Kroz arterije plućne cirkulacije. Žile velikog i malog kruga cirkulacije. Funkcije. "Dodatni" krugovi cirkulacije krvi
Srce je centralni organ cirkulacije krvi. To je šuplji mišićni organ, koji se sastoji od dvije polovine: lijeve - arterijske i desne - venske. Svaka polovina se sastoji od međusobno povezanih atrija i ventrikula srca.
Venska krv kroz vene ulazi u desnu pretkomoru, a zatim u desnu komoru srca, od potonje do plućnog trupa, odakle prati plućne arterije do desnog i lijevog pluća. Ovdje se grane plućnih arterija granaju do najmanjih žila - kapilara.
U plućima, venska krv je zasićena kiseonikom, postaje arterijska i šalje se kroz četiri plućne vene u leva pretkomora zatim ulazi u lijevu komoru srca. Iz lijeve srčane komore krv ulazi u najveću arterijsku magistralu - aortu, a duž njenih grana, koje propadaju u tkivima tijela do kapilara, širi se po cijelom tijelu. Dajući kisik tkivima i uzimajući iz njih ugljični dioksid, krv postaje venska. Kapilare, ponovo spajajući se jedni s drugima, formiraju vene.
Sve vene tela su povezane u dva velika stabla - gornju šuplju venu i donju šuplju venu. AT gornja šuplja vena krv se prikuplja iz područja i organa glave i vrata, gornji udovi i neke dijelove zidova tijela. Donja šuplja vena ispunjena je krvlju iz donjih ekstremiteta, zidova i organa zdjelične i trbušne šupljine.
Oba vena cava dovesti krv na desnu stranu atrijum, koji takođe prima vensku krv iz samog srca. Time se zatvara krug cirkulacije krvi. Ovaj krvni put je podijeljen na mali i veliki krug cirkulacije krvi.
Mali krug cirkulacije krvi(plućni) počinje od desne komore srca sa plućnim deblom, obuhvata grane plućnog debla do kapilarne mreže pluća i plućnih vena koje se ulivaju u lijevu pretkomoru.
Sistemska cirkulacija(tjelesni) počinje od lijeve komore srca aortom, obuhvata sve njene grane, kapilarnu mrežu i vene organa i tkiva cijelog tijela i završava se u desnoj pretkomori. Shodno tome, cirkulacija krvi se odvija u dva međusobno povezana kruga cirkulacije krvi.
2. Struktura srca. Kamere. Zidovi. Funkcije srca.
Srce(cor) - šuplji mišićni organ sa četiri komore koji pumpa oksigenisanu krv u arterije i prima vensku krv.
Srce se sastoji od dva atrija koji primaju krv iz vena i potiskuju je u komore (desna i lijeva). Desna komora opskrbljuje krvlju plućne arterije kroz plućni trup, a lijeva komora krvlju opskrbljuje aortu.
U srcu se nalaze: tri površine - plućna (facies pulmonalis), sternokostalna (facies sternocostalis) i dijafragmatična (facies diaphragmatica); vrh (apex cordis) i baza (basis cordis).
Granica između atrija i ventrikula je koronarni sulkus (sulcus coronarius).
Desna pretkomora (atrium dextrum) od lijeve je odvojen atrijalnim septumom (septum interatriale) i ima desno uho (auricula dextra). U septumu se nalazi udubljenje - ovalna jama, nastala nakon spajanja foramena ovale.
Desna pretkomora ima otvore gornje i donje šuplje vene (ostium venae cavae superioris et inferioris), omeđene intervenoznim tuberkulom (tuberculum intervenosum) i otvorom koronarnog sinusa (ostium sinus coronarii). Na unutrašnjem zidu desnog uha nalaze se češljasti mišići (mm pectinati), koji se završavaju graničnim grebenom koji razdvaja venski sinus iz desne atrijalne šupljine.
Desni atrijum komunicira sa komorom kroz desni atrioventrikularni otvor (ostium atrioventriculare dextrum).
Desna komora (ventriculus dexter) se odvaja od lijevog interventrikularnog septuma (septum interventriculare), u kojem se razlikuju mišićni i membranski dio; ima otvor plućnog trupa (ostium trunci pulmonalis) sprijeda i desni atrioventrikularni otvor (ostium atrioventriculare dextrum) pozadi. Potonji je prekriven trikuspidalnim zaliskom (valva tricuspidalis), koji ima prednju, stražnju i septalnu kvržicu. Letci se drže tetivnim akordima, zbog čega letci ne izlaze u atrijum.
Na unutrašnjoj površini ventrikula nalaze se mesnate trabekule (trabeculae carneae) i papilarni mišići (mm. papillares), od kojih počinju tetivne tetive. Otvor plućnog debla prekriva istoimeni zalistak koji se sastoji od tri polumjesečeva zaliska: prednje, desne i lijeve (valvulae semilunares anterior, dextra et sinistra).
Lijeva pretkomora (atrium sinistrum) ima konusni nastavak okrenut naprijed - lijevo uho (auricular sinistra) - i pet otvora: četiri otvora plućnih vena (ostia venarum pulmonalium) i lijevi atrioventrikularni otvor (ostium atrioventriculare sinistrum).
leva komora (ventriculus sinister) iza sebe ima lijevi atrioventrikularni otvor, pokriven mitralni zalistak(valva mitralis), koji se sastoji od prednje i stražnje kvržice, i otvora aorte, prekrivenog istoimenim zaliskom, koji se sastoji od tri semilunarna zaliska: stražnje, desne i lijeve (valvulae semilunares posterior, dextra et sinistra). Na unutrašnjoj površini ventrikula nalaze se mesnate trabekule (trabeculae carneae), prednji i zadnji papilarni mišići (mm. papillares anterior et posterior).
Srce, cor, je šuplji organ gotovo konusnog oblika sa dobro razvijenim mišićnim zidovima. Nalazi se na dnu prednji medijastinum na tetivnom centru dijafragme, između desne i lijeve pleuralne vrećice, zatvorene u perikard, perikard i fiksirane velikim krvnim žilama.
Srce ima kraće zaobljeno, ponekad i izduženo oštar oblik; u ispunjenom stanju, po veličini približno odgovara šaci osobe koja se proučava. Veličina srca odrasle osobe je individualna. Dakle, njegova dužina doseže 12-15 cm, širina (poprečna veličina) je 8-11 cm, a anteroposteriorna veličina (debljina) je 6-8 cm.
Masa srca kreće se od 220 do 300 g. Kod muškaraca je veličina i masa srca veća nego kod žena, a zidovi su mu nešto deblji. Stražnji prošireni dio srca naziva se baza srca, baza srca, velike vene se otvaraju u njega i izlaze iz njega velike arterije. Prednji i donji slobodno ležeći dio srca se naziva vrha srca, majmuni cordis.
Od dvije površine srca, donja, spljoštena, površina dijafragme, facies diaphragmatica (inferiorna), uz dijafragmu. Prednji, konveksniji sternokostalne površine, facies sternocostalis (prednji), okrenut prema prsnoj kosti i obalnim hrskavicama. Površine se spajaju jedna u drugu sa zaobljenim rubovima, dok je desna ivica (površina), margo dexter, duža i oštrija, lijeva plućni(bočno) površine, facies pulmonalis, kraći je i zaobljen.
Na površini srca tri brazde. Krunažlijeb, sulcus coronarius, nalazi se na granici između atrija i ventrikula. Front i pozadi interventrikularni žljebovi, sulci interventriculares anterior et posterior, odvajaju jednu komoru od druge. Na sternokostalnoj površini koronalni žlijeb seže do rubova plućnog trupa. Mjesto prijelaza prednjeg interventrikularnog sulkusa u stražnji odgovara maloj depresiji - rez vrha srca, incisura apicis cordis. Leže u brazdama krvnih sudova srca.
Funkcija srca- ritmičko ubrizgavanje krvi iz vena u arterije, odnosno stvaranje gradijenta pritiska, zbog čega dolazi do njenog stalnog kretanja. To znači da je glavna funkcija srca osigurati cirkulaciju krvi komunicirajući krv s kinetičkom energijom. Srce je stoga često povezano sa pumpom. Odlikuje se izuzetno visokim performansama, brzinom i glatkoćom tranzijenta, marginom sigurnosti i konstantnom obnavljanjem tkiva.
. STRUKTURA SRČANOG ZIDA. PROVODNI SISTEM SRCA. STRUKTURA PERIKARDA
Zid srca Sastoji se od unutrašnjeg sloja - endokarda (endokarda), srednjeg sloja - miokarda (miokarda) i spoljašnjeg sloja - epikarda (epikarda).
Endokardijum oblaže cijelu unutrašnju površinu srca sa svim njegovim formacijama.
Miokard je formiran od srčano-prugastog mišićnog tkiva i sastoji se od srčanih kardiomiocita, koji osiguravaju potpunu i ritmičnu kontrakciju svih komora srca.
Mišićna vlakna atrija i ventrikula počinju od desnog i lijevog (anuli fibrosi dexter et sinister) fibroznih prstenova. Vlaknasti prstenovi okružuju odgovarajuće atrioventrikularne otvore, formirajući potporu za njihove zaliske.
Miokard se sastoji od 3 sloja. Vanjski kosi sloj na vrhu srca prelazi u zavoj srca (vortex cordis) i nastavlja se u duboki sloj. Srednji sloj formiraju kružna vlakna.
Epikard je izgrađen na principu seroznih membrana i predstavlja visceralni sloj seroznog perikarda.
Kontraktilnu funkciju srca osigurava njegova provodni sistem, koji se sastoji od:
1) sinoatrijalni čvor (nodus sinuatrialis), ili Keyes-Flekkov čvor;
2) atrioventrikularni ATV čvor (nodus atrioventricularis), koji prelazi naniže u atrioventrikularni snop (fasciculus atrioventricularis), ili Hisov snop koji je podijeljen na desnu i lijevu nogu (cruris dextrum et sinistrum).
Pericardium (perikard) je fibrozno-serozna vrećica u kojoj se nalazi srce. Perikard se sastoji od dva sloja: vanjskog (fibrozni perikard) i unutrašnjeg (serozni perikard). Vlaknasti perikard postaje adventitija velika plovila srce, a serozno ima dvije ploče - parijetalnu i visceralnu, koje prelaze jedna u drugu. Između ploča nalazi se perikardijalna šupljina (cavitas pericardialis), koja sadrži seroznu tekućinu.
Inervacija: grane desnog i lijevog simpatičkog stabla, grane freničnog i vagusnog živca.
Na kraju krajeva, sramota je budućih doktora da ne poznaju osnovu osnova - krugove krvotoka. Bez ovih informacija i razumijevanja kako se krv kreće kroz tijelo, nemoguće je razumjeti mehanizam razvoja vaskularnih i srčanih bolesti, objasniti patoloških procesa koje se javljaju u srcu sa određenom lezijom. Bez poznavanja krugova krvotoka nemoguće je raditi kao doktor. Ova informacija neće smetati običnom laiku, jer znanje o vlastitom tijelu nikada nije suvišno.
1 Veliko putovanje
Da bismo bolje zamislili kako funkcionira veliki krug cirkulacije krvi, hajde da malo maštamo? Zamislite da su svi sudovi tijela rijeke, a srce zaliv, u čiji zaljev padaju svi kanali rijeka. Krenuli smo na put: naš brod kreće na veliko putovanje. Iz lijeve komore plivamo u aortu - glavno plovilo ljudsko tijelo. Tu počinje sistemska cirkulacija.
U aorti teče oksigenirana krv, jer se krv iz aorte distribuira po cijelom ljudskom tijelu. Aorta daje grane, poput rijeke, pritoke koje opskrbljuju krvlju mozak, sve organe. Arterije se granaju do arteriola, koje zauzvrat daju kapilare. svijetao, arterijske krvi daje ćelijama kiseonik, hranljive materije i uzima metaboličke proizvode ćelijskog života.
Kapilare su organizovane u venule koje nose tamnu krv boje trešnje, jer je dala kiseonik ćelijama. Venule se spajaju u veće vene. Naš brod završava svoje putovanje uz dvije najveće "rijeke" - gornju i donju šuplju venu - ulazi desna pretkomora. Put je gotov. Šematski možete predstaviti veliki krug na sljedeći način: početak je lijeva komora i aorta, kraj je šuplja vena i desna pretkomora.
2 Malo putovanje
Šta je plućna cirkulacija? Idemo na naše drugo putovanje! Naš brod polazi iz desne komore, iz koje polazi plućni trup. Sjećate se da smo se, kompletirajući sistemsku cirkulaciju, privezali u desnu pretkomoru? Iz nje venska krv teče u desnu komoru, a zatim, s kontrakcija srca, gura se u žilu, polazeći od nje - plućnog trupa. Ova žila putuje do pluća, gdje se račva u plućne arterije, a zatim u kapilare.
Kapilare obavijaju bronhije i alveole pluća, ispuštaju ugljični dioksid i produkte metabolizma i obogaćuju kisikom koji daje život. Kapilare se organiziraju u venule, napuštajući pluća, a zatim u veće. plućne vene. Navikli smo na činjenicu da venska krv teče u venama. Samo ne u plućima! Ove vene su bogate arterijskom, svijetlo grimizno, krvlju bogatom O2. Kroz plućne vene, naš brod plovi do zaljeva, gdje se njegovo putovanje završava - do lijeve pretklijetke.
Dakle, početak malog kruga je desna komora i plućno deblo, kraj su plućne vene i lijeva pretkomora. Više Detaljan opis slijedeće: plućno deblo je podijeljeno na dvije plućne arterije koje se granaju u mrežu kapilara, poput paučine koja obavija alveole, gdje dolazi do izmjene plinova, zatim se kapilari skupljaju u venule i plućne vene koje se ulijevaju u lijevi gornji srčana komora srca.
3 Istorijske činjenice
Nakon što smo se pozabavili odjelima cirkulacije krvi, čini se da u njihovoj strukturi nema ništa komplicirano. Sve je jednostavno, logično, razumljivo. Krv napušta srce, prikuplja produkte metabolizma i CO2 iz ćelija cijelog tijela, zasićuje ih kisikom, vraća u srce ponovo već vensku krv, koja prolazeći kroz prirodne "filtere" tijela - pluća, postaje arterijska. opet. Ali bilo je potrebno mnogo vekova da se prouči i razume kretanje krvotoka u telu. Galen je pogrešno pretpostavio da arterije ne sadrže krv, već vazduh.
Ovakav današnji položaj može se objasniti činjenicom da su se u to vrijeme žile proučavale samo na leševima, a kod mrtvog tijela arterije su krvarene, a vene su, naprotiv, punokrvne. Vjerovalo se da se krv proizvodi u jetri, a da se troši u organima. Migel Servet je u 16. veku sugerisao da „duh života nastaje u levoj srčanoj komori, tome doprinose pluća, gde se mešaju vazduh i krv koji dolaze iz desne. srčana komora“, tako je naučnik prepoznao i prvi put opisao mali krug.
Ali malo pažnje je posvećeno otkriću Serveta. Ocem krvožilnog sistema smatra se Harvey, koji je već 1616. godine u svojim spisima napisao da krv "kruži tijelom". Dugi niz godina proučavao je kretanje krvi, a 1628. objavio je djelo koje je postalo klasik, i precrtao sve ideje o cirkulaciji Galena, u ovom djelu su ocrtani krugovi krvotoka.
Harvey nije otkrio samo kapilare koje je kasnije otkrio naučnik Malpighi, koji je dopunio znanje o "krugovima života" veznom kapilarnom vezom između arteriola i venula. Mikroskop je pomogao naučniku da otvori kapilare, što je dalo povećanje i do 180 puta. Harveyevo otkriće naišlo je na kritiku i izazov od strane velikih umova tog vremena, mnogi naučnici se nisu složili sa Harveyjevim otkrićem.
Ali čak i danas, čitajući njegove radove, iznenađeni ste koliko je tačno i detaljno za ono vreme naučnik opisao rad srca i kretanje krvi kroz sudove: „Srce, radeći rad, prvo čini pokret, a zatim počiva u svim životinjama dok su još žive. U trenutku kontrakcije istiskuje krv iz sebe, srce se prazni u trenutku kontrakcije. Detaljno su opisani i cirkulatorni krugovi, s tim što Harvi nije mogao da posmatra kapilare, ali je tačno opisao da se krv skuplja iz organa i vraća nazad u srce?
Ali kako se odvija prijelaz iz arterija u vene? Ovo pitanje je proganjalo Harvija. Malpighi je otkrio ovu tajnu ljudskog tijela otkrivši kapilarnu cirkulaciju. Šteta što Harvey nije živio nekoliko godina prije ovog otkrića, jer je otkriće kapilara sa 100% sigurnošću potvrdilo istinitost Harveyjevog učenja. Veliki naučnik nije imao priliku da osjeti puninu trijumfa svog otkrića, ali se sjećamo njega i njegovog ogromnog doprinosa razvoju anatomije i saznanja o prirodi ljudskog tijela.
4 Od najvećeg do najmanjeg
Želio bih se zadržati na glavnim elementima krugova cirkulacije krvi, koji su njihov okvir, duž kojih se krv kreće - žile. Arterije su žile koje odvode krv iz srca. Aorta je najvažnija i najvažnija arterija tijela, najveća je - oko 25 mm u promjeru, kroz nju krv ulazi u druge žile koje odlaze iz nje i dostavlja se organima, tkivima, stanicama.
Izuzetak: plućne arterije ne prenose krv bogatu O2, već krv bogatu CO2 u pluća.
Vene su žile koje prenose krv u srce, zidovi su im lako rastezljivi, prečnik šuplje vene je oko 30 mm, a male 4-5 mm. Krv u njima je tamna, boje zrele trešnje bogat metaboličkim proizvodima.
Izuzetak: plućne vene su jedine u tijelu kroz koje teče arterijska krv.
kapilare - najtanje posude koji se sastoji od samo jednog sloja ćelija. Jednoslojna struktura omogućava razmenu gasova, razmenu korisnih i štetnih proizvoda između ćelija i direktno kapilara.
Prečnik ovih posuda je u prosjeku samo 0,006 mm, a dužina nije veća od 1 mm. Eto kako su mali! Međutim, ako zbrojimo dužinu svih kapilara zajedno, dobit ćemo vrlo značajnu cifru - 100 hiljada km... Naše tijelo iznutra je obavijeno njima poput paučine. I nije ni čudo – na kraju krajeva, svakoj ćeliji tijela su potrebni kisik i hranjive tvari, a kapilari mogu osigurati opskrbu ovim tvarima. Sve žile, i najveće i najmanje kapilare, čine jedan zatvoreni sistem, odnosno dva sistema - pomenuti krugovi krvotoka.
5 Važne karakteristike
Čemu služe cirkulatorni krugovi? Njihova uloga se ne može precijeniti. Kao što je život na Zemlji nemoguć bez vodenih resursa, tako je ljudski život nemoguć bez krvožilnog sistema. Glavna uloga veliki krug je:
- Obezbeđivanje kiseonika u svakoj ćeliji ljudskog tela;
- Protok nutrijenata iz probavnog sistema u krv;
- Filtracija iz krvi u organe za izlučivanje otpadnih proizvoda.
Uloga malog kruga nije ništa manje važna od gore opisanih: uklanjanje CO2 iz tijela i metaboličkih proizvoda.
Znanje o građi vlastitog tijela nikada nije suvišno, znanje o tome kako funkcionišu krvožilni odjeli dovode do boljeg razumijevanja rada tijela, a formiraju i predstavu o jedinstvu i cjelovitosti organa i sistema, veznoj karici što je nesumnjivo krvotok, organiziran u cirkulatorne krugove.
Osoba ima zatvoreni cirkulatorni sistem, centralno mjesto u njemu zauzima srce sa četiri komore. Bez obzira na sastav krvi, svi sudovi koji dolaze do srca smatraju se venama, a oni koji izlaze iz njega smatraju se arterijama. Krv u ljudskom tijelu kreće se kroz veliki, mali i srčani krug cirkulacije.
Mali krug cirkulacije krvi (plućni). Deoksigenirana krv iz desne pretklijetke kroz desni atrioventrikularni otvor prelazi u desnu komoru, koja, kontrakcijom, gura krv u plućni trup. Potonji je podijeljen na desni i lijevo plućne arterije prolazeći kroz kapije pluća. AT plućnog tkiva arterije se dijele na kapilare koje okružuju svaku alveolu. Nakon što eritrociti otpuste ugljični dioksid i obogate ih kisikom, venska krv se pretvara u arterijsku. Arterijska krv u četiri plućne vene(po dvije vene u svakom plućnom krilu) prikuplja se u lijevom atrijumu, a zatim kroz lijevi atrioventrikularni otvor prelazi u lijevu komoru. Sistemska cirkulacija počinje od lijeve komore.
Sistemska cirkulacija. Arterijska krv iz lijeve komore tokom njene kontrakcije izbacuje se u aortu. Aorta se dijeli na arterije koje opskrbljuju krvlju glavu, vrat, udove, trup i sve unutrašnje organe, u kojima se završavaju kapilarima. Hranjive tvari, voda, soli i kisik se oslobađaju iz krvi kapilara u tkiva, produkti metabolizma i ugljični dioksid se resorbiraju. Kapilare se skupljaju u venule, gdje i počinju venski sistemžile koje predstavljaju korijene gornje i donje šuplje vene. Venska krv kroz ove vene ulazi u desnu pretkomoru, gdje se završava sistemska cirkulacija.
Srčana (koronarna) cirkulacija. Ovaj krug cirkulacije krvi počinje od aorte sa dvije koronarne srčane arterije, kroz koje krv ulazi u sve slojeve i dijelove srca, a zatim se kroz male vene skuplja u koronarni sinus. Ova žila sa širokim ustima otvara se u desnu pretkomoru srca. Dio malih vena srčanog zida otvara se samostalno u šupljinu desne pretklijetke i ventrikule srca.
Dakle, tek nakon što prođe kroz plućnu cirkulaciju, krv ulazi u veliki krug i kreće se kroz zatvoreni sistem. Brzina cirkulacije krvi u malom krugu je 4-5 sekundi, u velikom - 22 sekunde.
Spoljne manifestacije aktivnost srca.
Zvukovi srca
Promjena tlaka u komorama srca i izlaznim žilama uzrokuje pomicanje srčanih zalistaka i kretanje krvi. Zajedno sa kontrakcijom srčanog mišića, ove radnje su praćene zvučnim fenomenima tzv. tonovima srca . Ove oscilacije ventrikula i zalistaka prenosi na grudi.
Kada srce prvo kucačuje se duži zvuk nizak ton - prvi ton srca .
Nakon kratke pauze iza njega viši ali kraći zvuk - drugi ton.
Nakon toga slijedi pauza. Duža je od pauze između tonova. Ova sekvenca se ponavlja u svakom srčanom ciklusu.
Prvi ton pojavljuje se na početku ventrikularne sistole (sistolni ton). Zasnovan je na fluktuacijama u kvržicama atrioventrikularnih zalistaka, tetivnim filamentima vezanim za njih, kao i na vibracijama koje proizvodi masa mišićna vlakna kada se smanje.
Drugi ton nastaje kao rezultat zalupanja polumjesečnih zalistaka i udara njihovih zalistaka jedan o drugi u vrijeme početka ventrikularne dijastole (dijastolni ton). Ove vibracije se prenose na krvne kolone velikih krvnih sudova. Ovaj ton je veći, što je veći pritisak u aorti i, shodno tome, u plućnom arterije .
Upotreba fonokardiografska metoda omogućava vam da odaberete treći i četvrti ton koji se obično ne čuju uhu. Treći ton javlja se na početku punjenja ventrikula brzim prilivom krvi. Porijeklo četvrti ton povezana sa kontrakcijom atrijalnog miokarda i početkom opuštanja.
Krvni pritisak
glavna funkcija arterije je stvaranje stalnog pritiska ispod kojih se krv kreće kroz kapilare. Tipično, volumen krvi koji ispunjava cijeli arterijski sistem je otprilike 10-15% ukupnog volumena krvi koja cirkulira u tijelu.
Svaka sistola i dijastola krvni pritisak fluktuira u arterijama.
Karakterizira njegov porast zbog ventrikularne sistole sistolni , ili maksimalni pritisak.
Sistolni pritisak se deli na strana i kraj.
Razlika između bočnog i krajnjeg sistolnog pritiska naziva se udarni pritisak. Njegova vrijednost odražava aktivnost srca i stanje zidova krvnih žila.
Pad pritiska tokom dijastole je dijastolni , ili minimalni pritisak. Njegova vrijednost zavisi uglavnom od periferni otpor protok krvi i rad srca.
Razlika između sistolnog i dijastolnog pritiska, tj. amplituda oscilovanja se naziva pulsni pritisak .
Pulsni pritisak je proporcionalan zapremini krvi koju srce izbaci tokom svake sistole. AT male arterije pulsni pritisak smanjuje, au arteriolama i kapilarama je konstantan.
Ove tri vrijednosti - sistolički, dijastolički i pulsni krvni tlak - služe kao važni pokazatelji funkcionalno stanje sve kardiovaskularnog sistema i aktivnosti srca u određenom vremenskom periodu. Oni su specifični i kod jedinki iste vrste održavaju se na konstantnom nivou.
3.Top push. Ovo je ograničena ritmički pulsirajuća izbočina interkostalnog prostora u području projekcije vrha srca na prednji zid grudnog koša, češće lokaliziran u V interkostalnom prostoru blago medijalno od srednje-klavikularne linije. Protruzija je uzrokovana udarima zbijenog vrha srca tokom sistole. U fazi izometrijske kontrakcije i izbacivanja srce rotira oko sagitalne ose, dok se vrh podiže, pomiče naprijed, približavajući se i pritiskajući zid grudnog koša. Kontrahirani mišić je snažno zbijen, što stvara trzajuću protruziju interkostalnog prostora. Tokom ventrikularne dijastole, srce se širi u obrnuti smjer, u prvobitni položaj. Interkostalni prostor se, zbog svoje elastičnosti, također vraća u prethodni položaj. Ako otkucaji vrha srca padnu na rebro, tada otkucaji vrha srca postaju nevidljivi. Dakle, apeksni otkucaj je ograničena sistolna izbočina interkostalnog prostora.
Vizualno se vršni otkucaji češće određuju kod normosteničara i asteničara, kod osoba s tankim masnim tkivom i mišićni sloj, tanak zid grudnog koša. Sa zadebljanjem zida grudnog koša(debeli sloj masti ili mišića), odvajanje srca od prednjeg zida grudnog koša u horizontalni položaj bolesnik na leđima, prekriva srce sprijeda sa plućima uz dubok udah i emfizem kod starijih osoba, sa uskim međurebarnim prostorima, apeksni otkucaji se ne vide. Ukupno, samo 50% pacijenata može vidjeti apeksni otkucaj.
Pregled područja apeksnog otkucaja vrši se frontalnim osvjetljenjem, a zatim i bočnim osvjetljenjem, za što pacijent mora biti okrenut za 30-45° sa desnom stranom prema svjetlu. Promjenom ugla osvjetljenja možete lako uočiti čak i neznatne fluktuacije u međurebarnom prostoru. Žene tokom studije treba da uzmu lijevu mliječnu žlijezdu desna ruka gore i desno.
4. Srčani pritisak. Ovo je difuzna pulsacija cijele prekordijske regije. Međutim, u čista forma teško ga je nazvati pulsiranjem, više liči na ritmički potres mozga tokom sistole srca donje polovine grudne kosti sa krajevima koji su uz njega
rebara, u kombinaciji s epigastričnom pulsacijom i pulsacijom u IV-V interkostalnom prostoru na lijevom rubu sternuma, i, naravno, sa pojačanim apikalnim impulsom. Srčani potisak se često može vidjeti kod mladih ljudi sa tankim zidom grudnog koša, kao i kod emocionalnih subjekata s uzbuđenjem, kod mnogih ljudi nakon fizičkog napora.
U patologiji, srčani impuls se otkriva u neurocirkulatornoj distoniji hipertenzivnog tipa, s hipertenzija, tireotoksikoza, sa srčanim manama sa hipertrofijom obe komore, sa borama prednjih ivica pluća, sa tumorima stražnji medijastinum pritiskanje srca na prednji zid grudnog koša.
Vizualni pregled srčanog impulsa provodi se na isti način kao i apikalni, prvo se pregled provodi direktnim, a zatim bočnim osvjetljenjem, mijenjajući kut rotacije na 90 °.
Na prednjem zidu grudnog koša projektovane su granice srca:
Gornja granica- gornja ivica hrskavice 3. para rebara.
Lijeva granica u luku od hrskavice 3. lijevog rebra do projekcije apeksa.
Apeks u lijevom petom interkostalnom prostoru 1-2 cm medijalno lijevo srednja klavikularna linija.
Desna granica 2 cm desno od desne ivice grudne kosti.
Odozdo gornja ivica hrskavice 5. desnog rebra do projekcije apeksa.
Kod novorođenčadi srce je gotovo u potpunosti lijevo i leži horizontalno.
Kod djece mlađe od godinu dana, vrh je 1 cm lateralno od lijeve srednjeklavikularne linije, u 4. interkostalnom prostoru.
Projekcija na prednjoj površini zida grudnog koša srca, kuspidnih i semilunarnih zalistaka. 1 - projekcija plućnog trupa; 2 - projekcija lijevog atrioventrikularnog (bikuspidnog) ventila; 3 - vrh srca; 4 - projekcija desnog atrioventrikularnog (trikuspidalnog) ventila; 5 - projekcija aortnog semilunarnog zaliska. Strelice pokazuju mjesta auskultacije lijevog atrioventrikularnog i aortnog zaliska.
Bitan! Govoreći o plućni krug i vrste krvi u njenim dijelovima, možete se zbuniti:To je lako zapamtiti ako shvatite da je vrsta krvi određena njenim sastavom, a ne žilama u kojima se kreće..
- venska krv je zasićena ugljičnim dioksidom, nalazi se u arterijama kruga;
- arterijska krv je zasićena kiseonikom i nalazi se u venama na ovom krugu.
Sistemska cirkulacija
Drugi - veliki krug, nosi sve gore navedene funkcije i osigurava disanje i ishranu tkiva, humoralna regulacija a također uklanja metaboličke produkte iz tkiva. Struktura:- Veliki krug počinje lijevom komorom, veći dio srca, koji ima debelu i jak mišić, jer upravo taj mišić mora gurati krv kroz tijelo.
- Aorta izlazi iz ventrikula - najšire žile. Pritisak u njemu je najjači na cijelom krugu, pa ima debljinu mišićnog zida sposoban da se smanji. Iz aorte nastaju preostale arterije: pospane idu u glavu, vertebralne arterije idu u ruke. Sama aorta se spušta duž kičme, a usput stvara arterije unutrašnje organe, mišiće trupa i nogu.
- Arterije stvaraju arteriole, te se granaju i formiraju kapilare, u kojima se odvija prijenos tvari iz krvi u tkiva i obrnuto. Krvne ćelije razmjenjuju kisik i ugljični dioksid sa stanicama tkiva, a zatim se krvotokom kreću u srce.
- Kapilare se ulivaju u venekoje su sve veće i veće. Kao rezultat toga, ulaze u šuplju venu (koja se nalazi iznad i ispod srca). Ove vene vode u desnu pretkomoru.
Bitan! Jetra i bubrezi imaju svoje osobine opskrbe krvlju. Jetra je vrsta filtera koji može neutralizirati toksine i pročišćavati krv. Stoga krv iz želuca, crijeva i drugih organa odlazi u portalnu venu, a zatim prolazi kroz kapilare jetre. Tek tada teče u srce. Ali vrijedi napomenuti ne samo to portalna vena, ali takođe hepatična arterija, koji hrani jetru na isti način kao i arterije drugih organa. Koje su karakteristike dotoka krvi u bubrege? Oni također pročišćavaju krv, pa se opskrba krvlju u njima dijeli u dva stupnja: prvo krv prolazi kroz kapilare Malpigijevih glomerula, gdje se čisti od toksina, a zatim se skuplja u arteriju koja se ponovo grana. u kapilare koje hrane tkivo bubrega.
“Dodatni” krugovi cirkulacije krvi
treće, krunski krug, - dio velikog kruga, ali se u literaturi često dodatno izdvaja. Ovo je dotok krvi u srce. Iz aorte, pored pomenutih, dva koronarne arterije dovodeći do koronarne žile hranjenje srčanog mišića.Bitan! Srčani mišić troši puno kisika, a to ne čudi ako znate kolika je ukupna dužina krvnih žila - oko 100.000 km.Cijeli ovaj put se savladava njegovim smanjenjem, a za to je potrebno puno energije. Budući da naše ćelije mogu primiti energiju samo uz učešće kiseonika, priliv veliki broj krv je veoma važna za ispravan rad ovaj mišić. U suprotnom, ćelije umiru, a rad srca je poremećen.
Sudovi u ljudskom tijelu formiraju dva zatvorena cirkulatorna sistema. Odredite veliki i mali krug cirkulacije krvi. Žile velikog kruga opskrbljuju organe krvlju, a žile malog kruga obezbjeđuju razmjenu plinova u plućima.
Sistemska cirkulacija: arterijska (oksigenirana) krv teče iz lijeve komore srca kroz aortu, zatim kroz arterije, arterijske kapilare do svih organa; iz organa venska krv (zasićena ugljičnim dioksidom) teče kroz venske kapilare u vene, odatle kroz gornju šuplju venu (iz glave, vrata i ruku) i donju šuplju venu (iz trupa i nogu) u desnu pretkomoru.
Mali krug cirkulacije krvi: venska krv teče iz desne komore srca kroz plućna arterija u gustu mrežu kapilara koji opletaju plućne vezikule, gdje je krv zasićena kisikom, a zatim arterijska krv teče kroz plućne vene u lijevu pretkomoru. U plućnoj cirkulaciji, arterijska krv teče kroz vene, venska krv kroz arterije. Počinje u desnoj komori i završava u lijevoj pretkomori. Plućno deblo izlazi iz desne komore, noseći vensku krv u pluća. Ovdje se plućne arterije raspadaju u žile manjeg promjera, prelazeći u kapilare. Krv oksigenirana teče kroz četiri plućne vene u lijevu pretkomoru.
Krv se kreće kroz sudove zahvaljujući ritmičkom radu srca. Tokom ventrikularne kontrakcije, krv se pumpa pod pritiskom u aortu i plućni trup. Ovdje se razvija najveći pritisak - 150 mm Hg. Art. Kako se krv kreće kroz arterije, pritisak pada na 120 mm Hg. art., a u kapilarama - do 22 mm. Najniži pritisak u venama; u velikim venama je ispod atmosferskog.
Krv iz ventrikula se izbacuje u porcijama, a kontinuitet njenog toka osigurava se elastičnošću zidova arterija. U trenutku kontrakcije srčanih ventrikula, zidovi arterija se istežu, a zatim se, zbog elastične elastičnosti, vraćaju u prvobitno stanje i prije sljedećeg protoka krvi iz ventrikula. Zahvaljujući tome, krv se kreće naprijed. Ritmičke fluktuacije u promjeru arterijskih žila uzrokovane radom srca nazivaju se puls. Lako se opipava na mjestima gdje arterije leže na kosti (radijalna, dorzalna arterija stopala). Brojenjem pulsa možete odrediti broj otkucaja srca i njihovu snagu. Kod odrasle osobe zdrava osoba u mirovanju, puls je 60-70 otkucaja u minuti. Kod različitih bolesti srca moguća je aritmija - prekidi u pulsu.
Najvećom brzinom krv teče u aorti - oko 0,5 m / s. U budućnosti se brzina kretanja smanjuje i u arterijama doseže 0,25 m / s, au kapilarama - približno 0,5 mm / s. Spor protok krvi u kapilarama i velika dužina kapilara pogoduju metabolizmu ( ukupna dužina kapilare u ljudskom tijelu dostižu 100 hiljada km, a ukupna površina svih tjelesnih kapilara je 6300 m 2). Velika razlika u brzini protoka krvi u aorti, kapilarama i venama nastaje zbog nejednake širine ukupnog poprečnog presjeka krvotoka u njegovim različitim dijelovima. Najuže takvo područje je aorta, a ukupan lumen kapilara je 600-800 puta veći od lumena aorte. Ovo objašnjava usporavanje protoka krvi u kapilarama.
Kretanje krvi kroz krvne žile regulirano je neurohumoralnim faktorima. impulsi poslati na nervnih završetaka, može uzrokovati ili suženje ili proširenje lumena krvnih žila. Dvije vrste vazomotornih živaca približavaju se glatkim mišićima zidova krvnih žila: vazodilatatori i vazokonstriktori.
Impulsi koji prolaze kroz njih nervnih vlakana, nastaju u vazomotornom centru produžene moždine. U normalnom stanju tijela, zidovi arterija su donekle napeti, a lumen im je sužen. Impulsi kontinuirano teku iz vazomotornog centra duž vazomotornih nerava, što uzrokuje konstantan ton. Nervni završeci u zidovima krvnih sudova reaguju na promene krvnog pritiska i hemijskog sastava, izazivajući u njima uzbuđenje. Ova ekscitacija ulazi u centralni nervni sistem, što rezultira refleksnom promjenom aktivnosti kardiovaskularnog sistema. Dakle, povećanje i smanjenje promjera krvnih žila nastaje refleksno, ali se isti efekat može javiti i pod utjecajem humoralnih faktora - hemikalija koje se nalaze u krvi i ovdje dolaze hranom i iz različitih unutrašnjih organa. Među njima su važni vazodilatatori i vazokonstriktori. Na primjer, hormon hipofize - vazopresin, hormon štitne žlijezde - tiroksin, hormon nadbubrežne žlijezde - adrenalin sužava krvne žile, pojačava sve funkcije srca, a histamin, koji se stvara u zidovima probavnog trakta i u bilo kojem radnom organu, djeluje u suprotan način: širi kapilare bez utjecaja na druge krvne žile. Značajan uticaj na rad srca ima promena sadržaja kalijuma i kalcijuma u krvi. Povećanje sadržaja kalcija povećava učestalost i snagu kontrakcija, povećava ekscitabilnost i provodljivost srca. Kalijum izaziva potpuno suprotan efekat.
Širenje i sužavanje krvnih žila u različitim organima značajno utječe na preraspodjelu krvi u tijelu. Više krvi se šalje u radni organ, gdje su žile proširene, u organ koji ne radi - \ manje. Organi za taloženje su slezina, jetra, potkožno masno tkivo.