Dom » Plastična operacija » Grana frontalne arterije. Ozbiljna bolest temporalni arteritis: kako pravilno liječiti i živjeti s njom. Upala temporalne arterije. Simptomi i liječenje upale temporalne arterije

Grana frontalne arterije. Ozbiljna bolest temporalni arteritis: kako pravilno liječiti i živjeti s njom. Upala temporalne arterije. Simptomi i liječenje upale temporalne arterije

2931 0

Opća i mikrohirurška anatomija

Kao što je poznato, u mekih tkiva Glava se može podijeliti na sljedećih pet glavnih slojeva: koža sa linijom kose; potkožno masno tkivo; aponeurotična kaciga, koja se nastavlja u temporalnu regiju u obliku površinske temporo-parijetalne fascije; labavo vezivno tkivo i perikranium (slika 21.1.1).

Rice. 21.1.1. Shema poprečnog presjeka tkiva na nivou temporalne jame.
1 - tetivni šlem; 2 - temporalna kost; 3 - periosteum; 4 - labav sloj vezivnog tkiva; 5 - fascija temporalne gume 6 - temporalni mišić; 7 - temporo-parijetalna fascija; 8 - površinske temporalne žile; 9 - koža; 10 - potkožna mast

Tempo-parijetalna fascija (površinska) počinje od luka zigomatične kosti, nalazi se iznad fascije površinskog temporalnog mišića i nastavak je površinskog muskuloaponeurotičkog sistema koji podržava mišiće lica (uključujući frontalne i okcipitalne).

Temporo-parijetalna fascija je odvojena od duboke fascije koja pokriva temporalni mišić slojem labavog vezivnog tkiva, koje je najizraženije sprijeda i iznad ušne školjke, a prema periferiji postaje sve tanje.

Plovila. Kožu temporoparijetalne regije hrani površinski temporalni vaskularni snop, koji je terminalna grana vanjskog karotidnog snopa i izlazi iz gornjeg dijela parotidne pljuvačne žlijezde 1,5 cm ispred tragusa ušne školjke.

Vene se najčešće nalaze posteriorno i dubljim arterijama. Arterija i vena leže u potkožnom masnom tkivu na temporoparijetalnoj fasciji i više su oko 7 cm gornja ivica tragus se dijele na dvije (prednje i zadnje) grane, a ponekad i na više grana (slika 21.1.2).

Rice. 21.1.2. Shema grananja površne temporalne arterije.

Promjer arterije je nešto manji od promjera vena i kreće se od 1,8 do 2,2 mm, dužina vaskularne pedikule je do 4-5 cm.

Živci. Zajedno sa žilama iznad površinske fascije prolazi kožni parijeto-pekanski nerv, ispod fascije - grane facijalnog (motornog) živca (slika 21.1.3).

Rice. 21.1.3. Lokacija temporokutanog živca (1) i grana facijalnog živca (2).

Mogućnosti uzimanja i transplantacije. Fascijalni temporoparijetalni režanj

Fascijski temporoparijetalni režanj najčešće se koristi u operaciji. Njegove prednosti uključuju relativno velike dimenzije (do 17 x 14 cm), malu ujednačenu debljinu i dobru prokrvljenost uz relativno veliki promjer dovodnih žila.

Fascijski režanj se uzima iz preaurikularnog pristupa u obliku slova T unutar vlasišta. Vaskularni snop lako prepoznati u potkožnom masnom tkivu ispred gornje ivice ušne školjke.

Nakon toga, koža sa vlaknima secira se seciranjem tkiva ispod folikula dlake. Potonja okolnost, kao što znate, vrlo je važna u prevenciji žarišne alopecije.

Kako se udaljavate od baze režnja, izolacija fascije postaje sve teža zbog njene sve gušće veze sa kožom fibroznim mostovima.

Prilikom izolacije prednjeg dijela tkivnog kompleksa, preporučljivo je koristiti neurostimulator za identifikaciju i održavanje anatomskog kontinuiteta frontalnih grana facijalnog živca. Ušno-parijetalni kožni nerv može biti uključen u režanj.

Opisana je uspješna upotreba fascijalnog režnja za plastiku defekta šake, podlaktice, stopala, skočnog zgloba i drugih područja.

Tempo-parietalni kompleks tkiva može se koristiti kao poliflap sa izolacijom fragmenata fascije na granama površinske temporalne arterije. Ova karakteristika je posebno važna kod plastičnih defekata tkiva šake i prstiju.

Jedna od prednosti temporoparietalnog fascijalnog režnja je mogućnost pripreme dvoslojnog grafta od dva presavijena dijela fascije, čija se jedna površina može prethodno zatvoriti rascjepljenim kožnim graftom.

Režanj može uključivati kožu, periosteum (izvan umetanja temporalis mišića) i vanjsku kortikalnu ploču parijetalne kosti.

Nedostaci režnja uključuju mogućnost naknadnog razvoja žarišne alopecije i rizik od oštećenja površinski lociranih grana facijalnog živca. Uočena je mogućnost proširenja postoperativnog ožiljka zbog napetosti na liniji šava prilikom zatvaranja defekta donora. S tim u vezi, ovaj kompleks tkiva se preporučuje za upotrebu uglavnom kod žena. Kod muškaraca sa kratkom frizurom poželjno je koristiti fascialni periskapularni kompleks tkiva.

Fascijalni kožni režnjevi

Retroaurikularni preklop uključujući liniju kose. Ovaj kompleks tkiva se može transplantirati zadnja grana površinska temporalna arterija. Režanj se nalazi iza ušne školjke, a dio njegove kože ima dlakavost. Dakle, njegova transplantacija vam omogućava da formirate granicu linije kose.

Indikacije za operaciju su trauma ili operativni zahvat, čija je posljedica bila fokalna alopecija na liniji kose temporalna regija.

Uzimanje preklopa. Površne temporalne žile smještene su ispred ušne školjke i izolirane distalno, čuvajući grane koje vode do režnja.

Vene koje dreniraju režanj mogu teći istovremeno sa ili iza površne temporalne arterije. U prvom slučaju, vena i arterija prolaze zajedno unutar površne fascije iznad duboke fascije.

Kada se vene nalaze sa strane i pozadi od arterije, mogu proći u potkožno masno tkivo iznad ušne školjke. U tom slučaju ovo područje (bez kože) treba uključiti u preklop. Poklopac se zatim izoluje iza uha nadole, prolazeći ispod površne fascije.

Ako stražnja venska grana nije određena ili se nalazi previsoko, preporučljivo je postupno (odgođeno) formiranje režnja.

Ako nema dovoljno venskog povratka iz režnja, stražnja ušna vena se može koristiti za obezbjeđivanje dovoljne venske drenaže.

Važno je napomenuti da je prilikom odabira donora potrebno uzeti u obzir lokaciju granice i smjer rasta dlake, koji mora odgovarati karakteristikama oštećenog područja.

Preaurikularni režanj kože i hrskavice. Uključuje dio kože ispred gornje trećine ušne školjke i stabljiku spirale ušne školjke s kožom koja je prekriva. Ove tkanine omogućavaju da se krilo nosa i kupola vrha nosa savršeno oblikuju. Režanj je izoliran na površinskim temporalnim žilama. Zatvaranje defekta donora može zahtijevati ponovno pozicioniranje zavojnice kako bi se smanjio kozmetički defekt.

Drugi zalisci mogu se formirati na granama površinske temporalne arterije. Na zadnjoj grani potonjeg može se razlikovati okcipitalno-parijetalni režanj, centralna osovina koji se nalazi u anteroposteriornom pravcu oko 7 cm iznad tragusa ušne školjke.

IN AND. Arkhangelsky, V.F. Kirillov

Temporalni arteritis je sistemska lezija arterijske žile srednji prečnik. Upalni proces uglavnom zahvata karotidnu arteriju i njene grane. Najčešće je površinska temporalna arterija podložna patološkim promjenama, čija je specifična granulomatozna lezija dala naziv bolesti. Ali ovaj termin nije jedini. Ova patologija također poznat kao Hortonova bolest ili mezarteritis džinovskih stanica.

Uzroci

Niti jedna teorija o poreklu bolesti nije pouzdano potvrđena. Pretpostavlja se da infektivni faktor igra važnu ulogu u njegovom razvoju. Često postoji prirodna veza između pojave arteritisa i prenešene gripe i hepatitisa grupe B. Genetsko programiranje patologije takođe ima svoje pristalice. Slučajevi ove prilično rijetke bolesti uočeni su kod bliskih rođaka i jednojajčanih blizanaca.

Vodeću ulogu u nastanku upale vaskularnog zida imaju imunološki poremećaji, a to prepoznaju i pristalice svih etioloških koncepata. Sa temporalnim arteritisom, imuni sistem neadekvatno reaguje na sopstvena tkiva - proces se odvija kao autoimuni.

Simptomi

Karakterističan početak bolesti je odsutan. Postoji nekoliko opcija: akutna, subakutna, ali češće sa dug period preteče, koje mogu trajati nekoliko sedmica ili više od jednog mjeseca.

Skup simptoma koji prethodi vrhuncu bolesti i ujedinjeni su zajedničkim imenom polymyalgia rheumatica uključuje sljedeće manifestacije:

Opća slabost;

Blago povećanje tjelesne temperature u rasponu od 37,2-37,5 ° C;

prekomjerno znojenje, posebno noću;

Bolovi u zglobovima;

Bol u mišićima;

poremećaji spavanja;

Gubitak težine.

Kasnije doći do izražaja vaskularni poremećaji, njihova priroda i težina zavise od lokacije i stepena oštećenja arterije. Više od polovine pacijenata pati od oštećenja vida. Pacijenti napominju:

Glavobolja različitog intenziteta, često iznenadna, raznim oblastima(temporalni, frontalni, parijetalni, rjeđe - okcipitalni);

Hiperestezija (povećana osjetljivost) vlasišta, što otežava češljanje, nošenje pokrivala za glavu;

Prolazni bol i utrnulost u jeziku i mandibula, koji se pogoršavaju razgovorom i žvakanjem;

Bolno čvrsto zbijanje duž upaljene arterije;

Oštećenje vida (smanjenje oštrine, diplopija (slika duha), sljepoća);

Neurološki, mentalni poremećaji.

Kada su uključeni u patološki proces aorte, koronarne, bubrežne, mezenterične arterije, što se dešava kod težih neliječenih varijanti bolesti, moguć je razvoj aneurizme, angine pektoris i srčanog udara, poremećena opskrba krvlju i funkcija bubrega i crijeva.

Dijagnostika

Dijagnoza arteritisa može se postaviti pomoću histološki pregled dio površinske temporalne arterije dobijen biopsijom. Uzimanje uzoraka se obavlja u lokalnoj anesteziji i nije teško. Otkrivanje granulomatozne upale vaskularnog zida uz prisustvo gigantskih stanica je neosporan dokaz ove patologije.

Ali histolozi uspijevaju identificirati tipične promjene samo u polovini slučajeva. Fragmentarna priroda lezije ne omogućava uvijek uspješan odabir segmenta za biopsiju. Međutim, negativan rezultat uopće ne znači odsustvo bolesti, jer je glavni kriterij za dijagnozu Hortonove bolesti ukupnost kliničkih manifestacija.

Kriterijumi za prepoznavanje temporalnog arteritisa su formulisani i opštepriznati. Dijagnoza je pouzdana kada postoje tri ili više od sljedećih faktora:

Starost preko 50 godina;

Glavobolje jakog intenziteta;

problemi sa vidom;

Prisutnost tegoba karakterističnih za reumatičnu polimijalgiju;

Smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina u krvi, povećanje ESR.

Pomoćna vrijednost za diferencijalna dijagnoza napraviti sfigmografiju, reovazografiju, doplerografiju zahvaćenih arterija. U istu svrhu utvrđuje se prisustvo C-reaktivnog proteina i nivo sijalične kiseline, fibrinogena u krvi.

Tretman

Trenutno postoje dva pravca u liječenju temporalnog arteritisa: terapijski i hirurški. TO operativne metode pribjegava se u slučaju razvoja komplikacija kao što su aneurizma aorte i tromboza krvnih žila, posebno onih koji krvlju opskrbljuju očnu jabučicu.

Osnova liječenja bolesti, bez koje je nemoguće postići pozitivne rezultate, je imenovanje steroidni hormoni (prednizon). Ne postoji alternativa glukokortikoidima. Prepisuju se što je prije moguće i uzimaju se duže vrijeme. Doze i režim se biraju pojedinačno, uz stalno laboratorijsko praćenje kliničkih i biohemijskih parametara krvi. Moguća je kombinacija hormona i lijekova koji potiskuju imunološki odgovor. Tu je i simptomatsko liječenje uz upotrebu antikoagulansa, sredstava koja poboljšavaju mikrocirkulaciju, vitamina.

Prognoza

Temporalni arteritis je ozbiljno stanje. Neblagovremenim prepoznavanjem i neadekvatnim liječenjem, patologija predstavlja prijetnju zdravlju i životu pacijenta. Pravovremena dijagnoza, primjena preporuka liječnika može izbjeći komplikacije i učiniti prognozu povoljnom.

U našem odeljenju vaskularne hirurgije moguć je kompletan pregled, kvalifikovana interpretacija dobijenih rezultata i stručna primena svih vrsta terapijskih mera.

angiodoctor.ru

Uzroci

Pravi uzroci Hortonove bolesti su nepoznati. Poznato je samo da se bolest razvija u pozadini kršenja imunološke reakcije po izgledu autoimunih procesa, najčešće pogađa žene starosti 70-80 godina. To dokazuje činjenica da više od 50% pacijenata ima antitijela na imunoglobulin tipove M i A, kao i naslage imunoloških kompleksa na zahvaćenim arterijama.

Naučnici se slažu da faktori koji povećavaju vjerovatnoću temporalnog arteritisa uključuju:

predispozicija;
infektivni agensi, uglavnom virusi hepatitisa, gripe i herpesa;

To je diktirano činjenicom da su Hbs-antigen i antitijela na njega pronađeni kod 33% pacijenata. Činjenica da mnogi pacijenti imaju HLA gene B14, A10, B8 govori o predispoziciji.

Sljedeći video će vam reći od čega je opasan temporalni arteritis:

Simptomi Hortonove bolesti

U ranim fazama, temporalni arteritis možda neće imati simptome. S druge strane, ako je pacijent ranije bolovao od zarazne bolesti, temporalni arteritis može imati akutni početak, zbog smanjenog imuniteta.

U početku, bolest ima simptome SARS-a: groznica, bol u glavi, umor. Kasnije im se dodaje i gubitak težine do anoreksije, mijalgije i artralgije, kao i nesanice.

Sa razvojem Hortonove bolesti poprima vaskularne simptome. Na primjer:

povećana gustoća temporalnih arterija;
njihova bolnost koja se javlja prilikom sondiranja;
čvorići na tjemenu;
oticanje i hiperemija kože u području sljepoočnica;

Također, bolest je praćena lezijama organa vida:

diplopija (dvostruki vid);
zamućenje okolnih objekata;
zamagljen vid;
bol;

Simptomi su povezani sa vaskularnim lezijama i poremećenom opskrbom očne jabučice krvlju. Ako prepoznate simptome, ne počnete liječiti temporalni arteritis, bolest može dovesti do potpunog gubitka vida.

Sljedeći video će vam reći više o simptomima Hortonove bolesti i metodama za njihovo ublažavanje:

Dijagnostika

Dijagnoza počinje posjetom ljekaru. Liječnik prikuplja anamnezu, upoređuje simptome pacijenta s kliničkom slikom arteritisa, a zatim propisuje dodatne studije:

Pregled kod oftalmologa i neurologa.
Biopsija temporalne arterije.
Klinička an-z krv koja pokazuje prisustvo anemije i leukocitoze.
Biohemijski an-z krvi, otkrivajući disproteinemiju.
Ultrazvuk ekstrakranijalnih sudova.
MRI i CT.
Angiografija.

Postoji dijagnostička tabela koju sastavlja udruženje reumatologa, a koja ima sledeće kriterijume:

pacijent stariji od 50 godina;
prisustvo glavobolje;
patologija temporalne arterije;
ESR iznad 50 mm/h;

Ako se barem 3 kriterija poklapaju, onda već možemo govoriti o prisutnosti Hortonove bolesti, o čijem liječenju ćemo govoriti kasnije.

Tretman

Liječenje temporalnog arteritisa može biti terapijsko i kirurško. Da bismo razumjeli ko liječi temporalni arteritis, kada i koji tretman se može propisati, pogledajmo svaki detaljnije.

Terapeutski način

U stvari, ovo je jedino efikasan tretman, djelujući posebno na temporalni arteritis. Terapijska tehnika je hormonska terapija. Izvodi se s prednizolonom ili metilprednizolonom prema sljedećem scenariju:

Prednizolon se uzima po 60 miligrama dnevno tokom 2-4 dana. Svake sedmice doza se smanjuje za 5 mg, dovodeći do 40 mg / dan. Nakon toga, doza se smanjuje za 2 mg sedmično do 20 mg/dan. Nakon toga, doza se smanjuje za 1 mg sedmično. Ako se bolest pogorša, doza lijeka se privremeno povećava dok simptomi potpuno ne nestanu.
Metilprednizolon se uzima pulsnom terapijom u dozi od 1 g intravenozno tokom 3 dana. Nakon toga, metilprednizolon se uzima oralno 20-30 mg dnevno.

Ako pacijent ne može uzeti gore navedene lijekove ili ne pomažu, liječnik može propisati citostatike, na primjer, azatioprin, metotreksat i druge.

Hirurška metoda

Operacija se propisuje samo kada se arteritis razvije komplikovano ili u pozadini rak, trombi ili aneurizme. Istovremeno, sam arteritis nije pogođen, stoga je u svakom slučaju takvo liječenje individualno.

I o tome da li je moguće liječiti temporalni arteritis narodni lekovi, objasnićemo dalje.

Narodni lijekovi

Liječnici strogo upozoravaju da liječenje narodnim lijekovima može negativno utjecati na zdravlje pacijenta. Budući da bolest napreduje i liječenje alternativnom medicinom ne može utjecati na nju, stanje može doći do ozbiljnih komplikacija.

Međutim, narodni lijekovi mogu pozitivno utjecati na imunitet pacijenta, kao i ublažiti negativne simptome. Zajedno s terapijskim tretmanom možete uzimati dekocije lekovitog bilja i tinkture, masaže, akupunktura i slični postupci.

Prevencija bolesti

Budući da su uzroci bolesti slabo poznati, ljekari ne mogu dati precizne preporuke o preventivnim mjerama. Međutim, s obzirom da postoji veza s virusnim bolestima, vrijedi obratiti više pažnje na imunitet, i to:

normalizirati dnevnu rutinu;
jedite uravnoteženo;
uzimati multivitamine;
kod najmanjeg znaka temporalnog arteritisa obratite se lekaru;

Komplikacije

Najozbiljnije komplikacije arteritisa su sljepoća i srčani udari, desna amauroza i aneurizma luka aorte. Ova stanja se javljaju ako se bolest započne.

Kod hormonske terapije mogu nastati komplikacije, najčešće u vidu smanjenja imuniteta, glavobolje i pojedinačnih simptoma.

Fotografija Hortonove bolesti (temporalni arteritis)

Prognoza

Prognoza za liječenje bolesti je pozitivna. Pravovremenim liječenjem izliječi se više od 80% pacijenata.

U prosjeku, bolest traje 2-4 godine. Uprkos pozitivan tretman, bolest je često praćena komplikacijama.

gidmed.com

Temporalni arteritis i sve što trebate znati o njemu

Temporalni arteritis - šta je to i šta prijeti?

Temporalni arteritis (arteritis gigantskih ćelija, Hortonova bolest) je a inflamatorna bolest srednji i velike arterije. Općenito, sve arterije u tijelu su sklone upali, ali najčešće bolest zahvata arterije glave i vrata. Upravo ova lokalizacija žarišta upale čini bolest vrlo opasnom, jer su među njenim komplikacijama oštećen protok krvi, djelomični ili potpuna sljepoća pa čak i moždani udar.

osim toga, karakteristika bolest je stvaranje granuloma na zidovima krvnih žila, što kao rezultat može dovesti do začepljenja arterija i tromboze.

Od ove bolesti najčešće obolevaju ljudi starosti 50-70 godina.

Najčešće se bolest razvija nakon 50 godina, a vrhunac pada u dobi od 70 i više godina. Važno je napomenuti da žene prevladavaju u rizičnoj skupini - prema statistikama, one pate od arteritisa 3 puta češće od muškaraca.

Ali, srećom, temporalni arteritis se danas uspješno liječi, što ga povoljno razlikuje od drugih upalnih bolesti organizma. Pa ipak, ponekad je od vitalnog značaja imati barem površno poznavanje uzroka, simptoma, metoda dijagnosticiranja i liječenja arteritisa.

Uzroci temporalnog arteritisa

Do danas, tačni uzroci temporalnog arteritisa nisu poznati. Ipak, utvrđeno je da će prirodni procesi starenja krvnih sudova i popratno uništavanje njihovih zidova, kao i genetska predispozicija, imati važnu ulogu u nastanku bolesti.

Osim toga, u nekim slučajevima, razvoj temporalnog arteritisa može biti potaknut teškim zarazne bolesti lečen jakim antibioticima. Osim toga, upalu mogu potaknuti određeni virusi koji, jednom u tijelu, utiču na zidove oslabljenih arterija.

Temporalni arteritis - glavni simptomi

Prvo alarmni simptom, što se ne može zanemariti - iznenadna pojava oštrog bola u sljepoočnicama i zrači bola u jeziku, vratu, pa čak i ramenima.

Pulsirajući bol u sljepoočnicama može biti prvi simptom temporalnog artritisa.

Jasan znak razvoja temporalnog arteritisa je pulsirajući bol u sljepoočnicama. Štoviše, istovremeno sa simptomom boli, tokom palpacije može se osjetiti izražena pulsacija temporalne arterije.

Vrlo često su napadi bola praćeni djelomičnim ili totalni gubitak vid koji može trajati od nekoliko minuta do mnogo sati. U ovom slučaju govorimo o progresivnoj upali arterija i oštećenju očnih žila.

Osim toga, sekundarni simptomi mogu ukazivati i na upalu temporalnih arterija, među kojima treba istaknuti sljedeće:

Temporalni arteritis (arteritis velikih ćelija)

Temporalni arteritis, također poznat kao arteritis gigantskih stanica, je upalna bolest arterija srednje veličine koje opskrbljuju krvlju glavu, oči i optičke živce. Prislonite prste čvrsto na slepoočnicu i osetićete veoma izraženu pulsaciju. Ovo je temporalna arterija koja pulsira. Bolest obično pogađa osobe starije od 60 godina, a manifestuje se otokom i bolom krvnih žila sljepoočnice i vlasišta. Žene pate od ove bolesti 4 puta češće od muškaraca.

Glavna opasnost od temporalnog arteritisa je gubitak vida, iako sa dug kurs bolesti, u proces su uključene i druge arterije. Ova bolest je potencijalno opasna za vid, ali ako se započne na vrijeme pravilan tretman ovo se može izbjeći. Opasnost leži u činjenici da krv slabo prolazi kroz upaljene arterije do očiju i optičkih živaca, stoga bez liječenja nervne celije retina i optički nerv umiru.

Znakovi (simptomi)

Pacijenti sa temporalnim arteritisom obično se počnu žaliti na vid na jednom oku, ali polovina njih primijeti simptome na drugom oku nakon nekoliko dana bez liječenja.

Glavobolja

Bol u vlasištu kada se dodirne (npr. ogrebotina)

Bol u slepoočnici (može biti nepodnošljiv)

Temporalni (gigantski ćelijski) arteritis je prilično rijetka sistemska vaskularna bolest, čije su glavne manifestacije znakovi oštećenja krvnih žila vanjskog i unutrašnjeg sliva. karotidna arterija i, vrlo rijetko, arterijska stabla koja se protežu direktno iz luka aorte.

Ova se bolest u velikoj većini slučajeva otkriva kod pacijenata prilično napredne dobi (kod osoba koje još nisu napunile 50 godina, dijagnosticiraju se samo izolirani slučajevi bolesti). Proučavanjem karakteristika temporalnog arteritisa ustanovljeno je da se vrlo često simptomi ove bolesti javljaju uz manifestacije reumatske polimijalgije. Najčešće se prve manifestacije bolesti nalaze kod žena u dobi od 60-70 godina.

Uzroci temporalnog arteritisa

Unatoč brojnim studijama koje su provedene od prvog opisa manifestacija temporalnog arteritisa od strane američkih reumatologa Hortona, Magatha i Browna 1932. godine, one nisu pouzdano utvrđene. Općenito je prihvaćeno da je neko vrijeme prije pojave prvih znakova bolesti pacijent mogao doći u kontakt s raznim virusima, bakterijama, uključujući Mycobacterium tuberculosis. Takođe nije odbijeno mogući uticaj nasljednost - u tim područjima globus, gdje je stanovništvo dugo sklapalo brakove u srodstvu, broj oboljelih je mnogo veći nego u populaciji u cjelini (najveći broj slučajeva pronađen je u skandinavskim zemljama Evrope i sjevernim državama Sjedinjenih Država) .

Uticaj faktora se takođe smatra dokazanim. spoljašnje okruženje, pod čijim uticajem se razvijaju poremećaji u aktivnosti imunološki sistem tijelo pacijenta – povećana osjetljivost (senzibilizacija) organizma postaje polazna tačka u razvoju autoimunog procesa.

Njegovi glavni fokusi su vaskularni zid arterije srednjeg i malog kalibra. Kao rezultat ovih procesa otežava se normalan protok krvi, razvijaju se fenomeni distrofije i ishemije u tkivima koja se nalaze iza mjesta lezije žila.

Najčešće upalni proces u vaskularnom zidu kod arteritisa gigantskih ćelija zahvata arterije glave, ali u izuzetnim slučajevima, brzim napredovanjem upale, moguće je oštećenje koronarnih arterija, sudova bubrega, crijeva – parijetalne. U njima se mogu formirati trombi, uzrokujući progresivno sužavanje lumena krvnog suda.

Simptomi temporalnog arteritisa

U velikoj većini slučajeva razvoju teške upale arterija prethodi prilično dugo prodromalno razdoblje (stadij prekursora bolesti), koje stručnjaci - reumatolozi i angiolozi nazivaju polymyalgia rheumatica. Karakterizira ga jaka opšta slabost, pogoršanje zdravlja, pojava stalno subfebrilnog stanja (temperatura se ne diže iznad 37,70C), što je često praćeno znojenjem uveče i noću. U istom periodu može se javiti nelagodnost ili bol u mišićima i zglobovima cijelog tijela, što uzrokuje nesanicu kod pacijenata, a uz dodatak mučnine i nedostatka apetita, pacijentovo mršavljenje brzo počinje da napreduje. Trajanje stadijuma prodromalnih događaja može varirati od nekoliko sedmica do nekoliko mjeseci, a pouzdano je utvrđena inverzna veza između trajanja i težine simptoma reumatske polimijalgije i težine samog temporalnog arteritisa (što je kraći stadij prekursora, što je stvarna vaskularna lezija teža).

Najkarakterističniji i subjektivno teško podnošljiv simptom je glavobolja. Najčešće se fokusira na temporalnu regiju, ali se može proširiti na frontalnu i parijetalnu zonu, a vrlo rijetko i na stražnji dio glave. Bol može biti bolne ili pulsirajuće prirode, a gotovo uvijek se javlja spontano - pacijent ne osjeća naznake napada (za razliku od migrene). Neugodne senzacije se u velikoj većini slučajeva intenziviraju noću, brzo postaju nepodnošljive, a u roku od nekoliko sati nakon početka napada možete vidjeti kožu glave gustu i upaljenu, oštro bolnu pri pokušaju palpacije pramena - zahvaćena arterija.

U slučajevima kada proces zahvati arterije koje opskrbljuju područje lica, pacijent može iskusiti "povremeno klaudikaciju" jezika, žvakanje i vrlo rijetko - mišiće lica lica, to značajno otežava normalnu komunikaciju pacijenta (poteškoće nastaju pri razgovoru) i ishranu (produženo žvakanje hrane uzrokuje oštra bol u mišićima lica).

U oko polovine pacijenata, u nedostatku adekvatnog liječenja, temporalni arteritis počinje ubrzano napredovati, a nakon 30-40 dana mogu se pojaviti smetnje vida, uzrok razvoja zvona je ishemijsko oštećenje vidnog živca ili tromboza. centralna arterija retina. U ovom slučaju je velika vjerojatnost nepovratnog sljepila - atrofija optičkog živca postaje uzrok njegovog ranog razvoja.

Kada su uključeni u proces glavne arterije razvijaju se promjene, područje distribucije koje se poklapa sa zonama opskrbe krvlju. Zato, kada su arterije mozga uključene u proces, mogu se pojaviti znaci akutni prekršaj cerebralnu cirkulaciju ili discirkulatorna encefalopatija sa prevlašću mentalnih poremećaja. S promjenama na koronarnim arterijama neizbježna je pojava angine pektoris i njena kasnija progresija do infarkta miokarda, a karakteristično je oštećenje aorte. kliničku sliku aneurizme njegovog luka, sa oštećenjem arterija bubrega ili crijeva, kronične otkazivanja bubrega ili napadi "abdominalne žabe", respektivno.

Dijagnoza bolesti

Za postavljanje ili potvrdu dijagnoze potrebno je uraditi kliničku analizu krvi i urina čije su promjene slične manifestacijama drugih autoimune bolesti- anemija, naglo povećanje ESR, otkrivaju se tragovi proteina u urinu. IN biohemijske analize krv pokazuje znakove aktivnog upalnog procesa, promjene u koagulogramu. Precizna dijagnoza može se postaviti tek nakon histološkog pregleda dijela zida temporalne arterije dobijenog perkutanom biopsijom.

Liječenje temporalnog arteritisa

Učinkovito liječenje temporalnog arteritisa nemoguće je bez imenovanja glukokortikoidnih (steroidnih) hormona, koji se prvo koriste u velikoj dozi, a zatim se dnevna količina lijeka vrlo polako i postupno smanjuje.

U nekim slučajevima se također ispostavlja da je potrebno propisati imunosupresive - ovi lijekovi su potrebni kada postoji opasnost od razvoja sljepoće ili kada se otkriju znakovi generalizacije procesa (u ovom slučaju pacijenti rijetko žive duže od 6 mjeseci bez tretmana). Važno je zapamtiti da kod temporalnog arteritisa pouzdan pokazatelj poboljšanja nije promjena u pacijentovom blagostanju, već dinamika laboratorijski indikatori stoga se doza hormona odabire na osnovu težine nespecifičnih laboratorijskih pokazatelja upale (ESR, C-reaktivni protein).

Osim toga, s teškim kršenjima procesa zgrušavanja krvi, propisuju se antikoagulansi izravnog i neizravnog djelovanja, antiagregacijski lijekovi. Za poboljšanje opšte stanje pacijentu se propisuje simptomatska (otklanjanje pojedinačnih manifestacija bolesti) i metabolička terapija - antianginalni lijekovi za anginu pektoris i trbušnu žabu, vitamini.

heal-cardio.ru

Etiologija

Uzroci arteritisa gigantskih ćelija trenutno su nepoznati. Patologija se zasniva na autoimunoj upali. Promjene u godinama koji nastaju u zidovima krvnih sudova, dovode do gubitka njihove elastičnosti, što dodatno otežava situaciju i doprinosi razvoju bolesti.

Postoji nekoliko teorija za razvoj arteritisa:

Nasljedna predispozicija - ova bolest se često nalazi kod članova iste porodice i gotovo uvijek kod identičnih blizanaca.
Infektivna teorija - prisutnost antitijela i antigena u krvi oboljelih od gripe, stafilokokne infekcije, hepatitis.
Autoimuna teorija, prema kojoj se Hortonov sindrom pripisuje kolagenozama. Strane formacije izazivaju stvaranje antitela koja napadaju sopstvena tkiva žila.Kod nekih pacijenata sa arteritisom nađeni su isti znaci oštećenja vezivnog tkiva i krvnih sudova kao i kod nodularnog periarteritisa. Arteritis se često javlja kod pacijenata sa sistemskim eritematoznim lupusom, dermatomiozitisom, sklerodermom.

Temporalni arteritis zahvaća uglavnom velike krvni sudovi, samo u rijetkim slučajevima zahvata kapilare. Upala vaskularnog zida dovodi do narušavanja tkivnih struktura, suženja lumena žile, ishemije organa, pogoršanja lokalnog krvotoka, stvaranja tromba koji potpuno začepljuje lumen. Stanjeni i rastegnuti zidovi arterija ili vena strše, razvija se arterijska aneurizma, koja u pozadini naglog povećanja krvni pritisak može pokvariti.

Klinička slika bolesti određena je lokalizacijom lezije. Pacijenti razvijaju akutni cerebrovaskularni infarkt, gubitak vida, moždani udar. Obično dolazi do upale karotidnih arterija, aorte i drugih vaskularnih struktura koje krvlju opskrbljuju područja glave i kore velikog mozga, vidnog živca, organa vida i nekih unutrašnjih organa.

Upala kod arteritisa je fokalne ili segmentne prirode.: žile nisu zahvaćene cijelom dužinom, već u posebnim područjima ili segmentima. Elastična membrana je infiltrirana limfocitima, intima se zadebljava, u njoj se nakupljaju plazmociti, epiteliociti, histiociti, višejezgrene ćelije, formirajući opsežne granulome. Divovske ćelije sa više jezgara su kompleksi koji kruže u krvi i koji daju ime bolesti.

U krvi pacijenata sa egzacerbacijom arteritisa, veliki broj imuni kompleksi, limfoblasti, serumski imunoglobulini.

Video: temporalni arteritis - medicinska animacija

Simptomi

Opći simptomi patologije koji prethode pojavi specifičnih simptoma:

Vrućica,
slabost,
nedostatak apetita,
hiperhidroza,
mijalgija,
Primjetan gubitak težine.

Temporalna arterija sa arteritisom se upali u 90% slučajeva, razvija se temporalni arteritis. Pacijenti se žale na stalnu glavobolju različitog intenziteta. Temporalne arterije otiču, bubre, pulsiranje je oslabljeno, javlja se njihova bolnost. Ako su arterijske krvne žile koje opskrbljuju mozak oštećene, pojavljuju se odgovarajući simptomi.

Glavobolja se javlja kod 70% pacijenata sa arteritisom. Ovo je prvi simptom bolesti, koji ima difuzni karakter. Pri palpaciji ovih arterija bol postaje difuzan i nepodnošljiv. Upaljene žile zadebljaju i postaju krivudave, kože preko njih crvenilo i nabubrilo. Temporalni arteritis se manifestuje bolom u sljepoočnicama, zračeći u vrat, donju vilicu, rame. Bol je izražen, pulsirajući, pojačan pri palpaciji, žvakanju. Vid je oštećen, spušteni kapci, dvostruki vid i bol u očima. na arterijama vrata i gornji udovi mijenja se punjenje i brzina pulsa: prvo slabi, a zatim potpuno nestaje. Mišići udova slabe, razvija se polimijalgija - poseban obrazac patologija koja se manifestira bolom i ukočenošću mišića ramena, karlice, ruku i nogu.

Uz upalu maksilarnih i facijalnih arterija javlja se bol i utrnulost žvačnih mišića, oštećenje jezika, zubobolja. Pekući bol ispod vilice doseže gornja usna, nos i uglove očiju. Ovi znakovi nastaju zbog nedovoljnog dotoka krvi u odgovarajuće mišiće.

Bolest pogađa krvne sudove koji opskrbljuju organe vida. Kod pacijenata dolazi do upale očnog živca, choroid razvijaju se oko, šarenica, konjunktiva, sklera, diplopija i izostavljanje gornji kapak. Ovi simptomi mogu biti privremeni ili uporni. Upala grana oftalmoloških i cilijarnih arterija dovodi do njihove tromboze, ishemije vidnog živca i sljepoće.

Jedan od najčešćih oblika arteritisa je poliarteritis nodosa.. Ovo je patologija donjih ekstremiteta koja se razvija kod ljudi koji vode sjedilački način života i kod pušača s iskustvom. Pacijenti razvijaju neobjašnjivu temperaturu, nagli gubitak težine, jak bol u mišićima i zglobovima nogu. Palpacijom se nalaze žarišta zbijenosti i čvorovi. To su arterijske aneurizme.

Dijagnostika

Dijagnostiku i liječenje arterija obavljaju reumatolozi uz angažovanje specijalista drugih medicinskih specijalnosti - nefrologa, dermatologa, hematologa, kardiologa, neuropatologa, psihijatra. Identificirajte patologiju i postavite ispravnu dijagnozu početnim fazama prilično teško.

Glavne dijagnostičke metode za otkrivanje arteritisa:

razgovor sa pacijentom,
Opšti pregled pacijenta, merenje pulsa, auskultacija srca i pluća,
Opšti i biohemijski test krvi - povećanje ESR i C-reaktivni protein, umjerena anemija,
vaskularni ultrazvuk,
Biopsija arterije - otkrivanje gigantskih ćelija sa više jezgri,
arteriografija,
pregled fundusa,
Oftalmoskopija - otkrivanje ishemijskog neuritisa očnog živca.

Tretman

Patologija se temelji na snažnom upalnom procesu, s kojim se mogu nositi samo kortikosteroidi. Oni potiskuju upalu u arterijama dok su pouzdani profilaktički. Pacijenti su propisani visoke doze kortikosteroidi za oralnu ili parenteralna primena- "Decortin", "Prednisolone", "Medopred", "Prednisol". Tablete se uzimaju 3 puta dnevno, najbolje nakon jela.

Trajanje terapije "Prednizolonom" kreće se od 12-24 mjeseca. "Prednizolon" - danas najviše efikasan lek u liječenju arteritisa. Gotovo kod svih pacijenata daje jasan terapeutski učinak: tjelesna temperatura se normalizira, simptomi intoksikacije i astenije nestaju, ESR se smanjuje. Glukokortikoidni lijekovi imaju niz nuspojave uključujući hiperhidrozu, modrice, oticanje lica, debljanje, osteoporozu kod starijih osoba, psiho-emocionalne slomove.

Osobe koje ne podnose glukokortikoide liječe se metotreksatom, azatioprinom i drugim lijekovima iz ove grupe.

Za poboljšanje reološka svojstva krv i ona stanje agregacije imenovati "Aspirin", "Dipyridamole", "Kurantil" i druge angioprotektore. Obnavljaju mikrocirkulaciju krvi u zahvaćenoj arteriji, smanjuju rizik od hiperkoagulabilnosti, uklanjaju vazokonstrikciju.

Za sprečavanje stvaranja tromba a optimizacija krvotoka se provodi uz terapiju heparinom. Liječenje "Heparinom" traje pet do šest dana, nakon čega se prelazi na upotrebu indirektnih antikoagulansa, na primjer, "Warfirin".

Ako su u razvoju arteritisa važni infektivnih faktora , pacijentima se propisuju antibakterijski ili antivirusni lijekovi- Ceftriakson, Ofloksacin, Klindomicin, Interferon, Ingavirin.

S razvojem takvih komplikacija arteritisa kao što su tromboza žile, onkopatologija, stvaranje aneurizme, potrebno je hirurška intervencija. U takvim slučajevima se radi angioproteza ili premosnica. Tokom operacije uklanjaju se zahvaćena područja vaskularnog kreveta, čime se vraća prohodnost krvnih žila.

etnonauka

Treba imati na umu da sredstva tradicionalna medicina samo nakratko ublažavaju bol i smanjuju intenzitet ostalih znakova upale. Oni se ne bave izvorom problema. Ovo je samo "hitna pomoć" za ublažavanje stanja i ublažavanje tegoba. Ukoliko se pojave gore navedeni simptomi, potrebno je konsultovati lekara i podvrgnuti kompletnom pregledu.

Za ublažavanje glavobolje koriste se dekocije i infuzije ljekovitog bilja:

Uz pravovremeni pristup specijalistu i adekvatnu terapiju, prognoza bolesti je prilično povoljna. Minimalno patoloških promjena omogućavajući pacijentima da žive punim i poznatim životom.

Pacijenti koji ignoriraju uporne glavobolje su u opasnosti da postanu invalidi. Uznapredovali oblici arteritisa dovode do štetnih i prilično ozbiljnih komplikacija koje se teško liječe i nastavljaju napredovati.

Ovaj izraz ima druga značenja, vidi Arterija (grupa). Arterije (lat. arteria arteria) krvni sudovi koji prenose krv od srca do periferije ("centrifugalno"), za razliku od vena u kojima se krv kreće ka srcu... ... Wikipedia

- (a. temporalis superficialis, PNA, BNA, JNA) vidi spisak anat. uslovi... Veliki medicinski rječnik

Završna grana vanjske karotidne arterije, koja opskrbljuje krvlju kožu temporalne, frontalne i parijetalne regije, kao i kružni mišić oka. Izvor: medicinski rječnik … medicinski termini

površinska temporalna arterija- (a. temporalis superficialis) jedna od završnih grana vanjske karotidne arterije. Prvo se penje u debljinu parotidne žlezde, zatim ispod fascije i kože. Dijeli se na frontalne i parijetalne grane. Snabdijevanje krvlju parotidna žlezda, kože i mišića lica, ... ... Pojmovnik pojmova i pojmova o ljudskoj anatomiji

TEMPORALNA SUPERFICIJALNA ARTERIJA- (temporalna arterija) krajnja grana vanjske karotidne arterije, koja krvlju opskrbljuje kožu temporalne, frontalne i parijetalne regije, kao i kružni mišić oka... Rječnik u medicini

Ovaj izraz ima druga značenja, pogledajte Karotidna arterija. Vanjska karotidna arterija ... Wikipedia

Arterije vrata i glave. Vanjska karotidna arterija- Eksterna karotidna arterija, a. carotis externa, idući prema gore, ide nešto naprijed i medijalno do unutrašnje karotidne arterije, a zatim prema van od nje. Prvo, vanjska karotidna arterija nalazi se površno, pokrivena je potkožnim mišićem ... ... Atlas ljudske anatomije

Temporalni arteritis (drugi nazivi su "arteritis gigantskih ćelija" ili "Hortonova bolest") je bolest koju karakteriše upalni proces u organizmu, koji se uglavnom javlja prilikom kvara imunološkog sistema. Obično zahvaća arterije, uključujući i one koje se nalaze u temporalnom dijelu glave.

Vrste temporalnog arteritisa

Generalno, u medicini se razlikuju dvije vrste bolesti:

Primarni. Uglavnom se razvija kod starijih ljudi kao zasebna samostalna bolest. Granulomi u ovom slučaju nemaju infektivnu prirodu.
Sekundarni. Takav arteritis je posljedica infektivnog ili virusne bolesti, koji se svojevremeno odvijao u teškoj ili zapuštenoj fazi.

Sa razvojne perspektive, doktori razlikuju:

segmentni arteritis- utiče na određene delove tela;
fokalni arteritis- predstavlja holističko masovno narušavanje funkcionalnosti krvnih sudova.

Uzroci

Većina stručnjaka je mišljenja da temporalni arteritis nastaje prirodnim starenjem krvnih sudova u tijelu. Ali to nije jedini razlog zašto se bolest može pojaviti.

Glavne pretpostavke o tome odakle dolazi bolest uključuju:

2. Predispozicija za bolest putem genetskog naslijeđa. U ovom slučaju se vidi mogućnost prenošenja arteritisa nasljeđem od roditelja. Dijagnostikovani su i slučajevi u kojima je bolest pronađena kod jednojajčanih blizanaca.

Zanimljiva je činjenica da se temporalni arteritis javlja isključivo kod osoba koje imaju bijelu kožu.

3. Autoimuna priroda, koja se manifestuje u tome da se organizam počinje boriti sam sa sobom. Kao rezultat toga, nastaju razne vrste patologija. Neki stadijumi razvoja temporalnog arteritisa mogu biti slični sklerodermi, dermatomiozitisu ili lupusu.

zanimljivo i korisne informacije o temporalnom arteritisu, mehanizmu njegovog razvoja, moguće komplikacije a posljedice, kao i metode liječenja pogledajte u sljedećem videu:

Simptomi

Prema statistikama, temporalni arteritis se najčešće javlja kod ljudi u dobi od 60 do 80 godina i praćen je sljedećim simptomima:

stanjivanje kože na vlasištu;
funkcionalna pokretljivost donje čeljusti je poremećena tokom žvakanja hrane ili razgovora;
postoji bol u mišićima, posebno u predjelu ramena (često se javlja nakon vježbanja ili ujutro nakon spavanja);
značajan;
pojava groznice ili astenije;
postoji malaksalost, gubitak apetita, depresija;
ponekad se žale na dvostruki vid i spuštanje gornjeg kapka.

Ako osjetite bilo koji od gore navedenih simptoma, preporučuje se da se odmah obratite ljekaru, podvrgnete se kompletnom pregledu i konsultujete se o svim pitanjima.

Komplikacije i posljedice

Kako se zidovi arterija upale i oteče tokom Hortonove bolesti, prostor između njih počinje da se sužava. Kao rezultat ovog procesa, transport krvi počinje biti otežan i tijelo ne prima punu količinu kisika i hranjivih tvari. Posljedice mogu biti tragične, jer su često bili slučajevi stvaranja krvnog ugruška (krvnog ugruška), koji potpuno blokira rad žile, uslijed čega osoba može umrijeti.

Još jedna opasna komplikacija temporalnog arteritisa je aneurizma, koja strši zid žile, čime se povećavaju šanse za njeno pucanje.

Najčešće se javlja prednja ishemična neuropatija koja narušava protok krvi u arterijama, koji hrani optičke živce, zbog čega čovjeku opada opći vid ili se pogoršava periferni vid. Prema statistikama, oko 30% ljudi pokazuje znakove obostranog vaskularnog oštećenja, odnosno isto smanjenje vida na dva oka.

Rijetko pronađeno:

okluzija centralne arterije, koju karakterizira oštar djelomični ili potpuni gubitak vida;
paraliza oka motorni nerv, tokom kojeg se javlja dvostruki vid u očima i gubi se mogućnost kretanja očne jabučice;
edem retine ili krvarenje u nju zbog povećanog intraokularnog pritiska.

U svakom slučaju, najbolje je otići preventivnu dijagnostiku da se isključi prisustvo temporalnog arteritisa, ili da se identifikuje na ranim fazama kada se to najbolje leči.

Dijagnostika

Radi pregleda i dijagnoze, osoba mora posjetiti ljekara koji će sve prepisati neophodne testove i moći će savjetovati o novonastalim pitanjima.

Spisak ispita koji se zadaju obuhvata:

Kontrola kod neurologa i oftalmologa.
Opće kliničke i biohemijske pretrage krvi koje će ukazati na prisustvo ili odsustvo leukocitoze i anemije. Takođe obratite pažnju na indikatore brzine sedimentacije eritrocita i nivo C-reaktivnog proteina (ukazuje na kvalitet imunog sistema).
Ultrazvuk za ekstrakranijalne sudove.
Moguć zakazivanje CT i MRI.
Angiografija.

Ako sve ukazuje na prisustvo temporalnog arteritisa, liječnik propisuje biopsiju, tokom koje se uklanja mali dio temporalne arterije (oko 2,5 cm), nakon čega se ovaj dio proučava pod mikroskopom u laboratoriji. Ako je bolest zahvatila oči, biopsija se radi sa strane na kojoj se nalazi oboljelo područje.

Dijagnoza bolesti se vrši što je prije moguće odmah nakon što ste otkrili simptome. To će smanjiti rizik od razvoja sljepoće, kao i na vrijeme poduzeti sve potrebne mjere za liječenje.

Pored pretraga, često je potrebno konsultovati kardiologa koji radi:

1. Opšti pregled, uključujući palpaciju krvavih vanjskih sudova. Svrha takvog pregleda je da se utvrdi njihova bolnost. Tokom pregleda lekar može da utvrdi koja je arterija na dodir (čvrsta, zadebljana i sl.) i donese odgovarajući zaključak.

Važno je napomenuti da je puls u zahvaćenom području slabo izražen ili potpuno odsutan.

2. Tokom dijagnoze mjeri se tjelesna temperatura i očni pritisak.

3. Posebnim medicinskim aparatima moguće je auskultirati pluća i srce.

Tretman

Specijalisti za liječenje su uglavnom kardiolozi, flebolozi i hirurzi. Liječenje se započinje odmah, jer ako se to ne učini, postoji veliki rizik od teških nepovratnih posljedica koje mogu direktno dovesti do smrti osobe (srčani udar, moždani udar).

Nakon dijagnoze, doktor planira strategiju liječenja. Glavni cilj je blokiranje neispravnog funkcionisanja imunološkog sistema, koji oštećuje vlastite ćelije u tijelu. U takvim slučajevima često se propisuju glukokortikosteroidi.

Terapijski tretman

Smatra se jednim od najčešćih efikasne načine. Osnova metodologije je hormonska terapija u kojoj se koriste lijek Prednizolon i Metilprednizolon. Liječenje se provodi prema sljedećem scenariju:

Osoba uzima prednizolon 60 mg dnevno tokom 2-4 dana. Svake sedmice potrebno je smanjiti dozu za 5 mg kako bi se postigla norma od 40 mg. Nakon toga, doza se smanjuje za još 2 mg svake sedmice, dostižući oznaku od 20 mg. Ako se iznenada tokom liječenja bolest pogorša, potrebno je povećati dozu dok se simptomi potpuno ne eliminišu.
Metilprednizolon se uzima 1 g intravenozno tri dana. Nakon toga se uzima oralno u dozi od 20-30 mg dnevno.

Ako je osoba bolesna od neke zarazne bolesti ili, neophodno je provesti dodatnu antibiotsku terapiju.

U slučaju kada prethodni scenario nije efikasan, lekar propisuje citostatike (Metotreksat, Azatioprin).

Hirurška metoda

Operacija se obično propisuje samo u slučajevima kada bolest teče s velikim komplikacijama, kao iu pozadini raka, aneurizme ili krvnih ugrušaka. U svakom slučaju, sve je to individualno i isključivo na nahođenju ljekara koji prisustvuje.

Narodni lijekovi

Liječnici uvijek upozoravaju da liječenje narodnim lijekovima može negativno utjecati na razvoj bolesti, ali u svakom slučaju postoji kategorija ljudi koja koristi ove metode. Dobro utiču na poboljšanje kvaliteta imunog sistema i otklanjanje negativnih simptoma. Neki ljudi kombinuju terapijske i narodne metode, počevši uzimati dekocije, provoditi akupunkturu, masažu i niz sličnih postupaka.

Evo nekoliko savjeta za liječenje temporalnog arteritisa narodnim lijekovima:

Da biste brzo zaustavili razvoj upalnog procesa, uzmite biljni čaj na bazi i.
Da bi se olakšalo, preporučuje se piti jednokomponentne odvare od listova podbele, sibirske bazge i deteline.
Nije loše protiv glavobolje infuzija (biber).
Od bolova koji vas uznemiravaju u tom području temporalni režanj, pomaže limun, koji mora biti oguljen do unutrašnjeg bijelog sloja. Zatim se limun pritisne na mjesto gdje se javlja bol i drži dok se ne pojavi reakcija u vidu crvenila i želje za češanjem.

Prognoza

Temporalni arteritis se može izliječiti, ali je nemoguće potpuno se riješiti poremećaja koji su nastali na nivou imunološkog sistema. Kompetentne metode terapije i liječenja pomoći će u suzbijanju aktivnosti bolesti i upalnih procesa, kao i spriječiti razvoj teških komplikacija u obliku moždanog udara.

Uz pomoć steroidne terapije simptomi bolesti se brzo zaustavljaju i laboratorijski klinički parametri se normaliziraju. Nakon dva mjeseca liječenja, pokazatelji i analize se vraćaju u normalu i poboljšavaju, vraća se normalan protok krvi i povećava se lumen zahvaćenih arterija.

Kada se na vrijeme preduzmu potrebne mjere, prognoza je prilično povoljna, ali se ni u kom slučaju ne može nadati samoizlječenju.

Prevencija

Zbog činjenice da uzroci bolesti nisu u potpunosti shvaćeni, liječnici ne mogu dati praktične efikasne mjere za prevenciju. Unatoč tome, postoji jasna veza s prijenosom zaraznih bolesti, tako da osoba treba pažljivo pratiti stanje svog imunološkog sistema.

Normalizirajte dnevnu rutinu, idite u krevet na vrijeme, pravite pauze tokom teških i aktivnih opterećenja.
Pazite na ishranu, nemojte koristiti nezdrava hrana, pijte dovoljno vode dnevno.
Uzimajte vitamine, jedite voće i hranu koja je zdrava za organizam.
Kod najmanjih znakova ili sumnje na temporalni arteritis, odmah se obratite ljekaru.
Potpuno odbacivanje loše navike koji utiču na rad i tonus krvnih sudova.
Vježbajte umjereno fizička aktivnost u obliku gimnastike ili drugih jednostavnih vježbi.
Odlično ako ste ujutro otvrdnuti. Jutarnji kontrastni tuš ima pozitivan učinak ne samo na zdravlje, već i na raspoloženje.
Provjetrite sobu prije spavanja.

Temporalni arteritis (video)

Uvodni video o temporalnom arteritisu možete pogledati u nastavku:

Temporalni arteritis je nasljedna ili postinfektivna bolest koja zahvaća krvne žile i ometa njihovo funkcioniranje. Postoji nekoliko mogućnosti liječenja - terapijsko, kirurško i narodno. Ali u svakom slučaju, prvo se treba podvrgnuti dijagnozi i tek onda odlučiti kako dalje.

Sljedeći članak.

Temporalni arteritis - šta je to i šta prijeti?

Temporalni arteritis (arteritis gigantskih ćelija, Hortonova bolest) je upalna bolest srednjih i velikih arterija. Općenito, sve arterije u tijelu su sklone upali, ali najčešće bolest zahvata arterije glave i vrata. Upravo ova lokalizacija žarišta upale čini bolest vrlo opasnom, jer su među njenim komplikacijama poremećaj protoka krvi, djelomična ili potpuna sljepoća, pa čak i moždani udar.

Osim toga, karakteristična karakteristika bolesti je stvaranje granuloma na zidovima krvnih žila, što kao rezultat može dovesti do začepljenja arterija i tromboze.

Od ove bolesti najčešće obolevaju ljudi starosti 50-70 godina.

Uzroci temporalnog arteritisa

Osim toga, u nekim slučajevima, teške zarazne bolesti, čije je liječenje bilo praćeno upotrebom jakih antibiotika, mogu biti poticaj za razvoj temporalnog arteritisa. Osim toga, upalu mogu potaknuti određeni virusi koji, jednom u tijelu, utiču na zidove oslabljenih arterija.

Temporalni arteritis - glavni simptomi

Prvi alarmantni simptom koji se ne smije zanemariti je iznenadna pojava oštrog bola u sljepoočnicama i isijavajućih bolova u jeziku, vratu, pa čak i ramenima.

Pulsirajući bol u sljepoočnicama može biti prvi simptom temporalnog artritisa.

Jasan znak razvoja temporalnog arteritisa je pulsirajući bol u sljepoočnicama. Štoviše, istovremeno sa simptomom boli, tokom palpacije može se osjetiti izražena pulsacija temporalne arterije.

Vrlo često, napadi boli su praćeni djelomičnim ili potpunim gubitkom vida, koji može trajati od nekoliko minuta do više sati. U ovom slučaju govorimo o progresivnoj upali arterija i oštećenju očnih žila.

Osim toga, sekundarni simptomi mogu ukazivati i na upalu temporalnih arterija, među kojima treba istaknuti sljedeće:

Temporalni arteritis (arteritis velikih ćelija)

Glavna opasnost od temporalnog arteritisa je gubitak vida, iako su u proces uključene i druge arterije sa dugim tokom bolesti. Ova bolest je potencijalno opasna za vid, ali uz pravovremeno i pravilno liječenje to se može izbjeći. Opasnost leži u činjenici da krv slabo prolazi kroz upaljene arterije do očiju i optičkih živaca, stoga, bez liječenja, nervne stanice mrežnice i optičkog živca umiru.

Znakovi (simptomi)

Pacijenti sa temporalnim arteritisom obično se počnu žaliti na vid na jednom oku, ali polovina njih primijeti simptome na drugom oku nakon nekoliko dana bez liječenja.

Glavobolja

Bol u vlasištu kada se dodirne (npr. ogrebotina)

Bol u slepoočnici (može biti nepodnošljiv)

Temporalni arteritis

Temporalni (gigantski ćelijski) arteritis je prilično rijetka sistemska vaskularna bolest, čije su glavne manifestacije znaci oštećenja žila bazena vanjskih i unutrašnjih karotidnih arterija i, vrlo rijetko, arterijskih stabala koja se protežu direktno iz luka aorte.

Uzroci temporalnog arteritisa

Unatoč brojnim studijama koje su provedene od prvog opisa manifestacija temporalnog arteritisa od strane američkih reumatologa Hortona, Magatha i Browna 1932. godine, one nisu pouzdano utvrđene. Općenito je prihvaćeno da je neko vrijeme prije pojave prvih znakova bolesti pacijent mogao doći u kontakt s raznim virusima, bakterijama, uključujući Mycobacterium tuberculosis. Ne poriče se ni mogući uticaj naslijeđa - u onim područjima svijeta gdje je stanovništvo dugo sklapalo srodne brakove, broj slučajeva je mnogo veći nego u populaciji u cjelini (nađen je najveći broj slučajeva u skandinavskim zemljama Evrope i severnim državama SAD).

Dokazanom se smatra i uticaj faktora okoline, pod čijim uticajem se razvijaju poremećaji u aktivnosti imunog sistema pacijenta – povećanje osetljivosti (senzibilizacija) organizma postaje polazna tačka u razvoju autoimunog procesa.

Njegova glavna žarišta koncentrirana su u vaskularnom zidu arterija srednjeg i malog kalibra. Kao rezultat ovih procesa otežava se normalan protok krvi, razvijaju se fenomeni distrofije i ishemije u tkivima koja se nalaze iza mjesta lezije žila.

Simptomi temporalnog arteritisa

U slučajevima kada proces zahvaća arterije koje opskrbljuju područje lica, pacijent može osjetiti "povremeno klaudikaciju" jezika, žvakanja i, vrlo rijetko, mišića lica, što uvelike otežava normalnu komunikaciju pacijenta (poteškoće nastaju pri razgovoru) i ishranu ( dugotrajno žvakanje hrane uzrokuje oštar bol u mišićima lica).

U oko polovine pacijenata, u nedostatku adekvatnog liječenja, temporalni arteritis počinje ubrzano napredovati, a nakon 30-40 dana mogu se pojaviti smetnje vida, uzrok razvoja zvona je ishemijsko oštećenje optičkog živca ili tromboza središnjeg retinalna arterija. U ovom slučaju je velika vjerojatnost nepovratnog sljepila - atrofija optičkog živca postaje uzrok njegovog ranog razvoja.

Kada su glavne arterije uključene u proces, razvijaju se promjene, područje distribucije koje se poklapa s područjima opskrbe krvlju. Zbog toga, kada su cerebralne arterije uključene u proces, mogu se pojaviti znaci akutnog cerebrovaskularnog udesa ili discirkulatorne encefalopatije s prevladavanjem mentalnih poremećaja. Kod promjena na koronarnim arterijama neizbježna je pojava angine pektoris i njena kasnija progresija do infarkta miokarda, uz oštećenje aorte nastaje karakteristična klinička slika aneurizme njenog luka, s oštećenjem arterija bubrega ili crijeva. , razvijaju se kronična bubrežna insuficijencija ili napadi "abdominalne žabe".

Dijagnoza bolesti

Za postavljanje ili potvrdu dijagnoze potrebno je uraditi kliničku analizu krvi i urina čije su promjene slične manifestacijama drugih autoimunih bolesti - anemija, nagli porast ESR, tragovi proteina u urinu. otkriveno. U biohemijskoj analizi krvi nalaze se znakovi aktivnog upalnog procesa, promjene u koagulogramu. Tačna dijagnoza može se postaviti tek nakon histološkog pregleda dijela zida temporalne arterije dobijenog perkutanom biopsijom.

Liječenje temporalnog arteritisa

U nekim slučajevima se također ispostavlja da je potrebno propisati imunosupresive - ovi lijekovi su potrebni kada postoji opasnost od razvoja sljepoće ili kada se otkriju znakovi generalizacije procesa (u ovom slučaju pacijenti rijetko žive duže od 6 mjeseci bez tretmana). Važno je zapamtiti da kod temporalnog arteritisa pouzdan pokazatelj poboljšanja nije promjena pacijentovog dobrobiti, već dinamika laboratorijskih parametara, pa se doza hormona odabire na osnovu težine nespecifičnih laboratorijskih pokazatelja. upale (ESR, C-reaktivni protein).

Osim toga, s teškim kršenjima procesa zgrušavanja krvi, propisuju se antikoagulansi izravnog i neizravnog djelovanja, antiagregacijski lijekovi. Za poboljšanje općeg stanja pacijenta propisuje se simptomatska (otklanjanje pojedinačnih manifestacija bolesti) i metabolička terapija - antianginalni lijekovi za anginu pektoris i trbušnu žabu, vitamini.

Prevencija bolesti

Primarna prevencija temporalnog arteritisa je vrlo teška, jer nema utvrđenog uzroka razvoja bolesti. Sekundarna prevencija (prevencija egzacerbacija) sastoji se u cjeloživotnoj primjeni steroidnih hormona i imunosupresiva.

Podijeli: