Hipoksija. Fetalna hipoksija: podsjetnik za buduće majke Akutna i kronična hipoksija

Izgladnjivanje kisikom ili hipoksija je stanje uzrokovano nedovoljnim opskrbom stanica i tkiva oksigeniranom, odnosno oksigeniranom krvlju. Budući da su nervne stanice najosjetljivije na nedostatak kisika, kada se govori o hipoksiji, prije svega se misli na hipoksiju mozga. Međutim, koncept gladovanja kiseonikom je zapravo mnogo širi i uključuje hipoksiju bilo kog tkiva (srčani i skeletni mišići, bubrezi, jetra, creva i drugi unutrašnji organi).

Uzroci gladovanja kiseonikom

Postoji mnogo razloga za nedostatak kiseonika. Prilično grubo, mogu se podijeliti na dva velike grupe- eksterni i unutrašnji.
TO vanjski razlozi uključuju sve faktore koji ometaju dotok kiseonika u ljudsko telo:

  1. Niska zasićenost zraka kisikom - zbog nepovoljne ekologije (zagađenje dimom, benzinskim parama i drugim hemikalijama); produženi boravak u skučenoj ili pretrpanoj i slabo provetrenoj prostoriji; boravak u visokim planinskim područjima (udisanje razrijeđenog zraka); trovanja ugljen monoksidom.
  2. Nemogućnost ili poremećeno dovod zraka - uz asfiksiju (gušenje) zbog strano tijelo u respiratornom traktu; prilikom utapanja; zbog suženja disajnih puteva alergijski edem(Quinckeov edem), prerasli tumor; paraliza respiratornih mišića (sa trovanjem droge, neki otrovi i toksini).
  3. Oštar i hronične bolesti(najčešće iz bronhopulmonalnog sistema - opstruktivni bronhitis, upala pluća, bronhijalna astma), što dovodi do poremećaja procesa disanja.

Među unutrašnji uzroci hipoksija se može razlikovati na sljedeći način:

  1. hronične bolesti kardiovaskularnog sistema, u kojoj su poremećeni i procesi oksigenacije krvi u plućima i procesi isporuke kiseonika krvlju u organe i tkiva.
  2. Anemija, kod koje se smanjuje količina hemoglobina, koji je nosač kiseonika.
  3. Gubitak krvi zbog traume i unutrašnjeg krvarenja.
  4. Nesklad između potražnje i opskrbe kisikom - na primjer, kada se kiseonik troši tokom teškog fizičkog rada, tokom akutne zarazne bolesti - ćelijama je potrebno mnogo kiseonika da bi funkcionisale i adekvatno se popravljale, ali telo nije u stanju da ih obezbedi.
  5. Hipoksija tkiva, koja se razvija u slučajevima kada tkiva ne mogu apsorbirati kisik koji im se isporučuje. To se bilježi kod kršenja rada tkivnih i staničnih enzima u slučaju trovanja određenim otrovima.

Teška hipoksija je stanje opasno po život. U pravilu se javlja akutno u pozadini teških ozljeda i bolesti i praćen je teškim kliničkim simptomima, pa ga je nemoguće ne primijetiti. Međutim, blaga i umjerena kronična hipoksija, koja se postupno razvija uz blagi nedostatak kisika kod mnogih bolesti ili izloženosti nepovoljnim uvjetima, nije ništa manje opasna. Dovodi do oštećenja i postepenog odumiranja moždanih ćelija, raznih poremećaja u radu unutrašnjih organa.

Simptomi gladovanja kiseonikom

U početnim fazama nedostatka kiseonika, osoba refleksno ubrzava i produbljuje disanje, može se pojaviti osjećaj blage euforije ili uzbuđenja. Ako se nedostatak kisika ne nadoknadi, postepeno se pojavljuju novi simptomi:

  • Moguća je vrtoglavica, slabost i pospanost, blaga mučnina.
  • Kod hronične hipoksije primećuju se glavobolje, smanjena mentalna sposobnost, problemi sa pamćenjem, poremećaji spavanja (nesanica, noćne more).
  • Blijedilo ili cijanoza kože. Samo određeni dijelovi tijela (nasolabijalni trokut, usne, vrhovi prstiju) mogu dobiti plavkastu nijansu - to se naziva akrocijanoza; bljedilo ili plavetnilo može biti uobičajeno (difuzno).
  • Znojenje, palpitacije, otežano disanje.
  • Napadi.

Liječenje i prevencija

Prevencija gladovanja kiseonikom je prevencija stanja i bolesti koje mogu uzrokovati nedostatak kiseonika. Za zdravi ljudi sredstva prevencije su redovno provetravanje radnih i stambenih prostorija, obavezno provetravanje spavaće sobe pre spavanja, kontrola provetravanja, šetnje na svežem, oksigenisanom vazduhu (na obali akumulacije, u borovim parkovima i šumama). Pacijenti koji boluju od kroničnih bolesti, za prevenciju hipoksije, potrebno je provesti kompletnu i adekvatnu terapiju.
Liječenje hipoksije uključuje opskrbu tijela kisikom. U blagim slučajevima možete se ograničiti na stvaranje pristupa svježem zraku (otvorite prozor, otkopčajte usku odjeću). U težim slučajevima može biti potrebno dovođenje zraka obogaćenog kisikom (kroz vrećice kisika ili fiksne instalacije), pa čak i mehaničku ventilaciju. U slučaju hipoksije koja se razvila u pozadini poznatih uzroka, posebno lijekovi:

  • bronhodilatatori u napadu bronhijalne astme;
  • antiaritmički lijekovi za aritmije;
  • transfuzija krvi u slučaju gubitka krvi;
  • protuotrovi za trovanje;
  • preparati gvožđa za anemiju itd.

Za prevenciju gladovanja kiseonikom i in kompleksan tretman hipoksija blagi stepen može se koristiti voda obogaćena kiseonikom. Indiciran je za velike potrebe za kiseonikom - za osobe koje se bave aktivnim mentalnim ili fizički teškim radom; sa produženim udisanjem zagađenog vazduha ili vazduha siromašnog kiseonikom (rad u fabrici, u rudnicima itd.). Međutim, kada je hipoksija već nastupila, voda obogaćena kisikom ne može zamijeniti drugu medicinske mjere.

Za sprečavanje nedostatka kiseonika

koristi Autry, kreći se puno

i ne zaboravite da provetrite prostoriju

Hipoksija je stanje gladovanja kiseonikom koje može da doživi i telo u celini i njegovi pojedinačni organi ili sistemi organa.

Različiti faktori mogu izazvati hipoksiju, uključujući:

  • Smanjen sadržaj kiseonika u udahnutom vazduhu (na primer, tokom boravka u visokim planinskim predelima);
  • Djelomično ili potpuno kršenje izmjene zraka u plućima zbog utapanja, gušenja, edema pluća ili bronhijalne sluznice, bronhospazma itd.;
  • Smanjenje kapaciteta krvi za kisik, ili, drugim riječima, smanjenje količine hemoglobina sposobnog za vezanje kisika, jer upravo on obavlja funkciju njegovog glavnog transportera (hipoksija krvi može se pojaviti na pozadini ugljika trovanje monoksidom, anemija ili eritrocitoliza);
  • Patološka stanja koja nastaju kao posljedica kardiovaskularne insuficijencije i kod kojih je kretanje oksigenirane krvi u različita tkiva i organe otežano ili potpuno nemoguće (na primjer, kod srčanih mana, dijabetesne vaskularne bolesti itd.);
  • Poremećaji procesa preuzimanja kisika u tjelesnim tkivima (mogu se razviti znaci hipoksije zbog blokiranja aktivnosti enzima koji sudjeluju u disanju tkiva, toksičnih tvari ili soli teških metala);
  • Povećanje funkcionalnog opterećenja tkiva ili organa (simptomi hipoksije mogu biti izazvani teškim fizički rad ili povećana sportska opterećenja, kada je potreba za kiseonikom veća od njegovog stvarnog unosa u organizam).

U nekim slučajevima, gladovanje kiseonikom je rezultat kombinacije gore navedenih faktora.

Hipoksija se takođe može primetiti kod dece tokom njihovog prenatalnog razvoja. Ako se takvo stanje pojavi unutar dug period, može izazvati ozbiljne poremećaje u metabolizmu fetusa. U posebno teškim slučajevima, posljedice hipoksije mogu biti ishemija, nekroza tkiva djeteta, pa čak i njegova smrt.

Glavni uzroci intrauterine fetalne hipoksije su:

  • Bolesti koje prenosi majka, uključujući bolesti srca, krvnih žila, pluća, kao i bolesti praćene smanjenjem koncentracije hemoglobina u krvi;
  • Kongenitalne malformacije fetusa;
  • Poremećaji funkcije pupčane vrpce i placente, uključujući pogoršanje razmjene plinova u posteljici zbog preranog odvajanja posteljice, te prekid pupčane cirkulacije zbog stvaranja čvorova, kompresije ili zaplitanja fetusa;
  • Anemija, koju karakterizira smanjen sadržaj hemoglobina u krvi;
  • Produženo mehaničko stiskanje fetusa.

Simptomi hipoksije

Znakovi hipoksije su prilično raznoliki i određeni su težinom stanja, trajanjem izloženosti tijelu nepovoljnom faktoru, kao i reaktivnošću samog tijela.

Osim toga, simptomi hipoksije određeni su oblikom u kojem se javlja. Općenito, ovisno o stopi razvoja patološki proces dodijeliti:

  • munjevito;
  • akutna;
  • Subakutna;
  • hronična hipoksija.

Munjevi, akutni i subakutni oblici, za razliku od kronične hipoksije, karakteriziraju izraženije kliničku sliku. Simptomi gladovanja kisikom razvijaju se u prilično brzom vremenskom okviru, ne dajući tijelu priliku da im se prilagodi. Stoga su posljedice akutne hipoksije za osobu često ozbiljnije od posljedica kroničnog gladovanja kisikom, na koje se postepeno navikava. U nekim slučajevima su nepovratni.

Hronična hipoksija se razvija sporo. Dakle, pacijenti kod kojih se dijagnosticiraju teški oblici respiratorne insuficijencije na pozadini kroničnih plućnih bolesti mogu živjeti godinama bez ikakvih dramatičnih simptoma. Međutim, treba napomenuti da, kao i akutni oblik gladovanja kisikom, kronični također dovodi do nepovratnih posljedica. Oni se samo razvijaju tokom dužeg vremenskog perioda.

Većina zajedničke karakteristike akutne hipoksije su:

  • Pojava kratkog daha;
  • Povećanje frekvencije disanja i njegove dubine;
  • Disfunkcija pojedinačna tijela i sistemi.

Kronični oblik najčešće karakterizira povećanje aktivnosti eritropoeze (proces stvaranja eritrocita u koštanoj srži) na pozadini razvoja patološkog stanja u kojem koncentracija eritrocita po jedinici volumena krvi značajno premašuje onih koji se smatraju fiziološki normalnim. Osim toga, u tijelu dolazi do kršenja funkcije različitih organa i njihovih sistema.

Liječenje hipoksije

Liječenje hipoksije uključuje imenovanje niza mjera usmjerenih na uklanjanje uzroka, suzbijanje nedostatka kisika, kao i prilagođavanje homeostaze organizma.

U nekim slučajevima, da bi se uklonili učinci hipoksije, dovoljno je provjetriti prostoriju ili hodati dalje svježi zrak. Ako je stanje izazvano ozbiljnijim uzrocima i povezano je sa oboljenjima krvnog sistema, pluća, kardiovaskularnog sistema ili trovanjem toksičnim supstancama, za liječenje hipoksije može se preporučiti sljedeće:

  • Terapija upotrebom opreme za kiseonik (maske, jastuci, baloni itd.);
  • Imenovanje antihipoksanata, bronhodilatatora, respiratornih analeptika itd.;
  • Upotreba koncentratora kisika;
  • Umjetna ventilacija pluća;
  • Transfuzija krvi i stimulacija hematopoeze;
  • Kirurške operacije korekcije funkcije srca i krvnih žila;
  • Propisivanje lijekova s ​​kardiotropnim učinkom;
  • Primjena antidota u kombinaciji s umjetnom ventilacijom pluća i imenovanje lijekova čije djelovanje je usmjereno na poboljšanje iskorištavanja kisika u tkivima (u slučaju trovanja).

Hvala ti

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnozu i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potreban je savjet stručnjaka!

hipoksija je patološko stanje koje karakterizira nedostatak kisika u tijelu, koji nastaje zbog njegovog nedovoljnog unosa izvana ili u pozadini kršenja procesa iskorištavanja na ćelijskom nivou.

Izraz "hipoksija" dolazi od dodavanja dvije grčke riječi - hypo (malo) i oksigenijum (kiseonik). Odnosno, doslovan prijevod hipoksije je nedostatak kisika. U običnom govoru, termin hipoksija se obično dešifruje kao kiseonik gladovanje, što je sasvim pošteno i ispravno, jer, u konačnici, tokom hipoksije sve ćelije različitih organa i tkiva pate od nedostatka kiseonika.

Opće karakteristike hipoksije

Definicija

Hipoksija se odnosi na tipične patološke procese koji se mogu javiti u organizmu kod različitih bolesti i stanja. To znači da hipoksija nije specifična, odnosno da može biti uzrokovana raznim faktorima, pratiti širok spektar bolesti i biti ključna karika u razvoju. patoloških promjena za razne tegobe. Zato se hipoksija odnosi na tipične opće patološke procese, kao što su upala ili distrofija, te, shodno tome, nije ni dijagnoza, pa čak ni sindrom.

Suština hipoksije kao tipičnog patološkog procesa otežava njeno razumijevanje na svakodnevnom nivou, na kojem je osoba navikla da se nosi sa specifičnim bolestima koje ispoljavaju jasne znakove i glavne simptome. U slučaju hipoksije, osoba, u pravilu, također smatra patološki proces bolešću i počinje tražiti njegovu glavnu manifestaciju i simptome. Ali takva potraga za glavnom manifestacijom hipoksije kao bolesti ometa razumijevanje suštine ovog patološkog procesa. Razmotrite razliku između općeg patološkog procesa i bolesti na primjerima.

Svaka osoba suočena sa nekom vrstom dijagnoze pokušava da otkrije šta to znači, odnosno šta tačno nije u redu u organizmu. Na primjer, hipertenzija je visoki krvni tlak, ateroskleroza je taloženje masnih naslaga na zidovima krvnih žila, sužavanje njihovog lumena i ometanje protoka krvi, itd. Drugim riječima, svaka bolest je određeni skup simptoma koji proizlaze iz poraza određenog organa ili tkiva. Ali ukupnost simptoma karakterističnih za svaku bolest ne pojavljuje se tek tako, već je uvijek posljedica razvoja nekog općeg patološkog procesa u određenom organu. Ovisno o tome kakav se opći patološki proces odvija i koji je organ zahvaćen, razvija se jedna ili druga bolest. Na primjer, na početku općeg patološkog upalnog procesa u plućima, osoba može razviti širok spektar bolesti uzrokovanih upravo upalom plućnog tkiva, kao što su, na primjer, upala pluća, bronhopneumonija, tuberkuloza itd. S distrofičnim općim patološkim procesom u plućima, osoba može razviti pneumosklerozu, emfizem itd.

Drugim riječima, opći patološki proces određuje vrstu poremećaja koji se javlja u organu ili tkivu. A nastali poremećaji, zauzvrat, uzrokuju karakteristične kliničke simptome zahvaćenog organa. Odnosno, isti opći patološki proces može utjecati na različite organe i glavni je mehanizam za razvoj različitih bolesti. Zato se pojmovi "simptoma" ne koriste za karakterizaciju općih patoloških procesa, već se opisuju sa stanovišta poremećaja koji nastaju na nivou ćelije.

A hipoksija je samo takav opći patološki proces, a ne simptom, ne sindrom, a ne bolest, zbog čega se opisuje suština poremećaja koji nastaju na staničnoj razini, a ne simptomi. Promjene na ćelijskom nivou koje se javljaju tijekom hipoksije mogu se podijeliti u dvije grupe - to su adaptivne reakcije i dekompenzacija. I prvo, tijelo kao odgovor na hipoksiju aktivira adaptivne reakcije koje mogu neko vrijeme održavati relativno normalno funkcioniranje organa i tkiva u uvjetima gladovanja kisikom. Ali ako hipoksija traje predugo, tada su tjelesni resursi iscrpljeni, adaptivne reakcije više nisu podržane i dolazi do dekompenzacije. Fazu dekompenzacije karakterizira pojava nepovratnih promjena u organima i tkivima, koje se u svakom slučaju manifestiraju negativnim posljedicama, čija težina varira od zatajenja organa do smrti.

Razvoj hipoksije

Kompenzacijske reakcije za vrijeme hipoksije nastaju zbog nedostatka kisika na nivou ćelije, te su stoga njihovi efekti usmjereni na poboljšanje opskrbe tkiva kisikom. U kaskadi kompenzacijskih reakcija, za smanjenje hipoksije, uglavnom su uključeni organi kardiovaskularnog i respiratornog sistema, a dolazi i do promjene biohemijskih procesa u ćelijama tkiva i organskih struktura koje najviše pate od nedostatka kiseonika. Dok se potencijal kompenzacijskih reakcija potpuno ne potroši, organi i tkiva neće patiti od nedostatka kisika. Ali ako se, do iscrpljivanja kompenzacijskih mehanizama, ne uspostavi adekvatna opskrba kisikom, tada će u tkivima početi spora dekompenzacija s oštećenjem stanica i poremećajem funkcioniranja cijelog organa.

Kod akutne i kronične hipoksije priroda kompenzacijskih reakcija je različita. Dakle, kod akutne hipoksije kompenzacijske reakcije se sastoje u pojačanom disanju i cirkulaciji, odnosno povišenje krvnog tlaka, javlja se tahikardija (otkucaji srca više od 70 otkucaja u minuti), disanje postaje duboko i učestalo, srce pumpa više krvi u minuti. nego normalno. Osim toga, kao odgovor na akutnu hipoksiju iz koštane srži i slezene, sve "rezerve" eritrocita koje su neophodne za prijenos kisika do stanica ulaze u sistemsku cirkulaciju. Sve ove reakcije imaju za cilj normalizaciju količine kisika koja se isporučuje u stanice povećanjem volumena krvi koja prolazi kroz žile u jedinici vremena. Kod vrlo teške akutne hipoksije, pored razvoja ovih reakcija, dolazi i do centralizacije cirkulacije krvi koja se sastoji u preusmjeravanju sve raspoložive krvi u vitalne organe (srce i mozak) i naglo smanjenje dotoka krvi u mišiće i organa trbušne duplje. Tijelo usmjerava sav kisik u mozak i srce - organe koji su kritični za preživljavanje, i, takoreći, "lišava" one strukture koje trenutno nisu potrebne za preživljavanje (jetra, želudac, mišići itd.).

Ako se akutna hipoksija eliminira u vremenskom periodu tokom kojeg kompenzacijske reakcije ne iscrpe tjelesne rezerve, tada će osoba preživjeti, a nakon nekog vremena svi njegovi organi i sistemi će raditi savršeno normalno, odnosno gladovanje kisikom neće učiniti ozbiljnim. poremećaji. Ako se hipoksija nastavi duže od perioda djelotvornosti kompenzacijskih reakcija, tada će do trenutka kada se ona eliminira doći do nepovratnih promjena u organima i tkivima, zbog čega će osoba nakon oporavka imati razni prekršaji rad najugroženijih sistema organa.

Kompenzacijske reakcije u kroničnoj hipoksiji razvijaju se u pozadini teških dugotrajnih bolesti ili stanja, stoga imaju karakter stalnih promjena i odstupanja od norme. Prije svega, da bi se nadoknadio nedostatak kisika u krvi, povećava se broj crvenih krvnih stanica, što omogućava povećanje količine kisika koju nosi isti volumen krvi u jedinici vremena. Osim toga, povećava se aktivnost enzima u eritrocitima, što olakšava prijenos kisika iz hemoglobina direktno u ćelije organa i tkiva. Nastaju nove alveole u plućima, produbljuje se disanje, povećava se volumen grudnog koša, dodatna plovila u plućnom tkivu, što poboljšava opskrbu krvi kisikom iz okolne atmosfere. Srce, koje mora pumpati više krvi u minuti, hipertrofira i povećava se u veličini. U tkivima koja pate od gladovanja kiseonikom javljaju se i promene koje su usmerene na efikasnije korišćenje male količine kiseonika. Tako se u stanicama povećava broj mitohondrija (organela koje koriste kisik za obezbjeđivanje energije). ćelijskog disanja), a u tkivima mnogo novih mala plovila obezbeđujući ekspanziju mikrovaskulature. Upravo zbog aktivacije mikrocirkulacije i velikog broja kapilara tokom hipoksije kod osobe nastaje ružičasta boja kože, koja se pogrešno smatra "zdravim" rumenilicom.

Adaptivne reakcije tijekom akutne hipoksije su isključivo refleksne, pa stoga, kada se eliminira gladovanje kisikom, prestaju djelovati, a organi se potpuno vraćaju na način rada u kojem su postojali prije razvoja epizode hipoksije. Kod kronične hipoksije, međutim, adaptivne reakcije nisu refleksne, one se razvijaju zbog restrukturiranja funkcioniranja organa i sustava, pa se njihovo djelovanje ne može brzo zaustaviti nakon eliminacije gladovanja kisikom.

To znači da tijelo tokom kronične hipoksije može promijeniti način rada na način da će se u potpunosti prilagoditi uvjetima nedostatka kisika i uopće neće patiti od toga. U akutnoj hipoksiji ne može doći do potpune adaptacije na nedostatak kisika, jer tijelo jednostavno nema vremena za restrukturiranje načina funkcioniranja, a sve njegove kompenzacijske reakcije su dizajnirane samo za privremeno održavanje rada organa dok se ne uspostavi odgovarajuća opskrba kisikom. Zbog toga stanje kronične hipoksije može biti prisutno kod čovjeka dugi niz godina, ne ometajući njegov normalan život i rad, a akutna hipoksija u kratkom vremenskom periodu može dovesti do smrti ili nepovratnog oštećenja mozga ili srca.

Kompenzacijske reakcije tokom hipoksije uvijek dovode do promjene načina funkcionisanja najvažnijih organa i sistema, što uzrokuje širok spektar kliničke manifestacije. Ove manifestacije kompenzacijskih reakcija mogu se uvjetno smatrati simptomima hipoksije.

Vrste hipoksije

Klasifikacija hipoksije je u više navrata. Međutim, praktički se sve klasifikacije međusobno suštinski ne razlikuju, budući da su jednom identifikovane na osnovu uzročnog faktora i stepena oštećenja sistema za transport kiseonika, varijante hipoksije opravdane. Stoga ćemo dati relativno staru klasifikaciju hipoksije na tipove, koja je, ipak, prihvaćena u modernoj znanstvenoj zajednici kao najpotpunija, informativnija i opravdana.

Dakle, trenutno, prema najpotpunijoj i najrazumnijoj klasifikaciji, hipoksija, ovisno o mehanizmu razvoja, dijeli se na sljedeće vrste:

1. Egzogena hipoksija (hipoksična hipoksija) - zbog faktora okoline.

2. Endogena hipoksija - zbog razne bolesti ili poremećaji koje osoba ima:

  • Respiratorna (respiratorna, plućna) hipoksija.
  • Cirkulatorna (kardiovaskularna) hipoksija:
    • ishemijski;
    • kongestivno.
  • Hemična (krvna) hipoksija:
    • anemična;
    • Uzrokuje inaktivacija hemoglobina.
  • Tkivna (histotoksična) hipoksija.
  • hipoksija supstrata.
  • hipoksija preopterećenja.
  • Mješovita hipoksija.
U zavisnosti od brzine razvoja i kursa, hipoksija se dijeli na sljedeće vrste:
  • Munja (trenutačna) - razvija se u roku od nekoliko sekundi (ne duže od 2 - 3 minute);
  • Akutni - razvija se u roku od nekoliko desetina minuta ili sati (ne duže od 2 sata);
  • Subakutna - razvija se u roku od nekoliko sati (ne duže od 3 - 5 sati);
  • Hronični - razvija se i traje nedeljama, mesecima ili godinama.
Ovisno o učestalosti gladovanja kisikom, hipoksija se dijeli na opću i lokalnu.

Razmotrite detaljno različite vrste hipoksije.

Egzogena hipoksija

Egzogena hipoksija, koja se naziva i hipoksična, uzrokovana je smanjenjem količine kisika u udahnutom zraku. Odnosno, zbog nedostatka kiseonika u vazduhu, svakim dahom manje kiseonika ulazi u pluća nego što je normalno. Shodno tome, krv izlazi iz pluća, nedovoljno zasićena kisikom, zbog čega se mala količina plina dovodi do stanica različitih organa i tkiva, te doživljavaju hipoksiju. U zavisnosti od atmosferskog pritiska, egzogena hipoksija se deli na hipobaričnu i normobaričnu.

Hipobarična hipoksija zbog niskog sadržaja kiseonika u razređenom vazduhu sa niskim atmosferskim pritiskom. Takva hipoksija se razvija prilikom penjanja velike visine(planine), kao i pri dizanju u vazduh na otvorenim avionima bez maski za kiseonik.

Normobarična hipoksija razvija se pri niskom sadržaju kiseonika u vazduhu sa normalnim atmosferskim pritiskom. Normobarična egzogena hipoksija može se razviti kada se nalazite u rudnicima, bunarima, na podmornicama, u ronilačkim odijelima, u bliskim prostorima sa velikom gužvom ljudi, sa općim zagađenjem zraka ili smogom u gradovima, kao i za vrijeme operacije s kvarom anestezije i respiratornu opremu.

Egzogena hipoksija se manifestuje cijanozom (cijanoza kože i sluzokože), vrtoglavicom i nesvjesticom.

Respiratorna (respiratorna, plućna) hipoksija

Respiratorna (respiratorna, plućna) hipoksija se razvija kod bolesti respiratornog sistema (na primjer, bronhitisa, plućne hipertenzije, bilo koje patologije pluća itd.), Kada je otežano prodiranje kisika iz zraka u krv. Odnosno, na nivou plućnih alveola postoji poteškoća za brzo i efikasno vezivanje hemoglobina za kiseonik koji je ušao u pluća sa delom udahnutog vazduha. U pozadini respiratorne hipoksije mogu se razviti komplikacije kao što su respiratorna insuficijencija, cerebralni edem i plinovita acidoza.

Cirkulatorna (kardiovaskularna) hipoksija

Cirkulatorna (kardiovaskularna) hipoksija se razvija u pozadini različitih poremećaja cirkulacije (na primjer, smanjenje vaskularnog tonusa, smanjenje ukupnog volumena krvi nakon gubitka krvi ili dehidracije, povećanje viskoziteta krvi, povećano zgrušavanje, centralizacija cirkulacije, venske staza itd.). Ako poremećaj cirkulacije zahvaća cijelu mrežu krvnih žila, onda je hipoksija sistemska. Ako je cirkulacija poremećena samo u području organa ili tkiva, onda je hipoksija lokalna.

Kod cirkulatorne hipoksije normalna količina kisika ulazi u krv kroz pluća, ali zbog poremećaja cirkulacije dolazi do organa i tkiva sa zakašnjenjem, zbog čega dolazi do gladovanja kisika u potonjima.

Prema mehanizmu razvoja, cirkulatorna hipoksija može biti ishemijska i kongestivna. Ishemijski oblik hipoksija se razvija sa smanjenjem volumena krvi koja prolazi kroz organe ili tkiva u jedinici vremena. Ovaj oblik hipoksije može se javiti kod srčane insuficijencije lijeve komore, infarkta miokarda, kardioskleroze, šoka, kolapsa, vazokonstrikcije nekih organa i drugih situacija kada iz nekog razloga prolazi krv dovoljno zasićena kisikom. vaskularni krevet u malom obimu.

stagnirajući oblik hipoksija se razvija sa smanjenjem brzine kretanja krvi kroz vene. Zauzvrat, brzina protoka krvi kroz vene se smanjuje s tromboflebitisom nogu, zatajenjem desnog ventrikula, povećanim intratorakalnim tlakom i drugim situacijama kada dolazi do zastoja krvi u venskom krevetu. Kod kongestivnog oblika hipoksije, venske, bogate ugljičnim dioksidom, krv se ne vraća na vrijeme u pluća da ukloni ugljični dioksid i zasiti se kisikom. Kao rezultat toga, dolazi do kašnjenja u isporuci sljedećeg dijela kisika u organe i tkiva.

Hemična (krvna) hipoksija

Hemička (krvna) hipoksija se razvija zbog kršenja karakteristika kvalitete ili smanjenja količine hemoglobina u krvi. Hemička hipoksija se dijeli na dva oblika - anemična I zbog promjena u kvaliteti hemoglobina. Anemična hemička hipoksija je uzrokovana smanjenjem količine hemoglobina u krvi, odnosno anemijom bilo kojeg porijekla ili hidremijom (razrjeđivanje krvi zbog zadržavanja tekućine u tijelu). A hipoksija, zbog promjene kvalitete hemoglobina, povezana je s trovanjem raznim toksičnim tvarima koje dovode do stvaranja oblika hemoglobina koji nisu u stanju da prenose kisik (methemoglobin ili karboksihemoglobin).

Sa anemičnom hipoksijom kiseonik se normalno veže i krvlju se prenosi do organa i tkiva. Ali zbog činjenice da ima premalo hemoglobina, nedovoljna količina kisika se dovodi u tkiva i u njima dolazi do hipoksije.

Kada se promijeni kvalitet hemoglobina njegova količina ostaje normalna, ali gubi sposobnost da prenosi kisik. Kao rezultat toga, kada prolazi kroz pluća, hemoglobin nije zasićen kisikom i, shodno tome, protok krvi ga ne isporučuje u stanice svih organa i tkiva. Do promjene u kvaliteti hemoglobina dolazi kada se otrovaju brojne kemikalije, kao što su ugljični monoksid (ugljični monoksid), sumpor, nitriti, nitrati itd. Kada ove otrovne tvari uđu u tijelo, vezuju se za hemoglobin, kao rezultat koji prestaje da prenosi kiseonik u tkiva koja doživljavaju hipoksiju.

Akutna hipoksija

Akutna hipoksija se razvija brzo, u roku od nekoliko desetina minuta i traje ograničeno vrijeme, završavajući ili eliminacijom gladovanja kisikom ili ireverzibilnim promjenama u organima, što će na kraju dovesti do ozbiljne bolesti ili čak do smrti. Akutna hipoksija obično prati stanja u kojima se drastično mijenja protok krvi, količina i kvaliteta hemoglobina, kao što su, na primjer, gubitak krvi, trovanje cijanidom, srčani udar itd. Drugim riječima, akutna hipoksija se javlja u akutnim stanjima.

Svaka varijanta akutne hipoksije mora se eliminirati što je prije moguće, jer će tijelo moći održavati normalno funkcioniranje organa i tkiva u ograničenom vremenskom periodu dok se ne iscrpe kompenzatorno-prilagodljive reakcije. A kada se kompenzatorno-prilagodljive reakcije potpuno iscrpe, pod utjecajem hipoksije, počeće odumirati. najvažniji organi i tkiva (prvenstveno mozak i srce), što će na kraju dovesti do smrti. Ako je moguće eliminirati hipoksiju, kada je odumiranje tkiva već počelo, onda osoba može preživjeti, ali će u isto vrijeme imati nepovratne disfunkcije u radu organa koji su najviše pogođeni gladovanjem kisikom.

U principu, akutna hipoksija je opasnija od kronične, jer može dovesti do invaliditeta, zatajenja organa ili smrti u kratkom vremenu. A kronična hipoksija može postojati godinama, dajući tijelu priliku da se prilagodi i živi i funkcionira sasvim normalno.

Hronična hipoksija

Hronična hipoksija se razvija tokom nekoliko dana, sedmica, mjeseci ili čak godina, a javlja se u pozadini dugotrajnih bolesti, kada se promjene u tijelu javljaju polako i postupno. Tijelo se na kroničnu hipoksiju "navikne" promjenom strukture ćelija u postojećim uslovima, što omogućava organima da funkcionišu sasvim normalno, a čovjeku da živi. U principu, kronična hipoksija je povoljnija od akutne, jer se sporo razvija, a tijelo se može prilagoditi novim uvjetima uz pomoć kompenzacijskih mehanizama.

Fetalna hipoksija

Fetalna hipoksija je stanje izgladnjivanja kiseonika deteta tokom trudnoće, koje nastaje kada postoji nedostatak kiseonika koji mu se snabdeva preko posteljice iz krvi majke. Tokom trudnoće, fetus dobija kiseonik iz krvi majke. A ako žensko tijelo iz nekog razloga ne može isporučiti potrebnu količinu kisika fetusu, tada počinje patiti od hipoksije. U pravilu, uzrok hipoksije fetusa u trudnoći je anemija, bolesti jetre, bubrega, srca, krvnih žila i respiratornih organa kod buduće majke.

Blagi stepen hipoksije ne utiče negativno na fetus, a umeren i teški može imati veoma negativan uticaj na rast i razvoj bebe. Dakle, u pozadini hipoksije, može se formirati nekroza (područja mrtvog tkiva) u različitim organima i tkivima, što će dovesti do urođene mane razvoj, prijevremeni porod ili čak intrauterina smrt.

Fetalna hipoksija se može razviti u bilo kojoj gestacijskoj dobi. Štoviše, ako je fetus patio od hipoksije u prvom tromjesečju trudnoće, tada postoji velika vjerojatnost pojave razvojnih anomalija nekompatibilnih sa životom, zbog čega dolazi do njegove smrti i pobačaja. Ako je hipoksija zahvatila fetus tokom 2. - 3. trimestra trudnoće, tada može biti zahvaćen centralni nervni sistem, zbog čega će rođeno dijete patiti od zaostajanja u razvoju i niskih adaptivnih sposobnosti.

Fetalna hipoksija nije zasebna samostalna bolest, već samo odražava prisustvo bilo kakvih ozbiljnih poremećaja u radu posteljice, odnosno u majčinom tijelu, kao i u razvoju djeteta. Stoga, kada se pojave znakovi fetalne hipoksije, liječnici počinju tražiti uzrok ovog stanja, odnosno otkrivaju koja je bolest dovela do kisikovog gladovanja djeteta. Nadalje, liječenje fetalne hipoksije provodi se na složen način, istovremeno koristeći lijekove koji eliminiraju osnovnu bolest koja je uzrokovala gladovanje kisikom, i lijekove koji poboljšavaju isporuku kisika djetetu.

Kao i svaka druga, hipoksija fetusa može biti akutna i kronična. Akutna hipoksija javlja se kada dođe do oštrog poremećaja u majčinom tijelu ili posteljici i, po pravilu, treba hitno liječenje, jer u suprotnom brzo dovodi do smrti fetusa. Hronična hipoksija mogu postojati tijekom cijele trudnoće, negativno utječući na fetus i dovodeći do toga da se dijete rađa slabo, retardirano, moguće s defektima u raznim organima.

Glavni znakovi hipoksije fetusa su smanjenje njegove aktivnosti (broj šokova je manji od 10 dnevno) i bradikardija ispod 70 otkucaja u minuti prema rezultatima CTG. Po ovim znakovima trudnice mogu suditi o prisutnosti ili odsustvu fetalne hipoksije.

Za tačnu dijagnozu fetalne hipoksije, Dopler studija krvnih žila posteljice, CTG (kardiotokografija) fetusa, ultrazvuk ( ultrasonografija) fetusa, test bez stresa i slušanje otkucaja srca bebe pomoću fonendoskopa.

Hipoksija kod novorođenčadi

Hipoksija kod novorođenčadi je posljedica gladovanja kiseonika bebe na porođaju ili u trudnoći. U principu, ovaj termin se koristi isključivo na nivou domaćinstva i označava stanje djeteta, bilo rođenog u stanju hipoksije (na primjer, zbog zapleta pupčane vrpce), ili pati od hronične hipoksije tokom trudnoće. Zapravo, ne postoji takvo stanje kao što je hipoksija novorođenčadi u svom svakodnevnom, svakodnevnom smislu.

Strogo govoreći, in medicinska nauka ne postoji takav termin, a stanje novorođenčeta se ne procjenjuje na osnovu spekulativnih pretpostavki o tome šta mu se dogodilo, već jasnim kriterijima koji vam omogućavaju da sa sigurnošću kažete da li beba pati od hipoksije nakon rođenja. Dakle, procjena težine hipoksije novorođenčeta vrši se prema Apgar rezultat, koji uključuje pet indikatora koji se bilježe odmah nakon rođenja djeteta i nakon 5 minuta. Procjena svakog indikatora skale izlaže se u bodovima od 0 do 2, koje se zatim sumiraju. Kao rezultat toga, novorođenče dobija dvije Apgar bodove - odmah nakon rođenja i nakon 5 minuta.

Potpuno zdrava beba koja ne pati od postporođajne hipoksije dobija Apgar ocenu 8-10 odmah nakon porođaja ili 5 minuta kasnije. Dijete koje pati od umjerene hipoksije dobija Apgar ocenu od 4 do 7 odmah nakon rođenja. Ako je nakon 5 minuta ovo dijete dobilo Apgar ocjenu od 8 - 10 bodova, tada se hipoksija smatra eliminiranom, a beba se potpuno oporavila. Ako dijete u prvoj minuti nakon rođenja dobije 0-3 boda na Apgar skali, onda ima tešku hipoksiju, za čije otklanjanje mora biti prebačeno na intenzivnu njegu.

Mnoge roditelje zanima kako liječiti hipoksiju kod novorođenčeta, što je potpuno pogrešno, jer ako je beba 5 minuta nakon rođenja dobila Apgar rezultat 7-10, a nakon otpusta iz porodilišta se normalno razvija i raste, onda ništa ne treba da se leči, i uspešno je preživeo sve posledice gladovanja kiseonikom. Ako dijete, kao rezultat hipoksije, ima bilo kakve poremećaje, onda će ih trebati liječiti, a ne davati bebi profilaktički razne lijekove za uklanjanje mitske "hipoksije novorođenčeta".

Hipoksija u porođaju

Tokom porođaja beba može patiti od nedostatka kiseonika, što dovodi do negativne posljedice do smrti fetusa. Stoga, tokom cijelog porođaja, liječnici prate otkucaje srca bebe, jer iz njega možete brzo shvatiti da je dijete počelo patiti od hipoksije i potreban je hitan porođaj. U slučaju akutne hipoksije fetusa na porođaju radi se hitan carski rez kako bi se spasio, jer ako se porođaj nastavi prirodnim putem, beba možda neće preživjeti do rođenja, već će umrijeti od gladovanja kisikom u maternici.

Uzroci fetalne hipoksije tokom porođaja mogu biti sljedeći faktori:

  • Preeklampsija i eklampsija;
  • Šok ili srčani zastoj u trudnice;
  • ruptura materice;
  • Teška anemija u trudnice;
  • Krvarenje sa previjanjem placente;
  • uplitanje u pupčanu vrpcu djeteta;
  • Produženi porođaj;
  • Tromboza žila pupčane vrpce.
U praksi, hipoksiju fetusa tokom porođaja vrlo često izazivaju intenzivne kontrakcije materice uzrokovane davanjem oksitocina.

Posljedice hipoksije

Posljedice hipoksije mogu biti različite, a zavise od vremenskog perioda tokom kojeg je eliminisano gladovanje kiseonikom i koliko je dugo trajalo. Dakle, ako je hipoksija eliminirana u periodu kada kompenzacijski mehanizmi nisu bili iscrpljeni, onda neće biti negativnih posljedica, nakon nekog vremena organi i tkiva će se potpuno vratiti u normalan rad. Ali ako je hipoksija eliminirana u periodu dekompenzacije, kada su kompenzacijski mehanizmi iscrpljeni, onda posljedice ovise o trajanju gladovanja kisikom. Što se pokazalo da je period hipoksije duži na pozadini dekompenzacije adaptivnih mehanizama, to je jače i dublje oštećenje različitih organa i sistema. Štaviše, što duže traje hipoksija, to je više organa oštećeno.

Tokom hipoksije, mozak najteže pati, jer može izdržati 3-4 minute bez kisika, a od 5 minuta će se već početi formirati nekroza u tkivima. Srčani mišić, bubrezi i jetra su u stanju da prenesu prazninu totalno odsustvo kiseonika 30-40 minuta.

Posljedice hipoksije uvijek su posljedica činjenice da u stanicama u nedostatku kisika započinje proces bezkiseoničke oksidacije masti i glukoze, što dovodi do stvaranja mliječne kiseline i drugih toksičnih metaboličkih produkata koji se akumuliraju i na kraju oštećuju. ćelijsku membranu, što dovodi do njene smrti. Kada hipoksija traje dovoljno dugo od otrovnih produkata nepravilnog metabolizma, veliki broj ćelija umire u različitim organima, formirajući čitava područja mrtvih tkiva. Naravno, takva područja oštro narušavaju rad organa, što se očituje odgovarajućim simptomima, au budućnosti, čak i uz obnavljanje protoka kisika, to će dovesti do trajnog pogoršanja funkcioniranja zahvaćenih tkiva.

Glavne posljedice hipoksije uvijek su posljedica poremećaja centralnog nervni sistem, jer je mozak taj koji prvenstveno pati od nedostatka kiseonika. Stoga se posljedice hipoksije često izražavaju u razvoju neuropsihičkog sindroma koji uključuje parkinsonizam, psihozu i demenciju. U 1/2 - 2/3 slučajeva neuropsihički sindrom se može izliječiti. Osim toga, posljedica hipoksije je netolerancija na fizičku aktivnost, kada se uz minimalni napor javlja lupanje srca, otežano disanje, slabost, glavobolja, vrtoglavica i bol u predjelu srca. Također, posljedice hipoksije mogu biti krvarenja u različitim organima i masna degeneracija mišićnih ćelija, miokarda i jetre, što će dovesti do poremećaja njihovog funkcionisanja sa kliničkim simptomima insuficijencije jednog ili drugog organa koji se više ne mogu eliminisati u budućnost.

Hipoksija - uzroci

Uzroci egzogene hipoksije mogu biti sljedeći faktori:

  • Ispuštena atmosfera na visini (planinska bolest, visinska bolest, bolest pilota);
  • Biti u uskim prostorima sa velikom gomilom ljudi;
  • Biti u rudnicima, bunarima ili u bilo kojem zatvorenom prostoru (na primjer, podmornicama, itd.) bez komunikacije sa vanjskim okruženjem;
  • Loša ventilacija prostorija;
  • Rad u ronilačkim odijelima ili disanje kroz gas masku;
  • Jaka zagađenost vazduha ili smog u gradu stanovanja;
  • Neispravnost anestezijske i respiratorne opreme.
Uzroci razne vrste endogena hipoksija mogu biti sljedeći faktori:
  • Respiratorne bolesti (pneumonija, pneumotoraks, hidrotoraks, hemotoraks, destrukcija alveolarnog surfaktanta, plućni edem, plućna embolija, traheitis, bronhitis, emfizem, sarkoidoza, azbestoza, bronhospazam itd.);
  • Strana tijela u bronhima (na primjer, slučajno gutanje raznih predmeta od strane djece, potiskivanje itd.);
  • Asfiksija bilo kojeg porijekla (na primjer, sa kompresijom vrata, itd.);
  • Urođene i stečene srčane mane (nezatvaranje foramena ovale ili batalnog kanala srca, reumatizam itd.);
  • Oštećenje respiratornog centra centralnog nervnog sistema pri povredama, tumorima i drugim bolestima mozga, kao i kada je inhibiran toksičnim supstancama;
  • Kršenje mehanike čina disanja zbog prijeloma i pomaka kostiju prsnog koša, oštećenja dijafragme ili mišićnih grčeva;
  • Poremećaji u radu srca, izazvani raznim bolestima i patologijama srca (srčani udar, kardioskleroza, zatajenje srca, neravnoteža elektrolita, tamponada srca, obliteracija perikarda, blokada električnih impulsa u srcu, itd.);
  • Oštro sužavanje krvnih žila u različitim organima;
  • Arteriovensko ranžiranje (prenos arterijske krvi u vene kroz vaskularne šantove prije nego što dođe do organa i tkiva i daje kisik stanicama);
  • Stagnacija krvi u sistemu donje ili gornje šuplje vene;
  • tromboza;
  • Trovanje hemikalije koji izazivaju stvaranje neaktivnog hemoglobina (na primjer, cijanidi, ugljični monoksid, lewizit, itd.);
  • anemija;
  • Akutni gubitak krvi;
  • Sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije (hipoksija, klinički simptomi nemaju vremena da se pojave, jer smrt nastupa u vrlo kratkom vremenskom periodu (do 2 minute). akutni oblik hipoksija traje do 2 - 3 sata, a u tom periodu dolazi do zatajenja svih organa i sistema odjednom, prvenstveno centralnog nervnog sistema, disanja i srca (usporava se rad srca, pada krvni pritisak, disanje postaje nepravilno itd. ). Ako se hipoksija ne eliminiše u tom periodu, onda otkazivanje organa prelazi u komu i agoniju, nakon čega slijedi smrt.

    Subakutni i kronični oblici hipoksija se manifestuje takozvanim hipoksičnim sindromom. U pozadini hipoksičnog sindroma, prvo se pojavljuju simptomi iz središnjeg nervnog sistema, jer je mozak najosjetljiviji na nedostatak kisika, zbog čega se u njemu brzo pojavljuju žarišta nekroze (mrtva područja), krvarenja i druge varijante uništavanja stanica. maramice. Zbog nekroze, krvarenja i odumiranja moždanih stanica u pozadini nedostatka kisika na početna faza hipoksija, osoba razvija euforiju, u uzbuđenom je stanju, muči ga motorička anksioznost. vlastitu državu nije kritički ocijenjen.

    Osim simptoma depresije moždane kore, osoba ima i bol u predjelu srca, nepravilno disanje, otežano disanje, nagli pad vaskularnog tonusa, tahikardiju (povećan broj otkucaja srca za više od 70 otkucaja u minuti). ), pad krvnog pritiska, cijanoza (cijanoza kože), smanjenje tjelesne temperature. Ali kada se otrova tvarima koje inaktiviraju hemoglobin (na primjer, cijanidi, nitriti, nitrati, ugljični monoksid, itd.), ljudska koža postaje ružičasta.

    Uz produženu hipoksiju sa sporim razvojem oštećenja CNS-a, osoba se može razviti mentalnih poremećaja u obliku delirijuma ("delirious tremens"), Korsakovljevog sindroma (gubitak orijentacije, amnezija, zamjena izmišljenih događaja stvarnim, itd.) i demencije.

    Daljnjim napredovanjem hipoksije krvni pritisak pada na 20-40 mm Hg. Art. i dolazi do kome sa odumiranjem moždanih funkcija. Ako krvni pritisak padne ispod 20 mm Hg. čl., tada nastupa smrt. U periodu prije smrti, osoba može osjetiti agonizirajuće disanje u obliku rijetkih konvulzivnih pokušaja udaha.

    Visinska hipoksija (planinska bolest) - uzroci i mehanizam razvoja, simptomi, manifestacije i posljedice, mišljenje majstora sporta planinarstva i fiziologa - video

    Stepeni hipoksije

    Ovisno o težini toka i ozbiljnosti nedostatka kisika, razlikuju se sljedeći stupnjevi hipoksije:

    • Light(obično se vidi samo kada fizička aktivnost);
    • Umjereno(fenomeni hipoksičnog sindroma pojavljuju se u mirovanju);
    • težak(pojave hipoksičnog sindroma su jako izražene i postoji tendencija odlaska u komu);
    • kritičan(Hipoksični sindrom je doveo do kome ili šoka, što može završiti smrtnom agonijom).

    Liječenje gladovanja kiseonikom

    U praksi se najčešće razvijaju mješoviti oblici hipoksije., zbog čega bi liječenje nedostatka kisika u svim slučajevima trebalo biti sveobuhvatno, usmjereno na istovremeno eliminisanje uzročnika i održavanje odgovarajućeg snabdijevanja ćelija različitih organa i tkiva kisikom.

    Za podršku normalan nivo za opskrbu stanica kisikom u bilo kojoj vrsti hipoksije koristi se hiperbarična oksigenacija. Ova metoda se sastoji u prisiljavanju kiseonika u pluća pod pritiskom. Zbog visokog pritiska kiseonik se otapa direktno u krvi bez vezivanja za eritrocite, što omogućava njegovu dostavu do organa i tkiva u potrebna količina bez obzira na aktivnost i funkcionalnu korisnost hemoglobina. Zahvaljujući hiperbaričnoj oksigenaciji, moguće je ne samo opskrbiti organe kisikom, već i proširiti žile mozga i srca, kako bi potonji mogli raditi punom snagom.

    Uz hiperbaričnu terapiju kisikom, kod cirkulatorne hipoksije koriste se srčani lijekovi i lijekovi koji povećavaju krvni tlak. Po potrebi se radi transfuzija krvi (ako je došlo do gubitka krvi koji nije kompatibilan sa životom).

    Sa hemičkom hipoksijom, pored hiperbarične terapije kiseonikom, provode se i sledeće terapijske mere:

    • Transfuzija krvi ili crvenih krvnih zrnaca;
    • Uvođenje nosača kiseonika (Perftoran, itd.);
    • Hemosorpcija i plazmafereza za uklanjanje toksičnih metaboličkih proizvoda iz krvi;
    • Uvođenje supstanci koje mogu obavljati funkcije enzima respiratornog lanca (vitamin C, metilensko plavo, itd.);
    • Uvođenje glukoze kao glavne supstance koja ćelijama daje energiju za provođenje vitalnih procesa;
    • Uvođenje steroidnih hormona kako bi se eliminiralo izraženo gladovanje tkiva kisikom.
    U principu, pored navedenog, za otklanjanje hipoksije mogu se koristiti bilo koje metode liječenja i lijekovi, čija je akcija usmjerena na obnavljanje normalnog rada svih organa i sustava, kao i na održavanje vitalnih funkcija tijela.

    Prevencija hipoksije

    Efikasna prevencija hipoksije je sprečavanje stanja u kojima tijelo može doživjeti gladovanje kisikom. Da biste to učinili, morate voditi aktivan način života, svakodnevno biti na svježem zraku, vježbati vježbe, u potpunosti jesti i blagovremeno liječiti postojeće hronične bolesti. Kada radite u kancelariji, morate periodično provjetravati prostoriju (najmanje 2-3 puta tokom radnog dana) kako biste zasitili zrak kisikom i uklonili iz njega ugljični dioksid.

Hipoksija ne spada u kategoriju "specifičnih bolesti". To može biti iz najnevjerovatnijih razloga i biti glavni element svih vrsta bolesti. Stoga je mnogima teško razumjeti ovaj neprirodni proces, jer su se od sada susreli samo s određenim bolestima koje imaju živopisne znakove.

Ovo je opći bolan proces, čije tumačenje treba započeti s poremećajima koji se javljaju na međućelijskom nivou.

Promjene spadaju u dvije kategorije:

  1. Adaptivne reakcije;
  2. dekompenzacija.

U početku, ljudsko tijelo pokušava nekako odgovoriti razvoj bolesti aktiviranjem njihovih adaptivnih refleksa. Oni su ti koji na kratko pomažu da organi i tkiva rade stabilno u slučajevima mogućeg gladovanja.

Kada se hipoksija produži, reakcije adaptacije više nisu dovoljne za održavanje tonusa. Založena sredstva se postepeno iscrpljuju i nastupa period dekompenzacije. Dolaze do nepopravljivih promjena u tijelu. Dovode do negativnih posljedica, uključujući smrt.

Četiri stepena

Doktori skreću pažnju stanovništva na četiri stepena hipoksije, u zavisnosti prvenstveno od njene težine i težine toka:

    Light

    koji se otkrivaju tokom raznih vrsta fizičke aktivnosti.

    Umjereno

    može se manifestovati u stanju apsolutnog mirovanja.

    težak

    karakterizira izražen hipoksični sindrom i ima tendenciju odlaska u komu.

    kritičan

    ekstremno, što dovodi do hipoksije koja dovodi do kome ili smrti.

Razlozi razvoja

Osnovnim uzrocima treba pripisati sljedeće okolnosti:

  • Visina, na primjer, planinska bolest ili bolest pilota;
  • skučene prostorije, gomila ljudi;
  • boravak u podzemnom rudniku;
  • neispravan sistem ventilacije;
  • rad na dubini, pod vodom;
  • dim u zraku u mjestu stanovanja;
  • kvarovi u radu anestezije i respiratorne opreme.

Osnovom endogene hipoksije smatra se:

  • Respiratorne bolesti: upala pluća, bronhitis i druge;
  • ulazak stvari trećih strana u bronhije u slučaju gutanja malih dijelova od strane djece;
  • asfiksija;
  • srčane mane: otvoreni foramen ovale, ductus arteriosus;
  • disfunkcija respiratornog centra centralnog nervnog sistema u slučaju povreda, tumora;
  • prijelom grudnog koša, oštećenje dijafragme;
  • poremećaji srčanog ritma;
  • tromboza;
  • anemija;
  • trovanja sintetičkim tvarima;
  • gubitak krvi;
  • dijabetes melitus, gojaznost;
  • koma;
  • kronične bolesti bubrega, krvi;
  • problemi sa štitnom žlijezdom;
  • gladovanje, alkoholizam, upotreba droga.

Glavni tipovi

Doktori dijele hipoksiju u klase. Ova podjela se aktivno koristi u nauci kao najopsežnija i najrazumnija.

S obzirom na varijantu izgleda, patologija se događa:

  • egzogeni, što direktno zavisi od faktora sredine.
  • Endogena zbog spoljašnjih oboljenja.

Za endogene, karakteristične su sljedeće podvrste:

  • respiratorni;
  • cirkulatorni;
  • hemic;
  • tkivo;
  • supstrat;
  • pretovar;
  • mješovito.

Prema stopi pojave hipoksije dijele se na:

  1. Munja - traje oko 3 minute.
  2. Akutni - ne duže od 2 sata;
  3. Subakutni - do 5 sati;
  4. Hronični - može trajati nedeljama ili godinama.

Ovisno o granicama gladovanja kisikom, hipoksija može biti opća i lokalna.

Pogledajmo detaljnije svaki od postojećih tipova.

egzogeni

To je direktno povezano sa kiseonikom koji osoba udiše svake sekunde. Zbog male zapremine, tokom udisanja, pluća su malo obogaćena kiseonikom. Nakon toga, krv, slabo zasićena kisikom, širi se po cijelom tijelu do organa i tkiva, a oni su zauzvrat podvrgnuti hipoksiji. Moguća je i pojava cijanoze, vrtoglavice, gubitka svijesti.

Respiratorni

Pojavljuje se zbog neke bolesti respiratornih organa. U predelu plućnih alveola postoje prepreke za trenutnu vezu hemoglobina sa najvažnijim kiseonikom. Kao rezultat toga, razvija se ozbiljna insuficijencija ili oticanje mozga.

Cirkulatorno

Povezan sa poremećajima cirkulacije. Kada se takve promjene tiču ​​svih krvnih sudova, hipoksija dobiva odgovarajući naziv "sistemska". A kada je iz nekog razloga poremećena cirkulacija krvi samo u području jednog organa, onda je to lokalno.

Kod ove vrste krvi postoji potreban udio kisika, ali prekidi u cirkulaciji ne dozvoljavaju da na vrijeme stigne do određenih organa.

Hemic

Karakterizira ga nagli pad hemoglobina. Uključuje dvije podvrste: anemične i uzrokovane pogoršanjem kvalitete hemoglobina. Anemija govori o anemiji i smanjenju količine hemoglobina. A druga vrsta uključuje trovanje otrovima koji formiraju oblik hemoglobina koji nije u stanju da prenosi kisik.

tkiva

Kod ovog tipa ćelije prestaju da apsorbuju kiseonik. To se radi u sljedećim slučajevima:

  • Suzbijanje aktivnosti enzima;
  • nedostatak enzima zbog nedostatka vitamina;
  • trovanje otrovnim tvarima mikroba;
  • sa zračenjem, ozbiljnim zaraznim bolestima.

Supstrat

Postoji normalna isporuka kiseonika u organe, ali u uslovima nedostatka hranljivih materija. Najčešće se javlja kod redovnog gladovanja i dijabetesa.

ponovno punjenje

Smatra se posljedicom teškog fizičkog napora. U procesu snažnog treninga, stanice aktivno rade, trošeći kisik. Ali takvo stanje ne nosi skrivenu opasnost.

mješovito

Ovo je veoma ozbiljan tip, koji se pojavljuje sa ozbiljnim lezijama. raznih organa. Na primjer, teško trovanje, koma.

Akutna

Tok njegovog razvoja je brz i praćen je strašnim promjenama u tijelu. Zahteva hitnu eliminaciju kako bi se organi sačuvali od iscrpljenosti.

Ljekari smatraju da je akutna hipoksija mnogo opasnija od kronične, jer može za kratko vrijeme od čovjeka napraviti invalida.


Hronični

Može trajati mjesecima kao pratnja raznim tegobama. U ovom slučaju promjene se provode prilično sporo. Tijelo ima vremena da se navikne, a i organi mogu nastaviti funkcionisati.

Simptomi

Signale hipoksije moguće je prepoznati samo u tri tipa: akutnoj, subakutnoj i kroničnoj. Munjeviti tip najčešće završava smrću.

  • Akutna traje 2-3 sata, a za to vrijeme se smanjuje broj srčanih kontrakcija, pada pritisak, mijenja se ritam udisaja i izdisaja. Ako se ovo stanje ne eliminira, tada osoba pada u komu i moguć je smrtni ishod.
  • Subakutna i hronični oblik karakterizira pojava teškog hipoksičnog sindroma. Na njegovoj pozadini postaju uočljivi simptomi iz centralnog nervnog sistema, nekroza, krvarenje. Zbog toga je osoba u stanju euforije, pati od anksioznosti u području mišićno-koštanog sistema.

Ako hipoksija napreduje, mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

  1. letargija;
  2. glavobolja;
  3. tinitus, vrtoglavica;
  4. mučnina, povraćanje;
  5. konvulzije.

Konvulzije se javljaju pod utjecajem faktora trećih strana. U ovom slučaju, sve počinje malim trzajima mišića lica i prelazi na ruke i noge.

Osoba može osjetiti bol u predjelu srca, otežano disanje, tahikardiju i smanjenje temperature. Nakon toga, pritisak naglo pada na 20-40 mm Hg. čl., nastupi smrt.

Fetalna hipoksija

Kroz placentu beba prima minimalnu količinu kiseonika. Dijete, dok je još u maternici, pati od ovog teškog stanja.

Najčešće su uzroci sve vrste bolesti majke: anemija, bolesti jetre, bubrega, srca.

Hipoksija u blagi oblik nema negativan uticaj na fetus. Ali umjerena i teška mogu dovesti do nepoželjne posledice u smislu razvoja bebe: nekroze, defekti, prijevremeni porod.

Apsolutno u bilo kojoj fazi trudnoće postoji mogućnost hipoksije. Kada je fetus izložen ovom stanju u prvom tromjesečju, postoji veliki rizik da se pojave abnormalnosti nespojive sa životom. Ako govorimo o trećem i drugom tromjesečju, onda može doći do oštećenja centralnog nervnog sistema. U budućnosti će doći do zastoja u razvoju.

Hipoksija nije zasebna bolest, već samo dio jednog ozbiljnog poremećaja. Vidjevši prve znakove, treba potražiti prave uzroke koji su doveli do gladovanja kisikom.

Postoje i akutna i kronična hipoksija fetusa. Za akutni oblik razvijen je hitan tretman koji spasava fetus od smrti. Hronični je u stanju da prati ženu tokom cele trudnoće, vršeći svoj razorni efekat na dete. Kao rezultat toga, rađa se slab i sa porocima.

Patologija se može prepoznati po značajnom smanjenju njene aktivnosti (manje od 10 šokova dnevno) i pojavi bradikardije - ispod 70 otkucaja u minuti.

Ovi znakovi omogućavaju svakoj ženi da samostalno osjeti kada djetetu nedostaje kisika. Točniju provjeru daje dopler krvnih žila posteljice, CTG, ultrazvuk.

Novorođenče

Koncept "hipoksije novorođenčeta" se ne koristi u nauci. Ali često se koristi za određivanje stanja djeteta rođenog s medicinskog stajališta i za identifikaciju moguće hipoksične lezije.

Hipoksija novorođenčadi se podrazumijeva kao gladovanje bebe kiseonikom na porođaju ili tokom trudnoće.

Liječnici pokušavaju procijeniti težinu hipoksije na Apgar skali. Sastoji se od 5 faktora koje treba zabilježiti odmah nakon rođenja i nakon 5 minuta. Na kraju, sve se izračunava zbrajanjem. Dijete uči svoju procjenu.

Snažno dijete, odnosno, može dobiti rezultat od 8-10 bodova. Ako postoji umjerena hipoksija - 4-7 bodova odmah nakon rođenja. Kada je pet minuta kasnije već stavljena ocjena od 8-10 bodova, to znači da je hipoksija prošla, a dijete je uspjelo obnoviti snagu. Ali ako je Apgar skor 0-3 boda, imamo jedan od najtežih oblika hipoksije, odnosno dijete se odmah prebacuje na jedinicu intenzivne njege.

Ako beba s fiksnom intrauterinom hipoksijom 5 minuta nakon rođenja dobije ocjenu od 7-10 bodova i dalje raste bez odstupanja, tada terapija lijekovima ne treba. Uspio je da savlada gladovanje kiseonikom. Ako i dalje postoje prekršaji, moraju se liječiti.

Šta preti

Hipoksija često daje komplikacije koje zavise od trajanja gladovanja. Ako ga je moguće eliminirati prije iscrpljivanja kompenzacijskih funkcija, organi i tkiva se potpuno vraćaju u prvobitni izgled i počinju raditi.

Trajanje ovog perioda direktno utiče na stepen oštećenja organa, posebno mozga. Bez kisika može izdržati samo 3-4 minute, tada se javlja nekroza. Jetra, bubrezi i srčani mišić mogu izdržati malo duže - 30-40 minuta.

Nedostatak kiseonika u mozgu uzrokuje probleme u funkcionisanju nervnog sistema. Zatim dolazi do neuropsihičkog sindroma i demencije. Glavna stvar je odabrati pravu složenu metodu rehabilitacije.

Neželjeni rezultati uključuju neodržavanje fizičkog napora, sve vrste krvarenja.

Tretman

Najčešće u praksi postoje kombinovane vrste hipoksije. Stoga liječenje mora biti sveobuhvatno.

Za održavanje potrebnog nivoa kiseonika, lekari koriste hiperbarična oksigenacija. Zasnovan je na opskrbi pluća kisikom pod pritiskom, koji posebno postavljaju stručnjaci.

Zbog toga se kisik kroz krv dovodi direktno u organe i tkiva. Ova tehnika omogućava ne samo opskrbu organa kisikom, već i blago proširenje krvnih žila mozga i srca.

Kao dodatak, lijekovi se aktivno koriste za povećanje krvnog tlaka. Ako je potrebno, bit će potrebna transfuzija krvi.

Na primjer, tijekom hemičke hipoksije, aktivno se provode sljedeće radnje:

  • Uvedeni su nosači kiseonika;
  • hemosorpcija, koja omogućava uklanjanje proizvoda trovanja iz krvi;
  • uvode se lijekovi koji obavljaju funkcije enzima respiratornog lanca;
  • uvodi se glukoza, koja daje potrebnu energiju;
  • koriste se steroidni hormoni.

Dozvoljeno je koristiti bilo koje metode liječenja koje mogu barem malo pomoći u revitalizaciji dosadašnjih funkcija organa i sustava.

Kako izbjeći

Prevencija treba biti usmjerena na izbjegavanje položaja koji mogu uzrokovati gladovanje kisikom. Da biste to učinili, ne zaboravite na aktivan način života, duge šetnje, fizičku aktivnost, pravilnu ishranu i pravovremeno liječenje hroničnih bolesti.

Prilikom rada u zatvorenim uredima treba imati na umu redovnu ventilaciju, koja će omogućiti zasićenje zraka kisikom i osloboditi se nepotrebnog ugljičnog dioksida.

Zaključak

Zaključak

Primijetivši barem neke simptome hipoksije, trebali biste odmah potražiti pomoć liječnika. Dobijeno vrijeme na dato stanje može spasiti život. Glavna stvar koju treba zapamtiti je da ovo nije bolest, već posebno stanje. Postoji mnogo različitih razloga za pojavu hipoksije, imperativ ih je pronaći i otkloniti.

Hipoksiju mozga doktori često plaše. Ali koliko je to stanje opasno i da li ga je realno spriječiti. Danas ćemo razumjeti sve suptilnosti.

Hipoksija - šta je ovo bolest?

Zašto nam je potreban kiseonik? Supstanca pokreće složen biohemijski mehanizam stvaranja energije za sve procese u tijelu. Zbog naglog smanjenja koncentracije kisika, narušavaju se procesi asimilacije i disimilacije (proces sinteze i propadanja tvari), određeni organ ili cijelo tijelo prestaje da obavlja svoje funkcije.Liječnici iznose zanimljive teorije o patologiji.

(Video: "Hipoksija gladovanje kiseonikom")

Gladovanje kiseonikom može se javiti u bilo kom delu tela. Ali najviše opasno stanje To je oštećenje moždanih ćelija.

Opasna patologija razvija se prema shemi:

  • prenos je pokvaren nervnih impulsa u glavi nakon 4 sekunde;
  • nakon 10 sekundi osoba gubi svijest;
  • nakon 25 sekundi aktivnost mozga opada, razvija se koma;
  • ako nakon 5 minuta ne pokrenete cirkulaciju krvi, onda ćelije nervnog tkiva počnu da postaju nekrotizirani.

Ovisno o prirodi hipoksije je:

  1. Egzogeni (nalaze se u visoravnima, u prostorijama sa niskim atmosferskim pritiskom).
  2. Respiratorni (sa problematičnom funkcijom pluća).
  3. Hemični (kršenje razmjene plinova tkiva eritrocitima).
  4. Cirkulatorni (problemi sa cirkulacijom krvi).
  5. Preopterećenje (zbog velikog opterećenja na tijelu).
  6. Tehnogeno (kada se nalazi u okruženju sa visokom koncentracijom toksičnih materija).

Krivci gladovanja kiseonikom su uvek patologije ili bolesti. Iz vedra neba, hipoksija se ne razvija. Neurolozi nazivaju uzroke patologije:

  • anemija. Anemija može biti alimentarna (zbog pothranjenosti, loše ishrane, sa jakom strašću za dijetama), deficitarna (nedostatak određenih supstanci), posthemoragična (nakon obilnog krvarenja), hiperplastična (problemi sa koštana srž i procesi formiranja eritrocita);
  • aterosklerotski plakovi u krvnim žilama. Naslage holesterola su posebno opasne u glavna plovila vrat i mozak;
  • problemi sa larinksom: oticanje, traume, grčevi;
  • raditi u prostoriji koja nije ventilirana. Kancelarijski radnici, ljudi, griješe ovako u hladnom godišnjem dobu, kada ne žele puštati hladan zrak u zagrijanu prostoriju;
  • komplikacije nakon operacije;
  • nagli skokovi krvnog tlaka izazvani stresom;
  • ishemijski ili hemoragijski moždani udar;
  • asfiksija, respiratorna paraliza;
  • trovanje gasom.

(Video: "gladovanje kiseonikom")

Hipoksija signalizira o sebi na razne načine. Pacijenti sa sumnjom na anoksiju mogu imati:

  • jaka glavobolja. To se dešava kada je prostorija zagašena, kada je koncentracija ugljičnog dioksida visoka;
  • dezorijentacija.Čovek jedva razume gde se nalazi, ne može da nađe izlaz iz sobe;
  • gubitak svijesti. Ovo je svijetli signal kršenja normalnog funkcioniranja mozga;
  • zujanje u ušima i "muhe" pred očima. Nedostatak kisika u krvi u području glave negativno i brzo utječe na rad organa sluha i vida. Stoga su tokom hipoksije moguće slušne i vizualne halucinacije različite jačine;
  • gubitak osjeta u udovima, tremor, trnci. Nepravilan rad nervnog sistema utiče na inervaciju gornjih i donjih ekstremiteta. Pacijenti ih možda ne osjećaju, ili obrnuto, žale se na trnce ili preosjetljivost kože.
  • smanjena koncentracija, poteškoće u mentalnom radu. Ovo je tipičnije za produženo gladovanje kiseonikom blagi stadijum.

Slični simptomi mogu biti i kod kraniocerebralnih ozljeda, te kardiovaskularnih oboljenja. Stoga će samo ljekari pomoći u razumijevanju stanja.

Liječenje kisikovog gladovanja mozga


Korekcija hipoksije ne toleriše kašnjenje. Pacijent u stanju nesvjestice organizira strujanje zraka. Da biste to učinili, otvorite prozore u sobi, otkopčajte gornje dugme na odjeći, olabavite pojas. Paralelni uzrok hitna pomoć.

U klinici se pacijentu stavlja maska ​​za kiseonik. Za aktiviranje procesa regeneracije nervnog tkiva daju se preparati gvožđa, vitaminski i antioksidativni kompleksi.

Liječenje hipoksije uključuje korištenje:

  • bronhodilatatori. Sprečavaju nakupljanje tečnosti u plućima, garantuju normalnu ventilaciju i kvalitetnu razmenu gasova;
  • respiratorni analeptici;
  • antihipoksanti.

Ako je hipoksija nastala zbog poremećaja cirkulacije (blokira lumen arterije trombom, aterosklerotskim plakom), tada se izvodi kirurška intervencija. U slučajevima izgladnjivanja kiseonikom usled anemije, pacijentu se transfuzuje krv, daje se dosta tečnosti. Za pacijente bez svijesti sa respiratornom insuficijencijom, umjetna ventilacija pluća.

Za ispravljanje stanja pacijenata u umu se koriste vježbe disanja. Svi oni, pod nadzorom lekara, garantuju pozitivan trend za pacijenta.


Broj slučajeva kongenitalne hipoksije kod djece je 35%. Patologija se javlja u prenatalnom periodu i negativno utječe na razvoj organa i sistema. Dijagnoza je posebno opasna sa 3 mjeseca. Dijagnoza hipoksije kod novorođenčadi postavlja se u 15% svih trudnoća. Razlozi za korekciju hipoksije od strane neonatologa ili akušera tokom porođaja su:

  1. Amnionska tečnost je mutna zelenog tona.
  2. Omotavanje pupčane vrpce.
  3. Odvajanje posteljice.

Vanjski znaci hipoksije novorođenčeta: plačljivost, poremećaj disanja i disanja otkucaji srca. Ultrazvuk mozga potvrđuje ili opovrgava dijagnozu. Ako se hipoksija potvrdi, odmah započnite rehabilitaciju. Uz gladovanje kisikom u blažoj fazi, moguć je razvoj perinatalne encefalopatije. U ozbiljnoj fazi počinje cerebralni edem i smrt.

Čak i ako liječnici uspiju ukloniti hipoksiju djetetu, patologija će podsjetiti na sebe poremećajem govora, finom motorikom, smanjenjem koncentracije i problemima u školi.

(Video: "Fetalna hipoksija")


Gladovanje kiseonikom nikada ne prolazi nezapaženo. Nedostatak kisika negativno utječe na mozak, narušavajući funkcije organa. Stoga posljedice ovise o težini gladovanja kisikom i trajanju patologije.

U početnoj fazi i kratkotrajnoj hipoksiji, šanse za potpuno vraćanje radne sposobnosti i zdravlja uz pomoć rehabilitacije su prilično visoke. Ako osoba nije pala u komu, ispunjava sve preporuke liječnika, tada oporavak nije daleko.

Kod produžene kome, čak i uz očuvanje osnovnih funkcija, trendovi su negativni. Većina pacijenata ne živi više od godinu dana nakon tako ozbiljne dijagnoze.

Glavne posljedice gladovanja kiseonikom:

  1. čireve od proleža. Anoksični pacijent ima ograničenu pokretljivost ili je potpuno nepokretan. Zbog stagnacije krvi pod težinom tijela na leđima, stražnjici, lopaticama nastaju nekrotična područja kože i potkožnog tkiva.
  2. Zarazne bolesti . Gladovanje kisikom smanjuje lokalni i lokalni imunitet. Stoga je lako uhvatiti infekciju.
  3. iscrpljenost. Pacijent u komi prima samo tečnu potpornu ishranu. I ne više.
  4. formiranje tromba. Tokom hipoksije, doktori prate koncentraciju trombocita, sprečavaju zgrušavanje krvi. Inače je velika vjerovatnoća nastanka krvnih ugrušaka.

Odrasli imaju problema s govorom i finom motorikom. Ali satovi s logopedom i specijalistom za rehabilitaciju rješavaju problem.

Podijeli: