Hemija za leukemiju u posjeti rodbini. Hemoterapija za leukemiju (leukemiju), koje su prednosti kemoterapije i koje su posljedice? Liječenje akutnih oblika leukemije

Leukemija je bolest koja pogađa hematopoetski sistem, formirajući maligne ćelije. Karakteristika bolesti je nekontrolirana reprodukcija nezrelih leukocita u koštanoj srži. Progresija doprinosi izgledu u tijelu prateće bolesti.

Dijagnostika

Prilikom postavljanja dijagnoze možete očekivati ​​sasvim drugačije. Sve zavisi od toga koje ćelije su postale maligne, jer postoji više vrsta bolesti. Limfocitnu leukemiju karakterizira defekt limfocita u ljudskom tijelu. Također, izolirana je bolest koja izaziva kršenje sazrijevanja leukocita.

U zavisnosti od faze razvoja, moguće je napraviti ispravnu prognozu za liječenje pacijenta. Od velike je važnosti definicija bolesti kao kronične ili akutne. Nakon analize fotografije, možete uočiti ogromnu razliku u odnosu na ćelije u tijelu zdrave osobe.

Akutne leukemije su uzrokovane nekontroliranom pojavom mladih stanica i zahtijevaju hitno liječenje bolesnika. Hronična bolest razlikuje se po rastu veliki broj zrele ćelije u limfnim čvorovima i slezeni.

Kada se pojave sumnje da osoba ima leukemiju, dijagnozu postavlja onkolog. Treba uraditi opšta analiza krv i takođe biohemijske analize.

Ako su rezultati nepovoljni, potrebno je provesti niz studija koštane srži. Punkcija je glavna metoda istraživanja, jer omogućava sagledavanje stanja pacijenta i izradu prognoze za liječenje leukemije.

Punkcija koštane srži se radi da bi se potvrdila dijagnoza i da bi se napravila odgovarajuća identifikacija vrste bolesti. Mijelogram pomaže u određivanju broja neoplazmi ćelijske forme koji se pojavio u krvi.

Da bi se utvrdili oblici akutne leukemije, provodi se citokemijska studija. Uz njegovu pomoć određuju se specifični enzimi. Paralelno s ovom studijom, može se provesti enzimski imunosorbentni test.

Dijagnostika uključuje rendgenski pregled. Zahvaljujući njegovoj upotrebi možete vidjeti koliko su se povećali limfni čvorovi u plućima. Biohemijski test krvi pomaže u određivanju indikatora unutrašnje organe. Potreba za analizom uzrokovana je mogućim nuspojava citostatici.

Zahvaljujući ultrazvuku, oni utvrđuju koliko su pacijentu povećane slezina i jetra. Brojne analize i metode omogućavaju ne samo dijagnosticiranje bolesti, već i doprinose određivanju prognoze liječenja.

Hemoterapija

Hemoterapijski tretman uključuje upotrebu moćnih kemoterapijskih lijekova za ubijanje kancerogenih stanica u krvi. Lijekovi zaustavljaju proces rasta bolesti u tijelu.

Hemoterapija leukemije se smatra jednim od najčešćih tretmana. Pomaže u zaustavljanju podjele blast ćelija. Za akutnu limfoblastnu leukemiju, lijekovi se mogu davati injekcijom ili na usta.

Za lokalno djelovanje kemoterapeutskih lijekova, oni se ubrizgavaju u kralježnicu. Može se koristiti i regionalno liječenje koje uključuje unošenje lijekova u arteriju.

Postoje tri glavne faze liječenja. Najprije se vrši indukcija, nakon čega se primjenjuje intenziviranje i završava tretman održavanja. Trajanje procesa ovisi o mnogim faktorima vezanim za stanje pacijenta. Rizična grupa određuje intenzitet hemoterapije.

Remisija je glavni cilj indukcije i postiže se kada više nema ćelija raka u koštanoj srži. Faza konsolidacije može trajati oko 2 mjeseca, a za to vrijeme se vrši uništavanje preostalih malignih tumora. Održavanje se provodi nakon postizanja remisije i podrazumijeva redovno uzimanje lijekova koji sprječavaju ponavljanje bolesti.

To je prilično uobičajeno liječenje raka. Oporavak nakon kemoterapije je obavezan postupak, jer uvelike inhibira funkcioniranje organizma u cjelini, zbog čega se pacijent može osjećati loše.

Hemijski tretman poboljšava stanje pacijenta, ali se istovremeno tijelo iscrpljuje, imunitet slabi. Hemoterapija nosi brojne posljedice po organizam, pa je nakon zahvata potrebno proći kurs oporavka pod nadzorom ljekara, ili kod kuće.

Kako se oporaviti nakon kemoterapije kod kuće?

Ćelije raka koje umru tokom hemoterapije nisu u stanju da se same izluče iz organizma, već formiraju mrtva tkiva. Ćelije mrtvih tkiva ulaze u krv i druge strukture tijela, što dovodi do pogoršanja zdravstvenog stanja pacijenta.

Nakon kursa kemoterapije, ljudi obično imaju mučninu, povraćanje i vrtoglavicu, povišenu tjelesnu temperaturu i smanjenje performansi. Takođe, pacijent može primijetiti da je glas nestao, oči suzele, kosa opadala i nokti oslabili.

Vodeće klinike u Izraelu

Koliko dugo traje kemoterapija i koliko ciklusa osoba može izdržati?

Prosječno trajanje kursa kemoterapije je 3 mjeseca. Broj kurseva određuje lekar u zavisnosti od stanja pacijenta i stadijuma raka. U nekim slučajevima liječenje treba prekinuti, jer se pacijent može osjećati loše ili čak pasti u komu.

Lijekovi nakon kemoterapije

Za obnavljanje i održavanje organizma nakon kemoterapije, oboljelima od raka propisuje se niz specifičnih lijekova, ovisno o posljedicama zahvata.

Nakon zahvata tijelo se truje toksinima, što rezultira mučninom i povraćanjem.

Droge kao što su:

  • Cerucal;
  • deksametazon;
  • metoklopramid;
  • Gastrosil.

Boluje od terapije i jetre. Za obnavljanje ćelija jetre propisuju se lijekovi - hepatoprotektori:

  • Essentiale;
  • Karsil;
  • Gepabene.

Još jedna neugodna posljedica hemije je stomatitis. Upala utiče na sluzokožu usnoj šupljini i jezik. Da biste ih uklonili, preporučuje se ispiranje usta medicinskih rastvora. To uključuje:

  • klorheksidin;
  • Hexoral;
  • Corsodyl.

Kod naprednijeg oblika propisuje se Metrogyl Denta mast.

Krv takođe treba obnoviti. Može se razviti nakon tretmana. Lijekovi kao što su:

  • Granocyte;
  • Leukostim;
  • Neupogen;
  • Leucogen.

Ako postoje problemi sa gastrointestinalnim traktom, pojava dijareje, propisuju se lijekovi Smecta, Loperamid, Octreotide.

Česta nuspojava nakon kemoterapije je anemija zbog smanjene proizvodnje crvenih krvnih zrnaca tokom postupka. Anemija može biti uzrokovana mijelosupresijom - crvena Koštana srž prestaje proizvoditi pravi broj crvenih krvnih zrnaca. Da bi se to otklonilo, neophodna je hemostimulirajuća terapija.

Za povećanje nivoa crvenih krvnih zrnaca koriste se lijekovi kao što su:

  • Erythrostim;
  • Epoetin;
  • Recormon.

Povezani video zapisi

Ishrana nakon kemoterapije


Također će pomoći u uklanjanju hemije iz tijela bolesne osobe. pravilnu ishranu. Dijeta bi trebala uključivati ​​hranu koja sadrži sve potrebne vitamine i minerale koji pomažu u jačanju imuniteta. Hrana bi trebala uključivati potreban iznos proteini, masti i ugljikohidrati.

Da biste se brzo vratili na prethodni obrazac, morate slijediti sljedeća pravila:

  • Jedite frakciono u malim porcijama;
  • Pratite sadržaj kalorija u konzumiranoj hrani;
  • Jedite više voća i povrća;
  • Više hodanja svježi zrak za povećanje apetita;
  • Izbjegavajte slatkiše što je više moguće
  • Ne treba se prejedati i gladovati.

Često prva stvar koja se dogodi osobi nakon hemo sesije je dijareja. Toksini uzrokuju kvar gastrointestinalnog trakta. Hrana kuhana na pari i odbijanje sirovog povrća i voća pomoći će u ublažavanju simptoma i vraćanju crijeva u normalu.

Savršeno će vam pomoći kašice i pire supe.

Sljedeći proizvodi poboljšavaju funkcioniranje tijela i vraćaju snagu:

  • Voce i povrce;
  • Nemasno meso, pareni kotleti;
  • Nemasna riba;
  • Mliječni proizvodi;
  • Proizvodi od brašna, osim raznih kolača;
  • Omlet;
  • Prirodni puter.

Konzumacija mahunarki, orašastih plodova bogatih proteinima, vitaminima i gvožđem pomaže u poboljšanju dobrobiti oboljelih od raka.

Pijenje vode takođe pomaže tijelu da se oporavi. Voda pomaže bržem uklanjanju toksina. Preporučljivo je piti 1,5 - 2 litre vode dnevno ili je zamijeniti slabim čajem, kompotom.

Izbjegavajte gazirane pića, alkoholna pića i kafu.

Immunity Boost

Za obnavljanje svih funkcija organizma potrebno je podići imuni sistem. Rehabilitacijska terapija treba uključivati ​​terapeutske vježbe i seansu fizioterapije, ako je moguće, putovanje u rehabilitacioni centar, sanatorije ili odmarališta.

Ove mjere pomažu pacijentu da se brže oporavi, eliminira loš osjećaj, slabost, daju telu priliku da radi kao i ranije.

Koje lekove uzeti za jačanje imunološkog sistema? Antioksidansi pomažu u jačanju imuniteta vitaminski kompleksi. Immunal takođe dobro utiče na podizanje imuniteta.

Hemija se uklanja iz tijela kada je pacijent angažovan fizikalnu terapiju. Morate redovno da vežbate. Terapeutska gimnastika ublažava otekline, bol kod onkoloških pacijenata i promoviše odlaganje.

Prije nego što počnete da se bavite sportom, trebate se posavjetovati sa svojim ljekarom, jer nakon kemoterapije može doći do tahikardije – ubrzanja otkucaja srca, koji je bez fizička aktivnost inhibira aktivnost kardiovaskularnog sistema.

Vitamini nakon kemoterapije

Nakon kemoterapije, tijelu su potrebni vitamini koji povećavaju snagu. Uz unos vitamina, tijelo se brže oporavlja, normalizira svoju prethodnu aktivnost.

Uzimanje vitamina B9 folna kiselina, karoten doprinosi brz oporavak sluzokože. Oni također pomažu u uklanjanju trombocitopenije. Za to se obično propisuju vitaminski kompleksi kao što su Neurobeks, kalcijum folinat.

Ako se pojavi trombocitopenija, moraju se poduzeti hitne mjere za njeno otklanjanje, jer može dovesti do moždanog udara.

Dodaci prehrani također mogu pomoći tijelu da se oporavi – Coopers, Antiox, Nutrimax itd.

Ne gubite vrijeme na beskorisno traženje netačnih cijena liječenja raka

* Samo pod uslovom dobijanja podataka o bolesti pacijenta, predstavnik klinike će moći da izračuna tačnu cenu lečenja.

Tradicionalna medicina za obnavljanje organizma nakon kemoterapije

Terapija održavanja ne isključuje liječenje narodnim lijekovima kod kuće. Pomaže u čišćenju crijeva od toksina narodni lekovi, kao zbirka bilja gospine trave i stolisnika. Infuzija se pravi na sljedeći način: potrebno je pomiješati bilje u jednakim omjerima, preliti žlicu mješavine sa čašom kipuće vode i koristiti dva puta dnevno.

Čišćenje organizma od hemije vrši se i sakupljanjem bilja koprive, divljači, nane, kantariona, livadske deteline i origana. Sve biljke se pomiješaju u jednakim omjerima, a zatim kašiku smjese prelijte čašom kipuće vode. Infuzija se uzima tri puta dnevno pola sata prije jela, 2 supene kašike.

Sjemenke lana uklanjaju mrtve stanice raka i njihove proizvode iz tijela. Laneno sjeme ornate masne kiseline, tiamin i mnogi elementi. Potrebno je preliti 60 g sjemena kipućom vodom i insistirati preko noći. Gotova infuzija se razrijedi sa drugom čašom kipuće vode i uzima 1 litar dnevno. Trajanje kursa je 14 dana.

Oporavak bubrega nakon kemoterapije

Nakon kursa kemoterapije, bubrezi su posebno potrebni za liječenje. Kemoterapija ima štetan učinak na njihov rad, dolazi do obustave proizvodnje hormona. Bez liječenje lijekovima ovde nije dovoljno.

Terapija čišćenja provodi se lijekovima kao što su:

  • Kanefron - ublažava upale i grčeve. Uzima se 1 tableta dva puta dnevno;
  • Nefrin je sirup koji obnavlja funkciju bubrega. Uzima se jednom dnevno po kašičicu;
  • Nefrofit je lijek na bazi biljnih komponenti. Ima diuretski efekat. Koristi se za liječenje upale urinarnog trakta;
  • Trinefron - liječi cistitis, urolitijaza i normalizuje rad bubrega. Uzmite 1 kapsulu dva puta dnevno.

Prije upotrebe lijekovi trebate se posavjetovati sa svojim ljekarom, jer svaki pacijent može doživjeti određenu reakciju na lijek ili njegove komponente.

Oporavak i zaštita jetre nakon kemoterapije

Nakon kemoterapije pate jetra i slezena, jer su one svojevrsni tjelesni filteri koji uklanjaju toksine. Čišćenje jetre često se radi odvarkom od zobi koji pospješuje regeneraciju stanica jetre u kratkom vremenu.

Zob se može pripremiti kuhanjem u mlijeku. Da biste to učinili, kašika sjemena se sipa u čašu mlijeka i kuha se 25 minuta. Zatim se juha infundira oko četvrt sata.


Liječenje želuca nakon kemoterapije

Gastrointestinalna insuficijencija je prilično česta nuspojava kemoterapije. Pojavljuje se proljev ili zatvor - što učiniti u ovoj situaciji? Želudac od ovih neugodnih posljedica možete zaštititi i uz pomoć lijekova i uz pomoć lijekova. tradicionalna medicina.

Najčešće korišteni lijekovi su probiotici:

  • Linex je probiotik koji obnavlja mikrofloru i uklanja dijareju. Koristi se tri puta dnevno po 2 tablete;
  • Actovegin - jača žile želuca i dovodi ga do normalnog rada. Koristi se tri puta dnevno po 1 tableta;
  • Omeprazol - poboljšava rad želuca, koristi se i za peptički ulkus. Lijek se uzima 2 tablete dnevno;
  • Bifidumbacterin je probiotik dostupan u obliku praha. Što se tiče doziranja, bolje je konsultovati se sa lekarom.


 Od tradicionalne medicine za otklanjanje zatvora i proljeva, recepti kao što su:

  • Uvarak od svinjske trave, komorača, anisa i sijena protiv zatvora;
  • Uvarak korijena karanfilića, bergenije i močvarne petoliste od proljeva.

Pankreatitis, upala pankreasa, moguć je i nakon kemoterapije. Njegovo liječenje treba konzultirati sa specijalistom. Uklanjanje toksina iz gastrointestinalnog trakta i poboljšanje rada crijevne mikroflore također će pomoći Aktivni ugljen. O čemu lijek Za korištenje za liječenje efekata kemoterapije, potrebno je konsultovati se sa svojim ljekarom, jer može doći do alergije na lijekove.

Jačanje vena nakon kemoterapije

Nakon hemije često se javlja flebitis - upala zidova krvnih žila. Nastaje kada doktori slučajno zapale venu hemijskim rastvorom tokom procedure. Kemoterapija čini vene manje vidljivim, što rezultira problemima s testovima. Također je teško staviti kapaljku sa fiziološkim rastvorom, uz pomoć koje se tijelo ispire od hemije. Na mjestu uboda pojavljuju se modrice, svrbe i izazivaju nelagodu.

Da bi se otklonio ovaj problem, prave se alkoholne obloge, stavljaju se listovi kupusa i trputca na mjesto krvnih žila. U nekim slučajevima moguće je koristiti masti u odsustvu alergija.

Dnevna rutina nakon kemoterapije


 Pomaže u oporavku od kemoterapije zdravog načina životaživot, sport, pravilna ishrana.

Moraju se poštovati sledeća pravila:

  • Jedite 5 puta dnevno nakon 3-4 sata. Ovo će uskoro uspostaviti aktivnost probavnog trakta;
  • Pridržavajte se obrazaca spavanja, odmorite se. Ukoliko dođe do nesanice, potrebno je da se obratite lekaru;
  • Ispuni fizičke vježbe ako imate zdravo srce i krvni pritisak i gledate na svoje opšte stanje;
  • Prije jela i prije spavanja preporučuje se prošetati.

Ako je moguće, možete otići u sanatorijum da povratite snagu tijela.

Kako smršati nakon terapije?

Morate preispitati svoju ishranu i obogatiti je povrćem i voćem. Ne ometajte svakodnevne šetnje na svježem zraku. Višak težine će nestati odmah nakon što tijelo povrati snagu.

Prilikom biranja višak kilograma nakon kemoterapije, ni u kom slučaju ne treba ići na dijetu.

Možete li umrijeti nakon kemoterapije? Koliko žive nakon zahvata?

Hemoterapija olakšava život oboljelima od raka. Liječenje raka hemoterapijom treba započeti što je prije moguće, tj terminalni stepen kemoterapija može samo produžiti život pacijenta. Uz neblagovremeno otkrivanje onkologije uz pomoć hemije, pacijent može živjeti u prosjeku 5 godina.

Nije neuobičajeno za korištenje radioterapija kao dodatak kursu hemije. Zračenje vam omogućava da još brže prevladate rast onkologije i vratite pacijenta u prijašnji život. Neophodno je konsultovati lekara o kombinovanju dve metode terapije.

U periodu dok se pacijent nalazi na hemoterapiji onkologije, potrebna mu je pomoć i podrška rodbine. Može biti potrebna briga o pacijentu.

Iz navedenog možemo zaključiti da hemoterapijski tretman, iako je efikasan i pacijent nakon njega osjeća olakšanje, ipak nakon njega treba vratiti zdravlje. Rehabilitacija se može odvijati i u klinici i kod kuće. Rodbina treba da pruži podršku pacijentu tokom oporavka, jer psihološko raspoloženje igra važnu ulogu u liječenju bolesti.

Rak krvi je uvijek prilično komplikovan, ima ozbiljne posljedice i teško se liječi. Postoji takav period remisija leukemije, koju karakterizira odsustvo kliničke slike i simptoma bolesti. Nemoguće je smatrati remisiju krajem bolesti, ali sama činjenica njenog početka je dobra šansa za oporavak.

Leukemija i njena opasnost

Leukemija je maligna bolest hematopoetski sistem, koji karakteriše nekontrolisana reprodukcija leukocita i nakupljanje njihovih nezrelih oblika u koštanoj srži i krvi. Kada napreduje, osoba razvija ogroman broj bolesti čiji su simptomi jako krvarenje, unutrašnja krvarenja, slabo imuni sistem i razne komplikacije zarazne prirode.

Razlikuju se sljedeće grupe leukemija:

  1. Spontano - priroda pojave koje do danas nije poznata.
  2. Zraka - pojavila se kao rezultat izlaganja jonizujućem zračenju.
  3. Leukemija, čiji je uzrok utjecaj bilo kojeg hemijske supstance.
  4. Leukemija, koja se pojavljuje nakon što je osoba preboljela virusne i zarazne bolesti.

Sve ove grupe obično se dijele na dvije glavne vrste bolesti: akutnu i kroničnu leukemiju. Razlika između njih je u tome što se akutna leukemija karakterizira tumorskom transformacijom slabo diferenciranih ili nediferenciranih krvnih stanica, dok se kronična leukemija karakterizira sazrijevanjem ćelijskih elemenata u kojima je očuvana njihova specijalizacija.

Akutna se razvija vrlo brzo, pa se kod osobe sa takvom dijagnozom ne treba odlagati liječenje kako bolest ne bi dovela do smrti nakon nekoliko sedmica ili mjeseci. Ljudi sa hronična leukemijažive bez ikakve terapije nekoliko meseci, pa čak i godina. Opasnost je da se kronična leukemija može razviti u akutni oblik koji nije podložan terapiji.

Da li je moguće postići remisiju kod leukemije i kako to učiniti?

Kompleksno liječenje koje se danas provodi u osnovi garantira produžavanje životnog vijeka osobe, potpunu ili djelomičnu remisiju.

Prema sprovedenim studijama, večina ljudi sa leukemijom koji žive dovoljno dugo sa akutnim hemoblastozama su djeca. Smatra se da terapija održavanja uklanja preostale leukemične ćelije i najvjerovatnije ne dozvoljava da se latentni maligni elementi aktiviraju.

Šta je uključeno u terapiju održavanja tokom remisije leukemije?

Koju terapiju održavanja koristiti tokom remisije je još uvijek vrlo diskutovano i kontroverzno pitanje. Ljekari koji provode ovu terapiju u svim zemljama svijeta trenutno nemaju jednoznačno mišljenje. Većina stručnjaka tokom remisije koristi antimetabolite koji blokiraju biosintezu nukleinske kiseline i zaustavi deobu ćelija. Drugi stručnjaci smatraju da je prikladno koristiti hormonalni lekovi- glukokortikosteroidi.

Praksa pokazuje da je kombinacijom različitih antileukemijskih lijekova mnogo češće moguće postići bolji rezultat kod pacijenata sa akutnom leukemijom nego primjenom monokemoterapije (bilo koji lijek). Kod djece, preferirani tretman za leukemiju je upotreba metotreksata i 6-merkaptopurina.

Kada je kod pacijenta počela remisija akutne leukemije, terapija održavanja tokom čitavog stadijuma doprinosi značajnom produženju njenog trajanja i poboljšanju njegovog životnog standarda. Bilo je čak i slučajeva kada su pacijenti s akutnom leukemijom uspjeli postići remisiju do petnaest godina. Što je prva remisija duža, to će druge biti duže.

Stacionarna terapija pacijenata obolelih od leukemije, koji su bili podvrgnuti kursu pre početka remisije, smatra se važnom fazom koja određuje buduću prognozu njihovog života. Uz terapiju održavanja, ljudima se savjetuje da se ograniče na snažnu fizičku aktivnost, osiguraju tijelu pravilan san i odmor, jedu hranu s dovoljno proteina, vitamina i ograniče masnoće. U dnevnu listu proizvoda morate uključiti puno voća, povrća, bobičastog voća i začinskog bilja.

Koliko dugo traje remisija kod leukemije?

Ljudi sa akutnom leukemijom su 95% ili više u potpunoj remisiji. Kod 70-80% pacijenata bolest se ne manifestira oko 5 godina, pa se smatraju izliječenim. Kada dođe do relapsa bolesti, općenito je moguće postići još jednu potpunu remisiju. Takvi pacijenti su podnosioci zahtjeva za transplantaciju koštane srži sa garancijom dugog životnog vijeka u 35-65% slučajeva.

Kod pacijenata sa akutnom mijeloidnom leukemijom koji su bili podvrgnuti efikasan tretman uz primjenu razvijenih režima kemoterapije, 75% doživljava potpunu remisiju, ostali pacijenti umiru (trajanje remisije može trajati do 18 mjeseci). Mladim pacijentima, koji su postigli svoju prvu potpunu remisiju, dozvoljeno je da se podvrgnu transplantaciji koštane srži. Polovina ovih transplantiranih pacijenata ima dug period remisija leukemije.

Očekivano trajanje života osoba s kroničnom leukemijom ponekad doseže dvadeset godina.

Kriterijumi za remisiju akutne leukemije

Postoje takvi kriteriji po kojima se ocjenjuje efikasnost terapije leukemije koja se koristi za postizanje remisije:

1) Koštana srž:

  • Ukupan sadržaj blast ćelija i limfocita ne prelazi dvadeset procenata.
  • Broj ćelija normalnog krvotoka raste (sa 30 posto) uz paralelno smanjenje broja blastnih ćelija.

2) Periferna krv:

  • Odsustvo blastnih ćelija, indeks hemoglobina je veći od 110 g / l, granulociti - više od 1,5 * (10 * 9) / l, trombociti - više od 100 * (10 * 9) / l. Ove brojke ostaju nepromijenjene tokom cijelog mjeseca.
  • Periferna krv postaje bolja zbog smanjenja broja blastnih ćelija, hemoglobina sa 90 g/l. Pokazatelji se ne mijenjaju tokom mjeseca.

3) Fizički podaci:

  • Nema znakova leukemijskih lezija jetre, slezene, limfnih čvorova.
  • Veličina organa zahvaćenih leukemijom smanjena je za polovicu.
  • Bez promjena.

4) Klinička slika:

  • Nema simptoma bolesti.
  • Simptomi su prisutni, ali sa aktivnim opadanjem.

Faktori koji mogu izazvati recidiv

Relaps leukemije je povratak svih kliničkih i hematoloških simptoma bolesti. Ali egzacerbacije bolesti karakteriziraju neke karakteristike, u usporedbi s primarnim stadijem leukemije. Promatranje pacijenata omogućava vam da unaprijed odredite pristup relapsu. Kada je pacijent u remisiji, sa ranim recidivom, mijenja se mijelogram i rezultati analize periferna krv. Također, obratite pažnju na karakterističnu leziju nervni sistem, pluća, kože i inertnog sistema. Dalje kliničku sliku postaje sličan primarnom stadijumu leukemije, ali sve karakteristike bolesti nisu toliko izražene.

Osobe koje pate od imunodeficijencije, imaju nasljedne hromozomske patologije i predispoziciju za leukemiju, trebaju se odgovorno podvrgnuti svim preventivnim pregledima.

Predispoziciju za akutnu leukemiju provociraju jonizujuće zračenje i utjecaj kemikalija, stoga je, kako bi se izbjegao recidiv, potrebno što više ograničiti kontakt s ovim opasnim faktorima.

Ako je osobi dijagnosticirana leukemija, pravodobno liječenje će pomoći da se značajno produži njegov život i poboljša njegovo blagostanje. To se takođe mora imati na umu remisija leukemije ne garantuje potpuno izlječenje bolesti, stoga je potrebno provoditi terapiju održavanja i redovno posjećivati ​​liječnika koji može spriječiti recidiv i na vrijeme pružiti potrebnu pomoć.

Nemoguće je započeti liječenje kemoterapijskim lijekovima dok se ne utvrdi tip (limfoblastna, mijeloblastna) i varijanta akutne leukemije.

Akutna limfoblastna leukemija

Postoje grupe standardnih i visokorizičnih ALL (sa izuzetkom varijante ALL B-ćelija, koja se tretira po drugom programu).

Standardna rizična grupa uključuje pacijente sa uobičajenim ALL pre-pre-B-, pre-B- i T-ćelija u dobi od 15 do 35 godina i 51 do 65 godina koji nisu bili liječeni od ovu bolest prethodno; sa brojem leukocita manjim od 30 109/l; nakon postizanja remisije u roku od 28 dana od terapije.

Grupa visokog rizika uključuje pacijente sa ranom pre-B-ćelijskom ALL-om, bilinearnom (limfoblastnom i Ph+) akutnom limfoblastnom leukemijom u dobi od 15 do 50 godina; uobičajene pre-pre-B-, pre-B- i T-ćelijske ALL u dobi od 35 do 50 godina; nakon detekcije t(9;22), ekspresija mijeloidnih markera na limfoblastima; sa brojem leukocita većim od 30 109/l; u nedostatku remisije 28. dana terapije.

Standardni rizik

  • indukcija remisije.
  • Konsolidacija (konsolidacija) remisije se vrši 5 dana 13., 17. i, nakon reindukcije, 31., 35. nedelje lečenja.
  • Reindukcija remisije se sprovodi od 21. do 26. nedelje lečenja, a zatim 3 meseca nakon poslednjeg kursa konsolidacije sa intervalom od 3 meseca tokom 2 godine. Lijekovi i njihove doze su slični onima koji se koriste za izazivanje remisije.
  • Terapija održavanja provodi se metotreksatom i merkaptopurinom oralno 3-4 sedmice nakon posljednjeg ciklusa konsolidacije u trajanju od 2 godine.

visokog rizika

Liječenje grupe visokog rizika razlikuje se po tome što se nakon standardne indukcije remisije provodi tvrda konsolidacija sa dva 7-dnevna kursa RACOP-a u intervalu od 4-5 sedmica. Nakon završene konsolidacije i evaluacije rezultata, u zavisnosti od primitka (A) ili odsustva (B) remisije, sprovodi se postkonsolidovana terapija koja uključuje:

(ALI). Standardni protokol liječenja rizika počevši od 6-nedjeljne reindukcije nakon čega slijede dva kursa kasne konsolidacije s vepezidom i citarabinom, kontinuirana terapija održavanja merkaptopurinom i metotreksatom, prekinuta 6-nedjeljnim reindukcijskim kursevima koji se primjenjuju u intervalima od 3 mjeseca tokom 2 godine.

(AT). Rotirajući kursevi RACOP, COAP i COMP. Terapija održavanja se ne provodi.

Polikemoterapija B-ćelija, pre-B-ćelija, T-ćelija ALL i limfosarkoma razlikuje se po tome što se ovi oblici liječe visoke doze metotreksat (1500 mg/m2), ciklofosfamid (1000 i 1500 mg/m2), L-asparaginaza (10.000 IU). Kod ALL T-ćelija i limfosarkoma, medijastinum je ozračivan ukupnom dozom od 20 Gy.

Akutna mijeloična leukemija

Program "7+3" je "zlatni standard" za polikemoterapiju akutnih mijeloblastnih leukemija.

  • indukcija remisije. Provedite dva kursa.
  • Konsolidacija remisije - dva kursa "7 + 3".
  • Kursevi potporne terapije "7+3" sa intervalom od 6 nedelja tokom godine sa zamenom rubomicina sa tiogvaninom u dozi od 60 mg/m2 2 puta dnevno oralno.

Kod hiperleukocitoze iznad 100 109 / l, prije početka indukcijskih tečajeva, indicirana je terapija hidroksiureom u dozi od 100-150 mg / kg dok broj leukocita ne padne ispod 50 109 / l. Ako se na pozadini hiperleukocitoze razvije konfuzija, otežano disanje, na rendgenskom snimku se otkrije povećanje vaskularnog obrasca pluća (znak "leukocitne staze"), potrebne su 2-4 sesije leukofereze.

Potpuna remisija se konstatuje ako je u punktatu koštane srži manje od 5% blastnih ćelija, broj neutrofila u perifernoj krvi je najmanje 1,5-109/l i trombocita najmanje 100-109/l. Prva kontrolna punkcija se izvodi 14-21 dana nakon prvog uvodnog kursa.

Prevencija neuroleukemije se provodi samo kod akutnih limfoblastnih, mijelomonoblastnih i monoblastnih leukemija, kao i kod svih oblika akutne mijeloidne leukemije sa hiperleukocitozom. Uključuje intermitentnu intratekalnu primjenu tri lijeka (vidjeti SVE protokol liječenja gore) i kranijalno zračenje u ukupnoj dozi od 2,4 Gy.

Akutna promijeloblastna leukemija. Jedno od najvažnijih dostignuća hematologije u posljednjoj deceniji bilo je otkriće diferencirajućeg djelovanja derivata retinoične kiseline na blastne stanice akutne promijeloblastne leukemije. Pojava komercijalno dostupnog lijeka all-trans-retinoic acid (ATRA) radikalno je promijenila sudbinu pacijenata s ovim oblikom mijeloične leukemije: od najnepovoljnijeg prognostički, pretvorila se u najizlječiviju. ATRA kod akutne promijeloblastične leukemije koristi se samo za citogenetsku detekciju translokacija t(15;17) i, u manjoj mjeri, t(l 1;17). U njihovom odsustvu ili drugim varijantama translokacija, potpuno trans-retinoična kiselina nije efikasna.

Akutna leukemija (akutna leukemija) je teška maligna bolest koja zahvaća koštanu srž. Patologija se temelji na mutaciji hematopoetskih matičnih stanica - prekursora oblikovani elementi krv. Kao rezultat mutacije, stanice ne sazrijevaju, a koštana srž je ispunjena nezrelim stanicama - blastima. Promjene se javljaju i u perifernoj krvi - broj osnovnih formiranih elemenata (eritrociti, leukociti, trombociti) u njoj opada.

Progresijom bolesti tumorske ćelije izlaze izvan koštane srži i prodiru u druga tkiva, što rezultira razvojem tzv. leukemijske infiltracije jetre, slezene, limfnih čvorova, sluzokože, kože, pluća, mozga i drugih tkiva i organa. Vrhunac incidencije akutne leukemije pada u dobi od 2-5 godina, zatim postoji blagi porast sa 10-13 godina, dječaci obolijevaju češće od djevojčica. Kod odraslih, opasan period u smislu razvoja akutne leukemije je starost nakon 60 godina.

U zavisnosti od toga koje su ćelije zahvaćene (mijelopoetske ili limfopoetske klice), postoje dva glavna tipa akutne leukemije:

  • SVE- Akutna limfoblastna leukemija.
  • AML- Akutna mijeloična leukemija.

SVEčešće se razvija kod djece (80% svih akutnih leukemija), i AML- kod starijih ljudi.

Postoji i detaljnija klasifikacija akutne leukemije, koja uzima u obzir morfološke i citološke karakteristike blasta. Precizna definicija vrsta i podvrsta leukemije neophodna je da liječnici odaberu taktiku liječenja i daju prognozu za pacijenta.

Uzroci akutne leukemije

Proučavanje problema akutne leukemije jedno je od prioritetnih područja moderne medicinska nauka. No, unatoč brojnim studijama, tačni uzroci leukemije još uvijek nisu utvrđeni. Jasno je samo da je razvoj bolesti usko povezan s faktorima koji mogu uzrokovati mutaciju stanica. Ovi faktori uključuju:

  • nasledna sklonost. Neke varijante ALL-a se razvijaju u skoro 100% slučajeva kod oba blizanca. Osim toga, slučajevi akutne leukemije kod nekoliko članova porodice nisu neuobičajeni.
  • Izloženost hemikalijama(posebno benzen). AML se može razviti nakon kemoterapije zbog drugog stanja.
  • radioaktivno izlaganje.
  • Hematološke bolesti– aplastična anemija, mijelodisplazija itd.
  • Virusne infekcije, a najvjerovatnije i abnormalni imunološki odgovor na njih.

Međutim, u većini slučajeva akutne leukemije, doktori ne uspevaju da identifikuju faktore koji su izazvali mutaciju ćelije.

Tokom akutne leukemije razlikuje se pet stadija:

  • Preleukemija, koja često prolazi nezapaženo.
  • Prvi napad je akutna faza.
  • Remisija (potpuna ili nepotpuna).
  • Relaps (prvi, ponovljeni).
  • terminalni stepen.

Od trenutka mutacije prve matične ćelije (naime, sve počinje od jedne ćelije) do pojave simptoma akutne leukemije prođe u prosjeku 2 mjeseca. Za to vrijeme se blastne stanice nakupljaju u koštanoj srži, sprječavajući normalne krvne stanice da sazrijevaju i uđu u krvotok, zbog čega se javljaju karakteristični klinički simptomi bolesti.

Prve "laste" akutne leukemije mogu biti:

  • Vrućica.
  • Gubitak apetita.
  • Bol u kostima i zglobovima.
  • Blijedilo kože.
  • Pojačano krvarenje (hemoragije na koži i sluzokožama, krvarenje iz nosa).
  • Bezbolno povećanje limfni čvorovi.

Ovi simptomi su vrlo slični akutnim virusna infekcija, stoga nije rijetkost da se pacijenti od njega liječe, a prilikom pregleda (uključujući i kompletnu krvnu sliku) otkrivaju se brojne promjene karakteristične za akutnu leukemiju.

Općenito, sliku bolesti kod akutne leukemije određuje dominantni sindrom, postoji nekoliko njih:

  • Anemija (slabost, otežano disanje, bljedilo).
  • Intoksikacija (gubitak apetita, groznica, gubitak težine, znojenje, pospanost).
  • Hemoragični (hematomi, petehijalni osip na koži, krvarenje, krvarenje desni).
  • Osteoartikularna (infiltracija periosta i zglobna kapsula, osteoporoza, aseptična nekroza).
  • Proliferativno (uvećani limfni čvorovi, slezina, jetra).

Osim toga, vrlo često se razvijaju akutne leukemije infektivne komplikacije, čiji je uzrok imunodeficijencija (neadekvatno zreli limfociti i leukociti u krvi), rjeđe - neuroleukemija (metastaza leukemijskih stanica u mozak, koja se odvija poput meningitisa ili encefalitisa).

Gore opisani simptomi ne mogu se zanemariti, jer pravovremeno otkrivanje akutne leukemije značajno povećava učinkovitost antitumorskog liječenja i daje pacijentu šansu za potpuni oporavak.

Dijagnoza akutne leukemije sastoji se od nekoliko faza:


Postoje dvije metode liječenja akutne leukemije: multikomponentna kemoterapija i transplantacija koštane srži. Protokoli liječenja (režimi lijekova) za ALL i AML su različiti.

Prva faza kemoterapije je indukcija remisije, čiji je glavni cilj smanjiti broj blastnih stanica na nedostatku. dostupne metode nivo dijagnostike. Druga faza je konsolidacija, koja ima za cilj eliminaciju preostalih ćelija leukemije. Nakon ove faze slijedi reindukcija - ponavljanje faze indukcije. Osim toga, terapija održavanja oralnim citostaticima je obavezan element liječenja.

Izbor protokola u svakom konkretnom klinički slučaj zavisi od toga kojoj rizičnoj grupi pripada pacijent (uloga je starost osobe, genetske karakteristike bolesti, broj leukocita u krvi, odgovor na prethodni tretman itd.). Ukupno trajanje kemoterapije za akutnu leukemiju je oko 2 godine.

Kriterijumi za potpunu remisiju akutne leukemije (svi moraju biti prisutni u isto vrijeme):

  • odsustvo kliničkih simptoma bolest;
  • otkrivanje u koštanoj srži ne više od 5% blastnih ćelija i normalnog omjera ćelija drugih hematopoetskih linija;
  • odsustvo blasta u perifernoj krvi;
  • odsustvo ekstramedularnih (tj. lociranih izvan koštane srži) lezija.

Hemoterapija, iako je usmjerena na izlječenje pacijenta, ima vrlo negativan učinak na organizam, jer je toksična. Stoga, na njegovoj pozadini, pacijenti počinju gubiti kosu, pojavljuju se mučnina, povraćanje, disfunkcija srca, bubrega i jetre. U cilju blagovremenog identifikovanja nuspojave tretmana i praćenja efikasnosti terapije, svi pacijenti moraju redovno da rade krvne pretrage, da se podvrgavaju studijama koštane srži, biohemijskim pretragama krvi, EKG, ehokardiografiji itd. Nakon završetka liječenja, pacijenti također trebaju ostati pod medicinskim nadzorom (ambulantno).

Ne mali značaj u liječenju akutne leukemije ima i popratna terapija, koja se propisuje ovisno o simptomima pacijenta. Pacijentima može biti potrebna transfuzija krvnih produkata, antibiotici i tretman detoksikacije kako bi se smanjila toksičnost uzrokovana bolešću i lijekovima za kemoterapiju. Osim toga, ako je indicirano, provodi se profilaktičko zračenje mozga i endolumbalna primjena citostatika kako bi se spriječile neurološke komplikacije.

Takođe veoma važno pravilnu njegu za bolesne. Moraju biti zaštićeni od infekcija stvaranjem životnih uslova koji su što bliži sterilnim, isključujući kontakt sa potencijalno zaraznim osobama itd.

Bolesnicima s akutnom leukemijom presađuje se koštana srž, jer samo ona sadrži matične stanice koje mogu postati preci krvnih stanica. Transplantacija koja se izvodi takvim pacijentima mora biti alogena, odnosno od srodnog ili nesrodnog kompatibilnog donora. Pokazano ovo medicinski postupak i kod ALL i kod AML-a, a transplantacija je poželjna tokom prve remisije, posebno ako postoji veliki rizik od relapsa – povratka bolesti.

Kod prvog recidiva AML-a, transplantacija je generalno jedini spas, od izbora konzervativno liječenje u takvim slučajevima je vrlo ograničena i često se svodi na palijativnu terapiju (koja ima za cilj poboljšanje kvalitete života i ublažavanje stanja umiruće osobe).

Glavni uslov za transplantaciju je potpuna remisija (kako bi se "prazna" koštana srž mogla napuniti normalnim ćelijama). Kako bi se pacijent pripremio za transplantacijski postupak, obavezno je i kondicioniranje – imunosupresivna terapija namijenjena uništavanju preostalih leukemijskih stanica i stvaranju duboke depresije imuniteta, što je neophodno kako bi se spriječilo odbacivanje transplantata.

Kontraindikacije za transplantaciju koštane srži:

  • Ozbiljna disfunkcija unutrašnjih organa.
  • Akutne zarazne bolesti.
  • Rekurentna leukemija, otporna na liječenje.
  • Starije godine.

Prognoza za leukemiju

Na prognozu utiču sljedeći faktori:

  • starost pacijenta;
  • vrsta i podvrsta leukemije;
  • citogenetske karakteristike bolesti (na primjer, prisustvo Philadelphia hromozoma);
  • odgovor organizma na hemoterapiju.

Prognoza za djecu sa akutnom leukemijom je mnogo bolja nego za odrasle. To je zbog, prvo, veće osjetljivosti djetetovog tijela na liječenje, a drugo, prisutnosti kod starijih pacijenata mase popratnih bolesti koje ne dopuštaju punopravnu kemoterapiju. Osim toga, odrasli pacijenti se često obraćaju ljekarima kada je bolest već uznapredovala, dok su roditelji obično odgovorniji za zdravlje djece.

Ako operišemo brojevima, onda petogodišnje preživljavanje sa ALL kod djece, prema različitim izvorima, kreće se od 65 do 85%, kod odraslih - od 20 do 40%. Kod AML-a prognoza je nešto drugačija: petogodišnje preživljavanje opaženo je u 40-60% pacijenata mlađih od 55 godina, a samo u 20% starijih pacijenata.

Sumirajući, želio bih to napomenuti akutna leukemija To je ozbiljna bolest, ali je izlječiva. Efikasnost modernih protokola za njegovo liječenje je prilično visoka, a recidivi bolesti nakon petogodišnje remisije gotovo se nikada ne javljaju.

Zubkova Olga Sergejevna, medicinski komentator, epidemiolog

Podijeli: