Liječenje neuralgije glosofaringealnog živca, znakovi i simptomi bolesti. Glosofaringealni živac: opis, struktura i funkcije Glosofaringealni živac

(lat. Nervus petrosus major) ili parasimpatički korijen pterygopalatinskog ganglija (lat. Radix parasympathica ganglii pterygopalatini) — parasimpatička grana facijalni nerv ( VII par kranijalni nervi). Glavna funkcija je inervacija suzne žlijezde i žlijezda sluzokože nosa i usnoj šupljini(ne inervira tako velike žlijezde kao što su submandibularne i sublingvalne pljuvačne žlijezde).

Anatomija

Nerv se sastoji od aksona neurona koji se nalaze u gornjem pljuvačkom jezgru smještenom u mostu. Ovi aksoni izlaze iz moždanog stabla kao dio osjetilnih i parasimpatičkih dijelova facijalnog živca, takozvanog srednjeg živca (lat. Nervus intermedius). Nakon što uđu u unutrašnji slušni otvor, a kao dio već jedinstvenog mješovitog trupa, usmjeravaju se putem facijalnog kanala (lat. canalis facialis). Aksoni prolaze kroz genikularni ganglij i u predjelu kolenskog živca facijalnog živca (lat. Geniculum nervi facialis) već odlaze u zasebnom deblu - u stvari, veliki kameni nerv. Živac kroz rostvir velikog kamenog živca (lat. Hiatus nervi petrosi majoris) prelazi na prednju površinu kamenog dijela temporalna kost. Odavde, kroz razderanu rupu, nerv napušta lobanjsku šupljinu, sjedinjuje se sa dubokim kamenim živcem (lat. Nervus petrosus profundus) koji je privlačan nerv, i sa njim formira nerv vidljivo. Ovaj nerv se približava pterigopalatinskom čvoru, gdje se prenodularna vlakna većeg kamenog živca prebacuju na supernodularna vlakna i direktno inerviraju ciljne organe.

Funkcija

Nerv inervira suzne žlezde, manifestira se izlučivanjem suza, te nizom malih žlijezda usne sluznice (uglavnom nepca) i nosnih šupljina koje proizvode sluz.

Šteta

U slučaju oštećenja živca (nukleusa ili trupa), sve gore navedene funkcije će ispasti.

Glosofaringealni nerv (IX par) - mješoviti. Sadrži somatske motorna vlakna, vlakna opšte i ukusne osetljivosti, kao i parasimpatička sekretorna vlakna. Dakle, glosofaringealni nerv ima četiri jezgra - motorno dvostruko jezgro (nucl. ambiguus) i jezgro opšti tipovi osjetljivost (nucl. alae cinerea), česta sa vagusni nerv, kao i jezgro ukusa (nucl. tractus solitarius), zajedničko sa intermedijarnim živcem i donjim pljuvačnim jezgrom (nucl. salivatorius inferior). Korijen živca izlazi u predjelu stražnje lateralne brazde produžene moždine iza masline, a kroz jugularni foramen živac izlazi iz kranijalne šupljine.

Motorna vlakna živca inerviraju samo jedan mišić ždrijela - stilo-faringealni. Osjetljiva nervna vlakna polaze od ćelija gornjeg (gangl. superius) i donjeg (gangl. inferius) čvorova koji se nalaze u blizini jugularnog foramena. Dendriti ovih ćelija percipiraju iritacije sa zadnje trećine jezika, mekog nepca, ždrijela, ždrijela, prednje površine epiglotisa, kao i slušne cijevi i bubna šupljina. Vlakna ukusa percipiraju pretežno gorak i slani ukus sa zadnje trećine jezika. Aksoni senzornih ćelija čvorova ulaze u produženu moždinu, gdje završavaju u odgovarajućim jezgrima. alae cinerea i nucl. tractus solitarius. Vlakna drugog senzornih neurona koji se nalaze u jezgrima, izvode djelomičnu decusaciju i, spojivši se s medijalnom petljom, idu u talamus, gdje se prebacuju na treće neurone. Aksoni trećih neurona talamo-kortikalnog puta usmjereni su na senzorno projekcijske zone kora veliki mozak. Parasimpatička sekretorna vlakna nerva iz donjeg pljuvačnog jezgra prelaze u ušni čvor (gangl. oticum) i, spojivši se sa ušno-temporalnim živcem (grana trigeminalnog živca), dospiju do parotide pljuvačna žlezda.

Patologija. Kada je zahvaćen glosofaringealni nerv, poremećena je percepcija pretežno gorkog ukusa (hipo- ili ageuzija) u zadnjoj trećini jezika, donekle je poremećeno gutanje, a u zoni inervacije nerva dolazi do anestezije bola, taktilne i temperaturne osetljivosti. . Suvoća u usnoj šupljini zbog gubitka funkcije jedne parotidna žlezda primjećuje se rijetko, budući da funkcionišu druge pljuvačne žlijezde. Iritacija osjetljivih nervnih vlakana uzrokuje neuralgiju sa napadima jednostranog bola u predjelu korijena jezika, nepčanog krajnika, mekog nepca, ždrijela, uha, koji nastaju gutanjem, intenzivnom žvakanjem i govorom. Izolirana lezija glosofaringealnog živca dovodi do smanjenja faringealnih i palatinskih refleksa zbog djelomičnog oštećenja njihovog refleksnog luka.

20973 0

VI par - abducens nervi

Abducens živac (p. abducens) - motor. Abducens nucleus(nucleus n. abducentis) nalazi se u prednjem dijelu dna IV ventrikula. Nerv izlazi iz mozga na stražnjoj ivici mosta, između njega i piramide produžene moždine, a ubrzo izvan stražnjeg dijela turskog sedla ulazi kavernoznog sinusa, gdje se nalazi na vanjskoj površini unutrašnje karotidne arterije (slika 1). Dalje prodire kroz gornji dio orbitalna pukotina u orbitu i prati naprijed preko okulomotornog živca. Inervira vanjski rektus mišić oka.

Rice. 1. Nervi okulomotornog aparata (dijagram):

1 - gornji kosi mišić oka; 2 - gornji rektus mišić oka; 3 - blok nerv; četiri - okulomotorni nerv; 5 - bočni rektus mišić oka; 6 - donji rektus mišić oka; 7 - nerv abducens; 8 - donji kosi mišić oka; 9 - medijalni rektus mišić oka

VII par - facijalni nervi

(p. facialis) se razvija u vezi sa tvorbama drugog škržnog luka, pa inervira sve mišiće lica (mimika). Živac je mješovit, uključujući motorna vlakna iz njegovog eferentnog jezgra, kao i senzorna i autonomna (gustatorna i sekretorna) vlakna koja pripadaju bliskom facijalnom srednji nerv(n. intermedius).

Motorno jezgro facijalnog živca(nucleus n. facialis) nalazi se na dnu IV ventrikula, u lateralnoj regiji retikularne formacije. Korijen facijalnog živca izlazi iz mozga zajedno sa srednjim korijenom živca ispred vestibulokohlearnog živca, između stražnjeg ruba mosta i masline produžene moždine. Dalje, facijalni i srednji nervi ulaze u unutrašnji slušni otvor i ulaze u kanal facijalnog živca. Ovdje oba živca formiraju zajednički trup, čineći dva okreta koja odgovaraju krivinama kanala (sl. 2, 3).

Rice. 2. Facijalni živac (dijagram):

1 - unutrašnji karotidni pleksus; 2 - sklop koljena; 3 - facijalni nerv; 4 - facijalni nerv u unutrašnjem slušnom kanalu; 5 - srednji nerv; 6 - motorno jezgro facijalnog živca; 7 - gornje jezgro pljuvačke; 8 - jezgro jednog puta; 9 - okcipitalna grana nerva zadnjeg uha; 10 - grane do ušnih mišića; 11 - nerv zadnjeg uha; 12 - nerv na stresechkovy mišić; 13 - stilomastoidni otvor; 14 - bubni pleksus; 15 - bubni nerv; 16 - glosofaringealni nerv; 17 - stražnji trbuh digastričnog mišića; 18 - stilohioidni mišić; 19 - žica bubnja; 20 - jezični nerv (od mandibule); 21 - submandibularna pljuvačna žlijezda; 22 - sublingvalna pljuvačna žlijezda; 23 - submandibularni čvor; 24 - pterigopalatinski čvor; 25 - ušni čvor; 26 - nerv pterigoidnog kanala; 27 - mali kameni nerv; 28 - duboki kameni nerv; 29 - veliki kameni nerv

Rice. 3

I - veliki kameni nerv; 2 - čvor koljena facijalnog živca; 3 - prednji kanal; 4 - bubna šupljina; 5 - žica bubnja; 6 - čekić; 7 - nakovanj; 8 - polukružne tubule; 9 - sferna vreća; 10 - eliptična torba; 11 - predvorje čvora; 12 - unutrašnji slušni otvor; 13 - jezgra kohlearnog živca; 14 - donji cerebelarni pedunkul; 15 — jezgra pred-vratnog živca; 16 - produžena moždina; 17 - vestibulokohlearni nerv; 18 - motorni dio facijalnog živca i srednji nerv; 19 - kohlearni nerv; 20 - vestibularni nerv; 21 - spiralni ganglion

Prvo, zajedničko truplo je locirano horizontalno, usmjereno anteriorno i bočno iznad bubne šupljine. Zatim se, prema pregibu facijalnog kanala, trup skreće pod pravim uglom unazad, formirajući koljeno (geniculum n. facialis) i čvor koljena (ganglion geniculi), koji pripada srednjem živcu. Prolazeći preko bubne šupljine, trup pravi drugi okret prema dolje, smješten iza šupljine srednjeg uha. U ovom području grane srednjeg živca odlaze od zajedničkog trupa, facijalni živac izlazi iz kanala kroz stilomastoidni foramen i ubrzo ulazi u parotidnu pljuvačnu žlijezdu.Dužina trupa ekstrakranijalnog facijalnog živca kreće se od 0,8 do 2,3 cm. (obično 1,5 cm), a debljina je od 0,7 do 1,4 mm: živac sadrži 3500-9500 mijelina nervnih vlakana, među kojima prevladavaju debeli.

U parotidnoj pljuvačnoj žlijezdi, na dubini od 0,5-1,0 cm od njene vanjske površine, facijalni živac se dijeli na 2-5 primarnih grana, koje se dijele na sekundarne, formirajući parotidni pleksus(pleksus intraparotidus)(Sl. 4).

Rice. četiri.

a - glavne grane facijalnog živca, pogled sa desne strane: 1 - temporalne grane; 2 - zigomatske grane; 3 - parotidni kanal; 4 - bukalne grane; 5 - rubna grana mandibula; 6 - cervikalna grana; 7 - digastrične i stilohioidne grane; 8 - glavno deblo facijalnog živca na izlazu iz stilomastoidnog foramena; 9 - nerv zadnjeg uha; 10 - parotidna pljuvačna žlezda;

b - facijalni nerv i parotidna žlezda u horizontalnom preseku: 1 - medijalni pterigoidni mišić; 2 - grana donje vilice; 3 - mišić za žvakanje; 4 - parotidna pljuvačna žlezda; 5 - mastoidni nastavak; 6 - glavni deblo facijalnog živca;

c - trodimenzionalni dijagram odnosa između facijalnog živca i parotidne pljuvačne žlijezde: 1 - temporalne grane; 2 - zigomatske grane; 3 - bukalne grane; 4 - marginalna grana donje vilice; 5 - cervikalna grana; 6 - donja grana facijalni nerv; 7 - digastrične i stilohioidne grane facijalnog živca; 8 - glavni deblo facijalnog živca; 9 - nerv zadnjeg uha; deset - gornja grana facijalnog živca

Postoje dva oblika vanjska struktura parotidni pleksus: mrežasti i glavni. At mrežni oblikživčano deblo je kratko (0,8-1,5 cm), u debljini žlijezde je podijeljeno na mnoge grane koje imaju višestruke veze jedna s drugom, zbog čega se formira pleksus uske petlje. Postoji više veza sa granama trigeminalnog živca. At oblik debla nervno deblo je relativno dugo (1,5-2,3 cm), podijeljeno na dvije grane (gornju i donju), koje daju nekoliko sekundarnih grana; malo je veza između sekundarnih grana, pleksus je široko petljast (slika 5).

Rice. 5.

a - struktura mreže; b - glavna struktura;

1 - facijalni nerv; 2 - mišić za žvakanje

Na svom putu, facijalni nerv daje grane prilikom prolaska kroz kanal, kao i kada ga napušta. Unutar kanala od njega polaze brojne grane:

1. Veći kameni nerv(n. petrosus major) nastaje u blizini čvora koljena, napušta kanal facijalnog živca kroz rascjep kanala velikog kamenog živca i prolazi duž istoimene brazde do raščupanog foramena. Nakon prodora kroz hrskavicu do vanjske baze lubanje, živac se povezuje s dubokim petrosalnim živcem, formirajući nerv pterigoidnog kanala(p. canalis pterygoidei), ulazeći u pterigoidni kanal i dostižući pterigopalatinski čvor.

Veliki kameni nerv sadrži parasimpatička vlakna do pterigopalatinskog ganglija, kao i senzorna vlakna iz ćelija genikulatnog ganglija.

2. Stapes nerv (n. stapedius) - tanko deblo, grana se u kanalu facijalnog živca na drugom zavoju, prodire u bubnu šupljinu, gdje inervira stapedijalni mišić.

3. žica za bubanj(chorda tympani) je nastavak srednjeg živca, odvaja se od facijalnog živca u donjem dijelu kanala iznad stilomastoidnog otvora i ulazi kroz tubul bubne žice u bubnu šupljinu, gdje leži ispod sluznice između duga noga nakovnja i drška malja. Kroz kameno-bubnu fisuru bubna žica ulazi u vanjsku bazu lubanje i u infratemporalna jama spaja se sa jezičnim živcem.

Na mjestu ukrštanja s donjim alveolarnim živcem, žila bubnja daje granu za povezivanje sa ušnim čvorom. Timpan se sastoji od preganglionskih parasimpatičkih vlakana do submandibularnog ganglija i vlakana osjetljivih na okus do prednje dvije trećine jezika.

4. Vezna grana sa bubnim pleksusom (r. communicans cum plexus tympanico) je tanka grana; počinje od čvora koljena ili od velikog kamenog živca, prolazi kroz krov bubne šupljine do bubne šupljine.

Po izlasku iz kanala od facijalnog živca odlaze sljedeće grane.

1. Nerv zadnjeg uha(p. auricularis posterior) polazi od facijalnog živca odmah nakon izlaska iz stilomastoidnog foramena, ide natrag i gore po prednjoj površini mastoidni proces, koji se dijele na dvije grane: uho (r. auricularis), koje inervira zadnji ušni mišić, i okcipitalni (r. occipitalis), koji inervira okcipitalni trbuh suprakranijalnog mišića.

2. digastrična grana(r. digasricus) nastaje nešto ispod ušnog živca i, spuštajući se prema dolje, inervira stražnji trbuh digastričnog mišića i stilohioidni mišić.

3. Vezna grana sa glosofaringealnim živcem (r. communicans cum nervo glossopharyngeo) grana se u blizini stilomastoidnog otvora i proteže se napred i niz stilofaringealni mišić, povezujući se s granama glosofaringealnog živca.

Grane parotidnog pleksusa:

1. Temporalne grane(rr. temporales) (2-4 na broju) idu gore i dijele se u 3 grupe: prednje, inervirajuće gornji dio kružni mišić oči i mišić koji naborava obrvu; srednje, inervira frontalni mišić; leđa, inervirajući vestigialne mišiće ušne školjke.

2. Zigomatične grane (rr. zygomatici) (3-4 na broju) protežu se naprijed i prema gore do donjih i bočnih dijelova kružnog mišića oka i zigomatskog mišića, koji inerviraju.

3. Bukalne grane (rr. buccales) (3-5 na broju) idu horizontalno naprijed duž vanjske površine žvačnog mišića i opskrbljuju mišiće oko nosa i usta granama.

4. Marginalna grana donje vilice(r. marginalis mandibularis) teče uz rub donje vilice i inervira mišiće koji spuštaju ugao usana i donje usne, mišić brade i mišić smijeha.

5. Cervikalna grana (r. colli) spušta se do vrata, spaja se na poprečni nerv vrata i inervira t.platysmu.

Srednji nerv(p. intermedins) sastoji se od preganglionskih parasimpatičkih i senzornih vlakana. Osetljive unipolarne ćelije nalaze se u čvoru kolena. Centralni procesi ćelija uzdižu se kao deo nervnog korena i završavaju u jezgru solitarnog puta. Periferni procesi senzornih ćelija idu kroz bubnu žicu i veliki kameni nerv do sluzokože jezika i mekog nepca.

Sekretorna parasimpatička vlakna potiču iz gornjeg pljuvačnog jezgra u oblongata medulla. Korijen srednjeg živca izlazi iz mozga između facijalnog i vestibulokohlearnog živca, spaja se sa facijalnim živcem i ulazi u kanal facijalnog živca. Vlakna srednjeg živca napuštaju trup lica, prelazeći u bubnu žicu i veliki kameni nerv, dopiru do submandibularnog, hioidnog i pterygopalatinskog čvora.

VIII par - vestibulokohlearni nervi

(n. vestibulocochlearis) - osjetljiv, sastoji se od dva funkcionalna razni dijelovi: vestibularni i kohlearni (vidi sliku 3).

Vestibularni živac (n. vestibularis) provodi impulse iz statičkog aparata vestibula i polukružnih kanala lavirinta unutrasnje uho. kohlearni nerv(n. cochlearis) osigurava prijenos zvučnih nadražaja iz spiralnog organa pužnice. Svaki dio živca ima svoje senzorne čvorove koji sadrže bipolarne nervne ćelije: vestibulum - vestibularni ganglij (ganglion vestibulare) nalazi se na dnu unutrašnjeg ušni kanal; kohlearni dio - kohlearni čvor (kohlearni čvor), ganglion cochleare (ganglion spirale cochleare), koji se nalazi u pužu.

Vestibularni čvor je izdužen, razlikuje dva dijela: gornji (pars superior) i niže (pars inferior). Periferni procesi ćelija gornjeg dela formiraju sledeće nerve:

1) eliptični sakularni nerv(n. utricularis), na ćelije eliptične vrećice predvorja pužnice;

2) prednji ampularni nerv(n. ampularis anterior), na ćelije osjetljivih traka prednje membranske ampule prednjeg polukružnog kanala;

3) lateralni ampularni nerv(n. ampularis lateralis), do lateralne membranske ampule.

Od donjeg dijela vestibularnog čvora u sastavu idu periferni procesi ćelija sferičnog vrećastog nerva(n. saccularis) do slušne tačke vrećice iu sastavu zadnji ampularni nerv(n. ampularis posterior) do zadnje membranske ampule.

Formiraju se centralni procesi ćelija vestibularnog ganglija vestibularni (gornji) korijen, koji izlazi kroz unutrašnji slušni otvor iza facijalnog i srednjeg živca i ulazi u mozak blizu izlaza facijalnog živca, dostižući 4 vestibularna jezgra u mostu: medijalno, lateralno, gornje i inferiorno.

Od kohlearnog čvora, periferni procesi njegovog bipolarnog nervne celije idi na osetljive epitelne ćelije spiralni organ pužnice, koji zajedno tvori pužnički dio živca. Centralni procesi ćelija kohlearnog ganglija formiraju kohlearni (donji) koren, koji ide zajedno sa gornjim korenom u mozak do dorzalnih i ventralnih jezgara pužnice.

IX par - glosofaringealni nervi

(p. glossopharyngeus) - nerv trećeg grančičnog luka, mješoviti. Inervira mukoznu membranu zadnje trećine jezika, palatinske lukove, ždrijelo i bubnu šupljinu, parotidnu pljuvačnu žlijezdu i stilofaringealni mišić (sl. 6, 7). U sastavu nerava postoje 3 vrste nervnih vlakana:

1) osetljiva;

2) motor;

3) parasimpatikus.

Rice. 6.

1 - eliptično-vrečasti nerv; 2 - prednji ampularni nerv; 3 - zadnji ampularni nerv; 4 - sferno-vrečasti nerv; 5 - donja grana vestibularnog živca; 6 - gornja grana vestibularnog živca; 7 - vestibularni čvor; 8 - korijen vestibularnog živca; 9 - kohlearni nerv

Rice. 7.

1 - bubni nerv; 2 - koleno facijalnog živca; 3 - donje jezgro pljuvačke; 4 - dvostruko jezgro; 5 - jezgro jednog puta; 6 - jezgro kičmene moždine; 7, 11 - glosofaringealni nerv; 8 - jugularna rupa; 9 - vezna grana sa ušnom granom vagusnog živca; 10 - gornji i donji čvorovi glosofaringealnog živca; 12 - vagusni nerv; 13 - gornji cervikalni čvor simpatičkog trupa; 14 - simpatički trup; 15 - sinusna grana glosofaringealnog živca; 16 - unutrašnja karotidna arterija; 17 - zajednička karotidna arterija; 18 - vanjska karotidna arterija; 19 - krajnika, ždrijela i lingvalne grane glosofaringealnog živca (faringealni pleksus); 20 - stilofaringealni mišić i živac do njega od glosofaringealnog živca; 21 - slušna cijev; 22 - tubalna grana bubnog pleksusa; 23 - parotidna pljuvačna žlezda; 24 - uho-temporalni nerv; 25 - ušni čvor; 26 - mandibularni nerv; 27 - pterigopalatinski čvor; 28 - mali kameni nerv; 29 - nerv pterigoidnog kanala; 30 - duboki kameni nerv; 31 - veliki kameni nerv; 32 - karotidno-bubni nervi; 33 - stilomastoidni otvor; 34 - bubna šupljina i bubni pleksus

Osetljiva vlakna- procesi aferentnih ćelija gornjeg i donji čvorovi (ganglia superior et inferior). Periferni procesi prate kao dio nerva do organa u kojima formiraju receptore, centralni idu do produžene moždine, do osjetljivih jezgro solitarnog trakta (nucleus tractus solitarii).

motorna vlakna potiču iz nervnih ćelija zajedno sa vagusnim živcem dvostruko jezgro (nukleus dvosmislen) i prolaze kao dio živca do stilo-faringealnog mišića.

Parasimpatička vlakna nastaju u autonomnom parasimpatikusu donje jezgro pljuvačke (nucleus salivatorius superior) koji se nalazi u produženoj moždini.

Korijen glosofaringealnog živca izlazi iz duguljaste moždine iza izlaznog mjesta vestibulokohlearnog živca i zajedno sa vagusnim živcem napušta lubanju kroz jugularni foramen. U ovoj rupi, nerv ima prvo proširenje - gornji čvor (ganglion superior), a na izlazu iz rupe - drugi nastavak - donji čvor (ganglion inferior).

Izvan lobanje, glosofaringealni nerv leži prvo između unutrašnje karotidne arterije i unutrašnjeg jugularna vena, a zatim u laganom luku zaobilazi stražnji i vanjski dio stilo-faringealnog mišića i dolazi od unutarnje strane podjezično-jezičnog mišića do korijena jezika, dijeleći se na terminalne grane.

Grane glosofaringealnog živca.

1. Bubni nerv (p. tympanicus) grana se od donjeg čvora i prolazi kroz bubanj kanalić u bubnu šupljinu, gdje se formira zajedno sa karotidno-bubnim živcima timpanijski pleksus(plexus tympanicus). Bubni pleksus inervira mukoznu membranu bubne šupljine i slušne cijevi. Bubni nerv napušta bubnu šupljinu kroz njen gornji zid kao mali kameni nerv(str. petrosus minor) i odlazi u ušni čvor Preganglijska parasimpatička sekretorna vlakna, pogodna kao dio malog kamenog živca, prekidaju se u ušnom čvoru, a postganglijska sekretorna vlakna ulaze u ušno-temporalni nerv i u njegovom sastavu dopiru do parotidne pljuvačne žlijezde.

2. Grana stilo-faringealnog mišića(r. t. stylopharyngei) ide u istoimeni mišić i sluznicu ždrijela.

3. Sinusna grana (r. sinus carotid), osjetljiva, grane u karotidnom glomusu.

4. grane badema(rr. tonsillares) šalju se na sluzokožu palatinskog krajnika i lukova.

5. Ždrelne grane (rr. pharyngei) (3-4 na broju) približavaju se ždrijelu i zajedno sa ždrijelnim granama vagusnog živca i simpatičkog debla formiraju se na vanjskoj površini ždrijela. faringealni pleksus(plexus pharyngealis). Od njega odlaze grane do mišića ždrijela i do mukozne membrane, koje zauzvrat formiraju intramuralne nervne pleksuse.

6. Jezične grane (rr. linguales) - završne grane glosofaringealnog živca: sadrže osjetljiva vlakna okusa na sluzokožu zadnje trećine jezika.

Anatomija čovjeka S.S. Mihailov, A.V. Chukbar, A.G. Tsybulkin

Veliki kameni nerv se odvaja od facijalnog živca u predelu njegovog čvora kolena, izlazi iz piramide temporalne kosti kroz rascep kanala velikog kamenog nerva i ulazi u pterigoidni kanal u predelu pocepanog otvora, prethodno uzeo u svoj sastav veznu granu iz simpatičkog pleksusa unutrašnje karotidne arterije, nazvanu "duboki kameni nerv". U kanalu se takav mješoviti živac naziva "nerv pterigoidnog kanala". U pterygopalatinskoj jami, nerv pterygoidalnog kanala ulazi u pterygopalatin ganglion. Potonji sadrži druge neurocite efektorskog parasimpatičkog puta, čiji se aksoni šalju u žlijezde na različite načine.

Imajte na umu da je čvor povezan kratkim spojnim granama s drugom granom trigeminalnog živca- maksilarni nerv i aksoni neurocita čvora šalju se paralelno sa senzornim vlaknima. Sekretorna vlakna prolaze do suzne žlijezde u zigomatskom živcu, ulaze u spojnu granu i kroz nju u suzni živac (od prve grane trigeminalnog živca), koji ih vodi do žlijezde.

  1. facijalni nerv;
  2. srednja kičma;
  3. veliki kameni nerv;
  4. duboki kameni nerv;
  5. nerv pterigoidnog kanala;
  6. pterygopalatin node;
  7. žica za bubanj;
  8. submandibularni čvor;
  9. timpanični nerv;
  10. mali kameni nerv;
  11. ušni čvor;
  12. maksilarni nerv;
  13. infraorbitalni nerv;
  14. uho-temporalni nerv;
  15. jezični nerv;
  16. živci smješteni duž srednje meningealne arterije;
  17. timpanični pleksus;
  18. nerava spavanja.

Sekretorna vlakna iz pterygopalatinskog ganglija približavaju se žlijezdama nosne šupljine kao dijelu njegovih nazalnih grana, nasolabijalnog živca, koji ulaze kroz pterygopalatinski foramen. nosna šupljina, gdje su podijeljeni na grane. To pljuvačne žlijezde, smještena u sluznicama tvrdog i mekog nepca, sekretorna vlakna su pogodna kao dio nazopalatinskog živca velikog i malog nepca. Sve grane pterygopalatinskog ganglija, zajedno sa postganglionskim parasimpatičkim sekretornim vlaknima, vode do supstrata inervacije i simpatičkih postganglijskih provodnika i vlakana opšta osetljivost(trigeminalni nerv). Posljednje grupe vlakana, prolazeći kroz pterigopalatinski čvor u tranzitu, ne uspostavljaju kontakte s njegovim neurocitima.

Žica bubnja, nakon izlaska kroz kameno-bubnu fisuru piramide temporalne kosti, ulazi u jezični nerv (grana mandibularnog živca). Preganglijska parasimpatička vlakna bubne žice izlaze iz jezičnog živca, prate usko susjedni submandibularni čvor, kao i hioidni čvor. U ovim čvorovima su drugi parasimpatički neurociti puteva sekretorne inervacije. Žljezdane grane počinju od čvorova, vode postganglijska sekretorna vlakna do submandibularnih i sublingvalnih pljuvačnih žlijezda. U žlijezde sluznice jezika, dna usne šupljine, donje usne i desni ulaze vlakna koja stimuliraju njihovo lučenje kroz jezični i hipoglosalni živac. Osim parasimpatičkih vlakana, u žljezdanim granama čvora postoje i simpatički i osjetljivi provodnici.

"Lice čovjeka", V.V. Kuprijanov, G.V. Stoviček

Glosofaringealni nerv (nervus glossopharyngeus) - IX par kranijalnih nerava. To je mješoviti nerv: sadrži senzorna, motorna i parasimpatička vlakna (sl.). Osjetna vlakna glosofaringealnog živca polaze od dva čvora: gornjeg (ganglion superius), smještenog u gornjem dijelu jugularnog foramena, i donjeg (ganglion inferius), koji leži u kamenoj jami na donja površina piramide temporalne kosti.

Topografija br. glosofaringeus:
1 - n. hypoglossus;
2 - br. lingualis;
3 - br. glosopharyngeus;
4 - timpani;
5 - br. facialis.

Aferentna vlakna osjetljivosti okusa počinju u ćelijama donjeg ganglija. Njihove periferne grane šalju se do okusnih pupoljaka zadnje trećine jezika; centralne grane (aksoni ganglijskih ćelija) kao dio korijena glosofaringealnog živca ulaze u produženu moždinu, gdje idu u usamljeni snop (tractus solitarius) i završavaju se u njegovim jezgrama.

Aferentna vlakna povezana sa opštom osetljivošću počinju u ćelijama oba čvora. Periferni procesi ćelija ovih čvorova granaju se u zadnjoj trećini jezika, u tonzilu, na gornjoj površini epiglotisa, u ždrijelu, u slušna cijev, u bubnoj duplji, a takođe daju granu na karotidni sinus(r. sinus carotici). Aksoni ovih ćelija idu u produženu moždinu i zajedno sa stanicama ukusa ulaze u usamljeni snop. Motorno jezgro glosofaringealnog živca je prednji dio dvostrukog jezgra (nucleus ambiguus). Glosofaringealni nerv, zajedno sa vagusnim živcem, napušta lobanju kroz jugularni foramen, zatim ide između unutrašnje jugularne vene i unutrašnje karotidne arterije, zatim između dva karotidne arterije duž stilo-faringealnog mišića i, savijajući se prema naprijed i prema gore, približava se jeziku i ovdje se dijeli na terminalne grane (rr. linguales). Motorne grane učestvuju u inervaciji mišića ždrijela (ramus m. Stylopharyngei). Pored motornih i senzornih vlakana, glosofaringealni nerv sadrži parasimpatička sekretorna vlakna za parotidnu žlijezdu. Donje jezgro pljuvačke (nucleus salivatorius inferior) leži u produženoj moždini. Vlakna iz nukleusa idu do glosofaringealnog živca, zatim ulaze u bubanj nerv (n. tympanicus) i kao dio malog kamenog živca (n. petrosus minor) idu do ušnog čvora (ganglion oticum), a zatim od ovog čvora idu do parotidne žlezde.

Bolesti glosofaringealnog živca mogu biti uzrokovane različitim procesima u leđima lobanjske jame(meningitis, neoplazme, krvarenje, kao i intoksikacija). Poraz glosofaringealnog živca manifestuje se u poremećaju ukusa u zadnjoj trećini jezika, u narušavanju osetljivosti gornje polovine larinksa, u nekom poremećaju gutanja usled delimične paralize mišića ždrela, u izumiranje refleksa iz sluznice ždrijela.

Podijeli: