Koliko traje postporođajni period? Kasni postporođajni period, promjene u tijelu puerperala. Kako izgleda postporođajni period nakon carskog reza?
Šta se dešava sa maternicom porođaja u ranom postporođajnom periodu
Zbog činjenice da se zidovi materice, kako za vrijeme, tako i neposredno nakon prirodnog porođaja, aktivno skupljaju, materica postaje znatno manja nego što je bila prije nekog vremena. Njeni zidovi postaju deblji, oblik materice podsjeća na loptu. Neposredno nakon porođaja, zbog činjenice da je fiksirajući aparat maternice jako opušten, ima povećanu sposobnost kretanja. Napunjena bešika je takođe sposobna da pomera matericu, pa je to neophodno bez greške ispraznite ga. Ako to nije moguće učiniti sami zbog postporođajnog edema mekih tkiva, tada morate koristiti poseban kateter. Na početku ranog postporođajnog perioda, masa materice je oko 1,1 kg.
Dijagnoza poremećaja integriteta kože može direktno odražavati pojavu drugih dijagnoza, uključujući rizik od neefikasne dojenje ili rizik od prekida dojenja i akutnog bola, koji može ugroziti ne samo dojenje, već i zadovoljstvo pacijentice postporođajnim periodom. Veoma bolne i natučene bradavice nisu normalne, iako su česte. 15.
Budući da je u fazi tranzicije da obnovi svoj život i porodicu sazrijevanjem novog identiteta: majka majci s novim odgovornostima za brigu o svom djetetu, majka može predstavljati odgovore poput anksioznosti. 16. S druge strane, rođenje djeteta može doprinijeti dobrom funkcionisanju porodice. Tu trudnice nalaze veću podršku, traže znanje na putu do postporođajne, emocionalne i finansijske podrške. Istovremeno, porodica može da se odupre konfrontaciji postporođajnog perioda i negativno utiče na ovu fazu. 13.
Kako se vodi rani postporođajni period?
Neposredno nakon završetka procesa porođaja žena se osjeća jako umorno, ali njeno tijelo sada proizvodi ogromnu količinu toničnih hormona, pa ne može zaspati. I to je u redu. Štoviše, akušer-ginekolog namjerno ne dopušta porodiljskom djetetu da spava, jer san može izazvati hipotenziju maternice. Ako nakon porođaja ženu svlada povraćanje i pospanost, postoji mogućnost razvoja cerebralne hipoksije - posljedica velikog gubitka krvi. U tom slučaju, žena se pregleda kako bi se isključilo unutrašnje krvarenje.
Jedna od pojava na koju očigledno utiče kultura porodice je hrana. Konsultirane od svojih majki, sestara, baka i djedova i pratilaca, uglavnom su se oslanjale na žensku figuru koja je već prolazila kroz postporođajni period. Nedavna studija 7 ukazuje na značajno smanjenje unosa gotovo sve hrane i hranljivih materija u postporođajnom periodu, pri čemu je 40% porodilja ograničilo unos za više od 40%.
Podsticanje na adekvatnu ishranu treba da dolazi iz prenatalne nege i treba da bude pojačano u postporođajnom periodu, jer neuravnotežena ishrana može imati posledice na telo posle porođaja, a jedna od njih je i zatvor. Jedna studija 17 otkrila je povećanu incidencu zatvora u postporođajnom periodu u poređenju sa gestacijskim trimestrima.
Zbog činjenice da intraabdominalni tlak žene nakon porođaja naglo pada, a uteroplacentarna cirkulacija prestaje postojati, nisu isključeni poremećaji u radu srca i krvnih žila u tijelu. Stoga stručnjaci stalno prate krvni tlak novopečene majke. Zbog ogromnog nervnog i fizičkog stresa, tjelesna temperatura u ranom postporođajnom periodu može blago porasti.
Osim boli, druge dijagnoze kao što je nesanica mogu ometati oporavak nakon porođaja i ugroziti razvoj uloge majke. Majka je rekla da bi voleli više da spavaju, da se odmaraju, da brinu o bebi tokom dana. Nesanica može biti povezana s drugim dijagnozama kao što su majčinski stres, anksioznost i strah.
Podršku tokom postporođajne tranzicije uglavnom dobija od porodice, koja pomaže u kućnim poslovima i brizi o djeci. Ženama nakon porođaja u riziku od oštećenja materinstva potrebna je veća podrška, i porodična i društvena, jer neki od stresnijih faktora mogu promijeniti stanje iz rizika u stvarnost. 18.
Tokom ranog postporođajnog perioda (dva sata), žena koja je tek rodila nastavlja da bude u porođajnoj sali sa akušerom koji pomno prati promene u njenom telu. Iscjedak tokom ovog perioda je obilan, sa ugrušcima krvi. Prema pravilima, gubitak krvi žene treba da se prebroji. Da bi se to učinilo, poseban bazen se stavlja ispod kukova puerperala, a zatim se na kraju ranog postporođajnog razdoblja, odnosno 2 sata nakon porođaja, krv iz žile ispušta u mjernu posudu za procjenu gubitka krvi.
Puerpera se osjećala bespomoćno, izvijestila je o važnosti njihove podrške i priznanja u ovoj fazi, koju smatraju važnim u svojim životima i djeci. Ovu pojavu treba procijeniti tokom prenatalne njege i istražiti mrežu socijalne podrške, kako bi se u postnatalnom periodu žena nakon porođaja ima potrebnu i dostupnu podršku da izdrži promjene i potrebe u ovoj fazi svog života. 18.
Ono što može doprinijeti suočavanju sa strahom od strane puerperala je podrška koja se pruža u porodici, socijalnom i kulturnom kontekstu koji je umetnut. Još jedno važno pitanje je stručna podrška, koja može ublažiti strah sa kojim se suočava u vezi sa vašim zdravljem, a posebno djetetom.
Indikatori od 0,25 do 0,3 litara smatraju se normalnim. Ako se iscjedak pokazao znatno manjim nego što bi trebao biti prema normi, tada postoje sumnje na nedovoljno aktivne kontrakcije maternice. U tom slučaju ženi se daje uterotonik, najčešće je to oksitocin, prirodni hormon odgovoran za kontrakcije materice. Paralelno s uvođenjem lijeka, akušer masira abdomen, stimulirajući kontraktilnu aktivnost maternice.
Na osnovu analize pojave 22 sestrinske dijagnoze od interesa u ranim i kasnim periodima, koje su majke predstavile u kontekstu zajednice, identifikovane su u ovu studiju. Prava dijagnoza slabog znanja; kršenje integriteta tkiva; anksioznost; strah; nesanica; neuravnotežena ishrana: manje od fizičkih potreba; neuravnotežena ishrana: više od potreba organizma; neefikasno dojenje; uznemireni trudnoćom i porođajem; prekinuti porodični procesi; oštra bol; zatvor; kršenje integriteta kože; nisko situaciono samopoštovanje.
Kako se meki porođajni kanali pregledavaju u ranom postporođajnom periodu?
U prvom satu nakon rođenja djeteta, doktor pregleda meki porođajni kanal puerperala koji uključuje male i velike usne, klitoris, područje ulaza u vaginu - pregledavaju se ti dijelovi bez dodatnog alata, samo uz pomoć ruku nakon preliminarne obrade međice i unutrašnje strane butina žene dezinficijensom.
Dijagnoza rizika od infekcije; rizik od narušavanja integriteta kože; rizik od pogoršanja stanja majčinstva; rizik od niskog situacionog samopoštovanja; rizik od zatvora. Moguće nove dijagnoze rizika od prekida dojenja; rizik od neefikasnog dojenja.
Dijagnoza efikasnog dojenja; osiguranje poboljšanih porodičnih procesa; pružanje poboljšanog majčinstva. Očigledno, s jedne strane, pokret majki i njihovih porodica, kako bi postigli više visoki nivo dobrobit, tokom laktacije, u sprovođenju procesa majčinstva i porodice. S druge strane, porodilje koegzistiraju s faktorima koji ih dovode u situaciju podložnosti negativnim događajima po zdravlje binoma majka-dijete. Ovom kontekstu su dodani odgovori koji ukazuju na već ustanovljene zdravstvene probleme.
Donji dio vagine se pregleda radi oštećenja sterilnim brisevima.
Cerviks i unutrašnji zidovi vagine se pregledavaju pomoću posebnih stezaljki i velikih spekuluma.
Ako doktor otkrije suze (a to nije neuobičajeno za prirodni porođaj), onda se odmah zašiju. Ako se to ne učini, tada se značajno povećava rizik od postporođajnih komplikacija u obliku infekcije i krvarenja. U budućnosti, rupture mekog porođajnog kanala koje se ne zašiju na vrijeme dovode do prolapsa, pa čak i do prolapsa cijele maternice. Materijal za šavove može, ali i ne mora biti samoresorbirajući. Prvu verziju niti nije potrebno skidati, oni se sami rješavaju u roku od tjedan dana, druga opcija - šavove će trebati ukloniti nakon otprilike pet dana. Pošteno radi, treba napomenuti da se danas umjetne niti za šivanje perinealnih suza nakon porođaja praktički ne koriste.
Ova tabela ukazuje na potrebu dubljeg promišljanja odgovornosti medicinskih sestara za svoje postupke, kako postporođajno tako i prenatalno, te sugerira da trebamo pažljivije pratiti ove majke, usvajajući individualni pristup i specifičnu njegu.
Ministarstvo zdravlja preporučuje da se drugi postporođajni pregled pregleda u najbližem mjestu stanovanja, između 7. i 10. dana do zvanog postporođajnog ranog pregleda, a da se vrati za 42 dana na kasni postporođajni pregled. Iako ovaj pristup snažno naglašava diskurs humanizacije, predstavljeni pristup i dalje daje prednost biološkim aspektima, dok se psihosocijalni aspekti vrlo malo razmatraju.
kasni postpartalni period. Kada počinje i koliko dugo traje?
Nakon zašivanja praznina, dva sata nakon porođaja, žena sa novorođenčetom se prebacuje na drugo odjeljenje - postporođajno. Ali prije toga, akušer i liječnik mjere visinu maternice, njenu konzistenciju, donosi se zaključak o prirodi i obilju vaginalnog iscjetka, mjere se puls, tjelesna temperatura i krvni tlak. Nakon svih ovih zahvata, žena ulazi u kasni porođajni period, koji je mnogo duži i, u neku ruku, nešto teži od ranog. Kasni postporođajni period traje do mjesec i po ili šest sedmica.
Njega može i treba dati odlučniji doprinos poboljšanju zdravlja stanovništva. Na osnovu ovakvog poređenja sestrinskih dijagnoza mogao bi se kreirati protokol za procjenu majki koji bi bio primjereniji specifičnostima profesije i dao veću vidljivost činu hranjenja, a posebno koji je omogućio aktivniju ulogu, u u skladu sa stvarnim potrebama ove grupe korisnika unificirani sistem zdravstvena zaštita.
Porođaj, pobačaj i postporođajni period: humanizirana briga za žene. Lisabon: Portugalski katolički univerzitet. Sestrinska dijagnoza identifikovana kod trudnica tokom prenatalne nege. Savjetovanje o dojenju na odjelu neonatalne intenzivne njege: deskriptivno istraživanje.
Kasni postpartalni period karakterizira involucija organa reproduktivnog sistema. Obrnuti razvoj naziva se involucija. Odnosno, polni i svi drugi organi koji su ranije sudjelovali u procesu trudnoće i porođaja vraćaju se u svoju prirodnu veličinu. Ako je dijete dojeno, tada će mliječne žlijezde doživjeti obrnuti razvoj tek nakon završetka procesa dojenja. Nakon završetka laktacije, ciklusi jajnika i materice će se također obnoviti. O tome kada dolazi prva menstruacija nakon porođaja, pročitajte na našoj web stranici.
Odgovarajuće tehnologije za rođenje. Demografski popis: Brazil. Prevalencija i determinante isključivog dojenja u prva 3 mjeseca života u južnom Brazilu. Praksa brige koju žene pružaju svojoj djeci kod kuće.
Vodič za procedure: Prevencija i liječenje komplikacija na dojkama kod dojenja. Opći problemi u laktaciji i njeno liječenje. Anksioznost u postporođajnom periodu: prevalencija i faktori rizika. Gastrointestinalni znaci i simptomi tokom trudnoće i puerperijuma na uzorku španjolskih žena.
Kako se materica mijenja u kasnom postporođajnom periodu?
Zbog stalnih kontrakcija zidova maternice, svakim danom postaje sve manja. U prvih 10 dana nakon rođenja, dno maternice se spušta za 1,5-2 cm (ili 2 prsta). Tokom prva 24 sata, fundus materice ne smije pasti ispod nivoa pupka. Ali počevši od drugog dana, ona pada sve niže i kao rezultat toga, desetog dana nakon porođaja, maternica je već potpuno skrivena iza stidne kosti.
Briga o ljudima prije prelaska u majčinsku ulogu: iskustvo u postporođajnom periodu. Ovaj članak proizlazi iz magistarske teze razvijene u postdiplomskom programu u njegu, Fakultet medicinskih sestara, Federalni univerzitet Goiás. U prvim satima i danima nakon rođenja imat ćete mnogo promjena, kako fizičkih tako i emocionalnih. Vaš reproduktivni sistem će se polako vratiti u stanje prije trudnoće. Naravno, ako ste imali carski rez, oporavak će biti malo drugačiji nego da ste imali vaginalni porođaj.
Kontrakcije materice čine njene zidove nešto debljim, a stražnja i prednja strana su izuzetno blizu jedna drugoj. Sedmicu nakon rođenja, maternica teži ne više od 0,6 kg. Nakon 14 dana - ne više od 0,35 kg, nakon 21 dana - do 0,2 kg. Na kraju postporođajnog perioda, glavni reproduktivni organ u žensko tijelo postaje skoro isti kao i prije trudnoće.
Čini se da ste cijelo vrijeme posvećeni brizi o svojoj bebi, ali važno je da se vaše tijelo oporavlja od ovog maratona koji ste upravo proživjeli. Tokom prvih nekoliko dana nakon rođenja, vaše grudi će se napuniti bistrom tečnošću koja se zove kolostrum. Visoko je koncentriran, bogat antitijelima i imunoglobulinima i prirodni je laksativ za bebu. Kolostrum se brzo zamjenjuje i vaše grudi će postati veće, čvršće i bolnije. Ovo bi se trebalo riješiti za nekoliko dana.
Odrežite uske grudnjake, koristite tople obloge i pokušajte da za to vreme nastavite sa dojenjem, jer je majčino mleko idealna hrana za novorođenče. Neke žene imaju fisure ili pukotine na bradavicama. Neke masti i neki trikovi će vam pomoći. Pitajte konsultanta za dojenje za savjet. U nekim slučajevima može doći do apscesa ili infekcije. Ako imate temperaturu, osip ili promjenu na koži, obratite se svom ljekaru.
Kakva je priroda iscjetka u kasnom postporođajnom periodu?
Prvih nekoliko dana nakon završetka procesa prirodnog porođaja, iz maternične šupljine izlazi značajan iscjedak. Pod uticajem kontrakcija materice nastaju krvni ugrušci iz vagine, delova decidualnih membrana, kao i sekretorna tečnost koju luče rane mekog porođajnog kanala.
Nakon izlaska iz bolnice preporučljivo je ograničiti svoje aktivnosti i broj posjeta i odmora, pa odvojite vrijeme za drijemanje dok vaše dijete spava! Ovo je vrijeme kada je važno osluškivati svoje tijelo.Bolje je svoju energiju posvetiti brizi o sebi i svojoj bebi i dozvoliti drugim ljudima da se bave aktivnostima koje mogu uzrokovati umor, kao što su kućni poslovi, namirnice, kuhanje, neke kućne poslove itd. ovo je pravo vrijeme da iskoristite pomoć koju ste pružili i pustite ljude koji vas podržavaju kroz ovaj sjajan period prilagođavanja.
Iscjedak koji se pojavljuje nakon porođaja naziva se lohije. Prva 72 sata nakon rođenja, lohije sadrže maksimalnu količinu krvi, od samo obilne do pretjerano obilne.
4-6. dana lohije postaju manje obilne, postaju mutnije. Stručnjaci takve izlučevine nazivaju žrtvenim.
Sedmicu nakon porođaja iscjedak postaje sanozno-serozan. Sada ih je mnogo manje.
Sasvim je normalno da se osećate umorno. Pronalaženje normalnog nivoa energije sigurno će potrajati nekoliko sedmica, a kada se osjećate u formi, slobodno napustite kuću u kratke šetnje. To će ti donijeti najveća korist. Međutim, važno je postepeno nastaviti sportskih događaja. Ovaj period može biti duži ili kraći u zavisnosti od vrste porođaja i vašeg osnovnog fizičkog stanja. Također se preporučuje izbjegavanje nastavka sportova koji zahtijevaju skakanje dok se dno zdjelice ne podigne.Iz tog razloga postoje vježbe za jačanje dna zdjelice koje možete započeti po povratku kući.
Tada iscjedak poprima razmazujući karakter i postepeno nestaje. Normalno, postporođajni iscjedak prestaje oko 40 dana nakon rođenja. Ali ovdje je sve čisto individualno. Neke žene nemaju iscjedak nakon 3 sedmice, dok druge mogu trajati mjesec i po.
Involucija svih organa uključenih u trudnoću i porođaj završava se prilično brzo, međutim, takozvani znakovi prošlog porođaja ostaju u tijelu zauvijek. Maternica će i dalje biti nešto veća nego što je bila prije trudnoće, njen vrat više nije koničan, već cilindričan. Na trbuhu se mogu pojaviti strije koje se ne mogu ukloniti kozmetičkim preparatima.
Mnoge žene se pitaju kada će moći da nastave sa seksom. Većina žena, kao odgovor na hormonske, fizičke promjene i nedostatak sna, jednostavno ne želim. Morate slušati svoje tijelo. Ali znajte da nakon što vam rane zacijele, nema kontraindikacija za nastavak seksualne aktivnosti. Lubrikant na bazi vode koji se može kupiti bez recepta će biti dobra stvar, barem na početku, stoga obavezno koristite metodu kontracepcije jer samo dojenje nije sigurna garancija protiv vrlo bliske trudnoće!
Grudi u kasnom postporođajnom periodu
Prvih nekoliko dana nakon porođaja, mliječne žlijezde ne luče punopravno majčino mlijeko, već kolostrum - gustu tvar s ogromnom količinom korisno za novorođenče supstance. Tek 3-4 dana počinje da se proizvodi mleko. Žena koja je nedavno rodila vrlo dobro osjeća prve plime mlijeka, grudi postaju gušće, veće, palpacija izaziva bol. Laktacija se u potpunosti uspostavlja tek 2-3 sedmice nakon rođenja. Prije toga su mogući problemi u vidu nedovoljne količine proizvedenog mlijeka ili obrnuto – mlijeka ima previše. Šta je od ovoga gore, niko neće odgovoriti. Uz nedostatak mlijeka, dijete se često mora hraniti umjetnim nadomjescima. majčino mleko, a to se može završiti njegovim odbijanjem dojke. Uz višak mlijeka, žena ima visok rizik od stagnacije mlijeka, što nije samo neugodno, već može dovesti i do ozbiljne bolesti poput mastitisa. U svakom slučaju, s laktacijom se mora boriti. Važno je zapamtiti da veličina grudi, oblik bradavica nisu bitni za dojenje.
Koji pregledi se rade u kasnom postporođajnom periodu?
Prije otpusta iz porodilišta, žena je obavezna da bude pregledana kod ljekara. Također održano ultrasonografijašupljine materice kako bi se isključilo prisustvo ekstra velikih ugrušaka u materničkoj šupljini. Ako se žena osjeća dobro, njen iscjedak je normalan, onda može biti otpuštena iz bolnice peti dan.
Nakon završetka postporođajnog pražnjenja žena treba da dođe na pregled i konsultacije sa ginekologom. Doktor će pregledati grlić materice, palpirati stomak, pregledati mlečne žlezde. Također, bez greške, doktor će govoriti o kontracepciji nakon porođaja. Iz vagine se uzima bris kako bi se otkrile različite vrste infekcija. Kada je analiza gotova i u slučaju dobrih rezultata, doktor daje zeleno svjetlo za nastavak seksualne aktivnosti. 
Glavni zadatak novopečene majke je uspostavljanje dojenja. Da biste to učinili, prehrana mora biti ispravna, raznolika. Jelovnik dojilje ne bi trebao sadržavati preveliku količinu slatke hrane, kao ni namirnice koje dovode do pojačanog stvaranja plinova.
Ako je iz objektivnih razloga prirodno hranjenje nemoguće, onda žena nakon porođaja može jesti u svom uobičajenom načinu. Ali morate znati da se nakon porođaja često pojavljuju problemi s probavnim sustavom, a posebno se često javlja zatvor, što zauzvrat izaziva razvoj hemoroida. Da biste uklonili zatvor, trebali biste jesti manje dimljenog, slanog, slatkog. Prevencija zatvora je da u svoju ishranu uključite laksativnu hranu kao što su cvekla, suve šljive, jabuke, svež jogurt.
Ako postoji takav problem kao što su hemoroidi, opet treba isključiti zatvor. Danas farmaceutsko tržište nudi veliki broj proizvoda koji pomažu u borbi protiv hemoroida. Možete koristiti masti, gelove ili supozitorije. Ali u većini slučajeva postporođajni hemoroidi prolazi sam od sebe.
postporođajna depresija. Kako se boriti?
Depresija žene nakon porođaja nije neuobičajena. Prvorođene majke su posebno podložne postporođajnoj depresiji. To je prirodno. Žena je sada stalno vezana za dijete, nema priliku da sve svoje slobodno vrijeme posveti samo sebi. Da biste se riješili opsesivnih i loših misli, trebali biste pribjeći pomoći voljenih osoba. Ako to nije moguće, onda samo trebate zapamtiti da to neće uvijek biti slučaj i da sada imate dijete. Odvari ljekovitog bilja, kao i biljni lijekovi, pomažu da se dobro opustite.
Dva mjeseca nakon porođaja, tijelo žene je gotovo potpuno obnovljeno i, čisto teoretski, već je spremno za novu trudnoću.
postpartalni period- ovo je period u životu žene koji počinje odmah nakon izbacivanja posteljice i traje 6-8 nedelja. Za to vrijeme promjene koje su nastale u tijelu žene u vezi sa trudnoćom i porodom doživljavaju obrnuti razvoj, dok je involucija najizraženija na genitalijama. Paralelno sa procesima obrnutog razvoja, uočava se niz promjena, prvenstveno na dijelu mliječnih žlijezda, karakterističnih za period dojenja. Uz ovo, neke karakteristike, omogućavajući razlikovanje žene koja je rodila od žene koja nije rodila, ostaju doživotno. Ovi znakovi uključuju:
promjena oblika vanjskog uterusa;
promjena oblika grlića materice;
smanjenje nabora vaginalne sluznice;
promjena volumena vagine;
promjena oblika i veličine mliječnih žlijezda.
Postoje i druge razlike.
Postporođajni period se deli na:
rano, nastavlja se tokom prvog dana nakon rođenja;
kasno - vrijeme nakon prvog dana do kraja postporođajnog perioda.
Svaki od ovih potperioda ima karakteristike koje se tiču kako promjena u tijelu žene tako i organizacije pomoći njima.
Žena u postporođajnom periodu naziva se puerperal.
Promjene u tijelu žene u postporođajnom periodu
Zbog značajnog emocionalnog i fizičkog stresa koji prati porođaj, neposredno nakon njih, tj. u ranom postporođajnom periodu porodilja može osjetiti prazninu, opštu slabost, umor.
Istovremeno se mogu uočiti značajne promjene u hemodinamici, zbog preraspodjele krvi kao posljedica prestanka uteroplacentalne cirkulacije, smanjenja krvnog punjenja maternice zbog njene kontrakcije, promjene u metabolizmu vode i uklanjanje velike količine tečnosti iz organizma. Ove promjene se manifestiraju velikom labilnosti pulsa pri izloženosti vanjskim podražajima (mala fizička aktivnost, emocionalno prenaprezanje). Krvni pritisak obično ne odstupa od norme, iako se ponekad može donekle smanjiti. U kasnijem periodu hemodinamski parametri se vraćaju na početni nivo koji je primećen pre trudnoće.
Za postporođajni period, posebno prvog dana, karakteristično je istezanje mišića prednjeg trbušnog zida, ponekad se može otkriti i divergencija mišića rectus abdominis. Postupno se vraća tonus skeletnih mišića.
Pigmentacija kože uočena tokom trudnoće takođe postaje bleđa i postepeno potpuno nestaje. Ožiljci od trudnoće nastali tokom trudnoće mijenjaju boju u postporođajnom periodu, postaju bijeli, kod velikog broja koža izgleda mlohavo, naborano.
U prvim danima nakon porođaja može se primijetiti atonija crijeva i smanjenje tonusa. Bešika, koji naknadno nestaju.
Najznačajnije promjene u postporođajnom periodu javljaju se u području genitalija. A najviše od svega, involucijski procesi su izraženi u maternici, koju ima odmah nakon porođaja sferni oblik dno mu se nalazi u nivou pupka, dužina šupljine je 15-20 cm, poprečna veličina je 12-13 cm, a masa oko 1000 g. -3. nedelja. Međutim, do kraja prvog dana počinje formiranje unutrašnjeg osa, koji postaje prohodan za dva prsta, a 3-4 dana - za jedan, što je zbog kontrakcije kružnih mišićnih vlakana koja okružuju unutrašnji prst. uterusa os. Do 10. dana nakon porođaja, cervikalni kanal se formira i zatvara interni os. Vanjski uteralni os se zatvara tek u 3. sedmici nakon porođaja, ali mu se ne vraća prvobitni oblik, već poprima oblik poprečnog proreza, što omogućava razlikovanje žene koja je rodila od žene koja nije rodila. .
Involucija maternice se odvija prilično brzo i ovisi o nizu razloga, među kojima su:
karakteristike tijeka trudnoće (kod višestruke trudnoće, involucija maternice je nešto usporena);
trajanje porođaja (slabost radna aktivnost dovodi do sporije involucije maternice u postporođajnom periodu);
hirurške intervencije obavljeno tokom porođaja (nakon carski rez efikasnost kontrakcija materice je niža);
preneto ranije inflamatorne bolesti maternica i njeni dodaci dovode do usporavanja involucije maternice;
karakteristike hormonskog prilagođavanja (kod dojilja, obrnuti razvoj maternice dolazi brže).
Obično se u jednom danu visina fundusa maternice smanji za 1,5-2 cm, a do 5. dana nakon porođaja maternica se određuje otprilike na sredini udaljenosti između pupka i gornjeg ruba pubične simfize, a do 10. dana materica se spušta do nivoa pubisa ili se nalazi iza njedra, pa se stoga kroz prednji trbušni zid ne određuje. Ligamentni aparat maternice, jajovoda i jajnika postepeno se vraćaju u položaj koji su zauzimali prije trudnoće.
Kada se maternica kontrahira, krvni sudovi se stisnu limfnih sudova, neki od njih su izbrisani*. Mišićne ćelije novoformirane tokom trudnoće su preokrenute, a glavne ćelije su smanjene u veličini.
Uočene su značajne promjene na unutrašnjoj površini materice. Neposredno nakon porođaja radi se o opsežnoj površini rane, posebno u predjelu placentnog mjesta. Ali proces obnavljanja sluznice maternice ide brzo: nakon 7-10 dana ekstra-placentalna zona je prekrivena epitelom; restauracija područja vezanja posteljice se završava kasnije - do 6. sedmice.
Obnavljanje sluzokože maternice je praćeno stvaranjem i oslobađanjem rane tajne, nazvane lohije (od grčkog lochia - voda). Lohije se sastoje od eritrocita, leukocita, trombocita, ostataka decidualne (otpadajuće) membrane. U prvim danima postporođajnog perioda lohije su krvave prirode zbog značajne primjese krvi, od 4-5 dana postaju serozno-sanozne i sadrže mnogo leukocita, a od 10. dana su svijetle, sluzave. U prvim danima količina lohija je značajna, ali postepeno iscjedak postaje oskudan i potpuno prestaje do 5-6. Tokom dojenja, broj lohija se može neznatno povećati.
Nakon porođaja, vanjske genitalije također prolaze kroz promjene. Dakle, vagina se skuplja i skraćuje, hiperemija nestaje, a do 6-7 dana nestaje otok vanjskih genitalnih organa, koji se često javlja tokom porođaja, abrazije i suze grlića maternice, vagine i međice zacjeljuju, tonus mišići dna zdjelice se obnavljaju. Međutim, ulaz u vaginu ostaje pomalo otvoren, a sama vagina je manje zatvorena i obimnija, što razlikuje ženu koja je rodila od žene koja nije rodila.
Za razliku od genitalnih organa, koji se postepeno vraćaju u stanje u kojem su bili prije trudnoće, mliječne žlijezde u postporođajnom periodu dostižu svoj najveći razvoj. Već tokom trudnoće, pod dejstvom estrogena, formiraju se mlečni kanali, a pod dejstvom progesterona raste žlezdano tkivo. Nakon porođaja, prestankom hormonske funkcije posteljice, počinje djelovanje prolaktina, što 3.-4. dana dovodi do pojačanog dotoka krvi u mliječne žlijezde koje u to vrijeme proizvode kolostrum. Nakon toga, dojenje stimulira laktaciju. Da bi se laktacija nastavila potrebno je dojenje, što zauzvrat doprinosi bržoj involuciji materice zbog refleksnog i hormonskog djelovanja hranjenja na procese kontrakcije materice.
Promjene se odnose i na endokrini sistem. Prije svega, ovo se tiče menstrualna funkcija: kod majki koje ne doje u nedostatku laktacije, redovan menstrualni ciklus se obnavlja nakon 6-8 sedmica, što ukazuje na završetak hormonalnih promjena u tijelu. Kod žena čija su djeca dojena, do obnavljanja menstrualnog ciklusa može doći na različite načine: u velikoj većini slučajeva uočava se fiziološka laktaciona amenoreja, tj. tokom dojenja, menstruacija izostaje, a menstrualni ciklus, ovisno o intenzitetu hranjenja, počinje se oporavljati nakon 6-8 mjeseci; kod drugih žena se bilježi obnavljanje menstrualnog ciklusa bez obzira na hranjenje, ali je u nekim slučajevima neredovno.
Glavni problemi žene u postporođajnom periodu
Emocionalno i psihičko stanje. - fiziološke funkcije - lična higijena - ishrana - Fizička aktivnost. - Seksualni odnosi. - Prilagođavanje novim uslovima
IN različiti periodi nakon porođaja, porodilja i njena okolina mogu biti zabrinuti zbog raznih problema koji su povezani kako sa fizičkim tako i psihičkim i emocionalnim stanjem koje prati ženu u postporođajnom periodu.
Konkretno, u prva 2 sata nakon porođaja može doći do krvarenja, pa je ovaj vremenski period u ranom postporođajnom periodu posebno važan, te je u ovom trenutku vrlo važno pažljivo pratiti stanje puerperala.
Često nakon porođaja žene mogu imati različite emocionalne i psihičke probleme.
Vrlo često, u prvim danima nakon porođaja, mnoge porođajke imaju brzu promjenu raspoloženja, bez ikakvog razloga, većina žena postaje plačljiva. Suze mogu biti uzrokovane bilo kojim problemom sa kojim se žena suoči u postporođajnom periodu: bol u mliječnim žlijezdama, bolovi u perineumu, loše sisanje djeteta, prisustvo žutice itd. Takva reakcija je povezana s hormonskim promjenama, npr. kao i promjene u načinu života. Ljudi oko toga moraju to zapamtiti, uzeti u obzir kada komuniciraju sa ženom i znati da je takvo stanje normalno i da prolazi dovoljno brzo. Mnoge žene nakon porođaja doživljavaju osjećaj ushićenja, olakšanja, zadovoljstva, koji može trajati i nekoliko mjeseci. S druge strane, postoje žene u kojima može dominirati neizvjesnost sopstvenim snagama, briga za dijete, za vlastitu sudbinu. Obično osjećaj anksioznosti nestaje nakon nekoliko sedmica, rjeđe - nakon nekoliko mjeseci, ali ako povećana anksioznost teška ili u toku dugo vrijeme, to može ukazivati na razvoj postporođajne depresije i zahtijevati savjet liječnika. Treba imati na umu da se takvo stanje može pojaviti u bilo koje vrijeme tokom prve godine nakon porođaja.
Različito emocionalno stanje u postporođajnom periodu u različite žene može biti povezano sa različiti faktori djelovanje prije trudnoće, tokom nje i porođaja, kao i nastalo u postporođajnom periodu i kasnije. Na emocionalno i psihičko stanje žene posebno utiče da li je trudnoća bila poželjna, da li je prva ili druga trudnoća, da li je bila teška, koliko je porođaj bio fiziološki, da li je bilo komplikacija tokom porođaja. ili u ranom postporođajnom periodu koji se odnosi razvijaju između žene i njenog okruženja, da li postoje socijalni ili finansijski problemi, itd. Žena, suočena sa bilo kojim od ovih problema ili njihovim kompleksom, razmišljaće o tome da li će moći da obezbedi sve što je potrebno za dete, i iskusiće osećaj anksioznosti, nesigurnosti, što može negativno uticati na njeno zdravlje, zdravlje deteta. dijete, au nekim slučajevima dovode do napuštanja djeteta. Stoga je veoma važno u ovom trenutku podržati ženu, reći joj koje beneficije ima, gdje se može obratiti za pomoć. Takođe je važno motivisati uži krug žene da joj pruži psihološku podršku i fizičku pomoć.
Ne treba zaboraviti da nakon porođaja žena osjeća značajan umor, koji može trajati prilično dugo, što je povezano i s potrebom brige o novorođenčetu i hranjenja. U prvih nekoliko sedmica nakon porođaja veoma je važno osigurati da se žena dovoljno odmara, što nije baš lako učiniti, posebno ako beba ne spava dobro noću. I tu je pomoć ljudi koji okružuju puerperal (muž, a u slučaju proširene porodice - njeni roditelji, bake i dede) neprocenjiva.
Osim emocionalnih i psihičkih problema, u prvim danima nakon porođaja mogu se javiti i poteškoće s fiziološkim funkcijama.
Zbog smanjenog tonusa mišića mokraćne bešike, atonije uretera i opuštanja prednjeg trbušnog zida može doći do otežanog mokrenja. Ove promjene u mišićni tonus urinarnog sistema nadovežu se na psihičke probleme povezane sa nemogućnošću pražnjenja bešike u ležećem položaju, u prisustvu drugih osoba, sa strahom od bolnih senzacija tokom mokrenja usled iritacije rupture međice i abrazije malih usana urinom. Ipak, potrebno je preporučiti što češće pražnjenje mokraćnog mjehura, jer prepuna mjehura negativno utječe na kontrakciju maternice, odgađajući je, a kao rezultat toga usporava se odljev lohija. Jedan od problema povezanih s mokrenjem, kod nekih žena, urinarna inkontinencija može postati čak i pri malom naporu (smijeh, kašalj, fizička aktivnost), što može nastati zbog istezanja mišića dna zdjelice ili ozljede nervnih pleksusa tokom porođaja.
U postporođajnom periodu često se javlja sklonost ka zatvoru, zbog istih faktora - smanjenja tonusa crijeva, mogućih ruptura međice, psihičkih problema, koji doprinose nastanku poteškoća pri defekaciji. U nedostatku samostalne defekacije tijekom prva 3 dana, indicirana je upotreba klistir za čišćenje ili laksativa. U nekim slučajevima (posebno kod šavova na međici) preporučljivo je odgoditi defekaciju u prva dva dana propisivanjem štedljive prehrane, a prije skidanja šavova propisuje se klistir za čišćenje, u pravilu 5. dan. postporođajnog perioda.
U prvim danima nakon porođaja dolazi do smanjenja otpornosti organizma na puerperal, a prisutnost površina rane i nedovoljno redukovanih porođajnih kanala stvaraju uvjete za razvoj infektivnih procesa, pa se pri asistiranju puerperalu pridržava infektivne sigurnosti. mjere, aseptička i antiseptička pravila je od najveće važnosti. Velika važnost s tim u vezi, poštuje pravila lične higijene. Higijenske procedure, uključujući toalet vanjskih genitalnih organa, puerpere mogu obavljati samostalno ili uz pomoć babice, dok toalet vanjskih genitalnih organa koriste dezinfekcionih rastvora provodi se najmanje 2 puta dnevno, a puerpere koje su na odmor u krevetu- tri puta na dan. Svakodnevno se porodiljama savjetuje higijensko tuširanje, čemu doprinosi bolje zarastanješavove, ublažava bol u perineumu. Bolje je osušiti ovo područje papirnim ubrusima, mekim ručnikom ili fenom za kosu na niskoj temperaturi. Posebna pažnja treba posvetiti njezi mliječnih žlijezda koje treba oprati toplom vodom. Ne preporučuje se pranje sapunom prije ili poslije hranjenja. Potrebno je osigurati da bradavice ostanu suhe između hranjenja, mogu se preporučiti i zračne kupke, tj. ostavite grudi otvorene neko vrijeme. Ako dođe do pukotina na bradavicama, može se preporučiti upotreba navlaka za bradavice. dojenje te korištenje raznih aerosola, losiona, antiseptičkih maramica i drugih sredstava koja pospješuju zacjeljivanje pukotina. Za povećanje grudi možete ih tretirati vrućom mokrom krpom za pranje uz lagani pritisak na grudi, a zatim nanijeti hladnu vlažnu krpu za pranje u obliku obloge.
Zdravim ženama nakon porođaja nije potrebna posebna prehrana, ali prehrana treba biti potpuna i redovita, uzimajući u obzir posebnosti toka postporođajnog perioda. Drugog dana nakon porođaja preporučuje se mliječno-vegetarijanska ishrana, a nakon toga se prelazi na redovna hrana. Za normalizaciju funkcije crijeva u dijeta potrebno je uključiti fermentisane mliječne proizvode, svježe bobičasto voće, voće i povrće. Za zadovoljenje povećanih potreba za energijom, proteinima, minerali, vitamine, prehranu dojilje treba povećati za oko] / b, sadržavati dovoljnu količinu proteina, koje treba unositi uglavnom s mliječnim proizvodima (mlijeko, nemasni svježi sir, sir, kiselo-mliječni proizvodi). Međutim, konzumacija mlijeka ne bi trebala prelaziti 700-750 ml dnevno, jer njegov prekomjerni unos zahtijeva smanjenje ishrane drugih namirnica koje sadrže proteine (riba, meso, perad). Masti u prehrani dojilje trebale bi biti zastupljene mastima životinjskog i biljnog porijekla, čiji bi udio trebao biti oko 30% svih masti. Prilikom sastavljanja prehrane žene tokom perioda hranjenja, potrebno je izbjegavati upotrebu lako probavljivih ugljikohidrata, jer se oni lako pretvaraju u masnoće, doprinoseći povećanju tjelesne težine, osim toga, inhibiraju laktaciju. Tokom dojenja povećava se potreba za vitaminima i mineralima, tako da ishrana dojilje treba da sadrži potrebnu količinu. Potrebe za vitaminima i mineralima mogu se zadovoljiti ne samo hranom, već i vitaminsko-mineralnim kompleksima dizajniranim posebno za dojilje.
Unos tečnosti u različitim periodima postporođajnog perioda je različit: prvog dana, kada žena obično oseća žeđ, može biti malo povećan, tada ne bi trebalo da prelazi 2000 ml, uzimajući u obzir tečne obroke.
Ishrana dojilje predviđa 5-6 obroka dnevno, koje je najbolje uzimati 20-30 minuta pre hranjenja bebe.
Tokom perioda dojenja, potrebno je isključiti konzerviranu, začinjenu, začinjenu, prženu hranu iz prehrane, strogo je zabranjeno piti alkohol.
Jedan od važnih problema u postporođajnom periodu je vraćanje fizičke kondicije, povratak u normalu motoričke aktivnosti. Za vraćanje ukupnih performansi, bolje prilagođavanje opterećenjima vezanim za hranjenje i brigu o djetetu, vraćanje funkcija svih organa, potrebno je koristiti fizičke vježbe, kao i rano ustajanje nakon porođaja, koji pomažu u jačanju obrambenih snaga organizma. , poboljšavaju cirkulaciju krvi, stimulišu kontrakcije materice, funkciju mjehura i crijeva. Pri preporuci režima fizičke aktivnosti, određenih vrsta fizičkih vežbi, potrebno je voditi računa o toku porođaja, fizičko stanje zene.
U normalnom toku porođaja gimnastičke vježbe se mogu započeti već od drugog dana postporođajnog perioda, dok se koriste vježbe disanja uz učešće dijafragme i prednjeg trbušnog zida, koje pomažu u smanjenju kongestije u trbušne duplje i male karlice, vežbe za mišiće trbušne štampe i karličnog dna, doprinose bržem oporavku tkiva preopterećenih tokom trudnoće, kontrakciji materice i održavanju pravilnog anatomski položaj unutrašnje organe. Vježbe počinju u ležećem položaju, sporim tempom, s ponavljanjem svake vježbe 3-4 puta. 4.-5. dana, u normalnom toku postporođajnog perioda, fizička aktivnost se može povećati povećanjem broja ponavljanja, uvođenjem novih vježbi za trbušne mišiće i karlično dno, te izvođenjem vježbi ne samo u ležećem, već i takođe u sedećem položaju. Nakon još 2-3 dana možete izvoditi vježbe u stojećem položaju koje doprinose treningu leđnih mišića, razvijanju dobrog držanja i treniranju osjećaja ravnoteže.
Posebne gimnastičke vježbe koje je žena izvodila u porodilištu treba nastaviti nakon otpusta iz njega najmanje 5-6 sedmica, nakon čega možete preći na redovne. fizičke vežbe korišćena pre trudnoće.
Radeći gimnastičke vežbe treba se pridržavati principa postepenog opterećenja, tokom prva 3 meseca ne treba izvoditi vežbe kao što su podizanje nogu zajedno u ležećem položaju, prebacivanje tela iz ležećeg u sedeći položaj i sl.
Ako imate problema s urinarnom inkontinencijom, trebali biste izvoditi posebne vježbe koje imaju za cilj jačanje mišića dna zdjelice.
Neke žene nakon rođenja djeteta, posebno prvog, djelimično ili potpuno gube interes za seksualne odnose. Takvo smanjenje seksualne želje može se nastaviti dosta dugo i može negativno utjecati na odnos između supružnika. Ovo se mora uzeti u obzir pri radu sa mladom porodicom. U većini slučajeva nastavak seksualnog odnosa je moguć kada postoji želja, ali se obično preporučuje uzdržavanje od spolnog odnosa najmanje 4-6 sedmica nakon porođaja.
Za neke žene značajan problem nakon rođenja djeteta može biti adaptacija na novi status majke, povratak profesionalnim obavezama, adaptacija na promijenjene uslove. Ovi problemi su posebno relevantni za žene koje su postigle značajan uspjeh u profesionalna aktivnost. Često se suočavaju sa izborom: nastaviti karijeru ili se fokusirati na podizanje djeteta. Ženama koje su prije porođaja imale odgovoran posao može biti teško da uspješno spoje brigu o djetetu sa nastavkom profesionalnih aktivnosti. Na pozadini kontradikcija između dužnosti majke i profesionalne obaveze može postojati osjećaj sumnje u sebe, što može dovesti do zdravstvenog poremećaja. Želja da se sve radi, da se sve radi i na poslu i kod kuće dovodi do brzog prezaposlenosti. U takvoj situaciji važno je da ljudi iz užeg kruga podrže zaposlenu ženu tako što će preuzeti neke od kućnih poslova. medicinsko osoblje briga o ženi u postporođajnom periodu umnogome zavisi od mjesta rada medicinske sestre, babice, od toga kada se sastaju sa porodiljama, od stanja porodilja, ali bez obzira na te faktore, mora se osigurati kontinuitet u djelovanju.
U postporođajnom periodu, kada se porodilja nalazi u porodilištu, glavna pažnja se poklanja praćenju njenog stanja, procesa involucije materice, stanja mliječnih žlijezda, te pomoći u provođenju higijenskih mjera.
Tjelesna temperatura se mjeri dva puta dnevno, kontroliše arterijski pritisak i puls.
Svakodnevno se prati i proces involucije materice, jer njena ispravna involucija ukazuje na normalan tok postporođajnog perioda. Određivanje visine fundusa maternice vrši se centimetarskom trakom. Prilikom provođenja ovih mjerenja, treba imati na umu da je kod prepune mjehura dno maternice više od njenog pravog položaja, stoga je prazan mjehur preduvjet za pravilno određivanje visine stajanja dna materice. . Također treba imati na umu da je involucija materice brža kod dojilja. A nakon otpusta iz porodilišta potrebno je kontrolirati involuciju maternice, koja se provodi kada ženu promatra osoblje prenatalna ambulanta.
Jedan od važnih pokazatelja normalnog toka postporođajnog perioda je broj lohija, kao i njihov kvalitet, pa se od strane medicinskog osoblja porodilišta, a potom i antenatalne ambulante, vrši kontrola njihovog otpuštanja. neophodno.
Važna oblast profesionalne delatnosti je obuka porođaja o pravilima dojenja (vidi 2.5 odeljak 2).
Prije otpusta porodiljama treba dati preporuke o poštivanju pravila lične higijene, njezi novorođenčeta, racionalnu ishranu, kao i način fizičke aktivnosti, postporođajna kontracepcija.
Mnoga pitanja za medicinske sestre i babice moraju biti riješena nakon otpusta porodilja i djeteta iz porodilišta (tabela 3.14).
Aktivnosti medicinskog osoblja ne bi trebale biti ograničene samo na postporođajni period, potrebno je dalje praćenje i žene i djeteta.
| Need | Way zadovoljstvo | Područja djelovanja medicinskog osoblja |
| 1. Dah | Osigurano prirodno; NPV 16-18 u 1 min | Savjeti za boravak na otvorenom najmanje 4 sata dnevno |
| 2. Unos tečnosti | Samostalno, do 2 litre dnevno | Savjeti za osiguravanje adekvatnog unosa tečnosti, kontrolu unosa tečnosti |
| 3. Ishrana | Na svoju ruku | Preporuke za dovoljan kalorijski sadržaj ishrane, frakcijski obroci (5-6 puta dnevno), povećan unos vitamina, elemenata u tragovima, dovoljna količina hrane bogate dijetalnim vlaknima |
| 4. Fiziološke funkcije | Na svoju ruku; u prvim danima moguća je retencija urina, zatvor; ponekad - urinarna inkontinencija tokom vježbanja | bgcolor=white>Preporuka vježbi koje pomažu u jačanju mišića međice i mjehura; upotreba higijenskih uložaka. Preporuke za kontrolu pravilnosti pražnjenja crijeva, s tim u vezi, savjeti o ishrani|
| 5. Lična higijena | Na svoju ruku; sa šavovima na perineumu - uz pomoć medicinskog osoblja | Preporuke za svakodnevno tuširanje, po potrebi i češće. Kupanje moguće do 2 mjeseca nakon DOOOB-a |
| 6. Aktivna aktivnost (kretanje) i odmor | Na svoju ruku | Preporuke o režimu dana i fizičkoj aktivnosti. Osmišljavanje programa vježbanja s pacijentom |
| 7. Spavanje | Spavajte najmanje 8-9 sati, moguće dnevni san | Preporuke za režim dana |
| 8. Održavajte sigurno okruženje | Samostalno održavan | Nastavne mjere sigurno ponašanje na ulici, kod kuće. Odbijanje loše navike(pušenje duvana, zloupotreba supstanci, konzumiranje alkohola) |
| 9. Seksualna aktivnost | Može se smanjiti | Preporuke za apstinenciju od seksualne aktivnosti najmanje 4-6 sedmica nakon porođaja, preporuke za ljekarski pregled na kraju postporođajnog perioda. Preporuke za postoperacionu kontracepciju |
| 10. Društvene potrebe: a) komunikacija b) socijalni kontakti; c) želja za samopouzdanjem | Neke žene ograničavaju društvene kontakte | Preporuke za održavanje i održavanje društvenih kontakata uz njihovo razumno ograničenje |