Zaštitni nivoi anti-polio antitela. Operacije i procedure Serološko praćenje statusa imuniteta stada

Kako odrediti da li je vakcina potrebna ili ne

Kod vakcinacije je situacija vrlo jednostavna: ako je moguće ne raditi, onda je bolje ne raditi, jer posljedice mogu biti vrlo različite...

S druge strane, ako je potrebno vakcinisati, onda je bolje to učiniti, jer se često dešava da je vakcina data, a da se antitela nisu razvila, da se imunitet nije formirao ili je vremenom oslabio.

Prije vakcinacije protiv malih boginja poželjno je uraditi analizu krvi na antitijela (jačina imuniteta protiv morbila)
Sve je logično: ako analiza pokaže dovoljnu količinu antitela na boginje, vakcina se ne daje (jer antitela „kazuju“ da u organizmu postoji zaštita od malih boginja). Kod gotovo svih ljudi, prirodni titar antitijela je prilično visok i bukvalno 9-15% od ukupne količine je vakcinisano.

Zašto je revakcinacija veoma opasna

• U 7% slučajeva nakon vakcinacije protiv malih boginja javlja se teška alergijska reakcija. Sukob imuniteta je užasan!
• Vakcinacija je, u stvari, infekcija organizma. U početku slabi organizam i u tom trenutku postaje podložan drugim bolestima.

Zašto vam je potrebna analiza na prisustvo antitela ako ste već bili vakcinisani ili ste već imali neku bolest?

• 10-12% ljudi ne razvije imunitet na boginje čak ni nakon vakcinacije
• Kod 20-30% ljudi imunitet na boginje vremenom nestaje kao rezultat upotrebe antibiotika, imunosupresiva itd.
• Mnogi ljudi se ne sjećaju ili ne znaju da li su bili vakcinisani ili su imali ovu bolest.
• Svi ovi faktori pogoršavaju vjerojatnost nepredviđene infekcije, na primjer, odrasla osoba u kontaktu s bolesnim djetetom.

Apsolutno ista situacija je i sa drugim virusima bolesti ove grupe: rubeolom, zaušnjacima

Malo teorije

Još "u zoru" vakcinacije znalo se da TREBA VAKCINITI ONE KOJI NISU razvili specifičan (protiv određene bolesti) imunitet PRIRODNO.
Kontraindikovano je vakcinisati one koji već imaju prirodni imunitet protiv bolesti!

Često zdrav covek ima visok vlastiti nivo titara antitijela na infekciju.

Prije svake vakcinacije potrebno je uraditi testove na prisustvo antitijela (analiza intenziteta imuniteta)

Prisutnost unutrašnjeg imuniteta na infekciju može biti posljedica činjenice da do stvaranja imuniteta (antitijela) dolazi ne samo zbog vakcinacije (inače, ova metoda je vrlo agresivna i izaziva mnogo kontroverzi), već i na blaže načine - kroz slučajne kratkotrajne kontakte sa bolesnim osobama.

Svaki doktor će potvrditi da NE obolijeva SVA u kontaktu sa pacijentom, čak i od najzaraznije (zarazne) bolesti! Zašto? Da, jer imunitet protiv zarazne bolesti može se razviti neprimjetno (ista „vakcinacija“, ali bez vještačke vakcine!). Titri antitela samo pokazuju da je došlo do susreta sa infekcijom i da postoji zaštita (to je ono što se zove "specifični imunitet").

Ponavljam. Antitela MOGU biti proizvedena:
a) kod akutni tok infekcije;
b) kada se zdrava osoba susrela sa infekcijom i "neprimjetno" od nje "razboljela" - tj. došlo je do prirodne inokulacije.
c) nakon uvođenja vakcine (vakcinacije). Glavna stvar je proizvodnja antitijela (tada je, kako kažu, "došlo do vakcinacije"). Koliko se antitijela proizvodi i koliko dugo traju je čisto individualno.
Dešava se da osoba ima veliki kašalj tri puta u životu (tj. ne razvije se dovoljan imunitet ni nakon bolesti), a dešava se da „neprimjetno razvijen imunitet“ (bilo nakon vakcinacije ili bez vakcinacije) štiti od istog hripavca. kašalj za ceo život.

MU 3.1.2943-11

METODOLOŠKA UPUTSTVA

3.1. PREVENCIJA ZARAZNIH BOLESTI

Organizacija i provođenje serološkog praćenja stanja kolektivnog imuniteta na infekcije koje se kontrolišu specifičnom prevencijom (difterija, tetanus, veliki kašalj, ospice, rubeola, zaušnjaci, poliomijelitis, hepatitis B)

1. IZRADILA Federalna služba za nadzor zaštite prava potrošača i blagostanja stanovništva (E.B. Ezhlova, A.A. Melnikova, G.F. Lazikova, N.A. Koshkina); FBUZ "Federalni centar za higijenu i epidemiologiju" Rospotrebnadzora (N.Ya. Zhilina, O.P. Chernyavskaya); G.N. Gabrichevsky Moskovski istraživački institut za epidemiologiju i mikrobiologiju Rospotrebnadzora (N.M. Maksimova, S.S. Markina, T.N. Yakimova, N.T. Tikhonova, A.G. Gerasimova, O.V. Cvirkun, N.V. Turaeva, N.S. Kushch); FGUN "Centralni istraživački institut za epidemiologiju" Rospotrebnadzora (V.P. Chulanov, N.N. Pimenov, T.S. Selezneva, A.I. Zargaryants, I.V. Mikheeva); Državna ustanova "Institut za poliomijelitis i virusni encefalitis po imenu M.P. Čumakova" Ruske akademije medicinskih nauka (V.B. Seybil, O.E. Ivanova), Državna ustanova "Moskovski istraživački institut za vakcine i serume po imenu I.I. Mečnikova Ruske akademije medicinskih nauka (N V. Yuminova, R. G. Desyatskova); Omska državna medicinska akademija (V. V. Dalmatov); Ured Rospotrebnadzora u Novosibirskoj oblasti (N.I. Shulgina); Ured Rospotrebnadzora u Moskvi (I.N. Lytkina, V.S. Petina, N.I. Shulakova).

2. RAZVOJENO umjesto smjernica MU 3.1.1760-03 "Organizacija i provođenje serološkog praćenja stanja kolektivnog imuniteta protiv kontrolisanih infekcija (difterija, tetanus, boginje, rubeola, zaušnjaci, poliomijelitis)".

3. ODOBRENO 15. jula 2011. godine i stupilo na snagu od strane glavnog državnog sanitarnog doktora Ruska Federacija G.G. Oniščenko.

1 područje upotrebe

1 područje upotrebe

1.1. Smjernicama su utvrđeni osnovni principi za organizovanje i provođenje serološkog praćenja stanja imuniteta stada na infekcije koje se kontrolišu specifičnom prevencijom (difterija, tetanus, veliki kašalj, boginje, rubeola, zaušnjaci, poliomijelitis, hepatitis B).

1.2. Ove smjernice su namijenjene specijalistima organa koji vrše državni sanitarni i epidemiološki nadzor i specijalistima medicinskih i preventivnih organizacija.

2. Opće odredbe

2.1. Serološki monitoring omogućava kontinuirani proces objektivna evaluacija stanje specifičnog postvakcinalnog imuniteta na infektivne agense kontroliše se specifičnom profilaksom u "indikatorskim" populacijskim i rizičnim grupama i obavezan je element epidemiološkog nadzora za difteriju, tetanus, veliki kašalj, ospice, rubeolu, zauške, poliomijelitis i hepatitisa B, budući da je epidemiološko blagostanje u odnosu na ove infekcije određeno stanjem postvakcinalnog imuniteta.

2.2. Svrha serološkog praćenja je da se proceni stepen stvarne zaštite od infekcija pojedinaca, grupa i stanovništva u celini, kao i da se proceni kvalitet vakcinacije na određenom području i u određenoj zdravstvenoj organizaciji.

2.3. Serološki monitoring uključuje:

odabir "indikatorskih" grupa stanovništva, čije stanje specifičnog imuniteta omogućava ekstrapolaciju dobijenih rezultata na stanovništvo istraživane teritorije u cjelini;

organizovanje i provođenje seroloških studija krvnih seruma vakcinisanih osoba (u "indikatorskim" populacijskim grupama);

procjena efikasnosti imunizacije.

Postupak prikupljanja, transporta i skladištenja krvnih seruma za istraživanje provodi se u skladu sa Dodatkom 1.

2.4. Populacije "indikatora" uključuju osobe s dokumentiranom istorijom vakcinacije. Istovremeno, period od poslednje vakcinacije do pregleda na prisustvo antitela protiv difterije i tetanusa, aglutinina pertusisa, antitela na viruse malih boginja, rubeole, zaušnjaka, poliomijelitisa, hepatitisa B treba da bude najmanje 3 meseca.

Uvođenje "indikatorskih" grupa omogućava ujednačavanje oblika i metoda analize rada inokulacije.

2.5. Organizovanje i sprovođenje serološkog praćenja stanja kolektivnog imuniteta stanovništva vrše zdravstvene organizacije i organi koji vrše državni sanitarni i epidemiološki nadzor.

2.6. Sprovođenje serološkog praćenja stanja imuniteta stada formalizirano je rezolucijom Glavnog državnog sanitarnog doktora za konstitutivni entitet Ruske Federacije, u kojoj se, u dogovoru sa zdravstvenim vlastima, navode teritorije, vrijeme (raspored), kontigenti i broj određuju se grupe stanovništva koje se ispituju, određuju se mikrobiološke laboratorije za istraživanje, kao i lica odgovorna za organizaciju i izvođenje ovog posla.

U izradi odluke glavnog državnog sanitarnog doktora za konstitutivni entitet Ruske Federacije, naredbu izdaje organ upravljanja zdravstvom konstitutivnog entiteta Ruske Federacije.

Serološki monitoring se godišnje uključuje u planove rada teritorijalnih organa Rospotrebnadzora i zdravstvenih organizacija.

3. Materijali i metode

3.1. Materijal za ispitivanje je krvni serum, u kojem su otkrivena antitijela izvor informacija o nivou imuniteta na infektivne agense koji se kontroliraju specifičnom profilaksom.

3.2. Metode koje se koriste za proučavanje seruma trebaju biti bezopasne, specifične, osjetljive, standardne i dostupne za masovna ispitivanja.

3.3. Za provođenje seroloških studija krvnih seruma u Ruskoj Federaciji koriste se sljedeće:

test pasivne hemaglutinacije (RPHA) - za otkrivanje antitijela na virus morbila, difterije i toksoid tetanusa;

test aglutinacije (RA) - za otkrivanje aglutinina mikroba pertusisa;

vezani imunosorbentni test(ELISA) - za otkrivanje antitela na boginje, rubeolu, zauške, hepatitis B, kao i veliki kašalj;

reakcija za neutralizaciju citopatskog efekta virusa u kulturi ćelija tkiva (makro- i mikrometoda) - za otkrivanje antitijela na viruse poliomijelitisa.

3.4. Za serološke studije treba koristiti dijagnostičke komplete i test sisteme registrovane u Ruskoj Federaciji.

4. Metodološki pristupi odabiru grupa stanovništva

4.1. Prilikom formiranja "indikatorskih" populacija koje su predmet seroispitivanja, treba se pridržavati sljedećih principa.

4.1.1. Jedinstvo mesta vakcinacije (zdravstvena organizacija, predškolska ustanova, škola i druge organizacije u kojima su vakcinacije sprovedene).

Ovaj princip formiranja grupa omogućava identifikaciju organizacija sa loše kvalitete vakcinacije, a tokom naknadne detaljne istrage utvrditi njene specifične nedostatke (kršenje pravila skladištenja, transporta vakcina, falsifikovanje vakcinacija, njihova neusklađenost sa vremenom i šemama postojećeg kalendara preventivne vakcinacije, tehničke greške itd.).

4.1.2. Jedinstvo istorije vakcinacije.

Ispitivana populaciona grupa treba da bude homogena, što zahteva selekciju jedinki sa istim brojem vakcinacija i periodom od trenutka poslednje vakcinacije.

4.1.3. sličnost epidemiološka situacija pod kojim se formiraju studijske grupe.

Da bi se implementirali zahtjevi ovog principa, formiranje grupa vrši se iz grupa u kojima godinu dana ili više nisu registrovani slučajevi difterije, velikog kašlja, malih boginja, rubeole, zaušnjaka, hepatitisa B.

4.2. Odabir kontingenata za istraživanje počinje određivanjem teritorija.

Granice teritorije određuju uslužni sektor zdravstvene organizacije. To može biti odvojeni organizirani tim djece i odraslih, medicinska stanica, naselje dodijeljeno feldsher-akušerskoj stanici, uslužni prostor jedne poliklinike.

4.3. Serološki monitoring treba provoditi prvenstveno na velikim administrativnim teritorijama konstitutivnih entiteta Ruske Federacije (u gradovima, regionalnim centrima) - godišnje. Svake godine u istraživanje treba uključiti različite četvrti i poliklinike grada (okružnog centra). Učestalost njihovog pregleda treba da bude 6-7 godina (prema rasporedu).

4.4. Za formiranje „indikatorske“ grupe potrebno je izabrati 4 tima ispitanika istog uzrasta (2 tima iz 2 zdravstvene organizacije), u svakom timu najmanje 25 ljudi, odnosno u svakoj „indikatorskoj“ grupi treba biti najmanje 100 ljudi.

4.5. Prije obavljanja serološkog pregleda osoba odabranih u "indikatorsku" grupu (djeca i odrasli), medicinski radnici treba da obave rad na objašnjenju, uključujući i sa roditeljima pregledane djece, o svrsi provjere njihovog postvakcinalnog imuniteta na infekcije koje kontrolišu sredstva specifične profilakse.

4.6. Krvni serumi odraslih mogu se uzeti na stanicama za transfuziju krvi za testiranje.

Postupak prikupljanja, transporta i skladištenja krvnih seruma je definisan u Dodatku 1.

5. "Indikatorske" populacije koje podliježu serološkom skriningu na prisustvo specifičnih antitijela

5.1. Serološkim praćenjem stanja imuniteta stada predviđeno je višenamjensko serološko ispitivanje na svakoj teritoriji "indikatorskih" grupa stanovništva.

Višenamjenske serološke studije uključuju određivanje u jednom uzorku krvnog seruma maksimalni spektar antitijela na patogene proučavanih infekcija.

5.2. Grupe "indikatora" ne uključuju:

koji su se oporavili od velikog kašlja, difterije, tetanusa, malih boginja, rubeole, zaušnjaka, poliomijelitisa i akutni hepatitis B, kao i pacijenti sa hroničnim hepatitisom B i nosioci virusa hepatitisa B;

djeca koja nemaju informacije o vakcinaciji;

nisu vakcinisani protiv ovih infekcija;

koji su imali neku bolest 1-1,5 mjeseci prije pregleda, jer određene bolesti mogu dovesti do privremenog smanjenja titra specifičnih antitijela.

5.3. Stanje kolektivnog imuniteta na difteriju, tetanus, zauške, poliomijelitis, hepatitis B kod odraslih utvrđuje se bez uzimanja u obzir podataka o vakcinaciji. Stanje imuniteta na boginje i rubeolu - isključujući podatke o vakcinaciji, utvrđuje se samo kod odraslih osoba u starosnoj grupi od 40 godina i više.

5.4. Difterija i tetanus.

Na osnovu rezultata serološkog pregleda djece uzrasta 3-4 godine procjenjuje se formiranje osnovnog imuniteta, a u dobi od 16-17 godina ocjenjuje se kvalitet vakcinacija koje se sprovode u školskim i srednjoškolskim ustanovama.

Rezultati seroloških pregleda odraslih starijih od 18 godina i starijih (po starosnim grupama) bez uzimanja u obzir njihove vakcinacije omogućavaju nam da procijenimo stvarni nivo zaštite od difterije i tetanusa kod odraslih u svakoj starosnoj grupi i identifikujemo rizične grupe za morbiditet i težinu. bolesti.

5.5. Veliki kašalj.

Na osnovu rezultata serološkog pregleda djece uzrasta 3-4 godine vrši se procjena formiranja bazičnog imuniteta.

5.6. Ospice, zauške, rubeola.

Na osnovu rezultata serološkog pregleda djece uzrasta 3-4 godine i 9-10 godina, procjenjuje se nivo imuniteta protiv malih boginja, zaušnjaka i rubeole nakon vakcinacije i revakcinacije.

Serološki pregled dece uzrasta 16-17 godina omogućava da se dugoročno proceni efikasnost revakcinacije, kao i nivo imunog sloja na ove infekcije u novonastalim timovima srednjih i visokoškolskih ustanova.

Rezultati ankete odraslih u dobi od 25-29 i 30-35 godina, cijepljenih protiv morbila, rubeole i zaušnjaka, karakteriziraju stanje specifičnog imuniteta među mladom odraslom populacijom, uključujući rubeolu - žene u fertilnoj dobi.

Na osnovu rezultata ankete odraslih starijih od 40 godina (donatori, isključujući istoriju vakcinacije), procjenjuje se stvarna zaštita odrasle populacije od malih boginja, rubeole i zaušnjaka.

5.7. Polio.

Na osnovu rezultata serološkog pregleda djece uzrasta 1-2 godine, 3-4 godine i 16-17 godina procjenjuje se nivo imuniteta na poliomijelitis u najkraćem mogućem roku nakon vakcinacije i revakcinacije poliomijelitis vakcinom, kod odraslih - stvarno stanje imuniteta na poliomijelitis u starosne grupe ah 20-29 godina, 30 godina i više.

5.8. Hepatitis b.

Prema rezultatima serološkog pregleda djece uzrasta 3-4 godine i 16-17 godina, kao i odraslih i medicinski radnici u dobi od 20-29 godina, 30-39 godina i 40-49 godina procjenjuje se nivo imuniteta na hepatitis B.

5.9. Po nahođenju specijalista koji vrše državni sanitarni i epidemiološki nadzor, serološki pregledi na razmatrane infekcije mogu se obaviti iu drugim starosnim i profesionalnim grupama.

Preporučene "indikatorske" grupe za serološko praćenje stanja imuniteta stada na difteriju, tetanus, veliki kašalj, ospice, rubeolu, zauške, poliomijelitis i hepatitis B prikazani su u Dodatku 2 (Tabele 1, 2).

6. Procjena efikasnosti i kvaliteta vakcinacije

6.1. Procjena stanja specifičnog imuniteta stanovništva na difteriju, tetanus, veliki kašalj, boginje, rubeolu, zauške, poliomijelitis i hepatitis B vrši se na osnovu rezultata serološkog istraživanja "indikatorskih" grupa stanovništva.

6.2. Za procjenu stvarne vakcinacije i zaštite djece i odraslih od difterije i tetanusa, krvni serum se ispituje paralelno sa dijagnostikom difterije i tetanus antigena. Zaštićene od ovih infekcija su osobe u čijem su serumu krvi utvrđena antitoksična antitijela u titru od 1:20 i više.

6.3. Prilikom procene nivoa postvakcinalnog imuniteta protiv hripavca, od velikog kašlja zaštićene su osobe čiji krvni serum sadrži aglutinine u titru od 1:160 i više.

6.4. Seropozitivne na viruse malih boginja, rubeole i zaušnjaka su osobe čiji serum u krvi sadrži specifična antitijela na nivou navedenom u relevantnim uputstvima za test sisteme.

6.5. Prilikom procjene nivoa postvakcinalnog imuniteta na virus hepatitisa B, osobe su zaštićene ako njihov krvni serum sadrži antitijela na HBsAg u koncentraciji od 10 IU/l ili više.

6.6. O intenzitetu imuniteta stada na poliomijelitis i kvalitetu vakcinacije može se suditi na osnovu tri pokazatelja:

udio seropozitivnih na poliovirus tipove 1, 2 i 3(serumi se smatraju seropozitivnim ako je titar antitijela jednak ili veći od 1:8; udio seropozitivnih rezultata izračunava se za cijelu grupu ispitivanih seruma);

udio seronegativnih osoba na poliovirus tipove 1, 2 i 3(seronegativni serumi su oni kod kojih nema antitijela na jedan od tipova poliovirusa u razrjeđenju 1:8; udio seronegativnih rezultata izračunava se za cijelu grupu ispitivanih seruma);

udio seronegativnih osoba(odsustvo antitijela na sva tri tipa virusa) smatraju se osobe čiji serum nema antitijela na sva tri tipa polio virusa.

Pokazatelj snage imuniteta stada na poliomijelitis je geometrijska sredina titra antitela, koji je izračunat samo za grupu seruma sa antitijelima na odgovarajući serotip poliovirusa u titru 1:8 i više (Dodatak 3).

6.7. Rezultati serološkog pregleda kontingenata evidentiraju se u radnim listovima laboratorija s naznakom lokalitet, organizacija, prezime, inicijali, starost ispitanika i titar antitela. Rezultati se takođe unose u obračunske formulare (istorija razvoja deteta (f. N 112/g), ambulantni karton pacijenta (f. N 025/g), karton preventivne vakcinacije (f. N 063/g), potvrda o vakcinaciji i druge računovodstvene forme.

6.8. Otkrivanje u svakoj ispitivanoj grupi djece i adolescenata najviše 5% osoba s titrom antitijela na difteriju i tetanus manjim od 1:20 i najviše 10% osoba bez zaštitnih titara antitijela protiv difterije i tetanusa u odrasla grupa služi kao pokazatelj dovoljne zaštite od difterije i tetanusa.

6.9. Kriterijum epidemiološkog blagostanja kod velikog kašlja treba da bude identifikacija ne više od 10% osoba u ispitivanoj grupi dece sa nivoom antitela manjim od 1:160.

6.10. Kriterijumom epidemiološkog blagostanja kod malih boginja i rubeole smatra se otkrivanje u svakoj "indikatorskoj" grupi ne više od 7% seronegativnih osoba.

6.11. Među onima koji su vakcinisani protiv zaušnjaka, udio seronegativnih ne bi trebao biti veći od 10%.

6.12. Otkrivanje u svakoj anketiranoj grupi ne više od 10% seronegativnih na svaki od tri serotipa virusa poliomijelitisa je pokazatelj dovoljne zaštite od poliomijelitisa.

6.13. Među onima koji su vakcinisani protiv hepatitisa B, postotak osoba sa koncentracijom antitijela manjom od 10 IU/l ne bi trebao biti veći od 10%.

6.14. Ako se ispod naznačenih indikatora nađe bilo koja grupa "indikatora":

više od 5% osoba među djecom i adolescentima i više od 10% osoba među odraslima s titrom antitijela na difteriju i tetanus ispod zaštitnog nivoa;

više od 10% osoba sa titrima anti-pertusis antitela ispod zaštitnog nivoa;

više od 7% seronegativnih osoba na virus morbila i rubeole;

više od 10% seronegativnih među onima koji su vakcinisani protiv zaušnjaka;

više od 10% pojedinaca seronegativnih za svaki od tri serotipa polio virusa;

više od 10% osoba koje su seronegativne na virus hepatitisa B, sa koncentracijom antitijela na HBsAg manjom od 10 IU/l

potrebno:

analizirati dokumentaciju o vakcinaciji za identifikovane seronegativne osobe radi utvrđivanja činjenice vakcinacije - uporediti podatke o vakcinaciji u svim računovodstvenim oblicima (karton profilaktičke vakcinacije (f. N 063/g), istorijat razvoja djeteta (f. N 112/g), ambulantna kartica pacijent (f. N 025/y), radni dnevnici i drugo);

procjenjuje uslove skladištenja i transporta vakcina, postupak imunizacije;

dodatno provjeriti stanje imuniteta na difteriju, tetanus, veliki kašalj, ospice, rubeolu, zauške, poliomijelitis i hepatitis B kod osoba iste dobi u broju od najmanje 100 osoba, ali u još 2 tima iste zdravstvene organizacije, gdje je visok udio seronegativnih osoba;

vakcinisati identifikovane seronegativne osobe u skladu sa važećim propisima.

6.15. Ukoliko nakon dodatnog pregleda broj nezaštićenih na ove infekcije prelazi gore navedene kriterije, potrebno je provjeriti dostupnost vakcinacije kod osoba istih starosnih grupa sa visokim udjelom seronegativnih, medicinska usluga koji sprovodi ova zdravstvena organizacija u cilju utvrđivanja falsifikovanja vakcinacija. Identifikovane nevakcinisane osobe treba da budu vakcinisane u skladu sa važećim regulatornim dokumentima.

6.16. Materijali serološkog praćenja stanja imuniteta stada sumirani su po organizacijama drugačiji tip, poliklinike, okrug, grad (okružni centar) i subjekt Ruske Federacije u cjelini (prilog 2, tabele 3, 4, 5, 6). Nadalje, za svaku infekciju, rezultati serološkog istraživanja se upoređuju sa stopama incidencije i obuhvatom vakcinacijom, čime će se potvrditi zvanični podaci o imunizaciji stanovništva ili utvrditi nedosljednosti u obuhvatu vakcinacijom sa nivoom imuniteta stada.

6.17. Dinamično praćenje stanja imuniteta stanovništva na infekcije koje se kontrolišu specifičnom prevencijom omogućava pravovremeno prepoznavanje znakova epidemiološkog stresa. Prognoza epidemiološke situacije za svaku od uočenih infekcija smatra se nezadovoljavajućom ako postoji tendencija povećanja udjela seronegativnih.

6.18. Kada se na bilo kojoj teritoriji otkriju prvi prognostički znaci koji ukazuju na predstojeće pogoršanje epidemiološke situacije za bilo koju od razmatranih infekcija, donose se upravljačke odluke usmjerene na povećanje nivoa imunološkog sloja među populacijom.

Prilog 1. Postupak prikupljanja, transporta i skladištenja krvnih seruma

Dodatak 1

1. Tehnika uzimanja i primarna obrada krv

Kapilarna krv se uzima iz prsta u aseptičnim uslovima. Prije uzimanja krvi, pacijentova ruka se zagrije vruća voda zatim osušite čistim peškirom. Prst se nakon brisanja alkoholom od 70° probuši sterilnim škarifikatorom za jednokratnu upotrebu. Krv u zapremini od 1,0-1,5 ml prikuplja se direktno kroz rub sterilne jednokratne centrifugalne epruvete sa čepom (ili u posebne mikroepruvete za uzimanje kapilarne krvi). Nakon uzimanja krvi, mjesto uboda se podmazuje 5% otopinom joda.

Epruveta treba da bude numerisana i pričvršćena na nju nalepnicom koja označava registarski broj, prezime, inicijale, datum uzimanja uzorka krvi.

Za dobijanje seruma, epruveta sa krvlju se stavlja u ordinaciju u kojoj je uzeta krv, u nagnutom (pod uglom od 10-20°) položaju na sobnoj temperaturi 20-30 minuta da se formira ugrušak, nakon čega se test epruveta sa krvlju se protrese da se ugrušak odvoji od zida epruvete.

Sastavlja se lista pregledanih lica na kojoj se navodi grad (okrug), broj djece predškolske ustanove, grupa, škola, razred, prosjek sobe posebna ustanova, grupa, naziv univerziteta, fakulteta, grupa, matični broj, prezime, ime pacijenta, datum rođenja, datum vakcinacije protiv difterije, tetanusa, malih boginja, rubeole, zaušnjaka, poliomijelitisa i hepatitisa B, datum uzimanja krvi, potpis odgovorne osobe.

Epruvete se zajedno sa listama šalju u kliničko-dijagnostičku laboratoriju HPE, gdje se epruvete sa krvlju ostavljaju preko noći u frižideru na temperaturi od 4-8 °C.

Nakon odvajanja seruma od ugruška (epruvete se zaokruže duž unutrašnje površine sterilnom Pasteurovom pipetom), centrifugira se na 1000-1200 o/min 15-20 minuta. Zatim se serum pažljivo sipa ili usisa pipetom sa kruškom u sterilne centrifugalne (plastične) epruvete ili ependorfove uz obavezno prenošenje etikete iz odgovarajuće epruvete u njih.

U laboratoriji, serum (bez ugruška) se može čuvati u frižideru na temperaturi od (5 ± 3) °C 7 dana do ispitivanja. Za duže skladištenje, surutku treba zamrznuti na -20°C. Ponovno zamrzavanje odmrznute surutke nije dozvoljeno. Nakon prikupljanja potrebne količine seruma, oni se šalju u laboratoriju FBUZ "Centar za higijenu i epidemiologiju" Rospotrebnadzora u subjektu Ruske Federacije na istraživanje.

2. Transport uzoraka seruma (krvi).

Prije transporta prikupljenog materijala sa područja istraživanja veoma je važno poduzeti mjere opreza: provjeriti dostupnost prikupljenih podataka, dobro zatvoriti epruvete, rasporediti uzorke prema njihovom broju itd. Spiskove pregledanih osoba čuvati na adresi mjesto za prikupljanje. Za transport krvnog seruma koriste se termalne posude (kese za frižider). Prilikom transporta i skladištenja krvi u zimsko vrijeme godine, potrebno je stvoriti uslove pod kojima se ne smrzava.

Prilikom slanja uzoraka željeznicom ili avionom, laboratorije moraju biti obaviještene (telefonom, telegramom) o broju voza (leta), datumu i vremenu polaska i dolaska, broju uzoraka itd.

Prilog 2. Tabele

Aneks 2

Tabela 1

"Indikatorske" grupe za serološko praćenje stanja imuniteta stada na difteriju, tetanus, veliki kašalj, ospice, rubeolu, zauške, poliomijelitis i hepatitis B

Grupe "indikatora".	Difterija	Tetanus		Rubela	Epidemija- zauške	Polio mijelitis	Hepatitis b
1-2 godine

Osoba se smatra zaštićenom od bolesti uzrokovane određenim tipom poliovirusa ako je razvila neutralizirajuća antitijela specifična za tip. Međutim, titri serum neutralizirajućih antitijela koja bi pružila zaštitu od infekcije još uvijek nisu konačno utvrđeni. U eksperimentima na životinjama pokazano je da pasivni prijenos antitijela, praćen pojavom antitijela u umjerenim titrima (1:20 i više), pruža zaštitu od bolesti. Međutim, ovi rezultati se ne mogu ekstrapolirati na ljudsku populaciju u kojoj cirkulišu divlji ili vakcinalni sojevi poliovirusa.

Studije provedene 1950-ih godina pokazale su da osobe s niskim titarima neutralizirajućih antitijela u krvnom serumu mogu biti reinficirane divljim virusom dječje paralize. To su potvrdili i rezultati opservacije 237 osoba sa prirodni imunitet na poliomijelitis i titre neutralizirajućih antitijela od 1:40 i niže tokom porodičnih izbijanja dječje paralize u Louisiani 1953-1957. Slučajevi reinfekcije, dokazani četvorostrukim povećanjem titra antitela u serumu, registrovani su kod 98% pregledanih. Nasuprot tome, od 36 osoba s titrom neutralizirajućih antitijela od 1:80 naviše, slučajevi reinfekcije zabilježeni su samo kod 33% pregledanih.

Rezultati nedavnih studija u Japanu i Velikoj Britaniji pokazali su da ljudi s niskim titrom antitijela koja neutraliziraju serum nakon vakcinacije nakon infekcije vakcinalni soj poliovirus može razviti reinfekciju. U Japanu, tokom petogodišnjeg praćenja 67 djece vakcinisane sa dvije doze trovalentnog PPV-a, 19 djece imalo je titar antitijela na poliovirus tipa 1 1:8 ili niži. Nakon uvođenja razrjeđujuće doze PPV-a, 18 od 19 djece u ovoj grupi razvilo je reinfekciju, na što ukazuje izlučivanje polio virusa u fecesu. U Velikoj Britaniji je provedena studija u grupi od 97 djece koja su, 8-16 godina nakon rane imunizacije s tri doze trovalentnog OPV-a, dobila novu ("dozvoljavajuću") dozu iste vakcine. Kod 17 djece ove grupe, prije uvođenja nove doze cjepiva, titri antitijela na sva tri serotipa poliovirusa bili su niski (srednji titar geom. antitijela kretao se od 1:9 do 1:36). Iako je broj djece u ovoj grupi premali da bi se mogli izvući statistički pouzdani zaključci, ipak treba napomenuti da je od 8 djece bez imunološkog odgovora na uvođenje nove doze cjepiva, sedam imalo titar neutralizirajućih antitijela 1: 32 ili više. Istovremeno, kod djece koja su serokonverzijom odgovorila na uvođenje nove doze, titri antitijela prije vakcinacije su bili niski.

Ovi nalazi su u skladu s prethodnim studijama koje pokazuju da djeca s niskim titrom antitijela u serumu mogu biti ponovno zaražena vakcinalnim sojem poliovirusa. Ove studije sugeriraju da osobe s niskim, ali još uvijek detektivnim titrom antitijela u serumu nemaju povećan rizik od razvoja simptomatskih oblika poliomijelitisa. Međutim, mogu se ponovo inficirati virusom polio i služiti kao izvor infekcije za osobe koje nisu imunizirane.

Lokalnu barijeru za polio viruse pružaju sekretorna IgA antitijela. Do sada, nivo sekretornih IgA antitijela koja bi pružila zaštitu od infekcije ostaje nepoznat. Odnos između serumskih i sekretornih titara antitijela također nije poznat. Djeca mogu biti otporna na ponovnu infekciju poliovirusom čak i u odsustvu serumskih antitijela kada imaju sekretorna antitijela u dovoljno visokim titrima.
Godine 1955, J.Salk je formulisao svoj koncept „povećanog imunološka reaktivnost“, koji može spriječiti smrt od dječje paralize čak i nakon upotrebe ne baš kvalitetnih vakcina. Kako je ovaj koncept evoluirao, sugerirano je da čak i nakon neutralizirajućeg titra antitijela padnu ispod minimalnog nivoa koji se može otkriti imunološka memorija perzistiraju neograničeno dugo, pri čemu ponovljena imunološka stimulacija vakcinom ili reinfekcija dovodi do brzog i značajnog povećanja titra antitijela. Pretpostavlja se da se ovaj sekundarni imunološki odgovor na infekciju razvija dovoljno brzo da zaštiti pojedinca od razvoja paralitički oblik bolesti.

JSalk je sugerirao da bi doživotni imunitet na dječju paralizu mogao biti izazvan jednom dozom inaktivirane polio vakcine (IPV) koja se daje djetetu između 5 i 7 mjeseci starosti. Međutim, od ove publikacije, prijavljeni su slučajevi paralitičkog poliomijelitisa kod ljudi koji su primili jednu ili više doza IPV-a povećane potencije (uIPV). Štaviše, utvrđeno je da je zaštitna efikasnost jedne doze uIPV-a (39%) gotovo jednaka nivou neutralizirajućih antitijela izazvanih jednom primjenom ove vakcine.

Bilješka
Konsultacija sa lekarom je ključ vašeg zdravlja. Ne zanemarujte ličnu sigurnost i uvijek se obratite ljekaru na vrijeme.

Poliomijelitis - akutni virusna bolest, što može dovesti do smrti ili teškog oštećenja centralnog nervni sistem. Masovna vakcinacija je napravila značajan napredak u borbi protiv ove bolesti. Međutim, i dalje je endem za brojne zemlje Afrike i Azije. Izbijanja bolesti zabilježena su u poslednjih godina iu pograničnim državama sa Rusijom.

imunitet na poliomijelitis

Posjedovanje imuniteta na dječju paralizu smanjuje mogućnost oboljevanja na minimum. Vakcinacija i omogućavaju formiranje takve otpornosti organizma na infekciju. Međutim, čak i da su sve aktivnosti sprovedene, tokom vremena imunološku odbranu tijelo može biti oslabljeno. Trajni imunitet se razvija kod osoba koje su imale bolest ili su vakcinisane živom vakcinom.

Da biste saznali da li osoba ima antitijela na virus dječje paralize, serološka analiza krv. Ova studija vam omogućava da odredite rizik od infekcije kada ste suočeni s virusom. Obično test na antitela pre putovanja u regione gde su zabeleženi slučajevi dečije paralize.

Gdje mogu dobiti test na antitela

Testiranje na antitijela na virus dječje paralize obavlja se u javnim i komercijalnim laboratorijama. Studija nije jako tražena, pa se ne izvodi u svim medicinskih centara. Kako biste saznali gdje tačno u vašem gradu možete napraviti analizu, posavjetujte se sa svojim lokalnim liječnikom ili specijalistom u sanitarno-epidemiološkoj stanici.

AT javne institucije istraživanje se obavlja kada je indicirano. Uputnicu za besplatnu analizu može dati infektolog u okružna poliklinika. AT platni centri trošak određivanja antitijela na dječju paralizu varira od 1.000 do 3.000 rubalja.

Kako testirati na poliomijelitis antitijela

Za kvalitet i kvantifikacija antitijela na virus poliomijelitisa primjenom enzimskog imunotesta. Antitijela se otkrivaju u serumu ili plazmi. Rezultat varira u rasponu od 0 do 150 U/ml. Ako je titar iznad 12 U/ml, možemo govoriti o prisutnosti imuniteta na infekciju.

U studiju je bolje doći ujutro prije prvog obroka. Kod pacijenta iz vene. Smatra se da je za dijagnozu dovoljno 0,5-1 ml krvi. Plaćena analiza se vrši u roku od 1-2 radna dana, besplatna - u roku od dve nedelje.

Krvni test na napetost imuniteta jedan je od učinkovitih pokazatelja u dijagnostici bolesti povezanih s oslabljenim imunitetom. Stanje u kojem je imunološki sistem značajno oslabljen naziva se imunodeficijencija. Takvo stanje može biti primarno, odnosno urođeno i sekundarno. Primarna imunodeficijencija pojavljuje se zbog prisustva genetskog defekta tokom razvoja imunološki sistem. U većini slučajeva se prilično brzo utvrđuje. Djeca sa slabim imunitetom od rođenja obično ne žive duže od 6 godina.

Sekundarna imunodeficijencija je posljedica negativnih promjena u normalnom imunološkom sistemu od rođenja. Razlog slabljenja imunološkog sistema može biti neuhranjenost, ako osoba ne konzumira namirnice koje su važne za normalno funkcionisanje organizma, imunoglobulin se neće formirati ni iz čega. Ovaj uzrok se najčešće nalazi kod vegetarijanaca i djece.

Promjene u imunološkom sistemu možete utvrditi tako što ćete uraditi krvni test na napetost imuniteta. Bolesti jetre su najviše zajednički uzrok razvoj imunodeficijencije kod odraslih. U jetri se stvaraju antitijela nazvana "imunoglobulini". Na primjer, oštećenje jetre uslijed konzumiranja alkohola ili virusni hepatitis ova funkcija se obavlja sa kršenjima.

Kada je potrebno provjeriti stanje imuniteta?

Imunodeficijencija se uvijek manifestira na neki način. Ako osoba vrlo često pati od akutnih respiratornih virusnih infekcija, koje se često javljaju s komplikacijama, ili mu se herpes prečesto pogoršava, formiraju se čirevi, sluznice su zahvaćene drozdom, vrijedi provjeriti stanje imunološkog sistema. Smanjenje imuniteta može biti pokazatelj venerične bolesti koje je teško lečiti. Da biste razumjeli stanje imuniteta, morate se obratiti imunologu i podvrgnuti pregledu.

Imunogram se koristi za proučavanje imuniteta. Ovo je analiza koja odražava stanje u kojem se nalazi ljudski imunološki sistem.

Trenutno ovaj sistem ljudsko tijelo nedovoljno proučeno, poznato je da obavlja tako važan zadatak kao što je eliminacija agenasa koji su ušli u tijelo ( hemijske supstance, bakterije, virusi).

Postoje dva tipa imuniteta, koji se smatraju osnovnim:

• humoralni, koji reagiraju na prodor stranih organizama, čije uništavanje provode posebni proteini - imunoglobulini;
• ćelijski, pružajući zaštitu tijela leukocitima.

Prije provjere intenziteta imuniteta, potrebno je proučiti mogućnosti koje pruža imunogram. Pokazatelji dobiveni kao rezultat takve analize omogućuju dijagnosticiranje oba imuniteta.

Povratak na indeks

Šta je imunogram?

Analiza, uz pomoć koje se provjerava napetost imuniteta, pruža mogućnost procjene broja leukocita, kako općenito tako i po podvrstama (limfociti, granulociti, monociti). Odvojene subpopulacije limfocita, kao što su CD ćelije, takođe se uzimaju u obzir.

Imunogram - metoda za određivanje fagocitne aktivnosti leukocita.

Ova aktivnost se shvata kao sposobnost zaštitnih ćelija (limfocita) da unište bakterije. Uzeti biomaterijal se pregleda radi dobijanja podataka o broju imunoglobulina i cirkulišućih imunoloških kompleksa.

U određenim slučajevima se uzima krv za napetost imuniteta. Imunogram se radi kada se otkriju sljedeća stanja:

• infekcije koje se javljaju s recidivima;
• onkologija;
• autoimune bolesti;
• alergijske bolesti;
• bolesti koje se karakteriziraju kao dugotrajne i imaju kronični oblik;
• sumnja na AIDS.

Potreba za njim postoji tokom perioda proučavanja pacijenata koji su podvrgnuti transplantaciji organa i koji će se podvrgnuti ovoj operaciji. Ova procedura takođe potreban za kontrolu ljudskog stanja dok uzima citostatike, imunomodulatore, imunosupresive. Proces definicije imunološki status sastoji se od dvije faze. Prvo urađeno opšta analiza krvi, opšte kliničke pretrage, koje se prilikom posete lekaru prepisuju svima, bez obzira na problem.

Kada se otkrije seksualna infekcija, imunogram se ne odnosi na obavezne procedure, jer ovi pacijenti obično nemaju poremećaje u imunološkom sistemu. Apsolutno zdrava osoba može dobiti polno prenosivu infekciju. Ali neki lekari veruju da je testiranje odbrane tela osnova za sastavljanje ispravna šema tretman.

Povratak na indeks

Ko treba da polaže studiju, kako se ona izvodi?

Imunosupresijski test se propisuje osobama sklonim prehladama, u slučajevima kada je njihova pojava česta i dug kurs. Nakon utvrđivanja nivoa na kojem je došlo do povrede, propisuje se kompetentna korekcija stanja u kojem se pacijent nalazi, u cilju poboljšanja zdravlja i poboljšanja kvalitete života.

Materijal za studiju je krv uzeta iz vene. Njena ograda omogućava prestanak pušenja, isključenje teških opterećenja i trening dan prije zahvata. Prije uzimanja testa ne jesti, uzima se ujutru, pod uslovom da je od posljednjeg obroka prošlo više od osam sati. Zabranjeno je čak i piti ne samo čaj ili kafu, već i običnu vodu.

Imunitet se kod djeteta provjerava samo ako za to postoje odgovarajuće indikacije. Ne treba zaboraviti da se imuni sistem ne formira odmah, njegov završetak se dešava za pet godina.

Pacijenti sa hronične bolesti prolaze detaljniju istragu više vrijeme. Tokom njegove implementacije prikazuju se određeni parametri imuniteta. U takvoj studiji postoji potreba za često ponavljajućim upalama pluća, sinusitisom i bronhitisom. Pustular kožne bolesti i infekcije uzrokovane gljivicama su također indikacije za proceduru.

Imunogram može prikazati indikatore koji ukazuju na određene abnormalnosti. Kod djece rane godine takve promjene se ne smatraju patološkim. Česte infekcije uzrokovane virusima više su norma za dijete nego patologija. Uostalom, tijelo prvo mora prepoznati viruse, naučiti kako se nositi s njima. A ometati rad imunološkog sistema u takvim situacijama se ne isplati, jer možete naštetiti svom zdravlju.

Rezultate analize ocjenjuje specijalista. Imunolog ima znanje koje mu omogućava da ispravno interpretira podatke dobijene na osnovu materijala uzetog za studiju. On ocjenjuje digitalne vrijednosti uzimajući u obzir opšte stanje zdravlje pacijenta i sadašnju kliničku sliku.