Как делают УЗДГ

УЗДГ сосудов почек – это абсолютно безопасный, не инвазивный метод исследования почечных артерий и вен. После того как была проведена подготовка, пациента просят сесть или прилечь на кушетку на бок. Обследование позволяется проводить в двух положениях, зависит от выбора врача-сонолога и самого больного.

Техника проведения процедуры очень проста

Затем на кожи в зоне проекции почек наносят специальную гель-смазку, которая позволяет датчику тесно контактировать с телом обследуемого. Специалист, который проводит процедуру, будет перемещать датчик по коже, тем самым находя для себя наиболее удачный ракурс, а на мониторе будет появляться картинка в реальном времени.

Допплерография не вызывает никаких болевых ощущений и длиться не более получаса. После проведенного обследования для пациента нет никаких ограничений, он может заниматься своими делами.

Нормы обследования

Врач-узист проводит исследования, а затем на специальном бланке пишет заключение. В нем он указывает данные пациенты и результаты УЗДГ, которые характеризуют состояние почек и их сосудов.

Ниже приведен пример результатов обследования у здорового человека:

Обе почки бобовидной формы.
Их контуры имеют ровные и четкие края.
Толщина капсулы органа составляет 1,5 мм.
Размеры почек одинаковые (допускается отличие, которое не превышает 2 см).
Чашечки и лоханки не удается увидеть.
Эхогенность почек и печени одинаковая (существует вариант нормы, когда почка обладают несколько низшей эхогенностью).
Во время дыхания почки перемещаются не более, чем на 3 см.
Индекс резистентности основной артерии составляет 0,7. В междолевых сосудах он может колебаться от 0,30 до 0,75.

УЗДГ сосудов почек – это практически универсальный метод, который позволяет определить большинство патологий данного органа. Кроме того, он не требует тяжелой подготовки, является не инвазивным и проводится за несколько минут. Также он является намного экономично доступнее для пациентов, чем, например, компьютерная томография. Метод обладает двумя огромными плюсами – он не вызывает абсолютно никаких осложнений, а также к нему нет никаких противопоказаний.

Вконтакте

Одноклассники

ЦДС аорты и почечных артерий позволяет определить причину артериальной гипертензии выявленной впервые или ставшей тяжелой и неконтролируемой по величине артериального давления несмотря на проводимую интенсивную антигипертензивную терапию. Исследование почечных артерий и вен производится параллельно, для определения венозных нарушений в имеющихся клинических проявлениях заболевания.
ЦДС аорты и почечных артерий при достаточной визуализации позволяет объективно оценить состояние сосудистой стенки и внутреннего просвета почечных артерий, определить наличие добавочных (аберрантных) артерий почек, перекрут сосудистого пучка почки при ее опущении. Эта методика выявляет наличие, локализацию гемодинамически значимых стенозов почечных артерий при атеросклерозе, фиброзно-мышечной дисплазии или аорто-артериите, количественно оценивает их протяженность и степень сужения просвета артерии. Это исследование позволяет подготовить материалы для консультации сосудистого хирурга с целью определения степени необходимости оперативного лечения (стентирования, протезирования почечных аретрий).

Обращаем ваше внимание на то, что данный интернет-сайт носит исключительно информационный характер и не является публичной офертой. Использование и копирование любых материалов, размещённых на данном сайте, возможно только с разрешения администрации.

Москва, пер. Сивцев Вражек, 26/28
Режим работы: Пн - Пт: 8:00-20:00
Сб: 8:00-15:00
План поликлиники
Контакты

Врач Гинзбург Л.З. о подготовке: для получения высокоинформативных данных путем ультразвука все же лучше сделать подготовку - 3 дня бесшлаковой диеты и применять сорбенты для уменьшения газирования кишечника. Газы существенно уменьшают визуализацию при УЗИ почек.

Ультразвуковая допплерография почечных сосудов (УЗДГ) - это диагностический метод, позволяющий обнаружить изменения кровотока. Он базируется на эффекте Доплера. Смысл этого эффекта заключается в отражении ультразвуковых волн от эритроцитов крови, что помогает визуализировать состояние сосудов изнутри и оценить их работу. УЗИ почечных артерий c доплером предоставляет возможность специалистам диагностировать состояние кровотока в почечных сосудах.

Это важно потому, что от состояния кровотока напрямую зависит самая главная функция почек – выделительная . Ультразвуковая допплерография помогает оценить:

степень поражения сосудистых стенок при атеросклерозе, тромбозе;
(атеросклеротические бляшки, тромбозы);
параметры кровотока (скорость, объём);
просвет сосудов (стенозы, спазмы);
эффективность назначенного лечения.

УЗДГ сосудов почек назначается врачом-нефрологом при многих нарушениях в почках. Существуют определённые симптомы и состояния, указывающие на возможное наличие болезней почек, которые являются показаниями к проведению данного УЗДГ обследования:

Боли в пояснице.
Отёки ног, лица.
Затруднения при мочеиспускании.
Повышение артериального давления.
Изменения в общем анализе мочи (ОАМ): наличие крови (эритроцитов), белка, повышение количества лейкоцитов, изменение плотности.
Приступы почечной колики.
Поздний токсикоз при беременности.
Ушибы поясничной области.
Острые и хронические болезни почек.
Системные болезни (сахарный диабет, васкулиты).
При подготовке к операции на почках.
При подозрении на опухоль.

Стоит отметить, что противопоказаний и вредных воздействий на человека УЗИ сосудов почек не имеет.

Единственный недостаток данного метода – сложность в оценке и обследовании мелких сосудов почек.

Поэтому для уточнения диагноза дополнительно проводят ангиографию (КТ, МРТ). Так же могут возникнуть препятствия при наличии участков обызвествлений, которые возникают в сосудах при атеросклерозе.

Как подготовиться к эхографическому методу с доплером

Чтобы УЗИ прошло максимально информативно необходимо ответственно подойти к подготовке. Самым важным условием для проведения допплерографии является снижение газообразования в кишечнике. Это способствует лучшей визуализации почек.

Проводятся следующие мероприятия:

За несколько дней до УЗИ пациенту необходимо соблюдать диету. Из рациона исключаются продукты, способствующие повышенному газообразованию: хлебобулочные изделия, капуста в любом виде, бобовые, фрукты и овощи в сыром виде, газированные напитки, кондитерские изделия.
В эти дни врачом назначаются энтеросорбенты (активированный уголь, эспумизан, энтеросгель, сорбекс) по 2 капсулы 1-3 раза в день в качестве подготовки.
УЗИ обязательно проводится натощак. Нельзя перед исследованием пить и принимать лекарства. Если процедура назначена после обеда, то интервал между последним приёмом пищи и УЗИ должен быть не меньше 6 часов. В исключительных случаях интервал может быть сокращён до 3 часов (тяжелобольные пациенты).

Нельзя проводить УЗДГ сосудов почек и их артерий после следующих процедур: фиброгастроскопия, колоноскопия. После них в кишечник попадает воздух, что затрудняет проведение обследования сосудов и диагностику внутренних органов.

Методика проведения обследования

Допплерография почек является щадящей и комфортной для пациента процедурой. Она не вызывает дискомфорта и проходит безболезненно.

Пациент раздевается до пояса и занимает положение сидя или лёжа на боку. Доктор наносит на исследуемую область контактный гель, чтобы между датчиком и кожей не было прослойки воздуха, так происходит максимальный контакт датчика с её поверхностью. Затем врач перемещает датчик по коже в проекции расположения почек и оценивает полученные изображения. Результаты фиксируются на бумаге и на фото.

Вся процедура занимает не более 30 минут.

В конце врач выдаёт заключение - протокол, в котором содержатся следующие сведения:

форма органа (в норме бобовидная);
наружный контур (чёткий, ровный);
структура капсулы (гиперэхогенная, толщина до 1,5 мм);
взаиморасположение органов (правая почка немного ниже левой);
сравнивание размеров (почки одинакового размера или разница не более 2см);
подвижность органа (во время дыхания до 2-3см);
передне-задний размер (не больше 15мм);
индекс резистентности главной артерии (в области ворот около 0,7, в междолевых артериях от 0,36 до 0,74);
исключаются аномалии развития и сосудистые новообразования;
анатомическое расположение сосудов и места отхождения дополнительных ветвей;
состояние сосудистой стенки (утолщения, истончения, аневризмы, разрывы);
состояние просвета сосуда (при сужении выясняются причины);
измеряется индекс сопротивления в среднем, конечном и проксимальном участке артерии (большая разница индексов в обеих почках свидетельствует о нарушении кровотока);
производится оценка размеров и структуры надпочечников и структура околопочечной клетчатки.

Показатели и нормы стволов артерий и их кровотока

Дуплексный и триплексный режим визуализации сосудов и артерий (фото)

Приведем некоторые нормы сосудов почек при проведении ультразвуковой допплерографии почек в заключении:

Нормальный диаметр артерии:

основной ствол – 3,3-5,6 мм;
сегментарные артерии – 1,9-2,3 мм;
междолевые артерии – 1,4-1,6 мм;
дуговые артерии – 0,9-1,2 мм.

Систолическая скорость кровотока в артериях почки:

основной ствол – 47-99 см/сек;
междолевые артерии – 29-35 см/сек.

Диастолическая скорость кровотока артерий:

основной ствол – 36-38 см/сек;
междолевые артерии – 9-17 см/сек.

Преимущества сонографии

Все ниже перечисленные достоинства метода УЗДГ помогают врачу оперативно принимать решения о нужных методах лечения. Особенно это важно, когда идёт вопрос об оперативном вмешательстве.

Неинвазивный (без иглы или инъекции).
Быстрое получение результатов.
Позволяет выявить патологию на момент осмотра.
Даёт возможность обследовать мягкие ткани.
Во время процедуры не используется ионизирующее излучение.
Доступность.

Подводя итог, можно сказать, что с помощью УЗИ сосудов опытный врач УЗ-диагностики достаточно быстро и легко может диагностировать большинство патологических состояний органа. Исследование занимает минимум времени, не имеет противопоказаний, абсолютно безболезненно и безвредно.

Основы подготовки к УЗИ почечных артерий с ЦДК

При помощи ультразвукового исследования сосудов почек удается обнаружить серьезные патологии в режиме реального времени. При помощи такой диагностической меры определяют положение этих сосудов, оценивают их физиологичность. Важно также рассмотреть локацию их относительно почки и определить диаметр, а также выявит возможные препятствия нормальному кровотоку.

Какими методами исследуются почечные артерии?

Используются следующие распространенные методы:

УЗДГ – ультразвуковая допплерометрия. Это метод работает на основании эффекта допплера, при котором волны ультразвука способны отражаться от движимых объектов, которыми являются клетки крови.
Дуплексное сканирование. Этот метод открывает возможности оценки не только скорости тока крови, но и шанс рассмотреть анатомию каждого сосуда. Эта методика является передовой и поможет определить весь спектр патологий сосудов независимо от уровня их развития. Этим методом удается узнать строение и калибр сосуда, все функциональные составляющие.
Триплексное сканирование, его еще называют цветовое допплеровское картирование или ЦДК. Это метод похож с допплерометрией, но при этом еще есть наложение цветовых потоков крови на двухмерное изображение.

Самым эффективным на данный момент считается комплексное исследование сосудов всеми методами. Только так удается получить полные и достоверные данные с четкой визуализацией. Патологии могут быть выявлены на начальных этапах развития, что упростит их лечение. На первых порах он часто протекают бессимптомно. Безвредность подобной процедуры позволяет наблюдать за состояние артерий в динамике и отслеживать все изменения.

Суть процедуры ЦДК

Цветовое доплеровское картирование – это метод, который дает возможность оценить кровоток в сосудах. Основа исследования – это комбинация двухмерного изображения и оценка кровотока в соответствие с доплерометричными показателями.

Диагност выводит на экран изображение привычное для ультразвука, а в месте, которое изучается, в цвете представлены кровяные потоки и соответственно их скорости. На мониторе будет видно следующие цвета:

Красные потоки – это кровь, которая движется к датчику.
Синие потоки – кровь, которая следует от датчика.

О скорости можно судить по интенсивности цвета, чем он менее выражен, тем медленней движется поток. Метод ЦДК не только отображает визуальную картинку, но и анализирует направленность, стремительность, характер кровяного потока. Также исследуется проходимость сосудов почки, их диаметр, сопротивляемость.

При помощи данного метода удается установить:

Есть ли утолщение стенки сосуда.
Присутствуют ли тромбы.
Наличие атеросклеротических бляшек.
Извитость.
Чрезмерное расширение просвета сосуда – аневризма.

Когда назначается исследование почечных артерий?

Основной причиной назначения допплеровского исследования сосудов почек является подозрение на нарушение притока и оттока крови к органу. В ходе диагностики можно утонить причины этого, форму аномалии. Направляется больной на дополнительное исследование почек, если в ходе обычного ультразвука органа обнаружена патология. Также случаи назначения связаны с:

Нарушенным и/или болезненным мочеиспусканием.
У больного наблюдаются отеки век лица в утренние часы.
Существуют болевые ощущения в районе поясницы, при этом они не имеют отношения к болезням позвоночника.
При стойкой гипертензии.
Если есть подозрения на недостаточность органа.
Если диагностированы опухоли почек и надпочечников.
При необходимости изучить кровеносную систему, которая обеспечивает жизнедеятельность опухоли.
Если необходимо отследить динамику лечения.

Что касается противопоказания, то абсолютных, нет. Единственное, если нет потребности в срочном оперативном вмешательстве, то исследование проводят после ФГДС и колоноскопии. Ведь в ходе этих процедур в кишечник запускается большое количество воздуха, что стане препятствием для диагностик сосудов.

Невозможна реализации такого метода, если имеются открытие раны или ожоги в месте установки датчика для диагностики.

Меры подготовки и схема проведения

Длительная и масштабная подготовка не нужна, но следует все же осуществить несколько шагов, для того, чтобы результаты имели высокую достоверность и точность. Основные этапы:

За 3 дня до исследования нужно сесть на диету. При этом следует исключить из меню жирную пищу, копчености, капусту и бобовые в любом виде, газированные напитки.
Можно есть в подготовительный период каши, овощи, мясо и рыбу приготовленные на пару.
В ходе подготовки также стоит принимать сорбенты, в соответствие с инструкцией.
Если существуют проблемы с метеоризмом, то необходимо также включить в прием ферментные препараты.
Перед исследованием вечером нужно поужинать не позднее 18:00.
Также вечером нужно сделать очистительную клизму и принять активированный уголь из расчета 1 таблетка на 10 кг веса.
Процедура проводится натощак, поэтому утром нельзя завтракать.

Если у пациента наблюдаются голодные боли или друге тяжелые патологическое состояния, то разрешено поесть не позже чем за 3 часа до процедуры.

Проводится по стандартной схеме. Пациент освобождает от одежды исследуемый участок, ложиться на бок. На кожу наноситься гель, и проводится исследование.

Нормы и патологи

В ходе диагностики могу быть выявлены патологии сосудов. Определяются они методом сравнение нормы с полученными данными. С протоколом исследования нужно отправляться к лечащему врачу, он сможет расшифровать данные и назначит лечение по необходимости.

Вывод. Сочетание нескольких методов при исследовании почечных сосудов считается самым действенным и эффективным методом, который позволяет выявить патологии в самом начале ее развития. Регулярное профилактическое обследование для групп риска обязательно.

Вконтакте

Виды ультразвуковой диагностики почечного кровотока

ультразвуковая допплерография/допплерометрия (УЗДГ сосудов почек);
ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС, дуплекс сосудов);
цветовое допплеровское картирование (ЦДК).

изучение сосудистой архитектоники (общее строение, тип и калибр пораженного сосуда);
функциональной составляющей (скорости тока крови, величину сопротивления в сосудистом русле).

Цветовое допплеровское картирование

оттенками красного цвета кодируют скорость кровотока, движущегося по направлению к датчику;
оттенками голубого – скорость тока крови, движущейся от датчика.

Показания к назначению допплерографии почечных сосудов

нарушение и болезненность при мочеиспускании;
отеки лица или век, особенно выраженные по утрам;
боль в области поясницы, не связанная с заболеваниями позвоночного столба;
стойкая гипертензия.

Допплерометрия назначается:

в случае подозрения на почечную недостаточность, аномалии развития;
при обнаружении опухолей надпочечников и почек;
для изучения формирования кровеносной системы опухоли, развития коллатералей;
в случае подозрения на патологическое расширение сосудистой стенки;
для изучения динамики патологического процесса при лечении.

Допплерометрия может быть назначена при стойкой гипертензии, отечности и хронических болях в спине, не имеющих связи с нарушениями работы позвоночника

Подготовительные процедуры к допплерографии

Противопоказания к проведению допплерографии и ход процедуры

Данные в ходе исследования сразу же выводятся на монитор. Врач может попросить пациента пошевелиться, сам он использует для получения картинки специальный датчик

Результат ультразвуковой допплерографии сосудов почек

Приведем некоторые нормальные показатели почечных артерий:

Диаметр:

основной ствол - 4,5±1,2 мм.;
сегментарные артерии - 2,1 ±0,2 мм.;
междолевые артерии - 1,5±0,1 мм.;
дуговые артерии - 1,0±0,1 мм.

Систолическая (1) и диастолическая (2) скорость кровотока:

основной ствол - 73±26 и 37±1 см/сек.;
сегментарные артерии - 45±8 и 22±4 см/сек.;
междолевые артерии - 32±3 и 13±4 см/сек.;
дуговые артерии - 23±3 и 10±2 см/сек.

На данный момент допплерометрия, как правило, сочетается с ультразвуковым дуплексным сканированием, а часто является его неотъемлемым дополнением. Дуплексное сканирование расширяет возможности УЗДГ сосудов почек. А в сочетании с ЦДК дает наиболее полную картину состояния сосудистого русла, которую только можно получить нетравматичными методами.