Prevencija Meniereove bolesti. Meniereov sindrom se odnosi na bolesti unutrašnjeg uha. Klinički aspekti Menijerovog sindroma

Meniereova bolest je neupalna bolest koja se javlja u unutrašnjem uhu i karakterizira je progresivni gubitak sluha, ponavljajući se napadi gluvoće, gubitak ravnoteže, vrtoglavica i tinitus.

Po prvi put, manifestacije ove bolesti opisao je francuski ljekar Prosper Meniere 1861. godine, koji je kasnije dao ime bolesti. To je jedna od rijetkih bolesti: dijagnostikuje se 20 do 200 slučajeva na 100.000 stanovnika. Meniereova bolest u većoj mjeri pogađa stanovnike glavni gradovi od 20 do 50 godina, bavi se intelektualnim aktivnostima.

Kako nastaje Menierova bolest?

Ljudsko uho se sastoji od tri dela – spoljašnjeg, srednjeg i unutrasnje uho. Zvuk koji prolazi kroz vanjski ušni kanal uzrokuje vibriranje bubne opne. U bubnoj šupljini (srednjem uhu) nalaze se tri slušne koščice - čekić, nakovanj i stremen, koje prenose zvučne vibracije na unutrašnje uho.

Ovaj dio organa sluha, koji se naziva i labirint, nalazi se u temporalna kost. Sastoji se od predvorja, pužnice i polukružnih kanala. Ovdje se nalazi aparat za percepciju zvuka i receptori. vestibularni analizator. Šupljine unutrašnjeg uha ispunjene su endolimfom - viskoznim i tekućim medijem uključenim u provođenje zvuka.

Meniereova bolest pogađa ovo područje. Mehanizam njegovog nastanka nije u potpunosti razjašnjen. Mnogi istraživači su skloni misliti da ova bolest nastaje zbog povećanja pritiska u unutrašnjem uhu zbog nakupljanja prekomjerne količine endolimfe u njemu. Višak ove tečnosti može uzrokovati njenu povećanu proizvodnju, poremećaj cirkulacije i procesa apsorpcije.

Uzroci Menierove bolesti

Do danas je razvijeno nekoliko teorija koje objašnjavaju uzroke nastanka bolesti.

• Anatomska teorija ukazuje na patološka struktura temporalna kost bolesne osobe.
• Kod ljudi podložnih ovoj patologiji, alergijske manifestacije su češće u odnosu na opću populaciju. To je dovelo do alergijske verzije Meniereove bolesti.
• Genetska teorija kojoj favorizuju dijagnosticirani porodični slučajevi bolesti, što ukazuje na autosomno dominantno nasljeđivanje.
• Zagovornici teorije virusa primjećuju provocirajući učinak virusna infekcija(na primjer, citomegalovirus), koji pokreće autoimuni mehanizam za razvoj bolesti.
• Slučajevi simultane dijagnoze Menierove bolesti i migrene svjedoče u prilog vaskularnoj verziji.
• Prema metaboličkoj teoriji, zbog zadržavanja kalija povezanog s poremećenom cirkulacijom endolimfe, dolazi do trovanja ćelija kalijem u strukturama unutrašnjeg uha. To dovodi do vrtoglavice i vrtoglavice.

Mnogi moderni istraživači su skloni vjerovati da ova patologija ima nekoliko uzroka, ističući čimbenike koji uzrokuju bolest i predisponiraju je za razvoj.

Kako se manifestuje Menierova bolest?

Bolest karakterizira trijada simptoma, koje je detaljno opisao Prosper Meniere:

• Napadi sistemske vrtoglavice. Pojavljuju se iznenada, bez provocirajućih faktora, bez obzira na doba dana i opće stanje osobe (može se osjećati potpuno zdravo). Jačina vrtoglavice je takva da pacijent ne može stajati, pa čak ni sjediti. Ponekad im prethodi šum i začepljenost uha - ova pojava se naziva aura. Napadi se uvijek odvijaju na pozadini raznih vegetativnih manifestacija. Najčešći od njih su mučnina i povraćanje, pogoršani pokušajem promjene položaja tijela.
• Buka u zahvaćenom uhu. U većini slučajeva, Meniereova bolest zahvaća jedno uho, samo 10-15% pacijenata ima dijagnozu bilateralne bolesti. Vremenom se jednostrani patološki proces može razviti u bilateralni. Ovisno o tome, lokalizacija buke u uhu se mijenja. Povećava se prije i za vrijeme napada vrtoglavice.
• Gubitak sluha, koji stalno napreduje i dovodi do kršenja percepcije čitavog spektra zvukova. U nedostatku terapijskih mjera postepeno se razvija potpuna gluvoća.

Tokom napada, pacijent ima osjećaj propadanja ili rotacije tijela, pomjeranja okolnih predmeta. Primjećuje se otežano disanje, tahikardija i pojačano znojenje.

Manifestacije Menierove bolesti značajno smanjuju kvalitetu života i ponekad dovode do invaliditeta.

Karakteristike toka Menierove bolesti

U razvoju ove bolesti stručnjaci razlikuju fazu egzacerbacije (ponovljeni napadi) i fazu remisije - period kada nema patoloških manifestacija.

Bolest može imati sljedeće oblike:

• Kohlearni oblik - početna pojava oštećenja sluha, a zatim - vestibularni.
• Klasična verzija, kada se istovremeno osjete slušni i vestibularni zastoji, prvi trenutak vrtoglavice prati buka u uhu i gubitak sluha.
• Vestibularni oblik: period egzacerbacije počinje vestibularnom vrtoglavicom, a slušni poremećaji se javljaju tek nakon nekog vremena.

Razvoj Menierove bolesti prolazi kroz 3 uzastopne faze.

• Inicijal. Sistemska vrtoglavica se osjeća rijetko, 1-2 puta godišnje, ponekad u 2-3 godine. Pojavljuju se u bilo koje doba dana, obično traju od 1 do 3 sata u pozadini mučnine i povraćanja. Buka, začepljenost ili punoća uha uznemiruju prije ili za vrijeme napada, ali nisu trajni simptom. U ovom trenutku je moguć privremeni gubitak sluha.
• Izbijanje bolesti. Priroda napada postaje tipična za Meniereovu bolest, sa teškom sistemskom vrtoglavicom i živopisnim vegetativnim manifestacijama. Uznemiruju pacijenta nekoliko puta tokom sedmice ili mjeseca. Buka i osjećaj punoće u zahvaćenom uhu postaju stalni i pojačavaju se tokom egzacerbacija. Gubitak sluha je progresivan.
• Faza propadanja. Periodi sistemske vrtoglavice postepeno se javljaju sve rjeđe i mogu potpuno nestati, ali osoba stalno osjeća nestabilnost vlastitog tijela. Ima značajno smanjen sluh u zahvaćenom uhu, u ovoj fazi je drugo uho često uključeno u patološki proces. Kod nekih pacijenata se razvijaju stanja koja se nazivaju Tumarkinova kriza, koja se manifestuju iznenadnim padovima bez gubitka svijesti i vrtoglavice.

Uzimajući u obzir mogućnost održavanja radne sposobnosti, učestalost pojave i trajanje napada, razlikuju se 3 stepena težine Meniereove bolesti.

• Stepen svjetlosti karakterizirana kratkim egzacerbacijama i dugim periodima remisije, ponekad do nekoliko godina.
• At srednji stepen periodi egzacerbacija se javljaju sedmično ili mjesečno i traju nekoliko sati. Tokom napada i neposredno nakon njegovog završetka gubi se radna sposobnost.
• Teški stepen karakteriziraju česte (svakodnevne, sedmične) ponavljajuće egzacerbacije u trajanju od nekoliko sati sa svim manifestacijama tipičnim za Menierovu bolest. Osoba postaje invalid.

Oštećenje sluha kod Meniereove bolesti je stalno progresivno. Na početku bolesti dolazi do pogoršanja percepcije niskofrekventnih zvukova, zatim cijelog zvučnog raspona. Gubitak sluha se povećava sa svakim novim pogoršanjem i postupno prelazi u potpunu gluvoću, s čijom pojavom napadi vrtoglavice obično prestaju.

Na početku razvoja Menierove bolesti u blagom i umjerenom stupnju, uočava se kombinacija perioda remisije i egzacerbacija. U budućnosti se klinička slika mijenja: u periodu remisije pacijenti imaju opću slabost, vestibularne poremećaje i oštećenje sluha.

Protok ovu bolest je često nepredvidiv: patološke manifestacije mogu postati i izraženije i postupno nestati. Postoje situacije kada Meniereova bolest postepeno nestaje sama od sebe, više ne podsjećajući na sebe bolnim relapsima.

Kako se postavlja dijagnoza ako postoji sumnja na Menierovu bolest

Ne postoji univerzalni način za dijagnosticiranje ove bolesti, jer je karakterizira kombinacija različitih simptoma. Za potvrdu dijagnoze potreban je sveobuhvatan klinički pregled.

Dijagnostičke mjere za sumnju na Meniereovu bolest počinju proučavanjem postojećih tegoba i pregledom pacijenta. Da bi se isključila mogućnost prisustva upalnih bolesti organa sluha, doktor radi otoskopiju - pregled uha na prisustvo patoloških promjena i proučavanje stanja bubne opne.

Pored laboratorijskih pretraga krvi prema općeprihvaćenim metodama, preporučuju se i testovi tolerancije glukoze i funkcije štitne žlijezde.

Za procjenu stanja ravnotežnog sistema pacijenta, daju mu se vestibulometrijski testovi - proučavanje spontanih vestibularnih reakcija:

• Spontani nistagmus. Pacijent fiksira pogled na predmet koji se nalazi ispred njegovog lica na udaljenosti od oko 30 cm.Doktor pomera predmet sa jedne strane na drugu, gore, dole i dijagonalno. Pacijent očima prati predmet koji se pomiče, a doktor bilježi položaj njegovih očiju.
• Vestibulo-okularni refleks, pokazujući da li pacijent može zadržati fiksaciju pogleda na objektu koji se kreće pokretima glave. Na primjer, doktor može zatražiti od subjekta da pogleda thumbs ruke skupljene i ispružene naprijed, a istovremeno izvoditi okrete trupa i glave u stranu.
• Funkcija statičke ravnoteže(Rombergov test, u kojem pacijent stoji pomaknutih stopala i zatvorenih očiju. Da bi se zakomplikovalo izvođenje, od njega se može tražiti da ispruži ruke naprijed ili stavi noge jednu za drugom).
• Funkcija dinamičke ravnoteže, koji se provodi radi procjene sposobnosti pacijenta da zadrži adekvatan položaj tijela tokom aktivnog kretanja u prostoru. Da bi to učinio, od subjekta se traži da izvede različite opcije hodanja.

Za proučavanje stanja vestibularnog aparata pacijenta koriste se rotacijski testovi uz pomoć kojih se prate reakcije na promjenu položaja tijela (rotacija u stolici Barani, testovi koji se provode na posebnim kompjuterskim stalcima, test sinusoidnog klatna ). Uoči ovakvih testova nije preporučljivo piti alkohol i lijekove koji mijenjaju aktivnost moždanih centara. Procedure se izvode na prazan želudac.

Za određivanje stepena oštećenje sluha zakazani su sljedeci pregledi:

• Audimetrija - procjena oštrine sluha praćenjem minimalnog intenziteta zvuka koji pacijent percipira.
• Proučavanje stanja slušnog analizatora korištenjem različitih viljuški za podešavanje.
• Otoakustična emisija je studija akustičkog odgovora pužnice pacijentovog unutrašnjeg uha na zvuk.
• Elektrokohleografija je proučavanje nivoa sluha uz pomoć mikroelektrode, koja se pod lokalnom anestezijom ugrađuje na bubnu opnu ili u predjelu vanjskog slušnog kanala.

Pacijenti sa sumnjom na Menierovu bolest kako bi se isključila mogućnost dijagnosticiranja neurinoma slušni nerv naručio MR mozga.

Kako bi se dijagnosticirao povišeni endolimfatički tlak, pacijentu se daje glicerol test. Bolesnik, najmanje 12 sati nakon posljednjeg uzimanja tekućine, uzima mješavinu vode ili voćnog soka i čistog medicinskog glicerina u količini od 1,5 g na 1 kg tjelesne težine. Prije toga se radi audiometrijski test. Nakon 2-3 sata, neophodne preglede.

Povratak aktivnom životu: kako se liječi Menierova bolest

Liječenje ove bolesti ima dva cilja: zaustavljanje nastalog napada i sprječavanje novih egzacerbacija.

Sve trenutno poznate mogućnosti liječenja Meniereove bolesti usmjerene su na ublažavanje napada, ne mogu utjecati na dosljedan razvoj gubitka sluha. Međutim, pravovremena terapija propisana u individualno, može usporiti ovaj patološki proces i značajno smanjiti učestalost i težinu napada.

Za ublažavanje patoloških manifestacija sedativi kao što su diazepam (Relanium), vestibularni blokatori (Dramina, Meclozine). U akutnom periodu, u slučaju jakog povraćanja, preporučljivo je koristiti lijekove u obliku supozitorija ili primijeniti lijekove intramuskularno ili intravenozno.

Između napada provodi se potporna kompleksna terapija uz korištenje sredstava usmjerenih na sve komponente patološkog procesa:

• Diuretici (diuretici), propisani za smanjenje nakupljanja tečnosti u unutrašnjem uhu.
• Lekovi koji poboljšavaju cerebralnu cirkulaciju(cinarizin).
• Sredstvo slično histaminu Betahistin dihidroklorid, koji smanjuje intenzitet i trajanje vrtoglavice, utječući na funkcioniranje vestibularnog aparata.

U interiktalnom periodu osobama koje pate od ove bolesti preporučuje se refleksoterapija (akupunktura).

Od velike važnosti za pacijente sa Menierovom bolešću je dijeta zasnovana na ograničavanju unosa soli, tečnosti, kofeina, te isključivanju začinjene i masne hrane. Alkohol i pušenje su kontraindicirani. Kako ne biste izazvali nove napade, važno je minimizirati neuropsihičko preopterećenje povezano sa stresom.

Ako konzervativna terapija ne uspije, pacijentu se nudi kirurško liječenje.

U sadašnjoj fazi, hirurške metode za liječenje Meniereove bolesti koriste se samo u 5% pacijenata.

Sumnja na Menierovu bolest: kome se obratiti za pomoć

Karakteristike manifestacije bolesti su takve da zahtijevaju konzultacije nekoliko stručnjaka. Pojava prvog simptomi anksioznosti- povod za kontakt, ko će obaviti pregled na prisutnost upalne patologije slušnog organa (takve su bolesti češće). U nedostatku takvih, ORL doktor će preporučiti konsultacije koje su direktno uključene u dijagnostiku i liječenje različitih poremećaja sluha.

U slučaju teških vegetativnih manifestacija bit će potrebna konzultacija neurologa.

Nakon postavljanja dijagnoze, liječnik ne samo da će izgraditi režim liječenja, već će provesti i psihološko i socijalno savjetovanje pacijenta, dajući mu preporuke o ponašanju u različitim situacijama. životne situacije povezana s oštrom promjenom pritiska u uhu (na primjer, tokom putovanja avionom, s nepravilnim ispuhvanjem nosa), izborom profesionalne aktivnosti.

Meniereova bolest je opisana u pristupačnom formatu u ovom videu:

Menierova bolest nije smrtonosna, ali u nedostatku neophodne terapije, postepeno napreduje i dovodi do invaliditeta. Pravovremena prijava za medicinsku njegu minimizirat će patološke manifestacije, smanjiti učestalost i težinu napada i poboljšati kvalitetu života pacijenta.

Menierova bolest je negnojna bolest koja zahvaća unutrašnje uho. Karakterizira ga povećanje volumena labirintne tekućine, uslijed čega dolazi do povećanja intralabirintnog tlaka. Kao rezultat takvih promjena, osoba doživljava napade vrtoglavice, sve veće gluhoće, tinitusa, neravnoteže. U tom kontekstu, vegetativni poremećaji, koji se manifestiraju u obliku mučnine i povraćanja, mogu početi napredovati.

Najčešće se Meniereova bolest razvija samo u jednom uhu, ali je moguć i razvoj bilateralnog procesa (opaženo u 10-15% slučajeva). Patologija napreduje a da joj ne prethodi gnojni proces u srednjem uhu ili u mozgu. Ali to uopće ne znači da se nivo njegove opasnosti po ljudsko zdravlje smanjuje. Vrijedi napomenuti posebnost Meniereove bolesti - učestalost i težina napada postupno se smanjuju, ali gubitak sluha ne prestaje napredovati. Bolest najčešće pogađa ljude između 30 i 50 godina.

Mnogi ljudi brkaju Menierovu bolest sa Menijerovim sindromom. Razlika je u tome što je Menierova bolest nezavisna patologija, dok je Menierov sindrom simptom osobe koja već ima primarna bolest. Na primjer, labirint i tako dalje. Kod Meniereovog sindroma, povećan pritisak u lavirintu pripisuje se sekundarnim pojavama, a glavni tretman neće biti usmjeren na njegovo smanjenje, već na ispravljanje osnovne patologije.

Uzroci

Do danas postoji nekoliko teorija koje povezuju napredovanje Menierove bolesti s reakcijom unutrašnjeg uha na različite patološka stanja. Kliničari identificiraju nekoliko glavnih razloga koji mogu izazvati razvoj bolesti:

• virusne bolesti;
• kršenje metabolizma vode i soli;
• neuspjeh endokrinog sistema;
• deformacija Bast ventila;
• prisutnost alergijskih bolesti;
• vaskularne bolesti;
• patološko smanjenje prozračnosti temporalne kosti;
• blokiranje dovoda vode u predvorje;
• disfunkcija endolimfnog kanala i vrećice.

No, u posljednje vrijeme znanstvenici su sve skloniji teoriji da razvoj Meniereove bolesti može biti uzrokovan kvarom nerava koji inerviraju žile unutrašnjeg uha.

Klasifikacija

U medicini se koristi sljedeća klasifikacija Meniereove bolesti (u zavisnosti od poremećaja uočenih tokom progresije bolesti):

• klasična forma. U ovom slučaju postoji povreda i vestibularnog i slušna funkcija. Ovo stanje se opaža u 30% kliničkih situacija;
• vestibularni oblik. Razvoj patologije počinje manifestacijom vestibularnih poremećaja. Uočava se u 15-20% slučajeva;
• kohlearni oblik. U početku, pacijent ima manifestaciju slušnih poremećaja. Kohlearni oblik dijagnosticira se u 50% slučajeva.

Simptomi

Simptomi Menierove bolesti zavise od oblika patologije, kao i od težine njenog toka. Bolest obično počinje iznenada. Meniereovu bolest karakterizira paroksizmalni tok. U periodu između takvih napada, znakovi patologije obično izostaju. Izuzetak je gubitak sluha.

• buka u ušima;
• vrtoglavica. Napadi se javljaju spontano i mogu trajati od 20 minuta do nekoliko sati;
• slušna funkcija se postepeno smanjuje. U početnom stadijumu Meniereove bolesti primećuje se niskofrekventni gubitak sluha. Ovaj procesčesto valovit - u početku se sluh pogoršava, a zatim se naglo poboljšava. Ovo traje već duže vrijeme.

U slučaju teških napada Menierove bolesti javljaju se sljedeći simptomi:

• postepeno smanjenje tjelesne temperature;
• mučnina praćena povraćanjem;
• bljedilo kože;
• pojačano znojenje;
• gubitak sposobnosti održavanja ravnoteže.

Dijagnostika

Kada se pojave prvi simptomi koji mogu ukazivati ​​na razvoj Menierove bolesti, odmah se obratite svom medicinska ustanova. Dijagnozu bolesti vrši ORL doktor (otolaringolog). Prvo se intervjuira pacijent i pregleda se uho. Doktor pojašnjava anamnezu života pacijenta, koje bolesti je mogao imati.

Standardni plan za dijagnosticiranje bolesti uključuje:

• proučavanje vestibularnog i slušnog aparata - vestibulometrija i audiometrija. Ove istraživačke metode omogućavaju otkrivanje gubitka sluha;
• procjena fluktuacije sluha;
• glicerol test. Osnova ove tehnike je upotreba medicinskog glicerina. Ova supstanca ima zanimljiva karakteristika- brzo se apsorbira i uzrokuje hiperosmotičnost krvi. To dovodi do smanjenja edema u labirintu i poboljšanja njegovih funkcija.

Pacijent također treba da se podvrgne nekim laboratorijska istraživanja, što će omogućiti da se isključe druge patologije sa sličnim simptomima:

• otoskopija;
• provođenje seroloških testova koji omogućuju identifikaciju blijede treponeme;
• proučavanje funkcija štitne žlijezde;
• MRI. Tehnika omogućava isključivanje akustičnih neuroma.

Tretman

Meniereova bolest se obično liječi ambulantno. Pacijent se prima u bolnicu samo ako je potrebna operacija. Tokom napadaja, potrebno je ograničiti što je više moguće fizička aktivnost, ali čim napad prođe, osoba se može vratiti svom normalnom ritmu života.

Liječenje Meniereove bolesti lijekovima provodi se kako tokom napada, tako iu interiktalnom periodu. Lijekovi izbora za ublažavanje napada su:

• skopolamin;
• atropin;
• diazepam.

Za terapiju u interiktalnom periodu indikovani su sledeći lekovi:

• prometazin;
• meklozin;
• dimefosfon;
• fenobarbital;
• dimenhidrinat;
• hidroklorotiazid. Koristi se u kombinaciji sa preparatima kalijuma.

Konzervativno liječenje Meniereove bolesti omogućava stabilizaciju toka patologije kod 70% pacijenata. Kod nekih, nakon terapije, napadaji se možda više uopće ne javljaju. Ako takva terapija nema željeni učinak, onda liječnici pribjegavaju hirurško lečenje bolest.

Hirurške intervencije za takvu bolest podijeljene su u tri grupe:

• operacije na nervni sistem. U ovom slučaju se vrši uklanjanje živaca koji su odgovorni za inervaciju lavirinta;
• operacije na labirintu, koje omogućavaju smanjenje pritiska u njemu;
• potpuno uništenje vestibularno-kohlearnog živca i labirinta.

Dekompenzirane operacije, čija je glavna svrha smanjenje pritiska u labirintu. Indiciran je za pacijente koji imaju blagi gubitak sluha i periodično poboljšanje sluha. Destruktivnoj operaciji se pribjegava ako je vestibularna disfunkcija teška, a postoji i gubitak sluha veći od 70 dB. Treba napomenuti da se hirurškom liječenju Meniereove bolesti pribjegava samo u najtežim slučajevima.

etnonauka

Za ovu bolest se mogu koristiti narodni lijekovi, ali samo uz dozvolu ljekara. Vrijedi napomenuti da oni ne bi trebali postati glavna terapija. Najbolji učinak će se postići samo ako se narodni lijekovi koriste u tandemu s liječenjem lijekovima.

Najefikasniji narodni lekovi:

• polaganje u ušni kanal tampona prethodno navlaženih sokom od luka. Ovaj narodni lijek pomaže u uklanjanju tinitusa;
• pije čaj od đumbira. Preporučljivo je dodati raženu kafu, matičnjak, naranču, limun;
• upotreba infuzije cvjetova kamilice pomaže u ublažavanju mučnine i povraćanja;
• Infuzija čička, dresnika i timijana pomoći će u smanjenju pritiska u uhu. Ovaj narodni lijek ima diuretička svojstva. Kada se uzme, smanjuje se otok lavirinta.

Da li je sve tačno u članku sa medicinski punkt viziju?

Odgovorite samo ako imate dokazano medicinsko znanje

Bolesti sa sličnim simptomima:

Migrena je prilično česta pojava neurološka bolest praćeno jakom paroksizmalnom glavoboljom. Migrena, čiji se simptomi sastoje od samog bola, koncentrisanog iz jedne polovine glave, uglavnom u predjelu očiju, sljepoočnica i čela, u mučnini, au nekim slučajevima iu povraćanju, javlja se bez obzira na tumorske formacije mozga, do moždanog udara i ozbiljnih ozljeda glave, iako to može ukazivati ​​na značaj razvoja određenih patologija.

Sadržaj

Menierova bolest je rijetka bolest unutrašnjeg uha, kod koje osoba pati od tinitusa, vrtoglavice i gubitka sluha. Bolest postupno napreduje, simptomi se s vremenom povećavaju. Liječenje Meniereovog sindroma usmjereno je na suzbijanje napadaja i poboljšanje općeg stanja. Nemoguće je potpuno se riješiti bolesti.

Faze bolesti

U većini slučajeva zahvaćena je samo jedna strana unutrašnjeg uha. Bilateralna neuropatologija dijagnosticira se u 10-15% pacijenata. Menierova bolest se odvija u nekoliko faza:

Stadijum bolesti	Kratki opis
Prvi (početni)	Napadi vrtoglavice traju od nekoliko minuta do nekoliko sati, praćeni mučninom i povraćanjem.
	Napadi se dešavaju od nekoliko puta dnevno do nekoliko puta mjesečno. Glavni simptomi: Buka u ušima postaje konstantna, povećava se tokom napada. Trajna začepljenost u zahvaćenom uhu. Osjećaj pritiska u glavi.
	Osoba dobija invaliditet zbog invaliditeta. Napadi traju od 5 sati do nekoliko dana, javljaju se 1 put svakih 1-5 dana.

Liječenje Meniereove bolesti

Glavni ciljevi liječenja Menierovog sindroma: ublažavanje i prevencija napadaja bolesti. Da bi to učinili, stručnjaci koriste sljedeće metode:

• terapija lijekovima;
• fizioterapijske procedure;
• dijeta;
• fizioterapija;
• hirurška intervencija;

Medicinski

Ne postoji općeprihvaćeni režim liječenja Menierovog sindroma. Prilikom propisivanja lijekova liječnici polaze od kliničke slike određenog pacijenta. Glavne grupe lijekova koje se koriste:

• Antiemetici. Potrebno za zaustavljanje napada. Djeluju na glatke mišiće gastrointestinalnog trakta, ublažavaju mučninu, zaustavljaju povraćanje.
• Vazodilatatori. Ublažite glavobolju, poboljšajte opšte stanje.
• Antispazmodici. Uklonite grčeve glatkih mišića, uključujući krvne sudove.
• Nootropici. Normalizira metabolizam u mozgu, reguliše vaskularni tonus. Prikazano tokom remisije.
• Steroidi. Suzbijaju jake alergijske i protuupalne (imune) procese.
• Diuretik. Koriste se u kursevima i tokom egzacerbacije i tokom remisije. Smanjuje mogućnost nakupljanja tečnosti u unutrašnjem uhu.

Režim liječenja Meniereove bolesti razlikuje se u zavisnosti od stadijuma bolesti i težine simptoma. Glavni lijekovi koji se koriste za pogoršanje i remisiju:

Period bolesti	Korištene droge	Dnevna doza
Egzacerbacija (napad Menierove bolesti)	Dimenhidrinat	50 mg 2-3 puta
	Cyclizine	50 mg 3-4 puta
	Prometazin	1 dražeja 2-3 puta ili 1-2 ml intramuskularno ili intravenozno
	Meclozine	12,5-25 mg 1-2 puta
	metoklopramid	10 mg 3 puta
Remisija	Vinpocetin (Cavinton)	5-10 mg 2-3 puta
	cinarizin (stugeron)	25 mg 3 puta
	Betahistin (Vestibo, Betaserc)	8-16 mg 3 puta
	acetazolamid (diakarb)	250 mg 1-2 puta
	Panangin	1 tableta 3 puta

Hirurški

Indikacija za hirurško liječenje Meniereove bolesti je neefikasnost konzervativne terapije duže od šest mjeseci. Ova metoda se koristi u 20-30% slučajeva takve patologije. Moguće opcije operacije:

Metoda hirurškog lečenja		Bilješke
Hemijska labirintektomija	Uvođenje Gentamicina u bubna šupljina. Oštećuje ćelije neuroepitela unutrašnjeg uha i inhibira funkciju lavirinta. Provedite kurs od 12 injekcija.	Ova intervencija se provodi češće od drugih, jer ima najveću efikasnost.
Dekompresijsko ranžiranje endolimfne vrećice	Izvođenje dekompresije na endolimfatičnu vrećicu za smanjenje istoimenog pritiska.	Provodi se u drugoj fazi Menierove bolesti.
Destruktivna vestibularna neurektomija	Potpuno uništenje vestibularnog aparata uz djelomično očuvanje sluha.	Indicirano kod teške bolesti, kada je očekivana korist od operacije veća od nuspojava.

Fizioterapija

U periodu između napada, pacijentu se propisuju kursevi fizioterapije. Poboljšava cirkulaciju krvi u zahvaćenom području. Efikasne fizioterapijske procedure:

• darsonvalizacija okovratne zone;
• ultraljubičasto zračenje okovratne zone;
• jod-brom, crnogorične, morske kupke;
• elektroforeza natrijum bromida, novokaina, diazepama;
• masaža glave i vrata.

dijetalna terapija

Višak endolimfe direktno je povezan sa akumulacijom tečnosti u telu kao celini.

Dijeta je osmišljena tako da smanji njegovu količinu. Da biste to učinili, morate slijediti sljedeća pravila:

• Isključite začinjenu, dimljenu, masnu hranu, jaka kafa i čaj.
• Suzdržite se od konzumiranja alkohola.
• Ograničite količinu tečnosti dnevno tokom napada na 1,5-2 litre.
• Smanjite količinu soli na 2-3 g dnevno, jer zadržava vodu u tijelu.

Gimnastika sa Menijerovim sindromom

Uz pomoć gimnastike moguće je povećati otpornost pacijenta na fizička aktivnost, smanjuju težinu i učestalost napadaja vrtoglavice, povećavaju ukupni tonus organizma. Volumen i tempo vježbe se postepeno povećavaju. Časovi se održavaju samo tokom remisije. Sljedeće vježbe pomažu u treniranju vestibularnog aparata:

• Početni položaj - sjedite na rubu stolice ili kreveta. Bez pomeranja glave, potrebno je da pravite spore pokrete očima dole, gore, levo, desno. Izvedite 5-10 puta.
• Početni položaj - sjedeći na okretnoj stolici. Usmjerite pogled na određeni komad namještaja. Zatim se počnite okretati s jedne na drugu stranu, pokušavajući ne skidati noge s poda i gledati u odabrani predmet.
• Početni položaj - stanite direktno ispred linije povučene na podu. Hodajte duž njega, osiguravajući ravnotežu rukama. Zatim pokušajte hodati unazad.

Metode tradicionalne medicine

Dobar dodatak za osnovni tretman Meniereov sindrom će biti narodni lijekovi. Biljni recepti se mogu koristiti dugo vremena. Efektivno znači:

• Osušite i zgnječite veliki broj morske alge. Dobijeni prah jesti svaki dan pre spavanja.
• Plodove gloga operite i osušite, nasjeckajte, 2 žlice. l. preliti sa 300 ml ključale vode. Pijte tokom dana pre jela.
• Ohladite 200 ml kipuće vode na 30-40 stepeni, u to ulijte 1 kašičicu. osušeni korijen elekampana, ostaviti 10 minuta. Procediti, piti po 50 ml tokom dana.

Video

Da li ste pronašli grešku u tekstu?
Odaberite ga, pritisnite Ctrl + Enter i mi ćemo to popraviti!

To je zasebna nozološka forma. Bolest je dobila ime po Prosperu Meniereu, doktoru gluvih. Opisao je 1861 nova bolest unutrašnjeg uha, praćeno nakupljanjem hemoragičnog eksudata u labirintu. Svoje zaključke o znacima i mehanizmu razvoja bolesti Meniere je donio posmatrajući djevojčicu koja boluje od leukemije.

Bolest pogađa starije osobe od 17 do 72 godine. Prosječna starost 40 godina. IN djetinjstvo bolest je retka. Meniereov sindrom podjednako često pogađa muškarce i žene.

Meniereov sindrom - šta je to?

Meniereov sindrom- negnojna patologija unutrašnjeg uha, uzrokovana povećanjem volumena endolimfe u labirintu, tj. vodeni lavirint. Bolest karakterizira paroksizmalni tok s razvojem sistemske vrtoglavice, buke u uzročnom uhu, progresivnog gubitka sluha. Nepovratni gubitak sluha se prvo razvija na jednom uhu, kasnije na oba.

Naziv bolesti ima sinonime: endolimfatična vodenica, endolimfatički hidrops.

Klasifikacija

Prema obliku bolesti:

1. tipično (klasično). Karakteristična su tri glavna simptoma: oštećenje sluha, buka u uhu uzročnika, vrtoglavica.
2. atipično:

• lermoyerov sindrom- javlja se kod osoba koje pate od ateroskleroze. Razvija se kao rezultat grča grane slušne arterije s daljnjim naletom povećanog dijela krvi u labirint. Kurs je paroksizmalan. Postoji niz razvoja simptoma: gubitak sluha, izražena buka u zahvaćenom uhu, napad vrtoglavice. Nakon napada, sluh se vraća;
• otolitski katastrofa;
• vestibularni forma;
• pužnica formu.

Ovisno o uzroku:

1. tip I - uzrok je utvrđen;
2. tip II - uzrok nije utvrđen.

Prema prirodi pojave:

1. kongenitalno;
2. stečeno;
3. idiopatski.

Prema toku bolesti:

1. napad;
2. akutni period;
3. remisija.

po težini:

1. teški oblik- napadi su česti (svakog dana ili svake sedmice), traju više od 5 sati. Manifestuje se vegetativnim poremećajima, neravnotežom, teškim upornim gubitkom sluha. Zapošljivost je izgubljena. Konzervativna terapija neefikasna. Remisije su kratke;
2. srednje težine- Napadi se javljaju svake sedmice ili mjeseca, traju do 5 sati. Vegetativni poremećaji su izraženi. Umjerena neravnoteža. Gluvoća je trajna. Nakon napada, sposobnost za rad se vraća.
3. blagi oblik- napadi su kratkotrajni, simptomi su blagi, gubitak sluha sporo napreduje. Sposobnost rada između napada je očuvana. Remisije su duge (nekoliko mjeseci, godina).

Sindrom vrtoglavice

Vrtoglavica kod Meniereovog sindroma je najteži simptom. Sistemske je prirode, tj. pacijent ima iluziju kretanja predmeta oko sebe ili osjećaj da se pacijent okreće oko svoje ose. Vrtoglavica se može pojaviti u pozadini dobrobiti.

Ali često njegov razvoj izaziva:

• stres;
• mentalni ili fizički stres;
• jaki mirisi i zvuci.

Nekoliko dana prije napada može doći do blagog poremećaja ravnoteže, može se povećati buka u uhu.

Napad vrtoglavice se često javlja ujutro ili uveče. Trajanje napada je u prosjeku 3 sata, ali se može smanjiti na nekoliko minuta ili odugovlačiti cijeli dan.

Napadi u zavisnosti od učestalosti pojave:

• vrlo često;
• česte;
• rijetko;
• epizodno.

Vrtoglavicu prate vegetativni poremećaji, što određuje težinu napada:

• promjene arterijski pritisak;
• nastaje mučnina;
• govori hladan znoj;
• u opadanju Tjelesna temperatura;
• postaje sve češća mokrenje.

Nakon završetka napada, počinje akutni period, koji traje 5-48 sati. Tromost, malaksalost traje, performanse su smanjene. Stanje se postepeno normalizuje. Remisija dolazi.

Mogući razvoj produženi napadi sa sljedećim opcijama:

• Nakon napada, vrtoglavica je sačuvan u obliku osjećaja ljuljanja, laganog vrtloga. Sposobnost kretanja je očuvana. Trajanje ovog stanja je dani, sedmice.
• Vrtoglavica je izraženija nego u prethodnoj verziji, ali jačina napada ne dostiže. Zapošljivost je smanjena. Opće stanje znatno pati. Pacijenti se ne mogu samostalno kretati.
• Izražena je vrtoglavica, što tjera pacijenta da stalno leži u krevetu. Ovo stanje traje nekoliko dana ili sedmica.

Meniereov sindrom: simptomi

Meniereov sindrom karakterizira trijada znakova:

• oštećenje sluha;
• buka u uzročnom uhu;
• napad vrtoglavice sa autonomnom disfunkcijom (mučnina, hiperhidroza, povraćanje, labilnost krvnog pritiska, puls).

Klasični oblik bolesti karakterizira istovremeni razvoj slušnih i vestibularnih disfunkcija. Kod 50% pacijenata Meniereov sindrom počinje oštećenjem sluha. U rijetkim slučajevima bolest počinje vestibularnim poremećajima.

Oštećenja sluha:

• Smanjen sluh u području niske frekvencije. Očuvana je osjetljivost na ultrazvuk.
• Fluktuacija sluha. Tokom čitave bolesti, sluh i tinitus variraju. Postoje periodi naglog pogoršanja sluha i povećanja buke (tokom napada) i periodi kada se sluh potpuno obnavlja.
• Poremećaj razumljivosti govor. Razlog je tinitus.
• Fenomen kršenja povećanje jačine zvuka - glasni zvuci se ne percipiraju na odgovarajući način.
• Povećanje praga sluha na svim frekvencijama. Ovo je tipično za provodljivost zvuka kostiju i zraka.

Vestibularni poremećaji:

Uzroci Menierovog sindroma

Etiologija je nepoznata. Mnogi pripisuju bolest polietiološkoj.

Uobičajeni razlozi:

• kršenje bilans vode i soli;
• alergičan reakcije;
• genetski predispozicija;
• zarazna bolesti;
• autoimune kršenja;
• poremećaji ishrana;
• endokrine disfunkcija;
• kršenje hematopoeza.

lokalni razlozi:

• smanjiti pneumatizacija temporalne kosti;
• smanjiti parametri vodosnabdijevanja predvorja;
• disfunkcija endolimfna vrećica i endolimfatički kanal.

Bolest se razvija kao rezultat povećanja količine endolimfne tekućine, što dovodi do povećanja njenog pritiska.

Uzroci labirintne hipertenzije:

• povećati lučenje endolimfne tečnosti;
• odbiti resorpcija endolimfatske tekućine;
• kršenje njegovu cirkulaciju.

Glavni mehanizam razvoj bolesti - kršenje autonomne regulacije vaskularni tonus u unutrašnjem uhu.

Dijagnoza Menierovog sindroma

Dijagnostičke metode:

Meniereov sindrom treba razlikovati od:

• akustični neuromi;
• arahnoiditis;
• neuritis vestibularnog dijela VIII para kranijalnih živaca;
• vaskularno ili traumatsko oštećenje unutrašnjeg uha;
• tumori cerebelopontinog ugla.

Liječenje Menierovog sindroma

Terapija bez lijekova:

• Dijeta- ograničavanje unosa soli, tečnosti, ugljenih hidrata, kofeina. Jedite hranu bogatu kalijumom.
• Fizičke vježbe, doprinoseći treningu vestibularnog aparata.
• Refleksologija(akupunktura, akupunktura).
• Terapija hiperbaroksigenom.

Medicinska terapija:

operacija:

• Operacija nerva i nervni pleksusi - struna bubnja je prerezana, cervikalni zvjezdani čvor je uništen, nervni pleksus na promontorijumu.
• operacija u lavirintu. Otvaraju se endolimfne vrećice, nakon čega slijedi ranžiranje (za normalizaciju intralabirintnog pritiska). Uklonite osteofite koji komprimiraju vertebralnu arteriju (za poboljšanje cirkulacije krvi u unutrašnjem uhu).
• Intrakranijalne operacije- seče se vestibularna grana VIII para kranijalnih nerava.

Ublažavanje napada:

• Pacijent uzima udoban položaj koji smanjuje vrtoglavicu.
• Uklonite iritanse- jako svjetlo, jaki oštri zvuci.
• Na vratu i potiljku nanose se senfne žbuke.
• Subkutano ubrizgano atropin sulfat 0,1% - 1 ml.
• Intravenozno infundirano glukoza 40% - 10 ml, novokain 5% - 10 ml.
• Bez efekta- hlorpromazin 2,5% - 1-2 ml se ubrizgava u mišić.
• Sa neefikasnošću- nakon 4 sata, ponavljaju se injekcije atropina, hlorpromazina, novokaina. Uvedeno 0,5 mg skopolamina, 5-10 mg diazepama.
• Sa jakim napadom i niske efikasnosti tretmana, 1% - 1 ml pantopona se ubrizgava subkutano.

Narodni lijekovi

Recepti:

• 2 kašičice korena koprive preliti sa 1 šoljom ključale vode. Ostavite da insistirate. Pijte po ½ šolje tri puta dnevno.
• Kašika ivan čaja i supenu kašiku cvasti crvene deteline kuvati minut. Konzumirajte 1 supenu kašiku dnevno.
• Skuvajte kašiku začinskog bilja matičnjak, cvjetovi gloga, livada vyazolistny, šipak. Dan kasnije, infuzija je spremna za upotrebu - 200 ml mjesečno.
• Cvatovi djeteline (2 gr.) zakuhati kipućom vodom (300 ml). Uzimajte prije jela po četvrtinu šolje 4 puta dnevno.
• Luk narežite na kolutiće posipati granulirani šećer. Ostavite preko noći. Iscediti sok od crnog luka. Uzmite 2 supene kašike ujutru.
• Tinktura glave deteline: glavice djeteline preliju se votkom, infuziraju 3 sedmice. Pijte prije jela, tri puta dnevno, razrijedivši kašičicu tinkture u vodi.
• Šaka sušenog kopra zakuhati kipućom vodom. Pijte ujutru 4 puta dnevno.

Meniereov sindrom je bolest koja pacijenta muči napadima vrtoglavice, bukom u uhu i progresivnim smanjenjem slušne funkcije. Zasnovan je na hidropsu lavirinta. Etiologija bolesti nije utvrđena, pa stoga nije pronađen tretman koji bi doveo do oporavka.

Medicinska terapija može zaustaviti napad i odgoditi početak novog. Ali nisu u stanju da se izbore sa progresijom gubitka sluha. Operacija rijetko se koristi - u nedostatku efekta od terapija lijekovima, sa teškim napadima vrtoglavice. Koristi se za ublažavanje stanja pacijenta etnonauka.

27.09.2016

Meniereov sindrom se odnosi na bolesti unutrašnjeg uha, koje su uzrokovane povećanjem količine tečnosti u bubnoj šupljini. Višak tečnosti negativno utiče na ćelije koje su odgovorne za održavanje ravnoteže i orijentaciju tela u prostoru.

Meniereov sindrom: uzroci

Meniereov sindrom se može javiti kod praktično zdravih ljudi, međutim, postoje neki preduslovi koji, u jednom ili drugom stepenu, određuju nastanak ove bolesti:

• Razne vaskularne bolesti.
• Upalni i zarazne bolesti unutrasnje uho.
• Posljedice kraniocerebralnih ozljeda, ozljede uha.
• Opasnosti na radu: vibracije, buka.
• Vegetovaskularne, endokrine bolesti.
• Alergijske bolesti, beriberi.
• Prekomjerna konzumacija alkohola, duvana, kafe.
• Moždani udari, tumori mozga.

Meniereov sindrom: simptomi i klinika

Meniereov sindrom najčešće počinje napadom sistemske vrtoglavice, poremećaja ravnoteže, pojačanog znojenja, mučnine, povraćanja, skokova pritiska i bljedila kože. Tokom napada, pacijent često gubi orijentaciju u prostoru, ne može ni sjediti ni ležati. Vrtoglavica se manifestira u obliku rotacije okolnih predmeta u jednom smjeru, ponekad postoji osjećaj pada kroz vlastito tijelo. Progresivni gubitak sluha se razvija prvo u jednom, a zatim u drugom uhu. Buka u ušima se povećava prije pojave vrtoglavice i dostiže vrhunac tokom napada.

Menierova bolest se javlja podjednako često i kod muškaraca i kod žena u dobi od 30-60 godina, ponekad i kod više rane godine. Bolest prati pacijenta cijeli život, najčešće ga dovodi do hipofunkcije vestibularnog analizatora i progresivne gluvoće. Klinički tok bolesti podijeljen je na napade i interiktalne periode. U nekim slučajevima, napad može biti popraćen halucinatornim i psihogenim reakcijama, nerazumnim napadima straha i anksioznosti. U ovom trenutku, pacijent može biti iritiran mirisom, bukom, jakim svjetlom, a mučnina i povraćanje izazivaju mučanu patnju.

Menierov sindrom: dijagnoza

Za dijagnosticiranje Meniereove bolesti najčešće se radi audiološki pregled (utvrđuje uzroke i stepen oštećenja sluha), vestibulološki pregled (utvrđuje se neravnoteža), elektrokohleografija (procjenjuje stanje unutrašnjeg uha). Za tačnu dijagnozu bilo bi korisno uraditi magnetnu rezonancu i konsultovati iskusnog neurologa koji će potvrditi ili opovrgnuti neurološke simptome.

Meniereov sindrom: liječenje

Danas mnogi autoritativni stručnjaci jednoglasno izjavljuju da je nemoguće potpuno se riješiti Meniereove bolesti. Međutim, moguće je postići smanjenje simptoma bolesti, poboljšati kvalitetu života pacijenta i izbjeći invalidnost. Liječenje počinje određivanjem odgovarajuće dijete pacijentu, što će ublažiti tok bolesti i smanjiti kasniji broj napada.

Za smanjenje otoka unutrašnjeg uha propisana je terapija dehidracije, hormonska terapija i liječenje vaskularnim lijekovima. Uz teške simptome bolesti, antibiotik se ubrizgava u bubnu šupljinu, ova metoda savršeno ublažava vrtoglavicu i mučninu, ali ima puno nuspojava.

Liječenje Menierovog sindroma je složen i dugotrajan proces, ali u većini slučajeva sa sobom donosi željeno olakšanje. Hiljade ljudi žive i rade s ovom bolešću dugi niz godina, zbog čega u svakoj situaciji vrijedi zapamtiti: Meniereov sindrom nije smrtna kazna! Ovo je još jedna prilika da dokažete životu da je osoba u stanju da prebrodi sve poteškoće i živi sretno do kraja života!

Meniereov sindrom: uzroci, simptomi, liječenje

Menierovu bolest je opisao njen pronalazač još u 19. veku. Ali, kako se kasnije pokazalo, uzroci bolesti, koja izaziva napade teške vrtoglavice, praćene mučninom, povraćanjem i nepovratnim gubitkom sluha, ne leže, kao što je Meniere sugerirao, u krvarenju pacijenta u labirint.

Stoga, unatoč činjenici da danas postoji koncept "Ménièreove bolesti ili sindroma", ideja o ovoj patologiji se dosta promijenila. I pokušat ćemo detaljnije razumjeti karakteristike njegovog tijeka i metode liječenja.

Menierov sindrom: kakva bolest?

Naš vestibularni aparat, koji se nalazi u unutrašnjem uhu, kontrolišu takozvani polukružni kanali, koji su, inače, veličine samo zrna pirinča.

Mikroliti koji plutaju unutar njih u endolimfi, sa svakom promjenom položaja ljudskog tijela, iritiraju nervnih završetaka, čineći to u tri ravni simetrično u desnom i lijevom uhu. A mozak, zahvaljujući takvim iritacijama, prima signal o tome kakav je položaj tijelo zauzelo.

Ako nešto poremeti prijenos signala, osoba se ne može vratiti u stanje ravnoteže. Jedan od razloga za takav neuspjeh može biti vrlo teška patologija koja se zove Meniereov sindrom.

Kakva je to bolest koja nam onemogućava održavanje ravnoteže, stručnjaci pokušavaju da odgonetnu dugi niz godina, ali do sada nisu uspjeli dobiti odgovore na sva pitanja.

Simptomi Menierove bolesti

Glavne znakove Menierove bolesti svojevremeno je opisao i otkrivač ove bolesti, francuski audiolog, po kome je i dobila ime.

Pojasnite razliku između sindroma i Meniereove bolesti

IN moderne medicine Razlikovati bolest i Meniereov sindrom. Bolest je patologija koja je nastala samostalno, a sindrom je jedan od simptoma prethodno postojeće bolesti. To može biti, na primjer, labirintitis (upala labirinta), arahnoiditis (upala sluznice mozga) ili tumor na mozgu. Kod sindroma, pritisak u labirintu je sekundarni fenomen, a liječenje je, u pravilu, usmjereno na ispravljanje osnovne patologije.

Prema nedavnim studijama, u savremeni svet manifestacije Menierovog sindroma su sve češće, a bolest postaje retka pojava.

Još jednom o znakovima akutnog oblika bolesti

Liječnici razlikuju dva oblika ove patologije. At akutni oblik Meniereov sindrom, čiji uzroci i liječenje razmatramo, upada u život pacijenta iznenada, u obliku napada usred normalnog blagostanja, ponekad čak i u snu.

• Bolesna osoba to osjeti kao udarac u glavu i pada, grčevito pokušavajući da se uhvati za neku vrstu oslonca.
• Čuje se buka u uhu jaka vrtoglavica. To, po pravilu, tjera pacijenta da zatvori oči i zauzme prisilni položaj, uvijek drugačiji, ali uvijek podignute glave.
• Svaki pokušaj promjene držanja dovodi do pojačanog napada.
• Bolesnik je obliven hladnim znojem, muče ga mučnina i povraćanje.
• Temperatura pada ispod normale.
• Sve navedeno je često popraćeno nehotično mokrenje, dijareja i bol u stomaku.

Napad, kao što je već spomenuto, traje nekoliko sati, rijetko - jedan dan. Tada se simptomi povlače i nakon par dana pacijent ponovo postaje sposoban. Napadi se mogu ponavljati redovno, ali u različitim vremenskim intervalima: sedmično, mjesečno ili čak jednom u nekoliko godina.

Kako izgleda hronični oblik bolesti?

Drugi oblik patologije, kronični, karakteriziraju umjereni ili rijetki napadi. Mora se reći da je vrtoglavica u ovom slučaju dužeg karaktera, iako je manje izražena, kao i svi drugi simptomi bolesti.

Neki pacijenti imaju preteče za početak napada. To može biti povećanje buke u uhu, poremećaj hoda (pacijentu je teško održati ravnotežu pri okretanju glave).

Za svaki novi napad koji karakterizira Meniereov sindrom, uzroci su obično isti: to su pušenje i pijenje, prekomjerno jelo, prekomjeran rad, bilo kakve infekcije, boravak u prostorijama s puno buke, intenzivno fiksiranje pogleda ili smetnje crijeva.

Karakteristike pojave sindroma

Pravi uzroci ove bolesti, kao i zašto pacijent pati samo od jednog uha, još uvijek nisu poznati. Definitivno možemo reći samo da je Menierov sindrom uvijek praćen viškom endolimfe koju proizvode polukružni kanali. Ponekad kanali proizvode previše ove tečnosti, a ponekad je poremećen njen odliv, ali oba dovode do podjednako tužnih rezultata.

Inače, prema statistikama, ovaj sindrom najčešće uočeno kod žena (takođe nije jasno zašto). Srećom, to se ne događa tako često: samo dvije osobe od hiljadu su sklone ovoj bolesti.

Kako se bolest dijagnosticira

Dijagnoza koja se provodi radi potvrđivanja dijagnoze Meniereovog sindroma sastoji se, u pravilu, u pregledu pacijenta od strane otorinolaringologa i obavezno od strane neurologa. Ova istraživanja bi se trebala provoditi u nekoliko pravaca:

• audiometrija tona i govora (pomaže da se razjasni oštrina sluha i odredi osjetljivost uha na zvučni talasi različite frekvencije - opisana bolest ima specifičan uzorak na audiogramu, što omogućava da se prepozna na ranim fazama);
• timpanometrija (pomaže u procjeni stanja srednjeg uha);
• akustična refleksometrija;
• rendgenski snimak vratne kičme;
• magnetna rezonanca i CT skener, koji pomaže identificirati moguće tumore koji izazivaju razvoj patološkog stanja;
• reovazografija (utvrđuje stanje cirkulacije krvi u žilama ruku i nogu);
• Dopleroskopija (jedna od varijanti ultrazvuka) krvnih sudova mozga.

Dijagnoza se postavlja na osnovu rezultata ovih pregleda. Liječenje se provodi kako tokom napada, tako i u periodu između njih.

Kako ukloniti simptome koji prate Meniereov sindrom? Tretman

Iz svega navedenog postaje jasno da do olakšanja stanja pacijenta može doći ako se višak tekućine koji se nakuplja u polukružnim kanalima nekako odstrani.

Stoga se simptomi koji prate Meniereov sindrom najčešće ublažavaju imenovanjem diuretika. Usput, smanjenje količine soli u tijelu, koje je može zadržati, također dovodi do smanjenja tekućine.

Postoje i lijekovi koji šire krvne žile u unutrašnjem uhu. Takođe poboljšava odliv tečnosti koja ometa ravnotežu.

U teškim slučajevima, koji nisu podložni medicinskom liječenju, pribjegavajte hirurška intervencija koji pomaže u stvaranju odljevnog kanala i oslobađanju od viška tekućine u vestibularnom aparatu.

U posebno teškim slučajevima, kada napadi dovode do teške invalidnosti, potrebno je ukloniti polukružne kanale. Ova operacija se zove labirintektomija i, nažalost, lišava sluha pacijentu, ali mu vraća sposobnost normalnog kretanja.

Još malo o liječenju sindroma

Nažalost, opisana bolest nije potpuno izliječena. Kada se pacijent primi u bolnicu, ljekari prije svega pokušavaju da zaustave novi napad, a nakon nekog vremena Meniereov sindrom, čije uzroke i liječenje opisujemo, prelazi u blaži oblik.

Ali bolest traje mnogo godina. Stoga, u periodu između napada, pacijent mora zapamtiti svoju bolest i održavati stanje uz pomoć kompleksa vitamina, kao i lijekova koji poboljšavaju mikrocirkulaciju i djeluju na holin-reaktivne sisteme.

Ako pacijent ništa ne promijeni u skladu sa svojim razumijevanjem u režimu uzimanja lijekova i odgovorno se odnosi prema svim medicinskim receptima, tada će se postići jasno olakšanje stanja i povratak radne sposobnosti.

Kako pomoći pacijentu tokom napada vrtoglavice

Dešava se da pred vašim očima pacijent sa dijagnozom Menierovog sindroma iznenada počne da ima napad vrtoglavice. Šta bi svjedok trebao učiniti u takvom slučaju? Prije svega, bez panike i nerviranja!

• Pomozite pacijentu da udobnije legne na krevet i drži se za glavu.
• Savjetovati pacijentu da se ne miče i da mirno leži dok napad ne prođe.
• Osigurajte mir i tišinu uklanjanjem svih šumova i svjetlosnih iritacija: ugasite jaka svjetla, kao i TV ili radio.
• Najbolje je na noge pacijenta pričvrstiti jastučić za grijanje sa toplom vodom (boca će poslužiti ako nema grijača), a na potiljak staviti senf flaster. U tim slučajevima možete koristiti i balzam Zlatna zvijezda koji djeluje zagrijavajuće: laganim pokretima utrljava se u područje okovratnika i iza ušiju.
• Pozovite hitnu pomoć.

Da li je moguće izliječiti Meniereovu bolest narodnim lijekovima?

Napominjemo da liječenje narodnim lijekovima ne znači Meniereov sindrom, jer u narodne medicine ne postoji efikasne metodešto može na neki način značajno poboljšati stanje bolesnika sa ovom bolešću.

Biljni preparati koji se nude kao panacea za Menierovu bolest nisu. Oni mogu samo ublažiti simptome i donekle odgoditi početak novog napada.

Osim toga, redovna tjelovježba, smanjenje količine soli i izbjegavanje alergena također pomažu u smanjenju intenziteta napada i povećanju intervala između njih.

Nekoliko biljnih recepata

Evo recepata biljni preparati koji pomažu u dijagnozi Menierovog sindroma. Liječenje s njima treba provoditi samo u dogovoru sa ljekarom i ni u kojem slučaju ove biljke ne smiju zamijeniti lijekove koje im je propisao!

Zdrobljenu djetelinu, runolist, pelin i trobojnu ljubičicu pomiješajte u jednakim dijelovima sa korijenom kopeka, cvjetovima nevena, tansy, djetelinom i pupoljcima breze. Dvije kašike ove mješavine prelijte vrelom prokuhanom vodom (zapremina tegle od pola litre) i insistirajte u termosici cijelu noć. Proceđenu infuziju treba uzimati 3 puta dnevno po 80 ml dva meseca. Ako je potrebno, možete napraviti pauzu od dvije sedmice i ponoviti kurs.

Infuzija se takođe pravi od kolekcije koja sadrži u jednakim delovima mentu, geranijum, šikšu, trobojnu ljubičicu, adonis, majčinu travu, koren kalamusa i lubanje. Uzmite ga prema prethodnoj shemi.

Pacijenti sa Menierovim sindromom će morati malo da prilagode prehranu. Iz njega morate isključiti sve začinjeno i slano i obogatiti ga sokovima, kao i svježe povrće i voće. Supe će morati da se kuvaju u čorbi od povrća ili mleku. I tri puta sedmično ih zamijenite salatama od svježeg povrća.

U svakodnevnu prehranu treba uključiti hranu bogatu kalijumom: suve kajsije, svježi sir i pečeni krompir. I dogovorite dva puta sedmično dani posta za čišćenje organizma od nakupljenih toksina.

Ova dijeta, zajedno sa redovno vežbanje vestibularni aparat, takođe će pomoći u ublažavanju Vašeg stanja. Budite zdravi!

Meniereova bolest

Meniereova bolest- bolest unutrašnjeg uha neupalne prirode, koja se manifestuje ponavljajućim napadima labirintne vrtoglavice, bukom u zahvaćenom uhu i progresivnim gubitkom sluha. Scroll dijagnostičke mjere kod Meniereove bolesti uključuje otoskopiju, studije slušnog analizatora (audiometrija, elektrokohleografija, akustična impedancemetrija, promontorijalni test, otoakustična emisija) i vestibularne funkcije (vestibulometrija, stabilografija, indirektna otolitometrija, elektronistagmografija), EEG, MR mozga, EG, REG, USDG plovila mozak. Liječenje Meniereove bolesti sastoji se u kompleksnoj terapiji lijekovima, a ako je neefikasna, pribjegavaju se kirurškim metodama liječenja, slušnim pomagalima.

Meniereova bolest

Menierova bolest je dobila ime po francuskom lekaru koji je prvi opisao simptome bolesti 1961. godine. Napadi vrtoglavice, slični onima koje opisuje Meniere, mogu se uočiti i kod vegetovaskularne distonije, cirkulacijskog zatajenja mozga u vertebrobazilarnom bazenu, oštećenog venski odliv, traumatske ozljede mozga i druge bolesti. U takvim slučajevima govore o Meniereovom sindromu.

Najveća incidencija Menierove bolesti opažena je kod ljudi starosti 30-50 godina, iako se starost oboljelih može kretati od 17 do 70 godina. U pedijatrijskoj otorinolaringologiji bolest je izuzetno rijetka. U većini slučajeva Meniereove bolesti, proces je jednostran, samo 10-15% pacijenata ima bilateralnu leziju. Međutim, s vremenom se unilateralni proces u Meniereovoj bolesti može transformirati u bilateralni.

Uzroci Menierove bolesti

Unatoč činjenici da je prošlo više od 150 godina od prvog opisa Meniereove bolesti, još uvijek je otvoreno pitanje njenih uzročnih faktora i mehanizma razvoja. Postoji nekoliko hipoteza o faktorima koji dovode do pojave Menierove bolesti. Virusna teorija sugerira provocirajući učinak virusne infekcije (na primjer, citomegalovirus i herpes simplex virus), koja može pokrenuti autoimuni mehanizam koji dovodi do bolesti. Porodični slučajevi Menierove bolesti govore u prilog naslednoj teoriji, ukazujući na autosono-dominantno nasleđe bolesti. Neki autori ukazuju na vezu Menierove bolesti sa alergijama. Među ostalim okidačkim faktorima izdvajaju se vaskularni poremećaji, ozljede uha, nedostatak estrogena i poremećaji metabolizma vode i soli.

Nedavno je najrasprostranjenija teorija o nastanku Meniereove bolesti kao posljedica kršenja autonomne inervacije krvnih žila unutrašnjeg uha. Moguće je da je uzrok vaskularnih poremećaja promjena sekretorne aktivnosti stanica labirinta koje proizvode adrenalin, serotonin, norepinefrin.

Većina istraživača koji proučavaju Menierovu bolest vjeruje da se ona zasniva na povećanju intralabirintnog pritiska zbog nakupljanja viška endolimfe u labirintu. Višak endolimfe može biti posljedica njene povećane proizvodnje, kršenja njene apsorpcije ili cirkulacije. U uslovima povećanog pritiska endolimfe, teško je izvršiti zvučne vibracije, a trofički procesi u senzornim ćelijama lavirinta se pogoršavaju. Oštar porast intralabirintnog pritiska uzrokuje napad Meniereove bolesti.

Klasifikacija Menierove bolesti

By kliničkih simptoma, koji preovladava na početku bolesti, otorinolaringologija razlikuje 3 oblika Meniereove bolesti. Otprilike polovina slučajeva Menierove bolesti javlja se u kohlearnom obliku, koji počinje slušnim poremećajima. Vestibularni oblik počinje, odnosno, vestibularnim poremećajima i iznosi oko 20%. Ako se početak Menierove bolesti manifestuje kombinacijom slušnih i vestibularnih poremećaja, onda se ona klasifikuje kao klasični oblik bolesti, koji čini 30% svih slučajeva bolesti.

Tokom Meniereove bolesti razlikuje se faza egzacerbacije, u kojoj se napadi ponavljaju, i faza remisije - period odsustva napada.

U zavisnosti od trajanja napada i vremenskih intervala između njih, Meniereova bolest se klasifikuje prema težini. Blagi stepen karakteriziraju kratki, česti napadi koji se smjenjuju s dugim pauzama od nekoliko mjeseci ili čak godina, a u periodu između napadaja, radna sposobnost pacijenta je u potpunosti očuvana. Meniereova bolest umjerene težine manifestuje se čestim napadima koji traju i do 5 sati, nakon čega pacijenti gube radnu sposobnost na nekoliko dana. Kod teške Meniereove bolesti, napad traje više od 5 sati i javlja se učestalošću od 1 puta dnevno do 1 puta tjedno, pacijentova sposobnost za rad se ne obnavlja.

Mnogi domaći kliničari također koriste klasifikaciju Meniereove bolesti, koju je predložio I.B. Soldatov. Prema ovoj klasifikaciji, razlikuju se reverzibilni i ireverzibilni stadijum u toku bolesti. U reverzibilnom stadiju Meniereove bolesti, postoje lagani intervali između napada, gubitak sluha je uglavnom uzrokovan kršenjem mehanizma provodljivosti zvuka, vestibularni poremećaji su prolazni. Ireverzibilni stadij Menierove bolesti izražava se povećanjem učestalosti i trajanja napadaja, smanjenjem i potpunim nestajanjem svjetlosnih praznina, upornim vestibularnim poremećajima, značajnim i trajnim gubitkom sluha zbog oštećenja ne samo zvučne provodljivosti, već i takođe na aparat za percepciju zvuka uha.

Simptomi Menierove bolesti

Glavna manifestacija Meniereove bolesti je napad teške sistemske vrtoglavice, praćen mučninom i ponovljenim povraćanjem. U tom periodu pacijenti imaju osjećaj pomjeranja ili rotacije predmeta oko sebe, ili osjećaj potonuća ili rotacije vlastitog tijela. Vrtoglavica tokom napada Menierove bolesti je toliko jaka da pacijent ne može da stoji, pa čak ni da sedi. Najčešće pokušava da legne i zatvori oči. Kada pokušate da promenite položaj tela, stanje se pogoršava, pojačava se mučnina i povraćanje.

U toku napada Menierove bolesti primećuju se i začepljenost, pucanje i šum u uhu, poremećaj koordinacije i ravnoteže, gubitak sluha, otežano disanje, tahikardija, bledenje lica i pojačano znojenje. Objektivno, tokom napada se opaža rotacijski nistagmus. Izraženiji je kada pacijent sa Menierovom bolešću leži na zahvaćenom uhu.

Trajanje napada može varirati od 2-3 minute do nekoliko dana, ali najčešće se kreće od 2 do 8 sati. Pojava još jednog napada kod Meniereove bolesti može izazvati prekomerni rad, stresna situacija, prejedanje, duvanski dim, unos alkohola, porast tjelesne temperature, buka, medicinske manipulacije u uhu. U nekim slučajevima pacijenti s Menierovom bolešću osjećaju približavanje napada na auru koja joj prethodi, što se manifestira pojavom blagog disbalansa ili pojačane buke u uhu. Ponekad prije napada pacijenti prijavljuju poboljšanje sluha.

Nakon napada Menierove bolesti, bolesnici neko vrijeme zadržavaju gubitak sluha, zujanje u ušima, težinu u glavi, blagi nedostatak koordinacije, osjećaj nestabilnosti, promjenu u hodu i opću slabost. Vremenom, kao rezultat progresije Menierove bolesti, ove pojave postaju sve izraženije i produžene. Na kraju, oni opstaju tokom perioda između napada.

Oštećenje sluha kod Meniereove bolesti je stalno progresivno. Na početku bolesti dolazi do pogoršanja percepcije niskofrekventnih zvukova, zatim cijelog zvučnog raspona. Gubitak sluha se povećava sa svakim novim napadom Meniereove bolesti i postepeno prelazi u potpunu gluvoću. S pojavom gluvoće, u pravilu, napadi vrtoglavice prestaju.

Na početku bolesti s blagom i umjerenom Menierovom bolešću, faza procesa je dobro praćena kod pacijenata: izmjena egzacerbacija s periodima remisije, u kojima se stanje bolesnika potpuno normalizira, a radna sposobnost se vraća. U budućnosti se klinička slika Meniereove bolesti često pogoršava, u periodu remisije pacijenti zadržavaju težinu u glavi, opću slabost, vestibularne poremećaje i smanjenu učinkovitost.

Dijagnoza Menierove bolesti

Karakterističan obrazac napada sistemske vrtoglavice, u kombinaciji sa tinitusom i gubitkom sluha, obično omogućava otorinolaringologu da bez poteškoća dijagnostikuje Menierovu bolest. Da bi se utvrdio stepen oštećenja sluha, provode se funkcionalne studije slušnog analizatora: audiometrija, studija kamerona, akustična impedancemetrija, elektrokohleografija, otoakustična emisija, promontorijalni test.

Tokom audiometrije, pacijentima sa Menierovom bolešću se dijagnostikuje mješoviti karakter gubitak sluha. Audiometrija tonskog praga u početnim fazama Meniereova bolest bilježi oštećenje sluha u rasponu niskih frekvencija, na frekvencijama od 125-1000 Hz, detektuje se interval zračno-kost. S progresijom bolesti, na svim proučavanim frekvencijama bilježi se senzorni tip povećanja tonskih pragova čujnosti.

Akustična impedancemetrija omogućava procjenu mobilnosti slušne koščice I funkcionalno stanje intraokularnih mišića. Promontorijalni test je usmjeren na identifikaciju patologije slušnog živca. Osim toga, svi pacijenti s Ménièreovom bolešću trebali bi se podvrgnuti MRI mozga kako bi se isključio akustični neurom. Prilikom izvođenja otoskopije i mikrootoskopije kod pacijenata s Menierovom bolešću nema promjena na vanjskom slušnom kanalu i bubnoj opni, što omogućava isključivanje inflamatorne bolesti uho.

Dijagnoza vestibularnih poremećaja kod Meniereove bolesti provodi se pomoću vestibulometrije, indirektne otolitometrije, stabilografije. U studijama vestibularnog analizatora uočena je hiporefleksija, tokom napada - hiperrefleksija. Studije spontanog nistagmusa (videookulografija, elektronistagmografija) otkrivaju njegov horizontalno-rotirajući izgled. U periodu između napada Menierove bolesti, brza komponenta nistagmusa se bilježi u zdravom smjeru, a tokom napada - u smjeru lezije.

Slučajevi sistemske vrtoglavice koji nisu praćeni gubitkom sluha nazivaju se Menierovim sindromom. Istovremeno, za dijagnosticiranje osnovne bolesti, koja je povezana s pojavom napadaja, potrebno je konsultovati neurologa, provesti neurološki pregled, elektroencefalografija, merenje intrakranijalnog pritiska ECHO-EG, pregled cerebralnih sudova (REG, transkranijalni i ekstrakranijalni ultrazvuk, duplex skeniranje). Ako se sumnja na centralnu prirodu gubitka sluha, provodi se studija slušnih evociranih potencijala.

Dijagnoza povišenog endolimfatičkog tlaka u osnovi Meniereove bolesti provodi se pomoću gliceronskog testa. Da bi to uradio, pacijent uzima unutra mješavinu glicerina, vode i voćnog soka u količini od 1,5 g glicerola na 1 kg težine. Rezultat testa se smatra pozitivnim ako se nakon 2-3 sata pri izvođenju praga audiometrije otkrije smanjenje praga sluha za 10 dB najmanje na tri zvučne frekvencije ili za 5 dB na svim frekvencijama. Ako dođe do povećanja slušnih pragova, tada se rezultat testa smatra negativnim i ukazuje na nepovratnost patološkog procesa koji se javlja u lavirintu.

Diferencijalna dijagnoza Menierove bolesti provodi se s akutnim labirintitisom, eustahitisom, otosklerozom, upalom srednjeg uha, tumorima slušnog živca, labirintnom fistulom, vestibularnim neuronitisom, psihogenim poremećajima.

Liječenje Meniereove bolesti

Terapija Menierove bolesti lijekovima ima 2 smjera: dugotrajno liječenje i ublažavanje nastalog napada. Kompleksno liječenje Meniereove bolesti uključuje lijekove koji poboljšavaju mikrocirkulaciju struktura unutrašnjeg uha i smanjuju propusnost kapilara, diuretike, venotonike, preparate atropina i neuroprotektori. Betahistin, koji ima efekat sličan histaminu, dokazao se u liječenju Menierove bolesti.

Ublažavanje napada vrši se različitom kombinacijom sledeće lekove: neuroleptici (trifluoperazin hidrohlorid, hlorpromazin), preparati skopolamina i atropina, vazodilatatori(nikotinska kiselina, drotaverin), antihistaminici (hloropiramin, difenhidramin, prometazin), diuretici. U pravilu, liječenje napadaja Meniereove bolesti može se provoditi ambulantno i ne zahtijeva hospitalizaciju pacijenta. Međutim, kod ponavljanog povraćanja neophodna je intramuskularna ili intravenska primjena lijekova.

Liječenje Meniereove bolesti treba provoditi uz adekvatnu ishranu, pravilan režim i psihološku podršku pacijentu. Kod Meniereove bolesti preporučuje se ne ograničavanje fizičke aktivnosti u periodima između napadaja, redovno izvođenje vježbi za treniranje koordinacije i vestibularnog aparata. Liječenje Meniereove bolesti lijekovima u većini slučajeva pomaže u smanjenju tinitusa, smanjenju vremena i učestalosti napada, smanjenju njihove težine, ali nije u stanju zaustaviti progresiju gubitka sluha.

Nedostatak efekta od tekuće terapije lijekovima indikacija je za hirurško liječenje Meniereove bolesti. Operativne intervencije kod Meniereove bolesti dijele se na drenažne, destruktivne i operacije na autonomnom nervnom sistemu. Intervencije drenaže uključuju različite dekompresijske operacije koje imaju za cilj povećanje odliva endolimfe iz šupljine unutrašnjeg uha. Najčešći među njima su: drenaža lavirinta kroz srednje uho, perforacija baze stremena, fenestracija polukružnog kanala, drenaža endolimfne vrećice. Destruktivne operacije za Menierovu bolest su: intrakranijalna transekcija vestibularne grane VIII nerv, uklanjanje lavirinta, lasersko uništavanje lavirinta i uništavanje njegovih ćelija ultrazvukom. Intervencija na autonomnom nervnom sistemu kod Meniereove bolesti može uključivati ​​cervikalnu simpatektomiju, resekciju ili transekciju bubne žice ili timpanijskog pleksusa.

Alternativni tretmani za Menierovu bolest uključuju hemijsku ablaciju, koja uključuje ubrizgavanje alkohola, gentamicina ili streptomicina u labirint. S obzirom na bilateralnu prirodu oštećenja sluha, pacijentima s Menierovom bolešću potrebna su slušna pomagala.

Prognoza Menierove bolesti

Meniereova bolest ne predstavlja opasnost za život pacijenta. Ali sve veći gubitak sluha i poremećaji u radu vestibularnog analizatora nameću određena ograničenja na profesionalna aktivnost pacijenta i na kraju dovesti do njegovog invaliditeta. Holding hirurško lečenje u ranim fazama Menierove bolesti, može poboljšati prognozu kod većine pacijenata, ali ne postiže oporavak sluha.