Blagi (izbrisani) oblik dizartrije

Dizartrija je poremećaj govora uzrokovan raznim oboljenjima nervnog sistema. Takvi fenomeni nastaju zbog posebnosti rada govornog aparata povezanih s nedostacima inervacije.Kod dizartrije, organi govora nisu dovoljno pokretni. Slab razvoj govornog aparata dovodi ne samo do nepravilnog izgovora, već i do opšte nerazvijenosti govora, što otežava učenje čitanja i pisanja.

Zašto nastaje dizartrija?

Kod djeteta je dizartrija često posljedica perinatalnih faktora, cerebralne paralize. Često su uzroci dizartrije kod djece mlađe od godinu dana:

• bolest majke;
• toksikoza tokom trudnoće;
• porođajna trauma;
• nedostatak kiseonika (hipoksija) fetusa;
• neusklađenost Rh faktora;
• težak porođaj, praćen patologijom, uključujući brz ili dugotrajan;
• asfiksija bebe;
• prevremeni porod.

Takav uobičajeni simptom kao što je toksikoza tijekom trudnoće također može uzrokovati

Djeca predškolskog uzrasta također mogu biti ugrožena. Komplikacije na centralnom nervnom sistemu mogu dati jednu od sljedećih bolesti:

• teške infekcije;
• hidrocefalus;
• traumatske ozljede mozga;
• teškog trovanja.

Sindrom dizartrije kod djece

Ovaj članak govori o tipičnim načinima rješavanja vaših pitanja, ali svaki slučaj je jedinstven! Ako želite da znate od mene kako da rešite tačno svoj problem - postavite svoje pitanje. Brzo je i besplatno!

Tvoje pitanje:

Vaše pitanje je poslano stručnjaku. Zapamtite ovu stranicu na društvenim mrežama da pratite odgovore stručnjaka u komentarima:

Dizartrija nije samo kvar u izgovoru - ona se izražava i u negovornim devijacijama. U dojenačkoj dobi prisutni su sljedeći simptomi:

• bebi je teško sisati;
• često podriguje;
• beba se guši prilikom hranjenja;
• sisanje je sporo.

Dijete razvija nerazgovijetan, nerazumljiv govor. Bolest je praćena kasnim razvojem: beba ne brblja, prva riječ počinje da govori između 2 i 3 godine. Dizartriju određuje jedan ili više znakova:

1. Mišići lica (posebno jezika, usana, vrata) su stalno napeti. Usne su zatvorene. Ovaj fenomen se naziva grč artikulacionih mišića.
2. Mišići lica su tromi, usta su poluotvorena, jezik je neaktivan. Dijete govori kroz nos. Ovaj fenomen se naziva hipotenzija artikulacijskih mišića.
3. Povećana napetost mišića lica zamjenjuje se pretjeranim opuštanjem. Ovo je distonija artikulacionih mišića.
4. Izgovor zvukova je poremećen. U zavisnosti od težine lezije CNS-a, mogući su različiti stupnjevi poremećaja u izgovoru zvuka. Takozvana izbrisana dizartrija se izražava nejasnim izgovorom ili izobličenjem određenih zvukova, govor se čini zamućenim. Zamjena ili izostavljanje zvukova signalizira teži oblik bolesti, dok govor može biti neizražajan, spor i nerazumljiv. Tvrdi zvuci omekšavaju, šištanje dijete izgovara kroz zube, zvižde. Često se opaža bočni izgovor. U teškim slučajevima, s početkom potpune paralize, uočava se glupost.
5. Poremećaji disanja tokom govora. Proces govora prati skraćivanje daha, pojačano disanje, isprekidanost. Dječiji glas je tih, monoton i slab, često se zvuci izgovaraju kroz nos.

Ako govor zahtijeva jaku mišićnu napetost od djeteta, prisutni su grčevi i otežano disanje - to može biti simptom dizartrije

karakteristična karakteristika dizartrija je defekt otpora, koji se vrlo teško prevlada. Sekundarna manifestacija dizartrije je kršenje slušne diferencijacije zvukova. Poteškoće u izgovoru dovode do nedovoljne verbalne komunikacije, što za sobom povlači nedostatak vokabulara i neformiranu gramatičku strukturu govora.

Psihološko-pedagoške karakteristike djece sa dizartrijom

Mala djeca koja pate od dizartrije ponašaju se drugačije od zdrave djece. Postoje poteškoće s razvojem finih motoričkih sposobnosti ruku, pa djeca ne vole vezivati ​​pertle, teško im je zakopčati odjeću dugmadima.

Nerazvijenost motoričkih sposobnosti također utiče na proces učenja. Bolesna djeca slabo drže olovku, teško im je pisati ujednačenim pritiskom, većina piše nepravilan, nečitak rukopis. Ne vole koristiti makaze, jer im to također stvara poteškoće.

Međutim, ne biste trebali sami postavljati dijagnozu djetetu. Mnoga odstupanja u govoru nastaju zbog manje opasnih uzroka. U 6-7 ljetno dijete može biti prisutna dislalija. Ovaj poremećaj govora nije povezan s organskim oštećenjem. Ako otkrijete govorne nedostatke, potrebno je samo da se odmah obratite ljekaru.

Bolest je praćena kršenjem muzičkog sluha. To djeci otežava ples. Također im je teško vježbati.

Klasifikacija dizartrije

Ovisno o tome koji dio mozga je zahvaćen, simptomi dizartrije se također razlikuju. Prema kompleksu simptoma i lokalizaciji zahvaćenog područja, razlikuje se nekoliko vrsta bolesti:

1. Bulbarna dizartrija. Karakteristična karakteristika je nedostatak izraza lica. Često je bolest praćena otežanim gutanjem, posebno tečne hrane. Artikulacija je nejasna, zvukovi se teško razlikuju. Zahvaćeni su facijalni, trigeminalni, hipoglosni, glosofaringealni i vagusni nervi.
2. Pseudobulbarna dizartrija kod djece ga karakterizira monotonija govora, često nevoljni plač ili smeh. Zahvaćene su strukture mozga, prvenstveno kortikalno-nuklearni putevi. Pseudobulbarna dizartrija je najčešća.
3. Kortikalna dizartrija. Dijete pogrešno izgovara slogove, ali je struktura riječi očuvana. Zahvaćena su odvojena područja kore velikog mozga.
4. Cerebelarna dizartrija kod dece izaziva česte promene jačine i tona glasa, govor je rastegnut. Mali mozak je oštećen.
5. Subkortikalna dizartrija. Dijete govori kroz nos, govor je nerazgovijetan i nejasan. Moguća patologija u obliku spontanih pokreta u različitim mišićnim grupama. Pogođene su subkortikalne strukture koje kontrolišu formiranje govora.
6. Hladna dizartrija. Manifestira se u obliku govornih nedostataka povezanih s oštrom promjenom temperaturnog režima okoliša.
7. Mješoviti oblik dizartrije.Često je posljedica traume kod male djece.

Postoji i logopedska klasifikacija bolesti. Dizartrija kod djece varira u stepenu:

• I - Izbrisana dizartrija. Pojavljuje se u dobi od 4-5 godina. Izbrisani oblik karakterizira mješavina ili izobličenje zvukova. Poteškoće u izgovaranju zvukova šištanja i zvižduka. Može se primijetiti kod djece sa normalnim psihofizičkim razvojem. Dijagnozu postavlja samo specijalista. Izbrisanu dizartriju je lakše liječiti od ostalih.
• II - Govor djeteta je razumljiv, ali ima izražene nedostatke.
• III - Govor djeteta je iskrivljen tako da je razumljiv samo rođacima.
• IV - Govor nije formiran ili je nerazumljiv.

Nedostatak izraza lica kod djeteta može biti praćen kršenjem gutanja, poteškoćama u govoru. Sve ovo se smatra simptomima dizartrije.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza i liječenje treba biti dječji neurolog i logopeda. Da bi se identificirao sindrom dizartrije, potrebno je provesti pregled. Osnovni ispitni postupci:

• MRI mozga;
• elektroencefalografija;
• elektromiografija;
• elektroneurografija;
• transkanalna magnetna stimulacija.

Paralelno sa ovim studijama neophodna je i logopedska procena:

• govor za prisutnost kršenja: ukupna procjena, ritam, tempo, razumljivost izgovora, ispravnost zvuka pojedinih glasova, vokabular;
• funkcioniranje govornog aparata: pokretljivost usana, pokreti gornje i donje čeljusti, opseg pokreta jezika, ispravnost disanja, stanje mekog nepca;
• pisanje i usmeni govor.

Logopedsko istraživanje je sastavni dio dijagnostike

Liječenje dizartrije

Liječenje mora biti sveobuhvatno. Prije svega, potrebno je pozabaviti se osnovnom bolešću koja je dovela do pojave simptoma. Liječenje uključuje lijekove, logopedsku terapiju i mjere rehabilitacije. Satovi logopedije za razvoj govornih vještina sastoje se od:

• razvoj finih motoričkih sposobnosti;
• obnavljanje artikulacije uz pomoć posebnih vježbi i masaže;
• gimnastika za dišne ​​organe;
• korekcija izgovora zvukova;
• rad na povećanju izražajnosti govora;
• aktivna verbalna komunikacija.

Dijete može učiti u grupi ili individualno. Nije bitan oblik, već redovnost i striktno pridržavanje lekarskih propisa. Dobri rezultati se postižu pohađanjem vrtića, škole, kružoka i grupa namijenjenih djeci sa logopedskim problemima. Terapija delfinima može imati povoljan učinak na proces liječenja.

Osnovna bolest treba liječiti lijekovima. Prikazana je upotreba nootropa. Pomažu poboljšanju pamćenja, aktiviraju mozak. Poželjno je kombinirati upotrebu lijekova sa drugim aktivnostima:

• fizioterapijske vježbe;
• masaža, uključujući akupresuru;
• fizioterapija, uključujući terapeutske kupke;
• akupunktura;
• hirudoterapija.

Artikulaciona gimnastika i logopedska masaža su osnovni časovi koji se mogu praktikovati kako na pregledu kod logopeda tako i kod kuće (vidi i:)

Terapeutske aktivnosti koje se mogu provoditi kod kuće

U konsultaciji sa logopedom i pedijatrom neurologom, mnogi medicinske mjere može se uraditi kod kuće. Kod kuće možete izvoditi jednostavnu gimnastiku za mišiće lica. Evo uzorka liste vježbi.

Potražite savjet logopeda

Oksana Makerova
dizartrija

dizartrija- kršenje zvučne strane govora, zbog organske insuficijencije inervacije govornog aparata.

Termin "dizartrija" potiče od grčkih reči arthson, artikulacija i dys, čestica koja znači poremećaj. Ovo je neurološki termin, jer dizartrija nastaje kada je poremećena funkcija kranijalnih živaca donjeg dijela trupa, odgovornih za artikulaciju.

Kranijalni nervi donjeg dijela trupa (medulla oblongata) su uz vratnu kičmenu moždinu, imaju sličnu anatomsku strukturu i opskrbljuju se krvlju iz istog vertebrobazilarnog bazena.

Vrlo često postoje kontradikcije između neurologa i logopeda o dizartriji. Ako neurolog ne vidi očite smetnje u funkciji kranijalnih nerava, poremećaj govora ne može nazvati dizartrijom. Ovo pitanje je gotovo kamen spoticanja između neurologa i logopeda. To je zbog činjenice da je nakon postavljanja dijagnoze "dizartrija" neurolog dužan provesti ozbiljnu terapiju za liječenje poremećaja stabla, iako se čini da takvi poremećaji (isključujući dizartriju) nisu primjetni.

Oblongata medulla, kao i vratna kičmena moždina, često doživljava hipoksiju tokom porođaja. To dovodi do oštrog smanjenja motoričkih jedinica u jezgrima živaca odgovornih za artikulaciju. Prilikom neurološkog pregleda dijete adekvatno obavlja sve testove, ali ne može pravilno da se nosi sa artikulacijom, jer je ovdje potrebno izvoditi složene i brze pokrete koji su van snage oslabljenih mišića.

Glavne manifestacije dizartrije sastoje se u poremećaju artikulacije zvukova, kršenju formiranja glasa, kao iu promjenama tempa govora, ritma i intonacije.

Ova kršenja se pojavljuju u različitim stepenima iu različitim kombinacijama u zavisnosti od lokalizacije lezije u centralnom ili perifernom nervnom sistemu, od težine poremećaja, od vremena nastanka defekta. Poremećaji artikulacije i fonacije, koji ometaju, a ponekad i potpuno onemogućuju artikulirani zvučni govor, predstavljaju tzv. primarni defekt, koji može dovesti do sekundarnih manifestacija koje otežavaju njegovu strukturu. Klinička, psihološka i logopedska studija djece sa dizartrijom pokazuje da je ova kategorija djece vrlo heterogena u smislu motoričkih, mentalnih i govornih poremećaja.

Uzroci dizartrije
1. Organske lezije centralnog nervnog sistema kao rezultat uticaja različitih štetnih faktora na mozak deteta u razvoju u prenatalnom i ranom periodu razvoja. Najčešće su to intrauterine lezije koje nastaju kao posljedica akutnih, kroničnih infekcija, nedostatka kisika (hipoksije), intoksikacije, toksikoze trudnoće i niza drugih faktora koji stvaraju uvjete za nastanak porođajne traume. U značajnom broju ovakvih slučajeva, tokom porođaja dolazi do gušenja djeteta, dijete se rađa prije vremena.

2. Uzrok dizartrije može biti nekompatibilnost Rh faktora.

3. Nešto rjeđe, dizartrija se javlja pod uticajem zaraznih bolesti nervnog sistema u prvim godinama života deteta. Dizartrija se često opaža kod djece koja pate od cerebralne paralize (CP). Prema E. M. Mastyukova, dizartrija kod cerebralne paralize manifestira se u 65-85% slučajeva.

Klasifikacija kliničkih oblika dizartrije
Klasifikacija kliničkih oblika dizartrije temelji se na alokaciji različita lokalizacija oštećenja mozga. Djeca sa razne forme dizartrije se razlikuju jedna od druge po specifičnim nedostacima u izgovoru zvuka, glasu, artikulatorni motilitet, trebaju različite metode logopedskog utjecaja i podložne su korekciji u različitom stupnju.

Oblici dizartrije
Bulbarna dizartrija (od lat. bulbus - lukovica, čiji oblik ima duguljastu moždinu) manifestuje se bolešću (upalom) ili tumorom produžene moždine. Istovremeno se uništavaju jezgra motornih kranijalnih živaca koji se tamo nalaze (glosofaringealni, vagusni i hipoglosalni, ponekad trigeminalni i facijalni).
Karakteristična je paraliza ili pareza mišića ždrijela, larinksa, jezika, mekog nepca. Kod djeteta sa sličnim defektom gutanje čvrste i tekuće hrane je poremećeno, žvakanje je otežano. Nedovoljna pokretljivost glasnih nabora, meko nepce dovodi do specifičnih poremećaja glasa: postaje slab, nazaliziran. Zvukovi se ne realizuju u govoru. Pareza mišića mekog nepca dovodi do slobodnog prolaza izdahnutog zraka kroz nos, a svi zvuci poprimaju izražen nazalni (nosni) ton.
Kod djece s opisanim oblikom dizartrije uočava se atrofija mišića jezika i ždrijela, a smanjuje se i mišićni tonus (atonija). Paretično stanje mišića jezika uzrok je brojnih poremećaja izgovora zvuka. Govor je nejasan, krajnje nerazgovijetan, spor. Lice djeteta sa bulevarom dizartrijom je prijateljsko.

Subkortikalna dizartrija nastaje kada su subkortikalni čvorovi mozga oštećeni. Karakteristična manifestacija subkortikalne dizartrije je kršenje mišićnog tonusa i prisutnost hiperkineze. Hiperkineza - nasilni nevoljni pokreti (u ovom slučaju u području artikulacijskih i facijalnih mišića) koje dijete ne kontrolira. Ovi pokreti se mogu uočiti u mirovanju, ali se obično pojačavaju tokom govornog čina.
Promjenjiva priroda mišićnog tonusa (od normalnog do povišenog) i prisutnost hiperkineze uzrokuju osebujne poremećaje u fonaciji i artikulaciji. Dijete može pravilno izgovarati pojedine zvukove, riječi, kratke fraze (naročito u igri, razgovoru sa voljenima ili u stanju emocionalne udobnosti), a nakon trenutka ne može izgovoriti ni jedan zvuk. Javlja se artikulacijski grč, jezik postaje napet, glas je prekinut. Ponekad se primjećuju nevoljni krikovi, "probijaju" grleni (ždrijelni) zvuci. Djeca mogu izgovarati riječi i fraze prebrzo ili, obrnuto, monotono, sa dugim pauzama između riječi. Razumljivost govora pati zbog neravnomjernog prebacivanja artikulacijskih pokreta pri izgovaranju zvukova, kao i zbog kršenja tembra i snage glasa.
Karakterističan znak subkortikalne dizartrije je kršenje prozodijske strane govora - tempa, ritma i intonacije. Kombinacija poremećene artikulacione motorike sa poremećenim formiranjem glasa, govornog disanja dovodi do specifičnih nedostataka u zvučnoj strani govora, koji se manifestuju različito u zavisnosti od stanja deteta, a uglavnom se odražavaju na komunikativnu funkciju govora.
Ponekad, uz subkortikalnu dizartriju, djeca doživljavaju gubitak sluha, što komplikuje govorni defekt.

Cerebelarna dizartrija karakterizira skenirani "isjeckani" govor, ponekad praćen uzvicima pojedinačnih zvukova. U svom čistom obliku, ovaj oblik se rijetko opaža kod djece.

Kortikalna dizartrija predstavlja velike poteškoće za izolaciju i prepoznavanje. Kod ovog oblika poremećena je proizvoljna pokretljivost artikulacionog aparata. Po svojim manifestacijama u području izgovora zvuka, kortikalna dizartrija podsjeća na motornu alaliju, jer je prije svega poremećen izgovor riječi složenih u zvučno-slogovnoj strukturi. Kod djece je dinamika prelaska s jednog zvuka na drugi, iz jedne artikulacijske pozicije u drugu teška. Djeca su sposobna jasno izgovarati izolirane zvukove, ali se zvukovi u govornom toku iskrivljuju, dolazi do zamjene. Posebno su teške kombinacije suglasnika. Ubrzanim tempom pojavljuje se oklijevanje, koje podsjeća na mucanje.
Međutim, za razliku od djece s motoričkom alalijom, kod djece s ovim oblikom dizartrije nema smetnji u razvoju leksiko-gramatičke strane govora. Kortikalnu dizartriju također treba razlikovati od dislalije. Djeca imaju poteškoća u reprodukciji artikulacijske pozicije, što im otežava prelazak s jednog zvuka na drugi. Prilikom korekcije skreće se pažnja na činjenicu da se defektni zvuci brzo ispravljaju u izoliranim izgovorima, ali se teško automatiziraju u govoru.

Izbrisana forma
Posebno želim da istaknem izbrisani (blagi) oblik dizartrije, budući da je u posljednje vrijeme u procesu logopedske prakse sve više djece čiji su govorni poremećaji slični manifestacijama složenih oblika dislalije, ali sa dužom i složenijom dinamikom učenja i korekcije govora. Temeljnim logopedskim pregledom i opservacijom otkriva se niz specifičnih poremećaja kod njih (poremećaji u motoričkoj sferi, prostornoj gnozi, fonetskoj strani govora (posebno prozodijske karakteristike govora), fonaciji, disanju i dr.) nam omogućava da zaključimo da postoje organske lezije centralnog nervnog sistema.

Iskustvo praktičnog i istraživačkog rada pokazuje da je vrlo često teško dijagnosticirati blage oblike dizartrije, njeno razlikovanje od drugih poremećaja govora, posebno dislalije, u određivanju načina korekcije i količine potrebne logopedske pomoći djeci sa izbrisani oblik dizartrije. S obzirom na rasprostranjenost ovog poremećaja govora među djecom predškolskog uzrasta, možemo zaključiti da se sada pojavio vrlo hitan problem – problem pružanja kvalifikovane logopedske pomoći djeci sa izbrisanim oblikom dizartrije.

Blagi (izbrisani) oblici dizartrije mogu se uočiti kod djece bez očiglednih poremećaji kretanja koji su bili podvrgnuti uticaju različitih štetnih faktora tokom prenatalnog, natalnog i ranog postnatalnog perioda razvoja. Među ovim štetnim faktorima su:
- toksikoza trudnoće;
- hronična fetalna hipoksija;
- akutne i hronične bolesti majke tokom trudnoće;
- minimalno oštećenje nervnog sistema u Rh-konfliktnim situacijama majke i fetusa;
- blaga asfiksija;
- porođajna trauma;
- akutne zarazne bolesti djece u djetinjstvo itd.

Uticaj ovih nepovoljnih faktora dovodi do pojave niza specifičnosti u razvoju djece. AT rani period Primjećuje se razvoj kod djece sa izbrisanim oblikom dizartrije, motorički nemir, poremećaji spavanja, česti, bezrazložni plač. Hranjenje takve djece ima niz karakteristika: otežano je držanje bradavice, umor pri sisanju, bebe rano odbijaju dojku, često i obilno pljuju. U budućnosti se slabo navikavaju na komplementarnu hranu, nerado pokušavaju novu hranu. Za večerom takvo dijete dugo sjedi punim ustima, slabo žvače i nerado guta hranu, pa se često guši tokom obroka. Roditelji djece s blagim oblicima dizartrije napominju da u predškolskoj dobi djeca više vole žitarice, čorbe, pire krumpir od čvrste hrane, tako da ishrana takvog djeteta postaje pravi problem.

U ranom psihomotornom razvoju također se mogu uočiti brojne karakteristike: formiranje statodinamičkih funkcija može biti nešto odgođeno ili ostati unutar starosne norme. Djeca su, po pravilu, somatski oslabljena, često pate od prehlade.

Anamneza djece sa izbrisanim oblikom dizartrije je otežana. Većina djece mlađe od 1-2 godine bila je pod nadzorom neurologa, kasnije je ova dijagnoza uklonjena.

Rani razvoj govora kod značajnog dijela djece sa blagim manifestacijama dizartrije blago je usporen. Prve riječi se pojavljuju do prve godine, frazni govor se formira do 2-3 godine. U isto vrijeme, već dugo vremena, govor djece ostaje nečitak, nejasan, razumljiv samo roditeljima. Dakle, do 3-4 godine fonetska strana govora kod predškolske djece s izbrisanim oblikom dizartrije ostaje neformirana.

U logopedskoj praksi često se nalaze djeca sa poremećenim izgovorom zvukova, koja, prema zaključku neurologa, imaju podatke o odsustvu neurološki status fokalni mikrosimptomi. Međutim, korekcija govornih poremećaja kod takve djece konvencionalnim metodama i tehnikama ne donosi efektivne rezultate. Stoga se postavlja pitanje dodatnog ispitivanja i detaljnijeg proučavanja uzroka i mehanizama ovih povreda.

Temeljnim neurološkim pregledom djece sa sličnim poremećajima govora uz korištenje funkcionalnih opterećenja otkrivaju se blagi mikrosimptomi organske lezije nervnog sistema. Ovi simptomi se manifestuju kao poremećaj motoričke sfere i ekstrapiramidalna insuficijencija i odražavaju se na stanje opšte, fine i artikulacione motorike, kao i mišića lica.

Opću motoričku sferu djece sa izbrisanim oblikom dizartrije karakteriziraju nezgrapni, sputani, nediferencirani pokreti. Može doći do blagog ograničenja u opsegu pokreta gornjih i donjih ekstremiteta, uz funkcionalno opterećenje, prijateljski pokreti (sincenezija), mogući su poremećaji mišićnog tonusa. Često, uz izraženu opću pokretljivost, pokreti djeteta s izbrisanim oblikom dizartrije ostaju neugodni i neproduktivni.

Najjasnije se nedostatak opšte motorike kod predškolaca sa ovim poremećajem manifestuje pri izvođenju složenih pokreta koji zahtevaju preciznu kontrolu pokreta, precizan rad različitih mišićnih grupa i pravilnu prostornu organizaciju pokreta. Na primjer, dijete sa izbrisanim oblikom dizartrije, nešto kasnije od svojih vršnjaka, počinje da grabi i drži predmete, sjedi, hoda, skače na jednoj ili dvije noge, nespretno trči, penje se na švedski zid. U srednjem i starijem predškolskom uzrastu dijete ne može dugo naučiti voziti bicikl, skijati i klizati.

Kod djece s izbrisanim oblikom dizartrije postoje i kršenja finih motoričkih sposobnosti prstiju, koja se manifestiraju kršenjem točnosti pokreta, smanjenjem brzine izvođenja i prebacivanjem iz jednog položaja u drugi, sporim uključivanjem u kretanju i nedovoljnoj koordinaciji. Testovi prstiju se izvode nepotpuno, uočavaju se značajne poteškoće. Ove osobine se manifestuju u igri i aktivnostima učenja djeteta. Predškolac sa blagim manifestacijama dizartrije nerado crta, vaja ili se nespretno igra mozaicima.

Osobine stanja općih i finih motoričkih sposobnosti očituju se i u artikulaciji, budući da postoji direktna veza između razine formiranja finih i artikulacijskih motoričkih sposobnosti. Poremećaji govorne pokretljivosti kod predškolske djece s ovom vrstom govorne patologije su posljedica organske prirode oštećenja nervnog sistema i zavise od prirode i stepena poremećenog funkcionisanja motoričkih nerava koji obezbeđuju proces artikulacije. Mozaičnost lezija motoričkih provodnih kortikalno-nuklearnih puteva određuje veliku kombinaciju govornih poremećaja u izbrisanom obliku dizartrije, čija korekcija zahtijeva od logopeda da pažljivo i detaljno izradi individualni plan logopedske terapije. raditi sa takvim djetetom. I naravno, takav rad se čini nemogućim bez podrške i bliske saradnje sa roditeljima zainteresovanim za ispravljanje govornih poremećaja svog djeteta.

Pseudobulbarna dizartrija je najčešći oblik dječje dizartrije. Pseudobulbarna dizartrija je posljedica organskog oštećenja mozga pretrpljenog u ranom djetinjstvu, tokom porođaja ili u prenatalnom periodu kao posljedica encefalitisa, porođajne traume, tumora, intoksikacije itd. Dijete razvija pseudobulbarnu paralizu ili parezu zbog oštećenja puteva koji dolaze od korteksa velikog mozga do jezgara glosofaringealnog, vagusnog i hipoglosnog živca. Po kliničkim manifestacijama poremećaja u predjelu mimičnih i artikulacijskih mišića, blizak je bulbarnom. Međutim, mogućnosti korekcije i potpunog ovladavanja zvučnom stranom govora s pseudobulbarnom dizartrijom su mnogo veće.
Kao rezultat pseudobulbarne paralize, poremećena je opća i govorna motorika djeteta. Beba loše siše, guši se, guši, guta loše. Iz usta curi pljuvačka, poremećeni su mišići lica.

Stupanj poremećaja govora ili artikulacijske pokretljivosti može biti različit. Konvencionalno, postoje tri stupnja pseudobulbarne dizartrije: blaga, umjerena, teška.

1. Blagi stupanj pseudobulbarne dizartrije karakterizira odsustvo grubih poremećaja motiliteta artikulacionog aparata. Poteškoće u artikulaciji sastoje se u sporim, nedovoljno preciznim "pokretima jezika, usana. Poremećaji žvakanja i gutanja se ne uočavaju sjajno, u rijetkim gušenjima. Izgovor je kod takve djece poremećen zbog nedovoljno jasne artikulacijske pokretljivosti, govor je nešto spor, zamućen karakterističan pri izgovaranju glasova. Izgovor složenih glasova češće trpi prema artikulaciji glasova: w, w, p, c, h. Zvučni glasovi se izgovaraju uz nedovoljno učešće glasa. Tihi glasovi se teško izgovaraju, zahtijevaju dodatak uspona srednjeg dijela stražnjeg dijela jezika do tvrdog nepca do glavne artikulacije.
Nedostaci izgovora negativno utiču na razvoj fonema. Većina djece s blagom dizartrijom doživljava određene poteškoće u analizi zvuka. Prilikom pisanja nailaze na specifične greške u zamjeni glasova (t-d, ch-ts, itd.). Povreda strukture riječi gotovo se ne primjećuje: isto se odnosi i na gramatičku strukturu i vokabular. Neka posebnost se može otkriti tek vrlo pažljivim pregledom djece, a nije karakteristična. Dakle, glavni nedostatak kod djece koja pate od blage pseudobulbarne dizartrije je kršenje fonetske strane govora.
Deca sa takvim poremećajem, koja imaju normalan sluh i dobar mentalni razvoj, pohađaju logopedsku nastavu u Okružnoj dečijoj ambulanti, a u školskom uzrastu - logopedski centar u opšteobrazovna škola. Roditelji mogu odigrati značajnu ulogu u otklanjanju ovog defekta.

2. Djeca sa srednji stepen dizartrije čine najveću grupu. Odlikuje ih prijateljstvo: odsustvo pokreta mišića lica. Dijete ne može naduvati obraze, ispružiti usne, čvrsto ih zatvoriti. Pokreti jezika su ograničeni. Dijete ne može podići vrh jezika prema gore, okrenuti ga udesno, ulijevo i zadržati u tom položaju. Prebacivanje s jednog pokreta na drugi predstavlja značajnu poteškoću. Meko nepce je često neaktivno, glas ima nazalni ton. Karakteristična je obilna salivacija. Poteškoće sa žvakanjem i gutanjem. Posljedica disfunkcije artikulacionog aparata je ozbiljan nedostatak u izgovoru. Govor takve djece je obično vrlo nejasan, mutan, tih. Nejasna artikulacija samoglasnika, koja se obično izgovara uz jak nazalni izdisaj, karakteristična je zbog nepokretnosti usana i jezika. Glasovi "a" i "y" nisu dovoljno jasni, glasovi "i" i "y" se obično miješaju. Od suglasnika se češće čuvaju n, t, m, n, k, x. Glasovi h i c, r i l izgovaraju se približno, kao nazalni izdisaj s neugodnim "mljačastim" prizvukom. Izdahnuti oralni mlaz se osjeća vrlo slabo. Češće se zvučni suglasnici zamjenjuju bezvučnim. Često se izostavljaju glasovi na kraju riječi i u kombinacijama suglasnika. Kao rezultat toga, govor djece koja pate od pseudobulbarne dizartrije je toliko nerazumljiv da radije šute. Uz obično kasni razvoj govora (u dobi od 5-6 godina), ova okolnost oštro ograničava djetetov doživljaj verbalne komunikacije.
Djeca s takvim poremećajem ne mogu uspješno studirati u srednjoj školi. Najpovoljniji uslovi za njihovo obrazovanje i vaspitanje stvoreni su u specijalnim školama za decu sa teškim smetnjama u govoru, gde se ovim učenicima pristupa individualno.

3. Teški stepen pseudobulbarne dizartrije – anartrija – karakteriše se dubokim oštećenjem mišića i potpunom neaktivnošću govornog aparata. Lice djeteta oboljelog od anartrije je maskasto, donja vilica opuštena, usta su stalno otvorena. Jezik nepomično leži na dnu usne šupljine, pokreti usana su oštro ograničeni. Poteškoće sa žvakanjem i gutanjem. Govor je potpuno odsutan, ponekad postoje odvojeni neartikulirani zvukovi. Deca sa anartrijom sa dobrim mentalnim razvojem mogu da se školuju i u specijalnim školama za decu sa teškim poremećajima govora, gde, zahvaljujući posebnim logopedskim metodama, uspešno savladavaju veštine pisanja i program iz opštih predmeta.

Karakteristika sve djece s pseudobulbarnom dizartrijom je da, uz iskrivljeni izgovor glasova koji čine riječ, obično zadržavaju ritmičku konturu riječi, odnosno broj slogova i naglasak. Po pravilu znaju izgovor dvosložnih, trosložnih riječi; četverosložne riječi često se reprodukuju u refleksiji. Djetetu je teško izgovarati skupove suglasnika: u ovom slučaju ispada jedan suglasnik (vjeverica - "beka") ili oba (zmija - "iya"). Zbog motoričke poteškoće pri prelasku s jednog sloga na drugi, postoje slučajevi upoređivanja slogova (posuđe - "posyusya", makaze - "nos").

Povreda motoričkih sposobnosti artikulacionog aparata dovodi do nepravilnog razvoja percepcije govornih zvukova. Odstupanja u slušnoj percepciji uzrokovana nedovoljnim artikulacijskim iskustvom, odsustvom jasne kinestetičke slike zvuka dovode do primjetnih poteškoća u ovladavanju zvučnom analizom. U zavisnosti od stepena motoričkog govornog oštećenja, uočavaju se različito izražene poteškoće u analizi zvuka.

Većina specijalnih testova koji otkrivaju nivo analize zvuka nisu dostupni dizartričnoj djeci. Ne mogu pravilno odabrati slike čiji nazivi počinju određenim zvukom, smisliti riječ koja sadrži određeni glas i analizirati zvučni sastav riječi. Na primjer, dvanaestogodišnje dijete koje je studiralo tri godine javna škola, odgovarajući na pitanje, šta zvuči u riječima puka, mačka, zove p, a, k, a; k, a, t, a. Prilikom izvršavanja zadatka odaberite slike čiji nazivi sadrže glas b, dječak stavlja teglu, bubanj, jastuk, šal, pilu, vjeverica.
Djeca sa očuvanijim izgovorom manje griješe, na primjer, za glas "s" biraju sljedeće slike: vreća, osa, avion, lopta.
Djeca koja boluju od anartrije nemaju pristup takvim oblicima zvučne analize.

Pismenost kod dizartrije
Nivo znanja u analizi zvuka kod velike većine dizartrične djece je nedovoljan za pismenost. Djeca upisana u masovne škole potpuno su nesposobna da savladaju program 1. razreda.

Pismo
Odstupanja u analizi zvuka posebno su izražena tokom slušnog diktata.

Daću primer pisma dečaka koji je učio tri godine u državnoj školi: kuća je "dame", muva je "muaho", nos je "oush", stolica "woo", oči su "naka" itd.

Drugi dječak, nakon godinu dana u državnoj školi, umjesto "Dima ide u šetnju" piše - "Dima dapet gul ts"; "U šumi ose" - "Lusu ose"; "Dječak hrani mačku mlijekom" - "Malkin lali kaško malo".

Najveći broj grešaka u pisanju djece oboljele od dizartrije je u zamjeni slova. Često postoje zamjene samoglasnika: djeca - "detu", zubi - "zubi", botovi - "ali", most - "muta" itd. Neprecizan, nazalni izgovor samoglasnika dovodi do toga da se gotovo ne razlikuju u zvuk.

Zamjene suglasnika su brojne i raznolike:
l-r: vjeverica - "berk"; x-h: krzno - "mač"; b-t: patka - "ubka"; gd: bip - "cev"; s-h: guske - "guchi"; b-p: lubenica - "arpus".

Karakteristični su slučajevi narušavanja slogovne strukture riječi zbog prestrojavanja slova (knjiga - "kinga"), izostavljanja slova (šešir - "shapa"), smanjenja slogovne strukture zbog preuzimanja slogova (pas - " soba", makaze - "noževi" i sl.).

Česti su slučajevi potpunog izobličenja reči: krevet - "damla", piramida - "makte", gvožđe - "neaki" itd. Ovakve greške su najtipičnije za decu sa duboka kršenja artikulacije, u kojima je neodvojivost zvučnog sastava govora povezana s iskrivljenim izgovorom zvuka.

Osim toga, u pisanju dizartrične djece česte su greške poput pogrešne upotrebe prijedloga, pogrešne sintaktičke veze riječi u rečenici (dogovor, kontrola) itd. Ove nefonetske greške su usko povezane s osobenostima ovladavanje usmenim govorom, gramatičkom strukturom, rezervom vokabulara.

Samostalno pisanje djece odlikuje se lošim sastavom rečenica, njihovom nepravilnom konstrukcijom, izostavljanjem rečeničnih članova i funkcijskih riječi. Neka djeca su potpuno nepristupačna čak i malim prezentacijama.

Čitanje
Čitanje dizartrične djece obično je izuzetno teško zbog nepokretnosti artikulacionog aparata, poteškoća u prelasku s jednog zvuka na drugi. Uglavnom, to je slog po slog, a ne intonacijske boje. Razumijevanje čitljiv tekst nedovoljno. Na primjer, dječak nakon čitanja riječi stolica pokazuje na sto, nakon čitanja riječi kazan pokazuje sliku na kojoj je prikazana koza (koza-koza).

Leksičko-gramatička struktura govora dizartrične djece
Kao što je gore navedeno, direktan rezultat poraza artikulacionog aparata su poteškoće u izgovoru, koje dovode do nedovoljno jasne percepcije govora uhu. Opći razvoj govora djece s teškim poremećajima artikulacije odvija se na osebujan način. Kasni početak govora, ograničeno govorno iskustvo, grubi izgovorni nedostaci dovode do nedovoljne akumulacije vokabulara i odstupanja u razvoju gramatičke strukture govora. Većina djece s poremećajima artikulacije ima devijacije u vokabularu, ne znaju svakodnevne riječi, često miješaju riječi, fokusirajući se na sličnosti u zvučnom sastavu, situaciji itd.

Mnoge riječi se koriste neprecizno, umjesto željenog imena dijete koristi onu koja označava sličan predmet (petlja - rupa, vaza - vrč, žir - orah, viseća mreža - mreža) ili je situacijsko povezana na zadatu riječ (šine - pragovi, naprstak - prst).

Za dizartričnu djecu karakteristična je prilično dobra orijentacija u okruženju, zaliha svakodnevnih informacija i ideja. Na primjer, djeca znaju i mogu pronaći na slici objekte kao što su ljuljačka, bunar, kredenca, vagon; odrediti zanimanje (pilot, učitelj, vozač, itd.); razumjeti postupke osoba prikazanih na slici; prikazati objekte obojene u jednu ili drugu boju. Međutim, izostanak govora ili njegova ograničena upotreba dovodi do neslaganja između aktivnog i pasivnog vokabulara.

Nivo savladavanja vokabulara ne zavisi samo od stepena narušavanja zvučne strane govora, već i od intelektualnih sposobnosti deteta, društvenog iskustva i sredine u kojoj se odgaja. Za dizartričnu djecu, kao i za djecu s općim nerazvijenošću govora općenito, karakteristično je nedovoljno poznavanje gramatičkih sredstava jezika.

Glavni pravci korektivni rad
Ove karakteristike razvoja govora djece sa dizartrijom pokazuju da im je potrebno sistematsko posebno obrazovanje usmjereno na prevazilaženje nedostataka u zvučnoj strani govora, razvijanje vokabulara i gramatičke strukture govora, ispravljanje poremećaja pisanja i čitanja. Ovakvi korektivni zadaci rješavaju se u specijalnoj školi za djecu sa smetnjama u govoru, gdje se dijete obrazuje u visini devetogodišnje opšteobrazovne škole.

Djeca predškolskog uzrasta s dizartrijom trebaju ciljanu logopedsku nastavu za formiranje fonetske i leksičko-gramatičke strukture govora. Ovakva nastava se održava u posebnim predškolskim ustanovama za djecu sa smetnjama u govoru.

Logopedski rad sa decom sa dizartrijom zasniva se na poznavanju strukture govornog defekta kod različitih oblika dizartrije, mehanizama poremećene opšte i govorne motorike, te uvažavanju ličnih karakteristika dece. Posebna pažnja posvećena je stanju govornog razvoja djece u oblasti vokabulara i gramatičke strukture, kao i osobinama komunikativne funkcije govora. Kod djece školskog uzrasta uzima se u obzir stanje pisanog govora.

Pozitivni rezultati logopedskog rada postižu se prema sljedećim principima:
fazno međusobno povezano formiranje svih komponenti govora;
sistematski pristup analizi govornog defekta;
regulacija mentalna aktivnost djece kroz razvoj komunikativnih i generalizujućih funkcija govora.

U procesu sistematskih i u većini slučajeva dugotrajnih vježbi, postupna normalizacija motoričkih sposobnosti artikulacionog aparata, razvoj artikulacijskih pokreta, formiranje sposobnosti proizvoljnog prebacivanja pokretnih organa artikulacije iz jednog pokreta u drugi pri provode se zadani tempo, prevazilaženje monotonije i kršenja tempa govora; potpuni razvoj fonemske percepcije. Time se pripremaju osnove za razvoj i korekcija zvučne strane govora i stvaraju se preduvjeti za ovladavanje vještinama usmenog i pismenog govora.

Logopedski rad se mora započeti u mlađem predškolskom uzrastu, čime se stvaraju uslovi za potpuni razvoj složenijih aspekata govorne aktivnosti i optimalnu socijalnu adaptaciju. Od velikog značaja je i kombinacija logopedske terapije sa terapijskim merama, prevazilaženje devijacija u opštoj motorici.

Djeca predškolskog uzrasta sa dizartrijom, koja nemaju gruba odstupanja u razvoju mišićno-koštanog sistema, posjeduju vještine samopomoći i imaju normalan sluh i punu inteligenciju, uče u posebnim vrtićima za djecu sa smetnjama u govoru. U školskom uzrastu djeca sa teškom dizartrijom uče u specijalnim školama za djecu sa teškim poremećajima govora, gdje se školuju u visini devetogodišnje škole uz istovremenu korekciju govornog defekta. Za djecu sa dizartrijom, koja imaju teške poremećaje mišićno-koštanog sistema, u zemlji postoje specijalizovani vrtići i škole u kojima se velika pažnja poklanja terapijskim i fizioterapeutskim mjerama.

Prilikom korekcije dizartrije u praksi se u pravilu koristi regulacija govornog disanja kao jedna od vodećih metoda za uspostavljanje tečnosti govora.

Vježbe disanja A. N. Strelnikove
U logopedskom radu na govornom disanju djece, adolescenata i odraslih široko se koriste paradoksalne vježbe disanja A. N. Strelnikove. Strelnikova gimnastika disanja je zamisao naše zemlje, nastala je na prelazu 30-40-ih godina XX veka kao način da se vrati pevački glas, jer je A.N. Strelnikova bila pevačica i izgubila ga je.

Ova gimnastika je jedina na svijetu u kojoj se radi kratak i oštar udah kroz nos na pokrete koji stisnu grudni koš.

Vježbe aktivno uključuju sve dijelove tijela (ruke, noge, glavu, kukove, trbušne mišiće, rameni pojas itd.) i izazivaju opću fiziološku reakciju cijelog organizma, povećanu potrebu za kisikom. Sve vježbe se izvode istovremeno sa kratkim i oštrim udisajem kroz nos (sa apsolutno pasivnim izdisajem), čime se pospješuje unutrašnje tkivno disanje i povećava apsorpcija kisika u tkivima, a iritira tu ogromnu receptorsku zonu na nosnoj sluznici, koja obezbjeđuje refleksna veza nosne šupljine sa gotovo svim tijelima.

Zato ova vježba disanja ima takve širok raspon djeluje i pomaže kod mnogih raznih oboljenja organa i sistema. Koristan je za sve i u bilo kojoj dobi.

U gimnastici fokus je na inhalaciji. Udah se pravi vrlo kratko, trenutno, emocionalno i aktivno. Glavna stvar, prema A. N. Strelnikovoj, je da možete zadržati, "sakriti" dah. Uopšte ne razmišljajte o disanju. Izdisaj nestaje spontano.

Prilikom podučavanja gimnastike, A. N. Strelnikova savjetuje da se pridržavate četiri osnovna pravila.

Pravilo 1 "Miris paljevine! Uzbuna!" I naglo, bučno, po cijelom stanu, njušiti zrak kao pseći otisak. Što prirodnije to bolje. Najgora greška je povlačenje zraka kako bi se ušlo više zraka. Dah je kratak, poput injekcije, aktivan i što prirodniji, to bolje. Misli samo na dah. Osjećaj anksioznosti bolje organizira aktivan dah nego razmišljanje o njemu. Stoga, nemojte biti stidljivi, bijesno, do grubosti, njušite zrak.

Pravilo 2 Izdisaj je rezultat udisaja. Nemojte sprečavati da izdah nakon svakog udisaja odlazi koliko god želite, koliko želite - ali bolje na usta nego nos. Nemoj mu pomoći. Zamislite samo: "Miriše na paljevinu! Anksioznost!" I samo pazite da dah ide istovremeno s pokretom. Izdisaj će nestati spontano. Tokom gimnastike, usta treba da budu blago otvorena. Zanesite se udisanjem i kretanjem, nemojte biti dosadni i ravnodušni. Igrajte divljaka kao što se djeca igraju i bit ćete dobro. Pokreti stvaraju dovoljan volumen i dubinu za kratak udah bez puno napora.

Pravilo 3 Ponavljajte udisaje kao da napumpavate gumu u tempu pjesme i plesa. I dok trenirate svoje pokrete i disanje, brojite do 2, 4 i 8. Brzina: 60-72 udisaja u minuti. Udahnite glasnije nego izdahnite. Norma lekcije: 1000-1200 udisaja, a više - 2000 udisaja. Pauze između doza udisaja - 1-3 sekunde.

Pravilo 4 Udahnite zaredom koliko god lako možete u ovom trenutku. Cijeli kompleks se sastoji od 8 vježbi. Prvo, zagrevanje. Ustani uspravno. Ruke po šavovima. Noge u širini ramena. Kratko, poput injekcije, udahnite, glasno šmrkajte. Ne stidi se. Prisilite krila nosa da se spoje u trenutku udisaja i nemojte ih širiti. Vježbajte 2, 4 udisaja za redom u hodu od "stotinu" udisaja. Možete učiniti više da osjetite da se nozdrve pomiču i slušaju vas. Udahnite, kao injekcija, trenutno. Razmislite: "Miriše na paljevinu! Odakle dolazi?" Da biste razumjeli gimnastiku, napravite korak u mjestu i istovremeno sa svakim korakom - udahnite. Desno-lijevo, desno-lijevo, udah-udah, udah-udah. A ne udah-izdah, kao u običnoj gimnastici.
Napravite 96 (sto) koraka-udisaja tempom hodanja. Možete stajati mirno, možete hodati po prostoriji, možete se prebacivati ​​s noge na nogu: naprijed-nazad, naprijed-nazad, težina tijela je ili na nozi koja stoji ispred, zatim na nozi koja stoji iza. Nemoguće je dugo udahnuti tempom koraka. Pomislite: "Moje noge pumpaju vazduh u mene." Pomaže. Sa svakim korakom - dah, kratak kao hitac, i bučan.
Savladavši pokret, podizanje desna noga, lagano čučanj lijevo, podižući lijevo - desno. Zaplešite rokenrol. Pobrinite se da pokreti i disanje idu u isto vrijeme. Nemojte ometati niti pomagati izdisajima da izađu nakon svakog udisaja. Ponavljajte disanje ritmično i često. Napravite što više možete lako.

Pokreti glave.
- Okreće se. Okrenite glavu lijevo-desno, oštro, tempom koraka. I istovremeno sa svakim okretom - udahnite kroz nos. Kratak kao kurac, bučan. 96 udisaja. Razmislite: "Miriše na paljevinu! Gdje? Lijevo? Desno?". Pomiriši vazduh...
- "Uši". Odmahnite glavom kao da nekome govorite: "Ai-yay-yay, sram te bilo!" Pazite da se tijelo ne okreće. Desno uho ide do desnog ramena, lijevo uho ide na lijevo. Ramena su nepomična. Istovremeno sa svakim zamahom - udah.
- "Malo klatno". Klimajte glavom naprijed-nazad, udahnite, udahnite. Razmislite: "Odakle dolazi miris paljevine? Odozdo? Odozgo?"

Glavni pokreti.
- "Mačka". Noge u širini ramena. Sjetite se mačke koja se prišunja vrapcu. Ponovite njene pokrete - malo čučnute, okrenite se desno, pa lijevo. Prenesite težinu tijela na desnu nogu, a zatim na lijevu. Smjer u kojem ste se okrenuli. I bučno njušite zrak desno, lijevo, brzinom koraka.
- "Pumpa". Držite smotane novine ili štap u rukama kao ručku pumpe i mislite da napumpavate automobilsku gumu. Udahnite - na krajnjoj tački nagiba. Nagib je gotov - dah je gotov. Ne povlačite ga, odmotavajući, i ne savijajte do kraja. Gumu se mora brzo napumpati i ići dalje. Ponavljajte udisaje istovremeno sa savijanjem često, ritmično i lako. Ne diži glavu. Pogledajte dole zamišljenu pumpu. Udahnite, kao injekcija, trenutno. Od svih naših pokreta disanja, ovo je najefikasnije.
- "Zagrli ramena." Podignite ruke do nivoa ramena. Savijte ih u laktovima. Okrenite dlanove prema sebi i stavite ih ispred grudi, odmah ispod vrata. Ruke bacite jedna prema drugoj tako da lijeva grli desno rame, a desna lijevi pazuh, odnosno tako da ruke idu paralelno jedna s drugom. tempo koraka. Istovremeno sa svakim bacanjem, kada su ruke najbliže jedna drugoj, ponovite kratke bučne udisaje. Razmislite: "Ramena pomažu vazduhu." Držite ruke dalje od tijela. Blizu su. Ne savijajte laktove.
- Veliko klatno. Ovaj pokret je kontinuiran, sličan klatnu: "pumpa" - "zagrli ramena", "pumpa" - "zagrli ramena". tempo koraka. Nagnite se naprijed, ruke posežu za tlom - udahnite, nagnite se unazad, ruke grle ramena - također udahnite. Naprijed - nazad, udahni, udahni, tik-tak, tik-tak, kao klatno.
- "Polučučnjevi". Jedna noga ispred, druga iza. Težina tijela na prednjoj nozi, zadnja noga lagano dodiruje pod, kao prije starta. Izvedite lagani, blago primjetan čučanj, kao da plešete u mjestu, a istovremeno sa svakim čučnjem ponovite dah - kratak, lagan. Nakon što savladate pokret, dodajte istovremene kontra pokrete ruku.

Nakon toga slijedi poseban trening "skrivenog" disanja: kratak udah sa nagibom, dah se zadržava što je više moguće, bez savijanja, potrebno je naglas brojati do osam, postepeno broj izgovorenih "osmica". jedan izdisaj se povećava. Na jednom čvrsto zadržanom dahu morate birati što više "osmica". Od trećeg ili četvrtog treninga, mucanje "osmice" se kombinuje ne samo sa nagibima, već i sa vežbama "polučučnjeva". Glavna stvar je, prema A. N. Strelnikovoj, osjetiti dah "uhvaćen u šaci" i pokazati suzdržanost, ponavljajući naglas maksimalan broj osmica na čvrsto zadržanom dahu. Naravno, „osmicama“ u svakom treningu prethodi čitav kompleks gore navedenih vježbi.

Vježbe za razvoj govornog disanja
U logopedskoj praksi preporučuju se sljedeće vježbe.

Odaberite udoban položaj (ležeći, sedeći, stojeći), stavite jednu ruku na stomak, drugu na donji deo prsa. Duboko udahnite kroz nos (to gura trbuh naprijed i širi donji dio grudi, kojim upravljaju obje ruke). Nakon udaha, odmah napravite slobodan, gladak izdah (trbuh i donji deo grudi zauzimaju prethodni položaj).

Kratko, mirno udahnite kroz nos, zadržite vazduh u plućima 2-3 sekunde, a zatim napravite dugi, glatki izdah kroz usta.

Kratko udahnite otvorenih usta i na glatkom, dugom izdisaju izgovorite jedan od samoglasnika (a, o, u i, uh, s).

Izgovorite glatko nekoliko zvukova na jednom izdahu: aaaaa aaaaaooooooo aaaaauuuuuu.

Računajte na jedan izdah do 3-5 (jedan, dva, tri...), pokušavajući postepeno povećavati broj na 10-15. Pazite na nesmetan izdisaj. Odbrojavanje (deset, devet, osam...).

Zamolite dijete da na jednom izdahu za vama ponovi poslovice, izreke, vrtoglavice. Obavezno slijedite postavke date u prvoj vježbi.

Kap i kamena šupljina.
Graditi desnom rukom, lomiti lijevom.
Ko je juče lagao, sutra mu neće vjerovati.
Na klupi ispred kuće Toma je cijeli dan jecao.
Nemojte pljuvati u bunar - trebat će vam voda za piće.
U dvorištu je trava, na travi je drva za ogrev: jedno ogrevno drvo, dva ogreva - ne seći drva za ogrjev na travi u dvorištu.
Trideset i tri Jegorke živele su na brežuljku blizu brda: jedna Jegorka, dve Jegorke, tri Jegorke...

- Čitaj ruski narodna priča"Repa" sa pravilnom reprodukcijom inspiracije tokom pauza.

Repa.
Djed je posadio repu. Izrasla je velika repa.
Djed je otišao da bere repu. Vuče, vuče, ne mogu povući.
Djed je pozvao baku. Baka vuče dedu, deda vuče repu, vuku, vuku, ne mogu da je izvuku!
Baka je zvala unuku. Unuka za babu, baba za dedu, deda za repu, vuku, vuku, ne mogu da izvuku!
Unuka zvala Zhuchka. Buba za unuku, unuka za babu, baba za dedu, deda za repu, vuku, vuku, ne mogu da izvuku!
Buba je zvala mačku. Mačka za bubu, bubica za unuku, unuka za babu, baba za dedu, deda za repu, vuku, vuku, ne mogu da izvuku!
Mačka je zvala miša. Miš za mačku, mačka za bubu, bubica za unuku, unuka za babu, baba za dedu, deda za repu, vuku, vuku - vukli repu!

Stečene vještine se mogu i trebaju konsolidirati i sveobuhvatno primijeniti u praksi.

* "Čiji brod bolje bruji?"
Uzmite staklenu bočicu visine oko 7 cm, prečnika vrata 1-1,5 cm, ili bilo koji drugi odgovarajući predmet. Prinesi je usnama i duni. "Slušajte kako balon bruji. Kao pravi parobrod. Možete li napraviti parobrod? Pitam se čiji će parobrod brujati glasnije, vaš ili moj? I čiji duže?" Treba imati na umu: da bi mjehur zujao, donja usna treba lagano dodirnuti rub vrata. Mlaz vazduha treba da bude jak i da izlazi u sredini. Samo nemojte duvati predugo (više od 2-3 sekunde), inače ćete osjetiti vrtoglavicu.

* "Kapetani".
Uronite papirnate čamce u bazen s vodom i pozovite svoje dijete da se provoza čamcem iz jednog grada u drugi. Da bi se čamac pomaknuo, morate polako puhati na njega, savijajući usne cijevi. Ali onda naiđe jak vjetar - usne se skupe, što se tiče zvuka p.

Zviždaljke, lule, harmonike, baloni za naduvavanje i gumene igračke takođe doprinose razvoju govornog disanja.

Zadaci postaju sve teži postupno: prvo se vježba dugog govornog izdisaja izvodi na pojedinačnim zvukovima, zatim na riječima, zatim na kratkoj frazi, pri čitanju poezije itd.

U svakoj vježbi pažnja djeteta usmjerava se na miran, opušten izdisaj, na trajanje i jačinu zvukova koji se izgovara.

Tretman
Puni tijek korekcije i liječenja dizartrije je nekoliko mjeseci. U pravilu, djeca sa dizartrijom su u dnevnoj bolnici 2-4 sedmice, a zatim se liječenje nastavlja ambulantno. U dnevnoj bolnici se radi opća fizioterapija za jačanje, masaža, terapija vježbanjem, vježbe disanja. Ovo skraćuje vrijeme za postizanje maksimalnog efekta i čini ga stabilnijim.

Liječenje dizartrije hirudoterapijom
Još u 16-17 veku hirudoterapija (u daljem tekstu HT) se koristila za bolesti jetre, pluća, gastrointestinalnog trakta, tuberkuloze, migrene, epilepsije, histerije, gonoreje, kožnih i očnih bolesti, menstrualnih poremećaja, cerebrovaskularnih poremećaja groznica, hemoroidi, kao i za zaustavljanje krvarenja i drugih bolesti.

Zašto je interesovanje za pijavicu počelo da raste? Razlozi za to su nedostatak terapeutske efikasnosti lijekova. sredstava, povećanje broja alergičnih na lijekove, ogroman broj (40-60%) krivotvorenih lijekova u apotekarskoj mreži.

Za razumijevanje mehanizama terapijskog djelovanja ljekovite pijavice (MP) potrebno je proučiti biološki aktivne supstance (BAS) sekreta pljuvačne žlijezde(SSZh). Tajna pljuvačnih žlijezda pijavice sadrži skup spojeva proteinske (peptidne), lipidne i ugljikohidratne prirode. Izvještaji I. I. Artamonove, L. L. Zavalove i I. P. Baskove ukazuju na prisustvo više od 20 komponenti u frakciji niske molekularne mase FSF pijavica (molekulska težina manja od 500 D) i više od 80 u frakciji s molekulskom težinom većom od 500 D.

Najviše proučavane komponente SSZh: hirudin, supstanca slična histaminu, prostaciklini, prostaglandini, hijaluronidaza, lipaza, apiraza, kologenaza, kalin i saratin - inhibitori adhezije trombocita, inhibitor faktora aktivacije trombocita, destabilaza, destabilaza-lizozim (detobilaza - L) , inhibitori bdelin-tripsina i plazmina, eglini - inhibitori kimotriptozina, subtilizina, elastaze i katepsina G, neurotrofni faktori, inhibitor kalikreina krvne plazme. U crijevnom kanalu pijavice nalazi se simbiontska bakterija Aeromonas hidrophilia, koja ima bakteriostatski učinak i izvor je nekih komponenti SF. Jedan od elemenata sadržanih u pljuvački MP je hijaluronidaza. Vjeruje se da se uz pomoć ove tvari iz matriksnog prostora (Pishingerovog prostora) uklanjaju toksični (endo- ili egzogenog porijekla) produkti koji nisu prošli metaboličke transformacije, što im omogućava da se uklone iz MP tijela pomoću pomoć organa za izlučivanje. Oni mogu uzrokovati da poslanici povraćaju ili umru.

Neurotrofni faktori (NTF) MP. Ovaj aspekt je povezan sa efektom SSF-a na nervne završetke i neurone. Po prvi put je ovaj problem pokrenut u našem istraživanju. Ideja je nastala kao rezultat rezultata liječenja djece sa cerebralnom paralizom i miopatijom. Pacijenti su pokazali značajne pozitivne promjene u liječenju spastične napetosti skeletnih mišića. Dijete koje je prije tretmana moglo hodati samo na sve četiri, moglo je hodati na vlastitim nogama nekoliko mjeseci nakon tretmana MP.

Neurotrofni faktori - proteini male molekularne težine koje luče ciljna tkiva su uključeni u diferencijaciju nervne celije i odgovorni su za rast njihovih procesa. NTP igraju važnu ulogu ne samo u procesima embrionalnog razvoja nervnog sistema, već iu odraslom organizmu. Oni su neophodni za održavanje vitalnosti neurona.

Za procjenu efekta stimulacije neuritisa koristi se morfometrijska metoda koja omogućava mjerenje površine ganglija zajedno sa zonom rasta, koja se sastoji od neurita i glijalnih elemenata, nakon dodavanja hranljivi medij lijekovi koji stimuliraju rast neurita u usporedbi s kontrolnim eksplantatima.

Rezultati dobijeni u liječenju alalije i dizartrije kod djece metodom gerudoterapije, kao i rezultati superpozicijskog skeniranja mozga, omogućili su snimanje ubrzanog sazrijevanja neurona u govorno-motornom korteksu mozga kod takve djece. .

Podaci o visokoj neuritis-stimulirajućoj aktivnosti komponenti SSF (lučenje pljuvačnih žlijezda) objašnjavaju specifičnu efikasnost herudoterapije kod neuroloških pacijenata. Štaviše, sposobnost inhibitora proteinaze pijavice da moduliraju neurotrofne efekte obogaćuje arsenal inhibitora proteolitičkih enzima, koji se trenutno smatraju obećavajućim terapijskim lijekovima za širok spektar neurodegenerativnih bolesti.

Dakle, BAS proizveden od strane MP pružaju do sada poznate biološke efekte:
1. trombolitičko djelovanje,
2. hipotenzivno djelovanje,
3. reparativno djelovanje na oštećeni zid krvnog suda,
4. antiaterogeno dejstvo biološki aktivnih supstanci aktivno utiču na procese metabolizma lipida, dovodeći ih u normalne uslove funkcionisanja; smanjiti nivo holesterola,
5. antihipoksično dejstvo - povećanje procenta preživljavanja laboratorijskih životinja u uslovima niskog sadržaja kiseonika,
6. imunomodulirajuće djelovanje - aktiviranje zaštitnih funkcija organizma na nivou makrofagne veze, komplimentnog sistema i drugih nivoa imunog sistema čovjeka i životinja,
7. neurotrofično djelovanje.

Na specifična tehnička sredstva uključuju: lektor Derazhnya, aparat "Echo" (AIR), aparat za pojačavanje zvuka, kasetofon.

Aparat Derazhnya (kao i Baranyjev čegrtalj) izgrađen je na efektu prigušivanja zvuka. različite snage buka (u korektoru se podešava posebnim zavrtnjem) dovodi se kroz gumene cijevi koje završavaju maslinama direktno u ušni kanal zaglušujući sopstveni govor. Ali ne u svim slučajevima može se primijeniti metoda prigušivanja zvuka. Aparat "Echo", koji je dizajnirao B. Adamchik, sastoji se od dva magnetofona sa prefiksom. Snimljeni zvuk se reproducira nakon djelića sekunde, stvarajući eho efekat. Kreirali domaći dizajneri prenosivi aparat"Echo" (AIR) za individualnu upotrebu.

Neobičan aparat predložio je V. A. Razdolsky. Princip njegovog rada zasniva se na pojačavanju zvuka govora preko zvučnika ili vazdušnih telefona do slušni aparat"Kristal". Opažajući njihov govor pojačan zvukom, dizartrija manje napreže govorne mišiće, češće počinju koristiti tihi napad zvukova, što blagotvorno djeluje na njihov govor. Pozitivno je i to što pacijenti pri korištenju pojačanja zvuka čuju svoj ispravan govor od prvih časova, a to ubrzava razvoj pozitivnih refleksa i slobodnog, opuštenog govora. Brojni istraživači u praksi koriste različite varijante odgođenog govora ("bijeli šum", prigušivanje zvuka itd.).

U procesu logopedske nastave u psihoterapijske svrhe možete koristiti opremu za snimanje zvuka. Uz sat kasetofona nakon kojeg slijedi razgovor sa logopedom, raspoloženje dizartrije se poboljšava, postoji želja za postizanjem uspjeha na nastavi govora, razvija se povjerenje u pozitivan ishod nastave, raste povjerenje u logopeda. Na prvim časovima kasete odabire se i pažljivo uvježbava materijal za izvođenje.

Učenje lekcija sa trake doprinosi razvoju ispravnih govornih vještina. Svrha ovih časova je da se pacijentu skrene pažnja na tempo i tečnost njegovog govora, zvučnost, ekspresivnost, gramatičku ispravnost fraze. Nakon preliminarnih razgovora o kvalitetama pravilnog govora, slušanja odgovarajućih govornih uzoraka, nakon ponovljenih proba, dizartrija nastupa pred mikrofonom sa svojim tekstom, u zavisnosti od faze časa. Zadatak je pratiti i kontrolirati svoje ponašanje, tempo, tečnost, zvučnost govora i izbjegavati gramatičke greške u njemu. Voditelj bilježi u svoju bilježnicu stanje govora i ponašanje pacijenta u trenutku govora pred mikrofonom. Nakon što je završio govor, sam dizartrija ocjenjuje svoj govor (govorio je tiho - glasno, brzo - polako, ekspresivno - monotono, itd.). Zatim, nakon slušanja govora snimljenog na traci, pacijent ga ponovo procjenjuje. Nakon toga, logoped analizira govor mucavca, njegovu sposobnost da da ispravnu procjenu svog govora, ističe ono pozitivno u njegovom govoru, ponašanju u učionici i sumira.

Varijanta predavanja kasetofona je imitiranje nastupa umjetnika, majstora umjetničke riječi. U ovom slučaju se sluša umjetnička izvedba, uči se tekst, uvježbava se reprodukcija, snima na traku, a zatim se upoređuju s originalom, navode sličnosti i razlike. Korisne su uporedne snimke, u kojima se dizartriji daje prilika da uporedi svoj pravi govor sa onim koji je ranije imao. Na početku nastave govora, uz uključen mikrofon, postavljaju mu se pitanja o svakodnevnim temama, nude se zapletne slike da opiše njihov sadržaj i sastavi priču, itd. Traka snima slučajeve konvulzija u govoru: njihovo mjesto u frazi, učestalosti, trajanju. Nakon toga, ovo prvo snimanje govora dizartrije služi kao mjera uspjeha tekućih časova govora: stanje govora u budućnosti se poredi s njim.

Savet defektologa
U korektivnom radu sa dizartrijom važno je formirati prostorno mišljenje.

Formiranje prostornih predstava
Znanja o prostoru, prostornoj orijentaciji razvijaju se u uslovima različitih vrsta dečijih aktivnosti: u igri, posmatranju, radnim procesima, crtanju i dizajnu.

Do kraja predškolskog uzrasta djeca s dizartrijom razvijaju znanja o prostoru kao što su: oblik (pravougaonik, kvadrat, krug, oval, trokut, duguljast, zaobljen, zakrivljen, šiljast, zakrivljen), veličina (veliki, mali, više, manje, isti, jednak, veliki, mali, pola, na pola), dužina (dugačka, kratka, široka, uska, visoka, lijevo, desna, horizontalna, ravna, kosa), položaj u prostoru i prostorna povezanost (u sredini, iznad sredina, ispod sredine, desno, lijevo, bočno, bliže, dalje, naprijed, nazad, iza, ispred).

Ovladavanje naznačenim znanjem o prostoru podrazumijeva: sposobnost prepoznavanja i razlikovanja prostornih karakteristika, pravilnog imenovanja i uključivanja adekvatnih verbalnih oznaka u izražajni govor, snalaženja u prostornim odnosima pri izvođenju razne operacije povezan sa akcijom.

Korisnost savladavanja znanja o prostoru, sposobnosti prostorne orijentacije osigurava se interakcijom motoričko-kinestetičkih, vizualnih i slušnih analizatora u toku izvođenja različitih vrsta dječjih aktivnosti usmjerenih na aktivno poznavanje okolne stvarnosti.

Razvoj prostorne orijentacije i ideje o prostoru događa se u bliskoj vezi s formiranjem osjećaja za shemu vlastitog tijela, s proširenjem dječjeg praktičnog iskustva, s promjenom strukture radnje predmetne igre povezane s dalje unapređenje motoričkih sposobnosti. Nastajuće prostorne predstave ogledaju se i dalje razvijaju u predmetno-igračkim, likovnim, konstruktivnim i svakodnevnim aktivnostima djece.

Kvalitativne promjene u formiranju prostorne percepcije povezane su s razvojem govora kod djece, s njihovim razumijevanjem i aktivnom upotrebom verbalnih oznaka prostornih odnosa, izraženih prijedlozima, prilozima. Ovladavanje znanjem o prostoru uključuje sposobnost prepoznavanja i razlikovanja prostornih karakteristika i odnosa, sposobnost njihovog pravilnog verbalnog označavanja, snalaženja u prostornim odnosima pri izvođenju različitih radnih operacija na osnovu prostornih predstava. Važnu ulogu u razvoju prostorne percepcije igraju dizajn i modeliranje, uključivanje verbalnih oznaka adekvatnih radnjama djece u izražajnom govoru.

Metode za proučavanje prostornog mišljenja kod mlađih školaraca sa dizartrijom
ZADATAK #1

Svrha: otkriti razumijevanje prostornih odnosa u grupi stvarnih objekata iu grupi objekata prikazanih na slici + radnja predmetne igre na diferencijaciji prostornih odnosa.

Asimilacija orijentacija s lijeva na desno.

Pjesma V. Berestova.

Čovjek je stajao na račvanju.
Gdje je desno, gdje je lijevo - nije mogao razumjeti.
Ali odjednom se student počešao po glavi
Istom rukom kojom je i pisao
I bacio je loptu, i prelistao stranice,
I držao je kašiku, i pomeo pod,
"Pobjeda!" - začuo se likujući uzvik:
Gdje je desno, gdje lijevo je učenik prepoznao.

Kretanje prema zadatom uputstvu (asimilacija lijevog i desnog dijela tijela, lijeve i desne strane).

Marširamo hrabro u redovima.
Znamo nauku.
Znamo lijevo, znamo desno.
I, naravno, okolo.
Ovo je desna ruka.
O, nauka nije laka!

"Postojani limeni vojnik"

Ostani na jednoj nozi
Kao da si solidan vojnik.
Lijeva noga - do grudi,
Gledaj, nemoj pasti.
Sada ostani lijevo
Ako si hrabar vojnik.

Rafiniranje prostornih odnosa:
* stojeći u redu imenovati onoga koji stoji desno, lijevo;
* prema uputstvu, postavite predmete lijevo i desno od ovog;
* odrediti mjesto susjeda u odnosu na sebe;
* odredite svoje mjesto u odnosu na susjeda, fokusirajući se na odgovarajuću ruku susjeda ("Ja stojim desno od Ženje, a Ženja mi je lijevo.");
* stojeći u parovima jedan prema drugom, odredite prvo prema sebi, zatim prema prijatelju, lijevoj, desnoj ruci itd.

Igra "Dijelovi tijela".
Jedan od igrača dodiruje bilo koji dio tijela svog susjeda, na primjer, lijevu ruku. On kaže: „Ovo je moje lijeva ruka„Onaj ko je započeo igru ​​slaže se ili opovrgava komšijin odgovor. Igra se nastavlja u krug.

"Prati ga."
Otisci ruku i stopala crtaju se na listu u različitim smjerovima. Potrebno je odrediti iz koje ruke, noge (lijeve ili desne) je ovaj otisak.

Odredite prema priči, u kojoj ruci likovi na slici imaju pozvani predmet.

Razumijevanje koncepata Lijeva strana list - desna strana lista.

Bojenje ili crtanje prema uputstvima, na primjer: "Pronađi mali trokut nacrtan na lijevoj strani lista, oboji ga crvenom bojom. Nađi najveći trokut od onih nacrtanih na desnoj strani lista. Oboji ga zelenom olovka. Spojite trouglove žutom linijom."

Odredite lijevo ili desno rukav na bluzi, košulji, džep na farmerkama. Proizvodi su u drugačijem položaju u odnosu na dijete.

Asimilacija pravaca "gore-dole", "gore-dole".

Orijentacija u prostoru:
Šta ima, šta je dole? (analiza tornjeva izgrađenih od geometrijskih tijela).

Orijentacija na listu papira:
- Nacrtajte krug na vrhu lista, kvadrat na dnu.
- Stavite narandžasti trougao, na vrh stavite žuti pravougaonik, a ispod narandžastog crveni.

Vježbe upotrebe prijedloga: za, zbog, o, iz, ispred, u, iz.
Uvod: Nekada snalažljiv, pametan, okretan, lukav, Mačak u čizmama bio je razigrani mali mačić koji je volio da se igra žmurke.
Odrasla osoba pokazuje karte gdje je nacrtana, gdje se mačić krije i pomaže djeci pitanjima poput:
Gdje se krije mače?
- Odakle je skočio? itd.

ZADATAK #2

Svrha: usmeno ukazati na lokaciju objekata na slikama.

Igra "Prodavnica"(dijete je, u ulozi prodavca, složilo igračke na nekoliko polica i reklo gdje i šta je).

Pokažite radnje koje su opisane u pjesmi.
Ja ću pomoći svojoj majci
Čistiću svuda
I ispod ormara
i iza ormara
i u ormaru
i na ormaru.
Ne volim prašinu! Ugh!

Orijentacija na listu papira.

1. Simulacija bajki

"Šumska škola" (L. S. Gorbačova)

Oprema: svako dijete ima list papira i kućicu izrezanu od kartona.
"Momci, ova kuća nije jednostavna, fantastična je. U njoj će učiti šumske životinje. Svako od vas ima istu kuću. Ispričaću vam bajku. Slušajte pažljivo i stavite kuću na mjesto koje se pominje u bajka.
Životinje žive u gustoj šumi. Imaju svoju djecu. I životinje su odlučile da za njih sagrade šumsku školu. Okupili su se na rubu šume i počeli razmišljati gdje da ga stave. Leo je predložio gradnju u donjem lijevom uglu. Vuk je htio da škola bude u gornjem desnom uglu. Lisica je insistirala na izgradnji škole u gornjem levom uglu, pored svoje rupe. U razgovor se umiješala vjeverica. Ona je rekla: “Školu treba graditi na čistini”. Životinje su poslušale savjet vjeverice i odlučile sagraditi školu na šumskoj čistini usred šume.

Oprema: svako dijete ima list papira, kućicu, jelku, čistinu (plavi oval), mravinjak (sivi trokut).

"Zima je živela u kolibi na ivici šume. Njena koliba je stajala u gornjem desnom uglu. Jednog dana Zima se probudila rano, umila lice, toplije se obukla i otišla da pogleda svoju šumu. Išla je desnom stranom Kada je stigla do donjeg desnog ugla, ugledao sam malu jelku, Zima je mahnula desnim rukavom i prekrila jelku snijegom.
Zima se okrenula usred šume. Ovdje je bilo veliko polje.
Zima je mahnula rukama i zatrpala cijelu čistinu snijegom.
Zima je skrenula u donji lijevi ugao i ugledala mravinjak.
Zima je mahnula levim rukavom i zatrpala mravinjak snegom.
Zima je krenula: skrenula je desno i otišla kući da se odmori.

"ptica i mačka"

Oprema: svako dijete ima list papira, drvo, pticu, mačku.

"Drvo je raslo u dvorištu. Ptica je sedela blizu drveta. Onda je ptica poletela i sela na drvo, gore. Došla je mačka. Mačka je htela da uhvati pticu i popela se na drvo. Ptica je poletela i sela ispod drveta. Mačka je ostala na drvetu."

2. Grafička reprodukcija pravaca (IN Sadovnikova).

Date su četiri tačke, stavite znak "+" od prve tačke odozdo, od druge - odozgo, od treće - levo, od četvrte - desno.

Daju se četiri boda. Iz svake tačke nacrtajte strelicu u smjeru: 1 - dolje, 2 - desno, 3 - gore, 4 - lijevo.

Date su četiri tačke koje se mogu grupirati u kvadrat:
a) Mentalno grupirajte tačke u kvadrat, odaberite gornju lijevu tačku olovkom, zatim donju lijevu tačku, a zatim ih povežite strelicom odozgo prema dolje. Slično, odaberite gornju desnu tačku i povežite je strelicom sa gornjom desnom tačkom u smjeru odozdo prema gore.
b) U kvadratu odaberite gornju lijevu tačku, zatim gornju desnu tačku i povežite ih strelicom u smjeru s lijeva na desno. Slično, spojite donje tačke u smjeru s desna na lijevo.
c) U kvadratu odaberite gornju lijevu tačku i donju desnu tačku, povežite ih strelicom koja istovremeno pokazuje slijeva nadesno-gore-dolje.
d) U kvadratu odaberite donju lijevu tačku i gornju desnu tačku, povežite ih strelicom koja istovremeno pokazuje s lijeva na desno i odozdo prema gore.

Asimilacija prijedloga koji imaju prostorni značaj.

1. Trči razne aktivnosti prema uputama. Odgovori na pitanja.
- Stavi olovku na knjigu. Gdje je olovka?
- Uzmi olovku. Odakle ti olovka?
- Stavi olovku u knjigu. Gdje je on sada?
- Uzmi. Odakle ti olovka?
- Sakrij olovku ispod knjige. Gdje je on?
- Izvadi olovku. Odakle je preuzeto?

2. Postrojite se po uputstvima: Sveta iza Lene, Saša ispred Lene, Petja između Svete i Lene itd. Odgovorite na pitanja: "Iza koga stojite?" (ispred koga, pored koga, ispred, iza, itd.).

3. Raspored geometrijskih oblika prema ovom uputstvu: "Stavi crveni krug na veliki plavi kvadrat. Stavi zeleni krug iznad crvenog kruga. Narandžasti trougao ispred zelenog kruga itd."

4. "Koja riječ nedostaje?"
Rijeka se izlila iz korita. Djeca vode čas. Put je išao preko polja. Zeleni luk u bašti. Stigli smo do grada. Merdevine su bile naslonjene na zid.

5. "Šta je pomiješano?"
Djed u pećnici, drva na peći.
Čizme na stolu, torte ispod stola.
Ovce u rijeci, šaran pored rijeke.
Ispod stola je portret, iznad stola je tabure.

6. "Naprotiv" (navedite suprotan izgovor).
Odrasla osoba kaže: "Iznad prozora", dijete: "Ispod prozora".
Do vrata -…
U kutiji...
Prije škole -…
Do grada…
Ispred auta...
- Pokupite parove slika koji odgovaraju suprotnim prijedlozima.

7. "Signali".
a) Za sliku odaberite kartu-šemu odgovarajućeg prijedloga.
b) Odrasla osoba čita rečenice, tekstove. Djeca pokazuju kartice-šeme s potrebnim prijedlozima.
c) Odrasla osoba čita rečenice, tekstove, preskače prijedloge. Djeca pokazuju kartice s prijedlozima koji nedostaju.
b) Dijete se poziva da uporedi grupe geometrijskih oblika iste boje i oblika, ali različitih veličina. Uporedite grupe geometrijskih oblika iste boje i veličine, ali različitih oblika.
c) "Koja cifra je suvišna." Poređenje se vrši prema vanjskim karakteristikama: veličini, boji, obliku, promjenama u detaljima.
d) "Pronađi dvije identične figure." Djetetu se nudi 4-6 predmeta koji se razlikuju po jednoj ili dvije karakteristike. Mora pronaći dva identična objekta. Dijete može pronaći iste brojeve, slova ispisana istim fontom, iste geometrijske oblike i tako dalje.
e) "Izaberite odgovarajuću kutiju za igračke." Dijete mora odgovarati veličini igračke i kutije.
e) "Na koje mjesto će raketa sletjeti." Dijete povezuje oblik baze rakete i podloge za sletanje.

ZADATAK #3

Svrha: otkriti prostornu orijentaciju povezanu s crtanjem i konstrukcijom.

1. Na navedeni način geometrijske oblike postavite na list papira crtajući ih ili koristeći gotove.

2. Nacrtajte figure po referentnim tačkama, dok je uzorak nacrtan po tačkama.

3. Bez referentnih tačaka, reprodukujte pravac crteža, koristeći uzorak. U slučaju poteškoća - dodatne vježbe u kojima je potrebno:
A) razlikovati strane lista;
B) povucite ravne linije od sredine lista u različitim smjerovima;
B) ocrtajte konturu crteža;
D) reproducirati crtež veće složenosti od onog predloženog u glavnom zadatku.

4. Trasiranje šablona, ​​šablona, ​​crtanje kontura duž tanke linije, šrafiranje, tačke, senčenje i šrafiranje duž raznih linija.

Kern-Jirasek tehnika.
Prilikom upotrebe Kern-Jirasek tehnike (obuhvata dva zadatka - crtanje pisanih slova i crtanje grupe tačaka, tj. rad po modelu), djetetu se daju listovi papira sa prikazanim primjerima zadataka. Zadaci su usmjereni na razvoj prostornih odnosa i predstava, razvoj finih motoričkih sposobnosti šake i koordinacije vida i pokreta šake. Takođe, test vam omogućava da identifikujete (općenito) razvojnu inteligenciju djeteta. Zadaci za crtanje pisanih slova i crtanje grupe tačaka otkrivaju sposobnost djece da reproduciraju uzorak. Takođe vam omogućava da odredite da li dete može neko vreme da radi koncentrisano, bez ometanja.

Metoda "Kuća" (N. I. Gutkina).
Tehnika je zadatak za crtanje slike koja prikazuje kuću, čiji su pojedinačni detalji sastavljeni od velikih slova. Zadatak vam omogućava da identificirate djetetovu sposobnost da se fokusira na uzorak u svom radu, sposobnost preciznog kopiranja, otkriva značajke razvoja dobrovoljne pažnje, prostorne percepcije, senzomotoričke koordinacije i finih motoričkih sposobnosti ruke.
Uputa subjektu: "Ispred vas je list papira i olovka. Na ovom listu vas molim da nacrtate potpuno istu sliku koju vidite na ovoj slici (list sa "kućicom" se nalazi u ispred subjekta). Samo malo, pazite, pokušajte da crtež bude potpuno isti kao ovaj na uzorku. Ako nešto krivo nacrtate, onda ne možete ništa obrisati gumicom ili prstom, ali morate ga nacrtati točno na pogrešnu ili pored. Da li razumijete zadatak? Onda na posao."

Prilikom izvršavanja zadataka Metodologije „Kuća“ ispitanici su napravili sljedeće greške:
a) nedostajali su neki detalji crteža;
b) na nekim crtežima nije poštovana proporcionalnost: povećanje pojedinačnih detalja crteža uz zadržavanje relativno proizvoljne veličine cijelog crteža;
c) netačan prikaz elemenata crteža;
e) odstupanje linija od datog pravca;
f) praznine između linija na spojevima;
g) penjalice jedna na drugu.

"Nacrtaj repove miša" i "Nacrtaj ručke kišobrana" A. L. Wengera.
I repovi miša i olovke su takođe elementi slova.

Grafički diktat i "Uzorak i pravilo" D. B. Elkonina - A. L. Wengera.
Izvodeći prvi zadatak, dijete na papiru u kutiji crta ornament od unaprijed postavljenih tačaka, slijedeći upute voditelja. Voditelj diktira grupi djece u kojem smjeru i koliko ćelija treba povući linije, a zatim nudi da nacrtaju "šablon" dobiven diktatom do kraja stranice. Grafički diktat vam omogućava da odredite koliko precizno dijete može ispuniti zahtjeve odrasle osobe date usmeno, kao i sposobnost samostalnog obavljanja zadataka vizualno percipiranog obrasca.
Kompleksnija tehnika "Šablon i pravilo" uključuje istovremeno praćenje u svom radu uzorka (daje se zadatak da nacrtate potpuno isti uzorak kao datu geometrijsku figuru tačku po tačku) i pravila (uvjet je propisan: ne možete povući liniju između istih tačaka, odnosno spojiti krug sa kružnicom, krst sa krstom i trougao sa trouglom). Dijete, pokušavajući završiti zadatak, može nacrtati figuru sličnu zadanoj, zanemarujući pravilo i, obrnuto, fokusirati se samo na pravilo, povezujući različite točke i ne pozivajući se na model. Dakle, metodologija otkriva nivo orijentacije djeteta na složen sistem zahtjeva.

"Auto se vozi po cesti" (A. L. Wenger).
Na listu papira nacrtan je put koji može biti ravan, vijugav, cik-cak, sa skretanjima. Na jednom kraju puta je nacrtan automobil, a na drugom kuća. Auto treba voziti stazom do kuće. Dijete, ne dižući olovku sa papira i pokušavajući da ne ode dalje od staze, povezuje auto s kućom linijom.

Možete smisliti mnogo sličnih igara. Može se koristiti za trening i prolazak najjednostavnijih lavirinta

"Udarite krugove olovkom" (A. E. Simanovsky).
Na listu su prikazani redovi krugova prečnika oko 3 mm. Krugovi su raspoređeni u pet redova po pet krugova u nizu. Razmak između krugova iz svih smjerova je 1 cm.Dijete mora, ne dižući podlakticu od stola, što brže i tačnije staviti tačke u sve krugove.
Pokret je strogo definisan.
I-opcija: u prvom redu smjer kretanja je slijeva na desno, u drugom redu - s desna na lijevo.
II-opcija: u prvoj koloni smjer kretanja je odozgo prema dolje, u drugoj koloni - odozdo prema gore itd.

ZADATAK №4

Cilj:
1. Presavijte figure sa štapića prema šablonu datom na slici.
2. Dodajte geometrijske oblike iz četiri dijela - kruga i kvadrata. U slučaju poteškoća, izvršite ovaj zadatak u fazama:
A) Napravite figuru od dva pa tri i četiri dijela;
B) Presavijte krug i kvadrat po uzorku na crtežu sa tačkastim sastavnim dijelovima;
C) Presavijte figure preklapanjem na tačkasti crtež dijela, nakon čega slijedi dizajn bez uzorka.

"Napravi sliku" (kao tabla E. Seguina).
Dijete bira jezičke na utorima u obliku i veličini i savija figure izrezane na ploči.

"Pronađi oblik u objektu i spoji predmet."
Ispred bebe, konturne slike objekata sastavljenih od geometrijskih oblika. Dijete ima kovertu sa geometrijskim oblicima. Potrebno je dodati ovaj objekt iz geometrijskih oblika.

"Slika je pokvarena."
Dijete mora saviti slike izrezane na komade.

"Pronađi šta je umetnik sakrio."
Kartica sadrži slike objekata sa konturama koje se ukrštaju. Morate pronaći i imenovati sve nacrtane objekte.

"Pismo je slomljeno."
Dijete mora prepoznati cijelo slovo iz bilo kojeg dijela.

"Presavijte kvadrat" (B. P. Nikitin).
Oprema: 24 raznobojna papirna kvadrata veličine 80x80 mm, izrezana na komade, 24 uzorka.
Igru možete započeti jednostavnim zadacima: "Od ovih dijelova napravite kvadrat. Pažljivo pogledajte uzorak. Razmislite kako rasporediti dijelove kvadrata. Pokušajte ih staviti na uzorak." Zatim djeca samostalno biraju dijelove po boji i sklapaju kvadrate.

Montessori okviri i umetci.
Igra je skup kvadratnih okvira, tanjira sa izrezanim rupama, koji se zatvaraju umetnutim poklopcem istog oblika i veličine, ali druge boje. Poklopci i prorezi su okrugli, kvadratni, jednakostranični trougao, elipsa, pravougaonik, romb, trapez, četvorougao, paralelogram, jednakokraki trougao, pravilan šestougao, petokraka zvezda, pravougaoni jednakokraki trougao, pravilan petougao, nepravilan šestougao, skalirani trougao.
Dijete podiže obloge na okvire, kruži obloge ili proreze, dodirom ubacuje obloge u okvire.

"Poštansko sanduče".
Poštansko sanduče - kutija sa utorima raznih oblika. Dijete spušta volumetrijska geometrijska tijela u kutiju, fokusirajući se na oblik njihove baze.

"Koje je boje predmet?", "Kog oblika je predmet?".
Opcija I: djeca imaju slike predmeta. Vođa vadi čips određene boje (oblika) iz vrećice. Djeca pokrivaju odgovarajuće slike čipsom. Pobjednik je onaj koji je najbrže zatvorio svoje slike. Igra se kao "Loto".
Opcija II: djeca imaju zastavice u boji (zastavice koje prikazuju geometrijske oblike). Domaćin pokazuje predmet, a djeca odgovarajuće zastavice.

"Prikupite prema obrascu."
Dijete ima karticu određenog oblika. On za nju bira odgovarajuće predmete prikazane na slikama.

Igre "Koji oblik je nestao?" i "Šta se promijenilo?".
Geometrijske figure različitih oblika stavljaju se u niz. Dijete mora zapamtiti sve figure ili njihov redoslijed. Zatim zatvori oči. Jedna ili dvije figure se uklanjaju (zamjenjuju). Dijete mora navesti koje su figure nestale ili reći šta se promijenilo.

Vježbe za formiranje ideja o vrijednosti:
- Rasporedite krugove od najmanjeg do najvećeg.
- Napravite lutke za gniježđenje po visini: od najviše do najniže.
- Najužu traku stavite lijevo, pored desne stavite traku malo širu, itd.
- Obojite visoko drvo žutom olovkom, a nisko crvenom.
- Zaokružite debelog miša i zaokružite tankog miša.
I tako dalje.

"odlična torba"
Torba sadrži obimne i ravne figure, male igračke, predmete, povrće, voće itd. Dijete mora osjetiti da bi utvrdilo šta je. U vrećicu možete staviti plastična, kartonska slova i brojeve.

"Slika na poleđini".
Sa svojim djetetom crtajte slova, brojeve, geometrijske oblike, jednostavne predmete jedni drugima na leđima. Morate pogoditi šta je partner nacrtao.

Izbrisani oblik dizartrije ili pseudobulbar je kršenje govorne aktivnosti u vezi s poremećajem artikulacije s lezijama nervnog sistema. Odstupanja u ovom obliku dizartrije teško je identificirati bez pomoći stručnjaka. Karakteristična manifestacija je jasnoća u izgovoru izolovanih glasova, ali loša diferencijacija i automatizacija izgovora u govornom toku. Očigledni simptomi brisanja su:

• nejasna ekspresivnost govora;
• poteškoće s dikcijom;
• izobličen izgovor zvukova;
• automatska zamjena slogova susjedstvom u izgovoru.

Šta je izbrisana dizartrija?

Moderna logopedska terapija ne može dati jednoznačnu definiciju pojma "izbrisana dizartrija". Vjeruje se da je riječ o patološkoj bolesti koja se očituje u izobličenju fonetskih prozodijskih komponenti govorne aktivnosti, zbog prisustva mikroorganskog djelovanja na mozak.

Ovaj koncept se u naučnoj literaturi pojavio relativno nedavno, a uveo ga je O. Tokareva, koja je kao oblik bolesti sa blagim simptomima označila izbrisanu dizartriju. Moguće je identificirati prisutnost izbrisane dizartrije tek nakon navršenih 5 godina. Bolest zahtijeva dugotrajno kompleksno liječenje u kombinaciji s individualnom logopedskom terapijom. Univerzalne metode korektivnog rada još ne postoje, ali je moguće dijagnosticirati prisustvo bolesti u ranoj fazi razvoja. Kompleks terapijskih metoda uključuje:

• liječenje lijekovima;
• psihološko-pedagoški popravni rad;
• logopedske časove.

Najčešći uzroci razvoja bolesti kod djece su:

• poremećaji intrauterinog razvoja;
• zarazne bolesti mozga;
• povrede zadobivene tokom porođaja.

Simptomi manifestacije

Savremena logopedska terapija otkriva simptome manifestacije bolesti kod djece na tri nivoa: opća motorika, fina motorika ruku i artikulacijski aparat.

Savremena logopedska terapija karakterističnim znacima razvoja bolesti kod djece smatra nejasan izgovor, nevoljnu promjenu pokreta i slabost artikulacijskih mišića u procesu govorne aktivnosti i vježbanja.

Izgovor zvukova

Simptomi bolesti imaju slične znakove, kao i dislalija (poteškoće s izgovorom zvuka). Prilikom inicijalnog pregleda djece uočava se izobličenje, zamjena i miješanje zvukova, ali samo izbrisani oblik ima prozodijske smetnje.

Glavna razlika između bolesti je pravilan izgovor izoliranih zvukova. Očigledan znak bolesti je teškoća u izgovaranju zvižduka i šištanja. Artikulacijski aparat nije u stanju razlikovati zvukove susjednom metodom formiranja, stoga se uočavaju prizvuci akustički suprotstavljenih zvukova. Zvučno punjenje govora je pojednostavljeno i dolazi do asimilacije zvučnih struktura.

Opšti razvoj govornog aparata

Uobičajeno, djeca sa izbrisanom dizartrijom mogu se podijeliti u 3 grupe:

1. Pacijenti s poteškoćama u razlikovanju zvukova i prozodije. Nivo razvijenosti govornog aparata kod takve djece je na visokom nivou, a manifestacija bolesti je u teškoćama upotrebe prijedloga. Poremećaj izgovora složenih slogovnih struktura prati nedostatak prostorne orijentacije.
2. Postoji povreda razvoja fonemskog sluha u pozadini prozodijskih i poteškoća s izgovorom zvukova. Govor sadrži leksičke i gramatičke greške. Ne postoji vještina diferencijacije zvuka.
3. Za treću grupu karakteristična su polimorfna odstupanja u diferencijaciji glasova i nerazvijena fonemska percepcija. Vokabular i nedostatak znanja o gramatici kombinovani su sa poteškoćama u konstruisanju slogovnih struktura.

Pacijenti nisu u stanju da jasno izraze svoje misli. U pozadini poteškoća s artikulacijom razvija se poremećaj percepcije, što kasnije dovodi do razvoja mentalnih abnormalnosti.

Vrlo često kod savremene djece postoji patologija u izgovoru određenih riječi. Problem ovoga leži u kršenju nervne podrške govornog aparata. Kod nepotpunog (ograničenog) pokreta usana, jezika i mekog nepca nastaju poteškoće u govoru.

Ovaj fenomen se naziva dizartrija. Uzroci dizartrije kod djece mogu biti vrlo različiti, a sama patologija je, naravno, bolje podložna korekciji pri prvim manifestacijama.

Dizartrija ima nekoliko oblika koji se međusobno razlikuju po lokalizaciji lezije:

• Cerebellar. Dijete ima promjenu u glasnoći govora, može crtati riječi. Razlog je oštećenje malog mozga ili mozga.
• Bulbarnaya. Postoji poremećaj govora i problemi sa gutanjem. Uzrok može biti oštećenje mišića koji su odgovorni za artikulaciju. Moguća paraliza glosofaringealnog, hipoglosnog, facijalnog, trigeminalnog ili vagusnog živca.
• pseudobulbar. Govor bez emocionalne obojenosti, razlog je nepravilan rad kortikalno-nuklearnih puteva.
• Hladno. Problemi s govorom nastaju samo kada temperatura zraka raste ili pada. Provocira neuromuskularni sindrom.
• Kortikalni. Dijete ne mijenja strukturu riječi, međutim, slogovi se izgovaraju pogrešno. Mogući uzrok je kršenje funkcionalnosti kore velikog mozga, što dovodi do problema u radu mišića uključenih u izgovor riječi.
• Ekstrapiramidni (subkortikalni). Govor je nejasan, većina zvukova se izgovara nazalno. Problem je u subkortikalnim čvorovima.
• parkinsonovac. Spor, nerazumljiv govor. uočeno kod pacijenata sa parkinsonizmom.
• Izbrisano. Dijete ne može ispuštati šištanje i zviždanje.

Ovo je neurološka klasifikacija patologije. Po težini, dizartrija također ima klasifikaciju, naziva se logopedska terapija:

• 1 stepen- Nedostaci se otkrivaju samo specijaliziranom studijom. U ovaj stepen spada i izbrisani oblik dizartrije.
• 2 stepen- govor se može razumjeti, ali svi čuju njegove nedostatke.
• 3 stepen- samo roditelji i bliski prijatelji mogu razumjeti šta dijete govori, svi ostali djelimično razumiju djetetov govor.
• 4 stepen- govor niko ne može razumjeti ili ga uopšte nema.

Uzroci izbrisane dizartrije

Izbrisana dizartrija kod djece predstavlja barijeru u razvoju specifične patologije neurološke prirode. Po pravilu se pozicionira kao najviše lagana forma pseudobulbar. Ako je patologija dijagnosticirana i liječena ranim fazama, odnosno garancija potpunog izlječenja ove bolesti.

Razlozi koji mogu uzrokovati ovu patologiju pojavljuju se kod djeteta još u maternici ili na rođenju, slijedeće su:

• fetalna hipoksija;
• ozbiljne gestoze i toksikoze kod majke;
• bubrežne lezije ili neuropatija;
• majka je na početku trudnoće imala virusnu bolest;
• prekomjerna aktivnost ili, obrnuto, slabost radne aktivnosti;
• porođajna povreda;
• razne neuroinfekcije.

Vrlo je važno započeti liječenje patologije prije 5. godine, jer se tek prije ove godine može potpuno eliminirati i djetetu omogućiti normalan izgovor svih riječi. Liječenje nakon 5 godina bit će komplicirano ne samo formiranom percepcijom djeteta, već i mentalnim poremećajima. U odrasloj dobi, liječenje patologije je komplicirano činjenicom da je tijelo već formirano i da je aktivna faza rasta već završila.

Klinička slika

Simptomi izbrisane dizartrije se razvijaju na tri nivoa - artikulacionoj, finoj motorici i opštoj motorici. Može se prepoznati po sljedećim karakteristikama:

1. Dijete se brzo umara, aktivnost je obično smanjena, pokreti su ograničeni. Dijete ne može balansirati na jednoj nozi, slabo imitira pokrete, praktički ne može ponoviti elementarne fizičke vježbe.
2. Mogu postojati problemi sa učenjem vještina brige o sebi, dijete ima poteškoća u crtanju, kao i u radu sa malim predmetima. U nekim slučajevima može biti teško odrediti prostorni raspored objekata.
3. Govor je spor, dok su jezik i usne neaktivni, može se uočiti pareza mišića. Vježbe artikulacije se takođe daju detetu sa velikim poteškoćama. Osim toga, patologija je popraćena promjenom jezika i njegovim drhtanjem - po ovom znaku može se utvrditi da je dizartrija izbrisana. Dizartrija može biti praćena drhtanjem glasa, takva pojava se opaža pod uslovom da su mišići lica napeti. Često se manifestuje apraksija - poteškoće u kretanju artikulacionog aparata, pri izvođenju logopedskih vježbi usne mogu biti savijene. Ako dijete ima povećano lučenje pljuvačke, onda to ukazuje slab ton mišiće i probleme s njihovim upravljanjem.

Ovi simptomi mogu biti slični drugoj patologiji - dislaliji - problemima s izgovorom zvukova. Ali glavna razlika između ovih patologija je ispravan izgovor pojedinih zvukova. Uz izbrisanu dizartriju, zviždanje i šištanje se ili uopće ne izgovaraju, ili se izgovaraju pogrešno.

Ljekari uslovno dijele djecu koja su izbrisala dizartriju u tri grupe:

1. Djeca sa problemima sluha. govorni aparat u ovom slučaju je dobro razvijen, a patologija se očituje u činjenici da je djetetu teško izgovarati prijedloge.
2. U pozadini patologije razvija se poremećaj fonemskog sluha, dok djetetov govor sadrži i gramatičke i leksičke greške.
3. Nerazvijenost fonemske percepcije, slogovne strukture se grade s poteškoćama.

Zbog činjenice da je kod izbrisane dizartrije djeci teško izraziti svoje misli, može doći do poremećaja percepcije, što može dovesti do različitih mentalnih poremećaja.

Dijagnoza problema

Pregled pacijenata sa izbrisanom dizartrijom obavlja ne samo logoped, već i neurolog. Neurološki pregled direktno zavisi od toga kakvu kliničku dijagnozu ima pacijent. Veoma važan i informativan pregled je elektrofiziološka studija - elektroneurografija, elektroencefalografija i dr. Prikazana je i magnetna rezonanca mozga.

Govorni poremećaji se procjenjuju tokom logopedskog pregleda. Osim toga, specijalist proučava strukturu artikulacionog aparata i druge pokazatelje.

Ako se proučavanje izvodi u već zreloj dobi, onda se izvodi proučavanje pisanog govora - prepisivanje teksta, čitanje, pisanje tekstova iz diktata i drugo.

Prilikom postavljanja dijagnoze vrlo je važno razlikovati patologiju od dislalije, motorne alalije i motorne afazije. Mnogo informacija o diferencijaciji i dijagnozi patologije dostupno je u knjizi Arkhipova E. F. "Izbrisana dizartrija kod djece".

Korekcija patologije

Budući da dizartrija nije zasebna bolest i često se opaža kod patologija nervnog sistema, sve terapijske mjere trebaju imati jasnu shemu. Trebalo bi uključivati ​​i liječenje osnovne patologije i logopedsku korekciju dizartrije. U tom slučaju se mora uzeti u obzir stanje pacijenta i njegova dob.

Metode liječenja bolesti su složene, u pravilu se sastoje od sljedećih stavki:

• logopedska korekcija;
• lijekovi;
• masaža;
• gimnastika za respiratorne centre.

Sve lijekove propisuje neuropsihijatar, međutim, ne postoje specijalizirani lijekovi za liječenje dizartrije, pa specijalist propisuje lijekove koji samo mogu ukloniti simptome i olakšati stanje pacijenta. Najčešće piše:

• Magne B6;
• lijekovi koji ublažavaju vaskularne grčeve - Pantogam.

U posebno teškim slučajevima dodjeljuju se:

• preparati za posude - Cinnarizine, Instenon, Cavinton i drugi;
• nootropici - Encephabol, Pantocalcin;
• sredstva za metabolizam - Actovegin, Cerebrolysin;
• sedativi - Tenoten, Persen.

Dobar efekat daju Cerebrcurin, Piracetam.

Što se tiče logopedske korekcije, ona se temelji na sveobuhvatnom razvoju govora - to je fonemski sluh, vokabular i gramatička konstrukcija.

Kako bi se bolje razvilo razumijevanje slušanja, poboljšalo pamćenje i pažnja, a također imalo blagotvorno djelovanje na disanje, opću motoriku i artikulaciju, koristi se specijalna gimnastika. Vrlo je važno, jer djeca s dijagnozom dizartrije obično imaju velike poteškoće u savladavanju vještina pisanja. Govorimo o Strelnikovoj vježbama disanja, koje savršeno reguliraju govorno disanje i pomažu da govor bude glatkiji.

Vježbe disanja se biraju za svakog pacijenta različito, ovisno o stupnju i vrsti dizartrije, ali suština gimnastičara je oštro disanje na nos, na to će biti usmjerena pažnja pacijenta. Nosni dah se uzima prirodno i bez određenog ritma, pa gimnastika pokriva sve dijelove tijela i izaziva povećanu potrebu za kisikom u tijelu.

Liječenje dizartrije počinje u bolnici, a potom se pacijent može liječiti ambulantno. Cilj liječenja je otklanjanje osnovnog uzroka koji je izazvao patologiju, tijek liječenja je obično oko šest mjeseci.

Terapeutska vježba je od velike važnosti, jer su sve vrste vježbi u ovom slučaju usmjerene na opću motoriku. Prikazana je masaža koju treba provoditi pažljivo kako ne bi došlo do dodatnog grčenja mišića.

Posljedice, prognoze, prevencija

Dizartrija nema svijetlih i ozbiljnih posljedica i komplikacija. S progresijom patologije može se razviti anartrija, zbog čega pacijent uopće neće moći izgovarati zvukove. Osim toga, patologiju prati jaka psihička nelagoda, koja može negativno utjecati na psihičko stanje pacijenta.

Što se tiče prognoze, uzimajući u obzir polimorfizam bolesti, za logopedsku korekciju najbolje se koristi izbrisani oblik bolesti. Ako govorimo o oblicima koji izazivaju poremećaje mozga, tada se u pravilu takve patologije praktički ne podliježu liječenju i ostaju doživotno. Prognoza u potpunosti ovisi o obliku bolesti, stupnju njenog razvoja, dobi pacijenta, strpljenju i poštivanju svih medicinskih preporuka.

Naravno, ne postoje preventivne mjere za dizartriju. Međutim, ako je majka tokom nošenja djeteta bila bolesna od zaraznih bolesti, bilo je porođajnih ozljeda ili drugih problema koji mogu izazvati dizartriju, potrebno je pažljivije pratiti psihofiziološki razvoj djeteta. Osim toga, poželjno je izbjegavati patološki utjecaj psiholoških ili fizičkih faktora.

Sa decom koja su u visokom riziku od razvoja dizartrije potrebno je više razgovarati, reagovati na njihovo gugutanje, stimulisati brbljanje. Veoma važno u rane godine razvijajte pokrete hvatanja, dajte djeci igračke raznih oblika - općenito, pokušajte razviti fine motoričke vještine.

DIZARTIJA - poremećaj izgovorne strane govora, zbog nedovoljnog rada nerava koji obezbeđuju komunikaciju između govornog aparata i centralnog nervnog sistema, odnosno nedovoljne inervacije.

Glavne manifestacije dizartrije: poremećaj artikulacije zvukova (govor je nejasan, zamagljen), poremećaj formiranja glasa, promjena tempa i ritma govora, promjena intonacije.

Manifestacije dizartrije se javljaju u različitom stepenu iu različitim kombinacijama, zavisno od lokacije lezije u centralnom ili perifernom nervnom sistemu, od težine poremećaja i od vremena nastanka defekta.

IZBRISANI OBLIK DIZARTRIJE

Glavne tegobe kod izbrisane dizartrije su nerazgovijetan, neizražajan govor, loša dikcija, izobličenje i zamjena glasova u riječima koje su složene slogovne strukture. Djeci sa izbrisanom dizartrijom potrebna je dugotrajna, sistematska individualna logopedska pomoć. Izbrisana dizartrija po svojim manifestacijama vrlo je slična složenoj dislaliji.

Najčešće se izbrisana dizartrija dijagnosticira nakon pet godina. Djeca čiji simptomi odgovaraju izbrisanoj dizartriji treba da se obrate neurologu radi razjašnjenja ili potvrde dijagnoze i propisivanja adekvatnog liječenja, jer. kod izbrisane dizartrije metoda korektivnog rada treba da bude sveobuhvatna i uključuje: medicinsku intervenciju, psihološku i pedagošku pomoć, logopedski rad.

Uzroci izbrisane dizartrije mogu biti: odstupanja u intrauterinom razvoju (toksikoze, hipertenzija (visok krvni pritisak), nefropatija u trudnoći, itd.; infektivne bolesti (ARVI, gripa i dr.) zadobivene u trudnoći; neonatalna asfiksija; ubrzan ili produžen porođaj ;produženi anhidrovani period;mehanički porođaj (klešta, vakuum).U prvoj godini života ovakva djeca su pod nadzorom neurologa,prepisuju im se lijekovi i masaža.Dijagnoza do godinu dana je PEP (perinatalna encefalopatija).I nakon godinu dana dijagnoza se ili uklanja ili se postavlja MMD (razvoj nakon godine u pravilu je uspješan za sve, neuropatolozi više ne promatraju ovu djecu, a dijete se smatra zdravim.

Prilikom pregleda djece od 5-6 godina sa izbrisanom dizartrijom, otkrivaju se sljedeći simptomi:

Opće motoričke sposobnosti: djeca su nezgodna, opseg aktivnih pokreta je ograničen, brzo se umaraju pod opterećenjem. Nestabilno stoji na jednoj nozi. Ne imitiraju dobro kada oponašaju pokrete: kako vojnik hoda, kako ptica leti, kako se seče kruh itd. Motorički zastoj je posebno uočljiv na časovima fizičkog vaspitanja i muzičkog, gde deca zaostaju u tempu, ritmu pokreta, kao i u prebacivanju pokreta.

Fina motorika ruku: Djeca sa izbrisanom dizartrijom kasno i otežano uče vještine samoposluživanja: ne mogu zakopčati dugme, odvezati maramu itd. Na časovima crtanja slabo drže olovku, ruke su im napete. Mnogi ljudi ne vole da crtaju. Posebno je primjetna motorička nespretnost ruku u učionici za aplikacije i s plastelinom. U radu na aplikaciji uočene su poteškoće prostornog rasporeda elemenata. Mnoga djeca mlađa od 5-6 godina nisu zainteresirana za igre s dizajnerom, ne znaju se igrati s malim igračkama, ne skupljaju zagonetke.

Djeca školskog uzrasta u prvom razredu imaju poteškoće u savladavanju grafičkih vještina: slabo podvlačenje, spora brzina pisanja, „ogledalo“ pisanje, zamjene slova).

Karakteristike artikulacionog aparata:

Paretičnost mišića organa artikulacije manifestuje se u sledećem: mlohave usne, uglovi usta su spušteni, tokom govora usne ostaju mlohave. Jezik sa parezom je tanak, nalazi se na dnu usta, trom, vrh jezika nije jako aktivan. Kod opterećenja (logopedska gimnastika) povećava se mišićna slabost.

Spastičnost mišića se manifestuje u sledećem: lice je amimo, mišići lica su čvrsti i napeti na dodir. Usne u poluosmehu: gornja usna pritisnut uz desni. Mnoga djeca ne mogu napraviti slamku od svojih usana. Jezik sa spastičnim simptomom često je promijenjen u obliku: debeo, bez izraženog vrha, neaktivan.

Hiperkineza sa izbrisanom dizartrijom manifestuje se u obliku drhtanja jezika i glasnih žica. Tremor se pojavljuje pod opterećenjem. Na primjer, pri držanju širokog jezika na donjoj usni brojeći od 5-10, jezik ne može ostati u stanju mirovanja, pojavljuje se drhtanje i blagi plavi vrh jezika, au nekim slučajevima talasi se kotrljaju duž jezika u uzdužni ili poprečni smjer. U tom slučaju dijete ne može držati jezik izvan usta. Hiperkineza se češće kombinuje sa povećanim mišićnim tonusom artikulacionog aparata.

Apraxia se očituje u nemogućnosti izvođenja određenih pokreta artikulatornog aparata ili prelaska s jednog pokreta na drugi. Neka djeca imaju kinestetičku apraksiju, kada dijete pravi haotične pokrete, “osjećajući” željeni artikulacijski položaj. Postoji "devijacija" jezika kod logopa. gimnastika, hipersalivacija.

Djeca iz čl. dizart. po zadatku sve pokrete izvoditi od logopeda. gimnastiku, ali pati kvalitet ovih pokreta: zamućenje, zamućeni pokreti, slabost mišićne napetosti, aritmija, smanjenje amplitude pokreta, brzi zamor mišića itd. To dovodi u toku govora do izobličenja zvukova, njihovog miješanja i pogoršanja u općenito prozodijske strane govora.

Izgovor zvuka karakterizira: miješanje, izobličenje, zamjena i odsustvo zvukova; govor nije automatiziran dugo vremena i govor se ne uvodi. Najčešći nedostatak u izgovoru zvuka su poremećaji zviždanja i šištanja. Često postoji interdentalni izgovor, bočni prizvuci. Djeca imaju poteškoća u izgovaranju složenih riječi. slogovnu strukturu, pojednostavite popunjavanje zvuka, izostavljajući neke zvukove kada se suglasnici konvergiraju.

Prozodija. Intonacijsko-ekspresivno kolorit dječjeg govora iz čl. dizartrija je naglo smanjena. Glas pati, glasovne modulacije u visini, snazi, govorni izdisaj je oslabljen. Poremećen je tembar govora i pojavljuje se nazalna nijansa. Tempo govora je često ubrzan. Prilikom recitovanja pjesama, djetetov govor je monoton, postepeno postaje manje čitljiv, glas nestaje. Glas djece tokom govora je tih, modulacija u visini, u jačini glasa nije moguća (dijete ne može mijenjati visinu glasa oponašanjem, oponašajući glasove životinja: krava, pasa itd.) Kod neke djece govorni izdisaj je skraćen, a govore pri udisanju.

Logopedski rad sa izbrisanom dizartrijom predviđa obavezno uključivanje roditelja u korektivni rad sa djetetom. U početnim fazama planira se raditi na normalizaciji motoričkih sposobnosti artikulacionog aparata - logopedska masaža., logopedska gimnastika. Obavezni rad na jačanju glasa i disanja.