Liječenje bronhiolitisa kod male djece. Bronhiolitis kod djece: uzroci, simptomi, liječenje i druge karakteristike. Simptomi akutnog bronhiolitisa kod djece

Neki od istraživača ukazuju na povezanost bronhiolitisa i dalje pojave bronhijalne astme, dok drugi odbacuju takvu povezanost.

Pouzdano se samo zna da se bronhiolitis često razvija kod djece koja ispoljavaju atopijska svojstva kako na koži tako i spolja. unutrašnje organe. U isto vrijeme, bronhiolitis se uglavnom javlja kod djece ranog i mlađeg uzrasta, stoga liječnici jedinica intenzivne njege i intenzivne njege, pošto teče prilično teško.

Razlozi razvoja

Mnoge bolesti koje se javljaju paralelno s bronhitisom i zahvaćaju određene dijelove respiratornog trakta u donjim respiratornim putevima, uključujući bronhiolitis, obično su uzrokovane virusnim uzrocima. Često je akutni bronhiolitis uzrokovan respiratornim sincicijskim virusom (RS infekcija). Od 40 do 75% bronhiolitisa kod djece koja se liječe bolnički sa dijagnozom bronhiolitisa imaju upravo ovaj virus kao osnovni uzrok upale malih bronha.

Ostali uzročnici bronhiolitisa su virusi poput virusa parainfluence trećeg tipa, rinovirusa, adenovirusa trećeg, sedmog i dvadeset prvog tipa, virusa gripe tipa A, u rijetkim slučajevima uzročnik može biti virus zaušnjaka (zaušnjaka). . Jedan od atipični patogeni bronhiolitis kod male djece može postati mikoplazma, iako kod odraslih i starije djece obično uzrokuje druge bolesti.

Često se manifestacije bronhiolitisa nazivaju terminom "zviždanje djece sa respiratornim infekcijama", jer djeca prve godine života najčešće obolijevaju od bronhiolitisa, među njima je 12%, dok je u drugoj godini već 5-6%.

Istovremeno se napominje da je mlađi uzrast beba, što je bolest teža, većina ove djece zahtijeva hospitalizaciju i intenzivnu njegu. Tipično, ova djeca sa bronhiolitisom imaju nizak nivo antivirusna antitela koja majka prenosi na bebu tokom trudnoće. Kod neke djece bronhiolitis respiratornog sincicijalnog karaktera može uzrokovati apneju (zaustavljanje disanja), uglavnom prijevremeno rođene bebe, rane godine ili imate srčane mane. U ovakvim grupama djece smrtnost od bronhiolitisa je vrlo visoka.

Incidencija se obično povećava sa zimsko vrijeme Kada je aktivnost RS virusa visoka, a zaraznost takve infekcije veoma visoka, do 98% djece se zarazi od bolesnog djeteta u dječjem timu. Ovaj virus je opasan i za unutarporodične kontakte, obično cijela porodica obolijeva odjednom, ali najteže obolijevaju mlađa djeca. Ovaj virus postaje prilično relevantan u slučaju bolničke infekcije.

Šta se dešava sa bronhiolitisom

Obično virusi inficiraju područje sluznice donjih dišnih puteva, uglavnom male bronhiole, što dovodi do stvaranja njihove opstrukcije (začepljenja) i stvaranja emfizema (napuhnutosti).

Intratorakalni volumeni zraka i konačni ekspiratorni volumen kod bronhiolitisa se povećavaju skoro dva puta u odnosu na normalne, dok se povećanje otpora zraka u predjelu malih bronha otkriva i pri udisanju i pri izdisanju. Zbog toga je poremećena plućna ventilacija. Postoji kratkoća daha, i ekspiratorna (na udisaju) i inspiratorna (na izdisaju) - i ova kratkoća daha je obično gora.

Zbog nedostatka zraka i pojačanog disanja održava se veza pomoćnih respiratornih mišića, zadovoljavajuća plućna ventilacija i opskrba krvlju kisikom uz uklanjanje ugljičnog dioksida. Ali postepeno, respiratorni poremećaji se povećavaju i mogu se razviti hipoksija tkiva i hiperkapnija (višak ugljičnog dioksida u tkivima). Uz zamor respiratornih mišića dolazi do zatajenja disanja. Kao posljedica respiratornog umora kod male djece mogu nastati periodi apneje - disanje prestaje, to je razumljivo - zbog pojačanog rada mišića šest ili više puta, njihove rezerve se brzo iscrpljuju.

Kliničke manifestacije bronhiolitisa

Infekcija virusnom infekcijom kod beba javlja se uglavnom od starije djece ili odraslih kod kuće ili u dječjem timu (jaslice). Simptomi bronhiolitisa su u početku respiratorna infekcija uz kašalj, curenje iz nosa i kijanje, zatim prve manifestacije lezije respiratornog trakta. AT dalje infekcije prostire se ispod, u predelu malih bronhija. Dolazi do formiranja razdražljivosti, letargije, dolazi do pojačanog disanja, uz sudjelovanje pomoćnih mišića, javlja se suho piskanje u plućima. U ovom slučaju može doći do pojave niske temperature. Zbog nedostatka zraka respiratorni poremećaji mogu značajno otežati sisanje ili hranjenje komplementarnom hranom. Opšte stanje dijete se progresivno pogoršava, što roditelje primorava da se obrate ljekaru ili zovu hitnu pomoć.

Prilikom pregleda takvih beba otkrivaju se znakovi akutne upalne infekcije u donjim dišnim putevima - pojačan je ritam disanja, dijete plavi, krila nosa otiču, u tom području prsa dolazi do povlačenja popustljivih mjesta (interkostalni prostori, područja u blizini klavikula), dok su pluća otečena, rub jetre jasno može ući ispod obalnog luka desno. Pri osluškivanju pluća primećuju se suvi raštrkani hripavi, vlažni hripavi, izdisaj je naglo produžen.

Dijagnostičke metode

Da bi se potvrdila dijagnoza i razjasnio stepen i ozbiljnost lezije, potreban je niz laboratorijskih i instrumentalno istraživanje. Prije svega, potrebno je napraviti obični rendgenski snimak grudnog koša, napraviti kompletnu krvnu sliku, ispitati plinski sastav krvi i napraviti virusološka studija brisevi i brisevi iz grla i nosa djeteta za određivanje virusa. Da bi se isključila mikrobna pneumonija, provode se kulture krvi i sputuma na mikrofloru uz određivanje osjetljivosti na antibiotike.

Na rendgenskom snimku kod djece sa akutnim bronhiolitisom otkriva se prisustvo akutnog emfizema pluća, može postojati peribronhijalno zadebljanje u predjelu velikih bronha, prema nalazu krvi, može biti blaga limfocitoza ili normalna reakcija. Virus se otkriva reakcijom fiksacije komplementa ili indirektnom imunofluorescencijom u razmazu iz nosa.

Od posebnog značaja je proučavanje gasova u krvi, koje otkriva smanjenje zasićenosti krvi kiseonikom, koje traje oko mesec dana, čak i kada se stanje poboljša. Kod većine njih, prilikom udisanja običnog zraka, otkrivena je hipoksija i razvoj respiratorne insuficijencije, te je nastala metabolička acidoza.

Metode liječenja pacijenata

Sva djeca sa manifestacijama akutnog bronhiolitisa i sa teškim respiratornim poremećajima, a posebno ona koja još nisu navršila šest mjeseci, hitno se hospitaliziraju na odjelu intenzivne njege dječije bolnice. Prije svega, potrebno je izračunati broj otkucaja srca, saznati od roditelja da li ima problema sa plućima i srcem, koji mogu zakomplikovati tok bolesti. Djecu s teškim manifestacijama respiratorne insuficijencije treba prebaciti na odjel intenzivne njege, ponekad treba da udišu kisik ili mješavinu kisika.

Važno je izolovati djecu sa sličnim manifestacijama u boksiranom odjeljenju, jer su vrlo zarazna za druge. Kada se brine o djetetu, osoblje treba striktno pridržavati se režima.

Na prst djeteta ili ušnu resicu povezuje se pulsni oksimetar i utvrđuje se plinski sastav krvi, a u slučaju teške hipoksemije provodi se terapija kisikom kroz nazalni kateter ili masku. Ponekad se koristi šator za kiseonik ili vlažni kiseonik.

Kao što preporučuje AAP, liječenje ribaverinom treba razmotriti ako postoji visok rizik od komplikacija povezanih s komorbiditeti- ako dijete ima srčane mane, plućna hipertenzija, kod nedonoščadi, sa malformacijama pluća, pankreasa, sa imunodeficijencijama. Takođe, ribaverin je indiciran za djecu sa teškim bronhiolitisom i koja imaju promijenjen sastav gasova u krvi, povećan nivo ugljičnog dioksida u tkivima. Obavezno ga koristite kod djece kojoj je potrebna mehanička ventilacija.

Važno je kontrolisati upotrebu tečnosti kod dece obolele od bronhiolitisa zbog činjenice da ova bolest utiče na proizvodnju antidiuretskog hormona i dolazi do zadržavanja tečnosti uz povišen krvni pritisak. Nadalje, pati i proizvodnja renina u bubrezima, što dovodi do smanjenja mokrenja, niskog izlučivanja natrijuma u urinu i zadržavanja tekućine s povećanjem tjelesne težine. To dovodi do pojačanog edema u bronhima i pogoršanja stanja.

Primjena diuretika u minimalnim dozama pod kontrolom tjelesne težine i stanja uz određeno ograničenje tekućine pomaže u ublažavanju stanja.

Dijete se konstantno prati za efektivnost terapijskog ponašanja kiseonikom stanjem plinova u krvi na pulsnom oksimetru, ako je moguće spontano disanje, kisik se prikazuje maskom, nazalnim kateterom ili mješavinom zraka sa kisikom.

U liječenju se koriste bronhodilatatori koji utiču na spazam mišića. Osim toga, mogu se koristiti inhalacijski kortikosteroidi, ali oni ne moraju uvijek biti efikasni, jer ulogu ima upalni edem malih bronhiola, a ne spazam. Osnova liječenja je djelovanje na viruse i borba protiv edema i upala u predjelu malih bronha, respiratorna terapija.

Terapija se može podijeliti u sljedeće faze:

  1. upotreba terapije kiseonikom
  2. davanje tečnosti i kontrola diureze,
  3. upotreba antibiotika za prevenciju sekundarne infekcije,
  4. glukokortikoidna terapija za ublažavanje upale,
  5. korišćenje sredstava za podršku radu srca.
Sva terapija se bira na osnovu težine i strogo je kontrolirana od strane ljekara.

Prognoze i prevencija

Čak i ako je bronhiolitis potpuno izliječen, djeca mogu još dugo patiti od disfunkcije. spoljašnje disanje a njihovi bronhi će biti vrlo osjetljivi na djelovanje različitih vanjskih faktora i infekcija. Kod polovine djece s bronhiolitisom u budućnosti, s razvojem prehlade i gripe, formira se sindrom bronhijalna opstrukcija i može doći do prijelaza u astmu.

Posebno opasna varijanta bronhiolitisa je bronhiolitis obliterans, kod kojeg se u polovici slučajeva formira kronična bronho-plućna patologija.

Osnova prevencije bronhiolitisa je odvajanje male djece od bolesne djece, prevencija virusnih infekcija, postupci kaljenja i uravnoteženu ishranu. Uočeno je da se bronhiolitis rjeđe razvija kod dojenčadi zbog njihove zaštite majčinim antitijelima. S razvojem prehlade, mala djeca trebaju ranu upotrebu antivirusnih lijekova.

Bit će korisno stvoriti hipoalergenski život i spriječiti alergije, jer bronhiolitis ima zajedničku komponentu s alergijama. Važno je pratiti stanje djetetovog nazofarinksa, stalno ga čistiti od kora i sluzi. Djeca s bronhiolitisom nakon oporavka dugo su registrirana kod pedijatra i pulmologa, zahtijevaju periodične mjere rehabilitacije i prevencije.

Bronhiolitis je upala dijela donjih respiratornih puteva. Lepo je opasna bolest, čiji je akutni oblik prepun ozbiljnih posljedica po zdravlje bebe. Bronhiolitis kod djece javlja se najčešće u ranoj dobi, često provocira i može dovesti do smrti. Karakteristike treba uzeti u obzir ovu bolest u različitim životnim dobima, kao i uzroci, vrste, simptomi i tretmani.

Stručnjaci napominju da bronhiolitis najčešće pogađa dojenčad, kod kojih respiratorni sistem nije dovoljno razvijen, a imuni sistem nije jak. Međutim, bolest se javlja i u drugim starosnim grupama.

Kod novorođenčadi

Bronhiolitis kod djece mlađe od 4 sedmice je izuzetno rijedak. To je zato što novorođenčad imaju pasivni imunitet dobio od majke. On ih u ovom periodu štiti od ove bolesti.

Međutim, u slučajevima infekcije, djeca ove starosne grupe to teže podnose od ostalih. Moraju se odmah hospitalizirati i intenzivno liječiti.

Bronhiolitis je najopasniji za prijevremeno rođene bebe ili bebe s urođenim smetnjama u razvoju, poput srčanih bolesti.

Kod dojenčadi

Nakon 4 sedmice života i do godinu dana, bebe su najosjetljivije na bronhiolitis. Smatra se da je vršna incidencija između 3 i 9 mjeseci starosti.

Prema statistikama, skoro 12 od 100 male djece pati od ove bolesti.

Posle godinu dana

U dobi od 1 do 2 godine bronhiolitis nosi 6% djece, a nakon 2 godine - 3%. Bronhiolitis kod djece od tri godine gotovo se nikada ne nalazi. To je zbog jačanja imunog sistema beba i razvoja respiratornog sistema.

U takvim slučajevima metode liječenja određuje liječnik, ovisno o kliničkoj slici.

Uzroci

Uzroci bronhiolitisa kod djeteta mogu biti:

  • zarazne bolesti respiratornog sistema;
  • kardiovaskularne bolesti;
  • slab imunitet;
  • nedovoljna težina;
  • pušenje u kući u kojoj je beba.

Ponekad uzrok bronhiolitisa kod djece može biti nedostatak majčinog mlijeka, jer s njim u djetetov organizam ulaze antitijela koja pomažu u borbi protiv infekcija.

Imajte na umu da se i dijete može razviti, a njegovo liječenje će zahtijevati još više vremena i truda.

A ako vaše dijete ima alergiju, onda postoji rizik od pojave.

Sada djeca sve češće doživljavaju ubrzano disanje, šta je to i kako liječiti - rekli smo u.

Vrste

Ova bolest je dva tipa:

  • Začinjeno. Ovaj oblik bolesti može trajati oko mjesec dana. Jasno se razlikuje teški simptomi posebno problema sa disanjem. Karakterizira ga naglo pogoršanje stanja djeteta.
  • Hronični. U ovom slučaju simptomi nisu jako uočljivi i blagi. Bolest traje 1-3 mjeseca, a ponekad i duže.

Simptomi

Glavni znakovi bronhiolitisa kod djece su sljedeća stanja:

  • drhtavica i groznica;
  • česti otkucaji srca;
  • plava koža, prvenstveno iznad gornje usne;
  • gubitak apetita;
  • često i snažno disanje sa zviždanjem;
  • teška kratkoća daha;
  • razdražljivost, poremećaji spavanja i opća slabost;
  • ponekad - privremeni zastoji u disanju (apneja).

Važno je napomenuti da akutni bronhiolitis prate znaci respiratorne infekcije koja ga je izazvala. Među njima mogu biti kihanje, prehlada, kašalj, groznica i drugo.

Zbog odbijanja hrane i pića, bebe mogu pokazati simptome dehidracije. Među njima treba obratiti pažnju na sljedeće uslove:

  • rijetko mokrenje;
  • povećan broj otkucaja srca;
  • suva usta;
  • plačući bez suza.

Dijagnostika

Da bi utvrdio dijagnozu, liječnik prvo mora obratiti pažnju na gore navedene simptome, a zatim propisati pregled kako bi se potvrdilo prisustvo bolesti. Prilikom dijagnosticiranja bronhiolitisa kod djece koriste se sljedeće metode:

  • Radiografija. Da slikam bebinu grudi.
  • Opća analiza krvi. Za otkrivanje nivoa monocita, limfocita, neutrofila, koji se mijenja u prisustvu bolesti.
  • Pulsna oksimetrija. Upotreba posebnog aparata sa stavljanjem senzora na prst. Zasićenost krvi kiseonikom treba da bude 95 - 98%, što se smatra normalnim.
  • Operite i uzmite bris iz grla i nosa.

Tretman

Terapija bronhiolitisa se propisuje u skladu sa uzrastom djeteta i težinom bolesti. U akutnom obliku bolesti neophodna je hospitalizacija. Dijete će sigurno biti smješteno u bolnicu i izolirano kako se drugi ne bi zarazili. Ljekari bi trebali pratiti stanje bebe i, u ekstremnim slučajevima, provesti mjere oživljavanja. Daljnji tretman se provodi prema sljedećoj shemi:

  1. Uklonite uzrok bolesti.
  2. Uklanjanje simptoma.
  3. Borba sa nedostatkom tečnosti.
  4. Zasićenje kisikom (djetetovo disanje se provodi kroz posebnu masku).

U različitim životnim dobima liječenje bronhiolitisa provodi se na različite načine.

Kod novorođenčadi i male djece

Budući da odojčad najteže pate od ove bolesti, u ovom uzrastu se preporučuje hospitalizacija beba sa bronhiolitisom.

U terapiji se najčešće koriste:

  • otopina glukoze sa otopinom strofantina za intravensku primjenu;
  • otopina kofeina za intramuskularnu ili supkutanu primjenu;
  • otopina efedrina;
  • vitamini B1 i B2 intramuskularno ili subkutano;
  • vitamin C;
  • "Prednizolon" (treba izračunati dnevnu dozu koristeći omjer 1 mg/1 kg tjelesne težine i podijeliti sa 2).

Antibiotici se koriste samo u hitnim slučajevima i to na sve načine kako to prepiše ljekar.

Nakon 2 godine

Režim liječenja za djecu stariju od 2 godine obično uključuje sljedeća područja:

  1. Uz bakterijsku prirodu, infekcija je propisana antibakterijski lijekovi, na primjer, "Cefotaxime" i "Ampicilin".
  2. U slučajevima virusne infekcije treba koristiti antivirusna sredstva, na primjer Ribovirin.
  3. Mukolitici "Bromhexine" ili "Ambroxol" koriste se za ukapljivanje i odvajanje sputuma u borbi protiv kašlja.
  4. Može se dati za poboljšanje disanja ultrazvučna inhalacija sa slanim rastvorom.
  5. U posebno teškim slučajevima akutnog bronhiolitisa koriste se kortikosteroidi, kao što je deksametazon. Takvi lijekovi brzo uklanjaju upalne procese, ali utječu na cijelo tijelo, često izazivajući razne nuspojave.

Borba protiv nedostatka tečnosti kod bronhiolitisa je važna, bez obzira na dob bebe. Djetetu je potrebno dati 2 puta više vode nego inače. U slučajevima odbijanja tečnosti, potrebno je davati fiziološki rastvor intravenozno.

Nakon tretmana i oporavka bebe, roditelji treba da prate njegov respiratorni sistem 5 godina. To je zbog činjenice da je djetetov organizam nakon bronhiolitisa najosjetljiviji na razne bronhijalne bolesti, posebno na bronhijalnu astmu i bronhitis.

Ni u kom slučaju ne smijete ostaviti simptome bronhiolitisa bez nadzora. Bolest se ne može razviti samo u bronhopulmonalnu patologiju kronične prirode, već i dovesti do smrti. Ako otkrijete prve znakove bolesti, odmah se obratite ljekaru.

Poraz intrapulmonalnih disajnih puteva do alveolarnih prolaza dovodi do respiratorne insuficijencije. U više od 60% slučajeva ova bolest - akutni bronhiolitis kod djece - nastaje zbog virusne infekcije. Unutar bronhija se razvijaju osebujni "čepovi". respiratorna insuficijencija, razmjena plina je poremećena. Obično bolesna djeca mlađa od 2 godine, što je povezano s nesavršenošću lokalnog imuniteta respiratornog trakta. Bebe zahtijevaju bolničko liječenje i pažljivu postbolničku njegu.

Učestalost opstruktivnog bronhitisa i bronhiolitisa u prvoj godini ili dvije života objašnjava se slabošću lokalnog imuniteta. Ove bolesti kod beba prolaze kroz sličan "scenarij". Bronhijalno stablo kod male djece odlikuje se uskim lumenima malih bronha. Čak i uz blago oticanje sluznice, propusnost zraka je skoro prepolovljena.

Uzroci i faktori koji doprinose razvoju bronhiolitisa:

  • respiratorni sincicijski virusi, parainfluenca, adenovirus;
  • bebina sklonost alergijskim reakcijama;
  • rani prelazak na vještačko hranjenje;
  • prekomjerna težina kod djeteta;
  • alergije na hranu.

U male djece, na pozadini edema bronhijalne sluznice, brzo dolazi do opstrukcije dišnih puteva. Poremećena je izmjena plinova, uočavaju se simptomi respiratorne insuficijencije, cor pulmonale.

Virusi koji su duboko prodrli u intrapulmonalne dišne ​​puteve izazivaju promjene prvo u malim bronhima, zatim u bronhiolama i alveolarnim kanalima. Za bronhiolitis kod male djece karakterizira deskvamacija epitelnih stanica, upala, oticanje sluznice, pa čak i membrane vezivnog tkiva. Mali bronhi promjera 1-1,5 mm i uže bronhiole ispunjeni su sluzom zajedno s mrtvim epitelnim stanicama. Počinje blokada - obturacija - djelomično ili potpuno. Moguće smanjenje dijela ili cijelog pluća zbog gubitka zraka (atelektaza)

Simptomi i faktori rizika za akutni bronhiolitis kod djece

2-3 dana nakon pojave ARVI-a može se razviti akutni bronhiolitis kod djece koja su oslabljena hronične bolesti, prerano. Posebno ozbiljno stanje kod dojenčadi se opaža kod infekcije adenovirusom. Postoji suhi kašalj koji brzo prelazi u produktivan oblik. Dijete teško diše, krila nosa otiču. Kratkoća daha se povećava, beba blijedi, ima cijanotični nazolabijalni trokut.


Pedijatar, auskultirajući bebin grudni koš, bilježi brojne uporne hroptanje na inspiraciji, suho piskanje - na izdisaju. Često se opaža teška tahikardija. Takođe tokom pregleda specijalista obraća pažnju na proširenje grudnog koša. Analiza krvi kod akutnog bronhiolitisa pokazuje promjene kao kod ARVI. Rendgenski pregled se vrši radi proučavanja stanja plućnog tkiva, bronha i dijafragme.

Kod bronhiolitisa kod malog djeteta, opasnost je razvoj respiratorne insuficijencije. Prijevremeno rođene bebe mogu umrijeti tokom apneje u snu.

Karakteristike teškog bronhiolitisa:

  • smanjen sadržaj kisika u krvi (hipoksemija);
  • nakupljanje ugljičnog dioksida u krvi (hiperkapnija);
  • opadajući režnjevi pluća (atelektaza);
  • starost bebe je do tri mjeseca.

Opstrukcija malih bronha i bronhiola obično traje jedan do tri dana. Simptomi opstrukcije postepeno nestaju 7-10 dana od početka bolesti. Kod infekcija adenovirusom i parainfluencom, ukupno trajanje bolesti je do tri sedmice.

Simptomi i tok obliteranog bronhiolitisa kod djece

Ovo je jedan od težih oblika koji karakteriše prelazak na hronični tok. Etiologija obliteranog bronhiolitisa kod djece najčešće je povezana s adenovirusima. Postoje i slučajevi uticaja na razvoj teškog oblika bolesti netolerancija na kravlje mleko, uzročnici velikog kašlja, gripa.


Simptomi akutnog obliterantnog bronhiolitisa:

  • dugotrajno očuvanje tjelesne temperature djeteta u febrilnom rasponu;
  • auskultacijom se čuju fini mjehurići;
  • otežano izdisanje, respiratorna insuficijencija;
  • treba u umjetna ventilacija pluća.

Obliterans bronhiolitisa karakteriziraju značajne lezije na nivou malih intrapulmonalnih zračnih cijevi. Zatvara lumen bronhiola, kao i arteriole ( male arterije). Možda razvoj skleroze režnja ili cijelog pluća.

Karakteristike liječenja

Upotreba bronhodilatatora za bronhiolitis često ne pomaže bebama da bolje dišu. Jedan od razloga za nedostatak očekivanog terapijskog učinka leži u posebnostima djelovanja takvih lijekova. Bronhodilatatori proširuju lumen bronha utječući na njihove mišiće. Ali kod male djece, mišićna vlakna malih bronha i bronhiola su slabo razvijena. Stoga značajnu ulogu u liječenju bronhiolitisa imaju terapija kisikom, protuupalni lijekovi, ekspektoransi i mukolitici.


Karakteristike različitih bronhodilatatora:

  1. Salbutamol i fenoterol u sastavu različitih preparata su niskotoksični, deluju efikasno i dugo.
  2. Sredstvo "Atrovent" na bazi ipratropijum bromida preporučuje se za prevenciju napadaja.
  3. Teofilin - deluje opuštajuće na glatke mišiće bronhije i druge organe.
  4. Eufilin je efikasna antispazmodična mješavina teofilina i etilendiamina (koristi se umjesto teofilina).

Kod bronhiolitisa kod djece, terapija kisikom propisuje se vlažnim kisikom (40% koncentracije). Postupak pod nazivom "kiseonički šator" izvodi se tri puta dnevno ili svaka dva sata tokom jedne sedmice. Ako je šator za kiseonik neefikasan, izvodi se veštačka ventilacija pluća (ALVL). Ako cijanoza i povećan sadržaj ugljični dioksid perzistira, onda se mali pacijent prebacuje na respirator.

Omogućava samo bolničko liječenje brza eliminacija respiratorna insuficijencija kod djeteta.

Procedure za bronhiolitis:

  • uklanjanje sputuma električnom usisavanjem;
  • posturalna drenaža donjeg respiratornog trakta;
  • udisanje alkalnih otopina;
  • vibraciona masaža.

Jaka otežano disanje uzrokuje dehidraciju djetetovog organizma. Stoga daju obilno piće, otopinu rehidrona, propisuju lijekove u / u. Pored unošenja tečnosti za nadoknađivanje gubitka vode i soli, indikovani su i antibiotici, glukokortikoidni lekovi. Antibakterijska sredstva iz skupine cefalosporina sprječavaju razvoj upale pluća, koja se često razvija u pozadini respiratorne insuficijencije.

Prognoza za bronhiolitis kod djeteta

Učinkovita terapija bolesti pomaže u uklanjanju bronhijalne opstrukcije, poboljšanju vanjskog disanja. Nažalost, i u ovom slučaju iritacija sluznice donjih disajnih puteva dugo traje. Hiperaktivnost bronha i bronhiola negativno utječe na opskrbu organizma kisikom. Svako drugo dijete nakon bolesti sklonije je bronho-opstruktivnom sindromu.


Povećava vjerovatnoću razvoja teškog bronhiolitisa kod djece s kroničnim bolestima pluća i srca, slabim imunitetom i uzimanjem određenih lijekova. Naučnici takođe istražuju vezu između bronhiolitisa i astme. Uzročne veze su još uvijek pod znakom pitanja, ali je utvrđeno da su djeca koja su se oporavila od bronhiolitisa podložnija razvoju astme kasnije u životu.

Prevencija bronhiolitisa kod djeteta

Infekcija respiratornim sincicijskim virusom je uzrok više od 50% svih slučajeva bronhiolitisa. Ova vrsta virusa je najaktivnija zimi i u rano proljeće. Kod bronhiolitisa prvo se javlja curenje iz nosa, blagi kašalj vrućica. Ovi simptomi traju samo jedan ili dva dana, praćeni pogoršanjem stanja. Postepeno se razvija otežano disanje, ubrzava se rad srca, disanje postaje učestalo i površno. Dijete slabo spava, gubi apetit, postaje letargično, razdražljivo.

Roditelji Treba biti pažljiviji već kod prvih znakova prehlade kod djece, jer su kod bronhiolitisa prvi simptomi isti.

Opšte preventivne mere u porodici:

    1. uklanjanje "sakupljača prašine" - tepiha iz dječije sobe, mekane igračke koje se ne mogu prati;
    2. davanje bolesnog člana porodice odvojenim posuđem, peškirima;
    3. često provjetravanje prostorija, vlaženje zraka;
    4. redovno mokro čišćenje kuće, stana;
    5. ispiranje nosa fiziološkom otopinom.

Dijete mora biti zaštićeno od duvanskog dima, jakih mirisa, jakih alergena. Takođe je važno da se deca oblače u skladu sa vremenom i izbegavaju hipotermiju.

Virusi se prenose direktnim kontaktom kapljicama u vazduhu. Prilikom kašljanja, smijeha i najmanje kapi pljuvačke, sluzi iz nosnih prolaza zaražene osobe ulaze u zrak, talože se na odjeću, namještaj i dječje igračke. Ljudi udišu bezbroj patogena sa vazduhom, unose ih u usta kada se ne poštuju higijena. dijete u vrtić podložniji infekciji jer je u kontaktu s velikom djecom iz različitih društvenih slojeva.

Glavni smjerovi za prevenciju bronhiolitisa:

  1. maksimalno isključenje kontakta s virusnom infekcijom;
  2. prijem antivirusna sredstva;
  3. zdrava dijeta;
  4. vitaminska terapija;
  5. lična higijena;
  6. otvrdnjavanje.

Još ne postoji vakcinacija protiv bronhiolitisa, ali djeca koja primaju vakcinu protiv gripa imaju manje šanse da obole. Jesensko-zimski period čini više od 80% akutnog respiratorne bolesti, pa vakcinacija počinje u septembru. Najveću zaštitu od gripe pružaju lijekovi treće generacije za djecu stariju od 6 mjeseci, na primjer, Grippol ili Agrippal. Među prirodnim antivirusnim sredstvima, češnjak, luk i eukaliptus zaslužuju najveću popularnost.

Bronhiolitis kod dece je jedna od mnogih bolesti koje zahvataju respiratorni sistem i virusne su prirode. Ovo je podmukla bolest koja se mora liječiti do kraja kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije.

Šta je bronhiolitis

Bronhiolitis - upala malih bronha

bronhiolitis je upalni proces u donjem respiratornom traktu, zahvaćajući male bronhije i praćen znacima bronhijalne opstrukcije (poremećena prohodnost). Drugi naziv za bronhiolitis je kapilarni bronhitis. To je jedno od najtežih oboljenja respiratornog sistema kod male dece.

Razlika između bronhiolitisa i bronhitisa je u tome što bronhitis zahvata velike i srednje bronhe, a karakteriše ga sporiji razvoj. Kod bronhiolitisa su zahvaćene bronhiole, mali bronhi. terminalne grane bronhijalno drvo. Njihova funkcija je da distribuiraju protok zraka i kontroliraju otpor tom strujanju. Bronhiole prolaze u plućne alveole, kroz koje je krv zasićena kiseonikom, pa kada su začepljene (blokirane), brzo nastupa gladovanje kiseonikom i nastaje otežano disanje.

Najčešće bronhiolitis pogađa dojenčad. Maksimalna incidencija se javlja u dobi od 2-6 mjeseci. Razlog leži u slabim imunološki sistem djeca. Ako virus uđe u njihove respiratorne organe, brzo prodire dovoljno duboko.

U 90% slučajeva bronhiolitis se razvija kao komplikacija akutne respiratorne virusne infekcije ili gripe. Dječaci obolijevaju češće od djevojčica (oni čine 60-70% slučajeva manifestacije bolesti).

Uzroci bolesti

Bronhiolitis je uzrokovan virusnom infekcijom. Kod djece mlađe od godinu dana, RSV, respiratorni sincicijski virus, postaje uzročnik bolesti u 70-80% slučajeva. Ostali virusni agensi uključuju:

  • adenovirusi;
  • rinovirusi;
  • virusa gripe i parainfluence tipa III;
  • enterovirus;
  • koronavirus.

Oni čine oko 15% slučajeva akutnog bronhiolitisa kod novorođenčadi.

Kod djece uzrasta 2-3 godine, RSV ustupa mjesto enterovirusima, rinovirusima i adenovirusima. razne vrste . u predškolskoj ustanovi i školskog uzrasta Među uzročnicima bronhiolitisa prevladavaju rinovirus i mikoplazma, dok RSV najčešće uzrokuje bronhitis ili upalu pluća. Pored tipičnih virusa, razvoj bronhiolitisa mogu izazvati:

  • citomegalovirus;
  • hlamidijska infekcija;
  • herpes simplex virus;
  • ospice;
  • vodene kozice;
  • virus zaušnjaka (zaušnjaka).

U 10-30% bronhiolitisa detektira se više od jednog virusa, u većini slučajeva radi se o kombinaciji RSV-a s humanim rinovirusom ili metapneumovirusom. Međutim, pitanje da li kombinirana infekcija utječe na težinu toka bolesti ostaje otvoreno za sada.

Kod adolescenata uzroci bronhiolitisa mogu biti stanja imunodeficijencije, transplantacije organa i matičnih ćelija. Kako mlađe dijete, što je teže i sa većim rizikom po život bolest teče - bronhiolitis je posebno opasan za novorođenčad i dojenčad.

Faktori koji provociraju nastanak bronhiolitisa:

  • sklonost djeteta alergijskim reakcijama kućni alergeni hladno ili prljavo hemikalije vazduh, kravlje mleko itd., takođe dijateza, atopija kože;
  • paratrofija - prekomjerna težina dijete kao rezultat neuravnotežene prehrane, u kojoj prevladavaju mliječni proizvodi i proizvodi od brašna, a postoji i nedostatak vitamina;
  • umjetno hranjenje od rođenja;
  • kongenitalna imunodeficijencija;
  • nedonoščad;
  • prateće bolesti pluća ili srca;
  • perinatalna encefalopatija - kongenitalna lezija mozga;
  • povećanje timusa (timusne žlijezde);
  • loši životni uslovi: vlaga, hladnoća, prljavština, nepoštivanje kućne higijene;
  • roditelji puše;
  • da starija braća i sestre pohađaju školu ili predškolske ustanove- mogu postati nosioci infekcije.

Vrste bronhiolitisa

Ovisno o patogenu, razlikuju se sljedeće vrste bronhiolitisa:

  • Postinfektivno. Pozivaju ga virusi. To je postinfektivni bronhiolitis koji uglavnom pogađa malu djecu. Često se razvija kao komplikacija akutne respiratorne bolesti, ARVI.
  • Lijek. Razvija se u pozadini upotrebe nekih lijekovi: cefalosporini, interferon, bleomicin, penicilamin, amiodaron, kao i lekovi koji sadrže zlato.
  • Udisanje. Nastaje kao rezultat udisanja zagađenog zraka, štetnih plinova (dušikov oksid, ugljični dioksid, para kiselih jedinjenja), razne vrste prašina, duvanski dim.
  • Idiopatski. Bronhiolitis nepoznatog porekla koji se može kombinovati sa drugim bolestima (plućna fibroza, aspiraciona pneumonija, kolagenoza, ulcerozni kolitis, limfom, radijaciona bolest), i biti nezavisna bolest.
  • Uklanjanje. Uzrokuju ga pneumocistis, herpes, citomegalovirus, HIV infekcija, Legionella, Klebsiella, Aspergillus (gljivična infekcija).

Postoje i dva oblika bronhiolitisa: akutni i hronični.

Akutni (eksudativni) bronhiolitis nastaje u pozadini virusne, bakterijske, gljivične infekcije i karakterizira ga brzi razvoj. Klinički simptomi pojavljuju se prvog dana nakon infekcije i brzo se povećavaju. Bolest može trajati do 5 mjeseci i završava se oporavkom ili prelaskom na hronični oblik.

Hronični (sklerotični) bronhiolitis karakteriziraju kvalitativne promjene u bronhiolima i plućima. Epitel bronhiola je oštećen, vlaknast i vezivno tkivo, što dovodi do postepenog sužavanja lumena bronhiola do njihove potpune blokade.

Simptomi

Glavni simptomi akutnog bronhiolitisa kod djece uključuju:

  • smanjen apetit - dijete jede manje ili potpuno odbija hranu;
  • bljedilo i plavkasti ton kože;
  • nervozna prenadraženost, nemiran san;
  • groznica, ali u manjoj mjeri nego kod upale pluća;
  • curenje ili začepljen nos;
  • znaci dehidracije zbog intoksikacije: suha usta, rijetko mokrenje, plač bez suza, udubljena fontanela;
  • periodični napadi kašlja, moguće male količine sputuma;
  • otežano disanje, sa zviždanjem i stenjanjem: oticanje krila nosa, povlačenje grudnog koša, jaka otežano disanje, učešće u respiratornom procesu pomoćnih mišića;
  • apneja (zaustavljanje disanja), posebno kod djece s porođajnim ozljedama i prijevremeno rođenih beba, može biti slučajeva apneje u snu;
  • tahipneja - brzo plitko disanje bez poremećaja ritma;
  • tahikardija - ubrzan rad srca;
  • ispupčenje jetre i slezene ispod rebara zbog spljoštenja kupole dijafragme.

Početak akutnog bronhiolitisa sličan je SARS-u: javlja se curenje iz nosa, kihanje, grlobolja, temperatura raste na 37-38 ° C, dijete postaje nemirno, nestašno, loše spava, odbija jesti. 2-3 dana javljaju se kašalj, piskanje, otežano disanje. Zviždanje se može čuti čak i na daljinu, bez slušanja fonendoskopom. Opće stanje djeteta se stalno pogoršava, izražena letargija, razdražljivost, pojačano znojenje.

U procesu razvoja bolesti dolazi do edema sluznice, ljuštenja i papilarnog rasta epitela. U lumenu malih bronha i bronhiola dolazi do nakupljanja sluzi, koja zajedno sa deskvamiranim epitelom stvara "čepove" unutar bronhija. Kao rezultat toga, otpor protoku zraka, kao i volumen zraka tijekom udisaja i izdisaja, povećavaju se za skoro 2 puta. To dovodi do poremećene ventilacije pluća i pojave otežanog disanja. Dakle, ako je kod opstruktivnog bronhitisa poremećaj disajnih puteva uzrokovan spazmom bronha, onda je kod akutnog bronhiolitisa posljedica edema zidova bronhiola i nakupljanja sluzi u njihovom lumenu.

Simptomi bronhiolitisa kod djece

Zbog pojačanog disanja neko vrijeme se održava normalna plućna ventilacija, ali se postepeno povećava respiratorna insuficijencija, dolazi do hipoksije i hiperkapnije (nedostatak kisika i višak ugljičnog dioksida u krvi i tkivima), grčevi plućne žile. Kao kompenzatorna reakcija razvija se emfizem - oticanje pluća.

Uz povoljan tok akutnog bronhiolitisa nakon 3-4 dana patoloških promjena počinju postepeno nestajati, ali bronhijalna opstrukcija traje 2-3 sedmice.

Kod hroničnog bronhiolitisa na prvom mestu među simptomima je polako rastuća otežano disanje, dok je kašalj suv, bez sputuma.

Na ovaj način, glavna karakteristika bronhiolitis je akutna respiratorna insuficijencija koja može dovesti do gušenja i smrti. Stoga djetetu sa bronhiolitisom treba pružiti hitnu i kvalifikovanu medicinsku pomoć.

Dijagnostika

Slušanje pluća fonendoskopom je početna faza dijagnoza bronhiolitisa

Za dijagnosticiranje bolesti provodi se niz laboratorijskih i instrumentalnih studija:

  • slušanje pluća fonendoskopom;
  • opća analiza krvi i urina;
  • virološki pregled brisa iz nazofarinksa;
  • analiza plinova u krvi i pulsna oksimetrija - neinvazivna metoda za određivanje stupnja zasićenosti krvi kisikom;
  • X-zrake svjetlosti;
  • po potrebi - CT skener pluća.

Od laboratorijskih pretraga najvažnija je analiza na prisustvo RSV-a u brisu nazofarinksa, sprovedena ELISA (enzimski imunosorbentni test) ili PCR (lančana reakcija polimeraze). Podaci bronhoskopije (pregled sluzokože bronhijalnog stabla) nisu od posebnog značaja. Pri osluškivanju pluća utvrđuju se višestruki vlažni zvižduci.

Vrijedne dijagnostičke metode su scintigrafija i kompjuterska tomografija pluća. Spirometrija (mjerenje volumena i brzine disanja) se ne radi za malu djecu zbog nemogućnosti njenog izvođenja.

Od velikog značaja je određivanje gasnog sastava krvi, koji otkriva smanjenje sadržaja kiseonika u krvi. Ova situacija obično traje još mjesec dana čak i nakon što se stanje poboljša. On x-zrake postoje znaci plućnog emfizema, pojačan vaskularni uzorak, zadebljanje zidova bronha, spljoštenje kupole dijafragme. Rendgenski podaci za bronhiolitis mogu biti različiti i ponekad ne odgovaraju težini bolesti.

Akutni bronhiolitis se razlikuje od opstruktivnog bronhitisa, aspiracijske i bakterijske pneumonije, velikog kašlja, cistične fibroze, zatajenja srca, bronhijalna astma.

Metode liječenja

Ako se pojave znaci akutnog bronhiolitisa i teške respiratorne insuficijencije, dijete se mora odmah hospitalizirati na odjelu intenzivne njege. Ovo se posebno odnosi na djecu mlađu od 6 mjeseci. Kompleksna terapija uključuje komponente kao što su:

  • terapija kisikom (zasićenje krvi kisikom);
  • upotreba lijekova: antibiotici (za sprječavanje sekundarne infekcije), antivirusni (Interferon) i hormonski protuupalni lijekovi, lijekovi za ublažavanje edema bronha (Berodual, Eufillin);
  • kontrola tečnosti u organizmu i upotreba diuretika (diuretika).

Sva terapija se odabire pojedinačno u zavisnosti od težine stanja djeteta, prisutnosti prateće bolesti srca ili pluća.

Dijete je priključeno na pulsni oksimetar prsta ili ušne resice za kontinuirano praćenje plinskog sastava krvi. Kod teškog nedostatka kiseonika, terapija kiseonikom se izvodi kroz nazalni kateter ili masku za kiseonik.

U prisustvu srčanih mana, pluća, pankreasa, kod imunodeficijencije i kod nedonoščadi, primjenjuje se liječenje Ribaverinom. Indikovan je i za djecu sa teškim tokom bolesti i visoki nivo ugljični dioksid u tkivima. Obavezno ga koristite tokom veštačke ventilacije pluća.

Kod djece sa bronhiolitisom važno je kontrolisati unos tečnosti, jer ova bolest smanjuje proizvodnju antidiuretskog hormona, što rezultira zadržavanjem tečnosti u organizmu. Nadalje, proizvodnja renina u bubrezima (hormon koji reguliše nivo krvni pritisak), što dovodi do povećanja pritiska, smanjenja volumena urina i smanjenog izlučivanja natrijuma u urinu. Posljedica zadržavanja tekućine je povećanje tjelesne težine i pojačano oticanje bronha.

Upotreba minimalnih doza diuretika i ograničenje tekućine pomažu u ublažavanju stanja djeteta. Upotreba kortikosteroida u obliku inhalacije je neefikasna.

Tipične greške roditelja

Važno je zapamtiti da je tokom tretmana zabranjeno:

  • ostaviti dijete kod kuće i pasivno čekati poboljšanje;
  • samoliječiti;
  • dajte djetetu izvarak lekovitog bilja- to može uzrokovati pojačan nedostatak daha;
  • stavite senfne flastere na dijete, utrljajte ga raznim mastima i balzamima, posebno s iritantnim komponentama (Asterisk, itd.).

Osim toga, nemoguće je provoditi preventivne i rutinske vakcinacije u roku od šest mjeseci nakon oporavka, jer imunitet djeteta ostaje oslabljen.

Moguće komplikacije

Ozbiljne komplikacije bronhiolitisa, kao što je već spomenuto, su respiratorna i srčana insuficijencija. Bronhiolitis je posebno težak kod prevremeno rođenih beba, kao i kod dece sa oslabljenim imunitetom.

Prilikom povezivanja sekundara bakterijska infekcija može se razviti upala pluća. još jedan moguća komplikacija je bronhijalna astma, iako do danas nije utvrđena jasna veza između bronhiolitisa i bronhijalne astme.

I nakon potpunog izlječenja bronhiolitisa kod djece dolazi do poremećaja u respiratornoj funkciji i preosjetljivost bronhija na utjecaj negativnih vanjskih faktora i infekcije. Uz svaku prehladu ili grip, postoji visok rizik od razvoja sindroma bronhijalne opstrukcije.

Djeca koja su imala bronhiolitis su sklona ponovljene bolesti. Stoga je nakon oporavka potrebno biti pod nadzorom pedijatra, pulmologa i alergologa.

Mere prevencije

  • pravovremeno liječenje respiratornih bolesti;
  • jačanje imuniteta, otvrdnjavanje;
  • racionalno uravnoteženu ishranu, za bebe - majčino mleko;
  • isključenje kontakta sa drugom bolesnom djecom;
  • održavanje čistoće u kući;
  • prevencija alergija;
  • prestanak pušenja od strane osoba koje čine neposredno okruženje djeteta.

Bronhiolitis se odnosi na ozbiljne bolesti male djece i zahtijeva pažljiv i adekvatan tretman. Pravovremena dijagnoza i rana terapija pomažu u smanjenju rizika od komplikacija i izbjegavanju prijelaza bolesti u kronični oblik.

bronhiolitis - inflamatorna bolest zahvaćaju donji respiratorni trakt, odnosno bronhiole, koji su najmanji ogranci bronhija.

Mnogo je faktora koji uzrokuju ovu bolest. Najčešći su navedeni u nastavku:

  • Virusne infekcije (virus gripe i parainfluenca, herpes i humana imunodeficijencija, boginje, zaušnjaci, respiratorni sincicijski, adeno-, citomegalo- i rinovirus, legionela i klebsiela).
  • Udisanje para štetnih materija (toksični gasovi, kiseline, duvanski dim, alergeni prašine).
  • Lijekovi (antibiotici iz serije penicilina i cefalosporina, amiodaron i interferon).

Postoje i slučajevi bolesti u kojima nije moguće identificirati izvor provocirajuće patologije.

Na osnovu navedenih razloga razlikuju se sljedeće vrste bolesti:

  1. Postinfektivno zbog infekcije virusima iz zraka.
  2. Udisanje (štetno dejstvo para otrovnih materija).
  3. Lijek.
  4. Uklanjanje.
  5. Idiopatski.

Faktori koji povećavaju rizik od bronhiolitisa uključuju:

  • Starost do 12 sedmica.
  • Beba sa manjom težinom pri rođenju.
  • dete rođeno ranije rok dospijeća(manje od 37 sedmica).
  • Bolesti respiratornog trakta i nepravilno odabrani tretman za njih.
  • Hipotermija.
  • Bolesti srca i organa za cirkulaciju.

Ovo nije potpuna lista faktora rizika za ovu bolest, ali je njihova prevalencija utvrđena pregledom istorije bolesti djece sa bronhiolitisom.

Mehanizam razvoja bolesti

Formiranje patologije temelji se na opstrukciji bronha, odnosno kršenju njihove prohodnosti. Glavne komponente opstruktivnog sindroma uključuju oticanje bronhijalne sluznice, konvulzivnu kontrakciju mišića, povećanu prozračnost pluća. Kao rezultat ovih mehanizama dolazi do sužavanja lumena bronha, što izaziva tipičnu sliku ove bolesti.

Što se tiče karakteristika pojave patologije kod djece različite starosti, tada se rijetko opaža kod novorođenčadi, što je povezano sa njihovim dobijanjem imuniteta od majke. Ali ako dođe do infekcije, tada je bolest izuzetno teška.

Bronhiolitis kod dojenčadi najčešće se javlja u dobi od tri do devet mjeseci. Ova grupa djeca su najosjetljivija ovoj bolesti.

Kod djeteta starijeg od godinu dana bronhiolitis je izuzetno rijedak, što je povezano s formiranjem imuniteta i konačnim razvojem respiratornog sistema.

Simptomi

Bolest se javlja u dva glavna oblika - akutnom i kroničnom. akutni oblik može trajati i do mjesec dana, u slučaju nepravilnog liječenja postaje kronična, što se manifestuje slabim simptomima i dugim trajanjem.

U početku, kod bronhiolitisa, do izražaja dolaze kataralni simptomi - curenje iz nosa, paroksizmalni kašalj i kihanje. U početku se mogu pojaviti sumnje na banalan SARS. Ali ubrzo se primjećuje dodavanje ubrzanog disanja, trajanje se povećava i priroda izdisaja se mijenja - postaje bučan i zviždajući. Karakteristično je povećanje tjelesne temperature, dijete osjeća vrućinu i zimicu. Djeca postaju letargična i razdražljiva, apetit im se smanjuje do potpunog odsustva.

Kod novorođenčeta, pored navedenih simptoma, javljaju se epizode privremenog zastoja disanja, povlačenje velike fontanele zbog smanjenja količine tečnosti u organizmu, otežano sisanje, telesna temperatura može porasti i do 39 stepeni (kada zaraženi adenovirusom). Tokom pregleda, bljedilo je vredno pažnje. kože sa plavičastom nijansom. Primjetno je učešće pomoćnih mišića u činu disanja, oticanje krila nosa, ubrzan rad srca.


Uz pomoć fonendoskopa u plućima, čuje se teško disanje s vlažnim, fino mjehurastim hripavcima, a na izdisaju - suho, zvižduće po cijeloj površini. Kod djece mlađe od godinu dana broj vlažnih hripanja je uvijek veći nego kod djece starije starosne grupe. Često se mogu čuti iz daljine.

Dijagnostika

Za određivanje vrste bolesti važno je uzimati fiziološke tekućine ljudsko tijelo, naime: opšta analiza krv i urin, biohemija krvi. Također je važno provesti test plina u krvi kako bi se utvrdilo da li je krv dovoljno oksigenirana. Također, radi karakteristične dijagnoze, vrši se bakteriološka kultura iz nazofarinksa. Na listi obaveznih pregleda nalazi se fluoroskopija ili rendgenski snimak organa grudnog koša.

Na dijelu krvnog testa primjećuje se povećanje brzine sedimentacije eritrocita, leukocita i limfocita. Ove promjene su karakteristične za virusne infekcije.

Sve gore navedene metode nisu visoko specifične i ne svjedoče samo u prilog ovoj patologiji.

Bronhiolitis je važno razlikovati od bronhijalne astme, akutni bronhitis, cistična fibroza, upala pluća i gutanje stranog tijela u respiratorni trakt.

Terapija bolesti kod djece

Liječenje bronhiolitisa kod djece podrazumijeva hitnu hospitalizaciju u bolnici (ponekad u jedinici intenzivne njege). Mali pacijent je podložan izolaciji od drugih. Dok se temperatura ne normalizuje, tokom tretmana je pokazano da se striktno pridržavate odmor u krevetu. Što se tiče ishrane, djetetu se mora dati visokokalorična, bogat vitaminima hrana. Važno je držati pod kontrolom djetetov unos tečnosti, jer kod ove bolesti postoji tendencija da se ona zadržava u organizmu, što povećava oticanje bronha. Diuretici se mogu uzimati u minimalnoj dozi, to će olakšati opće stanje.

Glavni cilj terapije je eliminacija patogena. Kada se zarazi virusom, antivirusni lijekovi kao što su Ribovirin, Arbidol ili Interferon. U slučaju bakterijske infekcije - antibiotici cefalosporinske ili penicilinske serije (najčešće se koriste Augmentin, Amoksicilin, Sumamed i Azimed).

Za poboljšanje izlučivanja sputuma propisuju se enteralni ili inhalacijski mukolitici. Najčešće se propisuju Ambroxol, Bromhexine, Lazolvan, Acetylcysteine.


Mukolitici ne liječe bronhiolitis kod dojenčadi, jer ovi lijekovi mogu doprinijeti nakupljanju sluzi u lumenu bronha, praćenom blokadom.

Potrebno je očistiti respiratorni trakt pomoću električne pumpe ili odvoda. Terapija kisikom maskom ili nazalnim kateterom provodi se ovisno o težini stanja: tri puta dnevno ili svaka dva sata. Otklanjanje dehidracije se sastoji u uvođenju intravenskih fizioloških ili fiziološki rastvor. Uz pretjerano ubrzan rad srca, propisuju se kardiotonični lijekovi - Strofantin ili Korglikon.

Teška respiratorna insuficijencija se hormonski liječi glukokortikosteroidima - prednizolonom ili hidrokortizonom. Brzo uklanjaju upale, ali imaju sistemski učinak na organizam. Propisuju se i kursevi inhalacije deksametazonom, ali to je samo u teškim slučajevima.

Bebe treba držati vježbe disanja i vibraciona masaža. Prvi je lagani pritisak na grudni koš i stomak bebe tokom izdisaja. Masaža se sastoji od laganog tapkanja ivicom dlana od dna grudi prema gore.

Prognoza

Nakon adekvatne i pravovremene terapije, uvijek dolazi do povoljnog ishoda bolesti. U slučaju nepoštivanja preporuka ljekara ili kasnog dogovora, akutni bronhiolitis prelazi u kronični oblik ili se komplikuje upalom pluća, bronhijalnom astmom. Komplikacije su prvenstveno predisponirane kod osoba koje boluju od hroničnih oboljenja respiratornog sistema i kardiovaskularnog sistema kao i prevremeno rođene bebe.

Prevencija

Da biste izbjegli rizik od patologije, morate slijediti glavna pravila:

  • Zaštitite dijete od bilo kakvog kontakta sa bolesnom djecom ili odraslima.
  • Pratiti zdravog načina životaživot (dobra ishrana, organizovati dovoljan boravak na svežem vazduhu).
  • Nemojte previše rashlađivati ​​bebu.
  • Pažljiva higijena nosa i usta.

Nije neuobičajeno da bebini roditelji radije liječe bolest kod kuće uz pomoć recepta. tradicionalna medicina. Često koriste razne tinkture i sokove (kupus, cikla, brusnice i mrkva), stavljaju senfne flastere.

Važno je zapamtiti kakve posljedice može imati nepravilno liječenje na zdravlje malog pacijenta u budućnosti. Stoga, kada se pojave prvi sumnjivi simptomi, odmah se obratite ljekaru i nemojte se samoliječiti!

Podijeli: