Već dugo vremena vode u pogledu smrtnosti kardiovaskularne bolesti. Loša prehrana, sjedilački način života, loše navike - sve to negativno utječe na zdravlje srca i krvnih žila. Moždani i srčani udari nisu neuobičajeni među mladim ljudima, povišen nivo holesterol, a samim tim i aterosklerotične vaskularne lezije, nalaze se skoro svake sekunde. U tom smislu, rad kardiohirurga je jako, jako veliki.

Možda je najčešći premosnica koronarne arterije. Njegova suština je da obnovi dotok krvi u srčani mišić zaobilazeći zahvaćene žile, a koriste se u tu svrhu. saphenous vena bedra ili arterije zida grudnog koša i ramena. Takva operacija može značajno poboljšati dobrobit pacijenta i značajno produžiti njegov život.

Svaka operacija, posebno na srcu, ima određenih poteškoća, kako u tehnici izvođenja, tako i u prevenciji i liječenju komplikacija, a koronarna arterijska premosnica nije izuzetak. Operacija, iako se provodi dugo i u velikim količinama, prilično je teška i komplikacije nakon nje, nažalost, nisu tako rijetka pojava.

Najveći procenat komplikacija kod starijih pacijenata, uz prisustvo mnogih prateća patologija. Mogu se podijeliti na rane, koje su se javile u perioperativnom periodu (neposredno tokom ili nekoliko dana nakon operacije) i kasne, koje su se pojavile u periodu rehabilitacije. Postoperativne komplikacije mogu se podijeliti u dvije kategorije: sa strane srca i krvnih žila i sa strane hirurške rane.

Komplikacije na srcu i krvnim sudovima

infarkt miokarda u perioperativnom periodu - ozbiljna komplikacija, koja često uzrokuje smrt. Žene su češće pogođene. To je zbog činjenice da ljepši spol dolazi na sto kirurga sa srčanom patologijom oko 10 godina kasnije od muškaraca, zbog posebnosti hormonske pozadine, a faktor starosti ovdje igra važnu ulogu.

Moždani udar nastaje zbog mikrotromboze krvnih sudova tokom operacije.

Atrijalna fibrilacija je prilično česta komplikacija. Ovo je stanje kada se puna kontrakcija ventrikula zamjenjuje njihovim čestim lepršavim pokretima, zbog čega je hemodinamika naglo poremećena, što povećava rizik od tromboze. Za prevenciju ovog stanja pacijentima se propisuju b-blokatori, kako u preoperativnom tako iu postoperativnom periodu.

Perikarditis- upala seroze srca. Javlja se zbog dodavanja sekundarne infekcije, češće kod starijih, oslabljenih pacijenata.

Krvarenje zbog poremećaja krvarenja. Od 2-5% pacijenata kojima je urađena koronarna premosnica podvrgne se drugoj operaciji zbog krvarenja.

O posljedicama specifične i nespecifične srčane premosnice pročitajte u relevantnoj publikaciji.

Komplikacije od postoperativnog šava

Medijastinitis i neuspjeh šava javljaju iz istog razloga kao i perikarditis, kod oko 1% operisanih. Ove komplikacije su češće kod osoba s dijabetesom.

Ostale komplikacije su: nagnojavanje hirurškog šava, nepotpuna fuzija sternuma, formiranje keloidnog ožiljka .

Treba spomenuti i neurološke komplikacije kao što su encefalopatija, oftalmološki poremećaji, oštećenja perifernog nervnog sistema itd.

Uprkos svim ovim rizicima, broj spašenih života i zahvalnih pacijenata je neproporcionalno veći od onih zahvaćenih komplikacijama.

Prevencija

Mora se imati na umu da koronarna arterijska premosnica ne rješava glavni problem, ne liječi aterosklerozu, već samo daje drugu priliku da razmislite o svom načinu života, izvučete prave zaključke i počnete novi zivot nakon ranžiranja.

Nastavljajući pušiti, jesti brzu hranu i druge štetne proizvode, vrlo brzo ćete onesposobiti implantate i izgubiti šansu koja vam se pruži. Pročitajte više u materijalnoj prehrani nakon operacije srčane premosnice.

Nakon otpusta iz bolnice, doktor će Vam svakako dati dugu listu preporuka, nemojte ih zanemariti, pridržavajte se svih uputa ljekara i uživajte u daru života!

Nakon CABG operacije: komplikacije i moguće posljedice

Nakon obilaznice stanje većine pacijenata se poboljšava u prvom mjesecu, što vam omogućava da se vratite normalnom životu. Ali bilo koja operacija, uključujući operacija koronarne arterijske premosnice. može dovesti do određenih komplikacija, posebno kod oslabljenog organizma. Najozbiljnijom komplikacijom može se smatrati pojava srčanog udara nakon operacije (kod 5-7% pacijenata) i povezana vjerojatnost smrti, kod nekih pacijenata može doći do krvarenja, što će zahtijevati dodatnu dijagnostičku operaciju. Vjerojatnost komplikacija i smrti je povećana kod starijih pacijenata, pacijenata s kroničnom plućnom bolešću, dijabetesom, zatajenjem bubrega i slabom kontrakcijom srčanog mišića.

Priroda komplikacija, njihova vjerovatnoća su različite za muškarce i žene različite starosti. Žene su sklone razvoju koronarna bolest srca u kasnijoj dobi nego kod muškaraca, zbog drugačije hormonske pozadine, odnosno, a CABG operacija se, prema statistikama, izvodi u dobi pacijenata 7-10 godina starijih od muškaraca. Ali u isto vrijeme, rizik od komplikacija raste upravo zbog starije dobi. U slučajevima kada pacijenti imaju loše navike (pušenje), kada je poremećen lipidni spektar ili postoji dijabetes, povećava se vjerovatnoća razvoja koronarne arterijske bolesti u mladosti i vjerovatnoća operacije srčane premosnice. U tim slučajevima, komorbiditeti također mogu dovesti do postoperativnih komplikacija.

Komplikacije nakon CABG

Glavni cilj CABG operacije je kvalitetno promijeniti život pacijenta, poboljšati njegovo stanje i smanjiti rizik od komplikacija. Zbog toga se postoperativni period dijeli na faze intenzivne njege u prvim danima nakon CABG operacije (do 5 dana) i kasniju fazu rehabilitacije (prve sedmice nakon operacije, do otpusta pacijenta).

Stanje šantova i nativnog koronarnog kreveta u različito vrijeme nakon koronarne arterijske premosnice

Odjeljak sadrži:

• Stanje koronarnih premosnica dojke u različitim periodima nakon operacije
• Promjene autovenoznih šantova u različitim periodima nakon operacije
• Utjecaj prohodnosti bajpasa na stanje nativnog koronarnog korita

Stanje mamarokoronarne premosnice u različitim periodima nakon operacije koronarne premosnice

Dakle, kako pokazuje analiza provedenih studija, primjena stentiranja u endovaskularnom liječenju višežilnih lezija može smanjiti incidenciju akutne komplikacije u bolničkom periodu. Za razliku od balonske angioplastike, višežilno stentiranje nije povezano s većom stopom bolničkih komplikacija u odnosu na operaciju koronarne premosnice u objavljenim randomiziranim studijama.

Međutim, dugoročno nakon liječenja, recidiv angine, prema rezultatima većine studija, češće se opaža nakon implantacije endovaskularnog stenta nego nakon bajpas operacije. U najvećoj BARI studiji, recidiv angine u dugotrajnom periodu nakon angioplastike iznosio je 54%, upotreba stentova u Dynamic Registry (nastavak studije) smanjila je stopu recidiva angine na 21%. Međutim, ovaj pokazatelj se i dalje značajno razlikovao od operisanih pacijenata - 8% (str< 0.001).

Nedostatak informacija prikupljenih do danas o rezultatima stentiranja višežilnih lezija određuje relevantnost proučavanja ovog problema. Do danas su u stranoj literaturi objavljene dvije velike studije o proučavanju komparativne efikasnosti stentiranja i operacije koronarne premosnice kod pacijenata sa višežilnom bolešću. Nedostaci izvedenih radova uključuju nedostatak komparativna analiza dinamika tolerancije na fizičku aktivnost nakon tretmana, potreba za uzimanjem antianginalnih lijekova u različito vrijeme nakon intervencije. Do danas u domaćoj literaturi nema radova o proučavanju komparativne efikasnosti endovaskularnih i hirurških metoda za liječenje višežilnih lezija. Po našem mišljenju, pored proučavanja kliničkih rezultata endovaskularnih i hirurških intervencija aktuelno pitanje je studija isplativosti liječenja: analiza uporedne cijene obje metode i dužine boravka pacijenta u bolnici.

Stanje šantova i nativnog koronarnog kreveta u različito vrijeme nakon koronarne arterijske premosnice.

Stanje mamarokoronarne premosnice u različitim periodima nakon operacije koronarne premosnice

Do danas je problem optimalnog izbora autotransplantata i dalje aktuelan u kardiovaskularnoj hirurgiji. Ograničeni vijek trajanja šantova može dovesti do obnavljanja kliničke slike koronarne bolesti srca kod operisanih pacijenata. Sekundarna intervencija, bilo da se radi o graftu druge koronarne arterije ili o endovaskularnoj angioplastici, obično je povezana s povećanim rizikom u odnosu na primarnu revaskularizaciju. Stoga određivanje faktora rizika za oštećenje koronarne arterijske premosnice prije operacije ostaje važan praktični zadatak. Zauzvrat, formiranje umjetnih aortokoronarnih anastomoza dovodi do značajnih promjena u hemodinamici u koronarnom krevetu. Utjecaj operativnih šantova na stanje nativnog krvotoka, pojavu novih aterosklerotskih lezija nije u potpunosti proučen, a ovim problemom se bave mnogi specijalisti iz oblasti kardiohirurgije.

Provedene velike studije pokazuju značajno bolju održivost arterijskih autotransplantata kako neposredno tako i dugoročno nakon operacije u odnosu na venske autotransplantate. Prema E. D. Loop i dr. 3 godine nakon operacije, učestalost okluzije mliječnih šantova je oko 0,6%, nakon 1 godine i 10 godina 95% šantova ostaje prohodno. Upotreba unutrašnje mliječne arterije, prema nekim randomiziranim studijama, poboljšava dugoročnu prognozu operisanih pacijenata u odnosu na autovensku premosnicu. Ovakvi rezultati mogu biti posljedica kako visoke otpornosti unutrašnje mliječne arterije na razvoj aterosklerotskih promjena, tako i činjenice da se ova arterija uglavnom koristi za zaobilaženje prednje silazne koronarne arterije, što samo po sebi u velikoj mjeri određuje prognozu.

Otpornost unutrašnje mliječne arterije na razvoj ateroskleroze je posljedica njenih anatomskih i funkcionalnih karakteristika. HAA - arterija mišićnog tipa sa nazubljenom membranom koja sprečava nicanje ćelije glatkih mišića od medija do intimnosti. Ova struktura u velikoj mjeri određuje otpornost na zadebljanje intime i pojavu aterosklerotskih lezija. Osim toga, tkiva unutrašnje mliječne arterije proizvode veliku količinu prostaciklina, koji igra ulogu u njegovoj atrombogenosti. Histološki i funkcionalno istraživanje pokazalo je da se intima i medij napajaju iz lumena arterije, čime se čuva normalna trofizam stijenke žile kada se koristi kao šant.

Promjene autovenoznih šantova u različito vrijeme nakon operacije koronarne premosnice

Efikasnost upotrebe unutrašnje mliječne arterije je utvrđena kako kod pacijenata sa normalnom kontraktilnošću miokarda, tako i kod pacijenata sa lošom funkcijom lijeve komore. Prilikom analize očekivanog životnog vijeka pacijenata nakon operacija, E. D. Loop i sar. pokazalo je da pacijenti koji su koristili samo autovene za koronarne rekonstrukcije imaju 1,6 puta veći rizik od umiranja u periodu od 10 godina u poređenju sa grupom pacijenata koji koriste mliječnu arteriju.

Uprkos dokazanoj efikasnosti upotrebe unutrašnje mliječne arterije u koronarnoj hirurgiji, i dalje postoji značajan broj protivnika ove tehnike. Neki autori ne preporučuju korištenje arterije u sledećim slučajevima: posuda je manjeg od 2 mm u prečniku, kalibar šanta je manji od kalibra posude recipijenta. Ipak, brojni radovi su dokazali dobru sposobnost unutrašnje torakalne arterije za fiziološku adaptaciju u različitim hemodinamskim stanjima: dugoročno je uočeno povećanje promjera mliječnih šantova i protoka krvi kroz njih uz povećanje potrebe. za opskrbu krvlju u bazenu zaobilaznog suda.

Promjene autovenoznih šantova u različito vrijeme nakon operacije koronarne premosnice

Venski autotransplantati su manje otporni na razvoj patoloških promjena stanja arterijska cirkulacija u poređenju sa internim torakalna arterija. Prema različitim studijama, prohodnost autovenoznih šantova iz v. saphena godinu dana nakon operacije iznosi 80%. U roku od 2-3 godine nakon operacije, učestalost okluzija autovenoznih šantova stabilizira se na 16-2,2% godišnje, međutim, zatim se ponovo povećava na 4% godišnje. Do 10 godina nakon operacije, samo 45% autovenskih premosnica ostaje prolazno, a više od polovice njih ima hemodinamski značajne stenoze.

Većina studija o prohodnosti venskih graftova nakon operacije ukazuje na to da ako je graft oštećen u prvoj godini nakon operacije, dolazi do njegove trombotske okluzije. I budući da je u prvoj godini nakon operacije zahvaćena najveći broj autovenske premosnice, onda se ovaj mehanizam može prepoznati kao vodeći među razlozima koji dovode do neuspjeha koronarnih premosnica ovog tipa.

Razlozi visoke učestalosti tromboze, prema R. T. Lee et al. , leže u specifičnostima strukture venskog zida. Njegova niža elastičnost u odnosu na arterijsku ne dozvoljava prilagođavanje uslovima visokog krvnog pritiska i osiguravanje optimalne brzine protoka krvi kroz šant, što stvara tendenciju usporavanja krvotoka i pojačanog stvaranja tromba. Mnogi istraživački radovi posvećeni su proučavanju uzroka visoke učestalosti tromboze u prvoj godini nakon operacije. Kao što svjedoče glavna istraživanja na ovu temu, glavni razlog ranog neuspjeha venskih transplantata je nemogućnost u mnogim slučajevima da se održi optimalan protok krvi kroz graft. Ova karakteristika je zbog nedovoljnih adaptivnih mehanizama kada se venska žila postavlja u arterijski krevet. kao što je poznato, venski sistem cirkulacija krvi funkcioniše u uslovima nizak pritisak a glavna sila koja osigurava protok krvi kroz vene je rad skeletnih mišića i pumpna funkcija srca. srednji sloj venski zid, koji je glatka mišićna membrana, slabo je razvijen u odnosu na arterijski zid, koji u uslovima opskrba arterijskom krvlju igra važnu ulogu u regulaciji krvnog pritiska promjenom vaskularnog tonusa i time periferni otpor. Postavljen u arterijski krevet venski sud doživljavaju povećano opterećenje, koje u uslovima visokog pritiska a nedostatak regulatornih mehanizama može dovesti do poremećenog tonusa, patološkog širenja i, na kraju, usporavanja protoka krvi i tromboze.

U slučaju trombotske okluzije, cijeli šant je obično ispunjen trombotičnim masama. Ova vrsta lezije je neperspektivno područje za endovaskularno liječenje. Prvo, vjerojatnost rekanalizacije proširene okluzije je zanemariva, a drugo, čak i uz uspješnu rekanalizaciju, veliki volumen trombotičnih masa predstavlja prijetnju distalnoj embolizaciji pri izvođenju balon angioplastike.

Faktori koji utječu na stanje šantova nakon koronarne arterijske premosnice.

Zbog nedostatka efektivnih medicinske mjere za uklanjanje okluzije venskih šantova u prvoj godini nakon operacije najveća vrijednost poduzeti mjere za izbjegavanje ili smanjenje rizika od tromboze ove vrste šantova nakon operacije koronarne premosnice. Kako se vrijeme nakon operacije povećava, dolazi do takozvane "arterijalizacije" venskog šanta i hiperplazije njegove intime. Šant stječe adaptivne mehanizme potrebne za potpuni protok krvi, međutim, kako pokazuju dugoročna promatranja, postaje podložan aterosklerotskim lezijama ne manje nego nativni arterijski krevet. Prema obdukciji, tipične aterosklerotične promjene različite težine uočene su nakon 3 godine u 73% autovenskih šantova.

Faktori koji utječu na stanje šantova nakon koronarne arterijske premosnice.

Različite studije o prevenciji patoloških promjena na autovenoznim transplantacijama nakon CABG-a ukazuju da utjecaj različitih faktora na učestalost oštećenja grafta nije isti u različito vrijeme nakon operacije. Većina provedenih studija posvećena je proučavanju kliničkih faktora rizika za zatvaranje autovenoznih šantova. Studije sprovedene radi utvrđivanja kliničkih prediktora okluzije grafta u neposrednom postoperativnom periodu nisu otkrile kliničke faktore (dijabetes melitus, pušenje, hipertenzija) koji negativno utiču na učestalost okluzija u ranom postoperativnom periodu. Istovremeno, dugoročno nakon operacije, klinički faktori koji doprinose progresiji ateroskleroze u nativnoj liniji također ubrzavaju razvoj patoloških promjena u autovenoznim šantovima. Studija sprovedena na Odeljenju za kardiovaskularnu hirurgiju ispitivala je odnos između nivoa holesterola u krvi i broja okluzija venskog grafta u različito vreme nakon operacije. Analiza podataka bajpasa nije otkrila korelaciju između visokog kolesterola i veće incidencije bajpas lezija u prvoj godini nakon operacije koronarne premosnice. Istovremeno, dugoročno, kada je došlo do morfološkog restrukturiranja venskog korita, pacijenti sa hiperholesterolemijom imali su značajno veću učestalost bajpas lezija. Primjena terapije statinima za snižavanje lipida kod pacijenata u ovoj studiji nije promijenila broj premosnica okluzija u neposrednom periodu, ali je dovela do značajnog smanjenja lezija na duži rok.

Tokom prve godine nakon operacije izuzetno važnu ulogu imaju faktori koji utiču na brzinu protoka krvi kroz premosnicu (stanje distalnog kreveta, kvalitet anastomoze sa koronarnom arterijom, prečnik premosnice) . Ovi faktori značajno utiču na kvalitet odliva i time određuju brzinu protoka krvi kroz šant. U tom smislu zanimljiv je rad Koyame J et al, gdje se procjenjuje stepen uticaja defekta distalne anastomoze na brzinu protoka krvi u mliječnim i venskim premosnicama. Otkriveno je da patologija distalne anastomoze mliječne premosnice praktički ne mijenja karakteristike brzine protoka krvi u odnosu na premosnicu bez defekta anastomoze. Istovremeno, defekt distalne anastomoze autovenskog šanta značajno usporava protok krvi, što se objašnjava nezadovoljavajućom sposobnošću venskog zida da promijeni tonus u prisustvu povećanog otpora, što je u ovom slučaju posljedica anastomoze. patologija.

Većina autora razlikuje od svih lokalni faktori, koji utiče na prohodnost šantova u prvoj godini nakon operacije, prečnik šantovanog suda kao najvažniji. Brojna istraživanja su pokazala značajno smanjenje procenta prohodnosti grafta u ranom i kasnom postoperativnom periodu sa autovenskim arterijskim presađivanjem manjim od 1,5 mm. Drugo važno pitanje u indikacijama za hirurško liječenje je stepen stenoze koronarnih arterija. U literaturi postoje neslaganja oko potrebe za ranžiranjem “graničnih” stenoza od 50-75%. Brojne studije su zabilježile nisku prohodnost šantova tokom intervencija na takvim lezijama (17% prema Wertheimeru et al.). Koncept kompetitivnog krvotoka najčešće se navodi kao razlog za nezadovoljavajuće rezultate: šantovani krevet distalno od anastomoze se snabdijeva krvlju iz dva izvora i uz dobro punjenje uz nativni krevet stvaraju se uslovi za smanjenje protoka krvi kroz šant s naknadnom trombozom. U drugim studijama, značajna količina materijala nije pokazala razlike u prohodnosti šantova na krvne sudove s kritičnim i nekritičnim stenozama. U literaturi postoje i izvještaji o ovisnosti stanja šantova o vaskularnom krevetu u kojem se vrši revaskularizacija. Na primjer, u radu Crosby et al. ukazuju na lošiju prohodnost šantova na cirkumfleksnu arteriju u odnosu na druge arterije.

Faktori koji utječu na stanje šantova nakon operacije koronarne arterijske premosnice

Stoga među istraživačima ostaju neslaganja u pogledu uticaja raznih morfološke karakteristike o stanju šantova. Sa praktične tačke gledišta, zanimljivo je proučavati uticaj morfološki faktori o stanju šantova kako u bliskoj tako iu dugoročnoj perspektivi, kada dođe do morfološkog restrukturiranja šantova i završi adaptacija na hemodinamske uslove.

Utjecaj prohodnosti bajpasa na stanje nativnog koronarnog korita.

Podaci iz literature o uticaju radnih šantova na dinamiku ateroskleroze u zaobilaznom kanalu su oskudni i kontradiktorni. Među istraživačima uključenim u proučavanje stanja koronarnih premosnica ne postoji konsenzus o tome kako funkcionalni premosnici utiču na tok ateroskleroze u nativnom koronarnom krevetu. U literaturi postoje izvještaji o negativnom utjecaju funkcionalnih šantova na tok ateroskleroze u segmentima proksimalnim od anastomoze. Dakle, u radu Carrel T. et al. pokazalo se da u stenotičnim segmentima koronarnih arterija, zaobilazeći koje se obezbjeđuje opskrba krvlju miokarda, dolazi do brzog napredovanja aterosklerotskih promjena s razvojem okluzije njihovog lumena. Objašnjenje za to se nalazi u visokom konkurentnom protoku krvi kroz koronarne arterijske bajpas graftove, što dovodi do smanjenja protoka krvi kroz stenotične arterije, stvaranja tromba u tom području. aterosklerotski plakovi i potpuno zatvaranje vaskularnog lumena. U drugim radovima posvećenim ovom problemu, ovo gledište nije potvrđeno niti se izvještava o izazivanju agresivnog tijeka ateroskleroze u zaobilaznim arterijama. . Navedene studije bave se problemom progresije ateroskleroze u segmentima sa hemodinamski značajnim lezijama prije operacije. Istovremeno, ostaje otvoreno pitanje da li funkcionalni šantovi mogu izazvati razvoj novih aterosklerotskih plakova u nezahvaćenim segmentima. U modernoj literaturi nema izvještaja o proučavanju utjecaja funkcionalnih šantova na pojavu novih aterosklerotskih lezija koje su izostale prije operacije koronarne premosnice.

Sumirajući gore navedeno, treba napomenuti da je definicija anatomske karakteristike koronarnog kreveta, koji utiče na prognozu performansi grafta, jednako je važan kao i proučavanje kliničkih faktora rizika za okluziju grafta. Prema našem mišljenju, i danas je aktuelno proučavanje sljedećih pitanja: određivanje morfoloških karakteristika lezija koronarnih arterija koje utiču na stanje šantova u neposrednom i dugotrajnom periodu nakon operacije koronarne premosnice; određivanje učinka prohodnosti šanta na težinu koronarne ateroskleroze u segmentima zahvaćenim prije operacije; proučavanje utjecaja prohodnosti šanta na pojavu novih aterosklerotskih promjena u neposrednom i dugotrajnom periodu. Analiza ovih pitanja bi, po našem mišljenju, pomogla da se predvidi tok koronarne bolesti kod operisanih pacijenata i da se na drugačiji način pristupi lečenju bolesnika sa različitim morfološkim karakteristikama.

]" href="/sites/default/files/userfiles/u2398/sovetskaya_gavan_den_goroda_2008_077.jpg"> Strana 1. EPIGRAF: "SRCE SE MOŽE VRATITI U MLADOST I SNAGU, ALI JE POTREBNO RADITI KAKO SE TO UČINITI. NIKO OSIM VAS TO NEĆE MOĆI." (PAUL BRAGG) Vjerujte mi - glavna rehabilitacija srca nakon operacije traje najmanje godinu i po, ali na dobar način dvije do tri godine. Nije jedan ili dva...

Stranica 1.

EPIKGRAF: "VRATITI SRCU MLADOST I SNAGU JE MOGUĆE, ALI ZA OVO TREBA RADITI KAKO SE RADI. NIKO OSIM VAS TO NEĆE MOĆI." (PAUL BRAGG)

Vjerujte mi - glavna rehabilitacija srca nakon operacije traje najmanje godinu i po, a na dobar način dvije do tri godine. To je više od jednom ili dvaput, a nakon operacije je zdrav kao i svi okolo... U razgovoru sa "istomišljenicima" o operaciji ukazali su na određene postoperativne simptome (npr. utrnulost lijeve strana grudnog koša pri mliječnom koronarnom bajpasu (MCB) je kod nekih potpuno nestala čak i nakon šest godina!Tako to doktori zovu-rehabilitacija na daljinu!Ali to je kao da trčiš u motoru auta dok ga provališ vozićeš !Samo ako je motor "zakljucan", onda je to vec neopozivo, a srce i opcenito nase tijelo ima svojstvo regeneracije i funkcije se ponovo obnavljaju. Najvaznije je "preduzeti akciju" na vrijeme!I to je super!

Ovo je ono o čemu ćemo dalje razgovarati. Sjećam se koliko sam pitanja i sama imala nakon operacija (a morala sam zbog postoperativne komplikacije da ih opet izdržim dva zaredom u danu), uglavnom retoričko-filozofsko "KAKO ŽIVJETI" i "ŠTA RADITI", odnosno "neodgovoreno", na koje doktori praktično nisu mogli konkretno odgovoriti, jer se mora ići kroz SVE OVO sami. da osjetite i budete uvjereni u štetu ili korist OVOG, ono što radite. Zaista živjeti, a ne sjediti na invalidnosti!
Morao sam do OVOG ZNANJA fizička rehabilitacija, (kasnije sam shvatio da ne samo fizicki, nego i psihofizicki...), da skupljam malo po malo od svih, gde sam mogao da cujem, vidim, citam... i onda dugo razmisljam i isprobavam sebe, a zatim kroz analize i laboratorijske studije srca da se uvjerim u dobrobit onoga što radi. Ponekad je bilo i ima depresije kada se mislilo da bi bilo bolje da umrem.
Dobro je što sam u tome imao divnog konsultanta - ovo je moja sestra, kardiolog, dr., koja je dugo godina radila kao šef rehabilitacionog centra nakon operacije srca. I u tome sam imao veliku sreću. Hvala i svaka joj čast! A to što je bila daleko od mene nije bilo pitanje u naše vrijeme: svi EKG materijali, ultrazvuk. svakakve analize na skeneru i na mejl su skoro odmah i dalje ležu na njenom stolu, i nakon nekog vremena imam zaključak - mogu li ovo ili ne. Bilo šta se desilo, ali ja idem napred i važno mi je! Bilo bi teško bez njene podrške...
Dakle, na moj rođendan 29. septembra 2012., kada bih napunio 60 godina, sudbina mi je dala "poklon" - 17. avgusta dogodio se drugi infarkt (prvi je bio u februaru 1994.) i na moj rođendan, upoznao sam mojih 60 godina u bolničkom krevetu na odeljenju terapije u svom malom gradu. A ispred mene me je "čekao" Centralni sindikat kardiovaskularne hirurgije u Habarovsku, gde sam 14. novembra uradio MAB i 3 CABG, ali je krvarenje počelo na jedinici intenzivne nege i u noći 15. novembra sam bio podvrgnut restornotomiji i hemostaze, odnosno ponovo su otvorili grudni koš, pronašli i otklonili krvarenje na srcu i doveli rad svih organa u red.
Započeo stacionarno postoperativna rehabilitacija! Naravno, ovo je posao profesionalaca, posao doktora. Nedovoljno im riječi zahvalnosti za ovo, sveti narode! Naš posao u ovoj fazi rehabilitacije je samo da ispunjavamo recepte ljekara, jer se ovdje još uvijek priča o životu i smrti. A linija između njih je vrlo tanka. Stoga ovu fazu rehabilitacije neću opisivati ​​u smislu primjene lijekovi I medicinske procedure(sve se to nalazi u otpusnom pregledu, a postavljeno je ovdje na mojoj stranici u medicinskom kartonu). Ali sa fiziološke tačke gledišta, odnosno, ono što sam fizički morao da uradim, opisat ću u nastavku. Možda će ovo znanje nekome biti od koristi, šta bi on sam trebao učiniti nakon operacije.

Stranica 2
Mala digresija.
Čini mi se da se po dolasku kući i nakon nekog vremena sve više zanimaju svakodnevni životni problemi (koji nikad neće završiti...), a onda na poslu za dan-dva, i hladnokrvno počinju da se odnose na opremu za hodanje i vježbanje, fizioterapijske vježbe. A hodanje s vremena na vrijeme i takve nekontrolirane aktivnosti su još gori od nečinjenja. Shvatate ovo - kako neka tetka sa ulice stavlja nogu iza glave na časovima joge, a onda zove kiropraktičara da vrati sve zglobove na svoje mesto!

Morate shvatiti da se rehabilitacija sastoji od tri faze, a najvažniji počinje šest mjeseci nakon operacije. I to je najduže, možda do 3 godine!!! Kako bi zadržali postignute pokazatelje u prvih šest mjeseci i spriječili razvoj komplikacija!!! Grubo rečeno, granica sigurnosti koja nam je data nakon operacije završava se za šest mjeseci i počinje samostalan rad srca, već po standardima po kojima živimo, radimo i odmaramo se kod kuće...
Vjerovatno su neki već “prošetali” indikatore pumpne funkcije srca ili EKG podaci... Ovo je možda prvi poziv.

PRVO - Operacijama srca rješava se jedan zajednički problem - eliminacija samo anatomske (!!!) osnove bolesti i obnavljanje ili poboljšanje cirkulacije krvi. Kod svih nas je poremećena cirkulacija krvi nakon operacije!

Osim toga, posljedice činjenice da se tijelo dugo prilagođavalo bolesti i pokušavalo sve nadoknaditi dugo vremena prije operacije negativnih uticaja bolesti se manifestiraju (za nekoga odmah - za nekoga nakon nekog vremena!) u postoperativnom periodu kršenjem (a možda ne samo kršenjem, nego još gore!) funkcija kardiovaskularnog sistema, detreniranošću i neurotikom (ovo je kada ste sada nezadovoljni su svim i svima...) reakcije.

Program rehabilitacije predviđa niz mjera za otklanjanje ovih poremećaja (ne samo fizičke vježbe i lijekovi, već i praćenje stanja krvi putem testova i rada srca putem EKG-a i ultrazvuka!), mobilizirajući rezervne sposobnosti tijela (auto-trening, psihotrening...) i održavanje optimalnog funkcionisanja organa i sistema (snaga).

Rehabilitacija se sastoji od tri faze:
1. stacionarni;
2. sanatorijum;
3. poliklinika.

DRUGO - I ovo je obavezno! - U svakoj fazi vrši se procjena kliničkih pokazatelja rada srca i organa, instrumentalne studije (testiranje, ultrazvuk, EKG, holter.., korekcija terapije, mjere socijalne i psihološke adaptacije).
Sve se to naziva funkcionalnim studijama koje omogućavaju praćenje stanja hemodinamike:
- krvni test (opći i biohemijski)
- elektrokardiografija (EKG);
- 24-satno praćenje EKG-a i krvnog pritiska (ovo je holter, uređaj koji se nosi sa gumenim čašicama na grudima)
- ehokardiografija i stres ehokardiografija (ECHO-KG ili ultrazvuk i stres-ECHO-KG).
a zatim, u slučaju uspješne implementacije rehabilitacijskog programa, može se postići njegov glavni cilj - obnavljanje radne sposobnosti i socio-psihološka adaptacija.

Dakle: Stacionarni stadijum nakon operacije.
Ovo je prva faza – najvažnija, zahtijeva veliku pažnju ljekara, počinje na odjelu intenzivne njege u prvim danima nakon operacije srca i nastavlja se na odjelu kardiohirurgije. Ako je tok postoperativnog perioda povoljan, 10-14 dana nakon operacije bit ćete prebačeni na odjel sanatorija.

Sanatorium stage.
Ciljevi druge faze rehabilitacije su konsolidacija pozitivnih promjena u hemodinamici (funkcija srca, njegova pumpna funkcija), otklanjanje sindrom bola te respiratorni poremećaji povezani s operacijom i anestezijom, proširenjem motoričkog režima i psihosocijalnom adaptacijom. Dozirana fizička aktivnost, prirodni faktori sanatorijuma pozitivno utiču na pozitivniji stav prema životu. Trajanje etape je 24-30 dana.

TREĆA - Poliklinička faza.
Ovo je najduža faza - od 6 mjeseci do 2-3 godine (i rekao bih - najodgovornija!), RJEŠAVA NAJTEŽI ZADATAK - održati hemodinamske pokazatelje (RAD SRCA) na dostignutom nivou (tj. koji je već do sada postignut uz pomoć hirurgije i lekara), sprečavaju razvoj komplikacija, smanjuju faktore rizika za dobijanje drugog srčanog ili moždanog udara. Za to se utvrđuje procedura za obavljanje pregleda, redovnih laboratorijskih i instrumentalnih pregleda (funkcija krvi i srca (EKG, ultrazvuk), fizioterapija).
Ključ uspješne rehabilitacije nakon operacije srca je rani početak psihofizičke rehabilitacije. To je dozirana fizička aktivnost, kontinuitet lečenja u svim fazama i pravovremena korekcija terapije u skladu sa promenama u hemodinamici srca – odnosno samo pravovremeni odgovor sa svim ovim skupom sredstava na promene u radu srca će dati pozitivan rezultat! I što je najvažnije, zapamtite da se terapija srca ne sastoji samo od lijekova i medicinskih dostignuća, već i od vaših vlastitih fizičkih vježbi i auto-treninga!

Za većinu nas život nakon operacije srca se mijenja, au nekim slučajevima i dramatično. Operacija je uvijek stresna za tijelo, a još više za operaciju srca. Zato rehabilitacija nakon ozbiljnih hirurških intervencija nesmetano prelazi u novu zdravog načina životaživota, uz potpuno odbacivanje loših navika i raznih ekscesa.

Tokom operacije, opterećenje svih tjelesnih sistema može se nazvati ekstremnim, poremećena je normalna cirkulacija krvi, što odmah utiče na rad svakog od tjelesnih sistema. Za potpuni oporavak tijela ovdje je potrebno vrijeme i određeni skup vlastitih mjera.

"Koliko dugo žive nakon operacije srčane premosnice" - jedan od najčešćih važna pitanja za one koji ga imaju. Najvjerovatnije, osoba koja postavlja takvo pitanje znači da će do prekida života doći upravo zbog ateroskleroze srčanih žila. One iste plakete, zbog kojih sam morao na CABG. Drugim riječima, koliko godina će trajati terapeutski učinak operacije.

Mali spojler. Pišem o svom ličnom iskustvu, operisana sam 2013. godine. Od januara 2019. mogu pouzdano da navedem samo da je od ranžiranja prošlo skoro 6 godina. Uspio se godinama ozbiljno uključiti u sportski način života i mnogo više , uključujući "bavljenje" dijabetesom tipa 2. Sad Ja sam u dobroj formi nekoliko puta tokom letaTrčim stazu od 25 km.

Razlozi za netačne statistike

Statistika preuzeta sa interneta

Kako operacija bajpasa utječe na očekivani životni vijek?

1. Poboljšanje opskrbe krvlju srčanog mišića.

2. Smanjenje rizika od srčanog udara.

3. Borba protiv ateroskleroze.

4. Restauracija potlačenih segmenata miokarda.

Segmenti su u suštini već bili "mrtvi". da, Ovo je bilo neočekivani bonus kadaIspostavilo se da do takvog "oživljavanja" dolazi nakon operacije.
Desilo se da niko o tome nije pričao pre obilaznice. Možda da ne bi proizvodili nepotrebna očekivanja. Šta može biti gore od neopravdanih nada? Pa, nisam znao, nisam znao. Saznao sam nekoliko sedmica nakon CABG-a, kada su uradili još jedan ECHO. Dva segmenta su "oživjela" zbog činjenice da se dotok krvi u njih normalizirao. Osim toga, rečeno mi je da ima slučajeva kasnijeg obnavljanja rada potlačenih segmenata srca.

Koje su prednosti srčane premosnice?

Pišem na osnovu ličnog iskustva, dakle samo činjenice:

1. Dva ugnjetavana segmenta srca su se oporavila.
2. Prilika da se fizički vodi aktivan stil života.
3. Krvni pritisak normalizovan.
4. Tjelesna težina se vratila u normalu.
5. Nivo šećera u krvi je opao.

Kakva je veza između ranžiranja i nivoa šećera u krvi, pitate se? Straight! A povezuje ih fizičko vaspitanje, mobilni način života.

Sposobnost vođenja fizički aktivnog načina života

Na kraju krajeva, glavni pokretač ateroskleroze i CABG je nepokretnost, izvinite na tautologiji. Polako ali sigurno, pod stalnom kontrolom, počeo da trči.
Na kraju sam dotrčao do takve fizičke forme da se u šestoj deceniji života osjećaš kao da imaš 25 godina. Naravno, ovo nije sportsko trčanje, ovo je džogiranje. ćao. U međuvremenu, tri godine nakon operacije, fizička forma je postala takva da sam svakog dana, bez obzira na umor od prethodnog dana, već mogao trčati 10 kilometara. Deseto jutro mi je postalo poznato, kao šolja kafe.

Posljedice aktivnog načina života

U međuvremenu, evo kako oni izgledaju nuspojave fizička aktivnost:

1. Vratio se u normalu i postao stabilna tjelesna težina.
2. Nivo šećera u krvi se vratio na normalu.
3. Arterijski pritisak se vratio u normalu na stabilnih 125/60. I to nakon mnogo godina hipertenzije!

Potpuno nestao prekomjerna težina

Jednostavno nema gram pa čak ni kilogram. A ovo je lakoća. Lakoća kretanja, lakoća uma, lakoća života.

• Kičma više ne treba da podnosi ovu dodatnu težinu, ova masna tkiva, njemu je lako!
• Kardiovaskularni sistem ne treba da snabdeva beskorisnu masnoću kiseonikom i drugom ishranom, srce je lako!
• Probavni sistem ne mora da se nosi sa viškom hrane da bi iz njega izvukao hranu za višak masti. Ona je laka!

Nivo šećera u krvi se vratio u normalu

dijabetes tipa 2 Ovo je predmet mog posebnog ponosa. Zato što se pokazalo da postiže stabilnu kompenzaciju. Počeo sam da se bavim dijabetesom nekoliko godina pre operacije i postigao sam veoma dobar uspeh, naučivši ispravnu ishranu.
Nešto je tada nedostajalo, ili pamet, ili tako dobro protresanje, koje je poslužilo kao AKSH, da se doda ishrani dovoljnu mobilnost. I sada, konačno, nakon koronarne arterijske premosnice, sve se spojilo u jedno!
Trebale su četiri godine da se to postigne punu kompenzaciju za dijabetes tipa 2. Da, ako imate takvu dijagnozu, onda nemojte vjerovati da se toga nema riješiti. Zapravo, bolje je ne vjerovati da je to u principu bolest. Jer to zapravo nije bolest. Ovo je metabolički poremećaj, kršenje metabolizma ugljikohidrata, čiji je rezultat višak glukoze u krvi. Da li razumiješ? Kršenje. To je kao kvar koji treba popraviti. Ovo nije rečenica, kao što sam mislio 2008. godine, kada sam bio hospitalizovan sa acetonom u urinu.

Lirska digresija, koja će vam sigurno biti od koristi da shvatite kako su ateroskleroza i dijabetes povezani.

Dijabetes tipa 2 i ateroskleroza

Inače, dijabetes me je doveo do operacije bajpasa. Ovo je paradoks. Paradoks je da se, zapravo, zahvaljujući ranžiranju, konačno ispostavilo potpuno nadoknaditi dijabetes.

Glavni problem kod dijabetesa je pothranjenost krvnih žila, posebno malih, gdje zbog zgušnjavanja krvi slabi i protok krvi. Plovila postaju lomljiva, oštećena, gube elastičnost, oslabe, jednom riječju. Njihovo tijelo "zakrpi" najbolje što može. Na mjestima posebno opasno oštećenje stavlja na njih "zakrpe" lepljivog holesterola (kao zaptivač). I evo vam: "Zdravo, ateroskleroza krvnih sudova!". I nikakva količina snižavanja holesterola ovdje neće učiniti ništa. Bez obzira na to koliko je lipoproteina u krvi, tijelo će i dalje nastaviti "krpiti" krvne žile, jer je to mnogo manji problem od unutrašnjeg krvarenja koje će nastati ako arterija ipak procuri.

Zapravo, plakovi koje toliko ne volimo su pokušaj da se spasimo, kao što to čini i samo naše tijelo. Vjerovatno bi i u drvenom čamcu ružno izgledala curenja grubo začepljena krpama. Ali kada čamac počne da curi, čamac ne razmišlja da li da ga zapuši ili ne. On razumije da ako se pukotine ne začepe, curenje će dovesti do činjenice da će umrijeti. Stoga, koliko god krpica ili kudelja imao pri ruci, sve će potrošiti da ako se udavi, onda ne sada, ne odmah. Tako naše mudro tijelo shvaća na kojim mjestima oslabljeni sudovi mogu puknuti, i da ne bi umrlo, popravlja ta mjesta, ojačava ih mrljama holesterola, a zatim ih i kalcificira za veću snagu.

Sranžiranje u analogiji sa čamcem, pošto sam počeo da pravim takvu analogiju, može se predstaviti kao hitna popravka. Lađar je uvideo da je sve jako loše, da se više ne može zabrutiti par dasaka, i vukući čamac na ostrvo, otkinuo je par još jakih dasaka (žila sa noge) sa gornjeg dela sa strane i ugradio ih umjesto onih u dnu, koji su već bili spremni da se konačno raspadnu.

Zaključak

Shunting indirektno, ali produžava životni vijek, smanjuje rizik od srčanog udara i poboljšava funkcioniranje kardiovaskularnog sistema osobe u cjelini.

Nakon CABG-a, potlačeni segmenti srca se mogu oporaviti, barem jedan, i to je jako cool!

Bypass operacija poboljšava kvalitet života, omogućava vam da se uključite fizička aktivnost(bez fanatizma).

Postoje komplikacije nakon ranžiranja. Kao i nakon bilo koje druge operacije. Stavimo ih u posebnu temu:

Vaša ocjena:

Popularni članci

Tečnost u plućima nakon CABG

Nakupljanje tekućine u plućima nakon bajpas operacije je potpuno predvidljiva, očekivana komplikacija nakon hirurška intervencija. Tekućina se počinje nakupljati u donjem dijelu pluća (ko bi se iznenadio) i kako se količina povećava, raste sve više i više. Dakle, "plavljenje" može doseći najprije dva-tri, a potom već pet-šest centimetara visine svog nivoa. Alveole se smoče i lepe zajedno. Skupljene alveole ispadaju iz procesa razmjene plinova u kojem su učestvovale, što zauzvrat dovodi do pogoršanja opskrbe krvi kisikom. Ako se tekućina iz pluća ne ukloni na vrijeme, postepeno nastaje prava upala pluća. Znaci nakupljanja tečnosti u plućima. Ovo je vjerovatnije opće informacije a ne vodič za samodijagnozu. Znate, iz serije viceva o medicini, najava u ordinaciji koja je vodila termin: „Ako ste već postavili dijagnozu pomoću Google pretraživača, možete platiti termin, mi ćemo…

Komplikacije nakon CABG. Nedostaci srčane premosnice.

Nastavljam temu Sada su na redu negativne strane koje morate znati unaprijed. Ništa ne prolazi nezapaženo, pa čak i unatoč činjenici da je općenito ranžiranje već postalo gotovo rutinska operacija, ono je za red veličine složenije od stentiranja. Operacija nosi određeni rizik i čitav niz komplikacija.

Operativni rizici. Sama operacija traje dugo. Obično 4-6 sati. Osim toga, najčešće se radi sa potpunim srčanim zastojem, a pacijent se povezuje na veštački cirkulatorni sistem. Vanbolnički srčani zastoj znači jedan smrtonosni ishod za osobu. Može se zamisliti stepen stresa kojem su mozak i cijelo tijelo izloženi kada shvati da je umrlo, da je srce stalo. Od 40 minuta do sat vremena srce će biti zaustavljeno. Ovako snažan stres već predstavlja rizik. Osim toga, sama riječ "rizik" ukazuje na neku vrstu vanredne situacije, kojih može biti mnogo. U međuvremenu, uprkos svim rizicima, procenat hirurške smrtnosti u CABG-u je manji od jedan...

Rehabilitacija nakon srčane bajpasa. Sanatorijum.

Ova bilješka će govoriti o tome sanatorijski period oporavka. Pokušat ću razumno odgovoriti na pitanje: "Vrijedi li se podvrgnuti rehabilitaciji u sanatoriju nakon operacije bajpasa?" i zašto.
Postoperativna rehabilitacija ispravno je podijeljena u nekoliko perioda:
intenzivna njega u hirurško odeljenje bolnice. Rehabilitacija nakon ranžiranja u sanatoriju. Rehabilitacija nakon operacije bajpasa kod kuće Aktivan način života za konsolidaciju rezultata bajpas operacije Rehabilitacija nakon operacije bajpasa u sanatoriju. Sanatorijum bi trebalo da bude obezbeđen, ako se ne varam, svima koji su bili podvrgnuti CABG-u, bar 2013. godine, svim saradnicima u Klinikama Samara univerzitet, sa kojim sam proveo par sedmica u istoj prostoriji, takav sanatorijski odmor je bio obezbijeđen. Sve ovo u sebi polisa osiguranjašto je bilo prijatno iznenađenje.
Budući da je cijena samog bajpasa prilično visoka, a općenito, znate, razboljeti je prilično skupo zadovoljstvo, pa završite kao...

Premosnica srca za dijabetes 2 vrste

Šta ti treba znati prije operacije CABG za dijabetes tipa 2?
Znaš li to stopa smrtnosti kod dijabetičara nakon bajpas operacijeispod u poređenju sa stentiranjem?
Koje su karakteristike ranžiranja kod drugog dijabetesa?

Da li su dijabetes i ateroskleroza nerazdvojni prijatelji? Najtužnija komplikacija uzrokovana dijabetesom je učinak na krvne žile. Sva plovila pate. Izloženi su višku glukoze, kako je rekao jedan kardiohirurg, slično peskarenju. Male ogrebotine unutrašnji zidovi arterije koje je ostavio abraziv na kraju dovode do upale i stanjivanja. Postepeno, zahvaćena područja počinju da se prekrivaju slojem holesterola.
Tijelo, takoreći, pokušava zakrpiti oštećenu površinu kako bi izbjeglo veliku nevolju - jaz vaskularni zid i unutrašnje krvarenje. Tako nastaje ateroskleroza. Bolest kod koje su zidovi arterija prekriveni plakovima holesterola. Plakovi imaju tendenciju da postepeno kalcificiraju,...

Santiranje i stentiranje srčanih sudova, koja je razlika

Želite li razumjeti šta je bolje, koja je razlika između bajpasa i stentiranja? I sama sam iskusila ranžiranje 2014. godine i što više vremena prolazi, to se više iskustva i praktičnog znanja skuplja, pa se informišite iz prve ruke! Stentiranje krvnih sudova srca. Suština kirurškog zahvata je proširenje problematičnog područja žile (onog gdje je došlo do suženja zbog stvaranja plaka) ugradnjom posebnog uređaja - stenta.

Može se ugraditi više stentova, ovisno o broju problematičnih područja arterija koje je potrebno proširiti. Stentovi dolaze od različitih materijala, različite veličine i različitih proizvođača Stent je izdržljiv mrežasti okvir u obliku cijevi, čiji se prečnik može povećati nakon ugradnje u usko grlo posude.
Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji. Traje samo nekoliko minuta.
Kroz arteriju u predelu prepona ili kroz arteriju u predelu ručnog zgloba, hirurška penetracija...

Bolesti srca, posebno infarkt miokarda uzrokovan koronarnom bolešću, čine veliki udio smrtnih slučajeva širom svijeta. Za uspješno liječenje i prevencije začepljenja krvnih sudova holesterskim plakovima, koristi se metoda koronarne arterijske premosnice.

Oporavak od operacije srčane premosnice uključuje niz značajnih promjena u načinu života. Glavni ključ uspješne rehabilitacije je dijetalna prehrana i kompetentna fizikalna terapija.

Pokazi sve

Prvi dani rehabilitacije nakon bajpas operacije

Od momenta obavljanja koronarne arterijske premosnice (CABG) na srcu, pacijent je pod nadzorom lekara na intenzivnoj nezi ili na reanimaciji. Još neko vrijeme će biti pod utjecajem nekih anestetika, pa je priključen na respirator.

Kako bi se osigurala sigurnost za vrijeme odmora, kako se ne bi slučajno izvukli kateteri ili dreni, pacijent je fiksiran u određenom položaju. Prvih nekoliko dana nakon operacije liječnici prate stanje srčane aktivnosti prema EKG očitanjima.

U stacionarnom stanju period rehabilitacije Pacijent se podvrgava sljedećim procedurama:

• analiza krvi;
• rendgenski pregled;

Prvog dana pacijent počinje samostalno disati, uklanja se cijev za disanje i gastrična sonda a odvodi su ostali.

U prvim danima nakon operacije važno je da se pacijent održava na toplom. Umotan je u ćebad kako ne bi došlo do zastoja cirkulacije donjih udova.

U prvim danima pacijentu se daje potpuni mir i odsustvo bilo kakvog fizička aktivnost. Tokom ovog perioda, lekar propisuje jake lekove protiv bolova i antibiotike. Nekoliko dana pacijent može biti blago vrućica tijelo. Ovo normalna reakcija tijelo za oporavak nakon operacije. Verovatno jako znojenje.

Pacijentu je u prvim danima potrebna velika nega. Nivo stresa je individualan.

Fizička aktivnost se postupno povećava: pacijent u početku samo leži i sjedi, a zatim mu je dopušteno hodati po odjelu. Samo u vrijeme otpuštanja, osobi su dozvoljene duge šetnje hodnikom.



Preporuke za promjenu načina života u periodu rehabilitacije

U bolnici je pacijent pod nadzorom ljekara, a oni zahtijevaju striktno pridržavanje određenih uputa i pravila. Kod kuće postoji lista pravila nakon otpusta iz bolnice:

1. 1. Nakon operacije i otpusta, liječnici preporučuju specijaliziranu rehabilitaciju u sanatoriju za pacijente nakon CABG. Ako prvi dani nakon bolnice prođu kod kuće, tada se od pacijenta traži dvostruka pažnja na svoje stanje.
2. 2. Pacijentu se propisuje dijeta preporučena za bolesti srca i krvnih sudova. Dijeta se sastoji od ograničavanja dnevnih kalorija i usmjerena je na snižavanje nivoa kolesterola u krvi.
3. 3. Tokom perioda oporavka, lekovi koje prepiše lekar igraju važnu ulogu. Efikasnost terapije zavisi od blagovremenog usvajanja svake od tableta.
4. 4. Potpuno odbacivanje loših navika.
5. 5. Morate svakodnevno pratiti svoje zdravlje. Važno je brojati puls i mjeriti krvni tlak. Lekari takođe preporučuju da vodite evidenciju očitavanja i da ih ponesete sa sobom kada posetite kardiologa.
6. 6. Nakon operacije, sve dok rane u predjelu grudnog koša potpuno ne zacijele, pacijent mora posjetiti ambulantu da pregleda šavove i promijeni zavoj. Nakon CABG-a može doći do stvaranja edema u donjim ekstremitetima zbog poremećene cirkulacije krvi. Stoga se savjetuje nošenje elastičnih čarapa do 6-8 sedmica.
7. 7. U prvim danima kućnog oporavka potrebno je osigurati ugodnu temperaturu. Ljeti i zimi se savjetuje izbjegavanje dugih šetnji na ulici, odlazak u bazene i kupanje također treba napustiti.





Stentiranje srca - koliko dugo pacijenti žive nakon operacije?

Rizik od komplikacija u postoperativnom periodu

U vrijeme rehabilitacije nakon operacije koronarne arterijske premosnice kod kuće postoji rizik od sljedećih komplikacija:

• kršenje srčanog ritma;
• krvarenje;
• infarkt miokarda;
• moždani udar;
• tromboza;
• infekcija rane;
• otkazivanja bubrega;
• hronična bol u području operacije.

Stepen rizika od komplikacija zavisi od složenosti prateće bolesti te ozbiljnost stanja pacijenta prije operacije. Rizik se povećava u hitnim slučajevima koronarne premosnice bez dovoljnih pregleda i pripreme pacijenta. Zbog toga, nakon operacije, pacijenta treba jednom kvartalno pratiti kardiolog. A.



Opća pravila prehrane nakon CABG

Izvođenje premosnice koronarne arterije postaje neophodno kako bi se spriječio infarkt miokarda, moguć zbog plaka holesterola u krvnim žilama. Nakon izvršene hirurške intervencije i odstranjivanja tromba u krvnoj žili, počinje proces suženja krvni sudovi plakovi holesterola se mogu nastaviti.

Predodređen da se bori protiv toga liječenje lijekovima ne donosi uvijek rezultate, pa se pacijentu propisuje stroga dijeta. Dijeta je bitan dio rehabilitacije. Uz pravilnu ishranu, rizik od ponovnih operacija se dramatično smanjuje.

Doktori identificiraju nekoliko nutritivnih faktora u razvoju ateroskleroze i koronarne bolesti srca:

• visok kalorijski unos, što povećava stopu razvoja pretilosti;
• nedostatak višestruko nezasićenih masnih kiselina u prehrani potrebnih za normalizaciju metabolizma kolesterola i smanjenje njegovog taloženja u krvnim žilama;
• visok sadržaj masti u prehrani, posebno zasićenost masnim kiselinama;
• prekomjerna konzumacija hrane bogate kolesterolom;
• visok sadržaj soli u hrani, što smanjuje aktivnost metabolizma masti (smanjenje na 5 mg / dan);
• nizak sadržaj vlakana u hrani;
• prekomjerna konzumacija životinjskih proteina koji remete vaskularnu propusnost, zgrušavanje krvi i metabolizam masti;
• nizak sadržaj magnezijuma, kalijuma, cinka, joda i vitamina A, C, B6, PP, koji usporavaju razgradnju holesterola;
• nepravilan plan ishrane.

Opći princip dijetetske prehrane nakon CABG-a je smanjenje kalorijskog sadržaja dnevne prehrane na 2400-2600 kcal. Preporučeno:

• proteini - 70-90 grama;
• masti - 80 grama;
• ugljeni hidrati - 300-350 grama.

Unos proteina se računa na osnovu tjelesne težine osobe: 1,0-1,2 grama po kilogramu tjelesne težine. Štoviše, proteini bi trebali dolaziti iz morskih plodova, mliječnih proizvoda, ribe i nemasnog mesa.

Korisne za konzumaciju su "bijele" sorte ribe koje sadrže masna kiselina koji poboljšavaju metabolizam holesterola. To uključuje:

• bakalar;
• iverak;
• tuna;
• sardine;
• losos;
• haringa.

Preporučljivo je jesti 5-6 puta dnevno. Jela ne bi trebalo da budu topla ili hladna. Minimum soli i umjerene porcije. Količina tečnosti se preporučuje da se održava na nivou od 1200-1500 mililitara dnevno.



Odobreni proizvodi

• juhe u juhi od povrća s dobro kuhanim žitaricama;
• druga jela od niskomasnih sorti crvenog mesa i mesa peradi;
• plodovi mora (morske alge, lignje, dagnje, škampi);
• mliječni proizvodi (ryazhenka, kefir bez masti) i nemasni sirevi;
• pekarski proizvodi od integralnog brašna;
• integralne žitarice;
• povrće i voće;
• svježi sokovi od bobičastog voća;
• bademi, orasi.

Pileća jaja se mogu konzumirati najviše 3-4 komada nedeljno.

Zabranjeni proizvodi

Iz prehrane je potrebno isključiti:

• masno meso;
• kobasice;
• slanina, mast;
• pašteta;
• iznutrice (srce, mozak, jetra);
• juhe od mesa, ribe i gljiva;
• pržena hrana;
• majonez, sos;
• mliječni proizvodi s visokim udjelom masti;
• riblji kavijar i masna riba;
• Bijeli hljeb, konditorskih proizvoda, bogati proizvodi;
• gazirana pića;
• šećer, med, slatkiši;
• slani, dimljeni proizvodi;
• kofein (čokolada, kafa) i jak čaj;
• alkohol.



Fizičke vježbe

Nakon izvođenja operacije u periodu rehabilitacije, nemoguće je potpuno isključiti fizičku aktivnost i preći na štedljiv režim. Takav pristup ne bi bio ispravan. Jer uz dijetalnu ishranu važnu ulogu igra postepeno povećanje fizičke aktivnosti.

Planiranje budućih opterećenja po pravilu se povjerava liječniku fizioterapije i kardiologu. Doing and Following ovaj plan- na ramenima pacijenta. Morat će samostalno analizirati svoje trenutno stanje i dobrobit.

Samostalno, bez konsultacije s liječnikom, možete se baviti terapijom vježbanja vježbe samo pacijenti sa ishemijom miokarda koja se javlja bez bolova i pacijenti koji ne osjećaju napade angine.

Vrlo je važna rehabilitacija nakon operacije srčane premosnice u sanatoriju, gdje će specijalist odabrati individualnu shemu treninga. Sve fizičke aktivnosti provode se pod nadzorom lekara i po optimalnom programu koji omogućava kratko vrijeme proširiti fizičke mogućnosti pacijenta.

Vježbe oporavka su:

• kardio vježbe;
• dozirano hodanje;
• vožnja biciklom;
• hodanje uz stepenice.

Prilikom fizikalne terapije nakon sanatorijskog tretmana, pacijent mora samostalno kontrolirati puls i tlak. Na osnovu pokazatelja funkcionisanja kardiovaskularnog sistema povećajte intenzitet opterećenja.

Terapija vježbanjem nakon bajpas operacije je također važna jer produžava trajanje operacije. Fizička aktivnost pomaže pacijentu da se nosi s negativnim emocijama, poveća samopoštovanje, vjeruje u kapacitet i izbjegne stresne situacije.

Snažni sportovi i trening su strogo kontraindicirani. To uključuje:

• fudbal;
• košarka;
• boks;
• vježbe sa utegom i druge.

Nekoliko mjeseci nakon rehabilitacije, pacijent bi idealno trebao postati fizički aktivniji. Nivo fizičke aktivnosti treba da uključuje:

• kretanje uz stepenice;
• plivanje;
• skijanje itd.



Zaključak

Nakon operacije i stacionarnog boravka pod nadzorom liječnika, pacijent mora proći sanatorijski rehabilitacijski tečaj u specijaliziranim ustanovama. Pod nadzorom stručnjaka iu ugodnijem emocionalnom okruženju, lakše će se integrirati u novi način života.

Nakon rehabilitacije u sanatoriju, potrebno je pridržavati se utvrđenih pravila za način života, fizičku aktivnost i dijetnu prehranu. Samo kada integrisani pristup i vlastitom odgovornošću, možete se uspješno oporaviti nakon složene kirurške intervencije na srcu i krvnim žilama.