Križni refleks ekstenzora. Recipročna inhibicija i inervacija. Patološki ekstenzorni refleksi
Patološki refleksi nastaju zbog oštećenja piramidalni put koji provodi impulse od kore velikog mozga do kičmene moždine. prolazi od prednjeg središnjeg girusa moždane kore kroz subkortikalne regije mozga, moždano stablo i završava u stanicama prednjih rogova.
Patološki refleksi se opažaju ne samo u slučajevima oštećenja piramidalnog trakta, već iu normi kod djece od 1-1,5 godina (vidi gore). Postoje patološki refleksi: a) karpalni; b) stopalo (fleksija i ekstenzor); c) oralni automatizam.
refleksi ruku karakteriše činjenica da razne načine kod njihovog evociranja dolazi do refleksnog savijanja prstiju - oni se "klanjaju".
Rossolimo-ov karpalni simptom - ispitivač nanosi kratak trzajni udarac vrhovima prstiju II-V pacijentove ruke (šaka je u položaju dlana nadole). Kao odgovor, dolazi do ritmičnog savijanja vrhova prstiju.
Simptom Žukovskog - istraživač udara čekićem po dlanu u podnožju prstiju. Kao odgovor, dolazi do ritmičnog savijanja vrhova prstiju.
refleksi stopala dijelimo na ekstenzor i fleksiju. Reflekse ekstenzora stopala karakteriše činjenica da se različitim metodama njihovog izazivanja javlja refleksna ekstenzija (ekstenzija). thumb.
Simptom Babinskog nastaje držanjem drške neurološkog čekića, tupim krajem igle duž vanjske ivice đona (slika 9). Kao odgovor, dolazi do proširenja palca ili lepezasto odstupanje nožnih prstiju. Kod djece mlađe od 1,5 godine, Babinskijev simptom je fiziološki i normalno je uzrokovan.
Oppenheimov simptom nastaje držanjem zadnje površine srednje falange II i III prsta duž prednje površine potkolenice ispitanika. Kao odgovor, dolazi do refleksnog proširenja nožnog palca (slika 10).
Gordonov znak je uzrokovan kontrakcijom potkoljenični mišić noge subjekta (slika 11). Kao odgovor, dolazi do refleksnog proširenja nožnog palca.
Schaefferov simptom je uzrokovan kontrakcijom Ahila (slika 12). Kao odgovor, dolazi do refleksnog proširenja nožnog palca.
Refleksne reflekse stopala karakteriše činjenica da prsti različitim metodama iritacije „klimaju“, „naklone“.
Simptom Rossolimo - ispitivač vrhovima prstiju zadaje kratak udarac u vrhove II-V prstiju sa plantarne strane stopala ispitanika. Kao odgovor, dolazi do refleksnog savijanja prstiju.
Simptom Žukovskog - uzrokovan udarcem čekićem u sredinu đona u podnožju prstiju. Kao odgovor, dolazi do refleksnog savijanja prstiju.
Ankilozantni spondilitis I - uzrokovan udarcem čekićem po stražnjoj strani stopala u regiji IV-V metatarzalne kosti. Kao odgovor, dolazi do refleksnog savijanja prstiju.
Simptomi oralnog automatizma javljaju se s bilateralnim oštećenjem kortiko-nuklearnih puteva (putevi od korteksa do jezgara).
Refleks palmo-brade uzrokovan je iritacijom dlana. Kao odgovor dolazi do kontrakcije mišića brade.
Refleks labijalnog proboscisa uzrokovan je ili moždanim udarom iritacije usana. Kao odgovor, dolazi do izbočenja usana.
Refleksi hvatanja nastaju kada je zahvaćen frontalni režanj, zajedno sa simptomima oralnog automatizma, mentalnim i govornim poremećajima. Postoji nekoliko refleksa hvatanja.
Simptom automatskog hvatanja javlja se kod iritacije dlana. Kao odgovor, dolazi do savijanja prstiju šake (pacijent hvata predmet).
Simptom opsesivnog hvatanja - pacijent hvata sve okolne predmete.
Zajedno sa patološki refleksi kod paraliziranih ili paretičnih udova dolazi do povećanja tetivnih i periostalnih refleksa, mišićnih refleksa i zaštitnih refleksa.
odbrambeni refleksi- nehotično skraćivanje ili produženje paralizovanog ekstremiteta (fleksija ili ekstenzija), koje nastaje kao odgovor na bol, temperaturu, hladnoću. Na primjer, kao odgovor na ubod iglom, paretični ud se savija u,. Kod oštrog bolnog savijanja prstiju dolazi do fleksije noge u kuku, koljenu i zglobovima.
Zaštitni refleksi se manifestiraju na različite načine. Ako je paretički ud savijen, onda nakon injekcije, oštrog hlađenja - savija se, ako je savijen - savija se. Slične pojave su zabilježene na rukama.
mozga omogućavaju ostvarivanje uticaja centara mozga u kontroli mišićno-koštanog sistema, a takođe provode sopstvene reflekse i regulaciju mišićni tonus trup, vrat i udovi. Ako se priroda odgovora uzme kao objedinjujuća srž refleksa udova, onda se svi oni mogu kombinovati u četiri grupe: 1) fleksija, 2) ekstenzor, 3) ritmički i 4) posturalni refleksi.
A. Fleksijski refleksi su fazni i tonički. Fazni refleksi su jedno savijanje ekstremiteta sa jednom iritacijom kože ili proprioreceptora. Istovremeno sa ekscitacijom motornih neurona mišića fleksora dolazi do recipročne inhibicije motornih neurona mišića ekstenzora. Refleksi koji proizlaze iz kožnih receptora su polisinaptični, imaju zaštitnu vrijednost (slika 5.2). Na primjer, uranjanje u slabu otopinu sumporne kiseline stopala kičmene žabe (žabe čiji je mozak izvađen) obješene na udicu, ili štipanje kože uda pincetom uzrokuje povlačenje uda uslijed savijanja u zglobu koljena, a kod jače iritacije u zglobu kuka.
Rice. 5.2. Refleksi donjih ekstremiteta.
I luk fleksijskog (zaštitnog) refleksa; B duta križni ekstenzorni refleks; IN kolenskih zglobova sa mišićima; G segment kičmena moždina; 1 iritacija kožnih receptora; 2 aferentni put ();
3 eferentna puta (↓) od α-motornih neurona centara fleksije (C) i ekstenzije (P). Interneuroni: O--<тормозные, О--< возбуждающие
Refleksi koji proizlaze iz proprioceptora mogu biti monosinaptički i polisinaptički, na primjer, cervikalni posturalni (posturalni) refleksi. Fazni refleksi proprioreceptora su uključeni u formiranje čina hoda. Prema težini fazne fleksije i refleksa ekstenzora, utvrđuje se stanje ekscitabilnosti centralnog nervnog sistema i njegova moguća kršenja. Tonični fleksijski (kao i ekstenzorski) refleksi se javljaju prilikom dugotrajnog istezanja mišića, njihova glavna svrha je održavanje držanja. Tonična kontrakcija skeletnih mišića je podloga za sve motoričke radnje koje se izvode uz pomoć faznih mišićnih kontrakcija.
Postoji nekoliko refleksa fleksijske faze: lakatni i Ahilov proprioceptivni refleks, plantarni kožni refleks. Refleks lakta se izražava u fleksiji ruke u lakatnom zglobu kada čekić udari u tetivu biceps mišića ramena (m. bicepsbrachii) (kada se refleks poziva, ruka treba biti blago savijena u zglobu lakta) , njen luk se zatvara u cervikalnim segmentima kičmene moždine CV-CVI. Ahilov refleks se izražava u plantarnoj fleksiji stopala kao rezultat kontrakcije mišića tricepsa potkolenice kada čekić udari u Ahilovu tetivu, refleksni luk se zatvara u nivou sakralnih segmenata SI-SII, plantarnog refleks je savijanje stopala i prstiju uz stimulaciju potplata, refleksni luk se takođe zatvara na nivou SI-SII.
B. Refleksi ekstenzora, kao i refleksi fleksije, su fazni i tonički, nastaju iz proprioreceptora mišića ekstenzora i monosinaptički su. Fazni refleksi se javljaju kao odgovor na jednu stimulaciju mišićnih receptora, na primjer, kada se udari u tetivu mišića kvadricepsa ispod patele. U ovom slučaju dolazi do refleksa ekstenzora koljena zbog kontrakcije mišića kvadricepsa: motorni neuroni mišića fleksora tokom refleksa ekstenzora su inhibirani ovom postsinaptičkom recipročnom inhibicijom uz pomoć Renshawovih interkalnih inhibicijskih stanica (slika 5.3). Refleksni luk trzaja koljena zatvara se u lumbalnim segmentima LII-LIV. Fazni refleksi ekstenzora, poput refleksa fleksije, uključeni su u formiranje čina hodanja.
Tonični refleksi ekstenzora su produžena kontrakcija mišića ekstenzora tokom dugotrajnog istezanja njihovih tetiva. Njihova uloga je da održavaju držanje. U stojećem položaju tonična kontrakcija mišića ekstenzora sprječava savijanje donjih ekstremiteta i održava uspravno prirodno držanje. Tonična kontrakcija mišića leđa drži torzo u uspravnom položaju, osiguravajući držanje osobe. Tonični refleksi kao odgovor na istezanje mišića (fleksora i ekstenzora) nazivaju se i miotatički.
B. Refleksi preraspodjele držanja mišićnog tonusa koji se javljaju pri promjeni položaja tijela ili njegovih pojedinih dijelova. Refleksi držanja se provode uz učešće različitih dijelova centralnog nervnog sistema. Na nivou kičmene moždine zatvoreni su cervikalni posturalni refleksi, čije je prisustvo utvrdio holandski fiziolog R. Magnus (1924) u posebnim eksperimentima na mački. Postoje dvije vrste ovih refleksa koji se javljaju prilikom naginjanja i pri okretanju glave.
Kada je glava nagnuta prema dolje (naprijed), povećava se tonus mišića pregibača prednjih udova i tonus mišića ekstenzora stražnjih udova, uslijed čega se prednji udovi savijaju, a stražnji udovi savijaju. Kada je glava nagnuta prema gore (straga), javljaju se suprotne reakcije: prednji udovi se savijaju zbog povećanja tonusa njihovih mišića ekstenzora, a stražnji udovi se savijaju zbog povećanja tonusa mišića fleksora. Ovi refleksi proizlaze iz proprioceptora mišića vrata i fascije koje pokrivaju vratnu kičmu. U uslovima prirodnog ponašanja povećavaju šanse da dobiju hranu koja je iznad ili ispod glave životinje (slika 5.4).
Druga grupa cervikalnih posturalnih refleksa proizlazi iz istih receptora, ali samo kada je glava okrenuta ili nagnuta udesno ili ulijevo. Istovremeno se povećava tonus mišića ekstenzora oba ekstremiteta na strani na kojoj je glava okrenuta, a tonus mišića fleksora na suprotnoj strani. Refleks je usmjeren na održavanje držanja koje može biti poremećeno zbog promjene položaja težišta nakon okretanja glave. Težište se pomjera u smjeru okretanja glave, s ove strane se povećava tonus mišića ekstenzora oba udova (slika 5.5).
Rice. 5.4. Posturalni vratni refleksi kod mačke s uklonjenim vestibularnim aparatom.
prije promjene položaja glave; pri pasivnom podizanju () i spuštanju (↓) glave
Rice. 5.5. Promjene mišićnog tonusa udova kada je glava nagnuta udesno (a) i ulijevo (b)
G. Ritmički refleksi ponavljaju ponovljene fleksije i ekstenzije udova. Primjeri su refleksi trljanja kod žabe, te refleksi češanja i hodanja kod psa. Refleks trljanja sastoji se u tome da nakon podmazivanja kože bedra otopinom sumporne kiseline, kičmena žaba više puta trlja ovo područje u pokušaju da se oslobodi nadražujuće tvari. Slaba iritacija kože bočne površine tijela kod psa uzrokuje grebanje ovog područja zadnjim ekstremitetom - refleks grebanja (analogno refleksu trljanja kod žabe). Refleks hodanja se uočava kod kičmenog psa koji je okačen remenima u postolju.
Kretanje uda u bilo kojem zglobu zahtijeva koordiniranu aktivnost različitih mišića koji djeluju na taj zglob. Kontrakcija jedne mišićne grupe usklađena je s njihovim opuštanjem antagonisti(mišići suprotnog djelovanja), čime se eliminira suprotstavljanje međusobno antagonističkih mišićnih grupa jedna prema drugoj.
Uzmite u obzir aktivnost dva mišića, A I IN, uzrokujući suprotne pokrete ekstremiteta u odnosu na zglob (sl. 8–36). Kada mišić A rastegnuti, njegovi aferenti 1a refleksno aktiviraju alfa motorne neurone, uzrokujući njegovu kontrakciju. Istovremeno, grane aferenata 1a ovog mišića također aktiviraju inhibitorne interneurone, čiji se procesi završavaju u alfa motornim neuronima mišića. IN. Dakle, istezanje mišića A, uzrokujući njegovu refleksnu kontrakciju, istovremeno dovodi do opuštanja mišića antagonista. Nasuprot tome, istezanje mišića IN izaziva miotatički refleks u njemu i recipročno inhibira refleks istezanja mišića A. Ako takav recipročna inhibicija ne postoji, istezanje jednog mišića pod uticajem kontrakcije njegovog antagonista i istovremene aktivacije njegovih aferenata 1a bi izazvalo suprotnu refleksnu kontrakciju istegnutog mišića.
Kod kičmenjaka, inhibitorni krugovi neurona takođe igraju važnu ulogu u mišićnoj koordinaciji pokreta različitih udova (sl. 8–37). Ovo je posebno izraženo kod decerebriranih životinja. Decerebracija(transekcija moždanog stabla iznad respiratornih centara produžene moždine, prekidanje veze između prednjeg mozga i kičmene moždine) dovodi do povećanja spinalnih refleksa, jer prestaje njihovo ugnjetavanje iz mozga. Bolna iritacija šape A dovodi do njegovog refleksnog povlačenja (fleksije). Takve refleks fleksije praćeno inhibicijom motornih neurona koji inerviraju antagonističke mišiće iste šape, i, pored toga, refleksnom ekstenzijom kontralateralnog ekstremiteta. Ovaj refleks se zove križni ekstenzorni refleks nastaje kao rezultat činjenice da istovremeno sa ekscitacijom motornih neurona "fleksije" i inhibicijom neurona "ekstenzora" koji inerviraju šapu A dolazi do inhibicije "fleksijskih" motornih neurona i ekscitacije "ekstenzornih" neurona koji inerviraju šapu B(Sl. 8–37). Očigledno je da su refleksi fleksije i križnog ekstenzora adaptivno međusobno povezani. Na primjer, ako životinja koja je jednom šapom slučajno nagazila na oštar predmet, refleksno ga povuče, suprotna šapa se zbog refleksa unakrsne ekstenzije trenutno ispravlja i preuzima cjelokupnu težinu tijela.
- (patološki refleks ekstenzora stopala) patološki refleks, koji se manifestuje u ekstenziji prvog prsta kada se njegova stražnja površina ubode iglom. Ime je dobio po neurologu Paulu Robertu Bingu, profesoru neurologije ... ... Wikipedia
Oppenheimov refleks- (patološki refleks ekstenzora stopala) patološki refleks koji se manifestuje u ekstenziji prvog nožnog prsta kada se prsti prelaze duž tibijalne grebene do skočnog zgloba. Ime je dobio po njemačkom neurologu ... ... Wikipedia
Strumpel refleks- (patološki refleks ekstenzora stopala) patološki refleks koji se manifestuje u ekstenziji prvog nožnog prsta uz protivljenje doktora (pritiskom na patelu) pacijentov svjesni pokušaj da savije nogu u kolenu i ... ... Wikipedia
Reflex Chaddock- (patološki refleks ekstenzora stopala) patološki refleks koji se manifestuje ekstenzijom prvog prsta sa isprekidanom iritacijom kože ispod vanjskog skočnog zgloba. Nazvan po američkom neurologu Charlesu Gilbertu Chaddocku, ... ... Wikipedia
Gordonov refleks- Gordonov refleks (patološki refleks ekstenzora stopala) koji se manifestuje u sporom ekstenziji prvog prsta i lepezastoj divergenciji ostalih prstiju tokom kompresije mišića lista. Ime je dobio po američkom neurologu ... ... Wikipedia
Schaeferov refleks- (patološki refleks ekstenzora stopala) patološki refleks koji se manifestuje u ekstenziji prvog prsta sa kompresijom Ahilove tetive. Sadržaj 1 Patofiziologija 2 Refleksni luk i značenje ... Wikipedia
Babinskijev refleks- Fajl: Babinski sign shema.jpg Babinskijev refleks Babinskijev refleks (patološki refleks ekstenzora stopala) je patološki refleks koji se manifestuje ekstenzijom prvog prsta sa isprekidanom iritacijom kože spoljne ivice tabana. ... Wikipedia
Reflex- I Reflex (latinski reflexus okrenut unazad, reflektovan) je reakcija tijela, koja osigurava nastanak, promjenu ili prestanak funkcionalne aktivnosti organa, tkiva ili cijelog organizma, a odvija se uz učešće centralnog nervnog sistema.. ... Medicinska enciklopedija
refleks (kreten)- odgovor organizma na određeni efekat, koji se vrši preko nervnog sistema. Na primjer, trzaj koljena (pogledajte Patelarni refleks) sastoji se od izvođenja oštrog pokreta noge koji se javlja u ... ... medicinski termini
REFLEX- (trzaj) odgovor organizma na određeni efekat, koji se vrši preko nervnog sistema. Na primjer, trzaj koljena (trzaj koljena) (vidi. Patelarni refleks) sastoji se u izvođenju oštrog pokreta noge, ... ... Eksplanatorni medicinski rječnik
ekstenzorni refleks- (sin. Philippsonov refleks) ekstenzija savijene noge sa pasivnom fleksijom druge noge u zglobovima kuka i koljena; uočeno sa spastičnom paraparezom donjih ekstremiteta kao patološki zaštitni P., kao i normalno kod djece... Veliki medicinski rječnik
Refleksi ekstremiteta. Ova grupa refleksa se najčešće proučava u kliničkoj praksi.
▓ Fleksijski refleksi. Fleksijski refleksi se dijele na fazne i toničke.
▒ ^ Fazički refleksi- ovo je jedno savijanje ekstremiteta sa jednom iritacijom kože ili proprioceptora. Istovremeno sa ekscitacijom motornih neurona mišića fleksora dolazi do recipročne inhibicije motornih neurona mišića ekstenzora. Refleksi koji proizlaze iz kožnih receptora su polisinaptični, imaju zaštitnu vrijednost. Refleksi koji proizlaze iz proprioreceptora mogu biti monosinaptički i polisinaptički. Fazni refleksi proprioreceptora su uključeni u formiranje čina hoda. Prema težini fazne fleksije i refleksa ekstenzora, utvrđuje se stanje ekscitabilnosti centralnog nervnog sistema i njegova moguća kršenja.
U klinici se ispituju sledeći refleksi fleksijske faze: lakat i Ahilov (proprioceptivni refleks) i plantarni refleks (kožni). Refleks lakta se izražava u fleksiji ruke u lakatnom zglobu, nastaje kada refleksni čekić udari u tetivu m. viceps brachii (kada se poziva refleks, ruka treba biti blago savijena u lakatnom zglobu), njen luk se zatvara u 5.-6. cervikalnim segmentima kičmene moždine (C5 - C6). Ahilov refleks se izražava u plantarnoj fleksiji stopala kao rezultat kontrakcije mišića tricepsa potkolenice, nastaje kada čekić udari u Ahilovu tetivu, refleksni luk se zatvara u nivou sakralnih segmenata (S1 - S2) . Plantarni refleks - fleksija stopala i prstiju uz isprekidanu stimulaciju tabana, luk refleksa se zatvara na nivou S1 - S2.
▒ ^ Tonički fleksori, kao i ekstenzorni refleksi se javljaju kod dugotrajnog istezanja mišića, njihova glavna svrha je održavanje držanja. Tonična kontrakcija skeletnih mišića je podloga za provođenje svih motoričkih radnji koje se provode uz pomoć faznih mišićnih kontrakcija.
▓ ^ Ekstenzivni refleksi, kao fleksija, su fazni i tonički, proizlaze iz proprioreceptora mišića ekstenzora, monosinaptični su. Istovremeno sa refleksom fleksije javlja se i refleks unakrsne ekstenzije drugog uda.
▒ ^ Fazički refleksi nastaju kao odgovor na jednu stimulaciju mišićnih receptora. Na primjer, kada se tetiva kvadricepsa femorisa udari ispod patele, dolazi do refleksa ekstenzora koljena zbog kontrakcije kvadricepsa femorisa. Tokom refleksa ekstenzora, motorni neuroni mišića fleksora su inhibirani interkalarnim inhibitornim Renshaw ćelijama (recipročna inhibicija). Refleksni luk trzaja koljena zatvara se u drugom - četvrtom lumbalnom segmentu (L2 - L4). Fazni ekstenzorni refleksi su uključeni u formiranje hodanja.
▒ ^ Tonički ekstenzorni refleksi predstavljaju produženu kontrakciju mišića ekstenzora tokom dužeg istezanja tetiva. Njihova uloga je da održavaju držanje. U stojećem položaju tonična kontrakcija mišića ekstenzora sprječava fleksiju donjih ekstremiteta i održava uspravan položaj. Tonična kontrakcija leđnih mišića osigurava držanje osobe. Tonični refleksi na istezanje mišića (fleksori i ekstenzori) se također nazivaju miotatički.
▓ ^ Refleksi držanja- preraspodjela mišićnog tonusa, koja se javlja kada se promijeni položaj tijela ili njegovih pojedinih dijelova. Refleksi držanja se provode uz učešće različitih dijelova centralnog nervnog sistema. Na nivou kičmene moždine cervikalni posturalni refleksi su zatvoreni. Postoje dvije grupe ovih refleksa - nastaju pri naginjanju i pri okretanju glave.
▒ ^ Prva grupa cervikalnih posturalnih refleksa postoji samo kod životinja i javlja se kada je glava nagnuta prema dolje (naprijed). Istovremeno se povećava tonus mišića pregibača prednjih udova i tonus mišića ekstenzora stražnjih udova, zbog čega se prednji udovi savijaju, a stražnji udovi savijaju. Kada je glava nagnuta prema gore (straga), javljaju se suprotne reakcije - prednji udovi se savijaju zbog povećanja tonusa njihovih mišića ekstenzora, a stražnji udovi se savijaju zbog povećanja tonusa njihovih mišića fleksora. Ovi refleksi proizlaze iz proprioceptora mišića vrata i fascije koje pokrivaju vratnu kičmu. U uslovima prirodnog ponašanja povećavaju šansu životinje da dobije hranu koja je iznad ili ispod nivoa glave.
Gube se refleksi držanja gornjih udova kod ljudi. Refleksi donjih ekstremiteta nisu izraženi u fleksiji ili ekstenziji, već u preraspodjeli mišićnog tonusa, što osigurava očuvanje prirodnog držanja.
▒ ^ Druga grupa cervikalnih posturalnih refleksa proizlazi iz istih receptora, ali samo kada je glava okrenuta udesno ili ulijevo. Istovremeno se povećava tonus mišića ekstenzora oba ekstremiteta na strani na kojoj je glava okrenuta, a tonus mišića fleksora na suprotnoj strani. Refleks je usmjeren na održavanje držanja koje može biti poremećeno zbog promjene položaja težišta nakon okretanja glave. Težište se pomiče u smjeru okretanja glave - s ove strane povećava se tonus mišića ekstenzora oba udova. Slični refleksi se primjećuju i kod ljudi.
▓ Ritmički refleksi - višestruko ponovljeno savijanje i ekstenzija udova. Primjeri su refleksi grebanja i hodanja.