Dijagram anatomije trigeminalnog živca na lubanji. Projekcija izlaznih tačaka terminalnih grana trigeminalnog živca. Liječenje trigeminalnog živca na licu - pregled tehnika. Kako shvatiti da je upaljen trigeminalni nerv

Trigeminalni nerv (V par) - mješoviti. Sastoji se od tri grane - oftalmološkog, maksilarnog i mandibularnog živca. Prve dvije grane trigeminalnog živca su osjetljive, treća je mješovita, sadrži senzorna i motorna vlakna. Osetljiva vlakna trigeminalnog nerva obezbeđuju osetljivost kože lica, rožnjače, bjeloočnice, konjuktive, nosne sluznice i sinusa, usne šupljine, jezika, zuba i dura mater. Motorna vlakna inerviraju uglavnom žvačne mišiće.

1 - oftalmološki nerv; 2 - maksilarni nerv; 3 - mandibularni nerv; 4 - trigeminalni čvor; 5 - motorno jezgro trigeminalnog živca; 6 - gornje senzorno jezgro trigeminalnog živca; 7 - spinalno jezgro trigeminalnog živca; 8 - bulbotalamična staza; 9 - talamus; 10 - talamokortikalni put; 11 - kortikalno-nuklearni put.

Tijela prvih neurona senzornih puteva lokalizirana su u trigeminalnom (Gasserovom - gangl. trigeminale) čvoru smještenom u jami na piramidi temporalna kost između slojeva dura mater. Dendriti ćelija trigeminalnog čvora idu na periferiju, formirajući tri grane trigeminalnog živca: prvi oftalmički nerv (n. ophtalmicus), drugi - maksilarni nerv (n. maxillaris), treći mandibularni nerv (n. mandibularis). Mandibularni nerv sadrži i motorna vlakna - aksone iz motornog jezgra trigeminalnog živca (nucl. motorius n. trigeminalis), smještena u gumi mosta. Aksoni senzornih ćelija trigeminalnog ganglija kao dio senzornog korijena šalju se na lateralnu površinu srednje trećine mosta. U mostu je korijen podijeljen na dva dijela - uzlazni i silazni, koji su prekinuti u senzornim jezgrama trigeminalnog živca, koji sadrže tijela drugih neurona senzornog puta. Uzlazni dio osjetljivog korijena sastoji se od vlakana duboke i većine vlakana taktilne osjetljivosti i završava se u glavnom jezgru trigeminalnog živca (nucl. sensorius principalis n. trigeminalis), smještenom u gornjem dijelu pons tegmentuma. Descendentni dio uključuje vlakna bolne i temperaturne osjetljivosti, koja su usmjerena kaudalno, formirajući spinalni trakt trigeminalnog živca, koji se završava u spinalnom jezgru trigeminalnog živca (nucl. tractus spinalis n. trigeminalis). Ovo jezgro počinje od mosta, proteže se preko medula To stražnji rogovi cervikalni segmenti kičmene moždine. Aksoni drugih neurona koji se nalaze u senzornim jezgrama, ukrštajući se, pridružuju se osjetljivoj medijalnoj petlji i završavaju u lateralnom ventralnom jezgru talamusa, iz kojeg treći neuron ide u postcentralni girus (opisan je tok talamokortikalnog puta u odeljku "Osetljivi sistem i simptomi njegovog poraza").

Optički živac (h. ofthalmicus) - osjetljiv. Formira se od vlakana koja izlaze iz gornjeg dijela trigeminalnog čvora, prolazi kroz zid kavernoznog sinusa, zatim kroz gornji orbitalna pukotina ulazi u orbitu, gdje se dijeli na tri grane: suzni nerv (n. lacrimalis), frontalni nerv (n. frontalis) i nazocijalni nerv (n. nasociliaris). Ovi nervi inerviraju kožu gornjeg dijela lica, prednje tjeme, konjuktivu, nosnu sluznicu, bazilarne i frontalne paranazalne sinuse.

Maksilarni živac (n. maxillaris) - osjetljiv. Formira se od vlakana koja izlaze iz srednjeg dijela trigeminalnog ganglija. Nerv izlazi iz kranijalne šupljine kroz okrugli otvor i odaje grane: zigomatični nerv (n. zygomaticus), veliki i mali nepčani nerv (nn. palatini major et minores), ispod oftalmološki nerv(n. infraorbitalis), gornji alveolarni nervi (nn. alveolares superiores), koji inerviraju kožu srednjeg dijela lica, sluzokožu donjeg dijela nosne šupljine, maksilarnog sinusa, tvrdog nepca, desni, periosta i zuba gornje vilice.

Mandibularni živac (n. mandibularis) - mješoviti. Njegova senzorna vlakna se formiraju iz ćelija donjeg dela trigeminalnog ganglija, motorna vlakna su aksoni ćelija motornog jezgra. Nerv izlazi iz lobanje kroz foramen ovale i odaje osjetljive grane: ušno-temporalni nerv (n. auriculotemporal is), bukalni nerv (n. buccal is), donji alveolarni nerv (n. alveolaris inferior) i jezični nerv ( n. lingualis) . Ovi nervi opskrbljuju kožu ispod usnog ugla, ušnu školjku, donji dio lica, bukalnu sluznicu i dno usta, kao i dijafragmu usta, prednje dvije trećine jezika, periosteum i zubi mandibule. Motorna vlakna živca odlaze od istoimenog nukleusa i inerviraju mišiće za žvakanje, mišiće dijafragme usta i prednji trbuh digastričnog mišića (m. digastricus).

Patologija. Iritacija trigeminalnog živca ili njegovih grana praćena je intenzivnim bolom (neuralgija) u zoni inervacije nervnih grana. Kod oštećenja trigeminalnog živca dolazi do anestezije ili hipoestezije svih vrsta osjetljivosti prema perifernom tipu u zoni inervacije oštećene grane. Poraz oftalmološki nerv takođe je praćen gubitkom supercilijarnih, kornealnih i konjuktivalnih refleksa, budući da je optički nerv aferentni deo njihovog refleksnog luka.

Oštećenje motornog jezgra ili njegovih vlakana kao dijela mandibularnog živca dovodi do pojave periferne pareze žvačnih mišića na strani lezije. Postoji atrofija žvačnih mišića, nemogućnost kompresije čeljusti na ovoj strani, što se utvrđuje palpacijom. Prilikom otvaranja usta donja vilica odstupa prema leziji. Mandibularni refleks se smanjuje ili nestaje. Ako je zahvaćen osjetljivi korijen trigeminalnog živca ili njegov čvor, dolazi do kršenja svih vrsta osjetljivosti na cijeloj polovici lica na strani lezije. Obično je dio čvora (obično gornji) zahvaćen virusom herpes zoster. U ovom slučaju, pacijentova koža u zoni inervacije optičkog živca određena je kršenjem osjetljivosti, oteklina, crvenilo kože i herpetične erupcije.

Oštećenje kernela kičmeni trakt uzrokuje disociran poremećaj samo bolne i temperaturne osjetljivosti na licu prema segmentnom tipu u prstenastim zonama Zeldera. Istovremeno, taktilna i duboka osjetljivost su očuvane. Ako je oštećen gornji dio nukleusa, slična povreda osjetljivosti javlja se u unutarnjoj prstenastoj zoni oko usta. Ako je zahvaćen kaudalni dio nukleusa, javljaju se smetnje u bolu i temperaturnoj osjetljivosti na vanjskom prstenastom području, lateralnoj površini lica.

A - periferna inervacija grane trigeminalnog živca: 1 - područje inervacije optičkog živca; 2 - područje inervacije maksilarnog živca; 3 - područje inervacije mandibularni nerv;

b - segmentna inervacija (Zelderove zone): 1 - projekcija gornjeg dijela kičmenog jezgra trigeminalnog živca; 2, 3 - projekcije srednjeg i kaudalnog dijela kičmenog jezgra.

Proučavanje funkcije trigeminalnog živca sastoji se u provjeri osjetljivosti u područjima koja inervira (uglavnom na licu), kao i u sposobnosti pacijenta da žvače i napreže žvačne mišiće. Prvo se pacijenta pita da li ga brine bol u nekom dijelu lica. Pregledom pacijenta provjeravaju da li ima atrofiju žvačnih mišića, bol pri palpaciji izlaznih točaka grana trigeminalnog živca, pritiskajući ih prstom. Za proučavanje osjetljivosti dodirujte kožu lica iglom, vatom i epruvetama sa hladnom i toplom vodom simetrično sa svake strane u zonama inervacije grana trigeminalnog živca. Također provjeravaju bol, temperaturu i taktilnu osjetljivost u segmentima - od ugla usana do ušne školjke s obje strane. Pregledajte rožnični, supercilijarni, konjuktivalni i mandibularni refleks. Da bi se provjerila funkcija žvačnih mišića, od pacijenta se traži da stisne zube i izvodi pokrete žvakanja. Istovremeno, doktor prstima pritiska mišiće za žvakanje pacijenta, provjeravajući njihovu napetost i kretanje. Zatim se od pacijenta traži da otvori usta i vidi da li vilica odstupa u stranu.

Ispitivanje pacijenta. Iz navedenog se može vidjeti da je teritorij inervacije trigeminalnog živca vrlo širok, velika grupa je povezana s trigeminalnim živcem vegetativni čvorovi. Bol u licu može biti posljedica poraza svakog od njih. Lokalna dijagnoza sindrom bola u svakom konkretnom slučaju utvrđuje se praktično samo na osnovu analize Pavlovog karaktera, stoga je pri intervjuisanju pacijenata posebno važno utvrditi da li su bolovi pucajućeg temperamenta ili su pritiskajući, lučni; pojavljuju se neočekivano i traju nekoliko sekundi ili se polako povećavaju, a na pozadini tog povećanja pojavljuje se bolni paroksizam. koliko vremena traju (sekunde, sati, dani itd.), gdje su inicijalno lokalizirani i gdje zrače, čime su praćeni i šta izazivaju. Kojim metodama pacijent pribjegava kako bi smanjio bol, koji specifični lijekovi donose olakšanje. Kakva je dinamika sindroma boli (ranije su napadi bili rijetki, ali su epizodično šištali, sada su učestali i do toliko puta dnevno). Koji specifični novi simptomi su se pridružili boli (na primjer, utrnulost).

Pregled pacijenta je od velikog značaja, posebno u periodu bolnog paroksizma. Skreće se pažnja na ponašanje pacijenta, prisutnost grimase bola, hiperkineze u licu i autonomne reakcije.

Palpacija izlaznih tačaka grana trigeminalnog živca (Ballove tačke). Izlazna tačka prve grane trigeminalnog živca je palpabilna u supraorbitalnom zarezu. Da bi to uradio, ispitivač povlači ogroman prst duž supercilijarnog luka i prst, takoreći, naiđe na zarez koji odgovara izlaznoj tački frontalnog živca (n. frontalis).
II grana trigeminalnog živca palpira se na sredini očnjake (fossa canina). Odgovara izlaznom mjestu infraorbitalnog živca.

III filijala- na sredini mentalne jame, odgovara tački izlaza mentalnog živca (n. mentalis) iz mandibularnog kanala na površinu lubanje. Sve tri tačke su približno na istoj liniji. Na navedenim tačkama se utvrđuje prisustvo bol i stepena bola.

Nakon toga bol, temperatura, taktilna osetljivost i duboki mišićno-zglobni osjećaj radikularnog tipa. Osjetljivost na bol se ispituje primjenom injekcija na simetrične dijelove lica u područjima inervacije pojedinih grana trigeminalnog živca, taktilno - dodirivanjem oštrog kraja komada papira. Pacijent, uz to, mora naglas izbrojati broj dodira. Duboki mišićno-zglobni osjećaj testira se pomicanjem kožnog nabora. Pacijent mora saznati smjer njegovog pomaka.

Test osjetljivosti prema segmentnom tipu, provodi se primjenom injekcija duž srednje linije lica od uha do nosa. da istakne toliko zdravi ljudi osjetljivost u nosu je bolja nego na drugim dijelovima lica, što ostavlja utisak prisustva hipalgezije na vanjskom i srednjem području Zeldera. U takvim slučajevima, kako biste bili sigurni da nema kršenja osjetljivosti, preporučljivo je provesti studiju osjetljivost na bol duž srednje linije čela od sljepoočnice do sljepoočnice. Treba imati na umu da su bočni dijelovi obraza u području ugla donje čeljusti inervirani drugim cervikalnim C2 korijenom.

Provjera funkcije motoričkog dijela trigeminalnog živca. Skreće se pažnja na simetriju stajanja donje vilice. Provjerava se broj njenih pokreta. Za to se od pacijenta traži da otvori i zatvori usta, pomakne čeljust udesno (provjerava se funkcija lijevog pterygoidnog mišića) i ulijevo (provjerava se funkcija suprotnog mišića). Uz to, broj kreiranih pokreta trebao bi biti velik. Palpiraju se mišići za žvakanje, pri čemu se utvrđuje prisustvo atrofije i mišićni tonus. Od pacijenta se, uz to, traži da dobro stisne i otkine zube, da pravi pokrete za žvakanje.

Prilikom provjere snage žvačnih mišića, potrebno je precizno zamisliti njihovu funkciju: temporalni mišić - kontrakcija svih njegovih snopova podiže spuštenu donju vilicu; zadnji snopovi povucite unazad isturenu donju vilicu.
Mišići za žvakanje podižu spuštenu donju vilicu, a površinski dio mišića je gura naprijed.

Prednji trbuh digastričnog mišića spušta donju vilicu, podiže hioidnu kost prema gore i naprijed.
Stanje snage temporalnih i žvačnih mišića pregleda se na sljedeći način: od pacijenta se traži da otvori usta, a zatim ih zatvori; doktor, stavljanje thumb na bradi, opire se ovom pokretu.

Snaga digastričnog mišića određuje se na sljedeći način: doktor stavlja ruku pod bradu pacijenta, pacijent pokušava da otvori usta, doktor se opire.
Pterigoidni mišići: doktor stavlja dlan bočna površina pacijentovi obrazi; pacijent pokušava da pomjeri ruku ispitivača svojom vilicom.

Nervni sistem se obično deli na dva dela - periferni i centralni. Mozak i kičmena moždina su klasifikovani kao centralni, nervi leđa i glave direktno su povezani sa centralnim nervnim sistemom i predstavljaju periferni odjel. Nervni impulsi iz svih dijelova tijela prenose se precizno kroz centralni nervni sistem do mozga, a vrši se i povratna informacija.

Anatomija trigeminalnog živca

U ljudskom tijelu postoji dvanaest pari kranijalnih nerava. Trigeminalni nervni sistem je peti par i podijeljen je u tri grane, od kojih je svaka usmjerena na određeno područje - čelo, donju vilicu i gornju. Glavne grane su podijeljene na manje, koje su odgovorne za prijenos signala na dijelove lica. Anatomija trigeminalnog živca izgleda kao sistem nervnih završetaka koji potiče iz mosta. Senzorni i motorički korijeni čine glavni trup usmjeren prema temporalnoj kosti. Izgled grane izgleda ovako:

  1. orbitalna;
  2. grana gornje vilice;
  3. mandibularni;
  4. trigeminalni ganglion.

Uz pomoć ovih grana impulsi se prenose od nosa, očiju, oralne sluznice i kože do glavnog nervnog stabla.

Gdje se nalazi živac: raspored na licu

Polazeći od malog mozga, trigeminalni nerv ima mnogo malih grana. Oni pak povezuju sve mišiće lica i područja mozga odgovorna za njih. Kontrola razne funkcije a refleksi se izvode uz pomoć bliske veze sa kičmenom moždinom. Trigeminalni nerv se nalazi u temporalna regija- manji završeci grananja odstupaju od glavne grane u području hrama. Tačka grananja naziva se trigeminalni čvor. Sve male grane povezuju organe prednjeg dijela glave (desno, zube, jezik, sluzokože nosne i usne šupljine, sljepoočnice, oči) sa mozgom. Lokacija čvorova trigeminalnog živca na licu prikazana je na fotografiji.



Funkcije facijalnog živca

Senzorne senzacije pružaju impulsi koji se prenose nervnih završetaka. Zahvaljujući vlaknima nervni sistem osoba može osjetiti dodir, osjetiti temperaturnu razliku okruženje, kontrolirati izraze lica, izvoditi razne pokrete usnama, čeljustima, očnim jabučicama.

Ako detaljnije razmotrimo šta je sistem trigeminalnog živca, možemo vidjeti sljedeću sliku. Anatomiju trigeminalnog živca predstavljaju tri glavne grane, koje se dalje dijele na manje:


Neuralgija kao glavna patologija živca

Šta je upala trigeminusa? Neuralgija, ili kako se još naziva, neuralgija lica, označava razvoj upalnih procesa u tkivima trigeminalnog živca.

Uzroci patoloških procesa koji zahvaćaju grane i grane trigeminalnog živca mogu biti virusne i bakterijske bolesti, kao što su herpes, poliomijelitis, HIV, sinusitis, bolesti gornjih dišnih puteva.

Tačni faktori za nastanak patologije još nisu proučavani, iako su poznati glavni uzroci bolesti:

  1. zarazne bolesti koje izazivaju stvaranje adhezivnih procesa u tkivima;
  2. stvaranje ožiljaka na koži, na temporalnim i čeljusnim zglobovima kao posljedica ozljeda;
  3. razvoj tumora na mjestima prolaza nervnih grana;
  4. kongenitalni defekti lokacije i strukture krvnih žila mozga ili kostiju lubanje;
  5. multipla skleroza koja dovodi do djelomične zamjene nervne celije vezivno tkivo;
  6. patologije kralježnice (na primjer, osteohondroza), koje izazivaju povećanje intrakranijalnog tlaka;
  7. kršenje funkcije cirkulacije krvi žila glave.

Simptomi upale

Upalni proces grana trigeminalnog živca zahvaća nervna vlakna pojedinačno ili nekoliko zajedno, patologija može zahvatiti cijelu granu ili samo njenu ovojnicu. Mišići lica postaju preosetljivi i čak i na lagani dodir ili pokret reaguju napadima peckanja. akutni bol. Uobičajeni simptomi upale trigeminusa facijalnog živca su:

  • pogoršanje boli i povećana učestalost napadaja u hladnoj sezoni;
  • napadi najčešće počinju iznenada i traju od dvije do tri do trideset sekundi;
  • sindrom boli nastaje kao odgovor na različite podražaje (pranje zuba, pokreti žvakanja, dodirivanje);
  • učestalost napada može biti najnepredvidljivija - od jednog ili dva dnevno do pojave jake boli svakih 15 minuta;
  • postepeno pojačavanje boli i povećanje pojave napadaja.

Najčešća je jednostrana upala trigeminalnog živca. S brzim rastom umnjaka, vrši se pritisak na obližnja tkiva, a rezultat može biti neuralgija. Dolazi do nevoljnog obilnog lučenja sline, lučenja sluzi iz sinusa, konvulzivnih kontrakcija mišića lica. Pacijenti pokušavaju izbjegavati jelo ili razgovarati kako ne bi izazvali početak novog napada. U nekim slučajevima njegovom nastanku prethodi osjećaj utrnulosti i trnce mišića lica, javlja se parestezija.

Komplikacije

Ako zanemarite znakove početka bolesti trigeminalnog živca, s vremenom možete dobiti niz komplikacija:

Dijagnostika

Dijagnozu upale trigeminalnog živca provodi specijalist, a uključuje anamnezu i pregled s procjenom lokalizacije boli. Prema rezultatima početni pregled, doktor odlučuje o potrebi sveobuhvatnog pregleda, usmjeravajući pacijenta na podvrgavanje kompjuterska dijagnostika i MRI (magnetna rezonanca). Može se propisati elektroneuromiografija ili elektroneurografija. Preporučljivo je potražiti savjet od ORL specijaliste, stomatologa i kirurga.

Od velikog značaja je učestalost pojave napadaja, kao i radnje, pravac i snaga njihovog izazivanja. Mjesto gdje prolazi glavni živac igra najvažniju ulogu. Pregled obavlja ljekar i tokom remisije i tokom egzacerbacije. Ovo se radi za više tacna definicija stanje trigeminalnog, zubnog i drugih nerava lica, koje su grane trigeminalnog živca najviše zahvaćene. Važan faktor je procjena psihičkog stanja pacijenta, stanja kože, prisustvo ili odsustvo grčeva mišića, očitavanje pulsa i krvni pritisak. Neuralgija može biti izazvana bolnim i traumatskim uklanjanjem umnjaka.

Načini liječenja neuralgije

Za uspješno liječenje upalu trigeminalnog živca treba primjenjivati ​​sveobuhvatno Kompleksan pristup. Neophodno je ne samo ukloniti simptome, već i riješiti se faktora koji su izazvali pojavu patologije. Kompleks mjera uključuje liječenje lijekovima, masoterapiju i kurs fizioterapije.

  • Terapija lijekovima uključuje blokadu - intramuskularne injekcije smanjenje mišićnog spazma.
  • Uz virusnu prirodu upale trigeminalnog živca, propisuju se antivirusne tablete.
  • Kako bi smanjio nelagodu i ublažio bol, liječnik propisuje lijekove protiv bolova.
  • Kompleks terapije lijekovima uključuje upotrebu nesteroidnih protuupalnih lijekova koji djeluju specifično na upalni proces.
  • Za uklanjanje konvulzivni sindrom i druge neprijatne senzacije, antikonvulzivne pilule, miorelaksansi, antihistaminici, antidepresivi i sedativi.
  • Ne smijemo zaboraviti na podršku imunitetu oslabljenom bolešću i centralnom nervnom sistemu. Neophodno je uzimati kompleks vitamina, a posebna pažnja se poklanja vitaminima B, koji jačaju nervni sistem.

Tijek fizioterapije provodi se slijedećim postupcima:

Uz pomoć magnetnih polja i visokofrekventnih struja obnavlja se funkcija cirkulacije krvi, opuštaju mišići. Korištenje elektroforeze s lijekovima dobro se pokazalo u borbi protiv upale trigeminalnog živca.

Pored fizioterapije i terapija lijekovima specijalista može odlučiti da je terapeutska masaža neophodna. Tok masaže omogućava vraćanje izgubljenog tonusa mišićima i postizanje njihovog maksimalnog opuštanja. Kurs masaže kod upale trigeminalnog živca sastoji se od 14-18 postupaka koje treba izvoditi svaki dan.

Tradicionalna medicina nudi svoje metode liječenja u slučaju pojave upale. Upaljeni trostruki (ternarni) ganglij uzrokuje pacijentu ne samo nelagodu, već može dovesti i do razvoja raznih komplikacija. Režim liječenja narodni lekovi je upotreba obloga, trljanja, terapijskih aplikacija na zahvaćeno područje. Ne preporučuje se zagrijavanje trostruko upaljenog područja, tako da sve proizvode prije upotrebe treba ohladiti na sobnu temperaturu. Zagrijavanje se preporučuje samo tokom remisije. Da biste to učinili, zagrijte sol u vrećici od maramice i nanesite je na mjesto upale.

Za kuvanje medicinski proizvodi koristi se ulje jele, korijen bijelog sljeza, cvijet kamilice. Ako su zubi za žvakanje upaljeni, u periodu remisije koristi se metoda liječenja kokošje jaje. Treba shvatiti da tretman ozbiljne bolesti treba provoditi pod nadzorom stručnjaka, korištenje tradicionalna medicina moguće kao pomoćna metoda.

Bolesti trigeminalnog živca su uvijek bolne i uzrokuju mnogo problema za pacijenta, a zašto se to događa? Sve je u njegovoj strukturi i lokaciji. U ovom članku ćemo detaljno razmotriti takvo pitanje kao što je anatomija trigeminalnog živca i sve što je s njim povezano.

Dakle, ljudski nervni sistem se deli na centralni, periferni i autonomni nervni sistem.

Struktura trigeminalnog živca

Periferni nervni sistem ima veliki broj različitih nervnih grana koje su podeljene duž ljudskog skeleta, ali u ovom članku ćemo se fokusirati na tzv.

Iz lobanje (mozak) izlazi 12 parnih nerava. Trigeminalni nerv je peti par. Ovo je najveći kranijalni par.

Gdje se nalazi trigeminalni nerv?

Jezgro trigeminalnog živca nalazi se direktno u mozgu, a izlazi na površinu na mjestu gdje se spajaju most i malog mozga. Odmah po izlasku iz mozga, dijeli se na tri dijela, od kojih svaki ide na svoje područje na licu.

Topografija trigeminalnog živca sugerira da ima napredne sposobnosti, uključujući prisustvo osjetljivih i motorna vlakna. Odnosno, ovaj živac je odgovoran ne samo za senzacije, već i za neke pokrete lica (zatvaranje i otvaranje usta, određeni izrazi lica, itd.).

Ali, nemojte ga brkati sa facijalnim živcem, jer je anatomija drugačija, a obavljaju različite funkcije.

Detaljan opis živca

Trigeminalni nerv, kao što je ranije spomenuto, ima dvije vrste vlakana:

  1. Osetljivi (aferentni ili centripetalni).
  2. Motor (centrifugalni).

Zbog ove anatomske strukture ima dvije provodne funkcije:

  1. Sposobnost prenošenja nervnih impulsa od površinskih (sindromi bola, reakcija na temperaturne promjene) i dubokih receptora (proprioceptivni).
  2. Motorna funkcija (uglavnom inervira mišiće za žvakanje, dajući osobi mogućnost pomicanja čeljusti i obavljanja svih radnji povezanih s ovom sposobnošću).

Nerv ima sledeću strukturu:

  • prva grana (orbitalni nerv);
  • druga grana (maksilarni nerv);
  • treća grana (mandibularni nerv).

Osim toga, grane trigeminalnog živca podijeljene su na manje procese i završetke, takozvane terminalne procese.

Dakle, ovaj živac u potpunosti pokriva lice i odgovoran je za njegovu inervaciju.

oftalmološki nerv

Oftalmološki ili oftalmološki nerv (od latinskog – nervus opthalmicus), prvi je izbočina i njegov najgornji dio, nalazi se u procjepu od čela do gornjeg dijela nosa.

Struktura očne grane

Topografska struktura oftalmološke grane može imati do nekoliko stotina grana koje su povezane s kožom lica i isključivo su odgovorne za osjetljivost.

Ova grana ima nezavisnu strukturu:

  • frontalni dio;
  • suzni dio (odgovoran za inervaciju suzne žlijezde, kao i za korektan rad vizuelni analizator);
  • nazocijalni deo (inervira trepavice i gornju polovinu nosa).

Trigeminalni nerv, pored svoje složene strukture, ima i tačke izlaza trigeminalnog živca na licu, od kojih su najočitije one u očima.

maksilarnog nerva

Maksilarni nerv (od latinskog - nervus maxillaris) je druga grana duž rute, koja je mnogo veća od prve. Gdje se nalazi ova filijala? Između nosa i gornje vilice. Uprkos ovakvom rasporedu, filijala ima složeniju strukturu. Dakle, ona ima sljedeće procese i sekcije:

  • srednji meningealni proces;
  • orbitalni proces (infraorbitalni proces, nosi takav naziv, jer se pojavljuje na licu kroz infraorbitalni foramen);
  • stražnji i gornji nazalni procesi;
  • palatinski proces (intraoralni, koji se nalazi u usnoj šupljini);
  • zigomatski proces (ovaj proces prodire u gornje pukotine orbite, iako u početku ne prolazi u šupljinu orbite);
  • infraorbitalni procesi.

Svaki od procesa prolazi kroz istoimenu regiju i inervira određeno područje. Kao i prva grana, maksilarna grana obavlja samo senzorne funkcije i nije odgovorna za motoričke.

Treći po redu, ali prvi po složenosti i grananju, je mandibularni nerv (od latinskog - nervus mandibularis). Ovaj živac ima najsloženiju strukturu od svih, jer uključuje ne samo senzorne, već i senzorne (motoričke) funkcije.

Nerv se nalazi u predjelu lica od donje vilice do brade, a također zauzima mjesto u blizini ušiju.

Struktura mandibularnog živca:

  • donji alveolarni nastavak (nalazi se unutar usta, a odgovoran je za osjetljivost desni i zuba);
  • bukalni proces (inervira obraze, odgovoran je za osjetljivost);
  • jezični proces (uprkos nazivu, ovaj proces inervira samo do 60% površine jezika, koji se nalazi od vrha prema unutra);
  • meningealni proces (pogodan za meninge);
  • ušno-temporalni proces (inervira površinu ušiju, i okolno područje, ako osoba izgubi sluh ili počne da čuje lošije, ovaj proces nema nikakve veze s tim).

Ušno-temporalni proces također inervira područje iza ušiju, međutim, ne treba ga brkati sa okcipitalnim živcem, koji daje osjetljivost na potiljku.

Struktura mandibularnog živca

Osim toga, motorna vlakna imaju podjelu na tri procesa, uključujući:

  • proces žvakanja - jedan od glavnih procesa odgovornih za proces žvakanja;
  • duboki temporalni procesi - drugi najvažniji proces, koji se odnosi na proces žvakanja, koji se dešava na dubljem nivou;
  • pterigoidni procesi (lateralni i medijalni) su drugi procesi odgovorni za proces žvakanja hrane.

Pored gore navedenih procesa, mandibularna grana sadrži senzorna vlakna koja su odgovorna za kretanje donja vilica. Osim toga, ova vlakna pokreću zglobove i mišiće koji se nalaze u zoni njihovog prolaza.

Tok nervnih vlakana

Studija pokazuje da put nervnih vlakana počinje od trigeminalnog ganglija, senzorni procesi, zauzvrat, započinju svoje kretanje od druge i treće jezgre, koje se nalaze u malom pedunku.


Dakle, na izlazu (na mjestu između mosta i malog malog pedunkula) ove strukture su povezane i slijede dalje do grananja kao jedinstvena cjelina.

Sva nervna vlakna pouzdano su zaštićena posebnom ovojnicom od vanjskih utjecaja, što praktički isključuje njihovo oštećenje (izuzetak su demijelinizacijske bolesti nervnog sistema koje uzrokuju degeneraciju nervnih vlakana zbog razaranja mijelinske ovojnice).

Mijelinska ovojnica je ovojnica koja štiti nerve i nervni sistem od spoljašnjih uticaja, svojevrsna barijera koja se teško obnavlja.

Bolesti trigeminalnog živca

Naravno, trigeminalni nerv, kao i drugi nervni završeci, podložan je raznim lezijama. Najveći i najfrustrirajući problem kod bolesti trigeminalnog živca je dijagnoza.

Lokalizacija ovih nervnih procesa je takva da je vrlo lako pobrkati banalnu upalu ili uklješteni nerv sa zuboboljom, što se često dešava.

Pacijent ide kod stomatologa sa akutnom zuboboljom ili mučnim bolom koji zrači u zub, a doktor tokom pregleda ne može da shvati u čemu je problem. Obično, prisustvo simptoma boli u odsustvu očiglednog uzroka ukazuje na to da bi se jedan od procesa ili grana trigeminalnog živca mogao upaliti.

Uzroci razvoja neuralgije mogu biti različite neoplazme u glavi pacijenta, koje, rastući, počinju vršiti pritisak na živac, iritirajući ga.

Glavni simptomi upale živca

Osim toga, može se razviti i tzv. kanalopatija (štipanje nervnog procesa tokom njegovog prolaska kroz neku vrstu nervnog kanala). Takva blokada može biti izazvana prisustvom stagnirajućih procesa u krvnim sudovima (holesterolski plakovi), problemima s mišićima itd.

Da bi se izliječila ovakva manifestacija, potrebno je razumijevanje. anatomska struktura trigeminalni nerv, njegove izlazne tačke na licu, za koje se proučava.

Jedna od glavnih metoda rješavanja boli je blokada grana trigeminalnog živca (ili jednostavno anestezija), ali za postizanje željenog rezultata, kao što je gore spomenuto, potrebno je jasno razumijevanje topografske strukture. Naravno, moguće je liječiti bez poznavanja uzroka, ali smirivanje upaljenog živca nije isto što i uklanjanje faktora koji izaziva upalu.

Pregled trigeminalnog živca

Specijalist provjerava rad trigeminalnog živca jednostavnim tehnikama, na primjer, osjetljivost se provjerava palpacijom. Implementacija ove tehnike je jednostavna i izvodi se jednim prstom. Laganim pritiskom na kožu u predjelu lica, liječnik utvrđuje osjetljivost, neće biti moguće napipati pečate koje ukazuju na prisustvo upale živca.

Reakcija na toplotu i hladnoću provjerava se pamučnim štapićem umočenim u hladnu ili vruću vodu.

Potrebno je proučiti reakciju na dodir igle na niskom pragu osjetljivosti.

Da bi pokazao performanse motornih vlakana, doktor traži od pacijenta da izvede nekoliko pokreta žvakanja.

Dakle, da bi se utvrdio uzrok problema i mjesto upale, potrebno je poznavati anatomiju trigeminalnog živca. Ako govorimo o običnoj osobi, poznavanje površinske strukture bit će dovoljno da se shvati gdje i šta može povrijediti.

Upala trigeminalnog živca - stvarno pitanje za mnoge ljude. Bolest nije smrtonosna, već bolna - zbog jakih napadaja boli kvaliteta života se pogoršava. Uz pravovremenu dijagnozu, provodi se terapija konzervativne metode, u uznapredovalim slučajevima može biti potrebna operacija.

Upaljen trigeminalni nerv izaziva mnogo nelagode

Gdje je trigeminalni nerv

Trigeminalni nerv- upareni organ, dio kranijalnog dijela nervnog sistema, ima 3 grane koje su usmjerene ka frontalnoj zoni, donji i gornja vilica, prenose impulse na različite dijelove lica.

Struktura trigeminalnog živca:

  • nervni završeci polaze od mosta, koji se nalazi u malom mozgu;
  • glavno deblo prelazi u temporalnu zonu, sastoji se od senzornih i motoričkih korijena;
  • grane - orbitalne, maksilarne, mandibularne;
  • čvor - tačka divergencije glavnih grana;
  • male grane povezuju sluznicu nosa i usta, ušiju, očiju, sljepoočnice, čeljusti s mozgom.

Trigeminalni nerv je najveći od svih nervnih čvorova koji se nalaze u ljudskoj lobanji, odgovoran je za izraze lica, žvakanje, obezbeđuje osetljivost kože, kontrola se vrši u kičmena moždina. Detaljnija struktura se može vidjeti na fotografiji.

Struktura trigeminalnog živca

Uzroci upale trigeminalnog živca

Upala trigeminalnog živca (neuralgija lica) - bolest se razvija kao komplikacija raznih virusnih i bakterijskih bolesti, ali medicina nastavlja otkrivati ​​točne uzroke patologije.

Primarna neuralgija se razvija kada su korijeni živaca komprimirani, nema drugih patologija, sekundarni oblik je posljedica raznih bolesti.

Zašto se trigeminalni nerv upali:

  • herpes, vodene kozice;
  • dječja paraliza;
  • HIV, sifilis, tuberkuloza;
  • sinusitis, druge patologije ORL organa, kronične zubne infekcije;
  • kraniocerebralna oštećenja;
  • tumori koji uzrokuju štipanje živca;
  • kongenitalne anomalije kostiju lubanje;
  • multipla skleroza;
  • osteohondroza, povećana;
  • hipertenzija, moždani udar;
  • hormonska neravnoteža kod žena tokom trudnoće, menopauze;
  • hipotermija, teška intoksikacija.

Moždani udar može uzrokovati upalu trigeminalnog živca

Neuralgija može nastati nakon vađenja zuba, ako je prilikom manipulacije zahvaćen facijalni živac, ako plomba nije pravilno postavljena.

Sa stanovišta psihosomatike, neuralgija se javlja kod ljudi koji pokušavaju da se oslobode bola prošlosti, starih strahova, ogorčenosti. Upala trigeminalnog živca znak je anksioznosti i heljde. Bilo kakve probleme sa licem metafizičari povezuju sa povećanom stidljivošću osobe, stalni osećaj krivica, želja da bude ono što drugi žele da ga vide - takvi problemi se često javljaju kod deteta nakon razvoda roditelja.

Prvi znaci i simptomi

Neuralgiju uvijek prati jak sindrom boli, češće peckanje, nelagoda pucanja pogađa desnu stranu lica - na pozadini upale povećava se osjetljivost mišića, nelagoda se javlja čak i pri laganom dodiru, manjim pokretima.

Simptomi oštećenja trigeminalnog živca:

  • napad boli se javlja iznenada, traje oko 30 sekundi, može se pojaviti nekoliko puta dnevno ili svakih četvrt sata;
  • nelagoda se javlja prilikom pranja zuba, tokom žvakanja, pri dodiru;
  • povećana salivacija i suzenje, ispuštanje sluzi iz nosa, okus metala u ustima;
  • proširene zjenice;
  • grčevi mišića lica;
  • Jaka glavobolja;
  • smanjenje ili povećanje količine sline, promjena percepcije okusa;
  • ponekad prije početka napada javlja se osjećaj utrnulosti i peckanja na mjestima izlaza upaljenog živca, svrab kože;
  • zahvaćeni dio postaje vruć, uočeno opšte povećanje tjelesna temperatura;
  • kako bolest napreduje, intenzitet boli se povećava, trajanje napada se povećava.
Izbijanje mudrosti može izazvati napad neuralgije - natečene desni vrše pritisak na obližnja tkiva, što može uzrokovati štipanje.

Upala trigeminalnog živca uzrokuje jaku glavobolju

Neke karakteristike kliničke slike bolesti

Manifestacije upale trigeminalnog živca u velikoj mjeri zavise od toga koje su grane zahvaćene.

Znakovi neuralgije, ovisno o mjestu žarišta upale:

  • grana 1 - osjetljivost se pogoršava ili potpuno nestaje gornji kapak, očna jabučica, stražnji dio nosa u frontalnoj zoni;
  • grana 2 - poremećaji se javljaju u donjem kapku, gornjim jagodicama i čeljusti, maksilarnih sinusa, donji dio nosa;
  • grana 3 - cijeli donji dio lica boli i usnoj šupljini, proces žvakanja je poremećen.

Kod neuritisa facijalnog živca ne opaža se poremećaj osjetljivosti, s izuzetkom malog područja u blizini uha, ali na pozadini bolesti gotovo uvijek se opaža jednostrana paraliza.

Ako boli donji dio lica, onda je 3. grana živca upaljena

Kome lekaru da se obratim?

Ako se pojave znaci upale trigeminalnog živca, potrebno je, dodatno može biti potrebno.

Dijagnostika

Doktor može utvrditi upalu trigeminalnog živca već sa eksterni pregled, nakon prikupljanja anamneze, ali ponekad je potreban temeljitiji, sveobuhvatniji pregled kako bi se provjerilo stanje krvnih sudova i tkiva.

Metode za dijagnosticiranje neuralgije lica:

  • klinički test krvi;
  • lumbalna punkcija;
  • serološke, biohemijske pretrage krvi;
  • MRI, CT glave;
  • elektroneurografija;
  • elektromiografija;
  • rendgenski snimak.

Pogoršanje neuralgije lica najčešće se javlja zimi, večina napadi se javljaju tokom dana.

MRI glave može pomoći u određivanju stepena upale.

Liječenje upale trigeminalnog živca

Za uklanjanje manifestacija neuralgije koristi se integrirani pristup, terapija uključuje uzimanje lijekovi, fizioterapeutske i manuelne metode, da biste ih poboljšali, možete koristiti tradicionalnu medicinu.

Liječenje

Terapija neuralgije lica usmjerena je na uklanjanje bolnih senzacija i uzroka koji su uzrokovali upalni proces.

Kako liječiti upalu trigeminalnog živca:

  • intramuskularna blokada novokainom za smanjenje intenziteta boli;
  • antivirusni lijekovi - Laferon, Gerpevir;
  • injekcije antibiotika - Amoxiclav, Klaforan;
  • nesteroidni protuupalni lijekovi - Movalis, Nimesil;
  • tablete za sprječavanje stvaranja kolesterolskih plakova - Atoris;
  • glukokortikoidi - hidrokortizon, deksametazon;
  • relaksanti mišića - Mydocalm, Mephedol;
  • antikonvulzivi - Rotaleptin, Finlepsin, Clonazepam;
  • sedativi, antidepresivi - Novo-passit, Amitriptyline.

Sredstva Mydocalm se koristi u liječenju trigeminalnog živca

Lidokain mast dobro ublažava bol - potrebno je osušiti oralnu sluznicu pamučnim jastučićima, nanijeti tanak sloj na desni sa upaljene strane. Neugodne senzacije nestaju gotovo odmah, lijek se može koristiti 4-6 puta dnevno.

Osim toga, lijekovi se propisuju za jačanje imunološkog sistema, vitamini grupe B pomoći će u obnavljanju funkcionisanja centralnog nervnog sistema.

Homeopatija za uklanjanje neuralgije

Homeopatski lijekovi aktiviraju imunološki sistem - tijelo počinje intenzivnije da se bori protiv upale, što dovodi do brzog poboljšanja dobrobiti.

Efikasni homeopatski lijekovi:

  • Aconitum - brzo uklanja čak i jake napade boli;
  • Agaricus - pomaže da se riješite svih glavnih manifestacija neuralgije;
  • Argentum nitricum;
  • Gepar sumpor;
  • Silicea.

Glonoin je homeopatski lijek

Najbolji siguran lijek za liječenje neuralgije i neuritisa je Traumeel. Sadrži 14 biljnih komponenti, minerala, lijek se proizvodi u obliku kapi, granula, rastvora za injekcije, masti.

Kako ublažiti upalu narodnim lijekovima

Biljni lijekovi pomažu u smanjenju manifestacije upalnog procesa kod neuralgije lica, produžavaju period remisije. Ali nije preporučljivo koristiti ih kao glavnu metodu terapije, samo u kombinaciji s lijekovima pomoći će da se riješite patologije.

Recepti alternativne medicine:

  1. Pomiješajte 200 ml soka od crne rotkve sa 10 ml ulja lavande, utrljajte upaljeno mjesto, pokrijte lice toplom krpom, lezite pola sata.
  2. Zakuhajte 250 ml kipuće vode 1 tbsp. l. svježe latice crvene ruže, ostavite 30 minuta. Popijte cijelu porciju lijeka odjednom, ponovite postupak tri puta dnevno 20-25 dana.
  3. Ulijte 200 ml votke 4 žlice. l svježe cvatove bagrema, insistirajte na tamnom mjestu mjesec dana, utrljajte zahvaćeno područje tinkturom ujutro i uveče 30 dana.
  4. Zakuhajte 220 ml kipuće vode 1 kašičicu. cvatove kamilice, procijediti nakon četvrt sata. Topli napitak treba držati u ustima najmanje 20 minuta, postupak treba izvoditi svaka 2-3 sata.
  5. Pomiješajte glinu bilo koje boje s octom dok se ne dobije plastična homogena masa, napravite tanke ploče, nanesite ih na upaljeno mjesto pola sata prije spavanja.

Tinktura od cvijeta bagrema pomaže u liječenju trigeminalnog živca

Jednostavan način za rješavanje bolova je mazanje upaljenih mjesta 5-6 puta dnevno jelovim uljem. U roku od 3 dana koža će pocrvenjeti, nateći, ali tada će svi neugodni simptomi nestati.

Massage

Masaža je obavezna komponenta terapije u liječenju upale trigeminalnog živca, zahvat se može izvoditi u vrijeme egzacerbacije patologije, te u remisiji. Bolje je da se prethodno posavetujete sa specijalistom kako ne biste pojačali manifestaciju neprijatnih simptoma bolesti.

Kako napraviti masažu kod kuće:

  1. Trljanje vrata i ramena.
  2. Glađenje stražnjeg dijela glave bliže bazi vrata.
  3. Vibrirajući pokreti na jagodicama.
  4. Lagano tapkanje vrhovima prstiju po supercilijarnim lukovima, frontalnoj zoni, području nazolabijalnog nabora.

U toku tretmana potrebno je masirati potiljak.

Svaki pokret treba izvoditi lako, bez velikog pritiska, uraditi 5-7 ponavljanja, ukupno trajanje postupka je 7-8 minuta. Kurs masaže se sastoji od 20-25 postupaka, sesije treba provoditi svakodnevno.

Kod naprednih oblika neuralgije masaža je ne samo beskorisna, već i opasna.

Fizioterapija

Fizioterapija se propisuje nakon eliminacije manifestacije akutnog upalnog procesa, pomaže produžiti period remisije.

Koje fizioterapijske metode se koriste u liječenju:

  • elektroforeza s kalcijevim kloridom, protuupalnim, analgetskim lijekovima;
  • fonoforeza s hidrokortizonom - postupak se provodi čak iu akutnoj fazi neuralgije kako bi se smanjila učestalost napada;
  • magnetoterapija;
  • grijanje ultraljubičastim;
  • lasersko zračenje;
  • akupunktura.
Tijek fizioterapije pomaže u obnavljanju cirkulacije krvi, potiče opuštanje mišića, poboljšava njihov tonus.

Fonoforeza s hidrokortizonom pomaže u smanjenju broja napadaja

Operacija

Operacija je neophodna ako tradicionalne metode tretmani ne donose primjetan terapijski učinak, recidivi neuralgije postaju sve češći, razvijaju se razne komplikacije.

Za uklanjanje patologije koriste se 2 glavne metode. Radiofrekventno uništavanje - zahvaćeno područje se tretira strujom, korijeni trigeminalnog živca su uništeni, poboljšanje se javlja nakon 1 postupka. Mikrovaskularna dekompresija - otvorite leđa lobanjske jame, podijelite trigeminalni nerv, umetnite posebnu brtvu između korijena.

Šta raditi tokom trudnoće

Upala trigeminalnog živca i neuritis često se dijagnosticiraju u trudnoći, većina lijekova, posebno analgetika, kontraindicirana je trudnicama, pa se trude da u terapiji koriste sigurne metode liječenja.

Kako liječiti neuralgiju tokom trudnoće:

  • gimnastika za izraze lica, masaža će pomoći u uklanjanju asimetrije lica;
  • nanesite poseban zavoj za podupiranje spuštene polovice lica;
  • akupresura;
  • akupunktura;
  • fizioterapija.

Akupunktura lica se može koristiti tokom trudnoće

Za smirivanje bolova možete uzimati Ibuprofen, miorelaksante, ali samo po preporuci ljekara, olakšanje donose gelovi i masti koji su namijenjeni djeci tokom nicanja zubića. Često se patologija javlja u pozadini nedostatka vitamina B, pa se trudnice moraju propisati vitaminski kompleksi koji sadrže ovaj element u dovoljnoj količini.

Moguće posljedice bolesti

Teško je zanemariti manifestacije neuralgije lica, ali ako ne započnete terapiju na vrijeme, samo-liječite, u pozadini upalnog procesa, počet će se razvijati teške popratne bolesti.

Šta je opasna neuralgija lica:

  • djelomična ili potpuna atrofija žvačnih mišića;
  • asimetrija lica;
  • bore, jako ljuštenje kože;
  • gubitak obrva, trepavica;
  • keratitis, konjuktivitis;
  • popuštanje umnjaka.

Upala trigeminalnog živca uzrokuje ispadanje obrva i trepavica

Da li je moguće zagrijati trigeminalni nerv

Ako je neuralgija u akutnom stadiju, kontraindicirani su svi postupci zagrijavanja, svi vanjski lijekovi treba da bude na sobnoj temperaturi. Pod uticajem toplote patogenih mikroorganizama početi aktivno razmnožavati, s protokom krvi infekcija će prodrijeti u druge organe. Zagrijavanje solju, heljda je indicirano samo tijekom remisije bolesti, ako je živac jednostavno zamrznut.

Trigeminalni nerv možete zagrijati samo kada ste prehlađeni ili u procesu remisije

Prevencija

Kako bi se izbjegla upala trigeminalnog živca, ponavljanje bolesti pomoći će jednostavno preventivne akcije, stalno praćenje zdravlja.

Kako spriječiti razvoj boli u porazu trigeminalnog živca:

  • lečiti na vreme dentalne patologije, bolesti nazofarinksa;
  • izbjegavajte hipotermiju, stres;
  • jedite pravilno i uravnoteženo;
  • prihvatiti hladan i topao tuš, bavite se sportom, češće šetajte na svežem vazduhu.

B vitamini će pomoći produžiti fazu remisije, potrebno ih je uzimati dva puta godišnje.

Podijeli: