Эндоскопия толстой кишки. Эндоскопические методы обследования кишечника: описание и подготовка. Как проводится эндоскопия кишечника

С каждым годом число пациентов, страдающих от заболеваний кишечника, продолжает расти. Причинами этого являются неправильное питание, несоблюдение режима труда и отдыха, малоподвижный образ жизни и низкое качество питьевой воды. Эндоскопия кишечника позволяет выявить различные патологии на начальных стадиях, что, в свою очередь, дает возможность назначить своевременное лечение.

С целью ранней диагностики могут использоваться такие методы, как ректороманоскопия и колоноскопия. Первый вид обследования дает возможность провести осмотр прямой кишки и дистального отдела сигмовидной. Колоноскопия исследует толстую кишку, включающую в себя прямую, ободочную и слепую, а также терминальный отдел тонкой.

Показания к эндоскопии кишечника

Обследование кишечника является незаменимым для диагностики доброкачественных и злокачественных новообразований на ранних этапах. Эндоскопия также показана при подозрении на наличие болезни Крона и язвенного колита.

Профилактическое исследование кишечника проводится людям в возрасте 40-65 лет, а также пациентам, близкие родственники которых страдали от рака толстой кишки. Поводом для обращения к специалистам является появление следующих симптомов:

• частые боли в животе;
• диарея или запор;
• кровянистые и слизистые выделения из прямой кишки;
• вздутие живота;
• головокружения, чувство слабости, потеря веса.

Эндоскопия толстой кишки может применяться с целью удаления инородных тел полипов, устранения кровотечений. Кроме того, она используется для взятия образцов тканей для дальнейшего исследования.

Эндоскопия прямой (толстой) кишки

Обследование толстой кишки осуществляется с помощью специального оптического устройства. При колоносокпии он представляет собой гибкую трубку длиной до 1,5 метров, для ректороманоскопии - пластиковый или стальной прибор диаметром 2 см и длиной до 35 см. Эндоскопия прямой кишки занимает 20-30 минут. Поскольку она считается неприятной и может доставить болезненные ощущения пациенту, иногда применяют местную анестезию, общий наркоз или седацию. Перед процедурой необходимо произвести подготовку. Она заключается в соблюдении специальной диеты и очищении кишечника.

Эндоскопия тонкой кишки

Исследование тонкого кишечника при помощи эндоскопа представляет собой достаточно сложную процедуру. Этот отдел очень длинный, а его просвет намного тоньше, чем у толстой кишки. Колоноскопия дает возможность увидеть лишь конечный отрезок тонкого кишечника. Для более детальной диагностики в современной медицине применяют капсульную эндоскопию.

Пройти обследование можно в «Открытой клинике» в Москве. Эндоскопия в нашем центре осуществляется с помощью новейшего оборудования, позволяющего выявить малейшие патологические изменения в организме. Также в нашей клинике есть возможность сделать эндоскопию под наркозом.

Капсульная эндоскопия часто используется в современной гастроэнтерологии.

Этот метод очень информативный и прогрессивный, позволяющий исследовать внутреннюю часть пищевода и желудочно – кишечного тракта совершенно безопасно и безболезненно для пациента. Особенности использования капсульной эндоскопии рассмотрены в нашей информации.

Виды капсул для диагностики, их строение и применение

Основа метода - использование специальных капсул, оснащенных миниатюрной фотокамерой, достаточным запасом аккумулятора и подсветкой для создания снимков.

Камера работает совершенно автономно, фиксируя весь пройденный путь с частотой до двух снимков в секунду. Запись осуществляется на информационный носитель и позволяет пересматривать полученные изображения любое количество раз.

Капсула имеет небольшие размеры, поэтому не создает трудностей при проглатывании. Выходит устройство естественным путем, а данные, полученные при помощи такой капсулы анализируются узкими специалистами.

При необходимости метод капсульной эндоскопии используется в , а также для выявления новообразований на ранних сроках.

Основные производители капсул:

1. Pillcam –производства Израиль, возможности системы способны диагностировать тонкий кишечник по всей длине.
2. Bravo – произведена в Швейцарии, в основном используется для диагностирования желудочно-пищевых рефлексов.
3. Smart Pill – изобретение американских специалистов, используется при обследовании всей области ЖКТ.
4. Motilis – швейцарская компания — производитель, помимо фиксированных изображений дает полную картину пищеварительных процессов.
5. AES-GTI – разработка российских ученых, известна под названием «Кремлевская таблетка».

Все капсулы являются одноразовыми и стерильными, поэтому отсутствует риск инфицирования от предыдущего пациента. Именно этот фактор в большей мере влияет на стоимость процедуры.

Преимущества и недостатки исследования

Метод капсульной эндоскопии чрезвычайно удобен для пациента и информативен для специалиста.

Впервые он был запатентован в 2001 году американскими учеными, но с этих пор приобрел мировую популярность.

Среди его преимуществ: информативность, возможность многократно пересматривать полученные изображения и анализировать его более узкими специалистами.

Не стоит забывать, что в отличие от и колоноскопии, капсульная методика проходит совершенно безболезненно для пациента и не причиняет дискомфорт.

При помощи капсульной эндоскопии можно определить следующие состояния:

• Наличие и локализацию внутренних .
• Повреждения слизистой оболочки всех отделов пищевода, желудка и кишечника.
• Наличие и динамику развития , и других новообразований.
• Язвенные образования в желудке.

Среди недостатков метода можно отметить невозможность взятия образцов для анализа, а также замедлить процесс съемки и уделить больше внимания определенному участку пищеварительного тракта. Кроме того, методика еще недостаточно распространена и относительно дорогостоящая.

Далеко не все клиники имеют такой оборудование, а также специально обученных на нем специалистов. Обычно капсульная эндоскопия применяется как часть исследований, а при обнаружении проблем используются более узкие методы диагностики.

Показания и противопоказания

Не всегда метод будет безопасным для пациента. При обнаружении , проглатывание капсулы может спровоцировать дополнительные проблемы, поэтому это главное противопоказание.

Кроме того, капсулы не используются при беременности, в детском возрасте до 16 лет и у пожилых людей после 70 лет.

Также электромагнитное излучение, при помощи которого подается сигнал и транслируется изображение может повредить работе кардиостимулятора.

Показаниями капсульной эндоскопии являются:

• Длительное расстройство желудка.
• Хронические запоры.
• Потеря веса без объективных причин.
• Болевые ощущения и дискомфорт в области желудка.
• Подозрение на , или другие заболевания ЖКТ.

Одним из показаний является наблюдение за прогрессом лечения. В этом случае процедура более щадящая, чем при традиционной эндоскопии, но главным препятствием может стать высокая стоимость обследования.

Как проводится капсульная эндоскопия кишечника и желудка?

При обращении в клинику, если врач посоветовал пройти именно этот метод диагностики, все интересующие вопросы можно уточнить у него. Пациент перед прохождением такого обследования должен знать основные правила использования капсулы.

Алгоритм проведения эндоскопии:

1. Последний прием пищи должен быть примерно за 10 – 12 часов до начала обследования.
2. К поясу пациента прикрепляются специальные датчики, улавливающие сигнал капсулы и записывающие информацию.
3. Пациент должен проглотить активированную капсулу. Обычно это не представляет трудностей, ведь размеры прибора не больше стандартных лекарственных капсул, например, витаминов.
4. В течение 8 – 9 часов прибор записывает весь путь прохождения капсулы по желудочно – кишечному тракту.
5. Уже спустя четыре часа после обследования пациент может принимать пищу. В течение всего исследования нет необходимости в постельном режиме (кроме медицинских показаний), а также в изменении привычного образа жизни.
6. Как правило, лучше всего наблюдать за пациентом в стационарных условиях, но это необязательно.
7. По окончанию процедуры данные считываются с прибора, сама капсула выходит естественным путем в течение одного – трех дней. Если этого не произошло, и капсула застряла, понадобится извлечение ее при помощи обычного эндоскопа. Такие ситуации происходят примерно в 5% от общего количества наблюдений.

Перед процедурой лучше пару дней придерживаться диеты, избегать употребления алкоголя, тяжелых и жирных блюд, а также продуктов, дающих контрастную окраску.

В зависимости от цели исследования необходимо либо воздержаться от приема пищи в ближайшие 12 часов, либо съесть небольшую порцию сразу же после глотания капсулы.

В последнем случае возможно дополнительное исследование эвакуационной функции желудка и кишечника.

Где можно сделать обследование в Москве, его стоимость

Выбор клиники, осуществляющий такую процедуру довольно ограничен.

Обследование при помощи капсул является не самым доступным по стоимости, что и объясняет относительную нераспространенность такого вида эндоскопии. Кроме того, на цену обследования влияет и используемое оборудование.

Израильские или американские капсулы считаются более прогрессивными, но отечественные аналоги будут стоить дешевле.

Ориентировочная стоимость капсульной эндоскопии:

• Частный медицинский центр «Столица». Стоимость обследования будет от 45000 рублей.
• ФМБЦ им. Бурназяна. Крупнейшая клиника Москвы с относительно низкими ценами, стоимость обследования в которой составляет от 15000 рублей. Единственный недостаток - необходима предварительная запись и ожидание в очереди.
• Институт хирургии. Обследование проводится отечественным и импортными капсулами. От этого критерия зависит стоимость, которая в среднем составляет от 20000 до 35000 рублей.
• Частная клиника ОАО «Медицина». Входит в состав швейцарских медицинских центров. Качество обслуживания стабильно высокое, но и по стоимости будет намного дороже -от 70000 рублей.

Имея необходимость в обследовании кишечника на предмет выявления различных патологических состояний сегодня пациенту, нуждающемуся в подобной диагностике, рекомендуют пройти исследование именуемое эндоскопия кишечника, которое в последнее время становится все более популярной процедурой по установке диагноза.

С давних пор в медицинской практике используются эндоскопические зонды для обследования органов пищеварительного тракта. Однако обследовать с его помощью тонкий кишечник долгое время было весьма затруднительно.

С внедрением эндоскопии капсульной этот пробел был успешно заполнен. Пациенту не требуется больших усилий, чтобы проглотить капсулу-зонд, напоминающую обычную таблетку. Продвигаясь по тракту пищеварения прибор, фиксирует практически каждый его сантиметр, выводя на экран компьютера большое количество фотоснимков. По завершении работы, прибор покинет организм человека без особых премудростей путем естественного выхода. Метод подобного диагностирования считают одним из безопаснейших и надежно предоставляющих точные сведения.

Как говорят в народе «проглотив кишку» можно провести исследование таких отделов пищеварительной системы как пищевод, кишка 12-перстная и желудок. ЭФГДС выполняется посредством введения гастроскопа примерно на тридцатисантиметровую длину, пролегая по каналу пищевода имея целью обследования желудочную область и область кишки двенадцатиперстной. Диагностирование подобным инструментом длится недолго и занимает не более пяти минут.

Помимо этого метода еще широко используют диагностические процедуры под названием ректороманоскопия и колоноскопия. С их проведением врач устанавливает диагноз при проблемах с толстым кишечником, прямой кишкой и частью кишки сигмовидной.

Показания к проведению эндоскопии кишечника

Объединив все методы проведения эндоскопических исследований кишечной области можно выделить целый перечень показаний, при которых пациенту не помешает пройти данную процедуру. В том или ином варианте эндоскопия рекомендуется к проведению:

при заболевании гастритом;

При сбоях в функциональности различных органов ЖКТ, например, при развитии панкреатита;

При язвенных поражениях кишечной слизистой и желудка;

При развитии кровотечения из ЖКТ (верхние отделы);

При наличии онкологии в области ЖКТ;

При парапроктите;

В связи с опухолью железы предстательной;

При наличии геморроя хронического характера;

При имеющихся основаниях подозревать развитие опухоли в органах малого таза;

При воспалительных процессах в толстой кишке, а также колитах и язвах;

При наблюдении нарушений у пациента стула;

При болевых ощущениях в области ануса или выделениях из прохода заднего слизистых, гнойных или кровяных выделений;

В целях профилактического осмотра на предмет выявления новообразований у пациентов после сорока пятилетнего возраста.

При проведении любого варианта эндоскопии допускается взятие образца для выполнения биопсии или мини-операция, которую, возможно осуществить попутно с диагностикой. Например, прижечь кровоточащий участок или изъять постороннее тело.

Противопоказана ли эндоскопия

Дело в том, что абсолютного противопоказания к проведению подобной процедуры в области кишечника не имеется. Однако есть варианты недугов, которые можно рассматривать как нежелательное состояние пациента при обследовании кишечника методом эндоскопии. Таким образом, исследование не назначают

при обострении сердечнососудистого недуга;

При наличии новообразований в заднем проходе, что делает невозможным введение эндоскопа;

При общем состоянии пациента, которое квалифицируют как тяжелое;

При обострении воспалений в прямой кишке;

При патологическом состоянии дыхательной системы.

Когда учтены все «за» и «против» и эндоскопическое исследование все же назначено пациенту необходимо пройти соответствующую подготовку к процедуре что является этапом, требующим к себе внимательного отношения. Подготовка ведется в несколько подходов, о правилах проведения которых, подробно расскажет врач.

К подготовительному этапу перед эндоскопией следует отнестись очень серьезно, поскольку халатное отношение к нему может привести к слабой информативности диагностики, что приведет в свою очередь к ее повторному назначению.

Эндоскопия кишечника назначается для диагностики заболеваний пищеварительных органов. Процедура позволяет определить причину патологии, выявить отклонения, которые невозможно заметить с помощью других обследований, устранить некоторые проблемы – полипы, изъязвления и прочее.

Эндоскопия – это обследование стенок кишечника на наличие патологий. Процедуру проводят с помощью эндоскопа – специальной гибкой трубки, оборудованной светодиодами, камерой, системой подачи воздуха, инструментами для забора тканей на исследование. Диаметр прибора – 8 – 15 мм, а его длина достигает 1,5 метров.

Дополнительная информация! Слово эндоскопия переводится как смотреть внутрь («эндо» – «внутри», «скопия» – «смотреть».

Манипуляция позволяет детально исследовать толстый кишечник, двенадцатиперстную кишку, пищевод и желудок. А с помощью современного оборудования возможно провести капсульную эндоскопию тонкого кишечника.

Эндоскопическое исследование кишечника незаменимо при внутренних кровотечениях, язвах, доброкачественных и злокачественных образованиях.

Виды эндоскопии кишечника

Существует 4 типа эндоскопического обследования:

1. Ректороманоскопия. Выполняют с помощью ректороманоскопа. Он позволяет провести эндоскопическое исследование толстого кишечника, прямой и сигмовидной кишки. Аппарат вводят через анальное отверстие на глубину 20 – 35 см. Ректороманоскоп оборудован системой подачи воздуха – необходим, чтобы распрямить стенки и улучшить видимость.
2. Колоноскопия. Улучшенная разновидность ректороманоскопии. Длина трубки достигает 1,5 метров, а ее диаметр тоньше, чем у ректороманоскопа. При помощи колоноскопии возможно обследовать все участки толстой кишки. В приборе есть светодиоды и виртуальная камера, которая передает изображение на экран. Помимо этого, он оснащен устройством для подачи воздуха и специальными инструментами. Помимо диагностического обследования, с помощью колоноскопии можно забрать материал на исследование или провести незначительное вмешательство – прижигание язвы, удаление полипа. Этот вид эндоскопии незаменим при толстокишечной непроходимости – он позволяет выявить и устранить патологию.
3. Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС). Позволяет исследовать пищевод, желудок и 12 перстную кишку. Гастроскоп вводят через горло, предварительно обезболив его. Обследование проводится на глубину до 30 см.
4. Капсульное исследование. Инновационный метод эндоскопии для исследования отделов тонкого кишечника. Последний, из-за своей структуры, долгое время считался недоступным для полноценного обследования. Для процедуры используют специальную капсулу, которая содержит камеру и передатчик. Пациент проглатывает прибор как обычную таблетку. Проходя по стенкам, аппарат делает десятки тысяч фотографий. Сопоставив их, врач может выявить патологические процессы в кишке и заболевания желудка. После сбора информации капсула выводится естественным путем вместе с калом.
5. Интестиноскопия. Еще один метод исследования тонкого кишечника. Дает не такую ясную картину, как капсульная эндоскопия, но позволяет взять биопсию тканей. Эндоскопию проводят через прямую кишку или рот с помощью волоконных приборов. Способ применяют редко, так как он дискомфортен для пациента, требует тщательной подготовки, высокой квалификации врача. Но основные его недостатки – обследование только 30% площади органа, а местами из-за изогнутости стенок эндоскоп невозможно провести.

Показания и противопоказания к проведению эндоскопии кишечника

Эндоскопическое исследование кишечника назначают при:

• кровянистых выделениях во время дефекации;
• хронических запорах или диареи;
• необоснованной потере веса;
• ненормальной структуре и цвете кала;
• наличии инородного предмета;
• выявлении полипов и прочих новообразований;
• при заболеваниях пищеварительной системы и подозрениях на них.

Однако эндоскопию не всегда разрешено проводить. Существуют противопоказания – абсолютные и относительные. К первым относят:

• заболевания сердечно-сосудистой системы в острой стадии;
• патологии органов дыхания;
• инфекционно-воспалительные процессы в кишечнике;
• ослабленное или шоковое состояние пациента;
• присутствие опухолей в прямой кишке, из-за которых невозможно ввести эндоскоп.

Помешать пройти проверку могут относительные противопоказания:

• плохая свертываемость крови;
• психологические заболевания;
• колиты;
• перфорация стенок;
• гипертрофия толстой кишки – увеличение ее длины и просвета, утолщение стенок.

Как правильно подготовиться к исследованию

Основная цель подготовки к эндоскопии кишечника – полное очищение его от каловых масс. Она проходит в 3 этапа:

1. Подготовка пациента к исследованиям толстого кишечника начинается за 3 – 4 дня до манипуляции. Придерживаются определенной диеты, питание должно быть легким. Из рациона исключают пищу, приводящую к повышенному газообразованию. Нельзя употреблять продукты, содержащие клетчатку (овощи, фрукты, ягоды, сухофрукты, зелень, гречку, овсянку, перловку), жирное мясо, выпечку, сладости, газированные напитки, копчености и маринады.
2. Накануне эндоскопии прямой кишки начинается основная подготовка. Принимают сильные слабительные препараты. Обычно назначают «Фортранс», реже используют клизмы. Выпивают от 3 до 4 литров воды с растворенным в ней препаратом. Последний прием пищи разрешен не позднее 6-ти вечера. Он должен быть легкоусвояемым.
3. Подготовка к исследованию толстого кишечника продолжается непосредственно в день перед процедурой. Утром необходимо выпить еще один пакетик «Фортранса». После запрещено употреблять любую пищу и жидкости.

Дополнительная информация! К капсульной эндоскопии тонкого кишечника подготовка проще. Необходимо только не есть накануне процедуры. Разрешено пить морсы, кисели, несладкий чай.

Как проводится эндоскопия кишечника

Любой вид эндоскопии, за исключением капсульной, проводят с анестезией. Обычно используют местные анестетики, реже седацию или общий наркоз. Характер манипуляций несколько отличается для различных типов процедур.

Капсульная эндоскопия осуществляется следующим образом:

1. Крепят датчики на коже пациента. Они будут передавать информацию и изображение.
2. Капсула вводится через рот. Пациент просто проглатывает ее и запивает водой.
3. Прибор выходит самостоятельно при дефекации после прохождения по ЖКТ.
4. Расшифровывают диагностические снимки. Возможности эндоскопа позволяют увидеть полную картину, на основе которой ставят диагноз.

ЭГДС проводят следующим образом:

1. Укладывают пациента на левый бок.
2. Обезболивают глотку анестезирующим спреем.
3. Вставляют в рот мундштук, который ограничит движение языка и предотвратит прикусывание зонда зубами.
4. Эндоскоп вводят через ротовое отверстие на глубину 20 – 30 см, осматривают желудок и двенадцатиперстную кишку.
5. Во время манипуляции рекомендуют равномерно вдыхать и выдыхать воздух через нос. Чтобы уменьшить рвотные позывы, можно незадолго до эндоскопии принять таблетки от укачивания.
6. Если ЭГДС необходимо ребенку, используют аппарат с трубкой меньшего диаметра.

Для ректороманоскопии и колоноскопии необходимо:

1. Уложить пациента в позу эмбриона или поставить его в коленно-локтевую положение.
2. Непосредственно перед проведением эндоскопии прямой кишки смазать наконечник эндоскопа и анус вазелином.
3. Погрузить трубку мягкими вращательными движениями в анальное отверстие на глубину до 5 см.
4. Аккуратно продвигать трубку длиной до 1,5 м по области исследования. На сгибах кишечника ассистирующая медсестра нажимает на живот, чтобы облегчить прохождение эндоскопа. Время от времени подают воздух, чтобы распрямить сомкнутые стенки и улучшить видимость.

Время проведения процедуры – около 15 минут. Если проводится биопсия с помощью эндоскопии, удаление новообразование в кишке или остановка кровотечения, манипуляция затягивается до получаса. Исключение – капсульная разновидность манипуляции, которая продолжается от 6 до 14 часов.

Важно! Любой вид эндоскопии сопровождается неприятными, иногда болезненными ощущениями. О любом дискомфорте нужно незамедлительно сообщать врачу. Также возможны осложнения: прободение стенок, кровотечения из верхней части кишечника, аллергия на анестетики.

Что может выявить эндоскопия кишечника

Любая эндоскопия позволяет обнаружить патологии органов желудочно-кишечного тракта. Также во время процедуры можно удалить небольшие новообразования, остановить внутреннее кровотечение, извлечь посторонние предметы. Немаловажное значение имеет возможность забрать материал на биопсию и провести эндоскопический анализ опухоли при раке прямой кишки. Однако каждый вид манипуляций предназначен для определения конкретных заболеваний.

Капсульная эндоскопия выявляет:

• причины анемии и хронических болей в желудке неустановленной этиологии;
• болезни кишечника – целиакию (отклонения в работе тонкого кишечника генетического характера), болезнь Крона, полипы;
• локализацию внутренних кровотечений органов пищеварения.

ЭГДС позволяет обнаружить:

• • гастрит;
  • язву желудка и 12-перстной кишки;
  • кровотечения пищевода, желудка, верхних отделов кишечника;
  • онкологические процессы;
  • воспаления поджелудочной железы.

Эндоскопические исследования толстой кишки (ректороманоскопию и колоноскопию) проводят с целью обнаружения:

• геморроя;
• полипов;
• парапроктита – воспаления клетчатки толстого кишечника;
• дисфункции предстательной железы;
• патологических процессов сигмовидной и толстой кишки;
• причин хронических диарей или запоров, содержания в кале гноя, крови и других выделений;
• участков изъязвления;
• болезни Крона;
• любых воспалительных процессов в кишечнике.

Эндоскопия кишечника и желудка – самый точный вид исследования органов пищеварения. Она неприятная, требует длительной подготовки, но в ряде случаев без нее невозможно установить точный диагноз и выявить патологические отклонения. Еще один существенный плюс процедуры – возможность извлечь инородные предметы, удалить полипы и прижечь кровоточащие язвы, не прибегая к полостной операции.

На сегодняшний день, основным средством диагностики кишечника является эндоскопия. Благодаря указанной процедуре, не потребуется операция, чтобы врачу воочию увидеть — что происходит внутри органов пищеварения пациента.

Для подобного исследования зачастую используют гибкий тонкий зонд с микрокамерой на конце. Кроме того, посредством данного прибора можно проводить лечебные мероприятия.

Показания к эндоскопическому исследованию кишечника – заболевания и патологии, которые помогает выявить эндоскопия

Рассматриваемая манипуляция производится при подозрении на следующие патологии:

1. Злокачественные новообразования в кишечнике.
2. Множественные аденоматозные полипы в толстом кишечнике. Поводом для проведения эндоскопии кишечника является наличие семейного полипоза у близких родственников больного.
3. Эрозивный колит.
4. Системные заболевания организма, при которых в дегенеративный процесс вовлекаются органы желудочно-кишечного тракта: амилоидоз, васкулит, коллагеноз.
5. Язвенная болезнь 12-перстной кишки.
6. Целиакия.
7. Болезнь Крона.

Поводом для эндоскопического исследования всех отделов кишечника могут служить следующие патологические состояния:

• Дискомфорт в области прямой кишки.
• Кровь, слизь либо гной в каловых массах. Ректальное кровотечение требует экстренного проведения колоноскопии.
• Необъяснимая потеря веса.
• Чередование запоров с поносом хронического характера.
• Болевые ощущения в районе толстого кишечника. Локализация определяется доктором в ходе пальпации.
• Повышение температуры тела, которое сопровождается нарушением стула, рвотой, вздутием живота.

В ряде случаев, эндоскопию также применяют в лечебных целях: для извлечения инородного предмета, резекции полипа, остановки .

При диспансерном наблюдении проводят повторные исследования для оценки темпов заживления язвы, наличия/отсутствия воспалительных процессов, отечности, иных патологических явлений в полости кишечника.

Методы эндоскопической диагностики кишечника – плюсы и минусы, показания к исследованиям

На сегодняшний день существует несколько методик исследования состояния кишечника с применением эндоскопической техники:

Ректосигмоскопия (сигмоскопия)

С ее помощью можно изучить структуру нижнего отдела толстого кишечника.

Размер гибкой эндоскопической трубки позволяет осмотреть кишечник на расстоянии около 60 см от ануса.

Зачастую указанную манипуляцию назначают при следующих болезнях:

• Проктит.
• Сигмоидит.
• Злокачественные и доброкачественные новообразования в сигмовидной и/или прямой кишке.
• Диффузный семейный полипоз.

Ректороманоскопия (ректоскопия)

Метод эндоскопической диагностики, посредством которого возможно изучить состояние прямой кишки, а также нижней секции сигмовидной кишки.

Общий участок манипуляций – 15-30 см от анального отверстия.

Указанный вид обследования используют в диагностических и терапевтических целях. С его помощью можно выявить разнообразные новообразования в нижнем отделе толстой кишки: гнойники, свищи, язвочки, геморроидальные узлы, воспаленные ткани, инфекционные процессы.

Колоноскопия (фиброколоноскопия)

В отличие от двух предыдущих методик, эта позволяет произвести осмотр всего кишечника. Благодаря своей протяженности и гибкости, колоноскоп способен проникать вглубь толстой кишки.

К рассматриваемой виду эндоскопии кишечника врач прибегает, когда он не уверен в точной локализации пораженной зоны — либо у него есть подозрения на наличие множественных патологий.

В том случае, если доктор убежден, что проблемный участок находится в прямой либо сигмовидной кишке — выбор делают, соответственно, в пользу ректороманоскопии либо ректосигмоскопии.

Кроме того, ректороманоскопию проводят ежегодно лицам в возрасте от 50 лет, с целью профилактики.

Дает возможность оценить состояние двенадцатиперстной кишки — и, в случае необходимости, провести лечебные мероприятия.

Эндоскопическую трубку вводят через пластмассовое кольцо, которое предварительно устанавливают между зубами пациента.

Таким образом, рассматриваемая методика позволяет изучить состояние пищевода, желудка, а также произвести забор биоптата.

Наиболее современная неинвазивная методика, позволяющая продиагностировать работу тонкого кишечника.

Главные атрибуты обследования – капсула-таблетка, укомплектованная миниатюрной видеокамерой; пояс или жилет, который фиксируют на пациенте.

Процесс прохождения капсулы по желудочно-кишечному тракту записывается на специальное устройство. Полученные сведения обрабатываются на компьютере в течение нескольких часов. Диагност производит расшифровку и выдает свое заключение пациенту вместе со снимками.

На момент диагностики пациенту разрешается заниматься привычными делами – это никак не сказывается на результатах.

По истечению 8 часов капсула выводится из организма естественным путем.

Капсульную эндоскопию актуально проводить в тех случаях, если существуют противопоказания к альтернативным методам исследования.

Данный тип диагностики — безболезненный, и не чреват какими-либо побочными эффектами. Однако, в связи с высокой стоимостью, не каждый пациент может позволить себе данную манипуляцию.

Кроме того, при капсульной эндоскопии, в отличие от рассмотренных выше методик, невозможно произвести забор биоптата — либо выполнить лечебные мероприятия.

Как подготовиться к эндоскопическому исследованию кишечника – рекомендации пациентам

Исследование толстого кишечника посредством эндоскопического оборудования, а также перед проведением капсульной эндоскопии требуется достаточно длительная подготовка.

Она состоит из следующих мероприятий:

1. Консультация доктора в отношении приема тех или иных препаратов.
2. Диета. За 5 дней до манипуляции следует исключить продукты питания, содержащие зерна: огурцы, помидоры, инжир, малина, крыжовник, изюм, цельно зерновой хлеб и т.д. За три дня необходимо отказаться от продуктов, которые благоприятствуют образованию шлаков и газов. Наиболее удачным выбором в эти дни будет рисовая/гречневая каша, нежирный сыр/творог, рыбный/мясной бульон, капуста на пару. Из напитков разрешается кефир, чай, компот. В последний день перед диагностикой доктора рекомендуют воздержаться от пищи, а только пить жидкость: не менее 3,5 литров. Последний прием пищи должен быть за 14-15 часов до обследования.
3. Очищение кишечника

Для очищения кишечника существует несколько вариантов:

• Использование кружки Эсмарха (очистительная клизма). Процедуру нужно сделать 2 раза: накануне вечером (около 22.00) до чистой воды и аналогично утром, в день проведения процедуры. Подобный метод очистки считается неэффективным: не всегда удается полностью освободить кишечник, а это может повлиять на результат исследования.
• Прием в вечернее время препарата Фортранс . Один пакетик данного порошка рассчитан на 20 кг массы тела и его следует разводить на 1000 мл теплой воды. Один литр приготовленного раствора нужно выпивать в течение часа. Большое количество жидкости способно спровоцировать приступы тошноты. Чтобы этого избежать, после стакана смеси можно съедать по дольке лимона.
• Очищение кишечника при помощи препарата Лавакол. Это желательно делать через пару часов после обеда за день до эндоскопической диагностики. Данный препарат делят на порции таким образом, чтобы выпить всю необходимую дозу в течение 4-5 часов. В перерывах допустимо употреблять пищу, но исключительно жидкую. С этой же целью можно использовать препарат Эндофальк либо Пикопреп.

Для эндоскопического исследования кишечника необходимо раздеваться ниже пояса.

Если пациентов этот момент смущает, они должны заранее позаботиться о приобретении специальных трусов для колоноскопии . Они бесшовные, гипоаллергенные, со специальным отверстием. Их без проблем можно найти практически в любой аптеке.

Эзофагогастродуоденоскопия не нуждается в предварительной подготовке.

Ощущения пациента во время эндоскопии кишечника и после диагностики – могут ли быть осложнения, и как их избежать?

При эндоскопическом обследовании кишечника кратковременная внутривенная анестезия может применяться только в нескольких случаях:

1. Диагностированию подлежит ребенок в возрасте до 10 лет.
2. У пациента присутствуют .
3. Предыдущая процедура сопровождалась сильными болями.
4. По желанию пациента.
5. При исследовании 12-перстной кишки посредством эзофагогастродуоденоскопии.

Если пациент желает производить эндоскопию толстого кишечника с применением анестезии, он должен предупредить об этом доктора заранее.

Процедура обезболивания требует предварительной консультации и присутствия врача-анестезиолога.

Ректороманоскопия — более болезненная процедура, чем сигмоскопия и колоноскопия. Это связано с негибким ректоскопом. Для двух остальных манипуляций применяют гибкий — и более тонкий — эндоскоп.

Во время введения эндоскопа у пациента возникает чувство переполнения кишки газами, от чего могут дать о себе знать позывы к дефекации и незначительная боль.