proliferativna faza. Menstrualni ciklus (uterini ciklus). Faze menstrualnog ciklusa. menstrualna faza. proliferativna faza menstrualnog ciklusa. Promjene na maternici i jajnicima u fazi sekrecije. Faza deskvamacije, regeneracije ciklusa materice Is du

Svakog mjeseca tijelo žene prolazi kroz promjene povezane s hormonskim cikličkim fluktuacijama. Jedna od manifestacija takvih promjena je menstrualno krvarenje. Ali ovo je samo vidljivi dio. složen mehanizam usmjerena na održavanje reproduktivne funkcije žene. Veoma je važno da mukozni sloj materice – endometrijum – ima normalnu debljinu tokom čitavog ciklusa. Kolika je debljina endometrijuma prije menstruacije, za vrijeme i nakon njih se smatra normalnom?

Šta se dešava u ženskom tijelu svakog mjeseca?

Normalni menstrualni ciklus sastoji se od tri faze: proliferacije, sekrecije, deskvamacije (menstruacije). Tokom svake od njih dolazi do promjena u jajnicima i endometrijumu uzrokovane fluktuacijom hormona (estrogen, progesteron, hormoni hipofize). Stoga, u različitim danima ciklusa, kao i tokom menstruacije, debljina sloja endometrijuma se menja.

Na primjer, debljina endometrija prije menstruacije je mnogo veća nego u prvim danima nakon nje. Normalno trajanje menstrualnog ciklusa je 28 dana, za koje vrijeme bi se sluznica materice trebala potpuno oporaviti.

Promjene u endometriju u fazi proliferacije

Faza proliferacije sastoji se od rane, srednje i kasne faze. U ranoj fazi faze proliferacije, odmah nakon menstruacije, endometrijum ne bi trebao biti veći od 2-3 mm. U tom periodu, na početku menstrualnog ciklusa, počinje regeneracija endometrijuma zahvaljujući ćelijama bazalnog sloja. Vizuelno, sluznica materice ovog stadijuma je tanka, blijedo ružičasta, sa pojedinačnim malim krvarenjima.

Srednja faza počinje 4. dana menstrualnog ciklusa. Debljina endometrijuma se postepeno povećava, 7. dana nakon menstruacije iznosi 6-7 mm. Trajanje ovog perioda je do 5 dana.

U kasnoj fazi, normalna debljina endometrijuma je 8-9 mm. Ova faza traje tri dana. U ovoj fazi, sluznica materice gubi svoju jednoličnu strukturu. Postaje savijen, dok se uočavaju područja zadebljanja pojedinih zona. Na primjer, endometrij je nešto gušći i deblji u fundusu i na stražnjem zidu maternice, nešto tanji na njegovoj prednjoj površini. To je zbog pripreme sluznice za implantaciju fetalnog jajeta.

Ovaj video daje detaljne informacije o toku menstruacije:

Koje promjene u endometrijumu nastaju tokom faze sekrecije?

U ovoj fazi postoje i rani, srednji i kasni stadijumi. Počinje 2-4 dana nakon ovulacije. Da li ovaj fenomen utiče na debljinu endometrijuma? U ranoj fazi sekrecije endometrijum ima minimalnu debljinu od 10, maksimalno 13 mm. Promjene su povezane prvenstveno sa povećanom proizvodnjom progesterona od strane žutog tijela jajnika. Sluzokoža se povećava još značajnije nego u fazi proliferacije, za 3-5 mm, postaje otečena, poprima žućkastu nijansu. Njegova struktura postaje homogena i više se ne mijenja do početka menstruacije.

Srednji stadijum traje od 18. do 24. dana menstrualnog ciklusa, karakterišu ga najizraženije sekretorne promene na sluznici. U ovom trenutku, normalna debljina endometrijuma je maksimalno 15 mm u prečniku. Unutrašnji sloj materice postaje što gušći. Prilikom provođenja ultrazvuka u ovom periodu možete primijetiti eho-negativnu traku na granici miometrija i endometrija - takozvana zona odbacivanja. Ova zona dostiže svoj maksimum prije menstruacije. Vizualno je endometrij natečen, zbog savijanja može dobiti polipozni izgled.

Koje promjene se javljaju u kasnoj fazi lučenja? Traje od 3 do 4 dana, prethodi menstrualnom krvarenju, a obično se javlja 25. dana mjesečnog ciklusa. Ako žena nije trudna, dolazi do involucije žutog tijela. Zbog smanjene proizvodnje progesterona u endometriju dolazi do izraženih trofičkih poremećaja. Prilikom provođenja ultrazvuka u ovom periodu jasno je vidljiva heterogenost endometrija, s područjima tamnih mrlja, zonama vaskularnih poremećaja. Ova slika je uzrokovana vaskularnim reakcijama koje se javljaju u endometrijumu, koje dovode do tromboze, krvarenja i nekroze mukoznih područja. Zona odbacivanja na ultrazvuku postaje još izraženija, njena debljina je 2-4 mm. Kapilare u slojevima endometrija uoči menstruacije postaju još više proširene, spiralno izvijene.

Njihova vijugavost postaje toliko izražena da dovodi do tromboze i naknadne nekroze mukoznih područja. Ove promjene se nazivaju "anatomska" menstruacija. Neposredno prije menstruacije, debljina endometrija dostiže 18 mm.

Šta se dešava u fazi deskvamacije?

U tom periodu se odbacuje funkcionalni sloj endometrijuma. Ovaj proces počinje 28-29 dana menstrualnog ciklusa. Trajanje ovog perioda je 5-6 dana. Moguće su varijante odstupanja od norme za jedan ili dva dana. Funkcionalni sloj izgleda kao područja nekrotičnog tkiva; tokom menstruacije endometrijum se potpuno odbacuje za 1-2 dana.

At razne bolesti materice, može se primijetiti odgođeno odbacivanje mukoznih mjesta, što utiče na intenzitet menstruacije i njeno trajanje. Ponekad tokom menstruacije dolazi do jakog krvarenja.

Ako je krvarenje pojačano, potrebno je obratiti se ginekologu. Ovo posebno treba imati na umu tokom prve menstruacije nakon pobačaja, jer to može značiti da čestice fetalnog jajeta ostaju u materici.

Dodatne informacije o menstruaciji nalaze se u videu:

Da li menstruacija uvijek počinje na vrijeme?

Ponekad postoje situacije kada dođe do neblagovremenog početka menstruacije. Ako je trudnoća isključena, onda se ova pojava naziva kašnjenjem menstruacije. Glavni razlog za ovo stanje je hormonska neravnoteža u organizmu. Neki stručnjaci smatraju normalnim kašnjenje kod zdrave žene do 2 puta godišnje. Mogu biti prilično česte za tinejdžerke koje još nisu uspostavile menstrualni ciklus.

Faktori koji mogu dovesti do ovog stanja:

1. hronični stres. Može izazvati kršenje proizvodnje hormona hipofize.
2. Prekomjerna težina ili obrnuto dramatičan gubitak težine. Kod žena koje brzo gube na težini, menstruacija može nestati.
3. Nedovoljan unos vitamina i nutrijenata iz hrane. To se može dogoditi sa strašću prema dijetama za mršavljenje.
4. Značajna fizička aktivnost. Mogu dovesti do smanjenja proizvodnje polnih hormona.
5. Ginekološke bolesti. Upalne bolesti u jajnicima dovode do poremećaja proizvodnje hormona.
6. Bolesti endokrinih organa. Na primjer, poremećaji menstrualnog ciklusa često se nalaze u patologiji štitne žlijezde.
7. Operacije na materici. Često dolazi do kašnjenja menstruacije nakon pobačaja.
8. Nakon spontanog pobačaja. U nekim slučajevima se dodatno radi kiretaža šupljine materice. Nakon pobačaja, endometrij nema vremena da se oporavi, a dolazi do kasnijeg početka menstruacije.
9. Uzimanje hormonskih kontraceptiva. Nakon njihovog otkazivanja, menstruacija može nastupiti kasnije od 28 dana.

Prosječno kašnjenje je obično do 7 dana. Kod kašnjenja menstruacije duže od 14 dana potrebno je još jednom podvrgnuti dijagnostici prisutnosti trudnoće.

Ako nema menstruacije duže vrijeme, 6 mjeseci ili više, govore o amenoreji. Ova pojava se javlja kod žena tokom menopauze, rijetko nakon pobačaja, kada je oštećen bazalni sloj endometrijuma. U svakom slučaju, u slučaju narušavanja normalnog menstrualnog ciklusa, neophodna je konsultacija sa ginekologom. To će omogućiti pravovremeno otkrivanje bolesti i početak njenog liječenja.

Plan članka

Endometrij - unutrašnja sluznica materice, prožeta tankom i gustom mrežom krvnih žila. Opskrbljuje polni organ krvlju. Proliferativni endometrijum je sluznica koja je u procesu brze diobe stanica prije početka novog menstrualnog ciklusa.

Struktura endometrijuma

Endometrij ima dva sloja. Osnovno i funkcionalno. Bazalni sloj se praktički ne mijenja. Promoviše regeneraciju funkcionalne površine tokom menstrualnog ciklusa. Sastoji se od ćelija što bliže jedna drugoj, opremljenih tankom, ali gustom vaskularnom mrežom. do jedan i po centimetar. Za razliku od bazalnog sloja, funkcionalni sloj se stalno mijenja. Jer tokom menstruacije, radna aktivnost, tokom operacije, dijagnostike, oštećen je. Postoji nekoliko cikličnih faza funkcionalnog endometrijuma:

1. proliferativno
2. Menstrualni
3. Sekretar
4. Presekretarijat

Faze su normalne, sukcesivno se smenjuju, u zavisnosti od perioda koji prolazi u telu žene.

Koja je normalna struktura

Stanje endometrijuma u materici zavisi od faze menstrualnog ciklusa. Kada se vrijeme proliferacije završi, glavni sloj dostiže 20 mm i praktično je imun na utjecaj hormona. Kada ciklus tek počinje, endometrijum je gladak, ružičaste boje. Sa žarišnim područjima aktivnog sloja endometrija koji se nije odvojio od posljednje menstruacije. U narednih sedam dana dolazi do postepenog zadebljanja proliferativne endometrijalne membrane, zbog aktivne diobe stanica. Žile postaju manje, skrivaju se iza žljebova koji se pojavljuju zbog heterogenog zadebljanja endometrija. Sluzokoža je najdeblja na stražnjem zidu materice, na dnu. Naprotiv, "dječije mjesto" i prednji zid materice se minimalno mijenja. Sluzni sloj je oko 1,2 centimetra. Kada se menstrualni ciklus završi, normalno se aktivni omotač endometrijuma potpuno otkine, ali u pravilu se samo dio sloja otkine na nekim područjima.

Oblici odstupanja od norme

Povrede normalne debljine endometrija nastaju ili zbog prirodnog uzroka, ili su patološke prirode. Na primjer, u prvih sedam dana nakon oplodnje mijenja se debljina omotača endometrija - bebino mjesto postaje deblje. U patologiji, zadebljanje endometrija nastaje tijekom abnormalne diobe ćelija. Kao rezultat, pojavljuje se dodatni mukozni sloj.

Šta je proliferacija endometrijuma?

Proliferacija je faza brze diobe ćelija u tkivima koja ne prelazi standardne vrijednosti. Tokom ovog procesa, sluznica se obnavlja i raste. Nove ćelije nisu atipične, one formiraju normalno tkivo. Proliferacija je proces karakterističan ne samo za endometrijum. Neka druga tkiva takođe prolaze kroz proces proliferacije.

Uzroci proliferacije

Razlog za pojavu proliferativnog tipa endometrija je zbog aktivnog odbacivanja aktivnog sloja sluznice maternice. Nakon toga postaje vrlo tanka. I mora se regenerisati prije sljedeće menstruacije. Aktivni sloj se ažurira tokom proliferacije. Ponekad jeste patološki uzroci. Na primjer, proces proliferacije javlja se kod hiperplazije endometrija. (Ako ne liječite hiperplaziju, ona vas sprečava da zatrudnite). Kod hiperplazije dolazi do aktivne diobe stanica i zadebljanja aktivnog sloja sluznice maternice.

Faze proliferacije endometrijuma

Proliferacija endometrijuma je povećanje ćelijskog sloja kroz aktivnu diobu, tokom koje rastu organska tkiva. Istovremeno, sluzni sloj u materici se deblja tokom normalne diobe ćelija. Proces traje do 14 dana, aktivira ga ženski hormon - estrogen, koji se sintetiše tokom sazrevanja folikula. Proliferacija se sastoji od tri faze:

• rano
• srednji
• kasno

Svaki stadijum traje određeno vreme, a različito se manifestuje na mukoznom sloju materice.

Rano

Rana faza proliferacije endometrijuma traje od pet do sedam dana. Tokom ovog perioda, omotač endometrija je prekriven ćelijskim epitelnim slojem cilindričnog tipa. Žlijezde su guste, ravne, tanke, zaobljene ili ovalnog oblika. Epitelni žljezdani sloj se nalazi nisko, jezgra ćelija u bazi, ovalna, obojena u svijetlocrvenu nijansu. Vezne ćelije (stroma) - imaju oblik vretena, njihova jezgra su velikog promjera. Krvni sudovi su gotovo ravni.

Srednje

Srednja faza proliferacije dolazi osmog - desetog dana ciklusa. Epitel je obložen visokim prizmatičnim epitelnim ćelijama. U ovom trenutku, žlijezde se malo savijaju, jezgra blijedi, postaju veća i nalaze se na različitim nivoima. Povećava se broj ćelija nastalih indirektnom diobom. Vezivno tkivo nabubri i postaje labavo.

Kasno

Kasna faza proliferacije počinje sa 11 ili 14 dana. Endometrij u kasnoj fazi se značajno razlikuje od onog u ranoj fazi. Žlijezde dobijaju vijugav oblik, ćelijska jezgra na različitim nivoima. Epitelni sloj je jedan, ali je višeredan. Vakuole sa glikogenom sazrevaju u ćelijama. Vaskularna mreža je krivudava. Ćelijska jezgra su zaobljena i postaju veća. Izliva se vezivno tkivo.

Faze sekrecije

Sekrecija se takođe deli u tri faze:

1. Rano - od 15 do 18 dana ciklusa.
2. Prosjek - 20-23 dana ciklusa, u ovom trenutku sekrecija je najaktivnija.
3. Kasno - od 24 do 27 dana, kada sekret nestaje.

Sekretornu fazu zamjenjuje menstrualna faza. Takođe je podeljen na dva perioda:

1. Deskvamacija - od 28. do 2. dana novog ciklusa, ako jajna ćelija nije oplođena.
2. Oporavak - od 3 do 4 dana, dok se aktivni sloj potpuno ne odbaci, a prije početka novog procesa proliferacije.

Nakon prolaska kroz sve faze, ciklus se ponovo ponavlja. To se događa prije trudnoće, menopauze, ako nema patologija.

Kako postaviti dijagnozu

Dijagnoza će pomoći u određivanju znakova proliferacije patološkog tipa. Postoji nekoliko načina za dijagnosticiranje proliferacije:

1. vizuelni pregled.
2. Kolposkopski pregled.
3. Citološka analiza.

Da biste izbjegli ozbiljne bolesti, potrebno je redovno posjećivati ​​ginekologa. Patologija se može uočiti tokom uobičajenog ginekološki pregled. Druge metode vam omogućavaju da preciznije odredite uzrok abnormalne proliferacije.

Bolesti povezane s proliferacijom

Endometrij u fazi proliferacije aktivno raste, pod utjecajem hormona dolazi do diobe ćelija. U tom periodu moguća je pojava patologija zbog brzog rasta ćelija. Mogu se pojaviti tumori, tkiva će početi rasti i tako dalje. Bolesti se mogu pojaviti ako nešto krene po zlu tokom cikličnih faza proliferacije.U sekretornoj fazi razvoj membranskih patologija je gotovo nemoguć. Najčešće se prilikom diobe stanica razvija hiperplazija sluznice maternice, što u nekim slučajevima može dovesti do neplodnosti i raka reproduktivnog organa.

Bolest izaziva hormonalni neuspjeh koji se javlja u periodu aktivne diobe ćelija. Kao rezultat toga, njegovo trajanje se povećava, ima više ćelija, a sluznica postaje mnogo deblja od normalnog. Liječenje takvih bolesti treba biti blagovremeno. Najčešće korišteni lijek, fizioterapija. U teškim slučajevima pribjegavajte hirurškoj intervenciji.

Zašto se proces proliferacije usporava?

Inhibicija procesa proliferacije endometrija ili insuficijencija druge faze menstrualnog ciklusa odlikuje se činjenicom da se dioba stanica zaustavlja ili prolazi mnogo sporije nego inače. Ovo su glavni simptomi nadolazeće menopauze, deaktivacije jajnika i prestanka ovulacije. Ovo je normalna pojava, karakteristična prije menopauze. Ali, ako se inhibicija javlja kod mlade žene, onda je to znak hormonske nestabilnosti. Ova patološka pojava se mora liječiti, dovodi do prestanka menstrualnog ciklusa prije vremena i nemogućnosti začeća.

Sluzokoža materice koja oblaže njenu šupljinu. Najvažnije svojstvo endometrijuma je njegova sposobnost da se podvrgne cikličnim promjenama pod utjecajem promjene hormonske pozadine, što se kod žene manifestira prisustvom menstrualnog ciklusa.

Endometrij je mukozni sloj koji oblaže šupljinu materice. Odnosno, to je unutrašnja sluzokoža šuplji organžena namijenjena razvoju embriona. Endometrij se sastoji od strome, žlijezda i integumentarnog epitela, ima 2 glavna sloja: bazalni i funkcionalni.

• Strukture bazalnog sloja su osnova za regeneraciju endometrija nakon menstruacije. Na miometriju se nalazi sloj koji karakterizira gusta stroma, koja je ispunjena brojnim žilama.
• Funkcionalni debeli sloj nije postojan. Stalno je izložen hormonskim nivoima.

Genetika, kao i molekularna biologija i klinička imunologija, neprestano se razvijaju. Danas su upravo ove nauke bile u stanju da značajno prošire razumevanje ćelijska regulacija i međućelijsku interakciju. Bilo je moguće utvrditi da na proliferativnu ćelijsku aktivnost utiču ne samo hormoni, već i različiti aktivni spojevi, uključujući citokine (peptide i čitavu grupu proteina sličnih hormonima) i arahidonsku kiselinu, odnosno njene metabolite.

endometrijuma kod odraslih

Menstrualni ciklus žene traje otprilike 24-32 dana. U prvoj fazi, pod uticajem hormona estrogena, dolazi do proliferacije (rast) žlezda. Faza lučenja nastaje pod uticajem progesterona (nakon pucanja folikula i oslobađanja jajne ćelije).

Dok se epitel obnavlja pod uticajem hormona, promene se primećuju i u stromi. Ovdje postoji infiltracija leukocita, spiralne arterije su blago uvećane.

Promene u endometrijumu koje se javljaju tokom menstrualnog ciklusa bi normalno trebalo da imaju jasan redosled. Štaviše, svaka faza treba da ima ranu, srednju i kasnu fazu.

Ako promjene u strukturama endometrija tijekom ciklusa ne uzimaju u obzir jasan slijed, tada se najčešće razvija dismenoreja, dolazi do krvarenja. Posljedica takvih kršenja može biti barem neplodnost.

Provociranje poremećaja u hormonskoj pozadini može poremetiti rad centralnog nervni sistem, patologija jajnika, nadbubrežnih žlijezda, hipofize i/ili hipotalamusa.

endometrijuma tokom trudnoće

Ženini hormoni tokom njenog života aktivno utiču ćelijskih receptora sluzokože materice. U vremenskom periodu kada dođe do bilo kakvog hormonskog pomaka, menja se i rast endometrijuma, što često dovodi do razvoja bolesti. Sve vrste proliferativnih poremećaja nastaju uglavnom pod utjecajem hormona koje proizvode nadbubrežne žlijezde i jajnici.

Trudnoća i endometrij usko su povezani, jer je čak i vezanje oplođene reproduktivne ćelije moguće samo za zrele zidove maternice. Prije implantacije fetalnog jajeta u maternici se pojavljuje decidua formirana od stromalnih stanica. Upravo ova ljuska stvara povoljne uvjete za vitalnu aktivnost embrija.

Prije implantacije, sekretorna faza dominira u endometrijumu. Stanice strome ispunjene su biološki aktivnim tvarima, uključujući lipide, soli, glikogen, elemente u tragovima i enzime.

Tokom implantacije, koja traje otprilike dva dana, uočavaju se hemodinamske promjene, a uočavaju se i značajne promjene u endometrijumu (žlijezdama i stromi). Na mjestu gdje je pričvršćeno fetalno jaje, krvne žile se šire, pojavljuju se sinusoidi.

Promjene u endometriju i sazrijevanje oplođene jajne stanice moraju se dogoditi istovremeno, inače može doći do prekida trudnoće.

Bolesti sluzokože materice su česte. Osim toga, patologije ove vrste dijagnosticiraju se i kod djece i kod odraslih, mogu biti gotovo asimptomatske, lako se liječe ili, na primjer, naprotiv, izazivaju izuzetno neugodne zdravstvene posljedice.

Ako uzmemo u obzir najčešće bolesti endometrija, onda treba odmah uočiti različite hiperplastične procese. Upravo se ovi poremećaji uglavnom javljaju u pozadini hormonske neravnoteže, često prije menopauze. Klinička slika ovakvih poremećaja je krvarenje, maternica se najčešće povećava, sluzni sloj se deblja.

Promjene u strukturama endometrija, pojava formacija - sve to može ukazivati ​​na ozbiljan kvar, koji je važno otkloniti što je prije moguće kako bi se isključio razvoj komplikacija.

Transformacija endometrijuma je, naravno, najsloženiji proces biološke prirode, koji se tiče gotovo čitavog neurohumoralnog sistema. Hiperplastični procesi (HPE) su fokalna ili difuzna proliferacija tkiva, u kojoj su zahvaćene stromalne i najčešće žljezdane komponente sluznice. Značajnu ulogu u patogenezi HPE također imaju metabolički i endokrini poremećaji. Dakle, vrijedi istaknuti poremećaje u radu štitne žlijezde, imunološkog sistema, metabolizma masti itd. Zbog toga se kod većine žena sa evidentnim hiperplastičnim procesima endometrijuma dijagnosticira određeni stepen gojaznosti, dijabetes melitus i neke druge bolesti.

Ne samo hormonski poremećaji mogu izazvati razvoj hiperplastičnih procesa endometrija. U ovom slučaju igra ulogu i imunitet, i upalno-infektivne promjene koje zahvaćaju sluznicu, pa čak i problemi sa prijemom tkiva.

Što se tiče simptoma, hiperplastični procesi endometrijuma se mogu manifestovati krvarenjem, bolovima u donjem delu stomaka, mada često problem nema očigledne znakove. Pretežno hiperplastični procesi sluznice maternice praćeni su izostankom ovulacije, iz čega se pojavljuje takav znak patologije kao što je neplodnost.

hiperplazija endometrijuma

U području medicine, hiperplazija endometrija je promjena u strukturama i/ili patološki rast žlijezda. Takođe, radi se o prekršajima, koji mogu biti:

• nepravilna distribucija žlijezda;
• strukturna deformacija;
• rast endometrijalnih žlijezda;
• nema podjele na slojeve (naime, uzimaju se u obzir spužvasti i kompaktni dijelovi).

Hiperplazija endometrija pretežno zahvaća funkcionalni sloj, u rijetkim slučajevima strada bazalni dio sluznice maternice. Glavni znakovi problema su povećan broj žlijezda i njihovo širenje. Kod hiperplazije se povećava omjer žljezdane i stromalne komponente. I sve se to događa u pozadini odsustva ćelijske atipije.

Prema statistikama, jednostavan oblik hiperplazije endometrijuma degeneriše se u rak u samo 1-2% slučajeva. Složeni oblik je nekoliko puta češći.

Polipi sluznog sloja šupljine materice

Većina hiperplastičnih procesa endometrija su polipi, koji se dijagnosticiraju u 25% slučajeva. Takve benigne formacije pojavljuju se u bilo kojoj dobi, ali su uglavnom poremećene u periodu prije ili poslije menopauze.

Uzimajući u obzir strukturu polipa endometrija, može se razlikovati nekoliko vrsta formacija:

• žljezdani polip (može biti bazalni ili funkcionalni pogled);
• žljezdasta vlaknasta;
• vlaknaste;
• adenomatozna formacija.

Polipi u žlijezdama dijagnosticiraju se uglavnom kod žena reproduktivne dobi. Žljezdasto vlaknasto - prije menopauze, a fibrozno najčešće u postmenopauzalnom periodu.

U dobi od 16-45 godina, polipi se mogu pojaviti i na pozadini hiperplazije endometrija i na normalnoj sluznici. No, nakon menopauze, benigne formacije (polipi) su najčešće pojedinačne, mogu dostići ogromne veličine, izbočiti se iz cerviksa i čak se maskirati kao neoplazme cervikalnog kanala.

Polipi endometrijuma pojavljuju se uglavnom na pozadini hormonske neravnoteže, koja uključuje progesteron i estrogene. Liječnici primjećuju činjenicu da se polipi kod žena reproduktivne dobi mogu razviti nakon različitih kirurških intervencija na maternici. Polipi su također povezani sa inflamatorne bolesti unutrašnjih genitalnih organa.

Kliničke manifestacije koje ukazuju na polip u maternici su različite, ali najčešće žena ima poremećaje u menstrualnom ciklusu. Simptom boli rijetko je uznemirujući. Takav znak može se pojaviti samo u nekim slučajevima, na primjer, kod nekrotičnih promjena u formaciji. Polipi endometrijuma dijagnostikuju se ultrazvukom i histeroskopijom. Operacija se koristi za liječenje polipa. A polipe liječi uglavnom ginekolog, iako su moguće konzultacije endokrinologa, venerologa i nekih drugih užih specijalista.

Rak endometrija i prekancerom su dva različita pojma i važno je razlikovati ih. Samo kompetentan liječnik može odrediti vrstu poremećaja endometrija, na osnovu rezultata dijagnostičkih manipulacija i nekih drugih faktora.

Prekancer endometrijuma je adenomatozni polipi i hiperplazija sa izraženom atipijom, u kojoj ćelije mogu imati nepravilan oblik, strukturu i sl. Atipiji sluznice materice mogu se pripisati sledeće morfološke karakteristike:

• Krvni sudovi su neravnomjerno raspoređeni i mogu se uočiti tromboza i/ili staza.
• Stroma je otečena.
• Povećava se broj žlijezda koje se nalaze preblizu jedna drugoj. Ponekad žlijezde imaju patološke izdužene izrasline.
• Uz blagu atipiju, citoplazma je bazofilna. Sa očiglednom atipijom - oksifilnom.
• Hiperhromna jezgra, koja mogu imati neujednačenu ili ujednačenu distribuciju samog hromatina.

Hiperplazija endometrijuma bez efikasnog medicinskog nadzora i pravovremene terapije jednostavnim oblikom degeneriše u karcinom u 7-9% slučajeva (u zavisnosti od prisustva atipije). Što se tiče složene forme, ovdje pokazatelji nisu utješni i dosežu do 28-30%. No, važno je znati da ne samo morfološki oblik bolesti utječe na pojavu prekancera, već i niz komorbiditeta, na primjer, one povezane s unutrašnjim genitalnim organima, štitnom žlijezdom itd. Rizici se povećavaju ako žena s hiperplastičnim procesima endometrija pati od gojaznosti, dijagnosticirani su joj fibroidi maternice, sindrom policističnih jajnika ili, na primjer, poremećaji u hepatobilijarnom sistemu, dijabetes melitus.

Dijagnoza patologija endometrijuma

Histerosalpingografija, kao i transvaginalni ultrazvuk, smatraju se najčešćim dijagnostičkim metodama koje se propisuju za patologije endometrija. Što se tiče dubljeg pregleda, u ovom slučaju se mogu uraditi odvojene kiretaža i histeroskopija. Liječnik koji prisustvuje može postaviti dijagnozu u bilo kojoj fazi dijagnostičkih studija, ali se to može točno potvrditi tek nakon analize rezultata histološkog pregleda.

Histeroskopija je precizna dijagnostička procedura koja vam omogućava da u potpunosti vizualno procijenite stanje šupljine maternice, njenog vrata i ušća cijevi. Manipulacija se izvodi pomoću optičkog histeroskopa.

Histeroskopija za hiperplaziju endometrija ili druge hiperplastične procese sluznice materice propisuje ljekar koji prisustvuje, sadržaj informacija ove metode je oko 70-90%. Histeroskopija se koristi za otkrivanje patologije, određivanje njene prirode, lokacije. Također, metoda je nezamjenjiva kod kiretaže, kada se dijagnostika ove vrste propisuje prije zahvata i neposredno nakon zahvata, kako bi se kontrolirao kvalitet njenog izvođenja.

Nemoguće je samostalno dijagnosticirati probleme sa sluznicom šupljine maternice, čak i ako pacijent ima rezultate ultrazvuka ili histeroskopije. Samo liječnik, uzimajući u obzir dob pacijenta, prisutnost popratnih kroničnih bolesti i neke druge faktore, moći će precizno postaviti ispravnu dijagnozu. Ni u kom slučaju ne biste trebali pokušavati sami odrediti bolest, a još više liječiti bolest bez savjetovanja s liječnikom. Alternativna medicina u ovom slučaju nije relevantno i može samo pogoršati ionako teško zdravstveno stanje.

Ultrazvučno skeniranje transvaginalnog tipa je apsolutno sigurna neinvazivna dijagnostika. Moderna metoda omogućava gotovo precizno određivanje problema povezanih sa strukturama endometrija, iako neki faktori, uključujući dob pacijentkinje, prisutnost nekih popratnih ginekoloških bolesti i vrstu hiperplastičnih procesa, mogu utjecati na informacije. sadržaj postupka. Ultrazvuk endometrijuma je najbolje uraditi u prvim danima nakon menstrualnog ciklusa. Ali pomoću takve dijagnoze neće biti moguće precizno razlikovati endometrijalnu hiperplaziju žljezdanog tipa od atipične.

Endometrijum: normalan nakon menopauze može varirati ovisno o različitim faktorima.

• Srednji odjek maternice u debljini do 4-5 mm može se smatrati normalnim ako je ženina menopauza nastupila prije ne više od pet godina.
• Ako je razdoblje postmenopauze počelo prije više od pet godina, onda se debljina od 4 mm može smatrati normom, ali podložna strukturnoj uniformnosti.

Polipi endometrijuma u maternici najčešće na ultrazvuku su jajoliki ili gotovo okrugli inkluzije sa povećanom eho gustoćom. Informativnost dijagnostike polipa je više od 80%. Moguće je povećati mogućnosti ultrazvuka endometrijuma kontrastom kaviteta.

Ultrazvuk se radi kako u privatnim klinikama tako iu nekim ambulantama državni standard. Ovu činjenicu treba uzeti u obzir i pitati specijaliste za liječenje najbolje opcije izbor institucije.

Takođe doktor u individualno može propisati dodatne dijagnostičke metode ako postoje sumnje u dijagnozu.

Biopsija endometrijuma

Aspirat iz uteralne šupljine može se pregledati citološkim i histološkim analizama. Aspiraciona biopsija se često koristi kao kontrolna metoda u hormonskom liječenju, kada se koristi poseban postupak utvrđuje se efikasnost terapija lijekovima. Kod malignih procesa sluznice maternice, biopsija vam omogućava da precizno odredite i postavite dijagnozu. Metoda pomaže u izbjegavanju kiretaže, koja se provodi radi dijagnoze.

Hiperplastični procesi endometrijuma: liječenje

Kod žena svih dobi s patologijama endometrija liječenje treba biti sveobuhvatno. Liječnik će svakako izraditi individualni program i propisati terapiju, uključujući, eventualno, za:

• zaustaviti krvarenje;
• potpuno obnavljanje menstrualnog ciklusa kod žena u reproduktivnoj dobi;
• postizanje subatrofije i atrofije sluznice materice kod žena starijih od 45 godina.

Važnu ulogu igra prevencija recidiva.

Terapija hiperplastičnih procesa kod žena s menstruacijom obično se sastoji od hormonskog liječenja, koje se propisuje nakon postavljanja dijagnoze.

• U slučaju da se ženi u reproduktivnoj dobi dijagnosticira hiperplazija endometrija (bez stanične atipije), najčešće se propisuju sljedeći lijekovi: kombinirani oralni kontraceptivi u tabletama, noretisteron i/ili didrogesteron, medroksiprogesteron, HPC (hidroksiprogesteron kapronat).
• Ako hiperplaziju prati atipija ćelija, onda mogu propisati: Danazol, Gestrinon, Buserelin, Diferelin, Goserelin itd.

Važno je uzeti u obzir moguće infektivnih uzroka razvoj hiperplastičnih procesa, jer u ovom slučaju hormonski lijekovi mogu biti potpuno nedjelotvorni.

Ako dođe do recidiva hiperplastičnih procesa (bez očite atipije) sluznice maternice, a hormonski lijekovi nemaju odgovarajući terapeutski učinak, tada pod određenim uvjetima liječnik može propisati ablaciju endometrija. Ova minimalno invazivna procedura je alternativa klasičnom struganju endometrijuma. Tokom njegove primjene, sluznica se uklanja ili uništava. Ali ablacija se preporučuje samo ženama starijim od 35 godina koje ne planiraju ponovo zatrudnjeti.

Ako se ženi u reproduktivnoj dobi dijagnosticira miom maternice ili adenomatoza u kombinaciji s hiperplastičnim procesima sluznice maternice, onda to nije kontraindikacija za ablaciju. Iako liječnici vjeruju da prisutnost takvih problema kod žene može negativno utjecati na rezultate liječenja.

U slučaju kada se pacijentu dijagnosticira atipični oblik hiperplastičnih procesa endometrija, hormonska terapija je neučinkovita i dolazi do recidiva, propisuje se kirurška intervencija. Koju će se operaciju preporučiti odlučuje samo liječnik, uzimajući u obzir osobitosti zdravstvenog stanja pacijenta, prisutnost popratnih hronične bolesti pa čak i njene godine. Operacija se dodjeljuje na individualnoj osnovi. To može biti:

• Intervencija na jajnicima (klinasta resekcija) kod žena sa sindromom policističnih jajnika.
• Adnexektomija (s neoplazmom jajnika, koja ima prirodu proizvodnje hormona).
• Histerektomija.

Moderna medicina nudi mnogo efikasnih načina, zahvaljujući kojima se izvode uspješne operacije. Ali nemoguće je reći u odsutnosti koja je kirurška intervencija prikladna za određenog pacijenta. Samo kompetentan liječnik, uzimajući u obzir rezultate dijagnostičkih studija i godine žene, moći će propisati zaista ispravnu terapiju.

Liječenje hiperplastičnih procesa u perimenopauzi

Premenopauza je faza u kojoj se već odvijaju procesi blijeđenja funkcija jajnika, ovulacija prestaje. Ovaj period počinje nakon otprilike 40-50 godina. Njegovo trajanje je oko 15-18 mjeseci. Na samom početku premenopauze povećavaju se intervali između menstruacije, smanjuju se njihovo trajanje i obilje.

Ako se pacijentu dijagnosticira hiperplazija endometrija, na primjer, liječenje će u početku uključivati ​​histeroskopiju u kombinaciji s kiretažom endometrija, koja se radi isključivo radi dijagnoze. Zatim se propisuje terapija uzimajući u obzir morfološke karakteristike endometrija i prisutnost ginekoloških bolesti. Šema liječenje lijekovima a lista hormonalnih lijekova ovisit će i o želji pacijentkinje da održi menstrualni ciklus.

Od lijekova vrijedi izdvojiti noretisteron, didrogesteron, medroksiprogesteron, danazol, gestrinon, buserelin, diferelin, goserelin i dr. Propisuju se ovisno o prisutnosti ili odsustvu atipije.

U periodu pre i perimenopauze može se propisati ablacija. Histeroskopija se radi u slučajevima kada postoje stalni recidivi hiperplazije sluznice uterusa (bez ćelijske atipije), a hormonsko liječenje se ne može propisati zbog bilo kakvog ekstragenitalnog oboljenja.

Liječenje pacijenata sa hiperplazijom endometrija kod žena u postmenopauzi

Ako žena koja je u postmenopauzi ima mrlje i postoji sumnja na patologiju endometrija, propisuje se dijagnostička odvojena kiretaža. Ako se problem pojavio prvi put, tada je propisan za hiperplastične procese. U slučaju otkrivanja formacije jajnika koja proizvodi hormon, preporučuje se hirurško uklanjanje materice sa dodacima. Ponavljanje hiperplastičnih procesa u maternici kod žena može biti razlog za imenovanje ekstirpacije organa s dodacima. Ako je iz nekog razloga ova operacija kontraindicirana za ženu u postmenopauzi, tada je dopuštena terapija gestagenima ili ablacija mukoznog sloja. U ovom trenutku vrlo je važno pratiti stanje pacijenta, stalno provoditi dijagnostičku ehografiju. Nalaže se i biopsija endometrijuma.

Uz hormonsku terapiju, liječnik sveobuhvatno preporučuje antiagregacijske agense, hepatoprotektore i antikoagulanse kako bi se značajno smanjili rizici od komplikacija.

Ciljana polipektomija je moderan i efikasan način liječenja žena s dijagnozom endometrijalnog polipa. Potpuno uklanjanje formacije dopušteno je samo pod uvjetom histeroskopske kontrole. Osim toga, ovakva intervencija bi trebala uključivati ​​ne samo mehaničke endoskopske instrumente, već i laserske tehnologije, kao i elektrohirurške elemente.

Liječnici preporučuju elektrohiruršku eksciziju formacije, u slučajevima kada je polip definiran kao parijetalni i fibrozni. Važno je napomenuti i činjenicu da se ženama u predmenopauzi preporučuje kombinovanje polipektomije sa ablacijom sluzokože. Nakon uklanjanja endometrijalnog polipa u maternici, propisuju se hormoni. Štoviše, terapija može imati drugačiju shemu primjene, koja se sastavlja uzimajući u obzir dob pacijenta i morfološke karakteristike udaljene formacije.

Sinehija unutar materice

Intrauterine adhezije mogu djelomično ili potpuno utjecati na šupljinu organa. Doktori su iznijeli tri glavne teorije o uzrocima ove patologije:

• trauma;
• infekcije;
• i neurovisceralni faktori.

Glavni razlog za pojavu sinehije je mehaničko oštećenje bazalnog dijela sluznice šupljine maternice. Takve ozljede su moguće prilikom neprecizne kiretaže, pobačaja, porođaja. Pojava sinehije često se opaža kod pacijenata nakon smrznute trudnoće ili nakon različitih kirurških intervencija na maternici.

Po simptomima je specifična sinehija unutar materice. Znakovi problema mogu biti amenoreja i/ili hipomenstrualni sindrom.

Takve priraslice uzrokuju neplodnost kod žena, često ne dopuštaju razvoj fetusa, zbog čega se opaža pobačaj. Prema medicinskim stručnjacima, čak i mala sinehija u maternici može negativno utjecati, na primjer, na IVF.

Synechia se određuje pomoću nekih dijagnostičkih manipulacija. U ovom slučaju se koristi ultrazvuk, histeroskopija, a sve više i histerosalpingografija.

Synechia se liječi samo uz pomoć disekcije. Štoviše, vrsta operacije uvijek će ovisiti o stupnju prohodnosti šupljine maternice i vrsti spajanja.

Ako posle ovoga hirurška intervencija dogodi, onda je žena u opasnosti od pojave komplikacija tokom trudnoće ili porođaja.

U posljednjih nekoliko decenija broj oboljelih od raka materice konstantno se povećava, što je vjerovatno posljedica činjenice da su žene počele da žive duže, a samim tim i duži period menopauze. Starost žena oboljelih od raka endometrijuma kreće se u prosjeku od 60 do 62 godine.

Bolest se može razviti u dvije patogenetske varijante - autonomno i kao hormonski zavisna bolest.

Autonomno razvijajući karcinom endometrijuma nalazi se u manje od 30% slučajeva. Primjećuje se kod onih žena koje nemaju poremećaje u endokrinom sistemu. Problem se razvija zajedno sa atrofijom sluzokože, kada se ona ne prati visoki nivo estrogena u prvom periodu menstrualnog ciklusa.

Smatra se da na pojavu autonomnog tipa karcinoma endometrijuma utiče depresija imunog sistema. Depresivne imunološke promjene sastoje se u značajnom smanjenju broja T-limfocita, kada se potiskuju njihovi oblici osjetljivi na teofilin, kao iu značajnom povećanju broja limfocita u kojima su receptori blokirani.

Obično se autonomni oblik bolesti javlja kod žena nakon 60 godina. Faktori rizika za ovu vrstu bolesti nisu identifikovani. Često se uočava kod mršavih starijih pacijenata, dok hiperplastični procesi nisu ranije uočeni. Često postoji anamneza krvarenja zbog atrofije sluzokože. Tumor je slabo diferenciran, neosjetljiv na hormonsko liječenje, rano dolazi do metastaza i prodiranja u miometrijum.

Hormonski ovisni oblik bolesti može se pratiti u približno 70% slučajeva morbiditeta. Na njegovu patogenezu utiče produženi hiperestrogenizam, koji se često javlja kao posledica:

• anovulacija;
• neoplazme u jajnicima;
• prekomjerna periferna konverzija androgena u estrogene - (opaženo kod dijabetesa i gojaznosti);
• efekti estrogena (uočeni tokom hormonske nadomjesne terapije estrogenima i liječenja raka dojke tamoksifenom, što rezultira stvaranjem metabolita s aktivnim estrogenima).

Za hormonski ovisan karcinom endometrijuma postoje sljedeći faktori rizika:

• neplodnost i nedostatak porođaja tokom života;
• kasna menopauza;
• prekomjerna težina;
• dijabetes;
• nasljedna predispozicija za bolesti s metaboličkom endokrinom patogenezom - rak dojke, jajnika, maternice, debelog crijeva;
• neoplazme u jajnicima;
• provođenje monoterapije estrogenom u periodu nakon menopauze;
• Tamoksifen (lijek protiv raka) se koristi u liječenju raka dojke.

Klasifikacija raka

Rak endometrijuma se klasifikuje prema tome koliko je čest. Klasifikacija se zasniva na kliničkim nalazima i/ili histološkim nalazima.

Klasifikacija bolesti se primjenjuje prije operacije ili u slučaju neoperabilnih pacijenata. U zavisnosti od stadijuma, karcinom endometrijuma se klasifikuje na sledeći način:

• Faza 0 - formiranje in situ.
• Faza 1 - obrazovanje je ograničeno na tijelo maternice.
• 2 - ne izlazi izvan tijela materice, već direktno utječe na vrat šupljeg organa.
• 3 - prodire u malu karlicu i raste unutar njenih granica.
• 4 - izlazi izvan granica male karlice i može utjecati na obližnje organe.
• 4A - formacija raste u tkivo rektuma ili bešike.

Histološki podaci omogućavaju razlikovanje sljedećih morfoloških stadija bolesti:

• Faza 1A - nalazi se direktno u endometrijumu.
• 1B - prodiranje tumora u mišićni sloj ne više od 1/2 njegove debljine.
• 1C - prodiranje tumora u mišićni sloj za više od 1/2 njegove debljine.
• 2A - formacija utječe na žlijezde grlića materice.
• 2B - formiranje utiče na stromu.
• 3A - tumor prodire u seroznu membranu maternice, uočava se metastaza u jajnike ili jajovode.
• 3B - obrazovanje prodire u vaginalno područje.
• 3C - metastaze u karličnim i/ili para-aortalnim limfnim čvorovima.
• 4A - tvorba zahvaća sluznicu mjehura ili crijeva.
• 4B - Pojavljuju se udaljene metastaze.

Doktor, na osnovu navedene klasifikacije i podataka dobijenih nakon histologije, izrađuje odgovarajući plan liječenja za pacijente (u postoperativnom periodu).

Osim toga, postoje 3 stepena diferencijacije karcinoma, što zavisi od toga koliko je izražena ćelijska atipija. Diferencijacija se dešava:

• visoka;
• umjereno;
• nisko.

Klinička slika raka

U određenoj mjeri, manifestacija bolesti povezana je s menstruacijom. Kod pacijenata sa očuvanim ciklusom, karcinom endometrijuma se često manifestuje u obliku obilnog i produženog, obično acikličnog menstrualnog krvarenja. Ali u 75% slučajeva, rak endometrija počinje nakon menopauze i uzrokuje krvavi iscjedak, koji može biti i mrljav, oskudan i obilan. U tom periodu javljaju se kod 90% pacijenata, a samo 8% pacijenata nema nikakve kliničke simptome razvoja malignog tumora. Treba znati da osim krvavog može postojati i gnojni iscjedak iz vagine.

Bol se javlja dosta kasno, kada karcinom endometrijuma prodre u malu karlicu. Ako infiltrat komprimuje bubrege, bol se najčešće osjeća u lumbalnoj regiji.

Preporučuje se ženama u postmenopauzi ultrazvučni postupak karličnih organa koji se moraju završiti godišnje. Žene sa rizikom od karcinoma endometrijuma trebale bi na ultrazvuk svakih 6 meseci. To vam omogućava da na vrijeme prepoznate patologije poput raka i hiperplazije endometrija i započnete optimalno liječenje.

Homogeni endometrij je norma, a ako se u njegovoj eho strukturi otkriju čak i male inkluzije, liječnik sumnja na patologiju i upućuje pacijentkinju na dijagnostičku kiretažu sluznice pod kontrolom histeroskopije. Također, debljina endometrija veća od 4 mm smatra se patologijom (ako se postmenopauza javi rano, onda više od 5 mm).

Ako postoje jasni ehografski znaci malignih promjena u endometrijumu, liječnik propisuje biopsiju. Također, često se prikazuje kiretaža sluznog dijela radi dijagnoze i histeroskopija.

Ako žena ima neredovnu menstruaciju, postoje znaci patoloških promjena endometrija, krvarenje se uočava u periodu nakon menopauze, tada je neophodna dijagnostička kiretaža endometrija i histerocervikoskopija. U 98% slučajeva histeroskopija koja se radi nakon menopauze je informativna, a temeljita histološka analiza struganja omogućava konačno utvrđivanje bolesti.

Kada je dijagnoza tačna, žena se pažljivo pregleda kako bi se utvrdila faza bolesti i odabrala optimalna terapijska taktika. Pored laboratorijskih pretraga, kao i ginekološkog pregleda, radi se:

• ehografija svih organa koji se nalaze u trbušnoj šupljini;
• kolonoskopija i cistoskopija, rendgenski snimak prsa, CT ( CT skener) i druge studije po potrebi.

Liječenje bolesnica sa karcinomom endometrijuma propisuje se na osnovu stadijuma bolesti i stanja žene. Pacijenti koji imaju udaljene metastaze, tumor se ekstenzivno proširio na cerviks, urastao u mjehur i/ili rektum, neoperabilni su. Što se tiče onih pacijenata kojima je potrebna operacija, njih 13%. hirurško lečenje kontraindicirana zbog prisutnosti pratećih bolesti.

Hirurško liječenje bolesti uključuje uklanjanje maternice zajedno sa dodacima. U prvim fazama razvoja raka endometrija može se propisati posebna operacija u kojoj se ne narušava integritet organa, odnosno maternica se uklanja kroz vaginu.

Limfadenektomija je neophodna jer metastaze koje prodiru u limfne čvorove ne reaguju na hormone.

Svrsishodnost izvođenja limfadenektomije diktira prisustvo najmanje jednog od sljedećih faktora rizika:

• širenje tumora u mišićni sloj materice (miometrijum) za više od 1/2 njegove debljine;
• širenje obrazovanja na isthmus / cerviks;
• tumor se proteže izvan granica maternice;
• prečnik formacije prelazi 2 cm;
• ako se dijagnosticira karcinom sa niskom diferencijacijom, jasnoćelijski ili papilarni karcinom, kao i serozni ili skvamozni tip bolesti.

Ako su zahvaćeni karlični limfni čvorovi, metastaze u lumbalne limfne čvorove otkrivaju se kod 50-70% pacijenata.

Ako se dijagnostikuje dobro diferencirana bolest u stadijumu 1A, terapija zračenjem nije potrebna, u svim ostalim slučajevima je indikovana, ponekad u kombinaciji sa hormonskom terapijom, što tretman čini efikasnijim.

Liječenje bolesti u 2. fazi njenog razvoja može uključivati ​​produženo uklanjanje materice, nakon čega slijedi zračenje i hormonska terapija. Liječnik samostalno izrađuje režim liječenja koji će biti najefikasniji za pacijenta. Specijalista može prvo provesti odgovarajuću terapiju, a zatim i operaciju. U oba slučaja rezultat je gotovo isti, ali prvi je poželjniji, jer omogućava preciznije određivanje u kojoj je fazi karcinomski proces.

Liječenje bolesti, koja je u fazi 3 i 4 svog razvoja, odabire se samo na individualnoj osnovi. Obično počinje operativnom intervencijom, tijekom koje se osigurava maksimalno moguće smanjenje same formacije. Nakon operacije, u kompleksu se propisuje hormonska i radioterapija (s naknadnom korekcijom, ako je potrebno).

Onkološka prognoza

Prognoza pacijenata oboljelih od raka materice u velikoj mjeri ovisi o stadijumu bolesti. Osim toga, važni su sljedeći faktori:

• godine žene;
• tip tumora u smislu histologije;
• veličina obrazovanja;
• diferencijacija tumora;
• dubina prodiranja u mišićni sloj (miometrijum);
• proširiti na cerviks;
• prisustvo metastaza itd.

Prognoza se pogoršava sa povećanjem starosti pacijenta (dokazano je da stopa preživljavanja zavisi i od starosti). Primarni preventivne mjere Prevencija raka endometrija, u pravilu, usmjerena je na eliminaciju faktora koji potencijalno mogu dovesti do pojave bolesti, a to su:

• gubitak težine kod gojaznosti;
• kompenzacija za dijabetes;
• normalizacija reproduktivne funkcije;
• potpuni oporavak menstrualna funkcija;
• eliminacija svih uzroka koji dovode do anovulacije;
• ispravna i pravovremena hirurška intervencija u feminizirajućim formacijama.

Preventivne mjere sekundarnog tipa podrazumijevaju pravovremenu dijagnozu i optimalno liječenje svih, uključujući i prekancerozne patološke procese koji se javljaju u endometriju. Pored dobro odabranog tretmana i temeljitog godišnjeg (ili svakih 6 mjeseci) pregleda uz obaveznu transvaginalnu ehografiju, potrebno je redovno kontrolisati vodećeg specijaliste i pratiti svoje zdravstveno stanje.

Dijagnoza i liječenje patologija endometrija je nadležnost ginekologa-endokrinologa, posebno ako su se problemi pojavili u pozadini hormonske neravnoteže. Također, na primjer, kod karcinoma endometrija, morate se obratiti onkologu, hirurgu.

Ako je žena zabrinuta zbog stalnih ili ponavljajućih bolova u donjem dijelu trbuha, krvarenja se javljaju bez obzira na fazu menstrualnog ciklusa, tada je preporučljivo odmah potražiti pomoć svog lokalnog ginekologa. Ukoliko to nije moguće, prvo možete posjetiti terapeuta koji će po potrebi pacijenta uputiti na konsultacije kod užeg specijaliste.

Histeroskopska slika nepromenjenog endometrijuma zavisi od faze menstrualnog ciklusa (u reproduktivnom periodu) i trajanja menopauze (u postmenopauzalnom periodu). Kao što znate, upravljanje normalnim menstrualnim ciklusom odvija se na nivou specijaliziranih neurona mozga koji primaju informacije o stanju vanjskog okruženja, pretvaraju ih u neurohormonske signale (noradrenalin), koji potom ulaze u neurosekretorne ćelije hipotalamusa.

U hipotalamusu (na bazi treće komore), pod uticajem norepinefrina, sintetiše se gonadotropin-oslobađajući faktor (GTRF) koji obezbeđuje oslobađanje hormona prednje hipofize u krvotok - folikulostimulišući (FSH) , luteinizirajući (LH) i laktotropni (prolaktin, PRL) hormoni. Uloga FSH i LH u regulaciji menstrualnog ciklusa je sasvim jasno definisana: FSH stimuliše rast i sazrevanje folikula, LH stimuliše steroidogenezu. Pod uticajem FSH i LH, jajnici proizvode estrogene i progesteron, koji zauzvrat izazivaju ciklične transformacije u ciljnim organima - materici, jajovodima, vagini, kao i u mlečnim žlezdama, koži, folikula dlake, kosti, masno tkivo.

Lučenje estrogena i progesterona od strane jajnika je praćeno cikličnim transformacijama kako u mišićnoj tako i u mukoznoj membrani materice. U folikularnoj fazi ciklusa javlja se hipertrofija ćelija miometrija, u lutealnoj fazi - njihova hiperplazija. U endometriju, folikularna i lutealna faza odgovaraju periodima proliferacije i sekrecije (u nedostatku začeća, faza sekrecije se zamjenjuje fazom deskvamacije - menstruacijom). Proliferativna faza počinje sporim rastom endometrija. Ranu proliferativnu fazu (do 7-8 dana menstrualnog ciklusa) karakterizira prisustvo kratkih izduženih žlijezda s uskim lumenima obloženim cilindričnim epitelom, u čijim ćelijama se uočavaju brojne mitoze.

Dolazi do brzog rasta spiralnih arterija. Srednju proliferativnu fazu (do 10-12 dana menstrualnog ciklusa) karakterizira pojava izduženih vijugavih žlijezda i umjereni edem strome. Spiralne arterije postaju krivudave zbog bržeg rasta u odnosu na ćelije endometrijuma. U kasnoj fazi proliferacije, žlijezde se nastavljaju povećavati, postaju oštro uvijene i dobivaju ovalni oblik.

U ranoj fazi sekrecije (prva 3-4 dana nakon ovulacije, do 17. dana menstrualnog ciklusa) uočava se daljnji razvoj žlijezda i širenje njihovog lumena. Mitoze nestaju u epitelnim stanicama, a koncentracija lipida i glikogena u citoplazmi raste. Srednja faza sekrecije (19-23 dana menstrualnog ciklusa) odražava transformacije karakteristične za vrijeme procvata žutog tijela, tj. period maksimalne gestagene zasićenosti. Funkcionalni sloj postaje viši, jasno podijeljen na duboke (spongiformne) i površinske (kompaktne) slojeve.

Žlijezde se šire, njihovi zidovi postaju presavijeni; tajna koja sadrži glikogen i kisele glikozaminoglukuronglikane (mukopolisaharide) pojavljuje se u lumenu žlijezda. Stroma sa fenomenom perivaskularne decidualne reakcije, u intersticijskoj supstanci povećava količinu kiselih glikozaminoglukuronglikana. Spiralne arterije su oštro vijugave, formiraju "loptice" (najpouzdaniji znak koji određuje luteinizirajući učinak).

Kasni stadij sekrecije (24-27 dana menstrualnog ciklusa): u tom periodu se uočavaju procesi povezani s regresijom žutog tijela i, posljedično, smanjenjem koncentracije hormona koje proizvodi - trofizam endometrijum je poremećen, formiraju se njegove degenerativne promene, morfološki endometrijum regresira, pojavljuju se znaci njegove ishemije. Time se smanjuje sočnost tkiva, što dovodi do bora strome funkcionalnog sloja. Povećava se savijanje zidova žlijezda.

26-27 dana menstrualnog ciklusa u površinskim slojevima kompaktnog sloja uočava se lakunarno širenje kapilara i fokalna krvarenja u stromi; zbog topljenja vlaknastih struktura pojavljuju se područja odvajanja stanica strome i epitela žlijezda. Ovo stanje endometrijuma se naziva "anatomska menstruacija" i neposredno prethodi kliničkoj menstruaciji.

U mehanizmu menstrualnog krvarenja od velikog su značaja poremećaji cirkulacije zbog produženog spazma arterija (zastoj, krvni ugrušci, krhkost i permeabilnost). vaskularni zid, krvarenje u stromi, infiltracija leukocita). Rezultat ovih transformacija je nekrobioza tkiva i njegovo topljenje. Zbog proširenja krvnih žila do kojeg dolazi nakon dužeg grča dolazi do upada endometrijalnog tkiva. veliki broj krvi, što dovodi do pucanja krvnih sudova i odbacivanja (deskvamacije) nekrotičnih delova funkcionalnog sloja endometrijuma, tj. do menstrualnog krvarenja.

Faza regeneracije je prilično kratka i karakterizira je regeneracija endometrija iz stanica bazalnog sloja. Epitelizacija površine rane nastaje iz rubnih dijelova žlijezda bazalne membrane, kao i iz neotrgnutih dubokih dijelova funkcionalnog sloja.

Normalno, šupljina maternice ima oblik trokutastog proreza, u čijim se gornjim dijelovima otvaraju ušća jajovoda, a njen donji dio preko unutrašnjeg otvora komunicira s cervikalnim kanalom. Preporučljivo je procijeniti endoskopsku sliku sluznice materice tokom neometanog menstrualnog ciklusa, uzimajući u obzir sljedeće kriterije:
1) priroda površine sluzokože;
2) visina funkcionalnog sloja endometrijuma;
3) stanje tubularnih žlezda endometrijuma;
4) građu mukoznih sudova;
5) stanje ušća jajovoda.

U ranoj fazi proliferacije blijedo ružičasti ili žuti endometrijum Pink color, tanak (do 1-2 mm). Izvodni kanali tubularnih žlijezda su jasno vizualizirani, ravnomjerno raspoređeni. Gusta vaskularna mreža identificira se kroz tanku sluznicu. U nekim područjima, mala krvarenja su prozirna. Ušća jajovoda su slobodna, lako se definiraju u obliku ovalnih ili proreznih prolaza, lokaliziranih u udubljenjima bočnih dijelova šupljine maternice.

1 - otvor jajovoda je slobodan, definisan kao prolaz u obliku proreza

AT faze srednje i kasne proliferacije endometrij poprima naborani karakter (vizueliziraju se zadebljani uzdužni i / ili poprečni nabori) i svijetlo ružičastu jednoličnu nijansu. Povećava se visina funkcionalnog sloja sluznice. Lumen tubularnih žlijezda postaje manje uočljiv zbog zakrivljenosti žlijezda i umjerenog edema strome (u predovulatornom periodu lumen žlijezda nije određen). Sudovi sluzokože mogu se identificirati samo u srednjoj fazi proliferacije, a u kasnoj fazi proliferacije gubi se vaskularni uzorak. Ušća jajovoda, u poređenju sa ranom fazom proliferacije, manje su jasno definisana.

1 - endocerviks; 2 - dno materice; 3 - otvor jajovoda; u ovoj fazi lumen žlijezda je manje uočljiv, ali se žile mogu identificirati

AT ranoj fazi sekrecije endometrij se odlikuje blijedo ružičastim tonom i baršunastom površinom. Visina funkcionalnog sloja sluznice doseže 4-6 mm. Tokom procvata žutog tela, endometrijum postaje sočan sa višestrukim naborima koji imaju ravan vrh. Praznine između nabora su definisane kao uske praznine. Ušća jajovoda se često ne vizualiziraju ili su jedva uočljiva zbog izraženog edema i nabora sluznice. Naravno, vaskularni uzorak endometrija se ne može otkriti. Uoči menstruacije, endometrijum poprima svijetlu intenzivnu nijansu. U tom razdoblju identificiraju se tamnoljubičasti slojevi, koji slobodno vise u šupljini maternice - fragmenti rastrganog endometrija.

U naznačenom periodu identifikuju se tamnoljubičasti slojevi koji slobodno vise u šupljini materice - fragmenti pokidanog endometrijuma (1)

AT prvog dana menstruacije utvrđuje se veliki broj ostataka sluzi, čija boja varira od blijedo žute do tamnoljubičaste, kao i krvni ugrušci i sluz. U područjima s potpunim odbacivanjem funkcionalnog sloja vizualiziraju se brojna petehijalna krvarenja na pozadini blijedo ružičaste nijanse.

U periodu postmenopauze u reproduktivnom sistemu žena napreduju involutivni procesi zbog smanjenja regenerativnog potencijala ćelija. Atrofični procesi se opažaju u svim organima reproduktivnog sistema: jajnici se smanjuju i skleroza; masa maternice se smanjuje, njeni mišićni elementi zamjenjuju se vezivnim tkivom; epitel vagine postaje tanji. U ranim godinama menopauze, endometrijum ima prijelaznu strukturu karakterističnu za period premenopauze.

U budućnosti (kao progresivno slabljenje funkcije jajnika) nefunkcionalni endometrij u mirovanju se transformiše u atrofični. Kod niskog atrofičnog endometrijuma, funkcionalni sloj se ne razlikuje od bazalnog sloja. Naborana kompaktna stroma, bogata vlaknima, uključujući kolagen, sadrži male pojedinačne žlijezde obložene niskim jednorednim cilindričnim epitelom. Žlijezde izgledaju kao ravne cijevi sa uskim lumenom. Razlikovati jednostavnu i cističnu atrofiju. Cistično uvećane žlijezde su obložene niskim jednorednim cilindričnim epitelom.

Histeroskopska slika u postmenopauzi određuje se njegovim trajanjem. U periodu koji odgovara prelaznoj sluznici, potonju karakterizira blijedoružičasta boja, slab vaskularni uzorak, jedna tačka i raštrkana krvarenja. Ušća jajovoda su slobodna, a blizu njih površina šupljine maternice je blijedožuta s mutnom nijansom. Atrofični endometrij ima ujednačenu blijedu ili blijedo žutu boju, funkcionalni sloj nije identificiran. Vaskularna mreža se često ne vizualizira, iako se mogu uočiti mukozne proširene vene. Šupljina maternice je naglo smanjena, ušća jajovoda su sužena.

Kod inducirane atrofije endometrija zbog izlaganja egzogenim hormonima (tzv. hipoplazija žlijezda sa žljezdano-stromskom disocijacijom), površina sluznice je neravna („kaldrma“), žuto-smeđe boje. Visina funkcionalnog sloja ne prelazi 1-2 mm. Između "kaldrme" vidljive su duboke stromalne žile. Ušća jajovoda su dobro vidljiva, lumen im je sužen.

Proučavanje endoskopske anatomije endometrija i zidova šupljine maternice omogućuje ne samo procjenu cikličkih promjena na sluznici pacijenata koji su pregledani na neplodnost, već i provođenje diferencijalne dijagnoze između norme i patološke transformacije endometrija. Ukratko, glavne odredbe ovog poglavlja mogu se predstaviti na sljedeći način:

• faza proliferacije:

1) površina sluzokože je glatka, boja je blijedo ružičasta;
2) visina funkcionalnog sloja endometrijuma unutar 2-5 mm;
3) izvodni kanali žlezda su vizualizovani, ravnomerno raspoređeni;
4) vaskularna mreža je gusta, ali tanka;
5) ušća jajovoda su slobodna;

• faza sekrecije:

1) površina sluznice je baršunasta, sa brojnim naborima, boja je blijedo ružičasta ili blijedo žuta;
2) visina funkcionalnog sloja endometrijuma unutar 4-8 mm;
3) izvodni kanali žlezda nisu identifikovani zbog edema strome;
4) nije utvrđena vaskularna mreža;
5) usta jajovoda se često ne vide ili su jedva uočljiva;

• atrofija endometrijuma:

1) površina sluzokože je glatka, boje blijedo ružičaste ili blijedo žute;
2) visina funkcionalnog sloja endometrijuma je manja od 1 mm;

4) vaskularni uzorak je slabo izražen ili nije definisan;
5) ušća jajovoda su slobodna, ali sužena;

• indukovana atrofija endometrijuma:

1) površina sluznice je neravna ("kaldrma"), boja je žuto-smeđa;
2) visina funkcionalnog sloja endometrijuma je do 1-2 mm;
3) izvodni kanali žlezda nisu identifikovani;
4) između "kaldrme" vidljive su duboke stromalne žile;
5) ušća jajovoda su slobodna, ali sužena.

A.N. Strizhakov, A.I. Davidov

Glavna svrha endometrijuma je stvaranje uslova za začeće i uspješnu trudnoću. Endometrijum proliferativnog tipa karakteriše značajna proliferacija mukoznog tkiva usled intenzivne deobe ćelija. Kao što znate, tokom čitavog menstrualnog ciklusa, unutrašnji sloj koji oblaže šupljinu materice prolazi kroz promjene. To se dešava mjesečno i prirodan je proces.

Strukturna struktura endometrija sastoji se od dva glavna sloja - bazalnog i funkcionalnog. Bazalni sloj je malo pogođen promjenama, jer je dizajniran da obnovi funkcionalni sloj tokom sljedećeg ciklusa. Njegova struktura su ćelije čvrsto stisnute jedna uz drugu, kroz koju prodire više krvnih žila. je u rasponu od 1 - 1,5 cm Funkcionalni sloj se, naprotiv, redovno mijenja. To je zbog oštećenja nastalih tokom menstruacije, tokom porođaja, od hirurških intervencija tokom pobačaja i dijagnostičkih manipulacija. Postoji nekoliko glavnih faza ciklusa: proliferativna, menstrualna, sekretorna i predsekretorna. Ove izmjene treba da se dešavaju redovno iu skladu sa funkcijama koje su ženskom tijelu potrebne u svakom pojedinom periodu.

Normalna struktura endometrijuma

U različitim fazama ciklusa, stanje endometrijuma u materici varira. Na primjer, do kraja perioda proliferacije, bazalni mukozni sloj se povećava na 2 cm i gotovo ne reagira na hormonske utjecaje. U početnom periodu ciklusa sluznica materice je ružičasta, glatka, sa malim površinama nepotpuno odvojenog funkcionalnog sloja formiranog u prethodnom ciklusu. Tokom sljedeće sedmice javlja se proliferativni tip, uzrokovan diobom ćelija.

Krvni sudovi su skriveni u naborima koji nastaju od neravnomjerno zadebljanog sloja endometrija. Najveća slojevitost sluznice u endometriju proliferativnog tipa uočava se na stražnjem zidu maternice i njenom dnu, a prednji zid i dio dječjeg mjesta ispod ostaju gotovo nepromijenjeni. Sluzokoža u ovom periodu može dostići debljinu od 12 mm. U idealnom slučaju, do kraja ciklusa, funkcionalni sloj bi trebao biti potpuno odbačen, ali to se obično ne događa i odbacivanje se događa samo u vanjskim područjima.

Oblici odstupanja strukture endometrija od norme

Razlike u debljini endometrija od normalnih vrijednosti javljaju se u dva slučaja - prema funkcionalnih razloga i kao rezultat patologije. Funkcionalni se manifestuje u ranoj fazi trudnoće, nedelju dana nakon procesa oplodnje jajne ćelije, u kojoj se zgusne dečije mesto.

Patološki uzroci nastaju zbog kršenja podjele ispravnih stanica, što rezultira stvaranjem viška tkiva, što dovodi do stvaranja tumorskih formacija, na primjer, rezultirajuće hiperplazije endometrija. Hiperplazija se obično klasificira u nekoliko tipova:

• , uz odsustvo jasnog razdvajanja između funkcionalnog i bazalnog sloja, s povećanim brojem žlijezda različitih oblika;
• u kojem dijelu žlijezda formiraju ciste;
• žarište, s proliferacijom epitelnog tkiva i stvaranjem polipa;
• , koju karakterizira izmijenjena struktura u strukturi endometrija sa smanjenjem broja vezivnih ćelija.

Fokalni oblik atipične hiperplazije je opasan i može se razviti u kancerozni tumor maternice. Najčešća patologija se javlja.

Faze razvoja endometrijuma

Tokom menstrualnog perioda večina endometrijum umire, ali gotovo istovremeno s početkom nove menstruacije počinje njegova obnova uz pomoć diobe stanica, a nakon 5 dana smatra se da je struktura endometrija potpuno obnovljena, iako je i dalje tanka.

Faza proliferacije prolazi kroz 2 ciklusa - ranu fazu i kasnu. Endometrij u ovom periodu je u stanju da raste i od početka menstruacije do ovulacije njegov sloj se povećava 10 puta.U prvoj fazi, membrana unutar materice je prekrivena cilindričnim niskim epitelom sa cjevastim žlijezdama. Tokom prolaska drugog ciklusa, endometrijum proliferativnog tipa prekriven je višim slojem epitela, a žlijezde u njemu se izdužuju i dobijaju valovit oblik. U fazi presektora, endometrijalne žlijezde mijenjaju svoj oblik i povećavaju se u veličini. Struktura sluznice postaje vrećasta s velikim žljezdanim stanicama koje luče sluz.

Sekretornu fazu endometrijuma karakterizira gusta i glatka površina i bazaltni slojevi koji ne pokazuju aktivnost.

Bitan! Faza endometrijuma proliferativnog tipa poklapa se sa periodom formiranja i

Karakteristika proliferacije

Svakog mjeseca u organizmu se događaju promjene, osmišljene za trenutak trudnoće i period početka gestacije. Vremenski period između ovih događaja naziva se menstrualni ciklus. Histeroskopsko stanje endometrija proliferativnog tipa ovisi o danu ciklusa, na primjer, u početnom periodu je ujednačen i dovoljno tanak. Kasni period čini značajne promjene u strukturi endometrija, on je zadebljan, ima svijetlu ružičastu boju s bijelom nijansom. U ovom periodu proliferacije preporučuje se pregled ušća jajovoda.

Proliferativne bolesti

Tokom proliferacije endometrijuma u materici dolazi do intenzivne diobe ćelija. Ponekad u regulaciji ovog procesa dolazi do poremećaja zbog kojih ćelije koje se dijele stvaraju višak tkiva. Ovo stanje prijeti razvojem onkoloških neoplazmi u maternici, poremećajima u strukturi endometrija, endometriozom i mnogim drugim patologijama. Najčešće se pregledom otkriva hiperplazija endometrijuma, koja može imati 2 oblika, kao što su žljezdani i atipični.

Oblici hiperplazije

Glandularna manifestacija hiperplazije kod žena javlja se u starijoj životnoj dobi, u periodu menopauze i nakon nje. Kod hiperplazije, endometrij ima zadebljanu strukturu i polipi koji se formiraju u šupljini maternice koji strše u nju. Epitelne ćelije u ovoj bolesti su veće od normalnih ćelija. Kod hiperplazije žlijezda, takve se formacije grupiraju ili formiraju žljezdane strukture. Važno je da ovaj oblik ne proizvodi dalju diobu formiranih ćelija i da po pravilu rijetko prelazi u maligni smjer.

Atipični oblik se odnosi na prekancerozna stanja. U mladosti se ne javlja i manifestuje se tokom menopauze kod starijih žena. Prilikom pregleda moguće je uočiti povećanje ćelija cilindričnog epitela sa velikim jezgrima i malim jezgrima. Otkrivaju se i svjetlije ćelije sa sadržajem lipida, čiji je broj direktno povezan s prognozom i ishodom bolesti. Atipična hiperplazija žlezda ima maligni oblik kod 2-3% žena. U nekim slučajevima može početi preokrenuti razvoj, ali to se događa samo kada se liječi hormonskim lijekovima.

Terapija za bolest

Teče bez ozbiljnih promjena u strukturi sluznice, obično se liječi. Za to se provodi studija dijagnostičkom kiretažom, nakon čega se uzeti uzorci mukoznog tkiva šalju u laboratorij na analizu. Ako se dijagnosticira atipičan tok, radi se hirurška operacija kiretažom. Ako je potrebno očuvati reproduktivne funkcije i sačuvati sposobnost začeća nakon kiretaže, pacijent će biti prisiljen dugo vremena uzimati hormonske lijekove s progestinima. Nakon nestanka patoloških poremećaja kod žene najčešće nastupa trudnoća.

Proliferacija uvijek znači intenzivan rast ćelija, koje, iste prirode, započinju svoj istovremeni razvoj na jednom mjestu, odnosno nalaze se lokalno. U ženskim cikličkim funkcijama, proliferacija se događa redovno i tokom života. Tokom menstruacije, endometrijum se izbacuje, a zatim se obnavlja deobom ćelija. Žene koje imaju bilo kakve abnormalnosti u reproduktivnim funkcijama ili otkrivene patologije treba da vode računa u kojoj fazi proliferacije se nalazi endometrij pri ultrazvučnom pregledu ili prilikom dijagnostičkog struganja iz maternice. Od u različiti periodi ciklusa, ovi indikatori se mogu značajno razlikovati jedan od drugog.

Endometrij se sastoji od dva sloja: funkcionalnog i bazalnog. Funkcionalni sloj mijenja svoju strukturu pod dejstvom polnih hormona i, ako ne dođe do trudnoće, odbacuje se tokom menstruacije.

proliferativna faza

Početak menstrualnog ciklusa smatra se prvim danom menstruacije. Na kraju menstruacije debljina endometrijuma je 1-2 mm. Endometrij se sastoji gotovo isključivo od bazalnog sloja. Žlijezde su uske, ravne i kratke, obložene niskim cilindričnim epitelom, citoplazma stromalnih stanica je gotovo ista.

Kako se nivo estradiola povećava, formira se funkcionalni sloj: endometrij se priprema za implantaciju embrija. Žlijezde se izdužuju i postaju krivudave. Povećava se broj mitoza. Sa proliferacijom, visina epitelnih ćelija se povećava, a sam epitel iz jednog reda postaje višeredni do trenutka ovulacije. Stroma je edematozna i opuštena, u njoj se povećavaju jezgra ćelija i volumen citoplazme. Posude su umjereno krivudave.

sekretorna faza

Normalno, ovulacija se javlja 14. dana menstrualnog ciklusa. Sekretornu fazu karakteriše visok nivo estrogena i progesterona. Međutim, nakon ovulacije, broj estrogenskih receptora u stanicama endometrijuma se smanjuje. Proliferacija endometrija se postepeno inhibira, sinteza DNK se smanjuje, a broj mitoza se smanjuje. Dakle, progesteron ima dominantan učinak na endometrijum u sekretornoj fazi.

U endometrijskim žlijezdama pojavljuju se vakuole koje sadrže glikogen, koje se otkrivaju pomoću PAS reakcije. 16. dana ciklusa ove vakuole su prilično velike, prisutne u svim ćelijama i nalaze se ispod jezgara. 17. dana jezgra, potisnuta vakuolama, nalaze se u centralnom dijelu ćelije. 18. dana vakuole su u apikalnom dijelu, a jedra u bazalnom dijelu stanica, glikogen počinje da se oslobađa u lumen žlijezda apokrinom sekrecijom. Najbolji uslovi za implantaciju stvaraju se 6-7 dana nakon ovulacije, tj. 20-21. dana ciklusa, kada je sekretorna aktivnost žlijezda maksimalna.

21. dana ciklusa počinje decidualna reakcija strome endometrijuma. Spiralne arterije su oštro krivudave, kasnije, zbog smanjenja edema strome, jasno su vidljive. Prvo se pojavljuju decidualne ćelije koje postupno formiraju klastere. 24. dana ciklusa ove akumulacije formiraju perivaskularne eozinofilne mufove. 25. dana formiraju se ostrva decidualnih ćelija. Do 26. dana ciklusa decidualna reakcija postaje maksimalna. Otprilike dva dana prije menstruacije u stromi endometrija naglo se povećava broj neutrofila, koji tamo migriraju iz krvi. Neutrofilna infiltracija se zamjenjuje nekrozom funkcionalnog sloja endometrija.

Svakog mjeseca žensko tijelo prolazi kroz fiziološke promjene koje su povezane s menstrualnim ciklusom i predmenstrualnim sindromom. Promjenjuje se hormonska pozadina, aktiviraju se moždani receptori i mijenja se sloj endometrija maternice. Sve je to neophodno kako bi tijelo žene bilo spremno za začeće i rađanje nerođenog djeteta. Sve dok žensko tijelo prolazi kroz ove promjene, funkcija rađanja je očuvana. Trajanje menstrualnog ciklusa za sve žene je različito, obično ciklus traje 20 - 40 dana. Međutim, hormonalne promjene i simptomi predmenstrualnog sindroma kod svih žena su gotovo identični.

Menstrualni ciklus je podijeljen u četiri faze:

1. Menstrualni.

2. Folikularna.

3. Ovulatorno.

Prilikom posjete ginekologu, doktor uvijek pita za početak menstrualnog ciklusa, a neke žene to pitanje zbuni, jer ne razumiju fiziologiju. Ovaj proces je lako razumjeti: početak novog menstrualnog ciklusa je dan početka fiziološkog krvarenja. Od ovog dana morate računati da li se vodi ginekološki kalendar. Ginekolozi izračunavaju i približnu gestacijsku dob, uzimajući kao početnu tačku prvi dan menstrualnog krvarenja.

Faze menstrualnog ciklusa se razlikuju jedna od druge na nekoliko načina: trajanje, hormonalne i fiziološke promjene. U osnovi se mijenja endometrijum materice, kao i sluznica jajovoda, cervikalnog kanala i vagine. Ove promjene su posljedica dinamike hormonske pozadine : promjene u koncentraciji estrogena i progesterona u krvotoku. Da biste razumjeli fiziologiju menstrualnog procesa, morate znati strukturu endometrija maternice. Endometrij se sastoji od funkcionalnog i bazalnog sloja. Funkcionalni sloj se odbacuje i nestaje tokom menstruacije, dok je bazalni sloj očuvan.

menstrualna faza

Menstrualni ciklus počinje fazom koju ginekolozi nazivaju menstrualnom fazom. Ovu fazu ciklusa karakteriše krvavi iscjedak iz materice, a ova faza traje od 4 do 6 dana. Za sve žene ovaj proces je čisto individualan, a ovisi o fiziološkim karakteristikama tijela. Krvarenje nije ništa drugo do odbacivanje sloja endometrija, njegovog funkcionalnog dijela, zajedno s neoplođenim jajnim stanicama. U nekim književnim izvorima možete pronaći izjavu: "Materica plače zbog neuspjele trudnoće." Obično je ova faza praćena bolom u donjem dijelu trbuha i lumbalnoj regiji.

Prvo krvarenje kod djevojčica počinje kada napune 11-13 godina. Ovaj proces u nauci se naziva menarha. Prvo krvarenje može biti oskudno (pjegavost) ili obilno. Oskudan iscjedak je češći.

proliferativna faza

Sljedeća je folikularna ili proliferativna faza - ovo je odlučujuća faza za moguće začeće. Obično traje 14 dana, a karakteriše ga razvoj folikula u kojima sazrijeva oocita (jajna stanica). Proliferativna faza završava ovulacijom. Neki naučnici nazivaju folikularna faza pripremna faza za trudnoću. Također u ovoj fazi, zbog djelovanja estradiola, koji se u dobi reprodukcije smatra glavnim estrogenom, vrši se proces podjele ćelijskih elemenata bazalnog sloja endometrija materice i obnavljanje njegov funkcionalni dio. Bazalna tjelesna temperatura je u granicama normale.

Do obnavljanja endometrija dolazi zahvaljujući epitelnim stanicama smještenim u žlijezdama, koje čine osnovu bazalnog sloja maternice. S početkom proliferativne faze, ovi ćelijski elementi izlaze na površinu, dijele se, formirajući sve više ćelija, koje postaju osnova nove epitelne obloge endometrija. Zidove maternice naseljavaju nove žlijezde, u njima raste sve više krvnih žila, predstavljenih spiralnim arterijama. Ovi elementi su neophodni za normalno funkcioniranje metaboličkih procesa. Folikularna faza, koja se inače naziva proliferativna faza, karakteriziraju sljedeći klinički znaci:

povećanje veličine i bolne mlečne žlezde .

Iz vagine se javlja obilan bistar iscjedak.

Povećava se koncentracija estrogena, što cervikalnoj tečnosti daje kvalitete koji olakšavaju prodiranje spermatozoida.

Faza ovulacije

S početkom ovulacije, menstrualni ciklus ulazi u ovulacijsku fazu, koja u prosjeku traje 3 dana. Ovulaciju karakterizira oslobađanje jajeta iz gonade. Oslobađanje jajeta se događa nakon što folikul u potpunosti završi proces sazrijevanja. Čim se ovaj proces završi, u folikulu se formira rupa - jaz. Kroz njega izlazi jajna ćelija, a zatim migrira u jajovod i u roku od 24 sata pokušava da „apsorbuje” spermu. Zašto dan? Budući da je ovo životni vijek zrele jajne stanice, ako se u ovom trenutku ne oplodi, umire.

Rast i sazrijevanje folikula nastaje djelovanjem folikulostimulirajućeg hormona. Utvrđeno je da je period od 5 dana prije ovulacije i 2 dana nakon ovulacije povoljno vrijeme za začeće. U normalnom menstrualnom ciklusu, žena ovulira četrnaestog dana. Jajna ćelija iz zrelog folikula se oslobađa brzim tempom, obično je za to dovoljno 120 minuta.

Objektivno, žensko tijelo nije u stanju osjetiti ovaj proces. Moderna medicina ima niz metoda za određivanje trajanja ovulatorne faze. Kao što je ranije spomenuto, ovaj proces u prosjeku traje oko tri dana, ali zavisi od dužine punog menstrualnog ciklusa. Za određivanje ovulacije koriste se sljedeće metode:

1. Dijagnostičke metode za fiksiranje nivoa luteinizirajućeg hormona u krvotoku.

2. Ultrazvučna dijagnostička metoda za proučavanje ženskih gonada (jajnika), sa folikulima koji se nalaze u njima (folikulometrija).

3. Nivo luteinizirajućeg hormona može se odrediti i kod kuće pregledom urina pomoću testa za ovulaciju.

4. Osim toga, ako se održava kalendar menstruacije, ovulacija se može odrediti mjerenjem bazalne temperature (ovo je najnetačnija metoda, jer nivo temperature zavisi od mnogo faktora).

Ovulacijsku fazu kontrolira poseban dio mozga - hipotalamus, koji zauzvrat regulira djelovanje hipofize. Hipofiza opskrbljuje gonadotropne hormone (LNG i FSH) u krvotok. Dok traje folikularna faza, folikul se povećava u veličini. Rast ove strukture direktno zavisi od folikulostimulirajućeg hormona. Kada se folikul približi krajnjoj tački sazrijevanja, njegov promjer postaje 2 cm, ali folikul nije prazan, u njemu sazrijeva jaje. Sazrijevanje jajeta odvija se pod djelovanjem luteinizirajućeg hormona, čiji su poticaj za proizvodnju estrogeni. Sintetizira ih prednji režanj hipofize.

Nakon što je sazrijevanje folikula potpuno završeno, u njegovom zidu se formira jaz. Kroz njega se zrelo jaje oslobađa i kreće kroz jajovode do maternice. Do oplodnje jajne ćelije dolazi u jajovodima, pa tek nakon toga ulazi u matericu već u obliku zigote, a nakon pet dana se ugrađuje u zid. Ako se jajna ćelija, nakon ulaska u jajovod, ne oplodi u roku od 24 sata, tada umire.

lutealna faza

Lutealna faza traje od trenutka ovulacije do početka menstrualnog krvarenja. U prosjeku pokriva vremenski period od 12 do 16 dana. U ovoj fazi dolazi do nakupljanja luteinizirajućeg hormona u folikulu, a sam folikul se transformiše u žuto tijelo.

Od trenutka formiranja žutog tela povećava se proizvodnja progesterona i estrogena. Istovremeno, maternica postaje spremna da primi oplođeno jaje. Za nastavak trudnoće bez negativne posljedice, proizvodnja progesterona od strane žutog tijela događa se prije polaganja i formiranja posteljice. Nakon formiranja placente, funkcija proizvodnje progesterona pada na nju. Ako se menstrualni ciklus ne završi trudnoćom, tada se razina ovog hormona počinje postepeno smanjivati, lumen spiralnih arterija koje hrane endotel se sužava. Sve se to završava ishemijom (nedostatak kisika), koju karakterizira odbacivanje funkcionalnog sloja endotela i krvarenje iz maternice. Od ovog trenutka počinje novi ciklus.

Možete dijagnosticirati razvoj lutealne faze mjerenjem bazalne temperature. U tom slučaju bi trebao biti jednak 37 ° C ili više. Žena sa menstrualnim ciklusom u lutealnoj fazi doživljava letargiju i pospanost. Ima nagli porast apetita. Raspoloženje postaje nestabilno, žena se može uznemiriti zbog sitnica, može plakati ili se smijati bez razloga. Pojavljuju se svi znaci predmenstrualnog sindroma. Obično imaju blagi tok, a u patologiji se povećavaju do umjerenog i teškog tijeka.

Insuficijencija lutealne faze može se karakterizirati nizom patoloških procesa:

Nakon traumatske ozljede i nervne iscrpljenosti, rad hipotalamo-hipofiznog sistema može biti poremećen.

Rad receptorskog aparata sloja endometrija maternice može biti poremećen. To može biti olakšano adhezijama u maternici nakon pobačaja ili pobačaja, ili infektivnim upalnim procesima.

Metabolički procesi su poremećeni žensko tijelo.

Nedovoljna opskrba krvlju, zasićenom kisikom i esencijalnim tvarima, žutog tijela.

Peritonealna tečnost poprima narušene biohemijske parametre.

Mnoge pripadnice ljepšeg spola vode kalendar menstrualnog ciklusa kako bi izračunale sigurne dane i koriste te proračune kao kontracepciju. Međutim, ova metoda nije tačna, jer različiti uzročni faktori mogu uzrokovati prekid ciklusa. Može se povećati ili smanjiti. U ovom slučaju se pomiču granice ovulacije i drugih faza, mijenja se vitalna aktivnost zametnih stanica, sve to može dovesti do neželjene trudnoće.

Posmatrajući redovnost menstrualnog ciklusa, možemo zaključiti o opštem zdravstvenom stanju. Nepravilan ciklus može ukazivati ​​na probleme povezane sa endokrinim sistemom ili sa nedovoljnom telesnom težinom. Kalendar može samo sugerirati ideju o patologiji. Pravi uzrok može utvrditi samo stručnjak nakon potrebnog istraživanja. Kada žena ne razvije menstrualno krvarenje, to ukazuje na razvoj menopauze. Nakon menopauze, funkcija rađanja žene postaje nemoguća.

Neke žene koriste kalendar menstrualnog ciklusa za planiranje spola djeteta. Međutim, ovaj pristup još nije našao naučnu potvrdu.

Također, kalendar menstruacije pomaže u izračunavanju datuma rođenja. To se radi prema sljedećoj shemi: trudnoća traje 280 lunarnih dana, ovom broju se dodaje procijenjeni datum začeća i tako se izračunava približan datum rođenja. Da biste odredili datum rođenja, možete koristiti i Naegele formulu. Njegova suština je sljedeća: uzimaju prvi dan posljednje menstruacije, od toga oduzmu 3 mjeseca i dodaju 7 dana. Dobijeni broj je procijenjeni datum rođenja. Ova formula možda neće pružiti tačne informacije ako je menstrualni ciklus žene nepravilan.

Dužnost svake žene je da zna za njega i da može osjetiti svoje tijelo.

Do članka vam nudi naša internet trgovina moderna roba intimnu žensku higijenu, koja će Vam pomoći da menstruaciju prođete maksimalno udobno i sigurno.

Na primjer:

Vrhunski proizvod za žensku higijenu. Daje novi stepen slobode tokom perioda. Menstruacija više nije razlog za odgađanje.

Uvek imamo ogroman asortiman silikona menstrualne čašice raznih proizvođača.

Možete se upoznati s njim i odabrati pravi na stranici proizvoda:

Specijalni za višekratnu upotrebu, zaštitni sa vodootpornim slojem, ili higijenski, koji se mogu nositi bez tampona i uložaka. Lako je odabrati svoju veličinu među proizvodima više od 10 proizvođača.

Na fotografiji gaćice su na modelu nošene naopačke, hDa biste mogli procijeniti veličinu upijajućeg i zaštitnog vodootpornog sloja.

Sa visokim, srednjim ili niskim strukom. Slipovi, bikiniji, pa čak i tange.

Posjetite stranicu naše online trgovine sa specijalnim donjem rublju za ciklus:

Šta je menstruacija?

Menstruacija(od lat. mensis - mjesec, menstruus - mjesečno), mjesečno ili redovno - dio menstrualnog ciklusa ženskog tijela. Tokom menstruacije dolazi do odvajanja funkcionalnog sloja endometrijuma (sluznice materice), praćenog krvarenjem. Od prvog dana menstruacije počinje odbrojavanje menstrualnog ciklusa.

Zašto je neophodna menstruacija?
Menstrualni proces je period kada se, tokom svakog mjeseca, obnavlja epitel materice.

Tokom ovog procesa dolazi do nepovratnih promjena u epitelu, koji se izlučuje iz organizma, jer se više ne može koristiti. Umjesto toga, u tijelu se formira novi epitel koji se uspješno uključuje u unutrašnje procese.

Funkcionalna namjena:

Regeneracija ćelija. Menstrualni proces vam omogućava da obnovite ćelije epitela, što daje važnu ulogu za reproduktivnu sposobnost djevojčice.

Prirodna zaštita. U menstrualni proces je uključen poseban sloj maternice, koji je odgovoran za analizu kvarova u jajnim ćelijama koje nisu oplođene, i ometa implantaciju ovih jajnih ćelija. Takva jajašca se svaki mjesec izlučuju iz tijela zajedno sa epitelom.

menstrualna krv ne zgrušava se i ima tamniju boju od krvi koja cirkulira u žilama. To je zbog prisustva skupa enzima u menstrualnoj krvi.

Menstrualna krv je tečni iscjedak iz vagine tokom menstruacije. Strogo govoreći, ispravniji termin je menstrualna tečnost, jer pored same krvi uključuje i mukozni sekret cervikalnih žlijezda, sekret vaginalnih žlijezda i endometrijalno tkivo.

Prosečna zapremina menstrualne tečnosti koja se oslobađa tokom jednog menstrualnog ciklusa je, prema Velikoj medicinska enciklopedija, oko 50-100 mililitara.

Međutim, pojedinačna varijacija se kreće od 10 do 150, pa čak i do 250 mililitara.

Ovaj raspon se smatra normalnim, obilniji (ili, obrnuto, oskudan) iscjedak može biti simptom bolesti. Menstrualna tečnost je crvenkasto-smeđa, nešto tamnija od venske krvi.

Količina željeza izgubljena u menstrualnoj krvi relativno je mala za većinu žena i ne može sama po sebi uzrokovati simptome anemije.

U jednoj studiji, grupa žena koje su pokazivale simptome anemije pregledana je endoskopom. Ispostavilo se da 86% njih zapravo pati od raznih gastrointestinalne bolesti(poput gastritisa ili čira na dvanaestopalačnom crevu, kod kojih dolazi do krvarenja u gastrointestinalnom traktu).

Ova dijagnoza možda nije postavljena zbog pogrešnog pripisivanja nedostatka gvožđa menstrualnom gubitku krvi. Međutim, redovno obilno menstrualno krvarenje u nekim slučajevima i dalje može dovesti do anemije.

Menstruacija (i menstrualni ciklusi općenito) obično se ne javljaju tokom trudnoće i dojenja. A izostanak menstruacije u očekivano vrijeme uobičajen je simptom koji ukazuje na prisutnost trudnoće.

Tokom menstruacije, žena može osjetiti fizičku nelagodu.. Prije menstruacije može doći do razdražljivosti, pospanosti, umora, blagog povećanja broja otkucaja srca, tokom menstruacije - određenog usporavanja pulsa.

Predmenstrualni sindrom

Neke žene doživljavaju emocionalne promjene povezane s menstruacijom.

Ponekad se javlja razdražljivost, umor, plačljivost, depresija. Sličan raspon emocionalnih efekata i promjena raspoloženja također je povezan s trudnoćom i može biti posljedica nedostatka endorfina.

Procjene incidencije predmenstrualnog sindroma kreću se od 3% do 30%. U određenim rijetkim slučajevima, kod osoba sklonih psihotičnim poremećajima, menstruacija može izazvati menstrualnu psihozu.

Važno je znati dane ciklusa, čiji će vam opis pomoći da bolje upoznate sebe.

Ženski ciklus po danu, šta se dešava ovih dana, svaka žena bi trebalo da zna, jer će pokazati kada ste spremni za začeće, kada ste strastveni ili obrnuto - hladni, zašto vam se raspoloženje toliko menja:

Prvog dana maternica izbacuje endometrijum koji je služio, odnosno počinje krvarenje.

Žena može osjetiti slabost, bol u donjem dijelu trbuha. Da biste smanjili bol, možete uzeti "No-shpu", "Buscopan", "Belastezin", "Papaverin".

Drugog dana počinje obilno znojenje.

Dana 3 materica je vrlo otvorena, što može doprinijeti infekciji. Na ovaj dan žena može i zatrudnjeti, pa se seks mora zaštititi.

Od dana 4 raspoloženje se počinje poboljšavati, pojavljuje se efikasnost, jer se menstruacija bliži kraju.

Kakav je ciklus po danu u drugoj polovini?

dana, početak 9. do 11. dan smatra opasnim, možete zatrudnjeti.

Kažu da u ovom trenutku možete začeti djevojčicu. I na dan ovulacije i odmah nakon nje, pogodan je za začeće dječaka.

U 12 dan povećava libido žene, što za sobom povlači snažnu seksualnu želju.

Kada počinje drugo poluvrijeme?

Od dana 14 Kada se jaje počne kretati prema muškom principu, dolazi do ovulacije.

16. danažena može dobiti na težini kako joj se povećava apetit.

Do 19 dana mogućnost zatrudnjenja ostaje.

Od dana 20 počinju "sigurni" dani. Šta su "sigurni dani"? Upravo! "Sigurno" - pod navodnicima!

Ovih dana se smanjuje mogućnost trudnoće. Mnoge žene postavljaju pitanje: da li je moguće da žena zatrudni prije menstrualnog ciklusa? Vjerovatnoća je mala, ali niko ne može dati potpunu garanciju.

Period menstruacije može da se promeni pod uticajem mnogih faktora. Nijedna žena nema ujednačen ciklus tokom svog života. Čak i prehlada, umor ili stres mogu to promijeniti.

Mnogi liječnici upozoravaju da je tijelo u stanju da "oddaje" ponovljene ovulacije, pa čak i 1 dan prije menstruacije možete začeti bebu.

Menopauza

Starost početka menopauza(prestanak menstruacije): norma - 40-57 godina, najvjerovatnije - 50-52 godine.

U umjerenim klimatskim uvjetima, menstruacija traje u prosjeku 50 godina, nakon čega nastupa menopauza; prvo, pravila nestaju na nekoliko mjeseci, zatim se pojavljuju i ponovo nestaju, itd.

Postoje, međutim, žene koje zadržavaju menstruaciju i do 70 godina. OD medicinski punkt vida, smatra se da je menopauza nastupila ako je tokom godine menstruacija potpuno izostala.

Šta je menstrualni ciklus?

Menarche.

Prva pojava menstruacije (menarha) kod žena se javlja u prosjeku u dobi od 12-14 godina (sa rasponom od 9-11 godina do 19-21 godine). Menstruacija u vrućim klimama počinje između 11. i 15. godine života. U umjerenoj klimi - između 12 i 18 godina starosti iu hladnoj - između 13 i 21 godine.

Dob menarhe otkriva određene rasne razlike: na primjer, brojna istraživanja su pokazala da se negroidna menarha javlja ranije od bijelaca koji žive u istim socio-ekonomskim uvjetima.

Nakon prve menstruacije, sljedeća može biti za 2 ili 3 mjeseca. Vremenom, menstrualni ciklus počinje i traje 28 dana, ali je normalna dužina ciklusa od 21 do 35 dana. Samo 13% svih žena ima ciklus od tačno 28 dana. Menstruacija traje otprilike 2-8 dana. Sav iscjedak dolazi iz vagine.

Menstrualni ciklusi, u prosjeku, obično počinju između 12. i 15. godine i nastavljaju se do otprilike 45-50. godine života.

Budući da su menstrualni ciklusi posljedica promjena na jajnicima koje su povezane sa proizvodnjom jajnih ćelija, žena je plodna samo u godinama koje imaju menstrualni ciklus. To ne znači da seksualna aktivnost prestaje s početkom menopauze – nestaje samo plodnost.

Iz praktičnih razloga, početkom menstrualnog ciklusa se smatra dan kada se pojavi menstrualno krvarenje.

Menstrualni tok se sastoji od raspadnutog endometrijuma pomiješanog s krvlju iz puknutih krvnih sudova.

Prije početka menstruacije primjećuju se sljedeći fenomeni:

• vuče bol u križnoj kosti, često u donjem dijelu leđa;
• glavobolje;
• umor, slabost;
• osjetljivost bradavica;
• debljanje;
• ponekad dolazi do ispuštanja sluzavog sekreta.

Raspodjela po danu:

• 1 dan - oskudan iscjedak;
• 2,3 dan - obilno;
• 4,5 dan - smanjenje sekreta;
• 6-7 dan - prestanak menstruacije.

Menstrualna faza u prosjeku traje 3-4 dana. Nakon nje slijede još dvije faze menstrualnog ciklusa - faza proliferacije i faza sekrecije (lutealna faza, odnosno faza žutog tijela).

Faza sekrecije počinje nakon ovulacije i traje oko 14 dana. Trajanje faze proliferacije je promjenjivo, u prosjeku 10 dana.

Dakle, menstrualni ciklus se naziva vremenski period čiji se početak smatraprvi dan menstruacije, a kraj - dan prije sljedeće menstruacije.

Normalni menstrualni ciklus zdrave žene ima četiri faze, od kojih svaka traje oko 7 dana. Trajanje cijelog ciklusa je 28 dana. Međutim, trajanje menstrualnog ciklusa od 28 dana je prosječna brojka.

Za svaku pojedinačnu ženu, može varirati i gore i dolje. Ali ciklus koji traje između 21 i 35 dana također se smatra normalnim.

Ako se ciklus ne uklapa u ove vremenske periode, to nije norma. U tom slučaju vrijedi kontaktirati ginekologa i pod njegovim vodstvom proći sveobuhvatan pregled.

Faze menstrualnog ciklusa

Menstrualni ciklus se sastoji od nekoliko faza. Faze promjena na jajnicima i endometrijumu su različite. Svaki od njih ima svoje karakteristike i karakteristike.

Priprema ženskog tijela za gestaciju karakteriziraju ciklične promjene u endometriju materice, koje se sastoje od tri uzastopne faze: menstrualne, proliferativne i sekretorne – a nazivaju se uterini ili menstrualni ciklus.

Menstrualna faza je prva faza ciklusa

Menstrualna faza sa trajanjem uterinog ciklusa od 28 dana traje u prosjeku 5 dana. Ova faza je krvarenje iz šupljine materice koje se javlja na kraju ciklusa jajnika ako ne dođe do oplodnje i implantacije jajne ćelije.

Menstruacija je proces odlaganja sloja endometrijuma. Proliferativne i sekretorne faze menstrualnog ciklusa uključuju procese popravke endometrijuma za eventualnu implantaciju jajne ćelije tokom sledećeg ciklusa jajnika. Najneugodnija i često najbolnija faza.

Proliferativna ili folikularna faza - druga fazaciklus

Proliferativna faza varira u trajanju od 7 do 11 dana. Ova faza se poklapa sa folikularnom i ovulatornom fazom ovarijalnog ciklusa, tokom koje se u krvnoj plazmi povećava nivo estrogena, uglavnom estradiola-17p.

Glavna funkcija estrogena u proliferativnoj fazi menstrualnog ciklusa je da stimuliše proliferaciju ćelija tkiva organa reproduktivnog sistema uz obnavljanje funkcionalnog sloja endometrijuma i razvoj epitelne sluznice materice.

Proliferativna (folikularna) faza- prva polovina ciklusa - traje od prvog dana menstruacije do trenutka ovulacije. U ovom trenutku, pod utjecajem estrogena (uglavnom estradiola), dolazi do proliferacije stanica bazalnog sloja i obnavljanja funkcionalnog sloja endometrija.

Dužina faze može varirati. Bazalna tjelesna temperatura je normalna. epitelne ćeliježlijezde bazalnog sloja migriraju na površinu, proliferiraju i formiraju novu epitelnu oblogu endometrija. U endometriju također dolazi do stvaranja novih žlijezda maternice i rasta spiralnih arterija iz bazalnog sloja.

U ovoj fazi, pod uticajem estrogena, endometrijum materice se zadebljava, njene žlezde koje luče sluz se povećavaju u veličini, a dužina spiralnih arterija se povećava. Estrogeni izazivaju proliferaciju vaginalnog epitela, povećavaju lučenje sluzi u grliću materice.

Sekret postaje obilan, povećava se količina vode u njegovom sastavu, što olakšava kretanje spermatozoida u njemu.

Na početku menstrualnog ciklusa u ženskom tijelu je vrlo niska koncentracija ženskih hormona estrogena. Tako nizak nivo postaje stimulans za hipotalamus da proizvodi posebne oslobađajuće hormone, koji dodatno utiču na tkiva hipofize. U hipofizi se proizvode dvije glavne hormonske supstance koje regulišu mjesečni ciklus- folikulostimulirajući (FSH) i luteinizirajući hormon (LH).

Ove hemikalije ulaze u krvotok i stižu do tkiva jajnika žene. Kao rezultat ove interakcije, jajnici počinju proizvoditi upravo estrogene kojih u tijelu nema dovoljno u prvim danima menstrualnog ciklusa. Visok nivo estrogena u krvi je neophodan da bi u jajnicima započeo proces aktivnog rasta folikula (ženskih zametnih ćelija).

Stimulacija proliferativnih procesa u endometrijumu povezana je sa povećanjem broja progesteronskih receptora na membrani ćelija endometrijuma, što pojačava proliferativne procese u njoj pod uticajem ovog hormona. Konačno, povećanje koncentracije estrogena u krvnoj plazmi stimulira kontrakciju glatkih mišića i mikrovila jajovoda, što pospješuje kretanje spermatozoida prema ampularnom dijelu jajovoda, gdje se jajna stanica treba oploditi.

Svakog mjeseca u ženskom tijelu počinje sazrijevati nekoliko takvih ćelija odjednom, među kojima se ističe jedan dominantni folikul. Upravo je proces sazrijevanja i rasta folikula bio osnova za imenovanje prve faze menstrualnog ciklusa, koja se naziva folikularna.

Trajanje ove faze može biti različito za svaku ženu, ali u prosjeku, sa ciklusom od 28 dana, sazrijevanje folikula traje oko 14 dana. Što duže traje ova faza, duži je čitav menstrualni ciklus žene.

Ovaj period se smatra najnepredvidljivijim i najnežnijim. U fazi proliferacije tijelo oštro reagira na sve negativne pojave koje mu se javljaju.

Stres ili bolest mogu lako zaustaviti proces sazrijevanja folikula i time produžiti ciklus, ili obrnuto, dovesti do odbacivanja endometrijuma koji se tek počeo oporavljati (imitacija menstruacije).

Do kraja folikularne faze nivo FSH se smanjuje, dolazi sredina ciklusa, tijelo se priprema za ovulaciju.

Video snimci mehanizama menstrualnog ciklusa

Ovulacija je treća faza menstrualnog ciklusa

Počinje nakon naglog oslobađanja LH (luteinizirajućeg hormona), takozvani luteinizirajući prasak. Nakon što dominantni folikul pukne, iz njega izlazi jaje koje počinje svoje kretanje duž jajovoda.

Jednom izvan folikula, jaje ulazi u jajovod ili jajovod (ovaj proces se naziva ovulacija). Unutrašnja površina cijevi je obložena resicama, zahvaljujući čijem se kretanju jajna stanica kreće u šupljinu maternice, pripremajući se za oplodnju i implantaciju.

Pod uticajem LH, cervikalna sluz omekšava i postaje rahlija, zbog čega spermatozoidiotežano ulaze u šupljinu materice i jajovode. Život jajne ćelije je 12-48 sati (dok spermatozoidi žive do 5 dana). Ako ovulacija ne dođe u ovom periodu, jajna ćelija umire.

Ovulacija se može izračunati i odrediti prema dolje navedenim znakovima:

1. Žena počinje osjećati snažnu seksualnu želju.
2. Bazalna tjelesna temperatura raste.
3. Broj povlačenja se povećava, postaju sluzavi, viskozni, ali ostaju lagani i praćeni su drugim simptomima.
4. U donjem dijelu leđa mogu se javiti umjereni, vučni bolovi.

Ako u ovom trenutku dođe do susreta jajne ćelije i sperme, tada se formira embrion i žena može zatrudnjeti.

Kao što je već spomenuto, tokom druge faze, dominantni folikul aktivno i brzo raste. Za to vrijeme, njegova veličina se povećava za oko pet puta, zbog čega povećana stanica strši izvan zida jajnika, kao da viri iz njega.

Rezultat takvog izbočenja je pucanje ljuske folikula i oslobađanje jajeta, spremnog za daljnju oplodnju. Upravo u ovoj fazi menstrualnog ciklusa počinje najpovoljniji period za začeće djeteta.

Lutealna (sekretorna) - četvrta faza menstrualnog ciklusa

Sekretorna (lutealna) faza- druga polovina - traje od ovulacije do početka menstruacije (12-16 dana). Visok nivo progesterona koji luči žuto telo stvara povoljne uslove za implantaciju embriona. Bazalna tjelesna temperatura je iznad 37 °C.

Promjene na jajnicima

Proizvodnja luteinizirajućeg hormona prestaje isto tako iznenada kao što je i počela, odmah nakon ovulacije. Na mjestu folikula formira se žuto tijelo - vrsta endokrinog organa koji proizvodi hormon trudnoće - progesteron.

Promjene u materici

Progesteron potiče obilnu opskrbu krvlju već uvećanog endometrijuma. Sluzokoža postaje mekša i "ljepljivija", zbog čega se oplođeno jaje lako pričvrsti za nju.

U slučaju da ne dođe do oplodnje, žuto tijelo odumire, progesteron prestaje da se oslobađa, pa se endometrij ne opskrbljuje krvlju tako intenzivno, što dovodi do njegove smrti. Površinski sloj endometrijuma se otkida i zajedno sa mrtvim jajnim ćelijama izlazi napolje. Počinje prva faza menstrualnog ciklusa – najsiromašnija ženskim hormonima, pa su često žene tokom menstruacije razdražljive i agresivne.

Kod zdravih žena ovulacija se javlja otprilike u sredini menstrualnog ciklusa. Dodavanjem tri dana pre i posle ovulacije dobijamo optimalne dane za začeće deteta. Činjenica je da spermatozoidi mogu ući u materničnu šupljinu prije ovulacije, ali s obzirom na njihov dug život, do oplodnje može doći čak i ako je do seksualnog kontakta došlo 4-5 dana prije ovulacije.

Žene koje pate od upalnih bolesti karličnih organa i endokrinih poremećaja također imaju neredovne menstrualne cikluse. Čak i ako se njegovo trajanje i pravilnost nisu promijenili, neke od faza se mogu pomjeriti ili čak ispasti iz ciklusa.

Podjela menstrualnog ciklusa na proliferativnu i sekretornu fazu je uslovna, jer. održava se visok nivo proliferacije u epitelu žlijezda i stromi u ranoj fazi sekrecije. Samo pojava visokih koncentracija progesterona u krvi do 4. dana nakon ovulacije dovodi do oštrog potiskivanja proliferativne aktivnosti u endometriju.

Seksualni odnos tokom menstruacije

Dugo se vjerovalo da zbog povećane osjetljivosti na razne vrste infekcija treba izbjegavati seksualnu aktivnost tokom menstruacije. Prema važećim preporukama, seksualna aktivnost tokom menstruacije nije kontraindikovana, ali se zbog mogućeg povećanja rizika od prenošenja polnih infekcija preporučuje upotreba kondoma.

Menstrualni poremećaji

Menstrualni poremećaji su prilično česti i svode se na:

• Prekid ili suspenzija (amenoreja).
• Odbijeno ili pomjereno krvarenje (menstruatio vicaria).
• Jačanje (menoragija).
• Bolna menstruacija (dismenoreja, zastarjela algomenoreja).

Obustava menstruacije zavisi od različitih stanja.

Začeće zaustavlja normalan protok krvi i predstavlja fiziološki uzrok. Menstruacija može prestati sa bilo kojim značajnim gubitkom krvi iz drugog dijela tijela, u kom slučaju se menstrualna krv zadržava ili uklanja na druge načine.

Prilikom prekida menstruacije potrebno je imati na umu razlog koji je izazvao ovu abnormalnost. Ako nakon prehlade, nakon mentalnog nemira, menstruacija ne dođe duže vrijeme, potrebno je posjetiti liječnika. Posebno treba spomenuti kašnjenje menstruacije mehaničkim putem; dešava se kada je ulaz u vaginu sužen, kada su sama vagina i grlić materice suženi.

Ponekad se krvarenje javlja na nekom dijelu udaljenom od maternice, iz potonjeg se odljev može smanjiti ili zaustaviti, ova pojava se naziva dodatna ili odbijena menstruacija ( zamjenska menstruacija).

U takvim slučajevima, izljev se obično javlja na mjestima bez kože, na primjer, u ranama, čirima; također u sluznici, na primjer, usta, nos.

Uopšteno govoreći, ne postoji nijedna tačka na površini tela na kojoj se ne bi primetila dodatna menstruacija. Istovremeno u jajnicima postoje pojave koje su uobičajene za menstruaciju.

At menoragija rok trajanja povećan.

To se događa s bolestima materice ili susjednih organa:

• sa upalom materice,
• sa erozijom cerviksa maternice,
• sa zagušenjem krvi širokih ligamenata itd.;
• ponekad nema poremećaja materice, a pojačan protok zavisi od opšteg pogoršanja zdravlja.

dismenoreja naziva se menstruacija, praćena bolom.

Kada odu često se zgruša krv. Prilikom lečenja vodi se računa o uzroku koji podržava neredovnost menstruacije i pokušavaju da ga otklone.

Karakteristike lične higijene tokom menstruacije.

Za žene je izuzetno važno da tokom menstruacije poštuju higijenu genitalija.

Naravno, morate stalno pratiti čistoću svog tijela, ali ako imate menstruaciju, onda biste to trebali učiniti mnogo pažljivije.

Preporučuje se pranje spoljašnjih genitalija najmanje 2-3 puta dnevno toplom vodom i sapunom (pranje), svakodnevno pranje pod tušem. Tople kupke, jastučići za grijanje i sredstva protiv bolova mogu ublažiti neugodnost bolne menstruacije.

Radni kapacitet žene u ovom periodu je donekle očuvan, ali treba izbjegavati povećanu fizičku aktivnost, hipotermiju i pregrijavanje.

Alkohol i začinjena hrana su kontraindicirana, jer se potonji povećavaju krvarenje iz materice zbog navale krvi u organe trbušne šupljine.

Pravila ponašanja tokom menstruacije.

• Perite nekoliko puta dnevno.
• Promijenite donje rublje kada se zaprlja.
• Koristite posebne higijenske uloške ili tampone. Mijenjajte ih tokom dana najmanje jednom svaka 3 sata.
• Ne spavaj sa tamponom. To može dovesti do upale vagine.
• Ili koristite onaj od medicinskog silikona. Posudu je potrebno isprazniti najmanje jednom svakih 12 sati. Možete spavati sa hipoalergenom menstrualnom čašicom.
• Jedite pravilno, uzimajte vitamine. Oni će vam pomoći da se nosite s psihičkom nelagodom.

Koja je razlika između higijenskih proizvoda za vrijeme menstruacije? Koja su sredstva bolja?

Kao što je već spomenuto, za ličnu higijenu adolescentice i žene koriste jednokratne uloške pričvršćene za donje rublje i/ili tampone umetnute u vaginu.

U oba slučaja, tkanina uloška ili tampona upija menstrualni tok, što u vlažnom i toplom okruženju može uzrokovati razvoj štetnih patogena i upalu vagine, kao i TSS (sindrom toksičnog šoka).

U evropskim zemljama, SAD-u i Kanadi, a sada iu Rusiji, proizvodi za višekratnu upotrebu (radni vijek do 5 godina) postaju sve popularniji kao proizvodi za ličnu higijenu. Ova vrsta higijenskog proizvoda ne upija izlučevine, već ih skuplja, tako da možete bezbedno koristiti posudu do 12 sati bez zamene.

Posuda gotovo hermetički štiti vaginu, tako da s njom možete plivati ​​u bazenu i otvorenim vodama bez straha da voda uđe unutra i izazove infekciju.

To znači da vas može zaštititi cijelu noć ili cijeli dan, šta god da radite!

Takođe, višekratni eko-jastučići napravljeni od prirodnih materijala sada relativno brzo dobijaju na popularnosti.

Zaista, neke žene kategorički ne žele koristiti higijenske proizvode koji se moraju ubaciti u sebe. Iz različitih razloga. Stoga menstrualna čaša i tamponi možda nisu prikladni za njih.

Od upotrebe apotekarskih jednokratnih higijenskih proizvoda, zdravlje žena se definitivno ne poboljšava, jer. postoji niz problema koje mogu izazvati... Kako biti?

Za svaki slučaj, kao zgodna i pouzdanija i sigurnija alternativa, prikladni su.

Prednosti jastučića za višekratnu upotrebu:

• Saving. Proizvođač tvrdi da je uz pažljivo korištenje - vijek trajanja do 5 godina.
• Briga o životnoj sredini. Smanjen mjesečni otpad.
• Korist za zdravlje. Mnoge su se žene riješile dosadnog svraba i drozda jednostavnim odustajanjem od sintetike za jednokratnu upotrebu higijenski proizvodi napravljen od rafiniranih naftnih derivata upotrebom izbjeljivača, mirisa itd.
• Ugodne taktilne senzacije. Diši.
• Nemojte stvarati efekat staklenika. Ne lijepite se za tijelo.
• Ne izazivajte nelagodu i iritaciju.
• Bolje od uložaka za jednokratnu upotrebu. Bolji i upijajući. Ne cure.
• Imaju sloj vodootpornog materijala otpornog na vlagu.
• Prirodni sastav velike većine jastučića za višekratnu upotrebu je pamuk, viskoza, bambusovo platno, mikrovlakna.

Gde se može kupiti menstrualna šolja?

Ovo je zaista divan izum! Najbolje što je izmišljeno za žene.

Uostalom, 99% onih žena koje su isprobale menstrualnu čašicu žale samo što su upravo sada saznale za tako ultramoderno sredstvo za žensku intimnu higijenu!

Uostalom, ne postoje ginekološke kontraindikacije za zdrave žene za korištenje zdjela. Ne sve!

A prednosti upotrebe menstrualne čašice (u poređenju sa tradicionalnim proizvodima za žensku higijenu) su toliko brojne, nabrojali smo ih više od 30, da su sve stavljene u poseban članak na našem blogu, koji možete pogledati.

Za maksimalnu udobnost, intimna higijena zahtijeva i posebne proizvode koji mogu brinuti o mikroflori bez izazivanja suhoće i iritacije.

Što znači da se koristi prilikom pranja ili tuširanja treba odrediti pojedinačno, na mnogo načina tip kože djevojke igra veliku ulogu.

Na primjer, treba imati na umu da bilo koji proizvodi imaju visoko alkalnu kompoziciju i vrše veliki pritisak na kožu, dodajući novu napetost tijelu i ne opuštajući.

Ako djevojka ima suhu kožu, onda što više alkalija ima u proizvodu, to će dovesti do veće iritacije kože.

U takvim slučajevima preporuča se odbiti korištenje sapuna i dati prednost gel proizvodima. Sve zagađivače gelovi će ukloniti sa intimna područja nežnije, bez donošenja novog stepena iritacije na kožu.

Nježni intimni gel je odličan alat za svakodnevnu upotrebu. .

Posebna formula nježno njeguje kožu, djeluje preventivno i podmlađuje. Za razliku od konvencionalnih gelova i sapuna, proizvod ne izaziva alergije i iritacije. Sadrži provitamin B5, ekstrakt kamilice i gel aloe vere.

Ekstrakt kamilice pomaže u ublažavanju iritacije i crvenila. Intimni gel je delikatne teksture i neutralnog mirisa. Dobro se pjeni i lako se ispire čak i sa malom količinom vode. Pruža čistoću, osjećaj svježine i osjećaj udobnosti tokom cijelog dana.

Neutralna formula pomaže u održavanju prirodne pH ravnoteže. Ne sadrži agresivne tenzide (SLS, SLES)

Uvijek imamo ogroman asortiman menstrualnih čašica raznih proizvođača.

Njemačka, Finska, Španija, Rusija, Kina. Anatomski oblikovan, sa ventilom, set čašica...

Unutrašnji sloj materice naziva se endometrijum. Ovo tkivo ima složenu strukturnu strukturu i veoma važnu ulogu. Reproduktivne funkcije tijela ovise o stanju sluznice.

Svakog mjeseca tokom ciklusa mijenja se gustina, struktura i veličina unutrašnjeg sloja materice. Faza proliferacije je prva faza početka prirodnih transformacija sluznice. Prati ga aktivna dioba stanica i rast sloja materice.

Stanje endometrijuma proliferativnog tipa direktno ovisi o intenzitetu diobe. Poremećaji u ovom procesu dovode do abnormalnog zadebljanja nastalih tkiva. Previše ćelija negativno utiče na zdravlje i doprinosi razvoju ozbiljnih bolesti. Najčešće, prilikom pregleda kod žena, otkriva se žljezdana hiperplazija endometrija. Postoje i druge, opasnije dijagnoze i stanja koja zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć.

Za uspješnu oplodnju i trudnoću bez problema, ciklične promjene u maternici moraju odgovarati normi. U slučajevima kada se uoči atipična struktura endometrija, moguće su patološke abnormalnosti.

Saznajte o nezdravom stanju sluznice materice po simptomima i spoljašnje manifestacije veoma teško. Liječnici će pomoći u tome, ali kako bi se lakše razumjelo što je proliferacija endometrija i kako rast tkiva utječe na zdravlje, potrebno je razumjeti karakteristike cikličkih promjena.

Endometrij se sastoji od funkcionalnog i bazalnog sloja. Potonji je čvrsto prianjajuća ćelijska čestica kroz koju prodiru brojni krvni sudovi. Njegova glavna funkcija je obnavljanje funkcionalnog sloja, koji se u slučaju neuspjele oplodnje ljušti i izlučuje krvlju.

Materica nakon menstruacije se samočisti, a sluznica u tom periodu ima glatku, tanku, ujednačenu strukturu.

Standardni menstrualni ciklus se obično dijeli u 3 faze:

1. Proliferacija.
2. Sekrecija.
3. Krvarenje (menstruacija).

U ovom redoslijedu prirodnih promjena, proliferacija je na prvom mjestu. Faza počinje otprilike 5. dana ciklusa nakon završetka menstruacije i traje 14 dana. Tokom ovog perioda, ćelijske strukture se umnožavaju aktivnom diobom, što dovodi do rasta tkiva. Unutrašnji sloj materice može se povećati i do 16 mm. Ovo je normalna struktura sloja endometrijuma proliferativnog tipa. Ovo zadebljanje doprinosi vezivanju embrija za resice sloja materice, nakon čega dolazi do ovulacije, a sluznica maternice ulazi u fazu sekrecije u endometriju.

Ako je došlo do začeća, žuto tijelo se implantira u matericu. S neuspjelom trudnoćom, embrij prestaje funkcionirati, nivo hormona se smanjuje i počinje menstruacija.

Normalno, faze ciklusa slijede jedna drugu upravo ovim redoslijedom, ali ponekad se u ovom procesu javljaju kvarovi. Iz različitih razloga, proliferacija se možda neće zaustaviti, odnosno nakon 2 tjedna podjela ćelija će se nastaviti nekontrolirano, a endometrijum će rasti. Previše gust i debeo unutrašnji sloj materice često dovodi do problema sa začećem i razvoja teških bolesti.

Bolesti proliferativne prirode

Intenzivan rast sloja materice tokom proliferativne faze nastaje pod dejstvom hormona. Svaki kvar u ovom sistemu produžava period aktivnosti diobe ćelija. Višak novih tkiva uzrokuje rak tijela maternice i razvoj benignih tumorskih formacija. Pozadinske patologije mogu izazvati pojavu bolesti. Među njima:

• endometritis;
• cervikalna endometrioza;
• adenomatoza;
• fibroidi materice;
• ciste i polipi maternice;

Hiperaktivna dioba stanica uočava se kod žena s utvrđenim endokrinim poremećajima, dijabetesom i hipertenzijom. Abortusi, kiretaža, prekomjerna težina, zloupotreba hormonskih kontraceptiva negativno utječu na stanje i strukturu sluznice maternice.

U pozadini hormonalnih problema najčešće se dijagnosticira hiperplazija. Bolest je praćena abnormalnim rastom sloja endometrija i nema starosnih ograničenja. Najopasniji periodi su pubertet i. Kod žena mlađih od 35 godina bolest se rijetko otkriva, jer je hormonska pozadina u ovoj dobi stabilna.

Hiperplazija endometrijuma ima Klinički znakovi: ciklus je prekinut, uočeno je krvarenje iz materice, pojavljuju se stalni bolovi u abdomenu. Opasnost od bolesti je u tome što je poremećen obrnuti razvoj sluznice. Veličina obraslog endometrija se ne smanjuje. To dovodi do neplodnosti, anemije i raka.

U zavisnosti od toga koliko efikasno prolaze kasna i rana faza proliferacije, hiperplazija endometrijuma može biti atipična i žlezdasta.

Hiperplazija žlijezda endometrija

Visoka aktivnost proliferativnih procesa i intenzivna dioba stanica povećava volumen i strukturu sluznice maternice. Sa patološkim rastom i zadebljanjem žljezdanog tkiva, liječnici dijagnosticiraju hiperplaziju žlijezda. glavni razlog razvoj bolesti su hormonski poremećaji.

Nema tipičnih simptoma. Manifestirani znaci karakteristični su za mnoge ginekološke bolesti. U osnovi, tegobe žena su povezane sa stanjima tokom menstruacije i nakon menstruacije. Ciklus se mijenja i razlikuje od prethodnih. Obilno krvarenje je praćeno bolnim osjećajima i sadrži ugruške. Često iscjedak izlazi izvan ciklusa, što dovodi do anemije. Ozbiljni gubitak krvi uzrokuje slabost, vrtoglavicu i gubitak težine.

Posebnost ovog oblika hiperplazije endometrija je da se novoformirane čestice ne dijele. Patologija se rijetko pretvara u maligni tumor. Ipak, ovu vrstu bolesti karakterizira neukrotivi rast i gubitak funkcije tipičan za tumorske formacije.

atipično

Odnosi se na intrauterine bolesti koje su povezane s hipoplastičnim procesima endometrija. U osnovi, bolest se otkriva kod žena nakon 45 godina. U svakom trećem od 100, patologija se razvija u maligni tumor.

U većini slučajeva, ova vrsta hiperplazije se razvija zbog hormonalnih poremećaja koji aktiviraju proliferaciju. Nekontrolirana podjela stanica s poremećenom strukturom dovodi do rasta sloja maternice. Kod atipične hiperplazije nema sekretorne faze jer veličina i debljina endometrija nastavljaju rasti. To dovodi do produžene, bolne i obilne menstruacije.

Teška atipija se odnosi na opasna stanja endometrijuma. Ne postoji samo aktivna reprodukcija stanica, mijenja se struktura i struktura epitela jezgre.

Atipična hiperplazija se može razviti u bazalnom, funkcionalnom i odmah u oba sloja sluznice. Posljednja opcija smatra se najtežom, jer je velika vjerojatnost razvoja raka.

Faze proliferacije endometrijuma

Ženama je obično teško razumjeti koje su faze proliferacije endometrija i kako je kršenje redoslijeda faza povezano sa zdravljem. Poznavanje strukture endometrija pomaže u razumijevanju problema.

Sluzokoža se sastoji od prizemne tvari, žljezdanog sloja, vezivnog tkiva (strome) i brojnih krvnih sudova. Otprilike od 5. dana ciklusa, kada počinje proliferacija, mijenja se struktura svake od komponenti. Cijeli period traje oko 2 sedmice i podijeljen je u 3 faze: ranu, srednju, kasnu. Svaka od faza proliferacije manifestira se na različite načine i traje određeno vrijeme. Ispravan redosled smatrati normom. Ako je barem jedna od faza odsutna ili postoji neuspjeh u njenom toku, vjerojatnost razvoja patologija u membrani unutar maternice je vrlo visoka.

Rano

Rana faza proliferacije je 1-7 dan ciklusa. Sluzni poklopac maternica u ovom periodu počinje da se postepeno menja i karakterišu je sledeće strukturne transformacije tkiva:

• endometrij je obložen cilindričnim epitelnim slojem;
• krvni sudovi su ravni;
• žlijezde su guste, tanke, ravne;
• ćelijska jezgra imaju bogatu crvenu boju i ovalni oblik;
• stroma duguljasta, vretenasta.
• debljina endometrijuma u ranoj poliferativnoj fazi je 2-3 mm.

Srednje

Srednja faza proliferativnog tipa endometrijuma je najkraća, obično 8-10 dana menstrualnog ciklusa. Oblik materice se mijenja, primjetne su promjene u obliku i strukturi ostalih elemenata sluznice:

• epitelni sloj je obložen cilindričnim ćelijama;
• jezgra su bleda;
• žlijezde su izdužene i zakrivljene;
• labava struktura vezivnog tkiva;
• debljina endometrija nastavlja rasti i dostiže 6-7 mm.

Kasno

11-14 dana ciklusa (kasni stadijum), ćelije unutar vagine povećavaju se u volumenu i nabubre. Značajne promjene se javljaju na membrani maternice:

• epitelni sloj je visok i višeslojan;
• dio žlijezda je izdužen i ima valovit oblik;
• vaskularna mreža je krivudava;
• ćelijska jezgra se povećavaju u veličini i imaju zaobljen oblik;
• debljina endometrijuma u kasnoj proliferativnoj fazi dostiže 9-13 mm.

Sve ove faze su usko povezane sa fazom sekrecije i moraju odgovarati normi.

Uzroci raka materice

Rak tijela maternice jedna je od najopasnijih patologija proliferativnog perioda. On ranim fazama ova vrsta bolesti je asimptomatska. Prvi znakovi bolesti uključuju obilan sluzavi iscjedak. S vremenom se pojavljuju znaci kao što su bol u donjem dijelu trbuha, krvarenje iz maternice s fragmentima endometrija, čest nagon za mokrenjem i slabost.

Incidencija raka raste sa pojavom anovulatornih ciklusa, karakterističnih za dob od 45 godina. U premenopauzi, jajnici i dalje luče folikule, ali rijetko sazrijevaju. Ovulacija ne dolazi, odnosno žuto tijelo se ne formira. To dovodi do hormonske neravnoteže uobičajen razlog formiranje kancerogenih tumora.

U riziku su žene koje nisu imale trudnoću i porođaj, kao i one sa utvrđenom gojaznošću, dijabetesom, metaboličkim i endokrinim poremećajima. Pozadinske bolesti koje izazivaju rak tijela reproduktivnog organa su polipi u maternici, hiperplazija endometrija, fibroidi i policistični jajnici.

Dijagnoza onkologije je komplicirana stanjem zida maternice u slučaju kanceroznih lezija. Endometrij postaje labav, vlakna se nalaze u različitim smjerovima, mišićno tkivo je oslabljeno. Granice maternice su zamagljene, uočljive su polipozne izrasline.

Bez obzira na stadij patološkog procesa, karcinom endometrija se otkriva ultrazvukom. Da biste utvrdili prisutnost metastaza i lokalizaciju tumora, pribjegavajte histeroskopiji. Osim toga, ženi se preporučuje da se podvrgne biopsiji, rendgenskom snimku i prođe niz testova (urin, krv, studija hemostaze).

Pravovremena dijagnoza omogućava da se potvrdi ili isključi rast tumorske neoplazme, njezina priroda, veličina, vrsta i stupanj širenja na susjedne organe.

Terapija bolesti

Liječenje patologije karcinoma tijela maternice propisuje se pojedinačno, ovisno o stadiju i obliku bolesti, kao i o dobi i općem stanju žene.

Konzervativna terapija se koristi samo u početnim fazama. Ženama reproduktivne dobi sa dijagnostikovanom bolešću 1.-2. stadijuma daje se hormonska terapija. U toku lečenja potrebno je redovno raditi testove. Tako liječnici prate stanje ćelijskog jezgra, promjene u strukturi sluznice materice i dinamiku bolesti.

Najefikasnija metoda je uklanjanje zahvaćene materice (djelomično ili potpuno). Za uklanjanje pojedinačnih patoloških stanica nakon operacije propisuje se tijek zračne ili kemijske terapije. U slučajevima naglog rasta endometrija i brzog rasta kancerogenog tumora, liječnici uklanjaju reproduktivni organ, jajnike i dodatke.

Uz ranu dijagnozu i pravovremeno liječenje, bilo koja od terapijskih metoda daje pozitivne rezultate i povećava šanse za oporavak.