Koji nerv prolazi kroz piriformis foramen. Topografija donjeg ekstremiteta. suprapiriformni otvor (foramen suprapiriforme) - otvor u obliku proreza između gornjeg ruba mišića piriformisa i većeg išijadičnog zareza. Topografija neurovaskularne

Ove rupe se formiraju duž ivica velikog išijadičnog foramena kada kroz njega prođe piriformis mišić (Sl. 28)

Rice. 28. Rupe u obliku supra kruške (A) i ispod kruške (B) (naglašene isprekidanom linijom)

1 - piriformis mišić, 2 - sakrotuberozni ligament, 3 - sakrospinalni ligament, 4 - mišić obturator internus, 5 - gluteus srednji mišić, 6 - gluteus minimus

kruška rupa (A) ograničeno na:

Gornja ivica piriformis mišića

Gornji rub velikog išijasnog foramena;

Pod-kruška rupa (B) ograničeno na:

Donja ivica piriformis mišića

Donja ivica većeg išijasnog foramena

5. Krevet išijadičnog živca

OD Strogo govoreći, takav objekt nije uključen u nomenklaturu topografskih i anatomskih formacija donjeg ekstremiteta. Međutim, ovaj ćelijski prostor treba izdvojiti za orijentaciju u topografiji najvećeg živca ljudskog tijela. Nalazi se u glutealnoj regiji i na stražnjoj strani butine (Sl. 29).

U glutealnoj regiji ležište išijadičnog živca ograničeno je na:

Iza - gluteus maximus mišić;

Prednji - karlični mišići:

piriformis mišića

obturator internus mišić

quadratus femoris

Rice. 29. Krevet išijadičnog živca. Tok nerva je označen isprekidanom linijom.

1 - gluteus maximus (otvoren), 2 - piriformis, 3 - obturator internus, 4 - quadratus femoris, 5 - ischial tuberosity, 6 - adductor magnus, 7 - vastus lateralis, 8 - kratka glava bicepsa femorisa, 9 - duga glava biceps femoris mišić (odsječen), 10 - semimembranosus mišić, 11 - semitendinosus mišić (odsječen), 12 - poplitealna jama

U stražnjem dijelu bedra, ležište išijadičnog živca ograničeno je na:

Ispred - veliki aduktorski mišić;

Medijalno - semimembranozni mišić;

Lateralno - biceps femoris mišić.

Ispod ležišta išijadičnog živca komunicira sa poplitealna jama.

6. Poplitealna jama

poplitealna jama, fossa poplitea, smješten iza koljenskog zgloba, ima oblik romba i ograničen je na sljedeće strukture:

Poplitealna jama je izvijestila:

Iznad - sa aduktorskim kanalom (kroz aduktornu fisuru) i sa ležištem išijadičnog živca;

Ispod - sa gležanj-poplitealnim kanalom.

SKULL OVERALL

Vanjska površina lubanje. Dio vanjske površine lubanje, proučavan s prednje strane (norma facialis s. frontalis), sastoji se od prednjeg dijela na vrhu, dvije očne duplje, sa kruškolikim otvorom nosa između njih; niže od očnih duplji i bočno od otvora nosa, vidljiva je prednja površina gornja vilica sa gornjim zubima. Lateralno, orbita je zatvorena zigomatskom kosti, koja povezuje obje s frontalna kost kao i vilica. Donja čeljust se pomično naslanja odozdo.

Očne duplje, orbftae, sadrže organ vida i predstavljaju udubljenja koja podsjećaju na pomalo zaobljene četverostrane piramide. Osnova piramide odgovara ulazu u orbitu, aditus orbitae, a vrh je usmjeren unazad i medijalno. Medijalni zid orbite, paries medialis, formiran je od frontalnog nastavka maksile, suzne kosti, orbitalne ploče etmoidne kosti i tijela sfenoidne kosti ispred optičkog kanala. Sastav bočnog zida, paries lateralis, uključuje orbitalne površine zigomatične kosti i velika krila sfenoidne kosti. Gornji zid, paries superior, ili krov orbite, formiran je od orbitalnog dijela frontalne kosti i malih krila sfenoidne kosti; donji zid, paries inferior, odnosno dno, je zigomatična kost i gornja vilica, au stražnjem dijelu je orbitalna površina istoimenog nastavka nepčane kosti. Na vrhu piramide su vidljive dvije rupe: bočna - gornja orbitalna pukotina, fissura orbitalis superior i medijalno - vidni kanal, canalis opticus; obje rupe povezuju orbitu sa šupljinom lubanje. U uglu između bočnog i donjeg zida orbite nalazi se donja orbitalna pukotina, fissura orbitalis inferior, koja svojim stražnjim dijelom vodi do fossa pterygopalatina, a u prednjem dijelu do fossa infratemporalis. Ispred medijalnog zida nalazi se jama za suznu vrećicu, fossa sacci lacrimalis: vodi do suznog kanala, canalis nasolacrimal, koji se na drugom kraju otvara u donji nosni prolaz. Dalje pozadi, u šavu između frontalnog i etmoidne kosti, postoje dva otvora - foramen ethmoidale anterius et posterius, prolaz žila i nerava istog imena; prvi vodi do kranijalne šupljine, drugi - do nosna šupljina.

Piriformni nosni otvor, apertura piriformis nasi, koji se nalazi ispod i dijelom između očnih duplja. Na donjem rubu kruškolikog otvora po središnjoj liniji, naprijed viri prednja nosna kralježnica, spina nasalis anterior, koja se pozadi nastavlja u koštani septum nosa.

Pri pregledu lubanje sa strane (norma lateralis) prvenstveno se uočavaju temporalne linije, lineae temporales (sup. et inf.). Označavaju mjesto pričvršćivanja m. et fascia temporales.

S obzirom na važnost topografskih odnosa, sljedeće depresije zaslužuju poseban opis (sl. 36).

Fossa temporalis je odozgo i iza ograničena temporalnom linijom, ispod - crista infratemporal je i donjim rubom arcus zygomatics, sprijeda - zigomatskom kosti. Fossa temporalis je napravljena od temporalis mišića.

Fossa infratemporaiis je direktni nastavak temporalne jame prema dolje, a crista infratemporaiis većeg krila sfenoidne kosti služi kao granica između njih. Spolja je fossa infratemporalis dijelom prekrivena granom donje vilice. Preko fissure orbitalis inferior komunicira sa orbitom, a preko fissure pterygomaxillaris sa pterygopalatinskom fosom.

Fossa pterygopalatine - pterygopalatina fossa, smještena između gornje čeljusti sprijeda (prednji zid) i pterigoidnog nastavka iza ( zadnji zid). Njegov medijalni zid je vertikalna ploča nepčane kosti, koja odvaja pterygopalatinsku jamu od nosne šupljine.

5 otvora se otvaraju u pterygopalatinu fossa, vode: 1) medijalno - u nosnu šupljinu - foramen sphenopalatmum, prolaz odgovarajućeg živca i žila; 2) stražnji gornji - u sredini lobanjske jame- foramen rotundum, kroz njega izlazi iz kranijalne šupljine II grana trigeminalni nerv; 3) prednji - u orbitu - fissura orbitalis inferior, za nerve i krvne sudove; 4) niže - unutra usnoj šupljini- canalis palatinus major, formiran od gornje vilice i istoimenog žlijeba nepčane kosti i predstavlja ljevkasto suženje prema dolje od pterygopalatine fossa, iz koje prolaze palatinski živci i sudovi kroz kanal; 5) posteriorno - do osnove lobanje - canalis pterygoideus, zbog toka autonomnih nerava (n. canalis pterygoidei).

Gledano odozgo (norma verticalis), vidljiv je krov lubanje i njegovi šavovi: sagitalni šav, sutdra sagittalis, između medijalnih rubova parijetalnih kostiju; koronalni šav, sutdra coronalis, između čeone i tjemene kosti, lambdoidni šav, sutura lambdoidea (slično grčko pismo"lambda"), između parijetalnih kostiju i okcipitalne.

Basis cranii externa - vanjska baza lobanje, sastoji se od donjih površina i lica (bez donje vilice) i cerebralna lobanja. Vanjska baza lubanje može se podijeliti na tri dijela: prednji, srednji i stražnji. Prednji dio se sastoji od tvrdog nepca, palatum osseuma i alveolarnog luka gornje vilice; u stražnjem dijelu tvrdog nepca vidljiv je poprečni šav, sutura transversa, na spoju palatinskog nastavka vilice i horizontalne ploče nepčane kosti koja ga formira; šav ide duž srednje linije, sutdra mediana, spajajući uparene dijelove tvrdog nepca i spajajući se sa foramen incisivum na njegovom prednjem kraju. U stražnjem dijelu tvrdog nepca, u blizini alveolarnog luka, uočljiv je foramen palatmum majus, koji je izlaz canalis palaitnus major; još više unazad donja površina piramidalni proces su otvori malih palatinskih kanala.

Srednji dio se proteže od stražnje ivice tvrdog nepca do prednje ivice foramena magnuma. Na prednjoj granici ovog odjela nalaze se otvori, choane. U stražnjem dijelu baze lubanje nalazi se jugularni foramen - foramen jugulare, kroz koji prolaze IX, X i XI glavni živci, a od njega počinje vratna vena.

Unutrašnja površina baze lubanje mogu se pregledati samo nakon horizontalnog ili sagitalnog reza lubanje. Basis cranii interna - unutrašnja, ili gornja, površina baze lubanje, podijeljena je na 3 jame, od kojih se nalaze u prednjem i srednjem dijelu veliki mozak, a pozadi - mali mozak. Granica između prednje i srednje jame su stražnji rubovi malih krila sfenoidne kosti, između srednje i stražnje - gornje lice piramida temporalnih kostiju.

Prednju lobanjsku jamu, fossa cranii anterior, formiraju orbitalni dio čeone kosti, rebrasta ploča etmoidne kosti i mala krila sfenoidne kosti.

Srednja lobanjska jama, fossa cranii media, leži dublje od prednje. srednji dio jame formira tursko sedlo. Bočni dijelovi uključuju velika krila sfenoidne kosti, pars squamosa i prednju površinu piramida temporalnih kostiju. rupe srednja rupa canalis opticus, fissura orbitalis superior, foramen rotundum, foramen ovale, foramen spinosum.

Stražnja lobanjska jama, fossa cranii posterior, je najdublja i najobimnija. Sastoji se od: okcipitalne kosti, stražnjih dijelova tijela sfenoidne kosti, pars petrosa temporalne kosti i donjeg stražnjeg ugla tjemene kosti. Rupe: foramen magnum, canalis (nervi) hypoglossi, foramen jugulare, canalis condylaris (ponekad odsutan), foramen mastoideum (trajniji), porus acusticus internus (na zadnjoj površini piramide).

Sagitalni presjek lobanje. U predjelu čeone kosti vidljiv je zračni prostor, sinus frontalis, koji se sa svake strane otvara u srednji nosni prolaz. U tijelu glavne kosti nalazi se sinus, sinus sphenoidalis. Na unutrašnjoj površini parijetalne, frontalne i ljuske temporalne kosti lako je ući u trag vaskularnim žljebovima, koji su otisci žila tvrde ljuske mozga.

nosna šupljina, cavum nasi, apertura piriformis nasi se otvara sprijeda, uparene rupe, choanae, povezuju ga sa ždrijelnom šupljinom pozadi. Kroz koštani septum nosa, septum nasi osseum, nosna šupljina je podijeljena na dvije ne baš simetrične polovine, jer u većini slučajeva septum nije striktno sagitalan, već odstupa na jednu ili drugu stranu. Svaka polovina nosne šupljine ima pet zidova: gornji, donji, lateralni, medijalni i zadnji.

Bočni zid uređeno najsloženije; uključuje (od naprijed prema nazad) sljedeće kosti: nosnu kost, nosnu površinu tijela i frontalni nastavak gornje vilice, suznu kost, labirint etmoidne kosti, donju školjku, okomitu ploču nepčana kost i medijalna ploča pterigoidnog nastavka sfenoidne kosti.

medijalni zid, septum nasi osseum, formirana je okomitom pločom etmoidne kosti, vomerom, na vrhu spina nasalis čeone kosti, crista sphenoidaiis, na dnu cristae nasales gornje vilice i nepčane kosti.

Gornji zid formiran od malog dijela frontalne kosti, lamina cribrosa etmoidne kosti i dijelom od sfenoidne kosti.

dio donji zid, ili dno, uključuje nepčani nastavak gornje vilice i horizontalnu ploču nepčane kosti, koji čine palatum osseum; u njegovom prednjem dijelu primjetan je otvor incizivnog kanala, canalis incisivus.

Zadnji zid postoji samo na kratkoj udaljenosti gornji dio, pošto choane leže ispod. Formira ga nazalna površina tijela sfenoidne kosti sa uparenim otvorom na njoj - apertura sinus sphenoidalis.

Na bočni zid Unutar nosne šupljine vise tri nosne školjke koje odvajaju jedan od drugog tri nosna prolaza: gornji, srednji i donji (Sl. 37).

Gornji nosni prolaz, meatus nasi superior, nalazi se između gornje i srednje školjke etmoidne kosti; upola je kraći od srednjeg toka i nalazi se samo u stražnjem dijelu nosne šupljine; sinus sphenoidalis, foramen sphenopalatinum komuniciraju s njim i otvaraju se stražnje ćelije etmoidne kosti. Srednji nosni prolaz, meatus nasi medius, ide između srednje i donje školjke. U nju se otvaraju Cellulae ethmoidales anteriores et mediae i sinus maxillaris, a bočno iz srednje ljuske strši izbočina u obliku mjehura. rešetkasti lavirint, bulla ethmoidalis (rudiment dodatne ljuske). Ispred bule i nešto niže nalazi se kanal u obliku lijevka, infundibulum ethmoidale, kroz koji srednji nosni prolaz komunicira sa prednjim ćelijama etmoida i frontalnim sinusom. Ove anatomske veze objašnjavaju tranziciju upalni proces sa curenje iz nosa na frontalni sinus(prednji). Donji nosni prolaz, meatus nasi inferior, prolazi između donje školjke i dna nosne šupljine. U svom prednjem dijelu otvara se suzni kanal, kroz koji suzna tekućina ulazi u nosnu šupljinu. To objašnjava da se kada plače, iscjedak iz nosa pojačava i, obrnuto, s curenje iz nosa, oči "suze". Prostor između nosnih vrata i nosnog septuma naziva se zajednički nosni prolaz, meatus nasi communis.

Lobanja odrasle osobe na rendgenskom snimku. Za razumijevanje projekcijskih slojeva kostiju lubanje na rendgenski snimak, mora se uzeti u obzir sledeće: 1) kosti lobanje i njihovi delovi, koji se sastoje od gušće koštane supstance (na primer, petrozni deo temporalne kosti), daju intenzivnije senke na rendgenskom snimku; 2) kosti i njihovi dijelovi izgrađeni od manje guste tvari (na primjer, diploe) daju manje intenzivne sjene; 3) vazdušne šupljine izgledaju kao prosvetljenja; 4) područja lubanje uz rendgenski film, daju kontrastnije senke nego udaljena područja. Stoga, na prednjoj slici, prednji dijelovi kostiju izgledaju kontrastnije i obrnuto.

Na prednjoj slici vidljive su guste sjene kostiju lubanje i zuba, kao i prosvjetljenje na mjestu. vazdušne šupljine(Sl. 38).

Pogled sa strane prikazuje različite dijelove mozga i visceralne lobanje(Sl. 39). Kosti krova su odvojene šavovima, od kojih treba razlikovati valovite trake prosvjetljenja koje odgovaraju intraossealnim kanalima diploičnih vena. Potonji nemaju nazubljen karakter svojstven šavovima i nalaze se u drugim smjerovima. Poznavanje rendgenskog uzorka šavova i vaskularnih kanala pomaže da se razlikuju od fraktura lubanje. „Rentgenski zglobni prostor“ temporomandibularnog zgloba jasno je vidljiv u obliku lučnog pojasa koji odgovara intraartikularnom disku. Rentgenska metoda istraživanje je jedino koje proučava živo tursko sedlo, jasno vidljivo na slici sa strane. Budući da je sedlo sjedište privjeska mozga (hipofize), moguće je suditi o veličini ove žlijezde prema njenom obliku i veličini. unutrašnja sekrecija. Postoje tri vrste turskog sedla: 1) fetalno - malo sedlo u obliku "ležećeg" ovala; 2) infantilni (infans, lat. - dijete) - veliko sedlo u obliku "stojećeg" ovala; 3) odrasla osoba - veliko sedlo u obliku "ležećeg" ovala. Važan je i proces pneumatizacije sinusa sphenoidalisa, koji počinje u dobi od 3-4 godine u prednjem dijelu tijela sfenoidne kosti i sa godinama se širi od naprijed prema nazad, zahvaćajući stražnji dio turskog sedla u starim Dob.

Kruškoliki otvor - vidi Kruškoliki otvor....

Vijesti o Piriform Foramenu

• dr Yu.A. Olyunin GU Institut za reumatologiju, Ruska akademija medicinskih nauka, Moskva Bol u kičmi je jedan od najčešćih kliničkih poremećaja. Promjene koje mogu uzrokovati sindrom bola, prilično su raznoliki. U većini slučajeva precizno identificirajte mehanizam njegovog nastanka
• J. G. Heathcote i kolege sa Univerziteta Dalhousie, Halifax, Kanada, naišli su na neobičan slučaj raka. Kod 48-godišnjeg pacijenta pronađene su džinovske ćelije karcinoma u predjelu desne piriformne šupljine.

Diskusija Piriform foramen

• Molimo da napišete puni naziv operacije obavljene 2000. godine i navedete tačno zašto je izvedena. Ne mogu da napišem tačno ime. Tako piše na listi. Provedeno je u vezi sa dijagnozom. Zanimaju me najnoviji pokazatelji testova krvi na hormone: An
• Dragi Dmitrije, da li ste se konsultovali sa neurologom? Snimio R sliku zglob kuka, lumbalni kičma? Tegobe koje opisujete mogu biti u nizu stanja, ali je prije svega potrebno isključiti mišićno-tonični sindrom piriformis mišića. Ovaj sindromčesto pogrešno dijagnosticirana

1. Nosna šupljina, cavitas nasi. Rice. A, V.
2. Koštani septum nosa, septum nasi osseum. Uglavnom je formiran od vomera i okomite ploče etmoidne kosti. Rice. AT.
3. Otvor u obliku kruške, (prednji nosni), apertura piriformis (nasalis anterior). Otvor koji vodi u nosnu šupljinu. Rice. A, B, G.
4. Gornji nosni prolaz, meatus nasalis superior. Nalazi se iznad srednjeg turbina. Rice. ALI.
5. Srednji nosni prolaz, meatus nasalis medius. Nalazi se između srednje i donje nosne školjke. Rice. ALI.
6. Donji nosni prolaz, meatus nasalis inferior. Nalazi se ispod donje nosne školjke. Rice. ALI.
7. Nasolakrimalni kanal, canalis nasolakrimalni. Sadrži nasolakrimalni kanal, koji se otvara ispod donje nosne školjke. Rice. AT.
8. Sphenoidno-rešetkasto produbljivanje, hecessus sphenoethmoidalis. Prostor iznad gornje turbine. Rice. ALI.
9. Nazofaringealni prolaz, meatus nasopharyngeus. Stražnji dio nosne šupljine, smješten između stražnjeg ruba čahura i hoana. Rice. ALI.
10. Choanae, choanae. Otvori koji vode iz nosne šupljine do nazofarinksa. Rice. ALI.
11. Sfenopalatinski otvor, foramen sphenopalatinum. Formira ga istoimeni zarez palatine i tijelo sfenoidnih kostiju. Povezuje gornji dio pterygopalatine fossa i nosnu šupljinu. Rice. ALI.
12. Očna duplja, orbita. Koštana šupljina koja sadrži očna jabučica. Rice. V, G.
13. Ulaz u orbitu, adit us orbitalis. Prednji otvor (baza) očne duplje. Rice. G.
14. Orbitalna margina, mar go orbitalis.
15. Supraorbitalni rub, mar go supraorbitalis. Gornja ivica ulaza u orbitu. Rice. AT.
16. Infraorbitalni rub, mar go infraorbitalis. Donja ivica ulaza u orbitu. Rice. B. 16a Bočni rub, mar go lateralis. 166 Medijalna ivica, mar go medialis.
17. Gornji zid, paries superior. Krov očne duplje. Rice. AT.
18. Donji zid, paries inferior. Dno očne duplje. Rice. AT.
19. Lateralni zid, paries lateralis. Rice. AT.
20. Medijalni zid, paries medialis. Rice. AT.
21. Prednji etmoidni otvor, foramen ethmoidale anterius. nalazi se na medijalni zid očne duplje između frontalne i etmoidne kosti. Kroz njega prolaze prednji etmoidni nerv i žile. Rice. AT.
22. Stražnji etmoidni otvor, foramen ethmoidale posterius. Nalazi se na medijalnom zidu orbite posteriorno od foramena ethmoidale anterius. Sadrži stražnji etmoidni živac i žile. Rice. B. 22a Suzni žlijeb, sulcus lacrimalis. Nalazi se na početku nasolakrimalnog kanala. Rice. B. Fossa suzne vrećice, fossa sacci lacrimalis. Rice. AT.
23. Gornja orbitalna pukotina, fissura orbitalis superior. Nalazi se u stražnjem dijelu bočnog zida orbite između velikog i malog krila sfenoidne kosti. Povezuje lobanjsku šupljinu sa orbitom i sadrži oftalmološki, okulomotorni, trohlearni i abducen nervi, kao i v.ophthalmica superior. Rice. AT.
24. Donja orbitalna pukotina, fissura orbitalis inferior. Nalazi se između velikog krila sfenoidne kosti i orbitalne površine gornje vilice. Sadrži zigomatične, infraorbitalne živce i žile. Rice. AT.
25. Okcipitalna norma, norma occipitalis. Stražnji pogled na lobanju. Rice. B. 25a Inion, Prodavnica. Odgovara centru vanjske potiljačne izbočine.
26. Lambda, lambda. Spoj lambdoidnog i sagitalnog šava lobanje. Rice. B.
27. Fontanele lobanje, fonticuli cranii. Neokoštani prostor vezivnog tkiva između kostiju svoda lobanje kod fetusa i djece. Rice. G, D.
28. Prednji fontanel, fonticulus anterior. Ima oblik dijamanta i nalazi se između dvije polovice prednje i tjemene kosti. Prerasta u drugoj godini života. Rice. G, D.
29. Stražnji fontanel, fonticulus posterior. Nalazi se između parijetalne i okcipitalne kosti. Izrasta kod djece u trećem mjesecu života. Rice. G, D.
30. Klinasti (anterolateralni) fontanel / olpsm / um sphenoidalis (anterolateralis). Nalazi se na bočnoj površini lubanje između čeone, parijetalne, temporalne i sfenoidne kosti. Odgovara pterionu. Rice. G.
31. Mastoidni fontanel (posterolateralni), fonticulus mastoideus (posterolateralni). Nalazi se između parijetalnog, okcipitalnog i temporalne kosti. Odgovara asterionu. Rice. G.