Operacija hidronefroze u novorođenčadi. Hidronefroza bubrega kod novorođenčeta: uzroci, simptomi i liječenje. Glavne simptomatske manifestacije hidronefroze novorođenčadi

Hidronefroza bubrega u novorođenčadi ili hidronefrotska transformacija je urođena patologija koja se razvija zbog problema tokom intrauterinog boravka fetusa, rjeđe zbog prehladnih komplikacija ili ozljeda. Patologija se najčešće javlja kod dječaka, dok se deformacija tiče lijevog bubrega. Bilateralni oblik dijagnosticira se samo u 5-15% slučajeva.

Uzroci hidronefroze kod novorođenčadi

Odstupanje u razvoju bubrega i krvnih žila znači začepljenje ureteralnih kanala, moguću vanjsku kompresiju, uslijed čega urin ne odlazi u željenom režimu i volumenu, akumulirajući se u bubrežnoj zdjelici. Patologija dovodi do povećanja hidrostatički pritisak, proširenje uretera, suženje Bešika. Stagnacija urina u zdjelici povećava rizik od razvoja parenhima organa i naknadnih komplikacija.

Hidronefroza kod novorođenčadi može se razviti iz sljedećih razloga:

  • Poremećaj lokalizacije uretera;
  • Dostupnost strukturne promjene ureter;
  • Formiranje dodatne žile koja vrši pritisak na kanale za mokrenje.

U pravilu, predznak bolesti je kršenje režima buduća majka: pušenje, pijenje alkohola, nekontrolisano liječenje lijekovima. Sve to negativno utiče na fetus, ugrožavajući zdravlje nerođene bebe.

Dijagnoza i simptomi bolesti


Bolest često teče bez izraženih simptoma, posebno ako je samo lijevog bubrega. U ovom slučaju, upareni organ preuzima zamjensku funkciju. Međutim, patologija se može otkriti ultrazvukom, a najprecizniji rezultati se dobivaju u drugom mjesecu od rođenja.

Simptomi bolesti:

  1. krv u urinu;
  2. natečen stomak sa nemirnim, hirovitim ponašanjem;
  3. bol u lumbalnoj regiji, visoki nivo natečenost;
  4. kršenje metabolizma dušika dovodi do intoksikacije - beba počinje svrbi;
  5. u bubrezima novorođenčeta stvaraju se sićušni spojevi, koji se nazivaju mikroliti (znači kamenaca), koji uzrokuju proces upale;
  6. porast temperature u odsustvu spoljni znaci a opasnost od prehlade je posljedica infekcije sa stagnacijom urina;
  7. vrišti pri mokrenju - uzrokuje hidronefroza bubrega jak bol, beba vrišti.

Ako beba ne jede dobro, postane letargična, puno spava, malo piški i brzo se umori – to bi trebalo da upozori majku i da hitan ode kod lekara. Pokretanje bolesti će dovesti do razvoja upale, koju će biti mnogo teže liječiti.

Faze razvoja bolesti

Postoje tri stepena bolesti:

  1. Pijelektaza je stepen u kojem kliničkih simptoma praktično odsutan. Jedini znak hidronefroze kod novorođenčadi je blago proširenje karlice, dok je funkcionalnost organa 100%.
  2. Hidrokalioza je drugi stepen, koji se javlja nakon kratkog vremenskog perioda ako se ne obezbedi odgovarajući tretman. Simptom nije samo snažno proširenje zdjelice, vidljivo palpacijom, već i smanjenje funkcionalnosti organa za gotovo 40%.
  3. Očigledni poremećaji u radu bubrega, minimalno ili potpuno odsutno mokrenje, atrofija tkiva organa sa značajnim povećanjem zdjelice - ovo je treći stupanj kongenitalne hidronefroze. Patologija dovodi do razvoja zatajenja bubrega i razvoja popratnih bolesti.

Bitan! Kongenitalna bilateralna hidronefroza novorođenčadi zahtijeva hitnu hiruršku intervenciju, ako se ne liječi, bubrezi postupno atrofiraju, što dovodi do potpunog gubitka funkcionalnosti organa.

Liječenje hidronefroze kod novorođenčadi


Neki slučajevi zahtijevaju hiruršku intervenciju uz zakazani pregled terapija lijekovima za potpuni oporavak. Suština liječenja je ispravljanje nedostataka u opskrbi krvlju organa, obnavljanje tkiva i sprječavanje patologija. Ovisno o težini i fazama razvoja patologije, propisano je liječenje:

  1. Operacija je potrebna u određenim slučajevima, na primjer, u prisustvu posljednjeg teškog oblika, pogoršanog deformacijom funkcije filtriranja, prisustvom upale zbog stagnacije urina. Operacija se izvodi radi oslobađanja urinarnog trakta i vraćanja funkcije bubrega. Da bi izliječio bolest, kirurg koristi pijeloplastiku, koja je najnježnija opcija liječenja. Obavezno postoperativni period traje do 3 nedelje, dok je beba kateterizovana, ali u nekim slučajevima je moguće proći i sa stentom za unutrašnju drenažu, tada će beba biti kod kuće za 9-10 dana. Stent se uklanja nakon otprilike 60-90 dana.
  2. Prilikom postavljanja dijagnoze uretrohidronefroze propisana je resekcija uretera.

Bitan! Hirurška intervencija danas je moguća i u fazi intrauterinog razvoja, međutim, provođenje je uslovljeno prisustvom rizika po život majke i nerođenog djeteta, jer uzrokuje prevremeni porod i druge komplikacije. Metodu intervencije bira samo specijalista, posebno pijeloplastika u 90% daje najviše visoka stopa liječenje urođene bolesti i bubreg u potpunosti obnavlja svoj rad.

Dijagnoza patologije rana faza razvoj je ključ uspješno liječenje i spriječiti komplikacije. Hirurška intervencija nije “posljednja nada” za mamu i bebu, već praksa koja je u potpunosti testirana i daje odlične rezultate. Operacija najefikasnije uklanja prepreke za odljev urina, ali konzervativne metode imaju za cilj samo uklanjanje upalnih procesa i koriste se kao pripremna terapija za narednu operaciju. akutno stanje pacijentu je potrebna preliminarna evakuacija višak tečnosti iz zdjelice bubrega, što se provodi pomoću katetera.

Prvi i drugi stupanj kongenitalne hidronefroze prolaze bez intervencije kirurga, ali je nemoguće odgoditi kada dođe do treće faze, inače postoji visok rizik od razvoja pijelonefritisa s naknadnim komplikacijama. Najpovoljnija prognoza kod pacijenata sa patologijom jednog bubrega, poraz oba organa prijeti brzim razvojem i razvojem bolesti u zatajenje bubrega. Dovoljna je i najmanja infekcija da se insuficijencija nadopuni komplikacijama, koje će, ako se ne liječe, dovesti do smrtnog ishoda.

Bitan! Najteži stupnjevi bolesti zahtijevaju prisustvo trajna hemodijaliza i transplantacije bubrega. Stoga ne treba odlagati liječenje, a ako simptomi potraju ili se njihov intenzitet pojačava, odmah se posavjetujte sa specijalistom koji vodi majku i bebu.

Nadzor i izlječivost


Unatoč činjenici da hirurška intervencija u liječenju bolesti nije uvijek potrebna, nadzor liječnika je obavezan faktor. Sprovođenje preventivnih mjera, terapijski tretman, praćenje toka bolesti - mjere su usmjerene na sprječavanje razvoja patologije i razvoja u nešto ozbiljnije.

Prognoza za ozdravljenje beba je veoma povoljna. Prema statistikama, bebe sa bolešću, čija je dijagnoza bila pravovremena, potpuno su izliječene u 98%.

Formiranje bubrega novorođenčeta je dug proces koji se javlja u prvom tromjesečju trudnoće.

Ako je proces formiranja organa genitourinarnog sistema ne ide po planu, novorođenče može doživjeti razne patologije bubrezi.

Neki od njih su dijagnosticirani čak i u ovom trenutku, smatra se jednom od ovih patologija.

Osnovne informacije o bolesti

Da biste razumjeli šta je hidronefroza, vrijedi predstaviti ili čašu. Podseća na šupljinu. Povećanje volumena ove šupljine, kršenje odljeva mokraće i karakterizira se kao patološki proces.

Posebnost ove bolesti je u tome što može proći bez liječenja. Ako se hidronefroza dijagnosticira u periodu dok je fetus u maternici, onda se žena šalje na konzultacije sa urologom.

Nakon porođaja dijete je neko vrijeme pod nadzorom neonatologa. Nakon 2-3 sedmice, ako se stanje odojčeta ne promijeni, dijagnostikuje mu se hidronefroza bubrega.

Problem je što kod novorođenčadi bubrezi funkcionišu na određeni način i odmah nakon rođenja može se uočiti stenoza uretera. Ako se stanje ne promijeni, mokraćovod se ne proširi, tada se dijagnosticira djetetu.

Često se kršenje odljeva mokraće ne može odmah primijetiti, posebno ako je hidronefroza jednostrana. Neonatolog i brojne dijagnostičke procedure pomoći će u razumijevanju situacije.

Liječnik prati bebu u intervalu od nekoliko sedmica, propisuje ga, to vam omogućava da identificirate patologiju, dijagnosticirate je i uputite majku s bebom na konzultacije kod pravog stručnjaka.

Etiologija i patogeneza

Prema statistikama, patologija se dijagnosticira kod 15% novorođenčadi, samo oko 20% djece je rođeno sa znakovima hidronefroze. Kod 5% beba stanje se stabilizuje, nema patološku pozadinu.

Glavni uzroci bolesti, doktori uključuju:

  • nerazvijenost mišićnog sloja uretera;
  • suženje uretera na mjestu njegovog pražnjenja;
  • prisustvo dodatnog, dodatnog plovila;
  • kršenje odljeva mokraće iz uretera u mjehur.

Kod djece je patologija urođena, ali u nekim slučajevima njen razvoj može dovesti do:

  • operacije na bubrezima ili ureterima;
  • upalne bolesti genitourinarnog sistema;
  • (pod uslovom da je mokraćovod djelomično ili potpuno blokiran kamenom);
  • adhezivni proces koji je zahvatio zidove uretera.

Glavni uzrok bolesti se smatra suženjem uretera, povećanjem fibroznog tkiva koje blokira prolaz. Također može blokirati ureter i uzrokovati širenje zdjelice.

Faze bolesti

Nominalno, bolest ima 3 glavne. Razlika između njih leži u ozbiljnosti simptoma:

Treba napomenuti da je hidronefroza najčešće jednostrana, što otežava dijagnosticiranje u ranoj fazi razvoja.

Manifestacija simptoma

U medicini se smatra da hidronefroza bubrega kod trudnica ne izaziva nikakve simptome, odnosno nema specifične znakove. U stvari, ovo nije sasvim tačno.

Simptomi bolesti su potpuno odsutni sve dok je moguće nadoknaditi stanje pacijenta zbog rada zdravog organa.

Čim bubreg prestane da se nosi s "obimom posla koji je pao na njega", beba ima izražene znakove hidronefroze.

To uključuje:

  • (pojava krvnih mrlja u urinu ili značajno povećanje crvenih krvnih zrnaca);
  • bol u tom području lumbalni kralježnica;
  • karakteristično oticanje hipohondrija (može se otkriti palpacijom);
  • bolno i, uz smanjenje dnevne porcije urina.

Ove znakove prati pojava otoka. Akumulacija tečnosti u organizmu na negativan način utiče na njegov rad i može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Kako postaviti dijagnozu i kome se obratiti?

Dijagnostičke procedure počinju nakon prikupljanja anamneze. Nije moguće intervjuisati bebu zbog pritužbi, iz tog razloga doktor intervjuiše roditelje.

Nakon vizuelnog pregleda i uretera i kroz trbušni zid zakazani su sljedeci pregledi:

  • Ultrazvuk bubrega s ureterima;
  • analiza krvi i urina.

Mogu se dodijeliti i drugi dijagnostičke studije, ali češće je dovoljno provesti samo ultrazvučnu dijagnostiku.

Ako pregled ne omogućava dobivanje dovoljne količine informacija, tada se propisuje uputnica za urografiju. Ali uvođenje kontrastnog sredstva može imati toksični učinak na tijelo bebe.

U početku je vrijedno kontaktirati pedijatra, on će pregledati dijete i, ako postoje dokazi, izdat će uputnicu ili. Možete se obratiti neonatologu, ovi doktori su specijalizovani za lečenje novorođenčadi i lako prepoznaju prisustvo patoloških promena u njihovom organizmu.

Metode terapije

Liječenje hidronefroze bubrega kod novorođenčadi ima nekoliko faza, ali se mora provoditi pod nadzorom liječnika, inače postoji velika vjerojatnost razvoja komplikacija, brzog napredovanja bolesti.

Tradicionalne metode

Terapija hidronefrozom lijekovima se ne provodi. Specifičnost bolesti je takva da se ispravi postojeći problem a normalizirati rad organa moguće je samo uz pomoć hirurške intervencije. Operacija se smatra obaveznom, roditelji samo moraju odabrati metodu hirurške intervencije i razgovarati o tome sa doktorom.

Vrste operacija

Postoji nekoliko vrsta hirurških intervencija koje mogu u potpunosti spasiti dijete od problema.

Vrste operacija i njihov kratak opis:


Hirurška intervencija omogućava vam da se u potpunosti riješite patoloških promjena, da nadoknadite stanje djeteta. Iz tog razloga, operacija se dobro podnosi i ne zahtijeva dug period oporavka.

Komplikacije i postoperativni period

U nedostatku adekvatnog liječenja, hidronefroza može uzrokovati:

  • akutno zatajenje bubrega;
  • atrofija .

Ako je bubrežni parenhim atrofirao, čak ni kirurška intervencija neće pomoći normalizaciji odljeva mokraće. U ovom slučaju, trebat će vam dugotrajno liječenje i posmatranje urologa.

Kirurške komplikacije uključuju samo upalu ili infekciju rana u periodu nakon operacije.

Postoperativni period traje kratko i rijetko se javlja s komplikacijama. Potrebno je 2 sedmice da se beba potpuno oporavi. Nakon toga, beba neko vrijeme ostaje pod nadzorom urologa i okružnog pedijatra.

Prevencija i prognoza

Ako je bubrežni parenhim atrofirao, onda je prognoza loša. Ako je apel doktoru bio pravovremen, kao i hirurška intervencija, tada se funkcija bubrega može vratiti u potpunosti.

Preventivni postupci uključuju:

  • posjeta ultrazvučnoj sali tokom trudnoće;
  • posmatranje bebe od strane neonatologa nakon porođaja;
  • pravovremeni pristup liječniku u prisustvu patoloških znakova ili preduslova za njih.

Hidronefroza bubrega je opasna bolest, što na duži rok može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Da biste prepoznali patologiju, trebali biste pažljivo pratiti rast i razvoj fetusa. U prisustvu patoloških znakova, potražite pomoć od urologa.

Hidronefroza je bubrežna patologija u kojoj je poremećen odljev mokraće iz organa, čašice i zdjelica se šire, a parenhim atrofira. Pielokalicealni sistem je vrsta lijevka u kojem se nakuplja urin. Ako je organizam zdrav, tečnost se slobodno izlučuje, nema problema sa njenim nagomilavanjem.

Kod novorođenčadi, hidronefroza je obično urođena. Ako se ovog problema ne riješite na vrijeme, postepeno napredovanje bolesti može dovesti do značajnog narušavanja funkcionalnosti bubrega i zatajenja bubrega. Potrebno je obratiti pažnju na bilo kakve povrede u ponašanju i stanju djeteta, odmah potražiti liječničku pomoć.

Uzroci pojave patologije

Tačan uzrok hidronefroze kod novorođenčadi još uvijek nije poznat. Većina stručnjaka je sigurna da se počeci bolesti mogu postaviti još u fetalnom razvoju. Nepoštivanje od strane žene glavnih zahtjeva tokom trudnoće (pušenje, pijenje alkohola, droge) značajno povećava rizik od razvoja patologije kod djeteta.

Razvoj hidronefroze kod dojenčadi povezan je s fiziološkim abnormalnostima urinarnog sistema:

  • nerazvijen lumen uretera;
  • nepravilna struktura karlične regije;
  • suženje zida mjehura;
  • kršenje inervacije bubrega sa centralnim nervnim sistemom;
  • refluks (povratni protok urina u bubrege);
  • kamenje u mokraćovodu (pojavljuje se u rijetkim slučajevima kod novorođenčadi).

Stečeni oblik hidronefroze u novorođenčadi može se razviti u pozadini drugih bolesti bubrega kao komplikacija.

Simptomi bolesti

Patologija kod novorođenčadi može biti jednostrana (zahvaćen je jedan bubreg) i rjeđe bilateralna. Kod hidronefroze 1. bubrega simptomi bolesti se možda neće ni pojaviti, jer drugi bubreg obavlja kompenzatornu funkciju za odljev mokraće. Bilateralno oštećenje bubrega može biti opasno po život bebe i uzrokovati uremiju. Najčešće se hidronefroza kod novorođenčadi dijagnosticira u fazi razvoja upale bubrega (na primjer,).

Dijete se posmatra sledeće simptome hidronefroza bubrega:

  • uvećan stomak;
  • toplota;
  • letargija i pospanost;
  • zbog paroksizmalnih bolova koji nastaju, dijete vrišti, plače, vrlo je nemirno;
  • odbijanje jela;
  • svrab - nastaje zbog nakupljanja toksina u tkivima zbog poremećenog odljeva mokraće, beba se stalno pokušava počešati, češajući kožu;
  • postoje tragovi krvi u urinu.

Prilikom pregleda od strane ljekara uz pomoć palpacije može se otkriti tumor u području zahvaćenog bubrega.

Stepen hidronefroze bubrega kod djece

Kod novorođenčadi razlikuju se 3 stepena oštećenja bubrega s hidronefrozom:

  • 1 stepen (pijeloektazija)- karlica se širi od pritiska i nakupljanja mokraće, dolazi do blagog povećanja bubrega, parenhim nije oštećen, funkcionalnost organa nije narušena.
  • Stupanj 2 (hidrokalikoza)- tekućina počinje stiskati parenhim i nakupljati se u tubulima, čašica se još više širi, organ funkcionira samo za 40%.
  • Faza 3 (terminal)- parenhim nepovratno atrofira, bubreg se značajno povećava i postepeno može potpuno izgubiti funkciju.

Moguće komplikacije

Ako se hidronefroza ne otkrije i ne liječi na vrijeme kod novorođenčeta, u procesu progresije neminovno će nastati komplikacije:

  • atrofija organa;
  • bakterijski pijelonefritis;
  • otkazivanja bubrega.

Da bi se to izbjeglo, potrebno je provesti pregled u periodu intrauterinog razvoja radi pravovremenog otkrivanja patologije.

Dijagnostika

  • opća analiza urina;
  • Ultrazvuk bubrega i mokraćnog mjehura;
  • ekskretorna urografija.

Dobar stručnjak može palpacijom posumnjati na hidronefrozu i otkriti karakterističan otok.

Referenca! Pravovremena intrauterina dijagnoza trudnice omogućava otkrivanje hidronefroze u fetusa čak i prije rođenja u 16-20 sedmici. Na svakih 100 trudnoća nalazi se 1 slučaj fetalne hidronefroze.

Opća pravila i metode liječenja

Na izbor režima liječenja hidronefroze bubrega kod djece utiče nekoliko faktora:

  • stepen patologije;
  • trajanje upalnog procesa;
  • prisustvo komorbiditeta.

Postoje slučajevi kada početna faza bolest može proći sama od sebe. Dijete treba redovno podvrgnuti ultrazvučnom pregledu bubrega do 3 godine (svakih 3-6 mjeseci) kako bi se pratila dinamika organa. Ponekad je potrebno vrijeme da organi počnu u potpunosti obavljati svoje funkcije. Tokom ovog perioda možete koristiti konzervativne metode koji pomažu stimulaciji protoka mokraće.

Hirurška intervencija

Ako je dinamika negativna i stanje bubrega se pogoršava, neophodna je hirurška intervencija. Obično se kod hidronefroze novorođenčadi pribjegava laparoskopskoj plastičnoj hirurgiji, koja je danas najštedljivija metoda. Operaciju ne treba izvoditi na nedonoščadi sa malom porođajnom težinom.

Tokom operacije nisu potrebni rezovi. Laparoskop (cijev sa kamerom na kraju) se ubacuje kroz male rezove. Izrezuje se uski dio uretera. Formira se nova veza zdjelice s ureterom. Dijete može imati stent za unutrašnju drenažu, koji će se ukloniti nakon 2-3 mjeseca, ili kateter sa drenažnom cijevi. Na osnovu karakteristika i rezultata laparoskopije liječnik će odrediti način odvođenja urina.

Postoperativni period

Nakon operacije, beba mora ostati u bolnici oko nedelju dana. U nekim slučajevima njegov boravak tamo može biti duži (do 3 sedmice). Tokom ovog perioda važno je stalno praćenje stanja.

Nakon otpusta novorođenče se stavlja na ambulantni karton. Svakih 1-2 mjeseca potrebno je da idete na kontrolni pregled kod urologa. Lekar može propisati uroseptičke lekove kao kurs održavanja u trajanju od 1-2 nedelje.

Oko 6 mjeseci, testovi urina mogu pokazati povećanje bijelih krvnih stanica, prisustvo proteina i hematuriju. Ovo se smatra normalnim nakon operacije. Testovi se moraju raditi dva puta mjesečno.

Da bi se odredila mikrocirkulacija periferije bubrega, provodi se Doppler studija. Kada se mokrenje obnovi, bubreg se vraća u normalu normalne veličine dolazi do regeneracije tkiva.

Saznajte kako koristiti čaj od pupoljaka stamina.

Pravila upotrebe i indikacije za upotrebu lijeka Cyston opisana su na stranici.

Idite na adresu i pročitajte šta znači kalcijum oksalat u urinu i kako ispraviti očitanja.

Efekti

Iako je 95% operacija uspješnih, mala djeca imaju veći rizik od komplikacija nego odrasli. Nakon laparoskopije djetetu je i dalje potrebna hirurška korekcija i stalni nadzor od strane urologa i neonatologa.

Nakon operacije možete doživjeti:

  • krvarenje;
  • upalni procesi zarazne prirode;
  • ako se operacija izvodi u prenatalnom periodu, moguć je prekid trudnoće, prijevremeni porođaj.

Zahvaljujući minimalno invazivnim hirurškim tehnikama, korišćenju savremenih upijajućih šavova, unutrašnjem umetanju drenažnih cevi i upotrebi antibakterijska sredstva, broj komplikacija se u posljednje vrijeme značajno smanjio.

Mere prevencije

Treba voditi računa o prevenciji hidronefroze kod novorođenčadi tokom trudnoće. Kod dojenčadi je to urođena patologija, ali se njezina vjerojatnost može smanjiti ako se trudnica pridržava određenih preporuka.

  • ne uzimajte lekove bez lekarskog recepta;
  • ne piti alkohol;
  • Ne pušite;
  • obaviti sve potrebne preglede u zakazano vrijeme;
  • jesti u potpunosti.

Što se ranije hidronefroza otkrije kod novorođenčeta, to je vjerojatnije da će bubrezi vratiti u normalno stanje i vratiti njihovu funkcionalnost. Roditelji moraju biti pažljivi na manifestaciju bilo kakvih povreda djetetovog tijela. Dojenčad ne može sama opisati svoje tegobe, tako da uvijek treba pratiti njihovo stanje, redovno provoditi neophodna dijagnostika kako bi mogli evidentirati sva odstupanja od norme.

U sljedećem videu, specijalista klinike Moskovski doktor će vam reći više o metodama i karakteristikama liječenja hidronefroze kod djece:

Hidronefroza bubrega kod novorođenčadi javlja se sa učestalošću od jedan posto među svim rođenim bebama. Međutim, opasnost od ove bolesti zahtijeva posebnu pažnju na njeno liječenje. Hidronefroza bubrega kod djece je patologija koju karakterizira proširenje pelvicalcealnog sistema zbog nakupljanja tekućine u njemu. Kod muških beba se razvija mnogo češće nego kod djevojčica.

Vrste hidronefroze

Postoje kongenitalna hidronefroza i stečena. Hidronefroza kod djece je obično urođena.

Također se dijeli na 3 stepena prema težini manifestacije:

  • Prvi stepen se ne odaje nikakvim simptomima, funkcija bubrega nije poremećena, samo je karlica proširena, ali tek neznatno.
  • Drugi stupanj karakterizira smanjenje funkcije bubrega za otprilike 40%, zdjelica se značajno širi, bubreg raste u volumenu.
  • U trećem stepenu rad bubrega

i poremećena, funkcija izlučivanja pati, može se razviti zatajenje bubrega, organ postaje vrlo velik u odnosu na prvobitnu veličinu.


Klasifikacija se zasniva na stepenu disfunkcije i zapremini tečnosti

Uzroci hidronefroze kod djece

At normalno funkcionisanje urinarnog sistema sav urin iz bubrega preko mokraćovoda i mokraćne bešike redovno se uklanja iz organizma. Dodatna posuda koja pritiska mokraćovod može spriječiti izlučivanje mokraće. Kao i poremećaji izlučivanja urina mogu biti povezani s promjenom normalne strukture uretera (pretjerano suženje), kao i njegove lokacije. Kao rezultat toga, tekućina ostaje u bubregu i značajno ga rasteže.

Brojne studije su pokazale da je hidronefroza kod novorođenčadi usko povezana sa činjenicom da majka puši, pije alkohol u periodu rađanja bebe.


Alkohol i pušenje tokom trudnoće mogu dovesti do ozbiljnih promjena u strukturi organa.

Nekontrolisana upotreba lekova takođe utiče na razvoj patologije bubrega. Postoji mišljenje da hidronefroza može dovesti i do štetno dejstvo okruženje na ženi.

Klinička slika

Simptomi hidronefroze u ranoj fazi su odsutni ili su blagi, posebno za jednostrani proces. U ovom slučaju, zdrav bubreg radi za dvoje. Ako je hidronefroza obostrana, znaci se mogu pojaviti na prvom stupnju. Prije svega, javljaju se bolovi u lumbalnoj regiji, uz unošenje bakterija moguće je povećanje tjelesne temperature.

Može biti krvi u urinu. Uz pogoršanje procesa u lumbalnoj regiji, možete osjetiti uvećani bubreg, trbuščić novorođenčeta postaje veći. Dok dijete mokri, plače, vrišti. Kao rezultat kršenja odljeva urina u tijelu bebe, akumuliraju se metabolički proizvodi. Šta uzrokuje jak svrab kože.


Dijete je cvilljivo, malo spava, apatično

Kapljica bubrega na lijevoj strani se ni po čemu ne razlikuje u klinici od desnostranog procesa.

Dijagnoza hidronefroze bubrega kod djece

Hidronefroza lijevog bubrega kod djeteta se razvija u više slučajeva nego hidronefroza desni bubreg. Staviti tačna dijagnoza potrebno je položiti rutinske pretrage: krv, urin i biohemiju.

Glavna dijagnostička metoda je ultrazvuk, koji omogućava otkrivanje hidronefroze kod novorođenčadi u maternici počevši od 15. tjedna. Glavni simptom u ovom slučaju je povećanje veličine bubrega. Ako liječnik otkrije ovaj simptom, tada se beba stalno promatra in utero. Ako nakon rođenja bebe postoje znaci vodene bolesti bubrega, propisuje mu se specijalizirano liječenje.


Hidronefroza kod fetusa može se dijagnosticirati ultrazvukom

Osim toga, za dijagnostiku se koristi metoda ekskretorne urografije kako bi se uporedio ekskretorni kapacitet oba bubrega. Postoji i dijagnostička tehnika cistouretrografije mokrenja. Suština tehnike je uvođenje kontrasta, koji dobro upija rendgenske zrake, u mjehur. Dok dijete mokri, snimaju se slike na osnovu kojih se može suditi o građi organa, prisutnosti obrnutog toka mokraće. A u slučaju sumnje koristi se kompjuterska ili magnetna rezonanca.

Kako liječiti?

Liječenje hidronefroze kod djece sastoji se samo od hirurške intervencije, uz pomoć koje se vraća normalan odljev urina. Kod novorođenčadi, hidronefroza se može sama povući do godinu dana. Zbog toga se beba pregleda svaka tri mjeseca. Međutim, ovaj način praćenja koristi se samo za prvi i drugi stupanj hidronefroze. Kod trećeg - neophodno je hitan tretman. Najčešće se operacija hidronefroze izvodi endoskopski. Ovom metodom se rade dva mala reza kroz koje se ubacuju endoskop i potrebni uređaji. Endoskopija je manje traumatična od abdominalne tehnike.

Ako se opstrukcija nalazi na nivou uretera, tada se radi plastična operacija. Efekat takve operacije je prilično visok. Ako se unutar bubrega nalazi velika količina tekućine, ona se uklanja kateterizacijom.

Nakon završetka operacije, djetetu se daje drenažni sistem, može biti vanjski i unutrašnji. Ako hirurg postavi sistem unutrašnje drenaže, beba se otpušta iz bolnice u proseku za nedelju dana. A sa eksternim sistemom, beba provede oko mesec dana u bolnici. U periodu rehabilitacije nakon hidronefroze indicirani su antibiotici i uroseptici. Beba mora biti registrovana kod urologa u dispanzeru. Opća analiza urin nakon operacije treba uzimati svake dvije sedmice tokom šest mjeseci. Čak i nakon 6 mjeseci može doći do leukocitoze u urinu, međutim, to nije razlog za zabrinutost.

Ponekad se operacija izvodi na djetetu u maternici, ali ova tehnika je vrlo opasna, može dovesti do pobačaja.

Ishodi neonatalne hidronefroze

Na ishod bolesti u velikoj mjeri utiče pravovremenost njenog otkrivanja. Ako je proces bilateralni, povećava se učestalost komplikacija. Kod jednostrane hidronefroze liječenje je vrlo uspješno.


Hemodijaliza ima ozbiljne komplikacije za bebu: anemiju, mučninu, povraćanje, svrab kože

Među komplikacijama, prvo mjesto po učestalosti zauzima pijelonefritis, koji se javlja u pozadini povezane infekcije. Također, hidronefroza se često komplikuje intoksikacijom tijela zbog nedovoljnog izlučivanja metaboličkih produkata. Najozbiljniji rezultat hidronefroze je zatajenje bubrega. Zahtijeva daljnju primjenu hemodijalize (procedura pročišćavanja krvi pomoću posebne membrane) doživotno ili donorska transplantacija bubrega.

Zaključak

Hidronefroza je ozbiljna bolest, ovo stanje zahtijeva hitno liječenje, inače dijete može razviti zatajenje bubrega i, kao rezultat, invaliditet. Poštovani roditelji, ako imate i najmanju sumnju u zdravlje bubrega vašeg djeteta, obavezno to pokažite ljekaru.

Antenatalna (intrauterina) hidronefroza fetusa je najčešći urološki problem koji se otkriva u prenatalnim fazama. ultrazvučni skrining. Patologija se sastoji u širenju pyelocaliceal sistema bubrega zbog kršenja odljeva urina u njemu. Hidronefroza se obično nalazi kod fetusa u prvom tromjesečju trudnoće, iako se otkriva iu kasnijim fazama gestacije ili nakon rođenja djeteta.

Hidronefroza kod djece: karakteristike patologije

Hidronefroza kod djece je abnormalno širenje sabirnog sustava bubrega - zdjelice i čašice - zbog njegove prenatrpanosti urinom zbog kršenja odljeva tekućine iz organa zbog prisustva opstrukcije u mokraćnom sistemu. Bolest u pedijatriji je u pravilu urođena. Patologija se naziva jednostranom ako je zahvaćen jedan bubreg, a obostranom kada su zahvaćena oba.

Hidronefroza postepeno dovodi do atrofije bubrežnog tkiva - parenhima

Bubrežna karlica je dio bubrega koji se sastoji od međusobno povezanih takozvanih malih i velikih čašica, rezervoar je za nakupljanje tekućine.

Po poreklu, hidronefroza je urođena ili stečena. Oba se dijele na:

  • aseptična hidronefroza - bez infekcije;
  • infektivna hidronefroza.

U pozadini nepovoljnih stanja u bubrezima, postoji rizik od razvoja pijelonefritisa.

Faze i stupnjevi hidronefroze

Tok bolesti se odvija u tri stadijuma:

  1. Prvi je kada je proširenje zdjelice neznatno i ne utječe značajno na veličinu i funkciju bubrega.
  2. Drugi je kada se karlica poveća za 20%, a njeni prenapeti zidovi primjetno gube sposobnost evakuacije. U ovom slučaju, rad bubrega se pogoršava za 20-40%.
  3. Treći - karakterizira ga značajno prenaprezanje zdjelice i dvostruko povećanje volumena bubrega. Organ se teško nosi sa izlučivanjem mokraće napolje, što znači smanjenje funkcije bubrega za više od 50%, do totalni gubitak performanse bubrega.

Progresija hidronefroze odvija se u tri faze

Prije uvoda u šir medicinska praksa Prenatalni ultrazvuk kod asimptomatske djece često se dijagnosticira tek nakon 3 ili 4 godine života.

Oštar pad bubrežne funkcije dovodi do stanjivanja funkcionalnog tkiva organa - parenhima. S obzirom na to koliko je jako zahvaćen parenhim, postoje četiri stepena hidronefroze:

  1. Bubrežno tkivo nije oštećeno.
  2. Početne manifestacije oštećenja.
  3. Struktura parenhima je značajno poremećena.
  4. Bubrežno tkivo je uništeno, bubreg ne funkcioniše.

Uzroci hidronefroze kod djece

Hidronefroza je najčešće uzrokovana opstrukcijom u određenom dijelu urinarnog trakta ili vezikoureteralnim refluksom. Patologija je također povezana s abnormalnim razvojem bubrežnih stanica (nefrona) ili prisustvom neoplazme u organu.

Dakle, razlikuju se sljedeći glavni uzroci bolesti kod djece:

  1. Vezikoureteralni (vezikoureteralni) refluks je kršenje jednosmjernog protoka mokraće u mjehur kada se nenormalno izbaci u mokraćovod, cijev koja povezuje bubrege s mjehurom.
  2. Opstrukcija (opstrukcija), koja se javlja na četiri moguća mjesta:
    • na spoju bubrega sa ureterom (pelvic-ureteralni segment - LMS);
    • u području ​prelaska uretera u mjehur (ureterovezikalna fistula - MPS);
    • unutar uretre - uretra;
    • na mjestu pričvršćivanja uretera na mjehur (hernija ili cista uretera, ureterocele).
  3. Idiopatski poremećaj koji nema poznat uzrok i obično se spontano povlači prije ili nakon rođenja.

Opstrukcija u ureteropelvičnom segmentu može biti i unutrašnja i vanjska. Unutarnji nastaje kao rezultat nerazvijenosti ovog dijela uretera, a vanjski - kada postoji dodatna žila ili neispravan ulazak u ureter.


Uzrokuje se hidronefroza dodatna posuda u ureteropelvicnom segmentu

Simptomi bolesti

Simptomi kod novorođenčadi i dojenčadi s hidronefrozom su obično blagi ili ih nema. Starija djeca sa težim ili težim oboljenjem mogu osjetiti bol u boku ili abdomenu. Kada je zaražen urinarnog trakta javljaju se sljedeći simptomi:

  • čest nagon za mokrenjem;
  • bol u donjem dijelu trbuha prilikom mokrenja;
  • zamućen urin ili tragovi krvi u njemu;
  • bol u donjem dijelu leđa ili boku;
  • temperatura;
  • mučnina i povraćanje.

Dijagnostičke metode

Dijagnozu bolesti provodi dječji urolog ili nefrolog. Početni pristup većini slučajeva antenatalne hidronefroze je redovno provođenje ultrazvučno istraživanje za pažljivo praćenje rasta i funkcije bubrega tokom trudnoće, dojenčadi i djetinjstva. U velikoj većini slučajeva to je dovoljno. Akušerska njega obično je nepromijenjena, iako se ponekad daju male doze antibiotika kako bi se spriječila infekcija. Nakon rođenja, stanje se često povlači samo od sebe bez oštećenja bubrega. U nekim slučajevima, bubreg koji na ultrazvuku izgleda uvećan normalno funkcionira nakon porođaja.

Ako se hidronefroza potvrdi ultrazvukom u prvih nekoliko dana nakon rođenja, rade se dodatne pretrage. To uključuje, na primjer, cistouretrografiju s mokrenjem (mikcijska cistografija) - radionepropusna metoda za pregled mjehura i uretre, u kojoj se kateter postavlja u mjehur. Koristi se za isključivanje vezikoureteralnog refluksa, koji čini do 25-30 posto slučajeva antenatalne hidronefroze. Ako se potvrdi refluks kao uzrok, može se liječiti antibioticima i redovnim praćenjem ultrazvukom i cistografijom mokrenja.


Cistografija mokrenja - metoda rendgenski pregled bešike i susjednih organa urinarnog sistema tokom čina mokrenja

Osim toga, metoda kao što je scintigrafija (nefroscintigrafija) pomaže u procjeni funkcije bubrega (a ne samo njihove strukture, kao kod rendgenskih zraka, ultrazvuka ili CT skeniranja) - skeniranje bubrega radioaktivnim medicinski proizvod za snimanje slika gama kamerom.

Većina djece preraste refluks, ali u nekim slučajevima je potrebna operacija. Ako se tokom pregleda utvrdi da hidronefroza nije povezana s refluksom ili opstrukcijom, tada je pacijentu indicirano redovno praćenje periodičnim ultrazvukom.

Liječenje hidronefroze kod djece

Hidronefroza se spontano povlači u otprilike polovini slučajeva. Patologija prvog i drugog stepena, pod uslovom da nema opstrukcije, u pravilu se leči konzervativno, ne zahteva hiruršku intervenciju. Ako je razlog za dijagnozu djeteta anomalija ureterovezikalne fistule, nazvana megaureter - kongenitalna ekstenzija mokraćovoda, tada je operacija izuzetno rijetka, jer s vremenom organizam sam kompenzira defekt. Potreba za operacijom ovisi o ozbiljnosti patologije u svakom slučaju. Djeca s hidronefrozom 3. stupnja, najtežom, zahtijevaju operaciju kako bi se spriječilo oštećenje bubrega i ponovna infekcija. Operacija za korekciju hidronefroze naziva se pijeloplastika.

Prema studijama, oko dva posto sve djece, uglavnom dječaka, ima prenatalnu hidronefrozu. Na sreću, većina njih nikada neće razviti nikakve simptome bolesti, jer se stanje na kraju normalizuje bez vanjske intervencije.

U vrlo rijetkim slučajevima, prenatalna hidronefroza je toliko teška da postoji opasnost za embrion (fetus). To obično znači da je opstrukcija u uretri djeteta, blokirajući drenažu mokraćne bešike i oba bubrega. Zauzvrat, to dovodi do opasno male količine amnionske tečnosti - amnionska tečnost(stanje koje se zove oligohidramnion). Intrauterina pijeloplastika je izuzetno rijetka i danas je eksperimentalna.

Ako nakon porođaja testiranje pokaže da beba ima blagu ili umerenu hidronefrozu, lekar preporučuje da se sačeka neko vreme tokom kojeg je organizam u stanju da sam reguliše proces. Bebi se mogu prepisati niske doze antibiotika kako bi se spriječila infekcija. Ponovljene ultrazvučne kontrole će vam omogućiti da pratite stanje.

Nadzor je tako postao prihvaćen tretman za djecu sa blagom hidronefrozom.

Čak i kod beba s umjerenom hidronefrozom, ako funkcija bubrega nije izgubljena, a njihov rast je u granicama normale, nadzor urologa omogućava tijelu da samostalno nadoknadi patologiju.

Medicinska terapija

konzervativan terapija lijekovima hidronefroza je usmjerena na prevenciju infekcije, poboljšanje stanja urinarnog trakta i normalizacija odliva urina. Koriste se sljedeće grupe lijekova:

  • antibakterijska sredstva - ako su dostupna bakterijska infekcija(Amoxiclav, Gentamicin, Ciprofloxacin i drugi, ovisno o patogenu);
  • protuupalno (Voltaren - intramuskularno);
  • biogeni stimulatori metabolizma tkiva (Solcoseryl - intravenozno).

Lijekovi - foto galerija

Solkozeril može aktivirati metabolizam tkiva
Amoksiklav - popularan medicinski proizvod iz kategorije antibiotika Voltaren - protuupalni, antipiretik i analgetik

Operacija

U teškim slučajevima hidronefroze potrebna je hirurška intervencija. Svrha operacije je smanjenje otoka i pritiska u bubrezima vraćanjem slobodnog protoka urina. Najčešći kirurški zahvat je pijeloplastika. Eliminira uobičajenu vrstu opstrukcije koja uzrokuje hidronefrozu – opstrukciju (blokiranje) uretera.

Kod pijeloplastike, kirurg uklanja suženi ili začepljeni dio uretera. Zdravi dio se zatim ponovo povezuje sa sabirnim sistemom bubrega. Poslije otvorena operacija(mali rez preko bubrega) djeca obično ostaju u bolnici od dvije do tri dana. Zacjeljivanje rana nastupa za dvije do tri sedmice. Uspješnost operacije dostiže 95 posto.


Pijeloplastika - uklanjanje suženog fragmenta uretera i pričvršćivanje zdravih dijelova jedan na drugi

Minimalno invazivna operacija pomoću robota

U otprilike polovici slučajeva pijeloplastika se izvodi metodom minimalno invazivne kirurgije - robotske laparoskopije. Sa malom kamerom, hirurzi rade koristeći vrlo tanke instrumente umetnute u tri ili četiri mala reza.

Robotska hirurgija ima niz prednosti u odnosu na tradicionalnu (otvorenu) hirurgiju:

  • manje nelagode nakon operacije;
  • minimalna veličina ožiljaka na abdomenu;
  • kratak boravak u bolnici - obično 24 do 48 sati;
  • brži period oporavka i povratak punom životu.

Laparoskopska operacija se izvodi kroz 3-4 male punkcije pomoću teleskopske cijevi pričvršćene na video kameru.

Narodne metode

AT kompleksna terapija blage do umjerene hidronefroze kod djece, neke narodne metode. Ne liječe hidronefrozu, ali pomažu u spašavanju urinarnog sistema dijete od bakterijske infekcije.

  1. Dobro umesiti 250-300 g brusnica.
  2. Bobice prelijte sa 1 litrom kipuće vode i ostavite da odstoje ispod poklopca 30 minuta.
  3. Procijedite, dodajte med ili šećer po ukusu.
  4. Uzimajte tokom dana umesto uobičajenih pića.

Zasićeni sok od brusnice za djecu preporučuje se razrijediti vodom u omjeru 1:1

Za djecu, voćne napitke ponekad se preporučuje razrijediti na pola prokuhanom vodom. A za bebe do godinu dana možete staviti nekoliko prethodno utrljanih brusnica u voćni pire. Bobica pojačava djelovanje antibiotika, ima diuretski učinak i uklanja otrovne tvari iz organizma. Međutim, ne preporučuje se konzumiranje prevelike količine soka od brusnice tokom dug period vrijeme.

Sličan antibakterijski učinak ima i prirodni Jabukovo sirće. Za pripremu ljekovitog napitka potrebno je pomiješati 2-3 kašičice proizvoda sa čašom tople vode i piti 3-4 puta dnevno. Možete dodati malo meda da poboljšate ukus.

Infuzija peršina čisti bubrege i druge dijelove urinarnog trakta, pomažući izbacivanju bakterija. kuhanje:

  1. Otprilike 2 žlice. kašike nasjeckanog korijena i peršunovog lista preliti sa 1 litrom ključale vode.
  2. Ostavite da se kuha 30-40 minuta ispod poklopca.
  3. Procediti i uzimati (deci od 6 meseci) četiri puta dnevno trideset minuta pre jela, jednu ili dve kašičice.

Fizioterapija

Fizioterapijske metode nisu relevantne za liječenje hidronefroze. Međutim, uz istovremeno smanjenje funkcije bubrega, banjsko liječenje je indicirano na mjestima sa suhom i toplom klimom, uglavnom u toploj sezoni (proljeće, ljeto, rana jesen).

Topla klima aktivira znojenje, a istovremeno se izlučuju produkti metabolizma dušika, čime se olakšava rad bubrega.

Zbog rasterećenja bubrega, kvalitativno se poboljšava sastav krvi (proteina i elektrolita). U sklopu banjskog tretmana propisuje se kurs jedne od sljedećih fizioterapijskih procedura s diuretičkim i protuupalnim djelovanjem:

  1. Ultrazvučna terapija (za djecu od 1 godine) - upotreba ultravisokih mehaničkih vibracija (800-3000 kHz) u terapeutske i profilaktičke svrhe na području bubrega. Terapeutski efekat se zasniva na mehaničkom, termičkom i fizičko-hemijskom delovanju.
  2. Induktotermija (za djecu od 5 godina - pri maloj i srednjoj snazi ​​aparata) - efekti na organizam elektromagnetno polje visoke frekvencije (3-30 MHz). Postupak povoljno utječe na tok metaboličkih i trofičkih procesa, dovodi do obrnutog razvoja degenerativno-distrofičnih promjena, djeluje protuupalno.

Prehrana za hidronefrozu

Bilo koji hronična bolest bolest bubrega (CKD) uzrokuje da tijelo funkcioniše manje efikasno tokom dužeg vremenskog perioda. On ranim fazama bolest bubrega nastavlja da radi, ali ne punim kapacitetom. Budući da se opadanje njihove funkcije odvija sporo, djetetov organizam se može prilagoditi bez ikakvih promjena u izgledu ili dobrobiti. Vremenom, manji poremećaji, kao što je povećanje fosfora u krvi, mogu se povećati do nezdravih nivoa. Kako se stanje bubrega pogoršava, dijete se može više razviti teški simptomi npr.: slabost kostiju, nedostatak apetita, nedostatak energije i usporavanje rasta.

Bubrezi uklanjaju otpad i višak tečnosti iz krvi tako što proizvode urin. Oni balansiraju soli - natrij, kalij, kalcij i fosfor - koje kruže u krvotoku. Bubrezi također kontroliraju oslobađanje prirodnog hemijske supstance, koji se nazivaju hormoni i pomažu u proizvodnji crvenih krvnih zrnaca, regulišu krvni pritisak i održavaju kosti jakima.

Zdravstveni problemi uzrokovani CKD mogu se spriječiti ili odgoditi konzumiranjem prave hrane. Osnovni principi ishrane za hidronefrozu (dijeta br. 7):

  1. Bolesnici s hidronefrozom trebaju izbjegavati jesti začinjenu i slanu hranu, uključujući morsku hranu, konzerviranu hranu. Isključite masne i bogate juhe. Prednost treba dati jelima kuhanim na pari ili kuhanim jelima.
  2. Da biste izbjegli povećanje opterećenja bubrega, trebali biste umjereno jesti proteinsku hranu (meso, riba, jaja, sirevi). Izvori energije treba da budu uglavnom ugljikohidratna hrana i biljni proteini, a posebno korisni su: lubenica, bundeva, brokula, rotkvica, patlidžan, sve vrste mahunarki, kukuruz, orasi.
  3. Kod jednostranog oštećenja bubrega nije potrebno ograničavati unos vode. Ako se dijagnosticira bilateralna hidronefroza i bubrežna disfunkcija, dnevnu količinu tekućine treba smanjiti u skladu s preporukama urologa ili nefrologa.

Korisni i štetni proizvodi za hidronefrozu - galerija fotografija

Konzervirana hrana sadrži previše soli i začina, koji zadržavaju tečnost u organizmu Lubenica izvanredno uklanja nakupljene toksine iz bubrega, sprečava taloženje soli Kod jednostrane hidronefroze nije potrebno ograničavati unos vode Kod patologija bubrega je dozvoljeno jesti nemasno meso u umerenim količinama Bundeva pospešuje brzo uklanjanje viška tečnosti iz organizma, služi efikasnu prevenciju urolitijaza

Značajke liječenja bilateralne hidronefroze

Bilateralna hidronefroza je rijedak slučaj bolesti, češće je sabirni sistem bubrega zahvaćen s jedne od strana: s desne ili lijeve strane. Kod male djece takva se patologija možda ni na koji način ne manifestira u ranim fazama. Kasnije, ako bolest napreduje, karakteristični simptom oštećenje oba bubrega postaje intoksikacija organizma u obliku mučnine, povraćanja, pogoršanja opšte stanje. Tako se manifestuje trovanje produktima raspadanja koji se više ne izlučuju pravilno iz organizma.

Liječenje bilateralne hidronefroze prvenstveno je usmjereno na uklanjanje prepreka odljevu mokraće iz bubrega. Operacija treba obaviti na vrijeme, jer prijeti uznapredoval stadijum otkazivanja bubrega sa potrebom za transplantacijom bubrega ili redovnim postupcima pročišćavanja krvi pomoću “ vještački bubreg» (hemodijaliza).

Liječenje hidronefroze kod djece - video

Prognoza i moguće komplikacije

Prognoza hidronefroze uvelike varira ovisno o uzroku bolesti. Važno je da li su zahvaćene jedna ili dvije strane, trajanje tijeka bolesti, da li je patologija nastala tijekom razvoja embrija ili već u formiranim bubrezima.

Na primjer, jednostrana hidronefroza uzrokovana opstrukcijom u ureterovezikalnoj fistuli ima dobru prognozu ako se odmah liječi. Suprotno tome, teška bilateralna prenatalna hidronefroza (sindrom stražnjeg uretralnog ventila) vjerovatno će imati lošu dugoročnu prognozu jer opstrukcija tijekom razvoja bubrega rezultira trajnim oštećenjem organa, čak i ako se opstrukcija kirurški ukloni nakon rođenja.

Hronična hidronefroza može uzrokovati pijelonefritis i stvaranje kamenca u bubregu. Posljedica zanemarene patologije je i pironefroza - ekstremni stadij gnojno-destruktivnog pijelonefritisa.

Teška hidronefroza može dovesti do zatajenja bubrega. Ovo je posebno opasno u slučaju obostranog oštećenja bubrega, jer tijelo brzo počinje trovati produkte metabolizma dušika. Spontana ruptura hidronefrotske vrećice može biti opasna po život, zbog čega urin ulazi u retroperitonealni prostor.

Prevencija

Hidronefroza kod djece obično je uzrokovana urođenom anatomskom abnormalnošću, a prevencija je teška, ali dijagnoza postavljena prije rođenja omogućava rano liječenje.

Podijeli: