Oscilometrijska metoda za mjerenje krvnog tlaka. Oscilometrijska metoda mjerenja tlaka Oscilometrijska metoda mjerenja

Oscilometrijska metoda mjerenja krvni pritisak trenutno u širokoj upotrebi. U medicini se koriste još 2 vrste mjerenja krvnog tlaka - invazivno i neinvazivno.

Metode mjerenja

Sve metode za merenje pritiska koje danas postoje konačno su razvijene u 20. veku.

Invazivna, naziva se i direktna metoda, je da se u ljudsku arteriju umetne posebna sonda na koju je ugrađen senzor pritiska. Iz njega se očitanja prenose na poseban uređaj koji obrađuje podatke i prikazuje arterijske vrijednosti na monitoru u realnom vremenu. Prednost metode je visoka točnost mjerenja, koja ne ovisi o stanju krvnih žila, prisutnosti aritmija i drugih patologija ljudskog tijela. Ali na ovaj način moguće je mjeriti pritisak krvi u žilama samo u bolnici, jer je pacijentu potrebno stalno praćenje. Ako sonda ispadne iz arterije, doći će do jakog krvarenja, moguće infekcije. Ova tehnika se koristi u hirurškim intervencijama, u jedinicama intenzivne nege i jedinicama intenzivne nege.

Godine 1905., izvanredni ruski hirurg Nikolaj Sergejevič Korotkov, sa izveštajem na Carskoj vojnoj akademiji, napravio je revoluciju u praksi merenja krvnog pritiska predlažući novu, potpuno netraumatsku tehniku, koja je nazvana Korotkovljeva tonska metoda.

neinvazivan način

Metoda zvuka (auskultativna, metoda Korotkoffovog tona) je izuzetno jednostavna: koristi se tlakomjer, spojen na manžetnu i krušku. Istovremeno, vazduh je ubrizgan u manžetnu i fonendoskop.
Stavlja manžetnu na rame, u nju se ubacuje zrak, arterije su stegnute. Fonendoskop se primjenjuje na krivinu radijalne arterije. Manžetna se polako ispušta. Čim se fonendoskopom čuje prvi uzorak krvi u arteriji, na tlakomjeru se vizualno bilježi vrijednost sistoličkog tlaka, čim tonovi izblijede, bilježi se dijastolni tlak.
Ova metoda je službeno priznata od Svjetske zdravstvene organizacije kao referentna metoda. Uprkos svojoj jednostavnosti, ova tehnika ima nedostatke:

  • zavisnost od karakteristika onoga ko vrši merenje (vid i sluh);
  • potrebne su posebne vještine;
  • zavisnost od spoljne buke.

Uređaj za mjerenje krvnog tlaka naziva se tonometar.

Sa razvojem elektronike 1976. godine, Omron Corporation je razvila oscilometrijsku metodu za merenje pritiska. Ovo je sljedeća faza u razvoju Korotkoffove metode tona, samo potpuno automatizirana. Njegova suština je u tome da se ispuštanje zraka iz manžetne odvija u koracima, pri čemu se u svakoj fazi analizira pulsiranje u manžetni. Najsnažnija pulsacija je sistolni pritisak, slabljenje je dijastolni. Ova metoda se koristi u većini automatskih i poluautomatskih uređaja za krvni tlak. Asortiman proizvedenih uređaja je izuzetno širok.

Jednostavnost i preciznost

Sada svako može obaviti mjerenja kod kuće bez kontaktiranja stručnjaka. Dakle, oscilometrijska metoda je potpuno automatizirana i ne ovisi o vještinama korisnika. Radi jednostavnosti koristićemo termin elektronski tonometar.

Na tržištu postoji veliki izbor merača krvnog pritiska: od minijaturnih modela koji mere pritisak na zglobu, do velikih stacionarnih uređaja za merenje mase.

Mjerač krvnog tlaka na ručnom zglobu pogodan je za one čija starost ne prelazi 30 godina, manje su precizni. Pogodniji su za one koji vode aktivnu i zdravog načina životaživota, bavi se sportom i služi za praćenje pritiska prije i poslije treninga, odnosno prilagođavanje opterećenja.

Uređaji za mjerenje krvnog tlaka sa manžetnom na ramenu odgovaraju apsolutno svima. One su 2 vrste:

  • poluautomatski - zrak se ručno upumpava u manžetnu pomoću kruške, zatim se proces automatizira;
  • automatski - samo stavite manžetnu i pritisnite dugme.

Inženjeri razvijaju modele pogodne za gotovo sve kategorije građana. Postoje tonometri koji pouzdano određuju pritisak u prisustvu različitih patologija. Cijena takvih uređaja je veća.

Prednosti ovih uređaja:

  • svako može koristiti uređaj;
  • pogodno za one koji imaju aritmiju;
  • niska ovisnost o vanjskoj buci;
  • nezavisnost od ljudskog faktora.

Mitovi o elektronici

Često ljudi ne vjeruju elektronici, jer se prilikom mjerenja krvnog pritiska ne pridržavaju osnovnih pravila. Često možete čuti: mjerio sam kod kuće, otišao do 5. sprata kod komšije, a tamo drugačije pokazuje. Navodimo osnovna pravila za mjerenje tlaka:

Pritisak se mora mjeriti u mirovanju: ako ste zabrinuti ili dolazite odnekud, potrebno vam je 20 minuta. opusti se.

    1. Mjerenja se vrše u sjedećem položaju, manžetna treba da bude u nivou srca. Kada koristite tonometre koji mjere pritisak na zglob, ruka sa tonometrom treba da bude u predjelu srca.

  1. Interval između mjerenja ne smije biti manji od 20 minuta. Ili trebate napraviti 3 uzastopna mjerenja s intervalom ne dužim od 15 sekundi. i izračunajte prosječnu vrijednost, odbacujući očito lažne.
  2. Poželjno je mjeriti pritisak ili na goloj ruci ili kroz tanku tkaninu odjeće.

Saznajte svoj nivo rizika od srčanog ili moždanog udara

Prođite besplatno online test od iskusnih kardiologa

Kapacitivne posude

Kapacitivne žile su uglavnom vene. Zbog svoje velike rastezljivosti, u stanju su da zadrže ili izbace velike količine krvi.

U zatvorenom vaskularni sistem promjene u kapacitetu bilo kojeg odjela nužno su praćene preraspodjelom volumena krvi. Zbog toga dolazi do promjena u kapacitetu vene koje se javljaju kontrakcijom glatke mišiće, utiču na distribuciju krvi kroz cirkulatorni sistem, a time i na opšte parametre cirkulacije.

Neke vene, uglavnom površinske, imaju ovalni lumen pri niskom intravaskularnom tlaku, pa stoga mogu prihvatiti dodatni volumen krvi bez istezanja, već samo postajući cilindričniji.

Vene jetre, velike vene celijakije i vene papilarnog pleksusa kože posebno su prostrane kao depo krvi. Ukupna zapremina ovih vena može se povećati za 1 litar u odnosu na minimum. Kratkotrajno taloženje ili izbacivanje velike količine krvi može se izvršiti plućnim venama, koje su paralelno povezane sa sistemskom cirkulacijom. Ovo mijenja venski povratak u desno srce i (ili) izlaz lijevog srca.

Kapacitivni sudovi regulišu punjenje („punjenje“) srčane pumpe, a samim tim minutni volumen srca. Oni prigušuju nagle promjene u volumenu krvi koja se šalje u vena cava, na primjer, tokom ortoklinostatskih pokreta osobe, vrše privremenu (zbog smanjenja brzine protoka krvi u kapacitivnim žilama regije) ili dugotrajnu (sinusoidi slezene) taloženje krvi, reguliraju linearnu brzinu krvotoka organa i krvni pritisak u kapilarama mikroregija, tj. utiču na procese difuzije i filtracije.

Protok krvi - Stalno kretanje krvi kroz krvne sudove cirkulatorni sistem. Pokretačka snaga protoka krvi je razlika krvni pritisak između proksimalnih i distalnih regija vaskularni krevet. Krvni pritisak nastaje pritiskom srca i zavisi od elastičnih svojstava krvnih žila. Brzina linije protok krvi

u venama, kao i u drugim dijelovima vaskularnog korita, zavisi od ukupne površine poprečnog presjeka, pa je najmanja u venulama (0,3-1,0 cm/s), najveća - u šupljoj veni (10 -25 cm/s). Protok krvi u venama je laminaran, ali na mestu gde se dve vene ulivaju u jednu nastaju vrtložni tokovi koji mešaju krv, njen sastav postaje homogen.

4C FIGMOGRAFIJA - metoda za proučavanje hemodinamike i dijagnosticiranje nekih oblika patologije kardiovaskularnog sistema, zasnovana na grafičkoj registraciji fluktuacije pulsa zidovi krvnih sudova. Sfigmografija se izvodi pomoću posebnih priključaka na elektrokardiografu ili drugom registratoru, koji omogućavaju pretvaranje mehaničkih vibracija stijenke žile koje opaža prijemnik impulsa (ili pratećih promjena u električnom kapacitetu ili optičkim svojstvima proučavanog područja ​tijelo) u električne signale, koji se nakon prethodnog pojačanja dovode do uređaja za snimanje. Da bi se odredila brzina širenja pulsnog vala, istovremeno se snimaju dva sfigmograma (pulsne krive): jedan senzor pulsa je instaliran iznad proksimalnog, a drugi iznad distalni odjeli plovilo. Budući da je potrebno vrijeme da se val proširi duž presjeka žile između senzora, ono se računa iz kašnjenja vala distalnog dijela žile u odnosu na val proksimalnog. Određivanjem udaljenosti između dva senzora, možete izračunati brzinu širenja pulsnog vala.

5 Krvni pritisak je pritisak krvi u velikim arterijama osobe. Postoje dva pokazatelja krvnog pritiska:

  • Sistolni (gornji) krvni pritisak je nivo krvnog pritiska u trenutku maksimalne kontrakcije srca.
  • Dijastolni (niži) krvni pritisak je nivo krvnog pritiska u trenutku maksimalnog opuštanja srca.

§ Pod prosječnim arterijskim pritiskom ne treba shvatiti aritmetičku sredinu između maksimalnog i minimalnog pritiska.

§ Ako uzmemo prosjek svih vrijednosti varijabilnog pritiska na krivulji centralnog pulsa, onda će to biti vrijednost prosječnog dinamičkog pritiska. Normalno, prosječni pritisak je 80-90 mm Hg. Art.

pulsni pritisak- pokazatelj stanja hemodinamike: razlika između sistoličkog i dijastoličkog krvnog tlaka

Oscilometrijska metoda

Ovo je metoda koja koristi elektronski merači krvnog pritiska. Zasnovan je na registraciji tonometar pulsacije vazdušnog pritiska koje se javljaju u manžetni kada krv prolazi kroz stisnuti deo arterije.

Tehnika određivanja krvnog pritiska na brahijalnoj arteriji oscilometrijskom metodom:

Ova metoda se sastoji u posmatranju oscilacija pokazivača opružnog manometra. Ovdje se zrak također ubrizgava u manžetnu dok se brahijalna arterija potpuno ne komprimira. Tada se zrak počinje postepeno oslobađati, otvarajući zalistak, a prvi dijelovi krvi, ulazeći u arteriju, daju oscilacije, tj. oscilacije strelice koja pokazuje na sistolnog krvnog pritiska. Fluktuacije igle manometra se prvo povećavaju, a zatim naglo smanjuju, što odgovara minimumu pritisak. Opružni mjerači su prilično prikladni za transport, ali, nažalost, opruge ubrzo oslabe, ne daju precizne vibracije i brzo pokvare.

Korotkov metod

Ova metoda koju je razvio ruski hirurg N.S. Korotkov 1905. godine, predviđa mjerenje krvni pritisak vrlo jednostavan tonometar koji se sastoji od mehanički manometar, manžetna sa kruškom i fonendoskop. Metoda se zasniva na potpunom stezanju brahijalne arterije manžetom i osluškivanju tonova koji se javljaju kada se vazduh polako ispušta iz manžetne.

Tehnika određivanja krvnog pritiska na brahijalnoj arteriji prema Korotkov metodi:

Na golo rame pacijentove lijeve ruke, 2-3 cm iznad pregiba lakta, manžetna se ne postavlja čvrsto i fiksira tako da samo jedan prst prolazi između nje i kože. Ruka subjekta je udobno postavljena, dlanom nagore. Brahijalna arterija se nalazi u pregibu lakta i na nju se čvrsto, ali bez pritiska, stavlja fonendoskop. Zatim, balon postepeno naduvava vazduh, koji istovremeno ulazi u manžetnu i u manometar. Ispod pritisak zraka, živa u manometru diže se u staklenu cijev. Brojevi na skali će pokazati nivo pritisak vazduha u manžetni, odnosno sila kojom se arterija kompresuje kroz meka tkiva, u kojoj se pritisak. Potreban je oprez pri uduvavanju vazduha, jer se živa može izbaciti iz cevi pod jakim pritiskom. Postepeno pumpajući zrak u manžetnu, fiksirajte trenutak kada zvuci otkucaja pulsa nestaju. Zatim se počinju postepeno smanjivati pritisak u manžetnu blagim otvaranjem ventila na cilindru. Kada povratni pritisak u manžetni dostigne sistolni pritisak, ispada kratak i lijep glasna buka- ton. Brojevi na nivou živinog stupca u ovom trenutku označavaju sistolni pritisak. Daljnjim padom pritiska u manžetni, tonovi slabe i postepeno nestaju. U trenutku nestanka tonova pritisak manžetne šibice dijastolni pritisak.

Indirektno mjerenje krvnog tlaka (auskultativna metoda), ako se izvodi ispravno, sigurno je, relativno bezbolno i pruža pouzdane informacije. Dijagnoza hipertenzije kod djece i adolescenata zasniva se isključivo na preciznosti mjerenja krvnog tlaka ovom metodom.

Oprema

Krvni tlak se obično mjeri pomoću sfigmomanometra (živa ili aneroid) i fonendoskopa (stetoskopa). Cijena podjela skale sfigmomanometra (živa ili aneroidna) treba da bude 2 mm Hg. Očitavanja živinog manometra se vrednuju pomoću gornja ivica(meniskus) živinog stuba. Živin manometar se smatra "zlatnim standardom" među svim uređajima koji se koriste za mjerenje krvnog tlaka, jer je najprecizniji i najpouzdaniji instrument. Živine manometre treba provjeravati jednom godišnje. Aneroidni manometar se sastoji od metalnih mehova koji se šire kada se pritisak vazduha u manžetni povećava, a vrednost pritiska se procenjuje oznakom na skali, što je označeno pokazivačem manometra. Očitavanja aneroidnog tlakomjera moraju se razlikovati od živinog manometra za ≥ 3 mm, tada se kalibrira.

Fonendoskop (stetoskop) treba da ima mlaznicu sa zvonom ili membranu za slušanje niskofrekventnih zvukova. Slušalice fonendoskopa (stetoskopa) moraju odgovarati vanjskom slušnom kanalu istraživača i blokirati vanjsku buku.

7
Unutrašnja energija se može menjati samo pod uticajem spoljašnjih uticaja, odnosno kao rezultat prenošenja količine toplote sistemu Q i raditi na tome - I ):

. (11)

Osnova za mjerenje energije koju troši ljudsko tijelo i energije konzumirane hrane je ista mjerna jedinica - džul ili kalorija. Ovo je omogućilo da se reši važan problem uspostavljanja korespondencije između ljudske ishrane i potrošnje energije.

Dijeta u kojoj je dnevni sadržaj kalorija dijeta ne pokriva troškove energije proizvedene tokom dana, izaziva nastanak negativnog energetskog bilansa. Ovo drugo karakterizira mobilizacija svih tjelesnih resursa za maksimalnu proizvodnju energije kako bi se što više pokrio nastali energetski deficit.

Istovremeno, sve hranljive materije, uključujući proteine, koriste se kao izvor energije. Glavnim nepovoljnim faktorom negativnog energetskog bilansa može se smatrati dominantna potrošnja proteina u energetske svrhe nauštrb njegove direktne plastične namjene. Istovremeno, u energetske svrhe se ne troše samo proteini koji se unose kao dio hrane, već i proteini tkiva, koji se uz dugotrajnu negativnu energetsku ravnotežu počinju naširoko koristiti za energetske potrebe, uzrokujući manjak proteina u tijelo.

Izraženu pozitivnu energetsku ravnotežu karakteriziraju i ne manje ozbiljne negativne posljedice, kada energetska vrijednost ishrane dugo vremena znatno premašuje energetske troškove. Prekomjerna težina, gojaznost, ateroskleroza, hipertonična bolest u velikoj mjeri napreduju i razvijaju se na osnovu dugoročnog pozitivnog energetskog bilansa.

Dakle, negativno utiče i negativan i izražen pozitivan energetski bilans psihičko stanje organizma, što dovodi do značajnih metaboličkih poremećaja, funkcionalnih i morfoloških promjena u različitim sistemima tijela.

Fiziološki normalni uslovi se stvaraju kada se obezbedi energetski balans, odnosno kada se postigne više ili manje bliska korespondencija između unosa energije i potrošnje energije tokom dana.

Zakon termodinamike - Proces u kome se rad pretvara u toplotu bez ikakvih drugih promena u sistemu je nepovratan, odnosno nemoguće je svu toplotu uzetu iz izvora sa ujednačenom temperaturom pretvoriti u rad bez drugih promena u sistemu. sistem. Temperaturni prag za vitalnu aktivnost ljudskih tkiva je približno 45 °C. Što je temperatura vanjskog izvora viša, to je manje vremena potrebno da se intersticijska temperatura podigne iznad praga vitalne aktivnosti. Temperaturni prag vitalne aktivnosti ljudskih tkiva i stepen oštećenja kože u zavisnosti od vrste termičkog agensa, njegovog toplotnog kapaciteta i trajanja visoke temperature. Akcija električna struja na tijelu i oštećenja od hladnoće.

9Relativna uloga komponenti za prijenos topline nije ista za različite

životinje. Prema osnovnim karakteristikama prijenosa topline, postoje dvije

velike ekološke grupe životinja: poikilotermne i homeotermne

Feature Izmjena toplote kod poikilotermnih životinja leži u činjenici da je, zbog relativno niskog nivoa metabolizma, glavni izvor toplotne energije u

to je vanjska toplota. Upravo ta okolnost objašnjava direktnu ovisnost tjelesne temperature poikilotermnih životinja o temperaturi okoline, tačnije od priliva topline izvana, budući da kopnene poikilotermne životinje također koriste grijanje zračenjem.

Strogo govoreći, potpuna korespondencija tjelesne temperature sa temperaturom

okruženje se retko viđa. U većini slučajeva postoji određena neusklađenost između ovih pokazatelja, a u rasponu niskih i umjerenih temperatura okoliša, tjelesna temperatura životinja ispada nešto višom, au vrlo toplim uvjetima - nižom. Razlog je u tome što čak i uz nizak nivo metabolizma, tijelo uvijek proizvodi

navodi određenu količinu toplote; upravo ta endogena toplota uzrokuje povećanje tjelesne temperature.

P fundamentalno Razlika između toplotne razmene homoiotermnih životinja i razmene toplote poikilotermnih životinja leži u tome što su one razvile prilagođavanja na temperaturne uslove okoline ne duž linije pasivne otpornosti na temperaturne efekte, već u pravcu održavanja termalne homeostaze. „unutrašnjeg okruženja“ na aktivno učešće regulatornih sistema na nivou celog organizma. Dakle, homoiotermija je oblik

izmjena toplote, u kojoj se, zbog održavanja relativne konstantnosti „unutrašnje sredine“ tijela, biohemijski i fiziološki procesi uvijek odvijaju u optimalnim temperaturnim uslovima.

Homeotermni tip prenosa toplote determinisan je prvenstveno visokim nivoom metabolizma. Intenzitet metabolizma ptica i sisara je za jedan ili dva reda veličine veći nego kod poikilotermnih životinja pri optimalnim temperaturama okoline.

Visok nivo metabolizma dovodi do toga da je kod homeotermnih

životinjama, toplinski bilans se zasniva na korištenju vlastite proizvodnje topline. Iz tog razloga, ptice i sisari su klasifikovani kao endotermne životinje, za razliku od ektotermnih životinja, koje uključuju sve ostale (poikilotermne) životinje. endotermija - važna imovina: dovodi do značajnog smanjenja zavisnosti energetske razmene ptica i sisara

napaja se temperaturom spoljašnje okruženje. Ne manje od važna karakteristika homoiotermne životinje - savršen razvoj regulacionih sistema tela i, pre svega, centralnog nervnog sistema. Time se otvara mogućnost finog podešavanja procesa proizvodnje i prenosa toplote u skladu sa uslovima spoljašnje sredine i funkcionalno stanje

organizam.

Izotermija - konstantnost tjelesne temperature

10HEMIJSKA TERMOREGULACIJA

regulacioni mehanizam stvaranje toplote, koji se sastoji u održavanju toplinske ravnoteže, odnosno homeostaze, promjenom proizvodnje topline promjenom intenziteta metabolizma. Sa energetske tačke gledišta, ovaj metod održavanja temperaturne homeostaze, u poređenju sa termoregulacija fizičke prilično rasipno. Povećanje proizvodnje topline povećanjem intenziteta metabolizma zahtijeva kompenzaciju zbog odgovarajućeg priliva energije izvana (tj. pojačane ishrane). Na primjer, ako u jakoj zimskoj hladnoći životinja ne može dobiti dovoljno hrane u kratkom danu, tada će doći do ogromne nesrazmjere između gubitka toplinske energije i njenog obnavljanja. U teškim zimama često se mogu vidjeti leševi izgladnjelih (zbog iscrpljenosti unutrašnjih masnih rezervi) i smrznutih ptica.

Fizička termoregulacija je regulacija prijenosa topline. Njegovi mehanizmi osiguravaju održavanje tjelesne temperature na konstantnom nivou, kako u uvjetima kada tijelu prijeti pregrijavanje, tako i tokom hlađenja.

Fizička termoregulacija se provodi promjenama u oslobađanju topline od strane tijela. Poseban značaj dobija u održavanju stalne telesne temperature tokom boravka tela u uslovima povišene temperature okoline.

Prenos toplote se vrši zračenjem toplote (prenos toplote zračenjem), konvekcijom, odnosno kretanjem i mešanjem vazduha zagrejanog telom, provođenjem toplote, tj. rasipanje topline tvari u dodiru s površinom tijela. Priroda prijenosa topline kroz tijelo varira u zavisnosti od intenziteta metabolizma.

11dozimetrija - skup metoda mjerenja i (ili) proračuna doze jonizujuće zračenje, zasnovano na kvantitativnom određivanju promjena koje nastaju u in-ve radijaciji (efekti zračenja). Postoje direktni (apsolutni) kalorimetrijski. Metoda D., zasnovana na direktnom merenju energije zračenja apsorbovane u vidu toplote oslobođene u radnom telu kalorimetra, i indirektne (relativne) metode, kod kojih se meri zračenje. efekti proporcionalni apsorbovanoj dozi.

Apsorbovana doza

osnovna dozimetrijska vrijednost.; apsorbovana energija zračenja po jedinici mase materije. Mjeri se u džulima podijeljenom sa kilogramom (J (kg-1) i ima poseban naziv - sivo (Gy). Ranije korištena nesistemska jedinica rad je 0,01 Gy.

Koeficijent relativne biološke efikasnosti

(sin. koeficijentOBE)

količina koja pokazuje koliko puta biološko djelovanje jonizujuće zračenje ove vrste je veće ili manje od dejstva standardnog zračenja; je odnos apsorbovane doze datog i standardnog zračenja, koje izaziva isti biološki efekat.

Ekvivalent doze je proizvod apsorbirane doze zračenja u biološkog tkiva na faktor kvaliteta ovog zračenja u datom biološkom tkivu. SI jedinica ekvivalentne doze je sivert (Sv). 13v \u003d J / kg, tj. sivert je jednak ekvivalentnoj dozi pri kojoj je proizvod apsorbovane doze u biološkom tkivu standardnog sastava i prosječnog faktora kvaliteta 1 J/kg. Koriste se i izvedene jedinice: mSv - milisivert (hiljadu puta manje od Sv); μSv - mikrosivert (milion puta manje od Sv).

12UHF terapija- tehnika fizioterapije, koja se zasniva na uticaju visokih frekvencija na telo pacijenta magnetsko polje sa talasnom dužinom od 1-10 metara. Prilikom interakcije magnetnog polja koje emituje fizioterapijski aparat i pacijentovog tijela nastaje magnetsko polje ultra visoke frekvencije. U tom slučaju pacijent osjeća termalne efekte izlaganja ovom magnetnom polju. Standardna frekvencija elektromagnetnih oscilacija u ovoj terapijskoj tehnici je 40,68 MHz.

Ova tehnika se široko koristi u fizioterapiji. Osnova njegovog djelovanja je poboljšanje mikrocirkulacije na mjestu izlaganja magnetnom polju. Kao rezultat, ubrzavaju se procesi popravke i regeneracije, smanjuje se upala. Također, naizmjenično magnetno polje smanjuje osjetljivost receptora nervnih završetaka, što dovodi do smanjenja intenziteta boli.

Indikacije [uredi]

Akutna upalnih procesa kože i potkožnog tkiva(posebno gnojni).

Upalne bolesti mišićno-koštanog sistema.

Upalne bolesti ORL organa.

Upalne bolesti pluća.

Ginekološke bolesti inflamatorne prirode.

Bolesti perifernog nervnog sistema.

Upalne bolesti gastrointestinalnog trakta

13Amplipuls terapija

Amplipuls terapija je medicinska tehnika, u kojem su dijelovi tijela pod utjecajem sinusoidnih simuliranih struja (SMT). To su struje naizmjeničnog smjera frekvencije od 2 do 5 kHz, modulirane u amplitudi od 10 do 150 Hz. SMT se široko koriste u različitim područjima medicine, uključujući kozmetologiju. Lako prolaze kroz kožu, prodiru duboko u tkiva, uzbuđuju nervnih završetaka i mišićnih vlakana.

Zbog svog analgetskog, protuupalnog, otklanjajućeg, dekongestivnog, vazodilatacijskog, hipotenzivnog i drugog djelovanja sinusoidnih struja, amplipuls terapija se koristi za liječenje sljedećih oboljenja:

  • bolesti nervnog sistema;
  • vegetativno-vaskularni i trofički poremećaji;
  • bolesti gastrointestinalnog trakta, respiratornih organa, zglobova, genitourinarnog sistema;
  • dijabetes melitus itd.

Tokom postupka postavljaju se posebne elektrode i fiksiraju na problematičnom području. Ovisno o bolesti i individualnim karakteristikama, liječnik određuje veličinu elektroda, njihov način rada, frekvenciju modulacije, trajanje paketa, intenzitet izlaganja, broj procedura i njihovu učestalost. Obično je tok tretmana od 8 do 15 sesija, nekoliko puta sedmično, ponekad i 2 puta dnevno.

14Darsonvalizacija- fizioterapeutski učinak na površinska tkiva i sluzokože tijela visokofrekventnim impulsnim strujama. Metoda je dobila ime po svom autoru, francuskom fiziologu i fizičaru Arsenu d'Arsonvalu. Darsonvalizacija se koristi za liječenje poremećaja površinskih tkiva i sluzokože, kao i linije kose. Osim toga, darsonvalizacija se koristi za kozmetičke postupke. Trenutno se darsonvalizacija uspješno koristi u dermatologiji, kozmetologiji, hirurgiji, urologiji, ginekologiji, neuropatologiji i liječenju bolesti. unutrašnje organe itd.

Zahvaljujući upotrebi Darsonval aparata poboljšava se cirkulacija krvi, aktiviraju se biohemijski metabolički procesi u i ispod kože, povećava se ishrana tkiva i opskrba kisikom, smanjuje se prag osjetljivosti receptora boli na vanjske podražaje, što daje analgetski učinak.

Redovnom upotrebom Darsonval aparata poboljšava se aktivnost centralnog nervnog sistema, posebno san, performanse; vaskularni tonus je normaliziran; nestaju glavobolje, umor; povećava imunitet organizma.

Glavni faktori rada Darsonval aparata su visokofrekventna struja, visokonaponsko koronsko pražnjenje, toplina koja se oslobađa u tkivima tijela i u području koronskog pražnjenja, mala količina ozona i dušikovih oksida, slabo ultraljubičasto zračenje koje stvara koronsko pražnjenje, slabe mehaničke oscilacije supratonalne frekvencije u tkivima (oscilatorni efekat).

Mnogi ljudi možda nisu svjesni abnormalnosti u funkcionisanju srčanog mišića. Često kod aritmije pacijent ne osjeća bol ili nelagodu, ali ako se postavi takva dijagnoza, potrebno je stalno pratiti puls i krvni tlak tonometrom. Međutim, za tu svrhu je prikladan samo tonometar s posebnim funkcijama.

Puls i krvni pritisak sa aritmijom: očitavanja tonometra

Za praćenje rada srca kod kuće, provodite dnevnu provjeru pulsa. Njegovim mjerenjem otkriva se pogoršanje stanja sa MA. Kod ove bolesti srca, puls ima sljedeće karakteristike:

  1. Nedostatak ritma.
  2. Puls ne odgovara pulsu.
  3. Različito punjenje pulsnog talasa.

Između svih karakteristične karakteristike najindikativniji je deficit pulsa, koji određuje hemodinamiku.

Bitan! Za poboljšanje kontraktilnosti miokarda provodi se terapija glikozidima.

Lako je naučiti kontrolirati stanje srčanog mišića. Morate se konsultovati sa svojim lekarom, koji će vam objasniti glavne tačke.

Pacijenti sa MA imaju nizak krvni pritisak. Hipertenzija uzrokuje mnoge probleme i nelagodu pacijentima. Stoga, ako postoji dijagnoza atrijalne fibrilacije, potrebno je kontrolirati krvni tlak.

Samostalnim mjerenjem ne utvrđuje se samo stanje, već i razlog koji je izazvao pad krvnog tlaka. Saznavši faktore koji su doveli do smanjenja krvnog tlaka, pacijent će moći eliminirati prijetnju hipertenzivne krize.

Bit će sjajno ako pacijent kupi tonometar s funkcijom određivanja atrijalne fibrilacije, jer ova dijagnoza u početnim fazama praktički nema manifestacija.

Za podizanje krvnog pritiska lijekovi preporučljivo je provjeriti stanje krvnog tlaka tonometrom, jer se mnogi oslanjaju samo na simptome smanjeni pritisak. Kod MA je važno mjeriti puls i pritisak nekoliko puta u toku dana, jer je ovo ozbiljna bolest koja zahtijeva preciznu dijagnozu.

Tonometri

Nisu svi uređaji u stanju da automatski detektuju aritmiju, posebno, koliko je čudno, automatski merači krvnog pritiska veća je vjerovatnoća da će biti pogrešno dijagnosticirana.

Kvalificirani specijalista mjeri krvni tlak tlakomjerom, na osnovu auskultacije. Međutim, čak i kvalificirani liječnik može imati poteškoća u prepoznavanju Korotkovovih zvukova u AF, jer zbog ove patologije dolazi do početnog slabljenja.

Na ovaj način je nemoguće samostalno provjeriti krvni tlak, a to neće moći ni rođaci. Zbog jednostavnosti upotrebe, većina merača krvnog pritiska je polu- ili automatska.

Prema proizvođačima, oni vam omogućavaju kontrolu pulsa, ali nisu svi modeli u stanju otkriti MA i precizno izmjeriti krvni tlak. Stoga se kupovina jeftinih uzoraka ne isplati.

Odabiru tonometra treba pristupiti odgovorno, pa čak i preporuke liječnika treba uzeti u obzir. Ispod su neki dobri modeli.

Omron M3 porodica

Ovaj model je automatski, štoviše, može istovremeno pohraniti svjedočenje dvije osobe. Manžeta za rame ima tip ventilatora i indikator ispravnog položaja, koji će vam pomoći da precizno izmjerite krvni tlak. Displej uređaja je veliki, sa velikim brojevima. Postoji indikator aritmije, ali je prilično teško upravljati uređajem, što često uzrokuje poteškoće kod starijih osoba.

Omron M2 Basic

To je također automatska verzija tonometra, koja se može kupiti po niskoj cijeni. Dobra vijest je da je jednostavan za korištenje, pa mnogi biraju upravo ovaj model. Uređaj nema dodatne funkcije(na tonometru nema ikone aritmije), već je namijenjen samo za mjerenje krvnog pritiska. Manžeta za rame je srednje veličine. Može se koristiti za svakodnevno praćenje krvnog pritiska, ali ako pacijent ima atrijalnu fibrilaciju, rezultati mogu biti pogrešni.

Mali doktor LD1

Poluautomatski uređaj precizno određuje status pritiska, a ima jednostavan rad. Manžetna se puni zrakom pomoću kruške, a za ispuštanje zraka koristi se posebno dugme. Dobijeni rezultat se prikazuje na displeju i zapisuje u memoriju koja se računa na 60 merenja. Za tacna definicija pritisak kod atrijalne fibrilacije ima automatsku funkciju za pronalaženje prosječne vrijednosti posljednja 3 mjerenja.

Tensoval duo kontrola

Ovaj tonometar se smatra profesionalnim, jer se može koristiti za pravilno mjerenje krvnog tlaka kod kuće, čak i kod atrijalne fibrilacije. Nakon klinička istraživanja pokazalo se da uređaj ima tačnost invazivnog mjerenja. Tonometar sa dijagnostičkom funkcijom aritmija, koji radi u kombinaciji s dvije metode - auskultatornom i oscilometrijskom.

Video govori koji je tonometar efikasan za atrijalnu fibrilaciju, a koji se koristi za mjerenje pritiska bez patologija u srcu.

Pravila za odabir tonometra

Odabir tonometra nije težak - mnogima se može činiti, ali pronaći visokokvalitetan uređaj s visokom preciznošću nije tako lako. Kako bi kupljeni uređaj bio visokog kvaliteta, obratite pažnju na sljedeće zahtjeve:

  1. Ako postoji displej, onda mora biti zaštićen od vlage i prašine, a brojevi moraju biti veliki.
  2. Preciznost mjerenja ovisit će o pristajanju manžetne na obim ruke.
  3. Glasovno upozorenje će biti odlična karakteristika za osobe sa oštećenim vidom.
  4. Funkcija utvrđivanja atrijalne fibrilacije srca. Jednostavni mjerači krvnog tlaka su nedjelotvorni kod atrijalne fibrilacije.

Pažnja! Jednostavni tlakomjeri baziraju svoja mjerenja na detekciji pulsnog talasa koji ne ostaje stabilan tokom MA.

Tonometar pokazuje fibrilaciju atrija: šta učiniti?

Nizak krvni pritisak se smatra manje opasnim od visokog krvnog pritiska, ali je bolje ako je krvni pritisak u granicama normale.

Da biste efikasno podigli krvni pritisak kod AF, najbolje je da se pridržavate uputstava lekara. Samoliječiti se kategorički je nemoguće, jer povećanje tlaka u MA u većini slučajeva dovodi do povećanja broja otkucaja srca, pa morate biti oprezni pri odabiru lijekova.

Ako je dovoljno dovoljno dugo vrijeme otkrili uzroke koji uzrokuju pad tlaka, tada je potrebno započeti terapiju otklanjanjem ovih uzroka.

Ljekari ne preporučuju odmah korištenje stimulansa. Jaka kafa u velikim količinama, pojačana fizička aktivnost i razni lijekovi mogu biti štetni. Prvi korak je pokušati eliminirati uzrok i uzeti sedativ.

Šta se koristi za povećanje krvnog pritiska?

Ako se pacijent požali liječniku na često snižavanje krvnog tlaka, tada će liječnik propisati odgovarajuću terapiju. U rijetkim slučajevima pada krvnog tlaka ne preporučuje se upotreba lijekova sa jakim djelovanjem, jer su moguće nuspojave.

Među dozvoljenim sedativima za normalizaciju krvnog pritiska ističu se:

  1. Tinktura aralije će blago povećati krvni pritisak. Ovaj biljni stimulans imaće opšte jačanje, tonirajući srčani mišić.
  2. Tinktura ginsenga. Ima isti princip djelovanja kao i tinktura aralije, ali sa manjom ozbiljnošću.
  3. Caffetamin. Koristi se za povećanje krvnog pritiska. Kardiotonični efekti se mogu javiti kod povećanja broja otkucaja srca, pa se kofeamin rijetko propisuje za atrijalnu fibrilaciju.
  4. Korglikon - dobar lek za obnavljanje srčanog ritma u MA. Pomaže u otklanjanju nedostatka kiseonika u miokardu.
  5. Etmozin. Dovodi otkucaje srca na normalan nivo i povećava krvni pritisak, stabilizujući membrane kardiomiocita. Ne preporučuje se samostalna upotreba ovog lijeka bez nadzora ljekara.

Pažnja! Ako krvni tlak ima tendenciju pada, a zatim se normalizira, možete pribjeći izvodljivom fizičkom naporu.

Obnavljanje srčanog ritma u MA

Kada se otkrije atrijalna fibrilacija, ne može se pretpostaviti da se radi upravo o atrijalnoj fibrilaciji, jer i druge somatske patologije mogu postati uzrok fibrilacije.

U svakom slučaju, ritam atrijalne fibrilacije mora biti stabilizovan. To se radi posebnom terapijom koja uključuje nekoliko grupa lijekova:

  1. beta-blokatori;
  2. blokatori kalcijevih jona;
  3. srčani glikozidi;
  4. amiodaron grupa.

Prije početka terapije za obnavljanje srčanog ritma, pacijent mora proći nekoliko pregleda koji će otkriti opće stanje ne samo kardiovaskularnog, već i bubrega sa endokrinim sistemom, jer utiču i na rad srčanog mišića.

Uz bilo kakvo kršenje srčanog ritma, postoji opasnost po zdravlje i život, pa je potrebno provesti kirurško liječenje. Ako dođe do napada MA, tada se bolest mora zaustaviti. laka faza lijekove je lako prekinuti kod kuće, a dugotrajnu aritmiju - u bolnici.

Pacijent treba da shvati da mu atrijalna fibrilacija neće dozvoliti da vodi svoj prijašnji način života. Morat ćete biti pod stalnim nadzorom liječnika, uzimati lijekove, kao i poboljšati prehranu, normalno se odmarati i izbjegavati stresne situacije.

Zašto se vrši 24-časovno praćenje krvnog pritiska?

Važan karakterističan faktor za ljudsko zdravlje je krvni pritisak. To je ono što određuje dobrobit i kvalitet života. Danas svatko može kupiti električni automatski uređaj za mjerenje tlaka kod kuće i u bilo kojem trenutku dobiti informacije o tome, ali postoje situacije kada morate više puta mjeriti ovaj indikator. U tom slučaju se koristi 24-satno praćenje krvnog pritiska (ABPM).

  • Indikacije za postupak
  • Monitoring EKG i krvnog pritiska po Holteru
  • Svakodnevno praćenje krvnog pritiska pomoću BiPiLAB sistema
  • Upute za pacijente

Do danas se u medicini koriste tri metode mjerenja krvnog tlaka: auskultatorna, oscilometrijska i invazivna. Najčešće se koriste uređaji za praćenje koji uključuju oscilometrijske i auskultatorne metode, koje u međusobnoj kombinaciji omogućavaju dobivanje potpunije slike bolesti.

Indikacije za postupak

  1. Osobe za koje se sumnja da imaju simptomatsku hipertenziju.
  2. Osobe sa sindromom bijeli kaput". Riječ je o onima koji imaju povećan pritisak u zidovima medicinska ustanova u slučaju mjerenja koje obavlja medicinska sestra.
  3. Osobe sa „graničnim“ indikacijama krvnog pritiska, koje su detektovane ponovljenim promenama metodom Korotkov.
  4. Osobe sa povišenim krvnim pritiskom na radnom mestu.
  5. Osobe koje pate komorbiditeti koji uključuju zatajenje srca, metaboličke poremećaje, sinkopu itd.
  6. Osobe sa labilnošću visokog krvnog pritiska. Riječ je o onima čiji pritisak previše varira od minimalnog do maksimalno visokog.
  7. Starije osobe starije od 60 godina.
  8. Osobe sa noćnom hipertenzijom.
  9. Osobe sa slabim naslijeđem.
  10. Osobe sa teškom arterijskom hipertenzijom koja se teško liječi.
  11. Osobe koje treba da dobiju prognozu za dalji razvoj bolesti.
  12. Žene u trudnoći.
  13. Osobe sa poremećajima autonomnog sistema.
  14. Osobe koje su bolesne dijabetes 1 tip.

Moram reći da neće biti moguće dobiti tačne podatke samostalnim mjerenjem krvnog tlaka, jer se dijagnostika ne može provoditi noću, jer se za to osoba treba probuditi, a to će neminovno povećati pritisak i iskriviti rezultate. Osim toga, performanse različitih uređaja mogu se značajno razlikovati jedna od druge.

Vjeruje se da se najprecizniji podaci mogu dobiti mjerenjem Korotkoffove metode. Istovremeno, stručnjaci preporučuju korištenje poluautomatskih uređaja s automatskim ubrizgavanjem zraka. Proces ručnog ubrizgavanja može kratko vrijeme povećati pritisak.

Uređaji koji mjere pritisak na zglob ili prst su manje precizni. Osim toga, bolje je da rade iz mreže, a ne iz baterija.

Monitoring EKG i krvnog pritiska po Holteru

Svakodnevno praćenje krvnog pritiska i EKG-a omogućava vam da dobijete potpuniju sliku bolesti, posebno kada postoje skriveni oblici srčanih oboljenja koji se ne manifestuju klinički, ali se dijagnostikuju na EKG-u u stanju kretanja.

Američki naučnik Holter razvio je instrumentalnu dijagnostičku metodu zasnovanu na registraciji električna aktivnost srčanog mišića, koji nastaje u procesu života i mijenja se ovisno o prisutnosti određenih srčanih oboljenja. Istovremeno se na grudni koš pacijenta postavljaju elektrode koje očitavaju informacije o radu glavnog „motora“ tijela i šalju ih na priključeni prijenosni uređaj.

U njemu se podaci obrađuju softverom i snimaju u obliku elektrokardiograma, koji se pohranjuju u memoriju uređaja. At ovu metodu može istovremeno staviti manžetnu na rame i tako provoditi dnevno praćenje krvnog tlaka oscilometrijskom metodom. U slučaju nejasnoća, dijagnoza se može produžiti do 7 dana.

Ova metoda ima mnogo prednosti i prednosti u odnosu na standardni EKG, koji ne dozvoljava uvijek snimanje ishemije miokarda i paroksizmalne promjene ritma. Ova metoda mjerenja krvnog tlaka gotovo je jedina za one pacijente kod kojih se srčana funkcija pogoršava uz minimalno kretanje.

Ova tehnika istraživanja je indicirana za one pacijente koji se žale na pritiskanje ili pekuće bolove iza grudnog koša i u predjelu srca, koji mogu i ne moraju zračiti ispod lopatice i ruke sa strane glavnog „motora“. Bol u lijevoj strani grudnog koša, posebno noću, također je osnova za zahvat.

To se odnosi i na one koji pate od nedostatka zraka sa zagušljivim kašljem, pate od nedostatka zraka, osjećaja zastoja srca, čestih vrtoglavica, nesvjestica i periodičnih zastoja u radu glavnog „motora“ tijela. Ne postoje kontraindikacije za zahvat, osim u slučajevima kada je tehnički nemoguće izvesti, na primjer, kod teške gojaznosti, opekotina tijela itd.

Svakodnevno praćenje krvnog pritiska pomoću BiPiLAB sistema

Ovaj uređaj snima pacijentov sistolni, dijastolni, srednji krvni pritisak i brzinu pulsa na automatizovan, neinvazivan način. Oscilometrijska metoda će dati precizne podatke o zdravstvenom stanju pacijenta sa slabim Korotkovovim zvukovima, hipotenzijom i u slučaju kada auskultatorna metoda nije dala rezultat. Istovremeno se na ruku pacijenta stavlja manžetna koja ne narušava kvalitet života pacijenta i ne stvara buku, što je veoma važno za ugodan san.

Uređaj je povezan sa računarom programski, odnosno preko posebnog softvera i komunikacijskog kabla. Često se kombinuje sa Holter praćenjem EKG-a i krvnog pritiska. U budućnosti se podaci sa oba uređaja obrađuju u jednom programu, a rezultati se kombinuju u zajednički izveštaj.

Upute za pacijente

Za postizanje dobrih rezultata i minimalan broj pogrešnih mjerenja pacijent se upućuje. Upoznat je sa pravilima ponašanja tokom monitoringa, evo ih:

  1. Tokom rada uređaja, ruka s manžetnom mora biti ispružena duž tijela i opuštena.
  2. Tokom cijelog perioda dijagnoze, ne preporučuje se bavljenje fizičkim radom i sportom.
  3. Ako uređaj počne da meri u pokretu, potrebno je stati, opustiti se i tek nakon završetka njegovog rada nastaviti dalje radnje.
  4. Ne preporučuje se praćenje očitavanja uređaja tokom mjerenja, jer uznemireno očekivanje može iskriviti daljnji rezultat.
  5. Noću pokušajte zaspati ne razmišljajući o radu uređaja.
  6. Vodite dnevnik i tokom praćenja odražavajte svoje blagostanje i sve svoje postupke u njemu.

U srcu tehnologije automatskog mjerenja krvnog tlaka oscilometrijska metoda leži princip obrade krivulje pritiska u manžetni. U skladu sa algoritmom za snimanje krvnog pritiska oscilatornom metodom, konstruisana je kriva omotača amplituda oscilacija pritiska u manžetni, koja ima karakterističan oblik zvona. Na njemu je određen maksimum omotača (P max) i locirane su karakteristične tačke A1 i A2.

Treba napomenuti da je u automatiziranoj implementaciji metoda Korotkov, proces mjerenja se također svodi na obradu "šuma zvona". Samo su šumovi u ovom slučaju zvučne prirode i snimaju se minijaturnim mikrofonom ugrađenim u manžetnu.

Eksperimentalno je utvrđeno da u usklađenost sa fazama početka i kraja zvučnih pojava tokom organoleptičke registracije krvnog pritiska prema Korotkovu, amplituda „zvona“ oscilacije u tački A, jednaka 1/2 Pmax, odgovara nivou dijastoličkog pritiska, i amplituda zvona u tački A2, jednaka 2/3 Pmax, odgovara nivou sistolnog pritiska.

Sa drugom Algoritam registracije BP pomoću oscilometrijske metode, sistolički krvni tlak se mjeri u manžeti, pri čemu dolazi do najbržeg povećanja amplitude pulsiranja, maksimalne pulsacije odgovaraju prosječnom krvnom tlaku, a oštro slabljenje pulsiranja odgovara dijastoličkoj krvi pritisak.

Da biste primili morate zadovoljavajuće rezultate mjerenja krvnog pritiska na ovaj način, neophodno je složeni algoritam matematička obrada krivulje pritiska. Proizvođači po pravilu drže u tajnosti ove algoritme.
Oni su slični algoritmi tahooscilometrija.

At automatizovano Obrada krivulje koristi kontinuirane i postupne promjene pritiska u manžetni.
Korak metodom uređaj donekle oponaša radnje doktora koji zaustavlja dekompresiju u manžetni kako bi preciznije odredio trenutak pojave zvukova ili njihovog nestanka. Metoda stepenastog krvarenja omogućava vam da registrirate nekoliko otkucaja pulsa pri svakom koraku pritiska i zbog toga preciznije izmjerite njihovu amplitudu.

U slučaju otkrića artefakt, korak se može nastaviti do sljedećeg otkucaja pulsa. Na ovaj način moguće je minimizirati učinak artefakata povezanih s poremećajem ritma i motoričke aktivnosti pacijenta i time poboljšati tačnost mjerenja.
Koverta "zvončića" buka formira se dobijanjem prosječne procjene amplitude pulsiranja tlaka u manžetni na svakom koraku.

Na prvom korak vrši se analiza parametara pulsnog talasa: analiziraju se pojedinačni otkucaji, mjeri se period ciklusa, omjer trajanja sistoličke i dijastoličke faze. Provjera omjera sistoličke i dijastoličke faze za svaki od nekoliko otkucaja smanjuje vjerovatnoću greške na minimum. Za smanjenje vremena mjerenja mogu se koristiti podaci o parametrima pulsa pohranjeni u memoriji procesora (frekvencija, omjer trajanja sistole i dijastole) snimljeni u prethodnim koracima.

Ova procedura dozvoljava u narednim koracima analizirajte samo jedan otkucaj pulsa i odbacite smetnje. Ova metoda se često koristi u svrhu praćenja krvnog tlaka uz krevet kod pacijenata u jedinicama intenzivne njege.

Oscilometrijsku metodu je predložio Marey 1876. godine. Nije bila široko korištena u klinici zbog složenosti implementacije. Međutim, pokazalo se da je metoda vrlo pogodna za korištenje u automatskim mjeračima krvnog tlaka. Stoga je ova metoda trenutno vrlo česta metoda za mjerenje krvnog tlaka u automatskim mjeračima krvnog tlaka.

Osnovna suština metode je sljedeća. Na pacijentovu nadlakticu se stavlja pneumatska manžetna i u nju se upumpava zrak do tlaka većeg od sistolnog krvnog tlaka. Zatim se zrak iz manžetne postepeno oslobađa (kontinuirano ili u koracima). Istovremeno se javljaju slabe (do 5 mm Hg) pulsacije pritiska u manžetni, povezane sa pulsiranjem krvnog pritiska u arteriji koja prolazi ispod manžetne. Ova mala mjerenja, nazvana "oscilometrijski impulsi", snimaju se u cijelom rasponu pritisaka u manžetni. Zavisnost pritiska u manžetni od vremena prikazana je na sl. 42.

Rice. 42. Snimanje pritiska u manžetni. Možete vidjeti stepenastu prirodu dekompresije i izražene pulsacije

Da bi se odredio krvni pritisak, crta se grafik zavisnosti amplituda "oscilometrijskog pulsa" od pritiska u manžetni (slika 43). Ovaj graf se naziva "oscilometrijska kriva" ili "zvono". Pritisak u manžeti je nacrtan duž horizontalne osi (s lijeva na desno u smjeru smanjenja), a odgovarajuće vrijednosti amplituda pulsiranja su iscrtane duž vertikalne osi. Oblik "zvona", uprkos činjenici da varira od pacijenta do pacijenta (a ponekad i od jednog pacijenta iz minute u minut), izuzetno je precizan pokazatelj nivoa krvnog pritiska.

U ispravnim uslovima merenja, "zvono" ima jedan, jasno definisan maksimum. Srednji hemodinamski krvni pritisak se definiše kao pritisak u manžeti pri kojem je zabeležena maksimalna amplituda "oscilometrijskog pulsa" (tj. prema položaju maksimuma "zvona"). Nadalje, na osnovu dobijene vrijednosti prosječnog hemodinamskog krvnog tlaka, korištenjem posebnih algoritama analize, na lijevoj strani "zvona" određuje se sistolni krvni tlak, a na desnoj dijastolički krvni tlak.

Rice. 43. "Zvono" amplitude pulsiranja. Primećuje se jedan, jasno definisan maksimum. Vertikalne linije odgovaraju sistolnom, srednjem i dijastoličkom krvnom pritisku (s lijeva na desno).

Dakle, osim sistoličkog i dijastoličkog krvnog tlaka, oscilometrijska metoda vam omogućava da izravno odredite prosječni hemodinamski krvni tlak (za razliku od auskultatorne metode).

Tehnika mjerenja krvnog tlaka (iz izvještaja ruski stručnjaci za studij arterijska hipertenzija– DAG‑1, 2000.)

1. Priprema za merenje krvnog pritiska. Krvni pritisak treba mjeriti u tihom, mirnom i ugodnom okruženju na ugodnoj sobnoj temperaturi. Pacijent treba da sjedi u stolici s ravnim naslonom pored stola za ispitivanje. Za mjerenje krvnog tlaka u stojećem položaju koristi se poseban stalak s podesivom visinom i potpornom površinom za ruku i tonometar.

BP treba meriti 1-2 sata nakon obroka; Pacijent se mora odmoriti najmanje 5 minuta prije mjerenja. Pacijent ne smije pušiti niti piti kafu 2 sata prije mjerenja. Ne preporučuje se razgovor tokom postupka.

2. Položaj manžetne. Manžetna se postavlja na golo rame. Kako bi se izbjeglo izobličenje očitavanja krvnog tlaka, širina manžetne treba biti najmanje 40% obima ruke (prosječno 12-14 cm) sa dužinom komore od najmanje 80% obima ruke. Upotreba uske ili kratke manžete dovodi do značajnog lažnog povećanja krvnog tlaka (na primjer, kod gojaznih osoba). Sredina balona manžetne treba da bude postavljena tačno iznad palpirane arterije, sa donjom ivicom manžetne 2,5 cm iznad antekubitalne jame. Između manžetne i površine ramena potrebno je ostaviti slobodan prostor jednak debljini jednog prsta.

3. Do kojeg nivoa da naduvam manžetnu? Da bi se odgovorilo na ovo pitanje, nivo sistoličkog krvnog pritiska se preliminarno procjenjuje palpacijom: dok se jednom rukom kontrolira puls na radijalnoj arteriji, zrak se brzo upumpava u manžetnu sve dok puls na radijalnoj arteriji ne nestane. Na primjer, puls je nestao kada manometar očita 120 mm Hg. Dobijenom indikatoru manometra dodajemo još 30 mm Hg. U našem primeru, maksimalni nivo ubrizgavanja vazduha u manžetnu treba da bude 120+30=150 mm Hg. Ovaj postupak je neophodan za precizno određivanje sistoličkog krvnog tlaka uz minimalnu nelagodu za pacijenta, a također izbjegava greške uzrokovane pojavom auskultativnog pada - tihog intervala između sistoličkog i dijastoličkog krvnog tlaka.

4. Položaj stetoskopa. Glava stetoskopa postavljena je strogo iznad tačke maksimalne pulsacije brahijalne arterije, utvrđene palpacijom.

U hitnim slučajevima, kada je potraga za arterijom otežana, postupite na sljedeći način: mentalno povucite liniju kroz sredinu kubitalne jame i postavite glavu stetoskopa pored ove linije, bliže medijalni kondil. Ne biste trebali dodirivati ​​manžetne i cijevi stetoskopom, jer zvonjava od kontakta s njima može izobličiti percepciju Korotkovovih tonova.

5. Stopa naduvavanja i dekompresije manžetne. Ubrizgavanje vazduha u manžetnu do maksimalnog nivoa se vrši brzo. Sporo ubrizgavanje dovodi do kršenja venskog odljeva, pojačane boli i "zamućenja" zvuka. Zrak se oslobađa iz manžetne brzinom od 2 mm Hg. u sekundi do pojave Korotkovljevih tonova, zatim brzinom od 2 mm Hg. od tona do tona. Što je veća brzina dekompresije, niža je točnost mjerenja. Obično je dovoljno izmeriti krvni pritisak sa tačnošću od 5 mm. rt. Art., iako se sada sve više preferira da se to radi unutar 2 mm. rt. Art.

6. Opšte pravilo merenja krvnog pritiska. Prilikom prvog susreta sa pacijentom preporučuje se mjerenje krvnog tlaka na obje ruke kako bi se utvrdilo koja je ruka veća (razlike manje od 10 mm Hg najčešće su povezane s fiziološkim fluktuacijama krvnog tlaka). Pravu vrijednost krvnog tlaka određuje više od Visoke performanse definisano na levoj ili desnoj ruci.

7. Ponovljena merenja krvnog pritiska. Nivoi krvnog pritiska mogu varirati iz minute u minut. Stoga, prosječna vrijednost dva ili više mjerenja na jednoj ruci preciznije odražava nivo krvnog pritiska nego njegovo pojedinačno mjerenje. Ponovljena mjerenja krvnog tlaka vrše se 1-2 minute nakon potpune dekompresije manžetne. Dodatno mjerenje krvnog tlaka posebno je indicirano za teške srčane aritmije.

8. Sistolni i dijastolni krvni pritisak. Kao što je već napomenuto, sistolni krvni tlak se određuje kada se pojavi faza I tonova (prema Korotkovu) prema najbližoj podjeli skale (zaokruženo unutar 2 mm Hg). Kada se faza I pojavi između dve minimalne podele na skali manometra, smatra se da sistolni krvni pritisak odgovara višem nivou.

Nivo na kojem se čuje posljednji izraziti ton odgovara dijastoličkom krvnom tlaku. Uz nastavak Korotkoffovih tonova na vrlo niske vrijednosti ili na nulu, bilježi se nivo dijastoličkog krvnog tlaka, koji odgovara početku faze IV. Sa dijastoličkim krvnim pritiskom iznad 90 mm Hg. auskultaciju treba nastaviti još 40 mmHg, u ostalim slučajevima 10-20 mmHg. nakon nestanka posljednjeg tona. Time će se izbjeći definicija lažno povišenog dijastolnog krvnog tlaka tokom ponovnog uspostavljanja tonova nakon auskultatornog zastoja.

9. Merenje krvnog pritiska u drugim položajima. Prilikom prve posete pacijenta lekaru preporučuje se merenje krvnog pritiska ne samo u sedećem položaju, već i ležeći i stojeći. U tom slučaju može se otkriti sklonost ortostatskoj arterijskoj hipotenziji (održavanje sistoličkog krvnog tlaka sniženog za 20 mm Hg ili više 1-3 minute nakon što je pacijent prebačen iz ležećeg u stojeći položaj).

10. Mjerenje krvnog pritiska u donjim ekstremitetima. Ako sumnjate na koarktaciju aorte (kongenitalno suženje aorte u silaznom dijelu), potrebno je izmjeriti krvni tlak u donjim ekstremitetima. Da biste to učinili, preporučuje se korištenje široke dugačke manžete za bedro (18x42 cm). Stavite ga na sredinu butine. Ako je moguće, pacijent treba da leži na stomaku. Kada je pacijent na leđima, potrebno je lagano savijati jednu nogu tako da stopalo bude na kauču. U oba slučaja, Korotkoffovi tonovi se čuju u poplitealnoj jami. Normalan krvni pritisak u nogama je oko 10 mm Hg. viši nego pri ruci. Ponekad se otkrivaju jednaki pokazatelji, ali kasnije fizička aktivnost Povećava se krvni pritisak u nogama. Kod koarktacije aorte krvni pritisak u donjim ekstremitetima može biti znatno niži.

11. Posebne situacije koje nastaju prilikom merenja krvnog pritiska:

auskultatorni neuspjeh. Treba imati na umu da je u periodu između sistole i dijastole moguć trenutak kada tonovi potpuno nestanu - period privremenog odsustva zvuka između faze I i II Korotkofovih tonova. Njegovo trajanje može doseći 40 mm Hg, najčešće se auskultatorni pad opaža uz visok sistolni krvni tlak. S tim u vezi moguća je pogrešna procjena pravog sistolnog krvnog tlaka.

Odsustvo pete faze Korotkovovih tonova (fenomen „beskonačnog tona“). To je moguće u situacijama praćenim visokim minutnim volumenom (tireotoksikoza, groznica, aortna insuficijencija, kod trudnica). Istovremeno, Korotkovljevi tonovi se čuju do nulte podjele ljestvice. U ovim slučajevima kao dijastolni krvni pritisak uzima se početak IV faze Korotkovih tonova.

Kod nekih zdravih osoba, jedva čujni tonovi faze IV određuju se prije nego što tlak u manžetni padne na nulu (tj. nema faze V). U takvim slučajevima kao dijastolni krvni pritisak uzima se i trenutak naglog smanjenja volumena tonova, tj. početak IV faze Korotkovljevih tonova.

Karakteristike mjerenja krvnog tlaka kod starijih osoba. S godinama dolazi do zadebljanja i zadebljanja zidova brahijalne arterije, te ona postaje kruta. Potreban je veći pritisak u manžetni da bi se postigla kompresija ukočene arterije, zbog čega lekari dijagnostikuju pseudohipertenziju (lažno visok krvni pritisak). Pseudohipertenzija se može prepoznati palpacijom pulsa na radijalnoj arteriji - s tlakom u manžeti koji prelazi sistolički krvni tlak, puls se nastavlja s određivanjem. U ovom slučaju, samo direktna invazivna mjerenja krvnog tlaka mogu odrediti pravi krvni tlak pacijenta.

Veoma veliki obim ramena. Kod pacijenata sa obimom nadlaktice većim od 41 cm ili sa suženom nadlakticom, precizno merenje krvnog pritiska možda neće biti moguće zbog pogrešnog položaja manžetne. U takvim slučajevima, palpatorna (pulsna) metoda za određivanje krvnog tlaka preciznije odražava njegovu pravu vrijednost.

Podijeli: