Neurogena bešika. Centralno kršenje pražnjenja mjehura. Poremećaji pražnjenja mokraćne bešike u kičmi. Moguće posledice nepotpunog mokrenja

Uriniranje- složeni refleksni čin, koji se manifestuje pojavom nagona za pražnjenjem. Dobro uhodan rad ovaj mehanizam vrši inervaciju Bešika. Šta je inervacija? Koje su povrede ovog procesa? Šta se može učiniti?

• Uzroci i simptomi promjena
• Dijagnostičke metode
• Metode liječenja

Za izlučivanje urina, bešika je opremljena sa kružni mišići - sfinkteri, detrusor - mišićni sloj na zidovima. Smanjivanjem doprinose ovaj proces. Određenu ulogu igraju i prugasti mišići perineuma, urogenitalne dijafragme i trbušnih mišića.

Mokrenje se pripisuje proizvoljnom refleksnom činu, koji je pod kontrolom centralnog nervni sistem. Kada se organ napuni do određenih granica, receptori napetosti koji se nalaze u njegovim zidovima šalju signal centralnom nervnom sistemu duž centripetalnih vlakana. To, zauzvrat, šalje signal duž centrifugalnih nerava, uzrokujući potrebu za mokrenjem.

Proces pražnjenja počinje opuštanjem sfinktera, kontrakcijom detruzora. Ove radnje stvaraju mlaz ili mlaz urina.

Odgovoran za sve ove funkcije inervacija - snabdijevanje organa, tkiva nervima. Komunicira između urinarnog sistema i centralnog nervnog sistema.

Šta je kršenje inervacije bešike?

Razlikovati aferentni(senzorna) inervacija i efferent(motor). Zbog veze koja postoji između mokraćnog organa i centralnog nervnog sistema, potonji stalno kontroliše, menja aktivnost samog organa, njegovih tkiva, vodeći računa o potrebama organizma. Ako ova veza iz nekog razloga djeluje sa smetnjama ili se potpuno prekida, onda možemo reći da je inervacija prekinuta.

Klasifikacija

Veza mokraćnog sistema sa centralnim nervnim sistemom ostvaruje se preko parasimpatičkih, simpatičkih, osetljivih vlakana. Najmanji poremećaj u ovim područjima dovodi do raznih poremećaja.

parasimpatičkog centra(ekscitacijska vlakna), smještena u sakralnoj regiji kičmena moždina, učestvuje u inervaciji karličnih organa. Odgovoran je za opuštanje mišića sfinktera, izlučivanje urina.

simpatički centar(vegetativni), koji se nalazi u srednjem bočnom stubu lumbalnog dela kičmene moždine, stimuliše zatvaranje vrata i zadržavanje mokraće u šupljini mokraćne bešike.

Osetljivi nervi koji se nalaze u stražnjem dijelu uretralnog kanala, protežu zidove mjehura, odgovorni su za pojavu refleksa za pražnjenje njegove šupljine.

Distorzija nervna regulacija mokrenje dovodi do neuspjeha inervacije organa.

hiperrefleksni mehur

Urin se ne sakuplja do potrebne zapremine. Osoba doživljava pojačan nagon za mokrenjem. U isto vrijeme, količina izlučenog urina je vrlo minimalna. Ovo kršenje ukazuje na probleme u centralnom nervnom sistemu.

hiporefleksni mehur

Urin se nakuplja iznad norme (do 1,5 litara). Osoba ima poteškoća s mokrenjem, pražnjenjem organa. To rezultira upalom zarazne bolesti celog urinarnog sistema. Ovaj kvar ukazuje na problem sakralni odjel mozak.

Areflex balon

Urin, akumuliran do potrebne zapremine, počinje spontano da izlazi. Osoba nije u stanju kontrolisati ovaj proces.

Pošto su svi ovi poremećaji nervni, u medicini se koristi izraz - neurogena bešika.

Uzroci i simptomi promjena

Sve vrste prekršaja su različitih razloga. Najčešći: traumatska ozljeda mozga. kardiovaskularne bolesti. tumori.

• Sindrom konjskog repa. Izaziva inkontinenciju zbog prelijevanja mokraćnog organa ili obustave izlučivanja.
• dijabetička neuropatija. Izaziva disfunkciju izbacivanja urina iz šupljine organa. Pojavljuje se suženje (stenoza). lumbalni kičmeni stub. Mokraćni sistem je poremećen.
• Periferna paraliza. Mišići se ne mogu refleksno kontrahirati. donji sfinkter ne opušta se sam.
• Supraspinalni poremećaji motoričkih sistema mozga. Refleksna funkcija mokrenja je pogođena. Razvija se enureza, česti nagoni čak i noću. Funkcionalnost osnovnih mišića je očuvana, pritisak je normalan, nema opasnosti od uroloških bolesti.
• Multipla skleroza - remeti funkciju bočnih, stražnjih stubova cervikalni kičmene moždine, što dovodi do arefleksije. Simptomi se razvijaju postepeno.

Dijagnostika

Za tačnu dijagnozu pacijent se mora obratiti urologu i neurologu.

Doktor će intervjuisati pacijenta, predložiti sljedeće metode:

• Vodite evidenciju o vremenu, unosu tečnosti i mokrenju nekoliko dana.
• Predati bakposev, OAM za infekcije.
• Uradite rendgenski snimak kontrastno sredstvo, MRI, ultrazvuk za isključivanje tumora, upalnih procesa.
• Za isključenje patoloških promjena u mozgu, kičmenoj moždini - CT, MRI.
• Dodatno - uroflowmetrija i cistoskopija.

Ako ovu dijagnozu ne dozvoljava da se utvrdi uzrok, postavlja se dijagnoza - neurogena bešika neizvesnog porekla.

Tretman

U ovom slučaju koristi se liječenje lijekovima, a ne lijekovima. Oporavak refleksna funkcija sfinktera i njihovu aktivnost s detruzorom, propisuje električnu stimulaciju mišića mjehura, prepona, sfinktera anusa.

Za obnavljanje i aktiviranje eferentnih veza ANS-a propisuju se antagonisti kalcijevih jona, adrenomimetici, koenzimi, holinomimetici. Obično se koriste: aceklidin, efedrin hidrohlorid, citokrom C, izoptin.

Da bi se održala i obnovila regulacija ANS-a, liječnik pojedinačno bira lijekove za smirenje i antidepresive.

U izuzetnim slučajevima, imenovan operacija . Na osnovu uzroka može se korigirati nervni aparat organa ili plastičnost mišićno-koštanog aparata.

Povreda inervacije bešike je česta pojava. Važno je poduzeti korake kako biste riješili problem već kod prvih simptoma.

Uzroci kršenja

LUTS mogu biti i nezavisni poremećaji i dio bolesti. Uzrok mogu biti neurološki ili psihogeni poremećaji, liječenje lijekovima, endokrinološke bolesti itd. Kod muškaraca su uzrokovane kroničnim prostatitisom ili hiperplazijom prostate. Kod žena, LUTS su često uzrokovane odnosom urinarnog i reproduktivnog sistema ili se posmatraju sa prolapsom genitalnih organa različitog stepena i oblika.

Vrste poremećaja i simptoma

Da biste razumjeli koji poremećaji mogu biti u radu donjeg urinarnog trakta, morate znati kako se odvija proces uklanjanja urina (urodinamika) iz tijela. Prvo dolazi do faze punjenja i zadržavanja urina u bešici. Njegovo trajanje je u prosjeku od 2 do 5 sati. Nakon toga slijedi faza pražnjenja, odnosno izbacivanja urina. Pri normalnom radu svih organa urinarnog trakta, učestalost pražnjenja je do 8 puta dnevno.
Poremećaji u fazi punjenja (iritativni simptomi) nastaju tokom hiperaktivnog rada mišićna membrana mjehura ili detruzora, koji je odgovoran za izbacivanje urina. Kod hiperaktivnosti detruzora kod ljudi postoji:

• Učestalo mokrenje (više od 8 puta dnevno);
• Urgentni nagon - iznenadni nagon za mokrenjem sa ili bez epizoda urinarne inkontinencije;
• Nokturija – kada noćna potreba za mokrenjem prevladava danju.

Poremećaji u fazi pražnjenja (opstruktivni simptomi) opažaju se sa smanjenjem kontraktilne aktivnosti detruzora. Kao rezultat toga, mokrenje je otežano, što se može razumjeti po sljedećim znakovima:

• odgođeni početak;
• Ponekad pražnjenje zahtijeva pritisak na prednji dio trbušni zid(recepcija Creda);
• Mlaz urina je spor ili isprekidan.

Kada se promijene barijerna svojstva urotela, mogu se pojaviti simptomi nakon mokrenja:

• osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura;
• dribling, ili ukopavanje odmah nakon pražnjenja.

Dijagnostika

Sve navedeno simptomi se mogu pogoršati s godinama i međusobno se kombinuju u zavisnosti od težine bolesti i opšte stanje zdravlje pacijenta.
Dijagnosticiranje uzroka LUTS-a je prilično teško., jer je većina pacijenata pristrasna u procjeni situacije i često griješe u pogledu težine simptoma. Ponekad su manifestacije poremećaja povezane sa znakovima starenja. Može biti teško shvatiti da li je bešika potpuno prazna ili ne i da li zaista često osećate potrebu za toaletom ili su to posledica okolnosti: jedenja lubenice, kišnog vremena ili hladnoće u stanu.
I ako su LUTS praćeni bilo kojom bolešću, njihova vlastita zapažanja nisu dovoljna da ih identifikuju, zahtijeva koordiniran rad nekoliko stručnjaka odjednom: urolog, ginekolog, neurolog ili terapeut. Stoga se za dijagnozu LUTS koristi kliničke, laboratorijske, radijacijske i urodinamske metode. Izvode se od najjednostavnijih do najsloženijih.
Da bi doktoru bilo lakše da shvati dinamiku kliničke manifestacije, pacijenti vode posebnu dnevnik mokrenja: zabilježite ukupan broj posjeta toaletu, količinu svakog pražnjenja i trenutke inkontinencije. Takođe, pacijent može popuniti upitnik sa pitanjima o simptomima nakupljanja i pražnjenja, kako bi oblik poremećaja mokrenja bio jasniji.
igra važnu ulogu u studiji Ultrazvuk mokraćne bešike i prostate i zaostalu količinu urina nakon pražnjenja. I proceniti funkcionalno stanje bubrezi i prisustvo upalnog procesa urinarnog trakta dozvoljavaju laboratorijska istraživanja . Specijalisti aktivno koriste funkcionalne urodinamske studije, na primjer, uroflowmetrija- metoda ukupne procjene evakuacijske funkcije mokraćne bešike i uretre. Izbor dijagnostičke metode je uvijek individualan i zavisi od konkretnog slučaja. Na primjer, ako je volumen izlučenog urina dnevno veći od 3 litre, pacijent treba podvrgnuti endokrinološkom pregledu.

Tretman

Za liječenje LUTS se koriste kao terapija lijekovima, kao i operativne metode. Svi su usmjereni na liječenje bolesti koje uzrokuju simptome donjeg urinarnog trakta.
U prvoj fazi se propisuju lijekovi, individualni za svakog pacijenta. Njegova svrha je poboljšanje funkcija donjeg urinarnog trakta i prevencija moguće komplikacije. Da bi se to postiglo, tokom perioda akumulacije, posebni preparati pomažu u smanjenju aktivnosti detruzora i stimulišu aparat za zatvaranje. A tokom perioda pražnjenja povećavaju kontraktilnost detruzora i smanjuju otpor uretre.
Osnovna terapija se zasniva na upotrebi alfa-blokatora ili inhibitora 5-alfa reduktaze. Kao rezultat toga, bešika se potpunije prazni tokom mokrenja, a manje je i odlazaka u toalet. Ovi lijekovi mogu biti propisani za kompleksna terapija sa enzimima - finasteridom ili dutasteridom - ili biljnim ekstraktima. Biljni preparati se dugo koriste u liječenju urinarnih problema kod pacijenata sa BHP. Istraživanja su pokazala da ovaj kombinovani tretman ima veći efekat.

Kao rezultat farmakološkog liječenja, simptomi LUTS-a su značajno smanjeni. au nekim slučajevima može čak i potpuno nestati.

Ako liječenje lijekovima ne donese željeni rezultat, može se propisati hirurško lečenje : od minimalno invazivnih do potpunih hirurških intervencija.
Ako su LUTS dio kliničke slike, kompleksan tretman pacijenta, ali prvenstveno od osnovne bolesti. Na primjer, ako su epizode urinarne inkontinencije povezane s neurološkim problemima, tada je glavni tretman neurolog, a urolog propisuje prateću terapiju.

Prvi sastanak sa urologom

Bilo da sumnjate na poremećaj donjeg urinarnog trakta ili već znate da postoji problem, nemojte odlagati posjetu specijalistu. Ovi problemi su najčešći u urološka praksa i mnogo ljudi različite starosti već su prošli kroz njihov tretman. Get kvalifikovanu pomoć i nastavite da uživate u životu!

Stankevich Elena Yuryevna, urolog vodi termin na odjelu Univerzitetske klinike "Semeynaya"

Zakažite termin kod urologa

Obavezno se obratite kvalificiranom specijalistu iz područja uroloških bolesti u klinici Semeynaya.

Prisustvo zaostale tečnosti u bešici nakon mokrenja smatra se znakom bolesti genitourinarnog sistema.

Ako pacijent ne isprazni u potpunosti mjehur, tada ima niz simptoma koji značajno narušavaju kvalitetu života. U ovom slučaju vrlo je važno brzo postaviti dijagnozu i započeti liječenje patologije.

Kod ljudi, urin se proizvodi u bubrežnim tubulima. Oni primaju krv koja sadrži otpadne proizvode. Urin prolazi kroz pielokalicealni sistem do mokraćovoda, iz kojeg prelazi u bešiku. Ovaj organ je neophodan za prikupljanje tečnosti i skladištenje je određeno vreme dok se ne akumulira dovoljno veliki deo.

Postoji nekoliko vrsta u bešici mišićna vlakna. Uzdužni mišići osiguravaju izbacivanje tekućine iz organa, poprečni mišići sfinktera zadržavaju urin u svojoj šupljini. U mirovanju, uzdužna vlakna su opuštena, a poprečna su kontrahirana.

Nakon punjenja organa, osoba ima potrebu da ukloni mokraću. Počinju akumulacijom od 150 ml tečnosti. U ovoj fazi, pacijent još uvijek može zadržati mokrenje. Nakon formiranja 200-300 mililitara urina, refleksno počinje čin njegovog izlučivanja.

U prisustvu pune bešike, sfinkter se naglo opušta i otvara se izlaz u uretru. U isto vrijeme, uzdužna vlakna se skupljaju, doprinoseći oslobađanju cjelokupnog volumena tekućine nakupljene u šupljini organa.

Kršenje koordiniranog rada mišića može dovesti do činjenice da se mjehur neće potpuno isprazniti. Ovaj simptom se smatra znakom patologije.

Zašto je bešika puna?

Uzroci nepotpunog pražnjenja mjehura povezani su kako s kvarom genitourinarnog sustava, tako i s patologijama drugih organa i sistema. Najčešće se osjećaj nepotpunog mokrenja javlja kada dođe do upale u mokraćnim organima.

Pacijent može imati cistitis - upalu sluznice mokraćne bešike. Na njegovoj pozadini razvija se edem sluznice organa, smanjuje se lumen rupe kroz koju se izlučuje urin. Usljed razvoja cistitisa, tekućina se nakuplja u šupljini mjehura, zbog čega se kod pacijenta javljaju simptomi.

Još jedna stvar može izazvati osjećaj zadržavanja urina u šupljini organa. inflamatorna bolest- uretritis. Patologija je lokalizirana u uretra. Oticanje tkiva u ovoj oblasti onemogućava normalan protok urina i doprinosi njegovom nakupljanju u bešici.

Mogući uzrok simptoma je urolitijaza. Karakterizira ga pojava čvrstih formacija - kamenja. Mogu se formirati u svim dijelovima urinarnog sistema. Kada se u mjehuru formiraju kamenci, oni mogu blokirati ulaz u uretru, što dovodi do kršenja izlučivanja mokraće.

Ređi uzroci simptoma mogu biti sljedeće bolesti:

• tumori susjednih organa koji komprimiraju mjehur i ometaju njegovo pražnjenje;
• bolesti kralježnice (išijas, hernija diskova), kod kojih je poremećena regulacija procesa mokrenja;
• stenoza uretre;
• značajno smanjenje tonusa mišićnog tkiva zidova mjehura;
• trajna konstipacija, u kojoj stolica komprimirati mokraćne organe.

Prilikom utvrđivanja razloga nelagodnost pol treba uzeti u obzir. Dakle, kod žena pojavu simptoma mogu uzrokovati izrasline tkiva u maternici (miom, endometrioza), kao i ciste na jajnicima.

Pojava osjećaja nepotpunog pražnjenja mjehura kod muškaraca često ukazuje na prisutnost patologija prostate - prostatitisa ili adenoma.

Povezani simptomi

Osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura često je praćen drugim simptomima:

• bol u donjem dijelu leđa, koja može biti rezna, ubodna ili bolna (priroda simptoma je određena bolešću zbog koje se razvija);
• ukapavanje urina, nehotično oslobađanje malih porcija urina;
• osjećaj težine u donjem dijelu trbuha;
• bolno mokrenje;
• groznica, groznica, slabost;
• disurija - poremećaji mokrenja.

Ovi simptomi se ne moraju nužno pojaviti kod poremećaja mokrenja. Bol, osjećaj težine i druge neugodne manifestacije ukazuju na specifične bolesti, njihovo prisustvo liječnik uzima u obzir prilikom postavljanja dijagnoze.

Moguće posljedice nepotpunog izlučivanja urina

Ako mjehur nije potpuno oslobođen urina, onda to uzrokuje druge poremećaje urinarnog sistema. Tekućina stagnira u šupljini organa, u njoj se počinju razvijati mikroorganizmi, što može uzrokovati upalni proces u uretri i mjehuru.

Patogene bakterije se šire mokraćnim sistemom, sukcesivno utičući na uretere i bubrege. Stoga, na pozadini stagnacije urina, mogu se pojaviti teške bolesti bubrega, poput pijelonefritisa.

U izuzetno rijetkim slučajevima, na pozadini oslabljenog imunološkog sistema, moguća je generalizacija infekcije - razvoj sepse. Istovremeno, stanje pacijenta se naglo pogoršava, moguće je oštećenje vitalnog organa važnih organašto će dovesti do smrti.

Bez specifična terapija upala u mokraćnim organima prelazi u hronični oblik. Pacijent će periodično doživljavati egzacerbacije, koje postoje kliničku sliku intoksikacija - slabost, glavobolja, nagli porast temperature.

Stagnacija urina posebno je opasna za trudnice. Buduće majke mogu primijetiti nepotpuno pražnjenje mjehura, što je posljedica povećanja maternice. U pozadini ovog procesa, komplikacije se brzo razvijaju, uzrokovane širenjem infekcije po cijelom tijelu.

Osim toga, u liječenju žena postoje određene poteškoće povezane s selekcijom lijekovi. Mnogi efektivni antibakterijski lijekovi Strogo je zabranjena upotreba u trudnoći, jer njihova upotreba može negativno utjecati na razvoj fetusa.

Stoga, kada se pojave simptomi patologije buduće majke, hitno je potrebno konzultirati stručnjaka kako biste spriječili razvoj ozbiljnih posljedica.

Ostale moguće komplikacije povezane su s djelovanjem pune bešike na organe koji se nalaze pored nje. U slučaju kršenja izlučivanja urina, povećana bešika pritiska na njih. Zbog toga, na primjer, dolazi do pojave zatvora.

Dijagnoza bolesti

Ako osoba ne isprazni mjehur, potrebno je utvrditi uzrok ovog simptoma. Za dijagnosticiranje bolesti koristi se širok spektar istraživačkih metoda:

• opći klinički test krvi. U pozadini upalnih procesa, promjene ćelijski sastav krv pacijenta - razvija se leukocitoza, među bijelim tijelima prevladavaju mlađi elementi. Zbog infekcije se povećava brzina sedimentacije eritrocita;
• opšta analiza urina. Analiza je jedna od najvažnijih informativno istraživanje u dijagnostici bolesti urinarnog sistema. Omogućuje vam otkrivanje promjena karakterističnih za određene patologije. Dakle, kod cistitisa i pijelonefritisa povećava se sadržaj leukocita, u slučaju urolitijaza- eritrociti. Rezultat koji odgovara normi razlog je za sumnju na neurološku prirodu bolesti;
• bakteriološka analiza. Uzorak urina pacijenta uzgaja se na patogene bakterije. Da biste to učinili, materijal se stavlja unutra hranljivi medij i kultivisan nekoliko dana. Tokom studije možete precizno odrediti vrstu bakterije koja je izazvala bolest, kao i odrediti na koje antibiotike je osjetljiva. Ova tehnika se široko koristi za dijagnozu cistitisa, pijelonefritisa, uretritisa;
• Ultrazvuk bubrega. Instrumentalni pregled urinarnog sistema omogućava vam da procijenite stanje njegovih organa. Korišćenjem ultrazvučna dijagnostika moguće je identificirati patološke formacije koje se javljaju kod pacijenta s urolitijazom;
• cistoskopija. Koristi se za tačnu dijagnozu endoskopija- Pregled šupljine mokraćne bešike pomoću posebne opreme. Endoskop sa kamerom se ubacuje u organ kroz uretru. Senzor prenosi sliku na ekran uređaja, a doktor može uočiti znakove patoloških promjena u mjehuru i postaviti dijagnozu.

Po potrebi i drugi instrumentalni i laboratorijske metode. Na primjer, kada su druge metode neučinkovite, često se koriste MRI i CT. Ove studije vam omogućavaju da dobijete slojevitu sliku svih organa urinarnog sistema. Visok sadržaj informacija ovih istraživačkih metoda omogućava određivanje bolesti čak iu najtežim dijagnostičkim slučajevima.

Tretman

Ako se mjehur ne isprazni u potpunosti, tada je pacijentu potrebno posebno liječenje. Izbor terapije određuje bolest koja je uzrokovala poremećaje. U prisustvu infektivnih procesa(sa cistitisom, pijelonefritisom) pacijentu se propisuju antibakterijska sredstva.

Izbor određenog lijeka ovisi o vrsti patogena. To se može precizno utvrditi tek nakon bakposev urina. Dok se ne dobiju rezultati ove analize, pacijentu se propisuje lijek širok raspon djelovanje, koje se zatim zamjenjuje usko ciljanim lijekom.

Lekar treba da prepiše antibiotike. Strogo je zabranjeno samostalno koristiti ove lijekove, jer njihova nekontrolirana upotreba može uzrokovati ozbiljne nuspojave.

Ako se mjehur ne prazni zbog urolitijaze, potrebno je ukloniti kamenje iz organa mokraćnog sistema. Ovo često zahtijeva operaciju. Male izrasline koje mogu lako izaći prirodno mogu se liječiti nehirurškim metodama.

Za to se koristi otapanje kamena posebnim preparatima ili drobljenje u fragmente pomoću posebnih uređaja. Metodu liječenja odabire specijalist, uzimajući u obzir karakteristike tijeka bolesti, karakteristike kamenca i opće stanje pacijenta.

Ako je nepotpuno pražnjenje mjehura kod žena povezano sa neurološki poremećaji, tada će liječenje uključivati ​​uzimanje lijekova koji obnavljaju normalnu inervaciju mjehura.

Osim liječenja osnovne bolesti, za ublažavanje stanja pacijenta, simptomatska terapija. U prisustvu jakih bolova koristiti antispazmodici. Ako je temperatura povišena, koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi.

Može se koristiti za ublažavanje bolova narodne recepte, međutim, ne bi trebali zamijeniti kompletan terapija lijekovima. Tehnike tradicionalna medicina pomoći da se eliminišu simptomi, ali će sama bolest nastaviti da napreduje. Stoga je samoliječenje bez pridržavanja preporuka liječnika preplavljeno ozbiljnim posljedicama.

Nakon završetka terapije, pacijentu se dodjeljuje kurs rehabilitacije. To uključuje:

• fizikalna terapija, specijalna gimnastika;
• masaža;
• fizioterapijske procedure;
• duge šetnje na svježem zraku;
• terapeutska dijeta, ograničenje upotrebe štetnih proizvoda;
• ispravan režim pijenja, u nekim slučajevima - ograničen unos tekućine i soli.

Kompletna rehabilitacija obezbeđuje brz oporavak pacijenta i spriječiti komplikacije. Preventivni postupci usmjereni su na suzbijanje recidiva bolesti i prelaska patologije u kronični oblik.

Zaključak

Dakle, nepotpuno izlučivanje urina je znak koji ukazuje na kršenje funkcija mokraćnih organa. Kada postoji osjećaj nepotpunog pražnjenja, posebno uporan dugo vrijeme, potrebno je posjetiti ljekara i obaviti sve potrebne preglede.

Ignoriranje simptoma, produženi nedostatak liječenja može uzrokovati niz ozbiljnih posljedica koje značajno smanjuju kvalitetu života pacijenta.

Neurogena disfunkcija mokraćne bešike je česta bolest kod odraslih i dece. Sindrom neurogene bešike podrazumeva poteškoće u skladištenju i pražnjenju urina, što znači kršenje osnovnih funkcija bešike. Zatajenje mjehura može dovesti do ozbiljnih posljedica, uključujući psihološke prirode, kao i svjedoče o mogućim ozbiljnijim oboljenjima kičmene moždine i mozga (starosna i patološka).

Ova bolest može biti neovisna, uzrokovana urođenim poremećajima u radu mozga i kičmene moždine, ili stečena, izazvana istim poremećajima i ozljedama, ali zadobivena tijekom života. Neurološka priroda bolesti određuje složenost njenog liječenja i zahtijeva intervenciju specijaliste.

Energo Medical Center je klinika u kojoj se mogu liječiti mnogi urološki problemi, uključujući sindrom neurogene bešike, njegove uzroke i znakove. Upotreba moderne droge i medicinske tehnologije odabrane na osnovu psiholoških i fizičke osobine pacijent, omogućava postizanje efikasnog rezultata u relativno kratkom vremenu.

Neurogena disfunkcija mokraćne bešike: uzroci

Glavnim razlozima razvoja ove bolesti smatra se narušavanje neurološke veze između centara mozga i mišića i nervnih završetaka zidova mjehura i sfinktera, što uzrokuje kvar u njihovom radu.

Neuspjeh u komunikaciji može biti uzrokovan:

• kongenitalne patologije kičmene moždine i mozga;
• stečene patologije kičmene moždine i mozga uzrokovane ozljedama, uključujući porođaj, kao i onkološke bolesti;
• neurodegenerativne bolesti mozga (Alchajmerova bolest, Parkinsonova bolest, multipla skleroza);
• upalnih procesa u mozgu (encefalitis);
• povrede karličnih organa.

Između ostalog, ovaj sindrom može biti uzrokovan i čestim stresom ili dugotrajnim neurotičnim stanjima.

Neurogena disfunkcija mokraćne bešike: simptomi

U skladu s prirodom oštećenja mokraćnog mjehura, uobičajeno je razlikovati dvije vrste bolesti, od kojih svaki karakteriziraju vlastiti simptomi:

• hiperrefleksna (hiperaktivna) bešika;
• hiporefleksna (hipoaktivna) bešika.

Hiperrefleksni mjehur karakterizira visok tonus mišićnog zida, a samim tim i neuspjeh u procesu nakupljanja mokraće, što dovodi do sljedećih znakova ove vrste sindroma mokraćnog mjehura:

• čest nagon za mokrenjem s malom količinom urina;
• imperativni (iznenadni) nagon za mokrenjem, koji izaziva inkontinenciju;
• nelagodnost prilikom mokrenja;
• nokturija - često buđenje noću zbog potrebe za odlaskom na toalet;
• bol prilikom mokrenja.

Hiporefleksni mjehur karakterizira neurogena slabost, što objašnjava sljedeće manifestacije bolesti:

• slab nagon za mokrenjem čak i u slučaju značajnog nakupljanja mokraće;
• poteškoće s procesom mokrenja;
• nedostatak osjećaja potpunog pražnjenja nakon odlaska u toalet;
• bol prilikom mokrenja.

Posljedice i komplikacije

Zbog činjenice da je neuromuskularna disfunkcija mokraćnog mjehura najčešće simptom više ozbiljne bolesti mozga (od mesa do degenerativnih i onkoloških), pravovremena dijagnoza ove bolesti omogućava vam da identificirate uzroke njenog nastanka, što znači da možete brzo poduzeti mjere i izbjeći ozbiljne posljedice.

Osim toga, bolest mokraćnog mjehura (i hiperaktivni i hipoaktivni tip) može dovesti do komplikacija, jer problemi sa nakupljanjem i izlučivanjem mokraće dovode do infekcije kako same mokraćne bešike tako i drugih organa zdjelice (ako višak mokraće ide uzvodno). uretera), što može prouzrokovati:

• cistitis;
• uretritis (upala uretre);
• pijelonefritis (upala bubrega), kao i stvaranje kamenca u bubregu.

U slučaju neaktivne bešike, višak urina takođe dovodi do istezanja sfinktera i zidova bešike, što takođe može postati ozbiljan problem.

U slučaju gore opisanih tegoba, kao i sumnje na prisustvo bolesti mokraćne bešike, potrebno je kontaktirati nekoga ko se bavi problemima neurogene bešike, kao i drugih oboljenja genitourinarnog sistema.

Primarni prijem

Inicijalni pregled uključuje ispitivanje pacijenta, sastavljanje anamneze (otklanjanje pritužbi pacijenta i drugih podataka u vezi sa njegovim zdravstvenim stanjem) i temeljit pregled uz određivanje testova i niza dijagnostičkih procedura.

Dijagnoza (pregled) neurogene bešike

Dijagnoza bolesti kao što je neurogena bešika je komplikovana činjenicom da ovo odstupanje ima slične simptome kao i druge bolesti genitourinarnog sistema. Kao rezultat, anketa uključuje upotrebu kao dijagnostičke mjere:

• testovi krvi i urina, koji omogućavaju da se isključe zarazne bolesti genitourinarnog sistema;
• Ultrazvuk: na ultrazvuku neurogena bešika ima svoje karakteristike (posebno kod hipoaktivnog tipa bolesti);
• uretrografija i cistografija;
• Rendgen zdjeličnih organa, koji vam također omogućava identifikaciju prateće bolesti i komplikacije.

Ako nema infektivnih ili drugih neuroloških uzroka postojećih simptoma, pacijentu se propisuje studija leđne moždine i mozga:

• MRI (magnetna rezonanca);
• EEG (elektroencefalografija);
• slike lobanje i raznim odjelima kičma.

Prije početka pregleda, pacijent će morati nekoliko dana voditi poseban dnevnik, u koji će biti potrebno evidentirati količinu potrošene tekućine i učestalost odlaska u toalet, kao i karakteristike procesa mokrenja (urin volumen, prisustvo/odsustvo nelagode, itd.).

Dalji režim liječenja

Ako rezultati testa i dijagnostičkih testova potvrditi dijagnozu "neurogeni mjehur", stručnjak će propisati liječenje koje ima za cilj uklanjanje simptoma i faktora bolesti kod muškaraca.

Zbog prirode bolesti, njegovo liječenje najčešće uključuje ne samo urologa specijaliste, već i neurologa i psihologa.

Liječenje mokraćnog mjehura, uključujući neurogeno, uključuje korištenje skupa mjera različitih nivoa i područja djelovanja, koje uključuju:

• liječenje lijekovima: ovisno o vrsti bolesti, propisuju se lijekovi koji smanjuju mišićni tonus, ili ga, naprotiv, povećavaju. Osim toga, s obzirom da je jedna od komplikacija ovog sindroma mokraćnog mjehura infektivna oboljenja zdjeličnih organa, mogu se propisati i protuupalni lijekovi čije djelovanje je usmjereno na uništavanje infekcije (u mjehuru, mokraćovodima, mokraćovodu, bubrezima itd. ). Lijekovi se koriste i za poboljšanje cirkulacije krvi u zidovima mjehura (kako u obliku tableta tako i u obliku injekcija). Liječenje Provodi se samo pod nadzorom liječnika, što omogućava praćenje učinkovitosti liječenja i odgovora tijela na lijekove (ako je potrebno, može se prilagoditi kompleks lijekova i doze).
• fizioterapija - fizioterapeutske metode su također usmjerene na stimulaciju normalnog funkcionisanja zidova mokraćne bešike i sfinktera, kao i na rad samog nervnog sistema (kičmene moždine i mozga).
• psihoterapija - bez obzira da li je bolest uzrokovana psihološki razlozi(stres, neuroza) ili ne, konsultacije psihologa tokom procesa lečenja omogućavaju pacijentu da se nosi sa bolešću i njenom psihološki uticaj njegovom svakodnevnom životu.
• kompleks terapije vježbanjem ( fizioterapijske vežbe), usmjeren na jačanje mišića mokraćnog mjehura i mokraćnog sistema (podrazumjeva svjesnu napetost i opuštanje odgovarajućih mišića), kao i raznih dijelova kičme i male karlice (posebno u slučaju povreda u ovoj oblasti). Terapija vježbanjem smatra se vrlo efikasnom (i istovremeno prilično štedljivom) metodom bavljenja bolestima mokraćnog mjehura neurološke prirode.
• operacija - može se preporučiti u teški slučajevi. Riječ je o plastičnoj operaciji mjehura (mišićno-ligamentnog aparata), kao i korekciji nervnog aparata uretre.

Osim toga, pacijentu se savjetuje da smanji unos tekućine, kao i slanu hranu, te, ako je moguće, odbije da pije tečnost 2-3 sata prije spavanja kako bi se izbjegla inkontinencija, kao i česti odlasci u toalet noću. Istovremeno, takva ograničenja ne bi trebala utjecati na ravnotežu vode u tijelu i dovesti do dehidracije. AT ozbiljnih slučajeva Ako inkontinencija postane stalni problem i uzrokuje stalnu nelagodu pacijentu, može se preporučiti nošenje posebnog upijajućeg donjeg rublja kako bi se izbjegle neugodne posljedice neuspjeha u procesu pražnjenja mjehura.

Rezultati i trajanje lečenja zavise od stadijuma i vrste bolesti, kao i od interesa pacijenta za oporavak (u slučaju pravilnog lečenja neprijatnih simptoma bolesti se mogu svesti na nulu ili na najmanju moguću mjeru).

Zbog činjenice da je ovaj sindrom uzrokovan neurološkim problemima, mjere za njegovu prevenciju uključuju:

• preventivni pregledi kod neurologa, kao i onkologa (naročito ako je bilo slučajeva bolesti u porodici onkološke bolesti i neurodegenerativne bolesti);
• blagovremeno i pravilan tretman ozljede kičmene moždine i mozga;
• zdravog načina životaživot: dijeta, umjerena fizičke vežbe;
• smanjenje, ako je moguće, broja stresova i neurotičnih situacija koje mogu dovesti do raznih vrsta poremećaja, ne samo poremećaja mokraćnog mjehura;
• blagovremena poseta urologu u preventivne svrhe, kao i u slučaju gore navedenih tegoba, budući da je neurogenu bešiku i prateće bolesti moguće izliječiti što brže i efikasnije, što prije se pacijent obrati ljekaru. Istovremeno, strogo se ne preporučuje samoliječenje, jer ne samo da možete uzalud gubiti vrijeme, već i pogoršati svoje stanje.

Možete zakazati termin kod specijaliste u klinici Energo koristeći poseban obrazac na web stranici klinike ili jednostavno pozivom. Pravovremena poseta lekaru će vam omogućiti da rešite sve neprijatne probleme i vratite udobnost i spokoj u svoj život.