Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja je jednostavno. Koristite obrazac ispod

Studenti, postdiplomci, mladi naučnici koji koriste bazu znanja u svom studiranju i radu biće vam veoma zahvalni.

Hostirano na http://www.allbest.ru/

• Spisak skraćenica
• Uvod
• 1.3 Klasifikacija
• 1.4 Etiologija dijabetes melitusaIItip
• 1.5 Patogeneza
• 1.6 Cinička slika
• 1.8 Metode liječenja
• 1.9 Uloga medicinska sestra u njezi i rehabilitaciji DMIItip
• 1.10 Medicinski pregled
• Poglavlje 2. Opis korišćenog materijala i primenjenih metoda istraživanja
• 2.1 Naučna novina istraživanja
• 2.2 Tamna čokolada u borbi protiv insulinske rezistencije
• 2.3 Istorija čokolade
• 2.4 Istraživački dio
• 2.5 Osnovni principi dijete
• 2.6 Dijagnostika
• Poglavlje 3. Rezultati studije i njihova rasprava
• 3.1 Nalazi studije
• Zaključak
• Spisak korišćene literature
• Prijave

Spisak skraćenica

DM - dijabetes melitus

BP - arterijski pritisak

NIDDM - dijabetes melitus neovisan o inzulinu

UAC - opšta analiza krv

OAM - opšta analiza urina

BMI - individualna tjelesna težina

OT - obim struka

DN - dijabetička nefropatija

DNP - dijabetička neuropatija

UVI - ultraljubičasto zračenje

koronarna arterijska bolest - ishemijska bolest srca

SMT - sinusoidalna modulirana struja

HBO - hiperbarična terapija kiseonikom

UHF - ultra visokofrekventna terapija

CNS - centralni nervni sistem

WHO - Svjetska zdravstvena organizacija

Uvod

„Dijabetes je najdramatičnija stranica u moderne medicine, jer ovu bolest karakteriše visoka prevalencija, rana invalidnost i visoka stopa mortaliteta“ Ivan Dedov, direktor Endokrinološkog istraživačkog centra, 2007.

Relevantnost. Dijabetes melitus je uobičajena bolest i treći je vodeći uzrok smrti nakon kardiovaskularne bolesti i rak. Trenutno, prema WHO, u svijetu već ima više od 175 miliona pacijenata, njihov broj stalno raste i do 2025. godine može dostići 300 miliona. U Rusiji se samo u posljednjih 15 godina udvostručio ukupan broj oboljelih od dijabetes melitusa. U posljednjih 30 godina došlo je do naglog porasta incidencije dijabetesa tipa 2, posebno u glavni gradovi industrijalizovane zemlje, gde je njegova prevalencija 5-7%, prvenstveno u starosnim grupama od 45 godina i više, kao i zemlje u razvoju, gde je glavna starosna grupa podložna ovu bolest. Porast prevalencije dijabetesa tipa 2 povezan je s karakteristikama životnog stila, tekućim socio-ekonomskim promjenama, rastom stanovništva, urbanizacijom i starenjem stanovništva. Proračuni pokazuju da sa povećanjem srednjeg trajanja u narednom životu do 80 godina, broj pacijenata sa dijabetesom tipa 2 će premašiti 17% populacije.

Dijabetes melitus je opasna komplikacija. Ova bolest je poznata od davnina. Čak i prije naše ere Drevni Egipat doktori su opisali bolest koja liči na dijabetes melitus. Termin "dijabetes" (od grčkog: "prolazim") prvi je upotrijebio drevni ljekar Areteus iz Kapadokije. Tako je nazvao obilno i učestalo mokrenje, kada kao da "sva tečnost" uzeta oralno brzo prolazi i sve prolazi kroz organizam. "Godine 1674. prvi put se obraća pažnja na slatki ukus urina kod dijabetesa. Otkriće insulina 1921. godine je povezana sa imenima kanadskih naučnika Fredericka Bantinga i Charlesa Besta.Prvi tretman insulinom razvio je engleski lekar Lawrence, koji je i sam bolovao od dijabetesa.

U 60-70-im godinama. prošlog veka, lekari su morali samo da bespomoćno posmatraju kako njihovi pacijenti umiru od komplikacija dijabetesa. Međutim, već 70-ih godina. razvijene su metode za korištenje fotokoagulacije za sprječavanje razvoja sljepoće i metode za liječenje kroničnih otkazivanja bubrega, 80-ih godina. - stvorene su klinike za liječenje sindroma dijabetičkog stopala, što je omogućilo prepolovljenje učestalosti njegovih amputacija. Prije četvrt stoljeća bilo je teško i zamisliti koliko se danas može postići efikasnost liječenja dijabetesa. Zahvaljujući uvođenju neinvazivnih metoda ambulantnog određivanja nivoa glikemije u svakodnevnu praksu, bilo je moguće postići njenu temeljitu kontrolu. Razvoj penkala (poluautomatskih inzulinskih injektora) i kasnije „inzulinskih pumpi“ (uređaja za kontinuirano potkožno davanje insulina) doprineo je značajnom poboljšanju kvaliteta života pacijenata.

Relevantnost dijabetes melitusa (DM) određuje isključivo brz rast morbiditet. Prema WHO u svijetu:

- 1 dijabetičar umre svakih 10 sekundi;

- godišnje umre oko 4 miliona pacijenata - to je isto kao i od HIV infekcija i virusni hepatitis

- godišnje se u svijetu uradi više od milion amputacija donjih ekstremiteta;

- više od 600 hiljada pacijenata potpuno izgubi vid;

Otprilike 500.000 pacijenata ima zatajenje bubrega, što zahtijeva skupo liječenje hemodijalizom i neizbježnu transplantaciju bubrega

dijabetičar dijabetes sestrinska njega

Prevalencija dijabetesa u Ruska Federacija iznosi 3-6%. U našoj zemlji, prema podacima o uputama iz 2001. godine, registrovano je više od 2 miliona pacijenata, od čega oko 13% pacijenata sa dijabetesom tipa 1 i oko 87% - tipom 2. Međutim, prava incidencija je, kako pokazuju sprovedene epidemiološke studije, 8-10 miliona ljudi, tj. 4-4,5 puta više.

Prema procjenama stručnjaka, broj pacijenata na našoj planeti 2000. godine iznosio je 175,4 miliona, a 2010. godine porastao je na 240 miliona ljudi.

Sasvim je očito da su prognoze stručnjaka da će se broj oboljelih od dijabetesa udvostručiti u narednih 12-15 godina opravdane. U međuvremenu, precizniji podaci iz kontrolnih i epidemioloških studija koje je sproveo tim Endokrinološkog istraživačkog centra u različite regije Rusija je u proteklih 5 godina pokazala da je pravi broj oboljelih od dijabetesa u našoj zemlji 3-4 puta veći od zvanično registrovanog i iznosi oko 8 miliona ljudi (5,5% ukupne populacije Rusije).

Poglavlje 1. Trenutno stanje problema koji se proučava

1.1 Anatomske i fiziološke karakteristike pankreasa

Gušterača je neparni organ koji se nalazi u trbušne duplje na lijevoj strani, okružen petljom 12. crijeva s lijeve strane i slezinom. Masa žlijezde kod odraslih je 80 g, dužine 14-22 cm, kod novorođenčadi - 2,63 g i 5,8 cm, kod djece 10-12 godina - 30 cm i 14,2 cm. Gušterača obavlja 2 funkcije: egzokrinu (enzimsku ) i endokrini (hormonski).

egzokrina funkcija Sastoji se od proizvodnje enzima uključenih u probavu, preradu proteina, masti i ugljikohidrata. Gušterača sintetizira i oslobađa oko 25 digestivni enzimi. Učestvuju u razgradnji amilaze, proteina, lipida, nukleinskih kiselina.

endokrina funkcija izvode posebne strukture pankreasa, Langerhansovih otočića. Istraživači se fokusiraju na B-ćelije. Oni su ti koji proizvode insulin, hormon koji reguliše nivo glukoze u krvi, a utiče i na metabolizam masti,

e - ćelije koje proizvode somatostatin, b-ćelije koje proizvode glukagon, PP - ćelije koje proizvode polipeptide.

1.2 Uloga insulina u telu

I. Održava nivo šećera u krvi unutar 3,33-5,55 mmol/l.

II. Potiče pretvaranje glukoze u glikogen u jetri i mišićima; glikogen je "depo" glukoze.

III. Povećava propusnost ćelijski zid za glukozu.

IV. Inhibira razgradnju proteina i pretvara ih u glukozu.

V. Reguliše metabolizam proteina, stimulišući sintezu proteina iz aminokiselina i njihov transport u ćelije.

VI. Reguliše metabolizam masti, podstičući stvaranje masnih kiselina.

Značaj drugih hormona pankreasa

I. Glukagon, kao i inzulin, reguliše metabolizam ugljikohidrata, ali je priroda djelovanja direktno suprotna onoj kod inzulina. Pod uticajem glukagona, glikogen se razlaže u glukozu u jetri, što dovodi do povećanja nivoa glukoze u krvi.

II. Somastotin reguliše lučenje insulina (usporava ga).

III. Polipeptidi. Neki utiču na enzimsku funkciju žlijezde i proizvodnju inzulina, drugi stimuliraju apetit, a treći sprječavaju masnu degeneraciju jetre.

1.3 Klasifikacija

razlikovati:

1. Inzulinski ovisan dijabetes (dijabetes tipa 1), koji se razvija uglavnom kod djece i mladih;

2. Inzulinski nezavisan dijabetes (dijabetes tipa 2) - obično se razvija kod ljudi starijih od 40 godina koji imaju prekomjerna težina. Ovo je najčešći tip bolesti (javlja se u 80-85% slučajeva);

3. Sekundarni (ili simptomatski) dijabetes melitus;

4. Dijabetes u trudnoći.

5. Dijabetes zbog pothranjenosti.

1.4 Etiologija dijabetesa tipa II

Glavni faktori koji izazivaju razvoj dijabetes melitusa tipa 2 su pretilost i nasljedna predispozicija.

1. Gojaznost. U prisustvu gojaznosti I st. rizik od razvoja dijabetes melitusa se povećava za 2 puta, sa II st. - 5 puta, sa III čl. - više od 10 puta. Sa razvojem bolesti više se povezuje trbušni oblik gojaznosti – kada se masnoća raspoređuje u stomaku.

2. Nasljedna predispozicija. U prisustvu dijabetesa kod roditelja ili bliskih rođaka, rizik od razvoja bolesti se povećava za 2-6 puta.

1.5 Patogeneza

Dijabetes melitus (lat. diabetesmellotus) je grupa endokrinih bolesti koje se razvijaju kao posljedica nedostatka hormona inzulina, što rezultira hiperglikemijom – upornim povećanjem glukoze u krvi. Bolest je karakterizirana hronični tok i kršenje svih vrsta metabolizma: ugljikohidrata, masti, proteina, minerala i vode-soli.

Simbol Ujedinjenih naroda za dijabetes melitus

IN osnovu patogeneza NIDSD laž tri major mehanizam:

U pankreasu je poremećeno lučenje insulina;

· Periferna tkiva (prvenstveno mišići) postaju otporna na insulin, što dovodi do poremećaja transporta i metabolizma glukoze;

Povećava se proizvodnja glukoze u jetri.

Glavni uzrok svih metaboličkih poremećaja i kliničkih manifestacija dijabetes melitusa je nedostatak inzulina ili njegovo djelovanje.

Inzulin-zavisni dijabetes melitus (NIDDM, tip II) je 85% pacijenata sa dijabetesom mellitusom. Ranije se ovaj tip dijabetesa zvao dijabetes odraslih, gerijatrijski dijabetes. U ovoj varijanti bolesti gušterača je savršeno zdrava i uvijek luči u krv količinu inzulina koja odgovara koncentraciji glukoze u krvi. "Organizator" bolesti je jetra. Nivo glukoze u krvi kod ove varijante dijabetesa je povećan samo zbog nemogućnosti jetre da preuzme višak glukoze iz krvi za privremeno skladištenje. U krvi su istovremeno povišeni i nivoi glukoze i insulina. Gušterača je prisiljena stalno nadopunjavati krv inzulinom, kako bi održala njegov povišeni nivo. Nivo insulina će stalno pratiti nivo glukoze, rastući ili opadajući.

Acidoza, pojava mirisa acetona iz usta, prekoma, dijabetička koma sa NIDDM su u osnovi nemoguće, tk. nivo insulina u krvi je uvek optimalan. Kod NIDDM nema nedostatka insulina. Shodno tome, NIDDM se odvija mnogo lakše nego IDDM.

1.6 Cinička slika

· Hiperglikemija;

· gojaznost;

· Hiperinzulinemija (povećanje nivoa insulina u krvi);

Hipertenzija

Kardiovaskularne bolesti (CHD, infarkt miokarda);

Dijabetička retinopatija (smanjenje vida), neuropatija (smanjenje osjetljivosti, suhoća i ljuštenje kože, bol i grčevi u udovima);

Nefropatija (izlučivanje proteina u urinu, povišen krvni pritisak, oštećena funkcija bubrega).

1. Kod prvog posjeta ljekaru pacijent najčešće ima klasične simptome dijabetes melitusa - poliuriju, polidipsiju, polifagiju, tešku opštu i mišićnu slabost, suha usta (zbog dehidracije i smanjene funkcije). pljuvačne žlijezde), pruritus (u području genitalija kod žena).

Dolazi do smanjenja vidne oštrine.

Pacijenti primjećuju da nakon što se kapi urina osuše na posteljini, na cipelama ostaju bijele mrlje.

2. Mnogi pacijenti odlaze kod lekara zbog svraba, čireva, gljivičnih infekcija, bolova u nogama, impotencije. Pregledom se otkriva inzulinski nezavisan dijabetes melitus.

3. Ponekad nema simptoma i dijagnoza se postavlja nasumičnim pregledom urina (glukozurija) ili krvi (hiperglikemija natašte).

4. Često se dijabetes melitus koji nije ovisan o inzulinu prvi put otkriva kod pacijenata sa infarktom miokarda ili moždanim udarom.

5. Hiperosmolarna koma može biti prva manifestacija.

Simptomi iz različitih organa i sistema:

Koža I mišićav sistem. Često se javlja suhoća kože, smanjenje njenog turgora i elastičnosti, ponavljajuća furunkuloza, hidroadenitis, često se primjećuju gljivične lezije kože, nokti su lomljivi, tupi, prugasti i žućkaste boje. Ponekad se viteligo pojavi na koži.

Sistem tijela varenje. Najčešće promjene su: progresivni karijes, parodontalna bolest, labavljenje i opadanje kose, gingivitis, stomatitis, hronični gastritis, proljev, rijetko peptički čir na želucu i 12 dvanaestopalačnom crijevu.

Srdačno - vaskularni sistem. Dijabetes melitus doprinosi ranom razvoju ateroskleroze, bolesti koronarnih arterija. IHD u DM nastaje ranije, teži je i češće daje komplikacije. Infarkt miokarda je uzrok smrti kod gotovo 50% pacijenata.

Respiratorni sistem. Bolesnici su predisponirani na plućnu tuberkulozu i česte upale pluća. Oni se razbole akutni bronhitis i predisponirani su za njen prelazak u hroničnu formu.

izlučivanje sistem. Često postoje cistitis, pijelonefritis, može biti karbunkul, apsces bubrega.

NIDDM se razvija postepeno, neprimjetno i često se dijagnostikuje slučajno tokom preventivnih pregleda.

1.7 Komplikacije dijabetesa

Komplikacije šećer dijabetes dijeliti on oštar I kasno.

TO broj akutna uključuju: ketoacidozu, ketoacidotičnu komu, hipoglikemijska stanja, hipoglikemijsku komu, hiperosmolarnu komu.

Kasno komplikacije: dijabetička nefropatija, dijabetička neuropatija, dijabetička retinopatija, zakašnjeli fizički i seksualni razvoj, infektivne komplikacije.

Akutne komplikacije dijabetes melitusa.

Ketoacidoza I ketoacidotično koma.

Vodeći mehanizam nastanka bolesti je apsolutni nedostatak inzulina, što dovodi do smanjenja obrade glukoze u tkivima zavisnim od insulina, hiperglikemije i energetske „gladi“, velikog fizičkog opterećenja, značajnog opterećenja alkoholom.

Klinika: postepeni početak, sve veća suvoća sluzokože, koža, žeđ, poliurija, slabost, glavobolja gubitak težine, miris acetona u izdahnutom zraku, ponovljeno povraćanje, bučno disanje, mišićna hipotenzija, tahikardija.

Posljednja faza depresije CNS-a je koma. Liječenje se sastoji u suzbijanju dehidracije i hipovolemije, otklanjanju intoksikacije davanjem tekućine (oralno u obliku mineralne i vode za piće, intravenozno u obliku fiziološki rastvor 5% rastvor glukoze, reopoliglucin).

Hipoglikemijski države I hipoglikemijski koma.

Hipoglikemija je smanjenje nivoa šećera u krvi. U 3-4% slučajeva hipokoma je uzrok smrtnog ishoda bolesti. Glavni razlog koji dovodi do razvoja hipoglikemije je nesklad između količine glukoze u krvi i količine inzulina u određenom vremenskom periodu. Obično se takva neravnoteža javlja u vezi s predoziranjem inzulinom u pozadini intenzivnog fizičkog napora, poremećaja prehrane, patologije jetre i uzimanja alkohola.

Hipoglikemijska stanja se razvijaju naglo: mentalne funkcije se smanjuju, pojavljuje se pospanost, ponekad razdražljivost, akutna glad, vrtoglavica, glavobolja, unutrašnje drhtanje, konvulzije.

Postoje 3 stepena hipoglikemije: blaga, umjerena i teška.

Blaga hipoglikemija: znojenje, naglo povećanje apetita, lupanje srca, utrnulost usana i vrha jezika, slabljenje pažnje, pamćenja, slabost u nogama.

Kod umjerenih oblika hipoglikemije javljaju se dodatni simptomi: drhtanje, oštećenje vida, nepromišljene radnje, gubitak orijentacije.

Teška hipoglikemija se manifestuje gubitkom svijesti i konvulzijama.

Karakteristični znaci hipoglikemije su: iznenadna slabost, znojenje, drhtavica, anksioznost, glad.

Posljedice hipoglikemijske kome. Sljedeće (nekoliko sati nakon kome) - hemipareza, hemiplegija, infarkt miokarda, cerebrovaskularni infarkt. Daljinski - razvija se za nekoliko dana, sedmica. Manifestuju se encefalopatijom (glavobolje, gubitak pamćenja, epilepsija, parkinsonizam.

Liječenje počinje odmah po postavljanju dijagnoze intravenskom mlaznom injekcijom 20-80 ml 40% r glukoze dok se svijest ne vrati. Preporučuje se intramuskularna ili subkutana primjena 1 ml glukagona. Blaga hipoglikemija se zaustavlja uobičajenim unosom hrane i ugljikohidrata (3 komada šećera, ili 1 žlica granuliranog šećera, ili 1 čaša slatkog čaja ili soka).

Hyperosmolar koma. Razlozi njegovog razvoja su povećan sadržaj u krvi natrijuma, hlora, šećera, uree. Teče bez ketoacidoze, razvija se u roku od 5-14 dana. U klinici dominiraju neurološki simptomi: poremećena svijest, hipertonus mišića, nistagmus, pareza. Dehidracija, oligurija, tahikardija su oštro izraženi. hitna pomoć treba započeti s uvođenjem hipotonične (0,45%) otopine natrijevog klorida i 0,1 U / kg inzulina.

Kasne komplikacije dijabetesa

dijabetičar nefropatija (DN) - specifično oštećenje žila bubrega glavni je uzrok prerane smrti pacijenata sa dijabetesom melitusom od uremije i kardiovaskularnih bolesti. Dovodi do razvoja hroničnog zatajenja bubrega.

dijabetičar retinopatija - oštećenje mrežnice u obliku mikroaneurizme, precizna i točkasta krvarenja, čvrsti eksudat, edem i stvaranje novih krvnih žila. Završava krvarenjem u fundusu, može dovesti do odvajanja mrežnjače. Početne faze retinopatija se utvrđuje kod 25% pacijenata s novodijagnosticiranim dijabetes melitusom tipa 2. Incidencija retinopatije raste za 8% godišnje, tako da se nakon 8 godina od početka bolesti retinopatija otkriva već kod 50% svih pacijenata, a nakon 20 godina kod približno 100% pacijenata.

Dijabetička neuropatija (DPN) - česte komplikacije SD. Klinika se sastoji od sljedećih simptoma: noćni grčevi, slabost, atrofija mišića, trnci, napetost, naježivanje, bol, utrnulost, smanjena taktilnost, osjetljivost na bol.

Prema medicinskoj statistici Poliklinike br. 13, identifikovao sam komplikacije i mortalitet kod pacijenata sa dijabetesom, što ukazuje na neposredan uzrok smrti 2014.

1.8 Metode liječenja

Liječenje oralnim antidijabetičkim lijekovima (PSP)

klasifikacija:

I. Inhibitori alfa-glukozidaze koji usporavaju apsorpciju ugljikohidrata u tanko crijevo(glukobaj).

II. Sulfonilureje (stimuliraju oslobađanje inzulina iz B-ćelija, pojačavaju njegovo djelovanje). To su hlorpropamid (Diabetoral), Tolbutamid (Orabet, Orinase, Butamid), Gliklazid (Diabeton), Glibenklamid (Maninil, Gdyukobene).

III. Bigvanidi (koriste glukozu, smanjuju proizvodnju glukoze u jetri i njenu apsorpciju u gastrointestinalnom traktu, pojačavaju djelovanje inzulina: fenformin (dibotin), metformin, buformin.

IV. Derivati ​​tiazolidindiona - Diaglitazon (mjenjaju metabolizam glukoze i masti, poboljšavaju prodiranje glukoze u tkiva).

V. Terapija insulinom

VI. Kombinirana terapija (inzulin + oralni hipoglikemijski lijekovi - PSP).

IV. Crestor (Smanjuje povišene koncentracije holesterola. Primarna prevencija velikih kardiovaskularnih komplikacija.)

VII. Atacand (koristi se za arterijsku hipertenziju.)

Dijetoterapija kod pacijenata sa dijabetesom tipa II

Dijetalna terapija za dijabetes tipa II malo se razlikuje od dijetalnih pristupa za dijabetes tipa I. Ako je moguće, trebali biste smanjiti sadržaj kalorija u prehrani. Preporučljivo je propisati dijetu sa sadržajem kalorija od 20-25 kcal po kg stvarne tjelesne težine.

Pomoću tabele možete odrediti vrstu tjelesne građe i dnevne energetske potrebe.

U prisustvu gojaznosti, kalorijski sadržaj se smanjuje prema procentu viška tjelesne težine na 15-17 kcal po kg (1100-1200 kcal dnevno). Dnevne kalorije: ugljeni hidrati - 50%, proteini - 15-20%, masti - 30-35%.

Distribucija masti u ishrani: 1/3 zasićene masti, 1/3 jednostavne nezasićene masne kiseline, 1/3 polinezasićene masne kiseline ( biljna ulja, riba)

Potrebno je odrediti "skrivene masti" u proizvodima. Mogu se naći u zamrznutoj i konzerviranoj hrani. Izbjegavajte proizvode koji sadrže 3 g ili više masti na 100 g proizvoda.

	glavni izvori
Smanjen unos masti	puter, pavlaka, mleko, tvrdi i meki sirevi
Smanjen unos zasićenih masnih kiselina	svinjetina, pačje meso, kajmak, kokos
3. Povećan unos hrane bogate proteinima i malo zasićenih masnih kiselina	riba, piletina, ćureće meso, divljač.
4. Povećajte unos složenih ugljenih hidrata, vlakana	sve vrste svežeg i smrznutog povrća i voća, sve vrste žitarica, pirinač
5. blagi porast sadržaja prostih nezasićenih i višestruko nezasićenih masnih kiselina	suncokretovo, sojino, maslinovo ulje
Smanjen unos holesterola	mozak, bubrezi, jezik, jetra

1. Frakcijska ishrana

2. Ograničavanje unosa zasićenih masti

3. Isključivanje iz ishrane mono- i polisaharida

4. Smanjite unos holesterola

5. Upotreba hrane bogate dijetalnim vlaknima. Dijetalna vlakna poboljšavaju obradu ugljikohidrata u tkivima, smanjuju apsorpciju glukoze u crijevima, što pomaže u smanjenju glikemije i glukozurije.

6. Smanjite unos alkohola

Pojedinac težina tijelo odlučan By formula:

Uz pomoć BMI može se procijeniti stepen rizika od razvoja dijabetesa tipa II, kao i ateroskleroze, arterijske hipertenzije.

BMI i povezani zdravstveni rizici

		zdravstveni rizik	Događaji
nedovoljna težina		odsutan
		odsutan
prekomjerna težina		povišen	gubitak težine
gojaznost		vrlo visoka
izražena gojaznost		izuzetno visoka	trenutni gubitak težine

Obim struka (WC) je jednostavan pokazatelj po kojem možete procijeniti koliko ste podložni gore navedenim bolestima. OT za žene treba da bude najmanje 88 cm, a za muškarce - manje od 102 cm.

Fizička aktivnost i potrošnja kalorija

Kod pacijenata sa DM razne vrste fizička aktivnost troši određenu količinu kalorija, koje se odmah moraju nadoknaditi. Kada se odmara u sjedećem položaju potroši se 100 kcal na sat, isto toliko kalorija sadrži 1 jabuka ili 20 g kikirikija. Sat vremena hoda brzinom od 3-4 km/h sagorijeva 200 kcal, ovo je broj kalorija sadržanih u 100 g sladoleda. Vožnja bicikla brzinom od 9 km/h troši 250 kcal/h, a ista kcal sadrži 1 mesnu pitu.

Smanjenje tjelesne težine na optimalnu razinu korisno je za sve gojazne osobe, a posebno za pacijente sa dijabetesom tipa II. Vježbanje igra veliku ulogu u gubitku težine i poboljšanju zdravlja. Pokazalo se da vježbanje smanjuje rezistenciju (drugim riječima, povećava osjetljivost) na inzulin, što može poboljšati kontrolu glikemije čak i bez obzira na stepen gubitka težine. Osim toga, smanjuje se utjecaj faktora rizika za nastanak kardiovaskularnih bolesti (na primjer, snižava se visoki krvni tlak). Kod dijabetesa tipa II preporučuje se vježbanje umjerenog intenziteta ( pješačka tura, aerobik, vježbe otpora) 30 minuta dnevno. Međutim, one moraju biti sistematske i strogo individualne, jer je moguće nekoliko vrsta reakcija kao odgovor na fizičku aktivnost: hipoglikemijska stanja, hiperglikemijska stanja (ni u kom slučaju ne treba započeti tjelesni odgoj sa šećerom u krvi više od mol/l), metaboličke promjene do ketoacidoze, odvajanja vlakana.

Hirurške metode za liječenje dijabetes melitusa

Ove godine se navršava 120 godina od prvog pokušaja transplantacije pankreasa dijabetičaru. Ali do sada transplantacija nije bila široko uvedena u kliniku zbog visoke cijene i čestog odbijanja. Trenutno se pokušavaju transplantirati pankreas i β-ćelije. U većini slučajeva dolazi do odbacivanja, odumiranja transplantata, što otežava i ograničava upotrebu ovu metodu tretman.

Insulin dispensers

Inzulinski dozatori - "inzulinska pumpa" - mali uređaji sa rezervoarom za inzulin, pričvršćeni na pojas. Dizajnirani su tako da inzulin ubrizgavaju subkutano kroz cevčicu, na čijem se kraju nalazi igla, neprekidno 24 sata dnevno.

Pozitivni aspekti: omogućavaju postizanje dobre kompenzacije za dijabetes, isključen je trenutak upotrebe šprica, ponovljene injekcije.

Negativne strane: ovisnost o uređaju, visoka cijena.

Fizioterapeutska profilaktička sredstva

Fizioterapija indicirano za neteški dijabetes, prisustvo angiopatije, neuropatije. Kontraindicirano kod teškog dijabetesa, ketoacidoze. Fizički faktori kod pacijenata se nanose na područje pankreasa kako bi ga stimulirali radi općeg djelovanja na organizam i prevencije komplikacija. SMT (sinusoidalne modulirane struje) pomažu u snižavanju razine šećera u krvi, normaliziraju metabolizam masti. Kurs 12-15 procedura. SMT elektroforeza sa lekovita supstanca. na primjer sa adebitom, manilinom. koristiti nikotinska kiselina, preparati magnezijuma (snižavaju krvni pritisak), preparati kalijuma (potrebni za prevenciju napadaja)

Ultrazvuk sprječava nastanak lipodistrofije. Kurs 10 procedura.

UHF- postupci poboljšavaju funkciju pankreasa i jetre. Kurs 12-15 procedura.

NLO stimuliše opšti metabolizam, povećava zaštitna svojstva kože.

HBO ( hiperbarična oksigenacija) - liječenje i prevencija kisika pod visok krvni pritisak. Ovaj tip izlaganje je neophodno kod DM, jer imaju nedostatak kiseonika.

Balneo - i odmaralište terapeutsko profilaktičko sredstvo

Balneoterapija je upotreba mineralnih voda u terapeutske i profilaktičke svrhe. Kod dijabetesa preporučuje se upotreba mineralnih voda, koje blagotvorno utiču na nivo šećera u krvi, te na uklanjanje acetona iz organizma.

Korisne ugljične, kisikove, radonske kupke. Temperatura 35-38 C, 12-15 minuta, kurs 12-15 kupki.

Odmarališta sa pitkom vodom mineralne vode: Essentuki, Borjomi, Mirgorod, Tatarstan, Zvenigorod

Fitoterapija za dijabetes

Aronija (Rowan) aronija smanjuje propusnost i krhkost krvnih žila, koristite napitke od bobičastog voća.

Glog poboljšava metabolizam

Cowberry - ima tonik, tonik, uroseptičko dejstvo

Brusnica- gasi žeđ, poboljšava dobrobit.

Tea gljiva- sa hipertenzijom i nefropatijom

1.9 Uloga medicinske sestre u njezi i rehabilitaciji dijabetesa tipa II

Zdravstvena njega za dijabetes

IN Svakodnevni život pod brigom o bolesniku (uporedi - njegu, njegu) obično se podrazumijeva pružanje pomoći pacijentu u zadovoljavanju njegovih različitih potreba. To uključuje jelo, piće, pranje, kretanje, pražnjenje crijeva i Bešika. Njega podrazumijeva i stvaranje optimalnih uslova za boravak pacijenta u bolnici ili kod kuće – mir i tišina, udoban i čist krevet, svježe donje rublje i posteljina itd. Važnost brige o pacijentima ne može se precijeniti. Često su uspjeh liječenja i prognoza bolesti u potpunosti determinirani kvalitetom njege. Dakle, moguće je besprijekorno izvesti složenu operaciju, a potom izgubiti pacijenta zbog progresije kongestivne upale gušterače koja je posljedica njegovog dugotrajnog prisilnog nepokretnosti u krevetu. Moguće je postići značajan oporavak oštećenih motoričkih funkcija udova nakon pretrpljenog cerebrovaskularnog infarkta ili potpune fuzije koštanih fragmenata nakon teškog prijeloma, ali će pacijent umrijeti zbog dekubitusa nastalih za to vrijeme zbog loše njege.

Dakle, dojenje je neophodno sastavni dio cijeli proces liječenja, koji u velikoj mjeri utiče na njegovu efikasnost.

Zbrinjavanje pacijenata sa bolestima organa endokrini sistem obično uključuje niz općih aktivnosti koje se provode kod mnogih bolesti drugih organa i sistema tijela. Dakle, kod dijabetesa potrebno je striktno pridržavati se svih pravila i zahtjeva za zbrinjavanje pacijenata koji imaju slabost (redovno mjerenje nivoa glukoze u krvi i vođenje evidencije na bolovanju, praćenje stanja kardiovaskularnog i centralnog nervni sistem, oralna njega, snabdijevanje posude i pisoara, pravovremena promjena donjeg rublja i sl.) Posebna pažnja pažljivu njegu kože i prevenciju rana od dekubitusa. Istovremeno, zbrinjavanje pacijenata sa oboljenjima endokrinog sistema uključuje i provođenje niza dodatnih mjera povezanih sa povećanom žeđom i apetitom, svrabom kože, učestalim mokrenjem i drugim simptomima.

1. Pacijent treba postaviti maksimalno udobno, jer svaka neugodnost i anksioznost povećavaju potrebu tijela za kisikom. Pacijent treba da leži na krevetu sa podignutom glavom. Često je potrebno promijeniti položaj pacijenta u krevetu. Odjeća treba da bude široka, udobna, da ne ograničava disanje i kretanje. U prostoriji u kojoj se nalazi pacijent neophodna je redovna ventilacija (4-5 puta dnevno), mokro čišćenje. Temperaturu vazduha treba održavati na 18-20°C. Preporučuje se spavanje na otvorenom.

2. Potrebno je pratiti čistoću pacijentove kože: redovno brisati tijelo toplim, vlažnim peškirom (temperatura vode - 37-38°C), zatim suhim ručnikom. Posebnu pažnju treba obratiti na prirodne nabore. Prvo obrišite leđa, grudi, stomak, ruke, zatim obucite i umotajte pacijenta, zatim obrišite i umotajte noge.

3. Ishrana treba da bude kompletna, pravilno odabrana, specijalizovana. Hrana treba da bude tečna ili polutečna. Preporučuje se hranjenje pacijenta u malim porcijama, često se iz prehrane isključuju lako apsorbirani ugljikohidrati (šećer, džem, med itd.). Nakon jela i pića obavezno isperite usta.

4. Pratiti sluzokožu usne šupljine radi pravovremenog otkrivanja stomatitisa.

5. Potrebno je posmatrati fiziološke funkcije, korespondenciju diureze popijene tečnosti. Izbjegavajte zatvor i nadimanje.

6. Redovno se pridržavajte uputa lekara, trudeći se da svi postupci i manipulacije ne izazovu značajnu anksioznost pacijenta.

7. U slučaju jakog napada potrebno je podići uzglavlje kreveta, obezbijediti pristup svježi zrak, zagrijati noge pacijenta toplim jastučićima za grijanje (50-60°C), dati hipoglikemičke i inzulinske preparate. Kada napad nestane, počinju davati hranu u kombinaciji sa zaslađivačima. Od 3.-4. dana bolesti, pri normalnoj tjelesnoj temperaturi, treba provoditi postupke odvlačenja i rasterećenja: niz laganih vježbi. U 2. sedmici treba početi sa izvođenjem vježbi tjelovježbe, masaže grudnog koša i udova (lagano trljanje, pri čemu se otvara samo masirani dio tijela).

8. Pri visokoj tjelesnoj temperaturi potrebno je otvoriti bolesnika, uz zimicu, laganim pokretima trljati kožu trupa i udova sa 40% rastvorom. etil alkohol sa mekim peškirom; ako pacijent ima temperaturu, isti se postupak provodi otopinom stolnog octa u vodi (sirće i voda u omjeru 1:10). Stavite paket leda ili hladan oblog na glavu pacijenta na 10-20 minuta, postupak se mora ponoviti nakon 30 minuta. Hladne obloge se mogu stavljati na velike sudove vrata, u pazuhu, na laktu i poplitealnu jamu. Napravite klistir za čišćenje hladnom vodom (14-18 °C), zatim terapeutski klistir s 50% otopinom analgina (1 ml otopine pomiješan sa 2-3 kašičice vode) ili ubacite svijeću s analginom.

9. Pažljivo pratiti pacijenta, redovno mjeriti tjelesnu temperaturu, glukozu u krvi, puls, brzinu disanja, krvni pritisak.

10. Pacijent je cijeli život uključen dispanzersko posmatranje(inspekcije jednom godišnje).

Sestrinski pregledi pacijenata

Medicinska sestra uspostavlja odnos povjerenja sa pacijentom i otkriva pritužbe: pojačanu žeđ, učestalo mokrenje. Razjašnjavaju se okolnosti nastanka bolesti (nasljednost opterećena dijabetesom, virusne infekcije koje uzrokuju oštećenje Langerhansovih otočića pankreasa), koji dan bolesti, koji nivo glukoze u krvi ovog trenutka koji su lijekovi korišteni. Prilikom pregleda medicinska sestra obraća pažnju na izgled pacijenta (koža ima ružičastu nijansu zbog širenja periferne vaskularne mreže, često se pojavljuju čirevi i druge pustularne kožne bolesti na koži). Mjeri tjelesnu temperaturu (povišena ili normalna), palpacijom utvrđuje brzinu disanja (25-35 u minuti), puls (često, slabog punjenja), mjeri krvni pritisak.

Definicija probleme pacijent

Moguće sestrinske dijagnoze:

Kršenje potrebe za hodanjem i kretanjem u prostoru - zimica, slabost u nogama, bol u mirovanju, čirevi na nogama i stopalima, suha i vlažna gangrena;

bol u leđima u ležećem položaju - uzrok može biti pojava nefroangioskleroze i kroničnog zatajenja bubrega;

Napadi i gubitak svijesti su povremeni;

povećana žeđ - rezultat povećanja razine glukoze;

Učestalo mokrenje – sredstvo za uklanjanje viška glukoze iz organizma.

Plan intervencije sestara

Problemi pacijenata:

A. Postojeći (stvarni):

- žeđ;

- poliurija;

suvoćekože;

- kožnisvrab;

- povišenapetit;

povećanatežinatijelo,gojaznost;

- slabost,umor;

smanjena vidna oštrina;

- bol u srcu;

bol u donjim ekstremitetima;

- potreba za stalnim praćenjem dijete;

- potreba za stalnom primjenom inzulina ili uzimanjem antidijabetičkih lijekova (maninil, diabeton, amaril, itd.);

Nedostatak znanja o:

- priroda bolesti i njeni uzroci;

- dijetoterapija;

- samopomoć kod hipoglikemije;

- njega stopala;

- obračun jedinica kruha i priprema jelovnika;

- pomoću glukometra;

- komplikacije dijabetes melitusa (koma i dijabetička angiopatija) i samopomoć u komi.

B. Potencijal:

- prekomatozna stanja i stanja kome:

- gangrena donjih ekstremiteta;

- ishemijska bolest srca, angina pektoris, akutni infarkt miokard;

- hronično zatajenje bubrega;

- katarakta, dijabetička retinopatija;

pustularne kožne bolesti;

- sekundarne infekcije;

- komplikacije izazvane insulinskom terapijom;

- sporo zarastanje rana, uključujući i postoperativne.

Kratkoročni ciljevi: smanjenje intenziteta navedenih tegoba pacijenta.

Dugoročni ciljevi: postići kompenzaciju dijabetesa.

Samostalno djelovanje medicinske sestre

Akcije	Motivacija
Mjerite temperaturu, krvni tlak, glukozu u krvi;	Prikupljanje informacija o medicinskim sestrama;
Definišite kvalitete puls, NPV, nivo glukoze u krvi;	Praćenje stanja pacijenta;
Obezbediti čisto, suvo, topli krevet	Stvoriti povoljne uslove za poboljšanje stanja pacijenta,
ventilirati odjel, ali ne prehlađivati ​​pacijenta;	oksigenacija svježim zrakom;
Mokro čišćenje odjeljenja dezinfekcijskim rastvorima komorno kvarcovanje;	Prevencija bolničkih infekcija;
Pranje antiseptičkim otopinama;	higijena kože;
Osigurajte da se okrenete i sjednete u krevetu;	Izbjegavanje narušavanja integriteta kože - pojava dekubitusa; Prevencija kongestije u plućima - prevencija kongestivne pneumonije
Razgovarajte sa pacijentom o hroničnom pankreatitisu, dijabetes melitusu;	Uvjerite pacijenta u to hronični pankreatitis, dijabetes melitus je hronična bolest, ali sa trajni tretman moguće je da pacijent poboljša svoje stanje;
Obezbedite popularnu nauku literatura o dijabetes melitusu.	Proširite informacije o bolesti bolestan.

Zavisne radnje medicinske sestre

Rep: Sol. Glukoza 5% - 200 ml D.S. Za intravensku infuziju kap po kap.	Umjetna prehrana tijekom hipoglikemijske kome;
Rp: Insulini 5ml (1ml-40 ED) D. S. za subkutanu primjenu, 15 IU 3 puta dnevno 15-20 minuta prije jela.	Zamjenska terapija
Rp: Tab. Glucobai0 .0 5 D. S. unutraposlijehrana	Pojačava hipoglikemijski učinak, usporava apsorpciju ugljikohidrata u tankom crijevu;
Rep: Tab. Maninili 0,005 № 50 D. S Na usta, ujutro i uveče, prije jela, bez žvakanja	Hipoglikemijski lijek, Smanjuje rizik od razvoja svih komplikacija dijabetes melitusa neovisnog o inzulinu;
Rep: Tab. Metformini 0,5 № 10 D.S. Posle jela	Iskoristite glukozu, smanjite proizvodnju glukoze u jetri i njenu apsorpciju u gastrointestinalnom traktu;
Rep: Tab. Diaglitazoni 0,045 №30 D.S. posle jela	Smanjuje oslobađanje glukoze iz jetre, mijenja metabolizam glukoze i masti, poboljšava prodiranje glukoze u tkiva;
Rep: Tab. Crestory 0,01 br. 28 D.S. posle jela	Smanjuje visok nivo holesterola. primarna prevencija velikih kardiovaskularnih komplikacija;
Rep: Tab. Atacandi 0,016 Br. 28 D.S. posle jela	Sa arterijskom hipertenzijom.

Međuzavisne radnje medicinske sestre:

Osigurati striktno pridržavanje dijete broj 9;	Umjereno ograničenje masti i ugljikohidrata;
	Poboljšanje cirkulacije krvi i trofizma donjih ekstremiteta;
fizioterapija: elektroforeza: nikotinska kiselina preparati magnezijuma preparati kalijuma preparati bakra Ultrazvuk	Pomaže u snižavanju nivoa šećera u krvi, normalizuje metabolizam masti; Poboljšava funkciju pankreasa, širi krvne sudove; smanjiti krvni pritisak; prevencija napadaja; prevencija napadaja, snižavanje nivoa šećera u krvi; sprečavanje napredovanja retinopatije; Poboljšava funkciju pankreasa i jetre; Sprečava nastanak lipodistrofije; Stimulira opći metabolizam, metabolizam kalcija i fosfora; prevencija dijabetičke neuropatije, razvoja lezija stopala i gangrene;

Procjena efikasnosti: pacijentu je smanjen apetit, smanjena tjelesna težina, smanjena žeđ, nestala polakiurija, smanjena količina urina, smanjena suvoća kože, nestao svrab, ali je ostala opšta slabost pri normalnoj fizičkoj aktivnosti.

Hitna stanja kod dijabetes melitusa:

A. Hipoglikemijsko stanje. Hipoglikemijska koma.

Predoziranje insulinom ili antidijabetičkim tabletama.

Nedostatak ugljenih hidrata u ishrani.

Nedovoljan unos hrane ili preskakanje obroka nakon davanja insulina.

Hipoglikemijska stanja se manifestuju osjećajem jake gladi, znojenjem, drhtanjem udova, jakom slabošću. Ako se ovo stanje ne zaustavi, simptomi hipoglikemije će se pojačati: drhtavica, zbunjenost u mislima, glavobolja, vrtoglavica, dupli vid, opća anksioznost, strah, agresivno ponašanje i pacijent će pasti u komu s gubitkom svijesti i konvulzije.

Simptomi hipoglikemijske kome: bolesnik je bez svijesti, blijed, nema mirisa acetona iz usta. vlažna koža, obilan hladan znoj, povećan tonus mišića, slobodno disanje. Arterijski pritisak i puls nisu promenjeni, ton očnih jabučica nije promenjen. U testu krvi, nivo šećera je ispod 3,3 mmol/l. nema šećera u urinu.

Samopomoć kod hipoglikemijskih stanja:

Preporučuje se da se pri prvim simptomima hipoglikemije pojede 4-5 komada šećera, ili popije topao slatki čaj, ili uzme 10 tableta glukoze od 0,1 g, ili popijete od 2-3 ampule 40% glukoze, ili pojedete nekoliko slatkiši (najbolje karamel).

Prva pomoć za hipoglikemijsko stanje:

Pozovite doktora.

Pozovite laboratorijskog asistenta.

Postavite pacijenta u stabilan bočni položaj.

Stavite 2 kocke šećera na obraz gdje pacijent leži.

Pripremite lijekove:

40 i 5% rastvor glukoze 0,9% rastvor natrijum hlorida, prednizolon (amp.), hidrokortizon (amp.), glukagon (amp.).

B. Hiperglikemijska (dijabetička, ketoacidotična) koma.

Nedovoljna doza inzulina.

Kršenje prehrane (visok sadržaj ugljikohidrata u hrani).

Zarazne bolesti.

Stres.

Trudnoća.

Operativna intervencija.

Navodnici: pojačana žeđ, poliurija, moguće povraćanje, gubitak apetita, zamagljen vid, neobično jaka pospanost, razdražljivost.

Simptomi kome: svijest je odsutna, miris acetona iz usta, crvenilo i suhoća kože, bučno duboko disanje, smanjen tonus mišića - "meke" očne jabučice. Puls - nit, arterijski pritisak je snižen. U analizi krvi - hiperglikemija, u analizi urina - glukozurija, ketonska tijela i aceton.

S pojavom preteča kome, hitno se obratite endokrinologu ili ga pozovite kući. Sa znacima hiperglikemijske kome, hitan poziv za hitnu pomoć.

Prva pomoć:

Pozovite doktora.

Omogućite pacijentu stabilan bočni položaj (sprečavanje povlačenja jezika, aspiracije, asfiksije).

Uzmite urin kateterom za ekspresnu dijagnostiku šećera i acetona.

Omogućiti intravenski pristup.

Pripremite lijekove:

Inzulin kratkog djelovanja - actropid (fl.);

0,9% rastvor natrijum hlorida (bočica); 5% rastvor glukoze (bočica);

Srčani glikozidi, vaskularni agensi.

1.10 Medicinski pregled

Pacijenti su doživotno pod nadzorom endokrinologa, nivo glukoze se utvrđuje u laboratoriji svakog mjeseca. U školi za dijabetičare uče samokontrolu i prilagođavanje doze inzulina.

Dispanzersko posmatranje endokrinoloških bolesnika zdravstvenih ustanova, MBUZ br.13, ambulanta br.2

Medicinska sestra uči pacijente da vode dnevnik o samokontroli stanja, odgovoru na davanje insulina. Samokontrola je ključ za upravljanje dijabetesom. Svaki od pacijenata treba da bude u stanju da živi sa svojom bolešću i, znajući simptome komplikacija, predoziranja insulinom, u pravo vreme da se izbori sa ovim ili onim stanjem. Samokontrola vam omogućava da vodite dug i aktivan život.

Medicinska sestra uči pacijenta da samostalno mjeri nivo šećera u krvi pomoću test traka za vizualno određivanje; koristite aparat za određivanje nivoa šećera u krvi, kao i test trake za vizuelno određivanje šećera u urinu.

Pod nadzorom medicinske sestre, pacijenti uče kako da si ubrizgavaju inzulin štrcaljkom - olovke ili inzulinske špriceve.

Gdje treba zadržati insulin ?

Otvorene bočice (ili napunjene štrcaljke - olovke) mogu se čuvati na sobnoj temperaturi, ali ne na svjetlu pri t° ne višoj od 25°C. Zalihe inzulina treba čuvati u frižideru (ali ne u zamrzivaču).

Mjesta uvode insulin

Butine - vanjska trećina butine

Abdomen - prednji trbušni zid

Stražnja - gornji vanjski kvadrat

Kako U redu ponašanje injekcije

Da bi se osigurala potpuna apsorpcija inzulina, injekcije se moraju izvršiti u potkožnu masnoću, a ne u kožu ili mišiće. Ako se inzulin primjenjuje intramuskularno, tada se ubrzava proces apsorpcije inzulina, što izaziva razvoj hipoglikemije. Kada se primjenjuje intradermalno, inzulin se slabo apsorbira.

Na endokrinološkim odeljenjima i poliklinikama organizovane su „Škole dijabetesa“, u kojima se uče sva ova znanja i veštine.

Historijski razvoj dijabetesa. Glavni uzroci dijabetes melitusa kliničke karakteristike. Dijabetes melitus u starosti. Dijeta kod dijabetes melitusa tipa II, farmakoterapija. Proces njege kod dijabetes melitusa u starijih osoba.

seminarski rad, dodan 17.12.2014

Uticaj pankreasa na fiziološke procese u organizmu. Kliničke manifestacije i vrste dijabetes melitusa. Simptomi dijabetičke autonomne neuropatije. Metode perioperativne inzulinske terapije u popratnom dijabetes melitusu.

sažetak, dodan 01.03.2010

Rizik od razvoja dijabetes melitusa, znakovi bolesti. Predisponirajući faktori za dijabetes melitus kod djece. Principi za pružanje primarnog sestrinska njega sa hiperglikemijskom i hipoglikemijskom komom. Organizacija terapijske prehrane kod dijabetes melitusa.

seminarski rad, dodan 11.05.2014

Vrste dijabetesa. Razvoj primarnih i sekundarnih poremećaja. Odstupanja kod dijabetes melitusa. Uobičajeni simptomi hiperglikemije. Akutne komplikacije bolesti. Uzroci ketoacidoze. Nivo insulina u krvi. izlučivanje beta ćelija Langerhansovih otočića.

sažetak, dodan 25.11.2013

Ozbiljnost dijabetesa. Organizacija sestrinskog procesa u zbrinjavanju pacijenata. Uzimanje lijekova. Upotreba inzulina za snižavanje nivoa glukoze u krvi. Praćenje poštivanja medicinskog i zaštitnog režima.

prezentacija, dodano 28.04.2014

Karakteristične pritužbe sa dijabetesom. Značajke manifestacije dijabetičke mikroangiopatije i dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta. Savjeti o ishrani za dijabetes. Plan pregleda pacijenata. Značajke liječenja dijabetes melitusa.

istorija bolesti, dodato 11.03.2014

Koncept dijabetes melitusa kao bolesti koja se zasniva na nedostatku hormona inzulina. Stope smrtnosti od dijabetesa. Dijabetes melitus I i II tipa. Oštar i hronične komplikacije kod dijabetesa tipa I. Hitna stanja kod dijabetesa tipa II.

sažetak, dodan 25.12.2013

Koncept dijabetesa. Uloga medicinske fizička kultura sa dijabetesom. Korištenje fizičkih vježbi u cilju obnavljanja normalnih motorno-visceralnih refleksa koji reguliraju metabolizam. Karakteristike terapijskih vježbi.

sažetak, dodan 07.10.2009

Koncept dijabetes melitusa kao endokrine bolesti povezane s relativnom ili apsolutnom insuficijencijom inzulina. Vrste dijabetes melitusa, njegova glavna kliničkih simptoma. Moguće komplikacije bolesti, kompleksno liječenje pacijenata.

prezentacija, dodano 20.01.2016

Epidemiologija dijabetes melitusa, metabolizam glukoze u ljudskom tijelu. Etiologija i patogeneza, pankreasna i ekstrapankreasna insuficijencija, patogeneza komplikacija. Klinički znakovi dijabetes melitus, njegova dijagnoza, komplikacije i liječenje.

Fiziološke potrebe:

Da (stomatitis, ograničenja u ishrani).

Piće (žeđ, nedostatak tečnosti).

Dišite (ketoacidotska koma).

Izlučiti (oštećenje bubrega).

Seksualna želja (impotencija).

Budite čisti (pustularna oboljenja, trofički poremećaji kože).

Održavati stanje (komplikacije, dekompenzacija).

Obucite se, skinite se (koma).

Održavati temperaturu (zarazne komplikacije).

Spavanje, odmor (dekompenzacija).

Kretanje (dijabetičko stopalo, druge komplikacije).

Psihosocijalni:

Komunicirajte (hospitalizacija, oštećenje vida, itd.).

Postizanje uspjeha, harmonija.

Imaju životne vrijednosti (depresija, strah, nedostatak adaptacije na bolest zbog težine bolesti i razvoja komplikacija).

Igra, učenje, rad (invaliditet, promjene načina života).

Mogući problemi sa pacijentima.

1) fiziološki:

• Poliurija.

  Svrab kože.

  Kršenje trofizma kože.

  Kršenje vida.

  Slabost.

  Gubitak težine.

  Višak tjelesne težine.

  Kršenje ravnoteže vode.

  Gubitak motoričke aktivnosti.

2) Psihološki:

Nedostatak adaptacije na bolest.

Strah od gubitka vida.

Strah od gubitka djeteta.

Anksioznost.

Depresija.

Nedostatak znanja o bolesti.

Neadekvatan odnos prema bolesti.

Nedostatak samokontrole.

Promjena prirode ishrane.

Potreba za stalnim injekcijama.

Smanjene performanse.

Nedostatak komunikacije.

Promjena porodičnog procesa.

Društveno:

Gubitak društvenih, industrijskih veza.

Gubitak radne sposobnosti.

Izolacija tokom hospitalizacije.

Poteškoće u samodovoljnosti (sredstva samokontrole, lijekovi, proizvodi).

Nedostatak samospoznaje.

Nedostatak životnih vrijednosti.

duhovno:

Nedostatak duhovnog učešća (harmonija, uspjeh).

5) Potencijalni problemi:

Rizik od gubitka svijesti zbog hiperglikemije.

rizik od hipoglikemije.

Rizik od gubitka vida.

rizik od razvoja lipodistrofije.

Rizik od kršenja trofizma kože.

Rizik od razvoja infektivnih komplikacija.

Problem sa pacijentom : Žeđ

Ciljevi: Kratkoročno: Pacijent će biti žedan za nedelju dana.

Dugoročno: Pacijent će pokazati znanje o uzrocima žeđi i kako se nositi s njom

Medicinska sestra će objasniti pacijentu prirodu i uzroke ove pojave.

Medicinska sestra će objasniti pacijentu potrebu kontrole popijene i izlučene tečnosti.

Medicinska sestra će upozoriti pacijenta i objasniti mu kako se pravilno pripremiti za analizu šećera u krvi.

Medicinska sestra će, prema preporuci ljekara, kontrolisati šećer u urinu.

Ako je potrebno, medicinska sestra će izvršiti liječničke recepte - davanje inzulina ili davanje sulfanilamidnih lijekova hipoglikemijskog djelovanja.

Problem sa pacijentom: Poliurija.

Ciljevi: Kratkoročni: izlučivanje urina kod pacijenta će se smanjiti u roku od nedelju dana od početka lečenja.

Dugotrajno: do trenutka otpuštanja diureza se vraća u normalu.

Plan sestrinske intervencije:

Medicinska sestra će pacijentu objasniti uzrok i suštinu ove pojave.

Medicinska sestra će kontrolisati dnevnu diurezu uz upis u temperaturni list.

Medicinska sestra će govoriti o ishrani kod dijabetesa.

Medicinska sestra će, po preporuci ljekara, pratiti šećer u urinu od dnevne količine.

Medicinska sestra će dati inzulin prema uputama ljekara.

Problem : Visok rizik od gubitka svijesti zbog hiperglikemije.

Cilj intervencije: Pacijent će biti svjestan uzroka hiperglikemije.

Plan sestrinske intervencije:

Medicinska sestra će pratiti stanje disanja, kože, očnih jabučica.

Medicinska sestra će podučiti pacijenta tehnikama samokontrole.

Medicinska sestra će reći pacijentu o potrebi pridržavanja dijete.

Medicinska sestra će naučiti pacijenta i rođake kako da daju insulin.

Medicinska sestra će dati inzulin kako je propisao ljekar.

Medicinska sestra će razgovarati sa rođacima o važnosti redovnog davanja insulina.

problem: Anksioznost zbog oštećenja vida.

Cilj intervencije: Pacijent će pokazati poznavanje uzroka oštećenja vida.

Plan sestrinske intervencije:

Medicinska sestra će pokušati smiriti pacijenta.

Medicinska sestra će razgovarati s pacijentom o uzrocima ove komplikacije.

Medicinska sestra će pacijentu pružiti dovoljno informacija i uključiti ga u proces saradnje.

Medicinska sestra će poslati pacijenta oftalmologu prema uputstvu ljekara.

5. Medicinska sestra će upoznati pacijenta sa osobom sa dijabetesom prilagođenom njenoj bolesti.

Medicinska sestra će razgovarati sa članovima porodice pacijenta o potrebi psihološke podrške i pomoći kod gubitka vida.

UVOD

Relevantnost teme:

Dijabetes melitus je grupa metaboličkih (metaboličkih) bolesti koje karakterizira hiperglikemija, koja je rezultat poremećaja u sekreciji inzulina, djelovanja inzulina ili oboje. Incidencija dijabetesa je u stalnom porastu. U industrijalizovanim zemljama to je 6-7% ukupnog stanovništva. Dijabetes je na trećem mjestu nakon kardiovaskularnih i onkoloških bolesti.

Diabetes Mellitus - Global Medical, Social and Humanitarian Problem XXI veka, koji utiče na čitavu svetsku zajednicu danas. Prije dvadeset godina, broj ljudi širom svijeta s dijagnozom dijabetesa nije premašio 30 miliona. Tokom života jedne generacije, učestalost dijabetesa se katastrofalno povećala. Danas više od 285 miliona ljudi boluje od dijabetesa, a do 2025. godine, prema prognozi Međunarodne dijabetičarske federacije (IDF), njihov broj će se povećati na 438 miliona. Istovremeno, dijabetes je sve mlađi i pogađa sve više ljudi radno sposobne dobi.

Dijabetes melitus je teška kronična progresivna bolest koja zahtijeva medicinsku njegu tokom života pacijenta i jedan je od glavnih uzroka prerane smrti. Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), svakih 10 sekundi u svijetu umre 1 pacijent sa dijabetesom, odnosno oko 4 miliona pacijenata godišnje umre – više nego od AIDS-a i hepatitisa.

Dijabetes karakterizira razvoj ozbiljnih komplikacija: kardiovaskularno i zatajenje bubrega, gubitak vida, gangrena donjih ekstremiteta. Smrtnost od srčanih bolesti i moždanog udara kod dijabetičara je 2-3 puta, oštećenja bubrega 12-15 puta, sljepoće 10 puta, amputacija donjih ekstremiteta je skoro 20 puta češća nego u općoj populaciji.

U decembru 2006. godine Ujedinjeni narodi su usvojili Posebnu rezoluciju br. 61/225 o dijabetes melitusu, u kojoj su prepoznali dijabetes kao ozbiljnu hroničnu bolest koja predstavlja ozbiljnu prijetnju ne samo dobrobiti pojedinaca, već i ekonomskoj i socijalnog blagostanja država i cjelokupne svjetske zajednice.

Dijabetes je izuzetno skupa bolest. Direktni troškovi borbe protiv dijabetesa i njegovih komplikacija u razvijenim zemljama iznose najmanje 10-15% budžeta zdravstvene zaštite. Istovremeno, 80% troškova ide na borbu protiv komplikacija dijabetesa.

Sistematski pristup liječenju dijabetesa razlikovna karakteristika Ruska državna zdravstvena politika. Međutim, situacija je takva da porast incidencije u Rusiji, kao i u svijetu u cjelini, danas prevazilazi sve mjere.

Zvanično je u zemlji registrovano oko 3 miliona pacijenata, ali prema rezultatima kontrolnih i epidemioloških studija njihov broj je najmanje 9-10 miliona. To znači da za jednog identifikovanog pacijenta ima 3-4 nedijagnostikovana. Osim toga, oko 6 miliona Rusa je u stanju predijabetesa.

Prema procjenama stručnjaka, oko 280 milijardi rubalja godišnje se troši na borbu protiv dijabetesa u Rusiji. Ovaj iznos je otprilike 15% ukupnog zdravstvenog budžeta.

Predmet studija:

Predmet studija:

Proces njege kod dijabetes melitusa.

Svrha studije:

Proučavanje procesa njege kod dijabetes melitusa.

Za postizanje ovog cilja studija potrebno je proučiti:

etiologija i predisponirajući faktori dijabetes melitusa;

principi primarne zdravstvene zaštite za dijabetes melitus;

metode istraživanja i priprema za njih;

principi liječenja i prevencije ove bolesti (manipulacije koje obavlja medicinska sestra).

Da bi se postigao ovaj cilj studije, potrebno je analizirati:

Dva slučaja koji ilustruju taktiku medicinske sestre u sprovođenju sestrinskog procesa kod pacijenata sa ovom patologijom;

· glavni rezultati pregleda i liječenja opisanih pacijenata u bolnici neophodni za popunjavanje liste sestrinskih intervencija.

Metode istraživanja:

naučne i teorijske analize medicinska literatura na ovu temu;

Empirijsko - posmatranje, dodatne metode istraživanja:

organizaciona (komparativna, kompleksna) metoda;

subjektivna metoda kliničkog pregleda pacijenta (uzimanje anamneze);

objektivne metode pregleda pacijenta (fizikalne, instrumentalne, laboratorijske);

biografski (analiza anamnestičkih podataka, proučavanje medicinske dokumentacije);

psihodijagnostički (razgovor).

Praktična vrijednost nastavnog rada:

Detaljno objavljivanje materijala na ovu temu poboljšaće kvalitet sestrinske njege.

dijabetes melitus bolest koma

.
DIJABETES

Bolest uzrokovana apsolutnim ili relativnim nedostatkom inzulina u organizmu i s tim u vezi je obilježena kršenjem svih vrsta metabolizma i prije svega metabolizma ugljikohidrata.

Postoje dvije vrste dijabetes melitusa:

IDDM neovisan o inzulinu (dijabetes tipa II).

Dijabetes tipa I je češći kod mladih ljudi, a dijabetes tipa II je češći kod starijih osoba.

1.1 Etiologija

Dijabetes melitus najčešće nastaje kao posljedica relativnog nedostatka inzulina, rjeđe - apsolutnog.

Glavni razlog za razvoj dijabetes melitusa ovisnog o inzulinu je organsko ili funkcionalno oštećenje β-ćelija otočnog aparata pankreasa, što dovodi do nedovoljne sinteze inzulina. Ova insuficijencija se može javiti nakon resekcije pankreasa, koja, uz vaskularnu sklerozu i virusno oštećenje gušterače, pankreatitis, nakon mentalne traume, kada se koriste proizvodi koji sadrže toksične supstance koji direktno utiču na β-ćelije, itd. Dijabetes tipa II – neovisan o insulinu – može biti uzrokovan promjenom funkcije (hiperfunkcije) drugih endokrinih žlijezda koje proizvode hormone koji imaju kontrainzularna svojstva. U ovu grupu spadaju hormoni kore nadbubrežne žlijezde, štitne žlijezde, hormoni hipofize (tireostimulirajući, somatotropni, kortikotropni), glukagon. Dijabetes ovog tipa može se razviti kod bolesti jetre, kada insulinaza, inhibitor (razarač) inzulina, počinje da se proizvodi u višku. Najvažniji uzroci razvoja inzulinsko nezavisne šećerne bolesti su gojaznost i njeni prateći metabolički poremećaji. Gojazni ljudi razvijaju dijabetes melitus 7-10 puta češće nego osobe sa normalna težina tijelo.

1.2 Patogeneza

Postoje dvije glavne karike u patogenezi dijabetes melitusa:<#"577047.files/image001.gif">

ذèٌ. 1.

دذبثخئإحبإ 3

ذèٌ. 2. أë‏êî ىهًٍ

دذبثخئإحبإ 4

ذèٌ. 3. دo ىpova ے i يٌَli يٍ هًlapi ے

دذبثخئإحبإ 5

زà لë. 2. صè ىè÷ هٌêčé ٌîٌٍàâ è êàëîًèé يîٌٍü نè هٍè÷ هٌêî مî ٌٍîla br. 9

زà لë. 3. ذهî ىهينَهىû ه i ٌêëà هىû ه ïًî نَêٍû i لë نà نë ے نi هٍû № 9.

ذàçً هّà هٌٍے	بٌêë‏÷àهٌٍے
èç ًàç يûُ îâîù هé, ùè, لîًù, ٌâ هêîëü يèê, îêًîّêà ىےٌيà ے è îâîù يà ے ; ٌëà لû ه يهوèً يû ه ىےٌيû ه, ًû ليû ه è مًè ليû ه لَëüî يû ٌ îâîùà ىè, ًàçً هّهييîé êًَïîé, êàًٍîô هë هى , ôًèêàنهëüêà ىè.	êً هïêè ه , وèً يû ه لَëüî يû, ىîëî÷ يû ه ٌ ىà ييîé êًَïîé , ًèٌî ى , ëàïّîé
صë هل è ىَ ÷يû ه èç نهëè ے
ذوà يîé, لهëêîâî-îًٍَ لےيîé, لهëêîâî-ïّ هيè÷ يûé, ïّ هيè÷ يûé èç ىَKi 2- مO ٌîًٍà ُë هل , â ًٌهنيهى 300 m â نهيü. حهٌنî ليû ه ىَ ÷ يû ه èç نهëè ے çà ٌ÷ هٍ َىهيüّ هيè ے êîëè÷ هٌٍâà ُë هلà.	èç نهëè ے èç ٌنî ليî مî è ٌëî هيî مî ٍهٌٍà
جےٌî è ïٍèِà
حهوèً يû ه مîâ ےنè يà, ٍهë ےٍè يà, î لًهç يà ے è ىےٌيà ے , ٌâè يè يà, لàًà يè يà, êًîëèê, êًَû , è ينهéêè â îٍâàً يî ى , ٍَّهيî ى è وàً هيî ى ïîٌë ه îٍâàًèâà يè ے âè نه , ًَلë هيû ه è êٌَêî ى. وèً يû ه ٌîًٍà, ٍَêَ , مٌَے , êîï÷ هيîٌٍè, لîëüّè يٌٍâî êîë لàٌ, êîيٌهًâû
جîëîêî è êèٌëî ىîëî÷ يû ه يàïèٍêè, ٍâîًî م ïîëَ وèً يûé è يهوèً يûé è لë‏ نà èç يهمî.ٌîë هيû ه ٌûًû, ٌëà نêè ه ٍâîًî ويû ه ٌûًêè, ٌëèâêè
تàًٍîô هëü , ىîًêîâü , ٌâ هêëà, ç هë هيûé مîًîّ هê, êàïٌٍَà , êà لà÷êè, ٍûêâà, ٌàëàٍ, î مًَِû , ٍî ىàٍû, لàêëà وà يû . ٌîë هيû ه è ىàًè يîâà ييû ه
دëî نû, ٌëà نêè ه لë‏ نà, ٌëà نîٌٍè
رâ هوè ه ôًَêٍû è ےمî نû êèٌëî-ٌëà نêèُ ٌîًٍîâ â ë‏ لî ى âè نه . ئهë ه , ٌà ىلَêè, ىٌٌَû, êî ىïîٍû, êî يô هٍû يà êٌèëèٍ ه, ٌîً لèٍ ه èëè ٌàُàًèيه .	âè يî مًà ن , èç‏ ى , لà يà يû , è يوèً , ôè يèêè, ٌàُàً, âàً هيü ه .

ذAZ ىهù هيî يà Allbest.ru

1. Inzulinski zavisni tip - tip 1.

2. Insulin nezavisan tip - tip 2.

Dijabetes tipa 1 je češći kod mladih ljudi, dijabetes tipa 2 češći je kod ljudi srednjih i starijih godina. Jedan od glavnih faktora rizika je nasljedna predispozicija (dijabetes tip 2 je nasljedno nepovoljniji), gojaznost, neuravnotežena prehrana, stres, bolesti gušterače, te toksične tvari također igraju važnu ulogu. posebno alkohol, bolesti drugih endokrinih organa.

Faze dijabetesa:

Faza 1 - predijabetes - stanje predispozicije za dijabetes melitus.

Rizična grupa:

Osobe sa opterećenim naslijeđem.

Žene koje su rodile živo ili mrtvo dijete teže od 4,5 kg.

Osobe koje pate od gojaznosti i ateroskleroze.

Faza 2 - latentni dijabetes - je asimptomatski, nivo glukoze natašte je normalan - 3,3-5,5 mmol / l (prema nekim autorima - do 6,6 mmol / l). Latentni dijabetes se može otkriti testom tolerancije na glukozu, kada pacijent nakon uzimanja 50 g glukoze rastvorene u 200 ml vode ima povećanje šećera u krvi: nakon 1 sata, iznad 9,99 mmol/l. i nakon 2 sata - više od 7,15 mmol / l.
Faza 3 - očiti dijabetes - karakteristika sledeće simptome: žeđ, poliurija, povećan apetit, gubitak težine, pruritus (posebno u perineumu), slabost, umor. U nalazu krvi, povećan sadržaj glukoze, moguće je i izlučivanje glukoze u urinu.

Proces njege kod dijabetes melitusa:

Problemi sa pacijentima:

A. Postojeći (stvarni):

B. Potencijal:

Rizik razvoja:

Prekomatska i komatozna stanja:

Gangrena donjih ekstremiteta;

Kronično zatajenje bubrega;

Katarakta i dijabetička retinopatija s oštećenjem vida;

sekundarne infekcije, pustularne bolesti koža;

Komplikacije uzrokovane inzulinskom terapijom;

Sporo zacjeljivanje rana, uključujući i postoperativne.

Prikupljanje informacija tokom inicijalnog pregleda:

Ispitivanje pacijenta o:

Usklađenost sa ishranom (fiziološka ili dijeta broj 9), o ishrani;

Tretman u toku:

Terapija inzulinom (naziv inzulina, doza, trajanje njegovog djelovanja, režim liječenja);

Antidijabetičke tablete (naziv, doza, karakteristike njihove primjene, podnošljivost);

Prepisivanje testova krvi i urina na glukozu i pregled kod endokrinologa;

Pacijent ima glukometar, mogućnost korištenja;

Mogućnost korištenja tablice hljebnih jedinica i pravljenja jelovnika za jedinice kruha;

Mogućnost korištenja inzulinske šprice i špriceve olovke;

Poznavanje mjesta i tehnike primjene inzulina, prevencija komplikacija (hipoglikemija i lipodistrofija na mjestu injekcije);

Vođenje dnevnika zapažanja pacijenta sa dijabetesom melitusom:

Prethodno i trenutno pohađanje Škole za dijabetes;

Razvoj hipoglikemijske i hiperglikemijske kome u prošlosti, njihovi uzroci i simptomi;

Sposobnost pružanja samopomoći;

Prisustvo pacijentovog "pasoša za dijabetes" ili " poslovna kartica dijabetičar";

nasljedna predispozicija za dijabetes);

Popratne bolesti (opstrukcija gušterače, itd.) endokrinih organa, gojaznost);

Pritužbe pacijenta u vrijeme pregleda.

Pregled pacijenata:

Boja, vlažnost kože, prisustvo ogrebotina:

Određivanje telesne težine:

Određivanje pulsa na radijalnoj arteriji i na arteriji stražnjeg dijela stopala.

Sestrinske intervencije, uključujući rad sa porodicom pacijenta:

1. Obavite razgovor sa pacijentom i njegovom rodbinom o posebnostima ishrane, u zavisnosti od tipa dijabetes melitusa, ishrane. Za pacijenta sa dijabetesom tipa 2 dati nekoliko uzoraka dnevnog jelovnika.

2. Uvjeriti pacijenta u potrebu pridržavanja dijete koju je propisao ljekar.

3. Uvjeriti pacijenta u potrebu fizičke aktivnosti koju preporučuje ljekar.

4. Voditi razgovor o uzrocima, suštini bolesti i njenim komplikacijama.

5. Informisati pacijenta o insulinskoj terapiji (vrste insulina, početak i trajanje njegovog delovanja, povezanost sa unosom hrane, karakteristike skladištenja, nuspojave, vrste inzulinskih špriceva i špric olovaka).

6. Osigurati pravovremenu primjenu inzulina i antidijabetičkih lijekova.

7. Kontrola:

Stanje kože;

tjelesna težina:

Puls i krvni pritisak;

Puls na arteriji stražnjeg dijela stopala;

Usklađenost s prehranom i prehranom;

Transferi pacijentu od njegovih rođaka;

8. Uvjeriti pacijenta u potrebu stalnog praćenja od strane endokrinologa, vođenjem dnevnika opservacija, koji ukazuje na indikatore nivoa glukoze u krvi, urinu, nivoa krvnog pritiska, hrane koju jede dnevno, primljene terapije, promjene u dobrobiti.

11. Obavijestiti pacijenta o uzrocima i simptomima hipoglikemije, kome.

12. Uvjeriti pacijenta u potrebu blagog pogoršanja zdravlja i krvne slike da se odmah javi endokrinologu.

13. Educirajte pacijenta i njegovu rodbinu:

Obračun jedinica kruha;

Izrada jelovnika prema broju hljebnih jedinica dnevno;

Regrutiranje i potkožno ubrizgavanje inzulina inzulinskom špricom;

Pravila za njegu stopala;

Pružiti samopomoć za hipoglikemiju;

Mjerenje krvnog pritiska.

Hitna stanja kod dijabetes melitusa:

A. hipoglikemijsko stanje. Hipoglikemijska koma.

Uzroci:

Predoziranje insulinom ili antidijabetičkim tabletama.

Nedostatak ugljenih hidrata u ishrani.

Ne jedete dovoljno ili preskačete obroke nakon davanja insulina.

Hipoglikemijska stanja se manifestuju osjećajem jake gladi, znojenjem, drhtanjem udova, jakom slabošću. Ako se ovo stanje ne zaustavi, simptomi hipoglikemije će se pojačati: drhtavica, zbunjenost u mislima, glavobolja, vrtoglavica, dupli vid, opća anksioznost, strah, agresivno ponašanje i pacijent će pasti u komu s gubitkom svijesti i konvulzije.

Simptomi hipoglikemijske kome: bolesnik je bez svijesti, blijed, nema mirisa acetona iz usta Koža je vlažna, obilan hladan znoj, tonus mišića je povećan, disanje slobodno. arterijski pritisak i puls nisu promijenjeni, ton očnih jabučica nije promijenjen. U testu krvi, nivo šećera je ispod 3,3 mmol/l. nema šećera u urinu.

Samopomoć kod hipoglikemijskih stanja:

Preporučuje se kod prvih simptoma hipoglikemije pojesti 4-5 komada šećera, ili popiti topli slatki čaj, ili uzeti 10 tableta glukoze od 0,1 g, ili popiti od 2-3 ampule 40% glukoze, ili pojesti nekoliko slatkiši (najbolje karamel).

Prva pomoć za hipoglikemijsko stanje:

Pozovite doktora.

Pozovite laboratorijskog asistenta.

Postavite pacijenta u stabilan bočni položaj.

Stavite 2 kocke šećera na obraz gdje pacijent leži.

Pripremite lijekove:

40 i 5% rastvor glukoze. 0,9% rastvor natrijum hlorida, prednizolon (amp.), hidrokortizon (amp.), glukagon (amp.).

B. Hiperglikemijska (dijabetička, ketoacidotična) koma.

Uzroci:

Nedovoljna doza inzulina.

Kršenje dijete (visok sadržaj ugljikohidrata u hrani)

Zarazne bolesti.

Stres.

Trudnoća.

Operativni vm-in.

Navodnici: pojačana žeđ, poliurija Mogući su povraćanje, gubitak apetita, zamagljen vid, neuobičajeno jaka pospanost, razdražljivost.

Simptomi kome: svijest je odsutna, miris acetona iz usta, crvenilo i suhoća kože, bučno duboko disanje, smanjen tonus mišića - "meke" očne jabučice. Puls je nit, arterijski pritisak je snižen. U analizi krvi - hiperglikemija, u analizi urina - glukozurija, ketonska tijela i aceton.
Sa znacima hiperglikemijske kome, hitan poziv za hitnu pomoć.

Prva pomoć:

Pozovite doktora.

Omogućite pacijentu stabilan bočni položaj (sprečavanje povlačenja jezika, aspiracije, asfiksije).

Uzmite urin kateterom za ekspresnu dijagnostiku šećera i acetona.

Omogućiti intravenski pristup.

Pripremite lijekove:

Inzulin kratkog djelovanja - actropid (fl.);

0,9% rastvor natrijum hlorida (bočica); 5% rastvor glukoze (bočica);

Srčani glikozidi, vaskularni agensi.

Pacijenti sa dijabetesom trebaju kvalifikovanu pomoć i medicinske sestre. U ulozi asistenta u bolnici i kod kuće može nastupiti medicinska sestra, koja sa pacijentom klinike prolazi kroz sve faze pregleda, liječenja i rehabilitacije. Više o procesu njege u njezi dijabetesa govorit ćemo u našem članku.

Koji je proces njege za dijabetes melitus

Prioritetni cilj sestrinskog procesa je obezbjeđivanje kontrole nad zdravstvenim stanjem i njegom bolesnika sa šećernom bolešću. Zahvaljujući brizi medicinskog osoblja, osoba se osjeća ugodno i sigurno.

Medicinska sestra je raspoređena u grupu pacijenata, detaljno proučava njihove karakteristike, zajedno sa ljekarom koji prisustvuje izrađuje dijagnostički plan, proučava patogenezu, mogući problemi itd. Prilikom bliskog rada sa pacijentima, važno je uzeti u obzir njihove kulturne i nacionalne navike, tradiciju, proces adaptacije, godine.

Istovremeno sa pružanjem medicinskih usluga, sestrinski proces pruža naučna saznanja o dijabetesu. Kliničke manifestacije, etiologija, anatomija i fiziologija svakog pacijenta posebno su prikazane. Prikupljeni podaci se koriste u naučne svrhe, za izradu sažetaka i predavanja, u procesu pisanja disertacija, u razvoju novih lijekova za dijabetes. Dobivene informacije su glavni način da se bolest duboko prouči iznutra, da naučite kako se brzo i efikasno brinuti za dijabetičare.

Bitan! Studenti sa poslednjih kurseva se često koriste kao medicinsko osoblje u sestrinskom procesu. Oni rade diplomske i kurseve prakse. Ne treba se bojati neiskustva takve braće i sestara. Njihove radnje, odluke kontroliraju stručnjaci sa iskustvom i obrazovanjem.

Karakteristike i faze sestrinske njege za dijabetes

Glavni ciljevi zdravstvene njege pacijenata sa dijabetesom su:

1. Prikupiti podatke o pacijentu, njegovoj porodici, načinu života, navikama, početnom procesu bolesti.
2. Compose kliničku sliku bolest.
3. odrediti kratak plan akcija na sestrinska njega za pacijente sa dijabetesom.
4. Pomozite dijabetičaru u procesu dijagnosticiranja, liječenja i prevencije dijabetesa.
5. Pratiti poštivanje naredbi ljekara.
6. Vodite razgovor sa rodbinom o stvaranju ugodnih uslova za pacijenta sa dijabetesom kod kuće, nakon otpusta iz bolnice, i specifičnostima njege.
7. Naučite pacijenta da koristi glukometar, napravite meni za dijabetičare, saznajte GI, AI iz tabele hrane.
8. Uvjeriti dijabetičara da kontroliše bolest, da se stalno podvrgava pregledima od uskih specijalista. Postavite se da vodite dnevnik ishrane, izradite pasoš bolesti, sami prevladajte poteškoće u njezi.

Algoritam sestrinskog procesa sastoji se od 5 glavnih faza. Svaki postavlja određeni cilj za doktora i pretpostavlja provedbu kompetentnih radnji.

Stage	Target	Metode
Sestrinski pregled	Prikupite informacije o pacijentu	Upit, razgovor, proučavanje kartona pacijenta, pregled
Sestrinska dijagnostika	Dobijte podatke o pritisku, temperaturi, trenutnom nivou šećera u krvi. Procijenite stanje kože, tjelesnu težinu, puls	Palpacija, eksterni pregled, upotreba aparata za merenje pulsnog pritiska, temperature. Identifikacija potencijalnih problema i komplikacija.
Izrada plana procesa njege	Istaknite prioritetne zadatke zdravstvene njege, odredite vrijeme pružanja pomoći	Analiza pritužbi pacijenata, izrada ciljeva sestrinske njege: dugoročno; kratkoročno.
Implementacija plana njege	Realizacija planiranog plana sestrinske njege bolesnika sa dijabetesom melitusom u bolnici	Odabir sistema za njegu dijabetičara: potpuno kompenzatorno. Neophodan za pacijente u komi, bez svijesti, imobilizirano stanje. Djelomično kompenzacijski. Odgovornosti za sestrinsku njegu podijeljene su između pacijenta i medicinske sestre, ovisno o želji pacijenta i njegovim sposobnostima. Podrška. Dijabetičar se može sam brinuti o sebi, potreban mu je savjet i mala pomoć sestre na njezi.
Procjena efikasnosti procesa sestrinske njege	Analizirati rad medicinskog osoblja, procijeniti rezultate dobijene iz procesa, uporediti sa očekivanim, donijeti zaključak o procesu njege	izrađuje se pisana analiza sestrinskog procesa; zaključak o rezultatima njege; vrše se prilagođavanja akcionog plana nege; uzrok nedostataka se otkriva ako se stanje pacijenta pogoršalo.

Bitan! Svi podaci, rezultat pregleda, ankete, laboratorijske pretrage, testovi, spisak obavljenih zahvata, termini, medicinska sestra upisuje u anamnezu.

Proces njege odraslih i starijih dijabetičara ima svoje karakteristike. Na listu briga medicinske sestre Uključuje sljedeće dnevne obaveze:

• Kontrola glukoze.
• Mjerenje tlaka, pulsa, temperature, izlazne tekućine.
• Kreiranje režima odmora.
• Kontrola lijekova.
• Uvođenje insulina.
• Pregled stopala na pukotine, rane koje ne zarastaju.
• Ispunjavanje lekarskih propisa za fizičku aktivnost, čak i minimalnu.
• Stvaranje ugodnog ambijenta na odjeljenju.
• Promjena posteljine za ležeće pacijente.
• Kontrola ishrane, ishrane.
• Dezinfekcija kože, u prisustvu rana na tijelu, nogama, rukama pacijenta.
• Čišćenje usne šupljine dijabetičara, prevencija stomatitisa.
• Briga za emocionalnu dobrobit pacijenta.

Prezentaciju o procesu njege za osobe sa dijabetesom možete pogledati ovdje:

Značajke njege pacijenata sa dijabetesom mellitusom

Prilikom njege djece sa dijabetesom, medicinske sestre moraju:

1. Pažljivo pratite ishranu djeteta.
2. Kontrolišite količinu urina i tečnosti koju pijete (posebno kod dijabetesa insipidusa).
3. Pregledajte tijelo za ozljede, oštećenja.
4. Pratite nivoe glukoze u krvi.
5. Naučiti samokontrolu stanja, uvođenje inzulina. Ovdje možete pogledati video uputstvo Kako pravilno ubrizgati insulin

Djeca sa dijabetesom se jako teško naviknu na činjenicu da su drugačija od svojih vršnjaka. To treba uzeti u obzir u procesu njege mladih dijabetičara. Preporučuje se medicinskom osoblju da razgovara o životu sa dijabetesom, objasni da se ne isplati zavlačiti se na bolest i podići samopoštovanje malog pacijenta.

Šta je Škola za brigu o dijabetesu?

Svake godine veliki broj ljudi u Rusiji i svijetu oboli od dijabetesa. Njihov broj raste. Zbog toga se pri bolnicama i medicinskim centrima otvaraju "Škole za negu dijabetes melitusa". Časovi se održavaju za dijabetičare i njihovu rodbinu.

Na predavanjima iz dijabetologije možete naučiti o procesu njege:

• Šta je dijabetes i kako živjeti s njim.
• Koja je uloga ishrane kod dijabetesa.
• Osobine fizičke aktivnosti u DM.
• Kako napraviti jelovnik za djecu i odrasle za dijabetičare.
• Naučite samokontrolisati šećer, pritisak, puls.
• Karakteristike higijenskog procesa.
• Naučite kako da dajete inzulin, naučite kako ga koristiti.
• Koje preventivne mjere se mogu poduzeti ako postoji genetska predispozicija za dijabetes, proces bolesti je već vidljiv.
• Kako suzbiti strah od bolesti, sprovesti proces smirivanja.
• Koje su vrste dijabetesa, njegove komplikacije.
• Kako teče proces trudnoće kod dijabetesa.

Bitan! Nastavu za informisanje stanovništva o karakteristikama dijabetesa, njegu dijabetesa provode certificirani specijalisti, medicinske sestre sa velikim radnim iskustvom. Prateći njihove preporuke, možete se riješiti mnogih problema s dijabetesom, poboljšati kvalitetu života, pojednostaviti proces njege.

Predavanja za dijabetičare, njihove rođake o zdravstvenoj nezi su besplatna na specijaliziranim medicinskih centara, poliklinike. Časovi su posvećeni određenim temama ili imaju opšti karakter, uvodni. Posebno je važno prisustvovati predavanjima za one koji su se prvi put susreli sa endokrinom bolešću, a nemaju praktično iskustvo u zbrinjavanju bolesnih srodnika. Nakon razgovora sa medicinskim osobljem dijele se materijali, knjige o dijabetesu, pravila za njegu pacijenata.

Nemoguće je precijeniti važnost i važnost procesa njege kod dijabetes melitusa. Razvoj zdravstvene zaštite, sistema medicinske njege u 20-21. stoljeću omogućili su razumijevanje uzroka poremećaja u radu štitne žlijezde, što je uvelike olakšalo borbu protiv komplikacija bolesti, te smanjilo stopu smrtnosti pacijenata. Potražite kvalifikovanu negu u bolnicama, naučite kako da se brinete o bolesnom rođaku ili o sebi kod kuće, tada će dijabetes zaista postati način života, a ne kazna.