Главная » Эндокринология » Левая почка размеры. Функции и размеры почек взрослого человека. Подготовка к УЗИ почек

Левая почка размеры. Функции и размеры почек взрослого человека. Подготовка к УЗИ почек

Почка человека является парным органом, постоянно производящим очистку крови от посторонних веществ, которые могут принести вред человеческому организму. Поэтому крайне желательно контролировать состояние этого органа.

В частности, одними из наиболее важных диагностических параметров являются размеры почки, которые зависят от пола, возраста, индекса массы тела.

От чего зависит размер почки?

Известно, что размер почки у мужчин заметно более, нежели у женщин, что обусловлено тем, что и сами размеры тела у мужчин превышают размеры женского организма.

Кроме того, установлено, что разница между показателями длины правой и левой почки несущественны, но она есть, и заключается в том, что в среднем левая почка более правой на 5%. Возможно, это вызвано тем, что вертикальному печень препятствует разрастанию правой почки.

Известно и о влиянии возраста размер почки взрослого человека. Рост почек происходит до двадцати – двадцати пяти лет, далее они пребывают в относительно стабильном состоянии, а уж после пятидесяти начинается их уменьшение.

Размер почки тесно связан и с с индексом массы тела, при увеличении которого возрастают не только размеры, но и высота, объем и рост почек.

Гипертрофия почек наблюдается и при развитии сахарного диабета или гипертонии.

Нормальный размер почки у взрослых

В норме взрослого человека в среднем лежит в пределах от в80 до 130 миллиметров (точнее – 100 — 120).
Обычно длина почки должна быть равна высоте трех поясничных позвонков.
Ширина почки лежит в диапазоне 45 – 70, а толщина – 40 — 50 миллиметров.

Вне зависимости от размера почки, отношение длины к ширине составляет 2:1.

У молодежи нормальная паренхима (толщина) почки находится колеблются в пределах 15 — 25 миллиметров. С течением лет воспаления или атеросклеротические процессы истончают ее, и в возрасте старше шестидесяти лет толщина паренхимы нередко не превышает 11 миллиметров. Чтобы численно оценить структуру почки в медицине используется паренхимо-пиелический индекс.

Для простоты восприятия отметим, что у здорового человека размеры почки не превышают размера кулака.

Размер почек у детей

В детском возрасте несколько сложнее, поскольку все дети развиваются по-разному. С привязкой к возрасту средняя длина почек составляет: от рождения до двух месяцев 49 миллиметров, далее до года – 62, а с года до пяти уже 73 миллиметра.

с 5 до 10 лет размер составляет 85 миллиметров,
до 15 лет – 98,
а до 19 лет – 106.

То есть, у младенцев масса почки по отношению к массе тела в три раза более, нежели у взрослых.

Однако, не следует та уж внимательно вчитываться в результаты, например, ультразвукового исследования, поскольку расшифровка УЗИ почек должна осуществляться только врачом. Он не только ориентируется на соответствие норме параметров почек человека, но и учитывает конкретную клиническую картину и анамнез.

Норма УЗИ почек – это те показатели, глядя на которые, врач может исключить наличие структурной патологии этого парного органа.Если цифры и термины, указанные в протоколе исследования, совпадают с нормальными, это говорит о том, что ткань почки не пострадала. Но это не исключает тот факт, что функция почек уже нарушена, и боли в пояснице или расстройства мочеиспускания вызваны именно почечной патологией.

Ниже приведем цифры и понятия, которые говорят об отсутствии поражения структуры почки.

Норма УЗИ почек человека

УЗИ почек показывает расположение, форму, структуру, размеры обеих почек. Так, нормальные размеры органа на УЗИ у взрослого представлены такими цифрами:

толщина: 40-50 мм
ширина: 50-60 мм
длина: 100-120 мм
толщина паренхимы — до 23 мм. Эта цифра имеет связь с возрастом пациента, достигая даже минимума в 11 мм у людей старше 60 лет.

Норма также – это когда в расшифровке УЗИ почек указаны следующие параметры:

орган имеет бобовидную форму
левая почка немного выше правой
наружный контур – ровный, четкий
капсула гиперэхогенная, толщиной до 1,5 мм
эхоплотность пирамидок почки ниже, чем у паренхимы
почечный синус по эхоплотности равен околопочечной (паранефральной) клетчатке
почки одинаковой эхогенности с печенью или их эхогенность немного снижена
термин «столбы Бертена» или «частичная гипертрофия» коры почек – вариант нормы
чашечно-лоханочная система не должна визуализироваться, при наполненном мочевом пузыре она — анэхогенная
нормальные передне-задние размеры почки при УЗИ – не более 15 мм
подвижность почки при дыхании – 2-3 см
размеры почек – одинаковы или отличаются не более, чем на 2 см
по допплерометрии индекс резистентности главной почечной артерии в области ворот – около 0,7, в междолевых артериях – 0,34-0,74.

УЗИ надпочечников в норме:

могут не визуализироваться у полных людей
правый надпочечник – треугольный, левый – полулунной формы
эхоструктура — гомогенная
четкой капсулы не видно
опухоли менее 2 см могут не визуализироваться.

Также протокол УЗИ почек содержит такие пункты:

Аномалия структуры. Тут врач подчеркивает, есть ли аплазия, гипоплазия, киста, губчатая почка.
Есть или нет объемные образования, где они расположены, какой они эхогенности и эхоструктуры.
Выявлены ли конкременты, сколько их, с какой стороны выявлены, их диаметр, локализация, размеры, имеется акустическая тень или нет.

Процесс ультразвуковой диагностики мочевыделительной системы

Пациент ложится на кушетку спиной, его живот до лобковой области и бока должны быть доступны для датчика. Далее на кожу наносится гель, на него ставят датчик, которым во время исследования двигают по коже живота и поясницы.

Также во время процедуры врач просит пациента повернуться поочередно на правый и левый бок, вдохнуть и задержать дыхание в каждом из таких положений. Это необходимо для того, чтобы хорошо рассмотреть почку, которая на вдохе выходит из-под ребер. Подробнее вы можете прочитать в статье о том, как делают УЗИ почек.

Как понять заключение УЗИ

Расшифровка УЗИ почек и мочевого пузыря проводится только врачом. Он должен не только ориентироваться на соответствие параметров почек данного человека норме, но и учитывать клиническую картину и анамнез.

Так, например, увеличение размеров почки может быть при ее воспалительном процессе (пиелонефрит, реже – гломерулонефрит). Но также почка будет увеличена, если она осталась (или была) в единственном числе (после удаления второго органа).

Норма УЗИ почек не должна содержать терминов «микрокалькулез», «эхогенные образования», «эхотени». Это означает, что в почке есть камни. Также не должно быть слов «объемные образования». Это может означать, что это или киста, или опухоль, или абсцесс.

Что может показать УЗ-диагностика мочевыделительной системы

Данный вид исследования информативен в отношении таких заболеваний и синдромов:

Сужения мочеточников, мест впадения мочеточников в мочевой пузырь или места выхода из него.
Опущение почки.
Воспаление сосудов.
Отторжение трансплантата.
Кисты почек.
Опухоли.
Абсцессы.
Скопление жидкости внутри органа или в околопочечной клетчатке.
Дистрофические изменения в почке.
Дивертикулы мочевого пузыря.
Уретероцеле.
Воспалительный процесс в органе.
УЗИ почек с допплерографией покажет сосудистые болезни почек.
Камни в почке.
Наличие воздуха в почечно-лоханочной системе.

Опухоль почки на УЗИ

Диагностическая ценность ультразвука в обнаружении новообразований почки составляет более 97%. Большой процент из опухолей приходится именно на почечно-клеточный рак.

В описании УЗИ почек раковая опухоль может описываться словами «эхо-положительное образование». Злокачественное образование чаще всего имеет неоднородную эхоструктуру, в нем чередуются участки со сниженной и повышенной эхоплотностью. Контур раковой опухоли неровный, если опухоль прорастает в ближайшие ткани и органы – нечеткий. Также злокачественная опухоль может содержать эхонегативные участки, которые образованы кровоизлиянием в опухоль или участками ее некроза.
Также часто встречается липома и ее виды (ангиолипома, миолипома, фибролипома или сочетание). В этом случае расшифровка УЗИ почки включает термины «гиперэхогенные», «однородные» образования, которые сходны по структуре с клетчаткой вокруг почки (паранефральной).
Когда расшифровка УЗИ почек включает слова «анэхогенное образование», которое имеет в описании еще такие термины как «однородное», «с однородным анэхогенным содержимым», «без внутреннего эхо» — речь, скорее всего, идет о кисте почек. При этом контуры образования ровные, нет внутренних структур, отраженные волны на границе усиливаются.

Получение таких результатов УЗИ почек еще не является диагнозом. Подтвердить свое подозрение на злокачественную опухоль можно только по результатам биопсии, которая проводится под контролем ультразвука. Уточнить же вид опухоли возможно по данным компьютерной и магнитно-резонансной томограмм.

Видеофрагмент о почках человека, и о том, как они функционируют.

Камни в почках на УЗИ

Не любые конкременты (камни в почках) видны при ультразвуковом исследовании — некоторые могут быть обнаружены только при рентгеновском излучении.

Те, которые может визуализировать ультразвук, обозначаются как гиперэхогенные образования, которые смещаются не очень активно при движениях пациента (это отличие от воздуха в чашечно-лоханочной системе).

Если камень не виден на УЗИ, но при этом он перекрывает мочевыводящие пути частично или полностью, его можно заподозрить. Это делается, исходя из клинической картины и того факта, что до самого участка обструкции видно расширение отдела мочевыводящих путей, а после него – сужение.

Губчатая почка на УЗИ

Это – не название болезни. Это специальный морфологический термин, «рентгенологический диагноз». Обозначает он то, что у человека есть врожденная кистозная деформация различных структур почки, из-за чего орган приобрел вид губки.

Видно такую аномалию только при экскреторной урографии, то есть при рентгене с внутривенно вводимым контрастом. УЗИ же помогает только заподозрить это состояние.

Почти всегда эта патология – двухсторонняя. Считается, что к ней приводят нарушения развития почечной ткани плода на поздних сроках беременности и в раннем периоде после рождения.

Как проявляется пиелонефрит на УЗИ почек

Острый пиелонефрит не всегда «виден» на УЗИ. Для его выявления более информативным является КТ. Но для выявления острого воспалительного процесса в почке беременной женщины именно УЗИ является «золотым стандартом».

В тяжелых случаях при пиелонефрите будут видны области расширения и сжатия почечной пазухи. Гипоэхогенные участки буду означать области, в которых преобладает отек ткани, области гиперэхогенные – где произошло кровоизлияние в ткань.

Также ультразвук может визуализировать осложненный пиелонефрит, когда вследствие гнойного воспаления в почке формируется один или несколько абсцессов, или гнойные полости.

Ультразвук «видит» также и такую форму пиелонефрита, как эмфизематозная, когда в ткань почки попадают специфические бактерии. Эти микробы не только расплавляют орган изнутри, но и выделяют при этом газы. На УЗИ в этом случае будут видны гиперэхогенные участки, имеющие расплывчатые тени. При этом визуализация синуса будет искажена пузырьками газа бактериального происхождения.

УЗИ лоханки почки

В норме лоханки почек при ультразвуковой диагностике не видны. Эта структура может визуализироваться только в случае такой патологии:

Увеличение лоханки. Основная причина этого состояния – обструкция мочевыводящих путей на каком-то уровне опухолью, стриктурой, камнем, спаечным процессом. Для того, чтобы уточнить причину, нужно сделать УЗИ другой почки, мочевого пузыря, мочеточников. Если ответ на вопрос не найден, проводится рентгенологическое исследование с внутривенным введением контрастного вещества (экскреторная урография).
Рак почечной лоханки. Он выглядит как гипоэхогенное образование, имеющее сходную с лоханкой и мочеточником эхоструктуру. При этом допплеровское картирование может выявить дополнительные сосуды в лоханке, которые и будут указывать на опухолевую ткань.
Карцинома почечно-клеточная или метастазы другого рака могут быть видны в области лоханки, если они прорастают в эту область.

Где выполняется ультразвуковое исследование почек

Так делается УЗ-исследование почек и мочевого пузыря

Данный вид диагностики может быть выполнен в условиях многопрофильной городской или областной больницы, в специализированных лечебно-диагностических центрах и клиниках.

Есть и круглосуточное УЗИ почек, которое можно провести, как приехав в клинику на любое назначенное время суток (вы можете туда позвонить также круглосуточно), так и вызвав сонолога с портативным ультразвуковым сканером на дом.

Сколько стоит УЗИ почек можно узнать, позвонив в ближайший к вам диагностический центр, где проводят данное исследование.

Так, в среднем по Москве эта цена составляет 600-1200 рублей, если нужен осмотр других органов мочевыделительной системы и надпочечников – до 1500 рублей. Вызов врача УЗИ на дом до 18:00 может обойтись в 3000 рублей, а позже этого времени – до 4-5 тысяч рублей.

Таким образом, норма УЗИ почек – понятие относительное. Если все цифры и термины, написанные в вашем заключении, совпадают с перечисленными выше «нормальными параметрами», это еще не значит, что почки полностью здоровы.

В некоторых случаях диагноз может быть выставлен только по результатам рентгенологического исследования (компьютерная томография, экскреторная урография). Тем не менее, в большинстве случаев именно ультразвуковая диагностика данного органа является очень информативной, помогая врачу определить заболевание и назначить адекватное лечение.

Ультразвуковое исследование мочевыделительной системы помогает обнаружить воспалительные или врожденные заболевания мочевого пузыря, почек или мочеточников.

Размер почек зависит от возраста пациента, его роста и индекса массы тела. Этот показатель может увеличиваться при пиелонефрите или гломерулонефрите, на фоне гидронефроза и другой структурной патологии.

Нормальные размеры почек взрослого человека и детей

Измерение размеров почек по УЗИ должно выполняться на незаполненный мочевой пузырь. В ходе исследования врач получает три параметра: длину, ширину и толщину. Первый, самый длинный, измеряется при продольном сканировании, когда пациент лежит на боку или на животе. Второй и третий выполняют при поперечном сканировании органа.

Считается, что максимально достоверные размеры обеих почек у детей получается при проведении исследования в положении на животе – спиной кверху. У подростков осмотр этих органов также выполняется на левом и правом боку. В детской практике для диагностики нефромегалии важный параметр – их суммарный объем по отношению к площади тела.

Размеры почек в норме по УЗИ у взрослых женщин и мужчин:

максимальная длина – 110-120 мм;
максимальная ширина – 50-60 мм;
максимальная толщина – 40-45 мм.

Толщина паренхимы не менее важный параметр для диагностики заболеваний мочевыделительной системы. У взрослых людей ее средние значения составляют 16-18 мм, максимально допустимые – 22 мм. Истонченной паренхимы считается, если ее толщина менее 10 мм.

Лоханка – это своеобразная воронка, которая соединяет коллекторную систему с мочеточниками. Ее размеры могут увеличиваться при врожденных аномалиях мочевыводящих путей, при воспалении, в случае наличия препятствия оттоку мочи. Физиологическая пиелоэктазия встречается при беременности, на фоне чрезмерно заполненного мочой мочевого пузыря. Измерить размеры лоханки почки у взрослых в норме не представляется возможным.

Размеры органов мочевыводящей системы по УЗИ у детей

В педиатрической практике важно учитывать ни столько возраст ребенка, сколько его рост, вес и тип телосложения. У худощавых и высоких детей почки в длину могут быть несколько больше нормы, что важно учитывать во время формирования ультразвукового заключения.

Нормальные размеры почек у здоровых детей в зависимости от роста

Рост ребенка	Правая		Левая
Рост ребенка	Длина в мм	Ширина в мм	Длина в мм	Ширина в мм
45-59	41-54	20-28	41-54	22-27
60-79	55-64	25-32	55-64	27-32
80-99	67-74	31-37	68-74	33-36
100-119	73-82	35-39	75-84	34-39
120-149	82-95	38-46	85-94	38-46
выше 150	95-115	43-55	97-116	44-57

Толщина паренхимы у детей колеблется в пределах 7-18-20 мм. У новорожденных она обычно не превышает 10 мм, имеет четкую дифференцировку – когда отчетливо выделяются гипоэхогенные (темные на экране) пирамидки. Максимально допустимый диаметр нормальной лоханки – 5-7 мм. При водной нагрузке он может увеличиваться до 10-12 мм.

Даже если все размеры почки в норме, это не исключает патологии. Лечащий врач должен опираться на жалобы, данные осмотра ребенка, результаты анализов и описательную часть протокола УЗИ.

Полезное видео

Что позволяет выявить обследование можно узнать из этого видео.

Какие факторы влияют на отклонение в почечных размерах

При ультразвуковой оценке органов мочевыделительной системы важно учитывать не только их размеры, но и структуру, состояние синуса, капсулы и околопочечной клетчатки, обращать внимание на расположение. Увеличение органа не всегда говорит в пользу патологии, но врач-сонолог должен вынести это в заключение.

Заболевания, влияющие на размеры почек:

Воспалительная патология

Пиелонефрит – это чаще одностороннее воспаление почечной ткани и лоханки. При ультразвуковом исследовании одна почка будет увеличена в размерах и объеме. Эхогенность паренхимы чаще всего локально или диффузно снижена, а ее толщина может превышать норму. Стенки лоханки становятся отечными, слоистыми, утолщаются; характерна пиелоэктазия.

Гломерулонефрит – это всегда двусторонний процесс, при котором поражается клубочковый аппарат органа. Острая форма заболевания имеет тяжелое течение, а на УЗИ обнаруживаются увеличенные в объеме почки с диффузными изменениями паренхимы. Нередко они имеют нормальную ультразвуковую картину.

Амилоидоз и нефросклероз – необратимые процессы, которые приводят к почечной недостаточности и сморщиванию почек. При сонографии они выглядят деформированными, паренхима зачастую истончена и имеет повышенную эхогенность. Размеры парного органа значительно меньше нормы, особенно на поздних стадиях.

Структурные заболевания

Кисты и опухоли влияют не только на величину почек, но и на их форму. Мелкие кисты обычно не деформируют орган и не увеличивают его размеры. Противоположное действие выполняют крупные одиночные или многокамерные кистозные образования, а при таких опухолях как нефробластома, почка приобретает огромные размеры.

Мультикистоз и поликистоз – врожденная патология, при которой практически весь орган состоит из разнокалиберных кист, а при его измерении врач получает параметры, превышающие нормы. Единственное отличие в том, что мультикистоз является односторонним процессом, а поликистоз – двусторонним.

Гидронефроз – чаще врожденная патология, при которой нарушен пассаж мочи. На УЗИ гидронефротически измененные почки увеличены, имеют расширенную чашечно-лоханочную систему. На последних стадиях болезни орган сморщивается, паренхима истончается.

Таким образом, важно учитывать, что при расшифровке УЗИ почек норма зависит от возраста пациента, его веса и сопутствующей патологии мочевыделительной системы. При обследовании детей учитывают их рост, возраст, обязательно рассчитывают объем почек. Несмотря на информативность метода, в диагностике заболеваний мочевыводящих путей иногда предпочтение отдается рентгенографии или КТ.

Анатомия почек человека
Факторы, которые влияют на размеры

Почка у человека – это особенный парный орган, функции которого не могут взять на себя другие системы. Они очищают организм от вредных веществ, прогоняя кровь через себя. Какие должны быть размеры почек? Величина почек является одним из основных показателей при установлении диагноза при различных почечных заболеваниях. Нормальные размеры могут изменяться в зависимости от половозрастного критерия и от веса человека.

Топографическая анатомия почек заключается в следующих особенностях. Этот компонент выделительной системы, являясь парным органом, по-разному проецируется к другим органам. Правый компонент системы соседствует с надпочечником и печенью. Левый компонент соприкасается с надпочечником, желудком и селезенкой. Сзади оба органа прилегают к диафрагме.

Каждый из этих элементов выделительной системы сверху покрыт специальной капсулой из соединительных волокон и серозной дополнительной оболочкой. Почечная паренхима формируется из мозгового и коркового вещества. Первое – это приблизительно 15 пирамид конического типа с лучами в их основании. Эти лучи врастают в корковую сплошную оболочку.

В каждой почке находится до 1 млн нефронов. Они являются основными составными единицами этих компонентов выделительной системы человека. Они образуются из канальцев, телец и проходящих кровеносных сосудов.

Лоханкой называется специальная полость, которая принимает мочу. Мочеточник принимает мочу из лоханки, а затем отправляет ее к мочевому пузырю.

Почечная артерия – кровеносный сосуд, который отходит от аорты. Он приносит загрязненную кровь. Почечная вена – это кровеносный сосуд, который переносит чистую кровь к главной вене.

Вернуться к оглавлению

Стандартные показатели роста почки

Продольная величина органа должна составлять приблизительно от 80 до 130 мм. У взрослого человека длина данного внутреннего органа должна соответствовать высоте трех позвонков поясничного отдела. Ширина у мужчин может быть до 70 мм, а толщина – до 50 мм. При любых размерах соотношение длины и ширины должно соответствовать четко соотношению 2:1. Так как все параметры роста и веса сильного пола зачастую больше, чем у женщин, то и величина этого компонента выделительной системы у слабого пола меньше.

Если сравнивать размеры паренхимы человека со стандартами, то толщина должна составлять не меньше 15 мм и не больше 25 мм. С увеличением возраста и развитием воспалительных и атеросклеротических процессов паренхима может становиться тоньше. В большинстве случаев после 60 лет у пациента паренхима уменьшается до размера в 11 мм.

Чтобы узнать все размеры этого компонента выделительной системы, используется УЗИ. Если обобщить информацию о строении и величине, то при относительно хорошем здоровье почки имеют размер, соотносимый приблизительно с размером кулака.

В детском возрасте с определением стандартизацией и нормированием почечных параметров возникают некоторые трудности из-за того, что дети растут и развиваются индивидуально. Чтобы определить норму, нужно знать вес и рост ребенка. Приблизительные показатели величины следующие:

у младенцев она будет 50 мм;
в 2-3 месяца она достигает 63 мм;
в 5 лет – 75 мм;
в 10 лет – 85 мм;
в 15 лет величина равна 98 мм;
20 лет – 105 мм.

Интересным явлением является то, что у младенца соотношение размера к весу в 3 раза больше, чем у взрослого человека.

Безопасный, информативный и доступный способ исследования, ультразвуковое сканирование почек, может назначаться по очень обширному спектру показаний. Оно широко используется как у взрослых женщин и мужчин, так и у детей различного возраста. В определенных ситуациях УЗИ почек проводится даже у плода, обычно в третьем триместре беременности, что позволяет еще до рождения ребенка диагностировать патологию мочевыделительной системы.

Как осуществляется процедура

После соответствующей подготовки, заключающейся в соблюдении диеты на протяжении 3 дней, пациент должен прийти в кабинет УЗИ натощак и с наполненным мочевым пузырем. Исследование осуществляется в положении на боку и на спине, что позволяет получить максимум информации. Кожа пациента смазывается гелеобразным веществом, чтобы исключить наличие пузырьков воздуха на пути ультразвукового пучка и влияние волосистого покрова. УЗИ почек у детей должно производиться так, чтобы ребенок был спокоен, не плакал, лежал спокойно и не вертелся. Это даст возможность специалисту выполнить процедуру в полном объеме.

Длительность процедуры составляет 20-30 минут, в зависимости от состояния пациента. На протяжении сеанса врач-сонолог определяет различные параметры и характеристики органа и его сосудов, фиксируя некоторые моменты в виде фото черно-белой гаммы (при ультрасонографии) или в цвете (при допплерографии почечных сосудов, выполненной посредством ЦДК). После окончания исследования врач-диагност оформляет заключение, которое никогда не содержит формулировки клинического диагноза.

Установленный контакт с ребенком позволяет получить достоверные данные

Задача специалиста, осуществляющего УЗИ почек, заключается в предоставлении лечащему врачу всех исчерпывающих данных, касающихся состояния исследуемого органа. Но он не делает никаких выводов о диагнозе. Поэтому в заключении содержится только информация, которая отражает очень многие параметры внешнего и внутреннего строения органа или его кровеносной системы. Основываясь на этих данных, а также на результатах лабораторного обследования и клиническом симптомокомплексе, лечащий доктор получает возможность с максимальной точностью диагностировать у пациента определенную патологию и начать лечение.

Какие же характеристики и параметры должны быть указаны в заключении? Как происходит при УЗИ почек расшифровка (норма или патология) полученных данных? Разберемся с этим подробнее.

Как осуществляется трактовка результатов УЗИ

Каждый пациент индивидуален и обладает определенными анатомическими особенностями. Он может быть высокого или низкого роста, нормального или избыточного веса, астенической или гиперстенической комплекции, молодого или пожилого возраста. В зависимости от этих факторов, путем специальных расчетов определены показатели, которые именуются как норма при расшифровке УЗИ почек.

Те параметры, которые касаются размеров, представлены как цифровой интервал, характерный для пациентов определенного возрастного периода. Разработаны специальные таблицы, помогающие оценивать патологию или норму при УЗИ почек быстро и правильно. Такие шаблоны существуют как для взрослых исследуемых, так и для детей, в том числе новорожденных.

Во время исследования оценивается множество параметров

В таких таблицах представлены нормальные показатели, отталкиваясь от которых, доктор может расшифровать полученные результаты, оценить степень отклонения и, следовательно, стадию и опасность патологии. Но, имея такие данные в свободном доступе и сравнивая их с заключением своего исследования, пациенты все-таки не должны заниматься интерпретацией результатов УЗИ самостоятельно. Это может привести к поверхностным и неправильным выводам, занижению или завышению предполагаемой опасности, нарушению психоэмоционального состояния больного.

Чтобы было удобнее изучать такие показатели, как размеры почек в норме, их количество и локализацию, внутреннюю структуру и другие параметры, можно представить их в форме таблицы.

Параметры	У взрослых пациентов	У детей (при росте 50-100 см)
Количество	2	2
Форма	Бобовидная	Бобовидная
Размер	Длина почки 100-12 мм, толщина 40-50 мм, ширина 50-60 мм. Допускается различие в размерах левой и правой почек не более чем на 20 мм.	Длина левой почки 48-62 мм, правой 45-59 мм. Ширина левой почки 22-25 мм, правой 22-24 мм. Толщина не измеряется.
Положение	Нижний край почек расположен на уровне 1-2 поясничного позвонка. Край правой почки немного ниже, из-за смещения ее вниз печенью.	Нижний край почек расположен на уровне 1-2 поясничного позвонка. Края правой почки немного ниже, из-за смещения ее вниз печенью.
Толщина паренхимы	Максимальная 25 мм, у большинства людей она составляет 15-23 мм. После 60 лет уменьшение толщины до 10 мм считается нормой.	В среднем 9-18 мм.
Капсула	Прослеживается четким ровным образованием толщиной 1,5 мм.	Прослеживается четким ровным образованием толщиной до 1,0 мм.
Эхогенность	- капсула гиперэхогенна;	- капсула гиперэхогенна; - паренхима более эхогенна, чем почечные пирамидки; - эхоплотность почечного синуса равна плотности околопочечной клетчатки; - эхоплотность почек приближена к эхогенности печени; - чашки и лоханки анэхогенны (если наполнен мочевой пузырь) и не определяются на экране; - допускается повышенная эхогенность коры почек (частичная гипертрофия).
Подвижность при дыхании	Смещение почек на вдохе-выдохе не превышает 20-30 мм.	Смещение почек на вдохе-выдохе не превышает 10-15 мм.
Наружный контур		Четкий, плавный и ровный, без выпячиваний и прерывистости линии.

Расшифровка УЗИ почек включает в себя не только сравнивание полученных результатов с имеющимися нормами. Врач-сонолог должен описать в заключении все найденные изменения, что поможет в дальнейшем в дифференциальной диагностике почечных, и не только, патологий. Так, в формулировке заключения обязательно должны быть отмечены и подробно описаны структурные аномалии, новообразования, конкременты или микролиты.

Как можно трактовать отклонения от нормальных параметров

Что касается количества почек, то всем известно, что это парный орган. У большинства людей это действительно так, но встречаются пациенты и с одной почкой. Второй орган может быть удален из-за травмы или болезни или отсутствовать с момента зачатия плода. Нередки и ситуации, когда внутриутробное становление органа нарушается, что приводит к аномалиям структуры почки: гипоплазии или аплазии, поликистозу. В этих случаях вторая почка есть, но она не является функциональной. Кроме того, встречается полное или частичное удвоение органа.

Так выглядит на УЗИ частичное удвоение почки

Указанные нормы, касающиеся размеров органа, являются усредненными. Врач, проводя исследование у конкретного пациента, обязательно учитывает его рост, массу, комплекцию. Поэтому допускается небольшое отклонение цифровых значений от принятых норм, но не более 10 мм. Если эта разница превышает 1 см, даже по одному параметру, то лечащий врач должен разобраться в причинах.

Так, уменьшение размеров одной или обеих почек может произойти при хронических воспалительных процессах, инфекционной или аутоиммунной природы. Увеличение чаще всего становится результатом повышенной экссудации или отечности при острых воспалениях или свидетельствует о разрастании ткани при новообразованиях.

Часто встречается и нефроптоз, или опущение почки. Он может быть одно- или двусторонним и иметь 3 степени, в зависимости от уровня снижения нижнего края органа:

1 степень – опущение на высоту 1,5 поясничных позвонков;
2 степень – на 2 и более позвонков;
3 степень – на 3 и более позвонков.

Паренхима, или собственная ткань органа, включающая в себя главные функциональные и структурные элементы, называемые нефронами, может увеличивать или уменьшать толщину в результате различных патологических процессов. Так, утолщение чаще всего говорит об острых воспалениях, а снижение толщины – о дистрофических изменениях. Хронические инфекционные патологии почек (пиелонефрит), нефропатия или гипертония постепенно приводят к снижению толщины паренхимы и ее уплотнению. Кроме того, следует иметь в виду и возрастной аспект.

Изменения эхоплотности структур почки выражены значительно

Очень важны в заключении УЗИ почек отмеченные изменения эхогенности. Различные структуры почки обладают различной плотностью, и ее отклонения от нормы однозначно свидетельствует о патологии. Так, возможно появление кистозных образований, заполненных воздухом или жидкостью, что дает значительные изменения эхогенности. Наличие опухоли почки или околопочечных тканей, а также абсцесс, позволяет предположить сделанное диагностом описание некоего образования, имеющего определенные размеры и форму, нехарактерную эхоплотность, четкие или нечеткие границы.

Лоханки, располагающиеся под слоем почечной паренхимы, также должны быть представлены в заключении. Их форма может быть изменена из-за наличия крупных конкрементов или новообразования, в их пространстве могут располагаться микролиты (песок), а слизистая оболочка часто утолщается в результате воспалительных процессов или травматизации острыми гранями камней.

Все результаты УЗИ должны быть расшифрованы лечащим врачом, учитывая особенности конкретного пациента и его заболевания. Своевременное обнаружение патологии, выявленной ультразвуковым исследованием, способно сохранить человеку здоровье и нередко спасти жизнь.