Dom » Akušerstvo » Dura mater Latin. Moždane ovojnice su tvrde. Anatomija sistema dura mater

Dura mater Latin. Moždane ovojnice su tvrde. Anatomija sistema dura mater

Dura mater(dura mater spinalis et encephali) (slika 510) oblaže unutrašnju površinu lobanje i kičmenog kanala.
Tvrda ljuska se sastoji od dva sloja - vanjskog i unutrašnjeg. U lubanji obavlja funkciju periosta i u većini se lako ljušti s kostiju. Čvrsto je pričvršćen za kost uz rubove otvora baze lubanje, na crista galli, na stražnjoj ivici malih krila. sfenoidna kost, na rubovima turskog sedla, na tijelu sfenoidne i okcipitalne kosti (clivus) i na površini piramida temporalne kosti. U vanjskom sloju dura mater, kao iu brazdama kosti, prolaze živci, arterije i dvije vene koje prate arterijsko deblo. Enterijer sloj tvrde ljuske je gladak, sjajan i labavo povezan sa arahnoidom, formirajući subduralni prostor.
dura mater školjka, koji okružuje dorzalnu mozak, predstavlja nastavak tvrde ljuske mozak. Počinje od ruba foramena magnuma i dolazi do nivoa III lumbalnog pršljena, gdje se slijepo završava. Solid školjka kičmena moždina sastoji se od gustih vanjskih i unutrašnjih ploča, koje se sastoje od kolagenih i elastičnih vlakana. Vanjska ploča čini periosteum i perihondrij kičmenog kanala (endorachis). Između vanjske i unutrašnje ploče nalazi se sloj labave vezivno tkivo- epiduralni prostor (cavum epidurale), u kojem se nalaze venski pleksusi. Unutrašnja ploča tvrde ljuske je pričvršćena kičmeni koreni u intervertebralnom foramenu. U šupljini lubanje, tvrda ljuska formira srpaste procese u pukotinama mozga.
1. Polumjesec mozga (falx cerebri) je vrlo elastična ploča smještena okomito u sagitalnu ravan prodire u jaz između hemisfera mozga. Sprijeda je srp pričvršćen za slijepu rupu frontalna kost i pijetao etmoidna kost, konveksna ivica po cijeloj dužini srasla je sa sagitalnim žlijebom lubanje i završava se na unutrašnjoj potiljačnoj eminenciji (eminentia occipitalis interna) (vidi sliku 510). Enterijer rub polumjeseca mozga je konkavan i zadebljan, jer sadrži donji sagitalni sinus i visi preko corpus callosum. Stražnji dio falksa mozga spojen je s poprečno lociranim nastavkom - tenonom malog mozga.

510. Unutrašnja baza lobanje kroz koju prolaze kranijalni živci.
1 - n. opticus; 2-a. carotis interna; 3 - br. oculomotorius; 4 - br. trochlearis; 5 - br. abducens; b - n. trigeminus; 7-n. facialis; 8-n. vestibulochlearis; 9-n. glosopharyngeus; 10-n. vagus; 11-n. hypoglossus; 12 - confluens sinuum; 13 - poprečni sinus; 14 - sinus sigmoideus; 15 - sinus petrosus superior; 16 - sinus petrosus inferior; 17 - sinus intercavernousus; 18-tr. olfactorius; 19 - bulbus olfactorius

2. Naziv (šator) malog mozga (tentorium cerebelli) nalazi se horizontalno u frontalnoj ravni između donja površina okcipitalnih režnjeva i gornje površine malog mozga. Stražnji rub šatora malog mozga spojen je sa falx cerebrumom, unutrašnjom eminencijom, poprečnim žlijebom okcipitalne kosti, gornjim rubom piramide temporalne kosti i stražnjim sfenoidnim nastavkom sfenoidne kosti. Prednji slobodni rub ograničava zarez šatora malog mozga, kroz koji prolazi stražnji lobanjske jame noge mozga prolaze.
3. Srp malog mozga (falx cerebelli) nalazi se u zadnjoj lobanjskoj jami okomito duž sagitalne ravni. Počinje od unutrašnje eminencije okcipitalne kosti i dopire do zadnje ivice foramena magnuma. Prodire između hemisfera malog mozga.
4. Dijafragma turskog sedla (diaphragma sellae) ograničava fosu za hipofizu.
5. Trigeminalna šupljina (cavum trigeminale) parna soba, koja se nalazi na vrhu piramide temporalne kosti, gdje se postavlja čvor trigeminalni nerv.
Tvrda ljuska se formira venski sinusi(sinus dura matris). Oni su slojevita tvrda školjka preko brazda kostiju lubanje (vidi sliku 509). Elastični zid sinusa formiran je od kolagena i elastičnih vlakana. Unutrašnja površina sinusa obložena je endotelom.
Venski sinusi su kolektori u kojima se skuplja venska krv iz kostiju lubanje, dura i pia meninga i mozga. Unutar lobanje se nalazi 12 venskih sinusa (vidi).
Starosne karakteristike moždanih ovojnica. Dura mater kod novorođenčadi i djece ima istu strukturu kao i kod odrasle osobe, ali je kod djece debljina dura mater i njena površina manja nego kod odraslih. Venski sinusi su relativno širi nego kod odrasle osobe. Kod djece se primjećuju karakteristike fuzije dura mater sa lobanjom. Do 2 godine je jak, posebno u predjelu fontanela i brazdi, a zatim dolazi do spajanja s kosti, kao kod odrasle osobe.
Arahnoidna membrana mozga u dobi do 3 godine ima dva lista odvojena razmakom. Granulacije arahnoidnih membrana razvijaju se tek oko 10 godina. Kod djece su posebno široki subarahnoidalni prostor i cisterna cerebellomedullaris. U mekoj ljusci nakon 4-5 godina otkrivaju se pigmentne ćelije.
Količina likvora se takođe povećava sa godinama: kod novorođenčadi je 30-35 ml, kod 6 godina - 60 ml, kod 50 godina - 150-200 ml, kod 70 godina - 120 ml.

Školjke mozga

Morfologija mozga.

Težina mozga služi kao njegova integralna karakteristika. Individualne i grupne fluktuacije apsolutne težine mozga modernih odraslih osoba su vrlo velike. Grupni prosjeci su između 1100 i 1700-1800. Raspon ekstremnih individualnih vrijednosti je još širi: od 2012. godine u I.S. Turgenjev do 1017. godine od Anatola Franca. Ne otkrivaju se korelacije težine mozga sa kreativnim nivoom pojedinca, zanimanjem ili profesionalnom pripadnošću. Međutim, engleski filozof G. Spencer je tvrdio da mozak Evropljanina teži više od mozga stanovnika drugih kontinenata, pa stoga, navodno, postoji nesumnjiva superiornost nad ostalima. Ispostavilo se da je težina mozga Japanaca 1374, Kineza - 1473, Polinežana - 1475, Indijaca - 1514, Buryata - 1524, Eskima - 1558.

Opne mozga (meninge) su direktan nastavak membrana kičmene moždine - čvrste, arahnoidne i vaskularne. Posljednja dva, uzeta zajedno, kao u kičmenoj moždini, nazivaju se pia mater (leptomeninx). Školjke se razlikuju jedna od druge ne samo po strukturnim karakteristikama, već i po broju posuda koje su u njima.

Moždane opne štite osjetljivu tvar mozga od mehaničko oštećenje. Oni formiraju međuljuske prostore: između tvrde i arahnoidne membrane (cavum subdurale) i između arahnoidne i choroid(cavum subarachnoideale). U tim prostorima cirkuliše cerebrospinalna tečnost, koja je spoljašnji hidrostatski medij za centralni nervni sistem i uklanja produkte metabolizma. Uz učešće horoidne i arahnoidne membrane, horoidni pleksus ventrikula mozga, a dura mater formira venske sinuse.

Dura mater encephali je gusta, bjelkasta membrana vezivnog tkiva koja se nalazi izvan preostalih membrana. Njegova vanjska površina je direktno uz kosti lubanje, za koje tvrda školjka služi kao periost, što je njegova razlika od ljuske kičmene moždine. Unutrašnja površina okrenuta prema mozgu prekrivena je endotelom i, kao rezultat, glatka je i sjajna. Između nje i arahnoidne membrane mozga nalazi se uski prostor u obliku proreza - subduralni prostor(cavum subdurale), nije ispunjen veliki iznos tečnosti. Na nekim mjestima tvrda ljuska se rascijepi na 2 lista. Takvo cijepanje se odvija u području venskih sinusa, kao iu području jame na vrhu piramide temporalne kosti, gdje leži trigeminalni ganglion.

Tvrda školjka vraća sa svojim unutra nekoliko procesa koji, prodirući između dijelova mozga, odvajaju ih jedan od drugog: 1) mozak srp , ili veliki srpasti proces (falx cerebri) nalazi se u sagitalnom smjeru između obje hemisfere velikog mozga; pričvršćujući se duž srednje linije svoda lubanje na rubove sagitalnog žlijeba okcipitalne kosti, raste svojim prednjim uskim krajem do pijetlov češalj etmoidne kosti, a stražnji široki spojevi s gornjom površinom malog mozga; 2) mali mozak(tentorium cerebelli) je horizontalno razvučena ploča, blago konveksna prema gore poput dvovodnog krova. Ova ploča je pričvršćena duž rubova poprečnog sulkusa okcipitalne kosti i duž gornja granica piramide temporalne kosti s obje strane do sfenoidne kosti; cerebelarni tentorijum odvaja okcipitalne režnjeve velikog mozga od malog mozga koji leži ispod; 3 ) falx cerebellum(falx cerebelli), ili mali polumjesecni nastavak, nalazi se na isti način kao i moždani srp, u srednjoj liniji duž unutrašnjeg okcipitalnog grebena do velika rupa okcipitalna kost, prekrivajući je sa strane sa dvije noge; srp malog mozga strši u zadnji zarez malog mozga; 4) dijafragma sedišta(diaphragma sellae) - ploča koja odozgo ograničava posudu za dodatak mozga na dnu turskog sedla. U sredini je perforiran otvorom lijevka hipofize. Dura mater je inervirana trigeminalnim živcem, au stražnjoj lobanjskoj jami X i XII par.

Dura mater (dura mater spinalis et encephali) (slika 510) oblaže unutrašnju površinu lobanje i kičmenog kanala.

Tvrda ljuska se sastoji od dva sloja - vanjskog i unutrašnjeg. U lubanji obavlja funkciju periosta i u većini se lako ljušti s kostiju. Čvrsto je pričvršćen za kost uz rubove otvora baze lobanje, na crista galli, na stražnjoj ivici malih krila sfenoidne kosti, na rubovima turskog sedla, na tijelu klinaste i okcipitalne kosti (clivus) i na površini piramida temporalne kosti. U vanjskom sloju dura mater, kao iu brazdama kosti, prolaze živci, arterije i dvije vene koje prate arterijsko deblo. Unutrašnji sloj dura mater je gladak, sjajan i labavo povezan sa arahnoidnom materom i formira subduralni prostor.

Dura mater koja okružuje kičmenu moždinu nastavak je dura mater mozga. Počinje od ruba foramena magnuma i dolazi do nivoa III lumbalnog pršljena, gdje se slijepo završava. Tvrda ljuska kičmene moždine sastoji se od gustih vanjskih i unutrašnjih ploča, koje se sastoje od kolagenih i elastičnih vlakana. Vanjska ploča čini periosteum i perihondrij kičmenog kanala (endorachis). Između vanjske i unutrašnje ploče nalazi se sloj labavog vezivnog tkiva - epiduralni prostor (cavum epidurale), u kojem se nalaze venski pleksusi. Unutrašnja ploča tvrde ljuske fiksirana je za kičmene korijene u "intervertebralnim foramanima. U šupljini lubanje, tvrda ljuska formira polumjesečaste procese u pukotinama mozga.
1. Polumjesec mozga (falx cerebri) je vrlo elastična ploča smještena okomito u sagitalnoj ravni, koja prodire u jaz između moždanih hemisfera. Sprijeda je srp pričvršćen za slijepi foramen čeone kosti i petlići greben etmoidne kosti, ispupčenim rubom po cijeloj dužini srastao je sa sagitalnim žlijebom lubanje i završava se na unutrašnjem okcipitalnom uzvišenju (eminentia occipitalis interna) (vidi sliku 510). Unutrašnji rub polumjeseca mozga je konkavan i zadebljan, jer sadrži donji sagitalni sinus i visi preko corpus callosum. Stražnji dio falksa mozga spojen je s poprečno lociranim nastavkom - tenonom malog mozga.

2. Tentorijum (šator) malog mozga (tentorium cerebelli) nalazi se horizontalno u frontalnoj ravni između donje površine potiljačnih režnjeva i gornje površine malog mozga. Stražnji rub šatora malog mozga spojen je sa falx cerebrumom, unutrašnjom eminencijom, poprečnim žlijebom okcipitalne kosti, gornjim rubom piramide temporalne kosti i stražnjim sfenoidnim nastavkom sfenoidne kosti. Prednji slobodni rub ograničava zarez šatora malog mozga, kroz koji noge mozga prolaze u stražnju lobanjsku jamu.

3. Srp malog mozga (falx cerebelli) nalazi se u zadnjoj lobanjskoj jami okomito duž sagitalne ravni. Počinje od unutrašnje eminencije okcipitalne kosti i dopire do zadnje ivice foramena magnuma. Prodire između hemisfera malog mozga.

4. Dijafragma turskog sedla (diaphragma sellae) ograničava fosu za hipofizu.

5. Trigeminalna šupljina (cavum trigeminale) je parna soba, smještena na vrhu piramide temporalne kosti, gdje se nalazi trigeminalni ganglion.

Tvrda ljuska formira venske sinuse (sinus durae matris). Oni su slojevita tvrda školjka preko brazda kostiju lubanje (vidi sliku 509). Elastični zid sinusa formiran je od kolagena i elastičnih vlakana. Unutrašnja površina sinusa obložena je endotelom.

Venski sinusi su kolektori u kojima se skuplja venska krv iz kostiju lubanje, dura i pia meninga i mozga. Unutar lobanje se nalazi 12 venskih sinusa (vidi).

Starosne karakteristike moždanih ovojnica. Dura mater kod novorođenčadi i djece ima istu strukturu kao i kod odrasle osobe, ali je kod djece debljina dura mater i njena površina manja nego kod odraslih. Venski sinusi su relativno širi nego kod odrasle osobe. Kod djece se primjećuju karakteristike fuzije dura mater sa lobanjom. Do 2 godine je jak, posebno u predjelu fontanela i brazdi, a zatim dolazi do spajanja s kosti, kao kod odrasle osobe.

Arahnoidna membrana mozga u dobi do 3 godine ima dva lista odvojena razmakom. Granulacije arahnoidnih membrana razvijaju se tek oko 10 godina. Kod djece su posebno široki subarahnoidalni prostor i cisterna cerebellomedullaris. U mekoj ljusci nakon 4-5 godina otkrivaju se pigmentne ćelije.

Količina likvora se takođe povećava sa godinama: kod novorođenčadi je 30-35 ml, kod 6 godina - 60 ml, kod 50 godina - 150-200 ml, kod 70 godina - 120 ml.

Školjke mozga

Mozak je, kao i kičmena moždina, okružen sa tri moždane opne. Ovi listovi vezivnog tkiva pokrivaju mozak, au području foramena magnuma prelaze u membrane kičmene moždine. Najudaljenija od ovih membrana je dura mater mozga. Prati ga srednja - arahnoidna, a medijalno od nje je unutrašnja meka (vaskularna) membrana mozga, uz površinu mozga.

Tvrda ljuska mozgadura mater encephali \ cra- nialis]. Ova ljuska se razlikuje od druge dvije po svojoj posebnoj gustoći, čvrstoći i prisutnosti u svom sastavu velikog broja kolagenih i elastičnih vlakana. Oblažući unutrašnjost šupljine lubanje, dura mater je također periosteum unutrašnje površine kostiju moždanog dijela lubanje. Sa kostima svoda (krova) lubanje, čvrsta

Rice. 162. Reljef tvrde ljuske mozga i izlaza kranijalnih nerava; pogled odozdo. [Donji dio lubanje (baza) je uklonjen.]

1-dura mater encephali; 2 - br. opticus; 3-a. carotis interna; 4 - infundibulum; 5 - br. oculomotorius; 6n. trochlearis; 7-n. trigeminus; 8-n. abducens; 9-n. facialis et n. vestibulocochlearis; 10-nn. glossopharyn-geus, vagus et accessorius; 11-n. hypoglossus; 12-a. vertebralis; 13 - br. spinalis.

membrana mozga nije čvrsto povezana i lako se odvaja od njih. U predjelu baze lubanje, školjka je čvrsto srasla s kostima, posebno na spojevima kostiju međusobno i na mjestima izlaza iz kranijalne šupljine kranijalnih nerava (Sl. 162). Tvrdi omotač okružuje živce na određenoj udaljenosti, formirajući njihove ovojnice, i stapa se s rubovima rupa kroz koje ti nervi izlaze iz šupljine lubanje.

Na unutrašnjoj bazi lubanje (u području produžene moždine), dura mater se spaja sa rubovima foramena magnuma i nastavlja se u dura mater kičmene moždine. Unutrašnja površina tvrde ljuske, okrenuta prema mozgu (prema arahnoidi), je glatka. Na nekim mjestima, dura mater mozga

Rice. 163. Tvrda ljuska mozga, dura mater encephali [ cranialisj.

1 - falx cerebri; 2 - sinus rectus; 3 - tentorium cerebelli; 4 - dijafragma sela; 5 - br. opticus et a. carotis interna.

cepa se i njegov unutrašnji list (duplikatura) duboko izboči u obliku narasla u pukotine koje odvajaju delove mozga jedan od drugog (Sl. 163). Na mjestima gdje nastaju procesi (u njihovoj bazi), kao i na područjima gdje je tvrda školjka pričvršćena za kosti unutrašnje baze lubanje, u rascjepima tvrde ljuske mozga, kanali trokutastog oblika formiraju se obložene endotelom - sinusi dura materškoljke,sinus Durae tnatris.

Najveći proces dura mater mozga nalazi se u sagitalnoj ravni i prodire u uzdužnu pukotinu velikog mozga između desne i lijeve hemisfere polumjesecnog velikog mozga (veliki falciformni proces), falx cerebri. To je tanka srpasta ploča tvrde ljuske, koja u obliku dva lista prodire u uzdužnu pukotinu velikog mozga. Prije nego što stigne do corpus callosum, ova ploča odvaja jednu od druge desnu i lijevu moždanu hemisferu. U rascjepljenoj bazi falx cerebruma, koja svojim smjerom odgovara žlijebu gornjeg sagitalnog sinusa kranijalnog svoda, leži gornji sagitalni sinus. U debljini slobodne ivice velikog srpa

mozak između njegova dva lista je donji sagitalni sinus. Sprijeda je polumjesec mozga srastao sa pijetlovim češljem etmoidne kosti. Stražnji dio srpa na nivou unutrašnjeg okcipitalnog izbočina spaja se sa tentorijumom malog mozga. Duž linije fuzije zadnje donje ivice falx cerebruma i malog mozga u cijepanju dura mater nalazi se ravan sinus koji povezuje donji sagitalni sinus sa gornjim sagitalnim, transverzalnim i okcipitalnim sinusima.

Namet(šator) mali mozak,tentorium cerebelli, visi u obliku zabatnog šatora iznad stražnje lobanjske jame, u kojoj leži mali mozak. Prodirući u poprečnu fisuru malog mozga, malog mozga odvaja okcipitalne režnjeve od hemisfera malog mozga. Prednji rub malog mozga je neujednačen. Formira zarez, Incisura tentorii, za koju je sprijeda pričvršćeno moždano stablo.

Bočni rubovi tenona malog mozga spojeni su s gornjim rubom piramida temporalnih kostiju. Iza malog mozga, mali mozak prelazi u tvrdu ljusku mozga, oblažući potiljačnu kost iznutra. Na mjestu ove tranzicije, dura mater mozga formira poprečni sinus uz istoimeni okcipitalni sulkus.

Falx cerebellum(mali falciformni proces), fdlx cerebelli, kao srp mozga, koji se nalazi u sagitalnoj ravni. Njegov prednji rub je slobodan i prodire između hemisfera malog mozga. Stražnji rub falx malog mozga nastavlja se desno i lijevo u unutrašnji sloj dura mater mozga, protežući se od unutrašnjeg okcipitalnog izbočenja na vrhu do stražnjeg ruba foramena magnuma ispod. Okcipitalni sinus se formira u bazi falx malog mozga.

Dijafragma(turski) sedla,dijafragma sellae, je horizontalna ploča s rupom u sredini, koja se proteže preko jame hipofize i formira njen krov. Ispod dijafragme sedla u jami je hipofiza. Kroz otvor na dijafragmi, hipofiza je povezana s hipotalamusom uz pomoć lijevka.

Sinusi dura mater mozga. Sinusi (sinusi) tvrde ljuske mozga, nastali cijepanjem školjke na dvije ploče, su kanali kroz koje venska krv teče iz mozga u unutrašnje jugularne vene (slika 164).

Listovi tvrde ljuske koji formiraju sinus su čvrsto rastegnuti i ne padaju. Stoga, na rezu, sinusi zjape; sinusi nemaju zaliske. Ova struktura sinusa dozvoljava venska krv slobodno teče iz mozga, bez obzira na fluktuacije intrakranijalnog pritiska. Na unutrašnjim površinama kostiju lubanje, na mjestima sinusa tvrde školjke,

Rice. 164. Odnos moždanih membrana i gornjeg sagitalnog sinusa sa svodom lubanje i površinom mozga; rez u frontalnoj ravni (šema).

1 - dura mater; 2-kalvarija; 3 - granulationes arachnoidales; 4 - sinus sagittalis superior; 5 - kutis; 6-v. emissaria; 7 - arahnoidea; 8 - cavum subarachnoidale; 9 - pia mater; 10 - encefalon; 11 - falx cerebri.

postoje odgovarajući žljebovi. Postoje sledeći sinusi tvrde ljuske mozga (Sl. 165).

1. gornji sagitalni sinus,sinus sagittalis superioran, koji se nalazi duž cijelog vanjskog (gornjeg) ruba polumjeseca mozga, od pijetlinog grebena etmoidne kosti do unutrašnjeg okcipitalnog izbočina. U prednjim dijelovima ovaj sinus ima anastomoze sa venama nosne šupljine. Stražnji kraj sinusa se uliva u transverzalni sinus. Desno i lijevo od gornjeg sagitalnog sinusa su lateralne lakune koje komuniciraju s njim, lacunae laterdles. To su male šupljine između vanjskog i unutrašnjeg sloja (listova) tvrde ljuske mozga, čiji su broj i veličina vrlo varijabilni. Šupljine lakuna komuniciraju sa šupljinom gornjeg sagitalnog sinusa; u njih se ulijevaju vene dura mater mozga, vene mozga i diploične vene.

Rice. 165. Sinusi tvrde ljuske mozga; pogled sa strane.

1 - kavernozni sinus; 2 - sinus petrosus inferior; 3 - sinus petrosus superior; 4 - sinus sigmoideus; 5 - poprečni sinus; 6 - sinus occipitalis; 7 - sinus sa-gittalis superior; 8 - sinus rectus; 9 - sinus sagittalis inferior.

donji sagitalni sinus,sinus sagittalis inferioran, nalazi se u debljini donjeg slobodnog ruba falx cerebruma; mnogo je manji od vrha. Donji sagitalni sinus se svojim zadnjim krajem uliva u pravi sinus, u njegov prednji dio, na mjestu gdje se donja ivica falx cerebruma spaja sa prednjom ivicom tenona malog mozga.

ravni sinus,sinus rectus, koji se nalazi sagitalno u rascjepu malog mozga duž linije spajanja falx cerebruma za njega. Ravni sinus povezuje zadnje krajeve gornjeg i donjeg sagitalnog sinusa. Pored donjeg sagitalnog sinusa, do prednjeg kraja direktni sinus velika cerebralna vena se prazni. Iza direktnog sinusa teče u poprečni sinus, u njegov srednji dio, nazvan sinusni dren. U ovo se ulijevaju i stražnji dio gornjeg sagitalnog sinusa i okcipitalni sinus.

poprečni sinus,sinus poprečno, leži na mjestu gdje je mali mozak odvojen od dura mater mozga. Na unutrašnjoj površini ljuskica okcipitalne kosti, to je

Ovaj sinus odgovara širokom žlijebu poprečnog sinusa. Mjesto gdje se gornji sagitalni, okcipitalni i direktni sinusi ulijevaju u njega naziva se sinusni dren (sinusna fuzija), confluens sinuum. Desno i lijevo, poprečni sinus se nastavlja u sigmoidnog sinusa relevantnu stranu.

okcipitalni sinus,sinus occipitalis, leži u bazi falx malog mozga. Spuštajući se duž unutrašnjeg okcipitalnog grebena, stiže do zadnje ivice velikog okcipitalnog foramena, gde se deli na dve grane, pokrivajući ovaj foramen sa strane i sa strane. Svaka od grana okcipitalnog sinusa uliva se u sigmoidni sinus svoje strane, a gornji kraj u poprečni sinus.

sigmoidni sinus,sinus sigmoideus (upareni), nalazi se u istoimenoj brazdi na unutrašnjoj površini lubanje, ima S-oblik. U predjelu jugularnog foramena, sigmoidni sinus prelazi u unutrašnju jugularnu venu.

kavernozni sinus,sinus cavernosus, upareni, smješteni na bazi lubanje sa strane turskog sedla. Kroz ovaj sinus prolaze unutrašnji karotidna arterija i nekih kranijalnih nerava. Ovaj sinus ima veoma složenu strukturu u vidu pećina koje međusobno komuniciraju, zbog čega je i dobio ime. Između desnog i lijevog kavernoznog sinusa postoje komunikacije (anastomoze) u obliku prednjih i stražnjih interkavernoznih sinusa, sinus intercavernosi, koji se nalaze u debljini dijafragme turskog sedla, ispred i iza levka hipofize. Sfenoidno-parijetalni sinus i gornja oftalmološka vena ulaze u prednje dijelove kavernoznog sinusa.

sfenoparijetalni sinus,sinus sphenoparietalis, uparen, uz slobodnu stražnju ivicu malog krila sfenoidne kosti, u cijepanju tvrde ljuske mozga koji je ovdje pričvršćen.

gornji i donji petrosalni sinusi,sinus petrosus su perior et sinus petrosus inferioran, upareni, leže duž gornjeg i donjeg ruba piramide temporalne kosti. Oba sinusa sudjeluju u formiranju izlaznih puteva venske krvi od kavernoznog sinusa do sigmoida. Desni i lijevi donji kameni sinusi povezani su sa nekoliko vena koje leže u rascjepu tvrde ljuske u predjelu tijela okcipitalne kosti, koje se nazivaju bazilarni pleksus. Ovaj pleksus se povezuje kroz foramen magnum sa unutrašnjim vertebralnim venskim pleksusom.

Na nekim mjestima sinusi tvrde ljuske mozga tvore anastomoze sa vanjskim venama glave uz pomoć vena emisarki - maturanti, vv. emissariae. Osim toga, sinusi dure imaju komunikaciju sa diploičnim venama, vv. dipioicae nalazi se u spužvastoj tvari kostiju svoda lubanje i ulijeva se u površinski

vene na glavi. Tako venska krv iz mozga teče kroz sistem njegovih površinskih i dubokih vena u sinuse tvrde ljuske mozga i dalje u desnu i lijevu unutrašnju jugularnu venu.

Osim toga, zbog sinusnih anastomoza s diploičnim venama, venskim diplomama i venskim pleksusima (vertebralnim, bazilarnim, subokcipitalnim, pterigoidnim, itd.), venska krv iz mozga može teći u površinske vene glave i vrata.

Žile i nervi tvrde ljuske mozga. TO Srednja meningealna arterija (grana maksilarne arterije), koja se grana u temporo-parijetalnom dijelu membrane, približava se tvrdoj ljusci mozga kroz desnu i lijevu spinoznu otvor. Dura mater mozga koji oblaže prednju lobanjsku jamu krvlju opskrbljuje grane prednje meningealne arterije (grana prednje etmoidalne arterije od oftalmološke arterije)", jugularni foramen, kao i meningealne grane iz očne arterije. vertebralna arterija i mastoidna grana iz okcipitalne arterije, koja ulazi u kranijalnu šupljinu kroz mastoidni foramen.

Vene meke ljuske mozga teku u najbliže sinuse tvrde ljuske, kao i u pterigoidni venski pleksus (slika 166).

Dura mater je inervirana trigeminalnim i vagusni nerv, a također i zbog simpatičkih vlakana koja ulaze u membranu u debljini adventicije krvnih žila. Dura mater u području prednje kranijalne jame prima grane od optičkog živca (prva grana trigeminalnog živca). Grana ovog živca, tentorijalna (ljuska) grana, opskrbljuje mali mozak i polumjesec mozga. Srednja meningealna grana od maksilarnog živca, kao i grana od mandibularnog živca, približavaju se membrani u srednjoj moždanoj jami. U ovojnici koja oblaže stražnju lobanjsku jamu grana se meningealna grana vagusnog živca.

arahnoidna membrana mozga,arachnoidea mater (encephali) [ cranialis]. Ova ljuska se nalazi medijalno od tvrde ljuske mozga. Tanka, prozirna arahnoidna membrana, za razliku od meke membrane (vaskularne), ne prodire u praznine između odvojeni dijelovi mozga i u brazdama hemisfera. Pokriva mozak, prelazeći iz jednog dijela mozga u drugi, i leži iznad brazdi. Arahnoid je odvojen od pia mater mozga subarahnoidalni(subarahnoidalni) prostor,cavitas [ spdtium] sub- arachnoidalis [ subarahnoideum], koji sadrži cerebrospinalnu tečnost liker cerebrospindlis. na mjestima,

Rice. 166. Vene pia mater mozga.

1 ušće vena u gornji sagitalni sinus; 2 - površinske cerebralne vene; 3 - sigmoidni sinus.

gdje se arahnoidalna membrana nalazi iznad širokih i dubokih brazda, subarahnoidalni prostor je proširen i formira veću ili manju veličinu subarahnoidne cisterne,cister- paesubarachnoideae.

Iznad konveksnih dijelova mozga i na površini vijuga, arahnoidna i meka membrane su čvrsto jedna uz drugu. U takvim područjima subarahnoidalni prostor se značajno sužava, pretvarajući se u kapilarni jaz.

Najveće subarahnoidne cisterne su sljedeće.

cerebelarna cisterna,clsterna cerebellomedulla- ris, nalazi između oblongata medulla ventralno i mali mozak dorzalno. Iza je ograničen arahnoidnom membranom. Ovo je najveći od svih rezervoara.

Cisterna lateralne jame mozga,cisterna fos sae laterdlls cerebri, nalazi se na donjoj bočnoj površini moždane hemisfere u istoimenoj jami, koja odgovara prednjim dijelovima lateralne brazde moždane hemisfere.

krstasti rezervoar,cisterna chiasmatis [ chiasmatica], nalazi se u bazi mozga, ispred optičke hijazme.

interpeduncular cisterna,cisterna interpeduncularis, određena u interpeduncular fossa između noge mozga, prema dolje (prednji) od stražnje perforirane supstance.

Subarahnoidalni prostor mozga u regiji foramen magnum komunicira sa subarahnoidnim prostorom kičmene moždine.

Cerebrospinalnu tekućinu koja ispunjava subarahnoidalni prostor proizvode horoidni pleksusi ventrikula mozga. Iz lateralnih ventrikula kroz desni i lijevi interventrikularni otvor ulazi cerebrospinalna tekućina III ventrikula, gdje se nalazi i horoidni pleksus. Od III ventrikula kroz cerebralni akvadukt, cerebrospinalna tečnost ulazi u četvrtu komoru, a iz nje kroz nespareni otvor u zadnji zid i upareni lateralni otvor u cerebelarno-cerebralnu cisternu subarahnoidalnog prostora.

Arahnoidna membrana povezana je sa pia materom koja leži na površini mozga brojnim tankim snopovima kolagenih i elastičnih vlakana. U blizini sinusa tvrde ljuske mozga, arahnoidna membrana formira neku vrstu izbočine - granulacija arahnoidalni, gra- nulationes arachnoideae (granulacije pahiona). Ove izbočine strše u venske sinuse i lateralne praznine tvrde ljuske. Na unutrašnjoj površini kostiju lubanje, na mjestu granulacija arahnoidne membrane, nalaze se otisci - rupice granulacija. Granulacije arahnoidne membrane su organi u kojima se vrši odliv cerebrospinalne tečnosti u venski krevet.

Soft(vaskularni) ljuske mozgaRia mater encephali [ cranialis]. To je najdublji sloj mozga. Čvrsto je vezan za vanjsku površinu mozga i ulazi u sve pukotine i brazde. Meka ljuska se sastoji od labavog vezivnog tkiva u čijoj se debljini nalaze krvni sudovi koji idu do mozga i hrane ga. Na određenim mjestima, meka ljuska prodire u šupljine ventrikula mozga i formira vaskularni pleksus,pleksus choroidus, proizvodnju cerebrospinalne tečnosti.

Pregledajte pitanja

Imenujte procese tvrde ljuske mozga. Gdje se nalazi svaki proces u odnosu na dijelove mozga?

Navedite sinuse dura mater mozga. Gdje svaki sinus pada (otvori se)?

Imenujte cisterne subarahnoidalnog prostora. Gdje se nalazi svaki rezervoar?

Gde cerebrospinalna tečnost odvodi iz subarahnoidalnog prostora? Gde ova tečnost ulazi u subarahnoidalni prostor?

Starosne karakteristike moždanih membranai kičmenu moždinu

Dura mater mozga kod novorođenčeta je tanka, čvrsto spojena s kostima lubanje. Procesi ljuske su slabo razvijeni. Sinusi dura mater mozga i kičmene moždine su tankih zidova i relativno široki. Dužina gornjeg sagitalnog sinusa kod novorođenčeta je 18-20 cm, sinusi su drugačije projektovani nego kod odrasle osobe. Na primjer, sigmoidni sinus je 15 mm pozadi od bubne prstena vanjskog slušnog kanala. Postoji veća asimetrija u veličini sinusa nego kod odrasle osobe. Prednji kraj gornjeg sagitalnog sinusa anastomozira sa venama nazalne sluznice. Nakon 10 godina, struktura i topografija sinusa su isti kao kod odrasle osobe.

Arahnoidne i meke membrane mozga i kičmene moždine kod novorođenčeta su tanke, nježne. Subarahnoidalni prostor je relativno velik. Kapacitet mu je oko 20 cm 3, raste prilično brzo: do kraja 1. godine života do 30 cm 3, do 5 godina - do 40-60 cm 3. U djece od 8 godina, volumen subarahnoidalnog prostora doseže 100-140 cm 3, kod odrasle osobe je 100-200 cm 3. Cerebelarni, interpedunkularni i drugi cisterni u bazi mozga kod novorođenčeta su prilično veliki. Dakle, visina cerebelarno-cerebralne cisterne je oko 2 cm, a njena širina (na gornjoj granici) varira od 0,8 do 1,8 cm.

Dura mater (vlaknasta)

Dura mater - jaka formacija vezivnog tkiva, je ploča debljine oko 0,5 mm, koja leži izvan ostatka školjki i ima vanjsku i unutrašnju površinu. Spoljna površina je hrapava, bogata krvnim sudovima, unutrašnja površina dura mater okrenuta ka mozgu je glatka, sjajna, prekrivena endotelom.

S vanjske strane tvrda ljuska ima izrasline koje su fiksirane u udubljenjima na kostima cerebralna lobanja za koje je periost. Ova ljuska mozga je jaka i elastična, dobro drži mozak, čineći pouzdanu posudu za ovaj meki i ranjivi organ.

Tvrda (vlaknasta) membrana mozga prodire duboko u jaz između mozga i malog mozga i formira cerebelarni plak koji odvaja okcipitalne režnjeve hemisfera od samog malog mozga. Između dura mater i kostiju kranijalnog svoda nalazi se epiduralni prostor u obliku proreza ispunjen epiduralnom tekućinom. Unutrašnja površina membrane (sa strane subduralnog prostora) obložena je endotelom (tkivo koje se sastoji od tankog sloja ćelija koje oblaže različite dijelove tijela). Dura mater ima vanjsku kapilarnu, arteriovensku i unutrašnju kapilarnu mrežu. Tečnost iz epiduralnog prostora teče u vanjsku mrežu. Arteriovenska mreža se sastoji od arterijskog i venskog dijela, leži u debljini membrane. Povezan je na vanjsku i unutrašnju kapilarnu mrežu. Interni kapilarna mreža nalazi se ispod endotela dura mater.

Tvrda školjka nije svugdje jednako čvrsto srasla s kostima lubanje. Ova veza je najjača u osnovi, na izbočinama, u predelu šavova i na mestu gde nervi i sudovi prelaze u otvor lobanje, na koji se nastavlja u obliku manžetne. Tvrda školjka je labavo spojena s kostima krova lubanje. Ovakva nestabilna veza tvrde ljuske mozga sa lubanjom poslužila je kao osnova za izolaciju takozvanog epiduralnog prostora, odnosno kapilarnog jaza, izraženog uglavnom u predjelu krova lubanje. Kapilarna šupljina sadrži mnoga Sharpei vlakna (kolagenska vlakna koja pričvršćuju periosteum za kost), krvni sudovi i živci i mala količina tečnosti.

Tvrda ljuska mozga sastoji se od dva lista, čvrsto prislonjenih jedan uz drugi i na unutrašnju površinu kostiju lubanje. Daje posebne izrasline kranijalnoj šupljini - procesi koji se nalaze između odvojenih dijelova mozga i štite ga zajedno sa cerebrospinalnu tečnost od potresa mozga. Postoji nekoliko vrsta izdanaka:

1. Veliki srpasti proces, ili srpasti proces velikog mozga - nalazi se između hemisfera mozga;
2. Mali falciformni proces, ili falciformni proces malog mozga - prodire u jaz između hemisfera malog mozga, pričvršćujući se na okcipitalnu kost od unutrašnjeg okcipitalnog izbočina do foramena magnuma;
3. Nijansa malog mozga -- nalazi između okcipitalni režnjevi mali mozak i mali mozak;
4. Dijafragma turskog sedla -- ispružen preko turskog sedla; u sredini ima rupu kroz koju prolazi lijevak.

Važna karakteristika strukture dura mater mozga je da se na mjestima cijepanja dura mater formiraju uzdužni kanali obloženi endotelom - venski sinusi dura mater, koji su sakupljači venske krvi mozga. Nesavitljivost zidova venskih sinusa osigurava slobodan odljev venske krvi pri promjeni intrakranijalnog tlaka, što je važno za nesmetano funkcioniranje mozga, što objašnjava postojanje ovakvih venskih sinusa samo u lubanji. Njihova lokacija ili odgovara slobodnom rubu unutarnjih procesa dura mater, ili (češće) pada na mjesto gdje oba lista graniče s unutrašnjom površinom lubanje. U potonjem slučaju, zidovi venskih sinusa izvana su susjedni koštanog tkiva lobanje, a na druga dva su ograničeni na listove odgovarajućeg procesa tvrde ljuske. Struktura zida venskih sinusa značajno se razlikuje od strukture zida vena. Sinusi su obloženi samo endotelom i nemaju one slojeve u svojim zidovima koji su karakteristični za druge vene. Njihova unutrašnja površina ponekad je prekrivena nitima neobičnog oblika - takozvanim prečkama.

Topografski, venski sinusi se mogu podijeliti u dvije glavne grupe:

1. Parietalni, koji su dio neslobodnih rubova intrakranijalnih procesa tvrde ljuske, odnosno sinusa koji su direktno uz zid lubanje;
2. Sinusi koji su dio slobodnih rubova intrakranijalnih procesa tvrde ljuske, odnosno ne uz zid lubanje.

Ako razmotrimo detaljnije, onda sinusi dura mater uključuju:

1. Gornji sagitalni sinus, ima trouglasti lumen i prolazi duž gornja ivica falx cerebrum (dura proces);
2. Donji sagitalni sinus se proteže duž cijele donje ivice falx cerebruma. Na donjem rubu polumjeseca, donji sagitalni sinus se spaja u pravi sinus;
3. ravni sinus, koji se nalazi duž spoja falx cerebruma sa malim mozgom. Ima četverokutni oblik i formiraju ga listovi dura mater malog mozga. Sinus je usmjeren od zadnje ivice donjeg sagitalnog sinusa prema unutrašnjoj okcipitalnoj izbočini, gdje se spaja u transverzalni sinus;
4. transverzalni sinus, uparen, leži u poprečnom žlijebu kostiju lubanje duž stražnjeg ruba tenona malog mozga. Iz područja unutrašnjeg okcipitalnog izbočina, gdje su oba sinusa široko komunicirana jedan s drugim, idu prema van do područja mastoidnog ugla tjemene kosti. Ovdje svaki od njih prelazi u sigmoidni sinus, koji leži u žlijebu sigmoidnog sinusa temporalne kosti i prolazi kroz jugularni foramen u gornju lukovicu jugularna vena;
5. Okcipitalni sinus, ide u debljini ivice falx malog mozga, duž unutrašnjeg okcipitalnog grebena od unutrašnjeg okcipitalnog izbočina do foramena magnuma. Ovdje se cijepa u obliku rubnih sinusa, koji zaobilaze veliki okcipitalni foramen lijevo i desno, spajaju se u sigmoidni sinus, rjeđe direktno u gornji luk jugularne vene. Odvod sinusa nalazi se u području unutrašnjeg okcipitalnog izbočenja;
6. Kavernozni sinus, uparen, leži na bočnim površinama tijela sfenoidne kosti. Njegov lumen ima nepravilan trouglasti oblik. Naziv sinusa (kavernozni) dobio je zbog velikog broja pregrada vezivnog tkiva koje prožimaju njegovu šupljinu, dajući joj kavernozni karakter. U šupljini kavernoznog sinusa leže unutrašnja karotidna arterija, sa simpatičkim pleksusom koji je okružuje, i nerv abducens. U vanjskom gornjem zidu sinusa prolaze: okulomotorni nerv i blok. U vanjskom bočnom zidu oftalmološki nerv(prva grana trigeminalnog živca);
7. Interkavitetni sinusi, nalaze se oko turskog sedla i hipofize. Ovi sinusi povezuju oba kavernozna sinusa i zajedno čine zatvoreni venski prsten;
8. Pterigoparietalni sinus, upareni, smješteni duž malih krila sfenoidne kosti; teče u kavernozni sinus;
9. gornji petrosalni sinus, uparen, leži u gornjem kamenom žlijebu temporalne kosti i ide od kavernoznog sinusa, dostižući zadnjim rubom do sigmoidnog sinusa;
10. Donji petrosalni sinus, uparen, leži u donjem kamenom žlijebu okcipitalnog i temporalne kosti. Sinus ide od stražnjeg ruba kavernoznog sinusa do gornje lukovice jugularne vene;
11. Bazilarni pleksus, leži u predjelu klivusa sfenoidne i okcipitalne kosti. Ima izgled mreže koja povezuje oba kavernozna sinusa i oba donja petrosalna sinusa, a ispod se povezuje sa unutrašnjim vertebralnim venskim pleksusom.

Podijeli: