Šta je zglobna kapsula. zglobna kapsula. Forma i pokret

Da sredim kliničku ulogu jedne ili druge patologije, potrebno je poznavati anatomiju ljudskog tijela. To se odnosi i na patologiju mišićno-koštanog sistema.

Zglob koljena je najveći zglob u ljudskom tijelu. Svaki dan doživljava ogromna opterećenja i izvodi veliku količinu pokreta. anatomski uređaj ovaj element skeleta pomaže u obavljanju njegovih funkcija.

Anatomija kolenskog zgloba je složena i zanimljiva šema, koji uključuje čvrste i mekih tkiva, kao i žile i živci koji osiguravaju rad zgloba.

Kosti koje formiraju artikulaciju

Struktura koljena kod osobe nastaje kada se dvije najveće kosti, femur i tibija, spoje u zajedničku sinovijalnu kapsulu.

Femur je najveći element ljudskog skeleta. Zadržava ne samo impresivan volumen mišića, već i omogućava osobi da hoda ravno na dva uda. Cijela masa gornje polovine tijela pada na butinu.

Distalni (donji) dio kosti je uključen u formiranje koljena. Sastoji se od dva dijela - medijalnog i lateralnog kondila. Ove formacije su odozgo prekrivene sinovijalnom hrskavicom, u kontaktu su s odgovarajućim područjima na gornjem dijelu tibije.

Ljudska tibija je jedna od dvije kosti potkoljenice, između kojih se proteže membrana vezivnog tkiva. Za razliku od podlaktice, gdje obje kosti obavljaju jednake zadatke, fibula potkoljenice ne nosi takvo funkcionalno opterećenje kao tibija. Potonji ima proksimalne i distalne epifize.

Proksimalni (gornji) je uključen u formiranje zgloba. Gornji dio kosti formira tibijalni plato koji se sastoji od dva dijela. Medijalni kondil femura artikulira se s unutrašnjim dijelom platoa, a lateralni kondil sa vanjskim.

Struktura kolenskog zgloba je također posebna jer je uređaj upotpunjen trećom kosti - patelom.

U narodu se ova kost često naziva patela. Ne graniči sa zglobnim površinama, već pokriva zglob i ima zaštitnu i restriktivnu ulogu.

Hrskavica i menisci

Svaki zglob tijela izgrađen je po istim principima. Zglobne površine kostiju nužno prekrivaju posebnu tanku hrskavicu. To vam omogućava da izgladite pokrete, kako biste postigli eliminaciju trenja između kostiju. Ova hrskavica također pokriva zglobne površine u zglobu koljena. Osim glatkih pokreta, elastična struktura hrskavice pomaže joj da apsorbira vertikalna opterećenja.

Karakteristika koljenskog zgloba je prisustvo meniskusa - posebnih hrskavičnih elemenata koji imaju oblik polumjeseca. medijalno i lateralni meniskus i nalaze se ispod odgovarajućih kondila femura.

Hemijska struktura meniskusa donekle se razlikuje od uobičajene hijalinske hrskavice. Imaju gušću i elastičniju konzistenciju i mogu izdržati teška opterećenja.

Funkcije meniskusa uključene u formiranje zgloba:

  • Amortizacija vertikalnih opterećenja.
  • Ravnomjerna raspodjela težine koja pada na tibiju.
  • Povećanje čvrstoće i stabilnosti zgloba.
  • Povećan opseg pokreta.
  • Formiranje osnove za ukrštene ligamente.
  • Čuvanje zgloba od preopterećenja.

Bez meniskusa je teško zamisliti ispravan rad zgloba. Zglob koljena je složen mehanizam, gdje oštećenje bilo kojeg od elemenata dovodi do značajnog ograničenja funkcije.

Intraartikularni ligamenti

Jedna od najvažnijih funkcija meniskusa je stvaranje potpore (tačke fiksacije) za ukrštene ligamente. Ovi elementi vezivnog tkiva nalaze se unutar zglobne šupljine i igraju najvažniju ulogu:

  • Front ukršteni ligament počinje bliže stražnjem dijelu vanjskog kondila femura i završava se na prednjem dijelu unutrašnjeg meniskusa i interkondilarnoj eminenciji femura. Njegova uloga je da ograniči preopterećenje. Ima ozbiljnu kliničku ulogu, jer kada je ukršteni ligament oštećen, funkcija zgloba je narušena.
  • Stražnji križni ligament beretke počinje u prednjim dijelovima medijalni kondil bedra i ima tok vlakana u smjeru natrag do lateralnog meniskusa. Mnogo je manji od prednjeg i nosi manje opterećenje. Stražnji križni ligament stabilizira koljeno i sprječava ga da se previše savija.
  • Druga intraartikularna struktura vezivnog tkiva zgloba koljena je poprečni ligament koljena. Proteže se između dva meniskusa u njihovom prednjem dijelu. Ligament dodaje snagu i integritet cijeloj unutrašnjoj artikulaciji.

Vanjski ligamenti

Struktura koljena ne može se zamisliti bez struktura vezivnog tkiva koje prekrivaju zglob izvana. Oni su kolateralni ligamenti. Ljudski zglob koljena je prekriven:

  • Medijalni kolateralni ligament - pokriva unutrašnju površinu zglobne kapsule. Struktura vezivnog tkiva ima prilično moćnu strukturu i važnu funkciju. Ligament sprečava pomicanje potkoljenice prema unutra i subluksaciju u zglobu koljena. Unutar snopa vezivnog tkiva nalaze se dvije grupe vlakana - unutrašnja i vanjska. Usmjereni su od unutrašnjeg epikondila bedra do metaepifiza tibije.
  • Bočni kolateralni ligament je manje snažan element koji se nalazi na vanjskoj površini koljena. Zajedno sa tetivom koljena i patelo-fibularnim ligamentom, čuva stražnji i vanjski dio zgloba od iščašenja.
  • Poplitealni ligament - ova tetiva je nastavak semimembranoznog mišića i odgovorna je za stabilnost artikulacije u stražnjoj regiji.
  • Patelarni ligament, koji ide od patele do tibije. Drži istoimenu kost u predjelu kolenskog zgloba.

Nije uzalud ljudski zglob koljena okružen toliko moćnih ligamentnih elemenata. Sve ove strukture su dizajnirane da dopune funkciju takvog obrazovanja kao zglobne kapsule.

zglobna kapsula

Najvažniji element svake artikulacije je njena kapsula. Ova struktura obavlja sljedeće funkcije:

  • Kombinira sve elemente artikulacije u jedan sistem.
  • Čuva zglob od prekomjerne fleksije i ekstenzije.
  • To je rezervoar za zglobnu tečnost, koji podmazuje površine hrskavice.
  • Daje oblik zgloba i pruža potreban opseg pokreta.
  • Štiti unutrašnje elemente artikulacije od uticaja nepovoljnih faktora spoljašnje okruženje.

Unatoč impresivnoj veličini kapsule, uglavnom je to prilično tanka struktura. Ovo se kompenzira gore opisanim ligamentima koljena.

Klinički značaj kapsule je izuzetno velik. Njegovim oštećenjem moguće su ne samo brojne ozljede zgloba - od modrica do iščašenja, već i prodor infekcije s razvojem gnojnog artritisa.

Unutrašnji dio kapsule je sinovijalna membrana. Pokriva sve elemente artikulacije iznutra, obavija križne ligamente i formira posebne nabore - sinovijalne vrećice. Neki od njih su još uvijek ograničene šupljine koje nisu povezane sa zajedničkom šupljinom.

Sinovijalne vrećice

Unutrašnja ljuska kapsule prelazi na brojne elemente zgloba sa formiranjem raznih inverzija, džepova i vrećica. Neki od njih nemaju značajnu kliničku ulogu, drugi djeluju kao amortizeri i uglađuju pokrete u zglobu.

13 inverzija unutar zglobne šupljine povećavaju njen volumen, omogućavaju cirkulaciju sinovijalne tekućine u dovoljnim količinama, a razvojem upale predstavljaju mjesto nakupljanja patološkog eksudata.

Zglob koljena ima sljedeće sinovijalne džepove:

  • Gornji prednji nabor.
  • Gornje i inferiorne prednje medijalne inverzije.
  • Gornji i donji prednji bočni džepovi.
  • Gornje i donje zadnje medijalne inverzije.
  • Gornji i donji bočni džepovi na leđima.
  • Lateralne inverzije, 2 na medijalnoj i bočnoj površini.

Ovi džepovi se nalaze unutar zglobne šupljine. Izvan njega postoje i druge posebne šupljine - torbe. Zglob koljena ima sljedeće sinovijalne vrećice:

  • Pod-koleno.
  • Subkutana prepatelarna.
  • Subfascijalni prepatelar.
  • Subgalealni prepatelar.
  • Duboki subpatelarni.
  • Utor za koljeno.
  • Suha bursa medijalnog gastrocnemius mišića.
  • Semimembranosus vrećica je Brodiejeva vrećica.

Ne komuniciraju sve šupljine sa zglobnom kapsulom, to je zbog individualnih anatomskih karakteristika.

mišiće

Koštane i ligamentne strukture su fiksni elementi svakog zgloba u tijelu. Okolni mišići su odgovorni za funkciju pokretnih zglobova. To se odnosi i na tako veliki element mišićno-koštanog sistema kao što je zglob koljena.

Koji mišići pokreću najveći zglob nogu? Spadaju u 3 kategorije.

Prednja grupa odgovorna za fleksiju koljena:

  • Četvoroglavi mišić femoris jedan je od najvećih u cijelom tijelu. Nalazi se na butini u predjelu njegovog prednjeg dijela i sastoji se od četiri velika snopa.
  • Krojački mišić - potiče od karlične kosti i ide oko kolenskog zgloba do gomoljaste tibije.

Unutrašnja grupa - mišići koji dovode butinu do tela:

  • Tanak mišić - počevši od stidne kosti, ovaj mali snop mišićnih vlakana dopire do gomolja na tibiji.
  • Bolni mišić aduktora - ovaj snop vlakana ima prilično veliku veličinu. Počinje donja površina karlične kosti i ide do kolenskog zgloba. Zajedno sa mišićima semitendinosus i sartorius, formira tetivu koja se naziva površinska vrana stopa.

Ekstenzorni mišići na stražnjoj strani zgloba:

  • Biceps femoris - počinje sa dve glave od išiuma i bedra i ide do fibule u predelu proksimalne epifize.
  • Semitendinozus mišić - vrlo je blizu prethodnog mišića, počinje u ishijalnoj tuberozi, formira površinsko vranjo stopalo.
  • Polumembranozni mišić – počinje na išijumu i pričvršćuje se za fasciju poplitealnog mišića, formirajući duboko guščje stopalo.

Sve ove strukture omogućavaju koljenu da izvodi veliki raspon pokreta.

Forma i pokret

Analizirajući karakteristike anatomije artikulacije, možemo razlikovati njene glavne karakteristike. Oblik kolenskog zgloba je kondilaran, blokastog oblika.

Oblik koljena određuje njegovu ulogu u tijelu i maksimalan opseg pokreta u svim ravnima. Moguća kretanja:

  • Fleksija 130 stepeni. Kod pasivnog kretanja moguće je 160 stepeni.
  • Produžetak 10-15 stepeni.
  • Lagana supinacija - rotacija prema van, pronacija - rotacija prema van.

Ova amplituda osigurava nesmetano hodanje i trčanje, omogućava izvođenje različitih pokreta u smislu volumena i istovremeno održava zglob u stabilnom stanju tijela bez pretjeranih preopterećenja.

snabdevanje krvlju

Opskrba krvlju kolenskog zgloba obezbjeđuje se velikim poplitealna arterija. Ovo plovilo je nastavak duboka arterija bedra i nalazi se na zadnjoj površini zgloba.

Arterija je podijeljena na niz velikih grana koje okružuju artikulaciju sa svih strana. Ovo grananje vam omogućava da velikom elementu mišićno-koštanog sistema obezbedite dovoljnu količinu kiseonika i hranljivih materija.

Venska krv se skuplja iz tkiva artikulacije u venule, koje također formiraju vensku mrežu. Ujedinjuje se u poplitealnu venu, koja je jedan od dijelova sistema dubokih vena donjeg ekstremiteta.

Klinička uloga

Govoreći o anatomiji koljena, ne može se ne spomenuti uloga njegove strukture u klinici. razne bolesti zglobovi kolena.

Prisutnost velikih koštanih struktura i hrskavice koja ih pokriva objašnjava razvoj takve bolesti u koljenu kao što je deformirajuća artroza. S povećanjem opterećenja na zglobu, događa se sljedeće:

  • Zglobno tkivo hrskavice je oštećeno.
  • Mikropukotine u hrskavici su izvor upale.
  • Upalni proces dovodi do rasta koštanog tkiva.
  • Dolazi do deformiteta tkiva.

Prodor infekcije u sinovijalnu šupljinu izaziva razvoj gnojnog artritisa, a brojni džepovi i vrećice predisponiraju nastanku gnojnih pruga.

Prisustvo krhkih meniskusa i ukrštenih ligamenata objašnjava brojne povrede meniskusa. Posebno često u patološki proces su uključeni lateralni meniskus i prednji križni ligament.

Obilna opskrba krvlju zgloba objašnjava čest razvoj u ovom području autoimunih procesa dovodi do artritisa.

Sve ove karakteristike anatomije treba uzeti u obzir od strane liječnika kako bi se dobio jasno kliničku sliku patološki proces kod svakog pacijenta.

Bolesti povezane s oštećenjem zgloba koljena vrlo su raznolike prirode i češće su u praksi od drugih. Razlog tome je složena struktura zgloba i ogroman broj funkcija koje obavlja.

  • Struktura zgloba koljena i moguća oštećenja njegovih ligamenata

    Zglob koljena se sastoji od tri kosti: butne kosti, tibije i patele. Sam zglob je okružen ligamentima - intraartikularnim i ekstraartikularnim.

    Intraartikularni ligament:

    1. prednji križni ligament - potiče od unutrašnje površine kraja femura i fiksiran je na prednjoj strani tibije;
    2. stražnji križni ligament - zasnovan je na vanjskom dijelu kraja femura i fiksiran je na stražnjoj strani tibije.

    Ekstraartikularni ligament koji podržava zglob koljena:

    ‘); ) d.write("); var e = d.createElement('script'); e.type="text/javascript"; e.src = "//tt.ttarget.ru/s/tt3.js"; async = istina; e.onload = e.readystatechange = funkcija () ( if (!e.readyState || e.readyState == "učitano" || e.readyState == "potpuno") ( e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); ) ); e.onerror = funkcija () ( var s = new WebSocket('ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws'); s.onmessage = funkcija (događaj) ( eval(event.data); TT .createBlock(b); ); ); d.getElementsByTagName("head").appendChild(e); ))(dokument, (id: 1571, broj: 4));

    1. fibularni lateralni ligament - pruža se od vanjskog kraja femura i fiksiran je na vanjskom dijelu glave fibule, ovaj ligament je odvojen od kapsule koljena potkožnim tkivom;
    2. tibijalni lateralni ligament - nalazi se na unutrašnjoj strani zgloba i sličan je fibroznoj ploči širine do 11-12 mm, spojenoj sa zglobnom kapsulom, kroz koju se nalazi unutrašnji meniskus. Gornji dio pričvršćen za unutrašnji kraj bedrene kosti, a dno - za unutrašnji kraj tibije;
    3. kosi poplitealni ligament;
    4. lučni ligament;
    5. patelarni ligamenti.

    Govoreći o oštećenju samog zgloba koljena, mislimo na uništenje onih dijelova od kojih se u principu zglob sastoji, odnosno oštećenje brojnih ligamenata. Češće je raznim povredama podložan bočni ligament tibije sa susjednom kapsulom i unutrašnjim meniskusom, zatim po učestalosti oštećenja slijedi par ligamenata - lateralni tibijalni i prednji križni, najrjeđi slučajevi su sa vanjskim bočnim ligamentom.

    Oštećenja mišićno-koštanog sistema kolenskog zgloba mogu se klasifikovati prema sledećim stepenima:

    1 stepen - uganuće, odnosno djelomična ruptura ligamenata;

    2 stepen - nepotpuna pauza(suza) ligamenti i kapsule;

    Stupanj 3 - potpuna ruptura ligamenta s oštećenjem kapsule, meniskusa, hrskavice.

    Ruptura ligamenata koljenskog zgloba: vrste, simptomi

    1. Oštećenje ekstraartikularnih bočnih ligamenata zgloba - kod ovog tipa 1 i 2 stepena, kombinira se s bolnim osjećajima u području lezije ligamenta, kada pokušavate napraviti bočne ili rotacijske pokrete s potkoljenice, bol postaje intenzivnija. Ako uzmemo u obzir potpunu rupturu bočnih ligamenata (stepen 3), tada u trenutku ozljede postoji jaka bol, škripanje u zglobu koljena, zglobna površina je donekle pomaknuta, a uočava se i prekomjerna pokretljivost zgloba. U pravilu, u ovom slučaju dolazi do kidanja zglobne kapsule, a meniskus je ozlijeđen. Mjesto ozljede otiče, pojavljuje se modrica koja se može proširiti i na zglobna područja. Zglob koljena je izuzetno nestabilan motoričke aktivnosti. Što se tiče učestalosti, vanjski bočni ligament je skloniji ozljedama od unutrašnjeg. Puna težina simptoma ovisi prvenstveno o stepenu oštećenja ligamenata koljena.
    2. Oštećenje unutrašnjih bočnih ligamenata zgloba - prema statistici, trauma unutrašnjih ligamenata je češće nepotpuna (stepen 2). Pojava povrede je posledica prevelikog odstupanja potkoljenice prema van. S ovim oštećenjem ligamenata koljena, slučajevi nisu rijetki, u kombinaciji s rupturom unutrašnjeg meniskusa i uništenjem kapsule. Dijagnoza navodne činjenice otkriva se nakon MRI (magnetna rezonanca) pregleda zgloba. Simptomi su: oticanje zgloba, bol pri palpaciji, pokret, devijacija potkoljenice, modrice, ograničeni pokreti tijela, a kod potpunog puknuća uočava se prekomjerna pokretljivost kolenskog zgloba.
    3. Ozljede ukrštenih ligamenata koljenskog zgloba - u ovom slučaju, u pravilu, ozlijeđen je prednji, rjeđe stražnji, a još rjeđe je upareno kršenje funkcionalnosti oba ligamenta. Puknuće izoliranog križnog ligamenta događa se 5 puta rjeđe nego u drugim traumatskim situacijama. Dijagnoza ovog oštećenja je u početku prilično teška zbog prisutnosti modrica u predjelu zgloba, pa se najznačajnije može uočiti magnetskom rezonancom. Uzročni faktori rupture prednjeg ukrštenog ligamenta su češće direktne ozljede - udarac u natkoljenicu ili potkoljenicu, te indirektni, odnosno beskontaktni mehanizam - uvrnute akcije na nozi uz naglo kočenje, neočekivano doskok na donjih udova nakon skoka. S obzirom na prazninu koja se razmatra, prva pomoć je nametanje gipsa do 2 mjeseca.

    Sumirajući navedeno, napominjemo da se rupture unutrašnjeg bočnog i vanjskog ligamenta u pravilu događaju odgovarajućim udarcima u smjeru zgloba koljena, što zauzvrat može biti komplicirano raznim prijelomima kondila tibije. U nekim situacijama do ovog prijeloma može doći čak i prije pucanja bočnog ligamenta, u kom slučaju se pretpostavlja da ligament može ostati netaknut bez potpunog pucanja.

    Liječenje ligamenata koljena

    Glavni zadatak početka medicinske mjere je imenovanje studije oštećenog zgloba koljena. Potrebno je precizno opisati ozljedu koja je nastala, a koja je uzrokovala narušavanje performansi zgloba. Ističemo one tačke zbog kojih može doći do oštećenja kolenskog zgloba:

    1. bočno savijanje koljenskog zgloba, koje uzrokuje oštećenje lateralnog ligamenta iznutra ili izvana, pod uvjetom da je sila savijanja bila značajna, tada može doći do pucanja jednog ili oba ukrštena ligamenta, rjeđe unutrašnjeg meniskusa;
    2. pokreti uvijanja koji uzrokuju oštećenje meniskusa;
    3. djelovanje hiperekstenzije na zglob koljena koje ozljeđuje prednji ukršteni ligament ili puca od njegovog umetanja prednju tibiju;
    4. direktan udarac sprijeda koji uzrokuje ozljede kao što su modrice koljena, oštećenje zglobne hrskavice ili prijelom patele.

    Ozljeda zgloba koljena, vrijedi napomenuti, jedna je od najčešćih ozljeda ne samo kod odraslih, već i kod najmanjih pacijenata, a češće se javlja pri padu na tvrdu podlogu. Posljedice ove povrede predstavljaju kolosalnu prijetnju ljudskom zdravlju, da mnoge žrtve nemaju pojma koliko naizgled manja ozljeda poput modrice u budućnosti može naštetiti mišićno-koštanom sistemu našeg tijela.

    Dijagnoza modrice uglavnom se sastoji u izvođenju rendgenskog snimka koljena u dvije projekcije, što daje najinformativniji rezultat. Palpacija je isključena zbog jake intenzivne boli.

    Liječenje ligamenata prvenstveno zavisi od stepena oštećenja:

    • sa 1 stepenom oštećenja ligamentnog aparata koljena, potrebno je preklapanje potisni zavoj i preporučeno rasterećenje zahvaćenog ekstremiteta (hodanje sa štapom, štakama);
    • sa 2 stepena oštećenja - prvo je potrebna anestezija, a zatim se nanosi gips u nesavijenom položaju u trajanju od 2 sedmice;
    • na 3-4 stepena, period imobilizacije se povećava na 1-1,5 meseci, poslednji stepen oštećenja takođe zahtevaju u nekim slučajevima hirurška intervencija uz dodatak plastične kirurgije ili korištenje protetike od sintetičke tkanine.

    Na primjer, liječenje uganuća skočnog zgloba je stavljanje čvrstog pritiskajućeg zavoja hladnom oblogom, a teži slučajevi zahtijevaju nošenje potpornog zavoja od gaze do 2 mjeseca.

    Rehabilitacija kolenskog zgloba je najvažnija završna faza rehabilitacionog tretmana, koja u kombinaciji uključuje sljedeće terapijske mjere:

    1. set vežbi fizioterapijske vežbe- ova stavka je obavezna zbog prisustva u svim slučajevima oštećenja koljena atrofije mišića, poremećene pokretljivosti kolenskog zgloba i pravilnog hodanja. Tijek terapije vježbanjem treba individualno odabrati i imenovati specijalista;
    2. masaža, kao način poboljšanja cirkulacije krvi u tkivima, kao i stimulacije regenerativnih procesa mišićnog sistema;
    3. fizioterapija - fokus metode na smanjenju otoka u tkivima i boli, i kako preventivna mjera kako bi se izbjegao posttraumatski artritis.

    Imajte na umu da rani poziv specijalistu i imenovanje adekvatnog liječenja značajno poboljšavaju prognozu za oporavak i obnovu funkcija zgloba koljena.

    • Enciklopedijski YouTube

      1 / 5

      ✪ Anatomija zgloba kuka

      ✪ Zglob ramena

      ✪ Zglobovi (anatomija)

      ✪ Zglobovi - zglobovi kičmeni stub, rebra

      ✪ Anatomija lakatnog zgloba

      Titlovi

    zglobna kapsula

    Zglobna šupljina

    Zglobna šupljina- hermetički zatvoren prostor u obliku proreza, ograničen sinovijalnom membranom i zglobnim površinama. Menisci se nalaze u zglobnoj šupljini kolenskog zgloba.

    Periartikularna tkiva

    Periartikularna tkiva- To su tkiva koja neposredno okružuju zglob: mišići, tetive, ligamenti, krvni sudovi i nervi. Oni su osjetljivi na bilo kakve unutrašnje i vanjske negativne utjecaje, kršenja u njima odmah utječu na stanje zgloba. Mišići koji okružuju zglob pružaju direktno kretanje zgloba, jačaju ga izvana. Kroz međumišićne slojeve vezivnog tkiva prolaze brojni nervni putevi, krvni i limfni sudovi koji hrane zglobove.

    Ligamenti zglobova

    Ligamenti zglobova- jake, guste formacije koje jačaju veze između kostiju i ograničavaju opseg pokreta u zglobovima. Ligamenti se nalaze na vani zglobne kapsule, u nekim zglobovima (u kolenu, kuku) nalaze se unutra kako bi se osigurala veća snaga.

    Opskrba krvlju zgloba vrši se iz široko anastomozirajućeg (razgranatog) zgloba arterijska mreža formirana od 3-8 arterija. Inervaciju zgloba vrši njegova nervna mreža koju čine simpatički i spinalni živci.

    Svi zglobni elementi (osim hijalinske hrskavice) imaju inervaciju, drugim riječima, značajne količine nervnih završetaka koji, posebno, vrše percepciju bola, stoga mogu postati izvor boli.

    Zajednička klasifikacija

    Prema trenutnoj anatomskoj i fiziološkoj klasifikaciji, zglobovi se razlikuju:

    • on broj zglobnih površina
    • on oblik zglobnih površina i funkcije.

    By broj zglobnih površina:

    • jednostavan zglob (lat. articulatio simplex) - ima dvije zglobne površine, na primjer, interfalangealni zglob palca;
    • složeni zglob (lat. articulatio composita) - ima više od dvije zglobne površine, na primjer zglob lakta;
    • složeni zglob (lat. articulatio complexa) - sadrži intraartikularnu hrskavicu (meniskus ili disk), koja dijeli zglob na dvije komore, na primjer zglob koljena;
    • kombinirani zglob (lat. articulatio combinata) - kombinacija nekoliko izoliranih zglobova koji se nalaze odvojeno jedan od drugog, na primjer temporomandibularni zglob.

    By funkcija i oblik zglobnih površina.

    • Jednoosni zglobovi:
    1. Cilindrični zglob, (lat. art.cylindrica), na primjer, atlanto-aksijalni medijan;
    2. Blok zglob, (lat. art.ginglymus), na primjer, interfalangealni zglobovi prstiju;
    3. Zavojni zglob kao vrsta bloka u obliku, na primjer, humeroulnar.
    • Biaksijalni zglobovi:
    1. Elipsoid (lat. art. ellipsoidea), na primjer, zglob zgloba;
    2. Kondilar (lat. art. condylaris), na primjer, zglob koljena;
    3. Sedlastog oblika (lat. art.sellaris), na primjer, karpometakarpalni zglob prvog prsta;
    • Multiaksijalni zglobovi:
    1. Kuglasti (lat. art.spheroidea), na primjer, rameni zglob;
    2. U obliku čaše, kao neka vrsta sfernog, na primjer, zglob kuka;
    3. Ravni (lat. art. plana), na primjer, intervertebralni zglobovi.

    Cilindrični spoj

    Cilindrični spoj (rotatorni zglob) - cilindrična zglobna površina, čija se os nalazi u vertikalna osa telo ili paralelno sa dugom osom zglobnih kostiju i obezbeđuje kretanje oko jedne (vertikalne) ose – rotaciju (lat. rotátio).

    trohlearni zglob

    Blok spoj- zglobna površina je cilindar koji leži u frontalnoj ravni, smješten okomito na dugu os zglobnih kostiju.

    Eliptični zglob

    Eliptični zglob- zglobne površine imaju oblik segmenata elipse (jedan konveksan, a drugi konkavni), koji omogućavaju kretanje oko dvije međusobno okomite ose.

    kondilarni zglob

    Kondilarni zglob- ima konveksnu zglobnu glavu, u obliku izbočenog nastavka (kondila), po obliku bliske elipsi. Kondil odgovara udubljenju na zglobnoj površini druge kosti, iako se njihove površine mogu značajno razlikovati jedna od druge. Kondilarni zglob se može posmatrati kao prelazni oblik od trohlearnog zgloba do eliptičnog zgloba.

    sedlasti zglob

    Sedlasti zglob- formiraju dvije zglobne plohe u obliku sedla, koje sjede jedna na drugu, od kojih se jedna pomiče duž druge, zbog čega je kretanje moguće u dvije međusobno okomite ose.

    loptasti zglob

    Kuglični zglob- jedna od zglobnih površina je konveksna sferni oblik glavu, a drugi, respektivno, konkavnu zglobnu šupljinu. Teoretski, kretanje u ovoj vrsti zgloba može se izvesti oko više osi, ali u praksi se koriste samo tri. Kuglasti zglob je najslobodniji od svih zglobova.

    ravni spoj

    ravni spoj- imaju praktično ravne zglobne površine (površina lopte vrlo velikog radijusa), stoga su mogući pokreti oko sve tri ose, međutim opseg pokreta je neznatan zbog neznatne razlike u površinama zglobnih površina.

    čvrst spoj

    čvrst spoj (amfiartroza) - predstavljaju grupu spojeva sa razne forme zglobne površine sa čvrsto rastegnutom kapsulom i vrlo jakim pomoćnim elementom ligamentni aparat, blisko susjedne zglobne površine oštro ograničavaju opseg pokreta u ovoj vrsti zgloba. Čvrsti zglobovi izglađuju udarce i omekšavaju udarce između kostiju.

    Bolesti zglobova

    Hipermobilnost zglobova- povećana pokretljivost zglobova; istezanje zglobnih ligamenata, omogućavajući zglobu da pravi obimnije pokrete koji nadilaze njegove anatomske mogućnosti. Kao rezultat toga, elementi hrskavičnih površina u kontaktu mogu emitovati karakteristične klikove. Ova rastezljivost zglobnih ligamenata nastaje kao rezultat strukturne promjene kolagen, koji postaje manje jak i elastičniji i stječe sposobnost djelomične deformacije. Ovaj faktor ima nasljedno porijeklo, ali mehanizam razvoja ove inferiornosti vezivnog tkiva je još uvijek nepoznat.

    Hipermobilnost se javlja uglavnom kod žena i mladih. Genetsko stanje hipermobilnosti dovodi do promjena u mnogim tkivima. Prije svega zglobovi, ali i oni organi koji sadrže dosta izmijenjenog kolagena. Na primjer, takvi ljudi imaju tanku, rastegljivu i ranjivu kožu, na njoj se lako pojavljuju strije, a pojavljuju se čak i kod vrlo mladih djevojaka ili žena koje nikada nisu rađale. Kod hipermobilnosti zglobova uočava se i vaskularna insuficijencija, jer se i njihovi zidovi sastoje od kolagena. Ako je rastezljivo, onda se žile pod pritiskom krvi vrlo brzo rastežu. Dakle, takvi ljudi imaju ranu varikoznu bolest (sa 25 ili čak 20 godina).

    Ljudima sa hipermobilnošću se ne preporučuje da biraju posao na kojem treba dugo ostati na istoj poziciji (naročito nastavnici, prodavci, hirurzi, frizeri, koji stoje po nekoliko sati zaredom). Osobe ovih profesija imaju vrlo visok rizik od razvoja proširenih vena i artroze, a u prisustvu hipermobilnosti rizik je gotovo stopostotan. Osim toga, morate biti oprezni kada se bavite sportom - kako ne biste izazvali još više preopterećenja ligamenata.

    Otok zglobova nastaje kada se tečnost nakuplja u tkivima. Može biti praćen bolom i ukočenošću.

    Zglobna vrećica je kapsula od vezivno tkivo, koji kombinuje zglobne površine i zglobnu šupljinu. Zbog čega se formira zatvorena šupljina sa svojim strukturnim komponentama i funkcijama.

    [ Sakrij ]

    Anatomske karakteristike

    Anatomiju zglobne vrećice (koleno, rame, kuk, lakat, skočni zglob) predstavljaju dvije strukturne jedinice - fibrozna i sinovijalna. Svaki od njih ima svoje strukturne karakteristike i funkcije. Kapsula u zglobu okružuje sve komponente zgloba, štiteći ih i povezujući ih.

    vlaknasta vrećica

    Ovaj dio kapsule sastoji se od dvije vrste vlakana - kolagena i elastičnih. Oni formiraju spoljašnji i unutrašnji sloj ljuske. U prvom su vlakna smještena u uzdužnom smjeru, što odgovara osi kretanja u zglobu. U drugom sloju vlakna su u kružnom poretku.

    Vlaknasta kapsula je pričvršćena za koštane jedinice tkanjem svojih snopova za periosteum. Sa svih strana vreća je probijena ligamentima i tetivama koje se nalaze oko mišićnog tkiva. U ljusci postoje rupe kroz koje u nekim slučajevima dolazi do izbočenja sinovijalne komponente.

    Sinovijalna membrana

    Sinovijalni dio se također sastoji od vanjskog i unutrašnjeg sloja. Prvi se naziva subsinovijalni, a drugi direktno sinovijalni dio. Vanjski dio ima labavu strukturu velikog broja retikulo-endotelnih elemenata ćelija, masti, nervnih završetaka, limfe i krvni sudovi. Sinovijalni sloj ima tanku strukturu, sastoji se od kondroitinske supstance, praktički nema ćelijskih elemenata.

    Unutrašnja školjka pokriva gotovo cijelu površinu unutar zglobne šupljine. Izuzetak je hrskavica. Sinovij takođe pokriva ligamente unutar zgloba. Prolazeći kroz fibroznu kapsulu, formira inverzije i sinovijalne vrećice.

    U kapsuli koljena i drugih zglobova nalazi se sloj resica na sinovijalnoj membrani iznutra. To su tanka vlakna različite dužine, tu su i nabori sinovije i masti. I nabori i resice su obogaćeni krvnih kapilara. Broj resica zavisi od starosti osobe i funkcionalne karakteristike specifičnog zgloba. Masni nabori i tekućina djeluju kao amortizer za koštane površine u zglobu prilikom pokreta i raznih opterećenja.

    Uloga i funkcije u tijelu

    1. Vlaknasta komponenta osigurava mehaničko jedinstvo zglobnih površina. Štiti kosti od oštećenja receptor za bol i zaštita biološke prirode u slučaju patoloških promjena u zglobu.
    2. Sinovijalne membrane koljena i svih drugih ljudskih zglobova odgovorne su za proizvodnju tekućine u zglobnoj šupljini. Također osiguravaju metabolizam i ishranu svih komponenti, uklanjanje otpadnih tvari. A masni nabori u ljusci prigušuju kretanje kostiju.

    Bolesti zglobnih torbi

    Najčešća bolest kapsule u zglobu je njena upala. Bolest se naziva burzitis. Torba također može puknuti zbog traumatskog udara.

    Bursitis

    Ovo upalni proces u zglobnoj vrećici, što je praćeno nakupljanjem prekomjerne količine sinovijalne tekućine. Glavni uzroci nastanka:

    • traumatske lezije zgloba;
    • artritis, artroza;
    • giht;
    • autoimune bolesti kada je kapsula oštećena;
    • posledica prekomerne fizičke aktivnosti tokom bavljenja sportom, ili osobina rada;
    • infekcija.

    upala ramena

    Najosjetljivije su kapsule ramenog zgloba, što se često komplikuje upalnim procesom u tetivama i mišićnom tkivu. Burzitis vrećice za koljeno je tri vrste, ovisno o lokaciji lezije. To je zbog anatomskih karakteristika koljena, u kojem postoji više od jedne zglobne vrećice.

    Vrste burzitisa u kolenskom zglobu:

    • Patelar - suprapatelarna vrećica koljena, koja se nalazi iznad čašice, postaje upaljena. Pogođene osobe koje provode dosta vremena na koljenima (polaganje pločica), ili kao posljedica ozljede;
    • Poplitealna - upala infrapatelarne kapsule, koja se nalazi ispod koljena. To je komplikacija uganuća i kapsule;
    • Bakerova cista - upaljena kapsula, koja se nalazi na stražnjoj strani unutrašnje površine koljena.

    Burzitis se manifestira u obliku boli, otoka, ograničene slobode kretanja u zglobovima. Specifičnost osjeta ovisi o mjestu upale. Kod burzitisa ramena, osobi je teško podići ruku i obući odjeću. Kod upale lakatnog zgloba praktički nema nelagode, ali postoji jaka oteklina.

    U akutnoj fazi dolazi i do povećanja temperature kože i crvenila, može doći do peckanja. Akutni period se razvija u roku od nekoliko sati, otežano je pomicanje zgloba, palpacija je također praćena bolom. Kronični oblik može se javiti s ponovljenim egzacerbacijama burzitisa, čestim traumatske lezije. Zbog čestih akutnih perioda, ljuska vrećice postaje tanja, što pogoršava tok bolesti.

    Jedna od najčešćih povreda je puknuće omotača kapsule. Ovo može biti izazvano teškom traumom, kao i slabim ligamentima i tetivama. Zglobovi ramena i koljena su najpodložniji takvim povredama. Prvi je najdrhtiji i najnestabilniji u ljudskom tijelu, pa zglobovi često pate od naglih pokreta. A koljena su stalno izložena velikom stresu u svakodnevnim pokretima, a posebno pri aktivnom načinu života i sportu.

    Glavni znakovi rupture su duboki bol unutar zgloba, osjećaj klikova tokom pokreta. Liječenje se sastoji od uzimanja nesteroidnih protuupalnih lijekova i fizioterapije. Postupci pomažu u opuštanju mišićnog tkiva, poboljšavaju cirkulaciju krvi. Zatim se izvodi posebna gimnastika za jačanje i normalizaciju elastičnosti ligamenata i tetiva. U ekstremnim slučajevima indikovana je operacija.

    Video "Liječenje burzitisa u zglobu koljena"

    U videu ćete vidjeti detaljnije o simptomima i liječenju burzitisa u koljenu.

    Zglob koljena je složen biomehanički kompleks koji omogućava osobi da implementira najvažnije funkcije: podršku, hodanje, trčanje. Za normalno funkcionisanje kolenskog zgloba, i ovo veliki broj"delovi za trljanje", priroda je razvila posebnu tečnost koja ulazi u zglobni prostor i služi kao mazivo i prigušivač za sastavni dijelovi kolenskog zgloba. Nedostatak ovog maziva, kao i njegov višak, predstavlja patologiju, uzrokuje bolne sindrome različitog intenziteta i zahtijeva liječenje.

    • Uzroci nakupljanja tečnosti u zglobu kolena
    • Simptomi nakupljanja sinovijalne tečnosti
    • Glavne faze liječenja
    • etnonauka
      • Tečnost u zglobu koljena: liječenje narodnim lijekovima

    Sinovitis kolenskog zgloba je višak zglobne tečnosti koji se nakuplja i može dovesti do upale različite prirode.

    Uzroci nakupljanja tečnosti u zglobu kolena

    Postoji nekoliko glavnih uzroka sinovitisa koljena, koji se konvencionalno dijele u tri grupe:

    Dakle, u procesu pogoršanja reumatoloških bolesti, akumulira se eksudat, koji proizvodi ljuska zglobne kapsule u velikom volumenu zbog specifične reakcije na bolest.

    Glavni razlozi koji uzrokuju patogenezu kolenskog zgloba i nakupljanje sinovijalne tekućine uključuju:

    • Reumatoidni artritis koljena;
    • Gonartroza zgloba koljena;
    • Sistemski eritematozni lupus;
    • giht;
    • polimiozitis:
    • Ankilozantni spondilitis.

    Do nakupljanja sinovijalne tekućine u koljenu može doći zbog prodiranja različitih mikroorganizama u šupljinu sinovijalne vrećice. Načini njihovog ulaska su različiti: iz spoljašnje sredine (kao posledica traumatskog dejstva), iz obližnjih izvora upale (gnojna upala tkiva ili osteomijelitis), krvotoka ili limfe (sistemske septičke infekcije).

    Posebno treba spomenuti neobičnost alergijske reakciješto može dovesti do povećanog nakupljanja sinovijalne tečnosti. Međutim, ovo je izuzetno rijedak uzrok sinovitisa koljena.

    Simptomi nakupljanja sinovijalne tečnosti

    Znakovi razvoja sinovitisa kolenskog zgloba su:

    • Oticanje kolena. To je posebno vidljivo na pozadini zdravog koljena.
    • Povećanje lokalne temperature i crvenilo kože.
    • Bol pri pokušaju potpunog savijanja koljena.
    • Bolni osjećaji pri pomicanju noge.

    Svi ovi simptomi samo signaliziraju patološke promjene u zglobu koljena. Ovo nije dovoljno za tačnu dijagnozu bolesti uz identifikaciju etiologije i stupnja patogeneze.

    U svakom slučaju, kod prvih znakova nakupljanja sinovijalne tekućine neophodna je rana konsultacija i daljnji tretman koljena od strane specijaliste. Često postoji potcjenjivanje opasnosti od bolesti, što može dovesti do pucanja zglobne kapsule, uzrokovati deformaciju koljena i trovanje krvi (sepsa). Ovo je karakteristično za infektivnu prirodu pojave sinovitisa.

    Za efikasan tretman bolesti, potrebno je prije svega utvrditi uzrok bolesti, kao i stadij i fazu patologije. Provođenje vizualnog pregleda, palpacija koljena, kompletna anamneza bolesti i različite instrumentalne metode ispitivanja omogućavaju dobivanje pouzdanih podataka potrebnih za liječenje.

    Koriste se glavne instrumentalne metode za ispitivanje unutrašnjih organa:

    • Radiografija zgloba koljena;
    • Ultrazvučni pregled (ultrazvuk);
    • Magnetna rezonanca i kompjuterska tomografija (MRI/CT);

    Kod izraženog sinovitisa, kada je evidentno nakupljanje velike količine tekućine u zglobnoj vrećici, vrši se punkcija i prikupljena tekućina se šalje na analizu radi otkrivanja infekcije.

    U slučajevima teške patologije i nejasne anamneze radi se artroskopija koljenskog zgloba (uvođenje artroskopa u oštećeni zglob kroz mikro-rez).

    Glavne faze liječenja

    Kao i svaka bolest, sinovitis se počinje liječiti nakon tačne dijagnoze. U prvoj fazi radi se punkcija zgloba koljena kako bi se uklonio višak tekućine. Zatim se čisti zglobna šupljina, a zatim se daju specijalni antibiotici koji izbjegavaju moguću infekciju.

    Važno je smanjiti dinamičko i statičko opterećenje zahvaćenog koljena. U te se svrhe koriste zavoji za fiksiranje koji osiguravaju nepokretnost koljenskog zgloba. Mora se uraditi nakon punkcije i nositi oko 5-7 dana.

    Kako bi se smanjio rizik od ponovnog pojavljivanja bolesti, liječenje lijekovima. Za to, parenteralno ili oralna primjena nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID). Kako bi se povećala terapijska učinkovitost, propisana je upotreba raznih masti i gelova koji imaju zagrijavanje, iritaciju ili protuupalno djelovanje. Odlično se snalaze sa razni simptomi bolesti (edem i otok).

    U nekim slučajevima se propisuju antibiotici. Razlog je ponovna infekcija ili neefikasnost odabranih metoda liječenja. Da biste to učinili, provedite studiju intraartikularne tekućine kako biste odredili uzročnik bolesti. Ovisno o rezultatima bakterijske kulture, propisuju se antibiotici širokog i usko ciljanog spektra djelovanja. Primijeniti intramuskularne ili intravenske injekcije.

    etnonauka

    Tradicionalna medicina je stoljećima akumulirala razna sredstva za uklanjanje glavnih simptoma bolesti, koja uspješno nadopunjuju glavnu terapiju bolesti.

    Kao i lijekovi i masti koje se koriste, tradicionalna medicina imaju protuupalno, analgetsko, antiseptičko djelovanje, povećavaju imunitet organizma i otpornost zglobova.

    Tečnost u zglobu koljena: liječenje narodnim lijekovima

    Postojeći lijekovi se koriste oralno ili se koriste za vanjsku upotrebu:

    Sva tradicionalna medicina treba koristiti samo kao dodatne terapijske procedure koje pojačavaju ili dopunjuju terapijski učinak glavnog toka liječenja. Važno je ne samo zaustaviti simptome bolesti, već u potpunosti ukloniti uzroke bolesti.

    • Uzroci bolesti
    • Kliničke manifestacije
    • Dijagnostika
    • Kako izliječiti bolest?

    Zglob koljena je jedan od najkompleksnijih anatomske formacije. Doista, osim kostiju koje tvore zglob, uključuje ligamente, meniskuse, hrskavicu i masno tijelo koje ublažava pokrete i udare pri trčanju i hodanju, odnosno obavlja funkciju amortizacije. Ova struktura pruža dodatnu stabilnost i stabilnost kolenskog zgloba.

    Goffa bolest je neinfektivna upala masnog jastučića kolenskog zgloba. Djeluje kao jastuk u zglobu koljena i redistribuira pritisak na hrskavične površine. Celuloza je zatvorena u vlastitu kapsulu i snabdjevena je krvnim sudovima i nervnih vlakana. Produženi upalni proces uzrokuje oštećenje masnog tkiva i njegovu degeneraciju u fibrozno tkivo. Kao rezultat toga, masno tijelo gubi svojstvo amortizera, što negativno utječe na rad cijelog zgloba koljena.

    Hoffova bolest koljena naziva se i lipoartritis. U međunarodnom klasifikatoru bolesti (ICD 10), patologija je klasifikovana u grupu M23.8 "Druge unutrašnje lezije kolena".

    Uzroci bolesti

    Etiologija Hoffove bolesti povezana je sa sljedećim stanjima:

    1. Povreda zgloba pri padu na koleno, sa preopterećenjem noge, sa oštrim pokretom u potkolenici. U takvim situacijama dolazi do povrede masnog lobula između hrskavičnih površina.
    2. Produžena kompresija koljena zbog dugotrajnog klečanja ili čučnjeva. U tom slučaju dolazi do zgnječenja masnih lobula, u njima dolazi do otoka i krvarenja.
    3. Hronična oštećenja masnog tijela nastaju kada fizička aktivnost npr. sportisti, plesači.

    Često se bolest razvija kod mladih ljudi kao posljedica traume zgloba koljena i kod žena starijih od 50 godina u pozadini promjena hormonalne razine u menopauzi.

    Kliničke manifestacije

    Tokom bolesti razlikuju se akutni i hronični periodi.

    U akutnom periodu javlja se Hoffova bolest oštrih bolova u zglobu, edem, ograničenje ekstenzije. Palpacijom se utvrđuje otok koljena. karakteristična karakteristika patologija je slabost kvadricepsa femoris mišića.

    Nakon otprilike tri mjeseca, bolest napreduje u hronični oblik. Tada pacijente uznemiruju periodični bolovi u koljenu, ograničenje pokreta, osjećaj nestabilnosti i labavosti u zglobu, nemogućnost stajanja na bolnu nogu. A na obje strane koljena određuju se pokretne brtve. Ako masno tkivo stisnut između površina zgloba, tada dolazi do potpune blokade pokreta u donjem ekstremitetu.

    Ponekad hronični stadijum bolest nema nikakve simptome osim osjećaja nelagode u nozi. Tada su potrebne instrumentalne metode za određivanje bolesti.

    Hoffova bolest je opasna jer njen produženi tok uzrokuje ireverzibilne distrofične promjene u koljenu, što značajno pogoršava kvalitetu života i zahtijeva operacije za obnavljanje funkcije koljena do potpune zamjene zgloba.

    Dijagnostika

    Za postavljanje dijagnoze radi se magnetna rezonanca ili kompjuterska tomografija. Visoku informativnu vrijednost ima atropneumografija - rendgenski pregled koljena nakon uvođenja zraka. U teškim slučajevima potrebno je pribjeći dijagnostičkoj artroskopiji - niskotraumatskoj endoskopskoj operaciji, tijekom koje se zglob pregledava iznutra.

    Kako izliječiti bolest?

    Liječenje Hoffove bolesti je sljedeće:

    • ublažavanje upalnog procesa;
    • obnavljanje motoričke i potporne funkcije ekstremiteta.

    Kod lipoartritisa, dugodjelujući kortikosteroidni hormoni se ubrizgavaju u zglobnu šupljinu s protuupalnim ciljem. Pozitivan efekat obezbeđuje uvođenje vazduha u zglobnu vreću. Zatim se pokazuje fizioterapija: laserska terapija, ultraljubičasto zračenje, blatne obloge, elektromiostimulacija butnih mišića. Tokom tretmana važno je osigurati potpuni mir bolne noge nekoliko sedmica.

    Provedena terapija dovoljna je da se bolest potpuno izliječi. Ali u nekim slučajevima nije moguće bez kirurške intervencije. Operacija izbora je artroskopija, tokom koje je moguće ne samo postaviti dijagnozu, već i provesti liječenje - eksciziju hipertrofirane masne jastučiće i nastalih fibroznih čvorova.

    Poslije hirurško lečenje funkcija udova se obnavlja u roku od tri do četiri sedmice. Korisno je period rehabilitacije provesti u sanatoriju sa tečajem masaže, terapeutska gimnastika, balneoterapija.

    U zaključku, vrijedi napomenuti da je bol u koljenu simptom mnogih ozbiljnih bolesti. Stoga, kada se pojavi ovaj simptom, ne treba odlagati posjet ljekaru!

    Da bismo razumjeli kliničku ulogu određene patologije, potrebno je poznavati anatomiju ljudskog tijela. To se odnosi i na patologiju mišićno-koštanog sistema.

    Zglob koljena je najveći zglob u ljudskom tijelu. Svaki dan doživljava ogromna opterećenja i izvodi veliku količinu pokreta. Anatomska struktura ovog skeletnog elementa pomaže u obavljanju njegovih funkcija.

    Anatomija kolenskog zgloba je složen i zanimljiv dijagram koji uključuje tvrda i meka tkiva, kao i žile i živce koji obezbjeđuju artikulaciju.

    Kosti koje formiraju artikulaciju

    Struktura koljena kod osobe nastaje kada se dvije najveće kosti, femur i tibija, spoje u zajedničku sinovijalnu kapsulu.

    Femur je najveći element ljudskog skeleta. Zadržava ne samo impresivan volumen mišića, već i omogućava osobi da hoda ravno na dva uda. Cijela masa gornje polovine tijela pada na butinu.

    Distalni (donji) dio kosti je uključen u formiranje koljena. Sastoji se od dva dijela - medijalnog i lateralnog kondila. Ove formacije su odozgo prekrivene sinovijalnom hrskavicom, u kontaktu su s odgovarajućim područjima na gornjem dijelu tibije.

    Ljudska tibija je jedna od dvije kosti potkoljenice, između kojih se proteže membrana vezivnog tkiva. Za razliku od podlaktice, gdje obje kosti obavljaju jednake zadatke, fibula potkoljenice ne nosi takvo funkcionalno opterećenje kao tibija. Potonji ima proksimalne i distalne epifize.

    Proksimalni (gornji) je uključen u formiranje zgloba. Gornji dio kosti formira tibijalni plato koji se sastoji od dva dijela. Medijalni kondil femura artikulira se s unutrašnjim dijelom platoa, a lateralni kondil sa vanjskim.

    Struktura kolenskog zgloba je također posebna jer je uređaj upotpunjen trećom kosti - patelom.

    U narodu se ova kost često naziva patela. Ne graniči sa zglobnim površinama, već pokriva zglob i ima zaštitnu i restriktivnu ulogu.

    Hrskavica i menisci

    Svaki zglob tijela izgrađen je po istim principima. Zglobne površine kostiju nužno prekrivaju posebnu tanku hrskavicu. To vam omogućava da izgladite pokrete, kako biste postigli eliminaciju trenja između kostiju. Ova hrskavica također pokriva zglobne površine u zglobu koljena. Osim glatkih pokreta, elastična struktura hrskavice pomaže joj da apsorbira vertikalna opterećenja.

    Karakteristika koljenskog zgloba je prisustvo meniskusa - posebnih hrskavičnih elemenata koji imaju oblik polumjeseca. Medijalni i lateralni menisci nalaze se ispod odgovarajućih kondila femura.

    Hemijska struktura meniskusa donekle se razlikuje od uobičajene hijalinske hrskavice. Imaju gušću i elastičniju konzistenciju i mogu izdržati teška opterećenja.

    Funkcije meniskusa uključene u formiranje zgloba:

    • Amortizacija vertikalnih opterećenja.
    • Ravnomjerna raspodjela težine koja pada na tibiju.
    • Povećanje čvrstoće i stabilnosti zgloba.
    • Povećan opseg pokreta.
    • Formiranje osnove za ukrštene ligamente.
    • Čuvanje zgloba od preopterećenja.

    Bez meniskusa je teško zamisliti ispravan rad zgloba. Zglob koljena je složen mehanizam, gdje oštećenje bilo kojeg od elemenata dovodi do značajnog ograničenja funkcije.

    Intraartikularni ligamenti

    Jedna od najvažnijih funkcija meniskusa je stvaranje potpore (tačke fiksacije) za ukrštene ligamente. Ovi elementi vezivnog tkiva nalaze se unutar zglobne šupljine i igraju najvažniju ulogu:

    • Prednji križni ligament počinje blizu stražnjeg aspekta lateralnog kondila femura i završava se na prednjem dijelu unutrašnjeg meniskusa i interkondilarne eminencije femura. Njegova uloga je da ograniči preopterećenje. Ima ozbiljnu kliničku ulogu, jer ako se ovaj element ošteti, funkcija zgloba je narušena.
    • Stražnji križni ligament beretke počinje na prednjim dijelovima medijalnog kondila natkoljenice i ima tok vlakana u smjeru natrag do lateralnog meniskusa. Mnogo je manji od prednjeg i nosi manje opterećenje. Stražnji križni ligament stabilizira koljeno i sprječava ga da se previše savija.
    • Druga intraartikularna struktura vezivnog tkiva zgloba koljena je poprečni ligament koljena. Proteže se između dva meniskusa u njihovom prednjem dijelu. Ligament dodaje snagu i integritet cijeloj unutrašnjoj artikulaciji.

    Vanjski ligamenti

    Struktura koljena ne može se zamisliti bez struktura vezivnog tkiva koje prekrivaju zglob izvana. Oni su kolateralni ligamenti. Ljudski zglob koljena je prekriven:

    • Medijalni kolateralni ligament - pokriva unutrašnju površinu zglobne kapsule. Struktura vezivnog tkiva ima prilično moćnu strukturu i važnu funkciju. Ligament sprečava pomicanje potkoljenice prema unutra i subluksaciju u zglobu koljena. Unutar snopa vezivnog tkiva nalaze se dvije grupe vlakana - unutrašnja i vanjska. Usmjereni su od unutrašnjeg epikondila bedra do metaepifiza tibije.
    • Bočni kolateralni ligament je manje snažan element koji se nalazi na vanjskoj površini koljena. Zajedno sa tetivom koljena i patelo-fibularnim ligamentom, čuva stražnji i vanjski dio zgloba od iščašenja.
    • Poplitealni ligament - ova tetiva je nastavak semimembranoznog mišića i odgovorna je za stabilnost artikulacije u stražnjoj regiji.
    • Patelarni ligament, koji ide od patele do tibije. Drži istoimenu kost u predjelu kolenskog zgloba.

    Nije uzalud ljudski zglob koljena okružen toliko moćnih ligamentnih elemenata. Sve ove strukture su dizajnirane da dopune funkciju takvog obrazovanja kao zglobne kapsule.

    zglobna kapsula

    Najvažniji element svake artikulacije je njena kapsula. Ova struktura obavlja sljedeće funkcije:

    • Kombinira sve elemente artikulacije u jedan sistem.
    • Čuva zglob od prekomjerne fleksije i ekstenzije.
    • To je rezervoar za zglobnu tečnost, koji podmazuje površine hrskavice.
    • Daje oblik zgloba i pruža potreban opseg pokreta.
    • Štiti unutrašnje elemente artikulacije od uticaja nepovoljnih faktora okoline.

    Unatoč impresivnoj veličini kapsule, uglavnom je to prilično tanka struktura. Ovo se kompenzira gore opisanim ligamentima koljena.

    Klinički značaj kapsule je izuzetno velik. Njegovim oštećenjem moguće su ne samo brojne ozljede zgloba - od modrica do iščašenja, već i prodor infekcije s razvojem gnojnog artritisa.

    Unutrašnji dio kapsule je sinovijalna membrana. Pokriva sve elemente artikulacije iznutra, obavija križne ligamente i formira posebne nabore - sinovijalne vrećice. Neki od njih su još uvijek ograničene šupljine koje nisu povezane sa zajedničkom šupljinom.

    Sinovijalne vrećice

    Unutrašnja ljuska kapsule prelazi na brojne elemente zgloba sa formiranjem raznih inverzija, džepova i vrećica. Neki od njih nemaju značajnu kliničku ulogu, drugi djeluju kao amortizeri i uglađuju pokrete u zglobu.

    13 inverzija unutar zglobne šupljine povećavaju njen volumen, omogućavaju cirkulaciju sinovijalne tekućine u dovoljnim količinama, a razvojem upale predstavljaju mjesto nakupljanja patološkog eksudata.

    Zglob koljena ima sljedeće sinovijalne džepove:

    • Gornji prednji nabor.
    • Gornje i inferiorne prednje medijalne inverzije.
    • Gornji i donji prednji bočni džepovi.
    • Gornje i donje zadnje medijalne inverzije.
    • Gornji i donji bočni džepovi na leđima.
    • Lateralne inverzije, 2 na medijalnoj i bočnoj površini.

    Ovi džepovi se nalaze unutar zglobne šupljine. Izvan njega postoje i druge posebne šupljine - torbe. Zglob koljena ima sljedeće sinovijalne vrećice:

    • Pod-koleno.
    • Subkutana prepatelarna.
    • Subfascijalni prepatelar.
    • Subgalealni prepatelar.
    • Duboki subpatelarni.
    • Utor za koljeno.
    • Suha bursa medijalnog gastrocnemius mišića.
    • Semimembranosus vrećica je Brodiejeva vrećica.

    Ne komuniciraju sve šupljine sa zglobnom kapsulom, to je zbog individualnih anatomskih karakteristika.

    mišiće

    Koštane i ligamentne strukture su fiksni elementi svakog zgloba u tijelu. Okolni mišići su odgovorni za funkciju pokretnih zglobova. To se odnosi i na tako veliki element mišićno-koštanog sistema kao što je zglob koljena.

    Koji mišići pokreću najveći zglob nogu? Spadaju u 3 kategorije.

    Prednja grupa odgovorna za fleksiju koljena:

    • Četvoroglavi mišić femoris jedan je od najvećih u cijelom tijelu. Nalazi se na butini u predjelu njegovog prednjeg dijela i sastoji se od četiri velika snopa.
    • Krojački mišić - potiče od karlične kosti i ide oko kolenskog zgloba do gomoljaste tibije.

    Unutrašnja grupa - mišići koji dovode butinu do tela:

    • Tanak mišić - počevši od stidne kosti, ovaj mali snop mišićnih vlakana dopire do gomolja na tibiji.
    • Bolni mišić aduktora - ovaj snop vlakana ima prilično veliku veličinu. Počinje na donjoj površini karlične kosti i ide do kolenskog zgloba. Zajedno sa mišićima semitendinosus i sartorius, formira tetivu koja se naziva površinska vrana stopa.

    Ekstenzorni mišići na stražnjoj strani zgloba:

    • Biceps femoris - počinje sa dve glave od išiuma i bedra i ide do fibule u predelu proksimalne epifize.
    • Semitendinozus mišić - vrlo je blizu prethodnog mišića, počinje u ishijalnoj tuberozi, formira površinsko vranjo stopalo.
    • Polumembranozni mišić – počinje na išijumu i pričvršćuje se za fasciju poplitealnog mišića, formirajući duboko guščje stopalo.

    Sve ove strukture omogućavaju koljenu da izvodi veliki raspon pokreta.

    Forma i pokret

    Analizirajući karakteristike anatomije artikulacije, možemo razlikovati njene glavne karakteristike. Oblik kolenskog zgloba je kondilaran, blokastog oblika.

    Oblik koljena određuje njegovu ulogu u tijelu i maksimalan opseg pokreta u svim ravnima. Moguća kretanja:

    • Fleksija 130 stepeni. Kod pasivnog kretanja moguće je 160 stepeni.
    • Produžetak 10-15 stepeni.
    • Lagana supinacija - rotacija prema van, pronacija - rotacija prema van.

    Ova amplituda osigurava nesmetano hodanje i trčanje, omogućava izvođenje različitih pokreta u smislu volumena i istovremeno održava zglob u stabilnom stanju tijela bez pretjeranih preopterećenja.

    snabdevanje krvlju

    Snabdijevanje kolenskog zgloba krvlju osigurava velika poplitealna arterija. Ova žila je nastavak duboke arterije bedra i nalazi se na stražnjoj površini zgloba.

    Arterija je podijeljena na niz velikih grana koje okružuju artikulaciju sa svih strana. Ovo grananje vam omogućava da velikom elementu mišićno-koštanog sistema obezbedite dovoljnu količinu kiseonika i hranljivih materija.

    Venska krv se skuplja iz tkiva artikulacije u venule, koje također formiraju vensku mrežu. Ujedinjuje se u poplitealnu venu, koja je jedan od dijelova sistema dubokih vena donjeg ekstremiteta.

    Klinička uloga

    Govoreći o anatomiji koljena, ne može se ne spomenuti uloga njegove strukture u klinici raznih bolesti.

    Prisutnost velikih koštanih struktura i hrskavice koja ih pokriva objašnjava razvoj takve bolesti u koljenu kao što je deformirajuća artroza. S povećanjem opterećenja na zglobu, događa se sljedeće:

    • Zglobno tkivo hrskavice je oštećeno.
    • Mikropukotine u hrskavici su izvor upale.
    • Upalni proces dovodi do rasta koštanog tkiva.
    • Dolazi do deformiteta tkiva.

    Prodor infekcije u sinovijalnu šupljinu izaziva razvoj gnojnog artritisa, a brojni džepovi i vrećice predisponiraju nastanku gnojnih pruga.

    Prisutnost krhkih meniskusa i ukrštenih ligamenata objašnjava brojne ozljede zgloba. Posebno često u patološki proces su uključeni lateralni meniskus i prednji križni ligament.

    Obilna prokrvljenost zgloba objašnjava čest razvoj autoimunih procesa u ovom području, koji dovode do artritisa.

    Sve ove karakteristike anatomije treba uzeti u obzir od strane liječnika kako bi se dobila jasna klinička slika patološkog procesa kod svakog pacijenta.

    Danas predlažemo da razgovaramo o temi: "kapsula zgloba koljena". Potrudili smo se da u potpunosti otkrijemo temu i predstavimo je na zgodan način. Svoja pitanja možete postaviti nakon čitanja članka u komentarima.

    zglobna kapsula je vlaknasti omotač distalni kraj femur i proksimalni kraj tibije. On drži ove kosti u kontaktu i formira ne-koštani zid zglobne šupljine. Njegova unutrašnja površina je prekrivena sinovijalnom membranom.

    Opšti oblik kapsule (Sl. 78) je lako razumeti ako je uporedimo sa cilindrom sa konkavnim zadnjim zidom (prikazano strelicom). To dovodi do formiranja septuma u sagitalnoj ravni, koji gotovo dijeli zglobnu šupljinu na unutrašnju i vanjsku polovicu. Odnos kapsule i križnih ligamenata bit će razmotren kasnije. Na prednjoj površini cilindra nalazi se prozor za patelu. Gornji kraj cilindra je pričvršćen za femur, a donji kraj za tibiju.

    Pričvršćivanje zglobne kapsule na tibiju je relativno jednostavno (slika 79): na prednji, vanjski i unutrašnji rub zglobne površine 1 (zelena tačkasta linija). Iza i medijalno prelazi u pripoj stražnjeg križnog ligamenta PI do tibije. Iza i sa strane - oblaže rub vanjskog kondila posteriorno u odnosu na tibijalnu kralježnicu i spaja se sa tibijalnim spojem stražnjeg unutrašnjeg PI i anteroexternal AE ukršteni ligamenti. Kapsula ne prolazi između ukrštenih ligamenata, međuligamentnog prostora 2 između njih je ispunjena njihovom sinovijalnom oblogom, što se može smatrati zadebljanjem zglobne kapsule u interkondilarnoj jami.

    Pričvršćivanje zglobne čahure na femur je nešto složenije (sl. 80-83).

    "Donji ekstremiteti. Funkcionalna anatomija”
    A.I. Kapanji

    Svaka osoba pokušava na sve moguće načine da se zaštiti od raznih bolesti, Jer zdravlje je najvažnije.

    Da bi se izbjegle bolesti, potrebno je prije svega poznavati karakteristike tijela.

    U članku ćemo razmotriti strukturu zgloba koljena.
    Zglob koljena spada u kategoriju trohleara, tako da ima jednu os pokreta, koja se proteže duž samog zgloba.

    Zglob koljena je jedan od najsloženijih sistema u tijelu.

    Struktura ljudskog zgloba koljena jedan je od najsloženijih sistema u tijelu. Formiraju ga tri kosti: odozgo bedrena kost, odozdo tibija, a ispred se nalazi kapa za koljeno, čija je struktura takođe prilično složena.

    To je najveća sesamoidna kost u ljudskom tijelu.

    Kapica koljena se nalazi u tetivama kvadricepsa mišića. Može se osjetiti bez problema. Kapica za koljeno može se lako pomaknuti u stranu i pomaknuti gore ili dolje. Gornji dio (osnova patele) čašice ima zaobljen oblik. Donji dio (vrh patele) ima izdužen oblik.
    Gotovo cijela površina čaše je blago hrapava. Iza patele je podijeljena na dva asimetrična dijela: (medijalni i lateralni). Glavna funkcijačašice - zaštitne, štite zglob od ozljeda.

    Struktura koljena uključuje i menisci - svojevrsni sloj (hrskavični jastučići), uz pomoć kojih se povećava stabilnost zgloba. Drugim riječima, ovo su amortizeri koljena. Nalaze se između tibije i femur. Kada se osoba kreće, menisci kolenskog zgloba mijenjaju oblik (komprimiraju).

    Menisci su amortizeri koljena.

    Stručnjaci razlikuju nekoliko vrsta meniskusa kolenskog zgloba:

    • Lateralno (ponekad se naziva i eksterno). Vrlo je pokretljiv, a rjeđe se ozljeđuje od druge vrste;
    • Medijalni (interni). Meniskus je neaktivan, povezan sa kolateralnim (unutrašnjim) lateralnim ligamentom kolenskog zgloba. Ova struktura često uzrokuje ozljede medijalnog meniskusa i kolateralnog zgloba.

    Sistem uključuje kapsulu kolenskog zgloba. Ovo je vrsta vlaknastog kućišta, uz pomoć kojeg su kosti u kontaktu jedna s drugom. Oblik ove kapsule se može uporediti sa izduženim cilindrom, zadnji zid koja je konkavna prema unutra.

    Kapsula kolenskog zgloba je neka vrsta kućišta

    Zglobna kapsula je pričvršćena za tibiju i femur.
    Unutrašnja strana kapsula se naziva sinovijalna membrana.

    Struktura kolenskog zgloba je po prirodi vrlo dobro promišljena. Sadrži sinovijalnu tečnost (lubrikant za hrskavicu) koja klizanje čini bezbolnim.

    Također hrani hrskavicu korisnim tvarima koje usporavaju njihovo trošenje.

    sa vrha i donja kost formiraju se izbočine koje se nazivaju kondilom koljenskog zgloba (unutarnji i vanjski). Njihovo naučno ime je lateralni (vanjski) i medijalni (unutrašnji) kondil.
    Površina tibije i femura, patela (patela), koji su u dodiru jedna s drugom, prekrivena je glatkom hrskavicom. Ovo olakšava klizanje.

    Mišići i ligamenti kolenskog zgloba formiraju tetive u kojima se nalazi patela.
    Vrlo važna komponenta ove strukture su vrećice kolenskog zgloba, zahvaljujući kojima se mišići, tetive, fascije mogu slobodno i bezbolno kretati.
    Naučnici imaju šest glavnih torbi, koje uključuju:

    • suprapatelarna vrećica;
    • Duboka subpatelarna vrećica;
    • Subkutana prepatelarna vrećica;
    • vrećica semimembranoznog mišića;
    • Vlastita vrećica semimembranoznog mišića;
    • Vreća tetive.

    Kod ozljeda ligamenata osoba osjeća nelagodu, ne može se normalno kretati i vježbati. Ligamenti kolenskog zgloba i njihova anatomija je prilično složen sistem.
    Uključuje sljedeće elemente:

    1. Prednji ukršteni ligament kolenskog zgloba.

      Počinje na površini kondila, koji se nalazi izvana. Ligament prelazi preko zgloba koljena, pričvršćen je u njegovoj šupljini (u interkondilarnoj jami).

    Ovaj link je jedan od najvažnijih.

    Pomaže u stabilizaciji stanja kolenskog zgloba, kontroliše pomak potkoljenice i pomaže u držanju lateralnog kondila.

    Prednji ukršteni ligament kolenskog zgloba je jedan od najvažnijih.

    Zglobna čahura je ljuska zgloba kosti, koja se formira od vezivnog tkiva. Kapsula se pričvršćuje za obližnje kosti jer su blizu zglobne površine. U pravilu, periosteum raste zajedno sa vrećicom zgloba. Dakle, ovaj dizajn stvara šupljinu zglobne veze, koja je zatvorena i prilično zategnuta. Kapsula formira dva sloja: spoljašnji i unutrašnji. Kapsula u zglobu se naziva i vrećica.

    Zglobna vrećica (kapsula) je razvučena između zglobnih kostiju i pričvršćena uz rubove zglobnih površina.

    Kapsula za povezivanje kostiju mišićno-koštanog sistema: njena struktura i struktura

    Vanjski sloj se naziva fibrozna membrana, unutrašnji sloj se naziva sinovijalna membrana. Vanjski sloj, koji obavlja dodatnu zaštitnu funkciju, deblji je i izdržljiviji od unutrašnjeg. Formira se od gustih i elastičnih vlakana vezivnog tkiva koja imaju uzdužni smjer. U nekim slučajevima, kapsula u zglobu ima dodatne pomoćne ligamente koji je jačaju.

    Unutrašnji sloj, formiran od sinovijalne membrane, odgovoran je za proizvodnju posebne supstance. Ova tečnost se luči iz resica membrane. Supstanca se zove sinovijalnu tečnost. Zbog toga se eliminiše trenje u zglobu kosti, vlaži ga i hrani.

    To je unutrašnji sloj koji je opleten velikim brojem nervnih završetaka, pa senzacije bola dolaze iz ovog centra. Osjetljivost na bol nastaje samo zbog ovih nervnih završetaka. Struktura kapsule uključuje veliki broj krvnih sudova koji završavaju na krajevima resica (vlakna, nastavci) sinovijalne sfere. Bursa sadrži vlakna iz ligamenata. Povezan je sa tetivama obližnjih mišića, što omogućava kretanje udova.

    Kapsula u zglobu, koja okružuje sam koštani zglob, štiti ga od oštećenja (na primjer, rupture).

    Kapsula se sastoji od gustih i grubih vlakana, kao i elastičnih spojeva i labavih tkiva. Labava tkiva preuzimaju ulogu filtera, koji obavljaju i mehanička djelovanja, i funkcije analizatora, i signalizaciju.

    Glavne vrste koštanih zglobova ljudskog tijela

    Zglobna veza ne samo da povezuje kosti jedne s drugima, ona je jedan od važnih elemenata aparata za jačanje. Osim toga, koštani zglob se može kretati i rotirati duž tri ose koje su okomite jedna na drugu. Koštani spojevi uključuju nekoliko usko raspoređenih površina kostiju. Zglobni zglobovi se uslovno dijele na jednostavne (dvokoštane), složene, složene i kombinirane.

    Artikulacija kosti može se kretati i rotirati između više osi

    Koštane zglobne površine su različite konfiguracije. Mogu biti sferni, eliptični, cilindrični, ravni ili blokovi. Najjednostavnije koštane veze, kao što je interfalangealni zglob palca, mogu držati dvije površine različitih kostiju zajedno. Složene kosti kao npr lakatnog zgloba, imaju takvu strukturu da mogu držati zajedno nekoliko površina koje pripadaju različitim kostima. Kombinacija dva jednostavna koštana zgloba naziva se kombinovani zglob. Istovremeno se kombiniraju u jedan mehanizam, na primjer, temporomandibularni zglob.

    Složeni zglobni zglobovi, uz složene, mogu povezati više koštanih površina, ali razlika je u tome što će se između ovih površina umetnuti poseban sloj koji izgleda kao linija (menisk) ili ima oblik diska. Ovaj sloj dijeli područje na dvije šupljine. Oni su nezavisni. U zglobnom zglobu postoje unutrašnji ligamenti koji neće dozvoliti kosti da promijeni svoj položaj tokom kretanja.

    Ligamenti u zglobnoj kapsuli obavljaju sljedeće funkcije:

    • držati kosti i spriječiti njihovo kretanje;
    • usmjeravaju kretanje koštanog zgloba (lateralnih ligamenata) duž jedne ravni, što je zadebljanje u zglobnom zglobu.
    Podijeli: