Kako se leči gnojni meningitis? Gnojni meningitis i njegovi simptomi. Neželjene posljedice nakon meningitisa

– 20% slučajeva;

  • stafilokoki;
  • streptokoke i Escherichia coli - infekcija je tipična za novorođenčad;
  • hemofilni bacil;
  • Pseudomonas aeruginosa.

    • Prema statistikama, gnojni meningitis javlja se kod 3,3 od 100 hiljada ljudi.

    Za gnojni meningitis period inkubacije je najčešće 2 do 5 dana.

    Simptomi bolesti

    Bolest počinje akutno povećanjem temperature na 39 - 40 stepeni i praćena je zimicama.

    Glavni simptomi u ranoj fazi bolesti:

    Do trećeg dana pojačava se intenzitet simptoma, preosjetljivost na slušne, taktilne i vizuelne stimuluse.
    Pacijent se žali na previše jako svjetlo, glasni zvuci i bol na dodir.

    Često postoje teži poremećaji, poput paralize, djelomični gubitak memorija. To sugerira da je upala prešla na moždano tkivo i dovela do razvoja meningoencefalitisa.

    Ovisno o lokalizaciji žarišta upale, dodaju se sljedeći simptomi:

    • oštećen vid i sluh;
    • halucinacije;
    • rave;
    • psihomotorna agitacija;
    • dvostruki vid.

    Dijagnostičke metode

    Za dijagnozu gnojnog meningitisa izvršite sljedeće testove:

    • test krvi;
    • Analiza urina;
    • punkcija cerebrospinalne tečnosti.

    Prije svega obratite pažnju na prisutnost meningealnih simptoma.:


    Također, pri pregledu se otkriva izumiranje trbušnih refleksa i jačanje dubokih.

    U nekim slučajevima na tijelu se pojavljuje osip posebno u predjelu usta. Ovaj simptom je tipičniji za djecu, ali se javlja i kod odraslih. Ako postoje, na analizu se uzimaju i fragmenti osipa.

    Prilikom sakupljanja cerebrospinalne tečnosti, njena mutna boja, prisustvo gnoja i visokog pritiska sa kojom teče. Tokom laboratorijske pretrage otkrivaju visok sadržaj proteina i neutrofilnu pleocitozu u likvoru, nizak nivo šećera i hlorida, u krvi - visok broj leukocita i povećanje ESR.

    Ako se sumnja na sekundarni meningitis, radi se rendgenski snimak pluća i sinusa kako bi se identificirao početni izvor infekcije.

    Tretman

    Liječenje gnojnog meningitisa traje oko dvije sedmice i sprovodi se samo u stacionar pod stalnim nadzorom infektologa i neurologa. To je zbog činjenice da će samo liječnik postaviti ispravnu dijagnozu, propisati odgovarajuću terapiju, ovisno o promjenama u stanju pacijenta.

    Samoliječenje će dovesti do pogoršanja stanja, razvoja komplikacija i, moguće, smrti pacijenta.

    Terapija ima tri glavna područja:

    1. Antibiotici iz serije penicilina: Ceftriakson, Cefotaksim, Meronem. Koriste se da inhibiraju sposobnost razmnožavanja mikroorganizama i njihovo uništavanje.
    2. Kapalica sa fiziološkom otopinom i vitaminima za ublažavanje simptoma intoksikacije.
    3. Lijekovi za smanjenje intrakranijalnog tlaka.

    Bitan! Ne uzimaj lijekovi bez lekarskog recepta. To će dovesti do razvoja nuspojave i uzrokovati pogoršanje dobrobiti pacijenta.

    Zdravstvene implikacije

    Purulentni meningitis bez odgovarajućeg liječenja dovodi do razvoja mnogih komplikacija koje su opasne po zdravlje i život:

    • glavobolje;
    • poremećaji pažnje;
    • cerebrospinalni sindrom;
    • usporena aktivnost;
    • spor tempo razmišljanja;
    • poremećaji ličnosti: plačljivost, razdražljivost, hirovitost.

    Prevencija

    Glavni način prevencije bolesti je vakcinacija protiv bakterijske infekcije. U Rusiji se izvodi na zahtjev pacijenta. Osim toga, potrebno je pravovremeno i kompetentno liječenje popratnih bolesti kako bi se spriječio sekundarni meningitis.

    Ovo se posebno odnosi na infekcije izazivaju upalu. Takođe, lekari preporučuju preduzimanje mera za jačanje imuniteta.

    • uravnoteženu ishranu;
    • vitaminska terapija;
    • aktivan stil života;
    • otvrdnjavanje;
    • odbacivanje loših navika.

    Gnojni meningitis je opasna bolest, što bez odgovarajućeg liječenja dovodi do razvoja višestrukih ozbiljnih komplikacija. Karakterizira ga upala meninge a bez terapije izaziva sekundarnu upalu mozga. Važno je zapamtiti da je meningitis, kao i svaku drugu bolest, lakše spriječiti nego izliječiti.

    Ako pronađete grešku, označite dio teksta i kliknite Ctrl+Enter.

    Ako se želite posavjetovati sa stručnjacima stranice ili postaviti svoje pitanje, onda to možete učiniti u potpunosti besplatno u komentarima.

    A ako imate pitanje koje izlazi iz okvira ove teme, koristite dugme Postavi pitanje viši.

    Upalni proces koji nastaje u pia materi mozga kada u nju prodiru piogeni mikroorganizmi (pneumokoki, meningokoki, streptokoki itd.). Karakterizira se gnojni meningitis visoke temperature tijelo, intenzivna glavobolja, mučnina, povraćanje, poremećaji kranijalnih nerava, rana pojava meningealnih simptoma, hiperestezija, oštećenje svijesti, psihomotorna agitacija. Na osnovu tipične kliničke slike i podataka analize moguće je dijagnosticirati gnojni meningitis. cerebrospinalnu tečnost. Gnojni meningitis je indikacija za obaveznu antibiotsku terapiju. Koriste se dekongestivi, glukokortikosteroidi, sredstva za smirenje, antikonvulzivi i druga simptomatska terapija.

    Opće informacije

    Gnojni meningitis je upala moždane ovojnice (meningitis) koja ima bakterijsku etiologiju. Gnojni meningitis javlja se sa učestalošću od 3,3 slučaja na 100.000 stanovnika. Sve dobne kategorije su podložne bolesti, ali se najčešće gnojni meningitis razvija kod djece mlađe od 5 godina. Primjećuje se da se gnojni meningitis često javlja u pozadini oslabljenog stanja imunološki sistem. U zimsko-prolećnom periodu primećuje se porast incidencije. Od početka 90-ih godina prošlog stoljeća došlo je do značajnog smanjenja incidencije gnojnog meningitisa, smanjenja broja umrlih i slučajeva teških komplikacija.

    Uzroci gnojnog meningitisa

    Ne samo meningokokna infekcija može dovesti do razvoja gnojnog meningitisa, već i pneumokoka, Haemophilus influenzae i drugih bakterija. Gotovo polovina slučajeva gnojnog meningitisa je uzrokovana Haemophilus influenzae. U 20% slučajeva uzrok gnojnog meningitisa je meningokok, u 13% slučajeva - pneumokok. Kod novorođenčadi gnojni meningitis često nastaje kao posljedica streptokokne infekcije, salmoneloze ili infekcije E. coli.

    Ovisno o mehanizmu prodiranja patogena u membrane mozga u neurologiji se razlikuju primarni i sekundarni gnojni meningitis. Primarni gnojni meningitis nastaje hematogenim širenjem patogena iz nosne šupljine ili ždrijela, odakle ulazi iz spoljašnje okruženje. Infekcija se javlja od oboljelih osoba i prenosilaca putem kapljica u zraku i kontaktom. Direktna infekcija moždanih ovojnica moguća je kod prijeloma lubanje i otvorene traumatske ozljede mozga, otvorenih ozljeda mastoidni proces i paranazalnih sinusa, nedovoljno pažljivo poštivanje pravila asepse tokom neurohirurških intervencija.

    Sekundarni gnojni meningitis javlja se na pozadini primarnog septičkog žarišta u tijelu, infekcija iz kojeg prodire u membrane mozga. Kontaktno širenje piogenih mikroorganizama može se uočiti kod apscesa mozga, osteomijelitisa kostiju lubanje, septičke sinusne tromboze. Hematogeno i limfogeno širenje patogena moguće je iz infektivnog žarišta bilo koje lokalizacije, ali se najčešće javlja kod dugotrajnih infekcija ORL organa (akutna upala srednjeg uha, kronična gnojna upala srednjeg uha, sinusitis).

    Prodiranje patogena gnojnog meningitisa kroz krvno-moždanu barijeru olakšava oslabljeno stanje imunološkog sustava organizma, što može biti uzrokovano čestim SARS-om, hipovitaminozom, stresom, fizičkim preopterećenjem i oštrom promjenom klime.

    Klasifikacija gnojnog meningitisa

    Ovisno o težini kliničkih manifestacija, gnojni meningitis dijelimo na blage, umjerene i teške oblike. Teški oblici bolesti primjećuju se uglavnom u pozadini oštrog pada imuniteta i kod pacijenata s uklonjenom slezinom.

    Prema karakteristikama toka razlikuju se fulminantni, abortivni, akutni i rekurentni gnojni meningitisi. Najčešći akutni gnojni meningitis sa tipičnim cerebralnim i meningealnim simptomima. Fulminantni tok gnojnog meningitisa od prvih sati bolesti karakterizira nagli porast cerebralnog edema, što dovodi do poremećaja svijesti i vitalnih funkcija. Abortivnu varijantu odlikuje izbrisana klinička slika, u kojoj simptomi intoksikacije dolaze do izražaja. Ponavljajući gnojni meningitis može se javiti kod nedovoljnog ili zakašnjelog liječenja akutnog oblika bolesti, kao iu prisustvu hroničnog žarišta gnojne infekcije u tijelu.

    Simptomi gnojnog meningitisa

    Period inkubacije primarni gnojni meningitis traje u prosjeku od 2 do 5 dana. Tipično akutni početak s naglim porastom tjelesne temperature na 39-40°C, jakom drhtavicom, intenzivnom i rastućom glavoboljom, mučninom i ponovljenim povraćanjem. Može se primijetiti psihomotorna agitacija, delirij, oštećenje svijesti. U 40% slučajeva gnojni meningitis se javlja s konvulzivnim sindromom. Shell simptomi specifični za meningitis (simptom Kernig, Brudzinsky, Guillain, ukočenost vrata) izraženi su od prvih sati bolesti i intenziviraju se 2.-3. Tipična je teška hiperestezija i smanjenje abdominalnih refleksa na pozadini općeg povećanja dubokih refleksa. Možda pojava difuznog hemoragičnog osipa.

    Fokalni simptomi koji prate gnojni meningitis najčešće se sastoje u disfunkciji različitih kranijalnih živaca. Najčešće se uočava oštećenje okulomotornih nerava, što dovodi do dvostrukog vida, razvoja strabizma, spuštanja gornjeg kapka i pojave razlike u veličini zjenica (anizokorija). Manje česti su neuritis facijalnog živca, oštećenje trigeminalnog živca, disfunkcija očnog živca (gubitak vidnih polja, smanjena vidna oštrina) i vestibulokohlearnog živca (progresivni gubitak sluha). Jači žarišni simptomi ukazuju na širenje upalnih promjena na tvar mozga ili razvoj vaskularni poremećaji prema vrsti ishemijskog moždanog udara, uzrokovanog vaskulitisom, refleksnim spazmom ili trombozom cerebralnih žila.

    S prijelazom upalnog procesa na tvar mozga, govore o razvoju meningoencefalitisa. U isto vrijeme, gnojni meningitis nastavlja s dodatkom žarišnih simptoma karakterističnih za encefalitis u obliku pareze i paralize, poremećaja govora, promjena osjetljivosti, pojave patološki refleksi, podići mišićni tonus. Mogući su hiperkineza, halucinatorni sindrom, poremećaji spavanja, vestibularna ataksija, poremećaji ponašanja i pamćenja. Širenje gnojnog procesa na ventrikule mozga s razvojem ventrikulitisa očituje se spastičnim napadima tipa hormetonije, fleksijskim kontrakturama ruku i ekstenzornih nogu.

    Komplikacije gnojnog meningitisa

    Rana i strašna komplikacija koja može biti praćena gnojnim meningitisom je cerebralni edem koji dovodi do kompresije moždanog stabla sa vitalnim centrima koji se nalaze u njemu. Akutni cerebralni edem se u pravilu javlja 2-3 dana bolesti, sa munjevitom formom - u prvim satima. Klinički se manifestuje motoričkim nemirom, poremećenom svijesti, respiratornim distresom i kardiovaskularnog sistema(tahikardija i arterijska hipertenzija, in terminalni stepen naizmjenično sa bradikardijom i arterijskom hipotenzijom).

    Među ostalim komplikacijama gnojnog meningitisa mogu biti: septički šok, adrenalna insuficijencija, subduralni empiem, upala pluća, infektivni endokarditis, pijelonefritis, cistitis, septički panoftalmitis itd.

    Dijagnoza gnojnog meningitisa

    Tipično Klinički znakovi, prisutnost meningealnih simptoma i fokalnih neuroloških simptoma u obliku oštećenja kranijalnih živaca, u pravilu, omogućavaju neurologu da pretpostavi da pacijent ima gnojni meningitis. Teže je dijagnosticirati u slučajevima kada gnojni meningitis ima abortivni tijek ili se javlja drugi put na pozadini simptoma postojećeg septičkog žarišta druge lokalizacije. Da bi se potvrdio gnojni meningitis, potrebno je uraditi lumbalnu punkciju, tokom koje a visok krvni pritisak liker, njegovu zamućenost ili opalescentnu boju. Naknadnim pregledom likvora utvrđuje se povećan sadržaj proteina i ćelijskih elemenata (uglavnom zbog neutrofila). Identifikacija patogena vrši se mikroskopijom razmaza cerebrospinalne tekućine i kada se sije na hranljive podloge.

    OD dijagnostička svrha također proizvesti krvni test i odvojive elemente kožnog osipa. Uz pretpostavku o sekundarnoj prirodi gnojnog meningitisa, provode se dodatni pregledi u cilju pronalaženja primarnog infektivnog žarišta: konsultacije otorinolaringologa, pulmologa, terapeuta; radiografija paranazalnih sinusa, otoskopija, radiografija pluća.

    Potrebno je razlikovati gnojni meningitis od virusnog meningitisa, subarahnoidalnog krvarenja, fenomena meningizma u dr. zarazne bolesti(tifus, leptospiroza, teški oblici gripa itd.).

    Liječenje gnojnog meningitisa

    Svi bolesnici sa gnojnim meningitisom podliježu liječenju u bolničkom okruženju. Takve pacijente treba hitno odvesti lumbalna punkcija i bakterioskopski pregled cerebrospinalne tečnosti. Odmah nakon utvrđivanja etiologije meningitisa, pacijentu se propisuje antibiotska terapija. U većini slučajeva radi se o kombinaciji ampicilina i cefalosporinskih lijekova (ceftriakson, cefotaksim, ceftazidim). Kod gnojnog meningitisa nepoznate etiologije inicijalna terapija se sastoji u intramuskularna injekcija aminoglikozidi (kanamicin, gentamicin) ili njihova kombinacija sa ampicilinom. Teški gnojni meningitis može zahtijevati intravenske ili intratekalne antibiotike.

    Kako bi se smanjio hidrocefalus i cerebralni edem kod gnojnog meningitisa, propisuje se terapija dehidracije (furosemid, manitol). Patogenetski tretman gnojni meningitis uključuje i primjenu glukokortikosteroidnih lijekova (deksametazon, prednizolon), čije doze zavise od težine bolesti. Uz to se provodi neophodna simptomatska terapija. U slučaju poremećaja sna propisuju se sredstva za smirenje; za ublažavanje psihomotorne agitacije i konvulzija - litičke mješavine (hlorpromazin, difenhidramin, trimeperidin), diazepam, valproična kiselina; s hipovolemijom i razvojem infektivno-toksičnog šoka, provodi se infuzijska terapija.

    U periodu oporavka nakon akutne faze gnojnog meningitisa preporučuju se nootropni i neuroprotektivni lijekovi, vitaminska terapija i restorativni tretman. Liječenje pacijenata sa sekundarnim gnojnim meningitisom treba uključivati ​​eliminaciju primarnog septičkog žarišta, uključujući hirurška intervencija(operacija dezinfekcije

    Prevencija gnojnog meningitisa

    Do danas najviše efikasan način za prevenciju gnojnog meningitisa je vakcinacija. Vakcinacije se provode protiv glavnih uzročnika gnojnog meningitisa: Haemophilus influenzae, meningo- i pneumokoka. U Rusiji se ove vakcine ne smatraju obaveznim i daju se prema indikacijama ili na zahtev pacijenata.

    Vakcinacija protiv hemofilne infekcije provodi se uglavnom za djecu od 3 mjeseca do 5 godina i osobe koje pate od stanja imunodeficijencije kao posljedica HIV infekcije, imunosupresivne terapije raka, uklanjanja timusa ili slezine itd. Vakcinacija protiv meningokokne infekcije se preporučuje za djeca nakon 18 mjeseci i odrasli. Djeca mlađa od 18 mjeseci se vakcinišu prema indikacijama epidemije (na primjer, ako se kod nekog od članova porodice dijagnosticira meningokokni gnojni meningitis). U regijama opasnim za meningokokni gnojni meningitis, vakcinaciju treba provesti kod imunokompromitovanih pacijenata i osoba s anatomskim defektima lobanje. Vakcinacija protiv pneumokokne infekcije indicirano za često oboljelu djecu, oboljele od čestih pneumonija i otitisa, u slučajevima smanjenog imuniteta.

    Gnojni meningitis je upalni proces meke membrane mozga zbog prodiranja u nju različitih mikroorganizama (streptokoka, pneumokoka ili meningokoka). Purulentni meningitis se manifestuje sledećim simptomima:

    • toplota;
    • Jaka glavobolja;
    • povraćati;
    • mučnina;
    • poremećaji u radu kranijalnih živaca;
    • manifestacija meningealnih simptoma;
    • poremećaj svijesti;
    • hiperestezija;
    • nekontrolisana psihomotorna agitacija.

    Dijagnoza gnojnog meningitisa postavlja se na osnovu prikupljene kliničke slike i rezultata analize likvora. Glavni tretman gnojnog meningitisa bit će antibiotska terapija, kao i primjena glukokortikosteroida, antikonvulzanata, sredstava za smirenje i dekongestiva. Može se provesti i simptomatska terapija.

    Gnojni meningitis je bolest koju karakterizira bakterijska etiologija. Ova bolest je rijetka: ne više od 3 slučaja na 100 hiljada ljudi. Rizik od dobijanja gnojnog meningitisa je visok među svim kategorijama stanovništva i starosne grupe međutim, najčešće ih pogađaju djeca mlađa od pet godina. Najčešće zaraze djecu sa oslabljenim imunološkim sistemom. Vrhunac je zima-proleće.

    Zanimljiva je činjenica da je u prvoj polovini 90-ih godina 20. vijeka sve manje ljudi počelo da se zarazi gnojnim meningitisom. Osim toga, značajno se smanjio broj umrlih i slučajeva koji su bili praćeni teškim posljedicama nakon prenošenja gnojnog meningitisa.

    Uzroci gnojnog meningitisa

    Glavnim uzročnikom koji dovodi do infekcije gnojnim meningitisom smatra se meningokokna infekcija. Međutim, posljednjih godina naučnici su dokazali da ne samo da dovodi do bolesti, već i Haemophilus influenzae i pneumokoke. U polovini svih slučajeva, uzročnik gnojnog meningitisa bit će Haemophilus influenzae, dok na meningokoke ne otpada više od 20%, a na pneumokoke samo 12-13%.

    Gnojni meningitis se javlja i kod novorođenčadi. Razlog za to će biti streptokokna infekcija ili salmoneloza. Osim toga, inficirana E. coli također može biti glavni uzročnik.

    S obzirom na način na koji patogen ulazi u ljudsko tijelo, gnojni meningitis se klasificira na:

    • primarni: razvoj je olakšan hematogenim širenjem patogena iz nosne šupljine, gdje ulazi kada osoba diše; lako se zaraziti kontaktom sa bolesnim osobama vazdušni put ili kontakt); direktna infekcija meninga nastaje u slučaju traumatske ozljede mozga otvorenog tipa, prijeloma lubanje ili bilo koje druge otvorene ozljede paranazalnih sinusa (ili mastoidnog nastavka); Nepoštivanje higijenskih pravila tokom neurohirurških operacija je drugo mogući razlog infekcija;
    • sekundarni: nastaje na temelju već postojećeg primarnog žarišta, iz kojeg se infekcija širi u područje mozga; Priroda širenja infekcije može biti i kontaktna (s apscesom mozga ili osteomijelitisom kranijalnih kostiju) i hematogena, karakteristično je širenje iz bilo kojeg izvora infekcije, ali najčešće sa sinusitisom ili upalom srednjeg uha.

    Ako uzročnik gnojnog meningitisa uđe u tijelo kroz krvno-moždanu barijeru, tada je imunitet oslabljen. Ovo posljednje također može biti uzrokovano SARS-om ili čestim stresne situacije, kao i fizički umor, promjena klimatskih zona.

    Klasifikacija gnojnog meningitisa

    Što se tiče težine simptomatske manifestacije izdvajaju sljedeće oblike gnojnog meningitisa:

    • svjetlo;
    • umjereno;
    • teške (inherentne osobama sa ozbiljno smanjenim imunitetom ili onima kojima je prethodno odstranjena slezena).

    Što se tiče karakteristika toka bolesti, govore o gnojnom meningitisu:

    • fulminantni (obilježen vrlo brzim razvojem simptoma u obliku povećanja cerebralnog edema, što doprinosi konfuziji i početku vitalnih funkcija);
    • abortivni (ima izbrisane simptome, gdje je na prvom mjestu intoksikacija);
    • akutna (javlja se češće od drugih; ima tradicionalne cerebralne i meningealne simptome);
    • rekurentni (karakteristični u slučaju uznapredovalog oblika, uz neblagovremeno liječenje ili u slučaju kada se u tijelu uočava hronična vrsta žarišta gnojne infekcije).

    Simptomi gnojnog meningitisa

    • Početak gnojnog meningitisa obično je akutan i karakterizira ga naglo povećanje tjelesne temperature do 39-40°C. Uz temperaturu javlja se karakteristična zimica, jaka glavobolja sve jače prirode, mučnina i povraćanje. Stanje pacijenta može se karakterizirati uznemirenost psihomotornog tipa, zbunjenost, manifestacije delirija.
    • Otprilike 40-45% pacijenata ima konvulzivni sindrom. Takozvani školjkasti simptomi: ukočenost vrata, Kernigov simptom, Guillain-ov simptom, obično su izraženi u prvim satima bolesti, a sve više se intenziviraju 3.-4.
    • Dodatni simptomi gnojnog meningitisa bit će hiperestezija, smanjenje abdominalnih refleksa, što se opaža na pozadini već povećane aktivnosti dubokih refleksa. Nije isključena pojava difuznog osipa, koji ima hemoragični karakter.
    • Pod žarišnim simptomima koji prate gnojni meningitis, prije svega razumjeti kršenje funkcioniranja kranijalnih živaca. Najčešće pogođeni okulomotornih nerava, što dovodi do dvostrukog vida, daljnji razvoj strabizma, može pasti gornji kapak ili se može pojaviti anizokorija (izražena razlika u veličini zjenica). Neuritis je mnogo rjeđi facijalnog živca, može doći do oštećenja ili disfunkcije trigeminalnog živca optičkih nerava, koji se izražava u djelomičnom gubitku vidnog polja i smanjenju njegove oštrine. Također postoji povreda funkcioniranja vestibulokohlearnog živca, što se u medicini naziva progresivni gubitak sluha.
    • Teški žarišni simptomi ukazuju na kontinuirano širenje upalnih procesa u mozgu, kao i na razvoj vaskularnih abnormalnosti sličnih manifestacijama ishemijski moždani udar, što se objašnjava prisustvom vaskulitisa, cerebralne tromboze ili refleksnog spazma.
    • Ako se upalni proces u potpunosti proteže na tvar mozga, tada već govorimo o meningoencefalitisu. U ovom slučaju, gnojni meningitis se razvija s dodatkom posebnih žarišnih simptoma svojstvenih encefalitisu (pareza ili paraliza, poremećena osjetljivost, nejasan govor, pojava patoloških refleksa, ekscitabilnost mišića).
    • Nisu isključeni simptomi kao što su halucinacije, vestibularna ataksija, hiperkineza, poremećaj sna, pamćenje i poremećaji ponašanja.
    • Ako gnojni procesće se proširiti dalje na ventrikule mozga, tada može doći do spastičnog napada, koji se odvija poput hormetonije sa fleksijnim kontrakturama ruku ili ekstenzora nogu.

    Dijagnoza gnojnog meningitisa

    Obično se dijagnoza gnojnog meningitisa postavlja na osnovu detaljnih simptoma u vidu meningealnih i neuroloških manifestacija, oštećenja kranijalnih nerava.

    Lumbalna punkcija

    Teže je dijagnosticirati gnojni meningitis u slučaju abortivnog tijeka ili u njegovoj sekundarnoj pojavi na pozadini već postojećih simptoma septičkog fokusa. Za konačnu dijagnozu radi se lumbalna punkcija kojom se utvrđuje da li je povišen pritisak likvora, da li se promenila njena boja, da li je došlo do zamućenja.

    mikroskopija razmaza

    Dalji pregled cerebrospinalne tečnosti može otkriti povećan sadržaj proteina i ćelijskih elemenata. Obično se uzročnik utvrđuje mikroskopijom razmaza uzetog iz cerebrospinalne tekućine, kao i kada se širi u hranljivi medij.

    Dodatne dijagnostičke mjere

    Prilikom dijagnoze, vrši se i analiza krvi i analiza izdvojenih elemenata kožnog osipa. Ako stručnjak ima pretpostavku o prisutnosti gnojnog meningitisa sekundarne prirode, onda dodatni pregled, čija je svrha identificiranje primarnog infektivnog žarišta. Zbog toga se pacijent šalje na konzultacije pulmologu, otorinolaringologu ili liječniku opće prakse. Efektivno dijagnostičke mjere biće otoskopija, rendgenski snimak paranazalnih sinusa, rendgenski snimak pluća.

    Diferencijalna dijagnoza se provodi sa virusnim meningitisom, subarahnoidalnim krvarenjem, meningizmom, koji se javlja i kod tifusa, leptospiroze i teških slučajeva gripe.

    Komplikacije gnojnog meningitisa

    Najozbiljnija komplikacija gnojnog meningitisa je cerebralni edem, koji komprimira moždano deblo, narušavajući rad vitalnih centara koji se nalaze u njemu. Akutni otok se javlja 3. dana od početka bolesti. U slučaju struje groma, akutni oblik se javlja već u prvim satima.

    Prema njegovoj klinici, komplikacije gnojnog meningitisa najčešće se izražavaju u motoričkom nemiru, zbunjenosti, poremećaju normalnog disanja i funkcionisanja kardiovaskularnog sistema (u obliku tahikardije, bradikardije, arterijske hipotenzije ili arterijske hipertenzije).

    Ostale komplikacije gnojnog meningitisa mogu uključivati:

    Liječenje gnojnog meningitisa

    Kod gnojnog meningitisa pacijenti se liječe samo u bolnici. Pacijentima treba odmah napraviti lumbalnu punkciju sa daljim bakterioskopskim pregledom cerebrospinalne tečnosti. Nakon što se utvrdi etiologija meningitisa, pacijentu se propisuje antibiotska terapija. Ovo posljednje često uključuje upotrebu ampicilina s lijekovima iz porodice cefalosporina, uključujući cefotaksim, ceftriakson i ceftazidim. Ako uzročnik gnojnog meningitisa nije identificiran, početna terapija se sastoji od intramuskularne injekcije aminoglikozida ili njihove kombinacije s ampicilinom. U teškim oblicima gnojnog meningitisa može se prepisati intravenozno davanje antibiotici.

    Može se propisati terapija dehidracije manitolom i furosemidom kako bi se smanjilo oticanje mozga. Ako govorimo o patogenetskom tipu liječenja, onda se radi o primjeni deksametazona ili prednizolona, ​​jednom riječju, glukokortikosteroida. Propisane doze će zavisiti od težine bolesti. Osim toga, liječnici propisuju simptomatsku terapiju. Ako pacijent ima i poremećen san, tada se propisuju sredstva za smirenje. Da bi se zaustavile psihomotorne agitacije i otklonili napadi, propisuju se litičke mješavine, kao i valproična kiselina ili diazepam. Infuziona terapija biće propisan u prisustvu infektivno-toksičnog šoka.

    Liječenje tokom perioda oporavka

    Kada je u pitanju terapija period oporavka nakon prebolelog gnojnog meningitisa akutne faze, tada je indicirana primjena neuroprotektivnih ili nootropnih supstanci, kao i vitaminska terapija i druga restorativna terapija.

    Liječenje sekundarnog gnojnog meningitisa

    Kod sekundarnog gnojnog meningitisa liječenje bolesnika treba uključivati ​​eliminaciju, prije svega, primarnog septičkog žarišta, uključujući moguća primena operacije u obliku operacije saniranja (u slučaju upale srednjeg uha), uklanjanja intracerebralnog apscesa, frontotomije ili sfenotomije.

    Prognoza gnojnog meningitisa

    Prema statistikama, oko 15% svih slučajeva gnojnog meningitisa je fatalno. Ako je dijagnoza postavljena na vrijeme, a liječenje je započelo hitno, tada će prognoza bolesti biti povoljna.

    Treba reći da nakon što je osoba oboljela od gnojnog meningitisa, može razviti asteniju s karakterističnim poremećajima likvor-dinamike i inherentnim gubitkom sluha neurosenzorne prirode. Također, u nekim slučajevima može postojati implicitna fokalna simptomatologija.

    Takve teške komplikacije nakon prenošenja gnojnog meningitisa, kao što su potpuna gluvoća, hidrocefalus, amauroza, demencija ili epilepsija, danas su vrlo rijetke.

    Prevencija gnojnog meningitisa

    Dokazan na pravi način Prevencija gnojnog meningitisa će biti vakcinacija. Tipično, cilj će biti suzbijanje infekcije glavnim patogenima kao što su Haemophilus influenzae, pneumokok ili meningokok. Ova vakcinacija nije obavezna, ali se preporučuje.

    Vakcinacija se obično daje djeci mlađi uzrast(obično do 5 godina), kao i među osobama kojima je dijagnosticirano stanje imunodeficijencije zbog razvoja HIV infekcije u tijelu.

    Zanimljivo je da se vakcinacija propisuje i osobama nakon uklanjanja slezine, timusa ili nakon imunosupresivne terapije kod pacijenata sa rakom. Ako govorimo o vakcinaciji protiv meningokokne infekcije, onda je ona indicirana za djecu stariju od 18-20 mjeseci, a obavezna je ako je bolest dijagnostikovana kod barem jednog člana porodice. U onim regijama koje se smatraju najsklonijim širenju meningokoknog gnojnog meningitisa, vakcinaciju treba provoditi redovno, posebno za osobe sa imunodeficijencijom, kao i za one koji imaju traumatske ozljede mozga. Vakcinacije treba provoditi kod djece koja često boluju od upale srednjeg uha, upale pluća ili jednostavno imaju nizak imunitet.

    Šošina Vera Nikolajevna

    Terapeut, obrazovanje: Northern Medical University. Radno iskustvo 10 godina.

    Napisani članci

    Gnojni meningitis je akutna upalna bolest u kojoj su zahvaćene meke membrane mozga. Ako ga pokrenete, smrt je neizbježna. Od toga mogu patiti i djeca i odrasli.

    U opasnosti su svi oni koji imaju oslabljen imuni sistem, nedavno su pretrpjeli tešku infektivnu ili zapaljensku patologiju, imali su povrede glave, kao i djeca rođena ispred vremena. Uz pravodobno liječenje, recidiv je izuzetno rijedak. Bolest je klasifikovana kao sezonska.

    Bolest nastaje zbog meningokoka - specifičnih mikroorganizama. može biti bliskim kontaktom sa bolesnom osobom ili kapljicama iz zraka. Kod odraslih, uzrok patologije može biti Haemophilus influenzae, pneumokok, sinusitis, akutna upala srednjeg uha, egzacerbacija virusne ili bakterijske bolesti.

    Bitan! U opasnosti su alkoholičari, ovisnici o drogama, osobe koje su bile podvrgnute stresu, hipotermiji, teškom upalu krajnika ili zaraznoj bolesti, otvorenoj traumatskoj ozljedi mozga.

    Novorođenče se može zaraziti od bolesne majke još u maternici i roditi se bolesno sa svim vrstama smetnji u razvoju. Djeca mlađa od 5 godina koja su bolesna streptokokna infekcija, salmonela, E. coli, su u opasnosti.

    ill Malo dijeteće plakati, ponašati se uzbuđeno, njegova klinička slika može izgledati kao ozbiljna trovanje hranom. uvijek teče teško i opasno je s bolnim posljedicama.

    Bitan! Glavna karakteristika patologija kod novorođenčadi je oticanje fontanela, konvulzije, vriskovi uz istovremeno bacanje gornjih udova.

    Uzroci

    Kako se meningitis može prenijeti je sigurno, ali su i uzroci važni. Meningokok je lider ove patologije. Haemophilus influenzae izaziva bolest kod polovine pacijenata, nešto više od 10% su pneumokoke. Salmoneloza, Escherichia coli, streptokoki pogađaju novorođenčad, izazivajući gnojni meningitis. Prema tome kako je patogen ušao u mozak, liječnici dijele bolest na primarnu i sekundarnu.

    Uzroci primarne infekcije

    Gnojni, virusni i bakterijski meningitis primarni pogled nastaju kada patogen uđe u tijelo kroz nos ili grlo. Najčešće se radi o prijenosu zraka ili direktnom kontaktu sluznice, kao kod poljupca.

    Primarni meningitis možete dobiti lomljenjem lobanje ili ako dobijete otvori TBI, traume mastoidnog nastavka, paranazalnih sinusa. Doktori također mogu zaraziti ako im alati za hirurška intervencija bile su loše dezinficirane.

    Uzroci sekundarne infekcije

    Sekundarna patologija nastaje kada tijelo već ima primarni septički fokus, iz kojeg mikroorganizmi mogu ući u moždanu membranu.

    Takav kontaktni prijenos moguć je kada osoba ima apsces mozga, osteomijelitis kostiju lubanje, septičku sinusnu trombozu. Bakterije se šire krvlju i/ili limfom. ORL bolesti po ovom pitanju su najopasnije, posebno ako su dugotrajne i akutne.

    Uzročnik ove patologije može prodrijeti i kroz krvno-moždanu barijeru kada je tijelo oslabljeno čestim prehladama, hipovitaminozom, stresom, fizičkim i mentalnim preopterećenjem i radikalnom promjenom klime.

    Vrste

    Doktori klasifikuju patologiju prema načinu na koji se odvija i težini toka. Klinička slika je:

    • svjetlo;
    • umjereno;
    • težak.

    Potonji tip simptoma dijagnosticira se uglavnom kod pacijenata s izrazito niskim imunitetom.

    Tok bolesti je:

    • munjevito;
    • neuspješan;
    • oštar;
    • rekurentno.

    Češće se razboljevati akutni oblik patologija. 2–5 dana. Ako se liječenje započne na vrijeme, neće biti posebnih komplikacija. Liječnicima je najteže dijagnosticirati abortivni meningitis, jer ga mnogi pogrešno smatraju običnim trovanjem hranom bez posebnih simptoma. Period inkubacije ovog oblika bolesti je od 2 do 48 sati.

    Omiljeno doba rekurentnog meningitisa su odrasle osobe koje imaju komplikacije s akutnim oblikom bolesti. Obično uz nepravilnu, neblagovremenu ili nepotpunu terapiju. Klinička slika će biti svijetla i karakteristična, a inkubacija traje 48-96 sati. Možda podjela na serozne i rinogene, otogene podvrste bolesti.

    Simptomi

    Određeni simptomi su karakteristični za sve uzraste:

    • slabost;
    • kašalj;
    • curenje iz nosa;
    • tečna stolica;
    • gagging;
    • kožni osip.

    Ako se razvilo zbog prateće bolesti, onda bole kosti, obrve i područje ispod očiju, osoba postaje pospana.

    Djeca mlađa od 3 godine

    Za bebe ovog uzrasta je tipično:

    • pritiskanje ručki na glavu;
    • napetost i oticanje / povlačenje fontanela;
    • poteškoće sa buđenjem
    • stenjanje, plač i neraspoloženo ponašanje;
    • nemiran san s konvulzijama;
    • osip;
    • bočno ležeći sa uvučenim nogama i zabačenom glavom.

    U riziku su djeca koja su imala upale srednjeg uha, bronhitis, upalu pluća.

    odrasli

    Znakovi patologije kod odraslih razlikuju se od djece:

    • oštre glavobolje;
    • negativna reakcija na svjetlost;
    • vrtoglavica;
    • slabost;
    • neurologije, koju pacijent ne može kontrolirati: problemi sa savijanjem vrata, kuka, zglobova koljena, noge se ne savijaju u koljenima;
    • osip na tijelu;
    • nedostatak orijentacije, koma, kojoj prethode halucinacije;
    • želudac, bubrezi i mjehur su u kvaru.

    Kako se dijagnosticira?

    Karakteristična klinička slika, neuralgične, žarišne lezije omogućavaju liječniku da pretpostavi da je pacijent bolestan od gnojnog oblika meningitisa. Ali kada je u pitanju abortivna patologija ili već postoji septičko žarište u tijelu, dijagnoza je komplicirana.

    Stoga će liječnik propisati lumbalnu, koja će pokazati da je volumen likvora povećan, zamućen ili ima opalescentnu boju. Liker će biti poslat na dalja istraživanja. Ako se dijagnoza potvrdi, tada će se povećati proteini i ćelijski elementi u likvoru. Sjetva likvora podloga za kulturuće potvrditi postojanje patogenih mikroorganizama.

    Provesti krvni test pacijenta, epitel sa osip. Ako se sumnja na sekundarni oblik meningitisa, pregledi će ovisiti o primarnom žarištu bolesti. Zbog toga će pacijenta pregledati ORL, pulmolog. Biće mu rendgenski snimak nosa i pluća, otoskopija.

    Preneseno ranije infekciona zaraza takođe će biti analizirane. Važno je utvrditi tačan tip patologije i odvojiti je od drugih oblika meningitisa i bolesti sličnih simptoma.

    Terapija

    Klasična medicina priznaje samo liječenje lijekovima i operacija ako je potrebno. Terapija narodni načini opasan po život i ne može se smatrati odvojenim od glavnog medicinskog.

    Tradicionalno

    Na najmanju sumnju na ovu patologiju, liječnik propisuje terapiju bez pribavljanja laboratorijskih pretraga. Ako se to ne učini, posljedice mogu biti strašne. Prvi lijek će biti antibakterijski lijek širok raspon uticaj. Pacijent se šalje u bolnicu.

    Antibiotik se koristi do tačna dijagnoza. Nakon što je patogen identificiran, liječnik propisuje penicilin, cefalosporine ili makrolide za ciljanje patogena.

    Doza lijeka će biti maksimalna po pojedinom pacijentu svaka 4 sata dok se pacijent ne poboljša. Antibakterijska terapija traje do 30-40 dana.

    Simptomatsko liječenje se provodi:

    • Cerucal za ublažavanje mučnine i uklanjanje povraćanja;
    • Baralgin i Ketanol za smanjenje glavobolje;
    • otopina natrijevog klorida, glukoza, osmotski spojevi za uklanjanje dehidracije i intoksikacije;
    • diuretike za ublažavanje oticanja mozga.

    Operacija se izvodi za uklanjanje gnoja kada ga ima puno. U sekundarnoj patologiji, lijekovi se koriste za suzbijanje primarne. Nakon završetka terapije u bolnici, pacijent će se liječiti kod kuće. Biće mu propisana dijeta i opservacija u ambulanti.

    Bitan! Djecu koja su oboljela od gnojnog oblika meningitisa ljekari posmatraju nekoliko godina. Svakog kvartala nakon oporavka pregledaju ih pedijatar, infektolog i neuropatolog. Godinu dana kasnije - svakih 6 mjeseci.

    Kod odraslih, pedijatra zamjenjuje terapeut, a gornju listu dopunjava psihijatar. Nakon otpusta, pacijent mora posjetiti ljekara dva puta mjesečno tokom 90 dana, nakon - 1 put u kvartalu, nakon godine - 1 put u šest mjeseci. Sve ovo je primjenjivo samo ako nema pogoršanja dobrobiti.

    Folk

    Osnovne metode narodna terapija usmjerena na uklanjanje negativnih simptoma. Za ovu upotrebu:

    • infuzija čička za uklanjanje konvulzija;
    • čaj od kamilice za ublažavanje stresa, smirivanje;
    • infuzija lavande ublažava grčeve i otekline;
    • tandem lavande, korijena jaglaca, valerijane, mente, ruzmarina u jednakim dijelovima umiruje i ublažava glavobolja.

    Do dolaska hitne pomoći pacijent treba da leži u zamračenoj prostoriji i tišini. Ne samo tijelo, već i duša treba biti u mirnom stanju.

    Moguće komplikacije i prognoza

    Efekti opasna patologija može biti različita i ovisi o dobi, zdravstvenom stanju pacijenta u trenutku infekcije, vrsti meningitisa, razvoju dodatnih bolesti, na primjer, ventrikulitisa. Za odrasle je:

    • umor, umor;
    • ometanje;
    • cerebrostenični sindrom;
    • agresivnost i razdražljivost;
    • plačljivost, letargija;
    • ne samo odmah nakon infekcije, već iu cijeloj fazi terapije.

    Sa blagovremenim i pravilan tretman velike su šanse odraslog pacijenta da preživi bolest bez komplikacija. Smrtonosni ishod je moguć ako terapija nije pravovremena. U prosjeku, to je 15% svih slučajeva.

    Kod djece bolest može dovesti do:

    • hidrocefalus;
    • epilepsija;
    • migrena;
    • pogoršanje razvoja, pamćenja;
    • problemi sa psihom, govorom, sluhom.

    U teškim slučajevima bolesti moguće je oticanje mozga, zatajenje bubrega i kvar u endokrinom sistemu.

    Kod novorođenčadi meningitis izaziva sljedeće komplikacije:

    • hidrocefalus;
    • sljepoća;
    • gluvoća
    • epilepsija;
    • mentalna retardacija;
    • konvulzije;
    • oticanje mozga.

    Bitan! Do 20% novorođenčadi umire od gnojnog oblika meningitisa.

    Metode prevencije

    Najbolja prevencija je. Vakcinacija se provodi protiv glavnih uzročnika patologije. Kod nas to nije obavezno, a radi se ili na zahtjev osobe, ili prema indikacijama. Daju se vakcine protiv hemofilnih infekcija djetinjstvo od 3 mjeseca do 5 godina. Kao i osobe sa imunodeficijencijom od HIV-a, sa onkologijom, nakon uklanjanja timusa, slezine i dr. važnih organa. Preporučuje se i osobama sa anatomskim defektima lobanje.

    Lekari preporučuju da se to radi i bebama posle godinu dana i odraslima. Djeca - prema indikacijama plana epidemije, posebno kada je neko u porodici imao meningitis, ili kada žive na području gdje je pređen siguran prag patologije. Daju ga djeci i osobama koje često boluju od upale pluća, upale srednjeg uha i kod jakog slabljenja imunološkog sistema.

    Roditelji treba da prate zdravlje djeteta. Njegova ishrana treba da bude ispravna i potpuna. Liječenje prehlade treba započeti na vrijeme, nemojte se samoliječiti, već se obratite ljekaru.

    Obucite bebu po vremenskim prilikama kako biste izbegli hipotermiju ili prekomerno znojenje, što nije ništa manje opasno od hladnoće. Prekaljeno dijete je manje vjerovatno da će dobiti te bolesti koje izazivaju gnojna infekcija. Za odrasle i starije osobe, ove preporuke su također relevantne. Također je vrijedno izbjegavati kontakte koji mogu biti potencijalno opasni.

    Gnojni meningitis je lezija mekih membrana mozga inflamatorne prirode. Nastaje zbog prodiranja u organizam raznih patogenih mikroorganizama koji mogu ući u mozak i izazvati upalu - gonokoka, meningokoka, streptokoka itd. Bolest karakterizira nagli porast tjelesne temperature do visokih vrijednosti, nepodnošljiva glavobolja i pojava specifičnih meningealnih simptoma.

    Zbog činjenice da bakterije napadaju mozak, pojavljuju se simptomi kršenja njegovih funkcija - mučnina, hiperestezija, oslabljena svijest i tako dalje. Dijagnoza se postavlja na osnovu pritužbi i podataka klinička istraživanja, od kojih je najinformativnija analiza cerebrospinalne tekućine (CSF). Za liječenje u bez greške se koriste antibakterijski lijekovi. Ako se na vrijeme ne prepiše ispravna terapija, mogu nastati teške komplikacije, pa čak i smrt.

    Incidencija patologije doseže otprilike 3-4 slučaja na 100.000 zdravih ljudi. Štoviše, gnojni meningitis kod djece javlja se mnogo češće nego u odraslom dijelu populacije, djeca mlađa od pet godina su posebno osjetljiva na bolest. Ali osoba bilo koje dobi može se zaraziti i razboljeti.

    Zašto se razvija meningitis?

    Razlog za razvoj meningitisa je ulazak patogene mikroflore u ljudske moždane ovojnice. U skoro 50% slučajeva, mikroorganizam koji je izazvao bolest je Haemophilus influenzae. Ali osim nje, bilo koja druga bakterija može izazvati upalu. Novorođenčad najčešće napadaju streptokoki ili E. coli, osim toga, dojenčad nakon salmoneloze može razviti meningitis.

    Ovisno o tome kako je patogen ušao u ljudsko tijelo i stigao do membrana mozga, u medicini se razlikuju dvije vrste patologije.

    Primarni gnojni meningitis

    Nastaje zbog hematogenog širenja infekcije iz šupljina nazofarinksa ili ždrijela. Odnosno, bakterija ulazi u nos iz vanjskog okruženja, zatim prodire u krv i kroz krvne žile stiže do konačnog odredišta. Možete se zaraziti od prethodno bolesnih ljudi ili od onih koji sami nisu bolesni, ali su nosioci patogena.

    Do infekcije mikroorganizmom može doći uz pomoć kapljica u zraku ili kontakt način prijenos. Također, patogena mikroflora može ući u mozak prilikom oštećenja kostiju lubanje - prijeloma, otvorene kraniocerebralne ozljede, trepanacije bez odgovarajuće asepse, oštećenja sinusa nosa.

    S otvorenim prijelomom kostiju lubanje, patogen može otići ravno u mozak, zaobilazeći krvno-moždanu barijeru

    Sekundarni gnojni meningitis

    Razvija se pod uslovom da je primarna upala već prisutna u organizmu. Iz početnog žarišta infekcije, mikroorganizmi prodiru u membrane mozga i uzrokuju patološke procese.

    Širenje se može dogoditi direktnim kontaktom sa žarištem, što se može primijetiti kod apscesa mozga ili osteomijelitisa kostiju koje su susjedne moždane opne. Također, infekcija se može dogoditi putem krvi ili limfe, pri čemu lokacija početnog septičkog žarišta nije bitna.

    Ali najčešće se infekcija javlja iz ORL organa sa gnojni otitis srednjeg uha, sinusitis, frontalni sinusitis ili drugi sinusitis.

    Obično zdrava osoba mikroorganizmi nisu u stanju da inficiraju mozak, jer postoji takozvana krvno-moždana barijera. Ovo je specifična struktura koja pročišćava krv prije nego što je pusti u moždano tkivo.

    Ali postoje faktori koji smanjuju njegovu efikasnost filtracije i povećavaju mogućnost razvoja gnojnog meningitisa kod odraslih i djece:

    • zloupotreba nikotina i/ili alkohola;
    • prečesta insolacija (dugo izlaganje suncu, odlasci u solarijum);
    • pronalaženje tijela u stanju stresa;
    • preopterećenost, umor, stalni nedostatak sna;
    • hipotermija ili, obrnuto, pregrijavanje tijela;
    • razne infekcije koje preusmjeravaju imunitet na sebe.

    Osim toga, prenagla promjena može postati okidač. klimatskim uslovima, prekomjerni fizički stres na organizam i stanje hipovitaminoze.

    Kako se bolest manifestuje

    Kod primarnog meningitisa, vrijeme koje je potrebno organizmu da savlada barijeru, umnoži se i izazove simptome je dva do pet dana. Početak bolesti je akutan, neočekivan. Tjelesna temperatura naglo raste do visokih vrijednosti, javlja se jaka zimica. Pacijenti se žale na nepodnošljivu glavobolju, koja je sve jača i intenzivnija.

    Takođe pate od jake mučnine i povraćanja. Karakteristično je da povraćanje ne donosi apsolutno nikakvo olakšanje i može se ponoviti više puta. Javljaju se poremećaji svijesti, osoba može biti delirična, razvijati se napadi. Bolest se može prepoznati po specifični simptomi gnojni meningitis, koji se javlja zbog iritacije moždanih ovojnica.

    Ukočeni mišići vrata

    Manifestuje se u srednjem ili teškom stepenu. U prvoj opciji, pacijent ne može u cijelosti pravite pokrete glavom različite strane i naprijed. U drugom, pacijentova glava je snažno zabačena, pasivni pokreti su potpuno odsutni, pacijent ne može držati glavu u bilo kojem drugom položaju. Da biste testirali ovaj simptom umjerenog stepena, morate zamoliti pacijenta da dodirne bradu grudnog koša dok leži na ravnoj površini. U slučaju pozitivnog rezultata, on to neće moći učiniti.

    Kernigov znak

    Da biste provjerili ovaj simptom, morate zamoliti pacijenta da legne na leđa, a zatim saviti nogu u kuku i koljenu. Sada bi trebao pokušati da ispravi koleno. Ako dođe do lezije moždanih ovojnica, pokušaj da to učinite će uzrokovati jaku bol i kontrakciju mišića, što vam neće omogućiti da ispravite nogu.

    Simptomi Brudzinskog

    Ima ih tri razni znakovi nazvan po istom autoru. Gornji Brudzinsky - kada pacijent pokušava pritisnuti glavu na prsa, noge mu se nehotice savijaju i pritiskaju na trbuh. Pacijentica je u fetalnom položaju. Srednji Brudzinski - također ima naziv stidni. Manifestira se pritiskom na pubis pacijenta, njegove noge se same savijaju u koljenima i kukovima. Donji - može se otkriti prilikom provjere Kernigovog simptoma. Suprotna noga od testirane noge je savijena prema stomaku.


    Gornji meningealni znak Brudzinskog

    Guillain znak

    Prilikom kontrakcije mišića na vanjskoj površini desne butine, sličan mišić se kontrahira i na lijevoj nozi. Ista stvar se dešava kada je lijevi mišić komprimiran.

    Gore navedeni simptomi gnojnog meningitisa počinju se pojavljivati ​​od prvih sati bolesti. Kako se bolest razvija, njihov intenzitet se povećava, a vrhunac se javlja otprilike 3-4 dana od početka lezije. Tada simptomi počinju postupno popuštati.

    Ostali simptomi

    Ovu patologiju također karakterizira značajno smanjenje abdominalnih refleksa, pojava hiperestezije i povećanje težine dubokih refleksa. U nekim slučajevima na tijelu pacijenta mogu se primijetiti različiti osipovi hemoragične (krvave) prirode.

    Zbog lokalizacije upalnog procesa u gotovo 100% slučajeva dolazi do oštećenja kranijalnih živaca. Ako su oštećeni živci koji su odgovorni za kretanje očiju, javlja se anizokorija (razlika u veličini zjenica desnog i lijevog oka), strabizam, ptoza jednog oka (izostavljanje kapka). Neuritis facijalnog ili trigeminalnog živca manifestira se kršenjem osjetljivosti i sposobnošću kontrole izraza lica.

    Povlačenje optičkog ili vestibulokohlearnog živca u proces će uzrokovati oštećenje vida (smanjenje jasnoće, gubitak polja) ili sluha (gubitak sluha), respektivno.

    Ako se stanje pacijenta naglo pogoršalo, prestao je reagirati na vanjske podražaje, bilo je problema s disanjem ili prekidima u radu srca, onda to može ukazivati ​​na širenje infekcije na tvar mozga.

    Ako lezija nije dovoljno jaka, mogu se pojaviti manje strašni znakovi:

    • pareza i/ili paraliza dijelova tijela;
    • pojava raznih refleksa, kojih inače ne bi trebalo biti;
    • govorni problemi;
    • poremećaji u percepciji stvarnosti, halucinacije;
    • poremećaji pamćenja;
    • neprikladno ponašanje.

    Gnojni meningitis kod djece

    Manifestacija gnojnog meningitisa kod odraslih je nešto drugačija nego kod djece. AT djetinjstvo bolest je praćena stalnim plačem, dijete jako loše spava i praktički ne jede. Možda ćete primijetiti da beba stalno vuče ruke uz glavu. Osim toga, kod novorođenčadi je veća vjerovatnoća da će doživjeti napade nego kod odraslih.

    Napadi se mogu javiti nekoliko puta dnevno. Javlja se i jako povraćanje i dijareja, bebin organizam brzo dehidrira. Glavni i najveći žig meningitis kod novorođenčadi je napetost i ispupčenje, ili, obrnuto, potonuće velike, prednje krune.


    Djeca koja boluju od gnojnog meningitisa stalno plaču i dižu ruke uz glavu

    Tok bolesti kod male djece često je dugotrajan, može trajati više od tjedan dana. Bez odgovarajuće pomoći i njege, smrt brzo nastupa.

    U djetinjstvu se meningitis najčešće razvija nakon sljedećih bolesti:

    • upala pluća;
    • otitis;
    • bronhitis;
    • osteomijelitis;
    • konjunktivitis.

    U slučaju meningitisa uzrokovanog pneumokoknom florom, pacijent doživljava stalni gubitak svijesti, paralizu jednog dijela tijela i česte konvulzije.

    Kako se bolest dijagnosticira

    Sumnja na prisustvo gnojnog meningitisa kod pacijenta omogućava karakterističnu kliničku sliku, kao i objektivne podatke pregleda - prisutnost meningealnih simptoma, osipa, parestezije i dr. U slučaju latentnog toka, dijagnoza je nešto složenija. Da bi potvrdio dijagnozu, liječnik mora pacijentu propisati neke dodatne preglede:

    1. Kompletna krvna slika - znaci upale (povećanje broja leukocita, pomak formule ulijevo, povećanje brzine sedimentacije eritrocita).
    2. Lumbalna punkcija - omogućava vam da ispitate tečnost koja cirkuliše u glavi i kičmena moždina. Ako postoji gnojna lezija, tada će se izliti pod jakim pritiskom, boja će biti mutna, ponekad s krvlju.
    3. LHC-pregled cerebrospinalne tekućine - omogućava vam da odredite vrstu patogena koji je izazvao upalu.
    4. Ostali pregledi u cilju pronalaženja početnog izvora infekcije, ukoliko postoji sumnja na sekundarni meningitis - ultrazvuk, CT, analiza urina, konsultacije raznih specijalista.


    Uzorkovanje likvora za istraživanje

    Liječenje meningitisa

    Bez obzira na težinu manifestacija, liječenje gnojnog meningitisa treba provoditi u bolnici. Nakon utvrđivanja vrste patogena, pacijentima se propisuje antibiotska terapija. Lijek se bira na osnovu toga na šta će patogen biti osjetljiv.

    Kako bi se izbjegao cerebralni edem, pacijentima se daju diuretici, a također donekle ograničavaju protok tekućine u tijelo. Tokom teških i srednji stepen ozbiljnosti lezije, pacijentima se daju visoke doze glukokortikosteroida. Također se provodi simptomatska terapija - antikonvulzivi, antipiretici, sedativni lijekovi.

    Komplikacije i posljedice

    Najranija i najteža komplikacija bolesti je cerebralni edem. Može se razviti postepeno tokom nekoliko dana, ili se može pojaviti brzinom munje za nekoliko sati. Supstanca mozga nabubri i komprimira različite centre regulacije. Ovo stanje se manifestuje smetnjama u radu srca, respiratornog sistema, pacijent može pasti u komu.

    Ostale posljedice gnojnog meningitisa nisu toliko opasne, ali, ako se zanemari, mogu biti fatalne. To uključuje infekcija membrane srca, gnojno oštećenje zglobova (artritis), subduralni empiem, pijelonefritis itd.


    Uz edem, mozak se uvelike povećava u veličini i stisnut je lobanjom, pa su njegove funkcije narušene.

    Preventivne mjere

    Ne postoji obavezna specifična prevencija gnojnog meningitisa. Ali na zahtjev pacijenta može mu se dati vakcina koja može neko vrijeme zaštititi tijelo od najčešćih patogena. Stručnjaci savjetuju da se vakcinišu sljedeće kategorije ljudi:

    • oni koji često pate od prehlade i zaraznih bolesti;
    • HIV-inficirani;
    • oni koji žive u područjima gdje je povećana incidencija gnojnog meningitisa;
    • osobe koje su bile u kontaktu sa pacijentom;
    • oni koji pate hronične bolesti ORL organi.

    Da biste smanjili rizik od razvoja bolesti, trebali biste prestati koristiti veliki broj alkohol, prestanite pušiti, pratite svoje emocionalne i fizičko zdravlje. Ako vi ili vaši najbliži imate simptome meningitisa, odmah se obratite ljekaru, jer vas odgađanje može koštati života.

    Podijeli: