Klasifikacija pneumonije prema težini. Znakovi upale pluća srednjeg stadijuma Bilateralna pneumonija srednje težine

Pneumonija je zarazna bolest koja se javlja kod upalnih procesa u plućnom tkivu. Patologiju češće uzrokuju bakterije ili virusi, rjeđe gljivice. Postoje 4 stadijuma upale pluća, od kojih svaki ima svoje karakteristične znakove, simptome i trajanje.

Vrste upale pluća

S obzirom na vrstu patogena, identificirati različite vrste upala pluća. Plućna patologija Možda:

1. Tipično.
2. Atipično.
3. Virusno.
4. Krupoznaya.
5. klamidija.
6. Mycoplasma.
7. Legionella.

Tipičnu upalu pluća uzrokuju pneumokoki, stafilokoki, Haemophilus influenzae. U slučaju razvoja ove vrste bolesti, efikasni su standardni režimi liječenja.

Atipična vrsta bolesti ima nestandardnu ​​kliničku sliku, koja više podsjeća na tok akutnih respiratornih infekcija. Ova vrsta patologije češće se otkriva kod djece i adolescenata.

Uzrok razvoja virusnog oblika upale pluća su najmanji mikroorganizmi - virusi. Takva bolest često djeluje kao komplikacija gripe.

Krupoznu upalu pluća izazivaju pneumokoki. Ova vrsta patologije javlja se prilično često, dovodi do poraza jednog plućni režanj(oko 1-3 ili ceo upareni organ). U nekim slučajevima, patološki proces pokriva oba pluća.

Hlamidijska pneumonija se pretežno nalazi kod pacijenata rane godine. Patologiju izazivaju klamidije koje nemaju ćelijskih zidova sa niskom osjetljivošću na peniciline i cefalosporine.

Mikoplazma pneumonija povezana je s mikoplazmom, mikroorganizmom koji kombinira karakteristike virusa i bakterija. Ovaj obrazac bolesti se češće otkrivaju kod mladih pacijenata (mlađih od 15 godina), a rijetko kod starijih osoba.

Legionelnu upalu pluća uzrokuje legionela. Za razliku od prethodne vrste patologije, nije tipično da ova bolest pogađa adolescente i malu djecu.

Osim ovih opcija, pneumonija može biti akutna i kronična, jednostrana i bilateralna, vanbolnička i bolnička. Također razlikuju fokalni tip bolesti (koji se istovremeno javlja u plućima i bronhima), kongestivan (uzrokuje nedovoljnu evakuaciju mukoznog sekreta).

Klasifikacija bolesti prema težini

U zavisnosti od prirode toka, razlikuju se 4 stepena težine upale pluća:

• svjetlo;
• prosjek;
• težak;
• izuzetno težak.

Za blagi stepen Bolest se karakterizira prisustvom simptoma u vidu blage intoksikacije, hipertermije do 38°C, frekvencije disanja od oko 25 u minuti. Umjerena varijanta je praćena povećanjem tjelesne t do 39,5 °C, sindromom umjerene intoksikacije, blagom cijanozom (plavkasti ton kože), pojačanim udisajem i izdisajem do 30 u minuti, promjenama u uobičajenom ponašanju pacijenta (često - stanje blaga euforija).

Kod teške upale pluća, očitanja termometra pokazuju 40°C i više, pacijent ima manifestacije difuzne cijanoze, teške intoksikacije, kratkog daha preko 30 udisaja svake minute. S ovim oblikom patologije povećava se vjerojatnost razvoja komplikacija, zamućenja svijesti, halucinacija i delirija.

Provocira posljednji stepen bolesti, izuzetno težak kritično stanje. Disanje pacijenta je podržano specijalnom medicinskom opremom koja obezbeđuje umjetna ventilacija pluća. Ovaj oblik upale pluća povezan je s mnogim komplikacijama i značajnim rizikom od neželjenog ishoda.

Karakteristike faza i njihovi klinički simptomi

Bilo koja vrsta upale pluća javlja se u 4 stadijuma. Često se bolest dijagnosticira već 2. ili 3. od njih, jer Prva faza patologija jako podsjeća na razvoj prehlade. Posljednja, završna faza upale pluća može postati smrtonosna, što zahtijeva od ljekara da daju sve od sebe da spasu život pacijenta.

Prva faza

Ovaj stadijum bolesti se naziva i "faza plime". Njegovo trajanje varira od nekoliko sati do 3 dana. U tom vremenskom periodu dolazi do širenja kapilara u plućima, naleta krvi u plućno tkivo i njegova stagnacija.

Pacijent ima sljedeće simptome:

1. Oštar porast tjelesne temperature.
2. Razvoj neproduktivan kašalj(bez ispuštanja sputuma).
3. Kratkoća daha, pogoršana tokom perioda kretanja.
4. Bol pri udisanju, izdisaju i u vrijeme iskašljavanja.

Prilikom pregleda, pacijent često otkriva cijanozu usana, vrha nosa, što postaje posebno uočljivo na pozadini crvenila obraza. pokreta prsa može biti asinhrona - takva anomalija je izazvana jednostranom lezijom uparenog organa i njegovim oticanjem.

Frekvencija otkucaji srca povećava se na 100-120 otkucaja u minuti, arterijski pritisak imaju tendenciju opadanja. Prilikom palpacije upaljene strane tijela pacijent osjeća bol, što postaje bitna razlika između upale pluća i SARS-a i drugih patologija sa sličnim simptomima.

Ako se pneumonija brzo razvija i pokazuje sklonost teškom toku, već u prvoj fazi može se pojaviti zabludno stanje, halucinacije, zbunjenost svijesti.

Rendgenska slika vam omogućava da vidite plućni uzorak koji ima povećanu jasnoću i intenzitet, blago zatamnjenje plućnih polja u zahvaćenim područjima, povećanje površine plućnog korijena i gubitak njegovog struktura.

Na rendgenskom snimku u prvoj fazi bolesti vizualiziraju se takozvana saćasta pluća, koja podsjećaju na rešetku (ovaj je fenomen povezan s povećanom opskrbom krvi u uparenom organu).

Druga faza

Drugu fazu karakteriše 2-3-dnevni kurs, tokom kojeg se alveole pune plazmom koja se znoje, plućno tkivo se zbija, a alveole gube prozračnost. Pluća dobijaju crvenu nijansu, pa se ova faza naziva „stadijum crvene hepatizacije“.

Inicijal kliničku sliku postaje raznovrsnija i izraženija. Na postojeće znakove patološki proces dodao:

1. Dobitak bol u grudne kosti, područje između lopatica (najčešće je bol tupe prirode).
2. Dostupnost je stabilna povišena temperatura tijelo.
3. Pojava "hrđavih" inkluzija u sputumu.
4. Pogoršanje sindroma intoksikacije.

Druga faza se odlikuje stabilnim teškim stanjem pacijenta, razvojem drhtanja glasa, hipoksija kiseonika, poteškoće sa pravilnim disanjem. U procesu osluškivanja pluća i bronhija pacijenta, jasno je definisano zviždanje u grudima. U ovoj fazi, pacijent može razviti kolaptoidno stanje povezano s oštrom normalizacijom t tijela u pozadini terapije koja je u tijeku.

Često pacijenti imaju napadi panike, strahovi za sopstveni život, halucinacije povezane s nedostatkom kisika. Radiografski, stanje se neznatno razlikuje od 1. stadijuma - na slici je manje izražen plućni uzorak. Istovremeno, postaje veći, sadrži efekat "matiranog stakla" (pojačano zatamnjenje plućnih polja).

Treća faza

Trajanje treće faze upale pluća („siva hepatizacija“) je 4-6 dana. Stanje pacijenta se i dalje smatra kritičnim. Istovremeno, u većini slučajeva, intenzitet sindroma intoksikacije se smanjuje, a pluća se vraćaju prozračnosti.

U tom periodu dolazi do razgradnje crvenih krvnih zrnaca u alveolama. Hemoglobin u njima se pretvara u hemosiderin (tamnožuti pigment koji uključuje željezni oksid). Ovaj proces uzrokuje promjenu boje zahvaćenog pluća - od svijetloružičastog organa postaje smeđa. Leukociti koji ulaze u alveole daju sivu nijansu izmijenjenoj pigmentaciji.

Simptomi bolesti u ovoj fazi manifestuje se:

1. Produktivan kašalj sa sluzavim ili gnojnim sputumom.
2. Smanjenje nedostatka daha.
3. Smanjenje visoke temperature tijelo.
4. Ekstenzivna cijanoza koja zahvaća ležište ploča nokta.
5. Pojačano disanje (do 40 puta svake minute).

Tokom auskultacije u bronhijalno disanječujna grubost. Nakon urađene radiografije uočava se značajno potamnjenje polja. Na njihovoj pozadini, zdravi bronhi izgledaju kao trake prosvjetljenja.

Druga i treća faza se obično pripisuju visini bolesti. U ovim fazama, rizik od uključivanja u patološki proces drugih vitalnih važnih organa(jetra, meninge, bubrezi).

Poslednja faza

Četvrta faza (rezolucija) dovodi do postepenog poboljšanja stanja pacijenta, nestanka kratkoće daha, smanjenja napada kašlja, normalizacije ispuštanja sputuma i smanjenja njegovog volumena. Dolazi do smanjenja tjelesne temperature, obnavljanja prethodno izgubljenog apetita.

Uprkos poboljšanjima, ova faza je opasna za razvoj komplikacija:

• eksudativni pleuritis;
• miokarditis;
• žad;
• hepatitis A;
• meningitis;
• empiem;
• uslovi šoka;
• apscesi;
• sepsa.

U nedostatku kvalitetne terapije i trajna medicinska kontrola u fazi oporavka može doći do razvoja plućne ili srčane insuficijencije i neizbježne smrti pacijenta.

Ako je tretman bio ispravan i efikasan, u ovoj fazi prevladavaju procesi regeneracije, a oštećeno tkivo uparenog organa se obnavlja. Rendgen pokazuje normalizaciju stanja - smanjenje površine zatamnjenih područja, promjenu obrasca pluća (nestanak velikih lezija).

Nakon završetka tretmana, korijen pluća ostaje uvećan još nekoliko mjeseci. Još jedna posljedica prenesene upale pluća su cicatricijalne formacije, koje se na rendgenskom snimku pojavljuju kao smještene uz zid sjene pluća. Takođe, na slici nema horizontalnog senčenja, što ukazuje na prisustvo slobodne tečnosti.

Nakon što je prebolio upalu pluća, pacijent mora ozbiljno shvatiti preporuke specijalista u vezi uspješan završetak faza oporavka. period rehabilitacije može potrajati i do nekoliko mjeseci, ponekad - najmanje godinu dana.

Za to vrijeme biće potrebne posebne mjere kako bi se osiguralo:

1. Obnavljanje pune plućne funkcije.
2. Prevencija mogućih komplikacija.
3. Jačanje zaštitnih svojstava organizma.

Radi postizanja pozitivnih rezultata planira se provođenje terapija lijekovima, imenovanje fizioterapije, vježbe terapije. Postaje obavezna dijeta koja se sastoji od upotrebe visokokalorične hrane bogate proteinima, sveže povrće, mliječni proizvodi.

Upala pluća (pneumonija) je uzrokovana različitih razloga i patogene. Patološki proces prati edem, uništavanje alveola s formiranjem vezivno tkivo na mestu mrtvih ćelija pluća, hipertermija. Postoje 4 stadijuma upale pluća i 3 stepena prema težini bolesti: blage, srednje teške i teške.

Upala pluća

Karakteristike faza i simptoma

Iz anatomije je poznato da se pluća sastoje od 10 segmenata, grupiranih u 3 režnja u desnom plućnom krilu i 2 režnja u lijevom. Infekcija napada unutrašnju strukturu plućnog tkiva, prekršeno respiratornu funkciju sa izmenom gasa.

Prema klasifikaciji, razvoj bolesti karakteriziraju faze upale pluća kod odraslih:

• plima;
• crvena hepatizacija;
• siva hepatizacija;
• dozvole.

plima

hipertermija

U ovoj fazi lobarne pneumonije, plućna tkiva postaju hiperemična, mikrocirkulacijski procesi i vaskularna propusnost su poremećeni. Zidovi alveola brzo nabubre, pluća postaju manje elastična. Mala količina tekućine nakupljene u tkivima pluća (eksudat) ispunjava unutrašnju površinu alveola, čija je prozračnost još uvijek očuvana.

Bolesnik ima hipertermiju sa suvim kašljem, boli ga pri udisanju i kašljanju. Stanje pacijenta je umjereno, u rijetkim slučajevima će biti teško. U teškom obliku koji se brzo odvija, osoba ima halucinacije, zbunjenu svijest.

Usne sa vrhom nosa su cijanotične, a obrazi crveni. Uočavaju se asinhroni pokreti grudnog koša. Na kraju faze plime, pleuralni listovi se mogu upaliti, ova faza ne traje duže od 1-2 dana.

Stadij crvene hepatizacije

U ovoj fazi patologije, znojna plazma čvrsto ispunjava alveole, u kojima se gubi prozračnost, pluća postaju zbijena, crvena. Sindrom boli se pojačava, tjelesna temperatura se povećava, dolazi do izražaja intoksikacija, karakteristika ova faza - iskašljavanje "zarđalog" sputuma kod pacijenta. Trajanje ove faze je 1-3 dana.

Pacijent je u stabilno teškom stanju, obuzima ga panika, fobije sa halucinacijama, osoba se boji smrti. Ovo stanje ukazuje na gladovanje kiseonikom. Auskultacijom se čuju hripovi u plućima, postoji izražena opstrukcija bronhija.

Siva faza hepatizacije

Ovaj stadijum bolesti traje 4-8 dana, karakteriše ga razgradnja eritrocita sa hemoglobinom u alveolama, koji se transformiše u hemosiderin. Pluća postaju smeđa, a zbog ulaska leukocita u alveole poprimaju sivu boju. Kašalj postaje mokar, ispljuvak izlazi sa gnojem ili sluzi. Simptom boli je prigušen, otežano disanje s temperaturom je smanjeno. Dobrobit pacijenta će se poboljšati, intoksikacija će se smanjiti.

Faza uništenja

Eksudat u plućima

Ovu fazu upale pluća karakterizira postupna resorpcija eksudata, povećava se razgradnja leukocita, povećava se broj makrofaga. Dolazi do postepenog oslobađanja alveola iz eksudata uz polagano vraćanje njihove prozračnosti. Za neko vrijeme dolazi do obrnutog procesa: opaža se parijetalna lokacija eksudata, ali onda potpuno nestaje. Dug period perzistira oticanje alveola sa smanjenom elastičnošću pluća. U sputumu nema gnojnih i "zahrđalih" nečistoća, respiratorna funkcija se postupno normalizira.

Kod pacijenta u ovoj fazi se opaža oporavak, proces resorpcije sputuma traje dugo, ali bezbolno. Sluz se lako iskašljava sindrom bola blaga ili odsutna, disanje se vraća u normalu, temperatura pada na normalni indikatori. Faza rješavanja ne traje duže od 12 dana.

Rentgenska analiza vam omogućava da odredite fazu formiranja patološkog procesa u plućima. Kada se simptomi povećavaju s napredovanjem bolesti, rendgenski snimak će pokazati zamračena područja različitih dužina i veličina. U završnoj fazi bolesti, tamnjenje će biti manje, infiltracija će nestati. Pojačani plućni obrazac traje oko 30 dana, to je kriterij za rezidualne efekte. Kada se pacijent oporavi, na rendgenskom snimku se mogu uočiti fibrozne, sklerotične površine.

Rendgen pluća sa upalom pluća

Kod djeteta, lijevostrana pneumonija se teže podnosi, jer su plućna tkiva asimetrično locirana, dišni putevi na lijevoj strani su suženiji nego na desnoj. Često je imunološki sistem kod djece oslabljen, pa se sluz slabo izlučuje, infekcija se ukorijenjuje u plućima.

Prevencija upale pluća

Preventivne mjere usmjerene su na jačanje tijela koje se bori protiv infekcija uz pomoć odbrambeni mehanizmi:

Vakcinacija

• neophodno je vakcinisati se, posebno ako je osoba starija od 60 godina i njen imuni sistem je oslabljen;
• poželjno je pacijenta izolovati od drugih ljudi ili treba nositi zavoj od gaze;
• liječenje prehlade treba biti blagovremeno;
• jedite na uravnotežen način prirodni proizvodi sadrže mnogo vitamina i mikroelemenata, bez kojih će učinak tretmana biti nepotpun;
• potrebno je temperirati, izvoditi vježbe disanja;
• eliminirati loše navike, mijenjati način rada i odmora;
• ne zaboravite na ličnu higijenu, uvijek operite ruke sapunom i vodom prije jela;
• prostorija u kojoj osoba živi mora se redovno provetravati, povremeno čistiti u njoj;
• poželjno je izbjegavati stresne situacije zbog čega je imunološki sistem oslabljen;
• izbjegavajte izlaganje niskim temperaturama;
• potrebno je hitno liječiti hronične patologije respiratorni sistem, dakle infekcija stečena u zajedniciće biti spriječeno.

Kod sjedećih bolesnika upala pluća nastaje zbog stagnirajućih procesa, poremećena je mikrocirkulacija, nakuplja se sluz u plućima, a respiratorna funkcija je poremećena. Da biste spriječili kongestivnu upalu pluća, primijeniti preventivne mjere:

masaža grudi

• mijenjati položaj pacijenta iz ležećeg u polusjedeći nekoliko puta dnevno;
• masaža, terapija vježbanjem, fizioterapija;
• primijeniti vitaminski kompleksi sa imunomodulatorima;
• prati se opšte stanje pacijenta.

Kada je žena trudna, ima ograničenje fizička aktivnost, zabranjeno joj je korištenje 90% droga. Stoga su preventivne mjere za to ograničene. Možete koristiti različite biljne čajeve, nakon konsultacije sa ginekologom koji prisustvuje. U suprotnom, postoji velika vjerovatnoća da neke biljne komponente mogu izazvati alergije i negativno utjecati na fetus.

U trudnoći je korisno jesti voće sa povrćem bogatim vitaminima i mineralima. Posebne vitaminske komplekse bira lekar. Za jačanje tijela korisno je hodati svježi zrak, opustite se u sanatoriju, ali kupanje u moru i dugotrajno sunčanje se ne preporučuje. Nežna masaža je korisna, ima tonik, jača imuni sistem.

Ako se osoba osjeća lošije, otežano je disanje, bolje je ne samoliječiti se, to će dovesti do negativnih posljedica. Potrebno je konzultirati liječnika, on će propisati dijagnozu, odabrati ispravan standard liječenja i dati preporuke za daljnju rehabilitaciju pacijenta.

Upala pluća je pretežno infekcija plućnog tkiva. Kada osoba ima ovu bolest, njegove alveole u plućima su ispunjene mikroorganizmima, tekućinom, što remeti normalnu respiratornu funkciju.

Dijagnoza upale pluća temelji se na simptomima akutna infekcija respiratornog trakta i prisustvo zamračenja rendgenski pregled tijela grudnu šupljinu koji nije povezan ni sa jednim drugim uzrokom (npr. kardiogeni plućni edem).

Ovu bolest je opisao Hipokrat u 4. veku pre nove ere. e. Takođe je opisao hirurška drenaža sa empijemom pleure.

Maimonides (1138-1204) opisao je simptome upale pluća. Ovaj opis je bio vrlo sličan onima koji se sada daju u modernim udžbenicima.

Auenbrugger je 1761. utemeljio tehniku ​​auskultacije pluća.

Edwin Klebs je 1875. prvi put identificirao bakterije u respiratornom traktu pacijenta koji je umro od upale pluća.

U djelima Karla Frindländera (1882) i Alberta Frenkela (1884), dva glavna bakterijski uzroci pneumonija - Streptococcus pneumoniae i Klebsiella pneumoniae.

Statistički podaci pokazuju da je između 1900. i 1937. godine upala pluća bila jedan od vodećih uzroka smrti, a konkurencija je bila samo tuberkuloza. Do 1900. godine nema tačnih podataka, ali se može pretpostaviti da je ova bolest oduvijek bila jedan od vodećih uzroka smrti od početka ljudskog postojanja.

Revoluciju u liječenju upale pluća napravio je penicilin, koji je 1928. godine izolovao A. Fleming iz plijesni. Istina, upotreba ovog antibiotika počela je tek 1943. godine.

Zahvaljujući razvoju medicine, od tada je počela upotreba terapije kiseonikom i penicilina postepeno opadanje smrtnost od upale pluća.

Uzroci upale pluća

• bakterije (Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenza i Mycoplasma pneumonia);
• virusi (rinovirusi, koronavirusi, gripa);
• gljivice (češće kod imunokompromitovanih pacijenata);

Simptomi upale pluća

Bolesnika u prisustvu upale pluća mogu uznemiravati groznica, zimica, znojenje, bol u grudima, kašalj, iskašljavanje sputuma, otežano disanje. Kod starijih pacijenata svi simptomi upale pluća najčešće nisu toliko izraženi, rjeđe je povišena temperatura.

Prilikom pregleda lekar može otkriti tahipneju (ubrzano disanje), tahikardiju (ubrzan rad srca), vlažne hripe pri auskultaciji pluća, slabljenje zvukova daha, tupost perkusionog zvuka.

Dijagnostički kriteriji koji ukazuju na prisutnost upale pluća kod pacijenta:

1. simptomi akutne infekcije donjeg respiratornog trakta - kašalj u kombinaciji s jednim od sljedećih simptoma: otežano disanje, bol u pleuri, ispljuvak boje hrđe;
2. lokalni simptomi u objektivno ispitivanje grudni koš (vlažni hripavi, tupi udarni zvuk, slabljenje respiratornih zvukova), kojih ranije nije bilo;
3. jedan od uobičajeni simptomi intoksikacija - znojenje, zimica, realnost u mišićima, tjelesna temperatura ≥38 °C;
4. ne postoji drugo objašnjenje za identifikovane simptome.

Dijagnostika

Pacijentu sa sumnjom na upalu pluća daje se:

1. rendgenski snimak grudnog koša - otkriva zatamnjenje plućnog tkiva;
2. opći test krvi - otkrivaju povećanu koncentraciju leukocita, ubrzanu ESR, uz istovremenu tešku intoksikaciju - anemiju;
3. biohemijski test krvi (kreatinin, urea, elektroliti, bilirubin, AST, ALT) - za procjenu težine bolesti;
4. C-reaktivni protein i prokalcitonin;
5. procjena sadržaja kisika u krvi (pulsna oksimetrija i analiza plinova u krvi)
6. kultura sputuma za određivanje uzročnika upale pluća i njegove osjetljivosti na antibiotike; u težim slučajevima bolesti rade se i hemokulture;

U zavisnosti od situacije, možda će vam trebati i:

1. serološke pretrage krvi za sumnju na virusnu upalu pluća;
2. bronhoskopija;
3. spirografija;
4. torakocenteza i analiza pleuralne tečnosti.

Klasifikacija

IN moderne medicine pokušavaju pristupiti klasifikaciji bolesti, na osnovu tretmana pacijenta. Tako je i u slučaju upale pluća - za njeno liječenje je važan etiološki faktor (koja je bakterija ili virus izazvala bolest) i težina bolesti. Stoga se razlikuju sljedeće upale pluća:

Za liječenje je važna podjela pneumonije prema težini. To se radi uzimajući u obzir prisustvo sljedećih prognostičkih kriterija:

• konfuzija;
• brzina disanja više od 30/min;
• sistolnog krvnog pritiska<90 мм рт.ст., диастолическое <60мм рт.ст.;
• starosti preko 65 godina.

Ako pacijent nema nijedan od ovih faktora, radi se o blagoj upali pluća i liječenje se može provoditi ambulantno. Ako pacijent ima 1 ili 2 od ovih faktora, to je upala pluća umjereno, te već treba razmotriti potrebu za bolničkim liječenjem. U prisustvu 3 ili 4 faktora - upala pluća se smatra teškom i neophodna je hitna hospitalizacija.

Postoje i druge, složenije skale za procjenu težine pneumonije. Primjer za to je SMART-COP skala, koja određuje težinu upale pluća kod hospitaliziranih pacijenata:

Kriterijum		Rezultat u poenima
S(sistolni krvni pritisak)	Systolic BP< 90 мм рт. ст.	2
M(multilobarna infiltracija)	Multilobarna infiltracija na rendgenskom snimku grudnog koša	1
A(albumin)	Nivo albumina u plazmi<35 г/л	1
R(brzina disanja)	Brzina disanja: ≤50 godina - ≥ 25/min >50 godina - ≥ 30/min	1
T(tahikardija)	Broj otkucaja srca ≥ 125 otkucaja u minuti	1
C(konfuzija)	Poremećaji svijesti	1
O(oksigenacija)	Oksigenacija: PaO 2< 70 мм рт. ст. при возрасте ≤50 лет;< 70 мм рт. ст. при возрасте >50 letelo je SpO 2< 94% при возрасте ≤50 лет;< 90% при возрасте >50 godina	2
pH	pH arterijske krvi < 7,35	2

Kada se procijeni na ovoj skali od 1-2 boda, liječenje se provodi u terapijska bolnica, u ≥ 3 boda - u jedinici intenzivne nege.

By etiološki faktor razlikovati:

• bakterijski;
• virusni;
• gljivične;
• pneumonija uzrokovana protozoama;
• upala pluća uzrokovana helmintima;
• mješoviti (bakterijsko-virusni).

Komplikacije

plućni:

• pleuralni izliv;
• empiem pleure;
• apsces pluća;
• akutna respiratorna insuficijencija;
• akutni respiratorni distres sindrom.

ekstrapulmonalni:

• akutni cor pulmonale;
• sepsa i septički šok;
• sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije.

Liječenje pneumonije

Pacijentima se savjetuje da prestanu pušiti, da se više odmaraju i piju dosta tekućine.

Antibakterijska terapija

Antibakterijski agensi su osnova liječenja pneumonije. Propisivanje antibiotika se zasniva na vrsti upale pluća (stečena u zajednici, bolnički) i njenoj težini.

Za blagu vanbolničku pneumoniju liječenje se provodi ambulantno, propisuje se oralni amoksicilin ili makrolidni antibiotik (azitromicin).

Uz umjerenu upalu pluća, liječenje se provodi u bolnici, imenuje se:

• oralna kombinacija amoksicilina i makrolida (azitromicin) ili fluorokinolona (moksifloksacin);
• intravenski ampicilin i makrolid (azitromicin) ili cefalosporin (cefuroksim, ceftriakson) i makrolid.

Za tešku upalu pluća propisati:

• IV amoksicilin sa klavulanskom kiselinom i makrolidom;
• intravenski cefalosporin (cefuroksim, cefotaksim, ceftriakson) i makrolid.
• IV fluorokinolon (gatifloksacin, moksifloksacin)

Ovi režimi se propisuju do rezultata kulture sputuma uz utvrđivanje uzročnika pneumonije i njegove osjetljivosti na antibiotike - empirijski tzv. antibiotska terapija. Nakon dobijanja ovih rezultata, prelaze na terapiju antibioticima, u zavisnosti od etiološkog faktora.

Patogenetsko i simptomatsko liječenje

Bolesnicima sa znacima intoksikacije tijela daje se infuzijska terapija.

Za snižavanje tjelesne temperature koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi.

Tradicionalno, pacijentima s upalom pluća propisuju se ekspektoransi i mukolitički lijekovi (mukaltin, lazolvan, acetilcistein), bronhodilatatori (koristeći nebulizatore - ventolin, salbutamol), imunostimulanse, vitamine, antihistaminike.

Poštovani posjetitelji stranice Farmamir. Ovaj članak nije medicinski savjet i ne smije se koristiti kao zamjena za konsultacije s liječnikom.

Urednik

Postoji nekoliko kriterija za ozbiljnost tijeka upale pluća, na osnovu ovoga, propisuje se ovaj ili onaj tretman. U skladu s tim, s blažom upalom pluća može se liječiti ambulantno, odnosno, a kada se dijagnosticira umjerena i teška upala pluća, bolje je podvrgnuti liječenju u bolnici.

Ozbiljnost se određuje na različitim skalama kako bi se razumjelo koja je metoda liječenja najefikasnija za pacijenta. Uostalom, isti patogen može dovesti do različite države u ljudima. U ovom članku ćemo govoriti o postojećim kriterijima i skalama.

Korišćene vage

Standardni i okupatorski dugo vrijeme laboratorijske pretrage u pravilu ni na koji način ne utječu na upalu pluća. Stoga nema potrebe za ovakvom vrstom dijagnoze, posebno kada je u pitanju boravak u bolnici. Za donošenje ispravne odluke, u pravilu se koriste skale koje određuju kriterije za teški tok upale pluća. I kod djece i kod odraslih.

CURB-65

Vrlo rijetko, u prehospitalnom periodu, moguće je odrediti količinu dušika u urinu. Na osnovu toga se vrši procjena težine upale pluća prema skali CURB-65 (Curb-65):

Za svaki od indikatora koji se nalaze u tabeli, 1 bod. Oni su sumirani i u zavisnosti od toga krajnji rezultat određuje se taktika liječenja u svakom konkretnom slučaju.

U nedostatku ovih znakova, rizik od mortaliteta je 1,3%, što je indikacija za mogućnost kućne terapije. Sa rezultatom od 1-3 boda rizik se povećava na 9%, što je razlog za korekciju stanja.

Sa maksimalnim rizikom od smrti većim od 31% i količinom od 4-5 bodova, potrebna je hitna hospitalizacija.

Ako sumnjate Negativne posljedice bolesti ili nemogućnosti pravilnog liječenja kod kuće, pacijentima se također prikazuje terapija u bolničkom okruženju.

PORT

Nivo ozbiljnosti možete odrediti i na skali PORT (PneumoniaSeverityIndex) sa izračunavanjem indeksa PSI (Tim za istraživanje ishoda pneumonije). Stvoren je 1997. za dijagnosticiranje 20 kliničkih i laboratorijska istraživanja, pri čemu prognoza bolesti zavisi od osvojenih bodova. Shodno tome, što je veći zbrojni rezultat, to je žalosniji ishod bolesti.

Nedostatak ove skale je veliki broj artikli, dugo čekanje laboratorijske pretrage I dodatna istraživanja koji usporava. Mreža je dizajnirana da odredi nivo rizika od smrtnosti, a ne mjesto liječenja. Nizak nivo mortalitet, na osnovu ove skale, ne znači da će i komplikacije upale pluća biti svedene na minimum.

Definicija klase rizika
U vreme pregleda
Starost do 50 godina	1 bod
Dezorganizacija svijesti	1 bod
Otkucaji srca ≥ 125 otkucaja u 60 sekundi.	1 bod
Frekvencija disanja ˃ 30 za 60 sek.	1 bod
Gornji indikator krvnog pritiska ˂ 90 mm Hg. Art.	1 bod
Tjelesna temperatura veća od 35°C ili ≥ 40°C	1 bod
Postojeće bolesti
maligni tumor	1 bod
	1 bod
Nefroza	1 bod
Cerebrovaskularne bolesti	1 bod
Hepatoza	1 bod

Ako se otkrije čak i jedan bodovni poen, treba da pređete na tabelu 2. Pod uslovom da su svi odgovori negativni, pacijent se može priključiti 1 grupa prijetnji.

Nivo prijetnje u bodovima
Podaci o pacijentima	Evaluacija (bodovi)
Muškarci	+ broj godina
Žene	+ broj godina - 10
Ostanite u staračkom domu	10
Hepatoza	20
maligni tumor	30
Cerebrovaskularna bolest	10
Nefroza	10
Povreda pumpne funkcije srca	10
Poremećaj svijesti	20
Broj otkucaja srca ≥125 otkucaja/min	20
Frekvencija disanja ˃ 30 u minuti.	20
Sistolni krvni pritisak ˂ 90 mm Hg.	15
Temperatura ˂ 35˚C ili ≥ 40˚C	10
pH arterijske krvi ˂ 7,35	30
Količina natrijuma ˂130 mmol/l	20
Stepen azota uree ≥9 mmol/L	20
Količina glukoze ≥14mmol/l	10
Hematokrit ˂ 30%	10
Istorija pleuralnog izliva	10
PaO2-˂60 mm Hg	10

Ozbiljnost upale pluća i rizične klase se procjenjuju na osnovu zbira bodova. Na primjer, ako je ova brojka ˂51, tada se klasa smatra prvom ako ˂ 70, tada se klasa definiše kao druga, a stepen se smatra niskim i pogodnim za ambulantno liječenje. Ako iznos od 71-90 bodova, razred se smatra trećim, stepen je još uvijek nizak, a liječenje se provodi kod kuće, ili kratkotrajno u bolnici.

Sa indikatorima od 91-130 bodova kod odrasle osobe ili djeteta, stepen je prosječan i zahtijeva hospitalizaciju, razred u ovom slučaju četvrto. I konačno, birali ˃130 bodova, ukazuju na visok stepen rizika koji zahteva hitan prijem u jedinicu intenzivne nege.

SMARTCOP

Najnovija metoda za određivanje stepena rizika je SMARTCOP ili SMRTCO skala (pojednostavljena verzija).

Razlika u nazivima ovih skala je zbog nedostatka SMRTCO provođenje testova za određivanje pH krvi i albuminemije.

Prilikom evaluacije 0-1 bod- rizik je nizak, hospitalizacija u ovom slučaju nije potrebna. Kada se bira 2 poena- pacijent treba da se leči u bolnici, rizik je srednji. Indikator 3, 4 ili više bodova znači potrebu za hitnom hospitalizacijom u jedinici intenzivne nege.

SMARTCOP skala je skup kriterijuma za određivanje klase pacijenata kojima je potrebno lečenje u intenzivnoj nezi.

Definicija		Rezultat u poenima
S	Systolic BP<90 мм рт. ст	2
M	Multilobarna infiltracija na rendgenskom snimku grudnog koša	1
A	Nivo albumina u krvi<3,5 г/дл*	1
R	Периодичность дыхания. ≤50 лет – ≥25/мин, >50 лет – ≥30/мин !}	1
T	Broj otkucaja srca ≥125 otkucaja/min	1
C	Poremećaji svijesti	1
O	PaO2 !}<70 мм рт. ст. при возрасте ≤50 лет,<60 мм рт. ст. при возрасте >50 godina; SpO2<94% при возрасте≤50 лет; <90% при возрасте >50 godina	2
P	pH arterijske krvi<7,35*	2
ˮ * ˮ - nema na SMRTCO skali

Rezultati se dešifriraju na sljedeći način:

• 1-2 boda razgovor o hitnom lečenju u bolnici;
• ≥3 boda- Potreban je hitan tretman u jedinici intenzivne nege.

Klasifikacija ozbiljnosti

Upala pluća može se klasificirati prema tri kriterija težine: blaga, umjerena i teška. Karakteristika se može izvesti pomoću tabele:

Za preuzimanje kliknite na željeni dokument:

Zaključak

Ovisi o težini, vrsti patogena i vrsti komplikacija. U pravilu se liječenje upale pluća provodi do potpunog oporavka, uzimajući u obzir laboratorijske i opće fizikalne studije. Kod teške upale pluća i visokog rizika od neželjenog ishoda potrebna je hitna hospitalizacija.

Znakovi ozbiljnosti	Light	Srednje	težak
Arterijski pritisak	U redu	Nešto smanjeno	Teška hipotenzija
Tjelesna temperatura	Do 38˚S	38-39˚S	39˚C i više
Broj otkucaja srca u minuti	Manje od 90 udaraca	90-100 udaraca	Tahikardija (100 otkucaja ili više)
Brzina disanja u minuti	do 25	25-30	Preko 35
hipoksemija	odsutan	prosjek	izgovoreno
Ekstenzivnost lezija	nije značajno	umjereno	izrečena
Intoxication	br	umjereno	akutna
Komplikacije	Nije pronađeno	Pleuritis sa malim izlivom

2015-11-07 20:15:21

Julia pita:

Zdravo! Molim vas recite mi: moj muž ima upalu pluća umjerene težine.On je u bolnici, prepisali su mu liječenje, stanje mu se popravilo za 4 dana: t je pao na 36,9, počeo je da kašlje, otežano disanje smanjen, kiseonik - 98, prestao da boli, ali ovdje je rendgenski snimak napravljen kroz 5 dana lošiji od prethodnog. Može li to biti i kakva je opasnost? P.S.: radiolog je bio u žurbi, možda je izložio film?

odgovori:

Zdravo Julia! Nemoguće je odgovoriti na vaše pitanje bez tačnih zaključaka na osnovu rezultata prvog i drugog rendgenskog snimka. O rezultatima pregleda razgovarajte sa radiologom i doktorom vašeg supruga. Vodite računa o svom zdravlju!

2015-01-27 06:15:24

Andrew pita:

Bio je bolestan od levostrane, lobarne upale pluća, umerene težine. bio je u bolnici 18 dana, sve to vrijeme je uzimao antibiotike (vilprafen, levoflaxocin, invanz i još nešto zamijenjeno na kratko). Nakon kontrolne, pozitivne analize, istog dana, cijelo odjeljenje je palo u epidemiju gripa, uključujući i mene (gripa je pobijedila za 5 dana). Izliječen, otpušten. Brine me temperatura koja skače sa 35,6 na 36,2 (normalna temperatura mi je 36,6) i počela sam da se stalno znojim noću. Znojim se vec 5 dana. molim vas komentarišite moje probleme.

2012-06-19 09:26:37

Oleg pita:

Dobar dan.Ljekari su mom sinu dijagnosticirali progresivnu upalu pluća umjerene težine.Leče već nedelju dana Antibiotici snizuju temperaturu neko vrijeme kašalj je jak.Doktori kažu ako ne pomogne, će započeti neki drugi tretman. ,šta učiniti.

Odgovorno Medicinski konsultant portala "site":

Zdravo, kako smo shvatili, da li je Vaš sin na bolničkom liječenju (on je u bolnici)? Tada sve što možete učiniti je da se tačno pridržavate svih propisa lekara.

2010-01-25 23:29:36

Vicki pita:

Zdravo, moj tata (53 god.) se razbolio od ARVI krajem decembra, lošije je lečen, T 38.8 nije zalutao nedelju dana, pogoršao se, primljen je u bolnicu sa dijagnozom srednje teške upale pluća , nakon 10 dana su napravili drugu sliku, ali mu je postalo mnogo gore, ljekar je ukazao da ima rak pluća. Pozvan je ftizijatar koji je posumnjao na tuberkulozu i odveo ga na pregled.Nakon tomografije: karijes 1 cm. i infiltrati; U sputumu nisu nađene mikobakterije, Mantouxova reakcija je negativna 5mm. Također šećer u krvi i hepatomegalija. Liječenje lijekovima protiv tuberkuloze, ali su rekli da će se tačna dijagnoza vidjeti za mjesec dana. Ne pije i ne puši, zdrav način života. U martu je bio na kompletnom pregledu i bio je potpuno zdrav, ne znamo ni kako mu se to moglo dogoditi? Možda nešto od narodnih lijekova?

Odgovorno Medicinski konsultant portala "site":

Hello Victoria! Tuberkulozni proces se ponekad razvija vrlo brzo (brzo), posebno ovaj tok bolesti tipičan je za pacijente sa smanjenim imunitetom i dijabetes melitusom. Bolesnika sa kavernoznom tuberkulozom potrebno je liječiti striktno pridržavajući se preporuka ljekara. Narodni lijekovi se mogu koristiti samo kao dodatna komponenta terapije i tek nakon razgovora sa svojim liječnikom o ovom dodatku. Ozbiljno shvati stanje svog oca. Vodite računa o svom zdravlju!

2009-12-22 15:38:49

Irina pita:

Recite mi, molim vas, koja je studija poželjnija za pojašnjenje dijagnoze i nastavak liječenja?
Situacija je sledeća: posle 3. fluorografije mi je rečeno da se zatamnjenje u S6 desno ODRŽAVA. Dugo se liječim, razbolio sam se 25.11. i sada kašalj traje do 22.12. A preliminarna dijagnoza je vanbolnička desna n/lobarna pneumonija srednje težine. Temperature nema 10 dana, nema pritužbi osim na kašalj.Sjećam se jako dobro) Glavno da sam pokušao pronaći antibiotike.
Zaista zelim da shvatim da li je u mojoj situaciji zaista potrebno uraditi bronhoskopiju?Mozda se jos moze snaci sa tomografijom i ultrazvukom?

Odgovorno Strizh Vera Aleksandrovna:

Da bi se razjasnila dijagnoza, uradite kompjutersku tomografiju i kulturu sputuma ili ispiranja bronha na nespecifičnu floru i PCB (mikobakterije). Nemojte uzimati antibiotike 3 dana ranije. Poželjna je bronhoskopija, praćena citološkim i bakteriološkim pregledom tečnosti za ispiranje.

2014-11-26 15:09:02

Paul pita:

Zdravo, zaista mi treba vaš savjet. Moja sestra je sada u bolnici sa upalom pluća. Evo podataka iz istorije bolesti. Ivanova I. primljena je na pulmološki odjel 14.11.2014.godine, stara 62 godine, visoka 165 cm, teška 90 kg. Dijagnoza: Primarna bolest: vanbolnička pneumonija srednjeg režnja desnog režnja umjerene težine. Komplikacija osnovne bolesti: DN I. Popratne bolesti: IHD. Postinfarktna kardioskleroza. Angina pektoris FC II, CHF I, FC II (NYHA). Hipertenzija III, AH 2, rizik 4 (veoma visok). Pritužbe: slabost, kašalj sa žutim sputumom koji se teško odvaja, težina u desnoj polovini grudnog koša, povišena temperatura do 38,5°C. Anamneza: Pacijent se smatra od 06.11.2014.godine kada se nakon hipotermije pojavila slabost, kašalj sa malom količinom laganog sputuma, telesna temperatura porasla na 38,7°C. Nije išla kod doktora, uzimala je sama Arbidol 3 dana - bez efekta. Od 09.11. počeo uzimati amoksiklav u dozi od 1000 mg 2 puta dnevno, nakon čega je došlo do određenog poboljšanja ukupnog zdravlja, smanjenja tjelesne temperature na 37°C. Od večeri 13.11. primjećuje naglo pogoršanje općeg blagostanja, povećanje tjelesne temperature na 38,5 ° C, ispljuvak je postao žut, viskozan i stoga ujutro 14.11. Pacijent je pozvao hitnu pomoć i odvezen je u bolnicu. 1. dana boravka u bolnici kod bolesnika se pojavio NLR na amoksiklavu u vidu urtikarije i Quinckeovog edema. Podaci objektivnog pregleda: koža topla, vlažna, tjelesna temperatura 38,4°C, NPV 22 u minuti. Auskultatorno: disanje u srednjim dijelovima desnog plućnog krila je oslabljeno, vlažni mali mjehurići i pojedinačni suvi hripavi hripavi, čuje se crepitus preko zahvaćene površine. BP 160, 90 mm Hg Puls 100 otkucaja/min. Ostali organi i sistemi bez osobina. Podaci instrumentalnih metoda istraživanja: Tank, kultura sputuma: materijal je uzet, u radu. Pulsna oksimetrija: Sa02 - 91%. EKG: sinusni ritam, 106 u minuti. ST na izoliniji, T val (+). Hipertrofija lijeve komore. Podaci iz laboratorijskih metoda istraživanja: Kompletna krvna slika: Hb 145g/l, Ht 0,43%, Er 4,6x10¹²/l, CP 0,95, ESR 26 mm/h, ■ Tr 198x 10^9/l; L 13, x10^9/l; formula: p/10; s/57; b/1; e/0; l/31; m/5 Analiza urina: ■ specifična težina 1015, bez proteina, L 1 - 2p/sp; Er ne p / sp; cilindri bez p / sp; bez soli Genetsko testiranje - spori metabolizator CYP3A4. Lijekovi sa liste recepta: 1. Rp: Tab. Bromgexini 0,0008 D.S. 1 tab. x 3 puta dnevno prije jela. 2. Rp: Sol. Amoksiklavi 1.2 D.S. Unosi se intravenozno kap po kap 3 puta dnevno nakon jela. 3. Rp: Sumamedi 0,5% Natriicloridi 0,8%-200ml Dextrosi 5% D.S. Promešati, ubrizgati intravenozno. 4. Rp.:Sol. Heparini 25000 ED D.S. Primjenjivati ​​supkutano 3 puta dnevno. 5. Rp: Tab. Orthopheni 0,0075 D.S. 1 tab. x 3 puta dnevno prije jela. Recite mi da li je takav tretman prikladan u prisustvu gore navedenih komorbiditeta?

Odgovorno Medicinski konsultant portala "site":

Zdravo Pavel! U terminima se skreće pažnja na nepostojanje lijekova za liječenje koronarne bolesti srca i arterijske hipertenzije (oni su apsolutno neophodni), kao i na činjenicu daljnje primjene amoksiklava nakon što pacijent razvije neželjenu reakciju lijeka na njega (u suštini alergijska reakcija), što je apsolutna indikacija za prekid primjene ovog lijeka. Veoma je čudno da rezultati pregleda rendgenskog snimka (ili CT) grudnog koša izostaju u rezultatima pregleda. Vaša sestra takođe treba da poseti kardiologa. O ovim nijansama treba razgovarati sa pacijentovim liječnikom. Vodite računa o svom zdravlju!

2012-12-24 12:29:51

Anna pita:

Dobar dan Imam 20 godina, razboleo sam se pre mesec i po dana, prvih dana nije bilo nikakvih simptoma osim porasta temperature na 40 stepeni, nije bilo slabosti i glavobolje, nisam trazila medicinsku pomoc, bila sam sam kod kuće liječio antivirusnim lijekovima, nakon nekog vremena pojavio se bol pri gutanju, temperatura je postala teško se srušiti, ispod 38,5 nije išlo. Pozvala je hitnu pomoć, odvezla je u bolnicu, uradila rendgenski snimak grudnog koša, ispostavilo se da se radi o desnoj upalu pluća, tačnije vanbolničkoj desnostranoj donjoj pneumoniji umjerene težine. Bila je mesec dana u bolnici, par puta su menjali tretman, posto nije dalo rezultate, probušili su dva puna pileta antibiotika - sumamed i tavanik, za ceo boravak u bolnici je ostala subfebrilna. To me je zabrinulo, jer je ljekar rekao da to ne smije i ne može biti slučaj u liječenju upale pluća. Počeli su da vrše kompletan pregled, prošli gomilu testova, otišli na mnogo rendgenskih snimaka, svuda je sve bilo čisto, našli su samo latentni Epstein-Barr virus u krvi. Prepisali su aciklovir, ja ga i dalje pijem. Nakon završenog kursa antibiotika, urađen je kontrolni rendgenski snimak, pokazao je da nema upale pluća i otpuštena je kući. Ljekari u bolnici rekli su da je temperatura uzrokovana EBV infekcijom. Popratna dijagnoza zvuči ovako: Hronična Epstein-Barr infekcija latentnog toka, reaktivacija. (nešto slično tome). Drugi infektolog tvrdi da zbog toga ne može biti temperature, jer virus nije aktivan. Opet je prepisao gomilu pretraga - UAC, opet krv na HIV, ultrazvuk štitne žlezde, trbušne duplje itd, opet sve u redu, samo su leukociti povišeni u krvi, kao i kod otpusta. Doktori ne mogu sa sigurnošću da kažu. Sada je i temperatura očuvana, tokom dana skače sa 37 na 38 stepeni, praćena jezom, znojenjem noću, pojavili su se bolovi u zglobovima i stezanje pri izdisaju u grudima. Sputum ponekad izlazi sa krvlju u malim ugrušcima, ali rijetko. Bole limfni čvorovi na vratu. Osjećam stalnu slabost, pospanost, ponekad glavobolje. Prilikom hodanja kolitis ispod lijevog i desnog rebra.Šta bi to moglo biti? I zašto je groznica tako duga?

Odgovorno Agababov Ernest Danielovich:

Dobar dan, Ana, slažem se da je sumnjivo da je uzrok EBV, osim što postoji izražena imunodeficijencija, HIV je isključen, uradite detaljan imunogram i nastavite da tražite uzrok sa svojim doktorom.

2011-10-30 11:56:43

IRINA pita:

Čovjek je na intenzivnoj njezi 4 dana i skromno rečeno umire. Žena stara 49 godina dovezena je u bolnicu sa intoksikacijom (barboval + alkohol), upalom pluća i preliminarnom dijagnozom neurologa kod kuće - moždani udar. Nakon uzimanja svih potrebnih pretraga (krv, urin, rendgenski snimak pluća, tomogram glave), reanimacijama je očigledno teško postaviti tačnu dijagnozu... Stanje bolesnice pogoršalo se za 4 dana od umjerene težine do potpune nesposobnosti i nereagovanja na okolinu. Želimo je odvesti u drsku i prevesti u drugu kliniku (čije finansiranje nam neće biti lako, ali kvalitetno). Kako biti?

Odgovorno Kačanova Victoria Gennadievna:

Zdravo Irina. Neophodan je zaključak reanimatologa, da li je moguće transportovati. Ako je moguće, onda imate pravo da prevozite tamo gde smatrate da je potrebno.

2011-04-08 16:07:46

Roman pita:

"Infiltrativna tuberkuloza, VK -, muškarac, 34 godine"
Umjerena astma od 2000
Imam 34 godine, zovem se ..., težina 90 kg, razbolio sam se 20.12.2010. temperatura od 38 do 39 C. Bio sam kod terapeuta, lečen od upale pluća antibioticima (ceftriakson, netromicin, sumamed, ciprofloksacin, amoksiklav). Slikali su 30.12.10 (ista dijagnoza). Dana 12. januara 2011. godine urađena je CT skeniranje - postavljena dijagnoza infiltrativnog tuberkula. desno plućno krilo u fazi propadanja. Poslali su me u tubo dispanzer: lečili su me - kanamecin, rifmapicin, izoniazid (jetra - bilirubin je naglo skočio) prebačen u bolnicu, promenjeno lečenje: taricin (promenjen na pizin), rifmapicin, izoniazid (inhalacija) , kolbutan.
Slikane 01.03.2011, rezidualni nesvesti, otpušteni sa dijagnozom destruktivne upale pluća...nisu čekali ni pretrage za setvu i bez vađenja krvi itd.
Za konsultaciju sa pulmologom 15.03.2011., jos jedna injekcija - nesvjestice.
Rekli su da je sve u redu, povećavajte dozu symbicorta tempom. i slabost, ignorisanje i nelagodnost u grudima... uradite još jedan test sputuma BC i kulturu.
U roku od nedelju dana su se odjavili i VEOMA SAM SREĆAN - ali lako se instalira, lako se uklanja...
Sada se lečim samo sa simbikortom (symbicort 160 - efekat je veoma slab) i berotekom (4-6 puta dnevno) (pre bolesti symbicort 2 puta i osećao sam se dobro). Brine: otežano disanje, uveče, nekad temperatura 37 C, nekad se retko znojim, slabost, antiastmatički lekovi slabije deluju – nekad nelagodnost (nema više bola) na desnoj strani pluća. Testovi sputuma su bili negativni. Mantu je bio negativan. Prisustvo temperature od 37,0 - 37,2 C duže od mjesec dana nakon otpusta je normalno, a šta treba učiniti da se ona normalizira. Astma, koji testovi mogu proći više?