Dom » Test krvi » Tehnika nanošenja zavoja u obliku slova T na perineum. Postavljanje zavoja u slučaju oštećenja pojedinih dijelova tijela. Zavoji gornjih ekstremiteta

Tehnika nanošenja zavoja u obliku slova T na perineum. Postavljanje zavoja u slučaju oštećenja pojedinih dijelova tijela. Zavoji gornjih ekstremiteta

Odozdo prema gore nanosi se spiralni zavoj. U donjem dijelu trbuha takav zavoj treba ojačati karličnim zavojem u obliku šiljaka (Sl. 51).

Nametanje ovog zavoja na desnu polovinu karlice, ingvinalnu, glutealnu regiju i gornji dio kukovi počinju kružnim pokretima zavoja na stomaku. Zatim vode ukoso od vrha do dna duž vanjske, a zatim prednje-unutarnje površine bedra i, zaobilazeći njen zadnji polukrug, podižu je, prelazeći prethodni potez. Križ se može napraviti unutar ili iza njega. Polaganje zavoja na prednjoj površini trbušni zid, zaokružite njime zadnji polukrug tijela i ponovo ga usmjerite ukoso, ponavljajući prethodne poteze. Na isti način se stavlja zavoj na lijevu ingvinalnu regiju i lijevu polovinu karlice, ali se zavoj vodi oko lijevog bedra i križa se u lijevoj ingvinalnoj ili glutealnoj regiji.

Spica zavoj na obje ingvinalne regije(Sl. 52). Počinju ga nametati, poput šiljastog zavoja karlice; prvi potezi zavoja se prave na lijevoj ingvinalnoj regiji, a nakon što se zavoj zaobiđe duž zadnjeg polukruga tijela, prenosi se u desnu ingvinalnu regiju. Pokreti zavoja na lijevoj i desnoj ingvinalnoj regiji se izmjenjuju, postavljajući zavoj sve više i više.

Zavoji na. Obično je dovoljan zavoj u obliku slova T (sl. 27) ili zavoj na obje ingvinalne regije, ali je bolje napraviti osmooblične pokrete oko bedara prije nanošenja (sl. 53). Složeniji zavoj - sa pokretima zavoja koji se ukrštaju na međici (Sl. 54).

Rane u perinealnoj regiji često su praćene oštećenjem karličnih organa, krvni sudovi, nervnih pleksusa i genitalije. Dolazi do infekcije rana urinom - s oštećenjem genitourinarnih organa i stolica- sa oštećenjem rektuma. Kao posljedica teške ozljede može doći do prijeloma karličnih kostiju, može doći do šoka.

Prilikom pružanja pomoći ranama stavljaju se sterilni zavoji, poduzimaju se anti-šok mjere, a po potrebi i transportna imobilizacija.

Zavoj u obliku slova T ili zavoj sa maramom stavlja se na rane u perinealnoj regiji. Prvo se rana prekriva sterilnom salvetom, na. stavite sloj vate na to. T-traka se nanosi oko struka pomoću pojasa napravljenog od komada zavoja. Svi prolazi zavoja koji prolaze kroz međunožje pričvršćeni su za pojas.

Lakše je staviti zavoj pomoću šala, čija su sva tri kraja vezana u jedan čvor i čvrsto fiksirati zavoj (Sl. 12).

Zavoji na donjih udova u predjelu stopala i potkoljenice se prekrivaju nakon što se oslobode iz cipela.

Zavoj na predjelu pete (slika 13) nanosi se prvim potezom zavoja kroz njegov najistureniji dio (1), zatim naizmjenično iznad (2) i ispod (3) prvog poteza zavoja, te za fiksiranje kosi (4) i osmoliki (5) zavoj se pomera.

Na skočni zglob se stavlja zavoj u obliku osmice (slika 14). Prvi pokret za fiksiranje zavoja se vrši iznad skočnog zgloba (1), zatim dole do tabana (2) i oko stopala (3), zatim se zavoj vodi po donjem dijelu stopala (4) iznad skočnog zgloba i vratite (5) do stopala, zatim do skočnog zgloba (6), učvrstite kraj zavoja kružnim pokretima (7 i 8) iznad skočnog zgloba.

Spiralni zavoji se postavljaju na potkoljenicu i bedro na isti način kao na podlakticu i rame.

Zavoj se nanosi na zglob koljena, počevši kružnim putem kroz patelu, a zatim se zavoj pomiče naizmjenično niže i više, prelazeći u poplitealnoj jami.

At traumatske amputacije donjeg ekstremiteta, prvo se krvarenje zaustavlja nanošenjem podveze ili uvijanja, a zatim se, nakon uvođenja analgetika, patrljak prekriva zavojem. Na ranu se stavlja jastučić od pamučne gaze, koji se naizmjenično fiksira kružnim i uzdužnim zavojem na panju.

Najštedljiviji transport obolelih sa povredama donjih ekstremiteta postiže se prilikom njihove transportne imobilizacije nakon postavljanja zavoja na rane. U hladnoj sezoni potrebno je osigurati zamotavanje ozlijeđenih udova ćebetom.

Pitanja i zadaci. 1. Kako se zavojem i šalom stavlja sterilni zavoj na perineum? 2. Stavite zavoje na kolenske i skočne zglobove, potkolenicu i stopalo.

Za rane u perineumu stavlja se zavoj u obliku slova T ili zavoj sa šalom. Prvo se rana prekriva sterilnom salvetom, na nju se stavlja sloj pamuka. T-traka se nanosi oko struka pomoću pojasa napravljenog od komada zavoja. Svi prolazi zavoja koji prolaze kroz međunožje pričvršćeni su za pojas. Lakše je staviti zavoj pomoću šala, čija su sva tri kraja vezana u jedan čvor i čvrsto fiksirati zavoj (Sl. 13).

Zavoji na donjim ekstremitetima u predjelu stopala i potkoljenice postavljene nakon njihovog oslobađanja od cipela.

Na potkolenici i butini nanesite spiralne zavoje na isti način kao na podlakticu i rame (slika 11).

Zavoj na zglobu koljena nametnuti, počevši s kružnim potezom kroz patelu, a zatim se pokreti zavoja naizmjenično spuštaju niže i više, prelazeći u poplitealnoj jami.

Sa traumatskom amputacijom donjeg ekstremiteta, prvo se krvarenje zaustavlja nanošenjem podveze ili uvijanja, a zatim se, nakon uvođenja analgetika, patrljak prekriva zavojem. Na ranu se stavlja jastučić od pamučne gaze, koji se naizmjenično fiksira kružnim i uzdužnim zavojem na panju.

košulje i sl.) raznih veličina čiji su krajevi isečeni kako bi se dobile trake. Prvo se na ranu nanosi sterilni zavoj ili ubrus (ako je potrebno, vata), a zatim se zavoj fiksira komadom tkanine s vezicama.

	Cleol i adhezivni zavoji se po pravilu stavljaju na male rane (Sl. 17). Rana se zatvara sterilnim materijalom koji se fiksira trakama ljepljivog flastera. Prilikom postavljanja kleol zavoja, koža oko rane se namaže kleolom, ostavi da se osuši, a zatim se sterilni materijal na rani prekriva razvučenom gaznom salvetom, lijepeći njene rubove na podmazanu kožu. Navodimo nekoliko primjera zavoja uz upotrebu retilastnog mrežastog zavoja (Sl. 18).
Rice. 17
		- Traka za glavu (Sl. 19). Potreban je komad "čarape" (prečnika 3-3,5 cm) dužine oko 30 cm.Na udaljenosti od 3-4 cm od jednog od krajeva retilasta pravi se poprečni rez jednak polovini njegovog prečnika. “Čarapa” se rasteže rukama i visi preko glave preko zavojnog materijala koji se stavlja na opekotinu ili ranu. Lice se izvlači u poprečnu rupu napravljenu u "čarapi", a donji rub "čarape" je fiksiran ispod brade. Zadnji dio "čarape", koji ostaje na potiljku, navlači se preko glave u obliku dupliranja.
Rice. osamnaest.	Rice. devetnaest.

Zavoj na ramenu”; retilast prečnika 2,5 cm.. Dužina čarapa je određena rastojanjem od donjeg ruba zavoja na ramenu do ramenog pojasa i dalje duž grudi do ramenog zgloba zdrava strana. Na „čarapi“, udaljenoj 3-4 cm od njenog kraja, napravljen je uzdužni rez na 1/3 komada retilasta. “Čarapa” se stavlja na bolnu ruku i ispravlja preko površine koja se fiksira. U aksilarnoj regiji, kako bi se izbjegla napetost, urezano je nekoliko petlji "čarape". Dio "čarape" sa posjekotom rastegnut je i prebačen preko glave i zdrave ruke.

- zavoj grudi (leđa). Komad retilasta (prečnika 5 cm) dužine oko 30 cm Bliže jednom od krajeva „čarape“ se prave dve rupe za ruke. Sama “čarapa” se oblači preko glave, kao košulja.

- Zavoj na karlici i donjem dijelu trbuha. Retilast prečnika 5 cm, dužina se određuje u zavisnosti od veličine karlice. Na čarapi je otprilike u sredini napravljen rez u obliku slova V. "Čarape" staviti na noge u obliku šorc. Jedna noga je provučena kroz samu "čarapu", druga kroz rupu napravljenu u njoj. Cijela "čarapa" se navlači preko zadnjice i do struka.

Standardno “Otvaranje individualnog paketa preljeva”

Uslovi za ispunjavanje standarda. Specijalizant drži paket u lijevoj ruci i na komandu nastavnika ga otvara, vadi iglu i pričvršćuje ga za odjeću bez pričvršćivanja, stavlja poklopac paketa na sto sa vanjske strane, razmješta jastučići bez narušavanja sterilnosti površina u dodiru sa ranom (ne ušivene obojenim nitima) . Ispunjavanje standarda je završeno kada polaznik rasklopi paket i drži kraj u lijevoj ruci, a rolu zavoja u desnoj ruci.

Moguće greške, smanjujući rezultat za 1 bod. Kršenje steriliteta; jastučići nisu u potpunosti raspoređeni; nepravilan položaj kraja i smotanja zavoja u rukama.

Vrijeme usklađenosti. Odlično - 25 s, dobro - 30 s, zadovoljavajuće - 35 s.

Notebook

Po disciplini: "Liječenje hirurških bolesnika"

Specijalnost: 060501 Sestrinstvo

Učenik(i) grupe 21"M"

Učitelj:

Rumyantseva O.V.

KRVARENJE:

To je izlijevanje krvi iz njihovih krvnih sudova narušavajući integritet njihovih zidova.

klasifikacija:

1. Uzimajući u obzir vrijeme:

1) primarno krvarenje, počevši odmah nakon ozljede, ozljede.
2) rano sekundarno krvarenje koji se javljaju prvi put satima i danima nakon ozljede (prije razvoja infekcije u rani). Češće se javljaju zbog izbacivanja krvnog ugruška protokom krvi uz povećanje intravaskularnog tlaka ili kada se otkloni grč krvnih žila.
3) kasno sekundarno krvarenje, koji može početi u bilo kojem trenutku nakon razvoja infekcije u rani.

2. U pravcu protoka krvi:

1) Eksplicitno :

- interni- krvarenje u tjelesnoj šupljini, komuniciranje sa spoljašnje okruženje- želučano krvarenje, krvarenje iz crijevnog zida, plućno krvarenje, krvarenje u šupljinu Bešika itd.

- vanjsko krvarenje- krv se izliva iz oštećenih sudova, sluzokože, kože, potkožnog tkiva, mišići, krv ulazi u vanjsku sredinu.

2) skriveno:

Krvarenje se naziva skrivenim, u slučaju krvarenja u tjelesnoj šupljini, koja ne komuniciraju sa vanjskim okruženjem, najviše je opasan pogled krvarenje.

3. Za oštećeno plovilo:

(u zavisnosti od toga koja žila krvari, može doći do krvarenja):

1) kapilarni-površno krvarenje, krv je bliske arterijske boje, izgleda kao bogata crvena tekućina, krv istječe u malom volumenu sporo, tzv. simptom “krvave rose”, krv se pojavljuje na zahvaćenoj površini u obliku sitnih, polako rastuće kapi nalik kapljicama rose ili kondenzata.

Krvarenje se zaustavlja čvrstim zavojem. Uz adekvatnu sposobnost zgrušavanja krvi, prolazi sam od sebe bez medicinske pomoći.

2) Vensko krvarenje karakterizira činjenica da iz rane teče tamna boja deoksigenirana krv. Krvni ugrušci koji nastaju prilikom ozljede mogu se isprati protokom krvi, pa je moguć gubitak krvi, a u nedostatku pomoći na ranu se mora staviti gazni zavoj. Ako postoji podveza, onda se mora staviti iznad rane, a ispod podveza se mora staviti mekani zavoj. I bilješku sa tačno vreme kada je stavljen podvez.

3) Arterijski- lako se prepoznaje po pulsirajućem mlazu jarko crvene krvi koja vrlo brzo istječe.

Pružanje prve pomoći: potrebno je započeti stezanjem posude iznad mjesta ozljede.

4) Parenhimski- uočeno kod povreda parenhimskih organa (jetra, pankreas, pluća i bubrezi), spužvastog koštanog i kavernoznog tkiva. U tom slučaju cijela površina (rana) krvari.

U parenhimskim organima i kavernoznom tkivu parenhimske žile se ne skupljaju, ne ulaze duboko u tkivo i ne stisnu ih samo tkivo, krvarenja su vrlo obilna i kratkotrajna. Takvo krvarenje je veoma teško zaustaviti.

5) mješovito krvarenje- nastaje kada su arterije i vene istovremeno povređene.

Najčešće kod oštećenja parenhimskih organa (jetra, slezena) sa razvijenom mrežom arterijskih i venske žile, kao i kod opsežnih rana grudnog koša i trbušne duplje.

4. Prema težini i nastalom gubitku krvi akutna anemija:

1) 1 stepen- Opšte stanje pacijenta je zadovoljavajuće. Puls je nešto ubrzan, dovoljno pun. BP je normalan. Hb 8; Brzinski deficit BCC nije veći od 5% do 500 ml.

2) 2 stepen- stanje umjereno, puls je čest. AF smanjen na 80 mm Hg. Hb do 8% gr, nedostatak BCC - 5% 500-1000ml.
3) 3 stepen- stanje je teško, puls je nit. BP 60 mmHg Hb - do 5 gr%, nedostatak BCC 30% 1500ml.

4) 4 stepen- država se graniči sa agonijom. Puls i krvni pritisak se ne određuju. Hb - 5 g%, nedostatak BCC 30%; 3000-3500ml.

5. Po poreklu:

1) traumatski- nastaje kao rezultat traumatskog djelovanja na organe i tkiva. njihove jake karakteristike. Kod traumatskog krvarenja, pod uticajem spoljašnjih faktora, a akutni poremećaj strukture vaskulature na mjestu lezije.

2) Patološki- je posljedica patofizioloških procesa koji se odvijaju u tijelu pacijenta. Uzrok tome može biti kršenje rada bilo koje komponente kardiovaskularnog i sistema zgrušavanja krvi. Ovaj tip razvija se sa malo ili bez stimulansa.

POSLJEDICE:

Opasnost od svakog krvarenja je u tome što se smanjuje količina CK, pogoršava srčana aktivnost i snabdijevanje tkiva (posebno mozga), jetre i bubrega kisikom.

Kod velikog i dugotrajnog gubitka krvi razvija se anemija (anemija). Gubitak krvi je vrlo opasan kod djece i starijih osoba, tijelo koje se slabo prilagođava i BCC se brzo smanjuje. Velika važnost ima nešto iz posude neke krvi teče!

Na primjer:

Kada su male žile oštećene, nastaju krvni ugrušci, krvni ugrušci zatvaraju lumen žile, a krvarenje prestaje samo od sebe. Ako se pokvari integritet velike žile, poput arterije, tada krv kuca, teče, brzo ističe, što može dovesti do smrti za samo nekoliko sekundi.

Iako na vrlo teške povrede(udovi). Krvarenje može biti veliko, jer postoji vazospazam.

Sve promjene u tijelu tokom krvarenja mogu se podijeliti na:

1) Opšte promjene - uglavnom su usmjereni na nadoknadu gubitka krvi. U srcu dolazi do smanjenja kontraktilne aktivnosti miokarda, što dovodi do smanjenja minutni volumen srca i još više uklanja OCA.

U Plućima, zbog nedovoljne cirkulacije krvi, nastaje plućni edem koji dovodi do tzv. šoka pluća. Zbog smanjenja protoka krvi u bubrezima, smanjuje se filtracija i razvija anurija, razvija se centroglobularna nekroza u jetri.

Može doći do parenhimske žutice.

2) Lokalne promjene - u slučaju poremećaja krvarenja, dijagnoza se postavlja na osnovu vizualno uočenog krvarenja. At unutrašnjeg krvarenja dijagnoza se postavlja na osnovu opšte stanje pacijent svoju analizu i dodatna istraživanja. Prilikom krvarenja iz pluća krv izlazi iz usta, ima lijepu boju i pjeni se. Kod krvarenja iz jednjaka, u pravilu, krv je također grimizna. Kod želučanog krvarenja, krv koja izlazi kroz usta je boje taloga kafe.

Ako krvarenja prođu u crijevima, stolica postaje katranaste boje.

*Prilikom krvarenja u bubrežnoj karlici, urin postaje crven \ makro

Prva pomoć kod krvarenja.

Načini zaustavljanja krvarenja podijeljeni su u dvije vrste - privremene i konačne.

Privremeno zaustavljanje se primjenjuje kada hitna pomoć na licu mesta dok se pacijent ne zaustavi u bolnici. Konačno, samo u operacionoj sali.

Improvizirana sredstva: uže, kaiš, tkanina itd.

Taktike prve pomoći

Osoba koja pruža pomoć procjenjuje obim i intenzitet gubitka krvi. U zavisnosti od toga i od prisustva ili odsustva potrebni materijali odlučan Najbolji način zaustaviti krvarenje. Zatim se procjenjuje vrsta krvarenja. Postoje venska, arterijska, kapilarna krvarenja. Zatim se treba uvjeriti da nema intrakavitarnog krvarenja. U slučaju renderovanja prva pomoć u slučaju oštećenja velikih magistralnih plovila, žrtvu treba dostaviti što je prije moguće medicinska ustanova da mu pruži kvalifikovanu medicinsku negu.

Prilikom pružanja prve pomoći treba imati na umu da se metode privremenog zaustavljanja krvarenja bez opasnosti po zdravlje mogu koristiti ne duže od 1-3 sata. U slučaju oštećenja velikih glavnih plovila potrebna je obavezna kvalificirana medicinska njega.

Lečenje krvarenja u bolnici

Nakon preduzimanja mjera za privremeno zaustavljanje krvarenja, procjenjuje se priroda i uzrok krvarenja i donosi odluka o potrebi primjene metoda za konačno zaustavljanje krvarenja.

U slučaju krvarenja iz malih žila koje se nije nastavilo nakon prestanka privremenih metoda zaustavljanja krvarenja, nema potrebe za definitivnom hemostazom.

U slučaju oštećenja velika plovila, prisustvo abdominalnog krvarenja, ekstenzivno ili duboke rane treba izvršiti definitivnu hemostazu kako bi se pouzdano zaustavio gubitak krvi.

Kod većine krvarenja iz malih arterija i vena, kao i iz kapilara, krvarenje prestaje spontano.

Metode za privremeno zaustavljanje krvarenja. Najpouzdanija metoda je nametanje podveza, ali se koristi uglavnom u udovima (vidi a-d). Postavljanje podveza na vrat (kod krvarenja iz karotidne arterije) remenom ili kroz pazuh zdrave strane rijetko se pribjegava. Možete koristiti Cramerovu udlagu koja se stavlja na zdravu polovinu vrata, koja služi kao okvir. Na njega se navlači podvez koji pritiska gazu valjak i stišće krvne žile s jedne strane.

Primjena pojaseva:

a-priprema za nanošenje podveze;

b-početak preklapanja;

c-fiksacija prvog kruga;

primijenjen podvez;

d-nametanje podveze na vratu.

U nedostatku udlage, ruku sa zdrave strane možete koristiti kao okvir, koji se stavlja na glavu i previja. Postavljanje podveze za kompresiju abdominalna aorta opasno zbog činjenice da može doći do povrede unutrašnjih organa. Turniquet je gumena cijev (Esmarchov podvezak) ili traka duga 1,5 m, koja se završava metalnim lancem na jednoj strani i kukom na drugoj strani. Kod utvrđenog arterijskog ili u sumnjivim slučajevima sa masivnim krvarenjem, podvez se stavlja iznad mjesta ozljede. Predviđeno područje primjene podveza omotava se mekim materijalom (ručnik, čaršava, itd.), odnosno stvara se mekana podloga. Podveza se snažno rasteže i nanosi bliže lancu ili udici, 2-3 kruga se rade podvezom, naknadni zavoji slabe, zatim se udica pričvršćuje na lanac. Mora se navesti vrijeme primjene podveza, jer je kompresija arterije podvezom duže od 2 sata na donjem ekstremitetu i 1"/2 sata na gornjem opasnom zbog nekroze ekstremiteta. kožu udova. Ako je potrebno transportovati ranjenika u periodu dužem od 1"/2-2 sata, treba ga periodično kratko vrijeme(10-15 min) skinite podvezu dok se arterijski protok krvi ne obnovi. U tom slučaju se oštećena žila pritisne tuferom u rani ili se arterija pritisne digitalno. Zatim se podvez ponovo nanosi malo iznad ili ispod mjesta gdje se nalazio. Nakon toga, ako je potrebno, postupak skidanja podveza se ponavlja, zimi - nakon 30 minuta, ljeti - nakon 50-60 minuta.

Nakon nanošenja podveze, ekstremitet se imobilizira transportnom udlagom, a u hladnoj sezoni ud se umotava kako bi se spriječile promrzline. Žrtva sa podvezom se transportuje ležeći položaj nakon uvođenja analgetika, prije svega se vrši transport.

Gruba i dugotrajna kompresija tkiva podvezom može dovesti do pareze i paralize ekstremiteta kao posljedica traumatske povrede nervnih stabala, te kao posljedica ishemijskog neuritisa, koji se razvija kao posljedica gladovanja kisikom. gladovanje kiseonikom tkiva ispod nanesenog podveza stvaraju plodno tlo za razvoj gasova anaerobna infekcija, odnosno za rast bakterija koje se razmnožavaju bez kiseonika. S obzirom na rizik od razvoja teških komplikacija, bolje je privremeno zaustaviti krvarenje nanošenjem pneumatske manžetne na proksimalni dio ekstremiteta. U tom slučaju, pritisak u manžeti treba malo premašiti arterijski pritisak.

Mjesta pritiska arterija pri privremenom zaustavljanju krvarenja.

Pritisak prsta na arterije

A - pospan

B - submandibularni

B - temporalni

G - subklavijski

D - rame

E - aksilarno

F - femoralna

Dugotrajno pritiskanje arterije prstima, ako se izvodi pravilno, dovodi do prestanka krvarenja, ali je kratkotrajno, jer je teško nastaviti pritiskati žilu duže od 15-20 minuta. Arterija je pritisnuta u onim područjima gdje se arterije nalaze površno i blizu kosti (sl. 9, 10): karotidna arterija je poprečni nastavak VI vratnog pršljena, subklavijska arterija je I rebro, a brahijalna arterija je područje unutrašnje površine humerus, femoralna arterija - stidna kost. Pritisak brahijalne i femoralne arterije je dobar, karotidne arterije loš. Još teže stisnuti subklavijske arterije, koji se nalazi takav privremeni šant se obnavlja arterijska cirkulacija. Može funkcionirati od nekoliko sati do nekoliko dana, sve dok se ne pojavi mogućnost konačnog zaustavljanja krvarenja.

Tačka pritiska u arterijama:

U slučaju jakog krvarenja iz žila vrata i lica, da se zaustavi, karotidna arterija se pritisne na vratni kralježak duž unutrašnjeg ruba sternokleidomastoidnog mišića (vidi sliku).
Krvarenje iz udova može se zaustaviti fleksijom. Da biste to učinili, u pregibu lakta ili poplitealna jama, ovisno o mjestu krvarenja, polaže se valjak od gaze, a zatim se ekstremitet što je više moguće savija i previja. Prikladnija i pouzdanija metoda je primjena podveza (vidi sliku).
U tom slučaju, ekstremitet se povlači 5-10 cm iznad mjesta ozljede uz nekoliko čvrstih okreta gumenog podveza dok krvarenje potpuno ne prestane. U nedostatku posebne gumene trake, možete koristiti uvijanje od marame ili komada tkanine.

Ali u svakom slučaju, podvez se ne može nanositi direktno na tijelo (potrebno je staviti komad tkanine, zavoj) i držati ga više od 1,5 sata. Kako su eksperimentalne studije pokazale, produžena primjena podveza je izuzetno opasna. Ne samo da remeti cirkulaciju krvi u udovima, već dovodi i do dubokih distrofičnih procesa tokom unutrašnje organe, u mozgu, srčanom mišiću i često uzrokuje razvoj šoka.
Zbog toga se nakon isteka dozvoljenog perioda prstom pritisne krvarenje i podvez se nakratko opusti, dok ud ponovo ne postane ružičast i topao. Ako krvarenje ne prestane, podvez se ponovo stavlja malo iznad ili ispod prethodnog mjesta.
Kod blagog krvarenja dovoljno je pritisnuti mjesto krvarenja sterilnom salvetom i nakon nanošenja malog valjka od vate čvrsto ga zaviti. At niske temperature zraka, ud na koji se nanosi podvez mora se pažljivo umotati kako bi se izbjegle promrzline.
Krvarenje iz nosa se zaustavlja uz pomoć kuglica vate ili gaze, kojima se začepi (čvrsto začepi) nozdrva koja krvari. Preporučljivo je žrtvu sjediti, zabaciti mu glavu unazad i staviti na vlažni most nosa i čelo hladnom vodom salveta, snop sa ledom ili snijegom. Prilikom primjene metode hladnog zaustavljanja, treba imati na umu da nakon 40-45 minuta izlaganja hladnoći dolazi do dilatacije (proširenja) krvnih žila. Ne stavljajte hladno zaustavljanje duže od 30 minuta.

Privremeno zaustavljanje.

Turniquet (zimi - ne više od 30 minuta, ljeti - ne više od 1 sata). Kod arterijskog krvarenja primjenjuje se iznad mjesta ozljede, kod venskog krvarenja - ispod. Prilikom postavljanja podveza potrebno je staviti napomenu sa vremenom nanošenja i obavezno nanijeti podvezu na tkivo kako bi se izbjeglo štipanje ekstremiteta. Da biste to učinili, možete koristiti odjeću žrtve.

Pritisak prsta - vanjski

Maksimalna fleksija ekstremiteta - vanjska

Aplikacija leda - vanjska

Umetnite tampon - unutrašnji

Ultimativni načini zaustavljanja

Vaskularno zatvaranje

Tamponada rane - u slučaju nemogućnosti šivanja žila

Embolizacija sudova - kod ove metode se u žilu unosi mjehur zraka koji se fiksira vaskularni zid tačno na mestu povrede. Najčešće se koristi u operacijama na krvnim sudovima glave.

Hemokoagulacija - uz pomoć uvođenja prirodnih i umjetno sintetiziranih hemokoagulanata lokalno i u opći krvotok.

Primjena pojaseva:

Mjesto predložene primjene podveze je omotano ručnikom s komadom tkanine, nekoliko slojeva zavoja

Podveza se rastegne i napravi 2-3 okreta oko ekstremiteta duž određene podloge, krajevi podveza se fiksiraju ili lancem i kukom, ili zategnu čvorom

Ud se mora zategnuti sve dok krvarenje potpuno ne prestane;

· - vrijeme nanošenja podveza mora biti naznačeno u napomeni priloženoj uz odjeću žrtve, kao i med. Dokumenti koji prate žrtvu.

Kod pravilno naloženog podveza, krvarenje iz rane prestaje i periferni puls na ekstremitetu se ne utvrđuje palpacijom. Treba znati da se podvez može držati najviše 2 sata na donjem ekstremitetu i ne više od 1,5 sata na ramenu. U hladnoj sezoni ti se periodi smanjuju. Duži boravak ekstremiteta ispod podveze može dovesti do njegove nekroze. Strogo je zabranjeno stavljati zavoje preko podveza. Podvez treba ležati tako da bude uočljiv.

Nakon postavljanja podveza, žrtva se mora odmah transportovati medicinska ustanova da potpuno zaustavite krvarenje. Ako je evakuacija odgođena, onda nakon isteka kritičnog vremena, prisustvo podveza za djelomično obnavljanje krvarenja mora se ukloniti ili olabaviti na 10-15 minuta, a zatim ponovo nanijeti nešto iznad ili ispod mjesta gdje se nalazio. U periodu oslobađanja ekstremiteta od podveza, arterijsko krvarenje se sprečava pritiskom prsta na arteriju kroz ceo deo. Ponekad se postupak popuštanja i postavljanja podveza mora ponoviti: zimi svakih 30 minuta, ljeti nakon 50-6 minuta.

Da biste zaustavili arterijsko krvarenje, možete koristiti takozvani uvrtanje iz improviziranih sredstava. Prilikom primjene uvijanja, korišteni materijal treba labavo vezati na potrebnom nivou i formirati petlju. Umetnite štap u omču i, rotirajući ga, okrećite ga dok krvarenje ne prestane. Nakon toga, navedeni štap je fiksiran. Mora se imati na umu da je preklapanje uvijanja prilično bolan postupak, kako bi se spriječilo narušavanje kože prilikom uvrtanja i smanjila bol, ispod čvora se postavlja neka gusta zaptivka. Sva pravila za primjenu twista slična su pravilima za primjenu podveza.

Za privremeno zaustavljanje krvarenja na mjestu događaja ponekad je moguće primijeniti oštru (maksimalnu) fleksiju uda, nakon čega slijedi njegovo fiksiranje u ovom položaju. Ovu metodu zaustavljanja krvarenja preporučljivo je koristiti u slučaju intenzivnog krvarenja iz rana. Maksimalna fleksija ekstremiteta se izvodi u zglobu iznad rane i u tom položaju se ud fiksira zavojima. Dakle, u slučaju povrede podlaktice i potkolenice, ud se fiksira u zglobovima lakta i kolena. U slučaju krvarenja iz žila ramena, ruku treba dovesti do kvara iza leđa i fiksirati; kada je povrijeđena butina - noga je savijena u kuku i zglobovi kolena a butina je fiksirana u položaju koji je dat stomaku.

Često krvarenje uspije, zaustavit će se zavojem pod pritiskom. Na ranu se stavlja nekoliko sterilnih salveta preko koje se čvrsto zavije debela rolna vate ili zavoja.

Za privremeno zaustavljanje venskog krvarenja, u nekim slučajevima je efikasno stvoriti povišeni položaj kao rezultat stavljanja jastuka, odjeće ili drugog prikladnog materijala ispod ozlijeđenog ekstremiteta. Ovu poziciju treba dati nakon nametanja potisni zavoj na ranu. Preporučljivo je na zavoj na područje rane staviti oblog od leda i umjereno opterećenje poput vreće s pijeskom.

konačna stanica krvarenje se provodi u operacijskoj sali, podvezivanje žile u rani ili u cijeloj rani, šivanje područja krvarenja, primjena privremenog šanta.

Treba imati na umu da svaki pokret udova stimulira protok krvi u njemu. Osim toga, kada su krvni sudovi oštećeni, procesi koagulacije krvi su poremećeni. Kretanje može uzrokovati dodatno oštećenje krvnih žila. Udvajanje udova može smanjiti krvarenje. U ovom slučaju, zračne gume su idealne, ali gume bilo koje vrste će također biti korisne.
Intenzitet venskog krvarenja može se značajno smanjiti podizanjem ekstremiteta iznad nivoa srca. Učinkovito u kombinaciji s direktnim pritiskom.
Zaustavite krvarenje, posebno iz velikog glavno plovilo(karotidne, femoralne arterije) - mjera samo privremena, ali je ipak neophodna, jer vam omogućava da spriječite veliki gubitak krvi, koji u. uslovi autonomnog postojanja mogu biti fatalni.
Najbrži, ali kratkoročni način zaustavljanja krvarenja je pritiskanje žile prstom.

U slučaju arterijskog krvarenja, stezanje žile proksimalno od mjesta ozljede zaustavlja krvarenje, a kod venskog krvarenja ga pojačava. Anatomisti i hirurzi su identifikovali tačke na kojima pritisak na žilu tokom arterijskog krvarenja ima najveći efekat (vidi sliku - a).

Kada je brahijalna arterija ozlijeđena, pritisne se prstom na kost duž unutrašnje ivice mišića bicepsa (vidi sliku - b).

femoralna arterija pritisnut uz femur duž unutrašnje ivice mišića kvadricepsa (vidi sliku - c).

Desmurgy

Desmurgy(od grčkog δεσμός - "veza, zavoj" i έργον - "slučaj") - grana medicine koja proučava pravila za liječenje rana, zavoje i metode za njihovo nanošenje.

Uobičajeno je razlikovati definiciju "zavoja" od "zavoja". Potonji se obično nanosi samo na rane ili čireve i sastoji se od pojedinačnih tkiva i supstanci koje se dovode u direktan kontakt s ranom. Prvi ima zadatak da drži obloge i uglavnom se primjenjuje u različite svrhe: za držanje obloge; za pritisak na oboljeli dio tijela, kada je sam pritisak potreban kao terapijska tehnika (pritisni zavoj); imobilizirati (imobilizirati) zahvaćeni ekstremitet (fiksirani zavoji) itd. U tu svrhu koristite zavoje (vidi), šalove, šalove i remene.

Zavoji su jednoglavi, kada se motaju valjkom koji ima jedan slobodan kraj, dvoglavi, kada su umotani u dva valjka i oba kraja zavoja su umotana unutar njih i samo je sredina slobodna, a višeglavi (ili složeni), kada se drugi zavoj šije pod pravim uglom jedan (zavoj u obliku slova T), dva (četvoroglavi, ili dvostruki zavoj u obliku slova T, zavoj) ili više zavoja.

Zavoji se pripremaju od gaze, platna, flanela, gume. Najčešće se koriste prvi, a gaza za zavoje se koristi zavijena ili uštirkana, u obliku mekane i u obliku higroskopne gaze. Obloženi zavoji od gaze se navlaže kada se nanose i, kada se osuše, formiraju prilično gust zavoj. Zavoji zavoji, u zavisnosti od zavoja, su kružni, spiralni, zmijasti, osmoliki, šiljasti, kornjačevi, povratni i ukršteni. Osim zavoja, šalovi se koriste i za zavoje, koji se presavijeni na razne načine, omogućavaju izuzetno raznoliku njihovu primjenu. Dr Major ih je uveo u hiruršku praksu prije više od 50 godina, zbog čega se takvi zavoji nazivaju i Majorovi. Šal presavijen dijagonalno daje šal; upletena maramica - podvez koji se koristi za snažno stiskanje bilo kojeg dijela tijela (na primjer, u slučaju krvarenja). Primjeri raznovrsne upotrebe šalova mogu se vidjeti u tabeli.

Trenutno se pripremaju veliki šalovi sa crtežima. razne obloge za koje su takvi šalovi prikladni. Priveznice se izrađuju od dugačkog četverouglastog komada platna, koji se poprečno presavije i sa slobodnog kraja na najmanje dvije trećine svoje dužine preseče oba sloja po dužini. Takav četverokut, koji je proširen, ima 4 slobodna kraja i čvrstu sredinu. Slingovi su četveroglavi, šestoglavi itd. Zavoji nalik na remen često zamjenjuju zavoje s velikim uspjehom.

Za postavljanje pritisnog zavoja najčešće se koriste flanelski, a posebno gumeni zavoji. Posjedujući dovoljnu elastičnost, flanelski zavoj ravnomjerno pritišće dio tijela koji se previja, a da se nigdje ne usijeca u njegovu površinu i ne stvara suženja na koži. Gumeni zavoji se izrađuju ili od čiste gume, ili od papira ili svilene tkanine i vrše ujednačen pritisak, pa se s velikim uspjehom koriste kod mnogih bolesti (edemi, kronični čirevi donjih ekstremiteta itd.). Gumeni zavoji i gumeni podvezi se često postavljaju za zaustavljanje krvarenja, a ponekad i tokom operacija da bi se operisali delovi krvarili. Takozvani. imobilizacija bilo kojeg zahvaćenog ekstremiteta najbolje se postiže imobilizacijom zavoja. Najlakši način je korištenje guma, udlaga, postavljenih na ud koji se veže, oko kojih se zaokružuje zavoj. Ali takvi zavoji se primjenjuju kratko i zamjenjuju se zavojima za stvrdnjavanje koji ostaju jako dugo. Za stvrdnjavanje zavoja koriste se razne tvari: bjelance, pasta, ljepilo, tečno staklo, svježi sir sa krečom, gips, šelak, gutaperča, filc.

Ali najprikladniji je gips, a za lakše obloge - pasta ili dobro tečno staklo, posebno u kombinaciji s gumama iz fascikle ili gutaperče. Za gipsane zavoje, najfiniji i najsuvlji gipsani prah se utrlja u zavoj; gipsani zavoji se potapaju u duboku posudu sa hladnom vodom, a kada su dovoljno zasićeni vodom, stavljaju se na prikladno pripremljen zavijen ekstremitet. Na vrh zavoja se namaže još jedna gipsana kaša. Nakon što se zavoj i kaša osuše, dobiva se tvrd zavoj, koji potpuno eliminira mogućnost kretanja zavijenog ekstremiteta. Za zavoj od paste koriste se papirni ili platneni zavoji koji se, kada se rasklope, provlače kroz pastu. Takvi zavoji se vrlo sporo suše, pa se za veću čvrstoću koriste i kartonske ili gutaperče udlage. Zavoji od tekućeg stakla se dobivaju podmazivanjem platnenih ili papirnih zavoja velikom četkom otopinom kalijevog silikata u vodi. Takvi zavoji su vrlo lagani, ali imaju malu sposobnost da se suprotstave pomicanju kostiju.

Umjetnost postavljanja zavoja, posebno zavoja, treba izučavati praktično i zahtijeva veliku vještinu i vještinu, jer nestručnom primjenom ne samo da se ne postiže željeni cilj, već može izazvati bol kod pacijenta. velika šteta. Tako, na primjer, pogrešno stavljen zavoj za pritisak može uzrokovati oticanje, pa čak i nekrozu donjeg dijela. Danas se desmurgija, kao poseban predmet, predaje na gotovo svim medicinskim fakultetima, a u bolničarskim školama i zajednicama sestara milosrdnica smatra se jednim od najvažnijih predmeta.

Zavoj koristi se za male ili čvrsto zašivene rane, čireve, za spajanje rubova granulirajućih rana (slika 3), za frakture rebara (slika 4), kao i nakon redukcije pupčana kila(Sl. 5). Flaster zavoj se postavlja sa zavojnice ljepljivog flastera nakon što se odmota ili s baktericidnim ljepljivim flasterom nakon što se s njega skine zaštitni film. Flaster se nanosi ljepljivom stranom direktno na male rane, ogrebotine, ogrebotine nakon što su tretirane otopinom jodnog alkohola ili preko zavoja u trakama raznih oblika(Sl. 1). Trake treba da obuhvate delove kože po obodu zavoja (slika 2).

Cink želatinasti dresing koristi se za primjenu konstantnog pritiska na varikozni ulkusi potkoljenice.
Stavlja se želatin u prahu (200 g). hladnom vodom(200 ml) za oticanje. Višak vode se ocedi i posuda sa omekšalim želatinom stavi u vodeno kupatilo (u drugu posudu sa kipućom vodom), meša dok želatin ne postane tečan. Pomiješajte 100 g cink oksida sa 300 ml vode i dodajte 100 g glicerina. Ova kašasta masa se dodaje uz mešanje u želatin i zatim sipa u ravnu šolju, gde se stvrdne u pastu. Prije nanošenja cink-želatinskog zavoja, pastu se mora zagrijati u vodenoj kupelji i, kada pasta postane kašasta, namazati njome kožu stopala i potkoljenice; odozgo se nanosi zavoj (4-5 slojeva), dodatno namažući svaki sloj pastom.

Cleol zavoj koristi se u istim slučajevima kao i flaster. Na zahvaćeno područje nanosi se gaza umotana u nekoliko slojeva, koža u krugu se namaže kleolom. Kada počne da se suši (pri dodiru između prsta i kože stvaraju se filamenti), u jednom sloju se nanese salveta od gaze, povuče se i čvrsto pritisne uz kožu namazanu kleolom. Odrežite višak gaze. Ponekad se prilikom postavljanja zavoja, radi njihove veće čvrstoće, koža oko rane podmazuje kleolom.
Cleol recepti: smola bora ili smreke 30 g, eter 100 g, laneno ulje 0,1 g ili kolofonijum 40 g, alkohol 95° 33 g, etar 15 g, suncokretovo ulje 1 g. Prilikom dodavanja antiseptičkih supstanci (furatsilina) ili antibiotika (sintomicina) u kleol, njima se mogu podmazati ogrebotine, ogrebotine i površinske posjekotine. Zacjeljivanje se odvija ispod filma koji prekriva ranu.

kolodijski zavoj koristi se u istim slučajevima kao i flaster. Prekrivajući ranu zavojem, preko nje se stavlja gaza. Njegove slobodne ivice, direktno uz kožu, navlaže se kolodijem i čekaju da se osuši (slika 6).

Zavoji sa gumenim lepkom. Ujednačenim podmazivanjem nanesenog zavoja gumenim ljepilom (otopina gume u mješavini etera i benzina), možete ga zaštititi od vlaženja.
Takvi zavoji su korisni kod male djece za zaštitu rane od vlaženja urinom.

maramice zavoji. Marama je trouglasti komad tkanine ili šal presavijen dijagonalno (sl. 7). Njegova duga strana naziva se osnova, ugao nasuprot njoj naziva se vrh, a druga dva ugla su krajevi. Zavoji se najčešće koriste u prvoj pomoći. Najpogodniji remen za vješanje ruke (slika 8). Sredina marame je postavljena ispod podlaktice savijene pod pravim uglom, vrh je usmjeren prema laktu, jedan kraj ide između tijela i ruke, drugi preko ruke. Krajevi su vezani oko vrata. Za improvizaciju šala možete koristiti traku tkanine, ručnik (slika 9), pod od jakne (slika 10).
Marama se može staviti na bilo koji dio tijela, na primjer, može pokriti cijelo vlasište (Sl. 11), mliječnu žlijezdu (Sl. 12), šaku (Sl. 13), zglob lakta (Sl. 14), zadnjicu (Sl. 15), potkolenicu (Sl. 16), stopalo (Sl. 17). Nakon što je šal savijen duž baze u obliku kravate, može se koristiti za nanošenje zavoja na aksilarnu regiju i rameni pojas (slika 18). Dvije marame, od kojih je jedna presavijena kravatom, mogu pokriti područje ramenog zgloba (Sl. 19), zadnjicu i natkoljenicu (Sl. 20).

zavoji zavoji

remen zavoj- traka zavoja ili tkanine, čija su oba kraja uzdužno izrezana (slika 21). Češće se koristi na licu (Sl. 22), bradi (Sl. 23), potiljku (Sl. 24) i tjemenu (Sl. 25).

T-band- traka od tkanine ili zavoja, na čiju se sredinu prišiva ili prebacuje još jedna traka (slika 26). Horizontalni dio je fiksiran oko struka, a okomiti dio prolazi kroz međunožje (Sl. 27) i vezuje se ili pričvršćuje za prvu traku.

zavoji zavoji najprikladnije, jer najbolje drže zavoj i vrše ravnomjeran pritisak. Prilikom postavljanja zavoja, pacijent treba da bude u udobnom položaju, a zavijeni deo tela treba da bude nepomičan i dostupan zavojniku. Noga treba biti ispravljena, stopalo treba da bude pod pravim uglom (Sl. 28), ruka savijena u laktu (Sl. 29), rame treba da bude blago odvedeno od tela, prsti treba da budu blago savijeni sa I i V prsti suprotni (sl. 30). Prilikom previjanja karlice, trbuha i butine zgodno je koristiti posebne postolje (Sl. 31) ili klizne stolove.
Bandager stoji okrenut prema pacijentu kako bi pratio njegovo stanje i vidio da li uzrokuje bol. Previjanje se vrši odozdo prema gore, s lijeva na desno, odnosno u smjeru kazaljke na satu. Desnom rukom se razvlači glava zavoja, lijevom rukom drže i ispravljaju njene pokrete.
Svaki okret zavoja (tura) treba da pokrije prethodnu polovinu ili 2/3 njegove širine; pričvrstite kraj zavoja na stranu suprotnu rani, presijecajući ga po dužini i vežući oko zavijenog dijela. Prilikom previjanja bilo kojeg dijela tijela koriste se sljedeće vrste zavoja: kružni (kružni), spiralni (sl. 62), puzajući, krstasti (sl. 37) ili osmoliki, šiljasti (sl. 64) i kornjača (Sl. 63).
Pojednostavljeni zavoji. Da bi se sačuvali zavoji, zavoji se mogu pojednostaviti (sl. 78-80).

Najčešće korišćeni zavoj (sl. 81), suspenzor, zavoji raznih oblika prema šarama na prsnoj kosti (sl. 82 i 83), stražnjem delu vrata (sl. 84), na ramenu (sl. 85) , ingvinalna regija (Sl. 86), okom (Sl. 87), parotidna regija(Sl. 88), lice (Sl. 89), šaka (Sl. 90), prst (Sl. 91), patrljak (Sl. 92).

Zavoji na glavi i vratu

Povratni zavoj(Sl. 32) ima oblik kape i pokriva svod lubanje. Nakon što ste fiksirali zavoj oko glave, napravite pregib ispred i povucite zavoj duž bočne površine glave iznad kružne. Isti pregib na potiljku omogućava vam pokrivanje bočna površina glave na drugoj strani. Popravljajući pregibe zavojem oko glave, oni se ponavljaju, čineći kosim pokretima sve više i više dok ne pokriju cijelu glavu. Nešto jači zavoj sa dvoglavim zavojem (Hipokratov šešir). Pokreti jedne glave zavoja bit će kružni, drugi - kosi, idući uzastopno jedan za drugim. Trajniji je i praktičniji zavoj sa kapom (slika 33), za čije nametanje se otkine komad zavoja veličine oko jedan metar (kravata), stavi se u sredinu na predjelu tjemena i drže se krajevi. napeto. Nakon kružnog pokreta zavoja, kada dođete do kravate, omotajte zavoj oko njega i vodite koso do okcipitalnog ili fronto-parijetalnog dijela. flipping over
zavoj oko kravate sa obe strane, nameću njene ture sve više i više (sl. 34), dok se ne pokrije ceo svod lobanje. Krajevi okomite trake (žice) su vezani ispod brade. Prilikom stavljanja zavoja na desno oko, čineći kružni pokret, spuštaju se dalje do potiljka i vode ih, pokrivajući ušnu školjku i oko. Kosi pokreti se izmjenjuju s kružnim dok se ne pokrije cijelo oko. Zavoj se na isti način stavlja na lijevo oko, ali se glava zavoja drži lijevom rukom i kružni i kosi pokreti se prave s desna na lijevo (slika 35). Zavoj na oba oka (Sl. 36) počinje kružnim zavojem kroz čelo, zatim se pravi kosi pokret koji pokriva lijevo oko. Prolazeći zavoj ispod ušne školjke i oko potiljka, vode ga ispod desnog uha i pokrivaju desno oko. Popravljajući prethodne poteze na kružni način, ponavljaju kose, čineći ih sve niže i niže s križem u prednjoj regiji.

kruciformni zavoj na okcipitalnoj regiji i vratu (slika 37). Zavoj fiksiran kružnim pokretima spušta se ukoso duž okcipitalne regije do vrata iza i ispod desnog uha. Zatim se zavoj izvodi duž bočne i prednje površine vrata ispod brade, ispod lijevog uha kroz okcipitalnu regiju. Ponavljajući pokrete zavoja, prelazeći na stražnjoj strani glave, dižite se sve više i više. Zavoj je jak, ali ga ne treba stavljati čvrsto, kako ne bi stisnuo vrat.
Zavoj podržava donja vilica(Sl. 38). Učvrstivši zavoj horizontalnim potezom kroz čelo, vode ga ukoso kroz potiljak i bočnu površinu vrata i, došavši do područja brade, prelaze na vertikalne prolaze zavoja kroz sljepoočnice i tjemenu glava. Ovi prolazi mogu pokriti cijeli svod lubanje. Isti oblog može poslužiti i za zatvaranje područja brade, ako je na njega pričvršćeno nekoliko horizontalnih prolaza koji pokrivaju bradu, naizmjenično s vertikalnim kroz temporalne regije i tjeme (Sl. 39). Za stvaranje pritiska na temporalnu regiju prikladan je nodalni zavoj, koji se nanosi dvoglavim zavojem s ukrštanjem prolaza u temporalna regija(Sl. 40). u predelu uha i mastoidni proces prikladan je napuljski zavoj (Sl. 41), kada se nanese, nakon fiksiranja zavoja, prave se kosi obilasci oko glave, spuštajući se sve niže i pokrivajući ušnu školjku i mastoidnu regiju. Previjanje vrata jedan je od najtežih zadataka, jer čvrsti zavoji otežavaju disanje, a labavi zavoji se lako povlače. Primjenjuju se prema vrsti kruciformnih zavoja okcipitalne regije (Sl. 42) i prsa(Sl. 43) sa smanjenjem broja kružnih poteza i njihovom zamjenom kosim.

Zavoji na grudima

Pogodan je spiralni zavoj (slika 44). Da ne bi zalutao, postavljaju se jedna ili dvije takozvane rupe za ruke. Nakon što ste otkinuli komad zavoja, stavite ga u sredinu na lijevi rameni pojas, krajevi se spuštaju duž grudi i leđa. Preko ove trake (pazuha) se stavlja zavoj sa spiralnim prolazima koji se dižu odozdo prema gore. Krajevi rupe su vezani u predelu desnog ramenog pojasa. Krajevi dve rupe su takođe vezani (sl. 45).
Zavoj u obliku krsta na grudima (sl. 46). Zavoj se fiksira kružnim pokretima i vodi od desne aksilarne regije ukoso duž grudnog koša ulijevo supraklavikularno, preko leđa poprečno na desnu supraklavikularnu i koso duž grudnog koša do lijeve aksilarne. Na leđima se zavoj usmjerava u desnu aksilarnu regiju, a zatim se ponavljaju svi prethodni pokreti, postavljajući obilaske zavoja na prednju površinu grudnog koša sve više i više. Zavoji za mliječne žlijezde. Postavljanje zavoja na desnu mliječnu žlijezdu počinje kružnim pokretima zavoja duž grudnog koša, ispod mliječnih žlijezda (Sl. 47). Sljedeći tok zavoja je napravljen koso, pokrivajući donji unutrašnji dio žlijezde i usmjeravajući ga u lijevu supraklavikularnu regiju. Na leđima se zavoj spušta ukoso odozgo prema dolje u desnu aksilarnu regiju i njime pokriva vanjski-donji dio žlijezde. Ubuduće se ponavljaju isti pokreti, primjenjujući zavoje sve više i više dok se cijela žlijezda ne pokrije. Na isti način se stavlja zavoj na lijevu mliječnu žlijezdu, ali se glava zavoja drži u lijevoj ruci i okreće se s desna na lijevo. Počinje previjanje na obje mliječne žlijezde (Sl. 48), kao i na desnoj mliječnoj žlijezdi. Pokrivajući donji unutrašnji i vanjski dio žlijezde, zavoj se izvodi ispod lijeve mliječne žlijezde u kosom smjeru duž donje vanjske površine, podiže se koso duž leđa u desnu supraklavikularnu regiju, odatle - u razmak između žlijezda, pokrivajući unutrašnji-donji dio mliječne žlijezde. Zatim se redom ponavljaju svi zavoji zavoja, pokrivajući njima obje mliječne žlijezde sve više.
Bandage Deso služi za vezivanje ruke uz tijelo radi pružanja prve pomoći kod prijeloma ključne kosti, ramena (Sl. 49). Za zavoj lijeve ruke uz tijelo, zavoj se drži kao i obično, a za previjanje desna ruka glava zavoja se drži u lijevoj ruci i previja s desna na lijevo.
Prvi dio zavoja sastoji se od jednog ili više kružnih poteza zavoja na vrhu zavoja pritisnutih na tijelo i savijenih u lakatnog zgloba ruke. U aksilarnu jamu prvo se stavlja valjak vate omotan komadom gaze ili zavoja. Za nanošenje drugog dijela zavoja, zavoj iz aksile zdrave strane vodi se ukoso duž prednje površine grudnog koša do supraklavikularne regije bolesne strane, spušta se odozgo prema dolje ispod lakta, prekriva se zavojem. podlakticu i usmjeren ukoso duž njene prednje površine prema aksilarnoj šupljini zdrave strane. Na leđima je zavoj usmjeren koso prema supraklavikularnoj regiji i niz prednju površinu ramena. Pokrivajući lakat zavojem sprijeda, izvodi se na leđima i koso duž njega u pazuh zdrave strane. Svi pokreti se ponavljaju, dok se na prednjoj i zadnjoj površini formiraju trouglovi.
Velpo zavoj(Sl. 50) se češće koristi nakon redukcije iščašenog ramena, kada je ruka zavijena uz tijelo, savijena u zglobu lakta sa rukom postavljenom na supraklavikularnu regiju. Prvo, zavoj se vodi vodoravno, ispod pazuha zdrave strane, prenosi se duž leđa u područje ramenog zgloba i duž ramena odozgo prema dolje, pokrivajući lakat i podlakticu, usmjerava se na pazuha zdrave strane. Svi potezi se ponavljaju, s tim da se horizontalne ture postavljaju niže od prethodnih, a vertikalne sve više prema unutra.

Zavoji na abdomenu i perineumu

Odozdo prema gore nanosi se spiralni zavoj. U donjem dijelu trbuha takav zavoj treba ojačati karličnim zavojem u obliku šiljaka (Sl. 51).
Postavljanje ovog zavoja na desnu polovinu karlice, ingvinalnu, glutealnu regiju i gornji dio butine počinje kružnim pokretima zavoja na trbuhu. Zatim se zavoj vodi ukoso odozgo prema dolje duž vanjske, a zatim prednje-unutarnje površine bedra i, zaobilazeći njen zadnji polukrug, podiže se, prelazeći prethodni potez. Križ se može napraviti u preponama ili iza njega. Prolazeći zavoj duž prednje površine trbušnog zida, njime kruže stražnji polukrug tijela i ponovo ga usmjeravaju ukoso, ponavljajući prethodne poteze. Na isti način se stavlja zavoj na lijevu ingvinalnu regiju i lijevu polovinu karlice, ali se zavoj vodi oko lijevog bedra i križa se u lijevoj ingvinalnoj ili glutealnoj regiji.
Spica zavoj na obje ingvinalne regije(Sl. 52). Počinju ga nametati, poput šiljastog zavoja karlice; prvi potezi zavoja se prave na lijevoj ingvinalnoj regiji, a nakon što se zavoj zaobiđe duž zadnjeg polukruga tijela, prenosi se u desnu ingvinalnu regiju. Pokreti zavoja na lijevoj i desnoj ingvinalnoj regiji se izmjenjuju, postavljajući zavoj sve više i više.

Zavoji na međunožju. Obično je dovoljan zavoj u obliku slova T (sl. 27) ili zavoj na obje ingvinalne regije, ali je bolje napraviti osmooblične pokrete oko bedara prije nanošenja (sl. 53). Složeniji zavoj - sa pokretima zavoja koji se ukrštaju na međici (Sl. 54).

Demonstracija tehnike nanošenja pritisnog zavoja prema algoritmu izvođenja (na fantomu)

Spiralni zavoj na grudima. Odmotajte oko metar zavoja i ostavite ga na lijevom ramenom pojasu. Sa lijevog ramena zavoj se vodi prema leđima, a grudi se zavijaju spiralnim pokretima, počevši odozdo. Početni kraj zavoja se prebacuje preko desnog ramena i vezuje za drugi kraj.

Sa prodornom ranom grudnog koša sa otvorenim pneumotoraksom, radi sprečavanja usisavanja vazduha pleuralna šupljina, prije nanošenja blazinice od pamučne gaze, rana se zatvara gumiranom vanjskom ljuskom individualne zavojne vrećice (s unutarnjom stranom prema rani) ili se rana zatvara ljepljivim flasterom (hermetičkim zavojem). Ako se koristi mali ili veliki sterilni zavoj, onda se papirni omot zavoja stavlja na vrh pamučne gaze nanesene na ranu.

Spiralni zavoj na abdomenu nametnuti u svom gornjem dijelu kružnim spiralnim pokretima, previjajući od vrha do dna.

Spike bandage nametnuti na donji dio trbuha, prepone, gornji dio bedara i zadnjicu. Nakon što je napravio fiksirajući pokret oko trbuha, zavoj se vodi od straga prema naprijed duž bočne i prednje površine bedra, a zatim, kružeći oko stražnje strane oko butine, duž prednje površine bedra i ingvinalne regije, se prekrižite prethodni potez i kružite oko tijela s leđa. Ovim pokretima zatvara se područje zavoja, a kraj zavoja se fiksira kružnim pokretima oko trbuha.

Zavoj na oba ingvinalna područja sastoji se od kombinacije zavoja u obliku šiljaka na desnoj i lijevoj preponi.

Zavoj za prepone. Oko gornjeg dijela bedara pravi se nekoliko pokreta u obliku osmice, koji se križaju u međunožju. Da bi se spriječilo klizanje zavoja, prednji se pomiče zavoja, kao kod spica zavoja.

Zavoj za prepone u obliku slova T sastoji se od pojasa (zavoja) koji ide vodoravno oko struka. Kraj zavoja vezan za pojas vodi se nazad naprijed kroz međunožje i veže se za isti pojas sprijeda.

Ojačati zavoji na skrotumu koristite suspenziju. Mošnice se stavljaju u vrećicu za suspenziju, stavljajući penis kroz poseban otvor. Suspenzorijum je fiksiran trakom koja se proteže od gornja ivica torba, poput kaiša, i dvije druge trake pričvršćene za donji rub torbe provlače se kroz međunožje i vezuju nazad za pojas.

Zavoji gornjih ekstremiteta

Spiralni zavoj za prste počinje kružnim pokretima na zglobu. Odavde se zavoj vodi ukoso duž zadnje strane šake do kraja prsta; završite zavoj kosim potezom duž stražnje strane šake na zglobu, gdje su fiksirani. Na svaki prst se može staviti spiralni zavoj u obliku rukavice. Istovremeno, na lijevoj ruci počinju zavijati od malog prsta, a na desnoj - od thumb.

Spica zavoj na palcu. Nakon fiksirajućeg poteza na zglobu, zavoj se vodi duž stražnje strane šake do vrha prsta, zaokruži oko prsta i duž stražnje površine ponovo vodi do ručnog zgloba. Ponavljajući ove pokrete, stižu do baze prsta i fiksiraju kraj zavoja na zglob.

Kruciformni zavoj za zglob također počinje fiksirajućim potezom na zglobu, odavde se zavoj vodi duž stražnje strane šake do dlana, oko šake do baze palca i dalje po stražnjoj strani šake do ručnog zgloba. Ovi kruciformni pokreti se ponavljaju dok se četka ne zatvori.

Na ramenu i podlaktici staviti spiralne zavoje. Da bi zavoj dobro pristajao, povremeno se savija. Zavoj na ramenu se fiksira pokretima.

Zavoj za lakat sastoji se od naizmjeničnih pokreta oko podlaktice i ramena sa ukrštanjem u zglobu.

Zavoj na ramenom zglobu. Prvi kurs vodi od zdrave pazušne regije duž grudnog koša i vanjske površine ozlijeđenog ramena do aksilarne regije. Odavde se zavoj vodi oko ramena do leđa do zdrave aksilarne regije. Pokreti zavoja se ponavljaju dok se cijeli zglob ne pokrije.

Zavoj "Deso". Koristi se za vezivanje ruke uz tijelo u slučaju prijeloma ramena, ključne kosti i lopatice.

U pazuh (sa strane ozljede) stavite grudu vate umotanu u zavoj. Povrijeđena ruka je savijena u laktu pod pravim uglom, a rame je zavijeno na grudi. Zatim se od aksilarne regije zdrave strane zavoj vodi ukoso duž prednje površine grudnog koša do ramenog pojasa bolesne strane, a odavde duž zadnje površine ramena ispod lakta. Podignuvši lakat zavojem, zavoj se vodi kroz podlakticu i prednju površinu grudnog koša do zdrave aksilarne regije, zatim duž zadnje površine grudnog koša do ramenog pojasa bolesne strane i dalje duž prednje strane. stranu ramena ispod lakta. Zatim, ispod lakta, zavoj se vodi duž stražnje strane grudnog koša u kosom smjeru do aksilarne regije zdrave strane. U budućnosti se ponavljaju opisani potezi zavoja.

Podijeli: