Uzročnik tuberkuloze je patogena mikobakterija koja ulazi u organizam putem Airways. Mikroorganizam može biti u organizmu u latentnom obliku, ali kada je imuni sistem oslabljen, aktivira se. U osnovi, bakterija se razmnožava u alveolama pluća, javlja se kašalj, gubitak težine i apetita, noćno znojenje, umor. U teškim oblicima javlja se: milijarni i meningealni oblici bolesti. su pogođeni:

• Pluća.
• Jetra.
• Slezena
• Koštana srž.

Liječenje tuberkuloze može trajati nekoliko mjeseci, ponekad i godinama. Sva djeca moraju biti vakcinisana protiv tuberkuloze nakon rođenja (roditelji mogu napisati odbijanje). Ovo pravilo važi za sve zemlje visoki nivo bolesti, uključujući i Rusiju. U državama s niskim infektivnim pragom, dijete se cijepi ako se pored njega nalazi tuberkulozni bolesnik (iz rizične grupe).

Važnost vakcinacije protiv tuberkuloze

Vakcina protiv tuberkuloze ne sprečava infekciju, ali sprečava da mala deca razviju teške oblike bolesti koje mogu biti fatalne. Lijek je baziran na oslabljenom soju uzročnika goveđe tuberkuloze. Kako se zove vakcina protiv tuberkuloze? Skraćeno je kao BSZH (eng. Bacillum Calmette Guerin). Komplikacije od takve vakcinacije su prilično rijetke, a mjesto uboda kože lako se održava. Međutim, ako liječnik ne procijeni prisutnost kontraindikacija ili neispravno primijeni vakcinu, tada mogu nastati značajne komplikacije, pa roditelji, u strahu, odbijaju vakcinaciju. U svakom slučaju, morate sveobuhvatan pregled dijete prije donošenja odluke.

Ko treba da se vakciniše protiv tuberkuloze

BCG vakcinu se preporučuje davati deci od godinu dana i do 7 godina koja žive u žarištima infekcije ili putuju u nepovoljne krajeve. U Rusiji je epidemiološka situacija opasna u mnogim regijama, pa se vakcinacija daje gotovo svuda. Vakcinacija važi oko 5 godina. Ovu proceduru prolaze i osobe koje su u stalnom kontaktu sa oboljelima od tuberkuloze.

Sastav vakcine

Aktivna komponenta BCG vakcine je bakterijski soj (uzročnik goveđe tuberkuloze), posebno dizajniran za održavanje oslabljene virulencije koja nije opasna za ljude, ali jača imunitet. Bakterije su u preparatu u liofilizovanom stanju u vodi sa dodatkom glutamata ili mononatrijum glutamata (1,5%). Sušenje zamrzavanjem se odnosi na proces nježnog sušenja predmeta, u ovom slučaju bakterijskih stanica, koje zadržavaju svoj integritet i aktivnost.

Vakcina protiv tuberkuloze prije injekcije je u osušenom stanju i prije injekcije se rastvara sa:

1. Sterilna duboko pročišćena voda.
2. fiziološki rastvor.
3. Posebna proteinska supstanca.

Na pakovanju vakcine su naznačeni načini njenog razblaživanja, upotreba drugih rastvarača nije dozvoljena, inače se može izgubiti efikasnost delovanja.

Kako se pripremiti za vakcinaciju

Vakcina protiv tuberkuloze se daje nakon preliminarnog standardnog pregleda djeteta, uključujući vaganje i druge metričke parametre, analize krvi i urina. Vakcinaciju treba sprovoditi pod posebnim uslovima kako bi se obezbedila hitna pomoć kada anafilaktičke reakcije. Ako vakcina protiv tuberkuloze nije uručena u porodilištu, tada se u dobi preko 2 mjeseca prvo radi Mantoux test, jer je nemoguće vakcinisati bolesno dijete u slučaju pozitivna reakcija.

Kao vakcina koriste se dvije varijante BCG i BCG-M. Vakcinacija protiv tuberkuloze zdrave djece težine 2500 g ili više provodi se prvom vakcinacijom. Drugi sadrži dvostruko smanjenu koncentraciju antigena. Daje se bebama sa kontraindikacijama.

Gdje se daje vakcina?

Obično se vakcina protiv tuberkuloze daje bebama za vani lijevo rame. Injekcija se vrši intradermalno između gornje i srednje trećine ramena. Lijek ne možete davati subkutano i intramuskularno. Ako nije moguće vakcinisati rame, onda lekar bira mesto na butini gde je debela koža.

Vakcina se daje samo špricom za jednokratnu upotrebu. Prvo, liječnik rasteže mjesto ubrizgavanja, nakon ubrizgavanja lijeka, na tom području se formira papula ili "dugme" blijede boje 5-10 mm, nakon 15-20 minuta formacija nestaje.

Reakcija organizma na vakcinu

Na mjestu injekcije pojavljuje se mali infiltrat. Tako doktori nazivaju nakupljanje ćelijskih komponenti uz prisustvo krvi i limfe. Obrazovanje ima koru i centralni čvor. Prilikom vakcinacije dojenčadi infiltrat postaje uočljiv nakon 4-6 sedmica. Tada se izlječenje odvija u roku od 2-4 mjeseca, uz komplikacije, vrijeme se povećava.

Kolika bi trebala biti vakcina protiv tuberkuloze? Uz pozitivnu reakciju na BCG, koja je normalna kod sve djece mlađe od 4 godine, primjećuje se crvenilo veličine do 17 mm. Takva reakciona zona ukazuje na razvoj imunološkog odgovora na patogen, pa će se tuberkuloza, ako dođe do zaraze, nastaviti u blagi oblik.

Ponekad je crvenilo manje od 5 mm, tada se dijagnostikuje negativna reakcija i preporučuje se stavljanje BCG-a kada dijete napuni 7 i 14 godina. Nakon zarastanja vakcinacije ostaje ožiljak od 3-10 mm. Ponekad je njegova zona manja od 3 mm, što ukazuje na neefikasnost zahvata, pa doktor predlaže revakcinaciju.

Njega mjesta ubrizgavanja

Nakon nekoliko mjeseci od trenutka ubrizgavanja, na koži se pojavljuje infiltrat koji izgleda kao pečat, sličan ubodu komarca. Ako na mjestu uboda postoji kora, ona se ne može ukloniti. Ponekad i sama kora može otpasti, pokvasiti se, to je normalno. Ne možete trljati to mjesto krpom za pranje i zapjeniti ovo područje. Otprilike godinu dana nakon vakcinacije formira se ožiljak; tokom procesa zarastanja ne mogu se koristiti aseptične formulacije, kao što su jod i briljantno zeleno. Mjesto ubrizgavanja se polako zateže tokom godine dana, ali takve poteškoće su vrijedne toga kako biste zaštitili svoje dijete od opasna infekcija.

Kontraindikacije

BCG-M vakcinacija se koristi za takve kontraindikacije kao što su:

1. Nedonoščad (tjelesna težina je najmanje 2000 grama, ako je 2500 i više, onda se stavlja BCG).
2. Hemolitička bolest, čiji je uzrok nekompatibilnost Rh faktora ili krvnih grupa djeteta i majke.
3. oštećenje CNS-a.
4. Nedostatak vakcinacije u bolnici.

Tanak sloj kože je takođe kontraindikacija, u tom slučaju se vakcinacija odlaže. U slučaju komplikacija od prethodne vakcinacije, dijete se ne vakciniše ponovo.

Vakcinacija se odgađa ako:

1. zarazne bolesti.
2. Teški oblici hemolitičke bolesti.
3. Teška nedonoščad.

Djeca se ne smiju vakcinisati protiv tuberkuloze ako u porodici postoje slučajevi imunodeficijencije: urođene ili stečene (kao posljedica HIV-a). Kada su braća ili sestre djeteta imali ozbiljne komplikacije nakon vakcinacije protiv tuberkuloze, ili beba ima kongenitalnu fermentopatiju (teški metabolički nedostatak), tada se BCG potpuno ukida.

Ostale kontraindikacije, zbog kojih nije moguće vakcinisati se protiv tuberkuloze: nasledne bolesti (posebno Daunova bolest), ozbiljne patologije centralnog nervnog sistema (cerebralna paraliza).

Ima li komplikacija?

Naravno, komplikacije u uvođenju vakcine zbog njenog masovna primena periodično javljaju. Često negativne posljedice cijepljenja su hladni apscesi i limfadenitis kao posljedica kršenja tehnike cijepljenja (potrebno je intradermalno, a ne potkožno) odnosno kvalitete (doziranja) vakcine. Starost pacijenta i tehnologija intradermalne injekcije također mogu utjecati.

Komplikacije nakon vakcinacije protiv tuberkuloze dijele se u 2 kategorije: blage i teške. Potonje su povezane sa snažnim širenjem infekcije. U nedostatku dovoljnog imuniteta, živa kultura u vakcini se može širiti, pa su potrebna preliminarna ispitivanja i procjena stanja djeteta. Takve praznine su mnogo rjeđe od rizika od bolesti kod nevakcinisane djece.

Češće komplikacije povezane s nepravilnim ubrizgavanjem:

1. Postoji ulceracija infiltrata.
2. Zbog dubokog ubrizgavanja pojavljuje se lopta.
3. Formira se keloid (grubi ožiljak). Komplikacija je rijetka kao posljedica rasta ožiljnog tkiva, češće kod starije djece. Razlog su nasljedne mane koje uzrokuju oštećenja kože. Plovila su vrlo uočljiva na mjestu zarastanja, javlja se svrab.

Ako dođe do infekcije limfnih čvorova, tada prilikom kupanja djeteta roditelji primjećuju povećanje aksilarnih elemenata limfnog sistema. Čvorovi su kao lopta, jaje ili orah. Rijetko, kada infekcija probije kožu, nastaje fistula. Dijete sa bilo kakvim čudnim znacima nakon BCG-a se vodi ljekaru.

Djeca koja su imala mikobakterijsku infekciju nisu vakcinisana. Ako se Mantouxov test pokazao pozitivnim ili sumnjivim, onda se BCG ne stavlja.

U kojoj dobi se provodi vakcinacija i revakcinacija

Vakcinacija protiv tuberkuloze provodi se odmah nakon rođenja djeteta, osim djece sa kontraindikacijama. Zadatak roditelja je da donesu ispravnu odluku o vakcinaciji, fokusirajući se na testove i preporuke lekara. Postupak doprinosi formiranju zaštitnog imuniteta djeteta. Revakcinacija protiv tuberkuloze se provodi sa 7 i 14 godina. Novorođenčad se vakciniše jer je njihov imuni sistem već spreman za vakcinaciju, a bebe treba zaštititi od najopasnijih infekcija. Zašto su ove godine važne? Djeca u ovom uzrastu su najvjerovatnije zaražena. Češće revakcinacije nisu preporučljive, dokazala su naučna istraživanja.

Vakcinacija protiv tuberkuloze se obično radi kada prođe 3-7 dana od rođenja, nije preporučljivo kasniti sa zahvatom, jer od toga zavisi efikasnost imunološkog odgovora. Preporučljivo je vakcinisati BCG već u porodilištu. Vjerojatnost kršenja tehnike u poliklinikama je veća, iako sve ovisi o konkretnoj ustanovi. Osim toga, zaraženi pacijenti se mogu naći u bolnicama, što je opasno za novorođenče. Mantoux se ponekad naziva i "cijepljenje na dugmad", u stvari, ovo je test za prisustvo infekcije tuberkulozom.

Ako se vakcinacija odvija po standardnom rasporedu, onda se i dalje redovno radi Mantoux test (potrebno je provjeriti stanje i efikasnost BCG-a).

Da li je moguće dobiti tuberkulozu nakon vakcinacije? Ako postoji vakcinacija, onda je bolest moguća, ali će teći u blagom obliku, a smrt i doživotne komplikacije su svedene na nulu. Imunitet protiv tuberkuloze formira se tokom prve godine života nakon vakcinacije novorođenčeta. Antitijela na tuberkulozu proizvode se u tijelu kao odgovor na oslabljeni patogen unet kao rezultat injekcije. Prisutnost u pripremi takvih toksičnih komponenti kao što su aluminij hidroksid, polisorbat, živine soli, formalin, fenol, itd., nije potvrđeno stvarnim podacima. Ovo su neutemeljene "horor priče" u koje obični ljudi obično vjeruju. Uspješnu imunizaciju kao rezultat BCG-a potvrđuje prisustvo vidljivog ožiljka. Njegovo odsustvo ukazuje na nulti efekat.

Tuberkuloza se često doživljava kao bolest karakterističnija za niže slojeve društva. Međutim, epidemiološka situacija doprinosi povećanju vjerojatnosti zaraze osobe bilo kojeg društvenog statusa. Broj oboljelih i dalje raste. Roditelji mogu odbiti vakcinaciju, ali posljedice ne postavljanja BCG-a mogu dovesti do infekcije bebe.

Od 1989. godine bilježi se godišnji porast incidencije tuberkuloze u Rusiji, a bolest prvenstveno pogađa djecu. Jedini način da se zaštitite od toga je vakcinacija. Štoviše, Svjetska zdravstvena organizacija uvrstila je Rusiju među zemlje u kojima se preporučuje obavezna vakcinacija protiv tuberkuloze.

Tuberkuloza je kronična zarazna bolest uzrokovana Mycobacterium tuberculosis ili Kochovim bacilom. Najčešće infekcija zahvata pluća, ali je moguće da se oči, kosti, koža, genitourinarnog sistema, crijeva itd. Infekcija se prenosi kapljicama u vazduhu, a zaraziti se možete bilo gdje i za to uopće nije potrebno biti u bliskom kontaktu sa bolesnom osobom.

Mikobakterije su vrlo otporne na vlagu, toplinu, svjetlost, u uličnoj prašini ostaju održive 10 dana, stranice knjige- čak 3 mjeseca, u vodi - do 150 dana. U aktivnom obliku tuberkuloze, brzo se razmnožavaju u plućima pacijenta i uništavaju zahvaćeni organ, truju ljudsko tijelo svojim metaboličkim proizvodima - toksinima. Ako se bolest ne liječi, postoje dva scenarija: smrt za 1-2 godine ili kronična tuberkuloza. Najteži oblici tuberkuloze javljaju se kod novorođenčadi. Zajedno s plućima zahvaćen je i mozak, što dovodi do razvoja tuberkuloznog meningitisa - upale moždane ovojnice.

Tuberkulozu je teško liječiti, jer mikobakterije mutiraju i pojavljuju se oblici otporni čak i na vrlo jake antibiotike.

Zaštita od tuberkuloze

Pouzdan način prevencije bolesti je vakcinacija. Vakcinu protiv tuberkuloze kreirali su 1923. godine francuski naučnici - Calmette i Guerin. Otuda i naziv - Bacillum CalmetteGuerin, BCG; u ruskoj transkripciji - BCG. Može spriječiti do 80% slučajeva teške infekcije i pouzdano štiti od primarnih oblika tuberkuloze, posebno teških, poput meningitisa, oštećenja kostiju, koje je najteže dijagnosticirati i liječiti. Izostanak vakcinacije prepun je visokog rizika od zaraze tuberkulozom. Da biste to izbjegli, morat ćete jednom zauvijek isključiti svaki kontakt djeteta sa tuberkulozom, što je gotovo nemoguće učiniti dok živite u velikom gradu.

Prva vakcinacija se radi odmah u bolnici - obavlja se 3-7 dana nakon rođenja bebe. Od 1. januara 2008. godine, u skladu sa Dodatkom naredbe Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja (kako se tada zvalo Ministarstvo zdravlja) od 30. oktobra 2007. godine broj 673, novorođenčad se vakciniše protiv tuberkuloze BCG-om. M vakcina. Ako se oko bebe nalaze pacijenti, vakcinacija se vrši BCG vakcinom.

Ove vakcine sadrže žive atenuirane goveđe mikobakterije. Primjenjuju se intradermalno. Na mjestu ubrizgavanja razvija se lokalni tuberkulozni proces, koji je potpuno bezopasan za zdravlje mrvica.

1,5-2 mjeseca nakon uvođenja cjepiva, na mjestu uboda pojavljuje se mali pečat, koji podsjeća na ubod komarca. Može biti crvenkasta, plavkasta, ljubičasta ili čak skoro crna. Ovo je normalna reakcija organizma na BCG vakcinaciju, pa se toga ne treba plašiti. Zatim se u središtu pečata (unutar kojeg se nalazi infiltrat) formira mala bubuljica s tekućim sadržajem. Glavna stvar je ne dirati ovaj apsces. Ako iz njega poteče ihor ili gnoj, treba ga obrisati vatom. Nemojte dozvoliti djetetu da raščešlja ovo mjesto i otkine koru koja se tu formira. Pokušajte da ga ne pokvasite i ne trljajte krpom za pranje dok se kupate. Rana bi trebala zacijeliti sama. Proces zarastanja može trajati nekoliko mjeseci, a kao rezultat toga na mjestu uboda nastaje mali, ali uočljiv ožiljak prečnika od 0,2 do 1 cm.Pojava ožiljka na ramenu posljedica je tuberkuloznog procesa. Ako nema ožiljka, onda glavni cilj vakcinacije nije postignut - nije formiran imunitet na tuberkulozu.

Kao rezultat uspješne vakcinacije, tijelo proizvodi zaštitna antitela protiv Kochovog štapića. Puni imunitet protiv tuberkuloze formira se u roku od godinu dana.

Ostale vakcinacije nakon uvođenja BCG vakcine mogu se obaviti tek nakon mjesec dana. Izuzetak je vakcina protiv hepatitisa B, koja se daje novorođenčetu 3-4 dana prije BCG-a.

Kontraindikacije

Vakcinacija protiv tuberkuloze se ne daje djeci u čije porodice imaju slučajeve urođene ili stečene imunodeficijencije, ako su braća i sestre imali komplikacije nakon slične vakcinacije, te djeca sa teškim nasljedne bolesti ili oštećenje centrale nervni sistem, na primjer, kod djece cerebralna paraliza ili Downov sindrom.

Vakcinacija se odgađa do oporavka za sve akutne respiratorne infekcije i akutne respiratorne virusne infekcije, zarazne bolesti, at hemolitička bolest novorođenčadi (nastaje zbog nekompatibilnosti krvi majke i bebe prema Rh faktoru ili krvnoj grupi) i sa dubokim stepenom nedonoščadi.

Komplikacije nakon BCG vakcinacije

BCG vakcina, iako oslabljena, i dalje je živa. Zbog toga moguće komplikacije dijele se u 2 velike grupe: povezane sa širenjem infekcije i lokalne. Prvi uzrokuju "pogrešan" razvoj tuberkuloznog procesa. To se obično dešava u slučajevima kada ljekar nije vidio postojeće kontraindikacije vakcinacije ili nije bio obaviješten o njima.

U jednom slučaju od 200 hiljada vakcinisanih, zabilježena je komplikacija kao što je osteitis, odnosno tuberkuloza kostiju.

Drugi se javlja kada je narušena tehnika davanja vakcine. U takvim slučajevima na mjestu uboda može se formirati pečat većeg od 1 mm u prečniku, infiltrat se formira ispod kože (treba da bude na koži) i može se opipati ispod nje kao „loptica“. To sugerira da je vakcina ubrizgana preduboko. Neophodno je što prije kontaktirati ftizijatra kako se sadržaj „loptice“ ne bi probio i ušao u krvotok. Nakon vakcinacije mogu se povećati i aksilarni limfni čvorovi, ali ostaju bezbolni. Ovu komplikaciju mama najčešće primjećuje prilikom kupanja bebe. U ovom slučaju, opet, potrebno je konsultovati ftizijatra.

Revakcinacija

Imunitet stečen nakon BCG vakcinacije traje u prosjeku 5 godina. Za održavanje na odgovarajućem nivou preporučuje se revakcinacija u dobi od 7 i 14 godina. Ali provodi se samo za tuberkulinsko negativnu djecu, čije tijelo, čak i uprkos BCG vakcinaciji, nije upoznato s Kochovim štapićima ili je već zaboravilo na njih.

Mantoux test, koji se provodi svake godine, pomaže u identifikaciji takve djece. Njegov princip je unošenje u ljudsko tijelo malih doza tuberkulina - alergena dobivenog iz Kochovog štapića, i praćenje reakcije. Ako organizam naiđe na infekciju, reakcija će biti burna, test će biti pozitivan. 72 sata nakon injekcije mjeri se prečnik formiranog “dugma” (papule). U zavisnosti od njegove veličine, donose se odgovarajući zaključci. Ali imajte na umu da su lažno pozitivni i lažno negativni rezultati mogući. Savršeniji test je diaskintest.

Prvi Mantoux test je za dijete od 1 godine, zatim jednom godišnje. U slučaju negativnog testa, vakcinacija se sprovodi najkasnije 2 nedelje nakon testa. Od rođenja do 2 mjeseca, vakcinacija protiv tuberkuloze se radi bez prethodnog Mantoux testa.

Važno je zapamtiti da Mantoux test nije vakcinacija. Ako je dijete, iz nekog razloga, pušteno iz preventivne vakcinacije, to ne znači da ne može uraditi Mantoux test. Ako ste zabrinuti u vezi s tim, ljekar vam može preporučiti diaskintest.

Jedini način zaštite djece od posljedica tuberkuloze je pravovremena BCG vakcinacija. O tome gdje i kada se cijepe protiv tuberkuloze, da li je moguće dobiti tuberkulozu ako vakcina već postoji i koji je rok važenja cijepljenja protiv tuberkuloze, reći ćemo u članku.

Vakcinacija protiv tuberkuloze

Tuberkuloza spada u grupu zaraznih bolesti. Naziva se takozvanim MBT (mycobacterium tuberculosis), poznatijim u narodu. medicinska literatura kao Koch štapići. Stanovništvo naše planete pati od ove bolesti više od stotinu godina. Bakterije mogu zaraziti bilo koji ljudski organ, ali su pluća najviše pogođena. Glavni simptomi ove bolesti su:

• kašalj i obilna proizvodnja sputuma (u ranim fazama);
• iskašljavanje krvi, malaksalost (kasni stadijum).

Nosioci zaraze ove smrtonosne bolesti su tridesetak posto stanovnika Zemlje. Vjerovatno, pa čak i sigurno, upravo zbog velike opasnosti od bolesti, prva vakcinacija novorođenčadi je BCG vakcinacija protiv tuberkuloze.

Da li moram da se vakcinišem protiv tuberkuloze?

Svaka majka zna kako se zove vakcina protiv tuberkuloze. Ovo je BCG vakcinacija, koju su vratili porodilište, jer bakteriju bolesti možete sresti bilo gdje: u transportu i na ulici, u trgovačkom objektu iu dječija ustanova. Čak ni u klinici i bolnici, apsolutno niste osigurani od ovoga.

Razmišljati o pitanju da li je potrebna vakcina protiv tuberkuloze mogu gusti ili apsolutno neodgovorni ljudi. Zaista, to je sasvim jasno bolje za organizam dijete da se suoči sa oslabljenom bakterijom i razvije imunitet na bolest, zbog čega nije jasno gdje i kada dobiti aktivnu bakteriju, s kojom jednostavno ne može da se nosi.

Vakcina unesena u organizam vakcinacijom, koja uključuje jedan od sojeva (francuski, danski ili tokijski), ne daje potpunu garanciju da se tuberkuloza neće razviti u tijelu. Međutim, to u potpunosti garantuje da beba neće imati tešku plućnu tuberkulozu.

Kada se vakcinisati protiv tuberkuloze

Mnogi roditelji se pitaju koliko puta njihovo dijete treba vakcinisati protiv tuberkuloze. U idealnom slučaju, raspored vakcinacije protiv tuberkuloze izgleda ovako:

• treći-sedmi dan;
• sedam godina;
• četrnaest.

Zapravo, samo prva BCG vakcinacija se zove vakcinacija, a sljedeće dvije su već revakcinacija. Ove mjere protiv tuberkuloze provode se samo u nedostatku kontraindikacija. A uslov za vakcinaciju protiv tuberkuloze sa 7 i 14 godina je i negativan Mantoux test. Dajte vakcinu na lijevo rame intradermalno.

Kada se djeca vakcinišu protiv tuberkuloze, koriste se samo certificirani lijekovi. Oni su svuda isti, dakle između ruskog i uvoznih vakcina nema razlike.

Kakva je reakcija na vakcinaciju protiv tuberkuloze kod djece

Postavljaju se mnoga pitanja o reakciji djetetovog tijela na vakcinu protiv tuberkuloze. Odmah treba napomenuti da je spor. Ako proces nakon vakcinacije teče normalno, onda tek nakon mjesec i pol do dva mjeseca na koži na kojoj je ubrizgana, izdiže se bjelkasti čvorić koji podsjeća na ubod komarca. Tada se na njenom mjestu pojavljuje bočica sa žućkastom tekućinom, koja puca tek kada beba napuni tri do četiri mjeseca života.

Na mjestu mjehurića koji je prsnuo formira se kora. Ona nestaje i ponovo se pojavljuje nekoliko puta. Ovo je prirodna pojava koja ne zahtijeva vanjsku intervenciju (ni u kom slučaju ne smijete je mazati mastima, jodom ili briljantnom zelenom).

Komplikacije nakon vakcinacije protiv tuberkuloze

Kao i svaka vakcinacija, vakcina protiv tuberkuloze može imati neke nuspojave. Roditelje bi trebala upozoriti plavkasta koža i pojava zrna graška ispod nje. Ovo nevidljiv za oko suppuration, koji je nastao kao rezultat potkožnog ubrizgavanja vakcine. Kada je pravilno vakcinisana, vakcina se mora primeniti intradermalno.

Prilikom kupanja bebe, majka može primijetiti povećanje limfni čvorovi ispod lijevog pazuha. U oba slučaja potrebno je hitno konzultirati liječnika, jer takve pojave mogu ukazivati ​​na moguću komplikaciju.

Da li je moguće navlažiti vakcinu protiv tuberkuloze

Vakcinacija protiv tuberkuloze ne podrazumijeva ne kupanje. Stoga, ako vas zanima pitanje da li je moguće pokvasiti cjepivo protiv tuberkuloze, odgovor je nedvosmislen: ne samo da mokrite, već i kupate dijete na uobičajeni način. Jedina želja je da se mesto uboda ne trlja krpom.

BCG vakcinacija je jedna od prvih vakcina sa kojom se dete susreće u prvim danima života. Većina beba napušta bolnicu spremne da uzvrate udarac. opasna bolest nazvana tuberkuloza. Postoji mnogo različitih glasina o ovoj vakcini, ali nisu sve istinite. Šta je zapravo BCG i zašto djeca dobijaju ovu vakcinu u bolnici?

BCG - glavna odbrana organizma od tuberkuloze

Prije više od stotinu godina, dva francuska ljekara stvorili su jedinstvenu vakcinu koja može spasiti mnoge ljude od tuberkuloze. U to vrijeme ova bolest je bila poznata kao konzumacija, a mnogi poznati naučnici, pisci i pjesnici postali su njene žrtve. Vakcina je nazvana BCG (Bacillus Calmette - Guerin) po ljekarima koji su svijetu dali šansu da se zaštiti od podmukle bolesti. Sada je BCG jedna od najpoznatijih vakcina, a njen značaj prepoznaju sve vodeće zemlje svijeta.

BCG vakcina je poseban soj oslabljenog, ali živog bacila tuberkuloze dobijenog od krave. Ovaj soj nije opasan za ljude kada se uzgaja na specijalnom hranljive podloge i potpuno izgubio virulenciju (sposobnost zaraze). Istovremeno, bacil tuberkuloze sadržan u vakcini može natjerati djetetov organizam da proizvodi antitijela protiv opasna bolest. Upravo u mogućnosti razvoja zaštitnih antitijela prije susreta sa pravom bolešću leži smisao vakcinacije.

Mnogi roditelji, ne znajući šta je BCG, odbijaju da daju ovu vakcinaciju u porodilištu. Mlade majke pretpostavljaju da posljedice vakcinacije mogu biti opasne, dok im se učinak vakcinacije čini vrlo sumnjivim. Čini se, zašto izlagati dijete takvom potresu u prvim danima života i ometati njegov imunitet? Da li je svako dijete, tek napuštajući bolnicu, osuđeno na susret s opasnim Kochovim štapićem?

Doktori imaju vrlo jasan odgovor na ovo pitanje, koji ne dozvoljava druge opcije. Stručnjaci kažu da novorođenče ima sve šanse da dobije tuberkulozu u prvim mjesecima života. Procenat oboljelih od tuberkuloze u svijetu je veoma visok, a to je najvećim dijelom posljedica nepovoljnih životnih uslova. Nevakcinisano dete rizikuje da se prvi put susreće sa veoma agresivnom bakterijom tuberkuloze u samom rane godine, i niko ne može garantovati da će se imuni sistem bebe nositi sa infekcijom. Tuberkuloza kod novorođenčadi je veoma teška, često fatalna. Da li se isplati rizikovati život svoje bebe odbijanjem vakcinacije u porodilištu?

Kada odlučujete da li ćete vakcinisati, odvažite prednosti i nedostatke. Ako ste u nedoumici, posavjetujte se sa specijalistom.

Kako funkcioniše BCG?

Savremeni preparat se sastoji od nekoliko varijanti Mycobacteria bovis. Sastav vakcine nije se menjao od 1921. godine, što ukazuje na efikasnost i pouzdanost ovu metodu prevencija tuberkuloze. Prodirući u tijelo djeteta, oslabljene bakterije se prenose krvotokom i ulaze u pluća. Većina novorođenčadi koja se još nisu susrela sa "divljim" sojem tuberkuloze razvijaju jak imunitet protiv opasne bolesti.

Treba imati na umu da BCG vakcinacija ne garantuje 100% zaštitu od tuberkuloze. Ova vakcina ne stvara neprobojnu barijeru za Koch štapiće. Nakon vakcinacije, beba se može razboljeti, ali sa velikom vjerovatnoćom bolest će biti blaga. Napominje se da kod ispravno formiranje imunitet, teški i smrtonosni slučajevi tuberkuloze se ne razvijaju.

Ne postoji više od 2% ljudi na svijetu koji su potpuno imuni na Kochov štapić. Nisu u mogućnosti da se razbole ni u direktnom kontaktu sa osobom koja je bolesna otvorena forma tuberkuloza. Logično je pretpostaviti da vakcina ne djeluje na takve ljude. Nije moguće saznati da li neko dijete spada u ovaj procenat sretnika.

Raspored vakcinacije protiv tuberkuloze

Za djecu čiji su roditelji pristali na vakcinaciju, BCG vakcina se daje u porodilištu 3-7 dana. U većini slučajeva ovaj zahvat se radi na dan otpuštanja novorođenčeta, pod uslovom da on wellness. Vakcina se ne daje ako postoje određene kontraindikacije ili ako su roditelji odbili da vakcinišu svoje dete. Takođe, BCG se ne primenjuje istovremeno sa drugim vakcinacijama, sa izuzetkom vakcinacije protiv hepatitisa B.

Vakcinacija se vrši u sali za tretmane ili direktno na odjelu. Standardno mjesto za injekciju lijeka je regija lijevog ramena, na mjestu prolaska deltoidnog mišića. Vakcinacija se vrši na granici gornje i srednje trećine ramena intradermalno. Nije dozvoljeno davanje leka subkutano ili intramuskularno!

Nakon kratkog vremena, na mjestu uboda pojavljuje se mala mrlja - ne više od uboda komarca. Ovo stanje je potpuno normalno i ukazuje da je lijek počeo djelovati. U budućnosti, mrlja se pretvara u mjehur, koji se otvara stvaranjem čira. Vremenom, čir zacijeli, ostavljajući neprimjetan ožiljak na koži ramena. Ova kožna reakcija se smatra uobičajenom pojavom i dalje nam omogućava da procenimo efikasnost vakcinacije.

Rana nakon vakcinacije ne zacjeljuje? Konsultujte lekara!

Procjena rezultata vakcinacije

Na efikasnost vakcinacije kod novorođenčadi ukazuje ožiljak nastao nakon primjene lijeka. Procjena ožiljka na koži se vrši nakon 6 mjeseci. Normalno, ožiljak bi trebao biti dugačak 3 do 10 mm. Formiranje takvog ožiljka ukazuje na uspješnu vakcinaciju i razvijen imunitet.

Kada vakcinacija nije previše uspješna, ožiljak se ne formira ili postaje jedva vidljiv iznad kože. Šta rade u ovom slučaju? Provedite Mantoux test i odlučite o revakcinaciji. Konačna odluka se donosi nakon kompletnog pregleda malog pacijenta od strane infektologa.

Revakcinacija

Kada se daje revakcinacija djeci? Revakcinacija se preporučuje u dobi od 7 i 14 godina. Revakcinacijom se aktivira imunitet protiv tuberkuloze, koji neminovno nestaje u roku od sedam godina nakon vakcinacije. U nekim regijama, ponovna doza lijeka provodi se samo za djecu koja nisu dobila adekvatnu zaštitu prilikom prve vakcinacije u porodilištu.

Da bi se procijenila obrambena snaga tijela, Mantouxova reakcija se izvodi svake godine. Zašto raditi ovaj test i koja je svrha u njemu? Sve je vrlo jednostavno: Mantouxova reakcija vam omogućava da saznate je li u tijelu djeteta formiran imunitet protiv tuberkuloze i da li je potrebna revakcinacija. Test se postavlja u podlakticu intradermalno. Nakon zahvata zabranjeno je vlažiti kožu na mjestu uboda tri dana.

Mantoux test se evaluira nakon tri dana. Medicinska sestra mjeri reakciju kože na mjestu uboda pomoću ravnala i uspoređuje dobivene podatke s normom. Postoji nekoliko opcija odgovora:

• negativan (bez otoka i crvenila na mjestu injekcije);
• sumnjivo (crvenilo i induracija od 1 do 4 mm);
• pozitivno (zaptivka od 5 do 15 mm);
• hiperergijski (crvenilo i otok veći od 15 mm).

Trenutno mnogi stručnjaci dovode u pitanje efikasnost Mantoux testa. Veliki postotak lažno pozitivnih rezultata, velika vjerovatnoća kršenja tehnike primjene lijeka i teškoća kontrole mjesta ubrizgavanja prisiljavaju liječnike da postupno napuste ovu metodu. Kao alternativa, predlaže se provođenje ELISA ( vezani imunosorbentni test) ili kvantiferonski test za otkrivanje antitijela na tuberkulozu.

Reakcija na BCG vakcinu

U većini slučajeva, djeca dobro podnose ovu vakcinu. Normalno, u prvim mjesecima života, mjesto injekcije može ostati blago hiperemično. Blago crvenilo oko nastalog čira i ožiljka normalna je reakcija organizma na vakcinaciju. Ovo stanje ne zahtijeva liječenje i nije kontraindikacija za ponovljeno davanje vakcine.

Roditelji novorođenčadi su posebno uplašeni kada se u prvom mjesecu života na mjestu mjehurića formira apsces. Nema razloga za brigu, jer na taj način koža reaguje na unošenje strane supstance. Mali apsces može ostati nekoliko mjeseci nakon vakcinacije, koji će na kraju formirati koru i zacijeliti.

Kod nekih beba, u prvim danima nakon vakcinacije, temperatura raste do 38°C. Ova reakcija je potpuno normalna i ne zahtijeva nikakvu terapiju. Postvakcinalna groznica, koja ne traje duže od tri dana, ne predstavlja prijetnju zdravlju djeteta. Kontraindikacija za revakcinaciju može biti povećanje temperature iznad 39°C ili perzistiranje groznice duže od tri dana.

Kada treba da odem kod lekara nakon vakcinacije? U slučaju da postoje sljedeće manifestacije:

• telesna temperatura preko 38,5 °C;
• razdražljivost i hiperaktivnost djeteta nakon vakcinacije;
• poremećaj spavanja;
• povećani limfni čvorovi;
• opsežna supuracija ili čir na mjestu uboda (više od 10 mm);
• formiranje apscesa ispod kože.

Nuspojave

Kao i svaka vakcinacija, vakcinacija protiv tuberkuloze može imati neželjene posledice za telo deteta. U isto vrijeme, nuspojave se primjećuju ne samo kod one djece koja imaju kontraindikacije za vakcinu. U nekim slučajevima, neželjene posljedice se javljaju kod savršeno zdrave djece u pozadini potpunog blagostanja.

Moguće nuspojave nakon vakcinacije:

• limfadenitis (povećanje limfnih čvorova, što ukazuje na ulazak mikobakterija u njih);
• keloidni ožiljak;
• veliki čir na mjestu uboda (više od 10 mm);
• hladni apsces (razvija se kada se krši tehnika postavljanja i lijek uđe pod kožu);
• osteomijelitis (upala kosti na mjestu injekcije);
• generalizovana infekcija.

Ukoliko osetite neželjenu reakciju na vakcinu, obratite se lekaru!

Sve ove komplikacije su prilično rijetke i u većini slučajeva govore o imunodeficijenciji koja nije na vrijeme otkrivena. Odbrambene snage djetetovog organizma nisu u stanju da se izbore sa oslabljenom vakcinom, što dovodi do sličnih posljedica. Razvoj bilo koje od ovih komplikacija je jasna kontraindikacija za revakcinaciju.

Kontraindikacije za vakcinaciju

Kao i svaka vakcina, BCG ima svoje kontraindikacije. U većini slučajeva otkrivaju se čak iu porodilištu, a onda se vakcinacija protiv tuberkuloze odgađa za neko vrijeme. Ubuduće okružni pedijatar procjenjuje stanje djeteta i daje svoje preporuke o vakcinaciji u starijoj dobi.

Kontraindikacije za BCG vakcinaciju:

• tjelesna težina manja od 2500 g;
• intrauterina infekcija;
• hemolitička bolest novorođenčeta;
• neurološki poremećaji;
• opsežne kožne bolesti;
• imunodeficijencija;
• maligni tumori bilo koje lokalizacije;
• HIV infekcija kod majke;
• tuberkuloze kod nekog od članova porodice.

Ova djeca se mogu vakcinisati nakon oporavka ili kada se njihovo stanje stabilizuje.

Kontraindikacije za revakcinaciju:

• akutne bolesti;
• pogoršanje kroničnih procesa;
• alergijska reakcija;
• stanja imunodeficijencije;
• maligne neoplazme;
• uzimanje imunosupresiva;
• terapija zračenjem;
• tuberkuloza;
• komplikacije od prethodnih vakcinacija.

Odvojeno, treba reći o vakcinaciji prijevremeno rođenih beba. Bebe sa malom telesnom težinom umesto uobičajene BCG vakcine dobijaju BCG-M sa manje oslabljenih bakterija. Prije vakcinacije, sve moguće kontraindikacije. Pod visokim rizikom nuspojave vakcinacija se odgađa do potpunog oporavka.

Trenutno je, prema podacima SZO, oko 2 milijarde stanovnika planete (1/3 ukupne populacije) zaraženo tuberkulozom. Svake godine u svijetu se razboli 9 miliona ljudi, od kojih 3 miliona umre od komplikacija tuberkuloze: više nego od bilo koje druge infekcije. Kod djece je infekcija tuberkulozom posebno teška.

Jednom u tijelu, infekcija može dugo vrijeme ne aktiviraju se, pa se bolest može manifestirati nekoliko mjeseci ili čak godina nakon kontakta sa bolesnom osobom, pod uslovom da je imunološki sistem oslabljen (stvara se mogućnost razmnožavanja Koch bakterije).

Šta je BCG vakcina?

Protiv tuberkuloze se koristi vakcina koja se zove BCG: trenutno jedino sredstvo za prevenciju ove opasne infekcije. Priprema se od oslabljenog soja Mycobacterium tuberculosis (materijal se uzima od bolesnih krava). Po strukturi, ovi mikrobi su slični ljudskoj vrsti, pa imunološki sistem proizvodi zaštitna antitijela (imunitet) protiv ljudi.

Efikasnost BCG vakcinacije je oko 85% za period do 7-10 godina. Ova vakcina se ne može nazvati savršenom:

• ne garantuje 100% zaštitu od tuberkuloze;
• štiti samo od teških milijarna tuberkuloza), koji se češće razvija kod djece mlađe od 5 godina;
• nedjelotvoran protiv najčešćeg oblika - infiltrativne fokalne tuberkuloze.

Ali ne postoji druga vakcina.

S obzirom na nisku prevalenciju tuberkuloze u razvijenim zemljama i nisku efikasnost vakcinacije, BCG vakcinacija u ovim zemljama nije uključena u nacionalne planove imunizacije i sprovodi se samo u rizičnim grupama.

Ali u svim postsovjetskim državama, zbog nizak nivoživota većine stanovništva i teške epidemiološka situacija za tuberkulozu, cjelokupno stanovništvo ovih zemalja može se pripisati rizičnoj grupi.

A, s obzirom na opasnost od teških infekcija kod djece i činjenicu da se kod mnogih loše podnose lijekovi nuspojave, odbijanje univerzalne vakcinacije djece još nije moguće.

Raspored vakcinacije protiv tuberkuloze

BCG vakcinacija se sprovodi za svu novorođenčad 3-7 dana života u nedostatku kontraindikacija. Vakcinacija u takvim rani termin zbog činjenice da su dojenčad podložna infekciji, te se ne može isključiti mogućnost kontakta s pacijentom i infekcije djeteta.

BCG-M vakcinacija se daje oslabljenoj djeci

Prijevremeno rođene bebe težine manje od 2 kg i oslabljene bebe dobijaju BCG-M vakcinu sa smanjenim sadržajem antigena. Vakcina se primjenjuje samo intradermalno u lijevo rame.

Djeca koja iz bilo kojeg razloga nisu vakcinisana u porodilištu vakcinišu se u dječijoj ambulanti. Ako se vakcinacija u porodilištu ne provodi zbog medicinskih kontraindikacija, tada se u ambulanti koristi BCG-M vakcina ili pola doze BCG-a. Ako vakcinacija u porodilištu nije obavljena iz nekog drugog razloga, tada se BCG daje u normalnoj dozi u klinici.

Djeca mlađa od 2 mjeseca vakcinišu se BCG-om bez preliminarnog Mantoux testa. Kada beba napuni 2 mjeseca, stavljaju Mantoux test bez greške, a vakcina se primjenjuje samo ako je rezultat testa negativan.

BCG se ne daje istog dana kada i druga vakcina. Nakon BCG-a (ili BCG-M), interval prije druge vakcinacije treba da bude najmanje 1 mjesec.

U nedostatku ožiljka nakon vakcinacije i prisutnosti negativne Mantouxove reakcije, revakcinacija se provodi 2 godine nakon prve BCG.

Revakcinacija se vrši sa 7 i 14 godina za djecu koja nisu inficirana Kochovim bacilom (sa negativnim Mantoux testom).

Kontraindikacije za BCG

Kontraindikacije će procijeniti ljekar

BCG vakcinacija je kontraindikovana u sledećim slučajevima:

• intrauterine infekcije;
• umjerena i teška forma;
• gnojno-septičke bolesti;
• teške lezije centralnog nervnog sistema;
• generalizirana bolest kože;
• upotreba imunosupresiva;
• maligna bolest;
• zračenje (možete vakcinisati dijete šest mjeseci nakon završetka kursa);
• imunodeficijencija kod djeteta;
• kod majke;
• infekcija;
• bilo koji akutna bolest(vakcinacija se odlaže do oporavka);
• teške nuspojave nakon prethodne primjene BCG-a.

Kontraindikacije za BCG revakcinaciju:

• bilo koje akutne bolesti;
• stanje imunodeficijencije;
• alergijske bolesti;
• upotreba imunosupresiva i zračne terapije (revakcinacija se odgađa do šest mjeseci nakon tretmana);
• infekcija mikobakterijama (tj. pozitivnim ili upitnim Mantoux testom);
• prenesena tuberkuloza;
• kontakt sa zaraznim bolesnikom.

Komplikacije nakon BCG vakcinacije

U nekim slučajevima može doći do komplikacija

Neželjene reakcije a komplikacije mogu biti:

1. Formiranje čira prečnika preko 1 cm na mjestu ubrizgavanja (do 1 cm čira nastaje tijekom normalne reakcije) ukazuje na preosjetljivost na tuberkulin, ne zahtijeva liječenje; možete kupati dijete, čir zacijeli za nekoliko sedmica.

1. Apscesi (apscesi) intramuskularno ili potkožno: nastaju nakon 1-1,5 mjeseci. samo ako je vakcina primijenjena nepravilno (ne intradermalno, već intramuskularno ili potkožno). U tom slučaju se ranica ne formira, već se pojavljuje bolna oteklina, a u proces mogu biti uključeni i limfni čvorovi. Apsces može izbiti sa formiranjem fistule. Ali još opasniji može biti proboj s ulaskom bakterija u krvotok i razvojem generalizirane infekcije.

1. Uobičajena BCG infekcija je najteža komplikacija povezana s kongenitalnom imunodeficijencijom T-ćelija. Postoji komplikacija sa učestalošću od 4 slučaja na 1.000.000 vakcinacija. Češće prijeti prijevremeno rođenoj i oslabljenoj djeci. Manifestuje se pogoršanjem dobrobiti djeteta, povećanjem temperature, smanjenjem tjelesne težine i pogoršanjem apetita. Ako se pojave ovi simptomi, odmah se obratite ljekaru, jer je infekcija teška i može biti prijetnja životu djeteta.

1. Lokalizirana BCG infekcija u kostima (osteitis). Javlja se kod 1 od 200.000 vakcinisane dece (povezano sa teškim imunološki sistem). Klinički se manifestuje kao tuberkuloza kostiju 7 mjeseci (ili čak 2 godine) nakon primitka vakcine.

1. : može se razviti čak i kod zdravih novorođenčadi.

1. Edukacija se javlja u rijetkim slučajevima kod starije djece koja imaju tendenciju pretjeranog razvoja ožiljnog tkiva.

Mantoux test

Mantoux test nije vakcina. Ne izaziva imunitet protiv tuberkuloze i ne zamjenjuje BCG vakcinu. Uz pomoć ovog testa provjerava se intenzitet antituberkuloznog imuniteta.

Mantoux test nije vakcina

Indikacije za testiranje:

• otkrivanje infekcije Mycobacterium tuberculosis;
• otkrivanje tuberkuloze;
• ispitivanje anti-tuberkuloznog imuniteta;
• odabir djece za revakcinaciju.

Uzorak kontraindikacija:

• kožne bolesti na podlaktici;
• akutna infekcija (ili egzacerbacija kronične): test se provodi mjesec dana nakon kliničkog oporavka;
• alergija;
• porast temperature;
• epilepsija.

Strogo intradermalno na unutrašnju površinu podlaktice ubrizgava se 0,1 ml specijalne, toksikološki i infektivno sigurne supstance, tuberkulina. Priprema se od mikobakterija tuberkuloze (ljudskog i goveđeg) ubijenih zagrijavanjem, pa je nemoguće zaraziti dijete tuberkulozom tokom testa.

Tuberkulin

Tuberkulinski špricevi se koriste za injekcije. Prije procjene uzorka treba izbjegavati kontakt s vodom i grebanje. Mjesto ubrizgavanja ne treba podmazati briljantnom zelenom, jodom, zaviti, zalijepiti ljepljivom trakom.

Imuni sistem prepoznaje tuberkulin kao mikobakterija tuberkuloze. Ako su ranije Kochovi štapići ušli u tijelo, tada su posebne imunološke stanice zapamtile ove mikrobe kao strane i spremne su se boriti protiv njih kako bi spriječile razvoj bolesti.

Na mjestu ubrizgavanja tuberkulina nastaje upala (formira se papula - "dugme"). Dostupnost i veličina upalni odgovor procijeniti intenzitet antituberkuloznog imuniteta: odsutan, normalan ili pretjerano aktiviran.

Rezultat reakcije

Kada u tijelu nema imunoloških ćelija koje se mogu boriti protiv Kochovog bacila, tada neće biti reakcije na mjestu ubrizganog tuberkulina. Ovo ukazuje na odsustvo infekcije i vakcinacije (ili je vakcinacija izvršena davno).

Ako je tijelo ranije imalo kontakt sa Mycobacterium tuberculosis (tj. bilo je inficirano, ali nije oboljelo, ili je vakcinisano), tada se na mjestu ubrizganog tuberkulina formira mala papula sa blagim edemom, što ukazuje na normalnu anti- imunitet protiv tuberkuloze.

U slučaju nedavne infekcije mikobakterijom ili s aktivnim procesom tuberkuloze u tijelu, doći će do ogroman broj aktivni limfociti koji ciljaju na Kochov štapić. Uvedeni tuberkulin će izazvati snažan odgovor u vidu upalne reakcije i značajne veličine papule - imunološki sistem je pretjerano aktiviran.

Nakon BCG vakcinacije dolazi do postvakcinalne Mantouxove reakcije

Ako trebate razjasniti prirodu Mantouxove reakcije (je li zarazna ili postvakcinalna), tada se test ponavlja nakon šest mjeseci. Ako djetetova reakcija ostane ista ili se pojača, onda je povezana s infekcijom tuberkulozom. Ako je reakcija postala manje izražena, onda je to bila reakcija nakon vakcinacije. Osim toga, papula nakon vakcinacije ima nejasne konture, ne daje pigmentaciju nakon 1-2 sedmice. nakon testa.

Mantoux test treba uraditi prije planiranog uvođenja bilo koje druge vakcine, jer one mogu utjecati na osjetljivost na tuberkulin. Ako je ipak provedena vakcinacija protiv bilo koje infekcije, tuberkulinsku dijagnostiku treba provesti najkasnije 1,5 mjeseca nakon bilo koje vakcinacije. Ostale vakcinacije se mogu izvršiti odmah nakon evaluacije Mantoux testa.

Nuspojave testa su alergijske reakcije koje se mogu manifestovati povišenom temperaturom, povraćanjem, osipom na koži, na mestu uboda, napadima bronhospazma i alergijskim edemom.

Ako postoji alergijska pozadina, liječnik može djetetu propisati (da bi se isključio lažno pozitivan rezultat) antialergijske lijekove 7 dana: 5 dana prije i 2 dana nakon testa.

Evaluacija Mantoux testa

Procjena se vrši nakon 72 sata: pregledava se mjesto uboda i prozirnim ravnalom mjeri se poprečna veličina papule („dugmad”) u milimetrima. Crvenilo nije pokazatelj infekcije, antituberkuloznog imuniteta, ali se mjeri i indikuje u odsustvu papule.

Mogući ishodi:

• negativan: nema kvržice, postoji tačka sa igle - neophodna je BCG vakcinacija.
• Lažno negativan (nema odgovora na tuberkulin kod zaražene djece): postoji tačkasta oznaka igle. Takav rezultat je moguć: sa izraženim slabljenjem imuniteta, kod beba u prvoj polovini života, sa kratkim periodom (do 10 dana) nakon cevovoda. U tom slučaju, test se ponavlja nakon 10 dana i zakazuje se konsultacija imunologa.
• Sumnjivo: postoji crvenilo bez papule ili papula do 4 mm u prečniku - potrebna je konsultacija ftizijatra za preporuke o daljoj taktici.
• Pozitivno: papula od 5 do 16 mm ukazuje na normalan imunitet nakon BCG-a (u njegovom odsustvu infekcija). Djetetu je potreban pregled kod ftizijatra i dijaskintest.
• Lažno pozitivna (kod neinficirane djece): papula od 5-16 mm može biti u slučaju nedavne vakcinacije BCG-om, infekcije ne-tuberkuloznim mikrobakterijama, alergijska reakcija za tuberkulin. Prepisuje se pregled kod ftizijatra, imunologa, dijaskintesta.
• Hiperergijski: papula veća od 17 mm ili njeno suppuration sa formiranjem dječjih apscesa i. Zabeleženo je na preosjetljivost na tuberkulin. Neophodna je konsultacija sa ftizijatrom, pregled alergologa.
• Mantouxova reakcija podrazumijeva:

a) pozitivan rezultat nakon nekoliko prethodnih negativnih;

b) povećanje od 6 mm od prošlogodišnje veličine papule;

c) formiranje papule preko 12 mm 3 godine nakon BCG-a;

d) hiperergijska reakcija.

Ako se izuzmu faktori koji mogu iskriviti rezultat Mantouxove reakcije, onda to znači da se infekcija tuberkulozom dogodila tijekom godine. Dijete sa Mantouxovim okretom treba pregledati ftizijatar.

Rezultat Mantouxove reakcije može se iskriviti sljedećim faktorima:

• vakcinacija protiv bilo koje infekcije manje od mjesec dana prije testa;
• akutna infekcija ili pogoršanje kronične;
• alergije (lijekove, hranu, alergijski dermatitis);
• individualna osjetljivost kože;
• menstruacija;
• nepovoljna ekologija (povećana pozadina zračenja, štetne emisije hemikalija);
• kvalitet tuberkulina, nepoštivanje pravila za njegov transport, skladištenje;
• kršenje tehnike unošenja tuberkulina i evaluacije uzorka (nije dozvoljeno mjerenje papule pomoću milimetarskog papira, domaćeg ravnala od rendgenskog filma, termometra i drugih uređaja).

S obzirom na sve gore navedene podatke, pozitivan Mantoux test u izolovanoj vrijednosti od 100% nije dokaz tubinfekcije.

Šta je Diaskintest?

Da bi se isključio lažno pozitivan rezultat Mantouxove reakcije, koristi se Diaskintest. Nakon svega pozitivan test može biti nakon nedavne BCG vakcinacije, infekcija nepatogenim sojem mikobakterije sličnim Kochovom bacilu, ali nije sposoban da izazove tuberkulozu.

Diaskintest

Preparat Diaskintest sadrži 2 antigena koja su prisutna u patogenom soju mikobakterija i nisu sadržana u soju vakcine. Kod intradermalnog ubrizgavanja 0,1 ml lijeka u srednju trećinu podlaktice tokom cijevi dolazi do specifične reakcije, kao manifestacije odgođene vrste preosjetljivosti.

Test se procjenjuje nakon 72 sata, transverzalna veličina papule i hiperemija se mjeri prozirnim ravnalom (u odsustvu papule):

• negativan test - ako postoji samo trag od injekcije;
• sumnjivo - hiperemija bez papule;
• pozitivno - prisutnost papule (bilo koje veličine).

Ako su rezultati sumnjivi i pozitivni, dijete treba pregledati na tuberkulozu. Diaskintest ne daje reakciju povezanu sa vakcinacijom. Test neće izazvati reakciju čak ni kod izliječene tuberkuloze, kod neaktivne tuberkulozne infekcije iu odsustvu infekcije.

Međutim, Diaskintest može biti negativan za rana faza tuberkulozni proces kod djece sa stanjem imunodeficijencije, sa teškim oblikom tuberkuloze koji je izazvao izražene imunopatološke poremećaje.

Koji je pojačivač efekta Mantouxove reakcije?

Mantoux test se može uraditi jednom godišnje

Mantoux test se preporučuje ne više od 1 puta godišnje. Ali u nekim slučajevima (sa sumnjivim uzorkom ili drugim situacijama), uzorak se mora ponoviti u razmaku od 3 mjeseca. (u skladu sa normativni dokumenti u Rusiji).

S češćim provođenjem može se primijetiti povećanje veličine papule (pojačana reakcija). Ovo se zove efekat pojačanja. Iako se tuberkulin ne smatra punopravnim antigenom, ovaj efekat testa je verovatno povezan sa povećanjem osetljivosti imunih ćelija na tuberkulin.

Ali pojačani učinak Mantouxove reakcije također ima stražnja strana: kod tuberkulina inficiranih tokom godina, limfociti prestaju da reaguju na tuberkulin, a rezultat testa će postati lažno negativan. Obje manifestacije pojačanog efekta testa uočene su kod adolescenata.

U SAD, kako bi se isključio pojačivač efekta Mantouxove reakcije, uz jasnu prijetnju infekcije i negativan test, preporučuje se ponavljanje testa u intervalu od 1-3 sedmice. Kod osoba zaraženih TB, test će postati oštro pozitivan.

Kada treba konsultovati pedijatrijskog specijaliste za tuberkulozu?

Iako pozitivan rezultat Mantoux testa ne znači nužno TB bolest, postoje neke točke koje ukazuju na opasnost:

• povećanje osjetljivosti na tuberkulin svake godine;
• naglo povećanje papule (za 6 mm ili više) u odnosu na prethodnu godinu;
• kontakt (čak i kratak) sa bolesnikom od tuberkuloze sa izlučivanjem bacila (“otvoreni” oblik);
• prisustvo među članovima porodice osobe zaražene tuberkulozom ili koja ju je bolovala;
• nedavni boravak djeteta u regiji s povećan nivo učestalost tuberkuloze.

Kada je novodijagnostikovana infekcija tuberkuloze, 7-10% djece i adolescenata je u riziku od razvoja tuberkuloze. Stoga im je potreban nadzor ftizijatra u trajanju od 1 godine i hemoprofilaktički tretman 3 mjeseca.

Dijagnoza "tuberkuloze" ne može se postaviti samo na osnovu Mantoux testa.

Ftizijatar može propisati pregled:

• rendgenski pregled djeteta i fluorografija svih članova porodice;
• analiza sputuma 3 puta;
• klinički test krvi;
• test krvi na HIV infekciju pomoću ELISA;
• test krvi na antitijela na;
• enzimski imunotest za tuberkulozu - otkriva antitijela klase M i IgG na bacil tuberkuloze, osjetljivost je oko 90%;
• PCR, zbog svoje visoke osjetljivosti i specifičnosti, omogućava otkrivanje čak i minimalne količine Mycobacterium tuberculosis (od 1 do 10) u tijelu. Metoda omogućava dijagnosticiranje ekstrapulmonalnih oblika tuberkuloze i postavljanje dijagnoze u sumnjivim slučajevima.

Budući da su lijekovi protiv tuberkuloze toksični (sa velikim brojem nuspojava), trajanje i način preventivni tretman liječnik određuje ovisno o individualnim karakteristikama djetetovog organizma i faktorima rizika.

Važno je da roditelji kod doktora provjere koliko je pouzdano dijagnosticirana tuberkuloza (da li su korištene sve dijagnostičke metode) kako bi se isključilo liječenje zdravog djeteta. Liječenje se provodi samo uz saglasnost roditelja.

Ako se liječenje ipak mora provesti, tada je potrebno paralelno dati dijete vitaminski preparati i sredstva za zaštitu jetre. Preporučljivo je razgovarati sa ljekarom o ishrani djeteta, dnevnoj rutini.

Sažetak za roditelje

S obzirom na rasprostranjenost tuberkuloze u postsovjetskim državama, važno je isključiti razvoj tuberkulozne infekcije kod djeteta. Za to nije dovoljno samo voditi računa o jačanju imuniteta djeteta. Neophodno je zanimati se za rezultate godišnje tuberkulinske dijagnostike, jer do kontakta sa tuberkulozom može doći u transportu, u trgovini i sl.

Ako pedijatar preporuči konsultaciju sa ftizijatrom, onda se ona mora dobiti, jer. nesavršenost Mantoux testa ne omogućava uvijek jasno utvrđivanje potrebe za BCG vakcinacijom ili dijagnosticiranje tubinfekcije. Samo sa ftizijatrom može se razgovarati o potrebi preventivnog liječenja djeteta i indikacijama za to.