Uzroci, faktori rizika i simptomi generaliziranog anksioznog poremećaja. Generalizirani anksiozni poremećaj: uzroci, simptomi i liječenje Tretman generalizirane anksioznosti

Generalizirano anksiozni poremećaj predstavlja mentalni poremećaj, koju karakterizira stanje stabilne opće anksioznosti koje nije povezano s određenom situacijom ili objektom.

Simptomi generaliziranog anksioznog poremećaja su: stalna nervoza, napetost mišića, drhtanje, lupanje srca, znojenje, vrtoglavica, nelagoda u solarnom pleksusu. Često pacijenti imaju strah od nesreće ili bolesti kod sebe ili bližnjih, drugih loših slutnji i nemira.

Poremećaj je najčešći među ženama. Bolest često počinje u djetinjstvu ili adolescenciji.

Za liječenje ovog mentalnog poremećaja koriste se lijekovi i psihoterapija.

Uzroci generaliziranog anksioznog poremećaja

Prema kognitivnoj teoriji A. Becka, ljudi koji su skloni anksioznim reakcijama imaju upornu distorziju u percepciji i obradi informacija. Kao rezultat, počinju da smatraju da nisu u stanju da prebrode razne poteškoće i kontrolišu ono što se dešava u okruženju. Pažnja pacijenata sa anksioznošću se koncentriše na moguću opasnost. S jedne strane, čvrsto vjeruju da im anksioznost pomaže da se prilagode situaciji, s druge strane smatraju da je to nekontrolirani i opasan proces.

Postoje i teorije koje sugeriraju da su panični poremećaji nasljedni.

U psihoanalizi se ova vrsta mentalnog poremećaja vidi kao rezultat neuspješne nesvjesne odbrane od destruktivnih impulsa koji izazivaju anksioznost.

Simptomi generaliziranog anksioznog poremećaja

Generalizirani anksiozni poremećaj manifestuje se čestim strahovima i anksioznošću koja proizilazi iz stvarnih okolnosti i događaja zbog kojih je osoba pretjerano zabrinuta za njih. Istovremeno, pacijenti s ovom vrstom poremećaja možda ne shvaćaju da su njihovi strahovi pretjerani, ali jaka anksioznost čini da se osjećaju nelagodno.

Za postavljanje dijagnoze ovog mentalnog poremećaja potrebno je da njegovi simptomi traju najmanje šest mjeseci, anksioznost je nekontrolisana i da se otkriju najmanje tri kognitivna ili somatska simptoma generaliziranog anksioznog poremećaja (najmanje jedan kod djece).

TO kliničke manifestacije(simptomi) generaliziranog anksioznog poremećaja kod odraslih i djece uključuju:

pretjerana anksioznost i anksioznost koji su povezani s događajima ili radnjama (učenje, rad), koji se gotovo stalno primjećuju;

poteškoće u kontroli anksioznosti;

uz nemir i anksioznost uz najmanje 3 od 6 simptoma:

• osjećaj uznemirenosti, anksioznosti, stanje na rubu kolapsa;
• poremećena koncentracija;
• brza zamornost;
• razdražljivost;
• poremećaj spavanja;
• napetost mišića.

smjer anksioznosti nije povezan samo s jednim specifičnim fenomenom, na primjer, sa napadi panike, mogućnost sramote u javnosti, mogućnost infekcije, debljanje, razvoj opasna bolest i drugi; pacijent pokazuje anksioznost iz više razloga (novac, profesionalne obaveze, sigurnost, zdravlje, svakodnevne obaveze);

poremećaj života pacijenta u društvenoj ili profesionalnoj sferi zbog prisustva stalna anksioznost, somatski simptomi koji dovode do klinički značajne nelagode;

poremećaji nisu uzrokovani direktnim djelovanjem egzogenih supstanci ili bilo kojom bolešću i nisu povezani s razvojnim poremećajima.

Većina pacijenata s generaliziranim anksioznim poremećajem također ima jedan ili više psihijatrijskih poremećaja, uključujući specifičnu fobiju, veliku depresivnu epizodu, panični poremećaj, socijalnu fobiju.

Pacijenti sa ovim poremećajem obraćaju se ljekarima za pomoć čak iu slučajevima kada nemaju druge somatske i mentalne bolesti.

Odrasli sa simptomima anksioznosti imaju 6 puta veću vjerovatnoću da odlaze kod kardiologa, 2 puta češće kod neurologa, 2,5 puta češće kod reumatologa, urologa i otorinolaringologa.

Liječenje generaliziranog anksioznog poremećaja

U liječenju generaliziranog anksioznog poremećaja kod odraslih i djece veliki značaj ima dnevnu rutinu.

Važnu ulogu igra fizička aktivnost. Vježbajte stres treba da bude takav da uveče osoba zaspi od umora.

Liječenje generalizirani anksiozni poremećaj uključuje upotrebu različitih grupa lijekova:

• antidepresivi sedativnog tipa. Najčešće se koriste amitriptilin, paksil, mirtazapin i azafen.
• neuroleptici. Za razliku od anksiolitika, oni imaju tako pozitivno svojstvo kao što je odsustvo ovisnosti o njima. Najčešće korišteni lijekovi su eglonil, tioridazin, teraligen.

U nekim slučajevima se koriste niske doze serokvela, haloperidola, rispolepta; sa izraženim demonstrativnim radikalom - male doze hlorpromazina.

Dodatno se mogu koristiti i vitamini, stabilizatori raspoloženja, metabolički, nootropni lijekovi.

Ali liječenje nije ograničeno na lijekove i pravi način života.

Druga važna metoda liječenja generaliziranog anksioznog poremećaja je psihoterapija.

Na početku bolesti, uz dobru senzitivnost pacijenata, preporučuju se seanse direktivne hipnoze (hipnosugestivna terapija). Kada je pacijent u hipnotičkom transu, psihoterapeut mu usađuje okruženje za dobru podložnost liječenju lijekovima, za oporavak, za rješavanje unutrašnjih problema koji se otkrivaju tokom hipnoanalize; daju se stabilni stavovi za ublažavanje unutrašnjeg stresa, normalizaciju apetita, spavanja, poboljšanje raspoloženja.

Na početku tretmana potrebno je desetak sesija individualne hipnoze, zatim sesije mogu biti grupne i ponavljane oko 1-2 puta mjesečno.

U liječenju se također koristi kognitivno-bihejvioralna grupna terapija, koja može biti potporna i problemski orijentirana.

Biološki Povratne informacije, tehnike opuštanja (primijenjena relaksacija, progresivna opuštanje mišića), vježbe disanja(na primjer, abdominalno disanje).

Generalizirani anksiozni poremećaj je prilično čest psihijatrijski poremećaj koji ima valovitost hronični tok, uzrokujući smanjenje kvaliteta života i radne sposobnosti, depresiju i pogoršanje toka somatske bolesti. Stoga ova bolest zahtijeva brzu dijagnozu i odgovarajuću terapiju.

Opis:

Generalizirani anksiozni poremećaj je mentalni poremećaj koji karakterizira generalizirana uporna anksioznost koja nije povezana s određenim objektima ili situacijama.

Simptomi:

Generalizirani anksiozni poremećaj (GAD) karakteriziraju:
      * uporan (period od najmanje šest mjeseci);
      * generalizirani (izražena napetost, anksioznost i osjećaj nadolazećih nevolja u svakodnevnim događajima i problemima; različiti strahovi, brige, slutnje);
      * neispravljeno (nije ograničeno ni na jednu posebnu okolnost).
Postoje 3 karakteristične grupe simptoma generaliziranog anksioznog poremećaja:
   1. Anksioznost i strahovi koje je pacijentu teško kontrolisati i koji traju duže nego inače. Ova anksioznost je generalizovana i ne fokusira se na specifične probleme, kao što je mogućnost napada panike (kao kod paničnog poremećaja), nasukanost (kao kod) ili kontaminacija (kao kod opsesivno-kompulzivnog poremećaja).
   2. Motorna napetost, koja se može izraziti u napetosti mišića, tremoru, nemogućnosti opuštanja (obično obostrano i često u frontalnom i okcipitalnom dijelu).
   3. Hiperaktivnost autonomnog nervni sistem, koji se izražava pojačanim znojenjem, tahikardijom, suhim ustima, nelagodom u epigastriju i vrtoglavicom.
Drugi mentalni simptomi generaliziranog anksioznog poremećaja su razdražljivost, loša koncentracija i osjetljivost na buku. Neki pacijenti, kada im se testira sposobnost koncentracije, žale se na slabo pamćenje. Ako se zaista otkrije oštećenje pamćenja, onda je potrebno temeljito psihološko ispitivanje kako bi se isključio primarni organski mentalni poremećaj.
Drugi motoričke simptome boli bol u mišićima i ukočenost mišića, posebno mišića leđa i ramena.
Autonomni simptomi se mogu grupirati prema funkcionalni sistemi na sljedeći način:
      * Gastrointestinalni: suva usta, otežano gutanje, nelagodnost u epigastriju, pretjerano nadutost, gunđanje u trbuhu;
      * Respiratorni: osjećaj stezanja u grudima, otežano udisanje (za razliku od otežanog izdisaja kod astme) i efekti hiperventilacije;
      * Kardiovaskularni: osećaj nelagodnosti u predelu srca, lupanje srca, osećaj odsustva otkucaja srca, pulsiranje cervikalnih sudova;
      * urogenitalno: učestalo mokrenje, nestanak erekcije, smanjen libido, menstrualni poremećaji, privremena amenoreja;
      * Nervni sistem: osećaj teturanja, osećaj zamagljenog vida i.
Pacijenti mogu zatražiti pomoć za bilo koji od ovih simptoma, bez obzira na simptome anksioznosti.
GTR je takođe karakterističan. Pacijenti mogu osjetiti poteškoće pri uspavljivanju i osjećaju nemira nakon buđenja. Spavanje se često prekida neprijatni snovi. Ponekad se sanjaju noćne more, dok se pacijenti bude u užasu. Ponekad se sećaju noćnih mora, a drugi put ne znaju zašto su se probudili uplašeni. Pacijenti sa ovom bolešću mogu se probuditi nemirni. Buđenje rano ujutro nije karakteristika ovaj poremećaj, a ako je prisutan, mora se pretpostaviti da je dio depresivnog poremećaja. Osoba s ovim poremećajem često ima karakterističan izgled. Lice mu je napeto nabranih obrva, držanje mu je napeto, nemiran, često se primećuje drhtanje. Koža je blijeda. Često se znoje, posebno dlanovi, stopala i pazusi. Cvili, što u početku može sugerirati i odražavati opštu depresiju raspoloženja. Ostali simptomi generaliziranog anksioznog poremećaja su umor, simptomi depresije, opsesivni simptomi. Međutim, ovi simptomi nisu vodeći. Ako su vodeći, onda treba postaviti drugu dijagnozu. Neki pacijenti povremeno dožive hiperventilaciju, kliničku sliku dodaju se odgovarajući simptomi, posebno parestezije u udovima i vrtoglavica.

Uzroci nastanka:

Kognitivna teorija nastanka generalizovanog anksioznog poremećaja, koju je razvio A. Beck, tumači anksioznost kao reakciju na uočenu opasnost. Osobe sklone razvoju anksioznih reakcija imaju trajnu distorziju procesa percepcije i obrade informacija, zbog čega smatraju da se ne mogu nositi s prijetnjom, kontrolom. okruženje. Pažnja anksioznih pacijenata selektivno je usmjerena upravo na moguću opasnost. Pacijenti sa ovom bolešću, s jedne strane, čvrsto vjeruju da je anksioznost svojevrsna efikasan mehanizamšto im omogućava da se prilagode situaciji, a s druge strane svoju anksioznost smatraju nekontroliranom i opasnom. Ova kombinacija, takoreći, zatvara "začarani krug" stalne anksioznosti.

tretman:

Za liječenje imenovati:

Cilj liječenja generaliziranog anksioznog poremećaja je uklanjanje glavnih simptoma – kronične anksioznosti, napetosti mišića, autonomne hiperaktivnosti i poremećaja sna. Terapija treba započeti objašnjenjem pacijentu činjenice da su njegovi somatski i mentalni simptomi manifestacija povećana anksioznost i da sama anksioznost nije „prirodna reakcija na stres“, već bolno stanje koje se može uspješno liječiti. Glavne metode liječenja generaliziranog anksioznog poremećaja su psihoterapija (prvenstveno kognitivno-bihejvioralne i relaksacijske tehnike) i terapija lijekovima. Za liječenje se obično propisuju antidepresivi iz grupe SNRI; ako ne reagira na ovu terapiju, dodavanje atipičnih antipsihotika može pomoći.

Generalizirani anksiozni poremećaj (sinonimi: GAD, anksiozna neuroza, anksioznu reakciju, anksiozno stanje) – mentalna patologija, uzrokovana kroničnom trajnom anksioznošću, koja ni na koji način ne ovisi o životnim uvjetima pacijenta i nije povezana sa specifičnom situacijom koja ga okružuje.

Anksiozna neuroza ima sve znakove klasične anksioznosti: stalnu nervozu, maniju progona, tahikardiju, dijareju, prekomjerno znojenje, pojačano mišićni tonus skeletni mišić, vrtoglavica, neugodan osjećaj u solarnom pleksusu. Pacijenti često razvijaju neodoljiv strah od vlastite bolesti, smrti, uključujući i za svoje najmilije.

GAD je jedno od najčešćih stanja, poremećaj se javlja kod 3-5% populacije, a ženski dio je podložan ovoj patologiji 2 puta češće.

U odnosu na dobne kategorije, generalizirani anksiozni poremećaj je češći u djetinjstvu ili adolescenciji, te kod odraslih koji su imali poremećaj u djetinjstvo, recidivi su vrlo česti, kada manifestacije neuroze traju tokom života.

Etiologija anksioznih poremećaja

Savremeni psihijatri razvili su nekoliko modela koji objašnjavaju nastanak i dalji razvoj poremećaja kod pacijenata.

• sociokulturni model. Moderni svijet dinamičan, raznolik i okrutan, nije svaka osoba u stanju da se prilagodi i zauzme svoje mjesto bez ponižavanja dostojanstvo. Prema sociokulturnom modelu, generalizirani anksiozni poremećaj pogađa ljude koji vjeruju da žive ili često žive u uvjetima opasnim po njihovo zdravlje i život.
• psihodinamički model. Anksioznost se javlja na vrhuncu iscrpljivanja zaštitnih mentalnih snaga organizma, koje pod uticajem stalni stres a moralna anksioznost to ne može podnijeti, i osoba počinje da opaža svijet preterano subjektivno.
• humanistički model. Osoba se predaje pod naletom problema i nedaća onih oko sebe. Pacijent smatra da više nema dovoljno fizičke snage i zdravlja da sebi obezbijedi samostalno stanje, javlja se fenomen samoodricanja.
• egzistencijalni model. Panični strah od skorog kraja životni ciklus dovodi do precenjivanja životne vrednosti, obračun preostalih dana do smrti i emocionalni doživljaj na osnovu osjećaja neispunjene dužnosti i prethodno postavljenih zadataka.
• kognitivni model. Psihopatološki poremećaj zasnovan na raseljavanju logičko razmišljanje zbog bilo kakve disfunkcije u mozgu (zamućenje svijesti).

Simptomi anksioznog poremećaja

Za GAD, obavezan simptom će biti anksioznost, koju karakterišu sljedeće karakteristike:

• Fortitude. Anksioznost traje najmanje šest mjeseci i periodično mijenja svoju napetost, ponekad se pojačava, ponekad slabi.
• Generalizacija. Uzroci anksioznosti su nužno lokalizirani, poprimajući prilično sažet izgled. Pacijent uvijek može u panici konkretno reći čega se boji ili čega se boji.
• Unfixed. Osjećaj anksioznosti ni na koji način ne zavisi od okolnih okolnosti, jačine i broja podražaja – javlja se spontano i bez razloga, bez obzira na doba godine i dan.

Opći simptomi anksioznog poremećaja mogu se podijeliti u tri karakteristične grupe:

1. Mentalne manifestacije, izražene u teško kontrolisanim dugotrajnim pojavama anksioznosti i straha. Ovaj tip anksioznost je jasno generalizovana specifičnostima uzroka.
2. Mišićno-motorna napetost, jasno izražena u tremoru, konvulzivnim manifestacijama, nemogućnosti opuštanja, često uz prisustvo glavobolje u frontalnom i okcipitalnom dijelu.
3. Povećana je hiperaktivnost autonomnog nervnog sistema, koju karakteriše pojačano znojenje otkucaji srca, hiposalevacija (smanjena salivacija), pritisak u predjelu solarnog pleksusa i vrtoglavica.

Manifestacija simptoma GAD-a treće grupe najčešće se javlja prije 5. godine života i često se degenerira u posebnu bolest - kod djece.

Hiperkinetički poremećaj ponašanja kod djece karakterizira nedostatak istrajnosti, istrajnost u kognitivnoj aktivnosti. Dijete često prelazi na sljedeći zadatak, a da ne završi prvi i kao rezultat toga ne završi nijedan od njih. Djeca s ovim poremećajem pokazuju pretjeranu, ali neproduktivnu aktivnost.

U modernoj psihijatriji jasno su identificirana 22 simptoma generalizirane anksioznosti, a vjeruje se da ako ih pacijent ima najmanje četiri, onda postoje svi razlozi za dijagnosticiranje GAD-a. Zahvaljujući ovoj listi simptoma, možete uspješno lokalizirati nastanak anksioznog poremećaja:

Vegetativni simptomi:

• tahikardija,
• pojačano znojenje,
• tremor mišića (trzanje očnih kapaka, rukovanje),
• suva usta, viskoznost pljuvačke.

Simptomi respiratornog i probavnog sistema:

• dispneja,
• hronični nedostatak vazduha
• redovni bol i težina iza grudne kosti, koji se ponavljaju u isto doba dana,
• mučnina, peckanje ili bol u stomaku.

Psihosomatski simptomi:

• vrtoglavica, nestabilnost tijela kada stojite, nesvjestica,
• derealizacija okolnih objekata, pacijent ima jasan osjećaj da sebe vidi izvana,
• strah od gubitka samokontrole ili gubitka uma,
• strah od neposredne smrti.

Opšti simptomi:

• osjećaj povišena temperatura tijelo ili jeza,
• utrnulost nekih dijelova tijela, češće - asimetrična, "goosebumps".

Simptomi stresa:

• povećan tonus skeletnih mišića,
• nemogućnost opuštanja
• hronični osjećaj mentalne napetosti,
• otežano gutanje.

Ostali simptomi:

• hiperreaktivnost na neočekivane situacije ili strah,
• nemogućnost koncentracije, mentalna aktivnost,
• hronična razdražljivost,
• nesanica, potpuna ili djelomična.

Sljedeće grupiranje simptoma GAD-a zasniva se na podjeli prema funkcionalnim sistemima tijela. Ovaj pristup omogućava odabir ispravnog simptomatsko liječenje generalizovani anksiozni poremećaj:

• gastrointestinalni simptomi: suva usta, otežano gutanje, bol u želucu, nadutost (pretjerano stvaranje plinova), glasni i česti zvuci crijevne pokretljivosti,
• respiratorni simptomi: osjećaj pritiska u grudima, kratak dah,
• kardiovaskularni simptomi: lažna angina pektoris, tahikardija, osjećaj odsustva otkucaja srca, odjeci srčanog ritma u ušima,
• urogenitalni simptomi: poliurija (učestalo mokrenje, impotencija, smanjena seksualna želja, menstrualna disfunkcija),
• simptomi nervnog sistema: nemogućnost održavanja statičkog položaja tijela u prostoru, zamagljen vid, vrtoglavica, trzanje glave.

Nesvjesni razvoja GAD-a, pacijenti će se uvijek žaliti na bilo koji od gore navedenih simptoma, vjerujući da razvijaju srčanu bolest, probavni sustav ili migrene.

Poremećaji spavanja su veoma uobičajeni simptom sa generalizovanim anksioznost. Zaspati je uvijek jako teško, san je površan, kratkotrajan, više podsjeća na zaborav, pad u prazninu, koji ne donosi odmor. Snovi su neprijatni, košmarni, teško se pamte.

Izvana, pacijenti izgledaju napeti, oprezni, osjetljivi na svaku promjenu situacije. Boja kože bledo sa sivom nijansom. prekomerno znojenje na optimalnoj temperaturi okoline, posebno u pazuhu, stopalima i rukama. Mnogi pacijenti imaju povećanu plačljivost.

Umor, sklonost depresiji, osjećaj beznađa i gubitak ega su sljedeći skup simptoma svojstvenih GAD-u, što otežava diferencijalna dijagnoza anksiozni poremećaj zbog depresivne neuroze.

Diferencijalna dijagnoza GAD-a

Da bi se razjasnila dijagnoza generaliziranog anksioznog poremećaja, potrebno je isključiti sljedeće patologije sa sličnim kliničkim znakovima:

• bolesti somatskog porekla: hipertireoza, dijabetes, feohromocitom. Kod poremećaja etiologije štitnjače javljaju se simptomi povećanja štitne žlijezde, fibrilacija atrija, egzoftalmus. Hipoglikemija i feohromocitom se predlažu kada se anksioznost javlja sporadično bez ikakvog razloga. Onkološku patologiju prati i stanje povećane anksioznosti, što se objašnjava stanjem šoka pacijenata, posebno u slučajevima kada su njihovi rođaci umrli iz tog razloga,
• mentalni poremećaj na nivou organsko oštećenje centralnog nervnog sistema ili kao rezultat upotrebe psihoaktivnih supstanci, kao što su droge slične amfetaminu. Alkoholičar ili ovisnost o drogi izražena anksioznošću, karakterističnija za jutarnje doba dana,
• panični poremećaj,
• fobija,
• hipohondrijski poremećaj,
• klasična manifestacija shizofrenije, čiji je početni znak u debitantskoj fazi osjećaj anksioznosti,
• depresivno stanje.

Glavni pravci u liječenju generaliziranog anksioznog poremećaja

Sa izuzetkom kognitivnog modela nastanka poremećaja, upotreba lijekovi liječenje GAD-a u ranim fazama liječenja. U takvim slučajevima indikovana je primarna psihoanaliza na prijemu kod psihoterapeuta, koja u 60% slučajeva daje pozitivan rezultat.

Ako analitička tehnika nema željeni terapeutski učinak, savjetuje se primjena terapije lijekovima u sljedećim slučajevima:

• prva pomoć kod silnog straha - benzodiazepinski lijekovi za smirenje. Pažljivo primjenjivati ​​ne duže od dva mjeseca zbog mogućnosti ovisnosti,
• kod poremećaja spavanja hipnotici se koriste u kombinaciji sa sedativima,
• as simptomatska terapija sa izraženim znacima vegetativnih manifestacija - beta-blokatori,
• neuroleptici se koriste za tešku anksioznost povezanu s agresivno ponašanje prema sebi ili drugima.

U prosjeku, kod polovine pacijenata prognoza za generalizirani anksiozni poremećaj je povoljna, pod uvjetom da je provedena adekvatna terapija koja odgovara specifičnoj etiologiji. U drugoj polovini, GAD se vrlo često transformiše u depresivnu psihozu, što omogućava da se prognoza odredi kao oprezna. Učinkovitost terapije i nivo predvidljivosti kod takvog poremećaja mogu se utvrditi tek u posljednjim fazama liječenja. Takođe ne treba zaboraviti da je tendencija recidiva kod GAD-a relativno visoka.

Generalizirani anksiozni poremećaj je mentalni poremećaj koji karakterizira stanje anksioznosti. Traje dugo i nije povezan ni sa kakvim specifičnim uzrocima u obliku situacija ili objekata. Pacijenti doživljavaju tjelesnu nelagodu i moralnu patnju. Tok je valovit: u nekim periodima anksioznost se pojačava, au nekima postaje opća emocionalna pozadina.

Generalizirani anksiozni poremećaj - mentalni poremećaj povezan s anksioznošću

Samo po sebi, ovo stanje se često smatra da ne nosi nikakvu ozbiljnu prijetnju. Često se povezuje sa strahovima pacijenata da imaju određene fizičke probleme i pokušajima da pronađu bolesti u sebi. kardiovaskularnog sistema, gastrointestinalnog trakta i drugi. Prije svega, to se manifestira u obliku fizičkih senzacija koje prate valove anksioznosti. U nekim slučajevima dovoljan je razgovor sa ljekarima da pacijente uvjeri da nema ozbiljnih problema s njihovim tijelom. Jednostavno se ne dešava uvek tako.

U praksi je generalizirani anksiozni poremećaj stanje koje se najčešće kombinira s nečim drugim. U emocionalnoj sferi - kronični poremećaji raspoloženja, depresija ili ciklotimija. Moguća je i manifestacija fobičnog poremećaja ili opsesivno-kompulzivnog poremećaja. Stoga ne treba misliti da je ovo mala sitnica nastala od uzbuđenja.

Poznato je da je anksiozni generalizirani poremećaj češći kod žena, a pacijenti su u kroničnom stresu iz okoline. Sasvim je moguće da doktor može nekoga vrlo lako uvjeriti da je njena tahikardija povezana sa stanjem duha. No, malo je vjerovatno da njenu saglasnost s tim treba poistovjećivati ​​s potpunim rješenjem problema.

Generalizirani anksiozni poremećaj: simptomi

Znakove anksioznosti treba posmatrati dugo, najčešće - nekoliko meseci. Istovremeno, pacijenti većinu vremena tokom ovog perioda doživljavaju anksioznost nego što je ne doživljavaju.

• Strahovi, očekivanje nevolje. To može biti povezano s nečim specifičnim, ili može biti neobjašnjivo. Postoji anksioznost, poteškoće sa koncentracijom.
• Napon motora. Nemoguće je opustiti se, mišići se smanjuju. To može uzrokovati drhtanje i glavobolju.
• Znakovi autonomne disfunkcije. Znojenje, često izraženo u obliku hladnog znoja. Tahikardija, iritacija želuca ili rektuma, znaci hiperventilacije, vrtoglavica.

Osoba koja pati od generaliziranog poremećaja stalno očekuje nevolje

Prije postavljanja dijagnoze, neurastenija se mora isključiti. Mnogi poremećaji generalizirane anksioznosti se ne poništavaju, posebno - depresija. Treba obratiti pažnju i na moguće somatske bolesti.

Na primjer, tireotoksikoza ili koronarna bolest srca, koja je ponekad popraćena sličnim simptomima. Nije loše pitati o čemu lijekovi on koristi i da li je došlo do oštrog otkazivanja nekih.

Generalizirani anksiozni poremećaj: liječenje

Prema samim metodama dijeli se na opću psihoterapiju i terapija lijekovima, ali u pravcu otklanjanja samog osjećaja anksioznosti i somatskih znakova koji ga prate. Počnimo s lijekovima. U referentnim knjigama i tematskim člancima možete vidjeti ogroman popis njihovih različitih vrsta i tipova. Navodimo glavne od ovog sjaja i navodimo zašto nam se ne sviđa.

• sredstva za smirenje. U naše vrijeme je široko propisan, iako je razlog za 90% inercija razmišljanja ljekara koji to rade. Ne daju nikakav terapeutski efekat. Mnogi smanjuju sposobnost koncentracije, što stvara visok rizik od nezgoda kada ambulantno liječenje. Tijelo se navikne na činjenicu da se pomicanje anksioznosti događa samo pod njihovim utjecajem, pa se doza mora povećati. Otkazivanje tableta za smirenje povezano je sa velikim rizikom. Oni izazivaju ovisnost. Liječenje bilo kojeg poremećaja povezanog sa anksioznošću je loš put.
• Tipični antipsihotici. Možete reći isto što i za tablete za smirenje. Nije ni čudo što su ih nekada zvali "veliki" trankvilizatori, a benzodiazepini "mali". Neki ekstrapiramidni i neuroendokrini nuspojave neizbježni su i pri najmanjim dozama. Postoji vrlo ozbiljna sumnja da su svi slučajevi propisivanja antipsihotika povezani sa situacijama kada se iza generalizovane anksioznosti vide znaci nečeg drugog, pa čak i nečeg lošeg.
• Lijekovi β-blokatori. Ovo je samo ako postoje tremor i lupanje srca koji ne prolaze uzimanjem drugih lijekova.
• Atarax (hidroksizin). Efikasnost dokazana, ali su zabilježeni kratkoročni efekti. Generalno se ništa ne mijenja, samo na određeni broj sati.
• Afobazol (fabomotizol). Mnogo se priča, ali efikasnost nije dokazana ni jednim testom.

Ova lista bi se mogla proširiti, ali ne vidimo puno smisla u tome. Sa naše tačke gledišta, lečenje treba da se zasniva na antidepresivima i kompleksnoj psihoterapiji. Istovremeno, unatoč svoj raznolikosti vrsta lijekova, izbor antidepresiva moraće biti napravljen između paroksetina, poznatog pod zaštitni znakovi Paxil, Paroxin i sertralin.

Što se tiče opšte terapije, ovo pitanje je i jednostavno i složeno. Sa apsolutnom sigurnošću se može reći da se svi znaci poremećaja lako uklanjaju. jednostavne vježbe za opuštanje i vježbe disanja. Međutim, naša civilizacija je proizvela neverovatnu vrstu ljudi. Terapeut nudi jednostavnu vježbu. Morate ležati na podu, i dosljedno opuštati pojedine dijelove tijela. Dobro, lepo, pa, savršeno sigurno sa svih tačaka gledišta. Istina, zaboravio se i izgovorio riječ "Shavasana". Tako se u jogi naziva poza za opuštanje ležeći na leđima. Odmah vidi takvo oko i čuje ogorčeno „Šta mi tu predlažeš?“.

Reakcija je prilično tipična. Ljudi u pokretu mogu smisliti razne načine da ne rade ono što bi im samo moglo pomoći. Klijent obično očekuje da ga terapeut sasluša. Verbalna ekspresija generalizovanog anksioznog poremećaja u velikoj meri zavisi od tipa ličnosti. Neko dramatično priča o svojim izmišljenim bolestima, neko više govori o depresiji, a ne o osećanju anksioznosti konkretno. Pretpostavimo da terapeut u svom arsenalu ima desetak tehnika za koje je stotinama puta dokazano da su efikasne.

Otprilike jedan od 20 pacijenata sluša sa interesovanjem i počinje da vežba. Već tada dolazi da razjasni da li sve radi kako treba. Pa dobro, šta da kažem? Samo depresija i anksioznost, a evo već vježbamo pranayamu, radimo jogu, meditiramo. Pomaže li? Da, izgleda da takvi poremećaji postoje da bi se podsetilo čoveka da nije komad živog mesa, već čovek, da ima ne samo psihu, već i dušu.

Za liječenje anksioznog poremećaja mogu se prepisati sredstva za smirenje

Ostalih 19 gleda sa nevjerovatnim skepticizmom. Prvo, očekuju da će svi odnosi biti isključivo tržišni. Osjećaju se kao kupci ili isti kupci kao u frizeru. Drugo, smatraju sopstvene akcije nevažeći. Ne treba misliti da sami istočnjački pojmovi ili riječ “meditacija” izazivaju strah. Radnje se smatraju neprihvatljivim. I to nije iz straha od samoliječenja. Isti ti ljudi lako pronađu reklamu za neki sumnjivi lijek i “prepišu” ga sami sebi.

Anksiozni poremećaj i napadi panike

Generalizirani anksiozni poremećaj u MKB-10 je predstavljen posebnom jedinicom sa šifrom F41.1. Iznad toga je epizodična paroksizmalna anksioznost, koja se češće naziva anksiozno-paničnim poremećajem. Međutim, to ne znači da su složene opcije nemoguće, kada osoba gotovo stalno doživljava anksioznost, ali ponekad i napade panike. Sva ova "ljepota" lako prelazi u agorafobiju sa paničnim poremećajem. Njena predstava u obliku muškarca sa staniol šeširom na glavi nije sasvim tačna. Kod šešira je sve nešto složenije i izuzetno rijetko.

Ali ova vrsta agorafobije je mnogo češća. Šta se dešava? Pacijenti najotvorenijeg prostora se ne boje. Ali imaju napade panike na ulici ili u javnom prevozu. Sve se svodi na depresiju ili anksioznost. Rezultat je vrlo nesretna situacija. Od rodbine i prijatelja čuju da nešto puštaju na sebe. Ne svađaju se, neka ih puste unutra, ali kako izaći?

Prije svega, bez dijeljenja dubine iskustva sa bilo kim bliskim, jer oni ionako neće razumjeti. Da biste došli do psihoterapeuta, morate zatražiti pomoć od rodbine. Lično, i autor ovih redova misli isto Paxil. Izuzetak mogu biti samo slučajevi njegove individualne netolerancije.

Paxil poboljšava mentalno zdravlje kod anksioznih poremećaja

Generalizirani anksiozni poremećaj: Mantra tretman

Zatim morate pronaći metode rada sa tijelom i svešću u isto vrijeme. Koliko smo pisali i govorili o tome kako raditi i šta raditi. Mnoge tehnike se mogu naći u člancima na ovoj stranici. Međutim, autor ove ne zna ništa bolje od So-Ham mantre. Jednostavno, odlično i neverovatno efikasno. Sa mantrom možete raditi najmanje 24 sata dnevno i 7 dana u sedmici. Pomaže u najtežim slučajevima. Suština prakse može se objasniti na sljedeći način.

Morate povezati udisanje sa zvukom "Tako", a izdisaj sa zvukom "Ham", pokušajte čuti ove zvukove u vibraciji vlastitog daha. Ništa više ne treba da se radi. Kao takva, u kontekstu jogijske prakse, ova mantra postaje način za „spajanje“ udisaja i izdisaja u jedan proces. Detalji se mogu pronaći na odgovarajućim web stranicama o jogi i meditaciji. Nama je, pošto je riječ o napadima panike, dovoljan uobičajeni, početni nivo vježbe.

Šta se dešava kao rezultat. Svest se odvlači od somatskih znakova, a disanje je uravnoteženo, pa čak i postaje svesno. Samo pet minuta i sami ćete se uvjeriti da generalizirani anksiozni poremećaj s napadima panike nije tako loš kao što mislite.

Prednost je što možete raditi u bilo koje vrijeme. Na primjer, 20 minuta je statično, sjedenje na stolici s ravnim leđima. Istovremeno, možete pokušati da udisaje i izdisaje povežete sa prednjim srednjim kanalom. Oni koji žele sami saznati detalje, a mi ćemo to opisati u uopšteno govoreći. Zamislite da prozirna cijev ide od larinksa do pupka. Kada udišete, podiže se, a kada izdahnete, određena supstanca se spušta. Ovo je takođe praćeno senzacijom zvuka "So" pri udisanju i zvuka "Ham" u izdisaju. Disanje je mirno, prirodno, ne mora se njime veštački manipulisati.

Redovna praksa pomoći će ne samo da se riješite osjećaja anksioznosti, već i prođete "kroz" napad panike.

Zapravo, postoji mnogo više metoda. Praksa qigonga, meditacija i razne vježbe joge donose odličan učinak. Sve se to rijetko opisuje u medicinska literatura. A ako je opisano, onda u nekoj potpuno prilagođenoj verziji. Razlog tome je što materijalistički temelji nauke ne dozvoljavaju prepoznavanje mogućnosti postojanja bioenergije i prilično velikog broja stvari koje se odnose na svijet fenomenološke stvarnosti. Ovdje imamo jednu prednost. Možemo djelovati ne čekajući ničije priznanje. Kada bi psihologija čekala na priznanje, onda ne bi bilo prilike da se uopće bavimo psihoanalizom.

Recitovanje mantri pomaže u upravljanju anksioznim poremećajima

Ovo je tip poremećaja kada svako može biti psihoterapeut za sebe. Kao što je gore spomenuto, večina ne želi ovo i radije se oslanja na matičnjak ili nešto slično. Ni to nije loše, ali jednostavno ne morate da se bavite biljnom medicinom. Još jednom podsjećamo da prirodno uopće ne znači sigurnost. Amanite i bledi gnjurac, kokošinjac - ovo je takođe prirodno, samo što ga to ne čini manje opasnom.

Generalizirani anksiozni poremećaj je mentalni poremećaj u kojem osoba razvija opću, trajnu anksioznost koja nije povezana s određenim objektima ili situacijama. Ova bolest je prilično česta, prema statistikama, svake godine oko 3% svjetske populacije otkrije znakove generaliziranog anksioznog poremećaja: stalna nervoza, drhtanje po cijelom tijelu, napetost mišića, znojenje, tahikardija, vrtoglavica, nelagodnost i nelagodnost u solarnom pleksusu. Čovek živi sa stalni osećaj anksioznost, tjeskoba, strah za sebe i za zdravlje svojih najmilijih, slutnja nesreće, bolesti, smrti.

Ovaj mentalni poremećaj je najčešći kod žena i obično je povezan s teškim traumatskim situacijama ili je posljedica kroničnog stresa. Generalizirani anksiozni poremećaj ima valovit tok i najčešće postaje kroničan.

Uzroci

Postoji nekoliko uzroka za razvoj generaliziranog anksioznog poremećaja: kronični zavisnost od alkohola, hronični stres, prisustvo napada panike kod pacijenata. To također može biti jedan od simptoma depresije.

Razvoj stalne anksioznosti kod ljudi ima neurofiziološki mehanizam.

A. Beck je razvio kognitivnu teoriju o pojavi generaliziranih anksioznih poremećaja. On vjeruje da je anksioznost odgovor osobe na uočenu opasnost. Osobe koje stalno pate od anksioznih misli imaju iskrivljenu reakciju na percepciju i obradu informacija, zbog čega se smatraju nemoćnim pred prevladavajućim životnim problemima. Pažnja pacijenata sa stalnom anksioznošću selektivno je usmjerena upravo na vjerovatnu opasnost. S jedne strane, ovaj mehanizam omogućava osobi da se prilagodi vanjske okolnosti, a s druge strane, anksioznost se javlja konstantno i nije je kontrolirana od strane osobe. Takve reakcije i manifestacije stvaraju "patološki krug" bolesti.

Pacijent, u pravilu, ne shvaća pretjeranost svojih strahova, ali oni uzrokuju nelagodu osobi, truju joj život. Osoba s generaliziranim anksioznim poremećajem može preskočiti fakultet ili prestati da ide na posao. Ova bolest se manifestira ne samo kod odraslih, simptomi se mogu javiti i kod djece i adolescenata. Generalizirani anksiozni poremećaj kod djeteta može nastati zbog odvajanja od majke, neočekivanih ili zastrašujućih okolnosti ili zbog toga što odrasli namjerno maltretiraju djecu „u svrhu obrazovanja“. Djeca često imaju strah od posjeta vrtić ili škola, nakon što je tamo nastala zastrašujuća situacija ili sukob sa vršnjacima ili nastavnicima.

Faktori rizika

Kliničke manifestacije

Za dijagnozu generaliziranog anksioznog poremećaja, pacijent mora imati simptome anksioznosti od nekoliko sedmica do nekoliko mjeseci.

Bolesnici sa simptomima ove bolesti izgledaju blijedi, umorni, torzo im je napet, obrve su nabrane i skupljene, ruke i glava drhte. Kada pričaju, pokazuju vegetativne reakcije: difuzne crvene mrlje na grudima, vaskularne bijele mrlje na gornjem dijelu i donjih udova, znojenje dlanova, stopala, pazuha. Pacijent je plačljiv i depresivan.

Obično osoba ne može tačno da artikuliše šta ga plaši. Ne postoji oblast u njegovom životu koja mu ne bi smetala. Ipak, studenti mogu imati strah od polaganja ispita ili važnog testa objektivni razlozi nema tako izražene anksioznosti (učenik se pripremao, predavao i uvek ima dobre ocene).

Žena sa generalizovanim anksioznim poremećajem stalno brine za život i zdravlje svoje dece, ako se vrati kući i ugleda kola hitne pomoći blizu ulaza, tada ima samo jednu pomisao da se njenom detetu desilo nešto strašno. Um žene slika sliku strašna bolest ili čak smrt. Dolaskom kući, uvjerivši se da su joj svi bliski i dragi ljudi živi i zdravi, a hitna pomoć stigla kod nepoznatog komšije, žena može sve svoje emocije i osjećaje izliti na nesuđenu djecu. U porodičnom životu takvi ljudi unose razdor i konstantnost nervna napetost njihove nasilne reakcije, tjeskobe i iskustva.

Osobe s generaliziranim anksioznim poremećajem pokazuju nedovoljno emocionalno učešće u međuljudskim kontaktima i u socijalni aspektiživot.

Posebnost pacijenata sa simptomima ove bolesti je da je za njih bolno stanje neizvjesnosti.

Svoju povećanu anksioznost pacijenti najčešće ne procjenjuju kao mentalni poremećaj i obratiti se ljekarima sa pritužbama na probleme probavnog, respiratornog, kardiovaskularnog sistema, nesanicu.

Dijagnostika

Psihijatar pregleda pacijenta, prikuplja anamnezu, otkriva nasljednu predispoziciju za mentalna bolest, loše navike(hronična intoksikacija nikotinom, alkohol, droge, kofeinska pića, ovisnost o drogama). Kod bolesnika s generaliziranim anksioznim poremećajem potrebno je isključiti somatsku patologiju, uključujući tireotoksikozu. Također je potrebno provesti diferencijalnu dijagnozu sa napadima panike i psihopatije, socijalnim fobijama, hipohondrijom, opsesivno-kompulzivnim poremećajem i depresijom.

Povećana anksioznost zahtijeva pravovremenu dijagnozu i liječenje, jer utiče na tok i prognozu popratne somatske patologije.

Terapija

Glavni cilj liječenja generaliziranih anksioznih poremećaja je ublažavanje glavnih simptoma bolesti – kronične anksioznosti pacijenta, smanjenje mišićne napetosti, autonomnih manifestacija i normalizacija sna. Glavne metode liječenja ove bolesti su psihoterapija i liječenje lijekovima. Potrebno je isključiti bolesnika od kronične intoksikacije kofeinom, konzumiranja alkohola, pušenja, ovisnosti o drogama.

Glavni lijekovi za liječenje generaliziranih anksioznih poremećaja su anksiolitici i antidepresivi. Za eliminaciju neprijatnih simptoma na delu kardiovaskularnog sistema propisuju se beta-blokatori. Liječenje lijekovima propisuje se pacijentu u slučaju kada simptomi povećane anksioznosti ne dopuštaju osobi da živi, ​​uči, radi.

Anksiolitici i antidepresivi moraju se propisivati ​​pod nadzorom ljekara, doza treba biti efikasna, ali sigurna.

Od antidepresiva uglavnom se propisuju lijekovi iz grupe selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina (paroksetin), triciklički antidepresivi (imipramin). Vrlo često se u liječenju generaliziranih anksioznih poremećaja koriste lijekovi iz grupe benzodiazepina (klonazepam, fenazepam, diazepam, alprozalam). Uz dugotrajnu primjenu ovih lijekova, stvara se ovisnost, smanjuje se osjetljivost receptora na njih (za postizanje terapeutskog učinka potrebno je povećanje doze lijeka) i pojavljuju se nuspojave.

Neki pacijenti sa simptomima stalne anksioznosti počinju samostalno koristiti Corvalol i Valocardin u liječenju, ovi lijekovi sadrže fenobarbital, mogu se kupiti u ljekarni bez liječničkog recepta. No, nakon nekog vremena nakon upotrebe ovih lijekova, javlja se barbiturična ovisnost (jedan od najtežih oblika ovisnosti o drogama).