Marširajuće stopalo (marširajući prijelom metatarzalne kosti stopala, Deichlanderova bolest): simptomi, liječenje. Marširajuće stopalo - stresni prijelom uzrokovan načinom života Uzroci razvoja patologije

Masa ljudi je podložna marširanju, uključujući trkače, atletičare, regrute u vojsci, entuzijaste različite vrste fitness i aerobik, posvećeni ljubitelji peta koji povećavaju pritisak na prednje stopalo, pretjerano aktivni planinari i šopingholičari.

Šta je martovski prelom

Marširajući prijelom je ozljeda metatarzalne kosti koja nastaje kao posljedica pretjeranog i dugotrajnog fizičkog napora na stopalu. Marširanje stopala može se javiti i kod ljudi koji nose „pogrešne“ cipele, preraspodijelivši opterećenje na prednji dio stopala i time ga preopterećujući. Prijelomi metatarza su praćeni bolom i oticanjem mekih tkiva stopala. Ne postoji specifična metoda liječenja ove vrste prijeloma, na mjestu ozljede, a slomljeni dijelovi kostiju sami srastaju. Glavna stvar za žrtvu je da pruži potpuni odmor svojoj donjih udova i nemojte ih nepotrebno učitavati.

Uzroci marševskog stopala

Uzroci marširajuće frakture stopala

Prvi na listi najsklonijih marševskom prijelomu metatarzalne kosti su vojni obveznici. Teški vojni uslovi, neobične cipele, iznenada nepodnošljive stres od vježbanja i iscrpljujući prisilni marševi - sve to stvara nepodnošljive uvjete za ranjive i tanke kosti, one se lome od pretjeranog i dugotrajnog pritiska. Druga metatarzalna kost najviše strada, treća i četvrta su nešto manje opterećene. U vrlo rijetkim slučajevima dolazi do prijeloma prve i pete metatarzalne kosti stopala. Ovaj prijelom je čak dobio ime po vojnicima koji nesebično marširaju u vojnoj službi i pri tome lome kosti stopala.

Turisti u opasnosti od martovskog prijeloma

Rizična grupa za marširajuće frakture stopala uključuje turiste koji dožive tokom odmora i putovanja, tokom razgledanja, planinarenje, kupovina i tako dalje. Noge žena koje preferiraju štikle su posebno pogođene, čak i u uslovima mirovanja. Njihove metatarzalne kosti se lome, ne mogu izdržati najjače preopterećenje.

Često se marširanje stopala javlja i kod strastvenih sportista, i muškaraca i žena, sa velikim iskustvom i sportskim iskustvom. Razlog tome može biti intenzivna priprema za takmičenje, promjena stila sportske obuće, izvođenje složenih vježbi nakon duže pauze ili bez prethodne pripreme.

Ovo neprijatna bolest također prati predstavnike određenih profesija, koje karakteriziraju duži boravak na nogama, hodanje, nošenje utega i tako dalje. U ovu kategoriju spadaju frizeri i portiri, medicinsko osoblje, prodavci, konobari, barmeni, turistički vodiči i tako dalje.

U svim slučajevima provocirajući i predodređeni faktor je prisustvo ravnih stopala, fizička nepripremljenost, kao i nošenje neudobnih i uskih cipela. Marširanje stopala može procuriti u akutnom ili hronični oblik, može se slomiti jedna ili više metatarzalnih kostiju, na jednoj ili obje noge. Međutim, tok bolesti gotovo uvijek završava potpunim oporavkom bez komplikacija.

Simptomi i dijagnoza martovskog prijeloma

Znaci marširajuće frakture stopala

Glavni simptomi marš frakture su bol i blagi otok preko slomljene kosti. Međutim, karakteristična linija prijeloma metatarzalnih kostiju neće biti vidljiva na rendgenskom snimku, jer se lome poput “zelene grane” – slomljene su samo unutrašnje strukture, a na vrhu ostaje tanko koštano tkivo, povezujući rubove slomljenog. kosti. Kao rezultat toga, trebalo bi da prođe od 4 do 6 sedmica rendgenski snimak mogao jasno popraviti takav prelom. Vrijedi napomenuti da je marširajuća noga uvijek.

Najpopularnija metoda za dijagnosticiranje marš frakture je palpacija. Ako pritisak na baze metatarzalnih kostiju donosi oštra bol, kao i jasno vidljivo oticanje mekih tkiva na mjestu navodnog prijeloma, onda je dijagnoza očigledna - radi se o marširanom stopalu. Svježi prijelom se također može otkriti pomoću magnetne rezonancije. Kroz posebne režime radiografije, specijalista uočava razrjeđivanje koštanog tkiva, što znači da postoji jaz u metatarzalnim kostima stopala.

Masaža stopala za marširajući prijelom

Prijelom metatarzalnih kostiju stopala ne zahtijeva redukciju, za razliku od mnogih drugih kostiju u ljudskom tijelu. Stoga, za liječenje marš frakture, nije potrebno nositi imobilizirajući gips, a period oporavka će trajati mnogo kraće. Iako pritisak na prednji dio stopala treba ograničiti, odmah nakon oporavka potrebno je na neko vrijeme isključiti vrstu aktivnosti koja je izazvala prijelom kosti zamora. Ortopedi preporučuju korištenje posebnih ortopedskih uložaka, oni će rasteretiti slomljene kosti i olakšati prijenos bolesti.

A s otokom, bolom i upalom pomoći će se nositi s posebnim anestetičkim gelovima, kremama i mastima koje treba nanositi na bolno mjesto nekoliko puta dnevno.

Željeli bismo ponuditi da pogledate video o tome kako masirati stopalo s marširajućim prijelomom

Prognoza za marširajuće frakture je povoljna i često nema nikakvih posljedica po zdravlje žrtve. Nakon potpunog oporavka, osoba se može potpuno uroniti u sebe radna aktivnost, vaš lični život i hobiji.

Marširajuće stopalo (Deichlanderova bolest) je bolest koja nastaje kao rezultat prekomjernog opterećenja metatarzalnih kostiju. Patologija pogađa uglavnom ljude sa niskom aktivnošću, koji odluče da izvedu nepodnošljivo fizički rad. Nespremno tijelo zakaže.

Patologija nije upalna ili maligna. Marširajući prijelom stopala (šifra M84.4 prema ICD-10) može biti akutni ili kronični.

Patogeneza bolesti povezana je s prekomjernim opterećenjem nogu. Stopala osobe su odgovorna za potporu i amortizaciju tokom kretanja. Kod neobučenih ljudi kosti se ne mogu nositi s neuobičajenim opterećenjem za njih. Patološke promjene nastaju u dijafiznom dijelu metatarzusa. U proces mogu biti uključene II, III, rijetko - IV, V metatarzalne kosti.

Patološke promjene u koštanom tkivu su predstavljene lakunarnom resorpcijom. Vremenom se zahvaćeno područje zamjenjuje novim ćelijama. Patološki proces nestaje.

Mišljenje profesora medicine o imenu patoloških promjena podijeljeno. Neki vjeruju da se formira nepotpuni prijelom. Drugi tu promjenu nazivaju mikrofrakturom. Većina ljekara se slaže da je naziv "marširajući prijelom" zastario. Resorpcija kosti se javlja lokalno, s vremenom se samostalno zamjenjuje koštanim tkivom bez komplikacija. Bolest je rjeđa kod vojnika. Široko rasprostranjena među frizerima, manekenkama. Nose ogromne potpetice i u pokretu su cijeli dan.

Uzroci i simptomi marširajućeg stopala

Patološko restrukturiranje kostiju kod Deichlanderove bolesti nastaje pod utjecajem provocirajućih faktora.

Prema medicinskoj statistici, najčešći uzroci bolesti su:

• jaka fizička aktivnost osigurava razvoj patologije kod neobučenih ljudi;
• hodanje na velike udaljenosti neudobne cipele;
• nedostatak fizičke spremnosti;
• patologija se javlja kod regruta nakon marširanja, rjeđe vojnog marša;
• kongenitalni/stečeni deformiteti stopala mogu izazvati razvoj marširajuće frakture.

Rizična grupa za razvoj bolesti su ljudi profesije:

• prodavači, konsultanti u hipermarketima;
• stilisti, frizeri;
• turistički vodiči;
• majstori;
• modeli, sportisti;
• zdravstveni radnici;
• konobari;
• klizači.

Uske cipele s visokim potpeticama, prisutnost ravnih stopala, hodanje na velike udaljenosti izazivaju razvoj marširajućeg stopala.

Prema međunarodna klasifikacija Postoje dva oblika patologije:

1. Akutna - karakterizirana iznenadnim početkom. Trećeg do četvrtog dana uočavamo pojavu prvih simptoma marširanja stopala. Pacijenti se žale na oštra bol u sredini stopala, izražena oteklina u području patologije. Bolest nije praćena groznicom ili astenovegetativnim sindromom (slabost, gubitak apetita).
2. Primarni hronični oblik marširajućeg stopala karakteriše spor protok. Nakon značajnih opterećenja, pacijenti primjećuju intenzivnu bol u središnjem dijelu tabana, otok, otok, crvenilo. Povećana osjetljivost kože na mestu povrede. Zbog izraženog sindrom bola hod je poremećen. Osoba počinje šepati. Bolest traje nekoliko mjeseci, a zatim postepeno simptomi nestaju.

Dijagnostika

Dijagnoza se zasniva na:

1. Pritužbe pacijenata na bolove specifične lokalizacije.
2. Anamneza bolesti: prvi simptomi patologije pojavili su se u pozadini neobičnog opterećenja.
3. Anamneza života (pacijent radi u području sa intenzivnom fizičkom aktivnošću na nogama).
4. Objektivan pregled mjesta ozljede: palpacijom srednjeg dijela stopala pacijent se žali na oštar bol. Pri pregledu se javlja otok, otok, crvenilo.
5. Rendgen stopala pomaže da se potvrdi dijagnoza. Metoda istraživanja otkriva tipične znakove Deichlanderove bolesti, isključuje osteomijelitis, tuberkulozu, maligni tumor, gnojni procesi kosti.

Rendgenska slika zavisi od trajanja bolesti. Glavne manifestacije patologije:

1. Ako se slika napravi nekoliko dana nakon pojave bolesti, patološke promjene se možda neće uočiti. Preporučuje se da se studija ponovi za nedelju dana. Alternativa je uraditi magnetnu rezonancu.
2. Kod marširajuće frakture uočava se kosi ili poprečni pojas prosvjetljenja. Fenomen se naziva Looser zona. Čini se da je metatarzal podijeljen na dva fragmenta. Ako osoba slomi kost, uočava se deformacija, pomak. Kod bolesti, navedeni fenomeni su odsutni.
3. Vremenom se oko patološkog područja pojavljuju periostalne izrasline. Predstavljene tankim formacijama, počinju se postepeno zgušnjavati. Slika izgleda kao kalus u obliku vretena. Nakon nekoliko sedmica, zona prosvjetljenja potpuno nestaje. Postoji skleroza zahvaćenog područja.
4. Periostealni slojevi se rastvaraju. Struktura metatarzalne kosti se trajno mijenja. Postaje gusta i gusta.

Razlikujte marširajući prijelom od drugih traumatske povrede Rendgen pomaže. U patologiji je očuvan ispravan oblik metatarzusa, nema pomaka fragmenata, područja upale.

Metode liječenja

Marching tretman stopala počinje sa dijagnostičke mjere(Rentgen, MRI). Nakon potvrde dijagnoze, pristupa se konzervativnoj terapiji:

1. Lekari pacijentu propisuju mirovanje u krevetu.
2. Zabranjeno je davati intenzivna opterećenja na nogama. Ne možete stajati ili hodati dugo vremena.
3. Gipsane udlage se prilagođavaju kako bi se povratio integritet stopala.
4. Pacijent mora hodati terapeutska gimnastika, masaža.
5. Fizioterapija se propisuje za ublažavanje tipičnih simptoma bolesti.
6. Prijavite se lijekovi za smanjenje simptoma boli. Propisuju se lijekovi protiv bolova, masti za hlađenje, lokalni balzami.
7. Trebalo bi da se nosi duže vreme ortopedske cipele, specijalni ulošci za prevenciju komplikacija.

Hirurške metode liječenja patologije se ne koriste. Mikrofraktura zarasta sama od sebe.

Apel na traumatologiju

Bolest se liječi na traumatološkom odjelu. At akutni oblik traumatolozi stavljaju gipsane udlage 10 dana. Medicinski uređaj pospješuje oporavak fiziološka struktura kosti. Longet pruža odmor zahvaćenim udovima.

Primarno kronično marširajuće stopalo liječi se masažama, fizioterapijom.

U stacionarnim uslovima, za ublažavanje boli, pacijentu se propisuje:

1. Ketorolac se bori protiv bolova, upale. Lijek inhibira aktivnost COX-1, COX-2. Potonji su odgovorni za sintezu prostaglandina. Ne formiraju se upalni medijatori i neprijatnih simptoma nestati. Ketorolac ne utječe na san i disanje, bolje se nosi s bolovima od mnogih NSAIL. Dodijeljeno na 10 mg do 4 r / dan. Lijek se uzima pod medicinskim nadzorom.
2. Metamizol natrij (analgin) ima slično djelovanje. Koristi se za ublažavanje bolova različitog porijekla. Lijek treba uzimati 1-2 tablete 2-3 r / dan nakon jela.
3. Dodatno se propisuju preparati kalcijuma. Makroelement doprinosi brzom jačanju metatarzalne kosti.

Nakon otpusta pacijent treba koristiti ortopedske cipele, izbjegavati prekomjerna opterećenja.

Fizioterapija i masaža

U slučaju patologije, liječnici pacijentima propisuju duge kurseve masaže. Tehnika pomaže u opuštanju napetih mišića nogu i stopala. Zahvaljujući pokretima masaže, poboljšava se cirkulacija krvi u strukturama mišićno-koštanog sistema, obnavljaju se aktivni/pasivni pokreti u zglobovima.

Nakon 2-3 postupka, pacijenti primjećuju smanjenje težine sindroma boli. Metode, tehnika manipulacije određuju se individualnim stanjem pacijenta. Primijeniti terapeutsku, segmentno-refleksnu masažu. Ljekari preporučuju nastavak procedure kod kuće nakon otpusta iz bolnice 3-6 mjeseci.

Za liječenje Deichlanderove bolesti koriste se fizioterapeutske metode. Pozitivna dinamika se opaža pri korištenju elektroforeze, magnetoterapije, parafinskih aplikacija, ozokerita. Postupci poboljšavaju cirkulaciju krvi na mjestu patologije, povećavaju procese regeneracije.

kućni lekovi

Koriste se tradicionalne metode liječenja kompleksan tretman frakture, modrice, druge povrede udova. Kućni recepti ubrzavaju zacjeljivanje ozljeda, ublažavaju bol. Ispod su nekoliko efikasne tinkture za borbu protiv bolesti:

1. Predstavnici tradicionalna medicina Preporučujemo da jedete 2 oraha dnevno za jačanje zglobova.
2. Film ljuska od jajeta, u prahu, sadrži mnogo nutrijenata. Poboljšati funkcionisanje mišićno-koštanog sistema, unutrašnje organe. Lek se uzima sa limunovim sokom. Tok tretmana - do poboljšanja opšte stanje bolestan.
3. Napravite ljekovite obloge od ½ kašičice soli i sirovog žumanca. Pomiješajte dva sastojka, stavite na salvetu. Pričvrstiti na patološko mjesto. Osigurajte zavojem. Šetajte sa zavojem po cijeli dan. Stavljajte obloge dok bol ne nestane.

Moguće komplikacije

U većini slučajeva to prođe nezapaženo. Ponekad se razvijaju komplikacije. Neblagovremeno liječenje bolesti dovodi do ozbiljnih posljedica:

• hipertrofične promjene kostiju;
• uključenost u patološki proces živaca, što se manifestira izraženim sindromom boli;
• ograničenje pokreta u stopalu;
• pojava osteoporoze. Patologija dovodi do čestih prijeloma;
• erizipelatozni gnojna upala pojavljuje se na marširajućem stopalu kada bakterijska flora uđe u leziju. Postoje tipični znaci erizipela (bolno crvenilo, toplota tijela). Nakon traumatološke bolnice ulazi pacijent infektivno odeljenje za liječenje erizipela;
• upalne promjene u kostima mogu preći na ligamente, tetive. Razvija se tendovaginitis;
• čirevi se pojavljuju kada je narušen integritet kože u području patologije. Komplikacije se liječe antibiotskim mastima.

Samoisceđivanje gnoja je strogo zabranjeno!

marširajuća noga - patološko stanje, pojavljuje se kao rezultat prekomjernog opterećenja stopala. Bolesni vojnici, vodiči, sportisti, frizeri.

Riječ "fraktura" najčešće označava akutnu bolest sa karakteristični simptomi. Obično mu prethodi povreda (padanje, udaranje, udaranje automobila itd.). Međutim, malo je onih koji su čuli za prijelom stopala usred leta (Deichlanderova bolest, stres fraktura). Štoviše, većina ljudi ne sumnja da su se sami susreli s ovom bolešću.

Šta može uzrokovati marš frakturu metatarzalne kosti može se razumjeti iz naziva bolesti. Bolest je prvi put opisana kod regruta u vojsci. Nagla promjena scenografije, veliki fizički napor, neudobne cipele i, naravno, marš jasnim korakom - sve to izaziva stvaranje malih pukotina u debljini metatarzalne kosti.

Normalno, tijelo može sve obnoviti samo u roku od nekoliko dana, ali za to je potreban odmor. Ako se štetni faktori ponavljaju svakodnevno, tada se regeneracija jednostavno ne može nositi i metatarzalna kost sve više pati.

Nemojte misliti da marširajući prijelomi prijete samo vojnicima. Pored njih, postoji nekoliko rizičnih grupa za formiranje marširajućeg stopala:

• Turisti prelaze stotine kilometara pješice sa ogromnim prtljagom iza sebe.
• Profesionalni sportisti koji guraju tijelo do granica u svakodnevnim treninzima.
• Ljubitelji dugih šetnji na modernim cipelama sa visokim potpeticama. U tom slučaju stopalo gubi svojstva amortizacije, a maksimalno opterećenje pada na tanke metatarzalne kosti.
• Profesionalci koji dugo vrijeme stoje na nogama: prodavci, frizeri, turistički vodiči, barmeni, konobari itd.
• Osobe sa osteoporozom (smanjenje gustine kostiju) - za razvoj maršnog stopala ponekad je dovoljno malo opterećenje.

Kako se marširajuća stopala manifestuje klinički

Ako su kod normalnog prijeloma simptomi izraženi i pojačavaju se nekoliko desetina minuta, onda je kod marširajuće bolesti sve daleko od istog.

Glavni simptom marširajuće frakture je bol u sredini stopala.. U ovom slučaju bol može biti dva tipa:

1. Akutna bol - pojavljuje se samo nekoliko dana nakon značajnog opterećenja na stopalu. Pacijent može lako povezati ova dva događaja, čemu doprinosi rana dijagnoza takav prelom.
2. Hronični bol je mnogo češći od akutnog bola. Počinje kao mala nelagodnost poslije podne. Postepeno, bol u marširajućem stopalu se povećava i uznemirava tokom dana. Bol lokalizovan preko oštećene kosti.

Ukupno u stopalu ima 5 metatarzalnih kostiju, od kojih se svaka nalazi iza odgovarajućeg prsta i predstavlja tanku cijev. 2. i 3. metatarzalne kosti su najosjetljivije na marširajući prijelom.
Pritiskom na kožu pacijent sam može lako odrediti u kojem dijelu stopala je simptom najizraženiji, što ukazuje na približnu lokaciju prijeloma.

Dijagnostičke metode

Ako ti uradiš rendgenski pregled u prvim sedmicama nakon vježbanja i pojave bola, ne možete pronaći ništa. Kod tipične frakture dolazi do oštećenja kortikalnog sloja kosti i često dolazi do pomaka, što je jasno vidljivo na slici. Marširajući prijelom je lokalno oštećenje kosti, bol je lokalizirana u centru, a uočava se sporo restrukturiranje njene strukture.

Karakteristični znakovi marš frakture na rendgenskom snimku:

• Područje prosvjetljenja u obliku trake koja se nalazi preko kosti je zona u kojoj, kao rezultat restrukturiranja, staro tkivo nema vremena da se na vrijeme zamijeni novim.
• Na prvi pogled na marširajuće stopalo može se steći utisak da je kost podijeljena na 2 dijela koji se međusobno razlikuju po svojoj građi. Nikada se ne pomeraju jedno od drugog. Pomicanje koštanih fragmenata uvijek je znak običnog traumatskog prijeloma.
• Oko područja prosvjetljenja, kost može promijeniti svoj oblik i podsjećati na vreteno. To je posljedica stalnih regenerativnih procesa. Doktor, kada vidi takvo zadebljanje, može ga smatrati formiranim kalusom - posljedicom dugotrajnog prijeloma.

Tomografija je skuplja, ali informativna metoda u definiciji marširajuće frakture, jer vam omogućava da slojevito pregledate kost i identificirate patologiju čak iu samom njenom središtu.

Liječenje martovskog prijeloma

Marširanje nije smrtonosno i ne zahtijeva hitne drastične mjere. Obično doktori upravljaju konzervativnim metodama.

• Glavna stvar je isključiti utjecaj nepovoljnog faktora koji je izazvao marširajuću bolest. Pacijent se oslobađa bilo kakvog fizičkog napora koji je povezan s produženom potporom na stopalu.
• Gipsana udlaga - omogućava vam da rasteretite metatarzalne kosti i spriječite nepotrebne pokrete u udovima, pružajući maksimalan mir zahvaćenom organu.
• Specijalni ortopedski ulošci ili cipele racionalno redistribuiraju opterećenje na marširajućem stopalu na način da obližnje kosti preuzimaju sve i stvaraju uvjete za oporavak.
• Fizioterapija - elektroforeza, magnet, ozokerit. Svi ovi postupci ubrzavaju regeneraciju i smanjuju bol.
• Lokalno možete koristiti gelove i masti s lijekovima protiv bolova i protuupalnim lijekovima. Ovo vam omogućava da brzo eliminišete bol i eliminišete potrebu za uzimanjem tableta na usta (svi protuupalni lijekovi su štetni za želudac).
• Preparati kalcijuma - snabdevanje organizma građevinski materijal potrebna za regeneraciju kostiju.

Rehabilitacija

Tok liječenja martovskog prijeloma traje otprilike 3-4 sedmice, nakon čega doktor radi kontrolnu sliku. Ako postoje znakovi obnove čvrstoće kostiju, nastavite s mjerama rehabilitacije.

• Masaža - omogućava vam da opustite mišiće potkoljenice i stopala, što vam omogućava da vratite opseg pokreta i smanjite nelagodu.
• Fizioterapeutske metode se primjenjuju približno isto kao u fazi liječenja.
• Fizioterapija.
• Pacijent mora dugo vremena koristiti ortopedske cipele nakon marširajuće frakture kako bi se spriječio recidiv.

Moguće komplikacije

Ako osoba ne obraća pažnju na bol ili jednostavno uzima analgetike, nastavljajući da izlaže tijelo prekomjernom stresu, tada s velikim stupnjem vjerovatnoće marširanje stopala može dovesti do sljedećih komplikacija:

Značajna hipertrofija kostiju metatarzusa u područjima koja se nalaze bliže prstima. Kao rezultat toga, nervne grane mogu biti uključene u proces i bol se može značajno povećati.
Razvoj osteoporoze i predispozicija za uobičajeni prijelom čak i uz manju traumu.
Osteoartritis malih zglobova stopala je progresivna degenerativna bolest koja se obično javlja kod starijih pacijenata. Deformacija svoda stopala u mladoj dobi može izazvati uništavanje zglobne hrskavice. To ne ugrožava ljudski život, ali njegov kvalitet uvelike pati.

Ljudi u riziku moraju biti svjesni bolesti kao što je marširajući prijelom i potražiti pomoć kada se pojave prvi znakovi. Vrlo je važno pratiti kvalitetu obuće i pokušati kupiti one modele koji pružaju najfiziološkiji položaj. Ljepota zahtijeva žrtvu, ali te žrtve moraju biti razumne!

Regrutacija je u punom jeku, a roditelji svojih sinova zbog zezanja više strahuju za svoje zdravlje, ali malo ljudi zna da mladi borac može dobiti lom bukvalno iz vedra neba.

Regruti se odmah bacaju u teške vojne uslove, na mnogo kilometara prisilnih marševa. Neobične cipele, neobična fizička aktivnost - i to za nedelju ili dve vojna služba vojniku su polomljene kosti stopala.

Svi znaju takvu stvar kao što je zamor metala. Kost se na isti način umara od stalnih preopterećenja, stalnih fleksija i ekstenzija, posebno ako je njena gustina nedovoljna.

- Posebne studije, sprovedene više puta u mnogim zemljama, pokazale su da gustina kostiju direktno zavisi od fizička aktivnost. Što se osoba manje kreće, to su mu slabije kosti. I možda jednostavno neće izdržati iznenadno veliko opterećenje”, kaže Vladimir Nečajev, glavni specijalista kompanije Podiatr (na slici).

Zato su još jedna rizična grupa za marširajuće frakture žene – kancelarijski radnici.

Turizam

Takva žena sedi jedanaest meseci godišnje za kompjuterom, a onda će odjednom da trči okolo, na primer, po celom Parizu za nedelju dana odmora. U glavnom gradu mode putnik obuje nove cipele i odlazi da istražuje jednu atrakciju za drugom.

Do večeri više nije dorasla pariskim lepotama, jer su je bolovi u nogama neverovatni. Požurite da ih gurnete ispod hladnom vodom! A ujutro žena ustane i vidi blagu oteklinu na prednjem stopalu.

Dijagnoza

Marširajući prijelom se manifestira prilično nejasno. Bol i vrlo blagi otok, obično između drugog ili trećeg ili trećeg ili četvrtog prsta. Ponekad se lomi peta metatarzala, a prva skoro nikad.

Ali dijagnozu "marširajuće frakture" nije tako lako postaviti. Ako se pacijent s gore navedenim simptomima pošalje na rendgenski snimak, tada rendgenski snimak neće otkriti ništa. Radiolog neće pronaći karakterističnu liniju frakture!

Kod marširajuće frakture kost se lomi iznutra. Ovo je prijelom zelenog štapa. Neoštećena kora ostaje na vrhu, a iznutra su sve strukture polomljene.

Trebalo bi proći od tri sedmice do mjesec i po da maršovski prijelom postane vidljiv na rendgenskom snimku. U stvari, za to vreme uspeva da se sraste, a doktor može samo da konstatuje: "Došlo je do preloma."

Svježi martovski prijelom može se otkriti ručno ili magnetnom rezonancom. Upotreba magnetne rezonancije specijalni modovi rendgenski, uočava razrjeđivanje koštanog tkiva. Tomogram pokazuje, takoreći, jaz u koštanom tkivu.

Kako iskusni ortoped pronalazi mjesto prijeloma? Doktor rukama lagano sondira metatarzalne kosti stopala ili ih lagano lupka prstima, a prijelom na te radnje reagira oštrim bolom.

Gips

Kod marširajuće frakture nije potrebno okovati nogu u gips. Čak je i štetno, jer mišići atrofiraju od nepokretnosti. A nakon uklanjanja gipsa, trebat će nekoliko sedmica da im se povrati prijašnja snaga i performanse.

S ovim prijelomom možete čak i hodati, međutim, nećete moći ići daleko bez posebnih uređaja - jaki bolovi neće dopustiti. Ali ako u cipele stavite mekani, elastični uložak ili poseban elastični jastučić, oni će mehanički rasteretiti oštećenu kost. Bol odmah nestaje, a prijelom na nogama možete preživjeti.

Ali ne u svim ulošcima koji se prodaju u ortopedskim salonima, njihove izbočine i materijali ispunjavaju funkcionalne zahtjeve. Često se proizvod naziva samo ortopedskim, ali u stvari je tehnički nepismen i opasan je za pacijenta. Mnogi Ruska preduzeća proširiti njihov raspon, ali ne razumiju u potpunosti svrhu takvih stvari, - objašnjava dr Nečajev. Tvrdi uložak ili tvrdi jastučić samo će pogoršati stvari.

Edem

Svaki prijelom je praćen otokom i upalom. Morate ih ukloniti protuupalnim mastima, a još bolje - gelovima. Gelovi se nanose na u velikom broju nekoliko puta dnevno.

A što je kontraindicirano kod marširajućih prijeloma?

- U Rusiji je običaj da se sve bolesti leče toplotom. Počinju da lebde s bolnom nogom, mažu se mastima za zagrijavanje. Sve to dodatno povećava otok, a samim tim i bol, upozorava dr Nečajev.

Termičke procedure šire arterije koje dovode krv. I u isto vrijeme proširuju vene. Što je vena šira, to je lošiji odliv tečnosti kroz nju. Kao rezultat, tečnost se nakuplja na mjestu prijeloma. Povećava se pritisak na oštećeno tkivo, a samim tim i bol.

Ovo postavlja pitanje: ako toplota nije dobra, onda će hladnoća pomoći?

- Zaista, kod takvog edema indikovana je masaža komadom leda. Ali ne bi trebalo da traje duže od 8 - 10 minuta! - naglašava doktorka.
Žašto je to? Krvni sudovi se stežu od hladnoće. Ali ako držite led duže od 10 minuta, vene se ponovo šire. I opet izazivaju istu stagnaciju.

Ako dugi prisilni marševi mogu naštetiti zdravlju, brzo hodanje u malim dozama, naprotiv, ima lekovito dejstvo. Pomaže srcu, snižava krvni pritisak, štiti od dijabetesa, pa čak i raka. Uzmi nekoliko na putu korisni savjeti. Širi korak! Zamahnite kukovima i mahnite rukama. Ovo će povećati brzinu i sagorjeti više kalorija.

Prema naučno istraživanje, hodanje brzim tempom poboljšava figuru brže od trčanja istom brzinom. Nagnite karlicu lagano naprijed dok hodate kako biste ojačali gluteuse i mišiće donjeg dijela leđa.

Hodanje uz brda i stepenice će povećati ukupni mišićni tonus. Dok hodate, duboko udahnite ritmično kako biste zasitili tkiva kiseonikom. Hodajte brzo da malo ostanete bez daha, ali nemojte pretjerivati. Noge oteknu do kraja dana, pa cipele kupite uveče, inače će vam biti male.

Cipele za hodanje treba da imaju jak, ali fleksibilan đon, jer se stopalo dvaput više savija pri hodu nego pri trčanju. Vrh cipele treba da bude zaobljen, prostran i dubok do thumb bio je prostran. Dajte svojoj peti mekani jastuk kako bi vaša stopala bila sigurna tokom hodanja. Odaberite cipele sa niskom potpeticom. Visoka ivica čizme može protrljati Ahilovu tetivu.

Nastanak bolesti potiče dugo hodanje, nošenje uskih, neudobnih cipela. Simptomi: u akutnom obliku bol u predjelu II-III metatarzalnih kostiju, posebno s oticanjem tkiva donjeg dijela stopala. Ponekad je bol nepodnošljiv. U kroničnom obliku (češće se opaža), pacijenti se žale na bol u srednjim dijelovima stopala koji se javlja tokom vježbanja, oticanje stražnjeg dijela stopala. Dijagnoza marširajućeg stopala utvrđuje se radiografski. Na rendgenskim snimcima utvrđuje se mjesto poprečnog osvjetljenja u dijafizi II ili III metatarzalne kosti, ponekad periostalni slojevi fusiformnog oblika.

Marširajuće stopalo (sinonim: marširajući prijelom, otok stopala, fraktura početnika, Deichlanderova bolest, metatarzalna insuficijencija, preopterećeno stopalo) - većina karakteristična bolest iz grupe tzv. patološkog koštanog remodeliranja. Nastaje najčešće u drugoj metatarzalnoj kosti, rjeđe u trećoj, još rjeđe u četvrtoj ili petoj, ali ne i u prvoj, na jednom ili oba stopala. Marširajuća noga nalazi se kod prilično zdravih mladih vojnika, po pravilu, nakon dugih prelazaka. Njegovu pojavu olakšavaju nove, loše prikladne cipele. Predisponirajući faktor su ravna stopala.

Sportisti često obolijevaju od marširajućih stopala, i to ne samo muškarci, već i žene (najčešće nakon promjene stila obuće, pretjerano intenzivno gimnastičke vežbe bez odgovarajuće prethodne obuke); razbole se i pripadnici profesija koje zahtevaju dugo hodanje, nošenje utega ili stajanje na nogama (npr. medicinsko osoblje u operacionim salama).

Klinički se razlikuju dva oblika marširajućeg stopala: češći akutni, koji se javlja 2.-4. dana nakon velikog prenaprezanja, i primarni kronični, koji se postepeno razvija. Bez očitog traumatskog moždanog udara u srednjem dijelu stopala se pojavljuju jak bol, nesiguran hod i hromost koji traju sedmicama i mjesecima. Na dorzumu stopala, iznad dijafize zahvaćene metatarzalne kosti, utvrđuje se ograničeni tvrdi otok i otok mekih tkiva. Koža ovdje postaje posebno osjetljiva, ali samo rijetko malo pocrveni. Pacijenti nikada nisu opšte reakcije na dijelu cijelog organizma: tjelesna temperatura, morfološka i biohemijska krvna slika ostaju normalne.

Priroda marširanja može se smatrati čvrsto utvrđenom. Ovo nije upalni ili tumorski proces, već posebna vrsta patološkog restrukturiranja, transformacije dijafiznog koštanog tkiva, koja se razvija pod utjecajem promijenjenih vanjskih mehaničkih i statičko-dinamičkih faktora kao posljedica funkcionalnog preopterećenja stopala. Histološki, s marširajućim stopalom, otkriva se lokalna lakunarna resorpcija koštanog tkiva, nakon čega slijedi njegova postupna zamjena novim normalnim. koštane strukture. Pogledi na marširajuće stopalo kao na neku vrstu prijeloma koji se postepeno razvija, ili hipotetski "nepotpuni prijelom", ili "mikrofrakture" su neodrživi. Dakle, stari nazivi "marširajući prijelom", "regrutski prijelom" su netačni i treba ih odbaciti.

Rendgenski pregled je od odlučujućeg značaja za prepoznavanje marširajućeg stopala. Na tipičnom mjestu u dijafizi metatarzalne kosti, zatim bliže glavi, struja prema njenoj bazi (koja odgovara funkcionalno najopterećenijem području), strukturni obrazac zahvaćene kosti se mijenja. Cijelu dijafizu poprečno ili blago ukoso presijeca traka prosvjetljenja široka nekoliko milimetara - zona restrukturiranja (vidi Looserova zona restrukturiranja). Dijafiza metatarzalne kosti je manje-više uočljivo podijeljena na dva fragmenta, ali bez pomaka jedan u odnosu na drugi. Oko kosti pojavljuju se periostalne izrasline u obliku bravica - isprva osjetljive, ponekad uzdužno slojevite, kasnije vrlo guste, nalik na vretenasti koštani kalus (Sl.). Ovo periostalno kvačilo nikada se ne proteže do epifiza manjeg cjevasta kost. Looserova zona prosvjetljenja ponekad također hvata periostalne slojeve na površini kosti. Kako bolest napreduje, zona Looser nestaje, a zahvaćeno područje kosti postaje sklerotično. Do tog vremena, bol se povlači. Ishod marširanja stopala izražava se u resorpciji periostalnih slojeva, međutim, zahvaćena metatarzalna kost zauvijek ostaje strukturno zbijena i zadebljana.

Odsustvo akutne pojedinačne povrede kratke i teške akcije u istoriji marširajućeg stopala, tipična lokalizacija patološki proces i održavanje jezgra ispravan oblik dijafize na visini bolesti bez pomaka koštanih područja odvojenih zonom restrukturiranja, omogućavaju razlikovanje ove svijetle trake od linije prijeloma. Vrlo karakteristična klinička i radiološka slika omogućava pouzdano isključivanje osteomijelitisa, tuberkuloze i dr. upalnih procesa a posebno pravi tumor.

Na početku bolesti, ponekad ne samo nekoliko dana, već i nekoliko sedmica, uz uvjerljivo kliničke manifestacije marširajućeg stopala, radiografska slika stopala može ostati normalna, te stoga treba raditi kontrolne rendgenske snimke dok se negativna faza radiodijagnoze ne zamijeni pozitivnom.

Prognoza za marširanje stopala je povoljna. Ukupno trajanje bolesti dostiže 3-4 mjeseca.

Liječenje marširajućeg stopala je konzervativno. Hirurška intervencija strogo kontraindikovana. Liječenje se svodi na eliminaciju uočenih tokom ispitivanja patogenetski mehanizam, što je uzrokovalo pojavu marširajućeg stopala (npr. presvlačenje), do privremenog rasterećenja stopala, odmora, nošenja rasterećenog uloška, ​​termalnih i drugih fizioterapeutskih analgetičkih mjera.

„Martovski prijelom“ III metatarzalne kosti kod 25-godišnjeg vojnika (5 sedmica nakon pojave bolesti).