Liječenje hroničnog apikalnog parodontitisa. Složena dentalna patologija - apikalni parodontitis Hronični i akutni tok bolesti

Apikalni parodontitis- Riječ je o oboljenju upalnog porijekla parodontalnog tkiva sa topografskom manifestacijom uglavnom u apikalnoj regiji zahvaćenog zuba. Na to ukazuje defekt ligamentnog aparata zuba, destrukcija kosti različitih veličina s mogućim pogoršanjem u varijanti frakture čeljusti. Ove transformacije mogu biti uzrokovane infekcijom, traumom, lijekovima ili iracionalnim medicinskim intervencijama. Isprva su manifestacije oštar karakter, ali se vremenom transformišu u hronične. Dugotrajan tok uz redovno djelovanje štetnih faktora može pogoršati.

Terapija apikalnog parodontitisa u pravilu se svodi na konzervativno liječenje, koje se temelji na čišćenju korijenskog sistema zuba od tkiva oštećenog upalom, zatvaranju ispunom korijena i rekreaciji područja krune restauracijom ili ortopedskim konstrukcijama. Dodato ako je potrebno hirurške metode. Terapija se često nadopunjuje lijekovima i fizioterapijom. Ako oporavak nije moguć, vrši se ekstrakcija.

Uzroci apikalnog parodontitisa

Pojava apikalnog parodontitisa može biti uzrokovana uzrocima izvana i iznutra. Faktori koji djeluju egzogeno u korelaciji sa usnom šupljinom: udar, modrica, pad, uzrokuju akutne parodontne transformacije u apikalnoj regiji zuba. U nedostatku intervencije, one teku u produženi smjer apikalnog parodontitisa. Kao varijanta spoljašnjeg uticaja može se uzeti u obzir i medicinska intervencija, čije iracionalne tačke dovode do kontaktne traume sa instrumentima ili visoko delujućih lekova apikalnog dela parodoncijuma. Traumatski utjecaj fizičke prirode moguć je tokom endodontskih manipulacija u fazama čišćenja od trulih spojeva, antimikrobnog ispiranja radix sistema i zaptivanja korijena plombom.

Prilikom čišćenja kanala prekomjernim naprezanjem, kako na ručnim tako i na mašinskim alatima, moguće je gurnuti radni prostor izvan područja zuba u apikalni dio parodoncijuma, što dalje uzrokuje nastanak upalnih transformacija apikalnog dijela. Pri čišćenju otopinama područja korijena s pogrešno obrađenom gornjom trećinom zuba (bez stvaranja konusa ili s pretjeranim širenjem kanala), antiseptik može procuriti u područje apeksa. U slučaju upotrebe natrijum hipohlorita 3-5%, to može izazvati značajne opekotine parodontalnog tkiva i kostiju. Posljednja faza terapije korijenskog sistema je zbog zatvaranja stvorenog prostora sintetičkim spojevima. Kada se vrh slomi mehaničkim djelovanjem, supstanca za punjenje će vjerovatno otići izvan granice zuba u apikalni dio parodoncijuma. To uzrokuje transformacije u vidu opekotina (arsenski parodontitis), alergije (na protuotrov u varijanti upotrebe arsena u terapiji - jod) i druge točke.

Stanja koja ukazuju na njihovo djelovanje iznutra u odnosu na usnu šupljinu mogu se podijeliti na egzogena i endogena utjecaja u odnosu na zub. Spoljna dejstva na koren i vrh su posledica mikroba i dugotrajne traume. Značajno povećanje mikrobne kontaminacije ukazuje na širenje upalnih pojava. Ovo je vjerovatno kod bolesti zuba i parodontalnog tkiva. Prodiranje mikrobnih agenasa u šupljinu zuba je vjerovatno kada dubok karijes, otežano (). Kod teškog parodontitisa, u slučaju značajne pokretljivosti i, shodno tome, izraženih ekspanzija u desni duž rubova zuba, postoji vjerovatnoća da će infekcija proći direktno u apikalni dio kroz rubne dijelove parodoncijuma.

Dugotrajni traumatski uticaj na nastanak apikalnog parodontitisa može ukazivati ​​neadekvatno izvedene stomatološke radnje mnogo pre manifestacija. Utjecaj uzrokuje precjenjivanje zagriza prekomjerno izrađenim plombama i ortopedskim konstrukcijama. Produženi stres dovodi do sve većeg oticanja pulpnog tkiva i njegove naknadne nekroze. Budući da je proces dugotrajan, upala apikalne regije parodoncija je kronična. U korelaciji sa faktorima koji deluju iznutra na zub, indikovano je limfogeno i vaskularno prenošenje infekcije u apikalni region. Ovo je vjerovatno kod bolesti udaljenih organa i sistema tijela, uz dugotrajno odsustvo terapije za ova područja.

Simptomi apikalnog parodontitisa

Simptomatologija apikalnog parodontitisa očituje se u omjeru stupnja progresije parodontitisa u apikalnim tkivima.

Na akutni apikalni parodontitis indicira se redovita bolna bol koja se pojačava s pritiskom na zub. Postoji i svijest o pucanju tkiva u regiji zahvaćenog zuba, osjetljivim reakcijama na temperaturna djelovanja, pojačanim manifestacijama na vruće otopine. S vremenom, bol počinje da se pojačava i širi se u obližnja područja usne šupljine ili u regionalna područja (nos, oko, uho, sljepoočnice), u kombinaciji sa simptomima teške intoksikacije. Ove transpozicije su određene transformacijom seroznog stadija u gnojni. Akutni apikalni parodontitis prolazi od nekoliko dana do dvije sedmice. U nedostatku intervencije terapijske prirode, akutni oblik se rekonstruira u kronični.

Hronični apikalni parodontitis je rezultat akutnog stadijuma apikalnog parodontitisa, ili se označava kao autonomna manifestacija u apikalnim tkivima. Pacijent možda ne razlikuje različite promjene u dobrobiti.

Egzacerbacija apikalnog parodontitisa daje značajnu transformaciju simptomatske slike. U periodu dugotrajnog toka, bez znakova eskalacije, može se primijetiti: osjetljivost sa stresom na zub; vizualizacija na desnima fistule s iscjetkom, granuloma s oralnom ili facijalnom lokacijom, oteklina u projekciji diobe radiksa; proračun pokretljivosti zuba. Pacijent može ukazivati ​​na percepciju distenzije zuba koja se povećava s vremenom, što može dati sliku širenja gnoja u kost iz apeksa i odsustva prolaza za otjecanje eksudata. Uz povećanje ekspanzije, dodaje se i povećanje pokretljivosti zuba, što određuje da se upala iz apikalne regije parodoncija pomiče u marginalni dio. Egzacerbacija apikalnog parodontitisa odražava sve gore navedene pojave, u kombinaciji sa izraženim znacima pogoršanja stanja tijela (poremećaji temperature, spavanja i apetita, glavobolje).

Akutni apikalni parodontitis

Etiologija apikalnog parodontitisa s akutnim prizvukom posljedica je brzog i aktivnog djelovanja defektnih faktora. Ove promjene mogu uzrokovati: akutna povreda(udarac, pad, modrica), mikrobna kontaminacija izvan i iznutra zuba, unošenje lekovitih supstanci u apikalni deo i traumatizacija radnog dela lekarske opreme. At fizički uticaj na apikalnoj regiji nije isključena mikrobna kontaminacija korijenskog sistema i parodoncijuma.

Simptomatska slika apikalnog parodontitisa uklapa se u manifestacije zbog stadijuma procesa. U fazi intoksikacije, kada je proces inflamatornih transformacija u početnoj fazi, pacijent bilježi precizno izražen bol pri grizu, bol, u predjelu defektnog zuba ili na mjestu primjene osnovne sile ozljede. , sa vertikalnim tapkanjem, oznaka boli je vjerojatna. Do kraja ove faze, kao odgovor na djelovanje negativnih aspekata, dolazi do stvaranja eksudata serozne prirode.

U periodu eksudativnih manifestacija apikalnog parodontitisa, u kojem se akutni serozni parodontitis pretvara u gnojni, dijapazon simptoma se povećava. Postoji dug, kratak interval bez bola, osjetljivost na dodir. Bol je bolan, raspoređen u heterogenim područjima. Postoji osjećaj ispupčenja zahvaćenog zuba iz luka vilice. Vizualizira se ljuljanje zuba i otok mekih tkiva usne šupljine, posebno desni sa ruba naznačenog zuba. Sa strane zajednički sistemi tijelo: submandibularni limfni čvorovi podvrgnuti transformaciji: povećanje, bolno pri palpiranju. Pacijent identificira poremećaj dobrobiti: glavobolju, poremećaj apetita i spavanja, temperaturu. Period opšta akcija akutni događaji u parodoncijumu uklapaju se u prag od 2-3 dana do 2 sedmice.

Hronični apikalni parodontitis

Etiologija apikalnog parodontitisa kroničnog porijekla je posljedica dugotrajnog djelovanja niskog intenziteta na parodontalna tkiva ili kao rezultat transformacije akutnog oblika parodontnih transformacija. Zaobilaženje faktora koji uzrokuju ovu akciju akutna faza parodontitis, ozljedu je moguće pripisati neracionalno provedenom terapijskom (precjena plombe) i ortopedskom (nije ugrađeno u okluziju strukture) liječenju, preopterećenju preostalih zuba zbog gubitka drugih. Diferencijacija stadijuma se zasniva na kliničkim manifestacijama i parodontalnim i koštanim transformacijama.

Hronični apikalni parodontitis se manifestuje malim prisustvom spoljašnje manifestacije. Pacijent može primijetiti lagani bol prilikom grizenja ili ništa. Boja zuba se mijenja u žućkasto-sivkasti gradijent. Nema reakcije na termičke intervencije, vjerovatno oznaka trulog mirisa. Ova faza apikalnog parodontitisa je također rezultat izlječenja drugih oblika hroničnog parodontitisa. Hronični granulirajući parodontitis indiciran je teškim simptomima. Pacijent primjećuje jake bolove pri naponu na zub, osjetljivost ekspanzije u zubnom luku, pri podizanju ili spuštanju usne koja odgovara leziji na desni, moguće je vidjeti fistulu sa ili bez iscjetka. Fistula je indicirana uglavnom u projekciji apeksa radiksa, ali može biti naznačena iu rubnom dijelu zuba. U fazi otvaranja fistule (tj. prisutnost iscjetka), bol može lagano popustiti, jer se gnoj oslobađa iz parodontalne regije. Na dijelu limfnih čvorova dolazi do povećanja i bolnosti.

Hronični granulomatozni parodontitis kao srednja karika u kliničkih simptoma a transformacije kosti indicirana je blagim bolom ili njegovim odsustvom, blagim bolom pri ugrizu. Ponekad pacijenti mogu primijetiti oticanje desni u projekciji odvajanja radiksa bukalnih korijena kutnjaka i pretkutnjaka, na što ukazuje prisustvo granuloma u području apikalnog parodontitisa. Granulomi mogu imati različitu topografiju, sve do lokacije na licu. Može doći do promjene boje, zuba s različitim manifestacijama (od intaktnog do prisutnosti karijesa ili plombe).

Egzacerbacija apikalnog parodontitisa nastaje od kroničnog granulirajućeg i granulomatoznog parodontitisa, rjeđe od fibroznog stadijuma parodontitisa. Na pozadini prisustva koštane destrukcije, a samim tim i mjesta napredovanja gnoja, bol nije jako izražen kao u akutnom periodu. Bol je konstantan, u kombinaciji sa kolateralnim oticanjem tkiva, limfni čvorovi su uvećani, bolni. Zub je možda prethodno liječen ili ne; u nedostatku intervencije stručnjaka, indicirana je šupljina ispunjena sadržajem s neugodnim mirisom. Bol prilikom ugriza. Nijansa se može mijenjati. Desno meso je crveno, uočena je pokretljivost zuba. Jače su izraženi fenomeni opće intoksikacije.

Dijagnoza apikalnog parodontitisa

Dijagnoza apikalnog parodontitisa zasniva se na prikupljanju opštih podataka, pregledu facijalne i intraoralne regije, te provođenju dodatnih metoda medicinskog pregleda. Tokom ankete razjašnjavaju se momenti spoljašnjeg uticaja na zub: prethodne povrede, procedure lečenja. Značajan doprinos daju i somatske bolesti. Obavještavaju se o prethodnoj posjeti stomatologu i liječenju organa usne duplje. Opšti pregled odražava stanje lobanje lica i organa usne šupljine. Prilikom snimanja područje licačesto se primjećuje simetrija lica, koža bez transformacija (potkožni granulom kod kroničnog granulomatoznog parodontitisa), otvaranje usta bez ograničenja, limfni čvorovi su pretežno uvećani, bolni.

U usnoj šupljini sluznica je pretežno bez promjene boje. Zub je intaktan ili sa plombom (sa ili bez precijenjenja), ili sa šupljinom ispunjenom detritusom trulog mirisa. Boja zuba je promenjena. Kod apikalnog parodontitisa, sondiranje kaviteta ne daje osjetljivost tijela. Tapkanje u vertikalnoj projekciji daje pozitivan odgovor, jer raste pritisak na gnoj u apikalnom dijelu parodoncijuma. Horizontalnim tapkanjem reakcija daje granulomatozni i granulomatozni oblik kroničnog parodontitisa, tk. ruptura marginalnih parodontalnih ligamenata. Opipavanje sluznice u odnosu na apikalni dio zuba daje bolnu reakciju, na mukoznoj kapsuli, pored crvenila desni (vjerovatno nema kod akutnog seroznog i kroničnog fibroznog oblika parodontitisa), može doći do transformacija u varijanti fistule sa i bez iscjetka (usta su zatvorena granulacijama). Vjerovatna je i oznaka granuloma (submukozni položaj u projekciji divergencije radiksa višekorijenskih zuba sa bukalne strane ukazuje na oticanje desni).

Dodatne metode medicinskog pregleda: elektroodontometrija i rendgen. EOM - metoda za izračunavanje osjetljivosti pulpe na električna struja. Kod primjene struje veće od 100 μA nema osjetljivosti odgovora kod svih tipova parodontitisa. To je zbog nekroze tkiva pulpe. Vodeći način dijagnosticiranja apikalnih oblika parodontitisa je rendgensko snimanje. U akutnoj varijanti, na pozadini početnih transformacija upalnog smjera, rendgenski podaci neće dati pojašnjene informacije. Na hronične forme ukazuju jasno prepoznatljivi fenomeni. Hronični fibrozni parodontitis se ukazuje dilatacijom parodoncijuma u vidu zatamnjenja na rendgenskom snimku. Granulirajući oblik je obilježen prisutnošću u apikalnom dijelu zamračenja neravnog oblika, s neodređenim rubovima (ovo područje je ispunjeno gnojem i stoga nije rentgenografsko). Granulomatozni oblik se računa kao zatamnjenje okrugle varijante sa preciznim crtama u apikalnom dijelu. Ovaj obrazac parodontitis je moguć uz dalje širenje cistogranuloma (5-8 mm), a zatim ciste (više od 8 mm). Pogoršanje kroničnih varijanti, osim pojačanih simptoma, na rendgenskim snimcima će dati velika žarišta zamračenja. Anketa je dopunjena opšta analiza krv (postoji slika upale -, povećanje ESR).

Liječenje apikalnog parodontitisa

Opći tretman apikalnog parodontitisa usmjeren je na blokiranje upalne pozadine u usnoj šupljini i tjelesnim sistemima, kako bi se spriječio odgovor organizma u vidu senzibilizacije organizma. Liječenje se sastoji od terapijskih intervencija uglavnom u apikalnom području parodoncija, dopunjenih ortopedskim i hirurškim intervencijama ako je potrebno. Terapeutski tretman se sastoji u mehaničkom tretmanu, antimikrobnoj terapiji i zatvaranju kanala plombom, rekreaciji krune zuba. Mehanička restauracija indicirano u stvaranju pristupa kanalima zuba (otvaranje, proširenje zubne šupljine, uklanjanje detritusa), endodontsko čišćenje korijenskog sistema (ručne i mašinske opcije pomoću sredstava za hemijsku dilataciju kanala (Edetal)).

Antimikrobno liječenje se sastoji u naizmjeničnom fizičkom djelovanju antiseptika na apikalni dio parodoncijuma: navodnjavanje sistema radiksa supstancama (hlorheksidin 2%, natrijum hipohlorit 3-5%), zatvaranje korijenskog sistema antiinfektivnom tvari. efekat (Septomyxin forte, EndAsept gel), dodaci koji sadrže kalcijum (Kalsept) . Zatvaranje nastalog prostora vrši se supstancom privremenog i trajnog smjera. Privremeno primijeniti paste antiseptičkog i osteostimulirajućeg djelovanja. Za trajno punjenje apikalnog parodontitisa koristi se pasta u kombinaciji sa gutaperkom (lateralno i vertikalno zbijanje). Punjenje se provjerava rendgenskim snimkom. Rekonstrukcija zubnog panja sa restauracijom ili, prema indikacijama, ortopedskim konstrukcijama.

U prisustvu transformacija u desni sa apikalnim parodontitisom, preporučuje se da se obezbedi pristup za ušće gnoja. Terapijski tretman u varijanti nemogućnosti obrade apikalne regije dopunjuje se resekcijom apeksa. Ukoliko čišćenje radiks sistema i parodoncijuma nije dostupno, rade se operacije očuvanja zuba (hemisekcija, amputacija, cistotomija, cistektomija). Ako sve mjere nisu dostupne, vrši se ekstrakcija. Opšti tretman apikalni parodontitis je dopunjen antibioticima širokog spektra djelovanja (Tsiprolet), antihistaminici(Diazolin), analgetici (Ketorol). Fizioterapija se dodaje ne u akutnom periodu: laser, magnetoterapija i drugo.

- upala kompleksa vezivnog tkiva koji formira parodontni ligament (parodoncijum), lokalizovan oko vrha korena. U akutnom obliku apikalni parodontitis se manifestuje kao bol i otok u zahvaćenom području, reakcija na vruće, visoke temperature tijelo i opšta slabost. Apikalni parodontitis dijagnosticira se tokom stomatološkog pregleda na osnovu anamneze, utvrđenih kliničkih manifestacija i rendgenskog pregleda. Liječenje apikalnog parodontitisa sastoji se od pripreme zuba, liječenja kanala, primjene protuupalnih i antibakterijski lijekovi, provođenje fizioterapije i naknadno punjenje kanala i krunice zuba.

Opće informacije

Klasifikacija prema I.G. Lukomskog, koji razlikuje akutni i kronični apikalni parodontitis prema prirodi patološkog procesa i moguće komplikacije. Prema njenim riječima, akutni apikalni parodontitis po vrsti eksudacije dijeli se na serozni i gnojni, čiju kliniku prate značajne bolne manifestacije; kronični apikalni parodontitis može biti granulirajući, granulomatozni i fibrozni.

Simptomi

  • Akutni apikalni parodontitis manifestuje se kao rastuća bolna bol u zahvaćenom području, koja se pogoršava dodirom. Pacijenti primjećuju osjećaj "ispupčenja" zuba iz denticije, bolnost reakcije na temperaturne podražaje, posebno na vruće. Nakon toga, bol se značajno povećava, postaje pulsirajući, često zračeći u blizini anatomska područja, što ukazuje na tok patološkog procesa u stadij gnojne upale. Dolazi do povećanja pokretljivosti oboljelog zuba, oticanja tkiva oko njega i povećanja submandibularnog limfni čvorovi. Opće stanje se pogoršava, tjelesna temperatura raste (do 37-38 ° C), često glavobolja. Akutni oblik bolesti traje od 2-3 do 14 dana. U nedostatku adekvatnog liječenja, akutni parodontitis može preći u kronični oblik sa stvaranjem fistule ili ciste, kao i biti zakomplikovani ozbiljnijim patologijama, kao što su maksilarni apsces, flegmona, osteomijelitis itd.
  • Hronični apikalni parodontitis može teći gotovo asimptomatski, s vremena na vrijeme manifestirajući se kao egzacerbacije, praćene simptomima akutnog oblika bolesti. Periodi remisije karakterišu blagi bol tokom jela, pojava fistula na desni i neprijatan miris iz usne duplje. Hronični granulirajući parodontitis se manifestira kao nedosljedan slabe bolove prilikom grickanja i osjećaja sitosti. Ovi znakovi često su praćeni stvaranjem fistule na desni s gnojnim iscjetkom, koji nakon nekog vremena nestaje.

Pravovremeno liječenje, u pravilu, pokazuje svoju efikasnost - prema statistikama, apikalni parodontitis je potpuno izliječen u 85% slučajeva. Kada je koštano tkivo zahvaćeno upalnim procesom kao rezultat nepravilnog ili neblagovremenog liječenja terapijskim metodama, često nije moguće postići uspjeh u liječenju. U ovoj situaciji pribjegavaju kirurškoj intervenciji - resekciji vrha korijena ili cistektomiji. Ako su sve terapijske mjere neuspješne, oboljeli zub se uklanja.

Prognoza i prevencija

Pravovremeni pristup stomatologu i pravovremeno liječenje akutnog apikalnog parodontitisa u pravilu daju pozitivnu prognozu i izbjegavaju prelazak bolesti u kronični oblik, periostitis, osteomijelitis, apsces, flegmon i sepsu. Međutim, kod uznapredovalih oblika kroničnog parodontitisa, nedostatak adekvatnog liječenja povećava rizik od komplikacija: granuloma, cista i sl., koje često dovode do potrebe uklanjanja zahvaćenog zuba.

Najvažnije mjere za prevenciju apikalnog parodontitisa su jednostavna higijenska pravila koja sprječavaju nastanak zubnih bolesti, kao i redovne posjete stomatologu radi preventivnih pregleda i pravovremenog liječenja nastalih žarišta karijesa. Osim toga, kako biste spriječili razvoj komplikacija akutnog parodontitisa, trebate se što prije obratiti specijalistu.

Apikalni ili apikalni parodontitis naziva se upala vezivnog tkiva koje se nalazi između vrha korijena zuba i alveolarne ploče. Pogoršanje bolesti izaziva uništavanje koštanog tkiva desni, dok ligamenti slabe i oboljeli zub počinje labaviti.

Nažalost, bolesti zuba i desni, čak i uz redovnu i kvalitetnu njegu o njima, pravovremenu higijenu, dobru ishranu, nisu najrjeđa pojava. Apikalni parodontitis je prilično neugodna, ali ujedno i uobičajena oralna bolest koja zahtijeva pravovremeno liječenje.

Šta je parodontitis i kako postaje hroničan?

Bolest može biti i akutna i kronična. Akutni apikalni parodontitis je praćen jakim pulsirajućim bolovima. Ako pacijent u isto vrijeme nije otišao kod liječnika i nije započeo pravovremeno liječenje akutnog apikalnog parodontitisa, bolest će preći u kronični oblik, u kojem simptomi nisu uvijek izraženi i gotovo da nema bolova.

Vrlo često u ovoj situaciji pacijentu se počinje činiti da je sve u redu - bolest je prošla. Malo navodno poboljšanje se može nastaviti dugo vrijeme. Zatim zbog hipotermije ili lakša povreda zuba (na primjer, tokom jela), patološki proces se ponovo aktivira, praćen pojavom gnojne upale i akutni bol oko zahvaćenog zuba i širom usnoj šupljini,

Uzroci bolesti

Uzroci apikalnog parodontitisa, čije liječenje traje dugo, prilično su raznoliki:

  1. Može izazvati zanemareni karijes. Ako pacijent predugo odugovlači s posjetom liječniku, dolazi do velikog karijesa i pulpa odumire.
  2. Različite vrste trauma mogu dovesti do apikalnog apikalnog parodontitisa. Mogu se javiti prilikom otvaranja limenki, flaša sa zubima, prilikom grickanja izdržljivih materijala.
  3. Loš tretman karijesa. U tom slučaju infekcija ulazi u šupljinu zuba, što doprinosi razvoju akutnog apikalnog parodontitisa.

Simptomi hroničnog apikalnog parodontitisa

Mogući simptomi parodontitis zavisi od faze razvoja bolesti. Akutni apikalni parodontitis karakteriziraju bolni bolovi koji se pojačavaju kada su izloženi zubu. Osim toga, javlja se osjećaj punoće ili "izraslog zuba", javlja se reakcija na vruće.


Ako se ne započne pravovremeno liječenje, tada se s prijelazom bolesti u gnojni stadij bol može proširiti na oči i uši. Trajanje akutnog apikalnog parodontitisa obično se kreće od nekoliko dana do dvije sedmice, a u nedostatku odgovora postaje kronični, pri čemu bol postaje neznatan i javlja se samo uz pritisak. Ali pacijenta počinje uznemiravati neugodan truležni miris iz usta.

Osim toga, u kroničnom obliku postoji preosjetljivost temperature zuba, a na desni se formiraju granulomi ili fistule. Zbog nakupljanja gnoja javlja se osjećaj sitosti. Pogoršanje apikalnog apikalnog parodontitisa praćeno je temperaturom, glavoboljom, poremećajima spavanja i apetita.

Vrste patologije

Hronični apikalni parodontitis dijelimo na tri tipa:

Simptomi egzacerbacije

Češće od drugih, egzacerbacije se javljaju kod granulirajućih i granulomatoznih oblika apikalnog parodontitisa. Trajne negativne promjene u parodontu praćene su simptomima kao što su akutna zubobolja koja nastaje pri opterećenju zuba ili konzumiranju tople hrane, pojava otoka desni, upale limfnih čvorova i osjećaja pokretljivosti zuba. Temperatura može porasti, glava može boljeti.

Dijagnoza i liječenje bolesti

Apikalni parodontitis se dijagnosticira na osnovu pritužbi pacijenata i ova pretpostavka se potvrđuje tokom pregleda. Zub može biti oštećen karijesom ili izliječen, ali u svakom slučaju postoji karakterističan truli miris, a moguća je i promjena boje cakline.

Tokom sondiranja, pacijent ne doživljava nelagodnost, dok se pri tapkanju po zubu može pojaviti bol - to signalizira prisustvo upale u korijenu zuba. Bol pri tapkanju sa strane vjerovatno ukazuje na granulomatozni ili granulirajući oblik bolesti.

Prilikom provođenja elektroodontometrije, pulpa ne reagira na strujne impulse koji prolaze kroz nju. Potpuniju sliku parodontitisa karakterizira rendgenski snimak. Dakle, prema stepenu i ispravnosti oblika resorpcije kosti i obimu oštećenja tkiva može se razlikovati fibrozni oblik od granulomatoznog.

Liječenje apikalnog parodontitisa provodi se u nekoliko faza:

  1. Prvo se otvara šupljina zuba, kanali se šire kako bi se poboljšao odliv gnoja.
  2. Nakon toga se u kanale postavljaju posebne paste. Antibiotici se mogu propisati za ublažavanje upale.
  3. Brtva je postavljena. Mora biti pod rendgenskom kontrolom.

Unatoč prividnoj složenosti i trajanju, liječenje apikalnog parodontitisa je prilično učinkovito. Pravovremeni pristup lekaru omogućava vam da skoro uvek sačuvate zub. Ako zanemarite stomatologa, tada kronični oblici mogu dovesti do razvoja cista, apscesa, sepse. U ovom slučaju, ekstrakcija se ne može izbjeći.

Apikalni parodontitis je bolest kod koje dolazi do oštećenja tkiva zuba i desni. Žarište upale formira se oko vrha korijena, što uzrokuje postepeno uništavanje parodoncija. Apikalni parodontitis se vrlo često dijagnosticira kod osoba od 21 do 60 godina. U većini slučajeva javlja se kao komplikacija pulpitisa.

Bolest treba shvatiti veoma ozbiljno. Uostalom, to ima niz neugodnih posljedica, koje će se sigurno manifestirati u nedostatku kompetentnog liječenja. Posebno ga se trebaju plašiti trudnice. To je zbog činjenice da je za buduće majke nepoželjno koristiti mnoge medicinski preparati koji se leče različite forme ovu bolest. Na primjer. kao što je periapikalni parodontitis.

Akutni parodontitis uzrokuje bol

Uzroci apikalnog parodontitisa

Postoji samo nekoliko razloga koji mogu izazvati pojavu apikalnog parodontitisa:

  • Ako pacijent nije odmah otišao kod stomatologa da liječi oboljeli zub zahvaćen karijesom, tada će se bolest razviti u akutni apikalni parodontitis. U tom slučaju dolazi do otvaranja apikalnog otvora i brze smrti pulpe. Kao rezultat toga, u zahvaćenom području usne šupljine dolazi do ozbiljne infekcije.
  • Pacijent, koji je odmah zatražio pomoć od specijaliste, dobio je nekvalitetan stomatološki tretman. Patogeni mikroorganizmi su ostali u usnoj šupljini, pa su nastavili dalje uništavati parodontalne ligamente.
  • Pacijent je zadobio povredu koja je izazvala modricu desni ili zub, zbog čega je počela upala.

Znakovi i simptomi parodontitisa

Kao što pokazuje praksa, najčešće se javlja akutni apikalni parodontitis pulpnog porijekla, jer tisuće ljudi zanemaruju usluge stomatologa i jednostavno trpe zubobolju.

Oblici bolesti

Bolest se dijeli na nekoliko oblika. U zavisnosti od uzroka, može biti:

  • zarazna. Pojavljuje se zbog patogena koji uzrokuju upalu u uništenom tkivu zuba.
  • Medicinski. Javlja se zbog snažnih lijekova koji imaju destruktivni učinak na tkiva.
  • Traumatično. Pojavljuje se zbog modrice uzrokovane udarcem u vilicu.

Infektivni parodontitis se dijeli na druge oblike:

  • Intradental. Infekcija ulazi kroz gornji kanal zuba.
  • Retrogradno. Infekcija ulazi sa ruba desni.
  • Extradental. Infekcija dolazi s bilo kojeg drugog mjesta.

Ovisno o aktivnosti upalnog procesa, bolest se dijeli na dva oblika:

  • akutni (gnojni ili serozni);
  • kronične (granulirajuće, fibrozne ili granulomatozne).

Svaka vrsta apikalnog parodontitisa ima svoje simptome i zahtijeva poseban tretman, koji se odabire pojedinačno za određenog pacijenta.

Simptomi bolesti

Akutni apikalni parodontitis može se prepoznati po sljedećim znakovima:

  1. Bol u predjelu gdje je upala počela. Može se pogoršati mehaničkim stresom ili kontaktom s neuobičajenom temperaturom. Vremenom bol postaje pulsirajući. Često počinje da se kreće na druge delove lica. Ovaj simptom ukazuje na gnojnu fuziju parodoncija.
  2. Povećanje tjelesne temperature zbog infekcije prisutne u tijelu.
  3. Pogoršanje opšteg stanja.
  4. Stalne glavobolje.
  5. Osjećaj pokretljivosti oboljelog zuba.
  6. Značajno povećanje limfnih čvorova koji se nalaze u submandibularnoj zoni.
  7. Oticanje mekih tkiva oko mjesta infekcije.

Fistula preko zuba sa parodontitisom

Akutna faza kod pacijenata se u prosjeku opaža od 2 dana do 2 sedmice. U nedostatku adekvatnog liječenja, upalni proces će početi prelaziti u kronični oblik, koji je prepun ozbiljnih zdravstvenih problema za osobu. A zbog infekcije mogu patiti i obližnja tkiva.

Hronični parodontitis apikalnog tipa tokom remisije gotovo se nikada ne izdaje, jer je asimptomatski.

Kada se bolest pogorša, pacijent počinje osjećati znakove akutne faze.

U nedostatku egzacerbacije, pacijenti mogu primijetiti sljedeće simptome parodontitisa:

  • pojava fistule na desni;
  • smrad iz usne duplje;
  • bol u predjelu inficiranog zuba, koja se javlja u trenutku grizanja tvrde hrane.

Destrukcija desni kod apikalnog parodontitisa

Neugodne senzacije u usnoj šupljini obično se javljaju u trenutku otvaranja fistule. Nakon što iz njega izađu gnojne formacije, bol se privremeno smanjuje. Ako pacijent ima kronični fibrozni parodontitis, tada njegov zub neće donijeti nikakvu nelagodu. Ne reagira na promjene temperature ili opterećenje žvakanjem. Razlog za to je prilično jednostavan. Unutar zuba postoji duboka karijesna šupljina sa pulpom mrtvom do kraja. Često emituje neprijatan miris. Pošto su tkiva odumrla, zub ne oseća ništa.

Dijagnoza apikalnog parodontitisa

Apikalnu parodontitis treba dijagnosticirati stomatolog. On će identifikovati bolest na osnovu anamneze, kao i teški simptomi koji karakterišu bolest.

Zahteva rendgenske studije, što omogućava ispravnu dijagnozu pacijenta koji je došao na recepciju.

Akutni apikalni parodontitis treba razlikovati od drugih sličnih bolesti koje pogađaju zube. Kako se bolest ne bi pomiješala s akutnim maksilarnim sinusitisom ili periradikularnom cistom, potrebno je napraviti dodatnu elektroodontometriju. Ova studija daje doktoru priliku da zna stepen uništenja pulpe. AT akutni oblici indikacije bolesti su u rasponu od 180-200 μA. Kod kroničnog parodontitisa - 100–160 μA.

Apikalni parodontitis na rendgenskom snimku

Od velike važnosti u dijagnostici i utvrđivanju oblika bolesti su podaci dobijeni kao rezultat radiografije. Ako pacijent ima apikalni granulirajući parodontitis, tada će se otkriti zona razrjeđivanja kosti s neizraženim granicama, čija je veličina u rasponu od 1-8 mm.

Granulomatozni parodontitis u kroničnom obliku ima jasno ocrtane zone destrukcije koštanog tkiva, koje se nalaze oko vrha regije korijena zuba. Fibrozna bolest se manifestuje u obliku proširenog prostora bez resorpcije koštanog zida alveole.

Podtipovi parodontitisa zuba

Liječenje apikalnog parodontitisa

Vrlo je teško izliječiti u samo jednom posjetu stomatologu čak i većinu lagana forma parodontitis. Da bi uklonio žarište upale, liječnik će morati provesti niz teških manipulacija. Sav posao oduzima dosta vremena. Osim toga, određeni zahvati se moraju raditi samo na zubu s kojeg je uklonjeno svo mrtvo tkivo. Inače, takvo liječenje apikalnog parodontitisa neće dati pozitivan rezultat, već će samo izazvati pojavu komplikacija.

Liječenje apikalnog parodontitisa obično se odvija u tri faze:

  • mehanička priprema zuba;
  • antiseptički tretman oštećenih tkiva;
  • punjenje očišćenih kanala.

Stomatolog obavlja prvu fazu tretmana pod opšta anestezija, jer će pacijentu biti teško izdržati sve naknadne manipulacije. Doktor vrši obdukciju zuba zahvaćenog infekcijom, nakon čega počinje da ga čisti od tkiva koje je odumrlo zbog karijesa. Zatim slijedi obrada i maksimalno proširenje korijenskih kanala. To će omogućiti doktoru da stvori uslove za odliv eksudata. Da bi se uništili mikroorganizmi u kanalima, ultrazvučna terapija. Nakon toga se u područje gdje se nalazi korijen zuba stavljaju lijekovi koji ublažavaju upalu i bore se protiv infektivnih agenasa. Ova sredstva su u obliku medicinske paste.

Režim liječenja apikalnog parodontitisa

Ubrzava proces zarastanja kompleksan tretman. To uključuje ne samo postupke koje izvodi liječnik, već i samoispiranje usta biljnim dekocijama i mineralnom vodom na sobnoj temperaturi. Takođe, ne biste trebali odbiti uzimanje sulfa-lijekova i antibiotika, ako stomatolog insistira na tome.

Fizioterapijski postupci su prilično traženi u takvim situacijama. To uključuje UHF, infracrveno lasersko izlaganje i solux. Obično, u završnoj fazi, stručnjak uspijeva eliminirati upalni proces koji je započeo u parodonciju. Tada može sigurno ispuniti korijenski kanal. Da biste ocijenili kvalitetu rada, potrebno je dodatno napraviti rendgenski snimak. Ako je sve prošlo kako treba, doktor će pacijentu staviti trajni pečat.

U rijetkim slučajevima potrebna je krunica. Stomatolozi insistiraju na tome kada je pacijentov zub previše oštećen.

Resekcija vrha korijena

Liječenje parodontitisa, koje je započeto na vrijeme, u većini slučajeva daje pozitivan rezultat. Nepravilna ili odložena terapija također može biti efikasna. Međutim, šanse za uspješan oporavak su znatno smanjene. U naprednim situacijama terapijske metode nemaju željeni efekat. Stoga, liječnik mora uvjeriti pacijenta da se ponaša hirurška intervencija. Tokom operacije, specijalista će napraviti resekciju gornjeg dijela korijena. Ako je ova metoda neučinkovita, morate potpuno ukloniti oboljeli zub.

Resekcija vrha korijena zuba

Pacijent koji odgađa početak liječenja parodontitisa treba shvatiti da zbog toga može izgubiti zub. moderne medicine iako nudi ogromnu količinu jedinstvene tehnike daju neverovatne rezultate, ali su u nekim slučajevima i dalje beskorisni. Stoga, pri najmanjoj sumnji na bolest, pacijent treba odmah zakazati pregled kod stomatologa, kako bi, ako se dijagnoza potvrdi, upala otklonila prije nego što potpuno uništi zub.

Komplikacije nakon apikalnog parodontitisa

Zarazne bolesti često izazivaju niz komplikacija ako se njihovo liječenje ne započne na vrijeme. Apikalni parodontitis može uzrokovati sljedeće patologije:

  • Apsces vrata i lica. Nastaje zbog činjenice da gnojne mase počinju izlaziti izvan džepa desni.
  • Flegmona lica i vrata. Pojavljuje se kada gnojna upala mogu slobodno da se kreću mekih tkiva, čime se uništava njihova struktura.
  • Gnojna angina. Bolest nastaje kao posljedica infekcije krajnika. Naročito su joj podložna mala djeca.
  • Sepsa. Nastaje kao rezultat činjenice da patogene bakterije ulaze u opći krvotok prolazeći kroz tkiva koja se nalaze u glavi.
  • Osteomijelitis. Pojavljuje se ako infekcija uđe u vilicu.

Apsces vrata - komplikacija parodontitisa

Komplikacije parodontitisa zahtijevaju poseban tretman, koji može trajati nekoliko sedmica ili mjeseci. Vrlo je važno ne započeti bolest kako biste izbjegli takve neugodne posljedice.

Prognoza i preventivne mjere

Kao što je već spomenuto, liječenje zubnih bolesti, koje je započeto na vrijeme, obično daje pozitivne rezultate i omogućava da se pacijent osjeća dobro nakon prvog posjeta stomatologu. Osim toga, takva briga za svoje zdravlje spasit će osobu od niza ozbiljnih posljedica koje se prelivaju u nove oblike zaraznih bolesti.

Preventivne mjere pomoći će spriječiti infekciju apikalnim parodontitisom.

Oni se sastoje u redovnom poštivanju pravila lične higijene, kao i u periodičnim odlascima stomatologu, čak i ako nema pritužbi na zube. Preventivni pregled kod liječnika pomaže provjeriti zdravlje usne šupljine i otkriti žarišta infekcije koja se još nisu manifestirala.

Mora se imati na umu da apikalni parodontitis može zahvatiti i odrasle i Malo dijete. Stoga bi trebali biti više pažljivi na ličnu higijenu, kao i na poštivanje njenih pravila od strane vaše djece. Kod najmanjih pritužbi na zubobolju svakako treba otići stomatologu kako bi spriječili širenje upale i sačuvali svoje zube od uništenja.

Upala parodontalnog tkiva na vrhu korijena zuba naziva se apikalni parodontitis.

Apikalni parodontitis može biti infektivan, traumatski i uzrokovan lijekovima. U većini slučajeva javlja se infektivni apikalni parodontitis. Infektivni parodontitis se javlja kada karijes teče – infekcija se širi od zubne pulpe do parodoncijuma. Infektivni parodontitis možete odrediti prema sljedećim simptomima - oštar bol uzrokovan nagnojenjem, postoji otok i pokretljivost zuba, a može se promijeniti i boja krune zuba. Traumatski apikalni parodontitis nastaje kada dođe do traume lica ili mehaničkog udara na zube (za nastanak traumatskog parodontitisa dovoljno je jesti čvrstu hranu, odgrizanje niti). Upala tokom ozljede je praćena otokom, kao i akutnim i oštrim bolom. Apikalni parodontitis izazvan lijekovima nastaje kao posljedica medicinske greške, uz nepravilno liječenje pulpitisa jake droge prodiru u parodoncijum izazivajući iritaciju i upalni proces.

Apikalni parodontitis je upala parodontalnog tkiva na vrhu korijena zuba. Upalni proces može zahvatiti cement i dentin korijena zuba. Dešava se da infekcija prodre u alveolarnu kost.

Etiologija i klinika apikalnog parodontitisa

Različite vrste parodontitis se razlikuju po svojoj etiologiji i kliničke manifestacije. Postoje sljedeće vrste apikalnog parodontitisa:

  1. Infektivna je najčešća vrsta parodontitisa. Razvija se kao komplikacija karijesa: infekcija iz pulpe se širi na parodoncijum. U akutnoj fazi apikalni parodontitis manifestuje se jakim bolom. Bol je konstantan, koncentrisan u blizini zahvaćenog zuba. Bol koji se širi u druga područja je znak gnojenja. Zub može postati pokretljiv. U ovoj fazi razvija se edem mekog tkiva. Bez adekvatnog tretmana akutni apikalni parodontitis ulazi u hroničnu fazu. Hronični apikalni parodontitis karakteriziraju blagi simptomi. Pacijenti prijavljuju maloljetne bol, ponekad se mijenja boja krune zuba.
  2. Traumatski parodontitis nastaje nakon ozljede lica. Dešava se da razvoj bolesti doprinosi dugom mehaničkom djelovanju na zub. To se događa s neuspješnim punjenjem, prisustvom trajnih traumatskih navika. Dovoljno je često odgrizanje konca ili grickanje tvrde hrane. Upala tokom traume je akutna i manifestuje se oštrim bolom, otokom.
  3. Medicinski parodontitis je posljedica ljekarskih grešaka. Uz nepravilno liječenje pulpitisa, jaki lijekovi prodiru u parodoncijum. Tu nastaje iritacija i nastaje upalni proces.

Dijagnoza bolesti

Metode dijagnosticiranja apikalnog parodontitisa uključiti skup procedura. Prije svega, proučava se klinička slika bolesti. Klinika za akutni parodontitis je izražena: zub jako boli. Sondiranje i perkusija oboljelog zuba uzrokuje bol kod pacijenta. Desni su edematozni, može doći do oslobađanja tečnog eksudata, formira se fistula. Pacijent može imati glavobolju, ometati obližnje limfne čvorove. Temperatura može biti povišena, u krvi se opaža leukocitoza. Akutni parodontitis se ne otkriva radiografski, dijagnoza se postavlja po kliničku sliku.

hronični oblik parodontitis je teže dijagnosticirati prema kliničkoj slici. Profesionalac će obratiti pažnju na proširenje jaza između desni i zuba. Zub postaje pokretljiv, mijenja se boja krunice. Reakcija na hladno i toplo nije izražena. Prilikom sondiranja i perkusije pacijent može osjetiti bol. Prilikom ulaska u šupljinu zuba može se vidjeti uništena pulpa. Kad postoji takav klinika, dijagnoza apikalnog parodontitisa potvrđeno rendgenskim snimkom. Parodontalna cista na rendgenskom snimku očituje se jasnom formacijom na vrhu korijena. Kod fibroznog parodontitisa na slikama se jasno vidi uvećani parodontalni jaz. Granulacija hronični parodontitis karakterizirana destrukcijom koštanog tkiva alveola. Cement i dentin u ovom parodontitisu također su zamijenjeni granulomatoznim tkivom. Na slici se ovaj oblik bolesti manifestuje mutnim konturama korijena zuba. Okolno koštano tkivo takođe može biti pojedeno.

Ove strašne manifestacije signaliziraju jednu stvar: morate odmah liječiti zub! Ispravna dijagnoza omogućava hitno liječenje.

Tretman

Liječenje apikalnog parodontitisa je složen proces. Uz blagovremeno liječenje, moguće je prestati infektivnog procesa u žvaku Planiranje i priprema za liječenje apikalnog parodontitisa su obavezne. Iskusni stomatolog prvo utvrđuje koliko je u toku upalni proces. Nakon tačne procene stanja zuba, lekar izrađuje plan medicinske mjere. Ako postoji apsces na vrhu korijena, vrši se odljev eksudata. Ovo ublažava oticanje i smanjuje bol. Pacijentu se propisuje fizioterapija, ispiranje antiseptička rješenja uzimanje antibiotika. Zatim se pažljivo uklanja uništena pulpa. Korijenski kanali su potpuno očišćeni od zahvaćenog tkiva. Nakon mehaničkog čišćenja provodi se terapija usmjerena na obnavljanje kosti. Preparati se ubrizgavaju u korijen zuba za ublažavanje upale koštanog tkiva. Postoje i lijekovi koji stimuliraju regenerativne procese unutar zahvaćene kosti. Nakon što se upalni proces smiri, pristupite plombiranju zuba. obrisani kanali i karijesne šupljine pažljivo zapečaćena. Ako nije moguće zaustaviti vršnu upalu korijena, postupam drugačije. Vrh korijena se može ukloniti, nakon čega se zub dodatno fiksira. Terapijske mjere u ovom slučaju provode se po istom planu. Ukoliko nije moguće zaustaviti upalu, zub je podložan

Podijeli: