Tumori krvnih sudova srca. Tumor srca: klasifikacija, simptomi, liječenje. Manifestacije tumorskih formacija

Srčani sarkom je rijedak tip raka koji se najčešće javlja kod mladih ljudi (prosječna starost je 40 godina). Prognoza za ovaj tumor je razočaravajuća - većina pacijenata umire u roku od godinu dana. Šta je razlog za ove statistike?

Sarkom srca

Primarni tumori srca su vrlo rijetki (do 0,5% svih vrsta). Među njima je 75% benignih, a samo 25% malignih, od kojih su većina sarkomi. Sarkomi su kancerozni tumori koji potiču iz vezivno tkivo.

Mogu se pojaviti:

  • na vanjskoj površini srca;
  • unutar komora (atrija);
  • iz mišićnog tkiva.

Primarni srčani sarkom se razvija direktno iz tkiva srca, ali postoje i sekundarne lezije srca sa metastazama iz drugih organa. Izgledaju isto.

Metastaze u srcu i perikardu su 30 puta češće od primarnih tumora. Prema mišljenju stručnjaka, 25% pacijenata koji su umrli od metastatskog sarkoma mekog tkiva imalo je srčane metastaze.

Primarni srčani sarkomi su agresivni tumori koji obično ne izazivaju simptome dok se ne šire lokalno. Stoga je uspješnost liječenja i prognoza bolesti vrlo loša.

Činjenica! Osim sarkoma, javlja se, uglavnom, adenokarcinom.

Uzroci sarkoma srca

Uzroci srčanog sarkoma su nepoznati, ali prema naučnicima, sljedeći faktori mogu uticati na njegovu pojavu:

  • zračenje;
  • ateroskleroza;
  • genetske abnormalnosti;
  • povreda.

Nema 100% dokaza za ove faktore, tako da se ništa ne može učiniti da se bolest spreči, osim periodičnih poseta lekaru.

Klasifikacija: vrste, vrste, oblici

Prema lokalizaciji onkološkog procesa razlikuju se 2 vrste srčanih sarkoma:

Sarkomi desne strane srca. U pravilu imaju veliku veličinu i infiltrativni tip rasta. Ranije formiraju udaljene i regionalne metastaze izvan organa.

Sarkomi lijevog srca (lijeve komore ili atrijuma) imaju solidan tip rasta. Oni metastaziraju kasnije, ali su često komplikovani srčanom insuficijencijom.

U srcu postoje histološki tipovi kao što je švanom.

Angiosarkomi najčešći od njih. Nastaju iz ćelija u zidovima krvnih sudova. U 80% slučajeva angiosarkomi se javljaju u desnom atrijumu, a kako rastu, potpuno zamjenjuju zid pretkomora i ispunjavaju cijelu komoru srca, a mogu invaziju i na susjedne strukture (npr. šuplju venu, tricuspid ventil). Do razvoja bolesti i smrti dolazi vrlo brzo.

Rabdomiosarkom- drugi najčešći primarni srčani sarkom, koji je najčešći srčani sarkom kod djece. Ona nema omiljeno mjesto lokalizacije, može utjecati na bilo koji dio srca. Povremeno se vide perikardijalne metastaze.

Leiomyosarcoma. Udara mišićna vlakna. Može se pojaviti u krvnim žilama (gornja šuplja vena, plućna arterija, aorte) ili u šupljinama srca. U polovini slučajeva nalaze se u lijevom atrijumu.

Mesothelioma obično potiču iz visceralnog ili parijetalnog perikarda i mogu se širiti oko srca, komprimirajući ga. Ne prodiru u miokard, ali mogu zahvatiti pleuru ili dijafragmu, jer je mezoteliom sklon ekstenzivnim regionalnim metastazama.

fibrosarkom. Ovaj tumor ima infiltrativni tip rasta. Ona nema predispoziciju za određenu dob ili srčanu komoru. Međutim, zahvaćenost valvularne arterije uočena je u 50% slučajeva.

Maligni švanom- rijedak tip karcinoma srca, koji potiče iz tkiva perifernih nerava.

Faze i stepen maligniteta srčanog sarkoma

Poznavanje stadijuma bolesti pomaže doktoru da odluči koji je tretman najbolji i da grubu prognozu za preživljavanje pacijenta. Za određivanje stadija sarkoma koriste se dijagnostički testovi koji određuju veličinu i prevalenciju neoplazme na lokalnom nivou i u cijelom tijelu.

Ovi podaci su izraženi u sljedećim terminima:

  • T1 Veličina tumora 5 cm ili manje:
  1. T1a - površinski tumor;
  2. T1b - tumor je dubok.
  • T2 - veličina neoplazme prelazi 5 cm:
  1. T2a (površinski sarkom);
  2. T2b (duboko).
  • N0 - Rak se nije proširio na regionalne limfne čvorove.
  • N1 - tumor se proširio na regionalne limfne čvorove.
  • M0 - nema metastaza.
  • M1 - postoje metastaze u drugom dijelu tijela.

Nakon biopsije prepoznaju stepen (označen slovom G), koji takođe utiče na stadijum. Postoje 3 stepena za sarkom: G1, G2 i G3.

Oni zavise od sledećih faktora:

  • kako se različite ćelije raka upoređuju sa ćelijama zdravog tkiva pod mikroskopom;
  • kolika je stopa diobe ćelija;
  • koliko njih umre.

Što je niži kombinovani rezultat za ova 3 faktora, to je niži stepen maligniteta, što znači da je tumor manje agresivan i da je prognoza za pacijenta bolja.

Prema navedenim parametrima razlikuju se sljedeće faze sarkoma:

  • 1 faza:
  1. IA: T1a ili T1b, N0, M0, G1;
  2. IB: T2a ili T2b, N0, M0, G1.
  • 2 faza:
  1. IIA: T1a ili T1b, N0, M0, G2 ili G3;
  2. IIB: T2a ili T2b, N0, M0, G2.
  • 3 faza:
  1. IIIA: T2a ili T2b, N0, M0, G3;
  2. IIIB: bilo koji T, N1, M0, bilo koji G.
  • Srčani sarkom 4. faze ima sljedeće pokazatelje: bilo koji T, bilo koji N, M1 i bilo koji G.

Simptomi i znaci srčanog sarkoma

Simptomi srčanog sarkoma zavise od lokacije patološki fokus. Većina ih se razvija u desnom atrijumu, sprečavajući dotok ili odliv krvi.

To može uzrokovati simptome kao što su:

  • oticanje stopala, nogu ili abdomena;
  • oticanje vratnih vena.

Angiosarkom perikarda uzrokuje povećanje količine tekućine unutar perikarda (izljev). To može uticati na funkcionisanje srca, što je praćeno bolom u grudima, kratkim dahom, lupanjem srca i opštom slabošću. Na kraju se razvija srčana insuficijencija.

Kod zahvaćenosti miokarda često se javljaju aritmija i srčani blok. Tumor može dovesti do angine pektoris, zatajenja srca, srčanog udara.

Ostali simptomi srčanog sarkoma:

  • hemoptiza;
  • kršenje srčanog ritma;
  • disfonija;
  • sindrom gornje šuplje vene;
  • oticanje lica;
  • vrućica;
  • gubitak težine;
  • noćno znojenje;
  • malaksalost.

Embolija može postati rijetka manifestacija srčanog sarkoma. To se događa kada se komadići odvoje od tumora i uđu u krvotok. Oni mogu prekinuti protok krvi u organ ili dio tijela, uzrokujući disfunkciju i bol. Na primjer, embolije koje uđu u mozak uzrokuju moždani udar, a one koje uđu u pluća uzrokuju respiratorni distres.

Dijagnoza bolesti

Metode za dijagnosticiranje srčanog sarkoma razlikuju se ovisno o prisutnim simptomima.

Pored kompletne medicinske anamneze i fizičkog pregleda, lekar može naručiti sledeće procedure:

  • Ehokardiogram (također poznat kao Eho). Ovo je neinvazivni test koji koristi zvučne valove za proučavanje kretanja srčanih komora i zalistaka. Ehokardiografija je najkorisniji alat u dijagnosticiranju srčanih patologija, omogućava liječniku da odredi tačnu veličinu i lokaciju tumora. Detaljnije slike srca mogu se dobiti transezofagealnom ehokardiografijom.
  • Elektrokardiogram (EKG). Ovaj test se registruje električna aktivnost srca i pokazuje abnormalne ritmove kao i oštećenje srčanog mišića. U pravilu, na EKG-u postoje znaci kao što su hipertrofija desne komore, fibrilacija atrija, paroksizmalna atrijalna tahikardija.
  • Kompjuterska tomografija (CT). Procedura dijagnostičkog snimanja koja koristi kombinaciju rendgenskih zraka i kompjuterske tehnologije za proizvodnju horizontalnih ili aksijalnih slika (često se nazivaju kriške) tijela. CT skeniranje daje detaljne slike bilo kojeg dijela tijela. Koristi se za razjašnjavanje veličine, lokacije tumora, kao i njegovih metastaza.
  • Magnetna rezonanca (MRI). Ova procedura koristi kombinaciju velikih magneta i kompjutera za dobijanje detaljnih slika organa i struktura tela. MRI se može koristiti ako trebate razjasniti neke detalje koji nisu vidljivi na CT-u i Echo-u.
  • radiografija prsa(koristi se za otkrivanje povećanja srca, pleuralnog izljeva, zatajenja srca i drugih patologija).
  • Biopsija (uklanjanje male količine tumorskog tkiva za pregled pod mikroskopom). Biopsija je jedini način da se sa sigurnošću utvrdi tip i malignitet tumora.

Liječenje srčanog sarkoma

Vrsta liječenja srčanog sarkoma u velikoj mjeri ovisi o njegovoj lokaciji i veličini, kao io stupnju metastaza. Ako je moguće, tumor se podvrgava hirurškoj resekciji. Uz to se uklanja zahvaćeni dio organa, a zatim se vrši rekonstrukcija perikardom svinje, sintetičkim materijalima ili protezama.

Zbog činjenice da se onkologija često otkriva u kasnijim fazama, mogućnosti operacije su ograničene. Potpuna resekcija je moguća u 55% slučajeva kada je neoplazma ograničena na atrijalni septum, mali dio ventrikula ili zaliska.

Djelomično uklanjanje sarkoma ne liječi bolest, ali se koristi za ublažavanje simptoma ili potvrđivanje dijagnoze (biopsija). Smrtnost tokom operacije srčanog sarkoma je visoka, iako prihvatljiva - oko 8,3%.

Trenutno mnogi centri koriste endoskopsku metodu uklanjanja tumora iz lijevog atrija, što daje dobre rezultate. Obično se ovim operacijama ne prethodi biopsija i histološka procjena maligniteta, već se to rade nakon.

Kemoterapija i radioterapija

Zbog rijetkosti ovih tumora i nedostatka opsežnih istraživanja, ne postoji jedinstven pristup liječenju pacijenata, a prednosti adjuvantne kemoterapije i radioterapija nejasno.

Mnogi istraživači ističu superiornost kombinovane terapije, koja pomaže da se postigne dvostruko duži životni vijek (medijan preživljavanja je bio 24 mjeseca u odnosu na 10 mjeseci). Ali to se može postići samo kod pacijenata s primarnom radikalnom resekcijom.

Drugi izvori ukazuju da je primjena neoadjuvantne kemoterapije preporučljiva u liječenju sarkoma desnog srca, jer omogućava smanjenje veličine neoplazme i povećanje vjerojatnosti totalne resekcije.

Zbog činjenice da patologije lijevog srca često dovode do zatajenja srca, neoadjuvantna kemoterapija je za njih kontraindicirana. U takvim situacijama je bolje izvesti kompletnu hiruršku resekciju, ali ova anatomska lokacija izuzetno otežava operaciju. Stoga bi ga trebali provoditi visokokvalifikovani ljekari.

Uloga radioterapije također ostaje nedokazana, iako se koristi za liječenje rezidualnog tumora (nakon djelomične resekcije) i za lokalne ili udaljene recidive.

U prisustvu više metastaza, kemoterapija i zračenje pomažu u ublažavanju simptoma bolesti i poboljšanju kvalitete života pacijenta.

Ostali tretmani

Savremeni pristup liječenju sarkoma podrazumijeva primjenu ciljane (ciljane) terapije. Uključuje anti-angiogene lijekove koji mogu inhibirati količinu angiogenih proteina: Sunitinib, Sorafenib. Ciljana terapija je posebno efikasna kod tumora vaskularne etiologije, kao što je angiosarkom. Ciljani lijekovi dovode do smanjenja volumena neoplazme i zaustavljanja njenog rasta. Mogu se kombinovati sa citostaticima.

Za opsežne lezije koje se ne mogu u potpunosti ukloniti, predlaže se transplantacija srca. Nakon takve operacije, pacijent mora primiti imunosupresive (lijekove koji sprečavaju odvajanje stranog tkiva), a oni mogu stimulirati novi rast sarkoma. Stoga se tehnika autotransplantacije sada aktivno razvija.

Autotransplantacija je hirurški zahvat kojim se pacijentu uklanja vlastito srce, nakon čega se iz njega izrezuje tumor. Tokom operacije pacijent se stavlja na aparat za srce-pluća. Nakon uklanjanja sarkoma, srce se vraća na svoje mjesto. To ne zahtijeva naknadno imenovanje imunosupresiva.

Metastaze i recidivi

Do 80% pacijenata u trenutku postavljanja dijagnoze ima metastaze srčanog sarkoma (često u plućima). Nova žarišta bolesti mogu se pojaviti čak i nakon radikalnog uklanjanja neoplazme.

Zbog čestih recidiva uočava se tako niska stopa preživljavanja pacijenata. Najveći rizik od progresije bolesti zabilježen je u prve 2 godine nakon operacije. Za liječenje recidiva srčanog sarkoma koristi se radioterapija s ukupnom žarišnom dozom ne većom od 65 g, ciljana, kao i neadjuvantna kemoterapija.

Važno je napomenuti da su ne udaljene metastaze, već lokalna progresija, odavno prepoznata kao glavni uzrok smrti pacijenata.

Koliko dugo žive pacijenti sa srčanim sarkomom?

Prognoza za srčani sarkom zavisi od kompletnosti hirurške resekcije, lokacije tumora i njegovog histološkog tipa, kao i od stepena zahvaćenosti miokarda.

Jedno istraživanje je pokazalo da je medijan preživljavanja nakon radikalna operacija je 24 mjeseca, u poređenju sa 10 mjeseci koliko pacijenti žive nakon djelomičnog uklanjanja tumora.

Prijavljen je slučaj dugotrajnog preživljavanja od 10 godina nakon potpunog uklanjanja rabdomiosarkoma lijevog atrija.

Faktori koji poboljšavaju preživljavanje su:

  • sarkom lijevog tipa;
  • stopa mitoze manja od 10 u polju velike snage;
  • nema nekroze na histologiji.

Većina pacijenata na kraju umre od metastaza ili zatajenja srca.

Informativni video:

Tumori srca mogu biti primarni (benigni ili maligni) ili metastatski (maligni). Miksom, benigni primarni tumor, najčešća je neoplazma srca. Tumori se mogu razviti iz bilo kog tkiva u srcu. Mogu uzrokovati opstrukciju ventila ili izlaznog trakta, dovesti do tromboembolije, aritmija ili perikardne patologije. Dijagnoza se postavlja ehokardiografijom i biopsijom. Liječenje benignih tumora obično se sastoji od kirurške resekcije, a često se javljaju recidivi. Liječenje metastatskih lezija ovisi o vrsti tumora i njegovom porijeklu, prognoza je općenito loša.

Učestalost primarnih tumora srca otkrivenih na obdukciji je manja od 1 na 2000 ljudi. Metastatski tumori se nalaze 30-40 puta češće. Tipično, primarni srčani tumori se razvijaju u miokardu ili endokardu, ali mogu nastati i iz valvularnog tkiva, vezivnog tkiva ili perikarda.

Benigni primarni tumori srca

Benigni primarni tumori uključuju miksome, papilarne fibroelastome, rabdomiome, fibrome, hemangiome, teratome, lipome, paragangliome i perikardijalne ciste.

Miksom je najčešći tumor, koji čini 50% svih primarnih tumora srca. Prevalencija kod žena je 2-4 puta veća nego kod muškaraca, iako su u rijetkim porodičnim oblicima (Carney kompleks) češće oboljeli muškarci. Otprilike 75% miksoma je lokalizirano u lijevom atrijumu, ostatak - u drugim komorama srca kao jedan tumor ili (rjeđe) nekoliko formacija. Otprilike 75% su miksomi na pedunculama, koji mogu prolapsirati kroz mitralni zalistak i opstruirati ventrikularno punjenje tokom dijastole. Preostali miksomi su pojedinačni ili se šire na širokoj bazi. Miksomi mogu biti sluzavi, glatki, tvrdi i lobulirani, ili lomljivi i bez strukture. Labavi, nepravilni miksomi povećavaju rizik sistemska embolija.

Carneov kompleks je nasljedni, autosomno dominantni sindrom karakteriziran prisustvom rekurentnih miksoma srca, ponekad u kombinaciji s miksomima kože, miksomatoznim fibroadenomima mliječnih žlijezda, pigmentiranim lezijama kože (lentigine, pjege, plavi nevusi), multiplom endokrinom neoplazijom ( primarna pigmentirana nodularna adrenokortikalna bolest, izazivaju sindrom Cushing, adenom hipofize sa prekomjernom sintezom hormona rasta i prolaktina, tumori testisa, adenom ili karcinom štitnjače, ciste jajnika), psamomatozni melanotični švanom, adenom mliječnih kanala i osteohondromiksom. Starost pri postavljanju dijagnoze je često mlada (medijan 20 godina), pacijenti imaju višestruke miksome (posebno u komorama) i imaju visok rizik od ponovnog pojavljivanja miksoma.

Papilarni fibroelastoma je drugi najčešći benigni primarni tumor. To su avaskularni papilomi koji dominiraju na aortnim i mitralnim zaliscima. Muškarci i žene su podjednako pogođeni. Fibroelastomi imaju papilarne grane koje se protežu od centralnog jezgra, nalik na morske anemone. Otprilike 45% - na nozi. Ne uzrokuju disfunkciju zalistaka, ali povećavaju rizik od embolije.

Rabdomiomi čine 20% svih primarnih tumora srca i 90% svih tumora srca kod djece. Rabdomiomi pogađaju uglavnom novorođenčad i djecu, od kojih 50% ima i tuberoznu sklerozu. Rabdomiomi su obično višestruki i nalaze se intramuralno u septumu ili slobodnom zidu lijeve komore, gdje oštećuju provodni sistem srca. Tumor su tvrdi bijeli lobuli koji obično povlače s godinama. Manji broj pacijenata razvije tahiaritmije i zatajenje srca zbog opstrukcije izlaznog trakta lijeve komore.

Fibroidi se takođe javljaju uglavnom kod dece. Povezani su s adenomima lojnih žlijezda kože i tumorima bubrega. Fibromi su češće prisutni na tkivu zalistaka i mogu se razviti kao odgovor na upalu. Oni su u stanju da se komprimiraju ili upadnu u provodni sistem srca, uzrokujući aritmije i iznenadnu smrt. Neki fibromi su dio sindroma s generaliziranim povećanjem tijela, keratocitozom vilice, abnormalnostima skeleta i raznim benignim i malignim tumorima (Gorlinov sindrom ili nevus bazalnih stanica).

Hemangiomi čine 5-10% benignih tumora. Oni izazivaju simptome kod malog broja pacijenata. Najčešće se slučajno otkriju tokom pregleda koji se provode iz drugog razloga.

Perikardni teratomi se javljaju uglavnom kod dojenčadi i djece. Često su pričvršćeni za podnožje velikih posuda. Približno 90% se nalazi u prednji medijastinum, ostalo uglavnom u stražnjem medijastinumu.

Lipomi se mogu pojaviti u bilo kojoj dobi. Lokalizirani su u endokardu ili epikardu i imaju široku bazu. Mnogi lipomi su asimptomatski, ali neki ometaju protok krvi ili uzrokuju aritmije.

Paragangliomi, uključujući feohromocitome, su retki u srcu; obično se nalaze na dnu srca blizu završetaka vagusni nerv. Ovi tumori se mogu manifestovati simptomima lučenja kateholamina.

Perikardijalne ciste mogu ličiti na tumor srca ili perikardni izljev na rendgenskom snimku grudnog koša. Obično su asimptomatske, iako neke ciste mogu uzrokovati simptome kompresije (npr. bol u grudima, kratak dah, kašalj).

Maligni primarni tumori srca

Maligni primarni tumori uključuju sarkome, perikardni mezoteliom i primarne limfome.

Sarkom je najčešći maligni i drugi najčešći primarni tumor srca (poslije miksoma). Sarkomi se uglavnom razvijaju kod odraslih osoba srednjih godina (srednja starost 41 godina). Gotovo 40% od toga su angiosarkomi, od kojih se većina razvija u desnoj pretkomori i zahvaća perikard, uzrokujući opstrukciju ulaznog trakta desne komore, perikardijalnu tamponadu i plućne metastaze. Ostali tipovi uključuju nediferencirani sarkom (25%), maligni fibrozni histiocitom (11-24%), leiomiosarkom (8-9%), fibrosarkom, rabdomiosarkom, liposarkom i osteosarkom. Ovi tumori se često pojavljuju u lijevom atrijumu, uzrokujući opstrukciju mitralni zalistak i zatajenje srca.

Mezoteliom perikarda je rijedak, može se pojaviti u bilo kojoj dobi, muškarci češće obolijevaju od žena. Izaziva tamponadu i može metastazirati na kičmu, susjednu mekih tkiva i mozak.

Primarni limfom je izuzetno rijedak. Obično se razvija kod osoba sa AIDS-om ili drugih imunokompromitovanih osoba. Ovi tumori brzo rastu i uzrokuju zatajenje srca, aritmije, tamponadu i sindrom gornje šuplje vene (SVCS).

Metastatski tumori srca

Karcinom pluća i rak dojke, sarkom mekog tkiva i rak bubrega najčešći su izvori srčanih metastaza. Maligni melanom, leukemija i limfom često metastaziraju u srce, ali metastaze možda nisu klinički značajne. Kada se Kaposijev sarkom sistemski širi kod imunokompromitovanih pacijenata (obično sa AIDS-om), može se proširiti na srce, ali klinički značajne srčane komplikacije su rijetke.

Simptomi tumora srca

Tumori srca uzrokuju simptome tipične za mnogo više česte bolesti(npr. zatajenje srca, moždani udar, CAD). Manifestacije benignih primarnih tumora srca zavise od vrste tumora, njegove lokacije, veličine i sposobnosti propadanja. Klasificiraju se na ekstrakardijalne, intramiokardne i intrakavitarne.

Simptomi nesrčanih tumora mogu biti subjektivni ili uzrokovati organske/funkcionalne promjene. Prvi se javljaju jer su groznica, zimica, letargija, artralgije i gubitak težine uzrokovani isključivo miksomima, vjerovatno kao rezultat sinteze citokina (npr. interleukina-6); moguće petehije. Ove i druge manifestacije mogu se zamijeniti sa simptomima infektivnog endokarditisa, bolesti vezivnog tkiva i "tihe" maligne bolesti. Druga grupa simptoma (npr. dispneja, nelagodnost u grudima) je rezultat kompresije srčanih komora ili koronarnih arterija, iritacije perikarda ili tamponade srca uzrokovane rastom tumora ili krvarenjem unutar perikarda. Tumori perikarda mogu uzrokovati trljanje perikarda.

Simptomi intramiokardnih tumora uključuju aritmije, obično atrioventrikularni ili intraventrikularni blok, ili paroksizmalni supraventrikularni ili ventrikularna tahikardija. Razlog su tumori koji komprimiraju ili napadaju provodni sistem (posebno rabdomiomi i fibromi).

Manifestacije intrakavitarnih tumora uzrokovane su disfunkcijom zalistaka i/ili opstrukcijom krvotoka (razvoj valvularne stenoze, valvularne insuficijencije ili zatajenja srca), au nekim slučajevima (posebno kod miksomatoznih miksoma) - embolijom, trombi ili fragmentima tumora u sistemska cirkulacija (mozak, koronarne arterije, bubrezi, slezina, udovi) ili pluća. Simptomi intrakavitarnih tumora mogu varirati s promjenama u položaju tijela, što mijenja hemodinamiku i fizičke sile koje djeluju na tumor.

Miksomi obično uzrokuju neku kombinaciju subjektivnih i intrakavitarnih simptoma. Mogu izazvati dijastolički šum sličan onom kod mitralne stenoze, ali se njegov volumen i lokalizacija mijenjaju sa svakim kontrakcija srca i sa promjenama položaja tijela. Otprilike 15% pedukuliranih miksoma koji se nalaze u lijevom atrijumu proizvode karakterističan zvuk pucanja dok preskaču u mitralni otvor tokom dijastole. Miksomi takođe mogu uzrokovati aritmije. Raynaudov fenomen i zadebljanje terminalnih falangi prstiju su manje karakteristični, ali mogući.

Fibroelastomi, koji se često nalaze slučajno na obdukciji, obično su asimptomatski, ali mogu biti izvor sistemske embolije. Rabdomiomi najčešće nisu praćeni kliničkim simptomima. Fibromi dovode do aritmija i iznenadne smrti. Hemangiomi su obično asimptomatski, ali mogu uzrokovati bilo koji od ekstrakardijalnih, intramiokardijalnih ili intrakavitarnih simptoma. Teratomi uzrokuju respiratorni distres sindrom i cijanozu zbog kompresije aorte i plućne arterije ili WPW sindrom.

Manifestacije malignih tumora srca javljaju se akutnije i brzo napreduju. Srčani sarkomi obično uzrokuju simptome opstrukcije ventrikularnog ulaznog trakta i tamponade srca. Mezoteliom dovodi do znakova perikarditisa ili tamponade srca. Primarni limfom uzrokuje refraktorno progresivno zatajenje srca, tamponadu, aritmije i WPW sindrom. Metastatski srčani tumori mogu se manifestirati naglim povećanjem srca, tamponadom srca (zbog brzog nakupljanja hemoragičnog izljeva u perikardijalnoj šupljini), srčanim blokom, drugim aritmijama ili iznenadnom neobjašnjivom srčanom insuficijencijom. Mogući su i temperatura, malaksalost, gubitak težine, noćno znojenje i gubitak apetita.

Dijagnoza tumora srca

Dijagnoza, koja se često kasni jer su kliničke manifestacije slične onima kod mnogo češćih bolesti, potvrđuje se ehokardiografijom i tipizacijom tkiva na biopsiji. Transezofagealna ehokardiografija bolje vizualizira tumore atrija, a transtorakalna - ventrikularna. Ako su rezultati sumnjivi, koristi se radioizotopsko skeniranje, CT ili MRI. Ponekad je potrebna kontrastna ventrikulografija tokom kateterizacije srca. Biopsija se radi tokom kateterizacije ili otvorene torakotomije.

Kod miksoma, opsežni pregledi često prethode ehokardiografiji jer su simptomi nespecifični. Često se javlja anemija, trombocitopenija, leukocitoza, povećanje ESR, C-reaktivnog proteina i y-globulina. EKG podaci može ukazivati ​​na povećanje lijevog atrija. Rutinska rendgenska snimka grudnog koša povremeno pokazuje naslage kalcija u miksomima ili teratomima desnog atrija, koji se pojavljuju kao mase u prednjem medijastinumu. Ponekad se miksomi dijagnosticiraju kada se tumorske ćelije nađu u hirurški odstranjenim embolima.

Aritmije i zatajenje srca sa karakteristikama tuberozne skleroze ukazuju na rabdomiome ili fibrome. Novi srčani simptomi kod pacijenata sa dijagnostikovanim nekardijalnim malignitetom ukazuju na srčane metastaze; rendgenski snimak grudnog koša može pokazati bizarne promjene u konturama srca.

Liječenje tumora srca

Liječenje benignih primarnih tumora - hirurška ekscizija praćena periodičnom ehokardiografijom najmanje 5-6 godina radi pravovremene dijagnoze recidiva. Tumori se izrezuju osim ako druga bolest (kao što je demencija) ne postane kontraindikacija za operaciju. Operacija obično daje dobre rezultate (95% preživljavanja u roku od 3 godine). Izuzetak su rabdomiomi, od kojih većina spontano regresira i ne zahtijevaju liječenje, te perikardijalni teratomi koji mogu dovesti do potrebe za hitnom perikardiocentezom. Pacijentima s fibroelastomom može biti potrebna popravka ventila ili protetika. Kada su rabdomiomi ili fibromi višestruki, hirurško liječenje je obično neučinkovito i prognoza je loša unutar 1 godine od postavljanja dijagnoze; Petogodišnja stopa preživljavanja može biti ispod 15%.

Liječenje malignih primarnih tumora je obično palijativno (npr. radioterapija, kemoterapija, liječenje komplikacija) jer je prognoza loša.

Terapija metastatskih tumora srca zavisi od porekla neoplazme. Može uključivati ​​sistemsku kemoterapiju ili palijativne procedure.

Tumori srca je pojam koji uključuje niz patoloških formacija u ovom organu. Različiti su po strukturi i porijeklu.

Neoplazme se formiraju iz tkiva i membrana organa i pogađaju osobu bez obzira na dob i spol. Ova patologija se takođe dijagnostikuje in utero kod fetusa u šesnaestoj nedelji.

Tumori srca su:

  • primarni;
  • sekundarni (metastatski).

Primarni nisu češći od 0,2%, ali tumori koji su iznikli kao posljedica širenja metastaza utječu na srce trideset puta aktivnije.

Takve bolesti srca predstavljaju ozbiljnu prijetnju ljudskom životu. Mogu uzrokovati niz zdravstvenih problema.

Klasifikacija patoloških pečata u srcu

Kao što je već navedeno, tumori u srcu se dijele na primarne i sekundarne. Prilično je teško imenovati pravi izvor koji izaziva pojavu primarnih tumora, ali pojavu metastatskih neoplazmi uzrokuju progresivni stadijumi raka drugih organa.

Odlikuje se po prirodi. Postotak dijagnosticiranja ovih patologija je 75, odnosno 25.

Rak se takođe deli na:

  • primarni;
  • metastatski.

Medicinska klasifikacija razlikuje tumore i njihovo porijeklo.

Benigni tumor srca je sljedećih vrsta:

  • miksom srca (dijagnosticiran u 8 od 10 slučajeva);
  • teratoma;
  • rabdomiom;
  • fibroma;
  • hemangiom;
  • paraglioma i drugih.

Malignu neoplazmu srca predstavljaju sarkomi, perikardni masoteliom i limfomi.

U srcu se nalaze i pseudotumori, koji su tromba sa upalnim procesima.

Dijagnostikuju se i ekstrakardijalni tumori medijastinuma i perikarda, koji komprimiraju srce i remete normalan rad njegove lijeve i desne komore.

Primarni tumori srca benigne prirode imaju sljedeću etimologiju. Među različitim tumorima, miksom se pretežno nalazi. Ova vrsta tumora prvenstveno pogađa ženski organizam. Miksom je uglavnom lokaliziran u lijevom atrijumu. Imaju raznoliku morfološku strukturu. Labavi tumori su najopasniji.

Nakon miksoma, papilarni fibroelastoma je drugi po učestalosti dijagnoze. Raste u aortnom i mitralnom zalisku. Po strukturi podsjećaju na avaskularne papilome s granama i stabljikom.

Rabdomiomi, benigni tumori koji pogađaju djetetov organizam. Srčani organ je prožet višestrukim tvorevinama - rabdomiomima, koji oštećuju septum ili zid lijeve komore i remete provodni sistem srca. Provocira tahikardiju, aritmiju, zatajenje srca.

Fibromi su takođe među tumorima u detinjstvu. Poželjno rastu u ventile i provodni sistem. Fibromi izazivaju mehaničku opstrukciju, što dovodi do lažne valvularne stenoze i zatajenja srca.

Manje uobičajeni su hemangiomi i feohromocitomi. Patološke formacije srca ovog tipa nalaze se u deset od stotinu slučajeva. Nema simptoma kada se pojave, pa se najčešće dijagnostikuju na stručnim pregledima. Rijetko, kako hemangiomi rastu, mogu dovesti do atrioventrikularne opstrukcije. Ako je tumor izrastao u atrijum ventrikula, može doći do trenutnog smrtnog ishoda.

Feohromocitomi su benigne neoplazme srca koje su povezane sa intraperikardijalnom i miokardnom lokalizacijom. Simptomi bolesti gotovo da nisu izraženi, ali pod određenim uvjetima doprinose stiskanju organa grudnog koša.

U maligne neoplazme srca spadaju sarkomi i limfomi, koji imaju svoje podvrste.

Najčešći su sarkomi. Oni pogađaju većinu ljudi u mladosti. Sarkomi su lokalizirani u lijevom atrijumu i uzrokuju brojne komplikacije.

Limfomi su primarni tumori ovu vrstu posebno brzo napreduju.

Maligne neoplazme srca dovode do ozbiljnih posljedica.

Simptomi tumora srca

Neoplazme u srčanom organu, ovisno o vrsti, prirodi, strukturi i stupnju razvoja, uzrokuju određene simptome u organizmu.

Lokalizacija tumora izvan srca izaziva pojavu:

  • povišena tjelesna temperatura;
  • jeza
  • gubitak težine;
  • artralgija;
  • osip.

Kada neoplazma komprimuje komoru srca i koronarne arterije, pojavljuje se:

  • problemi s disanjem;
  • bol u grudima;
  • krvarenje;

Ovi simptomi dovode do tamponade srca.

Neoplazme koje se nalaze u provodnom sistemu dovode do pojave paroksizmalne tahikardije i blokada.

Tumori smješteni unutar srca remete normalno funkcioniranje zalistaka i sprječavaju otjecanje krvi iz srčanih komora. Uz ovu patologiju, uočavaju se simptomi zatajenja srca.

Kao prva zvona o prisutnosti patoloških pečata u srcu, bez obzira na njegovu prirodu, smatra se:

  • vaskularna tromboembolija;
  • plućne embolije;
  • cerebralna ishemija;
  • moždani udar;
  • infarkt miokarda.

Dijagnoza srca na prisustvo neoplazmi (ultrazvuk, MRI, MSCT i dr.)

Pregled srca nije lak zadatak. Zbog ogromnog broja vrsta tumorskih inkluzija, kao i mjesta njihove lokalizacije, za ugradnju tačna dijagnoza a za dobijanje opsežne slike bolesti neophodna je opsežna dijagnostika organa različitim metodama.

Ako se sumnja na tumor, prvo što treba uraditi je ultrazvuk srca. Ova procedura omogućava vam da najvjerovatnije odredite zbijenost. Postoje dvije vrste ultrazvučne dijagnostike: transezofagealni ultrazvuk - za pregled atrija i transtoralni ultrazvuk - proučavanje lijeve i desne komore.

Ako ultrazvučni podaci nisu potpuni, tada se propisuje pregled MR i MSCT, plus radioizotopsko skeniranje i sondiranje srca. Ponekad se koristi i ventrikulografija.

Da bi se proučila priroda tumora, čak i ako je ultrazvuk precizno utvrdio njegovo prisustvo i porijeklo, radi se biopsija. Za to se izvodi katerizacija ili probna torakotomija. Također, za histologiju se može koristiti tekućina iz perikarda dobivena kao rezultat punkcije.

Razlozi zbog kojih nastaju tumori u srcu nisu u potpunosti razjašnjeni, pa je danas nemoguće govoriti o njima. Ali neke zakonitosti se još uvijek proučavaju i moguće je identificirati one faktore koji mogu uzrokovati patološke promjene u stanicama na nivou gena, koje dovode do njihove nasumične podjele i pojave tumora. Među njima:

  • velika tjelesna težina;
  • štetni efekti štetnih supstanci;
  • pogrešan način života;
  • loše navike (pušenje, alkoholizam);
  • zarazne bolesti;
  • metastaze raka sa drugih primarnih mesta u drugim organima.

Liječenje neoplazmi srca

Tek nakon kompletnog pregleda i postavljanja tačne dijagnoze, određuje se tretman koji će imati maksimalan učinak i minimalan rizik od komplikacija. Mora se reći da maligni tumori imaju potpuno drugačiju taktiku i metode od malignog tumora. Tretman se zasniva na:

  • hirurška intervencija (uklanjanje primarnog tumora);
  • radioterapija i njene najnovije tehnike: brahiterapija i gama nož;
  • hemoterapije.

Naznačimo i to da ako tumor u srcu sadrži ćelije raka, onda će samo hirurška intervencija biti krajnje nedovoljna. Onkološke potrebe kompleksan tretman. Razmotrimo šire pitanje onkoloških patologija u srcu.

Rak srca je prilično rijetka bolest. Uglavnom ne oštećuje srčani mišić, jer se aktivno opskrbljuje krvlju. Preteško je odrediti rak, jer on dugo traje bez ikakvih posebnih simptoma. Stoga se najčešće otkriva kasnije ili nakon smrti.

Rak je primarni i sekundarni. Maligni primarni tumor (sarkom, angiosarkom, rabdomiosarkom, fibrosarkom i drugi) se razvija prilično brzo i migrira u limfne čvorove, pluća i mozak.

Sekundarni tumori srca nastaju kao rezultat metastaziranja malignih tumora drugih organa. Ova vrsta raka je mnogo češća od primarnih neoplazmi. Deset od sto pacijenata obolelih od raka ima metastaze u srcu. Prva lokalizacija metastatskog tumora javlja se u perikardu srca.

Simptomi kancerogenog tumora pojavljuju se ovisno o njegovoj lokaciji i stupnju razvoja. Ako ne prodre u miokard, tada patogena neoplazma ostaje dugo neotkrivena i nastavlja se povećavati. U kasnijim fazama dolazi do porasta temperature, počinju da bole zglobovi, pojavljuje se slabost, utrnulost udova, osip po tijelu, gubitak težine. Laboratorijsko istraživanje primijetiti patološke promjene u sastavu krvi.

Maligni tumor ne samo u miokardu, već i izvan njega, raste velikom brzinom. Izaziva aritmiju, poremeti provodljivost, bol u grudima se osjeća gotovo stalno, srce se povećava. Akutno zatajenje srca može dovesti do iznenadne smrti.

Pojava sljedećih simptoma trebala bi upozoriti i poslužiti kao poziv za podvrgavanje potpunom pregledu:

  • bol u predelu grudnog koša;
  • oticanje lica i ruku;
  • dispneja;
  • nakupljanje tečnosti u plućima;
  • aritmija;
  • gubitak težine prstiju i njihovo zadebljanje na vrhovima;
  • vrtoglavica, gubitak svijesti.

Rak srca je dovoljno lukav. Prije svega, u dijagnostici, drugo, u brzom razvoju, i treće, u liječenju.

U početnoj fazi, maligni tumor se ne otkriva dugo vremena, pa se u većini slučajeva otkriva u kasnijim fazama uz pomoć ultrazvuka, kada je rak počeo aktivno širiti metastaze. Prognoza za postavljanje dijagnoze karcinoma srca zavisi od stadijuma bolesti u kojoj je lečenje sprovedeno.

Dijagnoza malignog tumora vrši se ultrazvukom, magnetnom rezonancom, kompjuterizovanom tomografijom, radioizotopnom ventrikulografijom, angiokardiografijom, ehokardiografijom.

Ultrazvuk vam omogućava da ispitate stanje srčanog mišića, atrija i lijeve i desne komore. Ova metoda daje pune informacije o prisutnosti tumorske formacije u organu. Osim ultrazvuka, koriste se i druge metode pregleda.

Liječenje karcinoma srca, zbog kasnog otkrivanja, prilično je palijativno. U većini slučajeva već je dosta kasno za operaciju, pa se poduzimaju mjere za smanjenje simptoma i poboljšanje opšte stanje bolestan.

Kirurško liječenje se koristi samo u prvim fazama. U tom slučaju tumor se uklanja, ali samo ako ima primarnu prirodu porijekla. Takve radikalan tretman jos uvek bez garancije. Kod četiri od deset osoba, rak se ponovo vraća u prve dvije godine nakon operacije.

Liječenje onkologije srca uključuje integrirani pristup. Uključuje upotrebu kemoterapije i zračenja. Da biste uklonili patologije koje su nastale kao rezultat razvoja tumora, primijeniti simptomatsko liječenje. Kurs terapije održavanja i rehabilitacije je obavezan. Aplikacija medicinski preparati odabrano uzimajući u obzir individualne karakteristike organizam.

Unatoč činjenici da je prognoza za onkološke neoplazme vrlo nepovoljna, kompleksna terapija može produžiti život pacijenta za pet ili više godina.

Ako se pravovremena terapija ne započne, rak će brzo "pojesti" osobu. Prognoza za razvoj bolesti, nakon manifestacije simptoma onkologije, je nepovoljna. Za manje od godinu dana nastupi smrt.

Povezani video zapisi

Wilson S. Colucci, Eugene Braunwald

Tumori srca

primarni tumori. Primarni tumori srca su rijetki i češće se klasifikuju kao "benigni" sa histološke tačke gledišta (Tabela 193-1). Međutim, budući da svi tumori srca imaju potencijal da razviju smrtonosne komplikacije, a mnogi pacijenti s takvim tumorima su podložni hirurško lečenje, veoma je važno da se postavi tačna dijagnoza kad god je to moguće. Otprilike 75% tumora su benigni, 25% su maligni i gotovo uvijek su sarkomi.

Klinički znakovi. Klinički tumori srca se manifestuju simptomima ne samo sa strane srca, već i sa drugih sistema i organa. Ponekad mogu ličiti na znakove uobičajene srčane bolesti: bol u grudima, sinkopa, šumovi u srcu, aritmije, poremećaj provodljivosti, perikardni izljev ili tamponada srca.

Priroda simptoma uočenih kod tumora srca najbliže je lokalizaciji tumora.

Myxoma.

Miksom je najčešći primarni tumor srca i čini 30-50% svih slučajeva. Svi pate od miksoma starosne grupe, podjednako čest kod muškaraca i žena, tumor može biti porodičan. Većina istraživača smatra da je miksom prava neoplazma, međutim, neki sugeriraju da je uzrokovan organizacijom intrakardijalnih tromba vezanih za endokard. Većina miksoma nalazi se u atrijuma, uglavnom u lijevoj, rastu iz interatrijalnog septuma u blizini foramena ovale. Miksomi se takođe mogu pojaviti u šupljini ventrikula ili biti locirani u nekoliko komora srca. Većina ih se nalazi na nozi koja je fibrozno-vaskularna drška, prečnika im je 4-8 cm.Kliničke manifestacije miksoma najčešće podsjećaju na one sa defektima lijevog atrioventrikularnog (mitralnog) zalistka. Ako tumor prolabira u mitralni anulus za vrijeme dijastole, tada je klinička slika slična znakovima stenoze lijevog atrioventrikularnog otvora (mitralna stenoza), ako postoje posljedice traume mitralne valvule tumorom, onda klinika liči na insuficijenciju od potonjeg. Miksomi koji se nalaze u komori mogu uzrokovati poremećaje ventrikularne ejekcije koji oponašaju subaortalnu stenozu ili subvalvularnu plućnu stenozu. Karakteristično je da simptomi i znaci miksoma u velikoj mjeri ovise o njegovom položaju, mogu ili nestati ili se pojaviti iznenada kao rezultat promjene položaja tumora s promjenom položaja tijela. Prilikom auskultacije u fazi rane ili srednje dijastole čuje se niskofrekventni zvuk (šum) nazvan "tumorski pamuk". Njegovo porijeklo objašnjava se oštrim zaustavljanjem tumora prilikom njegovog udara na zid komore. Miksomi se mogu pojaviti kao periferni ili plućne embolije, kao i niz nesrčanih znakova - groznica, gubitak težine, kaheksija, malaksalost, artralgija, kožni osip, formiranje „bubaka“, Raynaudov fenomen, hiperglobulinemija, anemija, policitemija, leukocitoza, povećana ESR, trombocitopenija ili trombocitoza. Nije iznenađujuće da se miksomi često pogrešno smatraju endokarditisom, kolagenozama i nesrčanim tumorima. I ehokardiografija M-moda i sektorska ehokardiografija su od pomoći u postavljanju dijagnoze srčanog miksoma. Potonji ima prednosti, jer omogućava određivanje mjesta pričvršćivanja tumora i njegove veličine, što je vrlo važno pri planiranju hirurške intervencije. Iako se kardijalna kateterizacija i angiografija često rade prije operacije, treba imati na umu da kateterizacija šupljine iz koje tumor raste nosi rizik od avulzije tumora i stvaranja embolusa. Stoga se u mnogim klinikama kateterizacija više ne smatra obaveznom u slučajevima kada adekvatne neinvazivne metode daju dovoljno informacija.

Tabela 193-1. Relativna učestalost pojavljivanja primarnih tumora različitih tipova

Hirurška ekscizija tumora kardiopulmonalnim bajpasom indicirana je za sve pacijente, u većini slučajeva dovodi do izlječenja. Postoje odvojeni izvještaji o recidivima tumora, potonji su, očito, povezani s nepotpunim izrezivanjem više mjesta njegovog vezivanja.

Ostali benigni tumori

Srčani lipomi, iako relativno česti, obično se nalaze na obdukciji i rijetko su prisutni klinički. Ipak, veličina tumora može doseći 15 cm, a tada se bolest manifestuje simptomima mehaničkih poremećaja u funkciji srca, aritmija, poremećaja provodljivosti i promjene oblika srčane konture, koje otkriva X- zračni pregled, moguć. Fibroelastomi sojinih naočala prilično se često nalaze na srčanim zaliscima ili na susjednom endotelu, ali rijetko daju kliničke simptome. Ponekad ove neoplazme mogu mehanički utjecati na funkciju ventila. Rabdomiomi i fibromi su najčešći kod dojenčadi i djece, obično su lokalizirani u komorama i stoga daju znakove i simptome mehaničke opstrukcije koja može oponašati valvularnu stenozu, zatajenje srca, restriktivnu ili hipertrofičnu kardiomiopatiju, konstriktivni perikarditis. Robdomiomi su, očigledno, hamartomi, u 90% slučajeva su višestruki po prirodi i mogu se kombinirati s tuberoznom sklerozom, adenomom lojnih žlijezda, benignim tumorima bubrega. Hemangiomi i mezoteliomi su najčešće male veličine, locirani intramiokardijalno i mogu uzrokovati poremećaj atrioventrikularne provodljivosti, pa čak i uzrokovati iznenadnu smrt kao rezultat njihovog klijanja u području atrioventrikularnog čvora.

Sarkomi. Postoji nekoliko histoloških tipova srčanih sarkoma, ali općenito se karakteriziraju brzim progresivnim rastom, što dovodi do smrti pacijenta u roku od nekoliko sedmica ili mjeseci od pojave kao rezultat hemodinamskih poremećaja, lokalne invazije ili udaljenih metastaza. Sarkomi se češće lokaliziraju u desnim dijelovima srca. Kao rezultat njihovog brz rastčešće dolazi do invazije u perikardni prostor i opstrukcije komora srca ili šuplje vene. U vrijeme otkrića, ovi tumori su obično vrlo rašireni i ne mogu se ukloniti. hirurški. Iako postoje anegdotski izvještaji o privremenom olakšanju nakon operacije, terapije zračenjem ili kemoterapije, rezultati liječenja su općenito izuzetno loši. Jedini izuzetak su srčani liposarkomi, koji dobro reaguju na kombinovanu hemoterapiju i izlaganje zračenju.

Metastatski tumori srca.

Metastatski tumori srca su nekoliko puta češći od primarnih tumora. Budući da je očekivani životni vijek pacijenata sa razne forme Budući da su maligni tumori u porastu zbog njihove efikasnije terapije, postoji razlog za očekivati ​​da će se učestalost srčanih metastaza povećati. Iako se metastaze u srce mogu javiti kod svih vrsta tumora sa učestalošću od 1-20%, vjerovatnoća takve metastaze je posebno velika kod malignih melanoma, leukemije i limfoma (u opadajućem redoslijedu). U apsolutnom smislu, srčane metastaze su najčešće kod karcinoma dojke i pluća, što odražava najveću prevalenciju ovih tumora. Metastaze u srcu se najčešće javljaju na pozadini detaljne kliničke slike osnovne bolesti, obično postoje primarne ili metastatske lezije bilo gde u grudima. Ipak, ponekad metastaze u srcu mogu biti prve manifestacije tumora različite lokalizacije.

Metastaze u srcu nastaju zbog njihove hematogene ili limfogene distribucije ili zbog direktne invazije. Obično su to mali, tvrdi čvorići, ponekad, posebno kod sarkoma ili hematoloških tumora, može se uočiti difuzna infiltracija. U proces je najčešće uključen perikard, a zatim miokard svih komora srca. Rjeđe se primjećuje oštećenje endokarda i srčanih zalistaka. Klinički se metastaze u srcu javljaju samo kod 10% pacijenata, rijetko dovode do smrti. U većine pacijenata metastaze ne uzrokuju postojeće kliničke manifestacije, već se javljaju na pozadini prethodnih manifestacija malignog tumora. Metastaze u srcu mogu dati razni simptomi, najčešće je to otežano disanje, pojava sistoličkog šuma, znaci akutnog perikarditisa, tamponada srca, naglo povećanje područja srčane konture pri rendgenskom pregledu, novonastale srčane aritmije, atrioventrikularne blokada, kongestivno zatajenje srca. Kao i kod primarnih tumora srca, kliničke manifestacije više ovise o lokaciji i veličini tumora nego o njegovom histološkom tipu. Mnogi od ovih znakova i simptoma mogu se pojaviti i kod miokarditisa, perikarditisa, kardiomiopatija ili kao rezultat terapije zračenjem ili kemoterapije.

Elektrokardiografske promjene su nespecifične i mogu uključivati ​​promjene ST-segmenta i T-talasa, smanjen napon QRS kompleks, poremećaji ritma i provodljivosti. Na rendgenskom snimku grudnog koša, kontura srca obično ima normalan oblik, u nekim slučajevima mogu se otkriti znaci eksudativnog perikarditisa ili kontura poprima bizaran oblik. U dijagnozi eksudativnog perikarditisa i za vizualizaciju velikih metastaza, ehokardiografija je od neprocjenjive važnosti. Angiografija može otkriti oblik pojedinih dijelova tumora. Perikardiocenteza pomaže u postavljanju specifične histološke dijagnoze. Kod većine pacijenata sa metastazama u srcu bolest ima dovoljnu prevalenciju, u prisustvu hemodinamskih poremećaja radi se perikardiocenteza, dok glavni tretman obuhvata uticaj na primarni tumor. Uklanjanje malignog izliva perikardiocentezom, bilo sa ili bez primjene sklerozanta (npr. tetraciklina), može privremeno ublažiti simptome i usporiti ili spriječiti reakumulaciju tekućine.

Efekti terapije protiv raka na srce. Vidi pogl. 192.

Kardiovaskularne manifestacije sistemskih bolesti

Dijabetes melitus (vidi Poglavlje 327). Pacijenti s ovisnošću o inzulinu dijabetes su pod povećanim rizikom od razvoja ateroskleroze velikih krvnih žila i infarkta miokarda, a ishemija miokarda kod takvih pacijenata često je praćena atipičnim bolom ili se javlja bez boli. Očigledno je to rezultat generalizirane disfunkcije autonomnog nervnog sistema. Pacijenti sa dijabetesom mogu imati disfunkciju miokarda, karakterističnu za restriktivnu kardiomiopatiju u odsustvu oštećenja velikih koronarnih arterija.

O tome svjedoči povišen nivo pritisak punjenja leve komore. At histološke studije u intersticijumu miokarda ovih pacijenata detektuje se povećan nivo kolagena, glikoproteina, triglicerida i holesterola. U nekim slučajevima, zadebljanje intime, naslage hijalina i upalne promjene uočene su u malim intramuralnim arterijama. Iako ove promjene same po sebi rijetko dovode do razvoja simptomatske srčane insuficijencije, čini se da doprinose povećanju morbiditeta i mortaliteta KVB kod pacijenata sa dijabetesom. Postoje neki dokazi da liječenje inzulinom dovodi do smanjenja disfunkcije miokarda.

Pothranjenost i nedostatak tiamina (uzmi-uzmi). Poremećaji u ishrani (vidi poglavlje 72). Kod pacijenata koji imaju ozbiljan nedostatak proteina, kalorija ili oboje, srce postaje blijedo i mlohavo, srčani zid se stanji, miofibrile atrofiraju i pojavljuje se intersticijski edem. Sistolički krvni pritisak i minutni volumen su smanjeni, pulsni pritisak je mali. Često se opaža generalizirani edem koji je rezultat kombinacije smanjenog onkotskog tlaka u serumu i disfunkcije miokarda. Teška pothranjenost, kao što je kaheksija u slučaju kalorijskog deficita ili kvašiorkor u slučaju relativnog nedostatka proteina, najčešća je u nerazvijenim zemljama. Međutim, srčana oboljenja povezana s pothranjenošću mogu se pojaviti i u razvijenim zemljama, posebno kod pacijenata s teškim zatajenjem srca, kod kojih gastrointestinalna hipoperfuzija i venska kongestija dovode do anoreksije i malapsorpcije. Operacija na otvorenom srcu kod ovih pacijenata povezana je sa značajnim rizikom, koji se može smanjiti intenzivnom ishranom prije operacije. Nedostatak hranjivih tvari i mineralnih soli treba postepeno nadoknađivati, jer brzo širenje intervaskularnog prostora može dovesti do prenaprezanja oslabljenog srca i razvoja teškog zatajenja srca.

Nedostatak tiamina (vidi poglavlje 76). U mnogim slučajevima, pothranjenost je praćena nedostatkom tiamina, iako se ova hipovitaminoza može pojaviti i na pozadini normalnog unosa proteina i kalorija u zemljama regiona Dalekog istoka, gdje je rafinirana riža s nedostatkom tiamina glavna komponenta prehrane. Široka upotreba brašna obogaćenog tiaminom u zapadnim zemljama dovela je do toga da se ova bolest javlja samo kod alkoholičara ili onih koji se pridržavaju bilo kakve neobične dijete.

Klinički postoje znakovi generalizovani poremećaj ishrana. periferna neuropatija, glositis, anemija. Kardiovaskularni poremećaji se manifestuju srčanom insuficijencijom sa tahikardijom i povećanim minutnim volumenom, često sa povećanim pritiscima punjenja levog i desnog srca. Ispostavilo se da je glavni uzrok hiperkinetičkog stanja vazomotorna depresija, čiji je tačan mehanizam nejasan, ali koja dovodi do smanjenja perifernog vaskularnog otpora. Pregledom kardiovaskularnog sistema otkriva se povećanje pulsni pritisak, tahikardija, prisustvo III ton srca a često i sistolni šum na vrhu. Na EKG-u se bilježi smanjenje napona, produženje Q-T intervala i kršenje T vala.

Rendgenski pregled obično otkriva uvećano srce sa znacima kongestivnog zatajenja srca. Kada se propisuje tiamin, kod pacijenata se povećava diureza i smanjuje se veličina srca. Prije upotrebe tiamina, učinak digitalisa i diuretika je beznačajan, ali nakon imenovanja tiamina, uloga ovih lijekova se povećava, jer se lijeva komora možda neće moći nositi s povećanjem opterećenja povezanog s obnavljanjem vaskularni tonus.

Gojaznost (vidi poglavlje 317). Iako nije bolest, gojaznost može biti povezana s povećanim morbiditetom i mortalitetom od kardiovaskularnih bolesti, dijelom zbog hipertenzije, poremećene tolerancije glukoze i ateroskleroze koronarnih arterija, stanja koja se obično nalaze kod gojaznih osoba.

Pored toga, ovi pacijenti imaju očiglednu patologiju kardiovaskularnog sistema, koju karakteriše povećanje ukupnog i centralnog volumena krvi, minutnog volumena i pritiska punjenja leve komore. Čini se da se minutni volumen srca povećava kao odgovor na povećane metaboličke zahtjeve pretjerano razvijenog masnog tkiva. Pritisak punjenja lijeve komore je na gornjoj granici normale u mirovanju i pretjerano povećan tokom vježbanja. Kao rezultat stalnog preopterećenja volumenom i pritiskom, funkcija lijeve komore je poremećena. Patološki anatomski pregled otkriva hipertrofiju lijeve, a u nekim slučajevima i desne komore i generalizirano povećanje srca, što se ne može smatrati jednostavnom infiltracijom masti miokarda. Klinički, bolest se manifestuje pojavom kongestije u plućima, perifernim edemom i smanjenjem tolerancije na fizičku aktivnost. Sve ove znakove je prilično teško otkriti kod osoba sa značajno povećanom tjelesnom težinom. Najveći terapeutski učinak je smanjenje tjelesne težine, što dovodi do smanjenja volumena krvi i vraćanja minutnog volumena srca na normalne vrednosti. Imenovanje digitalisa, diuretika, ograničenje unosa natrijuma također može imati povoljan učinak. Ovaj oblik srčane bolesti treba razlikovati od Pickwickianovog sindroma (poglavlje 215), koji karakteriziraju iste manifestacije kardiovaskularne patologije, međutim, pored toga, apneja centralnog porijekla, hipoksemija, plućna hipertenzija i razvoj cor pulmonale.

Bolesti štitne žlezde (videti Poglavlje 324). Tireostimulišući hormon (tirotropin) ima ogroman uticaj na kardiovaskularni sistem kroz niz direktnih i indirektnih mehanizama, pa ne čudi da su kardiovaskularni poremećaji dosta izraženi i kod hipo- i kod hipertireoze. Tirotropin uzrokuje povećanje ukupnog metabolizma i potrošnje kisika, što indirektno doprinosi povećanju opterećenja srca. Osim toga, tirotropin ima direktan inotropni kronotropni efekat, sličan onom koji se opaža kod adrenergičke stimulacije (tj. izaziva tahikardiju, povećan minutni volumen), iako tačan mehanizam ovog djelovanja još nije utvrđen. Pokazalo se da tirotropin povećava sintezu miozina i Na+, K^-ATPaze, kao i gustinu β-adrenergičkih receptora u miokardu.

Hipertireoza. Višak hormona koji stimulira štitnjaču dovodi do povećanja broja otkucaja srca, minutnog volumena i pulsnog pritiska. Kod pacijenata se javlja palpitacija, sistolna hipertenzija, umor, a kod osoba sa srčanim oboljenjima i napadi angine i zatajenje srca. Sinusna tahikardija se nalazi u 40% pacijenata, atrijalna fibrilacija u 15%. Ostali znaci uključuju hiperreaktivnost prekordijalnog regiona, povećanje intenziteta I tona srca, akcenat II tona iznad projekcije plućne arterije, pojavu III srčanog tona, au nekim slučajevima i pojavu srednjeg sistolnog šuma, koji se najbolje čuje na lijevoj strani sternuma, i praćen i nepraćenim škljocanjem sistolne ejekcije. U rijetkim slučajevima, u drugom interkostalnom prostoru lijevo tokom izdisaja, možete slušati sistolički šum grebanja, tzv. Means - Lermanova ogrebotina; Smatra se da je to zbog trenja hiperdinamičkog perikarda dok se kreće prema pleuri. Kod starijih pacijenata hipertireoza se može manifestovati takvim poremećajima kardiovaskularnog sistema, koji možda neće reagovati na terapiju dok se hipertireoza ne eliminiše.

I angina i kongestivna srčana insuficijencija su neuobičajene kod osoba bez srčanih bolesti. Ovi simptomi u mnogim slučajevima nestaju pod utjecajem terapije usmjerene na liječenje hipertireoze.

hipotireoza. Dolazi do smanjenja minutnog volumena srca, udarnog volumena, otkucaja srca, arterijskog i pulsnog pritiska. Otprilike 30% pacijenata razvije eksudativni (efuzijski) perikarditis, koji je rijetko kompliciran tamponadom srca. Kliničkim pregledom se otkriva kardiomegalija, bradikardija, slab puls na perifernim arterijama i prigušeni srčani tonovi. Biohemijske poremećaje karakteriziraju povećani nivoi kreatin kinaze (CK), serumske glutamatoksaloacetat transaminaze (SGOT), laktat dehidrogenaze (LDH), što se može zamijeniti sa znakovima infarkta miokarda. EKG obično otkriva sinusna bradikardija i smanjenje napona, ponekad dolazi i do produženja Q-T intervala, smanjenja napona P-talasa, poremećene atrioventrikularne provodljivosti, nespecifičnih promena ST segmenta i T-talasa Kardiomegalija se detektuje na grudnom x- zraka, srce je obično u obliku "boce vode".

Tu su i pleuralni izljevi i, u nekim slučajevima, znaci kongestivnog zatajenja srca. Patološkim anatomskim pregledom konstatuje se da je srce blijede boje, prošireno, mlohavo, često sa znacima oticanja miofibrila, gubitkom njihove pruge, intersticijske fibroze.

Kod pacijenata sa hipotireozom često se otkrivaju povišeni nivoi holesterola i triglicerida i izražene aterosklerotične promene na koronarnim arterijama. Prije liječenja hormonom koji stimulira štitnjaču, pacijenti s hipotireozom ne doživljavaju napade angine, uglavnom zbog niskih metaboličkih zahtjeva za ovo stanje. Međutim, tokom nadomjesne terapije tireostimulirajućim hormonom kod takvih pacijenata, posebno kod starijih osoba, često se javljaju napadi angine i infarkt miokarda. U tom smislu, tirotropin treba propisivati ​​s velikom pažnjom - prvo u malim dozama, a tek onda ih postupno povećavati.

Maligni karcinoid (vidi poglavlje 299). Ovi tumori proizvode različite vazoaktivne amine, kinine, indole i druge tvari za koje se pokazalo da uzrokuju dijareju, crvenilo i labilnost krvnog tlaka uočene kod ovih pacijenata.

Kod gastrointestinalnog karcinoida zahvaćena je samo desna strana srca i samo ako postoje metastaze u jetri. Posljednja okolnost ukazuje na to da se tvari koje uzrokuju oštećenje srca inaktiviraju prilikom prolaska kroz srce i pluća. Slične promjene se javljaju na lijevoj strani srca u prisustvu šanta zdesna nalijevo ili kada je tumor lokaliziran u plućima. Vlaknasti plakovi nalaze se u endotelu srčanih komora, zalistaka, velikih krvnih žila. Ovi valvularni deformirajući plakovi se sastoje od glatkih mišićnih ćelija zatvorenih u stromu kiselih mukopolisaharida i kolagena i prvenstveno su rezultat zacjeljivanja ozljede miokarda. Klinički se najčešće javljaju znaci insuficijencije desnog atrioventrikularnog zalistka, stenoza plućnog trupa ili oboje. U nekim slučajevima može doći do hiperdinamičkog stanja, uglavnom kao rezultat smanjenja perifernog vaskularnog otpora zbog djelovanja vazoaktivnih tvari koje proizvodi tumor. Liječenje antagonistima serotonina ne utiče na pojavu i napredovanje srčane patologije. Stoga je u nekim slučajevima potrebna transplantacija srčanih zalistaka. U bolesnika s karcinoidnim sindromom može doći do spazma koronarnih arterija kao posljedica djelovanja cirkulirajućih vazoaktivnih supstanci.

Feohromocitom (vidi poglavlje 326). Visoki nivoi cirkulirajućih kateholamina, pored hipertenzije, mogu uzrokovati direktno oštećenje miokarda. Lokalna nekroza miokarda i inflamatorna ćelijska infiltracija opažene su kod približno 50% pacijenata koji umru od feohromocitoma. Kod takvih pacijenata ovi uzroci mogu biti odgovorni za kliničke manifestacije teškog zatajenja lijeve komore i plućnog edema. Osim toga, hipertenzija doprinosi hipertrofiji lijeve komore.

Reumatoidni artritis i kolagen vaskularne bolesti. Reumatoidni artritis (vidi poglavlje 263). Pacijenti s reumatoidnim artritisom mogu osjetiti upalu u bilo kojem ili svim dijelovima srca. Najviše je perikarditisa zajednički uzrok klinički izražena bolest. Pažljivim pregledom ehokardiografijom ili obdukcijom mogu se otkriti kod 30-50% svih pacijenata sa reumatoidnim artritisom, posebno onih sa potkožnim čvorovima. Međutim, klinički perikarditis javlja se samo u malog udjela ovih pacijenata. Bolest je karakterizirana benignim tokom i rijetko se komplikuje srčanom tamponadom ili konstriktivnim perikarditisom. Perikardijalna tečnost je obično eksudat sa smanjenim komplementom i glukozom i povišenim holesterolom. Liječenje je usmjereno na kontrolu reumatoidnog artritisa i može uključivati ​​kortikosteroide. U prisustvu tamponade ili malog izliva obično je potrebna perikardiektomija. Približno 20% pacijenata razvije koronaritis sa upalom intime i edemom, ali se samo u rijetkim slučajevima manifestira kao angina pektoris ili infarkt miokarda. Srčani zalisci, najčešće lijevi atrioventrikularni (mitralni) zalistak i aortni zalistak, podložni su upalnim promjenama sa formiranjem granula, koje u nekim slučajevima mogu uzrokovati klinički značajnu regurgitaciju zbog deformiteta zaliska. Miokarditis rijetko uzrokuje srčanu disfunkciju.

seronegativnih artropatija. Seronegativne artropatije (Ch. 267 i 276), ankilozantni spondilitis, Reiterov sindrom, psorijatični artritis i udruženog artritisa ulcerozni kolitis i lokalni enteritis, može se kombinovati sa pankarditisom, tahikardijom, kardiomegalijom, povećanom atrioventrikularnom provodljivošću. Kod takvih pacijenata je naročito vjerovatno da će razviti aortnu regurgitaciju zbog aortitisa i naknadne dilatacije korijena aorte, kao i razvoja atrioventrikularnog bloka. Obje ove komplikacije najčešće se primjećuju u slučaju zahvatanja u proces perifernih zglobova i dugog tijeka bolesti. Aortna regurgitacija se opaža kod približno 20% pacijenata sa zahvaćenošću perifernih zglobova i trajanjem bolesti dužim od 30 godina. Ponekad aortna regurgitacija prethodi nastanku artritisa. Stoga bi se dijagnoza seronegativnog artritisa trebala uzeti u obzir prilikom pregleda mladića s izoliranom aortnom regurgitacijom.

Sistemski eritematozni lupus (SLE) (vidi poglavlje 262). Kod SLE, perikarditis je čest, pogađa oko 60% pacijenata i obično je benigni. Povremeno, perikarditis može biti komplikovan tamponadom ili stezanjem. Tipična ozljeda endokarda u SLE koju su opisali Liebman i Sachs karakteriziraju verukozne lezije, najčešće locirane na uglovima atrioventrikularnih zalistaka ili na ventrikularnoj površini lijevog atrioventrikularnog (mitralnog) zaliska. Iako arteritis velikih koronarnih arterija samo rijetko može uzrokovati ishemiju miokarda, ova bolest ima povećanu incidencu koronarne ateroskleroze, koja je povezana s hipertenzijom i liječenjem kortikosteroidima.

Traumatska bolest srca

Povreda srca može biti uzrokovana i prodornim i nepenetrirajućim ranama. Najčešće su nepenetrirajuće rane rezultat udarca u prsa o volan automobila. Ozbiljna oštećenja srca mogu nastati čak iu odsustvu spoljni znaci povreda grudnog koša. Iako se kontuzija miokarda smatra najčešćom ozljedom, ozljeda može uzrokovati oštećenje bilo koje strukture srca. Kada dođe do rupture valvularnog aparata, javlja se jak šum, koji je posljedica valvularne regurgitacije, nakon čega dolazi do brzog progresivnog zatajenja srca. Najozbiljnija posljedica nepenetrantne ozljede srca je ruptura atrija ili ventrikula, što obično rezultira smrću. Puknuće perikardnih sudova ili koronarnih arterija može dovesti do stvaranja hemoperikarda.

Kontuzija miokarda može uzrokovati aritmije ili abnormalnosti EKG-a slične onima kod infarkta miokarda, tako da u svim slučajevima neobjašnjivih promjena EKG-a treba razmotriti mogućnost srčane ozljede. Slično, kontuzija miokarda može biti radionuklidno pozitivna i uzrokovati regionalnu ventrikularnu disfunkciju sličnu onoj uočenoj kod infarkta miokarda (pogl. 179). Eksudativni (efuzijski) perikarditis može se javiti sedmicama ili čak mjesecima nakon incidenta. U ovim slučajevima, eksudativni perikarditis se smatra manifestacijom posttraumatskog srčanog sindroma, koji podsjeća na postperikardiotomski sindrom (Ch. 194). Akutna insuficijencija miokarda koja je rezultat rupture zalistaka često zahtijeva hiruršku korekciju. Infarkt miokarda koji je rezultat traume tretira se slično kao kod koronarne bolesti srca (pogl. 190). Krvarenje u perikardijalnu šupljinu obično rezultira stezanjem, koje treba liječiti dekortikacijom.

Prodorne rane srca uzrokovane metkom ili rane od noža, može dovesti do trenutne ili vrlo brze smrti zbog hemoperikarda ili masivnog krvarenja. Povremeno, međutim, pacijenti prežive akutne incidente i nakon toga im se dijagnosticira šum na srcu i kongestivno zatajenje srca. U takvim slučajevima može se posumnjati na šant lijevo-desno kao rezultat formiranja traumatskog ventrikularnog septalnog defekta, fistule između aorte i plućnog trupa, što se mora potvrditi kateterizacijom srca i angiografijom. Indikacije za operaciju su hemodinamski značajni poremećaji, odnosno prisustvo stranog tijela u slučaju, na primjer, metka. Srčana tamponada i/ili šok zahtijevaju hitnu torakotomiju, bez obzira da li je ozljeda bila prodorna ili nepenetrirajuća. Perikardiocenteza može biti korisna kod tamponade, ali je češće samo fiksirajući postupak. Pacijente s penetrirajućim ozljedama srca treba pažljivo pratiti nekoliko sedmica nakon događaja kako bi se isključili defekti ventrikularnog septuma i mitralna regurgitacija, koji mogu ostati neprepoznati nakon hitne operacije.

Ruptura aorte je uobičajena posljedica traume grudnog koša. Ruptura aorte na ili iznad isthmusa je najčešća vaskularna povreda. Kliničke manifestacije su slične onima kod disekcije aorte (pogl. 197). Krvni pritisak i amplituda pulsa mogu se povećati za gornji udovi i smanjen za donjih udova. Rendgenski snimak grudnog koša pokazuje proširenje medijastinuma. Rijetko je ruptura ograničena na adventitiju aorte iu tim slučajevima se formira tiha lažna aneurizma, koja se ponekad nađe mjesecima ili godinama nakon ozljede.U slučajevima kada se ruptura uoči zbog prodorne ozljede. veliko plovilo javljaju se hemotoraks i, rjeđe, hemoperikard. Formiranje hematoma može dovesti do kompresije velikih žila, formiranja arteriovenske fistule, zbog čega se u nekim slučajevima pojavljuje kongestivno zatajenje srca s visokim minutnim volumenom.

© Korišćenje materijala sajta samo u dogovoru sa administracijom.

Miksom je prilično česta benigna formacija: 50% svih otkrivenih tumora srca. Do sada naučnici nisu utvrdili tačan uzrok ove patologije. Ali češće se pojavljuje kod ljudi u dobi od 30 do 60 godina. Iako nema pravila bez izuzetaka: nauka poznaje slučajeve otkrivanja tumora kod starih ljudi i beba. Što se tiče učestalosti pojavljivanja ovisno o spolu, kod muškaraca se miksom dijagnosticira gotovo tri puta rjeđe nego u prekrasnoj polovici čovječanstva.

Šta je miksom?

Neki istraživači sugeriraju da se ova formacija razvija iz parijetalne kosti, koja se kasnije degenerira u tumor. Ali drugi naučnici imaju alternativna gledišta - smatraju miksom kao pravi tumor. Dokaz: čestice se lako otkidaju s njega i krvotokom se unose u krvotok. raznim mjestima. I tamo iz njih mogu izrasti nove formacije kćeri.

U makroskopskom pregledu razlikuju se dvije vrste miksoma:

  1. Bezbojni prozirni tumor sa širokom bazom. Čvrsto prijanja uz zid, ima meku teksturu.
  2. Okrugla formacija nalik polipu na nozi. Ovaj tumor je mnogo gušći od prvog.

Površina miksoma je glatka. Unutra je želeasta masa, u kojoj ima nekoliko ćelijskih elemenata. Ponekad se formacije mogu kalcificirati s naknadnom osifikacijom. Ali to se dešava sa veoma "starijim" miksomima. Oni se opskrbljuju krvlju putem razna plovila: kapilare i arteriole. Tumorsko tkivo je prilično krhko, što objašnjava njegovu čestu embolizaciju (odvajanje pojedinačnih sekcija).

slika: miksom tip 2 u lijevom atrijumu

Najviše ih ima otkrivenih miksoma različite veličine: od jednog do nekoliko centimetara. Čini se da kakvu štetu može uzrokovati mala benigna formacija? Općenito, nikakve. Mali tumori se ni na koji način ne odaju, slučajno se pronalaze tokom kompletnog kardiološkog pregleda pacijenta. Ali opasnost je da prije ili kasnije odrastu. "Stare" formacije je, naravno, lakše dijagnosticirati. Veće su veličine i pokazuju karakteristične kliničke znakove. Ali, nažalost, dovode do strašnih komplikacija.

Šta će upozoriti doktora?

Ako se ne osjećate dobro, osoba se obraća ljekaru koji obavlja potrebne dijagnostičke procedure. Medicina poznaje kliničke znakove koji omogućavaju dijagnosticiranje miksoma srca. To uključuje:

  • Brzi razvoj, koji se ne može liječiti terapijskim metodama;
  • Izgled u perifernih sudova embolija, posebno kod mladih ljudi;
  • Brzo napredovanje bolesti, u poređenju sa;
  • Nerazuman nedostatak daha ili čak nesvjestica (to može biti zbog opasne lokalizacije miksoma u blizini otvora ventila);
  • Pojava u srcu, i njihova promjena kada pacijent promijeni položaj tijela, dok je reumatizam miokarda isključen;
  • Ponekad dolazi do ubrzanja ESR-a, slabosti, subfebrilne telesne temperature - oko 37 ◦ - tokom dužeg perioda.

Složenost dijagnoze leži u činjenici da se navedeni simptomi mogu uočiti i kod drugih bolesti.

Metode istraživanja

Unatoč prilično impresivnoj veličini "starih" mješavina, nije ih tako lako pronaći. Da bi to učinio, pacijent mora dosljedno prolaziti kroz niz dijagnostičkih pregleda. U arsenalu moderne medicine postoji mnogo metoda za otkrivanje tumora bilo koje veličine. Nisu svi pojedinačno informativni. Ali njihova složena primjena omogućava donošenje ispravnih zaključaka.

Glavne metode istraživanja uključuju:

Mogući razlozi

  • nasljedni faktori;
  • genetske anomalije;
  • ozljeda srca;
  • operacije ventila.

Nema potrebe kriviti svoje prabake i djedove za takav "dar" kao što je miksom. Ne više od 10% otkrivenih tumora ima nasljedne uzroke. Nažalost, takve formacije se često ponavljaju nakon uklanjanja.

Faktori rizika za miksome uključuju:

  • Pol - žene češće obolijevaju;
  • Starost −30-60 godina;
  • Slične bolesti kod rođaka;
  • Onkološke bolesti;

Da li je moguće živjeti sa miksomom?

Myxoma se odnosi na benigni tumori. Međutim, često se to dešava u procesu njegovog rasta stenoza atrioventrikularni otvor. To može dovesti do iznenadne smrti pacijenta (približno 30% rizika). Pacijenti također mogu umrijeti od tumorska embolija. Tragedija je što su komadi tumorsko tkivo, putujući kroz krvne sudove tijela, mogu ih začepiti u bilo kojem trenutku. Kao rezultat, dolazi. Nažalost, ne čekaju svi pacijenti na operaciju, dobiju embolijske komplikacije. Važno je na vrijeme dijagnosticirati i liječiti patologiju!

Kako liječiti?

Ljudi imaju tendenciju da se plaše radikalne načine tretman. Za mnoge bolesti opravdano terapijske metode. Ne uklanjaju se svi tumori operacijom. Ponekad čak i narodni lijekovi bez lijekova pomažu. Ali vratimo se miksomima – terapija nije za njih! Lijekovi mogu malo poboljšati stanje bolesnika, ali ne i izliječiti.

Miksom raste sporo, ali kliničku sliku dovodi do velike veličine. Upravo ovaj tumor postaje smrtonosna prijetnja za ljude. Opasnost leži u komplikacijama. U ovom slučaju, kašnjenje je zaista poput smrti. Prema statistikama, većina pacijenata kod kojih se pojave simptomi bolesti umire u roku od dvije godine. Unatoč benignom porijeklu tumora, prognoza za razvoj patologije je nepovoljna. Jedini tretman za miksom je operacija.

Kako se uklanja tumor?

Tehnika operacije uklanjanja miksoma je dobro poznata. Glavne faze operacije:

  • Torakotomija (otvaranje grudnog koša);
  • Povezivanje pacijenta sa aparatom srce-pluća;
  • Otvaranje odgovarajuće komore srca;
  • Ukrštanje nogu miksoma;
  • Šivanje nedostataka;
  • Odvajanje pacijenta od aparata srce-pluća.

Postoperativna prognoza

Nakon uklanjanja miksoma, mnogi pacijenti ga zauvijek zaborave. Relapsi bolesti su vrlo rijetki. Češće se primjećuju kod pacijenata s nasljednim tumorima. Ponekad, kada se radi na više mješavina, mjesto njihovog pričvršćivanja nije potpuno izrezano, što dovodi do recidiva.

Smrtni slučajevi tokom ili nakon operacije su izuzetno rijetki. Velika većina pacijenata kojima je tumor uklonjen na vrijeme se potpuno oporavi. Nestaju klinički znakovi, uključujući vensku i arterijsku hipertenziju.

Kada je neophodna konsultacija lekara?

Uspješnost liječenja miksoma leži u pravovremenoj dijagnostici. Sam pacijent bi trebao primijetiti prve znakove benigne i istovremeno strašne bolesti. Na šta trebate obratiti posebnu pažnju:

  • iznenadna nesvjestica;
  • Pojava kratkog daha;
  • oticanje nogu;
  • Poremećaji govora;
  • Nemogućnost spavanja u horizontalnom položaju;
  • Česte vrtoglavice;
  • Mokri hripanja;
  • Teška respiratorna insuficijencija.

Ako se otkrije barem jedan od ovih simptoma, razumno bi bilo hitno kontaktirati medicinsku ustanovu radi pojašnjenja. Pravovremena operacija miksoma srca značajno povećava šanse za oporavak.

Video: miksom u programu "Živi odlično!"

Podijeli: