Vagusni nerv polazi od. Šta je vagusni nerv: simptomi i liječenje njegovog oštećenja. Sredstva za jačanje živaca

Vagusni nerv, n. vagus, je mješoviti nerv. Njegova senzorna vlakna završavaju u nukleusu solitarnog puta, motorna vlakna počinju od dvostrukog nukleusa, a vegetativna vlakna od stražnjeg nukleusa. vagusni nerv. Vlakna pružaju parasimpatička inervacija organa vrata, grudnog koša i trbušne šupljine. Kroz vlakna vagusnog živca teku impulsi koji usporavaju ritam otkucaja srca, proširuju krvne žile, sužavaju bronhije, pojačavaju peristaltiku i opuštaju crijevne sfinktere te uzrokuju pojačano lučenje žlijezda gastrointestinalnog trakta.

Topografski, vagusni nerv se može podijeliti na 4 dijela: glavu, cervikalni, torakalni i abdominalni.

Glavni ured Vagusni nerv se nalazi između ishodišta živca i gornjeg čvora. Iz ovog odjela izlaze sljedeće grane:

1. Meningealna grana, d. meningeus, polazi od gornjeg čvora i ide u tvrdu ljusku mozga u stražnjoj regiji lobanjske jame, uključujući i zidove poprečnih i okcipitalnih sinusa.

2. Grana uha, d. auricularis, počinje od donjeg dijela gornjeg čvora, prodire u jugularnu jamu, gdje ulazi u mastoidni kanal temporalna kost. Inervira kožu zadnji zid outdoor ušni kanal i kožu vanjske površine ušne školjke.

Vratni odjel:

1. faringealne grane, rr. faringei, idu do zida ždrijela, gdje se formiraju faringealni pleksus, plexus pharyngeus.Ždrijelne grane inerviraju mukoznu membranu ždrijela, mišiće konstriktore, mišiće mekog nepca, s izuzetkom mišića koji napreže nepčanu zavjesu.

2. Gornje cervikalne srčane grane, rr. cardldci cervicales superiores ulazi u srčani pleksus.

3. Gornji laringealni nerv, n. laryngeus superior, polazi od donjeg čvora vagusnog živca, ide naprijed bočna površinaždrijela i na nivou hioidne kosti dijeli se na vanjsku i unutrašnju granu. Eksterni ogranak, g. externus, inervira krikotiroidni mišić larinksa. prati gornju laringealnu arteriju i zajedno s potonjom probija tiroidno-hioidnu membranu. Njegove završne grane inerviraju sluznicu larinksa iznad glotisa i dio sluzokože korijena jezika.

4. Rekurentni laringealni nerv, n. laryngeus recurrens,terminal grana povratni laringealni nerv donji laringealni živac, n. laryngealis inferior, inervira mukoznu membranu larinksa ispod glotisa i sve mišiće larinksa, osim krikotiroidne. takođe otići trahealne grane, grane jednjaka, I donje cervikalne srčane grane, koji idu do srčanog pleksusa.

Torakalni- dionica od nivoa polaska rekurentni nervi do nivoa ezofagusnog otvora dijafragme. Grane torakalnog vagusnog nerva:


1. Torakalne srčane grane, rr. cardiaci thoracici, se šalju u srčane pleksuse.

2. Bronhijalne grane, rr. bronhidi, idu do korijena pluća, gdje se zajedno sa simpatičkim živcima formiraju plućni pleksus,plexus pulmonalis, koji okružuje bronhije i sa njima ulazi u pluća.

3. Pleksus jednjaka, plexus esophageus, formirana od grana desnog i lijevog vagusnog živca (debla) koji se međusobno spajaju na površini jednjaka. Grane se protežu od pleksusa do zida jednjaka.

Abdominalni predstavljeni prednjim i zadnjim trupovima koji izlaze iz pleksusa jednjaka.

1. Prednji lutajući prtljažnik, truncus vagalis anterior. Iz ovog lutajućeg debla pođite prednje želučane grane, gg. gdstrici anteriores, i grane jetre, g. hepatici, prolazeći između listova malog omentuma do jetre.

2. Stražnji lutajući prtljažnik, truncus vagalis posterior, od jednjaka prelazi do zadnjeg zida želuca, ide duž njegove manje zakrivljenosti, daje zadnje želučane grane, rr. gdstrici posteriores, i celijakija grane, rr. coeliaci. Grane celijakije idu dole i nazad i levo želučana arterija dostižu celijakijski pleksus. Vlakna idu u jetru, slezinu, pankreas, bubrege, tanko crijevo i debelog creva.

№ 223 Pomoćni i hipoglosni nervi, njihova anatomija, topografija, grane, područja inervacije.

akcesorni nerv, n. accessorius, je motorni nerv koji inervira sternokleidomastoidne i trapezijske mišiće. Ima dvije jezgre. Jedno jezgro leži unutra oblongata medulla a drugi u kičmenu moždinu. Živac počinje s nekoliko kranijalnih i kičmenih korijena. korijeni lobanje, radices craniales, izlaze iz zadnje lateralne brazde produžene moždine, kičmenih korijena, radices vretena,- iz iste brazde cervikalnog dijela kičmene moždine i podignite se. Rezultirajući deblo pomoćnog živca ide do jugularnog foramena, gdje se dijeli na dvije grane: unutarnju i vanjsku. Interna filijala, g. internus, formiran od vlakana kranijalnih i spinalnih korijena, spaja se s trupom vagusnog živca. Eksterni ogranak, g. externus, izlazi iz jugularnog foramena, ide prvo između unutrašnje karotidne arterije i unutrašnje jugularne vene, a zatim, idući ispod stražnjeg trbuha digastričnog mišića, ide do sternokleidomastoidnog mišića. Dajući mu dio grana, vanjska grana se pojavljuje na stražnjoj ivici ovog mišića, a zatim slijedi do trapeznog mišića, koji također inervira.

Hipoglosalni živac, n. hypoglossus,- takođe motorna, inervira mišiće jezika. Nervna vlakna izlaze iz motornog jezgra hipoglosalnog živca, koji se nalazi u produženoj moždini. Živac izlazi iz duguljaste moždine u brojnim korijenima u žlijebu između piramide i masline. Stablo hipoglosalnog živca ide naprijed i bočno u istoimeni kanal i prolazi kroz njega. Po izlasku iz kanala hipoglosni nerv ide prema dole i anteriorno, savijajući se oko nerva vagusa i unutrašnje karotidne arterije sa lateralne strane. Prolazeći između unutrašnje karotidne arterije i unutrašnje jugularne vene, hipoglosalni nerv ide ispod zadnjeg trbuha digastričnog mišića i ispod stilohioidnog mišića i ide u submandibularni trokut. Nakon formiranja luka okrenutog prema dolje s konveksnošću, hipoglosni živac slijedi naprijed i gore do jezika, u čijoj se debljini dijeli na jezične grane, rr. linguales, inervirajući mišiće jezika.

Od hipoglosalnog živca polazi silazna grana koja sadrži motorna vlakna koja su se spojila iz prvog spinalnog živca. Ova grana se povezuje s granama cervikalnog pleksusa, zbog čega se formira ispred zajedničke karotidne arterije cervikalna petlja, ansa cervicalis(omča hipoglosalnog živca).

224 Autonomni dio nervnog sistema, njegova klasifikacija, karakteristike odjela.

autonomni (vegetativni) nervni sistem,systema nervo-sutn autonomicum, dio nervnog sistema koji inervira srce, krvne sudove i limfnih sudova, unutrašnjosti i drugih organa. Ovaj sistem koordinira rad svih unutrašnje organe, reguliše metaboličke, trofičke procese, održava postojanost unutrašnjeg okruženja tela.

Autonomni (vegetativni) nervni sistem je podijeljen na centralni i periferni dio. Centralno odjeljenje uključuje: 1) parasimpatička jedra III, VII, IX i X parovi kranijalnih nerava, leži u moždanom stablu (mesencephalon, luke, oblongala medulla); 2) vegetativno (simpatično) jezgro koje formira bočni međustub, columna intermediolateralis (autonomica), VIII vratni, sav torakalni i dva gornja lumbalna segmenta kičmene moždine (Cvni, Thi - Lu); 3) sakralna parasimpatička jezgra,nuclei parasym-pathici sacrales, leži u siva tvar tri sakralna segmenta kičmene moždine (Sn-Siv).

TO periferni odjel uključuju: 1) autonomni (autonomni) nervi, grane i nervna vlakna,pa., rr. et neurofibrae autonomici (viscerates), izlazi iz mozga i kičmene moždine; 2) vegetativni (autonomni, visceralni) pleksus,plexus autonomici (viscerates); 3) čvorovi vegetativnih (autonomnih, visceralnih) pleksusa,ganglia plexum autono-micorum (viscerdlium); 4) simpatična stabljika,truncus sympathicus(desno i lijevo), sa svojim čvorovima, internodalnim i spojnim granama i simpatičkim živcima; 5) kraj čvorova,ganglia termindia, parasimpatički deo autonomnog nervnog sistema.

Neuroni jezgara centralnog dijela autonomnog nervnog sistema su prvi eferentni neuroni na putu od centralnog nervnog sistema (kičmene moždine i mozga) do inerviranog organa. Nervna vlakna nastala procesima ovih neurona nazivaju se prenodalna (preganglijska) vlakna, jer idu do čvorova perifernog dijela autonomnog nervnog sistema i završavaju se u sinapsama na ćelijama ovih čvorova. Vegetativni čvorovi su dio simpatičkih stabala, velikih autonomnih pleksusa trbušne šupljine i karlice. Preganglijska vlakna izlaze iz mozga kao dio korijena odgovarajućih kranijalnih živaca i prednjih korijena. kičmeni nervi. Čvorovi perifernog dijela autonomnog nervnog sistema sadrže tijela drugih (efektorskih) neurona koji leže na putu do inerviranih organa. Procesi ovih drugih neurona eferentnog puta koji prenose nervni impuls iz vegetativni čvorovi do radnih organa su post-nodularna (postganglijska) nervna vlakna.

u refleksnom luku U autonomnom dijelu nervnog sistema eferentna karika se ne sastoji od jednog neurona, već od dva. U principu, jednostavan autonomni refleksni luk predstavljen je sa tri neurona. Prvi link refleksni luk- Ovo senzorni neuron, čije se tijelo nalazi u kičmenim čvorovima i u osjetljivim čvorovima kranijalnih nerava. Druga karika refleksnog luka je eferentna, jer prenosi impulse od kičmene moždine ili mozga do radnog organa. Ovaj eferentni put autonomnog refleksnog luka predstavljen je sa dva neurona. Prvi od ovih neurona, drugi po redu u jednostavnom autonomnom refleksnom luku, nalazi se u autonomnim jezgrama CNS-a. Može se nazvati interkalarnim, jer se nalazi između osjetljive (aferentne) veze refleksnog luka i drugog (eferentnog) neurona eferentnog puta. Efektorski neuron je treći neuron autonomnog refleksnog luka. Tela efektorskih (trećih) neurona leže u perifernim čvorovima autonomnog nervnog sistema.

№ 225 Parasimpatička divizija autonomnog nervnog sistema. Opće karakteristike, centri i periferni dio (čvorovi, raspored grana).

Parasimpatički dio, pars parasympathica (parasympathetica), Autonomni (vegetativni) nervni sistem je podijeljen na glavu i sakralni dio. U glavni ured uključuju autonomna jezgra i parasimpatička vlakna okulomotornog (III par), facijalnog (tačnije srednjeg, - VIII par), glosofaringealnog (IX par) i vagusnog (X par) nerava, kao i cilijarnog, krilopalatinskog, submandibularnog, i ušni čvorovi i njihove grane. sakralni odjel zastupljen je parasimpatički dio sakralna parasimpatička jezgra, nuclei parasympatici sacrales, II, III i IV sakralni segmenti kičmene moždine, splanhnični karlični nervi, pp. splanchnici pelvini, I parasimpatički karlični gangliji, ganglia pelvina, sa svojim granama.

1. Parasimpatički dio okulomotornog živca predstavljeno dodatno(parasimpatikus) jezgro, nucl. oculo-motorius accessorius, takozvano Jakubovičevo jezgro, cilijarni čvor i procesi ćelija koji se nalaze u ovom jezgru i čvoru. Aksoni ćelija pomoćnog jezgra okulomotornog živca, koji se nalazi u tegmentumu srednjeg mozga, prolaze kroz treći par kranijalnih živaca u obliku preganglionskih vlakana.

2. Parasimpatički dio facijalnog živca sastoji se od gornjeg i pljuvačnog jezgra, pterigopalatinskog, submandibularnog i sublingvalnog vegetativnog čvora. Aksoni ćelija gornjeg pljuvačnog jezgra, koji se nalazi u gumi mosta, prolaze kao dio facijalnog (među) živca u istoimenom kanalu.

3. parasimpatikus glosofaringealni nerv formiran od donjeg pljuvačnog jezgra, ušnog čvora i procesa ćelija koje leže u njima. Aksoni ćelija donjeg jezgra pljuvačke, koji se nalaze u produženoj moždini, kao dio glosofaringealnog živca, izlaze iz kranijalne šupljine kroz jugularni foramen.

4. Parasimpatički dio vagusnog živca sastoji se od zadnjeg (parasimpatičkog) jezgra vagusnog živca, brojnih čvorova koji su dio organskih autonomnih pleksusa i procesa stanica smještenih u jezgru i tim čvorovima. Aksoni ćelija stražnjeg jezgra vagusnog živca, smješteni u produženoj moždini, idu kao dio grana vagusnog živca. Stižu par simpatički čvorovi, ganglia parasympathica, periorganski i intraorganski vegetativni pleksusi.

5. Sakralni dio parasimpatičkog dijela autonomnog (vegetativnog) nervnog sistema predstavlja sakralna parasimpatička jezgra, jezgra parasimpatije sac-rales, nalazi se u lateralnoj intermedijarnoj supstanci 11 sakralnih segmenata kičmene moždine, karlični (parasimpatički) čvorovi,ganglija zdjelice, i procesi ćelija koje leže u njima. Aksoni ćelija sakralnih parasimpatičkih jezgara izlaze iz kičmene moždine kao dio prednjih korijena, zatim idu kao dio prednjih grana sakralnih spinalnih živaca, a nakon što izađu kroz sakralne otvore karlice, granaju se, formiraju se pelvic splanhnic nervi, pp. spldnchnici pelvini.

Sadržaj za temu "Kranijalni živci.":
  1. Facijalni nerv (VII par, 7. par kranijalnih nerava), n. facialis (n. intermediofacialis).
  2. Grane facijalnog živca (n. facialis) u facijalnom kanalu. Veliki kameni nerv, n. petrosus major. Žice bubnjeva, chord tympani.
  3. Preostale grane facijalnog živca nakon izlaska iz stilomastoidnog foramena (foramen stylomastoideum). Srednji živac, n. srednji.
  4. Vestibulokohlearni nerv (VIII par, 8 par kranijalnih nerava), n. vestibulocochlearis. Dijelovi prevernokohlearnog živca.
  5. Glosofaringealni nerv (IX par, 9 par kranijalnih nerava), n. glosopharyngeus. Jezgra glosofaringealnog živca.
  6. Grane vagusnog nerva u glavi i vratu n. vagus.
  7. Grane vagusnog živca u torakalnom i abdominalnom dijelu n. vagus. Rekurentni laringealni nerv, n. recidivirajući laringeus.
  8. Dodatni nerv (XI par, 11 par kranijalnih nerava), n. accessorius.
  9. Okulomotorni nerv (III par, 3. par, treći par kranijalnih nerava), n. oculomotorius.
  10. Blok nerva (IV par, 4 para, četvrti par kranijalnih nerava), n. trochlearis.
  11. Nerv abducens (VI par, 6 par, šesti par kranijalnih nerava), n. abducens.
  12. Olfaktorni nervi (I par, 1 par, prvi par kranijalnih nerava), nn. olfactorii.
  13. Očni nerv (II par, 2 para, drugi par kranijalnih nerava), n. opticus.

N. vagus, vagusni nerv, koji se razvio iz 4. i kasnijih škržnih lukova, naziva se tako zbog prostranosti rasprostranjenosti. To je najduži od kranijalnih nerava. Vagusni nerv opskrbljuje svoje grane respiratornih organa, značajan dio probavni trakt (prije sigmoideuma debelog crijeva), a takođe daje grane srcu koje iz njega prima vlakna koja usporavaju rad srca. N.vagus sadrži tri vrste vlakana:

1. Aferentna (senzorna) vlakna, koji dolazi iz receptora imenovanih iznutrica i krvnih sudova, kao i iz nekog dijela tvrde ljuske mozga i vanjskog slušnog prolaza sa ušnom školjkom do osjetljivo jezgro (nucleus solitarius).

2. Eferentna (motorna) vlakna za voljne mišiće ždrijela, mekog nepca i larinksa i eferentna (proprioceptivna) vlakna koja izlaze iz receptora ovih mišića. Ovi mišići primaju vlakna iz motorno jezgro (nucleus ambiguus).

3. Eferentna (parasimpatička) vlakna dolazi iz vegetativno jezgro (nucleus dorsalis n. vagi). Odlaze u miokard srca (usporavaju rad srca) i mišićna membranažile (proširuje krvne sudove). Osim toga, sastav srčanih grana vagusnog živca uključuje tzv. depresor, koji služi kao osjetljivi živac za samo srce i početni dio aorte i zadužen je za regulaciju refleksa krvni pritisak. Parasimpatička vlakna također inerviraju dušnik i pluća (sužavaju bronhije), jednjak, želudac i crijeva. na sigmoideum debelog crijeva(pojačavaju peristaltiku), ugrađeni su u imenovane organe žlijezde i žlijezde trbušne šupljine - jetru, gušteraču (sekretorna vlakna), bubrege.

Parasimpatički dio vagusnog živca je veoma velika, usled čega je pretežno autonomni nerv, važan za vitalne funkcije organizam. Vagusni nerv je složen sistem koji se sastoji ne samo od nervnih provodnika heterogenog porekla, već sadrži i intrastem nervne čvorove.


Vlakna svih vrsta povezanih sa tri glavna jezgra vagusnog nerva, izlazi iz produžene moždine u njenom sulcus lateralis posterior, ispod živca jezičnog trakta, sa 10-15 korijena koji formiraju debelo nervno stablo koje napušta lobanjsku šupljinu zajedno sa jezičnim i pomoćnim nervima kroz foramen jugulare. U jugularnom foramenu, osjetljivi dio živca formira mali čvor - ganglion superius, a na izlazu iz rupe - još jedno ganglionsko zadebljanje fusiformnog oblika - ganglion inferius. Oba čvora sadrže pseudounipolarne ćelije, čiji su periferni procesi dio osjetljivih grana koje idu do imenovanih čvorova ili receptora nutrine i krvnih žila ( ganglion inferius) i vanjski slušni otvor ( ganglion superius), a središnji su grupirani u jedan snop, koji se završava u osjetljivo jezgro, nucleus solitarius.

Po izlasku iz kranijalne šupljine stablo vagusnog nerva spušta se do vrata iza posuda u žlijebu, prvo između v. jugularis interna i a. carotis interna, a ispod - između iste vene i a. carotis communis, a nalazi se u istoj vagini sa imenovanim sudovima. Vagusni nerv tada ulazi kroz gornji foramen prsa u grudnu šupljinu, gdje se njeno desno truplo nalazi ispred a. subclavia, a lijeva je na prednjoj strani luka aorte. Idući prema dolje, oba vagusna živca zaobilaze korijen pluća iza s obje strane i prate jednjak, formirajući pleksuse na njegovim zidovima, pri čemu lijevi nerv ide duž prednje strane, a desni duž stražnje. Zajedno sa jednjakom, oba vagusna nerva prodiru kroz hijatus esophageus dijafragme u trbušne duplje gde formiraju pleksuse na zidovima želuca. Debla vagusnih nerava u periodu maternice, nalaze se simetrično na bočnim stranama jednjaka. Nakon okretanja stomaka s lijeva na desno, lijevi vagus se pomiče naprijed, a desni nazad, zbog čega se grana na prednjoj površini lijevi vagus, a na poleđini - desno.

Sadržaj

Ljudsko tijelo je složen mehanizam Nervni sistem je odgovoran za održavanje svih vitalnih procesa na potrebnom nivou. CNS prihvata eksternih signala i impulse iz unutrašnjih organa o opasnosti i daje komande za poboljšanje situacije, pa devijacije u sistemu mogu dovesti do ozbiljnih zdravstvenih problema. Šta je vagusni nerv, koji znaci nelagode ukazuju na njegovu upalu i da treba da se obratite lekaru, hajde da to shvatimo.

Šta je vagusni nerv

Dvanaest nerava napušta mozak. Deseti (X) par nerava koji izlazi iz lubanje naziva se vagus ili lutajući zbog svoje široke distribucije, fermentacije po cijelom tijelu. Prema ljudskoj anatomiji, vagalni nerv je najduži, ima dva trupa i složenu strukturu. Po cijeloj dužini vagusa formiraju se jezgra vagusnog živca. Nervus vagus pokriva sljedeće dijelove ljudskog tijela:

  1. Glavno odjeljenje. Vagus ulazi u ovaj dio nakon izlaska iz lobanje, zbog ogranaka živca dolazi do inervacije meninge u šupljini lubanje, stražnjem zidu vanjskog slušnog kanala u blizini temporalne kosti.
  2. Odeljenje za vrat. Ovdje se nervna vlakna nalaze u mišićima ždrijela, glasnih žica, mekog nepca i uvule. U vratu su vagusna vlakna locirana djelimično u štitnoj žlijezdi i u sluznicama: ždrijela, larinksa, epiglotisa i korijena jezika.
  3. Torakalni odjel. Živac ulazi u ovu zonu kroz rupu u dijafragmi, njegove grane formiraju pleksuse: srčani, plućni i jednjak.
  4. Abdominalni dio. Ovdje se vagus spušta kroz jednjak kroz rupu u membrani i ide do želuca, jetre, gušterače.

Vagus se sastoji od kompleksa vlakana tri vrste:

  1. Osjetljivo. Vagusna vlakna se nalaze u slušnom kanalu, bubnoj membrani i moždanim ovojnicama; primaju i prenose informacije.
  2. Motor. Ovaj dio živca se aktivira da izvrši naredbu nakon obrade informacija u mozgu i sastoji se od vagusnih vlakana u mišićima larinksa, ždrijela i jednjaka.
  3. Vegetativno. Nervna vlakna su odgovorna za stabilnu aktivnost unutrašnjih organa, endokrine žlezde, cirkulatorni i limfni sistem i uključiti nervnih završetaka vagus u mišićima srca glatke mišiće pluća, jednjak, želudac, crijeva.

Uzroci

Nemoguće je precijeniti vrijednost vagusa, kršenje funkcije vagusnog živca dovodi do:

  • kvarovi u radu respiratornih organa, srčanog mišića, endokrinih žlijezda, probavnog sistema;
  • poremećaji regulacije krvnog pritiska.

Iritacija, upala, štipanje ili oštećenje nervnih vlakana dovode do neravnoteže u aktivnosti organa koje inervira vagus. Lezija se može nalaziti unutar lubanje ili pokrivati ​​periferne dijelove vagusa. TO intrakranijalni uzroci patologije uključuju:

  • meningitis;
  • tumor;
  • hematom;
  • aneurizma;
  • multipla skleroza;
  • sifilis;
  • tromboza.

Problemi mogu nastati u perifernom dijelu vagusa, a to su:

  • zarazne bolesti (dizenterija, sinusitis);
  • trovanja;
  • hronični alkoholizam;
  • trauma;
  • endokrine bolesti;
  • tumori.

Simptomi

Manifestacije oštećenja nerava zavise od: lokalizacije, uzroka nastanka, stepena oštećenja. Intrakranijalno oštećenje može zahvatiti sve tri vrste vagusnih vlakana i imati teške posljedice - paralizu oba živčana stabla, disfunkciju i smrt. Sljedeći simptomi mogu ukazivati ​​na oštećenje vagusa:

  • poremećaj funkcije gutanja;
  • kršenje tembra glasa, pojava promuklosti;
  • otežano disanje;
  • zatvor ili proljev;
  • promjena u otkucaju srca.

Upala vagusnog živca

Znakovi upale vagusa zavise od lokacije izvora lezije:

  1. U predjelu glave simptomi se mogu manifestirati gubitkom sluha, vrtoglavicom, glavoboljom (migrenom).
  2. IN cervikalna regija uočeno: promjena glasa i izgovora riječi, poteškoće pri gutanju, kršenje refleksa kašlja.
  3. U predjelu grudnog koša, lezija može biti praćena respiratornom insuficijencijom, bolom u grudima.
  4. Zbog upale vagusa u trbušnoj šupljini može doći do probavne smetnje, povraćanja, dijareje ili zatvora.

Ton

Autonomni nervni sistem se sastoji od simpatikusa i balansira svoju aktivnost parasimpatičkih nervnih vlakana. Njihova normalna interakcija određuje zdrav tonus. O dobrom radu vegetativni sistem svjedočiti:

  • pozitivno raspoloženje osobe;
  • blago povećanje otkucaja srca nakon udisaja, njegovo smanjenje nakon izdisaja;
  • sposobnost upravljanja svojim emocijama u stresnim situacijama.

Kada je živac oštećen, pati autonomni sistem, kvar u aktivnosti parasimpatičkih vlakana vagusa dovodi do manifestacije simptoma neurastenije:

  • letargija, apatija s povećanim tonusom;
  • razdražljivost i razdražljivost sa smanjenim tonom.

Iritacija

Ozbiljni poremećaji u radu unutrašnjih organa nastaju kada su vegetativna vlakna živca iritirana. Aktivnost parasimpatičkih vlakana vagusa usmjerena je na:

  • proširenje krvnih sudova,
  • usporen rad srca,
  • smanjena kontrakcija glatkih mišića bronha
  • stimulacija sekretorna funkcija trbušne žlezde,
  • pojava kašlja kao zaštitne reakcije.

Uz iritaciju parasimpatičkih vlakana živca, povećava se rad endokrinih žlijezda, povećava se pokretljivost crijeva. Prekomjerna količina želučanog soka ponekad uzrokuje razvoj čira na želucu ili crijevima, a pojačana peristaltika dovodi do proljeva. Kao rezultat iritacije živca, bronhospazma, može doći do napada astme.

Vagusni nerv i aritmija

Uzrok poremećaja kardiovaskularnog sistema može biti oštećenje vagalnog živca. Kod pacijenata dolazi do promjene ritma srčanih kontrakcija:

  • tahikardija;
  • bradikardija;
  • aritmija.

Aktivnost parasimpatički sistem Dizajniran je za noćno vrijeme, pa se noću pojačavaju poremećaji srčanog ritma. Pacijenti su zabrinuti zbog bolova u grudima, osećaja nedostatka vazduha. Poraz vagusa može biti praćen smanjenjem brzine otkucaja srca, krvni pritisak ili suprotni simptomi sa ugnjetavanjem parasimpatičkih vlakana živca.

Dijagnostika

Za uspjeh liječenja važan je rani kontakt sa specijalistom i ispravna dijagnoza. Pregled treba obaviti neurolog. Tokom pregleda, specijalista sprovodi:

  • provjeravanje tembra glasa i izgovora riječi;
  • pregled mekog nepca (znak poraza – opuštenost), položaj jezika (odstupa na nezahvaćenu stranu).

Poremećaji gutanja određuju se uz pomoć čaše vode: pacijenti sa nervnim lezijama imaju tendenciju kašljanja prilikom gutanja. Osim toga, liječnik može propisati studiju:

  • laringoskopija za utvrđivanje stanja glasnih žica;
  • radiografija;
  • elektrokardiogram.

Tretman

Da bi se postigao pozitivan rezultat u liječenju vagalnog živca, potrebno je utvrditi uzrok bolesti i ukloniti ga. Ponekad se pacijentovo stanje poboljšava nakon plazmafereze - pročišćavanja krvi. Pozitivan rezultat može se postići uz pomoć električne stimulacije živca - smjer dijadinamičkih struja u području osjeta boli.

Medicinska terapija

Uglavnom se provodi liječenje nerava konzervativne metode. U izuzetno teškim slučajevima imenovati hirurška intervencija. Terapija zahvaćenog vagusa provodi se sljedećim lijekovima:

  • protuupalno - Meloksikam, Nise;
  • antihistaminici - Suprastin;
  • kompleks vitamina;
  • antiholinesteraza - Neuromidin, Prozerin;
  • hormonalni - Prednizolon.

etnonauka

Koristite metode tradicionalna medicina moguće je kao dodatak imenovanju liječnika i uz njegov pristanak, ali ne možete samoliječiti vagus. Za poboljšanje dobrobiti možete pripremiti čaj od ljekovitog bilja:

  1. 1 kašiku majčine dušice preliti sa 50 mililitara ključale vode i ostaviti 15 minuta. Shema primjene: podijeliti u 4 porcije i popiti.
  2. Prelijte čašom ključale vode 2 supene kašike mešavine mente i matičnjaka, ostavite 20 minuta, podelite na 2 dela i popijte.

Kupka će pomoći da se tijelo smiri. Temperatura vode treba da bude 33 stepena. Za pripremu kupke mješavinu bilja prelijte sa 10 litara kipuće vode i ostavite 6 sati. Opcije mešanja su:

  • korijen kalamusa, stolisnik, origano, borovi pupoljci;
  • listovi žalfije, korijen valerijane.

Sredstva za jačanje živaca

Bolest možete izbjeći uzimanjem kompleksa vitamina koji jačaju nervne ćelije, pomažu tijelu u borbi protiv umora i poboljšavaju raspoloženje. Korisni su vitamini A, B, C, E. Kao antidepresive, sedative možete koristiti namirnice:

Da li ste pronašli grešku u tekstu? Odaberite ga, pritisnite Ctrl + Enter i mi ćemo to popraviti!

14333 0

X par - vagusni nervi

(n. vagus), mješovita, razvija se u vezi s četvrtim ili petim škržnim lukovima, široko je rasprostranjena zbog čega je i dobila ime. Inervira respiratorne organe, organe probavnog sistema (sve do sigmoida debelo crijevo), štitne žlijezde i paratireoidne žlezde, nadbubrežne žlijezde, bubrezi, uključen je u inervaciju srca i krvnih sudova (slika 1).

Rice. 1.

1 - dorzalno jezgro vagusnog živca; 2 - jezgro jednog puta; 3 - jezgro kičmeni trakt trigeminalni nerv; 4 - dvostruko jezgro; 5 - kranijalni korijen pomoćnog živca; 6 - vagusni nerv; 7 - jugularni otvor; 8 - gornji čvor vagusnog živca; 9 - donji čvor vagusnog živca; 10 - faringealne grane vagusnog živca; 11 - vezna grana vagusnog živca sa sinusnom granom glosofaringealnog živca; 12 - faringealni pleksus; 13 - gornji laringealni nerv; 14 - unutrašnja grana gornjeg laringealnog živca; 15 - vanjska grana gornjeg laringealnog živca; 16 - gornja srčana grana vagusnog živca; 17 - donja srčana grana vagusnog živca; 18 - lijevi povratni laringealni živac; 19 - dušnik; 20 - krikotiroidni mišić; 21 - donji konstriktor ždrijela; 22 — prosječni konstriktor grla; 23 - stilo-faringealni mišić; 24 - gornji konstriktor ždrijela; 25 - palatofaringealni mišić; 26 - mišić koji podiže nepčanu zavjesu, 27 - slušna cijev; 28 - ušna grana vagusnog živca; 29 - meningealna grana vagusnog živca; 30 - glosofaringealni nerv

Vagusni nerv sadrži senzorna, motorna i autonomna parasimpatička i simpatička vlakna, kao i male ganglije unutar trupa.

Senzorna nervna vlakna vagusnog nerva potiču od aferentnog pseudounipolarnog nervne celije, čiji klasteri formiraju 2 osjetljiva čvora: gornji (ganglion superior) nalazi se u jugularnom foramenu, i donji (ganglion inferior) leži na izlazu iz rupe. Centralni procesi ćelija idu u produženu moždinu do osetljivog jezgra - jednostruko jezgro (nucleus tractus solitary), i periferne - kao dio nerva do krvnih žila, srca i utrobe, gdje završavaju receptorskim aparatom.

Motorna vlakna za mišiće mekog nepca, ždrijela i larinksa potiču iz gornjih ćelija motora duplo jezgro.

Parasimpatička vlakna potiču iz autonomnih dorzalno jezgro(nucleus dorsalis nervi vagi) i širi se kao dio živca na mišiće srca, mišićno tkivo membrana krvnih žila i utrobu. Impulsi koji putuju kroz parasimpatička vlakna smanjuju broj otkucaja srca, šire krvne sudove, sužavaju bronhije i povećavaju peristaltiku tubularnih organa gastrointestinalnog trakta.

Autonomna postganglijska simpatička vlakna ulaze u vagusni nerv duž njegovih spojnih grana sa simpatičkim stablom iz ćelija simpatičkih čvorova i šire se duž grana vagusnog živca do srca, krvnih žila i viscera.

Kao što je napomenuto, glosofaringealni i pomoćni nervi se tokom razvoja odvajaju od vagusnog živca, tako da vagusni nerv zadržava veze sa ovim nervima, kao i sa hipoglosalnim nervom i simpatičkim deblom preko veznih grana.

Vagusni nerv izlazi iz duguljaste moždine iza masline u brojnim korijenima koji se spajaju u zajedničko deblo, koje napušta lobanju kroz jugularni foramen. Nadalje, vagusni nerv ide prema dolje kao dio cervikalnog neurovaskularnog snopa, između unutrašnje jugularne vene i unutrašnje karotidne arterije, i ispod nivoa gornja ivica tiroidna hrskavica - između iste vene i zajedničke karotidne arterije. Vagusni nerv prolazi kroz gornji torakalni ulaz u stražnji medijastinum između subklavijske vene i arterije desno i ispred luka aorte s lijeve strane. Ovdje se grananjem i vezama između grana formira ispred jednjaka (lijevi živac) i iza njega (desni živac) ezofagealni nervni pleksus (plexus esophagealis), koji u blizini otvora jednjaka dijafragme formira 2 lutajući deblo: prednji (tractus vagalis anterior) I stražnji (tractus vagalis posterior) koji odgovaraju lijevom i desnom vagusnom živcu. Oba debla izlaze iz grudne šupljine otvor jednjaka, daju grane u želudac i završavaju s određenim brojem terminalnih grana celijakijski pleksus. Iz ovog pleksusa, vlakna vagusnog živca šire se duž njegovih grana. Kroz cijeli nerv vagus od njega odlaze grane.

Grane glave vagusnog živca.

1. Meningealna grana (r. meningeus) počinje od gornjeg čvora i kroz jugularni foramen dopire do dura mater zadnje lobanjske jame.

2. ušna grana (r. auricularis) ide od gornjeg čvora duž anterolateralne površine lukovice jugularna vena do ulaza u mastoidni kanal i dalje uz njega do zadnjeg zida vanjskog slušnog kanala i dijela kože ušne školjke. Na svom putu formira spojne grane sa glosofaringealnim i facijalnim nervima.

Grane cervikalnog vagusnog živca.

1. Faringealne grane (rr. pharyngeales) nastaju na ili neposredno ispod donjeg čvora. Uzimaju tanke grane iz gornjeg cervikalnog čvora simpatičkog stabla i između vanjske i unutrašnje karotidne arterije prodiru do lateralne stijenke ždrijela, na kojoj zajedno sa ždrijelnim granama glosofaringealnog živca i simpatičkim stablom tvore faringealni pleksus.

2. gornji laringealni nerv (rr. laryngeus superior) grana se od donjeg čvora i ide dolje i naprijed duž bočne stijenke ždrijela medijalno od unutrašnjeg karotidna arterija(Sl. 2). Na većem rogu, hioidna kost je podijeljena na dva dijela grane: vanjski (r. externus) I unutrašnji (r. internus). Vanjska grana se povezuje s granama iz gornjeg cervikalnog čvora simpatičkog debla i ide duž zadnje ivice tiroidne hrskavice do krikoidnog mišića i donjeg konstriktora ždrijela, a također daje grane do aritenoidnih i lateralnih krikoaritenoidnih mišića. nedosledno. Osim toga, od njega odlaze grane do sluznice ždrijela i štitne žlijezde. Unutrašnja grana je deblja, osjetljiva, probija tiroidno-hioidnu membranu i grana se u sluznici larinksa iznad glotisa, kao iu sluznici epiglotisa i prednjeg zida nosnog ždrijela. Formira vezu sa donjim laringealnim živcem.

Rice. 2.

a - pogled sa desne strane: 1 - gornji laringealni nerv; 2 - interni ogranak; 3 - spoljna grana; 4 - donji konstriktor ždrijela; 5 - kriko-faringealni dio donjeg konstriktora ždrijela; 6 - povratni laringealni nerv;

b - uklonjena je ploča tiroidne hrskavice: 1 - unutrašnja grana gornjeg laringealnog živca; 2 - osjetljive grane na mukoznu membranu larinksa; 3 - prednje i zadnje grane donjeg laringealnog živca; 4 - povratni laringealni živac

3. Gornje cervikalne srčane grane (rr. cardiaci cervicales superiors) - varijabilne debljine i nivoa grana, obično tankih, polaze između gornjeg i povratnog laringealnog živca i spuštaju se do torakalnog pleksusa.

4. Donje cervikalne srčane grane (rr. cardiaci cervicales inferiors) polaze od laringealnog povratnog živca i od stabla vagusnog živca; učestvuju u formiranju cervikotorakalnog nervnog pleksusa.

Grane torakalnog vagusnog nerva.

1. povratni laringealni nerv (n. laryngeus recurrens) polazi od nerva vagusa dok ulazi u grudni koš. Desni povratni laringealni živac obilazi subklavijsku arteriju odozdo i iza, a lijevi - luk aorte. Oba živca se uzdižu u žlijebu između jednjaka i dušnika, dajući grane ovim organima. terminal grana - donji laringealni nerv(n. laryngeus inferior) približava se larinksu i inervira sve mišiće larinksa, izuzev krikotireoze, i sluznice larinksa ispod glasnih žica.

Grane polaze od povratnog laringealnog živca do dušnika, jednjaka, štitne i paratireoidne žlijezde.

2. Torakalne srčane grane (rr. cardiaci thoracici) polaze od vagusnog i lijevog laringealnog povratnog živca; učestvuju u formiranju cervikotorakalnog pleksusa.

3. Trahealne grane idi torakalni dušnik.

4. Bronhijalne grane idi u bronhije.

5. Grane jednjaka približiti torakalni jednjak.

6. Perikardne grane inervira perikard.

Unutar šupljina vrata i grudnog koša, grane lutajućih, rekurentnih i simpatičkih debla formiraju cervikotorakalni nervni pleksus, koji uključuje pleksuse organa: štitaste žlezde, dušnik, ezofagealni, plućni, srčani:

Grane lutajućih stabala (trbušni dio).

1) prednje želučane grane počinju od prednjeg trupa i formiraju prednji želučani pleksus na prednjoj površini želuca;

2) zadnje želučane grane odlaze od stražnjeg trupa i formiraju stražnji gastrični pleksus;

3)celijakija grane polaze uglavnom od stražnjeg trupa i učestvuju u formiranju celijakijskog pleksusa;

4) hepatične grane dio su hepatičnog pleksusa;

5) bubrežne grane formiraju bubrežne pleksuse.

XI par - pomoćni nerv

(n pribor) je uglavnom motorički, odvojen u procesu razvoja od vagusnog živca. Počinje u dva dela - vagusnom i spinalnom - od odgovarajućih motornih jezgara u produženoj moždini i kičmenoj moždini.Aferentna vlakna ulaze u trup kroz kičmeni deo iz ćelija čulnih čvorova (slika 3).

Rice. 3.

1 - dvostruko jezgro; 2 - vagusni nerv; 3 - kranijalni korijen pomoćnog živca; 4 - kičmeni korijen pomoćnog živca; 5 - velika rupa; 6 - jugularni otvor; 7 - gornji čvor vagusnog živca; 8 - pomoćni nerv; 9 - donji čvor vagusnog živca; 10 - prvi kičmeni nerv; 11 - sternokleidomastoidni mišić; 12 - drugi kičmeni nerv; 13 - grane pomoćnog živca na trapezijskim i sternokleidomastoidnim mišićima; 14 - trapezni mišić

Lutajući dio izlazi korijen lobanje(radix cranialis) od oblongate moždine ispod izlaza vagusnog živca nastaje kičmeni dio kičmeni koren (radix spinalis), koji izlazi iz kičmene moždine između stražnjeg i prednjeg korijena.

Kičmeni dio živca uzdiže se do velikog foramena, kroz njega ulazi u šupljinu lubanje, gdje se spaja sa vagusnim dijelom i formira zajedničko živčano stablo.

U kranijalnoj šupljini, pomoćni živac se dijeli na dvije grane: interni I vanjski.

1. Interna podružnica (r. internus) se približava nervu vagusa. Preko ove grane se motorna nervna vlakna uključuju u sastav vagusnog živca, koja ga napuštaju kroz laringealne živce. Može se pretpostaviti da i senzorna vlakna prolaze u vagus i dalje u laringealni nerv.

2. spoljna grana (r. externus) izlazi iz kranijalne šupljine kroz jugularni foramen do vrata i ide prvo iza stražnjeg trbuha digastričnog mišića, a zatim iz unutrašnjosti sternokleidomastoidnog mišića. Perforirajući posljednju, vanjska grana se spušta i završava u trapeznom mišiću. Veze se formiraju između pomoćnih i cervikalnih nerava. Inervira sternokleidomastoidne i trapezne mišiće.

XII par - hipoglosalni nerv

(n. hypoglossus) je pretežno motorički, nastaje kao rezultat fuzije nekoliko primarnih spinalnih segmentnih živaca koji inerviraju hioidne mišiće.

Nervna vlakna koja čine hipoglosalni nerv odlaze iz njegovih ćelija motorno jezgro nalazi se u produženoj moždini. Živac ga ostavlja između piramide i masline s nekoliko korijena. Formirano nervno deblo prolazi kroz hipoglosalni nervni kanal do vrata, gdje se nalazi prvo između vanjske (vanjske) i unutrašnje karotidne arterije, a zatim se spušta ispod stražnjeg trbuha digastričnog mišića u obliku luka otvorenog prema gore duž bočna površina podjezično-lingvalnog mišića, koja čini gornju stranu Pirogovljevog trougla (jezični trougao) (slika 4); grana u terminal jezične grane(rr. linguales) koji inervira mišiće jezika.

Rice. 4.

1 - hipoglosalni nerv u istoimenom kanalu; 2 - jezgro hipoglosalnog živca; 3 - donji čvor vagusnog živca; 4 - prednje grane 1.-3. vratnih kičmenih nerava (tvore cervikalnu petlju); 5 - gornji cervikalni čvor simpatičkog trupa; 6 - gornja kičma vratne petlje; 7 - unutrašnja karotidna arterija; 8 - donja kičma vratne petlje; 9 - petlja za vrat; 10 - unutrašnja jugularna vena; 11 - zajednička karotidna arterija; 12 - donji trbuh skapularno-hioidnog mišića; 13 - sternotiroidni mišić; 14 - grudni ali hioidni mišić; 15 - gornji abdomen skapularno-hioidnog mišića; 16 - štitno-hioidni mišić; 17 - hyoid-lingvalni mišić; 18 - brada-hioidni mišić; 19 - brada-lingvalni mišić; 20 - sopstveni mišići jezika; 21 - stiloidni mišić

Od sredine luka živca prema dolje duž zajedničke karotidne arterije ide gornji korijen cervikalne petlje (radix superior ansae cervicalis), koji se povezuje sa njom donji dio kičme (radix inferior) od cervikalni pleksus, što rezultira formiranjem cervikalna petlja (ansa cervicalis). Nekoliko grana polazi od cervikalne petlje do mišića vrata koji se nalaze ispod hioidne kosti.

Položaj hipoglosalnog živca u vratu može biti različit. Kod ljudi sa dugi vrat luk koji formira nerv leži relativno nisko, a kod osoba s kratkim vratom je visok. Ovo je važno uzeti u obzir kada operišete nerv.

Druge vrste vlakana takođe prolaze kroz hipoglosalni nerv. Senzorna nervna vlakna dolaze iz ćelija donjeg ganglija vagusnog živca i možda iz ćelija kičmeni čvorovi duž spojnih grana između hipoglosalnog, vagusnog i cervikalnog živca. Simpatička vlakna ulaze u hipoglosalni nerv duž njegove vezne grane sa gornjim čvorom simpatičkog stabla.

Područja inervacije, sastav vlakana i nazivi jezgara kranijalnih živaca prikazani su u tabeli. 1.

Tabela 1. Područja inervacije, sastav vlakana i nazivi jezgara kranijalnih živaca

Par

Nerve

Sastav vlakana (poželjno)

Nazivi jezgara smještenih u moždanom stablu

Inervirani organi

Nervus terminalis

Simpatični (?)

Krvni sudovi i žlijezda nazalne sluznice

Nerviolfactorii

osjetljivo

Regio olfactoria nosne sluznice

osjetljivo

Retina očne jabučice

Motor

Nucleus n. oculomotorii

M. Levator palpebrae superioris, t. rectus medialis, t. rectus superior, t. rectus inferior, m. obliquus inferior

Parasimpatikus

Nucleus n. oculomotorius accessorius

M. ciliaris, m. sphincterpupillae

Nervus trochlearis

Motor

Nucleus n. trochlearis

M. obliquus superior

Nervus trigeminus

Motor

Nucleus motorius n. trigemini

mm. masticatorii, m. tensoris veli palatini, m. tensor tympani, venter anterior m. digastrici

osjetljivo

Nucleus mesence-phalicus n. trigemini

Frontalna koža i temporalni dijelovi glava, koža lica. Sluzokože nosa i usnoj šupljini, prednje 2/3 jezika, zubi, pljuvačne žlijezde, organi orbite, tvrda ljuska mozga u predelu prednje i srednje lobanjske jame

osjetljivo

Nucleus pontinus n. trigemini

osjetljivo

Nucleus spinalis n. trigemini

Motor

Nucleus n. abducentis

M. rectus lateralis

Motor

Nucleus n. facialis

Mm.faciales, t. platysma, venter posterior t. digastrici, m. styloideus, m. stapedius

Nervus intermedius

osjetljivo

Nucleus solitarius

Osetljivost ukusa prednjih 2/3 jezika

Parasimpatikus

Nucleus salivatorius superior

Glandula lacrimalis, tunica mucosa oris, tunica mucosa nasi (žlijezde), gl. sublingualis, gl. submandibularis, glandulae salivatoria minores

Nervus vestibulo-cochlearis

osjetljivo

Nervus cochlearis: nucl. cochlearis anterior, nucl. cochlearis posterior

Organon spirale, spiralni organ

Nervus vestibularis: nucl. vestibularis medialis, nucl. vestibularis superior, nucl. inferioran

Crista ampullares. Macula urticuli, macula sacculi, membranski labirint unutrasnje uho

Nervus glossopharyngeus

Motor

Nucleus ambiguus

M. stylopharingeus, mišići ždrijela

osjetljivo

Nucleus solitarius

Cavum tympani, tuba auditiva, tunica mucosa radicis linguae, faringis, tonsilla palatina, glomus caroticus, slušna cijev

Parasimpatikus

Nucleus salivatorius inferior

Glandula parotidea

Motor

Nucleus ambiquus

Tunica muscutarispharingis, m. levator velipalatini, m. uvulae, m. palatoglossus, m. palatopharyngeus, mm. laringis

osjetljivo

Nucleus solitarius

Dura mater encephali u predelu zadnje lobanjske jame, koža spoljašnjeg slušnog kanala. Organi vrata, grudnog koša i abdomena (osim lijeve strane debelog crijeva)

Parasimpatikus

Nucleus dorsalis n. vagi

Glatki mišići i žlijezde organa grudnog koša i trbušne šupljine (sa izuzetkom lijeve strane debelog crijeva)

Nervus accessorius

Motor

Nuclei nervi accessorii (nucl. accessorius)

M. sternocleidomastoideus, t. trapezius

Nervus hypoglossus

Motor

Nucleus n. hipoglossy

Mišići jezika, musculi infrahyoids

Anatomija čovjeka S.S. Mihailov, A.V. Chukbar, A.G. Tsybulkin

Vagusni nerv, n.vagus (X par) , je mješovita, jer uključuje senzorna i motorna vlakna, kao i vlakna autonomnog (vegetativnog) sistema, kako parasimpatičkog tako i simpatičkog.

Razlikuje se vagusni nerv tri jezgra koji se nalazi u produženoj moždini:

1) osetljivo jezgro jednog puta;

2) motor sa dvostrukim jezgrom;

3) autonomno (parasimpatičko) zadnje jezgro vagusnog nerva.

Prva dva jezgra dijele se sa glosofaringealnim živcem.

1. Jednostruko jezgro, nucleus solitarius, projektovan sa strane romboidne jame, nešto lateralno u odnosu na graničnu brazdu, i leži mnogo dorzalno od dvostrukog jezgra.

2. Dvostruko jezgro, nucleus ambiguus, nalazi se u prednjim dijelovima duguljaste moždine, dublje od stražnjeg jezgra vagusnog živca, a projektira se na površinu romboidne jame, odnosno graničnog žlijeba.

3. Stražnje jezgro vagusnog živca, nukleus dorsails n. vagi, nalazi se u produženoj moždini lateralno od jezgra hipoglosalnog živca; na površini romboidne jame se projektuje u predjelu trokuta vagusnog živca.

Simpatička vlakna ulaze u vagusni nerv i njegove grane duž spojnih grana iz čvorova simpatičkog debla.

On donja površina mozga, vagusni nerv prikazan je sa 10-15 korijena od debljine duguljaste moždine iza masline. Idući bočno i prema dolje, vagusni nerv napušta lubanju kroz prednji dio jugularnog foramena, zajedno sa glosofaringealnim i pomoćnim živcima koji se nalaze između njih.

U predjelu jugularnog foramena, vagusni nerv se zadeblja zbog gornjeg čvora, ganglion rostralis (superius), a nešto niže, nakon 1,0-1,5 cm, nalazi se još jedan čvor nekoliko velike veličine- donji čvor, ganglion caudalis (inferius).

U intervalu između ovih čvorova, unutrašnja grana pomoćnog živca približava se vagusnom živcu. Spuštajući se niže, vagusni nerv na vratu leži na stražnjoj površini unutrašnje jugularne vene i prati gornji otvor grudnog koša, smješten u žlijebu između naznačene vene i medijalne unutrašnje karotide, a zatim zajedničke karotidne arterije.

Vagusni nerv sa unutrašnjom jugularnom venom i zajedničkom karotidnom arterijom zatvoren je u jednu zajedničku ovojnicu vezivnog tkiva, tvoreći neurovaskularni neck punđa.

U području gornjeg otvora grudnog koša, vagusni nerv se nalazi između subklavijske arterije (pozadi) i subklavijske vene (ispred).

Nakon ulaska u grudni koš, lijevi vagusni nerv leži na prednjoj površini luka aorte, a desni vagusni nerv leži na prednjoj površini početnog dijela desnog subklavijske arterije.

Tada oba vagusna živca odstupaju nešto unazad, obilaze zadnju površinu bronha i približavaju se jednjaku, gdje se raspadaju na veći broj velikih i malih nervnih grana i gube karakter izoliranih nervnih stabala.

Grane lijevog i desnog vagusnog živca šalju se na prednju (uglavnom od lijevog živca) i stražnju (uglavnom od desnog živca) površine jednjaka i formiraju pleksus jednjaka, plexus esophageus.

Od grana ovih pleksusa na otvoru jednjaka dijafragme formiraju se prednja i stražnja vagusna debla, respektivno, Trunci vagales anterior et posterior koji zajedno sa jednjakom ulaze u trbušnu duplju. I prednji i zadnji dio trupa sadrže vlakna lijevog i desnog vagusnog živca.

U trbušnoj šupljini, prednja i stražnja debla šalju brojne grane do trbušnih organa i celijakijskog pleksusa.

U svom toku, svaki vagusni nerv je podeljen na četiri dela: glave, vrata, grudnog koša i abdomena.

Glava vagusnog živca najkraći, doseže donji čvor. Ima sljedeće grane:

1. Meningealna grana, r. meningeus, polazi direktno od gornjeg čvora, ide u kranijalnu šupljinu i inervira tvrda školjka mozak (poprečni i okcipitalni venski sinusi).

2. Grana uha, r. auricularis, u pravilu, počinje od gornjeg čvora ili donjeg - od nervnog trupa, ide unazad, prati vanjsku površinu bulbusa unutrašnje jugularne vene, približava se jugularnoj jami i ulazi u mastoidni kanal.

U debljini piramide temporalne kosti, ušna grana izmjenjuje vlakna sa facijalnim živcem i napušta piramidu kroz timpanomastoidnu fisuru. Ušna grana se zatim dijeli na dvije grane koje se pojavljuju iza vanjskog uha, blizu vanjskog kraja koštanog dijela ušnog kanala.

Jedna od grana se spaja sa stražnjim ušnim živcem od facijalnog živca, druga inervira kožu stražnjeg zida vanjskog slušnog kanala.

3. Vezna grana sa glosofaringealnim živcem, r. communicans (cum nervo glossopharyngeo), povezuje gornji čvor vagusnog živca i inferiorni čvor glosofaringealnog živca.

4. Vezna grana sa akcesornim živcem je predstavljena unutrašnjom granom akcesornog živca, r. internus n. accessorius. Ovo je prilično moćno deblo koje ulazi u vagusni nerv između gornjih i donjih čvorova.

Osim toga, iz vagusnog živca male grane se šalju na pomoćni nerv. Neki autori opisuju vezu između gornjeg vagusnog ganglija i gornjeg cervikalnog simpatičkog ganglija.

Cervikalni vagusni nerv proteže se od donjeg čvora do početka povratnog laringealnog živca. Duž ove dužine od vagusnog živca polaze sljedeće grane:

1. faringealne grane, rr. pharyngei, često polaze od donjeg čvora, ali mogu ići i ispod. Postoje dvije grane: gornja - velika i donja - manja. Grane idu duž vanjske površine unutrašnje karotidne arterije naprijed i nešto medijalno, spajaju se s granama glosofaringealnog živca i granama simpatičkog debla, formirajući faringealni pleksus na srednjem konstriktoru ždrijela, plexus pharyngeus. Grane koje se protežu iz ovog pleksusa inerviraju mišiće i mukoznu membranu ždrijela. Osim toga, živci idu od gornje grane do mišića koji podiže nepčanu zavjesu i do mišića uvule.

2. Gornji laringealni nerv, n. laryngeus superior, počinje od donjeg čvora, spušta se duž unutrašnje karotidne arterije, uzimajući grane od gornjeg cervikalnog simpatičkog čvora i faringealnog pleksusa i približava se bočnoj površini larinksa. Prije toga se dijeli na grane:

a) spoljna grana, r. externus, inervira mukoznu membranu ždrijela, djelomično štitnu žlijezdu, kao i donji konstriktor ždrijela i krikotiroidni mišić; često se ova grana spaja na vanjski karotidni pleksus;

b) interna filijala, r. internus, ide uz gornju laringealnu arteriju, probija tiroidno-hioidnu membranu i svojim granama inervira mukoznu membranu larinksa (iznad glotisa), epiglotis i djelimično korijen jezika;

c) vezna grana sa donjim laringealnim živcem, r. communicans (cum nervo laryngeo inferiori), polazi od unutrašnja grana gornji laringealni nerv.

3. Gornje cervikalne srčane grane, rr. cardiaci cervicales superiores, u količini od 2-3, polaze od debla vagusnog živca i usmjereni su duž zajedničke karotidne arterije, a grane desnog vagusnog živca idu ispred brahiocefalnog debla, lijevog - ispred luka aorte . Ovdje se gornje cervikalne srčane grane spajaju sa srčanim živcima iz simpatičkog stabla i, približavajući se srcu, dio su srčanog pleksusa, plexus cardiacus.

4. Donje cervikalne srčane grane, rr. cardiaci cervicales inferiores, brojniji i mnogo deblji od gornjih, polaze nešto ispod povratnog laringealnog živca. Krećući se prema srcu, grane se spajaju sa ostatkom srčanih grana iz vagusnog živca i iz simpatičkog stabla i također učestvuju u formiranju srčanog pleksusa.

5. Rekurentni laringealni nerv, n. laryngeus recurrens, polazi od glavnog debla desno - na nivou subklavijske arterije, a lijevo - na nivou luka aorte. Zaokružujući naznačene žile odozdo od naprijed prema nazad, povratni živci idu gore u žlijeb između dušnika i jednjaka, dopirući do larinksa sa svojim terminalnim granama.

U svom toku, povratni laringealni živac daje nekoliko grana:

1) trahealne grane, rr. tracheales, šalju se na prednju površinu donjeg dijela dušnika. U svom toku spajaju se sa simpatičkim granama i približavaju se dušniku;

2) grane jednjaka, rr. esophagei, inerviraju jednjak;

3) donji laringealni nerv, n. laryngeus inferior, je terminalna grana povratnog živca. U svom toku dijeli se na prednje i zadnje grane:

A) prednja grana inervira lateralne krikoaritenoidne, tiroidno-aritenoidne, tiroidno-epiglotične, vokalne i ariepiglotične mišiće;

b) stražnja ili spojna grana sa unutrašnjom laringealnom granom, r. communicans (cum ramo laryngeoinferiori), sadrži i motorna i senzorna vlakna. Potonji se približavaju sluznici larinksa ispod glotisa. motorna vlakna zadnja grana inervira stražnje krikoaritenoidne i poprečne aritenoidne mišiće.

Osim toga, postoji još nekoliko povezujućih grana u cervikalnom vagusnom živcu:

1) sa gornjim cervikalnim simpatičkim ganglijem;

2) sa hipoglosalnim živcem;

3) između povratnog laringealnog živca i cervikotorakalnog čvora simpatičkog stabla.

Torakalni vagusni nerv počinje na početku povratnih nerava i završava na prolasku vagusnog živca kroz otvor jednjaka dijafragme. U grudnoj šupljini, vagusni nerv odaje sljedeće grane:

1. Torakalne srčane grane, rr. cardiaci thoracici, počinju ispod povratnog laringealnog živca, prate dole i medijalno, spajaju se sa donjim srčanim granama, šalju grane do kapija pluća i ulaze u srčani pleksus.

2. Bronhijalne grane, rr. bronhiales, dijele se na manje snažne prednje grane (4-5) i snažnije i brojne stražnje grane.

3. plućni pleksus, plexus pulmonalis, formiraju prednje i stražnje bronhijalne grane, povezujući se s granama gornja tri do četiri torakalna simpatička čvora simpatičkog stabla. Grane koje se protežu iz ovog pleksusa međusobno su povezane i ulaze s bronhima i žilama u vrata pluća, granajući se u parenhima potonjeg.

4. Pleksus jednjaka, plexus esophageus, predstavlja mnogo različitih promjera nerava koji se protežu od svakog vagusnog živca ispod korijen pluća. U svom toku, ove grane se spajaju jedna s drugom i sa granama iz gornjih 4-5 torakalnih čvorova simpatičkih stabala i formiraju pleksus oko jednjaka.

Pleksus okružuje cijeli donji dio jednjaka i šalje dio grana na njegovu mišićnu i mukoznu membranu.

Abdominalni vagusni nerv predstavljena prednjim i zadnjim lutajućim stablima, trunci vagales anterior et posterior. Oba stabla se formiraju od pleksusa jednjaka i ulaze u trbušnu šupljinu duž prednje i zadnje površine jednjaka ili kao pojedinačna stabla ili kao nekoliko grana.

Stražnje deblo vagusnog nerva u predjelu kardije šalje niz grana - stražnje želučane grane, rr. stražnji dio želuca, na zadnjoj površini stomaka, a on odstupa unazad, formirajući celijakijske grane, rr. celiaci, idući duž lijeve želučane arterije do celijakijskog pleksusa, plexus celiacus. Vlakna koja čine celijakijske grane prolaze kroz celijakijski pleksus do trbušnih organa.

Prednje deblo vagusnog živca u želucu povezuje se sa simpatičkim živcima koji prate lijevu želučanu arteriju i šalje 1-3 grane između listova malog omentuma do jetre - hepatičnih grana, rr. hepatici.

Ostatak prednjeg trupa prati uz prednju periferiju male zakrivljenosti želuca i ovdje odaje brojne prednje želučane grane, rr. gastrici anteriores, na prednju površinu želuca.

Želudačne grane iz prednjeg i stražnjeg debla u subseroznom sloju želuca povezane su s živcima koji ovdje dolaze duž lijeve želučane arterije i formiraju prednji i stražnji pleksus želuca.

Podijeli: