Parenhim su epitelne ćelije u petljama vezivnog tkiva jetre i bubrega. Glavna funkcija slezine u tijelu. Dimenzije, građa organa Koje su promene u građi materice

Kao i limfni čvorovi, slezena funkcioniše kao neka vrsta biološkog filtera. Međutim, za razliku od limfnih čvorova, slezena ne filtrira limfu, već periferna krv, uslijed čega se iz krvi uklanjaju antigeni, stare i oštećene stanice, čuvaju eritrociti i trombociti. Zbog toga, tokom intravenske imunizacije, glavnu ulogu u razvoju imunološkog odgovora i proizvodnji antitijela ima slezina. Slezena takođe funkcioniše kao depo krvi. U slezeni se proizvodi eritropoetin, razvija se eritropoeza i nastaju procesi hemolize - fiziološko propadanje starih eritrocita post-dnevnog života.

Parenhim slezine je podijeljen na dva glavna područja, koja se nazivaju crvena i bijela pulpa. Struktura slezene u velikoj meri odgovara funkcijama ovog organa (slika 1.9). Funkcionalno aktivni eritrociti, granulociti, trombociti se talože u crvenoj pulpi, antigeni se hvataju i apsorbuju, stare i oštećene ćelije se eliminišu. U bijeloj pulpi, bogatoj limfocitima, razvijaju se procesi proizvodnje antitijela. Stroma i crvene i bijele pulpe su retikularne ćelije i retikularna vlakna.

Izvana je slezena prekrivena fibroznom kapsulom iz koje se u organ protežu pregrade vezivnog tkiva (trabekule). Arterije koje ulaze u slezenu nalaze se duž trabekula, nastavljaju se u obliku arteriola i granaju se u obliku kapilara.

Krv ulazi kroz kapilare venski sinusi u pulpnu i trabekularnu venu, a zatim u venu slezene. Venski depo slezene je približno 11 puta veći od arterijskog. U slezeni nema aferentnih, ali postoje eferentni limfni sudovi. Nalaze se na vratima organa, pored slezene vene i arterije.

Lokalizacija ćelija imunog sistema u slezeni i njene karakteristike kod različitih vrsta životinja i ptica

U crvenoj pulpi nalaze se arteriole, kapilare, venski sinusi, koji se sastoje od slezene ili pulpne vrpce (nazivaju se i pulpi), lokalizirane između venskih sinusa. Pramenovi su predstavljeni retikularnom stromom ispunjenom eritrocitima, u čijim petljama se nalaze i trombociti, granulociti, T- i B-limfociti, sedentarni makrofagi i brojne plazma ćelije. Uprkos činjenici da se u slezeni, kao iu drugim perifernim organima imunog sistema, među T-limfocitima pretežno određuju ćelije sa pomoćnom (pomoćnom) aktivnošću, njena crvena pulpa uglavnom sadrži T-supresore, čija je glavna funkcija negativna regulacija imunološkog odgovora, U crvenoj pulpi slezene otkrivaju se i brojne ćelije sa prirodnim ubistvenim djelovanjem (NK-limfociti) i limfoidne ćelije koje nemaju specifične markere T- i B-limfocita na membrani. Plazma ćelije slezene odražavaju prirodnu pozadinu imunog sistema koja stvara antitela, koja reaguje na pojedinačne antigene molekule koji krvotokom ulaze u slezinu. Kapilare se slobodno otvaraju u pulpnim vrpcama. Stoga se ćelije, nakon što dođu do niti, zadržavaju u njima, apsorbiraju ih makrofagi ili se vraćaju u krvotok kroz venske sinuse.

Bijela pulpa je nakupina limfoidnih stanica u obliku periarterijskih mufova koji obavijaju arteriole. Stoga, na dijelovima slezene, parenhim je crvena pulpa, koja je isprepletena područjima bijele pulpe s arteriolama okruženim periarterijskim mufovima. Spojke se formiraju uglavnom od T-limfocita i formiraju timus zavisnu zonu slezene. Ovo područje slezene sadrži veliki broj interdigitalnih dendritskih ćelija. Bijela pulpa je odvojena od crvene plaštom (marginalna zona), koji je mješavina limfoidnih ćelija sa prevlašću B-limfocita nad T-ćelijama. Iznad plašta, koji ga direktno odvaja od crvene pulpe, nalazi se rubna zona. Prema I. Roitt et al., specijalizovani makrofagi i B-limfociti su lokalizovani u ovom području, obezbeđujući proizvodnju antitela na timus nezavisne antigene drugog tipa - TI-2 (T-independent antigens-2). U plaštu, B ćelije su lokalizovane u limfoidnim folikulima, primarnim (nestimulisanim) i sekundarnim (stimulisanim), folikulolikim limfnim čvorovima, koji čine timus nezavisnu ili B zavisnu zonu slezine. B-limfociti primarnih folikula su "naivni", ranije nisu bili u kontaktu sa antigenom. Antigenska stimulacija i razvoj imunološkog odgovora praćeni su stvaranjem sekundarnih folikula s centrima za reprodukciju koji sadrže stanice imunološka memorija. Kao iu limfnim čvorovima, folikularne strukture sadrže folikularne dendritske ćelije. Sapin M.R. na krajevima grananja arteriola, prisustvo elipsoidnih makrofagno-limfoidnih kvačila, koje se sastoje od gustog okvira retikularnih ćelija i vlakana, u čijim su petljama lokalizovani uglavnom makrofagi i limfociti uključeni u imunološki odgovor slezene, primetio.

Počevši od marginalnog sinusa bijele pulpe pa do njene granice sa crvenom pulpom slezene, proteže se rubna zona (Marginalna zona - Mz). Mnogi podtipovi dendritskih ćelija i makrofaga su lokalizovani u ovom području. B-limfociti marginalne zone. MzB-limfociti nose na membrani visoki nivo slgM, CDl, CD9 i CD21 i nemaju ili eksprimiraju niske nivoe slgD, CD5, CD23 i CD11b antigena, fenotipski ih razlikuju od B1 ćelija (koje nose slgD, CD5, CD23 i CD11b na membrani). MzB limfociti, poput B1 ćelija, brzo su uključeni u T-nezavisni adaptivni imunološki odgovor, predstavljajući prvu liniju obrane protiv cirkulirajućih antigena koji ulaze u slezinu s krvlju.

Rubna zona u slezeni je dobro izražena kod glodara i ljudi. Kod ptica, pasa i mačaka ekvivalent marginalne zone je B-zavisna perielipsoidna bijela pulpa (PWP), koja je predstavljena elipsoidnim retikularnim stanicama rukava, B-limfocitima rukava i zaobljenim okolnim makrofagima. Smatra se da su PWP B ćelije slične MzB B ćelijama i da su odgovorne za proizvodnju antitijela protiv bakterijskih kapsularnih antigena kao što su pneumokoki. Značajka druge B-ovisne zone slezene ptica je da su embrionalni centri pilića, posebno, podijeljeni u dvije vrste. Jedan od njih je djelomično inkapsuliran, a drugi je potpuno inkapsuliran. Vjeruje se da su ove razlike posljedica njihovog funkcionalne razlike. Prema drugoj pretpostavci, ove razlike odražavaju pojedinačne faze sazrijevanja germinativnih centara.

Prilikom citiranja i korištenja bilo kojeg materijala potrebna je veza do stranice

Šta je parenhim slezine

Ultrazvučna procedura slezena se izvodi uz pomoć linearnih, konveksnih i sektorskih sondi, potonje se koristi kada je dijafragma visoka i kod onih koji su podvrgnuti pulmonektomiji lijevo, sa snažnim punjenjem želuca i poprečno debelo crijevo. Eholokacija slezene se vrši sa strane leđa, kroz lijevu stranu, a kada je uvećana, jasno je vidljiva sa strane trbuha. Dobra eholokacija je takođe moguća sa vertikalni položaj bolestan.

To je, očigledno, povezano s nekim spuštanjem želuca i poprečnog debelog crijeva, što doprinosi njegovom oslobađanju. Međutim, treba napomenuti da nije uvijek moguće dobiti kompletnu slezinu na jednom skeniranju; posebno je teško locirati gornju granicu vanjske površine prema lijevo plućno krilo. Ponekad dobru vizualizaciju gornjeg pola onemogućuju gasovi u poprečnom kolonu. U tim slučajevima treba promijeniti položaj tijela i metode skeniranja.

Normalno, na ehogramu, slezena je visoko homogeni parenhimski organ granularne strukture, nešto više povišene ehogenosti od normalne ehogenosti jetre. Treba napomenuti da ne postoji stroga verzija normalne ehogenosti strukture slezene, osim toga, mnogo ovisi o njenoj reakciji na različita patološka stanja tijela. Očigledno, ehogenost ovisi o individualne karakteristike razvoj retikularnog tkiva parenhima. Češće nego ne, slezena je u obliku polumjeseca. Njegova veličina i oblik znatno variraju, tako da ne postoji jedinstvena anatomska veličina i oblik. U praksi se koriste prosječne veličine: dužina cm. širina 3-5 cm.

Slezena se može nalaziti horizontalno, koso i okomito. Vanjska konveksna strana je uz obalni dio dijafragme, a unutrašnja, konkavna strana okrenuta je prema trbušnim organima. Prednji kraj je šiljast i nadovezuje se na želudac, zadnji, zaobljeniji, graniči s gornjim polom bubrega i nadbubrežne žlijezde. Na unutrašnjoj površini, otprilike u sredini, nalaze se njena vrata, koja se sastoje od krvnih žila: slezene vene i arterije, nerava. Gotovo uvijek, bez obzira na kalibar, vena slezene se otkriva ispod tijela i repa gušterače, rijetko se otkriva arterija.

Položaj slezene u potpunosti ovisi o konstitucijskim osobinama osobe. Dakle, kod osoba sa visokim i uskim grudima, slezena se nalazi gotovo okomito, a kod osoba sa širokim grudima nešto viša i horizontalna. Na položaj slezene značajno utiču lokacija i stepen punjenja želuca i poprečnog kolona.

Patologija

Glavni ehografski znakovi patologije slezene su odsustvo, smanjenje, povećanje, promjena kontura, specifičnost strukture i ehogenosti prema gore ili dolje, promjene u kalibru slezene vene i arterije, prisutnost ehogenih ili anehogenih volumetrijske formacije.

Malformacije

Anomalije u razvoju slezene su izuzetno rijetke, uključuju: aplaziju, hipoplaziju, rudimentarnu, prisustvo dodatne slezene, lobula ili nakupljanje tkiva slezene, distopiju (lutajuća slezena), kongenitalne pojedinačne ili višestruke ciste itd.

aplazija

Odsustvo slezene na anatomskoj lokaciji ili moguća mjesta distopije.

Ova anomalija je izuzetno rijetka, jer u tim slučajevima detaljna studija može otkriti akumulaciju specifičnog tkiva slezene u repu pankreasa, lijeve nadbubrežne žlijezde ili u retroperitonealnoj regiji bliže anatomskoj lokaciji slezene. Ove formacije treba razlikovati od mogućih patoloških strukturnih formacija koje se nalaze na identičan način.

hipoplazija

Prilično česta anomalija, koju karakterizira smanjenje svih veličina slezene uz održavanje jasnih kontura i specifičnosti strukture parenhima. Dužina mu je 5-6 cm, širina 2-3 cm.

Rudimentarna slezena

Slezena je značajno smanjena u veličini (dužina 2-3 cm, širina 1,5-2 cm), nema specifične strukture, pa se lako može zamijeniti sa strukturnim patološkim procesom u ovom području.

Dodatna slezena

Ova anomalija je vrlo rijetka i predstavlja se u obliku dvije slezene, uparene jedna uz drugu ili pol, inače je ehografska slika ista kao kod normalne slezene. Treba ga jasno razlikovati od mogućih tumorskih formacija.

Lobularna slezena

Ova anomalija u našoj praksi otkrivena je slučajno dva puta: jedan slučaj - fuzija sa strane na stranu, drugi - polovi. Dodatni lobuli se češće vide kao ovalne mase sa strukturom nalik slezeni i nalaze se na polovima ili na hilumu.

Multilobularna slezena

Izuzetno je rijedak, na ehogramu je obična slezena, koja se sastoji od nekoliko dobro definiranih zaobljenih formacija ili segmenata smještenih u jednoj kapsuli i koja ima jednu kapiju.

Distopija

Izuzetno je rijedak, može se nalaziti u trbušnoj šupljini, u maloj karlici u blizini materice i mjehura. Treba ga razlikovati od strukturnih tumorskih formacija crijeva, lijevog jajnika i mioma na visokoj dršci.

Desnoručni aranžman

Javlja se samo kod transpozicije trbušnih organa, ehografska diferencijacija od jetre ne predstavlja ehografske poteškoće.

Patologija slezene arterije i vena

Od patologija slezene arterije vrlo su rijetke aneurizme u obliku sakularnih pulsirajućih izbočina različitih veličina, koje su posebno jasno vidljive pomoću Doppler boje. U našoj ordinaciji pronađena je slučajno velika (6-8 cm) aneurizma slezene arterije. U isto vrijeme, slezena arterija je bila nešto proširena, iz nje je izbočena sakularna pulsirajuća ekspanzija. Tromboembolija u njenim granama može se javiti češće.

Na ehogramu, ovo je uska eho-negativna traka arterije, odsječena eho-pozitivnom inkluzijom. Postoje pojedinačni i višestruki.

Najčešća lezija glavnog debla vene slezene je tromboza, koja može biti nastavak portalne vene ili intraspleničnih grana. Na ehogramu se u hilumu slezene nalazi proširena vijugava vena slezene, u čijoj se šupljini nalaze ehogeni trombi različite dužine. Postoje i proširene vene slezene vene sa ehogenim malim trombima i flebolitima (slabo ehogena ili skoro anehogena perifokalna zona oko tromba).

Oštećenje slezine

Oštećenje slezene je jedno od vodećih mjesta u traumi trbušne šupljine i retroperitonealnog prostora, postoje otvoreni i zatvoreni.

Kod zatvorenih ozljeda, ehografija je vrlo informativna i nezamjenjiva tehnika u dobivanju brzih i prilično tačnih informacija o prisutnosti i obimu oštećenja.

Zatvorene ozljede slezene dijele se na suprakapsularne, subkapsularne, intraparenhimske.

suprakapsularni

Kod ove ozljede, duž vanjske kapsule nalazi se zaobljena izdužena, uska ili široka eho-negativna formacija u obliku eho-negativne trake, uz zadržavanje nešto zadebljane kapsule.

Subkapsularno

Između kapsule i parenhima nalazi se hematom u obliku anehogene ili niskoehogene formacije različitih veličina i oblika. Jasno je vidljiva eksfolirana cijela kapsula.

Intraparenhimske rupture

Mogu biti pojedinačni i višestruki. Locirani su kao bezoblične, ponekad zaobljene, slabo konturirane, anehogene formacije (hematomi).

Nakon sati mogu se pojaviti ehopozitivne inkluzije (ugrušci). Kod intraparenhimskih ruptura uvijek su prisutne subkapsularne rupture.

Sat vremena kasnije, kada je u toku organizovanje malih hematoma, eho slika podseća na srčani udar, apsces ili druge strukturne tumore. Pomaže u diferencijaciji prisustvo traume u istoriji. Kada se kapsula razbije, vidljiv je nedostatak konture slezene, potonja je, takoreći, podijeljena na dva dijela različite akustične gustoće, ovisno o količini krvi kojom je slezena zasićena.

Uz velike praznine, duž lijevog bočnog kanala trbušne šupljine nalazi se slobodna tekućina - krv, koja može teći u Douglasov prostor ili retrovezno kod muškaraca. Male nakupine krvi mogu se naći bilo gdje u retroperitonealnoj regiji, njihova lokalizacija ovisi o položaju u vrijeme istraživanja. Ehografija vam omogućava da efikasno provodite dinamičko praćenje mjesta rupture i dajete preporuke o načinu liječenja. Od 273 slučaja ozljeda slezene sa višestrukim rupturama koje smo identificirali, samo 53% pacijenata je podvrgnuto splenektomiji, u ostalim slučajevima liječenje je bilo konzervativno.

Involutivni stadijumi traumatskih hematoma slezene

Faza resorpcije

Ako hematom nije inficiran, tada proces resorpcije može teći brzo, nakon dvije sedmice ostaju samo slabo vidljivi tragovi eha.

Faza suppurationa

S suppuration, hematom počinje da se konturira zbog kružne ehogene trake (perifokalna upala), sadržaj se dijeli na tekući i gusti dio, koji stvara efekt refleksije od sedimenta i zadebljava zadnji zid. Dugim tokom procesa može se formirati debela kapsula, a zatim se radi ehokardiografija kroničnog apscesa.

Faza proliferacije

U rijetkim slučajevima, hematom može proći kroz aktivne proliferativne procese, odnosno izrasline vezivno tkivo, i biti otkriven slučajno. Stari proliferirani hematomi imaju zaobljene, dobro ocrtane konture s prilično debelom kapsulom s mješovitom ehostrukturom identičnom onoj kod fibromioma. Takvi, obično asimptomatski, stari hematomi lako se mogu percipirati kao strukturne tumorske formacije. U našoj praksi je bio slučaj kada se fibrom slezene koji smo dijagnosticirali tokom operacije pokazao kao stari hematom obrastao vezivnim tkivom.

Istina (kongenitalna)

Kongenitalne cistične formacije slezene su vrlo rijetke i mogu biti pojedinačne, višestruke i u obliku policističnih; smatra se kongenitalnim ako se rano otkrije djetinjstvo. Obično se nalaze kao zaobljene ili blago izdužene, jasno oblikovane formacije različitih veličina (ali ne više od 10 cm) s tankom kapsulom i jasnim anehogenim sadržajem, ponekad s efektom refleksije od stražnjeg zida.

Dermoidne ciste

Prilično su rijetki. Obično su zaobljene, dobro oblikovane, prilično velike sa zadebljanom kapsulom formacije, ponekad zamjenjujući cijelu slezenu.

Sadržaj ciste je tečan ili u obliku sitnozrnate plutajuće mase koja mijenja svoj položaj u zavisnosti od položaja tijela. Ponekad se osjetljive ehogene pregrade mogu locirati na pozadini tekućine. Treba je razlikovati od hidatidne ciste ili ciste sa unutrašnjim krvarenjem, s tim da se potonje uvijek dijeli na dva nivoa: krvni (tečni) i čvrsti (ugrušci).

Pseudociste

Ove formacije, često male veličine, neujednačenih kontura, bez kapsule (rubovi parenhima služe kao kapsula), koje sadrže malu količinu tekućine, rezultat su traumatskih hematoma i hirurških intervencija. Obično se povuku, ali ako se inficiraju, mogu uzrokovati sekundarne apscese.

Potonje u dinamici obično izazivaju ili se mijenja ehogenost njihovog sadržaja. Pomažu imunološka istraživanja i biopsija punkcije.

Kalcifikacije slezene

To su visoko ehogene pojedinačne ili višestruke formacije različitih veličina, koje rijetko izlaze akustična senka. Kalcifikacije se obično nalaze kod osoba koje su imale malariju, milijarnu tuberkulozu, trbušni tifus, sepsu, kao i srčane udare, apscese i ehinokokozu. Ove se formacije mogu otkriti kako na pozadini normalne veličine slezene, tako i sa splenomegalijom.

hipersplenizam

Primarni hipersplenizam je urođen sa kongenitalnom hemolitičkom anemijom, talasemijom, hemoglobinopatijom i stečen trombocitopenijskom purpurom, primarnom neutropenijom i pancitopenijom, a može biti uzrokovan i trbušnim tifusom, tuberkulozom, Beckovom liverozom, portalnom sarkoidozom ili portalnom malartrozom, portalnom malarijom, vena, retikuloza (Gaucherova bolest), amiloidoza, limfogranulomatoza i druge bolesti.

Splenomegalija

Ovo je prilično često stanje slezene kod raznih infektivnih bolesti ili septičkih stanja organizma, u kojima može biti difuzno ili žarišno uvećana.

splenitis

Splenitis je akutna upala slezene. Istovremeno, slezena je difuzno uvećana, a polovi su joj zaobljeni. Struktura parenhima zadržava ujednačenu finoću, njegova ehogenost je donekle smanjena. Ponekad se uz septikopiemiju u parenhima slezene, pojedinačne ili višestruke, različitih veličina, mogu naći slabo oblikovana ili slabo ehogena žarišta - akutne nekroze, koje u procesu evolucije postaju ehogene ili prelaze u kalcifikacije.

Hronični splenitis

Kod kroničnog splenitisa slezena se nastavlja povećavati zbog izraslina fibroznog tkiva, povećava se ehogenost i poprima šaroliku sliku - izmjenjuju se područja povećane i normalne ehogenosti.

Nakon toga mogu se locirati mnoge kalcifikacije.

Splenomegalija je praćena nizom bolesti krvi, kao što su hemolitička anemija, hronična mijeloična leukemija, policitemija, Werlhofova bolest itd.

U tom slučaju, slezena može biti naglo povećana, ponekad čak i izaći iz lijeve polovice trbušne šupljine i, pomičući crijeva i želudac, u dodiru s lijevim režnjem jetre, čine jedinstvenu cjelinu, što se posebno jasno vidi. kod djece i mršavih odraslih osoba. Ehogenost slezene je nešto veća nego inače i postaje slična slici drugog stepena steatoze jetre.

Splenomegalija je takođe praćena portalnom cirozom jetre zbog zatajenja cirkulacije u veliki krug cirkulacija.

U tim slučajevima se primjećuju proširene portalne i slezene vene, au uznapredovalim slučajevima prisutan je ascites. Splenomegalija kod tumora ima svoju sliku i zavisi od lokacije tumora. Može doći do značajnog širenja zajedničkog stabla slezene, moguće krivudave ekspanzije intraspleničnih sudova. U rijetkim slučajevima može se otkriti značajno lokalno proširenje krvnih žila u obliku lakuna (jezera).

Fokalne promjene

Infarkt slezine

Najčešći uzroci koji dovode do tromboze i vaskularne embolije, do razvoja infarkta slezene su bolesti povezane sa portalnom hipertenzijom, septički endokarditis, mitralna stenoza, hemoblastoze, difuzne bolesti vezivnog tkiva, ateroskleroze, reume kod djece i nekih zaraznih bolesti. Srčani udari mogu biti pojedinačni i višestruki, njihova veličina ovisi o kalibru začepljene žile. Ponekad infarkti slezene mogu biti veoma opsežni i zauzimati značajno područje.

AT akutna faza lociran kao formacija nejasnih kontura, smanjene ehogenosti. Kada su infarktna područja inficirana, tkivo se može otopiti i mogu se formirati apscesi i lažne ciste slezene.

AT hronični stadijum ovo je zaobljena formacija nepravilnog oblika sa ocrtanim rubovima, ponekad je vidljiva debela ehogena kapsula. Uz pozitivnu involuciju formacija se smanjuje u veličini, slezena postaje ehogenija, vidljiva je inkrustacija kalcijevim solima, a nalazi se kao tvorevina mozaične akustične gustoće. Ponekad se pojavljuju pseudociste ili pseudotumoralne mase, koje treba razlikovati od čvrstih strukturnih formacija.

Apscesi slezene

Uobičajeni uzroci razvoja apscesa slezene su septikopiemija na pozadini endokarditisa, gnojenje infarkta slezene, hematomi, prijelaz kontaktom iz susjednih organa itd. Mogu biti pojedinačni i višestruki.

Kod pojedinačnih malih apscesa, veličina slezene se ne mijenja. S višestrukim apscesima, slezena je povećana, konture mogu biti neravne, ovalno-konveksne.

Akutni apscesi na ehogramu su locirani kao eho-negativne formacije sa nejasnim isprekidanim konturama i eho-pozitivnim inkluzijama (gnoj, čestice raspadanja). U budućnosti, formiranjem visoko ehogene kapsule, apsces poprima jasnije konture. U šupljini mogu istovremeno biti dva nivoa - tečnost i gusti gnoj. Klinički tok i manifestacija apscesa zavise od lokacije. Ponekad, s lokalizacijom u gornjem polu slezene u lijevoj pleuralnoj regiji, može se otkriti reaktivna traka tekućine, koja naknadno može dati empijem. Ozbiljne komplikacije apscesa slezene uključuju probijanje apscesa u trbušnu šupljinu s razvojem difuzni peritonitis, u lijevoj karlici bubrega i drugim organima. Može biti vrlo teško odrediti mjesto primarne lezije, a treba napomenuti da je upotreba ehografije u ovim slučajevima prioritet. Ehografija može pružiti precizne topografske podatke za terapijsku ili dijagnostičku punkciju, omogućava vam da dinamički pratite učinak liječenja.

At hronični tok apsces slezene ima zaobljen oblik, bistru debelu visokoehoičnu kapsulu, oko koje je očuvana ehogena zona perifokalne upale i efekat refleksije od gustog gnoja i zadebljanog stražnjeg zida.

Amiloidoza slezene

Vrlo je rijetka i obično je povezana s generaliziranom amiloidozom drugih organa. Na ehogramu slezena izgleda mutno, gubi se specifičnost strukture parenhima (granularna struktura), a u parenhimu se nalaze bezoblične ehogene (bjelkaste) nakupine amiloida. Uz veliku akumulaciju amiloidoze, slezena se povećava u veličini, rubovi su zaobljeni, a parenhim postaje visoke gustoće (ehogenost).

Tumori slezene

Tumori slezene su rijetki, češće benigni (lipom, hemangiom, limfangiom, fibrom i hemartrom). Njihova nozološka sonografska diferencijacija je vrlo teška ili gotovo nemoguća, s izuzetkom nekih oblika hemangioma.

Lipoma

Izuzetno je rijetka sama po sebi, obično u kombinaciji s prisustvom lipoma na drugim dijelovima tijela i organa. Na ehogramu je okrugla, obično mala i rijetko rastuća, dobro definirana, fino zrnasta ehogena formacija. Uz gnojenje, sadržaj postaje manje ehogen ili heterogen.

Hemangiomi

Mogu biti pojedinačni, različitih veličina i više, malih. Ehografska slika hemangioma uglavnom zavisi od strukture. Kod klasičnog ehogenog tipa, najčešći hemangiomi su okrugle, loše konturirane ehogene formacije različitih veličina. Kod kapilarnog tipa, koji je rjeđi, to je okrugla, dobro izražena formacija, odvojena višestrukim tankim ehogenim septama, između kojih se nalazi tekućina - lakune sa krvlju. Kod kavernoznog tipa unutrašnji sadržaj je heterogen, različite ehogenosti i sličan strukturi moždanog tkiva.

Limfangiomi

Češće su locirani u obliku pojedinačnih čvorova nešto veće ehogenosti od parenhima slezene, ili nehomogenih nakupina tečnih formacija čija je ehogenost blago povećana zbog mutnog sadržaja.

Fibromi i hemartromi

To su okrugle ili okruglo izdužene, slabo definirane formacije različite akustične gustoće. Njihova diferencijacija je moguća samo uz pomoć punkcione biopsije.

Limfom

Javlja se kao zaobljena formacija nešto veće ehogenosti od parenhima slezene, ili u obliku malih ili velikih ehogenih žarišta, slabo ili gotovo nerazlučivih od normalan parenhim slezine koje se nalaze fokalno ili difuzno po slezeni mogu se infiltrirati u obližnja tkiva.

Metastaze

Metastaze u slezeni su izuzetno retke. Mogu biti pojedinačni i višestruki, različitih veličina, s neujednačenim, ponekad isprekidanim konturama.

Eho slika je vrlo različita - slabo ehogena, povećana ehogenost, pa čak i anehogena. U procesu povećane metastaze ili rasta (uvećanja), fuziju je teško razlikovati od kroničnog apscesa ili gnojnog hematoma.

Češće se metastaze nalaze u melanomima crijeva i lociraju se kao zaobljene anehogene formacije. S metastazama tumora jajnika i mliječnih žlijezda, imaju hiperehogenu strukturu i ponekad sadrže kalcifikacije. Diferencijalna dijagnoza metastaza sa drugim patološkim procesima, kao što su hronični hematomi, hidatidni ehinokok sa karijesom, infarkt, apsces i dr., je teška. Pomaže pri biopsiji punkcije.

Dakle, ehografija sadašnjoj fazi razvoj naučni i tehnološki napredak je jedini brz pristupačna metoda prava vizualizacija normalne i patološki izmijenjene slezene. Dijagnostička vrijednost ehografije značajno se povećava u kombinaciji s biopsijom punkcije. U tom smislu, ehografiju treba provesti u početnoj fazi proučavanja slezene.

SPLEEN

Slezena je limfni organ težak oko 150-200 g koji proizvodi i uništava krvna zrnca. Ovaj ovalni mekotkivni organ nalazi se u gornjem lijevom dijelu trbušne šupljine. Unutar slezine je porozna, sadrži pregrade koje je dijele na režnjeve. Slezena arterija ulazi u centralni dio slezene, kroz koju krv ulazi u slezinu, distribuira se kroz brojne arterije dok ne dospije u mnoge lakune, a zatim prolazi kroz brojne vene koje na izlazu iz slezene formiraju venu slezene.

Oko malih arterija (arteriola) nalaze se nakupine limfoidnog tkiva, Malpighijeva tijela, koja formiraju bijelu pulpu. Oko nje je crvena pulpa slezene, koja se sastoji od sunđeraste baze natopljene krvlju, koja se naziva venska šupljina, i trabekula od mrežastog tkiva, koji se nazivaju niti crvene pulpe.

Dalju strukturu slezine ćemo analizirati prema slikama desno od teksta. Na sl. 1 prikazano opšta struktura organ. Slezena arterija (A) i vena (Be), nervnih vlakana a limfni sudovi ulaze i izlaze iz kapije (B) organa.

Na sl. 2 u lijevoj trećini slike - malo prizmatično područje, koje prikazuje histološku strukturu slezene. U ovom dijelu, trabekula (T) u obliku petlje je nastavak trabekule prikazane na desnoj strani slike.

Kao i većina organa, slezena se sastoji od strome (St) i parenhima (P). Na histološkom presjeku, stroma i parenhim su u bliskoj interakciji jedni s drugima. Stroma slezene uključuje kapsulu (Ka) i sve trabekule (T) različite debljine koje se protežu od hilumske regije do unutrašnje površine kapsule. Parenhim se sastoji od bijele (BP) i crvene (KP) pulpe.

Desne dvije trećine slike prikazuju samo trabekule nakon uklanjanja parenhima maceracijom. Odvajajući se od kapsule slezene i prolazeći okomito na nju, tanke trabekule se zatim spajaju u relativno pravilnu mrežu (C), paralelnu sa kapsulom. Debele trabekule koje pripadaju unutrašnjoj trabekularnoj mreži organa spajaju se sa ovom mrežom. Također su vidljive trabekularne arterije (TA) i vene (TV) koje ulaze i izlaze iz ovih trabekula.

Rice. 3. Kapsula (Ka) slezine sastoji se od gustog vezivnog tkiva sa rijetkim glatkim mišićnim ćelijama. Spoljašnja strana kapsule je prekrivena peritoneumom (Br). Trabekule (T) sa trabekularnim arterijama (TA) i venama (TV) odlaze od kapsule. Struktura trabekularne arterije slična je strukturi zidova drugih mišićnih arterija; slojevi zida trabekularne vene su smanjeni, sa izuzetkom endotelnog sloja.

Parenhim se sastoji od pomenute bijele (BP) i crvene (KP) pulpe. Bijela pulpa se sastoji od periarterijskih limfoidnih mufova (PALM) sa čvorićima slezene (SU); crvena pulpa se sastoji od sinusoida slezene (SS), niti (TS) slezene (Bilrot trake) i krvi koju oni sadrže.

Na slici, u srednjem dijelu organa, crvena pulpa je djelomično ili potpuno spuštena. To vam omogućava da uzmete u obzir oblik periarterijskog limfoidnog kvačila s limfoidnim čvorovima slezene i odgovarajućim centralna arterija(CA). Završne grane ove arterije otvaraju se u slezene vrpce i sinusoide.

Ako su slezene vrpce prikazane bez limfoidnog tkiva, onda se sinusoidi pojavljuju kao široko anastomozirani sistem sinusoidnih kapilara, koji, kada se spoje, formiraju kratke vene pulpe (PV), kroz koje krv zatim ulazi u trabekularne vene (TV).

Nervna vlakna su uglavnom simpatična, inerviraju glatke mišiće srednjeg sloja trabekularnih arterija, ne ulazeći u bijelu i crvenu pulpu.

Psihologija i psihoterapija

Ovaj odjeljak će uključivati ​​članke o istraživačkim metodama, lijekovima i drugim komponentama koje se odnose na medicinske teme.

Mali dio stranice koji sadrži članke o originalnim artiklima. Satovi, namještaj, ukrasni predmeti - sve to možete pronaći u ovom odjeljku. Odjeljak nije glavni za stranicu, već služi kao zanimljiv dodatak svijetu ljudske anatomije i fiziologije.

Kao što je već spomenuto, kalcifikacije su simptom koji prati ozbiljnu upalnu bolest.

Stoga, ako je pacijentu dijagnosticirana akumulacija kalcifikacija u slezeni, tada se liječenje bolesnika ne započinje dok se ne utvrde uzroci koji prethode njihovom nastanku.

Sami po sebi, kalcifikacije nakupljene u slezeni nisu opasne, ali unatoč tome, vrlo je važno na vrijeme shvatiti što je izazvalo njihovo stvaranje. Tako će biti moguće povećati šanse da se izbjegne ponovna pojava bolesti.

Sol se nakuplja u tkivima slezene rendgenski snimak mogu ličiti na onkološke formacije, stoga, kada se otkriju, liječnik pacijentu propisuje niz dodatnih pregleda.

Obično, s jednom formacijom, patologija nema nikakve veze s onkologijom, ali ipak postoje slučajevi kada nakupine kalcifikacija u slezeni ukazuju na početnu fazu razvoja onkologije.

Teško je saznati o prisutnosti kalcifikacija u slezeni, jer dobrobit osobe ne govori ništa o tome. U određenom slučaju, samo simptom osnovne bolesti može se javiti.

Uzroci stvaranja kalcifikacija u slezeni često leže u kršenju metabolizma fosfora i kalcija.

Također, uzrok njihove pojave su prethodno prenesene zarazne bolesti, na primjer, pseudotuberkuloza i yersiniosis.

Nakon što se soli kalcija nakupljaju u slezeni, mogu začepiti žile u organu, zbog čega je poremećen protok krvi.

Ako se to dogodi, tada se krvne žile slezene i sam organ povećavaju. Obično ovo stanje ne donosi nelagodu osobi, tako da mu nije potrebno liječenje.

Ali ako je uzrokovano patoloških promjena razlikuju se po bolnosti, često se takav pacijent priprema za operaciju.

Taloženje soli u jetri

Razlozi za stvaranje kalcifikacija u jetri su isti kao i u gornjem slučaju. Soli kalcija počinju da se talože u jetri ako je osoba imala bolesti u vidu tuberkuloze, hepatitisa, ehinokokoze itd.

Kalcifikacije počinju da se akumuliraju u onim delovima organa gde su nastale promene u njegovim tkivima tokom upale.

Još češće se taloženje soli u jetri opaža kod ljudi čije je tijelo začepljeno toksinima. Da biste se riješili toksina i spriječili stvaranje kalcifikacija, liječnici preporučuju 1,5 - 2 litre obične vode dnevno.

Saznajte kada i zašto su se soli formirale u jetri, bez provodljivosti potreban pregled teško. U pravilu, prisustvo soli u tijelu se otkriva slučajno, na primjer, to se može dogoditi prilikom pregleda unutrašnjeg organa ultrazvučnim aparatom.

U ovom slučaju, ekran monitora pokazuje da postoje guste teksture u tkivima jetre. Ponekad takve formacije izazivaju sumnju na onkologiju - detaljna studija pacijentovog stanja omogućava opovrgavanje ove činjenice.

Ako kalcifikacije ne narušavaju funkcije jetre i ne šire se po organu, liječenje nije propisano. Ako je potrebno, kako bi se riješili naslaga kalcijevih soli, koristi se liječenje lijekovima.

Na primjer, tijekom liječenja kalcifikacija u jetri, propisuju se intravenske infuzije infuzionih otopina.
Ali takvi se postupci provode tek nakon isporuke neophodne analize i ultrazvuk. Kurs liječenja traje najmanje dva mjeseca i prati ga dijeta.

Tokom liječenja ovog oblika bolesti iz jelovnika bolesnika isključuju se namirnice bogate holesterolom, kao i životinjski proteini i masti.

Istovremeno, pacijent treba jesti često, najmanje 5 puta dnevno, ali malo po malo, što će normalizirati odljev žuči i spriječiti njenu stagnaciju.

Ishrana pacijenta treba da se sastoji od sezonskog voća i povrća, svakodnevna upotreba svežeg začinskog bilja dobro utiče na rad jetre. Morska riba, nemasno meso i mliječni proizvodi - to je ono od čega treba da se sastoji jelovnik pacijenta.

Dijagnoza i prevencija kalcifikacija

Kao što je gore spomenuto, prilično je teško izračunati prisustvo nakupina kalcifikacija u tijelu.

Ali budući da formacija ima strukturu sličnu ljudskoj kosti, može se otkriti u tkivima unutrašnjih organa pomoću rendgenskog pregleda. Na rendgenskom snimku, kalcifikacija će izgledati kao izraslina nalik kamenu.

Ako je u liječenju pacijenta potrebna detaljnija dijagnoza, onda magnetna rezonanca ili CT skener.

Primijenjena metoda istraživanja pomoći će ne samo da se odredi mjesto nakupljanja soli, već i da se odredi njihova veličina.

Ultrazvuk, suprotno mišljenju mnogih, stručnjaci koriste ne da bi otkrili kalcifikacije, već da bi potvrdili ili opovrgli prisustvo upale u bubrezima, jetri, slezeni i drugim organima.

Ako je pregled pokazao da kalcifikacije zahvaćaju više organa odjednom, a uzroci koji su izazvali takvo stanje ostali neutvrđeni, onda u bez greške liječnici takvom pacijentu propisuju davanje krvi za biohemijske analize.

Ovaj simptom može biti simptom hiperkalcemije (povećanje koncentracije kalcija u krvnoj plazmi), koja u početnoj fazi razvoja najčešće ima latentni oblik.

Što se tiče prevencije kalcifikacija, osnovni principi za prevenciju ovakvog stanja još nisu razvijeni.

Ova činjenica se objašnjava činjenicom da postoji mnogo razloga za pojavu naslaga soli.

Jedino opšte pravilo koje se treba pridržavati u preventivne svrhe je pravovremeno i potpuno lečenje svake upale koja se javlja u organizmu.

Šta se krije ispod povećane ehogenosti pankreasa

Sada se vrlo često možete susresti sa zaključkom ultrazvučnog skeniranja, u kojem se navodi da je ehogenost gušterače povećana. Neki ljudi, nakon što pročitaju ovo o svom tijelu, počnu hitno tražiti liječenje na internetu, dok drugi, naprotiv, smatraju da je to apsolutno nevažno. U međuvremenu, takav ultrazvučni simptom može ukazivati ​​na vrlo ozbiljnu patologiju žlijezde. To nije dijagnoza i zahtijeva konsultaciju sa gastroenterologom.

Koncept ehogenosti

Ehogenost je termin koji se koristi samo u odnosu na opis ultrazvučne slike. Odnosi se na sposobnost tkiva na koje je ultrazvuk (to jest, zvuk visoke frekvencije) usmjeren da ga reflektira. Reflektirani ultrazvuk snima isti senzor koji emituje talase. Razlika između ove dvije vrijednosti stvara sliku različitih nijansi sive, uočene na ekranu monitora aparata.

Svaki organ ima svoj indeks ehogenosti, a može biti i ne mora biti homogen. Postoji takva ovisnost: što je organ gušći, to je ehogeniji (prikazuje se kao svjetlija nijansa sive). Tečnosti ne reflektuju ultrazvuk, već ga prenose. To se naziva "ehonegativnost", a tečne strukture (ciste, krvarenja) se nazivaju anehogene. Za mokraćnu i žučnu kesu, šupljine srca, crijeva i želudac, krvne sudove, ventrikule mozga, takvo "ponašanje" je norma.

Dakle, analizirali smo šta je ehogenost pankreasa - to je sposobnost ovog žljezdanog tkiva da reflektira zvuk visoke frekvencije koji emituje ultrazvučni pretvarač. Uspoređuje se sa svojstvima jetre (trebalo bi da budu jednake, ili da gušterača bude nešto svjetlija), a na osnovu dobijene slike govore o promjeni ehogenosti žlijezde. Također, prema ovom pokazatelju, ocjenjuje se homogenost organa.

Povećanje ehogenosti pankreasa opisuje se kada u tkivu organa ima manje normalnih žljezdanih stanica (kao što se sjećamo, tekućina smanjuje ehogenost, a žljezdane stanice su njome bogate). Takva promjena može se uočiti i lokalno i difuzno. Osim toga, neki faktori mogu privremeno utjecati na ovaj pokazatelj.

Upozorenje! Sam opis ehogenosti nije dijagnoza.

Kada se poveća ehogenost cijele žlijezde

Difuzna promjena propusnosti tkiva pankreasa za ultrazvuk može biti simptom patologije, ali se može promatrati iu normi. To se ne može reći za žarišta s povećanom ehogenošću - to je gotovo uvijek patologija.

Ehogenost parenhima pankreasa je povećana u takvim patologijama:

1. Lipomatoza žlijezde, kada je žljezdano tkivo zamijenjeno masnim stanicama koje gotovo da ne sadrže intracelularnu tekućinu; dok veličina pankreasa nije povećana. Ovo stanje je najčešće asimptomatsko. Više o ovoj bolesti pročitajte u članku: Kako na vrijeme prepoznati i izliječiti lipomatozu gušterače?
2. Oticanje žlijezde koje se razvija kod akutnog pankreatitisa. Prati ga bol u stomaku, proliv, povraćanje.
3. Tumor organa. Ako istovremeno ultrazvuk opisuje gušteraču s povećanom ehogenošću, tada uvijek postoje simptomi bolesti: gubitak težine, bljedilo, slabost, nedostatak apetita, česti poremećaji stolice.
4. Nekroza pankreasa, praćena odumiranjem ćelija organa, takođe će na ultrazvuku izgledati kao svetlija oblast. Ova bolest ima takve znakove kao što su jak bol u abdomenu (do razvoja bolnog šoka), poremećaj općeg stanja, nekontrolirano povraćanje i proljev.
5. Kao rezultat dijabetes melitusa, koji se manifestuje žeđu u odsustvu vrućih uslova, povišena temperatura, aktivan rad, kao i često i obilno (uključujući noćno) mokrenje.
6. Razvoj vezivnog tkiva u žlijezdi (fibroza) - obično kao rezultat prethodne upale ili metaboličkih poremećaja. U ovom slučaju, osoba se može sjetiti slučajeva nestabilne stolice, bolova u trbuhu. Ultrazvuk pokazuje ne samo povećanje ehogenosti, već i smanjenje veličine žlijezde, tuberoznost njenih kontura.

Hiperehoični pankreas takođe može biti privremena pojava koja se manifestuje:

• kao rezultat reaktivne upale kod mnogih zaraznih bolesti: gripe, upale pluća, meningokokne infekcije. Ovo zahtijeva liječenje osnovne bolesti;
• prilikom promjene vrste hrane koja se konzumira;
• nakon promjene načina života
• u određeno doba godine (češće u proljeće i jesen);
• nakon nedavnog obilnog obroka.

U takvim privremenim uvjetima, ehogenost pankreasa je umjereno povećana, za razliku od patologija, kada se bilježi značajna hiperehogenost.

Lokalno povećanje ehogenosti

Šta su hiperehogene inkluzije u pankreasu? To može biti:

• pseudociste - tečne formacije razvija se kao rezultat akutnog pankreatitisa; kod ove bolesti, kontura gušterače postaje nejednaka, nazubljena, hiperehogena;
• kalcifikacija područja tkiva - kalcifikacije; nastaju i kao rezultat upale (obično kronične);
• područja masnog tkiva; zamjenjuju normalne stanice žlijezda u gojaznosti i prekomjernoj konzumaciji masne hrane;
• fibrozne oblasti - gde su područja normalnih ćelija zamenjena ožiljnim tkivom; to se obično javlja kao rezultat nekroze pankreasa;
• kamenje u kanalima žlijezde;
• fibrocistična degeneracija žlijezde je ili neovisna bolest ili rezultat kroničnog pankreatitisa;
• metastatski tumori.

Liječenje patološke hiperehogenosti

Liječenje stanja kada je ehogenost pankreasa povećana propisuje samo gastroenterolog, koji mora utvrditi uzrok ovog ultrazvučnog simptoma:

1. ako je uzrok u akutnom pankreatitisu, terapija se provodi lijekovima koji smanjuju proizvodnju hlorovodonične kiseline u želucu i inhibiranje enzimske aktivnosti pankreasa;
2. ako je hiperehogenost uzrokovana lipomatozom, propisana je dijeta sa smanjenom količinom životinjskih masti u prehrani;
3. ako su kalcifikacije, fibroza ili kamenci u kanalima postali etiološki faktor, propisuje se dijeta, odlučuje se o potrebi kirurškog liječenja;
4. reaktivni pankreatitis zahtijeva liječenje osnovne bolesti, dijetu.

Savjet! Ni jedan specijalista ne polazi od činjenice da je potrebno liječiti testove, a ne osobu. Povećana ehogenost pankreasa je ultrazvučni simptom, a ne dijagnoza. Zahteva dalje ispitivanje, a terapija se propisuje samo na osnovu naknadnih podataka.

Ali možda je ispravnije liječiti ne posljedicu, već uzrok?

Skeniranje slezine je standardni dio ultrazvučnog pregleda gornjeg abdomena. Klinička procjena slezene je često teška zbog lokalizacije organa, u ovom slučaju ultrazvuk je standardna metoda za procjenu veličine slezene. Rezultat interpretacije skeniranja B-režima uvelike ovisi o kliničkim podacima. Osim otkrivanja fokalnih promjena, za konačnu dijagnozu često je potrebno naknadno snimanje.

Klasifikacija slezene:
Difuzne promjene u slezeni: ogledaju se uglavnom u povećanju veličine organa (splenomegalija). Razmotrite sljedeće razloge dato stanje:
- zarazne bolesti;
- sistemske bolesti limfni sistem;
- mijeloproliferativne bolesti;
- hemolitička anemija;
- kongestivna splenomegalija (bolest jetre, venska staza);
- akumulacijske bolesti.

Fokalne promjene u slezeni: Na ultrazvuku, ove promjene mogu izgledati pretežno anehogene, hipoehogene ili ehogene.

Difuzne promjene u slezeni

Splenomegalija: Slezena je > 12 cm duga i 5 cm široka.
Ultrazvučni nalazi: Difuzne promjene obično imaju ujednačen eho uzorak; povećani stupovi slezene; - akcentuacija žila slezene.
Klinički nalazi: često upućuju na tačnu dijagnozu. Na primjer, zarazne bolesti -> laboratorijski markeri upale i serološki markeri; bolesti limfnog sistema -> generalizovana limfadenopatija; mijeloproliferativni sindromi -> abnormalni broj krvnih zrnaca i promjene u slici koštane srži; hemolitička anemija -> laboratorijski parametri hemolize; kongestivna splenomegalija -> bolest jetre, portalna hipertenzija, portalne sistemske anastomoze itd. Mala veličina slezene (funkcionalna hipo-, asplenija): slezena< 7 см в длину и 3 см в ширину.
Ultrazvučni nalazi: mala slezena obično ima neravni unutrašnji eho uzorak; - žile slezene se često ne vizualiziraju.
Klinički nalazi: diferencijacija sa smanjenjem slezene zbog starenja. Češći je kod ulceroznog kolitisa, anemije srpastih ćelija, kao posledica primene Thorotrasta, kod imunoloških oboljenja i transplantacije strane koštane srži.

Cista slezene:
Ultrazvučni kriterijumi: pretežno anehogena struktura fokusa;
- varijabilnost veličine; glatke, zaobljene ivice:
- često periferna kalcifikacija;
- ponekad pokretni unutrašnji odjeci;
- CDE: odsustvo krvnih sudova.

Kliničke kupke: obično asimptomatske. Većina primarnih cista je kongenitalna; sekundarne ciste mogu biti rezultat prethodne traume, infarkta, pankreatitisa ili ehinokokoze.

Apsces slezine:
Ultrazvučni kriterijumi:
- pretežno hipoehoična struktura žarišta; varijabilnost veličine;
neravne ivice, varijabilnost oblika;
u pregledu u realnom vremenu, mešovita ehogenost se ponekad utvrđuje zbog prisustva vazdušnih mehurića i pokretnih unutrašnjih odjeka;
- CDE: odsustvo krvnih sudova.

Klinički podaci: većina pacijenata je u teškom stanju, sa izraženim znacima upale. Mikroapscesi. najčešće se javljaju kod hepatosplenične kandidijaze.

Limfom slezine:
Ultrazvučni kriterijumi: pretežno hipoehoična struktura žarišta;
- varijabilnost veličine; glatke ivice, često zaobljene;
- ponekad difuzna heterogenost strukture eha;
- CDE: plovila su otkrivena;
- često postoji splenomegalija.

Klinički nalazi: Većina pacijenata ima istoriju potvrđene limfne bolesti (ne-Hodgkinov limfom, Hodgkinova bolest). Sistemske manifestacije(groznica, noćno znojenje, gubitak težine), ponekad povećanje nivoa LDH.

Infarkt slezine:
Ultrazvučni kriterijumi: - ehogenost varira, ali se obično nalaze hipoehogena žarišta;
varijabilnost veličine; nazubljeni rubovi, ponekad u obliku klina; ponekad prisustvo slobodne tečnosti u trbušnoj šupljini; mogući subkapsularni hematom; CDE: odsustvo krvnih sudova u zoni infarkta.

Klinički nalazi: Bol može biti lokaliziran, difuzan ili potpuno odsutan. Šum trljanja slezene? Endokarditis? Sepsa? Mijeloproliferativna bolest?

Povreda slezine:
Ultrazvučni kriterijumi: pretežno hipoehoična struktura žarišta; u akutnoj fazi, ehogenost je povećana;
- varijabilnost u veličini, neravne ivice;
- ponekad subkapsularni hematom u obliku polumjeseca;
- ponekad slobodna tečnost u trbušnoj duplji;
- područja akumulacije tečnosti mogu sadržavati pokretne unutrašnje odjeke;
- CDE: odsustvo krvnih sudova.

Klinički nalazi: anamneza traume ili osnovna bolest slezena (infekcija, bolest krvi, kongestivna splenomegalija, infarkt slezine, metastaze u slezeni, itd.).

Ultrazvučni kriterijumi: pretežno hipoehogena, ali ponekad i ehogena struktura žarišta; povremeno se nađe hipoehogena kontura;
- varijabilnost veličina i ivica:
- ponekad centralna nekroza;
- CDE: plovila su otkrivena.
Klinički nalazi: Metastaze u slezinu su rijetke i obično su povezane s hematogenim širenjem uznapredovalog maligniteta. Direktna infiltracija slezene (karcinom želuca, karcinom pankreasa, itd.) je također rijetka.

Šta je parenhim slezine

Skeniranje slezene je standardni dio ultrazvuka gornjeg abdomena. Klinička procjena slezene je često teška zbog lokalizacije organa, u ovom slučaju ultrazvuk je standardna metoda za procjenu veličine slezene. Rezultat interpretacije skeniranja B-režima uvelike ovisi o kliničkim podacima. Osim otkrivanja fokalnih promjena, za konačnu dijagnozu često je potrebno naknadno snimanje.

Difuzne promjene u slezeni: ogledaju se uglavnom u povećanju veličine organa (splenomegalija). Razmotrite sljedeće razloge za ovo stanje:

Sistemske bolesti limfnog sistema;

Kongestivna splenomegalija (bolest jetre, venska staza);

Fokalne promjene u slezeni: na ultrazvuku ove promjene mogu izgledati pretežno anehogene, hipoehogene ili ehogene.

Difuzne promjene u slezeni

Splenomegalija: Slezena je > 12 cm duga i 5 cm široka.

Ultrazvučni nalazi: Difuzne promjene obično imaju ujednačen eho uzorak; povećani stupovi slezene; - akcentuacija žila slezene.

Klinički nalazi: često upućuju na tačnu dijagnozu. Na primjer, zarazne bolesti -> laboratorijski markeri upale i serološki markeri; bolesti limfnog sistema -> generalizovana limfadenopatija; mijeloproliferativni sindromi -> abnormalni broj krvnih zrnaca i promjene u slici koštane srži; hemolitička anemija -> laboratorijski parametri hemolize; kongestivna splenomegalija -> bolest jetre, portalna hipertenzija, portalno-sistemske anastomoze, itd. Mala veličina slezene (funkcionalna hipo-, asplenija): slezena< 7 см в длину и 3 см в ширину.

Ultrazvučni nalazi: mala slezena obično ima neravni unutrašnji eho uzorak; - žile slezene se često ne vizualiziraju.

Klinički nalazi: diferencijacija sa smanjenjem slezene zbog starenja. Češći je kod ulceroznog kolitisa, anemije srpastih ćelija, kao posledica primene Thorotrasta, kod imunoloških oboljenja i transplantacije strane koštane srži.

Šta vas je toliko iznenadilo?

Ukratko, morate piti manje! ili više?

Alena, ti si zanimljiva zena! takva dijagnoza mi je postavljena 2 ljetno dijete! Da mora manje da pije. ili više! Bolje je ne pisati ništa ako niste nagrađeni svojim umom!

Povećana slezena

Slezena je jedan od glavnih organa, bez nje proces pročišćavanja krvi nije potpun, pomoći će u uklanjanju štetnih mikroorganizama, uključujući bakterije. Kada je slezena povećana, neophodno je utvrditi šta je uzrok ove devijacije.

Uzroci kod odraslih i djece

Ne zaboravite da je slezena važan organ i povećanje slezine ukazuje, prije svega, da morate obratiti veliku pažnju na zdravlje pacijenta. Difuzne promjene u parenhima organa imaju svoje razloge.

• kongenitalna patologija. Povećana slezena može se pojaviti tokom života ili biti kongenitalna bolest. Velika je vjerovatnoća da prisutnost bolesti može dijagnosticirati ljekar kod djeteta odmah nakon rođenja.
• Poremećaji jetre u budućnosti će dovesti do povećanja jetre i slezene. Kod ovih poremećaja dolazi do smanjenja protoka krvi iz drugih organa, što uzrokuje patologiju. Promjene u parenhima slezene kod odraslih često se javljaju difuzno. Kršenje u radu tijela dovodi do činjenice da se njegova veličina može povećati, jer se broj zarobljenih krvne ćelije, tada je sposobnost filtriranja ćelija smanjena. Cijanotična induracija slezene je bolest čiji su tipični simptom promjene u krvi pacijenta. Induracija se manifestuje zbijanjem slezene.
• Prethodne infektivne i onkološke bolesti znaci su da će se slezena uvelike povećati, čak i kod djeteta postaje velika.

Često se kod žena uočava povećanje jetre i slezene tokom trudnoće. Ultrazvuk će pokazati prisutnost patologije kod žene. Znak povećanja je nizak hemoglobin, jer se u trudnoći činjenica da je on smanjen smatra normom. Međutim, anemija koja je posljedica smanjenja hemoglobina uzrokuje autoimuni tiroiditis ili druge bolesti, kao što je HIV. Autoimuni tiroiditis kod odraslih može se izliječiti uz pomoć hormonskih lijekova. Moguće je roditi s ovom dijagnozom, ali vrijedi povećati hemoglobin.

Najčešća manifestacija povećane slezene mogu biti sljedeće bolesti:

Splenomegalija je često uzrokovana limfoidnom hiperplazijom. Hiperplazija se manifestira povećanjem veličine limfnih folikula bijele pulpe. Infektivna mononukleoza je jedna od bolesti koja se manifestira kod djece i adolescenata. Indikator mononukleoze je visoka temperatura kod djece i grlobolja. Mononukleozu karakterizira povećanje limfocita, javlja se hiperplazija parenhima organa. Ako je liječnik dijagnosticirao infektivnu mononukleozu kod djece, onda ne treba pasti u očaj, jer je mononukleoza kod djece blaga. Kakva je slika ispoljavanja mononukleoze, pokazaće analize za određivanje nivoa limfocita, ESR i monocita.

Simptomi patologije

Određivanje splenomegalije kod osobe ili ne je prilično jednostavno, ako su prisutni svi karakteristični simptomi povećane slezene, ako su prisutni, onda to znači da je to razlog da se obratite liječniku i započnete liječenje. Ovaj organ se nalazi dovoljno blizu žučne kese i želuca, pa kada je uvećan, pacijent se žali na težinu u abdomenu, čak i ako je obrok bio prilično umeren. Simptomi povećane slezene su:

Obolela slezena se manifestuje povraćanjem, bolom ispod levog rebra, opštim umorom.

1. pacijent osjeća peckanje koje zrači na lijevo rebro, karakteristični faktori su česte kolike u želucu;
2. izgled pacijenta se mijenja, s povećanom slezinom, primjetno je bljedilo lica;
3. mučnina postaje česta pojava, što dovodi do reakcija povraćanja, mnogi to brkaju sa simptomom rotavirusa;
4. U nekim slučajevima, simptom patologije je i visoka temperatura.

Dijagnoza povećane slezine

Prije početka liječenja neophodno je dijagnosticirati bolest, za to postoji nekoliko vrsta pregleda koji su potrebni kako bi se odredio pravi tretman u budućnosti.

Prvo se koriste rendgenski pregled trbušne šupljine, kompjuterska tomografija, ultrazvuk. Oni će vam pomoći da provjerite stanje organizma. Uz pomoć ultrazvuka odmah je vidljiva klinička slika bolesti i liječnik utvrđuje šta prijeti pacijentu i zašto je nastala splenomegalija. Radi se ultrazvuk cijelog abdomena kako bi se provjerile moguće abnormalnosti u organima kao što su žučna kesa, jetra i slezena. Koristeći ovu vrstu pregleda, lako je prepoznati difuzna oboljenja jetre, kao što je hepatitis. Hepatitis je jedna od akutnih i hroničnih oboljenja. Kod hepatitisa se radi ultrazvuk, vrši se opći test krvi za određivanje nivoa leukocita i ESR, trombocita.

Drugo, radi se magnetna rezonanca kako bi se odredio stupanj opskrbe slezene krvlju. Norma organa smatra se dužinom od 11 cm ili 110 mm i debljinom od 5 cm ili 50 mm. Debljina za bebu je 50-65 mm, a širina 17-25 mm. Područje slezene najčešće je naznačeno u milimetrima i iznosi 40 cm (400 mm)-45 cm (450 mm). Smanjeni ili povećani pokazatelji (čak i malo) su odstupanje i zahtijevaju liječenje.

Treće, liječnik propisuje opće pretrage krvi i urina, pomoću kojih se može utvrditi da li su trombociti, monociti, crvena krvna zrnca i nivo bijelih krvnih zrnaca u urinu i krvi normalni. Ponekad se nakon analize krvi, na osnovu oblika i stanja ćelija, utvrdi zašto dolazi do splenomegalije i sastavlja se dalji plan lečenja.

Liječenje slezene

Liječenje povećane slezene provodi se na različite načine, ovisno o stepenu povećanja, jer je u nekim slučajevima neophodna hirurška intervencija, u drugim se mogu izbjeći alternativne metode ili lijekovi. Sam proces izlječenja usmjeren je na liječenje bolesti koja uzrokuje povećanje slezine. U zavisnosti od klinički uzrok početak bolesti, propisati lijekove. Ako je razvoj bolesti uzrokovan bakterijski uzroci tada se propisuju antibiotici. U slučaju kada je bolest uzrokovana stvaranjem tumora - lijekovi protiv raka. Ako bolest utječe na smanjenje imuniteta, što može uzrokovati HIV, tada počinje unos hormonskih lijekova i vitamina.

Narodne metode

Upotreba narodnih lijekova jednako je efikasna kao i uzimanje lijekova, ali u svakom slučaju morate se obratiti ljekaru.

• Propolis. Ovaj lijek daje pozitivan rezultat kod mnogih bolesti, a povećana slezena nije izuzetak. Sadrži prirodne antibiotike i bioaktivne tvari koje su važne za liječenje. Uz pomoć ovog proizvoda možete se riješiti mikroba i ukloniti bol. Tinktura propolisa se priprema na sledeći način: 30 kapi leka treba rastvoriti u hladnoj vodi (50 ml.) Lekovito piće se uzima 4 puta dnevno, trajanje uzimanja je 3 nedelje, ovo vreme je dovoljno za veličinu organa da se smanji.
• Suvo grožđe. Ukusna i ujedno korisna poslastica kod tegoba slezene, anemije i trudnoće.
• Med i đumbir. Ovi sastojci se mogu uzimati kao hrana ili dodati u piće. Na primjer, čaj s medom i đumbirom će biti odličan početak dana i pružit će priliku za jačanje imuniteta, koriste se kada se trombociti otkriju u znatnoj količini.
• Sok od grejpa. Piće ima pozitivna svojstva, ali pravi recept kuvanje nije tako lako. Najprije posuđe podmazati unutrašnjom mašću, a zatim u nju sipati sok od grožđa, dodajući mu grožđano sirće u omjeru 1:1. Posuđe s takvim pićem mora biti hermetički zatvoreno, masa će prvo biti heterogena, a zatim se šalje na toplo mjesto mjesec dana. Gotov napitak treba uzimati 30 grama dnevno.

kantarion, pelin i cikorija - prirodni lekovi za pripremu dekocija i infuzija koji liječe slezinu.

Bilje

• gospina trava. Ova biljka pozitivno utiče na rad slezine. Među glavnim svojstvima biljke može se izdvojiti njeno antimikrobno djelovanje, kada se koristi, vazospazam se blago smanjuje, a rizik od stvaranja žučnih kamenaca se smanjuje. Da biste pripremili izvarak, zapamtite sastav: 10 grama suhe trave, koja se prelije sa 200 grama kipuće vode. Treba ostaviti da se kuha 30 minuta, tinkturu treba uzimati svježu, rok trajanja je 2 dana. Uzimati po 0,25 šolje 3 puta dnevno pre jela.
• Sagebrush. Uprkos specifičnom gorkastom ukusu, biljka ima niz pozitivnih svojstava. Za liječenje bolesti možete pripremiti sirup. 100 grama pelina potopiti u vodu 24 sata. Nakon toga, sirup se stavlja na vatru 30 minuta. Zatim se masa mora filtrirati i dodati joj 400 grama meda ili šećera. Kada se heterogena masa pretvori u sirup, i postane gusta, onda se može uzimati 2 supene kašike pre jela 3 puta dnevno. Efikasna će biti i priprema ulja od sjemena pelina. Ulje se priprema u omjeru 1 prema 4, odnosno za jedan dio sjemenki potrebno je uzeti 4 dijela ulja. Sastav treba infuzirati preko noći na tamnom mjestu. Prijem se vrši u nekoliko kapi dnevno.
• Cikorija je još jedna korisna biljka za smanjenje veličine slezene. Potrebno je konzumirati cikoriju 3 puta dnevno po 2 supene kašike, za to 20 g treba razrijediti u jednoj čaši prokuhane vode.

Vježbe disanja

Često pozitivan rezultat, ako je slezena povećana, daju posebne vježbe, među kojima su popularne vježbe disanja. Front fizikalnu terapiju vrijedi se posavjetovati s liječnikom, jer u nekim slučajevima osoba treba odmor i vježbe ne daju nikakav rezultat.

Glavni zadatak respiratorne gimnastike su vježbe koje su izgrađene na činjenici da je prisutno dijafragmalno disanje, jer se istovremeno kreće trbušni zid, što dovodi do pozitivnog rezultata uz značajno povećanje slezene. Kompleks različitih vježbi koje će pomoći kod bolesti mora se pažljivo odabrati, ponekad je vrijedno smanjiti opterećenje. To može značiti da je reakcija na vježbanje individualna, pa samo doktor daje prognoze i zna kada treba početi s vježbama disanja.

Dijeta

Za prevladavanje bolesti važno je pridržavati se dijete. Masna i teška hrana ne bi trebalo da bude prisutna u ljudskoj ishrani. Od loše navike Vrijedi odbiti, prije svega se tiče alkoholnih pića. Također treba isključiti prijem raznih vrsta konzervansa i poluproizvoda. Dijeta se sastoji u prelasku na frakcijsku prehranu, što sugerira da je bolje jesti češće, ali u malim porcijama.

Splenektomija

Splenektomija je naziv operacije uklanjanja slezene. Organ se uklanja samo u slučajevima kada tijelo postane preslabo i čak i mala infekcija u ovom slučaju može naštetiti osobi. Liječnik može poslati pacijenta na operaciju nakon ultrazvuka, u slučaju kada se pojavi anemija, uzrokovana brzim uništavanjem crvenih krvnih zrnaca od strane slezene. Direktna indikacija za operaciju je i vrlo visoka temperatura, značajno povećanje organa, uslijed čega drugi organi ne mogu normalno funkcionirati. Prisustvo krvarenja ili oštećenja organa koji su infektivne prirode indikacija je za operaciju uklanjanja slezene.

Komplikacije i prognoza

Ponekad se i nakon tretmana pojave komplikacije, kako bi se one izbjegle, treba se pažljivo pridržavati preporuka ljekara, jer je važno da se bolest ne vrati. Kao posljedica bolesti može doći do pojave određenih bolesti: anemije (niska količina bijelih krvnih zrnaca), leukopenije ili rupture slezene. U ovom slučaju, prognoza za oporavak nije tako optimistična. Leukopenija je česta bolest, njen simptom je smanjenje leukocita i limfocita. Prevencija leukopenije znači obogatiti prehranu proteinima, vitaminom B9 i askorbinskom kiselinom, tada se leukopenija, koja se manifestira difuzno, neće osjetiti.

Prevencija

Prevencija splenomegalije sastoji se u jednostavnim pravilima, među kojima su: odbijanje alkoholnih pića, dijeta, redovne šetnje. svježi zrak, čišćenje organizma upotrebom bioloških aktivni aditivi ili biljne infuzije. Kao i druge bolesti, splenomegalija se može spriječiti, glavna stvar je voditi računa o vlastitom zdravlju.

PAŽNJA! Informacije na ovoj stranici su samo u informativne svrhe! Nijedna od stranica neće moći riješiti vaš problem u odsustvu. Preporučujemo da se konsultujete sa lekarom za dalje savete i lečenje.

Slezena

Anatomija i histologija slezene:

Slezena se nalazi u trbušnoj duplji u predelu levog hipohondrija na nivou IX-XI rebara. Težina S. kod odraslih je 150-200 g, dužina - 80-150 mm, širina - 60-90 mm, debljina - 40-60 mm. Vanjska, dijafragmatska, površina slezene je konveksna i glatka, unutrašnja ravna, ima žlijeb kroz koji arterije i živci ulaze u slezinu, a izlaze vene i limfni sudovi (kapija slezene). Slezena je prekrivena seroznom membranom, ispod koje se nalazi fibrozna membrana (kapsula), gušća u zoni kapije. Od fibroznog omotača odlaze, povezujući se jedna s drugom, radijalno usmjerene trabekule, od kojih većina sadrži intratrabekularne žile, nervna vlakna i mišićne ćelije.

Vezivno-tkivni okvir slezene je mišićno-koštani sistem koji obezbeđuje značajne promene u zapremini slezine i obavlja deponujuću funkciju.

Kako sazrijevaju, u limfnim folikulima se formiraju svjetlosni reaktivni centri (centri za umnožavanje) koji sadrže retikularne stanice, limfoblaste i makrofage. S godinama, značajan dio limfnih folikula postepeno atrofira.

U slezeni se endotoksini, nerastvorljive komponente ćelijskog detritusa, uništavaju tokom opekotina, povreda i drugih oštećenja tkiva. Slezena je aktivno uključena u imunološki odgovor - njene ćelije prepoznaju antigene strane datom organizmu i sintetiziraju specifična antitijela.

Patološka anatomija:

Funkcionalne i morfološke karakteristike slezene, posebno koje pripadaju organima imunogeneze, povezane su s raznolikošću njenih strukturnih promjena u mnogim patološkim procesima.

Metode za dijagnosticiranje slezene:

U kliničkoj praksi koriste se perkusija i palpacija slezene, laparoskopija, rendgenski, radionuklidni i ultrazvučni pregledi, splenomanometrija, punkcijski pregled slezene, adrenalinski test.

Patologija slezene:

Patologija slezene uključuje malformacije, povrede, bolesti i tumore.

malformacije:

To uključuje odsustvo slezene (asplenija) i neobičan položaj u trbušnoj šupljini (distopija ili ektopija), lutajuću slezinu, promjenu njenog oblika, pomoćnu slezinu. Asplenija je rijetka, obično povezana s malformacijama kardiovaskularnog sistema, nije klinički otkrivena i dijagnosticira se prema radionuklidnim studijama. Kod distopije ili ektopije, slezena se nalazi u retroperitonealnom prostoru, u hernialnoj vrećici s pupčanom ili dijafragmatičnom hernijom, u desnoj polovini trbušne šupljine. Lutajuća slezena može nastati zbog slabosti slezine. ligamentni aparat kao što je splanhnoptoza. Slezena može imati nepravilan oblik s dubokim rezovima duž ruba ili izdužena, pri čemu se njen donji pol ponekad spušta u malu karlicu. Najčešća anomalija u razvoju slezene su akcesorne slezine u količini od jedne do nekoliko stotina, koje se nalaze u raznim odjelima trbušne duplje.

Bolesti slezene:

Slezena je uključena u patološki proces kod mnogih zaraznih bolesti - tifusa i tifusa, sepse, antraks, infektivna mononukleoza, akutni virusni hepatitis, infektivna limfocitoza, citomegalija, malarija, visceralna lišmanijaza, tularemija, listerisi, bruceloza, sifilis. Slezena je takođe često zahvaćena histiocitozom.

infarkt slezene:

Infarkt slezene može nastati kao posljedica tromboembolije grana slezene arterije ili njene lokalne tromboze kod leukemije, difuznih bolesti vezivnog tkiva, niza infekcija, ateroskleroze, a često i sa subendotelnom infiltracijom žila slezene tumorskim stanicama u terminalu. stadijum hronične mijeloične leukemije, limfosarkoma, sa tumorskim metastazama. Infarkt slezine se često opaža kod hemolitičke anemije, poput srpastih ćelija, ponekad kod Marchiafava-Mikelijeve bolesti, kao i kod hronične mijeloične leukemije, nodularnog periarteritisa.

Apsces slezine:

Mali, asimptomatski apscesi slezene često se nalaze u generaliziranim zaraznim bolestima koje ne reagiraju na liječenje. Najvažnija klinički grupa su veliki izolirani apscesi slezene, koji se mogu uočiti kod bakteremije na pozadini endokarditisa ili salmoneloze, uz infekciju infarkta slezene, subkapsularnih hematoma itd. Uzrok razvoja apscesa slezene može biti prodor u njega subdijafragmatičnog apscesa.

Tuberkuloza slezene:

Češće je slezena uključena u proces sa općom milijarnom tuberkulozom. Izolovana tuberkuloza slezene često se javlja sa slabim kliničkim simptomima. Najčešće se opaža splenomegalija različite težine, ascites, subfebrilna tjelesna temperatura. U krvi se nalaze leukopenija (ponekad leukocitoza), limfocitopenija. u nekim slučajevima, neutropenija, trombocitopenija, anemija. Ponekad se razvija aplastični sindrom, u kojem je potrebno isključiti tuberkulozu koštane srži. Rendgenski pregled trbušne šupljine može otkriti petrificirane lezije u slezeni.

Sifilis slezene:

Sa stečenim primarnim sifilisom, slezena ima uobičajenu veličinu; kod kongenitalnog i stečenog sekundarnog i tercijarnog sifilisa je povećan. Liječenje je usmjereno na osnovnu bolest.

Ehinokokoza slezene:

Češći je njegov hidatidozni oblik (unilokularni ehinokok), čije prepoznavanje predstavlja određene poteškoće. Ultrazvuk i kompjuterska tomografija igraju važnu ulogu u dijagnozi. U nekim slučajevima moguća je ruptura ehinokokusnog mjehura i zasijavanje kćeri skoleksima trbušne šupljine (vidi Ehinokokoza).

Tumori slezene:

Tumori slezene su rijetki i mogu biti benigni ili maligni. Među benignim tumorima otkrivaju se hemangiomi, limfangiomi, lipomi, hamartomi; među malignim - mogući su i limfosarkomi, retikulosarkomi, angiosarkomi, hemangioendoteliomi, fibrosarkomi. Poraz slezene kod limfosarkoma rijetko je izoliran; češće, istovremeno sa splenomegalijom, otkrivaju se limfadenopatija, hepatomegalija, promjene u krvi i koštanoj srži. Klinički je nemoguće dijagnosticirati prirodu izoliranog tumora slezene.

Slezena

Kod mnogih bolesti nalaze se promjene na slezeni, ali je tumačenje tih promjena prilično teško. Najčešća anomalija, koja se javlja u otprilike 10% svih obdukcija, je pomoćna slezena.

Splenozu treba razlikovati od kongenitalne akcesorne slezene - implantacija čestica slezene duž peritoneuma, u omentum i povremeno na druge organe, sve do organa. grudnu šupljinu, u potkožnom tkivu. Ovo se ponekad javlja kao posljedica traume i može proći nekoliko mjeseci ili čak godina da se manifestira. Opisani su slučajevi razvoja splenoze nakon kirurškog odstranjivanja slezene iz različitih razloga. Implantati, noduli kod splenoze razlikuju se od pomoćnih slezena po manjim veličinama, ponekad najmanjim, nekoliko milimetara, često nepravilnog oblika, srastanju sa bazom na koju su ugrađeni.

Vrlo rijetko se u parenhimu slezine nalazi heterotopično tipično tkivo pankreasa u obliku čvorova.

Slučajevi prave kongenitalne lobulacije, asplenije i polisplenije, odnosno prisutnost više identičnih slezena, a ne malih dodatnih slezena, susreću se samo u praksi pedijatrijskih patologa i to u pravilu u kombinaciji s drugim teškim razvojnim anomalijama.

Slezena se nalazi duboko u hipohondrijumu. Kliničar ga otkriva palpacijom ako slezena dostigne veliku veličinu (više od 400 g) ili ako ima dugu stabljiku i pomjerena je prema dolje. Takva "lutajuća slezena" češća je kod višeporodnih žena, praćena stagnacijom krvi u njoj i hemosiderozom, koja daje pulpi smećkastu nijansu i povećava masu slezene.

Obično se masa slezene odrasle osobe kreće od 80 do 180 g. U starijoj dobi je obično mala. Slezena je također značajno smanjena kod kroničnih bolesti praćenih kaheksijom. Posebno izražena atrofija, ponekad do potpunog nestanka slezene, sa anemijom srpastih ćelija. Istovremeno, u pulpi su česta krvarenja, fibroza, ponekad sa taloženjem kalcijevih soli, hemosiderina. Što je bolest "starija", to se nakon srčanih udara formira više uvučenih ožiljaka, čineći slezinu "lobuliranom", sve se više smanjuje.

Mala, vrlo mlohava, raširena slezena, sa naboranom kapsulom, na presjeku svijetlo sivo-crvene ili sivo-ružičaste boje, sa granularnom pulpom i podvučenim trabekulama, ali bez značajnog struganja, karakteristična je za slučajeve akutnog masivnog gubitka krvi, uključujući i slezenu. rupture. Ovo je "prazna slezena".

Pasivna hiperemija slezene je karakteristična za leš i uočena je u gotovo 90% obdukcija. Akutna postmortem hiperemija nije praćena značajnim povećanjem njene mase. Kod kronične pasivne hiperemije, masa slezene je uvijek povećana, pulpa je zbijena, cijanotična, njene trabekule su podvučene. Povećana gustoća je posljedica ne samo opskrbe krvlju, već u većoj mjeri razvoja fibroze pulpe, što je uočljivo pri seciranju slezene u obliku sivkastih i bjelkastih nježnih pruga i mrlja. Ponekad postoje naslage soli kalcijuma i gvožđa. Takve žljezdano-kalcijumske naslage sa fibrozom, ako je njihova veličina dovoljna, mogu biti u obliku malih žućkasto-smeđih čvorića nepravilnog oblika - "Gandhi-Gamn nodula", ili "duvanskih čvorića".

Masa slezene kod kronične stagnacije povezane s cirkulatornom insuficijencijom obično nije jako velika, rijetko prelazi 500 g, a u stagnaciji zbog poremećene portalne cirkulacije može doseći i nekoliko kilograma. Uzrok portalne hipertenzije može biti intrahepatičan, najčešće s cirozom, i ekstrahepatičan - okluzija portalne vene i njenih grana. Rijetko se javlja takozvana idiopatska portalna hipertenzija bez vidljivog uzroka. Blizu tome je splenomegalija, praćena normo - ili hipohromnom anemijom, leukopenijom i trombocitopenijom, praćenom razvojem ciroze jetre. Ovo nije univerzalno priznati Buntyjev sindrom.

Kod teške splenomegalije, u pravilu se formiraju adhezije sa susjednim organima i zadebljanje kapsule slezene.

Povećana slezena može biti povezana ne samo s kroničnom pasivnom stagnacijom krvi u njoj, već i sa raznim infektivnim bolestima, tumorima, krvnim oboljenjima itd. Stoga je procjena splenomegalije moguća samo uz uključivanje i analizu svih obdukcija i klinike. podaci.

U gotovo svim infektivnim bolestima postoji određeni stepen "oticanja" slezine. Umjereno uvećana, do 300-500 g, rijetko više, mekana slezina, trošna sa obilnim struganjem, ponekad čak i tečna pulpa, koja ispada iz kapsule kada se organ preseče, boja pulpe je od sivocrvene do svijetlo crvene, trabekule i folikuli se slabo razlikuju, - slika karakteristična za akutni infektivni otok slezene. Ovako akutni "tumor slezene" posebno je konstantan kod sepse, pa je zbog toga uobičajen drugi naziv - "septička slezena". Odsustvo ovog znaka na obdukciji dovodi u sumnju dijagnozu sepse.

Osim sepse, takav otok se izražava i kod trbušnog tifusa, infektivne mononukleoze, akutne malarije i niza drugih sistemskih infekcija sa konstantnom bakteremijom. Nasuprot tome, lokalizirani infektivni procesi, uključujući lokalizirani bakterijski peritonitis, pneumoniju i druge, obično se javljaju bez primjetnog povećanja slezene.

Kod sepse, trbušnog tifusa u pulpi, mogu se uočiti mala žarišta koliktivne nekroze, obično bez supuracije. Samo kada zaražene embolije uđu u slezenu, na primjer, kada septički endokarditis, mogu se formirati žarišta gnojne nekroze i apscesi.

Slezena kod akutnog i subakutnog otoka je vrlo krhka, pa čak i mala ozljeda, koju pacijent ponekad ne primijeti, dovodi do njenog pucanja. Dakle, kod infektivne mononukleoze, među rijetkim smrtnim ishodima, rupture slezene su glavni uzrok smrti.

Kod kronične malarije slezena je obično naglo povećana (težina do nekoliko kilograma), gusta, a na površini se nalaze bjelkasta otočića zadebljane kapsule sedefnog izgleda. Pulpa na rezovima je homogena, škriljasto siva zbog taloženja malarijskog pigmenta (hemozoina). Ova slezena se zove malarična slezena.

Za sve hronična leukemija slezina je uvećana. Sa hroničnim mijeloične leukemije njegova masa može doseći nekoliko kilograma, kod limfocitne leukemije je nešto manja, obično do 1 kg. Slezena nije promijenjena ili blago uvećana i pletorična kod akutnih i akutnih leukemija. Njegova pulpa je obično homogenog izgleda, sivocrvene, meke konzistencije, elastična. U 15% slučajeva dolazi do srčanog udara.

Kod nekih oblika malignih limfoma, uvećana slezena ima svoje karakteristike. Kod limfogranulomatoze na rezu, pulpa je šarolika - na sivocrvenoj pozadini, višestruki razbacani bjelkasti ili blago žućkasti čvorići nepravilnog oblika, dijelom u dodiru jedan s drugim. Takva slezena naziva se porfirna (vrsta mramora), a oni koji nisu upoznati s ovom vrstom kamena i skloni su "gastronomskoj" terminologiji u patologiji, takvu sliku nazivaju "pudingom sa svinjskom mašću". Moguć je i nodularni oblik limfogranulomatoze, dok se u uvećanoj slezeni nalaze odvojeni prilično veliki bjelkasti čvorovi.

U makrofolikularnom limfomu, na jednoličnoj sivocrvenoj pozadini, jasno se razlikuju brojni sivkasti uvećani folikuli, raspoređeni prilično ravnomjerno.

Kod maligne histiocitoze, slezena je naglo uvećana, sa "gumastim" tamnocrvenom pulpom, na preseku sa nejasnim višestrukim ispupčenjima iste boje. Ovo je karakterizirano hepatomegalijom, žuticom, kaheksijom.

Umjereni stepen splenomegalije ponekad se opaža kod metastaza malignih tumora u slezeni, koje se, prema različitim autorima, javljaju sa učestalošću od 0,3 do 9%. Pažljivim pretragama, prema nekim autorima, oni se nalaze kod 50% umrlih onkološke bolesti. Međutim, u praksi se metastaze u slezeni vrlo rijetko bilježe u protokolima. Češće od drugih, metastaze u slezeni daju rak pluća, dojke, karcinom gastrointestinalnog trakta, sarkomi, melanomi.

Kod vere policitemije (Backeova bolest) slezina je umjereno uvećana, pulpa je punokrvna i malo zbijena, trabekule su jasno vidljive, srčani udari su česti. Umjerena splenomegalija sa hemosiderozom pulpe česta je kod pernicioznih anemija, sa hemolitičkom anemijom (sa hemoglobinom C, hemoglobinom C u kombinaciji sa hemoglobinom S), sa trombocitopenijskom purpurom, sa Waldenstromovom makroglobulinemijom. Samo kongenitalna sferocitna anemija prolazi bez hemosideroze. Hemosideroza pulpe izražena je u hemoglobinopatijama povezanim sa prisustvom samo hemoglobina S ili hemoglobina A, ali splenomegalija je obično odsutna. Kod talasemije major (mediteranska anemija) slezina je ogromna. Kapsula mu je zadebljana, pulpa je gusta tamnocrvena, često sa "duvanskim čvorićima".

Umjerena splenomegalija (ponekad s hemosiderozom) povremeno se opaža kod pacijenata koji su bili podvrgnuti operaciji srca, kao i kod autoimunih bolesti.

Oštar stepen splenomegalije se opaža kod vrlo retke Gaucherove bolesti kod odraslih („mladački ili odrasli tip” lipidoze). Nešto češće se ova bolest javlja kod Jevreja i njihovih potomaka. Masa slezene može se povećati do 10 kg, površina joj je glatka, tkivo gusto, svijetlo sivocrveno na rezovima, pomalo "masno". Na ovoj pozadini vidljivo je više velikih sivih čvorova promjera do nekoliko centimetara. Česti srčani udari. U tom slučaju jetra može biti povećana, žućkasto-smeđa pigmentacija kože i sluzokože, primjećuju se kortikalni defekti u kostima. Pacijenti su obično niskog rasta.

Umjerena splenomegalija (masa slezene rijetko prelazi 500 g) opažena je kod druge bolesti skladištenja - amiloidoze, uglavnom sekundarne. Slezena je gusta sa glatkom kapsulom, rubovi su joj zaobljeni. Parenhim je lomljiv. Na rezu, njegovo tkivo može imati dvostruki izgled. Ako se amiloid taloži duž toka centralnih arteriola, tada se na jednoličnoj sivo-crvenoj pozadini jasno pojavljuju prozirne sivkaste formacije do 2-3 mm u poprečnom presjeku, u kontrastu s okolnom pulpom. Druga vrsta amiloidoze je difuzno taloženje proteina. Površina reza je homogena svijetlo sivocrvena sa masnim sjajem. Prema "gastronomskoj" terminologiji, prva vrsta se zove "sago slezena" ili (prema Virchowu) "supa od crvenog vina sa sagom", a druga vrsta se zove "loj" ili "slezena šunke".

Sekundarna amiloidoza obično komplicira kronične gnojne procese, tuberkulozu, a također se opaža u kombinaciji s multiplim mijelomom.

Blago povećana slezena može se javiti kod dugotrajnog dijabetes melitusa, uz produženu opstruktivnu žuticu zbog nakupljanja lipida i lipoproteina u parenhima slezene.

Kod svih vrsta splenomegalije često se javljaju rupture slezene, srčani udari, adhezije sa okolnim organima. Do rupture patološki izmijenjene slezine može doći i uz najmanju povredu: samo se osoba lijevom stranom naslonila na ivicu stola, samo je doktor „pažljivo“ palpirao područje slezine, samo se osoba jako naprezala tokom defekacije ili je imala tešku povraćanje i dr. Ruptura može biti ravna, t e. sa rupturom kapsule i parenhima i trenutnim krvarenjem u trbušnu šupljinu, ali može doći do rupture parenhima bez rupture kapsule sa stvaranjem subkapsularnog hematoma. Kako se hematom povećava, nakon nekoliko sati ili čak dana, kada osoba može zaboraviti na povredu, dolazi do pucanja kapsule i krvarenja u trbušnu šupljinu. Ovo je odložena dvostepena ruptura slezine. Da bi došlo do rupture nepromijenjene slezine, ozljeda mora biti značajna, često u kombinaciji s ozljedom drugih organa.

Kod ruptura koje se odgađaju nekoliko dana duž ruba slezene, možete vidjeti male (do nekoliko milimetara u promjeru) vezikule ispunjene bistrom tekućinom, nalik herpetičnim erupcijama, zbog čega se sama slika naziva "herpes slezene". Osim ruptura, postoje slučajevi rupture slezene iz krvnih žila tokom traume, uključujući i operaciju, a ponekad se ruptura slezene arterije ili vene dogodi u trudnoći.

Kod blažih ozljeda može doći do malih dubokih unutrašnjih rascjepa sa stvaranjem krvarenja u pulpi. To se može dogoditi ne samo kod traume, već i kod hemoragijske dijateze, portalne hipertenzije i akutnih infekcija.

Česti su infarkti slezene zbog terminalnog tipa opskrbe krvlju parenhima. U početku je to obično hemoragično klinasto područje parenhima, koje brzo postaje ishemijsko u obliku zagasitog svijetložutog klina, baza je okrenuta prema kapsuli i okružena hemoragičnim rubom. Ponekad srčani udar ima nepravilan oblik. Kod „starećeg” infarkta duž periferije se može uočiti sivkasta zona fibroze i zadebljanje kapsule nad infarktom. Izliječeni srčani udar ostavlja iza sebe duboki uvučeni ožiljak, koji ponekad dijeli slezinu na lažne režnjeve. Lobularnost za slezinu nije tipična, samo su ponekad mala udubljenja duž njenog ruba sa formiranjem jezika.

Srčani udari mogu biti posljedica i lokalne vaskularne tromboze i embolije, najčešće iz šupljina lijevog srca. Ako se radi o septičkim embolijama, može se razviti apsces slezene.

Lokalna arterijska tromboza se često javlja kod povećane slezene s leukemijom, splenitisom, arteritisom, uključujući nodularni. Tromboza vena slezene nastaje širenjem krvnih ugrušaka iz portalne vene, pritiskom na venu obližnjeg tumora ili tumorskom invazijom vene, kao i uvijanjem nogu "lutajuće slezene" .

Mala žućkasta ili bjelkasta područja nekroze nepravilnog oblika nalaze se kod akutnog infektivnog oticanja slezene, a javljaju se i kod neuvećane slezene, bez sepse, vaskularnih lezija. Ovo je "pjegava slezena" koja se javlja kod toksikoze, sa uremijom.

Ciste slezene su čest nalaz. Najčešće se nalaze inkluzijske (mezotelne) ciste. To su pojedinačne ili višestruke šupljine tankih i glatkih zidova ispunjene providnom tekućinom. Njihove veličine su obično male, do 1-3 cm u promjeru, rijetko više. Češće se nalaze ispod kapsule i često se kombinuju sa sličnim cistama jetre i bubrega.

Epidermoidne i dermoidne ciste su vrlo rijetke, nešto češće kod žena. Mogu dostići i ogromne veličine, opisane su ciste prečnika do 30 cm i mase do 3 kg. Zid im je dobro izražen, vlaknast, gladak i beličast iznutra, sadržaj je svetao ili krvav, a kod dermoidne ciste šupljina je ispunjena lojnim sadržajem, dlakama.

Pseudociste treba razlikovati od cista - šupljina u parenhima formiranih u području krvarenja, srčanog udara. Ispunjeni su krvavom tekućinom, ćelijskim ostacima ili čistom krvlju, a kasnije i granulacijama.

Druga vrsta ciste - krvava cista čistih zidova - može biti hemangiom slezene, iako su hemangiomi češće višekomorni ili kavernozni. Hemangnomi slezene često se kombinuju sa angiomima u drugim organima, posebno u jetri.

Angiom može biti i limfni. U tom slučaju, njegova šupljina je ispunjena bistrom ili blago krvavom tekućinom. Angiomi su opasni jer u 25% slučajeva dolazi do ruptura sa krvarenjem na njihovom tlu.

Otprilike 50% leševa ljudi starijih od 50 godina ima fibro-kalcijumske nodule. Pojedinačne i grupne, guste, okrugle kvržice veličine zrna prosa - do 1 cm Njihovo porijeklo je obično nejasno. Ponekad su to izliječeni tuberkulozni granulomi, ponekad sarkoidni. Ovakvi kalcificirani noduli posebno su karakteristični za histoplazmozu i brucelozu.

Povećana slezena do 1-2 kg može se otkriti kod retkih primarnih tuberkuloze slezene. U pulpi su vidljivi konglomerati žućkasto-bijelih ili sivih čvorova i nodula - tuberkul sa kazeozom. Ovaj oblik se javlja kod starijih osoba i uslovno je "primarni", jer su obično zahvaćena pluća i jetra.

Sarkoidoza može biti ne samo milijarna, već i grubo-nodularna. Za razliku od tuberkuloze, u čvorovima nema kazeozne nekroze. Iako je sarkoidoza generalizirana bolest sa zahvaćenošću mnogih organa, može postojati dominantna zahvaćenost slezene bez vidljivih promjena na drugim organima.

Difuzne promjene jetre

Difuzne promjene na jetri ne znače određenu bolest, već samo ukazuju na povećanje parenhima jetre (glavnog tkiva organa).

Parenhimske promjene mogu biti otečene, hipertrofične, sklerotične, distrofične, ali je u svakom slučaju potreban dodatni pregled za postavljanje tačne dijagnoze.

Kod po ICD-10

Epidemiologija

Slično stanje se javlja kod disfunkcije jetre i otkriva se u bilo kojoj dobi.

Uzroci difuznih promjena u jetri

Difuzne promene na jetri nastaju usled zloupotrebe alkohola, pušenja, nezdrave ishrane, genetskih abnormalnosti, uzimanja jakih lekova ili antibiotika, posebno tokom dužeg perioda.

Takođe, metaboličke lezije organa, virusi, autoimuni hepatitis, ciroza, nagli gubitak težine, gojaznost.

Difuzne promjene mogu se javiti ne samo kod odraslih, već i kod djece kao posljedica žutice, povećanja jetre kod određenih bolesti.

Patogeneza

Difuzne promjene na jetri ukazuju na promjenu tkiva jetre, koja može nastati kao posljedica manjih funkcionalnih poremećaja ili teških oštećenja organa.

Simptomi difuznih promjena u jetri

Također je vrijedno napomenuti da su takve promjene u jetri gotovo asimptomatske. U rijetkim slučajevima javlja se blagi bol u desnom hipohondrijumu, težina, u nekim slučajevima bol se osjeća u desnoj podlaktici, koža oko očiju i bjeloočnica žute.

Difuzne promjene u parenhima jetre, koje su fiksne ultrazvučna metoda studijama, može se pojaviti ne samo kod primarnog oboljenja jetre, već i zbog nekih patoloških ekstrahepatičnih promjena. Tako je, na primjer, amiloidoza jetre sasvim moguća kod dijabetes melitusa. Istovremeno, ehografska slika će pokazati povećanje veličine jetre zbog svih njenih režnjeva, povećanje ehogenosti jetrenog tkiva sa slabljenjem u dubokim presjecima, manifestaciju strukturne heterogenosti kao povećanje zrnatost slike i blago zaglađivanje šare krvnih sudova.

Difuzne promjene u jetri i pankreasu

Jetra je, kao i gušterača, nespareni organ koji nema šupljinu i sastoji se od tkiva.

Organi za varenje ujedinjeni su kanalima, pa se u većini slučajeva kršenje rada jednog organa odražava na rad drugog.

Difuzne promjene na jetri i gušterači mogu nastati zbog metaboličkih poremećaja, vaskularnih bolesti, infektivnih bolesti u akutnom ili kroničnom obliku.

Poremećaj jetre može se posumnjati na žutilo očnih proteina, kože, tamne mokraće, izmeta svijetle boje. Ako jetra ne radi kako treba, može doći do svrbeža kože, jer velika količina žuči ulazi u krvotok.

Promjene u tkivima pankreasa nastaju prema različitih razloga: natečenost, pankreatitis, lipomatoza (zamjena tkiva organa masnim tkivom), proliferacija i ožiljci tkiva zbog upalnog procesa ili metaboličkih poremećaja.

Difuzne promjene u jetri i bubrezima

Difuzne promjene u jetri i bubrezima su višestruki koncept i ne smatraju se glavnom dijagnozom. Ovaj zaključak je zasnovan na rezultatima ultrazvučnog pregleda.

Kod nekih bolesti se mijenja struktura organa, osim toga, urođene ili stečene patologije mogu dovesti do takvih promjena,

Kod difuznih promjena moguće je zadebljanje parenhima, povećanje ili smanjenje sinusa, nakupljanje tekućine u zdjelici, gnojna upala i tromboza.

U nekim slučajevima, promjene u bubrežnom tkivu mogu biti povezane s prisustvom bubrežnih kamenaca.

Difuzne promjene u jetri i slezeni

Difuzne promjene u jetri i slezeni u potpunosti utiču na organ.

Slezena je odgovorna za normalnu cirkulaciju krvi, obogaćen protok krvi, a u slučaju bolesti ili disfunkcije organa javlja se slabost, smanjen apetit, poremećaj sna.

S povećanjem slezene zbog smetnji u radu javlja se bol i osjećaj pritiska. Organ prevelike veličine može jako stršiti i vršiti pritisak na susjedne organe. Često osoba brka bolesti slezene s kršenjem funkcije gušterače.

Slezena, u pravilu, otkazuje zbog pothranjenosti ili pothranjenosti, zbog čega odgovarajuća količina hranjivih tvari i mikroelemenata ne ulazi u krvotok i tijelo samostalno nadoknađuje nedostatak tvari. Ali u takvim uvjetima, rad slezene se brzo poremeti, zbog čega počinju promjene u tkivu i strukturi organa.

Difuzne promjene u parenhima jetre

Tkivo jetre ima homogenu strukturu male gustine. Kod difuznih promjena parenhima u jetri, tokom ultrazvučnog pregleda, u tkivima jetre vidljive su krvne žile sa žučnim kanalima čija je gustoća povećana.

Difuzne promjene u jetri ukazuju na potpunu promjenu tkiva jetre, što može biti povezano kako s ozbiljnim patologijama, tako i s manjim funkcionalnim poremećajima u organu.

Stepen edema parenhima jetre zavisi od težine upalnog procesa. Kod difuznih promjena mogu se uočiti sljedeće bolesti: gojaznost, ciroza jetre, dijabetes melitus, alkoholizam, tumori, hronični hepatitis, cistične formacije.

Pojava difuznih promjena u jetri može izazvati glavobolja, mučnina, slabost, gorčina u ustima, česte promjene raspoloženja, razdražljivost.

Difuzne promjene u strukturi jetre

Difuzne promjene na jetri otkrivaju se ultrazvukom. Promjena strukture može početi ne samo kao rezultat primarnih bolesti jetre, već i kod patologija koje nisu povezane s organom. Na primjer, kod dijabetes melitusa može doći do kršenja metabolizma proteina i naslage će se pojaviti u jetri.

U ovom slučaju, režnjevi jetre se povećavaju u veličini, povećava se i gustoća organa, u dubljim slojevima struktura organa gubi svoju uniformnost.

Heterogena struktura se može posmatrati kao mala ili velika područja različite gustine sa patološkim metaboličkim produktima (proteini, ugljeni hidrati).

Difuzne promjene u tkivu jetre

Za bilo koje negativnih uticaja na jetri dolazi do promjena u difuznom tkivu organa. Takve promjene mogu izazvati ovisnost o alkoholu, pušenju, drogama, nasljednim anomalijama, kao i virusima i bakterijama.

Često se difuzne promjene u jetri otkrivaju u kombinaciji s bolestima gušterače, jer su kanali povezani u tim organima.

Difuzne heterogene promjene u strukturi jetre

Difuzne promjene u jetri, u kojima se javlja heterogenost tkiva, mogu biti povezane sa opstrukcijom kanala žučne kese, rastom ili smanjenjem vezivnog tkiva, nakupljanjem bilo koje tvari u stanicama jetre.

Kod heterogenosti jetre, u pravilu se dijagnosticira ciroza, kalcifikacije, opstrukcija jetrenih vena, hepatitis, metabolički poremećaji (s gojaznošću ili dijabetes melitusom).

Vrlo često, s heterogenom strukturom tkiva, pojavljuju se tuberkuli, smanjuje se ili povećava vezivno tkivo, nije isključena distrofija stanica jetre i žučnih kanala.

Uzroci promjena tkiva mogu se, kao što je već spomenuto, povezati s neadekvatnom, nezdravom ishranom, zloupotrebom alkohola itd.

Većina patoloških stanja jetre otkriva se ultrazvukom.

Za propisivanje liječenja potrebno je postaviti glavnu dijagnozu koja je uzrokovala difuzne promjene u jetri.

Jetra je jedinstveni ljudski organ koji ima sposobnost samopopravke, ali nepovratne posljedice dovode do ozbiljnih poremećaja u funkcionisanju organa.

Difuzne distrofične promjene u jetri

Difuzne promjene u jetri nastaju kao posljedica negativnog utjecaja na tijelo zbog pothranjenosti, bolesti ili drugih poremećaja normalnog funkcioniranja organa i sustava.

Distrofične promjene dovode do jake supresije funkcija jetre. Uzrok ovakvih promjena su akutne ili kronične bolesti organa.

U većini slučajeva, distrofične promjene u difuznom tkivu nastaju zbog virusa hepatitisa. U nekim slučajevima, trovanje (gljive, nitrati, itd.), upotreba halotana, atofana dovode do takvih lezija.

Također, do ovakvih promjena može doći i ciroza jetre, neadekvatna upotreba diuretika, tableta za spavanje ili sedativa.

Difuzne promjene na zidovima jetrenih kanala

Jetra se sastoji od lobula, u čijem se središtu nalaze vene i žučni kanali. Kanali su neophodni za prikupljanje proizvedene žuči, prolaze kroz cijelu jetru i imaju zatvorene krajeve.

Difuzne promjene u jetri zahvaćaju cijeli organ, uključujući i zidove jetrenih kanala. Promjene na zidovima kanala nastaju uglavnom iz istih razloga kao i na ostatku tkiva organa (virusi, bakterije, nezdrava hrana, itd.).

Difuzne promjene jetre kod kroničnog kolecistitisa

Difuzne promjene jetre kod kroničnog kolecistitisa javljaju se prilično često.

Kod kroničnog kolecistitisa u žučnoj kesi postoji duga upalni proces, ponekad sa egzacerbacijama. Bolest je uvijek sekundarna, koja se razvija kao rezultat bilijarne diskinezije ili kongenitalnih patologija. Žene češće obolijevaju od holecistitisa (pet puta), posebno sa plavom kosom i sklonom punoći.

Difuzne promjene u jetri s hepatomegalijom

Hepatomegalija je abnormalno povećanje jetre. Najčešći uzrok ovog stanja je trovanje toksinima ili otrovnim tvarima. Difuzne promene na jetri u ovom slučaju u potpunosti zahvataju sva tkiva, dok se organ lako opipa ispod rebara (kod zdrave jetre izuzetno je teško opipati organ).

Osim toga, kada se pritisne, osjeća se bol, što također ukazuje na oštećenje jetre. Hepatomegalija se ne smatra nezavisnom bolešću, stručnjaci ovo stanje pripisuju simptomu koji ukazuje na potrebu hitnog liječenja jetre.

Jetra vrši uništavanje i neutralizaciju toksičnih i otrovnih tvari koje ulaze u tijelo. Prolazeći kroz jetru, toksini se eliminiraju iz tijela neutralizirani.

Difuzne reaktivne promjene u jetri

Difuzne promjene u jetri su ponekad reaktivne prirode, drugim riječima, ako je jetra poremećena, uočava se reakcija pankreasa, koja se izražava reaktivnim pankreatitisom.

Takav zaključak tokom ultrazvučnog pregleda omogućava sa velikim stepenom vjerovatnoće da se isključe neoplazme, tumori, kamenci itd. Ultrazvuk pokazuje i žarišne lezije gustine tkiva.

Difuzne promjene nisu dijagnoza, one samo ukazuju na potrebu dodatni pregled.

Difuzne žarišne promjene u jetri

Difuzne promjene jetre utiču na cijeli organ. Prilikom ultrazvučnog skeniranja doktor dijagnosticira promjenu tkiva na cijeloj površini jetre.U slučaju fokalnih lezija organa, promjene zahvataju određena područja jetre, odnosno ultrazvukom se otkrivaju žarišta promjene na normalnom tkivu jetre. .

Kod difuzno-fokalnih promjena, liječnik identificira pojedinačna žarišta na zahvaćenom tkivu jetre, koja se razlikuju od difuznih. Takve promjene se javljaju kod hepatitisa praćenog metastazama ili apscesom.

Difuzne promjene jetre kod djeteta

Difuzne promjene u jetri mogu nastati kao rezultat urođenih patologija (nerazvijenost). Može biti uzrokovan i hepatitisom tokom trudnoće (obično je u takvim slučajevima propisan abortus).

Promjene na jetri djeteta mogu početi tokom liječenja antibioticima, koji su izuzetno toksični lijekovi, a bebin organizam nije dovoljno jak i formiran.

Difuzne promjene jetre kod novorođenčeta

Difuzne promjene jetre kod novorođenčadi često su rezultat urođenih anomalija.

Također, jetra novorođenčeta može biti pogođena bolestima majke tokom trudnoće, lijekovima (posebno antibioticima).

Ako se kod novorođenčeta otkriju difuzne promjene u jetri, prije svega, potrebno je provesti dodatni pregled (test krvi, test urina), ako je potrebno, biokemijski test krvi, biopsija, laparoskopija.

Gdje te boli?

Forms

Manje difuzne promjene u jetri

Manje difuzne promjene na jetri su prilično česte.

Opasnost od promjena na jetri utvrđuje se uz pomoć dodatnog pregleda. U slučaju oštećenja jetre, rad pankreasa je gotovo uvijek poremećen.

Uz difuzne promjene, virus hepatitisa B i C uzrokuje veliku štetu organu. Kod hepatitisa jetra nije u stanju da se nosi sa svojom funkcijom (neutralizira toksine i otrove), što dovodi do njenog uništenja. Često se ovaj problem pogoršava alkoholom ili drogama, što na kraju dovodi do smrti.

Umjereno difuzne promjene u jetri

Umjerene difuzne promjene u jetri nastaju pod utjecajem vanjskih faktora (trovanja, junk food, itd.). Osim toga, virusi mogu negativno utjecati na stanice jetre.

S početkom promjena u jetri (u bilo kojoj fazi), prije svega se preporučuje obratiti pažnju na prehranu, isključiti masno, slatko, slano itd. posuđe.

Za virusne infekcije propisan je kurs antivirusnih lijekova, a u teškim slučajevima potrebno je bolničko liječenje.

Ako je jetra prestala da se nosi sa svojim glavnim zadatkom, posebno zbog alkohola ili sintetičkih tvari, propisuje se pročišćavanje krvi.

Ako su nakon ultrazvuka otkrivene umjerene difuzne promjene u jetri, potrebno je popiti vitamine koji su potrebni oslabljenom tijelu.

Izražene difuzne promjene u jetri

Što su jače difuzne promjene u jetri, to je veći otok parenhima. Takve promjene počinju, kao što je već spomenuto, dijabetes melitusom, pretilošću (masna degeneracija jetre), hronični hepatitis, ciroza, tumori ili ciste (lokalne promjene).

Tretman se daje nakon kompletan pregled i utvrđivanje osnovnog uzroka difuznih promjena.

Dijagnoza difuznih promjena na jetri

Difuzne promjene na jetri dijagnosticiraju se uglavnom ultrazvučnim pregledom. Međutim, gotovo je nemoguće utvrditi uzrok bolesti samo uz pomoć ultrazvuka, a često su potrebne dodatne laboratorijske i instrumentalne pretrage (opća, biohemijska analiza krvi, urina, biopsija, kompjuterska tomografija).

Eho znaci difuznih promjena jetre

Difuzne promjene u jetri tokom ultrazvuka izražene su smanjenim eho znakovima i povećanom provodljivošću zvuka.

Tokom studije vidljiva je povećana gustina strukture jetre, povezanost krvnih sudova.

Gustoća tkiva s difuznim promjenama otkriva se na cijeloj površini organa, u nekim slučajevima dijagnosticira se i oštećenje pojedinih dijelova jetre.

Šta treba ispitati?

Kako istražiti?

Kome se obratiti?

Liječenje difuznih promjena na jetri

Budući da su difuzne promjene jetre posljedica bilo koje bolesti, liječenje ovisi o utvrđivanju osnovnog uzroka takvih promjena. Svaka bolest koju je osoba pretrpjela utječe na stanje jetre, posebno se mogu pojaviti manje ili umjerene difuzne promjene.

Kod virusnih bolesti propisuju se antivirusni lijekovi, hipoprotektori za obnavljanje stanica jetre.

Takođe se može koristiti narodne metode koji pomažu u obnavljanju jetre. Često se za normalizaciju rada jetre koriste izvarak cikorije, sok od šljive, bundeve s medom i biljne tinkture.

Trava čička i korijen agrimonije naširoko se koriste za liječenje jetre za pravljenje odvara (1 supena kašika biljke, 250 ml kipuće vode).

Takođe se preporučuje uzimanje 1 supene kašike ujutru na prazan stomak. bučinog ili maslinovog ulja mjesec dana. Vrijedi napomenuti da je tijekom liječenja važno slijediti dijetu (isključiti čokoladu, prženo, masno, slano, obroke, soda itd.).

Dijeta za difuzne promjene jetre

Ako je pregled pokazao difuzne promjene u jetri, propisuje se "dijetalna tablica br. 5", koja ima za cilj obnavljanje rada jetre, žuči, a blago djeluje i na probavni sistem.

Dijeta osigurava potrebnu količinu proteina, ugljikohidrata, u određenoj mjeri ograničava masnoće.

Jedite hranu i piće samo toplo ili blago vruće.

Opće stanje i proces ozdravljenja zavise od prehrane.

Prilikom otkrivanja difuznih promjena, prije svega, potrebno je isključiti:

• masna perad (guska, patka), riba, meso
• pržene pite
• pržena, kuvana jaja
• nusproizvodi (bubrezi, mozak, itd.)
• čorbe od pečuraka, mesa, ribe
• svježa peciva (uključujući kruh)
• okroshka
• mlijeko i proizvodi mliječne kiseline sa visokim sadržajem masti (sir, pavlaka, itd.)
• začinjena, pržena, konzervirana, masna, dimljena hrana
• krem torte, čokoladice i čokoladice, sladoled
• zeleni luk, spanać, rotkvica, pečurke, beli luk, kiseljak
• kobasice

Dijeta broj 5 uključuje:

• džem, dušo
• jučerašnja peciva (uključujući hljeb), pečene pite
• bobice i voće ne-kiselih sorti, žele
• čaj ili kafa sa mlekom, bujon od šipka
• sveže povrće, bobice, voće
• pire grašak, povrće (sirovo, kuvano, dinstano)
• proteinski omlet, meko kuvano jaje (1 žumance dnevno)
• čorbe od povrća, posne supe, boršč, voćne supe
• nemasni proizvodi mliječne kiseline (masni sirevi, acidofil, kiselo mlijeko, itd.) i mlijeko
• nemasno meso (ćuretina, zec, svinjetina itd.), kuvane kobasice

Više o liječenju

Prevencija

Difuzne promjene na jetri nastaju iz više razloga. Radi prevencije preporučuje se podvrgavanje redovnim preventivnim pregledima, izbjegavanje kontakta s industrijskim, otrovnim tvarima, zdravog načina životaživot i pravilno jesti.

Također je potrebno blagovremeno liječiti bolesti, pridržavati se preporuka liječnika.

Prognoza

Ako se otkriju difuzne promjene na jetri, tada prognoza ovog stanja ovisi o osnovnoj bolesti koja je dovela do takvih posljedica. Ako se tkivo jetre promijenilo kao posljedica pothranjenosti, nezdravog načina života, tada će prognoza biti povoljna ako pacijent promijeni način života (ostavi pušenje, alkohol, počne se pridržavati posebne prehrane).

U slučaju drugih uzroka, prognoza zavisi od osnovne bolesti, stepena i stanja pacijenta.

Difuzne promjene u jetri u pravilu ne predstavljaju ozbiljnu opasnost po život i zdravlje. Obično se takvi procesi počinju javljati zbog načina života osobe, navike jedenja brze i nezdrave hrane i ne izazivaju zabrinutost.

Medicinski stručni urednik

Portnov Aleksej Aleksandrovič

obrazovanje: Kyiv National Medicinski univerzitet njima. AA. Bogomolets, specijalnost - "Medicina"

Podijelite na društvenim mrežama

Portal o čovjeku i njegovom zdravom životu iLive.

PAŽNJA! SAMOLEČENJE MOŽE BITI ŠTETNO ZA VAŠE ZDRAVLJE!

Obavezno se posavjetujte s kvalificiranim specijalistom kako ne biste naštetili svom zdravlju!

Pojam parenhima stručnjaci u različitim oblastima razumiju na svoj način. Za biologe, ovo je labavo unutrašnje tkivo biljaka koje ispunjava debla i stabljike. U medicini, parenhim su funkcionalno aktivne epitelne stanice koje čine osnovu žljezdanih organa. Stanje bubrega određuje debljina parenhima, a u jetri postaje gušća kada je rad organa poremećen.

Ako se prevede s grčkog, onda je parenhim masa koja ispunjava prostor. Dovoljno je uzeti bilo koju biljku. Stabljike imaju gustu vanjsku ljusku, koru i labavu jezgru, duž koje se diže vlaga s hranjivim tvarima, spušta se dušik, ugljični dioksid i druge tvari koje biljci više nisu potrebne.

Sličnu strukturu, ali raznovrsniju, imaju unutrašnje ljudske žlijezde. Stroma je vanjsko gusto tkivo, na svim organima se sastoji od istih ćelija. Parenhim ispod njega izgleda labav na svojoj pozadini, a u svakom organu ima svoje funkcije i značaj. Samo u slezeni, hematopoetske ćelije parenhima i strome su iste. Gvožđe zapravo nema gustu zaštitnu školjku.

Parenhim je skup ćelijskih elemenata organa koji obavljaju svoju specifičnu funkciju.

Parenhim je tkivo čije ćelije obavljaju glavne funkcije organa - žlijezde. Pod mikroskopom možete vidjeti da je svaka ćelija okružena malim kapilarima. Preko njih dolaze potrebne tvari za preradu, a kisik, aminokiseline i minerali korisni za tijelo izlaze kroz krvne žile.

Ćelije parenhima u organima čine različite dijelove ukupnog volumena organa. Najveći broj ćelija u žlijezdama:

• slezena;
• jetra;
• bubrezi;
• prostata;
• jajnici;
• pluća;
• pankreas.

parenhima bubrega

Ovi se organi u medicini nazivaju parenhimskim, jer je većina tkiva u njima predstavljena parenhimom.

Ako sa snažnim uvećanjem pogledate žljezdane organe, vidjet ćete kako se trabekule protežu od vanjske strome u unutrašnju - guste mostove koji je dijele na sektore - čvorove. Prostor u čvorovima ispunjen je labavim tkivom - parenhimom.

Nemoguće je dati isti opis ćelijama parenhima iz različitih organa. Ima sledeće opšte karakteristike:

• čvrsto povezan sa stromom;
• labav;
• okružen velikim brojem plovila.

Parenhim stabljike pod mikroskopom sa raštrkanim venama

U slezeni proizvodi krv, u plućima je zasićuje kiseonikom, u bubrezima uzima limfu, soli i toksine i stvara mokraću. Predstavlja različite vrste tkanina:

• epitelni;
• hematopoetski;
• nervne celije.

Epitel u potpunosti ispunjava jetru. U bubrezima se nalazi u sloju od 11 - 25 mm ispod ljuske, ispunjava prostor između glomerula, čašica.

Hematopoetski parenhim je zastupljen u slezeni, organ se gotovo u potpunosti sastoji od nje. Čvorovi nervnog sistema nastaju od nervnih ćelija.

U ljudskom tijelu najčešće bolne promjene na parenhima nastaju kod:

• jetra;
• bubrezi;
• štitne žlijezde;
• prostate.

Promjene u parenhima nisu samostalna bolest. To je posljedica patologije koja je već nastala u organu.

U bubrezima i jetri se najčešće javljaju:

• tumor;
• difuzija tkiva;
• reaktivne promjene;
• amiloidoza bubrega;
• nakupljanje soli - kalcifikacija;
• stanjivanje;
• cista.

Benigni tumori se dijagnostikuju kao adenom, onkocitom, angimiliom. Nemaju simptome za početna faza baš kao i rak. Obični rendgenski snimak ne pokazuje promjene u tkivima. Samo u jetru zraci lošije prodiru kada tkivo postane gušće.

Difuzija parenhima nastaje zbog virusnih infekcija, poremećaja u radu jetre, endokrini sistem. Difuzija se javlja u pozadini bolesti:

• pankreatitis;
• hepatitis;
• ciroza;
• bolest urolitijaze;
• masna infiltracija;
• formiranje bubrežnih kamenaca;
• dijabetes.

Uzrok difuzije - stanjivanje sloja u bubrezima, je starost. Nakon 55 godina, za osobu, veličina parenhima od 11 mm je norma.

Amiloidoza se javlja u bubrezima zbog kršenja metabolizma proteina i ugljika. Amiloidni protein se taloži u tkivima. Njegovo nakupljanje uzrokuje zatajenje bubrega, odumiranje nefrona - radnih stanica bubrega i njihovu zamjenu vezivnim tkivom.

Reaktivne promjene tkiva često su praćene bolom. Nastaju kao posljedica upale i mogu biti praćene povećanjem razine glukoze u krvi i dispepsijom - poremećajima u radu želuca, usporenom probavom hrane.

Kalcifikacija je nakupljanje kalcijevih soli u bubrezima i mjehuru. Patologija se javlja kao rezultat akutnih oblika bolesti:

• glomerulonefritis;
• upala pluća;
• tuberkuloza.

Kalcifikacija - nakupljanje kalcijevih soli u bubrezima, bešici

Vanjski simptomi uključuju pijesak u mokraći, otok i bol u leđima. Često se javlja kod žena.

Stanje - isušivanje, smanjenje bubrega i jetre nastaje kada je tijelo opijeno lijekovima. Obično je to posljedica predoziranja ili nepravilnog terapijskog tretmana. Kompresija organa može nastati zbog zarazne bolesti.

Cista je benigno obrazovanje, izraslina tankog tkiva sa seroznom tečnošću unutra.

Konvencionalni rendgenski snimci ne mogu pokazati promjene u parenhima na slici. Označava samo konturu organa i gusto tkivo skeleta. Koristi se u fluoroskopiji kontrastno sredstvo. Uključen je krvni sud neposredno pre nego što uđe u bubreg ili ga pacijent popije i nakon određenog vremena, kada kompozicija dospe u bubreg, snimaju se slike i na ekranu se posmatra dinamika rada bubrega.

Kontrastno sredstvo se ne apsorbira u krv, ono reflektira rendgenske zrake. Kao rezultat toga, veličina zdjelice, čašice, debljina parenhima i odstupanja u njegovom obliku i veličini jasno su vidljivi na slici.

Nedostatak fluoroskopije u velikoj dozi zračenja. Trenutno se rijetko koristi, jer postoje i druge sigurnije dijagnostičke metode:

MRI je moderna dijagnostička tehnika koja je značajno proširila mogućnosti ljekara u identifikaciji različitih bolesti.

U proučavanju bubrega i jetre bilježi se promjena ehogenosti parenhima, promjena gustoće tkiva, stvaranje lakuna i tumora u njemu. Budući da su ove promjene posljedica, potrebno je pregledati pacijenta i utvrditi uzrok patologije.

Promjene u parenhima uzrokovane su drugim bolestima. U osnovi ih izaziva virus. Pacijentu se propisuju antibiotici, štedljiva dijeta, smanjen stres ili mirovanje u bolničkom okruženju. U ovom trenutku pacijent se pregledava, utvrđuje se lokalizacija upale, virusna infekcija.

Nakon razjašnjenja dijagnoze, otkrivena bolest se liječi. Ćelije parenhima su sposobne za regeneraciju, samoizlječenje. U većini slučajeva, nakon što se eliminira uzrok patologije, vraćaju se u normalan volumen.

Maligni tumori zahtijevaju hitnu hiruršku intervenciju. U onkologiji se izvode kemoterapija i po potrebi operacija.

Tkiva jetre se polako oporavljaju uz intenzivnu terapiju. Nakon eliminacije žarišta virusne bolesti, provodi se dugotrajna rehabilitacijska terapija parenhima jetre. Uključuje dijetu koja isključuje začinjenu hranu, začine, životinjske proteine.

Jedan od uzroka razaranja tkiva je jetreni metilj. Inficira tijelo, prodire u žučne kanale i pije krv, čineći pokrete u tkivima jetre. Restorativna anthelmintička terapija uključuje i lijekove koji jačaju imunološki sistem, ljekovito bilje.