Vaginalni svodovi nisu slobodni. Ženska maternica - kako je uređen organ, koje su njegove veličine i funkcije u različitim periodima života? Ligamenti maternice: anatomija, svrha

1 - prednji stub vaginalnih nabora; 2 - vaginalni nabori; 3 - vretenasti nabori; 4 - cervikalni kanal; 5 - grlić materice; 6 - sluznica materice (endometrijum); 7 - mišićna membrana materice (miometrijum); 8 - stražnji list širokog ligamenta materice; 9 - prednji list širokog ligamenta materice; 10 - okrugli ligament materice; 11 - maternična (jajovodna) cijev; 12 - mezenterij jajnika; 13 - lijevi jajnik; 14 - mezenterijum jajovoda; 15 - vlastiti ligament jajnika; 16 - periuterino vlakno; 17 - serozna membrana materice (perimetrija); 18 - dno materice; 19 - tijelo materice; 20 - maternični otvor cijevi; 21 - isthmus jajovoda; 22 - nabori cijevi; 23 - tubalna grana uteralne arterije; 24 - ovarijalna grana uteralne arterije; 25 - uzdužni kanal epididimisa; 26 - poprečni kanali epididimisa; 27 - nabori cijevi; 28 - ampula jajovoda; 29 - lijevak jajovoda; 30 - resice (fimbrije) cijevi; 31 - vezikularni folikul jajnika; 32 - stroma jajnika; 33- žuto tijelo jajnik; 34 - okrugli ligament materice; 35 - maternična arterija; 36 - maternična šupljina; 37 - otvaranje materice; 38 - mišićna membrana vagine; 39 - vaginalna sluznica.

Uterus predstavlja nespareni šuplji glatki mišićni organ koji se nalazi u šupljini male karlice, na istoj udaljenosti od pubične simfize i sakruma, na takvoj visini da njen gornji dio, dno materice, ne viri preko nivoa gornji otvor karlice. Uterus je kruškolikog oblika, spljošten u anteroposteriornom pravcu. Široki dio okreće se gore i naprijed, usko - dolje i naprijed. Oblik i veličina maternice se značajno mijenjaju različiti periodiživota, a posebno tokom trudnoće. Dužina materice kod neporođajne žene je 7-8 cm, kod žene koja je rodila - 8-9,5 cm, širina na donjem nivou je 4-5,5 cm; težina se kreće od 30 do 100 g.

U maternici se razlikuju vrat, tijelo i fundus.

Cerviks

Cerviks ponekad postupno prelazi u tijelo maternice, ponekad oštro od nje; njegova dužina doseže 3 cm; podijeljen je na dva dijela: supravaginalni i vaginalni. Gornje dvije trećine grlića materice nalaze se iznad vagine i čine je supravaginalni dio. Donja trećina grlića materice je, takoreći, pritisnuta u vaginu i stvara je vaginalni dio. Na njegovom donjem kraju nalazi se zaobljena ili ovalna otvor materice,čije ivice se formiraju prednja usna I zadnja usna. Kod žena koje su rodile, otvor maternice ima oblik poprečnog proreza, kod nerođenih ima zaobljen oblik. Stražnja usna je nešto duža i manje debela, smještena je više od prednje. Otvor materice usmjeren je prema stražnjem zidu vagine.

1 - forniks vagine; 2 - zadnja usna grlića materice; 3 - otvaranje materice; 4 - prednja usna grlića materice; 5 - prednji zid vagine; 6 - forniks vagine; 7- zadnji zid vagine.

U grliću materice je cervikalni kanal, čija širina nije jednaka po dužini: srednji dijelovi kanala su širi od površine ​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​Supljina ima vretenasti oblik. Pregled grlića materice naziva se kolposkopija.

Telo materice

Telo materice ima trokutasti oblik sa skraćenim donjim uglom, koji se nastavlja u vrat. Tijelo je odvojeno od vrata suženim dijelom - prevlaka materice,što odgovara položaju unutrašnjeg otvora materice. U tijelu materice, prednji dio površina mjehurića, nazad crijevna površina, i sa strane, u pravu I lijevo, rubovi materice, gdje se prednja i stražnja površina spajaju jedna u drugu. Gornji dio maternice, koji se uzdiže u obliku svoda iznad otvora jajovoda, naziva se fundus maternice. Predstavlja ispupčenje i formira uglove sa bočnim rubovima materice, u koje ulaze jajovodi. Dio tijela materice koji odgovara mjestu gdje se cijevi spajaju naziva se rogovi materice.

maternična šupljina

maternična šupljina Dugačak 6-7 cm, na prednjem dijelu ima oblik trokuta, u čijim se gornjim uglovima otvaraju usta jajovoda, u donjem - unutrašnji otvor maternice, koji vodi do cervikalnog kanala; veličina šupljine kod nulliparousa je drugačija nego kod onih koji su rodili: kod prvih su bočni zidovi oštrije udubljeni u šupljinu. Prednji zid tijela maternice graniči sa stražnjim zidom, zbog čega šupljina na sagitalnom dijelu ima oblik proreza. Donji uski dio šupljine komunicira sa cervikalni kanal, u obliku vretena. Kanal se otvara u vaginu otvaranje materice.

Zid materice

Zid materice sastoji se od tri sloja: spoljašnje - serozne membrane, subserozne baze, srednjeg - mišićnog i unutrašnjeg - sluzokože.

Serozna membrana (perimetrija) je direktan nastavak seroznog omotača mjehura. Preko velike površine prednje i stražnje površine i dna maternice, čvrsto je srasla s miometrijom; na granici isthmusa peritonealni pokrov je labavo pričvršćen.

Mišićni sloj materice (miometrijum) - najmoćniji sloj zida materice, sastoji se od tri sloja glatke mišićna vlakna s primjesom vlaknastog vezivnog tkiva i elastičnih vlakana. Sva tri sloja su međusobno isprepletena u različitim smjerovima, zbog čega njihovo razdvajanje nije dovoljno izraženo. Tanak vanjski sloj (subserozni) sa uzdužno lociranim vlaknima i manjim dijelom sa kružnim, kako je rečeno, čvrsto je srastao sa seroznim omotačem. srednji sloj, kružni, najrazvijeniji. Sastoji se od prstenova koji se nalaze u području uglova cijevi okomitih na njihovu os, u području tijela maternice u kružnom i kosom smjeru. Ovaj sloj sadrži veliki brojžile, uglavnom venske, pa se naziva i vaskularni sloj. Unutrašnji sloj (submukozni) je najtanji, sa uzdužnim vlaknima.

Sluznica materice (endometrijum) raste zajedno sa mišićna membrana, oblaže šupljinu materice bez submukoznog sloja. U predjelu uterinih otvora jajovoda prelazi u njihovu sluznicu, u predjelu dna i tijela ima glatku površinu. Na prednjem i stražnjem zidu cervikalnog kanala formira se sluznica koja se uzdužno proteže pregibi dlanova. Sluzokoža materice sastoji se od jednog sloja cilindričnog trepljastog epitela; sadrži cevaste žlezde materice, koji se u predjelu vrata nazivaju cervikalne žlezde.

Položaj materice u odnosu na druge unutrašnje organe

Uterus zauzima karličnu šupljinu centralna pozicija. Ispred njega, u kontaktu sa njegovom prednjom površinom, nalazi se bešike, iza - rektum i petlje tanko crijevo. Razlikovati gornji, intraperitonealni, dio maternice (dno, tijelo i dio vrata) i donji, ekstraperitonealni. Peritoneum pokriva prednju i zadnju površinu maternice i prelazi na susjedne organe: ispred, na nivou sredine visine vrata, prelazi u mjehur, a ovdje se formira vezikouterina šupljina; sa stražnje strane, peritoneum se spušta duž površine tijela maternice do cerviksa, zatim dolje do stražnjeg zida vagine i prelazi na prednji zid rektuma. Peritonealna šupljina između materice i crijeva naziva se rekto-uterina. Sa strane, na spoju sa širokim ligamentima, peritoneum je povezan s maternicom. U osnovi širokih ligamenata, na nivou grlića materice, između slojeva peritoneuma nalazi se parauterino tkivo ili parometrija.

Donja polovina prednje površine cerviksa je lišena seroznog pokrivača i odvojena je od gornja divizija stražnji zid mjehura sa vezivnotkivnim septumom koji fiksira oba organa. Donji dio maternice - cerviks - povezan je s vaginom počevši od njega.

Maternica zauzima u šupljini male zdjelice ne okomiti, već naprijed zakrivljeni položaj, zbog čega je njeno tijelo nagnuto iznad prednje površine mjehura. Duž osi, tijelo maternice formira prednji otvoreni kut od 70-100 ° u odnosu na njen vrat - zavoj prema naprijed. Osim toga, materica može biti odmaknuta od srednje linije na jednu stranu, desno ili lijevo. Ovisno o punjenju mjehura ili rektuma, mijenja se i nagib maternice.

Uložak: Uterus se drži u položaju nizom ligamenata: upareni okrugli ligament materice, desni i lijevi široki ligamenti materice, upareni rekto-uterini i sakro-uterini ligamenti.

Ligamenti koji drže matericu u položaju

Okrugli ligament materice je lanac vezivnog i glatkog mišićnog tkiva dužine 10-15 cm, koji počinje od ruba materice ispod i ispred jajovoda.

Okrugli ligament se nalazi u peritonealnom naboru, na početku širokog ligamenta materice, i ide do bočnog zida male karlice, zatim gore i naprijed do dubokog ingvinalnog prstena. Na svom putu prelazi zaporne žile i živac, lateralni pupčani ligament, vanjsku ilijačnu venu i donje epigastrične žile. Prošavši kroz ingvinalni kanal, izlazi kroz njegov površinski prsten i raspada se u potkožnog tkiva pubična eminencija i velike usne.

U ingvinalnom kanalu okrugli ligament maternice prate: arterija okruglog ligamenta maternice, grana genitalnog živca i snopovi mišićnih vlakana.

Široki ligament materice sastoji se od dva - prednjeg i stražnjeg - lista peritoneuma, koji prati od maternice sa strane do bočnog zida male karlice. Došavši do nje, a na njenom dnu približivši se dnu zdjelice, listovi širokog ligamenta prelaze u parijetalni peritoneum male zdjelice. Između listova širokog ligamenta maternice, u njenoj osnovi, nalaze se vezivnotkivne niti sa snopovima glatkih mišića, koji formiraju kardinalni ligament sa obe strane maternice, koji igra značajnu ulogu u fiksiranju maternice i vagine. Medijalno, tkivo ovog ligamenta prelazi u periuterino tkivo, koje okružuje cerviks i gornji dio bočnih dijelova vagine (u nivou njenih lukova).

Ureter, uteralna arterija i uterovaginalni nervni pleksus prolaze kroz periuterino tkivo.

između listova gornja ivicaširoki ligament leži u jajovodu. Od zadnjeg lista bočnog dijela širokog ligamenta, ispod ampule jajovoda, polazi mezenterija jajnika. Ispod medijalnog dijela cijevi na stražnjoj površini širokog ligamenta je sopstveni ligament jajnika.

Područje širokog ligamenta između cijevi i mezenterija jajnika naziva se mezenterija jajovoda. Formira se gornji bočni rub širokog ligamenta ligament koji suspenduje jajnik.

Na prednjoj površini početnog dijela širokog ligamenta vidljiv je okrugli ligament maternice.

Aparat za fiksiranje maternice trebao bi uključivati ​​ligamente koji leže u desnom i lijevom rekto-uterinom naboru. Oba sadrže vezivno tkivo, snopove rektum-materničnog mišića i prate od cerviksa do bočnih površina rektuma i do karlične površine sakruma.

1- vagina; 2- peritoneum; 3 - grlić materice; 4 - tijelo materice; 5 - okrugli ligament materice; 6 - vlastiti ligament jajnika; 7 - maternična (jajovodna) cijev; 8 - dno materice; 9 - okrugli ligament materice; 10 - vlastiti ligament jajnika; 11 - isthmus jajovoda; 12 - mezenterijum jajovoda; 13 - maternična (jajovodna) cijev; 14 - poprečni kanali epididimisa; 15 - uzdužni kanal epididimisa; 16 - ampula jajovoda; 17 - resice (fimbrije) cijevi; 18 - trbušni otvor jajovoda; 19 - ligament koji podržava jajnik; 20 - fimbrija jajnika; 21 - hydatida; 22 - jajnik; 23 - slobodna ivica jajnika; 24 - široki ligament materice; 25 - rektalno-uterini nabor peritoneuma.

Parametritis - upala parametara ili nakupljanje gnojnog infiltrata u periuterinim stanicama.

Organi u blizini materice dodatak i rektum postaje upaljen parametritisom zbog:

  • pobačaj, porođaj, što dovodi do komplikacija;
  • komplikacije nakon gripe, upale krajnika;
  • hirurška intervencija za proširenje cervikalnog kanala za ugradnju intrauterinog uloška ili nakon uklanjanja gnojnih tumora na zidovima peritoneuma unutarnjih genitalija.

U osnovi, razvoj parametritisa dovodi do oštećenja privjesaka, razvoja upalnog procesa u vlaknima. Moguće širenje upale na vene, limfnih sudova.

Kako prepoznati parametritis?

Glavni simptom kod parametritisa je zračenje u donji dio leđa i sakralnu regiju. Kako bolest napreduje:

  • sve gore opšte stanježene;
  • temperatura raste do 39 stepeni, drhtavica;
  • javlja se osjećaj žeđi, slabosti, glavobolje;
  • pojačan puls, otkucaji srca;
  • defekacija, otežano mokrenje, mogući su bolovi, nelagodnost, izmet se izlučuje sa gnojem i smrad;
  • pri pregledu vagine, zidovi sa strane maternice su zbijeni, nepomični, infiltrat je bolan pri palpaciji, nadražen.

Tkiva oko materice počinju da otiču. Kada je rektum ili mjehur zahvaćen infiltratom, nagon za mokrenjem je bolan, čest, bolan. Klinički, ovi isti znakovi se uočavaju kod gnojnog parametritisa. Prilikom premještanja na hronični oblik simptomi su manje izraženi, zgušnjavanje vlakana u genitalnom području je neujednačeno, pri sondiranju čvorovi u blizini vagine počinju boljeti, kada se pomakne u stranu, grlić materice je također bolan, posebno u vrijeme spolnog odnosa. Nervozan, autonoman i vaskularni sistem se ruše.

Upala dovodi do oštećenja menstrualnog ciklusa. Širenjem upalnog procesa na periuterino tkivo i endometrij, sa stvaranjem gnoja, fascija se topi i razvija se zdjelični celulitis. Upala se širi na cijelu karličnu regiju.

Vrijedi napomenuti da se najčešće parametritis razvija upravo u postporođajnom periodu zbog prodiranja mikroba u vlakno na različite načine:

  • preko limfnih puteva venski sistem, respiratorni trakt na pozadini gripe, tonzilitisa. Uzročnici parametritisa - streptokok i stafilokok aureus, dovode do razvoja infiltrata prvo u blizini materice, zatim se šire na perivezično tkivo, otapaju stražnje pregrade, šire se na rektum, jajovode i jajnike, prstenuju matericu i zaštićuju je. u infiltratu.

Koje su faze parametritisa?

Bolest je po obliku bočna, prednja ili stražnja.

  1. Sa prednjim parametrom zarazna upala prekriva prednji deo materice. Kada se infiltrat zbije, njegov prednji forniks se izglađuje, patologija se često širi na mjehur, prednji zid peritoneuma.
  2. Kod stražnjeg parametritisa, upalni infiltrat lokalizira stražnji dio maternice. Moguće je širenje na rektum, sužavajući lumen u njemu.
  3. Kod lateralnog parametritisa, svod je zaglađen lijevo ili desno od vagine.

Ova bolest napreduje kroz nekoliko faza:

  • eksudacija, početni period razvoj bolesti;
  • infiltracija, eksudat se zgusne, fibrin ispada. Tijekom liječenja u ovoj fazi, infiltrat se postupno povlači, ne stvara se suppuration;
  • suppuration, struktura infiltrata je zasićena mikrobima, parametarsko vlakno počinje da se otapa tokom apscesa. Razvija se gnojni parametritis.

Kako se postavlja dijagnoza?

Izgled cerviksa u normalnim i patološkim stanjima

na osnovu materijala međunarodne organizacije za kontrolu bolesti grlića materice (INCGC)

Pregled grlića materice je obavezan korak ginekološki pregled.

Cerviks(cervix uteri- 20) predstavlja donji segment materice. Zid grlića materice (20) je nastavak zida tijela materice. Mjesto gdje tijelo materice prelazi u cerviks naziva se isthmus. Dok je zid materice uglavnom glatki mišići, zid grlića materice je uglavnom vezivno tkivo sa visokim sadržajem kolagenih vlakana i manje elastičnih vlakana i glatkih mišićnih ćelija.

Donji dio cerviksa strši u vaginalnu šupljinu i stoga se naziva vaginalni dio grlića materice i gornji dio, koji leži iznad vagine, zove se supravaginalni dio cerviksa. Prilikom ginekološkog pregleda dostupna je za pregled vaginalni dio grlića materice. Na vaginalnom dijelu se vidi cerviks spoljašnjeg farinksa- 15, 18) - otvor koji vodi od vagine do cervikalnog kanala ( cervikalni kanal - 19, canalis cervicis uteri) i nastavlja se u materničnu šupljinu (13). Cervikalni kanal se otvara u materničnu šupljinu interni os.

Sl.1: 1 - otvor jajovoda; 2, 5, 6 - jajovod; 8, 9, 10 - jajnik; 13 - šupljina materice; 12, 14 - krvni sudovi; 11 - okrugli ligament materice; 16, 17 - zid vagine; 18 - vanjski ždrijelo grlića materice; 15 - vaginalni dio grlića materice; 19 - cervikalni kanal; 20 - grlić materice.

Slika 2: 1 - materica (dno materice); 2, 6 - šupljina materice; 3, 4 - prednja površina materice; 7 - isthmus materice; 9 - cervikalni kanal; 11 - prednji forniks vagine; 12 - prednja usna grlića materice; 13 - vagina; 14 - stražnji forniks vagine; 15 - zadnja usna grlića materice; 16 - vanjski ždrijelo.

Sluzokoža cervikalnog kanala sastoji se od epitela i pločice vezivnog tkiva koja se nalazi ispod epitela ( lamina propria), što je vlaknasto vezivno tkivo. Sluzokoža cervikalnog kanala formira nabore (18, sl. 1). Pored nabora u cervikalnom kanalu postoje brojne granaste cjevaste žlijezde. I epitel sluzokože kanala i epitel žlijezda sastoje se od visokih cilindričnih ćelija koje luče sluz. Takve epitel pozvao cilindrični. Pod uticajem hormonalnih promena koje se dešavaju u telu žene tokom menstrualnog ciklusa, ciklične promene se javljaju i u epitelnim ćelijama cervikalnog kanala. U periodu ovulacije povećava se lučenje sluzi od strane žlijezda cervikalnog kanala, a njegove kvalitativne karakteristike se mijenjaju. Ponekad se žlijezde cerviksa mogu začepiti i formirati ciste ( Nabotovi folikuli ili ciste žlezde).

Vaginalni dio cerviksa je pokriven slojeviti skvamozni epitel. Isti tip epitela oblaže zidove vagine. Mjesto prijelaza cilindričnog epitela cervikalnog kanala u slojeviti skvamozni epitel površine cerviksa naziva se tranzicijska zona. Ponekad se prijelazna zona između dvije vrste epitela može pomaknuti, i to u isto vrijeme stupasti epitel Cervikalni kanal pokriva malu površinu vaginalnog dijela cerviksa. U takvim slučajevima govore o tzv. pseudoerozijama (slojeviti skvamozni epitel, koji inače prekriva vaginalni dio cerviksa, ima ružičasto-sivu boju, a cilindrični epitel cervikalnog kanala je crven; otuda i naziv erozija ili pseudoerozija).

Medicinski pregled

Svrha vizuelnog pregleda grlića materice je da se identifikuju pacijentice sa promenama u izgledu grlića materice, eroziji i izaberu žene kojima je potreban detaljniji pregled i odgovarajući tretman. Važna tačka- blagovremeno otkrivanje žena sa preonkološkim promjenama na grliću materice ranim fazama. Prilikom provođenja skrining pregleda, pored pregleda kod ljekara, može se preporučiti kolposkopija i Papa test.

Pregled cerviksa se vrši na ginekološkoj stolici u položaju pacijentkinje za ginekološki pregled. Nakon pregleda vanjskih genitalija, u vaginu se ubacuje spekulum i otkriva se cerviks. Višak sluzi i bjelanjka uklanjaju se s grlića materice pamučnim štapićem. Pregled grlića materice se obično ne vrši tokom menstruacije i tokom lečenja lokalnim vaginalnim oblicima lekova.

Rezultati inspekcije:

Izgled grlića materice je normalan

Površina cerviksa je glatka, ružičasta; mukozni sekret je providan. Centralni otvor - spoljašnji ždrelo grlića materice - zaobljen ili ovalnog oblika kod nerođenih i u obliku proreza kod višeporođajnih žena. Nema potrebe za medicinskim procedurama. Preventivni Pap bris se preporučuje jednom godišnje.

Pojava grlića materice u postmenopauzalnom periodu:

Cerviks materice kod žena u postmenopauzi je atrofičan. Nema potrebe za medicinskim procedurama. Preventivni Pap bris se preporučuje jednom godišnje.

ektopija (eritroplazija)

Normalno fiziološke promjene grlića materice tokom trudnoće i postpartalni period. Nema potrebe za medicinskim procedurama.

Pogled na cerviks sa promjenama

cervicitis
Hronični cervicitis

Hronični upalni proces u grliću maternice sa stvaranjem cista prirodnih žlijezda. Naboth žlijezde (naboth folikuli) nastala tokom blokade izvodnih kanalažlijezde cerviksa i nakupljanje sekreta u njima. To može uzrokovati stvaranje cista i lokalno izbočenje površine cerviksa. Preporučuje se testiranje na urogenitalne infekcije, antiinflamatorna terapija, Papa test, kolposkopija.

Polip cervikalnog kanala

Ovo benigno obrazovanje. Uzroci nastanka su hronični upalni procesi, traume grlića materice, hormonska neravnoteža. Indikovani su Papa bris i kolposkopija. Polip se uklanja u kombinaciji s liječenjem popratnih bolesti.

Pored gore navedenih kršenja, prilikom pregleda liječnika može se otkriti benigni tumor cerviks (papiloma); cervikalna hipertrofija; deformacija grlića materice; crvenilo (hiperemija grlića materice); jednostavna erozija (ne krvari kada se dodirne); prolaps materice; abnormalni cervikalni sekret (smrdljiv; prljavo/zelenkaste boje; ili bijeli, kazeozni iscjedak obojen krvlju).

Promjene grlića materice za koje se sumnja da su maligne(npr. erozija grlića materice, krvarenje ili mrvljenje kada se dodirne, sa nepravilnom ili labavom površinom). Erozija grlića materice (defekt sluzokože) jedna je od najčešćih ginekološke bolesti među ženama. Erozija je defekt sluzokože koja prekriva vaginalni dio grlića materice, koji nastaje kao posljedica upalnih procesa, traumatske i druge povrede. Rak grlića maternice. Radi daljeg pregleda i odluke o terapiji pacijent se upućuje onkoginekologu.

Pored jednostavnog pregleda grlića materice za dobijanje Dodatne informacije u nekim slučajevima pregled se vrši nakon tretmana grlića materice 3-5% rastvorom sirćetne kiseline.

Čak i prije samo 10-15 godina, riječ "vagina" ili "vagina" mogla je izazvati krajnje ogorčenje i zbunjenost. Većina ljudi koji žele znati strukturu svog tijela, posebno djevice, jednostavno su se bojale pokrenuti ovu temu, kako ne bi bile „neznale“ u očima drugih. Ipak, interesovanje za žensko telo, kako sa strane nje same tako i sa strane muškarca, nije izgubilo na značaju. Mnogi se pitaju i traže informacije, video snimke i fotografije vagine kako bi "izračunali kompatibilnost" genitalnih organa kako bi izbjegli npr. bol tokom snošaja. Iz ovog članka možete saznati više o ženskim genitalnim organima.

Vagina je organ unutrašnjeg reproduktivnog sistema, koji je prilično uzak mišićni kanal u obliku cijevi s elastičnim zidovima koji povezuje vulvu i maternicu. Ovo tijelo žensko tijelo igra važnu ulogu tokom oplodnje, kao i rođenja djeteta.

općenito, reproduktivni sistem predstavnici lijepe polovice čovječanstva se ne sastoje samo od karličnih organa. Takođe je mlečni i endokrine žlezde, čijim radom upravljaju neki dijelovi mozga. I svi oni učestvuju u ispunjenju sudbine - rođenju bebe. Organi reproduktivnog sistema dijele se na vanjske i unutrašnje, ovisno o njihovoj lokaciji u tijelu. A vagina se odnosi na unutrašnje, što pokazuje fotografija.

Kako je ovaj organ organizovan?

S obzirom na strukturu vagine, vrijedi napomenuti da je to šuplja cijev mišića. Nalazi se u tijelu, blago zakrivljen prema vrhu. Za svaku mladu djevojku (uključujući djevice) ona, po pravilu, ima valovite zidove. I svaka žena ima drugačiju veličinu. Prema statističkim podacima, kao i prema rezultatima istraživanja, prosječna dužina cijevi može biti od 8 do 12 cm.Što se tiče širine vagine, prosjek je 2-3 cm.Iako je tokom snošaja i rođenja djeteta, može značajno porasti, dostižući prečnik od 9 do 12 cm.

Njegovi zidovi se sastoje od 3 sloja. Općenito, njihova ukupna debljina je oko 4 mm. Mekani su na dodir. Svaki zid je sloj koji obavlja svoju funkciju:

Unutrašnji sloj, koji je mukozna membrana, sastoji se od mnogih nabora. Zahvaljujući njima vagina ima sposobnost povećanja veličine.

Srednji sloj glatkih mišića. Mišićni snopovi (uzdužni i poprečni), koji su predstavljeni u ovom zidu, prisutni su kako u gornjem dijelu vagine tako i u njenom donjem dijelu. Za razliku od gornjih, donji snopovi su izdržljiviji. Utkani su u mišiće koji regulišu rad međice.

Vanjski sloj (advencijalni). Ovaj zid je prikazan vezivno tkivo, u kojem se nalaze elementi elastičnih vlakana i mišića. Obavlja funkciju povezivanja, ujedinjujući vaginu i organe koji nisu povezani s reproduktivnim sustavom. Tako, na primjer, rektum, koji se nalazi iza vagine, kao i mjehur, koji se nalazi ispred njega, povezani su upravo tkivima vanjskog sloja.

Kao što je prikazano na gornjoj fotografiji, ženska vagina ima dva zida (prednji, zadnji). Prsten koji ovi zidovi formiraju na vrhu, spajajući se, pokriva dio materice. Formiraju "svod", ističući dio vagine na početku cerviksa.

Donji prsten kreiran od prednje i zadnji zidovi vagine, čine otvor predvorja. Ovdje se nalazi himen. Kao što znate, ovo je film koji imaju djevice. Njegove dimenzije i struktura su isključivo individualne. Ali za svaku djevicu je tanka i prilično elastična. Ovo omogućava djevojkama koje nisu imale snošaj da slobodno koriste tampone.

Vrijedi napomenuti da, suprotno preovlađujućem javnom mišljenju, himen (himen) nije dokaz koji potvrđuje čednost ljepšeg spola. I ovaj film se lako može oštetiti kada vježbe zahtijevaju jaku napetost mišića, kao i tokom masturbacije. Osim toga, prava svrha s fiziološke točke gledišta himena ovog trenutka nije instalirano.

Da bi mikroflora vagine bila zdrava, ona mora biti stalno vlažna. Ovu funkciju pružaju unutrašnji zidovi.

Imaju žlijezde koje luče posebnu sluz. To je bjelkasti iscjedak koji se odlikuje karakterističnim mirisom. Sluz ima i blago kiselu reakciju, što sprječava razvoj patogenih bakterija i drugih mikroorganizama. Osim što izlučena sluz obezbjeđuje normalnu hidrataciju vagine iznutra, doprinosi bezbolnom izvođenju seksualnog odnosa, koji često doživljavaju djevice.

Međutim, vrijedi znati da normalno lučenje sluzi ne smeta pretjeranim manifestacijama. Stoga, ako počnete primjećivati ​​obilan vaginalni iscjedak, obratite se svom ginekologu. Ako nisu znak ovulacije, onda ovi iscjedaci mogu postati simptom upalnog procesa.

O funkcijama koje ovo tijelo obavlja

Već ste naučili o strukturi vagine. Sada se možete upoznati s funkcijama koje ovo ženski organ. Ima ih ukupno 4:

  1. Seksualno. Ovo je glavna funkcija koju vagina obavlja u tijelu žene, direktno sudjelujući u začeću djeteta. Sperma koju muškarac izluči tokom nezaštićenog odnosa ulazi u vaginu, dobijajući priliku da prodre u cerviks. Tako spermatozoid, došavši do jajovoda, može oploditi jaje, što će dovesti do novog života.
  2. Generic. Oba zida vagine, spajajući se sa cerviksom, formiraju kanal. Naziva se generičkim, jer tokom porođaja fetus iz materice prolazi kroz ovaj kanal. To je zato što se tokom trudnoće telo žene priprema za uklanjanje fetusa: pod uticajem hormona, tkiva zida se menjaju i postaju elastičnija. Kao što pokazuje praksa, to omogućava da se vagina istegne koliko god je potrebno tako da dijete slobodno napusti majčinu utrobu.
  3. Zaštitni. Izražava se u činjenici da je vagina žene, uključujući djevicu, svojevrsna barijera. Struktura vagine je takva da obezbeđuje samopročišćavanje organizma, dok sprečava ulazak i razvoj drugih mikroorganizama. Kao što je već spomenuto, zidovi vagine pomažu u obavljanju ove funkcije u tijelu žene.

    Neke djevojke i žene nesvjesno pogrešno primjenjuju pravila intimne higijene, čime se krše normalna mikroflora unutrašnje organe. To se dešava u slučajevima kada se praktikuje često ispiranje vodom, ili, još gore, - antibakterijska sredstva. Ako je mikroflora normalna i obilni iscjedak ne smeta, to se ne smije raditi.

  4. Izlaz. The unutrašnji organžensko tijelo je, kao što je ranije spomenuto, kanal. Međutim, ona nije namijenjena samo promicanju začeća djeteta i njegovog rođenja, već i čišćenju tijela iznutra. Vagina pomaže da se iz tijela ljepšeg pola (djevice, djevojke, žene) uklone fiziološki sekreti, koji su rezultat rada organizma. Ovo se odnosi i na blagi iscjedak prozirne ili bjelkaste boje i na menstruaciju.

Ulaz u vaginu i vaginu

Cerviks (oblik, konzistencija, pokretljivost, bol, spoljašnji os)

Uterus (položaj, veličina, oblik, konture, pokretljivost, bol)

Dodatci materice

Svodovi vagine

Na primjer:

1. Spoljašnje genitalije su pravilno razvijene. Kosa po ženskom tipu. Ulaz u vaginu i perineum bez upale. Vagina koja rađa, slobodna, prostrana. Cerviks je cilindričan, normalne konzistencije, pokretljiv, bezbolan. Vanjski os je zatvoren. Pokret za grlić materice je bezbolan. Uterus je u anteflexio, anteverzio položaju, normalne veličine, jasnih kontura, normalne konzistencije, umjereno pokretljiv, bezbolan, kruškolikog oblika. Dodatci sa obe strane nisu definisani. Vaginalni svodovi su duboki, bezbolni (status je normalan).

2. Spoljašnje genitalije su pravilno razvijene. Kosa po ženskom tipu. Ulaz u vaginu i perineum bez upale. Postoji blagi prolaps zadnjeg zida vagine. Vagina koja rađa, slobodna, prostrana. Cerviks je hipertrofiran, gust, cilindričan, bezbolan. Vanjski os je zatvoren. Maternica je povećana, odnosno do 8-9 tjedana trudnoće, kvrgava, guste konzistencije, jasnih kontura, ograničena u pokretljivosti, bezbolna. Dodatci sa obe strane nisu definisani. Vaginalni svodovi su duboki, bezbolni (status sa miomom materice).

5. Uzimanje brisa na stepen čistoće i floru vagine.

algoritam:

Žena se postavlja na ginekološku stolicu. Cerviks je otkriven u ogledalima. Volkmannovom kašikom ili lopaticom pažljivim kružnim pokretima uzima se struganje iz cervikalnog kanala (svodovi vagine, uretre), a nanosi se na predmetno staklo.

6. Provođenje sanitacije vagine

algoritam:

Žena se postavlja na ginekološku stolicu. Cerviks je otkriven u ogledalima. U vaginu se ulijeva otopina za dezinfekciju, a zatim se svodovi i zidovi vagine suše tamponom. Prema indikacijama, dezinfekcijski čepić (tableta) se ubacuje u stražnji forniks vagine.

7. Određivanje vremena trudnoće i porođaja.

algoritam:

Trudnoća traje 10 akušerskih mjeseci (po 28 dana), odnosno 280 dana, ako računamo njen početak od prvog dana posljednje menstruacije.

Dakle, za određivanje datuma rođenja potrebno je:

    Prvom danu posljednje menstruacije dodajte 280 dana (10 akušerskih mjeseci od 28 dana, 9 kalendarskih mjeseci).

    Prvom danu posljednje menstruacije dodajte 7 dana (s obzirom da je trajanje menstrualnog ciklusa 28-30 dana), a oduzmite 3 mjeseca. Na primjer, posljednja menstruacija je počela 01.01.2002., rok za menstruaciju je 10.08.2002.

    Možete izračunati procijenjeni datum porođaja za ovulaciju, s obzirom da se ova potonja javlja 14. dana menstrualnog ciklusa, zatim prvom danu posljednje menstruacije dodajte 14 dana i oduzmite 3 mjeseca. U datom primjeru, rok za ovulaciju će biti 15.10.2002.

    Prema datumu prvog pokreta fetusa - kod prvorotkinje prvo pomicanje je u prosjeku u 20. sedmici trudnoće, kod višerotkinje u 18. sedmici. Datumu prvog pokreta, potrebno je dodati 5 akušerskih mjeseci (20 sedmica) za prvorotke, 5 1/2 akušerskih mjeseci (22 sedmice) za višerotkinje.

    Po datumu prvog pojavljivanja u zenske konsultacije. Prilikom prijave za trudnoću utvrđuje se gestacijska dob.

    Prema ultrazvuku.

8. Izrada plana trudnoće i porođaja

algoritam:

Nakon postavljanja dijagnoze izrađuje se plan vođenja trudnoće i porođaja. Dijagnoza ukazuje na sve komplikacije trudnoće, ekstragenitalne bolesti koje će odrediti jednu ili drugu taktiku trudnoće i porođaja.

Na primjer:

Trudnoća 34-35 sedmica.

Prijeti prijevremeni porod.

Anemija 1 tbsp.

Plan održavanja:

Obavite kompletan klinički i laboratorijski pregled. Započnite terapiju konzervacije, liječenje anemije. Provesti kurs prevencije fetalnog distres sindroma. Sa početkom spontanog radna aktivnost provoditi porođaj konzervativno, uzimajući u obzir gestacijsku dob, koristiti antispazmodike i lijekove protiv bolova. Skratite drugu fazu porođaja epiziotomijom. III stadijum porođaja treba izvesti sa iglom u venu, rukama spremnim za ulazak u šupljinu materice, u prisustvu anesteziologa. Da bi se spriječilo krvarenje nakon rođenja potomstva, podložno njegovom integritetu.

Trudnoća 37-38 sedmica.

Kasna preeklampsija blage težine.

Opterećena akušerska anamneza.

Plan održavanja:

Obavite kompletan klinički i laboratorijski pregled. Započnite korektivnu terapiju za kasnu gestozu, pod kontrolom brojeva krvnog pritiska, testova urina. S početkom spontanog porođaja, porođaj treba provesti konzervativno, koristiti antispazmodike i lijekove protiv bolova. Strogo pratite brojke krvnog pritiska, prirodu porođaja, stanje fetusa i porodilje. Moguće je skratiti II fazu porođaja epiziotomijom. III stadijum porođaja treba izvesti sa iglom u venu, rukama spremnim za ulazak u šupljinu materice, u prisustvu anesteziologa. Da bi se spriječilo krvarenje nakon rođenja potomstva, podložno njegovom integritetu. U slučaju slojevitosti akušerske patologije ili pogoršanja preeklampsije, pravovremeno je porođaj carskim rezom.

Termin porođaja I na 38-39 sedmica.

Rh (-) koji pripada krvi.

Opterećena akušerska anamneza.

Plan održavanja:

Porođaj treba obaviti konzervativno, uzimajući u obzir Rh (-) krvnu pripadnost. Pratiti prirodu porođaja, stanje fetusa i porodilje. III stadijum porođaja treba izvesti sa iglom u venu, rukama spremnim za ulazak u šupljinu materice, u prisustvu anesteziologa. Da bi se spriječilo krvarenje nakon rođenja potomstva, podložno njegovom integritetu.

Termin porođaja I na 38-39 sedmica.

Veliko voće.

Opterećena akušerska anamneza.

Plan održavanja:

Porođaj voditi konzervativno. Pratiti prirodu porođaja, stanje fetusa i porodilje. Na kraju prve faze porođaja, ako postoje uslovi, dajte funkcionalnu procjenu karlice. III stadijum porođaja treba izvesti sa iglom u venu, rukama spremnim za ulazak u šupljinu materice, u prisustvu anesteziologa. Da bi se spriječilo krvarenje nakon rođenja potomstva, podložno njegovom integritetu. Uz slojevitost akušerske patologije, pravovremeni porođaj carskim rezom

9. Prisustvo pri fiziološkom rođenju

Učenica mora poznavati ambulantu porođaja.

Porođaj je fiziološki proces čiji je cilj izbacivanje fetusa iz materice kroz rodni kanal fetusa, placentu.

Početkom porođaja smatra se: 1) pojava redovne porođajne aktivnosti; 2) zaglađivanje grlića materice i otvaranje uterusa; 3) formiranje fetalne bešike.

Postoje tri perioda porođaja:

1. Period raskrinkavanja - kod nerođenih žena traje 8-13 sati, kod višerotkinja 6-9 sati, počinje pojavom redovnih kontrakcija i završava se potpunim otvaranjem zrna materice.

2. Period izgnanstva - kod prvorotkinje do 2 sata, kod višeporodnih 1 sat, počinje od trenutka kada se maternica potpuno otvori do rođenja djeteta.

3. Sekvencijalni - do 30 minuta, počinje od trenutka rođenja djeteta do rođenja posteljice.

Učenik mora poznavati ulogu ljekara u svakoj fazi porođaja, moguće komplikacije porođajnog čina, sastaviti plan vođenja porođaja i obim porođaja. hitna pomoć zavisno od situacije.

U prvoj fazi porođaja potrebno je:

1. Pratiti stanje porodilje (pritužbe, stanje, puls, A/D, temperatura na svaka 2-3 sata, stanje kože).

2. Procijeniti stanje fetusa - slušanje srčanih tonova fetusa najmanje 1 minut prije rupture amnionska tečnost svakih 15-20 minuta, nakon izlivanja vode svakih 5-10 minuta.

3. Pratiti prirodu porođajne aktivnosti (učestalost, jačina, trajanje i bol kontrakcija).

4. Pratiti vrijeme oticanja plodove vode, procijeniti njihovu količinu i boju.

5. Efikasnost porođajne aktivnosti se ocjenjuje napretkom fetusa kroz porođajni kanal i stepenom otvaranja uterusa - Leopold III i IV manevri, visinom kontrakcionog prstena, pregledom grlića materice u ogledalima svakih 2 sata, obavezan je vaginalni pregled po prijemu i nakon izlivanja plodove vode, za sve ostale preglede potrebni su dokazi koji se evidentiraju u anamnezi.

6. Određivanje biomehanizma porođaja nakon 4 cm otvaranja uterusa.

7. Pratiti funkciju susjednih organa (mjehur i crijeva).

    Pratiti izlučevine iz genitalnog trakta, kada uočavanje da saznate razlog.

U drugoj fazi porođaja:

1. Pratiti stanje porodilje, nakon svake kontrakcije čuju se srčani tonovi ploda.

2. Procijeniti radnu aktivnost.

3. Još jednom razjasniti biomehanizam porođaja.

4. Pružanje akušerskih beneficija od trenutka nicanja glave.

Treća faza porođaja je najodgovornija za doktora! Sljedeći period porođaja odvija se u očekivanju tokom fiziološkog porođaja. Potrebno je pratiti stanje porodilje, izlučevine iz genitalnog trakta i znakove odvajanja posteljice. Kod porodilja s rizikom od krvarenja, III faza porođaja se izvodi sa iglom u venu, rukama spremnim za ulazak u šupljinu materice, u prisustvu anesteziologa.

Učenik mora znati znakove odvajanja posteljice, metode izolacije odvojene posteljice, moguću patologiju trećeg porođaja i količinu pružene pomoći.

10. Obavljanje primarnog toaleta novorođenčeta

Algoritam akcije:

Primarni toalet novorođenčeta obavlja babica u sterilnim uslovima na dečijem stolu nakon odvajanja od majke i sanitacije gornjeg respiratornog trakta. U prvoj minuti procjenjuje se njegovo stanje na Apgar skali od 10 tačaka, 5 minuta nakon rođenja, druga Apgar procjena.

Toalet novorođenčeta uključuje liječenje pupčane vrpce u dvije faze, uklanjanje maziva nalik siru sterilnom uljnom otopinom i prevenciju oftalmoblenije.

Prva faza obrade pupčane vrpce provodi se na porođajnom stolu - nakon što prestane pulsiranje pupčane vrpce, primjenjuju se dvije stezaljke, jedna na udaljenosti od 10 cm od pupčane vrpce, druga 2 cm prema van od njega. Presjek pupčane vrpce između stezaljki tretira se 5% otopinom joda, pupčana vrpca se križa.

Druga faza - ostatak pupčane vrpce se obriše sterilnom krpom od gaze, nanese se sterilni Rogovin nosač na udaljenosti od 05,0,7 cm od ruba kože pupčanog prstena, pinceta sa nosačem se zatvori dok se škljocnuti na svoje mjesto. Ako majka ima Rh (-) krv, tada se umjesto bravice stavlja svilena ligatura, tako da se u slučaju zamjenske transfuzije krvi novorođenče može provući kroz žile pupčane vrpce. Na udaljenosti od 2,5 cm od bravice (ligature), pupčana vrpca se odsiječe i patrljak se tretira rastvorom mangana ili 5% rastvorom joda, sterilnom salvetom.

Novorođenče se vaga, meri se dužina tela, obim glave, rameni pojas. Narukvice se popunjavaju (broj, vrijeme rođenja, ime majke, pol djeteta, težina i visina pri rođenju) i povija se novorođenče.

11. Određivanje znakova odvajanja posteljice.

algoritam:

Učenik treba da bude svjestan sljedećih znakova odvajanja placente:

1. Promjena oblika i visine fundusa materice je Schroederov znak.

2. Izduženje vanjskog segmenta pupčane vrpce - Alfeldov znak.

3. Pojava izbočine iznad simfize.

4. Poriv za pokušajem je znak Mikulicha.

5. Izduženje pupčane vrpce tokom naprezanja porodilje je znak Kleina.

6. Prilikom pritiskanja ivicom dlana na suprapubičnu regiju, pupčana vrpca se ne povlači sa odvojenom posteljicom, a sa neodvojenom posteljicom se uvlači - znak Kjustner-Čukalova.

12. Izolacija posteljice i procjena njenog integriteta.

algoritam:

Nakon rođenja djeteta potrebno je ukloniti urin kateterom. Fiziološkim tokom porođajnog perioda, odvojena posteljica se sama oslobađa iz genitalnog trakta, u većini slučajeva u roku od 30 minuta nakon rođenja fetusa. Ako je potrebno primijeniti metodu alokacije placente, tada prvo morate utvrditi znakove odvajanja posteljice, a tek ako su prisutni, preći na dodjelu posteljice. Ako u roku od 30 minuta nema znakova odvajanja posteljice i znakova krvarenja, tada je potrebno posumnjati na patologiju vezanja posteljice i pristupiti operaciji ručnog odvajanja posteljice i uklanjanja posteljice. Student mora jasno poznavati indikacije za ovu akušersku operaciju.

Rođena posteljica se pažljivo pregleda kako bi se uverio u njen integritet. Posteljice su položene na glatku ladicu majčinom površinom prema gore, pažljivo se pregledavaju jedna lobula za drugom, pregledavaju se ivice posteljice, treba da budu glatke i da iz njih ne izlaze viseće žile, što ukazuje na prisustvo dodatni lobuli.

Nakon pregleda membrane, okreću posteljicu sa površinom ploda. Ispravljanjem membrana potrebno je obnoviti komoru za jaje, skreće se pažnja na prisustvo pokidanih žila. Mjesto rupture membrane označava mjesto pričvršćivanja posteljice za zid materice, što je ruptura membrane bliže rubu posteljice, to je posteljica bila niže smještena do unutrašnjeg zrna.

Podijeli: