Liječenje krpeljne borelioze kod djece. Lajmska bolest (krpeljska borelioza) kod djece. Hronični stadijum bolesti

Sve više regija u zemlji, posebno iza Urala, dočekuje dolazak proljeća ne samo s radošću, već i sa tjeskobom. Pod zracima proljetnog sunca ne bude se samo biljke, već i krpelji, spremni prvom prilikom da se ukopaju u kožu odraslih i djece. To nosi strašnu prijetnju ne samo gubitku zdravlja, već ponekad i životu ugrizenog, ako se ne preduzmu hitne mjere.

Pretnja je poslednjih decenija bila pojačana širenjem jednako ozbiljne lajmske bolesti – borelioza koju prenose krpelji.

Ako krpelj uspije i padne, na mjestu ugriza pojavljuje se crvenilo. Ovaj simptom se naziva erythema migrans. Kasnije, bakterija koja uzrokuje lajmsku bolest putuje kroz limfne puteve do unutrašnjih organa i može uzrokovati paralizu i oštećenje. nervni sistem djeca. Stoga bi užasan i alarmantan simptom za roditelje trebao biti otkriće takvog crvenila na koži uz promjene u ponašanju djece. Njihove neobične nervna reakcija, povećana razdražljivost.

Čak i jednostavni, na prvi pogled, znaci prehlade, koji podsjećaju na bolest gripa, mogu biti simptomi lajmske bolesti.

Simptomi

Ako se crvenilo kod djece ne primijeti na vrijeme, potrebno je od 8 do 12 dana prije nego što se pojave simptomi. Prvo, kao u uobičajena infekcija- poremećaj stolice, opšta slabost, blaga temperatura, mučnina i bol u stomaku. Istovremeno, na mjestu ugriza rastu prstenovi migrirajuće eriteme sa crvenilom. Jasan simptom lajmske bolesti, kada je sredina prstenova primjetno bljeđa.

Djeca počinju pokazivati:

• Povećani limfni čvorovi;
• Žalbe na bol i napetost mišića;
• Osip kao što je herpes;
• Bol u zglobovima;
• ukočenost vrata;
• Izobličenje izraza lica zbog paralize mišića lica.

Sljedeća faza u razvoju simptoma je period neuroloških komplikacija. Povremeno se mogu javiti i problemi sa srcem.
Dijelovi perifernog nervnog sistema djece su zahvaćeni bolom, „naježivanjem“ i poremećenom osjetljivošću pojedinih dijelova tijela (pareza). Rjeđe, ali se javljaju u razvoju ove bolesti - radikuloneuritis u različitim kombinacijama. Iako se vjeruje da encefalitički simptomi kod sistemske borelioze nisu tipični.

Dugoročno, bez stručnog, kompetentnog liječenja, lajmska bolest dovodi do seroznog meningitisa – deformacije moždanih ovojnica. To uz nedovoljno liječenje prijeti čak i invalidnošću. Najupečatljiviji simptom je bolna disfunkcija lica i trigeminalni nerv kod bolesne djece sa paralizom. Upala se može manifestirati i kao konjuktivitis u očima.

U praksi postoje četiri oblika lajmske bolesti kod djece od prolaznog prstenastog eritema i serozni meningitis, na kombinaciju simptoma oštećenja nervnog sistema, srca i raznih vrsta neuritisa.

• Preporučeno čitanje:

Dijete može doživjeti pad krvni pritisak, promjene na elektrokardiogramu, prigušeni srčani tonovi. Prilikom oporavka nakon efikasnog liječenja, kod bolesnog djeteta dugo ostaje povećana emocionalnost i razdražljivost. Simptom povećane anksioznosti, hirovitosti, plačljivosti.

Tretman

Da bi se dijete riješilo ove strašne bolesti, prije svega, potrebno je ukloniti infekciju iz njegovog tijela tokom procesa liječenja, izazivaju bolesti Lyme. I istovremeno pratite promjenu simptoma kako biste spriječili dalje komplikacije i prelazak na vitalne organe. Proces liječenja treba započeti odabirom najefikasnijih i najprikladnijih antibiotika i dodatnih lijekova za suzbijanje simptoma same bolesti. Da biste to učinili, potrebno je što prije posjetiti liječnika i provesti liječenje pod stalnim stručnim nadzorom.

Kod kratkog perioda infekcije, za borbu protiv same bakterije, na početku liječenja pacijentu se prepisuje da pije antibiotike jednu do dvije sedmice dok ne nestane karakterističan osip. Ali da bi se garantovao uspeh lečenja, njihov unos se produžava za još dve nedelje.

Toddlers for intenzivan tretman prepisati antibiotike. Kao što su i klavulanska kiselina, može se propisati kao suspenzija. Ako se bolest jače manifestirala za veći rezultat, bit će potrebne injekcije. Također će imati pozitivan učinak u borbi protiv ozbiljnih simptoma i komplikacija, poput artritisa.

Za injekcije, Rocefin (Ciftriaxone) se propisuje jednom dnevno intramuskularno ili intravenozno pod medicinskim nadzorom. Ako je potrebno, kako bi se poboljšala efikasnost liječenja, liječnik može zamijeniti jedan lijek drugim, prikladnijim za djecu ovog uzrasta.

Istovremeno se liječe nesteroidni protuupalni lijekovi koji smanjuju i ublažavaju bol i temperaturu, otok i svrab na koži. Mogu se prepisati lijekovi za jačanje imuniteta, obnavljanje opskrbe krvlju i liječenje multivitaminima.

U zavisnosti od stadijuma bolesti u kojoj je započeo efikasan tretman, moguće je nositi se sa njenim posledicama duže od godinu dana. No, prema statistikama, mnogo se češće zaraze njime. I često dovodi do kroničnih oblika bolesti. Istina, nije bilo izvještaja o smrtnim slučajevima.

Prevencija

U područjima širenja lajmske bolesti i krpeljnog encefalitisa, tretman mjesta opasnih za infekciju provodi se organizovano i sistematski. Ali pojedinačne mjere za prevenciju bolesti i dalje nisu ništa manje važne.

Prije svega, morate imati detaljne informacije o godišnjim dobima i najopasnijim mjestima gdje se krpelji šire i pokušajte ih ne posjećivati.

Iako je u posljednje vrijeme sve više vijesti o njihovim ugrizima u za njih najneobičnije vrijeme i na neočekivanim mjestima. Stoga, za svaki slučaj, na opasnim mjestima:

• Najbolje je da dijete obučete u pripijenu odjeću koja pokriva cijelo tijelo. svijetle boje. Na njemu je lakše pronaći krpelja;
• Pričvrstite sve dugmad;
• Uvucite gaćice u čarape, košulju u pantalone ili ispod pojasa;
• Konstantno koristite repelente;
• Po povratku kući pažljivo pregledajte cijelo tijelo djeteta sa osamljenim mjestima i skinutom odjećom;
• Odvedite ga pod tuš, a odjeću pošaljite u veš;
• Ograničite kontakt djeteta na svježem zraku sa životinjama, u čijoj vuni mogu biti krpelji.

Borelija, poznata i kao lajmska bolest, je bakterijska bolest koja se prenosi ubodom krpelja ako je insekt zaražen bakterijom Borrelia burgdorferi. Bolest je rasprostranjena širom Rusije.

Srećom, samo oko 5 posto slučajeva (1 od 20) uboda krpelja završi infekcijom. Lekari imaju bogato iskustvo u suočavanju sa ovom bolešću, važno je samo da je na vreme prepoznate i potražite pomoć.

Pogledajmo razloge, šta uzrokuje boreliozu? Borrelia burgdorferi je bakterija koja uzrokuje lajmsku bolest. Stanište ove bakterije je veoma opsežno, ali je najčešća unutar krpelja i nekih sisara, poput miševa i jelena. Ljudi nisu uključeni u stanište ovih bakterija, ali ipak, osoba se može zaraziti njima u trenutku uboda krpelja.

Simptomi borelioze.

Prvih nekoliko dana nakon infekcije, po pravilu, nema simptoma ili su toliko mali da se najčešće ignoriraju. Među najranijim i najmanje uočljivim simptomima: blago pogoršanje dobrobiti, kao da je vaše dijete dobilo blagu gripu. Takođe ponekad postoji osip na koži.

Tada se javlja karakterističniji simptom bolesti - crvenilo kože na mjestu ugriza, koje se vremenom povećava. Ovo crvenilo lekari nazivaju erythema migrans. U roku od nekoliko sedmica, crvenilo se može povećati od male tačke do kruga ili ovalnog prečnika od 5 centimetara ili više. Kako eritem raste, koža postaje svjetlija bliže centru, uzrokujući da crvenilo poprimi izgled prstena.

Ovo je prva faza bolesti, tokom koje je potrebno započeti liječenje, jer. s vremenom nakon prelaska bolesti u sljedeću fazu, to će biti mnogo teže učiniti.

Ako se bolest ne liječi, druge se mogu pojaviti kasnije. teški simptomi povezano sa oštećenjem unutrašnjih organa:

• Paraliza facijalnog živca, što uzrokuje asimetriju mišića lica
• Meningitis sa jakim glavoboljama, groznicom lica i vrata
• Nervne upale sa vrtoglavicom i trnjenjem u rukama i nogama.
• Oštećena funkcija mozga koja uzrokuje zastoj u razvoju
• Razvoj intermitentnog artritisa, koji može trajati nedelju ili dve, a najviše pogađa zglobove zapešća i kolena.

Ako se bolest ne liječi, s vremenom će artritis postati kroničan. Osim toga, može se pojaviti upala srčanog tkiva, što dovodi do aritmija i drugih ozbiljnih posljedica.

Dijagnoza borelioze

Pouzdana dijagnoza borelioze ili lajmske bolesti može se postaviti tek nakon toga klinički pregled dijete i uručenje posebnih laboratorijskih pretraga. Doktor će vas svakako pitati da li je vaše dijete ujeo krpelj ili ste nedavno bili na izletu, na selu ili u šumi, ako se sumnja na boreliozu. Ako se na tijelu pronađe erythema migrans ili postoje drugi znaci bolesti, morat ćete dati krv za laboratorijsku analizu na prisutnost antitijela na bakteriju Borrelia burgdorferi.

U prvim danima nakon bolesti, antitijela na bakterije borelioze u krvi djeteta mogu izostati. Zato je preporučljivo uraditi testove odmah nakon uboda krpelja, a nakon nekoliko dana.

Liječenje borelioze

Preporučljivo je započeti liječenje lajmske bolesti u ranim stadijumima bolesti. Bolest se liječi antibioticima kao što su doksiciklin, penicilin ili eritromicin. Kasni stadijumi lajmske bolesti sa izraženim simptomima neuroloških i srčanih poremećaja zahtevaju obaveznu hospitalizaciju radi intravenske antibiotske terapije.

Kako izbjeći infekciju boreliozom

Ne idite u šumu bez posebne zaštitne odjeće, posebno ljeti.

Stavite čarape na dijete, a donji rub djetetovih pantalona uvucite u čarape.

Obucite svoje dete u svetlu odeću kako biste brzo primetili opasnog insekta na njemu.

Upotreba specijalnih insekticidnih sprejeva treba biti ograničena na djecu i treba ih prskati samo na dječju odjeću, a ne na kožu djeteta.

Ako krpelj ipak ugrize dijete, pokušajte ga ukloniti što je prije moguće. Za prenošenje borelioze potrebno je da krpelj neko vrijeme ostane na tijelu djeteta.

Pažljivo pregledajte djetetovo tijelo svaki put nakon putovanja na selo, u šumu ili na piknik. Zapamtite da se krpelji najčešće lijepe na tople i vlažne dijelove tijela: prepone, pazuhe, vrat i liniju kose.

Ako pronađete krpelja, uklonite ga što je prije moguće. Za to je najbolje koristiti pincetu. Uhvatite krpelja što bliže njegovoj glavi i lagano ga lagano izvucite iz rane.

Tretirajte mjesto ugriza alkoholom ili drugim antiseptikom.

O krpelju i bebi. Šta učiniti odmah nakon ugriza

Pozdrav čitaocima Mama Doktor.

Proljeće i ljeto su vrijeme za šetnje parkom, šumom, planinarenje i sve vrste komunikacije s prirodom. U nekim regijama postoji velika vjerovatnoća podizanja krpelja.

Suprotno uvriježenom mišljenju, krpelji nas ne moraju nužno "napadati" sa drveća. Žive mirno u travi i mogu se uvući pod nogavicu, u cipele. Čak i vaš pas može donijeti krpelja u vaš dom!

Nije strašan sam ugriz krpelja, iako je pomalo bolan. Postoje 2 strašne bolesti kojima vas može zaraziti:

• krpeljni encefalitis (virusni),
• Lajmska borelioza (bakterijska).

Krpelj može biti potpuno neinfektivan, ili može biti nosilac jednog ili dva patogena. Stoga ćemo danas analizirati kuda bježati i šta učiniti ako dijete ugrize krpelj.

Znaci ujeda krpelja kod djeteta

Nakon šetnje potrebno je pregledati kožu, posebno ona mjesta gdje je koža mekana i tanka: laktovi, poplitealna regija, ingvinalni nabori, pazusi.

Simptomi koji se javljaju kada dete ugrize krpelj su: crvenilo rane oko uboda. Često je krpelj vidljiv u samoj rani. Ako je već popio krv, onda pada i onda se može naći na odeći. Crvenilo traje do 3 dana. Nije potrebno liječiti, ranu tretiramo antiseptikom.

Budući da krpelj pri ugrizu proizvodi anestetik, sam ugriz ne boli. Nakon toga djeca mogu imati blagu bol na koži.

Šta učiniti ako dete ugrize krpelj?

1. Krpelja je potrebno ukloniti. i što prije to bolje. Činjenica je da je posebnost fiziologije iksodidnog krpelja takva da ako je bio u kontaktu s krvlju manje od jednog dana, tada je vjerojatnost zaraze osobe boreliozom nula.
2. Optimalno za njegovo uklanjanje treba razmotriti pinceta. Ovo će smanjiti rizik da dijelovi krpelja ostanu u rani.

Morate ga glatko ukloniti, povući ga okomito. Ne možete "zavrnuti" krpelja!

To je zabranjeno. Koristite alkohol, masti, aceton, odstranjivač laka za nokte, suncokretovo ulje. Sve hemikalije mogu ubrzati odvajanje kontaminirane pljuvačke.

1. Krpelj se mora zatvoriti u staklenu teglu i odnesite ga u sanitarnu stanicu na pregled u roku od 2 dana (živ). Da biste to učinili, stavite papir navlažen vodom u teglu i stavite teglu u frižider. Sa kvačicom možete otići i u hitnu pomoć.
2. Krpelj se pregleda na infestaciju. Ako je odgovor da, dijete će to morati proći preventivni tretman .

Prevencija borelioze nakon ujeda krpelja kod djece

Borelioza je naziv za oštećenje organa i tkiva od strane mikroorganizama zvanih Borrelia burgdorferi. Bolest se odvija u nekoliko faza i ranim fazama uspješno se liječi antibioticima.

Antibiotik za ubod krpelja propisuje se djeci ako se krpelj nalazi na koži duže od 24 sata. Ako je manje od jednog dana, onda čak i ako je bio zaražen borelijom, nemoguće je da se osoba zarazi njima.

Jedini antibiotik koji je dokazano efikasan u prevenciji borelioze je Doksiciklin. Kontraindiciran je za djecu mlađu od 8 godina zbog štetnog djelovanja na kosti, hrskavicu i zubnu caklinu.

Djeca nakon 8 godina dobiju ga u dozi od 4 mg/kg tjelesne težine jednokratno. Postoje preporuke za profilaksu kod dece mlađe od 12 godina amoksicilinom 10 dana ili klaritromicinom 2 nedelje. Uprkos tome, njihova efikasnost nije dokazana.

Koža djeteta se prati 30 dana na klasičnu ljubičastu mrlju, povišenu temperaturu iznad 38°C duže od 3 dana.

Ako počnu sumnjivi simptomi, dijete će biti testirano na antitijela na uzročnika bolesti (ELISA ili IFL). Međutim, ako nema slike bolesti, onda se ništa ne treba liječiti, jer ove metode mogu dati lažno pozitivne rezultate.

Trenutno ne postoji vakcina za prevenciju Lajmske borelioze.

Prevencija krpeljnog encefalitisa

Verovatnoća dobijanja encefalitisa, čak i od zaraženog krpelja, je 1:200.

Koristi se za prevenciju encefalitisa imunoglobulin. Inače, to se radi samo kod nas u ZND, au Evropi se tretira kao placebo. I dalje. Morate ga unijeti ako je prošlo od ugriza manje od 72 sata. Inače, ostaje da se promatra period inkubacije - oko 14 dana za ugrizeno dijete zbog groznice, glavobolje, mučnine, povraćanja, gubitka apetita i bolova u mišićima.

Napomena za Anaferon sadrži informacije da se može koristiti za prevenciju krpeljnog encefalitisa, ali o tome još nema uvjerljivih podataka! Općenito, ima li djece antivirusni lijekovi pročitajte ovdje.

Što se tiče lijeka Jodantipyrine, on se ne može koristiti kao profilaksa, jer nema dokaza o djelotvornosti.

Za prevenciju postoje vakcine Klesch-E-Vak, FSME-Immun Junior, Encepur za djecu. Ozbiljno razgovaramo o potrebi vakcinacije novorođenčadi. Pridružite se sada! Biće mi drago!

Nadamo se da ćete sada, ako pronađete krpelja, postupiti ispravno i ne podleći panici.

A evo još jednog za zaštitu:

Zdravo. Nisam čuo da da bi se zarazio boreliozom treba proći jedan dan.
Imali smo slučaj da je jednog od mojih sinova ugrizao krpelj. Proveo je nekoliko sati na potiljku u kosi.
Kada smo stigli u Hitnu, sestra ga je zgnječila pincetom, ubrizgavajući sadržaj u dete, a potom takođe nije htela da nam ga da, kažu, mrtav je.
Rekli su da pijem Anaferon za djecu 3 sedmice, 3 tablete.
Nakon 2 sedmice dijete je bilo prekriveno svime - alergija, prestali smo piti tablete.
I nakon par dana mu je pozlilo. Imam neki virus. Evo vam Anaferon ojačao imuni sistem!
Nikada nisam pio tablete za podizanje imuniteta i antivirusne. I uradili su to kako treba.

Zdravo! Do dana borelije ne prodiru u krv. To potvrđuju svi epidemiolozi.
Ali Anaferon je zaista beskoristan i neće pomoći kod virusnog encefalitisa. (Sumnjam da uopšte može pomoći :-) )
Postupci medicinske sestre, naravno, bez komentara

Repelentni sprejevi i masti nestaju vrlo brzo. Ovo je veoma neprijatno.Prošle godine nas je ugrizao krpelj uprkos svim ovim lekovima, a bolnica je prepisala hemomicin da spreči lajmsku bolest.

Da, također znam da ako je krpelj na koži manje od jednog dana, onda lajmska bolest neće djelovati. Stoga je važno pažljivo pregledati djecu i sebe nakon svakog piknika ili planinarenja (naročito u maju-junu, imamo punu kuću krpelja). Više puta su skidali krpelja sa sebe, dešavalo se i više desetina po putovanju, ali do sada, fuj, nije bilo nikakvih posljedica.

Iksodidni krpelji mogu biti prenosioci opasnih infekcija, od kojih je jedna krpeljna borelioza ili lajmska bolest. O kakvoj se bolesti radi, kako se nositi s njom, piše Chronicle.info pozivajući se na Moje dijete.

Znakovi i tok borelioze

Uzročnik borelioze je grupa patogenih bakterija, udruženih imenom Borrelia, koje pripadaju porodici spiroheta. Nosioci mikroba su toplokrvne životinje: glodari, veliki goveda, grabežljivci, uključujući pse, pa čak i ptice.

Prvi znakovi borelioze mogu se pojaviti u roku od nekoliko dana nakon ugriza, ali češće se manifestacije odgađaju duže vrijeme - od dvije sedmice do mjesec dana. U trenutku ugriza, krpelj ispušta pljuvačku u krv žrtve, koja ne sadrži veliki broj Borelije, koje se počinju aktivno razmnožavati, u visokoj koncentraciji sa krvotokom mogu prodrijeti u različite organe, uključujući centralni nervni sistem, srce, zglobove, jetru i druge. Borelije su u stanju da formiraju spore, a kada umru, oslobađaju opasan endotoksin, koji izaziva opću intoksikaciju organizma.

Ako je dijete ugrizao krpelj, pažljivo pratite mjesto ugriza - ako se odmah pojavi crvenilo, najvjerovatnije je to samo reakcija na leziju kože koja nestaje u roku od nekoliko sati. Kada se zarazi boreliozom, nekoliko dana nakon ugriza pojavit će se crvenilo - okrugla mrlja koja se postepeno širi i mijenja oblik. Postepeno, mrlja poprima oblik blijedog prstena u čijem se središtu nalazi crvena formacija podignuta iznad nivoa kože. S pojavom migrirajućeg eritema (tako se zove ovo mjesto) hitno je potrebno konsultovati ljekara - što prije počne liječenje, veća je šansa za oporavak bez posljedica.

Razvoj eritema može biti praćen povišenom temperaturom, osim toga, prilično je rijedak, ali se dešava da se lajmska bolest razvije bez eritema, ali postoje znakovi bakterijska infekcija – vrućica, glavobolja, bolovi u zglobovima, opšta slabost.

Liječenje lajmske bolesti

Erythema migrans jedan je od glavnih znakova koji vam omogućavaju da postavite dijagnozu, ali je potvrdite. laboratorijske metode on rana faza ne uspe uvek. Ako se sumnja na boreliozu, bit će potrebna hospitalizacija, jer se liječenje ne sastoji samo u propisivanju antibiotika, već i u općem čišćenju organizma od intoksikacije endotoksinima Borrelia.

Podmuklost lajmske bolesti je u tome što eritem može spontano nestati 2-3 sedmice nakon pojave, ali to ne znači uvijek da je bolest poražena. Nakon 1-2 mjeseca nakon toga mogu se pojaviti znaci oštećenja unutrašnjih organa - ovo je druga, ozbiljnija i opasnija faza bolesti, koja se može liječiti mnogo gore.

Infekcija boreliozom je opasna tijekom trudnoće, jer postoje slučajevi kada su bakterije prešle placentnu barijeru i utjecale na tkiva fetusa.

Trenutno ne postoji profilaktička vakcina protiv lajmske bolesti, ali je liječenje prilično efikasno, posebno ako se započne u fazi kožnih manifestacija.

Redovno pregledajte dijete, posebno obraćajući pažnju na otvorene dijelove tijela - krpelj ne ugrize odmah, može lutati u potrazi za udobnim mjestom i do nekoliko sati.

Nakon što uklonite krpelja, pokušajte ga održati u životu – stavite ga u posudu i dobro zatvorite poklopcem. Bilo koja staklenka će odgovarati, kao i apotekarske posude za sakupljanje urina i izmeta. Odnesite krpelja na analizu - ako uspijete, liječenje može započeti bez čekanja da se pojave simptomi. Pa, ako se pokaže da je insekt zdrav, možete odahnuti.

Zapišite datum kada se nevolja dogodila, to je važno, jer se simptomi borelioze, kao i drugih infekcija koje prenose krpelji, mogu pojaviti nakon dužeg vremena.

Krpeljska borelioza je zarazna prirodno žarišna bolest uzrokovana borelijama i karakterizirana je polisistemskom lezijom, sklonošću kroničnom i rekurentnom toku.

Iz ovog članka saznat ćete glavne uzroke i simptome krpeljne borelioze kod djece, kako se liječi krpeljna borelioza kod djece i koje preventivne mjere možete poduzeti da zaštitite svoje dijete od ove bolesti.

Liječenje borelioze koju prenose krpelji

Liječenje se provodi u bolnici u skladu sa stadijumom procesa i težinom patoloških manifestacija.

Etiotropna terapija uključuje imenovanje antibakterijskih lijekova, uzimajući u obzir osjetljivost patogena na njih, njihovu farmakokinetiku i sposobnost prodiranja u različite organe i tkiva (uključujući i kroz krvno-moždanu barijeru).

Sredstva za liječenje krpeljne borelioze kod djece

U stadijumu I CSB koriste se oralni preparati: penicilini (oracilin, ampicilin, amoksicilin), cefalosporini II i III generacije (zinnat, cedex), makrolidi (azitromicin). Djeci starijoj od 8 godina za liječenje se propisuju tetraciklini (tetraciklin, doksiciklin). Možda intramuskularna primjena penicilini (benzilpenicilin natrijum, amoksicilin) ​​u dozi od 100 hiljada jedinica / kg / dan. Tok antibiotske terapije je 10-14 dana.

U fazama II i III, za liječenje krpeljne borelioze, penicilini se propisuju intramuskularno ili intravenozno (natrijum benzilpenicilin u dozi od 200-300 hiljada U / kg / dan), cefalosporini II i III generacije (zinnacef, ceftriakson, cefatoksim ). Trajanje kursa je od 14 do 21 dan.

Od ostalih antimikrobnih lijekova, fluorokinoloni (pefloksacin, ciprofloksacin) su efikasni u CSB. Međutim, preporučuju se za upotrebu kod djece starijoj od 12 godina.

Patogenetska i simptomatska terapija ovisi o kliničkim manifestacijama i težini procesa. Kada je nervni sistem oštećen, koriste se vaskularni agensi (trental, instenon, caventon), antioksidansi (vitamin E, C), intracelularni metabolizam (solkozeril, aktovegin) za poboljšanje mikrocirkulacije u tkivima i ubrzanje procesa remijelinizacije, nootropni lijekovi(pantogam, piracetam); za obnavljanje neuromuskularne provodljivosti koriste se antiholinesterazni lijekovi (prozerin, oksazil, ubretid). U slučaju teškog oštećenja centralnog nervnog sistema, sprovodi se kratak kurs lečenja glukokortikoidnom terapijom (prednizolon 1-2 mg/kg/dan).

Kod oštećenja srca koriste se kardiotrofici (ATP, riboksin, kreatin fosfat (neoton), mildranat, asparkam), srčani glikozidi, glukokortikoidi; oštećenje zglobova - nesteroidni protuupalni lijekovi (indometacin, piroksikam, ibuprofen), analgetici (tramal), intraartikularna primjena kortikosteroida za hronični artritis.

U svim fazama borelioze efikasna je imunokorektivna terapija: induktori interferona (cikloferon, komedon, amiksin), imunomodulatori (likopid, dibazol). Od velike važnosti su vježbanje, masaža, fizioterapija.

Dispanzerskom nadzoru su svi oni koji boluju od krpeljne sistemske borelioze 2 godine. Pregled kod ljekara i serološki pregled se vrši nakon 3,6,12 mjeseci. i 2 godine.

Rekonvalescente sa rezidualnim efektima posmatraju specijalisti: neuropatolog, kardioreumatolog.

Simptomi borelioze koju prenosi krpelj

Period inkubacije- od 2 do 30 dana, prosek je 1-2 nedelje. U kliničkoj slici uslovno se razlikuju rano i kasno razdoblje.

U ranom periodu razlikuje se I stadij - lokalizirana infekcija (nakupljanje borelija u koži nakon uboda krpelja) i II stadij - diseminacija patogena na različite organe.

Kasni period(Faza III) određena je perzistencijom borelije u bilo kojem organu ili sistemu.

Glavni simptomi krpeljne borelioze na različite faze

I stage traje od 3 do 30 dana i karakterišu ga opšte infektivne i kožne manifestacije. Sindrom intoksikacije se manifestuje glavoboljom, slabošću, umorom, mučninom, povraćanjem. Često se javlja bol i ukočenost u vratu, artralgija, mijalgija, migratorni bol u kostima. Tjelesna temperatura je često subfebrilna, ali može dostići 38,5-39°C. Groznica traje 1-3 dana, rjeđe do 7-9 dana.

Tipični oblici bolesti javljaju se s prstenastim eritemom (patognomonični simptom). Omiljena lokalizacija lezije kod djece je parotidna regija, lice, vlasište, gornji dio tijela. Na mjestu uboda krpelja primjećuju se sljedeći simptomi: blagi svrab, bol, crvenilo i infiltracija kože. Prvo se pojavljuje crvena mrlja (ili papula) koja se brzo povećava (do 60 cm u promjeru). Oblik eritema je okrugao ili ovalan; njegov centar postaje blijed, često poprima cijanotičnu nijansu, vanjski rub - nepravilnog oblika, intenzivnije hiperemičan, izdiže se iznad nivoa zdravu kožu. Postoji regionalni limfadenitis: limfni čvorovi su uvećani, bolni pri palpaciji. Kod djece se mogu razviti različiti nespecifični osip, vaskulitis, konjuktivitis, kataralni fenomeni, hepatosplenomegalija.

Eritem bez liječenja traje nekoliko sati ili dana, rjeđe - sedmicama, pa čak i mjesecima. Zatim nestaje, ostavljajući pigmentaciju. Kod nekih pacijenata, osim primarnog eritema na mjestu uboda krpelja, može se javiti višestruki eritem manjeg promjera na drugim dijelovima kože zbog migracije borelija (sekundarni, kćerki eritem). Oni su lakši, razlikuju se od glavnog eritema u odsustvu primarnog afekta, mogu se ponoviti, spojiti jedni s drugima, nemaju jasne granice.

U ovoj fazi, proces se može završiti ili preći na sljedeću fazu.

II faza Povezan je sa širenjem borelije u različite organe sa primarnom lezijom nervnog sistema, srca i zglobova. Klinički simptomi se obično javljaju nakon 4-6 sedmica. nakon pojave bolesti.

Lezije nervnog sistema (neuroborelioza) najčešće se javljaju u vidu seroznog meningitisa, mijelopolira-dikuloneuritisa, neuritisa kranijalnih nerava, radikuloneuritis.

Kod meningitisa javlja se glavobolja različitog intenziteta, koja se s vremenom smanjuje, mučnina, opetovano povraćanje, fotofobija, bol pri kretanju očne jabučice. Ukočenost okcipitalnih mišića otkriva se sa slabim teški simptomi Kerniga i Brudzinskog. Likvor je providan, pritisak je u granicama normale, detektuje se pleocitoza limfocitne prirode (oko 100 ćelija na 1 μl), sadržaj proteina je blago povećan (do 0,66-0,99 g/l), nivo glukoze je često normalno. U nekim slučajevima moguće je otkriti antitijela na boreliju samo u cerebrospinalnu tečnost.

Kod 30% bolesnika utvrđuju se umjereni encefalični poremećaji: inverzija sna, anksioznost, poremećena koncentracija, emocionalni poremećaji. Spašeni su dugo vrijeme- 1-2 mjeseca.

Neuritis kranijalnih živaca uočen je kod 50-70% pacijenata. Najčešće pogođeni VII par s razvojem periferne pareze mišića lica, sa suzenjem. Dubina oštećenja mišića lica ne dostiže stepen potpune paralize. Oporavak počinje od 2-3 sedmice, rezidualni efekti su minimalni. Često se pareza facijalnog živca kombinuje sa oštećenjem trigeminalnog živca, što se manifestuje utrnulošću, trnjenjem u zahvaćenoj polovini lica, bolom u ustima i mandibula. Osetljivost kože obično nije slomljena. Moguće je i oštećenje okulomotorne i bulbarne grupe, kao i vestibularne i optički nerv.

Spinalni radikuloneuritis se javlja kod 30% pacijenata i manifestuje se poremećajima radikularne osjetljivosti u vratnom, torakalnom, lumbalne regije kičme, rjeđe poremećaji kretanja u ekstremitetima u kombinaciji sa senzornim poremećajima ( jak bol, utrnulost, parestezija). Pareza ekstremiteta je raspoređena asimetrično, javlja se u drugačije vrijeme tokom nekoliko sedmica ili čak mjeseci. Mogući su rezidualni efekti u vidu pareze i atrofije mišića. Torakalni radikulitis se manifestuje bolom, osjećajem kompresije, (pritisak. Moguća je i hipo- i hiperestezija u zahvaćenim područjima.

Karakteristična je kombinacija seroznog meningitisa, neuritisa facijalnih živaca i spinalnog radikuloneuritisa, opisanog u Evropi pod nazivom "limfocitni meningoradikuloneuritis" ili Bannwartov sindrom.

Neurološki simptomi tokom liječenja obično počinju nestajati nakon 1-2 mjeseca, ali se mogu ponoviti, a bolest postaje dugotrajna ili kronična.

Srčane lezije ("limetni karditis") razvijaju se kod 5-10% pacijenata u prosjeku nakon 1-2 mjeseca. od početka bolesti. Manifestiraju se neugodnim osjećajima u predjelu srca, lupanje srca, tahikardija (rjeđe - bradikardija), proširenje granica srca, sistolni šum. EKG je otkrio atrioventrikularnu blokadu različitog stepena. Moguća je i blokada drugih nivoa provodnog sistema srca - snopa Hisovih, Purkinjeovih vlakana, kao i intraatrijalna blokada.

Moguća oštećenja srca u vidu perikarditisa, pankarditisa, dilatacijske miokardiopatije sa zatajenjem lijeve komore. U ranijem periodu, 1-2. nedelje. bolesti, moguće su promjene u srcu toksično-distrofične prirode koje nestaju tijekom liječenja istovremeno sa sindromom intoksikacije.

Tok "lime karditisa" je obično povoljan; u zavisnosti od težine oštećenja srca, njegovo trajanje je od nekoliko dana do 6 sedmica.

Poraz mišićno-koštanog sistema uočen je kod otprilike 28% pacijenata. Karakteristični su migrirajući bolovi u mišićima, zglobovima, ligamentima, kostima. Miozitis i artralgija su prilično česti. Ove promjene se u pravilu uočavaju na vrhuncu intoksikacije u prvim sedmicama bolesti. Na 5. - 6. sedmici. a kasnije se javlja artritis sa pretežnom lezijom velikih zglobova (koljeno, rame, lakat), rjeđe - malih (šake, stopala, temporomandibularni). Zahvaćeni zglobovi obično nisu spolja promijenjeni, rijetko se mogu blago povećati zbog oticanja okolnog tkiva. Trajanje artritisa je od 3 dana do 8 mjeseci. U nedostatku etiotropnog liječenja mogući su recidivi (sa produženim i hronični tok).

Kožne lezije mogu nastati sa sekundarnim prstenastim elementima, eritematoznim osipom na dlanovima tipa kapilaritisa, difuznim eritemom, urtikarijalnim osipom, benignim limfocitomom kože (Spiegler-Fendt sarkoid, limfoplazija kože, Beferstedtova kožna limfadenoza). Limfocitom kože predstavlja pastozne cijanotične nodule ili plakove, bolne pri palpaciji, sa simptomima regionalnog limfadenitisa. Najčešća lokalizacija kod djece je lice, ušna resica, kod odraslih - bradavica mliječne žlijezde. Foci postoje dugo vremena, spontano se povlače, bez atrofije. Postoje i pojedinačni i diseminirani oblici.

U drugom stadijumu krpeljne borelioze mogu se uočiti hepatitis, keratitis, iritis, horioretinitis, panoftalmitis, orhitis.

III stadijum (hronični) javlja se u periodu od nekoliko mjeseci do nekoliko godina od početka bolesti, ponekad nakon dugog latentnog perioda. Karakteristična su oštećenja nervnog sistema, zglobova, kože, srca. Pažljivo prikupljena anamneza i klinički i laboratorijski podaci pomažu u postavljanju dijagnoze.

Komplikacije borelioze koju prenosi krpelj

Oštećenje nervnog sistema. Hronična neuroborelioza se najčešće manifestuje razvojem encefalopatije (dugotrajna glavobolja, oštećenje pamćenja, umor, emocionalna labilnost, poremećaj sna i dr.) i poliradikulopatija. Encefalomijelitis, meningoencefalitis, rekurentni serozni meningitis su mnogo rjeđi. IN poslednjih godina borelioza se smatra jednom od mogućih etiološki faktori demencija, Alchajmerova bolest, leukoencefalopatija, multipla skleroza i dr.. Sa magnetnom rezonancom glave i kičmena moždina otkrivaju žarišta edema i demijelinizacije, znakove atrofije moždane kore i ekspanzije likvorskih prostora.

Artritis je rekurentan, tokom remisije upalni proces nestaje, ali ne nestaje u potpunosti. Uglavnom su zahvaćeni veliki zglobovi (češće - koljena). Međutim, mali zglobovi također mogu biti zahvaćeni. U zglobovima se utvrđuju tipični simptomi i znaci hroničnog procesa: osteoporoza, stanjivanje hrskavice, ponekad - degenerativne promjene(subartikularna skleroza, osteofitoza). U sinovijalnoj tekućini - broj leukocita je do 500-100.000 po 1 μl, često se utvrđuje povećanje sadržaja proteina (3-8 g / l) i glukoze, ponekad se može izolirati Borrelia.

Lezija kože. Kasne lezije kože (1-3 godine ili više nakon infekcije) razvijaju se postupno i manifestiraju se kao kronični atrofični akrodermatitis. Na ekstenzornim površinama udova pojavljuju se konfluentne cijanotično-crvene mrlje s edemom i infiltracijom u potkožnom masnom tkivu; praćen regionalnim limfadenitisom. Proces se razvija dugo, dugi niz godina, prelazeći u sklerotični stadij. Postoji izražena atrofija kože koja ima oblik maramice. Kod 30% pacijenata istovremeno se opaža oštećenje kosti prema vrsti sifilitičnog daktilitisa, artropatije.

Oštećenje srca u kroničnom toku javlja se u obliku miokarditisa, pankarditisa, miokardne distrofije.

atipične forme. Formu bez eritema karakteriše odsustvo tipičnog prstenastog eritema u I stadiju bolesti i manifestuje se samo opštim infektivnim sindromom i regionalnim limfadenitisom.

Asimptomatski oblik nema kliničke manifestacije i dijagnosticira se na osnovu epidemioloških i laboratorijskih podataka.

Prevencija borelioze koju prenosi krpelj

Glavne preventivne mjere usmjerene su na smanjenje rizika od kontakta s krpeljem. Prije ulaska u staništa krpelja potrebno je voditi računa o zaštitnoj odjeći sa uskim manžetnama i kragnom, te pokrivalu za glavu. Za odbijanje krpelja dodatno se koriste repelenti (deta, diftalar, biban) i akaricidi (pretix, permanon, permet). Nakon svake posjete šumi ili parku, potrebno je pažljivo pregledati dijete, posebno područje ušiju i vlasišta. Ako se pronađe krpelj, obavezno ga uklonite. Ako se zaraženi krpelj ugrize, preporučuje se oralna upotreba antibiotika 5 dana, što smanjuje rizik od razvoja bolesti za 80%.

Eksperimentalna ispitivanja vakcine protiv borelioze se vrše u inostranstvu.

Uzroci borelioze koju prenose krpelji

Istorijski podaci o boreliozi koju prenose krpelji

Različite kliničke manifestacije krpeljne borelioze poznate su odavno i opisivane su kao samostalne bolesti ili kao zasebni sindromi: hronični migratorni eritem, prstenasti eritem, akrodermatitis, meningitis itd. Godine 1975. god. gradić Lime (Konektikat, SAD) registrovao je izbijanje reumatoidnog artritisa kod dece koja su se odmarala u letnjem kampu. Oštećenje zgloba otkriveno je nakon pojave prstenastog eritema, koji je nestao nakon nekoliko dana. Istovremeno su se pojavili simptomi oštećenja srca i nervnog sistema. Nakon toga je uspostavljena veza između pojave bolesti i ugriza iksodidnih krpelja. Godine 1977. Steere et al. opisao ovu bolest pod nazivom "lajmski artritis".

Uzročnika bolesti je 1981. godine otkrio B. Burgdorferi, koji je izolovao spirohetu iz crijeva iksodidnih krpelja (J. dammini); 1984. godine utvrđeno je da pripada rodu Borrelia. U čast naučnika koji je otkrio patogen, spiroheta je postala poznata kao Borrelia burgdorferi.

U Rusiji se proučavanje borelioze koju prenose krpelji provode od 1984. (E. P. Dekonenko, E. I. Korenberg, V. N. Kryuchechnikov, L. P. Ananyeva, I. A. Skripnikova, Yu. V. Lobzin i dr.). Lajmska bolest je prvi put verifikovana u Rusiji 1985. godine, a od 1991. godine uvrštena je u zvaničnu listu nozoloških oblika.

Trenutno je bolest poznata kao sistemska borelioza koja se prenosi krpeljima (TSB), lajmska bolest, lajmska borelioza, iksodidna krpeljna borelioza.

Uzročnik borelioze koju prenosi krpelj

Etiologija. Uzročnik KSB-a pripada porodici Spirochaetaceae, rodu Borrelia. Oblik borelije podsjeća na uvijenu spiralu u obliku vadičepa dužine 10-33 mikrona, gram negativnu, ima vanjsku ljusku, ćelijski zid, aksijalni cilindar smješten u citoplazmi. Morfološki, borelije su slične Treponemi, ali su veće od njih. Osim toga, imaju zajednički antigen (p60) sa treponemima, što uzrokuje lažno pozitivne reakcije. Glavni antigeni - p60, p41 (zajednički za sve borelije), proteini niske molekularne težine (p20, p30) i površinski antigeni (OspA, OspB i OspC), koji određuju razlike između pojedinih vrsta, izolovani su imunoblotingom. Posljednjih godina, pored Borrelia burgdorferi, identificirane su dvije nove vrste: Borrelia garinii i Borrelia afzelii. Dokazano je da sojevi koji kruže u Americi pripadaju isključivo Borrelia burgdorferi, dok se sve tri vrste javljaju u Evroaziji. Uspostavljena je veza između dominantnih kliničkih simptoma i tip patogena: lezije zglobova su češće povezane sa Borrelia burgdorferi, nervni sistem - B. garinii, koža - B. afzelii.

Borelija je strogi anaerob, uzgaja se na hranljive podloge(BSK-2, Kellyjeva podloga), optimalna temperatura rasta je 33-37°C.

Izvor borelioze koju prenosi krpelj

Epidemiologija. Izvor zaraze su zaražene divlje i domaće životinje, posebno koze, krave, kao i mali glodari, jeleni, psi, konji, ptice. Nosioci patogena su iksodidni krpelji, čija infekcija nastaje sisanjem krvi životinja. Na teritoriji Rusije najčešće su tajga krpelji (Ixodes persulcatus) i šumski krpelji (Ixodes ricinus). Tajga krpelj je od najvećeg epidemiološkog značaja, njegovo stanište je od Lenjingradske i Novgorodske oblasti na zapadu do Južnog Sahalina na istoku.

Prirodna infestacija krpelja kreće se od 3% do 90%, for prirodna žarišta Lenjingradska oblast u proseku 30%. Na teritoriji Rusije, uključujući Sankt Peterburg i Lenjingradsku oblast, preovlađuju V. garinii i V. afzelii, što se ogleda u karakteristikama kliničke slike. U jednom fokusu može cirkulirati različite vrste patogena. Kod većine krpelja borelije se nalaze u crijevima, samo u malom broju - u tjelesnoj šupljini, pljuvačnim žlijezdama i spolnim žlijezdama.

Mehanizam prijenosa: kontakt u krvi. Put prijenosa je transmisivan. Patogen ulazi u kožu sa pljuvačkom krpelja, moguća je kontaminacija kože fekalijama nosioca. Mogući enteralni put infekcije (uz upotrebu sirovog mlijeka zaraženih koza, krava), transplacentalni prijenos borelije sa majke na fetus.

Osjetljivost ljudi na boreliju je vrlo visoka.

Starosna struktura. Uglavnom su oboljeli odrasli radno sposobnog stanovništva kao i djeca školskog uzrasta. Infekcija se javlja prilikom posjeta šumama, šumskim parkovima, tijekom rada u ljetnim vikendicama i okućnicama.

Incidencija. Bolest je sveprisutna. Na teritoriji Rusije, Lenjingrad, Jaroslavlj, Kostroma, Moskva, Tver, Sverdlovsk i drugi regioni su endemični za boreliozu. Svake godine u Rusiji se registruje 6-7 hiljada slučajeva ove bolesti.

Sistemsku boreliozu koju prenose krpelji karakterizira proljetno-ljetna sezonalnost povezana s periodom aktivnosti krpelja. Hronični oblici se registruju tokom cijele godine.

Infekcija boreliozom koju prenosi krpelj

Patogeneza. Ulazna kapija je koža, na kojoj se patogen razmnožava, nakon čega dolazi do njegovog limfogenog širenja do najbližih limfnih čvorova i razvoja regionalnog limfadenitisa. Na mjestu usisavanja krpelja javlja se primarni afekt u obliku male papule. U 40-70% slučajeva razvija se eksudativno-proliferativna upala sa stvaranjem eritema. Nakon toga dolazi do diseminacije patogena: hematogeno, limfogeno i perineuralno, borelija se širi na druga područja kože, tokom unutrašnje organe(jetra, slezena, bubrezi, srce), zglobovi, moždane membrane, centralni i periferni nervni sistem. Tokom ovog perioda, aktivacija imunološki sistem sa humoralnim i ćelijskim hiperimunim odgovorom. Antitela IgM klase se proizvode, sa maksimalnim nivoom za 3-4 nedelje. bolest; do drugog mjeseca pojavljuju se antitijela klase IgG, povećava se broj cirkulirajućih imunoloških kompleksa, aktivirajući glavne faktore upale u zahvaćenim tkivima i organima.

Ćelijski imuni odgovor se formira kako bolest napreduje; najveća aktivnost mononuklearnih ćelija uočena je u "ciljanim tkivima". Povećava se nivo T-pomagača i T-supresora, indeks stimulacije krvnih limfocita.

U patogenezi bolesti, posebno u kasnijim stadijumima, važni su autoimuni mehanizmi. Dakle, u patogenezi artritisa glavnu ulogu imaju liposaharidi, koji su dio borelije, stimulirajući lučenje interleukina-1 stanicama serije monocita-makrofaga, nekim T-limfocitima i B-limfocitima. Interleukin-1, pak, uzrokuje lučenje prostaglandina i kolagenaze sinovijalnim tkivom, što dovodi do teške upale u zglobovima s kliničkim manifestacijama koje podsjećaju na reumatoidni artritis. Vjerojatno su kod genetski predisponiranih pacijenata (sa HLA-DR4 fenotipom) borelije stimulatori autoimunih reakcija koje podržavaju patološki proces i nakon eliminacije patogena.

Patomorfologija. At histološki pregled Biopsija kože u predjelu eritema otkriva oštru pletoru i stazu u kapilarama, trombozu i deskvamaciju endotela. U fazi diseminacije razvija se vaskulitis sa perivaskularnim limfocitno-histiocitnim infiltratima u srcu, jetri, bubrezima, zglobovima, moždanim ovojnicama i moždanoj kori. Poraz perifernih nerava manifestira se demijelinizacijom i degeneracijom nervnih vlakana ishemijske prirode.

Dijagnoza krpeljne borelioze

Potporni i dijagnostički znakovi borelioze koju prenose krpelji:

• karakteristična epidemiološka anamneza;
• prstenasti eritem;
• regionalni limfadenitis;
• subfebrilna temperatura;
• intoksikacija;
• poliorganizam lezije (nervni sistem, zglobovi, srce, koža).

Laboratorijska dijagnoza borelioze koju prenose krpelji:

U svrhu potvrde dijagnoze široko se koristi ekspresna dijagnostika (određivanje nukleotidnih sekvenci DNK patogena u krvi, likvoru, sinovijalnoj tekućini, urinu pomoću PCR) i serološke metode(reakcija indirektne imunofluorescencije i reakcija sa enzimski obeleženim antitelima (ELISA)). Prilikom postavljanja RNIF-a, titar antitijela od 1:40 ili više se smatra dijagnostičkim. Maksimalni dijagnostički titri antitijela u krvi pacijenata određuju se najkasnije 15-18 dana. nakon infekcije. Povećanje titra antitijela za 4 puta ili više u ispitivanju uparenih seruma s intervalom od najmanje 20 dana ukazuje na aktivnu infektivnog procesa. Međutim, seronegativne varijante toka bolesti bilježe se kod 5-10% pacijenata.

U krvnom serumu i cerebrospinalnoj tečnosti moguće je odrediti imunoglobuline: maksimalni nivo antitela IgM klase određuje se 3-6. nedelje. bolesti, od drugog meseca se pojavljuju antitela IgG klase.

Borelija se može otkriti u uzorcima biopsije zahvaćenih organa elektronskom mikroskopijom, posebnim bojenjem srebrom i upotrebom monoklonskih anti-borelioznih antitijela.

Diferencijalna dijagnoza krpeljne borelioze:

Diferencijalna dijagnoza lajmske bolesti provodi se s različitim bolestima. U prisustvu prstenastog migrirajućeg eritema - s eritematoznim oblikom erizipela, alergijskim eritemom, dermatitisom različite etiologije. Boreliozni meningitis se mora razlikovati od seroznog meningitisa druge etiologije.

Diferencijalna dijagnoza izvodi se i kod krpeljnog encefalitisa, meningoencefalitisa, radikuloneuritisa, mijelitisa, reaktivnog i reumatoidni artritis, akutni reumatizam, bolesti srca sa smetnjama provodljivosti i ritma, miokarditis.

Borreliosis meningitis

Bolest, koja je jedna od manifestacija diseminacije uzročnika u drugom stadijumu sistemske krpeljne borelioze, rjeđe trećem, i čini 73% u strukturi neuroborelioze, je boreliozni meningitis. Jedna je od manifestacija diseminacije patogena u drugoj fazi sistemske krpeljne borelioze, rjeđe u trećoj, i čini 73% u strukturi neuroborelioze. U ovom članku ćemo pogledati glavne uzroke i simptome bolesti.

Kod većine pacijenata dominantni simptom je glavobolja različitog intenziteta. Na početku bolesti može biti bolno, a zatim postaje umjereno. Osim toga, primjećuju se bol pri pomicanju očnih jabučica, fotofobija, povraćanje, umjerena ukočenost okcipitalnih mišića, rjeđe, blagi ili sumnjivi simptomi Kerniga i Brudzinskog. Približno 30% pacijenata ima umjerene encefalične pojave u vidu poremećaja spavanja, smanjene koncentracije, poremećaja pamćenja i emocija, te povećane ekscitabilnosti.

Izolirane lezije moždanih ovojnica su rijetke. Najtipičnija za drugi stadij borelioze je kombinacija serozne bolesti sa radikuloneuropatijom i neuropatijom facijalnih nerava (Bannwartov sindrom), rjeđe s kardiopatijom, artritisom, rekurentnim eritemom, anikteričnim hepatitisom, oštećenjem oka.

Protok je benigni. Cerebralni i meningealni simptomi nestaju do kraja 1. sedmice. Sanacija cerebrospinalne tečnosti, uprkos antibiotska terapija, javlja se sporo i javlja se 18. - 20. dana. Kod kronične borelioze ponekad se bilježi rekurentni serozni meningitis.

Funkcije podrške i dijagnostike:

• boravak u endemskom području, ugriz krpelja;
• subfebrilna tjelesna temperatura;
• Jaka glavobolja;
• ponovljeno povraćanje;
• meningealni simptomi;
• polimorfizam kliničkih manifestacija (polineuropatija, kardiopatija, artritis, rekurentni eritem, anikterični hepatitis, oštećenje oka).

Laboratorijska dijagnostika

At lumbalna punkcija obratite pažnju na visok pritisak tečnosti do 200-300 mm vode. čl., u cerebrospinalnoj tekućini se otkriva limfocitna pleocitoza do 100 ćelija po 1 μl, nivo proteina je obično povećan na 0,66-0,99 g/l, sadržaj šećera je normalan ili blago smanjen.

Identifikacija patogena u krvi i likvoru vrši se direktnom mikroskopijom, impregnacijom srebrom i imunohistohemijskom metodom pomoću monoklonskih antitijela. PCR se koristi za otkrivanje DNK patogena. Najpouzdaniji je serološka dijagnoza boreliozni meningitis (RNIF sa korpuskularnim antigenom, ELISA i imunobloting), koji vam omogućava da otkrijete specifična antitijela u krvi i cerebrospinalnoj tekućini. Dijagnostički titar u RNIF-u - 1:40 ili više.

U pedijatriji se borelioza odnosi na opasne bolesti. Neblagovremeno i nepravilno liječenje može dovesti do razvoja teških komplikacija, do invaliditeta i smrti. Nijedno dijete nije imuno na boreliozu, pa bi svaki roditelj trebao na vrijeme prepoznati znakove bolesti, znati šta učiniti nakon uboda zaraženog krpelja i koje preventivne mjere postoje.

Lajmska bolest: kako se dijete može zaraziti?

Uzročnik može živjeti na koži miševa, divljih životinja, kućnih ljubimaca, ptica. Prijenos spiroheta se događa ugrizima iksodnih krvopija.

Prodirući iz rane u krvožilni i limfni sistem, patogene bakterije se šire po cijelom tijelu i pogađaju gotovo sve unutrašnje organe. Istovremeno, infekcija boreliozom se ne prenosi direktnim kontaktom s osobe na osobu. Iksodidni krpelji mogu ugristi djecu i odrasle u bilo kojoj životnoj fazi: larvu, nimfu, spolno zrelu jedinku.

• četinarske šume;
• breza;
• šumski proplanci sa bogatom vegetacijom;
• polja sa gustim šikarama;
• gradski parkovi sa visokim travnjakom.

Suprotno uvriježenom mišljenju, iksodidni krpelji ne žive na drveću. U pravilu se dižu do visine ne više od jednog i pol metra.

Simptomi bolesti

Period inkubacije bolesti može trajati i do 50 dana, pa se prve manifestacije kod djece nakon ugriza zaraženog krpelja ne pojavljuju odmah. U prva dva stadijuma infekcije boreliozom simptomi su akutni. Ako je prošlo više od šest mjeseci nakon što je iksodidni krpelj ugrizao dijete, bolest postaje kronična. Podaci o kliničkoj slici svake faze borelioze prikazani su u tabeli.

Stadijum bolesti	Simptomi	Trajanje
Prvo	Standardni simptomi: hipertermički sindrom; zimica; slabost; glavobolja; bol u mišićima i zglobovima; brza zamornost. Simptomi koji se ne pojavljuju u svim slučajevima infekcije: osjećaj ukočenosti u mišićima; mučnina; povraćati; curenje iz nosa; suho grlo; konjuktivitis (preporučamo da pročitate:); eritem na mestu ugriza (izgled se može videti na fotografiji) (preporučujemo da pročitate:).	Oko 1 mjesec
Sekunda	Oštećenje unutrašnjih organa: angina; hepatitis; bronhitis; orhitis; upala organa nervnog i kardiovaskularnog sistema.	Do 6 mjeseci
Treće ( hronični oblik bolest)	Oštećenje zglobova, očiju i kože: artralgija; artritis; burzitis; osteoporoza; upalni proces u rožnici; atrofični akrodermatitis.	Nekoliko godina

Osnovne dijagnostičke metode

Dijagnostička metoda	Opis dijagnostičke metode	Svrha postupka
Anketa	Analiza pritužbi	postavljanje preliminarne dijagnoze; određivanje pravca daljeg istraživanja.
Zbirka anamneze	Obrada sljedećih informacija: prve manifestacije i trajanje bolesti; mjesta koja dijete posjećuje i koja su potencijalno opasna za napad krpelja.	definicija: izvor infekcije; intenzitet kliničkih manifestacija; priroda toka bolesti; stepen uključenosti unutrašnjih organa u infektivni proces.
Pregled	inspekcija; palpacija; udaraljke; auskultacija.
Laboratorijsko istraživanje	Izvučena analiza krpelja	Određivanje infekcije krvopijacom Borrelia.
	Analiza krvi
	lančana reakcija polimeraze	Izolacija DNK uzročnika borelioze.
	ELISA	Detekcija antitijela na boreliju (istraživanje se provodi odmah nakon traženja medicinske pomoći i ponovo 2-3 sedmice nakon ugriza krpelja).
	Indirektna reakcija imunofluorescencija

Liječenje borelioze

Bez obzira na to koji simptomi prate tok lajmske bolesti, liječenje podrazumijeva obaveznu primjenu antibiotika. Bolest utječe na unutrašnje organe i sisteme djetetovog tijela, pa se, paralelno sa antibiotskom terapijom, djeci propisuju lijekovi usmjerena na uklanjanje simptoma povezanih s boreliozom. Kako bi se ubrzao oporavak, malim pacijentima se preporučuju fizioterapijski postupci.

Upotreba antibiotika

Propisivanje antibiotika vrši ljekar koji prisustvuje. Istovremeno, uzima u obzir starost i karakteristike bebinog organizma, kao i težinu bolesti. Osim toga, prilikom odabira antibakterijski lijek rizik od negativnih posljedica pri upotrebi određenog lijeka se nužno procjenjuje. Doziranje i termini liječenja su individualni. Preporučuje se liječenje djece u bolničkom okruženju. U prvoj fazi bolesti koriste se antibiotici na bazi amoksicilina: Flemoxin Solutab, Amosin, Suprax Solutab.

Osim toga, antibakterijski lijek uspješno se koristi za liječenje borelioze. širok raspon djelovanje tetraciklina. Ovisno o težini infekcije boreliozom, lijekovi se mogu koristiti u obliku tableta ili otopina za injekcije. Trajanje terapija lijekovima zavisi od konkretnog slučaja. U pravilu, tok antibiotske terapije je 5-14 dana.

Hronični oblici bolesti zahtijevaju poseban pristup liječenju. U ovom slučaju, terapija se temelji na upotrebi antibakterijskog lijeka Retarpen.

Simptomatsko liječenje

Osim terapije antibioticima, djeci se propisuju lijekovi koji otklanjaju simptome povezane s boreliozom:

• probiotici (Bifiform, Linex, Normobact);
• protuupalni (Nurofen);
• antihistaminici (Diazolin, Suprastin) (preporučujemo da pročitate:);
• detoksikacija (Atoxil, Albumin);
• vitamini A, B, C;
• imunomodulatorni (Immunal, Imudon).

Fizioterapijske procedure

Kod komplikovanih oblika bolesti koje zahvataju zglobove, kao dodatak liječenje lijekovima djeci je propisana fizioterapija. Najefikasnije fizioterapijske procedure uključuju:

Mere prevencije

Mere prevencije bolesti su poštovanje pravila ponašanja u šumama i parkovskim površinama:

• preporučljivo je nositi pantalone uvučene u čarape ili cipele, duge rukave, šešir;
• potrebno je koristiti sredstva za zaštitu od krpelja;
• izbjegavajte posjećivanje mjesta s visokom gustom travom;
• nakon povratka kući, potrebno je pažljivo pregledati tijelo bebe;
• ako se pronađe krpelj, morate odmah odvesti dijete u najbližu hitnu pomoć;
• preporučuje se samostalno uklanjanje krvopija samo u ekstremnim slučajevima - ako je nemoguće brzo prevesti žrtvu u medicinsku ustanovu.

Posljedice zarazne bolesti

Moguće posljedice infekcije boreliozom:

• mentalni poremećaji;
• poremećaji u radu nervnog sistema;
• oštećenje srca;
• gubitak sluha;
• sljepoća;
• benigne neoplazme na mjestu ugriza;
• invaliditet.

Uznapredovali oblici bolesti dovode do razvoja nepovratnih posljedica u tijelu djece. U pedijatriji su poznati slučajevi smrti nakon infekcije boreliozom.

Ljekari su se prvi put susreli s ovom bolešću sredinom 1970-ih u gradu Old Lyme u državi Connecticut (zbog čega se bolest naziva i "lajmska bolest"). Simptomi bolesti - koncentrične pruge osipa na koži, bol u zglobovima. Istraživači su otkrili da je bolest uzrokovana ugrizima jelenskih krpelja - sićušnih tamnosmeđih insekata koji nisu veći od makovog zrna (poznato je da grinje nose infekciju). Ove grinje su najopasnije tokom ljetnih i jesenjih mjeseci.
Koncentrične trake osipa su najkarakterističniji simptom bolesti. Osip se obično pojavljuje na koži odmah nakon ugriza. Zahvaćeno područje kože postaje vruće na dodir, poprima karakterističnu svijetlocrvenu boju. Nakon 7-8 dana, žrtva razvija druge neprijatnih simptoma(glavobolja, groznica, bol u grlu, umor, zimica, otečeni krajnici, bol u mišićima).
Ako Vaše dijete ima ove simptome, odmah se obratite pedijatru. Ponekad se roditeljima čini da se dijete prehladilo, ali krvni testovi pokazuju infekciona zaraza. Tok liječenja uključuje primjenu antibiotika poput penicilina i tetraciklina (tetraciklin se ne preporučuje djeci osnovnoškolskog uzrasta). Ako dijete ne dobije odgovarajući tretman, infekcija će se razviti - dijete može razviti takvu infekciju opasni simptomi kao palpitacije, vizuelne halucinacije, vrtoglavica, paraliza mišića lica. Ponekad žrtva razvije tako ozbiljnu bolest hronična bolest poput artritisa. U kasnoj fazi bolesti, pacijentu se obično propisuje intravenske injekcije antibiotici.
Stoga bi roditelji trebali blagovremeno poduzeti sve odgovarajuće preventivne mjere protiv lajmske bolesti. Ako vaše dijete ide u šetnju šumom, mora nositi majicu ili bluzu dugih rukava, kapu ili panama. Pantalone treba smotati i uvući u čarapu. Dajte prednost odjeći jarkih boja - na takvoj odjeći krpelj neće moći proći nezapaženo.
Nakon povratka iz šetnje pažljivo pregledajte svoju odjeću i tijelo. Vrlo često se krpelji kriju iza ušiju ili u kosi. Krpelj može zaraziti osobu tek nakon 24 sata, pa će se ovako detaljnim pregledom smanjiti mogući rizik na minimum.
Da biste se riješili krpelja, nježno obrišite zahvaćeno područje kože pamučnim štapićem umočenim u otopinu alkohola. Zatim pincetom uklonite krpelja ispod kože. Također možete podmazati zahvaćeno područje vazelinom. Vazelin će blokirati pristup kisiku rani. Nakon 20-ak minuta krpelj će ispuzati iz svog skrovišta i lako ga možete uništiti. Obrišite zahvaćeno područje kože pamučnim štapićem umočenim u rastvor alkohola i obratite se svom pedijatru.

Epidemiologija

Izvor infekcije su iksodidni krpelji (pašnjaci, tajga, šuma). Načini prijenosa infekcije: prenosivo ubodom krpelja, moguće je transplacentalno. Bolest je rasprostranjena u Rusiji.

Etiologija i patogeneza

Borrelia burgdorferi je gram-negativna spiroheta koja ima izgled uvijene spirale u obliku vadičepa. Na mjestu ugriza nastaje eritem. Uzročnik se širi hematogenim i limfogenim putem, afektirajući limfne formacije, zglobovi, unutrašnji organi, nervni sistem. U tijelu se stvara veliki broj cirkulirajućih imunoloških kompleksa koji, taloženjem, izazivaju upalne reakcije.

Principi klasifikacije

Po periodima: rano, kasno.

Klinika

Period inkubacije je od 1 do 20 dana. Glavne kliničke manifestacije nalaze se u obliku migratornog prstenastog eritema koji se prenosi krpeljima, seroznog meningitisa, monopoliradikuloneuritisa, rekurentnog oligoartritisa velikih zglobova, kardiopatije. Moguća kombinovana oštećenja nervnog sistema, kože, zglobova i srca. U opštoj kliničkoj analizi krvi: limfocitoza, eozinofilija, povećana ESR.

Dijagnostika

Konsultacije infektologa. Reakcija indirektne imunofluorescencije. Reakcija sa enzimom obeleženim antitelima.

Diferencijalna dijagnoza

Izvodi se kod pseudotuberkuloze, šarlaha, poliomijelitisa, meningokokne infekcije, akutni miokarditis itd.

Liječenje i prevencija

Stacionarno. Etiotropna terapija se provodi penicilinom, amoksicilinom. Simptomatska terapija prema indikacijama.
Protuepidemijske mjere: dezinsekcija. Upotreba zaštitne odeće, repelenata. Specifična profilaksa nije razvijena.