Parkinsonova bolest: definicija, epidemiologija, etiologija, tok, znaci, simptomi i dijagnoza. Upute o tome kako se nositi sa Parkinsonovom bolešću Savijanje leđa u lumbalnoj kičmi
hodanje postaje vrlo sporo, jer je pacijent u principu usporen - ovo karakteristika parkinsonove bolesti
koraci su mali, tako da je hod najčešće šuškav i mljackav - "senilni". ŠTA RADITI: Pazite na korak i pokušajte svjesno povećati dužinu koraka i podići noge više kada hodate.
trup je blago savijen prema naprijed, a pacijent hoda lagano pogrbljen. Istovremeno, takva poza - "poza molitelja" - ostaje i pri hodanju iu stacionarnom stanju. ŠTA RADITI: Pazite na držanje i ispravite leđa. Kada radite terapiju vježbanjem - radite više vježbi plivanja i okretanja u stranu sa ispruženim rukama.
ruke kao da su "prišivene" za telo i polusavijene, a ne vise slobodno uz telo pri hodu. Obično je nepokretnost jedne ruke izraženija od druge. ŠTA UČINITI: pokušajte da zamahnete širom ruku prilikom hodanja ili pomjerite ruke kao marširajući korak.
U kasnijim fazama hodanje je još teže i gotovo uvijek pacijenti ubrzavaju u hodu i ne mogu se zaustaviti po inerciji – trče naprijed, sustižući centar gravitacije i često padaju na kraju staze, obično nailazeći na prepreku. ŠTA UČINITI: pokušajte hodati uspravno (da se težište ne pomjeri naprijed) i, ako se često dešava, hodajte sa štapom/štapom sa neklizajućim osloncem ili u pratnji najmilijih. Obično se takva „ubrzanja“ dešavaju na ulici kada pacijenti putuju dugo bez zaustavljanja - tako da biste trebali pokušati malo hodati, zaustavljajući se nakon nekoliko metara i uspravljati se na svakom stajalištu, poravnavajući centar gravitacije sa stražnje strane.
Takođe se često u kasnijim stadijumima bolesti primećuje fenomen smrzavanja - pacijenti kao da se drže za pod nogama i ne mogu da se kreću nekoliko trenutaka - posebno pri okretanju i na početku pokreta. ŠTA UČINITI: ne žurite, ne paničarite i nemojte se stidjeti zbog takvog zalijepljenja; sporo samouvjereno brojanje (naglas ili za sebe) - "jedan-dva-tri, jedan-dva-tri" pomoći će da započnete pokret. Ista tehnika se može koristiti i prilikom hodanja i bez prianjanja – hodanje uz ritmičku muziku ili brojanje.
Poremećaji hoda kod pacijenata parkinsonizam se manifestuje čitavim nizom karakterističnih simptoma. Obično se mijenja brzina hoda (češće u smjeru usporavanja) i veličina koraka (češće u smjeru smanjenja). Ubrzanje hodanja može se kombinirati sa smanjenjem veličine koraka (mikrobazija), i obrnuto.
Vrlo često, hod postaje " miješanje“, u kojem pacijent gotovo ne skida noge s poda, dolazi do “kliznog” koraka. Fenomen "šuškanja" može se primijetiti na jednoj strani tijela (kod asimetričnog sindroma ili kod pacijenata s hemiparkinsonizmom).
Pacijenti počinju da doživljavaju teškoće pri okretanju (posebno ako ih treba obaviti brzo) tokom hodanja, rjeđi su spori „refleks pokretanja“ (simptom „zalijepljenosti nogu za pod“), propulzija, retropulzija i lateropulzija. Poteškoće u započinjanju hodanja se ne manifestiraju samo u odloženom "početnom refleksu".
Prije početka hoda prilično tipično plitko i brzo gaženje na licu mjesta. Ovaj fenomen je pojačan u onim slučajevima kada se ispred pacijenta nalazi neka vrsta prepreka (na primjer, uska vrata) ili kada se mora kretati ispred vanjskih posmatrača. Pacijent Kak, takoreći, ne može izabrati nogu s kojom će početi hodati.
Istovremeno, centar gravitacija kreće se naprijed u smjeru kretanja, a noge i dalje gaze na mjestu, što može dovesti do pada i prije početka hoda. Ako se od pacijenta zamoli da se smiri i imperativno mu ukaže stopalo s kojim će početi hodati, onda se ne javlja simptom gaženja.
po najviše česti poremećaji hoda je aheirokineza - izostanak prijateljskih pokreta ruku tokom hodanja. Ovaj simptom se u određenoj mjeri nalazi kod svih pacijenata s parkinsonizmom i treba ga smatrati vrijednim dijagnostičkim znakom ove bolesti.
Stopala mogu biti paralelna jedno s drugim pozicija, posebno kada je "rudarski" korak, ili ostati u normalnom položaju. Povremeno mu položaj stopala tokom hodanja daje karakter "pseudo-koraka".
Neki pacijentima imajte na umu da im je lakše hodati brzo nego sporo. Obraćaju pažnju na pojavu kod njih sklonosti brzom hodanju, ponekad s prelaskom na trčanje. Čini se da „hvataju“ vlastiti centar gravitacije, koji se zbog poremećaja držanja i formiranja fleksora tijela neprestano pomiče naprijed.
Neki bolestan dobijaju priliku da se normalno kreću samo ako svjesno pređu na širi korak (makrobazija). Penjanje stepenicama je za mnoge pacijente lakše nego hodanje po ravnom podu. Posmatrali smo pacijenta koji se u šumi mogao kretati slobodno, normalnim hodom, dok je u gužvi ili sa spoljnim posmatračima njegov hod bio primetno poremećen.
Drugi bolestan mogao pokazati nepromjenjiv hod na zadatku, ali to je zahtijevalo veliku voljnu kontrolu nad motoričkim vještinama i nije moglo dugo trajati. S porastom akinezije, ovi poremećaji postaju sve ozbiljniji.
Proučavanje motoričkih sposobnosti pacijenata parkinsonizam pokazuje da se prilikom brzog hodanja neki motorički defekti (aheirokineza, položaj stopala itd.) mogu djelomično nadoknaditi. Međutim, u prisustvu teške akinezije, pacijenti su nesposobni za brzo hodanje, kao ni za penjanje uz stepenice, bez pomoći; ova opterećenja lako dovode do padova.
Odsutnost normalno sinkineza se manifestuje ne samo u rukama tokom hodanja, već iu mišićima lica i očiju, mišićima vrata (kada se traži da pogleda u stranu, pacijent okreće oči, ali ne i glavu) itd. Česta pojava kod pacijenata može biti izostanak sinergističkog proširenja šake pri stiskanju prstiju u šaku (Lewyjev simptom) itd.
Ljudi koji su iskusili Parkinsonovu bolest znaju da je upravljanje simptomima Parkinsonove bolesti ključno za održavanje kvalitete i produžavanje života. Najbolji način da se u tome pomogne je umjerena tjelovježba, optimalan sadržaj nutrijenata u ishrani i posebno lijekovi. O svemu ovome dalje.
Prvi korak: vježbajte
Benefit fizička aktivnost bezuslovno kod Parkinsonove bolesti. Istraživanja pokazuju da je umjereno vježbanje najefikasnije u borbi protiv manifestacija karakterističnih za paralizu drhtanja. Omogućuju optimizaciju stabilnosti tijela i koordinacije udova, čine osobu jačom i pozitivno djeluju na oporavak mozga.
Za druge korisna svojstva fizičke aktivnosti uključuju:
Promjena u hodu bolja strana;
Značajno smanjenje krutosti ligamenata i tetiva;
Smanjenje intenziteta tremora i učestalosti grčeva;
Jačanje mišićnog korzeta i povećanje izdržljivosti;
Sposobnost kontrole tremora.
Fizičke vježbe pozitivno utiču na nivo dopamina u krvi. Redovno vježbanje povećava efikasnost kojom se ovaj neurotransmiter kreće kroz ćelije ljudskog mozga. Hormon dopamin dodatno kontrolira glutamat, komponentu koja igra ključnu ulogu u prijenosu signala između moždanih stanica.
Najoptimalnija dugotrajna vježba umjerenog intenziteta. Nema potrebe da ljudi sa Parkinsonovom bolešću trče 40 km sedmično. Krosove i maratone bolje je zamijeniti jednostavnijim, ležernijim aktivnostima. Na primjer, rad u bašti ili svakodnevne jutarnje i večernje šetnje. Ovo će biti dovoljno za poboljšanje ukupna slika bolesti. Takve aktivnosti također povećavaju broj otkucaja srca na zdrav nivo.
Fizička aktivnost kod Parkinsonove bolesti znači:
-
Jogging;
Biciklizam;
-
Plivanje.
Plivajte što je češće moguće. Ova aktivnost je upravo ona vrsta aerobne vežbe koja zaista blagotvorno utiče na zdravlje ljudi koji su suočeni sa parkinsonizmom. Kada je osoba u vodi, nema potrebe da održava istu pojačanu kontrolu nad ravnotežom kao na kopnu. Osjećaj neke vrste bestežinskog stanja pomoći će tijelu da se opusti – to je od najveće važnosti za pacijente s Parkinsonovom bolešću.
Probaj jogu. Hatha joga, koja podrazumeva upotrebu posebnih asana, odnosno položaja, izuzetno povoljno utiče na stanje osoba sa Parkinsonovom bolešću. Svaka od ovih asana pomaže osobi da razvije snagu mišića i vrati fleksibilnost. Osim toga, joga pruža odličnu priliku da se koncentrišete na vlastito disanje, ili pranayamu.
Da biste se nosili sa simptomima parkinsonizma, potrebno je prakticirati joga asane kao što su:
Za obnavljanje energetske ravnoteže: tadasana, uttanasana, virabhadrasana;
Za razvoj i jačanje mišićne snage: jathara parivartanasana;
U cilju postizanja mir uma: supta baddha konasana.
Radite vežbe za vilice. Specifični pokreti koji zatežu čeljusti, kao što je marljivo žvakanje hrane bilo koje konzistencije ili vježbanje artikulacije (izgovaranje svake riječi najpažljivijim pokretom usana), idealan su način za održavanje mišića lica i održavanje razumljivog govora kod Parkinsonove bolesti.
Drugi korak: posebna dijeta
Sve nijanse povezane s prehranom mogu imati značajan utjecaj na manifestacije drhtanja. Slijede promjene u ishrani koje su obavezne za osobe sa Parkinsonovom bolešću. To će pomoći poboljšanju zdravlja i nositi se sa simptomima bolesti.
Dovoljan unos proteina. Ova komponenta hrane je jedna od najpotrebnijih, jer igra ključnu ulogu u procesu regeneracije tjelesnih tkiva. Osim toga, protein daje tijelu priliku da se vrati u optimalnu fizičku formu. Proteini su uključeni u regulaciju tako važnih funkcija kao što su rad nervnog, endokrinog i imunološkog sistema.
Dijeta za Parkinsonovu bolest treba da uključuje:
-
Mlijeko i mliječni proizvodi;
Nemasno meso;
Riba i plodovi mora.
Riža (bilo koja vrsta);
Prednost zdravih ugljenih hidrata. Idealan način za oporavak je jesti hranu bogatu složenim ugljikohidratima. Oni su odgovorni za isporuku energije tijelu i optimiziraju probavu. Ova komponenta će biti posebno korisna za one koji su dosta smršavjeli zbog parkinsonizma. Vrijedni ugljikohidrati trebali bi biti osnova prehrane takvih ljudi.
Najviše "dobrih" ugljenih hidrata nalazi se u namirnicama kao što su:
Žitarice: heljda, pšenica, zobena kaša, kukuruz;
pasulj: zeleni grašak, grah, sočivo, slanutak;
Povrće: kupus, šargarepa, luk, tikvice, bundeva, repa;
Voće: breskve, pomorandže, banane, kajsije, kivi;
Bobičasto voće: maline, trešnje, brusnice, šumske jagode, jagode;
Sušeno voće: grožđice, suhe kajsije, suve šljive, kajsije, kandirano voće;
Hleb od celog zrna i testenina od durum pšenice.
Antioksidansi. Ove supstance vam omogućavaju da kontrolišete oksidativne procese i neutrališete štetu uzrokovanu slobodnim radikalima. Negativan učinak procesa starenja na stanice odgovorne za proizvodnju dopamina prepoznat je kao glavni faktor u razvoju paralize drhtanja.
Antioksidansi se mogu dobiti iz sljedećih namirnica:
Šumsko bobice - kupine, borovnice, borovnice, brusnice;
Svježe voće - šipak, narandže, mandarine, šljive;
Nešto povrća - spanać, brokoli, crveni pasulj, šargarepa, paradajz, beli luk;
Oni su apsolutno neophodni za optimalno funkcionisanje organizma.
Ljudi sa Parkinsonovom bolešću posebno trebaju sljedeće vitamine:
B3 koji obezbeđuje normalno funkcionisanje nervni sistem i omogućava tijelu da preradi ugljikohidrate, pretvarajući ih u energiju;
B12 - supstanca koja podržava zdrav metabolizam bilo koje ćelije;
B1, ili tiamin, koji se bori protiv atrofije mišića, gubitka pamćenja i promjena u svijesti;
C, koji pomaže u jačanju zidova krvnih žila i borbi protiv infekcija;
E, pruža zaštitu tkiva ljudsko tijelo, odgovoran je za ćelijsku regeneraciju;
B6, omogućava potpunu apsorpciju masti i proteina;
D, obezbeđuje jake kosti, pomažući da se izvuče što više kalcijuma iz hrane.
Minerali. Postoje mikro i makro elementi koji se moraju konzumirati u borbi protiv manifestacija Parkinsonove bolesti. Mogu se dobiti iz hrane ili dodataka prehrani.
Spisak najvažnijih minerala:
Kalcij je neophodan za održavanje zdravih i jakih kostiju, zgrušavanje krvi i nesmetano funkcioniranje živaca i mišića. Ima ga u spanaću, repi i senfu (njihov lisnati deo), običnom kupusu, tofu siru, nemasnom jogurtu, susamu;
Gvožđe, koje pomaže u distribuciji kiseonika po telu i stvaranju energije. Komponenta se nalazi u namirnicama kao što su listovi spanaća, nemasno meso, integralna pšenica, soja, sočivo, masline;
Ozbiljnu ulogu ima i fosfor, jer doprinosi akumulaciji i optimalnom korišćenju energije. Supstanca se nalazi u običnom mlijeku, morskim plodovima, žitaricama, sirevima, krompiru i mahunarkama;
Magnezijum je odgovoran za opuštanje mišića i distribuciju energije. Preporučuje se dodatno uzimanje u obliku lijekova (Asparkam, Panangin);
Kalijum pomaže u obnavljanju ćelija i tkiva, poboljšava nervna aktivnost. Nalazi se u narandžama, bananama, mliječnim proizvodima, kajsijama, kiviju, sušenom voću, pasulju, slatkim jabukama, brokoliju, paradajzu, grašku, morskim plodovima, mesu i soji;
Polyunsaturated masna kiselina omega 3 i omega-6 su specifične komponente koje pozitivno utiču na funkcionisanje nervnog sistema. Ima ih u maslinovom ulju, okeanskoj ribi i morskim plodovima;
Dijetalna vlakna su podjednako važna za poboljšanje probave kod Parkinsonove bolesti. Značajne količine se nalaze u kupusu, korama voća, orašastim plodovima i jezgri, zobenoj kaši, pasulju, sočivu, proizvodima od soje, pirinču i hlebu od celog zrna.
Jačanje motoričkih sposobnosti. Orasi nisu samo divna hrana, već i prilika za održavanje fine motoričke sposobnosti. Treba ih konzumirati svaki dan. Drugim razlogom za destabilizaciju motoričkih sposobnosti kod parkinsonizma treba smatrati slabost mišića. Uzrokuje utrnulost udova. Za suzbijanje ove manifestacije potrebno je početi uzimati vitamin B12 i fosfor.
Održavanje mentalne aktivnosti. Loše masti "zasićenog" tipa, sadržane u crvenom mesu i svinjetini, uzrokuju propadanje mozga, oštećenje pamćenja i začepljenje krvnih sudova. Zdrave nezasićene masti, poput onih koje se nalaze u maslinovom ulju i orašastim plodovima, naprotiv, imaju pozitivan učinak na nervni i kardiovaskularni sistem.
Zdrave masti se nalaze u sljedećim namirnicama: lješnjaci, orasi, indijski orah, kikiriki, sjemenke suncokreta, bademi i sjemenke bundeve. Svi su zasićeni omega-3 i omega-6 kiselinama, kao i folnom kiselinom, vitaminima E i B6, tiaminom i magnezijumom. Izuzetno su korisni za aktivnost ljudskog mozga.
Borba protiv zatvora. Zatvor, ili zatvor, može se izbjeći jedenjem hrane koja sadrži vitamin B12 i dijetalna vlakna. Jednako važna tačka je povećanje unosa tečnosti. Proizvodi biljnog porijekla(za razliku od životinje), sadrže mnoge dijetalna vlakna koji se ne vare. Ovo osigurava normalno pražnjenje crijeva.
Podrška zdravlju kostiju. Može se ne samo održati, već i poboljšati uvođenjem u jelovnik izvora kalcijuma, magnezijuma i vitamina D. Vitamini se mogu dobiti jednostavnim boravakom na suncu, bogatim hranljivim materijama.
Olakšajte proces žvakanja i gutanja. Poteškoće u ishrani su još jedna nuspojava parkinsonizma. To utiče na zdravstveno stanje, jer pothranjenost može izazvati potpuno slabljenje zdravlja. Bolesnikovo stanje je moguće olakšati ako mu pripremite hranu mekane teksture bogatog ukusa: mirisne pire supe, dinstano povrće, žitarice i voćne kaše.
U poređenju sa mesom, povrće i voće se mnogo brže žvaću. Pogotovo kada je skuvan. Sadrže mnogo korisnih vitamina i mineraličak i nakon termičke obrade.
Riješiti se hronični umor . Ovo je još jedan simptom paralize drhtanja. Stalno drhtanje izaziva gubitak kalorija. To uzrokuje osjećaj umora. Naravno, umor se ne može 100% eliminisati, ali se može boriti i kontrolisati. Da biste to učinili, trebali biste jesti hranu koja je zasićena fosforom i katehinima, kao što je zeleni čaj.
Depresija. Namirnice koje sadrže tiamin folna kiselina, masne kiseline i omega-6 pozitivno utiču na raspoloženje i smanjuju verovatnoću razvoja depresivnog stanja. Konzumiranje orašastih plodova i sjemenki optimizira proizvodnju aminokiseline triptofana. Utiče na raspoloženje, osjećaje i ponašanje.
Da biste spriječili depresiju kod Parkinsonove bolesti, morate:
Izbjegavajte hranu i obroke koji sadrže mnogo šećera, jer to izaziva kratkotrajne navale energije. Neminovno ih prati umor i nervna iscrpljenost;
Odbijte alkohol, jer može izazvati depresiju. Osim toga, redovnom upotrebom alkohola tijelo gubi zalihe tiamina, cinka i drugih esencijalnih nutrijenata. Sve se to dešava u sklopu postalkoholne detoksikacije organizma.
Treći korak: Lijekovi
Kombinacija levodope i karbidope jedna je od najčešćih najbolje strategije liječenje Parkinsonove bolesti. Levodopa se ponaša kao dopamin, koji je važan za aktivaciju mozga. Carbidopa obustavlja preradu levodope u jetri, čime se sprječavaju negativni efekti (na primjer, mučnina). Osim toga, lijek pomaže značajnoj količini levodope da stigne do mozga. Zbog toga se uklanja bradikinezija, što omogućava tijelu, kao i nogama i rukama, da povećaju fleksibilnost i pokretljivost.
Pažnja: potrebna je individualna medicinska konsultacija u vezi sa kombinacijom levodope i karbidope.
Hirurška intervencija. Ovo je takođe jedan od načina borbe protiv Parkinsonove bolesti. O potrebi za operacijom treba unaprijed razgovarati sa specijalistom, jer ona možda nije prikladna za osobu iz zdravstvenih razloga.
Postoje dvije glavne vrste intervencija:
Ablativna, u kojoj se identificira i resecira dio mozga zahvaćen parkinsonizmom;
Duboka stimulacija, u kojoj doktor "isključuje" onaj dio mozga koji izaziva drhtavu paralizu.
Osteopatski tretman. to posebna vrsta masaža, koja ublažava bol, smanjuje stepen ukočenosti tetiva, vraća pokretljivost mišića i zglobova. Osteopatski specijalisti koriste tehnike kao što su pravilno istezanje tkiva, orijentacija pritiska i otpor. Sve to omogućava značajno poboljšanje dobrobiti osoba sa Parkinsonovom bolešću.
Prije nego što usvojite bilo koju od ovdje predstavljenih tehnika, trebali biste se posavjetovati sa specijalistom.
obrazovanje: Godine 2005. završila je pripravnički staž na Prvom moskovskom državnom medicinskom univerzitetu po imenu I.M. Sechenov i stekla diplomu iz neurologije. 2009. godine završila je postdiplomske studije na specijalnosti "Nervne bolesti".
5321 0
Studija objavljena danas u časopisu Neurology sugerira da umjereno vježbanje, poput brzog hodanja, može poboljšati simptome Parkinsonove bolesti.
U Sjedinjenim Državama od Parkinsonove bolesti boluje oko 1.000.000 ljudi, a broj oboljelih u svijetu procjenjuje se na 4-6 miliona.
Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) izvještavaju da su komplikacije Parkinsonove bolesti 14. vodeći uzrok smrti u Americi.
Parkinsonova bolest uglavnom pogađa osobe starije od 50 godina. Glavni simptomi bolesti su drhtanje, ukočenost mišića udova, spor govor i neravnoteža. Kako napreduju, ovi simptomi postaju sve izraženiji i počinju utjecati na svakodnevni život pacijenta.
Danas medicina ne može ponuditi lijek za Parkinsonovu bolest, iako postoji mnogo lijekova i metoda za ublažavanje simptoma. Nova studija, objavljena u časopisu Američke akademije za neurologiju, čini se da je dodala novu metodu na listu.
Proučavanje umjerenih opterećenja
Istraživači su analizirali 60 ljudi sa Parkinsonovom bolešću u dobi od 50-80 godina kako bi procijenili učinak aerobnih vježbi (brzo hodanje) na simptome bolesti. Željeli su utvrditi da li će određeni program vježbanja biti koristan, podnošljiv i siguran za takve pacijente.Učesnici su zamoljeni da učestvuju u 45-minutnim sesijama hodanja umjerenog intenziteta koje se izvode 3 puta sedmično tokom 6 mjeseci. Pacijenti su nosili monitore otkucaja srca na rukama kako bi pratili puls, a ispunjavali su i upitnike kako bi testirali svoju kondiciju, pamćenje, raspoloženje, motoričke funkcije i mentalne sposobnosti.
Predložene aktivnosti ispunjavale su kriterije za "aerobnu vježbu umjerenog intenziteta" prosječna brzina hodanje tokom nastave iznosilo je 2,9 milja na sat, a broj otkucaja srca bio je na nivou od 47% rezerve.
Ovu studiju je podržalo Ministarstvo za pitanja veterana, Nacionalni istraživački resursni centar, Nacionalni institut zdravstvene i ekološke nauke, kao i privatna fondacija porodice Charles i Harriet Seedorff (Charles and Harriet Seedorff).
Istraživači su otkrili da brzo hodanje dovodi do sljedećih efekata:
- 15% poboljšanje motoričke funkcije i raspoloženja
- 14% poboljšanja u kontroli pažnje
- Poboljšanje kondicije za 7%.
- Smanjite umor za 11%
Hodanje je obećavajuća metoda
Autor studije dr. Ergun Uc, saradnik i konsultant Univerziteta Iowa medicinski centar Veterans Affair u Iowi, kaže: „Naši rezultati pokazuju da hodanje može postati bezbedno i pristupačan način ublažavaju simptome Parkinsonove bolesti i poboljšavaju kvalitetu života pacijenata."„Ljudi sa lakim i srednji stepen Pacijenti s Parkinsonovom bolešću koji nemaju znakove demencije i mogu samostalno hodati bez štapa ili potpornog uređaja mogu bezbedno izvoditi vježbe umjerenog intenziteta koje uključuju 150 minuta aktivnosti sedmično”, zaključio je.
Ali ova studija ima neka ograničenja. Uzorak je bio relativno mali, a samo istraživanje je trajalo samo šest mjeseci. Prošlo je i bez kontrolne grupe, a nije poznato kakav su uticaj na rezultate mogli imati drugi, nerazjašnjeni faktori.
Autori navode da su potrebne dalje, veće studije kako bi se potvrdili njihovi nalazi. Oni će pomoći da se detaljnije prouči učinak vježbanja na Parkinsonovu bolest, kao i da se isprobaju drugi setovi vježbi.
Međutim, još ne postoji lijek za Parkinsonovu bolest, i bilo koji novi način ublažavanje simptoma je od velikog interesa za ljekare, pacijente i njihove porodice. Vježbanje umjerenog intenziteta je svakako bezbedno, a pacijentima niko ne smeta da razgovaraju sa lekarom i isprobaju ovu metodu u praksi. Ako ne zbog Parkinsonove bolesti, onda za poboljšanje ukupne kondicije i raspoloženja.
Prvi opis progresivne degenerativne bolesti centralnog nervnog sistema, koju prati sporost pokreta, ukočenost i drhtanje, dao je 1817. Džejms Parkinson. Tada je ova bolest nazvana "paraliza drhtanja", a zatim je nazvana Parkinsonova bolest.
Parkinsonova bolest uzrokovano progresivnom smrću nervne celije(neuroni) u sivoj tvari mozga. Neuroni kontaktiraju jedni druge oslobađanjem specifičnog hemijske supstance koji se nazivaju neurotransmiteri. Supstanca crna (substantia nigra) proizvodi neurotransmiter dopamin, koji je važan za brzo, glatko i koordinisano kretanje. Kod Parkinsonove bolesti, postepeno uništavanje neurona koji proizvode dopamin dovodi do usporenosti, drhtanja, nepokretnosti i nekoordiniranih pokreta. Parkinsonova bolest, jedno od najčešćih degenerativnih bolesti nervnog sistema, najčešće počinje između 55. i 70. godine života, iako su česti slučajevi njenog početka u ranijoj (juvenilnoj) i kasnijoj dobi. Odredite porodične slučajeve Parkinsonove bolesti sa jasnim nasljednim prijenosom bolesti. Češće se bolest prenosi autosomno dominantnim tipom nasljeđivanja s nepotpunom manifestacijom mutiranog gena.
Muškarci malo češće obolijevaju od žena. Simptomi obično počinju postupno i često se u početku zanemaruju, pogrešno ih pripisuju procesu starenja. Iako za inscenaciju tačna dijagnoza Ne postoji posebna analiza Parkinsonove bolesti, povećanje simptoma nakon nekog vremena omogućava vam da pouzdano postavite dijagnozu. Uzrok Parkinsonove bolesti ostaje nepoznat i još nema lijeka. Međutim, lijekovi mogu ublažiti mnoge simptome i poboljšati kvalitetu života pacijenata.
U evropskim zemljama i sjeverna amerika Parkinsonova bolest pogađa u prosjeku 100-200 ljudi na 100.000 stanovnika. U Aziji i Africi ova bolest je rjeđa. Prema epidemiološkim studijama sprovedenim u Sjedinjenim Državama, u ruralnim područjima procenat oboljelih od Parkinsonove bolesti je veći u odnosu na gradsko stanovništvo. Ova činjenica se objašnjava širokom upotrebom poljoprivreda pesticida i hemijskih đubriva, što izaziva razvoj bolesti.
Mnogi pojedinci imaju određena tjelesna stanja koja prethode razvoju bolesti. Ove osobine, koje se formiraju mnogo prije pojave prvih znakova bolesti, uključuju: tačnost, savjesnost, pretjeranu opreznost, sklonost depresiji, averziju prema pušenju i rano oštećenje mirisa.
Uzroci
Uzrok Parkinsonove bolesti je nepoznat. Vjeruje se da može nastati zbog genetskih faktora i faktora okruženje na pozadini procesa starenja.
Oštećenje mozga, tumori, komplikacije od encefalitisa i moguće trovanje ugljičnim monoksidom mogu uzrokovati simptome slične onima kod Parkinsonove bolesti.
Neki lijekovi, posebno oni koji djeluju u interakciji s dopaminom (kao što su antiemetici i antipsihotici), mogu uzrokovati simptome slične onima kod Parkinsonove bolesti (parkinsonizam).
Mehanizam razvoja bolesti
Mehanizam razvoja Parkinsonove bolesti još nije u potpunosti razjašnjen. Mnogi istraživači upoređuju procese koji se odvijaju u starenju mozga sa procesima uočenim kod parkinsonizma. Za mnoga lica starost karakteriziraju takve osobine parkinsonizma kao što su neka sporost pokreta, siromaštvo izraza lica, ljuljanje hoda. Kod ove bolesti dolazi do kršenja omjera u mozgu posebnih kemikalija, a to su acetilkolin i dopamin. Istovremeno se povećava količina acetilholina, a količina dopamina, naprotiv, smanjuje.
Simptomi
Sporo kretanje.
Ritmično drhtanje ruku (drhtanje) u početku na jednoj strani, posebno tokom odmora ili u trenucima nemira.
Prestanak ili smanjenje drhtanja pri kretanju ili tokom spavanja.
Ukočenost mišića.
Poteškoće pri pokušaju promjene položaja, poput ustajanja iz sjedećeg položaja ili hodanja nakon stajanja, izlaska iz automobila ili prevrtanja u krevetu.
Privremena nemogućnost kretanja (u nekim slučajevima).
klimav hod sitnim, pomerajućim koracima.
Gubitak ravnoteže.
Kosi položaj tela.
Nedostatak izraza lica.
Poteškoće pri gutanju.
Salivacija.
Masna koža tijela i glave (seboreja).
Sitan uski rukopis.
emocionalna depresija i anksioznost.
Postepena konfuzija, gubitak pamćenja i druga mentalna oštećenja (samo kod nekih ozbiljnih slučajeva).
Prisustvo Parkinsonove bolesti kod osobe pouzdano je potvrđeno ako ima sljedeće znakove:
1) pojava u roku od godinu dana dva ili tri simptoma parkinsonizma: usporenost pokreta, ukočenost pokreta, drhtanje;
2) jednostranost lezije na početku bolesti; ovo stanje se naziva hemiparkinsonizam;
3) izražena pozitivna reakcija na lijekove koji sadrže supstancu L-dopa. Pozitivna reakcija se očituje u obliku smanjenja težine simptoma parkinsonizma;
4) postepeni razvoj svih znakova Parkinsonove bolesti;
5) odsustvo akutnog početka i postepene progresije patologije;
6) odsustvo epizoda upale mozga (encefalitisa), trovanja tokom života toksične supstance, dugotrajna upotreba lijekova iz grupe neuroleptika, kao i odsustvo teških traumatskih ozljeda mozga;
7) odsustvo vaskularnih bolesti i cista na mozgu.
Sporo kretanje (bradikinezija) jedna je od vodećih manifestacija Parkinsonove bolesti. Takve manifestacije parkinsonizma povezuju se s pojavom usporenosti pokreta, kao što su: siromaštvo pokreta; izraz lica nalik na masku; sitan, nečitak rukopis; monoton, bledi govor, koji se povremeno pretvara u nečujni, tihi šapat; mljeveni hod malim koracima; smanjenje učestalosti treptajućih pokreta; smanjeni prijateljski pokreti, kao što je mahanje rukama tokom hodanja; Poteškoće u započinjanju i završetku pokreta, sklonost padanju naprijed kada se brzo zaustavi nakon hodanja ili kada se dobije lagani guranje, sklonost hodanju unazad.
Rigidnost je vrsta promjene mišićni tonus, koju sami ljudi koji boluju od Parkinsonove bolesti opisuju kao ukočenost pokreta. Studija otkriva poteškoće u pokušaju proizvodnje pasivni pokreti u udovima. Fleksiono držanje povezano s Parkinsonovom bolešću povezano je s rigidnošću mišića.
Tremor (tremor) - treći karakteristika parkinsonove bolesti. Parkinsonovsko drhtanje karakteriziraju sljedeće karakteristike: drhtanje u mirovanju, koje se s kretanjem smanjuje ili potpuno nestaje; drhtanje je češće manjeg tipa (po izgledu podsjeća na "kotanje tableta" ili "brojanje novčića"); drhtanje je češće lokalizovano u rukama i gornjim delovima nogu, drhtanje glave je retko, mandibula i jezik; učestalost tremora je 4-8 u sekundi. Kod 15% svih osoba oboljelih od Parkinsonove bolesti, drhtanje ispruženih ruku je mnogo izraženije od drhtanja ruku u mirovanju.
Nekoliko godina nakon pojave prvih znakova Parkinsonove bolesti javlja se nestabilnost u uspravnom držanju, osoba počinje često padati, a javljaju se i progresivni poremećaji hodanja. Ovo stanje se naziva posturalna nestabilnost. Kod takvih se prilikom pregleda otkriva simptom "smrzavanja", kada im je posebno teško da naprave prvi korak, "otrgnu noge od poda". Međutim, očuvana je sposobnost dosta dobrog hoda po stepenicama, na pragovima, kada postoji "vanjska organizacija motornog prostora".
Demencija (demencija) nije tipična za rane stadijume Parkinsonove bolesti, a kod nekih osoba se uočava mnogo godina (više od 5) nakon pojave prvih znakova bolesti. U ovom slučaju, stepen demencije se obično kombinuje sa težinom poremećaji kretanja. U ranim fazama javljaju se relativno blagi poremećaji pamćenja i pažnje, usporenost mentalnih procesa (bradifrenija). Neki ljudi doživljavaju neke promjene u ličnosti i ponašanju: postoji sklonost gnjaviti druge istim pitanjima (akairija), javlja se motorički nemir, patološki nemir (akatizija).
Često kod Parkinsonove bolesti, vegetativno odjeljenje nervnog sistema, što se manifestuje sledećim karakteristikama: veliki broj pljuvačka; masnoća lica; sklonost ka zatvoru; učestalo mokrenje; suha koža nogu i podlaktica, pojava ljuštenja i pukotina na ovim mjestima; poremećaji oka u obliku slabljenja reakcije zjenica na svjetlost; bol u udovima i donjem dijelu leđa.
U kasnijim stadijumima bolesti, dr patoloških promjena: oštar pad krvni pritisak pri prelasku iz horizontale u vertikalni položaj, poremećaj gutanja, progresivni gubitak težine.
Ovi znaci Parkinsonove bolesti formiraju se kod 75% pacijenata.
Oblici bolesti
Ovisno o prevladavanju određenih simptoma bolesti, razlikuju se sljedeći oblici Parkinsonove bolesti:
1) kruto-tremljavi oblik. Kod ovog oblika, među svim manifestacijama bolesti, dolazi do povećanja mišićnog tonusa i opće usporenosti pokreta. Ovi znaci se formiraju u 21% svih slučajeva Parkinsonove bolesti;
2) drhtavo-rigidni oblik. Kod ove forme drhtavica dolazi do izražaja. Ovaj oblik čini 37% svih slučajeva bolesti;
3) akinetičko-rigidni oblik. Kod ovog oblika Parkinsonove bolesti drhtanje ili izostaje ili je blago izraženo, a javlja se samo uz uzbuđenje. Ovaj obrazac čini oko 33% svih slučajeva;
4) akinetički oblik. Ovaj oblik karakteriše odsustvo voljnih pokreta i čini oko 2% svih slučajeva Parkinsonove bolesti;
5) drhtavi oblik. U prvim stadijumima bolesti glavna manifestacija je drhtanje, nema povećanja mišićnog tonusa, blago su izraženi usporenost voljnih pokreta i osiromašenje izraza lica. Ovaj oblik Parkinsonove bolesti čini 7% svih slučajeva bolesti.
Parkinsonova bolest je kontinuirano progresivna bolest, u vezi s kojom se razlikuje nekoliko faza u njenom razvoju.
Stadij 1 karakterizira unilateralna lezija (tj patološki proces zahvaćene su samo desna ruka i noga ili samo lijeva); dok je funkcija na zahvaćenoj strani blago narušena.
U 2. fazi javlja se bilateralna lezija izražena u blagi stepen, ravnoteža nije poremećena.
Treću fazu karakterizira nestabilnost tokom okreta, pojava funkcionalnih ograničenja pri obavljanju bilo kojeg posla; dok je u Svakodnevni život osoba ostaje nezavisna.
U četvrtoj fazi Parkinsonove bolesti, osoba razvija potpunu ovisnost o drugim ljudima, ali pacijenti mogu hodati i stajati bez pomoći.
Početak 5. stadijuma bolesti karakteriše činjenica da osoba postaje vezana za krevet ili invalidska kolica.
Parkinsonova bolest ima relativno spor progresivni tok. Sporije napredovanje se uočava ako je prvi znak bolesti drhtanje, kada se razvije drhtavi oblik parkinsonizma, kao i kod ranog početka bolesti (prije 45 godina). Manje povoljan tok javlja se na početku bolesti sa pojavom osjećaja ukočenosti udova, kod akinetičkih ili akinetičko-rigidnih oblika bolesti, a iu slučaju pojave bolesti u dobi od više preko 70 godina. Kako bolest napreduje, narušava se ne samo radna sposobnost, već i sposobnost za elementarnu brigu o sebi: čovjeku postaje teško samostalno se kupati, vezati cipele, obući kaput i obavljati druge elementarne radnje.
Postoje tri tipa (stope) progresije Parkinsonove bolesti:
1) brz tempo karakteriše promena stadijuma bolesti u roku od dve godine ili manje. Najčešće se ova vrsta progresije bolesti javlja u akinetičkim i akinetičko-rigidnim oblicima;
2) umjereni tempo karakterizira promjena stadijuma Parkinsonove bolesti unutar 3-5 godina. Najčešće se ova vrsta progresije bolesti javlja u rigidno-drhtavim i drhtavo-rigidnim oblicima;
3) sporu stopu progresije bolesti karakterizira promjena faza za 5 godina ili više. Najčešće se ova vrsta progresije bolesti opaža u obliku tremora.
Većina uobičajeni uzroci smrtni slučajevi od Parkinsonove bolesti su: bronhopneumonija, razne infektivne ili septičke komplikacije, egzacerbacija hronične kardiovaskularna insuficijencija. Infarkt miokarda i moždani udar su izuzetno rijetki kod Parkinsonove bolesti.
Dijagnostika
Anamneza i fizički pregled od strane interniste ili neurologa sa iskustvom u radu sa pacijentima sa Parkinsonovom bolešću. Terapeut će identificirati druge bolesti koje uzrokuju slične simptome. To uključuje moždani udar, tumore, Wilsonovu bolest (nakupljanje bakra), progresivnu paralizu, a ponekad i Alchajmerovu bolest.
Tretman
Liječenje možda neće biti potrebno u ranim fazama ako simptomi ne ometaju funkciju. Kada se simptomi pogoršaju, različiti lijekovi mogu pružiti olakšanje. Potrebno je vrijeme i strpljenje da se pronađe pravi lijek i doza. Lijekovi koji se koriste za liječenje Parkinsonove bolesti imaju mnoge nuspojave, uključujući pretjerano kretanje ako se predoziraju.
. Levodopa je glavna terapeutsko sredstvo za ublažavanje simptoma Parkinsonove bolesti. U mozgu, Levodopa se pretvara u neurotransmiter dopamin koji nedostaje. Levodopa se koristi u kombinaciji sa inhibitorima dekarboksilaze (karbidopa ili benzerazid) kako bi se povećala efikasnost lijeka i smanjilo njegovo trajanje. nuspojave sprečavanjem konverzije "Levodope" u dopamin izvan mozga. (Neželjeni efekti uključuju mučninu i povraćanje, vrtoglavicu i zujanje u ušima pri sjedenju ili ustajanju iz savijenog položaja.) Budući da se djelotvornost Levodope postepeno smanjuje s vremenom, ljekari često ne propisuju lijek sve dok simptomi ne počnu ometati svakodnevni život. aktivnosti, aktivnosti.
Deprinil, također poznat kao selegilin, može se propisati odmah nakon dijagnoze. Ovaj lijek može usporiti razvoj simptoma i tako odgoditi vrijeme kada pacijent ne može bez levodope.
Antiholinergici (kao što je triheksifenidil) blokiraju neke nervne impulse i mogu se prepisati za smanjenje drhtanja i nepokretnosti.
Benztropin mezilat i antihistaminici kao što je difenidramin također se mogu koristiti za smanjenje drhtanja i nepokretnosti.
Amantadin, koji povećava proizvodnju dopamina u mozgu, može se propisati za smanjenje drhtanja, nepokretnosti i poteškoća u kretanju.
Supstance s afinitetom za dopaminske receptore (kao što su bromokriptin, pergolid, pramineksol i ropinirol) koje djeluju direktno na dopaminske receptore u mozgu mogu se koristiti u kombinaciji s levodopom za daljnju kontrolu simptoma; sve više se koriste u početna faza terapija rana faza Parkinsonova bolest.
Levodopi se dodaju inhibitori katehol-metiltransferaze, kao što je tolkapon, radi poboljšanja kontrole simptoma.
Treba razmotriti hiruršku terapiju kako bi se zaustavilo drhtanje: ili talamotomija (koja uništava mali broj talamičkih ćelija mozga) ili postavljanje električnog stimulatora u ćelije talamusa kako bi se zaobišao protok nervnih impulsa u njima.
Za motoričke fluktuacije koje često komplikuju kasni stadijum Parkinsonove bolesti, palidotomija, u kojoj se pravi rez u moždanoj kori, može se učiniti kako bi se smanjila prekomjerna aktivnost nervnih ćelija. Električna stimulacija moždane kore i drugih područja se intenzivno istražuje i izgleda obećavajuće.
Uvođenje embrionalnog tkiva u bazalno jezgro mozga dalo je pozitivne rezultate samo kod nekoliko pacijenata.
Pacijenti bi trebali biti aktivni i redovno vježbati fizičke vežbe kako bi mišići bili što fleksibilniji.
Fizikalna i logopedska terapija mogu pomoći pacijentima da se prilagode ograničenjima bolesti.
Da bi Levodopa bila efikasnija, Vaš lekar može preporučiti promene u ishrani, kao što je jedenje najvećeg dela dnevnog unosa proteina uz večernji obrok i održavanje odnosa ugljenih hidrata i proteina od 7:1.
Ako je prije nekoliko decenija parkinsonizam bio praktički neizlječiva bolest, danas medicina ima značajan arsenal efikasnih antiparkinsonika. Međutim, do danas ne postoje lijekovi za liječenje uzročnika parkinsonizma, a terapija usmjerena na inhibiciju mehanizama razvoja ove bolesti je od primarnog značaja.
U istoriji lečenja Parkinsonova bolest, prvi efikasan antiparkinsonik bio su lijekovi iz grupe antiholinergika. Oni sprječavaju relativno ili apsolutno povećanje sadržaja posebne tvari u mozgu - acetilkolina, što se uočava u razvoju Parkinsonove bolesti. Uzimanje antiholinergika (posebno u velikim dozama) može izazvati niz nuspojava koje uključuju: suha usta, ubrzan rad srca (tahikardiju), zatvor, otežano mokrenje, poremećaje adaptacije oka na gledanje predmeta na različitim udaljenostima (akomodacija).
Prijem antiholinergika kod starijih osoba zahtijeva posebnu pažnju, jer oni povećavaju narušavanje mišljenja, pamćenja, govora, analize i sinteze događaja koji se dešavaju okolo, a također uzrokuju mentalnih poremećaja kao što su halucinacije i razni prekršaji svijest. Ukidanjem ili smanjenjem doze lijekova ove grupe, nuspojave nestaju. Uzimanje lijekova iz grupe antiholinergika je kontraindicirano kod glaukoma, poremećaja otkucaji srca i adenom prostate.
Otkriće nedostatka u mozgu posebne hemikalije - dopamina - kod Parkinsonove bolesti revolucioniralo je razvoj tretmana za parkinsonizam. Budući da sam dopamin nije u stanju da prodre u mozak kada se unese u tijelo, prekursor dopamina, a to je L-dopa (dioksifenilalanin), koristi se za zamjensko liječenje. U tijelu se iz ovog prekursora stvara dopamin pod utjecajem posebnih enzima.
Na samom početku liječenja propisuje se L-dopa (sinonimi: levodopa, levopa, dopa-flex) u dozi od 0,125-0,25 g 2-3 puta dnevno. Nakon početka liječenja, doza lijeka se postupno povećava dok se ne odabere optimalna za određenu osobu. Odabir doze provodi samo kvalificirani stručnjak. Optimalna individualna doza se bira u roku od 3-4 sedmice. Ova droga uzimati 3-4 puta dnevno. Tretman L-dopom je zamjenska terapija, a efikasnost lijeka se održava samo tokom perioda njegove primjene.
Prilikom uzimanja ovog lijeka moguće su sljedeće nuspojave:
1) poremećaji gastrointestinalnog trakta, koji se manifestuju u vidu mučnine, povraćanja, gubitka apetita, može se javiti osećaj težine u želucu. Ove nuspojave su uočene u određenoj mjeri kod skoro 60% ljudi koji uzimaju L-dopu;
2) poremećaji sa strane kardiovaskularnog sistema: srčane aritmije, angina pektoris, povećan broj otkucaja srca (tahikardija), naglo smanjenje krvnog tlaka pri prelasku u okomit položaj (ortostatska hipotenzija), što je praćeno vrtoglavicom. Ove nuspojave se primjećuju u 10-20% slučajeva.
3) nevoljni pokreti mišića lica, mišića trupa i udova (70% slučajeva);
4) psihički poremećaji, kao što su pojava osećanja anksioznosti, straha, uznemirenosti, agresije, halucinacija, delirijuma;
5) depresija.
Pozitivan efekat kada se koristi L-dopa je značajno veća nego kada se uzimaju drugi lijekovi koji se koriste za liječenje Parkinsonove bolesti. Istovremeno, za kratko vrijeme moguće je postići gotovo potpuni nestanak poteškoća u voljnim pokretima, smanjenje mišićnog tonusa i drhtanja. Uz dominaciju samo statičkog tremora među svim manifestacijama bolesti, L-dopa je neefikasna, kao i u slučaju motoričke nestabilnosti (vidi gore). Nekoliko godina nakon početka liječenja smanjuje se djelotvornost L-dopa preparata, što je posljedica dalje progresije bolesti i smanjenja osjetljivosti na egzogeni (uneseni izvana) dopamin. Kod 50% ljudi koji pate od ove bolesti javlja se fenomen smanjenja doze, čija je suština smanjenje djelotvornosti i smanjenje trajanja efekta nakon uzimanja jedne doze lijeka.
U prosjeku je dovoljno nakon 5-7 godina (a u nekim slučajevima i nakon 3 godine). efikasnu terapiju Kod L-dope se javljaju ozbiljne komplikacije koje se mogu manifestirati kao sljedeći simptomi:
1) smanjenje trajanja djelovanja prihvaćene doze lijeka (do 3 sata ili manje). Ova komplikacija se javlja u roku od 5 godina kod 50% ljudi koji boluju od Parkinsonove bolesti. Ovo stanje se naziva fenomen iscrpljivanja efekta doze;
2) efekat uzimanja pojedinačne doze leka nastaje nakon sat ili više, što se naziva fenomenom odlaganja početka dejstva uzete doze;
3) osoba ima fluktuacije motoričke aktivnosti tokom dana;
4) formiraju se izraženi poremećaji koordinisane motoričke aktivnosti;
5) lijek počinje toksično djelovati na neuropsihičku aktivnost, što se manifestira napadi panike, kratkotrajne promjene raspoloženja, pojava raznih vrsta halucinacija.
Njima se mogu pridružiti i drugi simptomi koji se ne mogu u potpunosti povezati s dugotrajnim liječenjem L-dopom i koji su uglavnom uzrokovani progresijom Parkinsonove bolesti:
1) smanjenje pamćenja, inteligencije, mišljenja (sve do razvoja demencije);
2) motorička nestabilnost sa poremećajem hoda i čestim padovima;
3) kršenje govora i gutanja;
4) fenomen smrzavanja, "smrzavanja", koji se manifestuje u vidu naglog gubitka motoričke aktivnosti u trajanju od nekoliko sekundi ili minuta. Takva inhibicija se obično javlja prije hodanja, pri skretanju, pri prolasku kroz vrata, na otvoreni prostor.
Fluktuacije motoričke aktivnosti koje se javljaju pri dugotrajnoj primjeni L-dopa lijekova uključuju:
1) fenomen "uključeno - isključeno", kada tokom dana postoje periodi potpune nepokretnosti ("isključeno"), zatim periodi povećane motoričke aktivnosti ("uključeno"). Ovo stanje je često praćeno pojavom nevoljnih opsesivnih pokreta, koji se mogu primijetiti do 10-12 puta dnevno;
2) kršenje koordinisane motoričke aktivnosti;
3) jutarnje kršenje tonusa (povećanje ili smanjenje) pojedinih mišićnih grupa (često potkoljenice i stopala).
Također, za liječenje Parkinsonove bolesti koriste se tvari koje blokiraju enzim monoamin oksidazu. Zovu se inhibitori monoamin oksidaze (MAOI). Ovi lijekovi se koriste i kao glavni tretman za bolest (u početnim stadijumima) i u kombinaciji sa L-dopa preparatima za produženje pozitivnog dejstva L-dope i smanjenje dnevnih fluktuacija motoričke aktivnosti. Djelovanje MAO inhibitora objašnjava se supresijom aktivnosti enzima monoamin oksidaze, koji je uključen u konverziju dopamina u druge kemikalije. Uvođenje MAO inhibitora povećava sadržaj dopamina u mozgu, čiji se nedostatak opaža kod Parkinsonove bolesti. To dovodi do povećanja efikasnosti L-dopa preparata. Lijek se obično dobro podnosi, nuspojave su izuzetno rijetke. MAO inhibitori takođe imaju antidepresivno dejstvo.
Agonisti dopamina se široko koriste u liječenju Parkinsonove bolesti. Lijekovi ove grupe su tvari koje mogu pokrenuti fiziološko djelovanje dopamina proizvedenog u tijelu. Bromokriptin (Parlodel) je najbolje proučavan lijek u ovoj skupini, iako je mnogo toga nejasno o njegovoj upotrebi. Neki istraživači preporučuju upotrebu u malim dozama koje se polako povećavaju; drugi preporučuju velike doze lijeka. Efikasnost parlodela, kada se koristi samo ova supstanca u liječenju Parkinsonove bolesti, prilično je umjerena. Međutim, obično se koristi u kombinaciji s drugim antiparkinsonicima. Kada se uzima parlodel, vrlo često (do 40% slučajeva) se javljaju nuspojave: oštar pad pritiska pri prelasku u vertikalni položaj sa nesvjesticom i nesvjesticom, vrtoglavicu.
Drugi agonist dopamina, pergolid, je efikasniji. Kada se uzima, dolazi do značajnog smanjenja perioda ukočenosti. Nuspojave u obliku oštrog pada pritiska tokom prelaska u vertikalni položaj primećuju se u 25% slučajeva.
Liječenje komplikacija dugotrajno liječenje L-dopa i druge komplikacije Parkinsonove bolesti. U cilju smanjenja kolebanja motoričke aktivnosti u vidu „on-off“ reakcije, kao i održavanja konstantnijeg nivoa L-dope u krvnoj plazmi, poslednjih godina se produžava (deluje duže) korišteni su oblici ovog lijeka. Ovi oblici uključuju sinemet i madopar.
Postoji mogućnost hirurške korekcije Parkinsonove bolesti. Nedavno je razvijena nova metoda - neurotransplantacija. Istovremeno se u mozak pacijenta transplantira moždano tkivo određenog dijela mozga embrija od 6-9 sedmica starosti. Kod nekih osoba nakon takve operacije uočava se sljedeće: smanjenje inhibicije voljnih pokreta i povećanje mišićnog tonusa, dobar učinak počinje se zapažati primjenom malih doza L-dopa preparata, te djelovanje uzeta doza se takođe produžava lekovita supstanca. Utjecaj operacije na težinu motoričke nestabilnosti i drhtanja je beznačajan. Kao rezultat operacije, nema potpunog nestanka svih znakova bolesti. Osim toga, kao i kod drugih operacija za parkinsonizam, ljudi su prisiljeni (iako u manjim dozama) uzimati antiparkinsonike. Operacija se ne izvodi kod drhtavog oblika parkinsonizma. Kontraindikacije za operaciju su teške bolesti unutrašnje organe i demencija. U brojnim stranim klinikama kao transplantacija ne koristi se moždano tkivo embrija, već tkivo jedne od nadbubrežne žlijezde pacijenta.
Juvenilni parkinsonizam
Juvenilni (juvenilni) parkinsonizam je prilično rijedak oblik Parkinsonove bolesti koji se javlja prije 40. godine života. Postoji dječja podvrsta juvenilnog parkinsonizma, koju karakterizira početak bolesti u dobi od 6 do 16 godina i prisutnost, uz sve karakteristične manifestacije Parkinsonove bolesti, poremećaja tonusa mišića stopala. . Juvenilni parkinsonizam je nasledna bolest, koji se prenosi autosomno dominantnim ili autosomno recesivnim načinom nasljeđivanja. Za razliku od Parkinsonove bolesti, koja se razvija u srednjoj i starijoj dobi, juvenilni parkinsonizam karakterizira relativno benigna spora stopa progresije. Kod ovog oblika bolesti nema izraženih poremećaja pamćenja, pažnje i inteligencije, poremećaja autonomnog nervnog sistema (masnost kože, suvoća dlanova i tabana, nagli pad krvnog pritiska pri prelasku u okomit položaj ) i nestabilnost tokom kretanja (posrtanje, nestabilnost hoda, sklonost padu). Dobar učinak primjećuje se čak i od malih doza L-dope, međutim, komplikacije nastaju prilično brzo u obliku poremećaja mišićnog tonusa i fluktuacija motoričke aktivnosti.
Prevencija
Ne postoje poznati načini za prevenciju Parkinsonove bolesti.
Posjetite svog ljekara ako razvijete simptome Parkinsonove bolesti.
Pozovite svog ljekara ako razvijete nove simptome tokom liječenja (neki propisani lijekovi mogu imati ozbiljne nuspojave, kao što je snižavanje krvni pritisak izazvati konfuziju ili halucinacije).