Parotidni kanal. Parotidno područje za žvakanje. Topografija parotidne žlezde

9150 0

Postoje male i velike pljuvačne žlezde. Male uključuju labijalne, bukalne, molarne, lingvalne, palatinske. Ove žlijezde se nalaze u odgovarajućim dijelovima oralne sluznice i ovdje se otvaraju njihovi kanali. Velike pljuvačne žlezde 3 para: parotidna, submandibularni i sublingvalno; leže izvan oralne sluznice, ali se njihovi izvodni kanali otvaraju u usnu šupljinu (slika 1).

Rice. 1. Usne žlijezde, desno, pogled sa strane:

1 - bukalni mišić; 2 - molarne žlezde; 3 - bukalne žlezde; 4 - labijalne žlezde; 5 - gornja usna; 6 - jezik; 7 - prednja jezična žlezda; 8 - donja usna; U - veliki sublingvalni kanal; 11 - donja vilica; 12 - mali sublingvalni kanali; 13 - prednji trbuh digastričnog mišića; 14 - sublingvalno pljuvačna žlezda; 15 - maksilofacijalni mišić; 16 - submandibularni kanal; 17 - submandibularna pljuvačna žlijezda; 18 - stilohioidni mišić; 19 - stražnji trbuh digastričnog mišića; 20 - mišić za žvakanje; 21 - duboki dio parotida pljuvačna žlezda; 22 - površinski dio parotidne pljuvačne žlijezde; 23 - parotidna fascija; 24 - žvakaća fascija; 25 - dodatna parotidna pljuvačna žlijezda; 26 - parotidni kanal

1. parotidna žlezda(glandula parotidea) složena alveolarna žlijezda, najveća od svih pljuvačnih žlijezda. Razlikuje prednje, površinski dio (pars superficialis), i nazad, duboko (pars profunda).

Površinski dio parotidna žlezda leži u parotidnoj regiji za žvakanje na grani mandibula i mišiće za žvakanje. Ima trouglasti oblik. Na vrhu, žlijezda doseže zigomatski luk i vanjski slušni kanal, iza - mastoidni nastavak i sternocleidomastoidni mišić, ispod - ugao vilice, ispred - sredinu žvačnog mišića. U nekim slučajevima formira 2 procesa: gornji, uz hrskavični dio vanjskog slušnog kanala, i prednji, koji se nalazi na vanjskoj površini žvačnog mišića.

Duboki dio žlezde se nalazi u mandibularna jama i potpuno ga ispunjava. Iznutra se žlijezda nalazi uz unutrašnji pterigoidni mišić, stražnji trbuh digastričnog mišića i mišiće koji potječu od stiloidnog nastavka. Duboki dio također može imati 2 procesa: faringealni, koji se proteže do bočne stijenke ždrijela, i donji, koji se spušta prema stražnjem dijelu submandibularne žlijezde.

Parotidna pljuvačna žlijezda se sastoji od pojedinačnih acinusa koji se spajaju u male režnjeve koji formiraju režnjeve. Salivary intralobularni izvodni kanali formiraju ekskretorne interlobularne i interlobarne kanale. Povezivanjem interlobarnih kanala, zajednički parotidni kanal. Izvana je žlijezda prekrivena fascijalnom kapsulom koja se formira parotidna fascija(za površinski dio) i fascije mišića koji ograničavaju mandibularnu fosu (za duboki dio).

parotidni kanal(ductus parotideus) napušta žlijezdu u njenom prednjem gornjem dijelu i nalazi se na žvačnim i bukalnim mišićima paralelno sa zigomatičnim lukom, 1 cm ispod njega. Perforirajući bukalni mišić, kanal se otvara na bukalnoj sluznici na nivou 2. gornjeg kutnjaka. Ponekad leži preko parotidnog kanala pomoćna parotidna žlezda, čiji se izvodni kanal uliva u glavni kanal. Projekcija parotidnog kanala određuje se duž linije koja prolazi od donjeg ruba vanjskog slušnog otvora do krila nosa.

U debljini parotidne žlezde nalaze se grane facijalnog živca. Prilikom operacija na žlijezdi tumora, gnojnog parotitisa mogu se oštetiti grane živca, pa treba znati projekciju grana facijalnog živca u predjelu žlijezde. Grane se kreću radijalno u odnosu na ušnu resicu.

Snabdijevanje krvlju vrši se po granama outdoor karotidna arterija : facijalni, stražnji ušni, površinski temporalni. Venska drenaža iz žlezde se javlja u parotidne vene teče u mandibularne i vene lica.

Limfne žile žlijezde se ulijevaju u parotidne limfne čvorove. Na vanjskoj površini žlijezde nalaze se insercijski čvorovi.

Inervaciju vrše parotidne grane iz ušno-temporalni nerv. Sekretorna vlakna su dio ovih grana ušni čvor. Osim toga, simpatički živci se približavaju žlijezdi duž arterija koje je hrane.

2. submandibularna žlezda(glandula submandibularis) - složena alveolarna žlijezda, najveća od sve tri žlijezde, leži u submandibularnom ćelijskom prostoru (slika 2). Gornja površinažlijezda je uz submandibularnu jamu na unutrašnjoj površini donje čeljusti, iza - na stražnji trbuh digastričnog mišića, sprijeda - na prednji trbuh digastričnog mišića. Ona unutrašnja površina nalazi se na podjezično-jezičnom mišiću i dijelom na maksilo-hioidnom mišiću, na čijem stražnjem rubu je uz podjezičnu žlijezdu, od nje je odvojena samo fascijom. Donji rub žlijezde pokriva stražnji trbuh digastričnog mišića i stilohioidnog mišića. Na vrhu se stražnji rub žlijezde približava parotidnoj pljuvačnoj žlijezdi i od nje je odvojen fascijalnom kapsulom. Žlijezda je nepravilnog jajolikog oblika, sastoji se od 10-12 lobula. Ima prednji proces, koji se proteže anteriorno, u jaz između zadnje ivice maksilo-hioidnog mišića i hioidno-lingvalnog mišića. Vlastita fascija vrata tvori fascijalni slučaj submandibularne pljuvačne žlijezde.

Rice. 2. Submandibularne i sublingvalne pljuvačne žlijezde, pogled odozgo. (Uklonjeni jezik i sluznica dna usta):

1 - usta submandibularnog kanala; 2 - brada kičma; 3 - maksilofacijalni mišić; 4 - hyoid-lingvalni mišić (odsječen); 5 - veliki rog hioidne kosti; 6 - tijelo hioidne kosti; 7 - mali rog hioidne kosti; 8 - brada-hioidni mišić; 9 - submandibularna pljuvačna žlijezda; 10 - maksilofacijalna arterija i nerv; 11 - donja alveolarna arterija i nerv; 12 - jezični nerv; 13 - sublingvalna pljuvačna žlijezda; 14 - submandibularni kanal; 15 - veliki sublingvalni kanal

izlaz submandibularni kanal(ductus submandibularis) polazi od prednjeg procesa iznad maksilofacijalnog mišića. Zatim ide ispod sluznice dna usta duž unutrašnje površine sublingvalne žlijezde i otvara se na sublingvalna papila zajedno sa sublingvalnim kanalom.

Žlijezda se opskrbljuje krvlju iz lica, submental i jezične arterije, deoksigenirana krv teče istoimenim venama.

Limfne žile žlijezde prenose limfu do čvorova koji se nalaze na površini žlijezde ( submandibularni limfni čvorovi).

Žlijezda je inervirana granama iz submandibularni ganglion, kao i simpatički živci koji se približavaju žlijezdi duž arterija koje je hrane.

3. sublingvalna žlezda (glandula sublingualis) leži na dnu usne duplje, u predelu sublingvalnih nabora (vidi sliku 2). Žlijezda ima jajoliki ili trokutasti oblik, sastoji se od 4-16 (obično 5-8) lobula. Rijetko (u 15% slučajeva) nalazi se donji proces sublingvalne žlijezde, koji prodire kroz jaz u maksilo-hioidnom mišiću u submandibularni trokut. Žlijezda je prekrivena tankom fascijalnom kapsulom.

Veći sublingvalni kanal(ductus sublingualis major) počinje blizu unutrašnje površine žlijezde i ide duž nje do sublingvalne papile. Osim toga, iz pojedinačnih lobula žlijezde (posebno u njenoj posterolateralnoj regiji), mali sublingvalni kanali(ductus sublinguales minores)(18-20), koji se samostalno otvaraju u usnu šupljinu duž sublingvalnog nabora.

Snabdijevanje krvlju sublingvalne žlijezde (jezične grane) i submental(grana facijalne) arterije; uliva se venska krv hioidna vena.

Limfne žile slijede do najbližih submandibularnih limfnih čvorova.

Inervaciju vrše grane iz submandibularni I sublingvalno ganglije , simpatički nervi koji prolaze duž facijalne arterije od gornji cervikalni čvor.

Kod novorođenčadi i dojenčadi najrazvijenija je parotidna pljuvačna žlijezda. Submandibularne i sublingvalne žlijezde su slabije razvijene. Do 25-30 godine povećavaju se sve glavne pljuvačne žlijezde, a nakon 55-60 godina se smanjuju.

Imunološka zaštita usne duplje

Usta su jedan od „ulaza“ u tijelo, stoga imaju dobro razvijen i složen odbrambeni sistem. Ovaj sistem se sastoji od sledećih formacija:

1) nepčani i jezični krajnici;

2) limfni čvorići sluznice zidova usne duplje;

3) limfni čvorovi u koje se uliva limfa iz usne duplje i zuba: prvenstveno submandibularni, submentalni, parotidni, faringealni;

4) pojedinačne imunokompetentne ćelije (limfociti, plazma ćelije, makrofagi) koje migriraju iz krvi, limfnih čvorova, krajnika i difuzno locirane u sluzokoži, parodoncijumu, zubnoj pulpi, a izlaze i kroz epitelnu sluznicu u usnu šupljinu;

5) izbor imunokompetentne ćelije biološki aktivne supstance(antitijela, enzimi, antibiotici) koji ulaze u pljuvačku koja kupa usnu šupljinu;

6) imune ćelije sadržane u krvnim i limfnim sudovima.

Anatomija čovjeka S.S. Mihailov, A.V. Chukbar, A.G. Tsybulkin

Kao što je već pomenuto, najčešće tumori lociran u površinskom režnju parotida, zatim submandibularne žlijezde slinovnice, a zatim sublingvalne i male pljuvačne žlijezde. Jer najbolji tretman benigne neoplazme pljuvačne žlijezde je i dalje hirurško uklanjanje, potrebno je razumijevanje anatomije pljuvačnih žlijezda kako bi se izbjegle komplikacije.

Počinju da se formiraju pljuvačne žlezde u 6-9 sedmici intrauterinog života. Glavne pljuvačne žlijezde potiču iz ektoderma, dok manje pljuvačne žlijezde mogu biti izvedene iz ektoderme ili endoderme. Budući da se kapsula oko submandibularne pljuvačne žlijezde formira ranije nego oko parotidne, limfni čvorovi ponekad migriraju u debljinu potonje. To objašnjava činjenicu da u parotidnoj pljuvačnoj žlijezdi, za razliku od submandibularne žlijezde, mogu nastati limfogene metastaze.

jedinica za izlučivanje bilo koje pljuvačne žlezde sastoji se od acinusa i kanala. Prema prirodi izlučenog sekreta, acinusi se dijele na serozne, mukozne i mješovite. Iz acinusa tajna ulazi prvo u interkalarne kanale, zatim u prugaste kanale i na kraju u izvodne kanale. Oko acinusa i interkalarnih kanala nalaze se mioepitelne ćelije koje olakšavaju prolaz pljuvačke kroz kanale.

Parotidna pljuvačna žlezda luči uglavnom serozni sekret, sublingvalne i manje pljuvačne žlijezde - mucinozna, submandibularna žlijezda - mješovito.

Iako u stvari parotidna žlezda Predstavljen je samo jednim režnjem, ali s kirurške točke gledišta, u njemu se razlikuju površinski režanj koji se nalazi lateralno od facijalnog živca i duboki režanj koji se nalazi medijalno od facijalnog živca. Parasimpatička inervacijaŽlijezde obezbjeđuju preganglijska vlakna koja potiču iz inferiornog jezgra pljuvačke, koja se zatim sastoje glosofaringealni nerv(CHN IX) izlaze iz kranijalne šupljine kroz jugularni foramen.

Nakon napuštanja lobanjske šupljine preganglionska vlakna odvoji se od glosofaringealnog živca, formira bubanj nerv i ponovo uđe u šupljinu kroz inferiorni bubnjić. U šupljini srednjeg uha prelaze preko rta pužnice, a zatim odlaze temporalna kost kao mali kameni nerv. Mali kameni živac napušta lobanjsku šupljinu kroz okrugli otvor, gdje tada njegova preganglijska vlakna formiraju sinapse sa ušnim ganglionom. Postganglijska vlakna u ušno-temporalnom živcu inerviraju parotidnu pljuvačnu žlijezdu.

Izvodni kanal parotidne žlezde naziva se Stensenov kanal. Proteže se u horizontalnoj ravni oko 1 cm ispod zigomatične kosti, često u neposrednoj blizini bukalne grane facijalnog živca. Ispred mišića za žvakanje, kanal probija bukalni mišić i otvara se u usnu šupljinu na nivou drugog gornjeg kutnjaka. Arterijska opskrba krvljužlijezda prima iz sistema vanjske karotidne arterije, venski povratak izvodi se u stražnjoj veni lica. Kao što je gore spomenuto, u debljini parotidne žlijezde nalaze se limfni čvorovi iz kojih se limfni tok javlja u limfnim čvorovima jugularnog lanca.

parotidna žlezda nalazi se unutar takozvanog parotidnog prostora u obliku klina, omeđen odozgo zigomatskom kosti; ispred žvačnog mišića, lateralnog pterigoidnog mišića i grane donje čeljusti; odozdo preko sternokleidomastoidnog mišića i stražnjeg trbuha digastričnog mišića. Duboki režanj leži lateralno od parafaringealnog prostora, stiloidnog nastavka, stilomandibularnog ligamenta i karotidne ovojnice. Žlijezda je obavijena parotidnom fascijom, koja je odvaja od zigomatične kosti.

IN parotidni prostor locirani su facijalni, ušno-temporalni i veliki ušni nervi; površne temporalne i stražnje vene lica; vanjske karotidne, površinske temporalne i unutrašnje maksilarne arterije.

Nakon odlaska stilomastoidni foramen facijalnog živca(CN VII) ide anteriorno i ulazi u parotidnu pljuvačnu žlezdu. Prije ulaska u debljinu žlijezde, daje grane stražnjem ušnom mišiću, stražnjem trbuhu digastričnog mišića i stilohioidnom mišiću. Odmah po ulasku u žlijezdu, živac se dijeli na dvije glavne grane: gornju i donju (vrana stopa). obično, gornja grana dijeli se na temporalni i zigomatski živac, a donji na bukalni, marginalni mandibularni i bukalni živac. Data Knowledge anatomske karakteristike neophodno kako se ne bi oštetio nerv tokom operacija na parotidnoj pljuvačnoj žlezdi.

Izvodni kanal parotidne pljuvačne žlezde. Izvor: medicinski rječnik … medicinski termini

STENON FLOW- (Stensenov kanal) izvodni kanal parotidne pljuvačne žlezde... Rječnik u medicini

Ovaj naziv se odnosi na vrlo raznolike žljezdane dodatke usnoj šupljini i grla. Dakle, kod crva se u ždrijelo otvaraju različite jednoćelijske žlijezde zvane S., ždrijela i septalne žlijezde. Tada imaju posebnu funkciju...

V. M. Sh. Za S. žlijezde (gl. Salivales) postoje tri para žlijezda: parotidna žlijezda, submandibularna i sublingvalna, od kojih se prvi nalaze izvan, a posljednji unutar usne šupljine. Parotidna žlijezda (glandula parotis) spada u većinu ... ... enciklopedijski rječnik F. Brockhaus i I.A. Efron

Velike ljudske pljuvačne žlijezde: 1. O ... Wikipedia

Lokacija Bishovog masnog tijela (žuto obojenog) u odnosu na anatomske strukture kostiju i mekih tkiva lica ... Wikipedia

Usnoj šupljini- (cavum oris) (sl. 151, 156, 194) je početak probavnog aparata. Sprijeda je ograničen usnama, gore tvrdim i mekim nepcem, dolje mišićima koji čine dno usne šupljine i jezika, a sa strane obrazima. Otvaranje usta... Atlas ljudske anatomije

ABSCESS- APSCES, apsces ili apsces, ograničeno nakupljanje gnoja u tkivima ili organima. Drugim riječima, apsces je šupljina ispunjena gnojem u tkivima i organima na mjestima gdje ranije nije postojala šupljina. Patološka anatomija......

- (galandulae oris) Postoje male i velike pljuvačne žlezde (slika 1). Mali S. (labijalni, bukalni, molarni, lingvalni i palatinski) nalaze se u oralnoj sluznici. Po prirodi dodijeljene tajne, mali C. bunar. deli se na serozne, ...... Medicinska enciklopedija

parotidna žlezda- (glandula paro tis), najveća od pljuvačnih žlijezda, nalazi se na licu, u dubokoj šupljini iza uzlazne grane donje vilice, u tzv. retromaksilnoj jami (fossa heteromandibularis). Oblik žlijezde je u potpunosti prilagođen zidovima ovog ... Veliki medicinska enciklopedija

Da biste spriječili razvoj mnogih patologija, dovoljno je naučiti više o vlastitom tijelu i tijelu. Na internetu možete pronaći ogromnu količinu informacija o bilo kojem organu, uroniti u zamršenosti njegovog rada i razumjeti mehanizam razvoja mnogih bolesti. Ako je pacijent povremeno zabrinut zbog nelagode povezane s poremećenom aktivnošću žlijezda slinovnica, bit će mu korisno pročitati članak u nastavku - on daje odgovore na uobičajena pitanja kao što su: gdje se nalaze žlijezde slinovnice, topografija izvodnih kanala , struktura i njihove funkcije.

• Gdje se nalaze pljuvačne žlijezde u ustima
  • Parotidni
  • submandibularni (submandibularni)
  • Sublingual
  • Mala
• Topografija izvodnih kanala
• Strukturne karakteristike
• Značaj organa u probavi i pružanju osjećaja okusa

Gdje su pljuvačne žlijezde

U anatomiji, sve pljuvačne žlijezde su podijeljene u 2 grupe - velike i male. Uprkos svojoj veličini, zajedno se formiraju. Tijelo ima 3 para velikih i mnogo malih pljuvačnih žlijezda. Gdje se nalaze pljuvačne žlijezde? Svaka od "velikih" žlijezda ima svoju lokaciju. To se dijelom može naslutiti i iz naziva samog organa:, i - ovi nazivi govore sami za sebe.

1 - Parotidna pljuvačna žlezda; 2 - Sublingvalna pljuvačna žlijezda; 3 - Submandibularna pljuvačna žlijezda

Topografija parotidne pljuvačne žlezde

Najveće veličine kod ljudi su. Sastav tajne koju luče pretežno je seroznog tipa. Nalaze se direktno ispod kože, na vanjskoj površini donje čeljusti i žvakaćih mišića, ispod i malo ispred ušne školjke.

Parotidna žlijezda je na vrhu prekrivena istoimenom fascijom, koja oko sebe formira jaku kapsulu.

Lokacija submandibularne žlezde

Submandibularna žlijezda je srednje veličine, luči pljuvačku mješoviti tip(sa približno jednakom količinom serozne i mukozne komponente). Nalazi se u submandibularnom trokutu, u kontaktu sa površinskim slojem cervikalne fascije, styloglossusom, hyoid-lingvalnim i maksilo-hioidnim mišićima.

Osim toga, njegova bočna površina je usko uz arteriju i venu lica, kao i regionalne limfne čvorove.

Lokacija sublingvalne pljuvačne žlijezde

Podjezične pljuvačne žlijezde su najmanja u grupi velikih pljuvačnih žlijezda. Lokaliziraju se neposredno ispod sluznice koja oblaže dno usne šupljine, sa strane jezika. Pljuvačka koju proizvode je sluzava. Na bočnoj strani žlijezde graniče se unutrašnja površina tijela donje čeljusti, brado-jezični, brado-hioidni i hioidno-jezični mišići.

Gdje se nalaze male pljuvačne žlijezde?

Lokacija malih pljuvačnih žlijezda odgovara područje usta, leže u debljini sluzokože:

• labijalni;
• bukalni;
• molar;
• palatine;
• lingual.

Osim klasifikacije prema lokaciji, male žlijezde se razlikuju po vrsti izlučenog sekreta:

1. serozni (jezični);
2. mukozne membrane (nepčane i djelomično jezične);
3. mješoviti (bukalni, molarni, labijalni).

Ispod je fotografija iz kratka šema lokacija svih pljuvačnih žlijezda:

Topografska anatomija izvodnih kanala pljuvačnih žlijezda

Izvodni kanali svake pljuvačne žlijezde imaju svoju topografiju:

1. Izvodni vod parotidne žlijezde (prema autoru stenoni ili parotidni kanal) počinje od prednjeg ruba žlijezde, teče uz žvačni mišić, zatim prolazi kroz masno tkivo obraza, probija obrazni mišić i otvara se ispred usta kod drugog kutnjaka (veliki kutnjak).
2. Izvodni kanal submandibularne žlijezde (Wartons ili submandibularni duktus) prolazi duž dna usne šupljine i otvara se na sublingvalnoj papili blizu frenuluma jezika.
3. Podjezična pljuvačna žlijezda ima mnogo malih kratkih kanala koji se otvaraju duž sublingvalnog nabora. Usta velikog izvodnog kanala sublingvalne žlijezde otvaraju se samostalno na sublingvalnoj papili ili su u kombinaciji sa zajedničkim otvorom sa submandibularnim kanalom.

Kod nekih pacijenata može postojati dodatna parotidna pljuvačna žlijezda uz parotidni izvodni kanal.

Struktura pljuvačnih žlijezda

Struktura ljudskih pljuvačnih žlijezda odlikuje se svojom složenošću i jedinstvenošću. Sve žlijezde imaju svoju topografiju, histologiju ( ćelijska struktura) i anatomiju, kao i specifične fiziološke karakteristike i strukturne karakteristike.

Parotidna pljuvačna žlijezda ima težinu od oko 20-30 grama, sastoji se od 2 režnja: površinskog i dubokog. Njegov glavni izvodni kanal je dugačak 5-7 cm (vrijednost može varirati u zavisnosti od individualne karakteristike pacijent). Po obliku obično podsjeća na ravnu liniju ili luk (povremeno postoji račvasta ili razgranata struktura kanala). Kod starijih ljudi kanal je nešto širi nego kod mlađih pacijenata.

Organ se opskrbljuje krvlju iz istoimene površinske grane. temporalna arterija, inerviraju grane simpatičkog nervnog debla.

Boja parotidne pljuvačne žlijezde kreće se od tamnoružičaste do sivkaste (nijansa ovisi prvenstveno o brzini krvotoka). Pri palpaciji organ je prilično teško napipati. Struktura žlijezde ima gustu teksturu s kvrgavom površinom.

Submandibularna žlijezda slinovnica ima lobularnu strukturu, formira se vezivno tkivo, kao i parotid, prekriven debelom gustom kapsulom. Pokriva ga iznutra masno tkivo popunjavanje prostora između kapsule i žlijezde. Konzistencija organa je gusta, ima ružičastu ili žućkasto-sivu nijansu. S godinama, žlijezda se može smanjiti u veličini. Struktura izvodnog kanala je slična onoj stenonskog (parotidnog) kanala: dužine 5-7 cm, prečnika 2-4 mm.

Submandibularna žlijezda prima hranu iz mentalnih, facijalnih i jezičnih arterija, a inervira je bubna žlijezda (grana facijalnog živca).

Podjezične žlijezde su najmanje među velikim žlijezdama (njihova težina je samo 3-5 grama). Imaju cjevasto-alveolarnu strukturu, svijetloružičaste boje i prekrivene su tankom kapsularnom membranom. Dužina njihovog glavnog izvodnog kanala je 1-2 cm, promjer 1-2 mm. Krvlju ih opskrbljuju mentalne i hipoglosne arterije, inervirane bubnim žicama.

Tkivo izvodnih kanala svih pljuvačnih žlijezda je mezenhimskog porijekla.

Značaj pljuvačnih žlezda

Klinički značaj žlijezda slinovnica u ljudskom životu teško je precijeniti - one imaju jednu od vodećih uloga i u velikoj su mjeri odgovorne za pacijentove okusne senzacije. Glavne funkcije pljuvačnih žlijezda uključuju:

• endokrini (proizvodnja supstanci sličnih hormonima);
• egzokrina (samoregulacija hemijski sastav pljuvačka);
• izlučivanje (neutralizacija i izolacija bočnih komponenti);
• filtracija (filtracija tekućih komponenti krvne plazme u pljuvačku).

Zahvaljujući hormonima sličnim supstancama u usnoj šupljini, pokreću se prvi mehanizmi probave. Pljuvačka počinje rastvarati hranjive tvari, regulira temperaturu u usnoj šupljini. Osim toga, zaslužni su za nesmetano funkcionisanje refleksa gutanja i sisanja kod novorođenčeta, kao i za stabilan nivo kalcijuma i fosfora u organizmu.

Samoregulacija hemijskog sastava pljuvačke nastaje zahvaljujući sledećim enzima koje luče žlezde:

• mucin, obavija i hidratizira hranu, formirajući grudu hrane;
• maltaza, koja razgrađuje ugljikohidrate;
• amilaze, koja pokreće transformaciju polisaharida;
• lizozim, koji ima antibakterijski i zaštitni učinak.

Osim navedenih tvari, pljuvačka sadrži i kalcij, cink i fosfor koji pomažu u jačanju zubne cakline.

Funkcija izlučivanja odgovorna je za uklanjanje metaboličkih produkata: amonijaka, žučne kiseline, urea, soli i tako dalje. Po njihovom viškom sadržaja u pljuvački može se suditi o narušavanju funkcije bubrega ili kvaru u radu endokrini sistem organizam.

Uz pomoć funkcija filtracije dešava se:

• sinteza inzulina i parotina (hormona uključenog u sintezu zubnog tkiva, koštanog i hrskavičnog tkiva);
• regulacija unosa kalikreina, renina i eritropoetina u organizam.

Pljuvačka štiti sluzokožu usne šupljine od isušivanja, stalno ih vlaži, pomaže u omekšavanju hrane prilikom žvakanja, djeluje zaštitno od karijesa i čisti zube od bakterija i manjih mekih zubnih naslaga.

Pljuvačne žlijezde su važan organ koji regulira mnoge razne funkcije. Istovremeno, kod mnogih pacijenata oni su slaba tačka – lošom oralnom higijenom, zanemarujući akutne i hronične inflamatorne bolesti patološki procesi se mogu razviti u žlijezdama, kao što je sialadenitis i tako dalje. U ovom slučaju, važno je ne samoliječiti, već potražiti pomoć od kvalificiranog stručnjaka što je prije moguće.

Parotidna žlijezda (glandula parotis) - velika pljuvačna žlijezda nepravilnog oblika(sl. 54, 55). Na poprečnom presjeku podsjeća na trokut, svojim dubokim dijelom ulazi u retromaksilarnu jamu, sprijeda omeđenu granom donje čeljusti, odozgo ušni kanal i temporomandibularni zglob, iza mastoidni proces sa sternokleidomastoidnim mišićem i ispod - fascijalnom septumom koji odvaja parotidnu žlijezdu od submandibularne. Svojim prednjim rubom organ ulazi u vanjsku površinu žvačnog mišića.

Rice. 54. Topografija parotidno-žvačne regije.
1-r. temporalis n. facialis; 2-a. temporalis superficialis; 3 - br. auriculotemporalis; 4-a. transversa faciei; 5 - glandula parotis; 5 - m. sternocleidomastoideus; 7-r. colli n. facialis; 8-r. marginalis mandibulae n. facialis; 9-a. facialis; 10-v. facialis; 11 - mm. buccales n. facialis; 12 - ductus parotideus; 13-r. zygomaticus n. facialis; 14 - m. masseter.

Rice. 55. Prednji dio slušnog kanala i parotidne pljuvačne žlijezde. 1 - bubna opna: 2 - stiloidni nastavak sa mišićima pričvršćenim za njega; 3 - kapsula parotidne žlezde; 4 - parotidna žlezda; 5 - santorini pukotine; 6 - hrskavica ušnog kanala; 7 - temporalni mišić.

Fascija regije stvara kućište za parotidnu žlijezdu, obavijajući je sa svih strana. WITH vani fascija je zadebljana i opisana je kao aponeuroza. Fascija je istanjena na mestu gde prijanja uz perifaringealno tkivo i hrskavični deo slušnog kanala, koji ima santorinijeve fisure. Kao rezultat toga, gnoj iz fascijalnog ležišta žlijezde može probiti u perifaringealni prostor i u slušni kanal, potonji se češće opaža kod djece. Pored fascijalnog poklopca, parotidna žlijezda je obavijena tankom kapsulom, koja zajedno s fascijom unutar organa stvara ostruge, dijeleći ga na lobule. Time se sprječava širenje gnojnog procesa u samoj žlijezdi. Veličina parotidne žlijezde je različita. Ponekad samo malo preklapa stražnji dio žvačnog mišića, ali u nekim slučajevima gotovo dopire do njegovog prednjeg ruba, posebno kada se uoče dodatni lobuli žlijezde duž stenonskog kanala.

Izvodni kanal parotidne žlijezde (ductus parotideus) formira se od sabirnih stabljika koje su još uvijek unutar organa. Ponekad se ove stabljike formiraju zajednički kanal i izvan žlezde. Kanal možda nije pojedinačni. Dužina kanala je od 1,5 do 5 cm, promjer lumena je 2-3 mm. Kanal, prešavši do prednjeg ruba žvačnog mišića, ide u masnu kvržicu obraza, perforira bukalni mišić, ide 5-6 mm ispod sluznice i otvara se u predvorju usne šupljine. Projekcija kanala na koži slijedi od tragusa ušne školjke do ugla usta ili se nalazi na paraleli uz poprečni prst ispod zigomatskog luka. U smjeru kanala i nešto iznad njega prolazi poprečna arterija lica.

Unutrašnji dio parotidne žlijezde, smješten iza grane donje vilice (Sl. 56), probijen je vanjskom karotidnom arterijom, gdje se dijeli na terminalne grane: maksilarni, stražnji ušni i površinski temporalni. Izvan karotidne arterije nalazi se vanjska jugularna vena. Unutar žlijezde, poprečne vene lica i zadnjeg uha spajaju se s venom.

Rice. 56. Parotidno-žvakaće područje i perifaringealni prostor (horizontalni rez).
1 - masna kvržica na obrazu; 2 - m. buccinator; 3- gornja vilica; 4 - Ch. pterygoideus medialis; 5 - ždrijelo; 6 - stiloidni nastavak s mišićima pričvršćenim za njega; 7-a. carotis interna sa n. vagus, n. accessorius, n. hypoglossus; 8 - I i II vratni pršljen; 9 - ganglion cervicalis superior trunci sympathici; 10-v. jugularis interna n. glosopharyngeus; 11 - parotidna pljuvačna žlezda; 12 - vanjski list vlastite fascije lica; 13 - donja vilica: 14 - m. masseter. Strelica vodi u perifaringealni prostor.

Unutar parotidne žlezde nalaze se površinski i duboki limfni čvorovi. Prvi sakupljaju limfu sa kože lica, ušne školjke, spoljašnjeg slušnog kanala i bubna šupljina; drugi - od mekog nepca, stražnje polovice nosne šupljine. Limfa teče u čvorove ispod sternokleidomastoidnog mišića, blizu unutrašnjeg jugularna vena. Upala dubina limfni čvorovi nalazi u debljini žlezde, stvara kliničku sliku zauške (pseudoparotitis).

Facijalni živac prolazi kroz debljinu parotidne žlijezde, inervirajući mimičke mišiće. Nerv, napuštajući stilomastoidni foramen, malo se spušta i, naglo se okrećući, prateći ispod ušne resice, ulazi u debljinu parotidne žlijezde. U debljini žlijezde formira pleksus, a izvan nje formira veliku vranju nogu (pes anserinus major) (Sl. 57). Položaj glavnih grana nerva je relativno konstantan. Polazna tačka za projekciju grana je korijen ušne resice.

Rice. 57. Topografija grana facijalnog živca.
1 - n. facialis; 2 - m. temporalis; 3-r. zygomatici; 4-r. buccalis; 5-r. marginalis mandibulae; 6-r. colli; 7-n. auricularis posterior; 3 - plexus parotideus.

Temporalne grane (rami temporales) se šalju na gornja ivica orbite; inervira frontalni mišić i kružni mišić očne duplje. Zigomatične grane (rami zygomatici) prate zigomatičnu kost i dalje do orbitalne zone; inervira zigomatski mišić i kružni mišić orbite. Bukalne grane (rami buccales) idu do područja usta; inervira mišiće usta. Rubna grana vilice (ramus marginalis mandibulae) ide uz rub donje vilice; inervira mišiće donje usne. Cervikalna grana (ramus colli) prati iza ugla donje vilice i ide do vrata do m. platisma. Navedene grane facijalnog živca češće su predstavljene na licu sa dvije ili tri stabljike. O. S. Semenova izdvaja konstrukciju živca s višestrukim vezama i izoliranim tokom nervnih stabala. Uzimajući u obzir položaj grana facijalnog živca, preporuča se napraviti rezove na licu po principu divergentnih zraka sa ušnom resicom kao polaznom tačkom i uzimajući u obzir položaj glavnih nervnih stabala.

Prednji dio regije zauzima m. masseter. Ispod žvačnog mišića nalazi se sloj labavog vlakna, gdje gnojni procesi, češće odontogenog porekla (Sl. 58).

Rice. 58. Topografija prostora ispod žvačnog mišića.
1 - m. masseter; 2 - br. massetericus i a. masserica; 3 - a. i v. temporalis superficialis; 4 - br. auriculotemporalis; 5 - glandula parotis; 6 - m. sternocleidomastoideus; 7-a. facialis; 8-v. facialis; 9-a. buccinatoria sa m. buccinator; 10 - ductus parotideus.

Neposredno ispred ovog mišića, kroz donji rub donje vilice, a. facialis et v. facialis. Obje žile iznad ruba vilice odstupaju prema kutu usne pukotine. Površni položaj arterije na kosti omogućava palpaciju na rubu vilice i žvačnog mišića da se osjeti njen puls.