Formiranje tečnosti u materici. Tečnost u maternici kod žena - norma i vrste patologije. Maligni mezenhimalni tumor

Za osobu koja nezna, riječi "hipoehogena formacija" zvuče kao dijagnoza, ali to nije tako. Pod ovim konceptom mogu se sakriti različite dijagnoze, od cista do raka endometrijuma.

Šta se podrazumijeva pod hipoehoičnom formacijom?

Svima je poznat postupak koji se sastoji u smjeru zvučni talasi visoke frekvencije na određeni organ. Zvuk se reflektuje od tkiva, a slika se pojavljuje na monitoru specijaliste. Ovaj postupak se naziva i ehografija, jer uređaj radi na principu eha.

Svaki organ u ljudskom tijelu ima svoju ehogenost i homogenost (ili heterogenost) strukture, iskusni doktor zna te razlike i razumije da li postoji patologija.

Hipoehogena formacija u maternici ("hypo" - spuštena, niža) je područje tkiva manje ehogenosti od ostalih tkiva materice.

Na ovom mjestu ultrazvuk se kreće sporije, doktor to vidi na ekranu kao zamračenje. Najčešće je ova struktura vaskularne formacije ispunjena tečnošću, odnosno takva formacija može biti cista ili tumor. Međutim, specijalist neće napisati "cista" na obrascu, jer je za precizniju dijagnozu neophodan daljnji pregled, kao što je biopsija.

Ako je doktor uočio tamnu formaciju na ekranu, koju definira kao hipoehoičnu formaciju, mora detaljno opisati ovo područje: njegovu veličinu, konture. Sve ovo će pomoći ginekologu da postavi dijagnozu i prepiše.Vrijedno je zapamtiti da hipoehogena formacija nije uvijek rečenica i užasna dijagnoza. Ultrazvuk ima svoje greške i nedostatke.

Kvalitet slike ovisi o mnogim faktorima koji utječu na rezultat:

• Specijalističko iskustvo. Ljudski faktor igra svoju ulogu, doktor može i pogriješiti.
• Priprema za ispit. Prije zahvata bit ćete upozoreni kako se pripremiti. Najvjerovatnije će vas medicinska sestra zamoliti da odete u toalet i ispraznite se bešike, a takođe se zainteresovati za fazu ciklusa.
• Ultrazvučni aparat. Postoje zastarjeli uređaji, ali to se ne viđa često. Što je veća brzina zvučnih talasa, to je oštrija slika.
• Karakteristike pacijenta. Sve se mora uzeti u obzir: prisustvo, anatomske karakteristike, patologija, faza ciklusa, prisustvo ili odsustvo, itd.

Mogući uzroci obrazovanja

Nakon što ultrazvučni specijalista opiše formaciju, a ginekolog učini sve što je potrebno, može se postaviti dijagnoza i propisati liječenje:

1. karcinom materice. Drugi naziv za ovu bolest je rak materice ili rak endometrijuma. Obično žena dolazi kod liječnika s krvarenjem koje ne prolazi ni nakon završetka, doktor šalje pacijentkinju na ultrazvučni pregled, gdje se nalazi heterogena formacija s raznim cističnim inkluzijama i drugim patologijama. Glavna metoda liječenja je kirurška, ako za to nema kontraindikacija hirurška intervencija. Također se primjenjuje terapija zračenjem. Prognoza zavisi od faze u kojoj je bolest otkrivena.
2. karcinom grlića materice. to maligni tumor u predelu grlića materice, koji je najbliži vagini. Uzročnik raka je ljudski virus, ali prisustvo HPV-a u organizmu ne znači da će žena sigurno dobiti onkologiju, postoje i drugi faktori rizika, kao što su promiskuitet, česti porođaji, pušenje, slab imunitet. Često se takvi tumori javljaju kod trudnica, pa bi svaka trudnica u ranim fazama trebala proći detaljan pregled.
3. ciste. Cista je benigna formacija koja ne dovodi do raka i ne utiče reproduktivnu funkciju. Skoro svaka žena se suočava sa ovim konceptom. Ciste se mogu razviti iz različitih razloga: hormonalni poremećaji, traume tokom pobačaja i porođaja, bolesti genitalnih organa. Samo velike ciste podliježu uklanjanju. Za to se koriste punkcija, kauterizacija, lasersko uklanjanje, radio valovi.
4. Interni . Sluzokoža prerasta u mišićno tkivo, što uzrokuje patologiju. Ova bolest je češća kod žena starijih od 35 godina. Ona je u pratnji uočavanje, bol u stomaku i donjem delu leđa, neplodnost. Postoji nekoliko faza bolesti, od jedne ili više lezija do potpunog spajanja organa, rektuma, vagine. Liječenje može biti i medicinsko i hirurško. Sa malim brojem žarišta, lekar propisuje hormonske tabletešto takođe povećava šanse za trudnoću.

Hipoehogena formacija tokom trudnoće i nakon porođaja

Posebno su zabrinute trudnice razne patologije otkriveno tokom. To se lako može objasniti činjenicom da žena brine ne samo za sebe, već i za svoje dijete.

Tijekom trudnoće može se otkriti hipoehogena formacija u šupljini maternice. Ovo može biti funkcionalna cista koja neće uzrokovati štetu ili krvni ugrušak koji predstavlja prijetnju. Izvor ugruška mogu biti male žile oštećene tokom implantacije fetalnog jajeta. Ako hematom naraste, to može izazvati pobačaj, pa se preporučuje redovno praćenje ultrazvukom. U procesu pregleda i promatranja, bit će jasno koliko dugo se ugrušak formirao, da li napreduje, koliko je opasan po veličini i lokaciji za fetus.

Samo ginekolog može procijeniti opasnost situacije, koja vrsta ciste je pronađena i koji će tretman biti najproduktivniji.

U slučaju opasnosti, ženi će biti ponuđeno da ode u bolnicu na prevenciju, gdje će biti pod stalnim nadzorom medicinskog osoblja i provodit će se konzervativna terapija. U nekim slučajevima može biti potrebno prekinuti trudnoću.

Za više informacija o HPV-u i raku grlića materice pogledajte video.

Hipoehogene formacije nakon porođaja (posebno ako je žena nedavno rodila) mogu biti povezane s nedovoljnom kontrakcijom maternice. U ovom slučaju maternica je uvećana i slabo ispražnjena. Ovo je često povezano sa upalom. Vaš ljekar vam može savjetovati da dojite, jer dojenje proizvodi oksitocin, koji uzrokuje kontrakcije materice. Kod teške upale mogu se propisati antibiotici i antispazmodici kako bi se izbjegao grč grlića materice.

Nakon pobačaja i porođaja može doći do uterinog hematometra, odnosno nakupljanja krvi u bilo kojem dijelu materice.

Može biti popraćeno jak bol u donjem dijelu trbuha i oštar prestanak krvarenja, standardno nakon porođaja i pobačaja. Omogućava vam da identificirate ovu patologiju. Liječenje se sastoji u uzimanju kontrakcijskih lijekova koji uklanjaju sve nepotrebno iz šupljine materice. Ako terapija ne pomogne, tečnost se isisava sondom. Ovaj postupak se ne može provesti s jakom upalom, pa se prvo preporučuje popiti tečaj protuupalnih lijekova.

Karakteristike ultrazvuka materice

Kao što je već spomenuto, rezultat ultrazvučnog skeniranja nije uvijek pouzdan. Kao i svaka medicinska procedura, zahtijeva pripremu i ima svoje karakteristike. Čak i ako je doktor u zaključku napisao “hipoehogena formacija”, ginekolog će vam najvjerovatnije savjetovati da uradite još jednu s drugim specijalistom na drugom uređaju kako biste potvrdili prisustvo ove formacije.

Ultrazvuk može biti različit:

1. Bez unutrašnjeg umetanja aparata (kroz abdomen)
2. Sa uvođenjem uređaja u vaginu, kroz rektum kod djevica, ili u rijetkim slučajevima sa uvođenjem tanke sonde direktno u šupljinu maternice.
3. Ponekad lekar kombinuje nekoliko metoda.

Medicinska sestra će vas svakako upozoriti kako se pripremiti za pregled kako bi rezultati bili što tačniji:

• Prilikom pregleda bez interne primjene, preporučuje se piti za punjenje mjehura, to će pomoći specijalistu da vidi patologiju.
• Kod interne primjene, naprotiv, potrebno je isprazniti mjehur i očistiti crijeva za jedan dan. Svi ovi postupci smanjuju rizik od grešaka tokom pregleda.

Prilikom transvaginalnog pregleda koristi se i posebna mlaznica (ili kondom). to Najbolji način procijeniti stanje grlića materice.Točnost rezultata zavisi i od faze ciklusa. Najprecizniji rezultati se dobijaju na početku ciklusa, kada endometrijum postaje tanji i ne ometa pregled svih patologija, polipa i cista.

Ako je ultrazvučna procedura hitna, ali je faza ciklusa neodgovarajuća, pacijentkinja se može zamoliti da ponovi pregled nakon početka menstruacije (5-7 dana).

Ne plašite se bilo kakvog zračenja. – apsolutno sigurna metoda, može se provoditi onoliko često koliko je potrebno. Ovo je pristupačna procedura koja se može uraditi u svakom medicinskom centru.

Rezultat može propisati ljekar za potvrdu dijagnoze, u slučaju simptomi anksioznosti(bol, krvarenje, iscjedak), kao profilaksa ili za testiranje djelotvornosti. Nakon porođaja, ženi se zakazuje ultrazvuk kako bi se provjerile kontrakcije materice, prisustvo ugrušaka i stanje šava nakon carskog reza.

Svaki predstavnik slabijeg pola mora bez greške pratite svoje zdravlje, ne zaboravljajući redovne posjete ljekarima, uključujući i ginekologa, jer je to sastavni dio zdravog načina životaživot. Osim toga, odsustvo pritužbi i očiglednih razloga za zabrinutost nije razlog za ignoriranje ginekologa. Ali što učiniti ako se na pozadini "punog zdravlja" slučajno otkrije nakupljanje tekućine u maternici?

Pojam i uzroci nastanka

Prema rezultatima ultrazvuka, specijalisti mogu otkriti tekućinu u šupljini maternice, što će očito uznemiriti liječnika i pacijenta, budući da bi takve inkluzije tekućine normalno trebale biti odsutne. Međutim, ginekolozi ne smatraju sve slučajeve patologijom i propisuju odgovarajuće liječenje. Stoga se svaki slučaj mora razmatrati zasebno, uzimajući u obzir individualnu strukturu maternice žene, broj nakupina, način života, periode menstrualnog ciklusa itd.

Prisustvo tečnosti u šupljini maternice služi kao svojevrsni signal o pojavi bilo kakvog upalnog procesa ili bolesti u karličnim organima.

Tečna formacija u maternici je serometar, koji može biti upalne ili endokrine prirode. Često se takva bolest maternice kod žena opaža tokom menopauze ili u postoperativni period, na primjer, kao posljedica abortusa. Ali u takvim slučajevima važan izvor informacija je period menstrualnog ciklusa, odnosno kada je tačno nastala ova formacija. Male količine tečnosti u sredini ciklusa ne predstavljaju nikakvu opasnost za zdravlje materice i žene općenito, pa se smatraju sasvim normalnim stanjem.

Dakle, manje-više tačna dijagnozašupljina maternice se može postaviti tek nakon testova, pregleda ginekologa i analize pritužbi pacijentice, jer se znak inkluzije tekućine ne može nazvati patologijom.

Pojavu tečnih formacija, ili serometra, u maternici može potaknuti nekoliko faktora:

• Ovisnost o alkoholu ili nikotinu
• promiskuitet
• Formiranje povreda nakon spolnog odnosa
• Poremećena ishrana
• Prisustvo hormonalnih poremećaja
• Nedostatak fizičke aktivnosti.

Tečne formacije se mogu pojaviti iza maternice tokom prolaska ovulacije i kao rezultat početka trudnoće u slučajevima oplodnje jajne ćelije. A pojava krvi može biti i signal vanmaterične trudnoće.

Takođe, nakupljanje tečnosti može biti znak ozbiljnijih bolesti.

Sakupljanje tečnosti u grliću materice

Akumulacija tekućine može se dogoditi ne samo u maternici, već iu njenom stražnjem forniksu, u jajovodu ili grliću materice. Pojava u grliću materice gnojnog ili serozna tečnost je posljedica bolesti kao što je cista. Postoje i pojedinačne tečne inkluzije i brojne, koje imaju oblik malih perli. Vrlo rijetko se uoče ciste na vratu, čija veličina doseže 10 cm ili više. Često se upalni procesi smatraju najčešćim uzrocima stvaranja cista u šupljini maternice i grliću maternice.

Da biste detaljnije razumjeli uzroke cista, razmotrite strukturu i funkciju organa. Vaginalni dio maternice i kanal cerviksa imaju žljezdane stanice koje proizvode tajnu. Sa nakupljanjem sekreta, žlijezde na vratu počinju da se povećavaju, čime se formiraju ciste. Na primjer, naboth ciste su formacija koja se javlja u vaginalnoj šupljini maternice kao rezultat začepljenja žlijezda skvamoznim epitelom. Dakle, uzroci cista na grliću materice su:

• Punjenje željeznih šupljina skvamoznim epitelom
• Povrede procesa odliva sluzi nastalih tokom punjenja žlijezda
• Kontinuirano punjenje i rast žlijezda, što uključuje povećanje veličine žlijezda i stvaranje ciste.

Najčešće se nakupljanje tekućine koje dovodi do takve bolesti opaža kod žena u reproduktivnoj dobi i kod onih koje su već rodile. Takva patologija se obično javlja pod utjecajem upalnog procesa ili kao rezultat hormonskog neuspjeha.

Na videu - o upalnim bolestima karličnih organa:

Simptomi cervikalne ciste su dosta slabi, a žene sa ovom bolešću ne osjećaju nelagodu ili bol. Možete identificirati formaciju tekućine pomoću kolposkopije ili kada vas pregleda ginekolog.

Tečne formacije: metode liječenja

Za određivanje metoda liječenja potrebno je podvrgnuti se punkciji - uzorku tekućine u šupljini maternice laparoskopijom. Također je potrebno nekoliko puta podvrgnuti ultrazvuku kako bi se uočila dinamika rasta količine tekućine.

Ako se u jajovodu pronađe tekućina, liječenje treba biti hitno, inače može doći do pucanja cijevi i peritonitisa, što može dovesti do smrti.

Sredstva za liječenje hirurška intervencija uz korištenje endovideokirurškog kompleksa, koji doprinosi potpunoj restauraciji cijevi i mogućnosti očuvanja reproduktivne funkcije pacijenta.

Ako se pronađe cista na vratu maternice, liječnici, na osnovu rezultata testova i studija, mogu propisati njeno uklanjanje ili sljedeće metode liječenja:

• Elektrokoagulacija
• Radiotalasna ili laserska terapija
• Krioterapija.

Važno je zapamtiti da ako postoji čak i mala količina tekućine u maternici, potrebno ju je hitno pažljivo pregledati kako biste dobili potpunu sliku bolesti.

Anehogena tvorba u maternici je pojava koja se utvrđuje ultrazvučnim pregledom karličnih organa kod žena, a koja je simptom određenih bolesti. Sam po sebi, anehogeni fokus nije nešto specifično sa patogenetske tačke gledišta, međutim, morfološki, to je žarište u maternici heterogene strukture (sadrži šupljinu s tekućinom).

Promjena faza medija iz čvrste u tečnu pogoršava provodljivost ultrazvuka, pa se žarište definira kao anehogeno. Takav simptom karakterističan je za niz stanja, a ne uvijek patološki, pa nemojte paničariti nakon što liječnik može otkriti takve formacije ultrazvukom.

• Kako izgleda?

  Kao što je već spomenuto, takva formacija je češće strukturirana: ima zidove i šupljinu. Ponekad zidovi možda nisu tako jasno vizualizirani zbog činjenice da su u blizini endometrija. To je zbog činjenice da je maternica, kada nije trudna, u srušenom stanju, odnosno anehogeni fokus gura njene zidove.

  Ponekad (endometritis) zidovi za anehogeni fokus su sam endometrij (unutrašnja sluznica maternice), odnosno fokus će biti lociran u obliku jaza u njegovoj šupljini.

  o cemu on prica?

  Najvažnije, nakon što je doktor ukazao na prisustvo, prema ultrazvuk anehogena formacija - ne paničarite i ne donosite prebrzo zaključke. Ovaj simptom sam po sebi ne postavlja kliničku dijagnozu. Mora se ili precizirati drugim pokazateljima prema ultrazvučnim podacima, drugim laboratorijskim ili instrumentalno istraživanje(sa neinformativnim ultrazvukom).

  Takva formacija može ukazivati ​​na različite dishormonalne bolesti u ginekološkoj sferi (slična žarišta se mogu otkriti i u jajnicima), na ranim fazama trudnoća, s endometriozom, fibroidima genitalnog organa.

  Da li su potrebni dodatni testovi?

  Najčešće, dishormonske bolesti i trudnoća zahtijevaju dodatni pregled radi postavljanja dijagnoze.

  endometrioza

  Budući da bolest nije uvijek totalna, važno je identificirati lokalizaciju žarišta za organizaciju naknadnog liječenja. Ultrazvuk, koji je jeftiniji i jednostavniji od tomografskih metoda, će se nositi s ovim zadatkom. U novije vrijeme, za provjeru dijagnoze endometrioze, koristi se enzimski imunosorbentni test krvnog seruma za sljedeće markere: CA 125, CA 19-9, CEA, a radi se i RO test. Testovi nisu specifični za endometriozu, takođe (i prvenstveno) ovi pokazatelji se povećavaju sa onkološke bolesti, međutim, u kombinaciji s podacima ultrazvučne slike, omogućavaju dijagnosticiranje endometrioze.

  Lokacija endometrijalne ciste utvrđuje se ultrazvučnom dijagnostikom. Za pojašnjenje može se propisati biopsija formacije s histološkim pregledom.

  Rana trudnoća također može dati sliku anehogene formacije u šupljini materice. Ovdje je, da bi se razjasnila dijagnoza, potrebno odrediti nivo humanog korionskog gonadotropina (hCG). Fetalno jaje sa savremenim ultrazvučnim aparatom može se videti od 3-4 nedelje nakon oplodnje. Stoga će se odgađanjem menstruacije moći posumnjati na trudnoću, što znači da anamneza igra važnu ulogu u dijagnozi. Poboljšani nivo HCG se počinje određivati ​​nakon prve sedmice od začeća, pa se njegove povišene vrijednosti mogu otkriti i prije kašnjenja menstruacije.

  Leiomiom materice

  As formiranje tumora, potrebna je histološka potvrda, odnosno može se uraditi biopsija tkiva.

  Retrouteralno formiranje niske refleksivnosti

  Ako se iza genitalnog organa utvrdi anehogeni fokus, to može biti ultrazvučni simptom različitih patoloških stanja.

  Patološka fiksacija zigota (ektopična trudnoća)

  Veoma je opasno stanje. Samo po sebi, fetalno jaje može dati sliku anehogene mase iza materice. Međutim, on je u stanju da klija tkiva, pa je kompliciran krvarenjem u parametarskom vlaknu, što takođe daje sliku niske ultrazvučne provodljivosti.

  Takvu sliku može dati samo svježa krv, iako su krvarenja u vanmaterničnoj trudnoći vrlo jaka, pa se ova komplikacija može uočiti kao hipoehogenost. Također, krv će donekle razdvojiti retrouterino tkivo, što znači da će se povećati i udaljenost od reproduktivnog organa do rektuma.

  Parametritis

  Upala tkiva oko materice. Vlakna u ovom području su prilično labava, a upala je praćena edemom, što također smanjuje ehogenost.

  Erozija na pregledu

  Da li je erozija grlića materice vidljiva na ultrazvuku? Ove promene su povezane sa mnogim poremećajima u ženskom organizmu, kao i sa nasleđem. Nepovoljni faktori koji doprinose nastanku ovakve bolesti su: seksualna disfunkcija (rani ili kasni početak, nepravilnost, promiskuitet), polno prenosive bolesti (STD), poremećaji hormonskog statusa (spolni hormoni, štitne žlijezde, menstrualne nepravilnosti), inflamatorne bolesti genitalni trakt, intervencije na genitalnom traktu (abortusi, operacije itd.), jaki fizički efekti (uključujući porođaj).

  Kod ove bolesti narušen je integritet endometrijuma u području cervikalnog kanala. Erozija cerviksa na ultrazvuku izgleda kao udubljenje u obliku kratera u silueti maternice.

  Iako se ova bolest mnogo češće identificira sa profilaktičkim ili ciljanim ginekološki pregled. Šupljina ovog udubljenja takođe izgleda kao žarište sa vrlo niskom ehogenošću, često zaobljeno.

  

  "Svjetleća" materica

  Ako je doktor otkrio ovo svojstvo, to ukazuje na promjene u endometrijumu. Kao što je već spomenuto, formacija s niskom ultrazvučnom refleksijom je fetalno jaje. Međutim, možete ga vidjeti tek u 4-5 sedmici trudnoće.

  Za ranih datuma karakterizirana promjenom debljine endometrija. Ako je maternica "bujna" na ultrazvuku, endometrijum je hiperplastičan. Zadebljanje je posebno izraženo u zoni vezanja fetalnog jajeta. Ova karakteristična karakteristika vam omogućava da indirektno sumnjate na trudnoću u ranim fazama, da biste je razlikovali od patološke hiperplazije ili hipertrofije endometrija.

  Također, bujni endometrijum ukazuje na njegov patološki rast zbog kršenja hormonskog odnosa između estrogena i progesterona u smjeru relativnog ili apsolutnog smanjenja prvog.

  U takvim slučajevima morate se obratiti ginekologu i podvrgnuti serumskim testovima na sadržaj ženskih polnih hormona. Obično i drugi faktori ukazuju na poremećenu pozadinu polnih hormona. indirektni znakovi(promjene u taloženju masnog tkiva, poremećaji libida, itd.).

  Normalno, unutrašnja ljuska ženskog reproduktivnog organa nakon ovulacije (2 sedmice nakon početka sljedeće menstruacije) naraste do oko 1,5 cm debljine, a zatim ponovo dolazi do menstruacije (odvajanja), tako da epitel ne doseže preveliku veličinu. veličine.

  

  Formacije u šupljini

  Ultrazvučna dijagnostika omogućava razlikovanje neoplazme u šupljini reproduktivnog organa. Neki od njih su identificirani kao anehogeni ili hipoehogeni.

  ciste

  Cista je šupljina tvorevina epitelnog porijekla, povezana nožicom s parenhimom organa koji proizvodi cistu. Dakle, cista ima zidove i šupljinu koja sadrži tečnost. Zid se dobro vizualizira na pozadini hipoehogene šupljine. Takve formacije mogu biti višestruke, različite veličine. Isto žig je da je formacija avaskularna, odnosno, prema Dopleru, prisustvo opskrbe krvlju će biti negativno.

  Lejomiom je benigni tumor koji potiče od ćelije glatkih mišića, u ovom kontekstu - mišićna membrana materice. Za razliku od epitelnih tumora (cista), leiomiom je obilno opskrbljen krvlju, odnosno, prema Dopleru, vaskularizacija će biti vidljiva.

  Leiomyoma može doseći vrlo velike veličine, ispunjavajući šupljinu organa i uvelike povećavajući njegovu veličinu. Također, tumor glatkih mišića, za razliku od kavitetne formacije, nije ravnomjerno hipoehoičan, odnosno njegovo područje koje je bliže izvoru ultrazvuka bolje reflektira valove.

  Kako se tumorsko tkivo udaljava od izvora ultrazvuka, pojavljuje se nereflektirajuća talasna zona (može izgledati kao polumjesec usmjeren krivinom od izvora). Ako opskrba krvlju leiomiomatoznog čvora nije dovoljna, s vremenom se degenerira. U ovom slučaju centralna odjeljenja tumori lišeni protoka krvi u maternici počinju postepeno propadati.

  Nastale šupljine daju vrlo nisku refleksiju ultrazvuka, nisu vaskularizirane Doplerom, ali su zidovi ove šupljine mnogo deblji od onih kod ciste.

  

  Početak gestacije

  U trudnoći se utvrđuje šupljina fetalnog jajeta, koja ima zidove i šupljinu niske ehogenosti koja se utvrđuje na ultrazvučnom dijagnostičkom aparatu. Osim toga, embrij se određuje na strani koja je okrenuta prema endometriju. Također, kao što je već spomenuto, endometrijum u području vezanja fetalnog jajeta je hipertrofiran.

  Instalirana spirala

  Ultrazvučnim pregledom može se pokazati spirala koja je ugrađena u šupljinu materice kako bi se stvorila umjetna kontracepcija i neplodnost te isključila trudnoća i porođaj. Anehogeni fokus izgleda okrugao, ujednačen po gustoći, sa dobro definisanim granicama (silueta same spirale), snažno ispravlja zidove maternice.

  

  Zaključak

  Anehogena formacija u ženskom reproduktivnom traktu može biti povezana s mnogim različitim stanjima, uključujući potpuno fiziološka ili ne tako ozbiljna. Stoga, kada se pronađe takav simptom, ne treba se bojati, potražite informacije na raznim sumnjivim forumima. Najbolje je sačuvati živce i detaljno se raspitati kod ljekara koje sve pretrage i preglede trebate podvrgnuti da bi se dijagnoza razjasnila.

45143 0

endometritis

Edemi, hiperemija endometrija, koji karakteriziraju akutni endometritis, jednako su povezani s cikličnim promjenama u maternici, što otežava procjenu stanja endometrija.

Samo u prisustvu obilnog gnojnog eksudata na endometrijumu i u šupljini maternice može se pretpostaviti akutni endometritis, koji najčešće ima gonorejnu etiologiju i kombinuje se sa upalom drugih delova genitalnog trakta.

Ostaci labavog spužvastog tkiva natopljenog krvlju na unutrašnjoj površini proširene materice (placentalni polip); mekan, sočan i punokrvan miometrijum; Trombozirane vene u gusto infiltriranom parametarskom tkivu karakteristične su za akutni postporođajni ili post-abortivni endometritis.

Hronični endometritis se može uočiti kod pacijenata s kroničnim upalnim procesom u karličnoj šupljini kao komplikacija nakon porođaja i pobačaja, uz primjenu intrauterinih kontraceptiva ili kod tuberkuloze.

Otprilike u svakom šestom slučaju uzrok endometritisa nije utvrđen.

Dijagnoza endometritisa

U mnogim klinički značajnim slučajevima ultrazvučne manifestacije akutnog endometritisa mogu izostati.

Progresija infektivnog procesa dovodi do povećanja tijela materice i određenog zadebljanja endometrijuma (> 12 mm). Kod akutnog endometritisa nakon pobačaja utvrđuje se umjereno proširenje šupljine maternice s malom količinom tekućine i hiperehogenom fibrinskom prevlakom.

Ultrazvučnu sliku hroničnog endometritisa karakteriše heterogenost strukture i neravne konture endometrijuma.

U bazalnom sloju mogu se odrediti pojedinačne, višestruke ili hiperehoične inkluzije koje se spajaju u obod.

Ehostruktura subendometrijske zone miometrijuma sa hronični endometritis može izgubiti svoju homogenost.

Kod dugotrajnog endometritisa nastaju atrofične promjene u endometriju, koje se očituju ultrazvučnim pregledom smanjenjem površine slike i smanjenjem težine cikličkih promjena.

NMT kod endometritisa takođe otkriva nakupljanje tečnosti u endometrijskom kanalu i neravnine kontura endometrijuma. Kod kroničnog endometritisa otkriva se deformacija šupljine maternice, na konturama njezinih zidova pojavljuju se defekti punjenja.

U slučaju kolpitisa jednostavnom kolposkopijom, sluznica je hiperemična, prekrivena seroznim ili gnojnim premazom, vidljive su male crvene točkice.

U teškim slučajevima nalaze se defekti epitela u obliku svijetlo crvenih područja nepravilnog oblika.

Prilikom proširene kolposkopije na smeđoj pozadini obojenoj Lugolovom otopinom, utvrđuje se bijela mrlja. At hronični tok Otkrivaju se Nabotovi folikuli.

Synechia

Sinehije ili adhezije u šupljini maternice predstavljaju vezivno tkivo ili fibromuskularna vlakna pričvršćena na zid organa.

Odredite postkiretažnu, postoperativnu, postmenopauzalnu sinehiju. U rijetkim slučajevima, sinehija se javlja kao posljedica hronična upala uzrokovana tuberkulozom materice.

Dijagnoza sinehije

Ultrazvukom se utvrđuje sinehija maternice u obliku izo- ili hiperehogenih stubova u njenoj šupljini.

Ultrazvučna slika može ličiti na dvorogu matericu, pa je potrebno i poprečno i uzdužno snimanje.

Rendgenske karakteristike sinehije maternice su maksimalna jasnoća kontura s ekstremnom raznolikošću oblika defekata u punjenju šupljine.

U većini slučajeva, kod sinehije, defekti punjenja maternice imaju nepravilan linearni oblik i nalaze se duž uzdužne osi organa.

Sa histeroskopijom, sinehija maternice izgleda kao pramenovi blijedoružičaste ili sivkasto-bijele boje.

hiperplazija endometrijuma

Hiperplazija endometrijuma uzrokovana je i fiziološkim i patološkim hormonskim utjecajima i može biti difuzna, ujednačena sa zadebljanjem endometrija do 4-5 mm ili više, te neujednačena s polipoidnim izbočenjima (polipoidna žljezdana hiperplazija).

Karakterizira je proliferacija i proširenje lumena žlijezda (glandularna hiperplazija) do cistične formacije (glandularna cistična hiperplazija), čija je rijetka varijanta stromalna hiperplazija s velikim polimorfnim jezgrama stromalnih stanica.

Jednostavna hiperplazija endometrijuma nije pravo prekancerozno stanje, za razliku od adenomatozne hiperplazije.

Atipična hiperplazija endometrijuma (adenomatoza) karakterizira strukturno restrukturiranje i intenzivna proliferacija žlijezda s različitim stupnjevima težine.

S neizraženim oblikom adenomatoze, velike i male žlijezde su odvojene jedna od druge relativno tankim slojevima strome, više reda. stupasti epitel sa uvećanim jezgrima često formira izrasline u lumen žlijezda.

S izraženim oblikom, obilno obrasle žlijezde su u bliskom kontaktu jedna s drugom, stroma između njih praktički je odsutna, polimorfizam je zabilježen u višerednom epitelu, a nukleoli su zabilježeni u velikim jezgrama.

Polipi endometrijuma su žarišne hiperplazije endometrija, često nastaju iz hiperplastičnog bazalnog sloja endometrija i sastoje se od strome i žlijezda, čiji se lumen može proširiti - takozvani žljezdani i žljezdano-cistični polipi. Vlaknasti polipi su formacije vezivnog tkiva, često kolagenizirane, bez ili sa vrlo malim brojem žlijezda.

Osim toga, postoji i "mješoviti" žljezdano-vlaknasti oblik polipa, koji se sastoji od strome vezivnog tkiva i malog broja žlijezda. Makroskopski, predstavljeni su mekim sivo-ružičastim pojedinačnim ili nekoliko formacija, obično sa drškom, ponekad toliko dugačkom da se mogu spustiti u cervikalni kanal i kroz vanjsko ždrijelo u vaginu.

Uz intenzivnu proliferaciju žlijezda, polipi poprimaju karakter adenomatoznih. Ponekad u polipima dolazi do poremećaja cirkulacije, krvarenja, nekrotičnih i upalnih procesa.

Dijagnoza hiperplazije žlijezda

Aktivni oblik žljezdane hiperplazije endometrija ultrazvučno se manifestira povećanjem sedmičnog povećanja debljine sluznice do 5-12 mm u jednoj sedmici, sa maksimalnom visinom do 16-30 mm prije početka. menstrualnog krvarenja.

Istovremeno, u svim fazama ciklusa, sluznica maternice može zadržati troslojnu strukturu, koja je inače svojstvena kasnoj fazi prve faze ciklusa s prevlašću eho-negativnih područja prekomjerno razvijenog funkcionalnog epitela. .

S neaktivnim oblikom žljezdane hiperplazije endometrija u šupljini materice, homogeno tkivo srednjeg ili velika gustoća, ponavljajući obrise šupljine.

Ultrazvučna podjela na bazalni i funkcionalni sloj, centralna ehopozitivna linija je odsutna. Oko intenzivne slike sluznice često je vidljiv uski eho-negativni rub.

Ova slika se dugo vremena ne mijenja značajno, čak ni nakon menoragije. Hiperplazija žlijezda dovodi do pojave valovitih, resastih kontura šupljine materice tokom histerografije.

Nakon prodora kontrastno sredstvo između dubokih nabora sluzokože, kontura postaje pilasta.

Kod glandularne cistične hiperplazije otkrivaju se defekti punjenja, dok se promjene u obliku i veličini šupljine maternice možda neće pojaviti.

Polipozne forme hiperplazije karakterizira prisutnost valovite i malo nazubljene konture bočnih zidova maternice s prisutnošću marginalnih defekata punjenja.

Histeroskopijom u slučaju hiperplazije endometrija utvrđuje se zadebljanje i neravnomjerno savijanje površine endometrija blijedoružičaste ili crvene boje. Općenito, histeroskopska slika podsjeća na fazu rane proliferacije.

Kod polipozne hiperplazije, šupljina maternice je ispunjena izbočinama zadebljanog epitela blijedoružičaste ili Pink color. Promjene u endometriju vizualno liče na fazu sekrecije.

Dijagnoza polipa endometrijuma

Histeroskopijom se polipi endometrija definiraju kao formacije zaobljenog ili duguljastog oblika žućkaste ili blijedoružičaste boje koje izviru iz sluznice.

Kada je cirkulacija krvi poremećena, polipi poprimaju tamnoljubičastu boju. Tokom prolaska mlaza tečnosti za pranje, polipi, za razliku od fiksnih miomatoznih čvorova, fluktuiraju.

Fibrinozni polipi se definiraju kao zaobljene formacije koje imaju blijedu boju.

Histerografijom se polip endometrija otkriva kao defekt u punjenju šupljine maternice zaobljenog oblika, ponekad s jasnom, ali neravnom konturom.

Na ultrazvuku, žljezdani polip šupljine maternice definira se kao relativno hipoehogena formacija na pozadini ehopozitivne slike sluznice.

Optimalni akustički uvjeti za otkrivanje žljezdanih polipa bilježe se u drugoj fazi ciklusa, kada je na pozadini eho-pozitivne slike endometrija jasno vidljiva eho-negativna formacija u šupljini maternice.

U prvoj polovini ciklusa, mali žljezdani polipi se, u pravilu, manje razlikuju, jer njihova eho gustoća može biti bliska gustoći proliferirajućeg endometrija.

Žljezdano-fibrinozni polip šupljine maternice obično je veće veličine, neujednačene konture, heterogene strukture i veće (u odnosu na žljezdane polipe) eho gustoće.

Ultrazvučna struktura takvih polipa ovisi o težini vezivnog tkiva tumora.

Žljezdasto-vlaknasti polip se jasno vizualizira na eho-pozitivnoj pozadini postovulatorne sluznice.

Fibrinozni polip se ultrazvučno definiše kao relativno mala ehohomogena hiperehogena formacija zaobljenog oblika koja se nalazi u šupljini materice i najbolje se vizualizira u prvoj fazi menstrualnog ciklusa.

Zajedničko za sve varijante višestrukih polipa endometrijuma je sličnost dijagnostičkih karakteristika sa slikom uočenom kod pojedinačnih polipa.

endometrioza

Unutrašnja endometrioza (adenomioza) tijela maternice najčešće ima karakter difuznog procesa, rijetko se opaža žarišni ili nodularni oblik.

Konfiguracija maternice se često približava sfernoj. Na presjeku, blago izbočenom, slabo izraženom, bez kapsule, određuju se otočići fibroznog bjelkastog tkiva sa spiralno uvijenim vlaknima, između kojih se nalaze uski snopovi sivkasto-smeđeg mišićnog tkiva.

Među tim čvorovima mogu se odrediti mekana i blago udubljena žarišta prozirnog sivkasto-smeđeg ili crveno-smeđeg tkiva i male četkice sa tekućim sadržajem, koje su područja sekundarnih promjena.

Veličina maternice ovisi o težini hiperplazije mišićna vlakna, o broju i veličini cističnih šupljina endometrioidnog tkiva.

S teškom adenomiozom otkrivaju se polipoidne izrasline endometrija žućkaste ili sivkaste boje, koje imaju mutnu boju. Mikroskopski se u debljini miometrijuma utvrđuje prisustvo žlijezda i citogene strome. različitim stepenima manifestacije identične endometrijumu.

Na površini materice mogu se naći čvorići endometrioze kao dio karlične, peritonealne vanjske endometrioze, dok su na seroznoj membrani vidljivi mali, od glavice igle do nekoliko centimetara, spužvasti ili cistični čvorići plavkaste, crvene ili smeđe boje.

Stara ognjišta izgledaju kao ožiljci. Eksterna endometrioza maternice često se kombinuje sa njenom adenomiozom.

Dijagnoza endometrioze

Pretpostavljenim ehografskim znakom endometrioze tijela materice može se smatrati difuzno povećanje organa, posebno neposredno prije i za vrijeme menstrualnog krvarenja, u nedostatku miomatoznih čvorova.

Jedan od znakova endometrioze tijela maternice je i promjena njenog oblika, koji postaje blizak sfernom.

V.N. Serov, I.N. Zvenigorodsky

Hipoehogena formacija nije dijagnoza, već opis strukture koja ima više niske gustine nego okolno tkivo. Ovo "obrazovanje" može biti i manifestacija patologije i normalno se javljati - sve ovisi o kakvom se organu radi.

Kako se otkriva hipoehogena masa?

Princip ultrazvučnog istraživanja (ultrazvuka) je da ultrazvučni senzor generiše visokofrekventne zvučne vibracije i šalje ih na ispitivana tkiva.

Isti senzor prima frekvencije reflektovane od organa, pretvarajući ih u sliku na ekranu. Reflektirani ultrazvuk je poput eha u prirodi. Stoga se ultrazvuk naziva i ehografija.

Procjena ultrazvučnih podataka je vrlo subjektivna, ovisno o:

• frekvencije ultrazvučnih talasa koje proizvodi uređaj: što je viša frekvencija, to je bolja jasnoća slike na ekranu, što je niža, to je dublje njeno prodiranje u tkiva
• anatomske karakteristike pacijenta (na primjer, srce će se teško vidjeti s emfizemom)
• kvalifikacije sonologa
• dostupnost informacija o simptomima pacijenta, njegovim kroničnim bolestima: to će pomoći sonologu da ne propusti organ (organe) u kojem može postojati potencijalna patologija.

Tokom studije procjenjuje se ne samo lokacija i veličina organa, već i njegova struktura. Procjenjuje se korištenjem koncepta "akustične gustine".

Ovaj termin opisuje brzinu ultrazvučnog talasa u ispitivanom tkivu (organu). Akustička gustina (ehogenost) za svaki organ je različita.

Na primjer, u jetri zvuk putuje brzinom od 1570 m/s, au masnom tkivu - od 1476 m/s. To se može vidjeti na ekranu koristeći različite nijanse. Sonolog zna kakva bi trebala biti ehogenost za svaki organ, da li bi trebao biti homogen u normi ili ne.

Šta znači izraz "eho-reducirana (ili hipoehoična) formacija"? Ovaj izraz označava da u cijelom organu (ili šupljini) postoji područje sa smanjenom akustičnom gustinom. Izgleda kao tamnija (u poređenju sa okolnim tkivom) struktura.

Šta su područja smanjene gustine

Ponovimo još jednom šta znači "struktura sa smanjenom gustinom odjeka". Ovo je neko područje u kojem se ultrazvuk kreće sporije nego u okolnom prostoru.

Takve karakteristike imaju tečnu strukturu. Najčešće (ali ne uvijek) radi se o cisti, odnosno šupljini koja ima tanke zidove tkiva nalik na sluzokožu, koja je ispunjena tekućinom.

Zašto sonolog ne napiše "cista"? Jer ovu dijagnozu može se postaviti samo prema podacima takve studije, u kojoj će istraživač vidjeti ovo područje ne indirektno (kao kod ultrazvuka), već direktno. To može biti samo biopsija (daje gotovo 99% garancije) ili studija provedena pomoću video endoskopske tehnologije (laparoskopija, bronhoskopija, cistoskopija).

Vratimo se obrazovanju. Nakon što naznači da je takvo mjesto s tekućinom pronađeno u nekom ispitivanom organu, liječnik mora navesti i druge njegove karakteristike: oblik i konture.

Ako se struktura nađe u bubregu

Ako se u bubregu nađe područje niske gustine ultrazvuka, to može biti ili cista ili tumor. Prvi najčešće ima jasne granice i homogenu strukturu, dok je drugi obrnuto. Povećani retroperitonealni limfni čvorovi također će govoriti o nekvalitetnom procesu. Prilikom provođenja dodatne doplerografije, protok krvi u formaciji neće biti određen.

Da biste razlikovali jednu patologiju od druge, nije dovoljno samo uraditi ultrazvuk bubrega (pročitajte i informacije kako se pripremiti za ultrazvuk bubrega). Potrebna je kompjuterska tomografija i angiografija. Po potrebi se radi biopsija pod ultrazvučnim nadzorom.

Patologija pankreasa

Evo glavnih uslova u kojima se slična struktura sa smanjenom akustičnom gustinom može odrediti u pankreasu:

1. metastaze u tkivu: formacija ne zauzima cijelo tkivo gušterače; hipoehoičan je, ima zamagljene granice
2. cista: glatka kontura i homogenost (bez inkluzija) obrazovanja
3. nekoliko područja hipoehogene strukture ukazuje ili na hemoragični pankreatitis ili na fibrolipomatozni proces u žlijezdi
4. karcinom žlijezde: formacija ima tanke periferne izrasline, žlijezda je uvećana prije nje, postoji pomak velika plovila koji hrane samu žlezdu. Ako ne radite samo ultrazvuk gušterače, već i doplerografiju, protok krvi u ovoj strukturi neće biti utvrđen.

Povreda strukture jetrenog tkiva

Otkrivanje mjesta sa smanjenom ehogenošću u jetri ukazuje na mogući razvoj takve patologije:

1. To su preostala područja normalnog tkiva na pozadini masne infiltracije organa. Njihove karakteristike: detekcija u blizini portalna vena ili ležišta žučne kese, najčešće su trokutastog ili ovalnog oblika.
2. Noduli kod ciroze: hipoehogeni, zaobljeni, mogu biti kvrgavi na periferiji.
3. Ciste sa krvarenjima: konture su ujednačene, ima unutrašnjih odjeka.
4. Tromboza intrahepatičnog dijela portalne vene: eho struktura je labava, oblik je ovalan, okrugao ili izdužen.
5. Apscesi: postoje područja različite ehogenosti, često sadrže mjehuriće plina, ivice su neravne, membrana je ehogena.
6. Nodularna hiperplazija nije norma za ultrazvuk jetre. Područje je hipoehoično, oblik je okrugao, konture ujednačene. Postoje ehogene izrasline koje se protežu do periferije.
7. Adenoma: homogena, sa glatkim granicama, unutra se mogu odrediti mali signali.
8. Rak jetre: heterogene formacije, u njoj se mogu odrediti područja krvarenja, kalcifikacije. Promijenjeni su i lokalni limfni čvorovi, može se odrediti ascites.
9. Metastaze: nepravilne granice, ponekad može postojati hipoehogena kontura. Tkivo jetre nije promijenjeno.

Dakle, hipoehogena formacija može biti bilo koja patologija. U osnovi, radi se o cisti ili tumoru, ali mogu postojati i druga stanja: prema potrebi hirurško lečenje kao i oni koji se leče lekovima. Da bi sonolog napravio jasnu sliku pronađene patologije, osoba se mora pažljivo pripremiti za studiju, uzimajući u obzir sve nijanse.

Na videu: fokalne neoplazme bubrega na ultrazvuku.