Endoskopska metoda pregleda debelog crijeva. Endoskopski pregled debelog crijeva, vrste i ponašanje. Indikacije za istraživanje

Kapsularna endoskopija crijeva je najnovija, visokokvalitetna dijagnostička metoda za bolesti gastrointestinalnog trakta. Sve što vam treba je mala kapsula sa kamerom.

Video kapsula, koju pacijent mora progutati, dalje daje potpunu sliku crijevne sluznice koju je teško pregledati bez kapsule. Ova metoda ispitivanja je najpouzdanija kod bolesti tankog crijeva.

Opis postupka

Kapsularna endoskopija crijeva je jedna od metoda za pregled crijeva. Nakon što proguta video kapsulu, ona ulazi u rektum, ali prije toga prolazi kroz određeni put. Ona pregleda lumen, zidove i sluznicu gastrointestinalnog trakta, snima 2 do 35 fps. Informacije se pohranjuju na posebnom uređaju za snimanje.

Jedan od glavnih uzroka zatvora i dijareje je upotreba raznih droga. Da biste poboljšali funkciju crijeva nakon uzimanja lijekova, trebate svaki dan popijte jednostavan lijek ...

Vrste

Postoje dvije vrste kapsula - tanko crijevo, koje se koriste u istraživanju tanko crijevo, i debelog crijeva, namijenjeni su za preglede tankog i debelog crijeva. Za potpunu i efikasnu dijagnostiku potrebno je koristiti kapsulu koja ima dvije video kamere.

Video:

Prednosti i nedostaci

TO pozitivnu stranu procedure mogu uključivati:

1. Bezbolna - kapsularna endoskopija ne uzrokuje neobične senzacije ili nelagodu.
2. Sigurnost - postupak ne šteti tijelu, kapsula ide zajedno gastrointestinalnog trakta pod peristaltikom. Video kapsula je sterilna, korišćena jednokratno, što u potpunosti eliminiše mogućnost infekcije.
3. Udobnost - tokom dijagnoze pacijent nije ograničen u kretanju po bolnici, on se bavi svojim poslom (čita, gleda filmove, komunicira sa prijateljima).
4. Informativno - dijagnoze približno 90% različitih bolestiŠta se može otkriti gastroskopijom. Kapsularna endoskopija je mnogo efikasnija od rendgenskih zraka kada je u pitanju pronalaženje uzroka okultnog krvarenja u gastrointestinalnom traktu.

Malo je nedostataka, ali oni postoje.

Tokom kapsularna endoskopijačestice tkiva se ne mogu uzeti za dalju analizu. Procedura ne uključuje nijednu medicinske manipulacije. Takve manipulacije se rade samo prilikom izvođenja.

Nemoguće je isključiti rizik da će se kapsula zadržati u crijevima, ali je ta vjerovatnoća vrlo mala. Ali postoje načini za uklanjanje ove kapsule bez operacije.

Indikacije za upotrebu

Kapsularna endoskopija je propisana kod sumnje na:

• polipi i tumori u tankom crijevu;
• gastrointestinalno krvarenje;
• gubitak težine;
• Crohnova bolest, više detalja;
• bol u trbuhu, čiji su uzroci nepoznati;
• enteritis;
• celijakija;
• chanemia;
• ulcerozni kolitis;
• preventivni pregled probavni sustav.

Kapsularna endoskopija se ne izvodi u akutnoj fazi opstrukcija crijeva, poremećaji gutanja, aktivna dizenterija, tokom trudnoće. Ne može se izvoditi u godinama do 16 godina i preko 70 godina.

Priprema

Pacijent bi trebao biti na dijeti bez troske 2 dana prije kapsularne endoskopije. Za ručkom, dan prije dijagnoze, preporučuje se piti čiste tečnosti.

Šta izraelski proktolozi kažu o zatvoru?

Zatvor je veoma opasan i vrlo često prvi simptom hemoroida! Malo ljudi zna, ali riješiti se toga je vrlo jednostavno. Samo 3 šoljice ovog čaja dnevno će vas osloboditi zatvora, nadimanja i drugih problema sa gastrointestinalnim traktom...

• Na dan endoskopije treba se suzdržati od jela dok se kapsula ne proguta;
• Preporučljivo je ne pušiti dan prije zahvata;

Način pripreme sa Fortransom:

• Za čišćenje crijeva 2 dana prije endoskopije potrebno je uveče popiti 1 litar polietilen glikola (1 vrećica Fortransa), a navečer prije dijagnoze popiti 4 litre polietilen glikola (4 vrećice Fortransa).
• 1 paketić Fortransa se rastvara u 1 litri vode.
• Za ukus možete dodati limunov sok.

Svake godine broj pacijenata oboljelih od crijevnih bolesti i dalje raste. Razlozi za to su pothranjenost, nepoštivanje režima rada i odmora, sjedilački način života i niska kvaliteta pije vodu. Endoskopija crijeva otkriva razne patologije on početnim fazamašto zauzvrat omogućava pravovremeno propisivanje liječenja.

Sa ciljem da rana dijagnoza mogu se koristiti tehnike kao što su sigmoidoskopija i kolonoskopija. Prva vrsta pregleda omogućava pregled rektuma i distalno sigmoidna. Kolonoskopijom se pregleda debelo crijevo, koje uključuje rektum, debelo crijevo, cekum i terminalno tanko crijevo.

Indikacije za endoskopiju crijeva

Pregled crijeva je neophodan za dijagnozu benignih i maligne neoplazme on ranim fazama. Endoskopija je takođe indikovana kod sumnje na Crohnovu bolest i ulcerozni kolitis.

Profilaktički pregled crijeva radi se za osobe starosti 40-65 godina, kao i za pacijente čiji su bliski srodnici oboljeli od raka debelog crijeva. Razlog za kontaktiranje specijaliste je pojava sljedećih simptoma:

• česti bolovi u stomaku;
• dijareja ili zatvor;
• krvavi i sluzavi iscjedak iz rektuma;
• nadimanje;
• vrtoglavica, osjećaj slabosti, gubitak težine.

Endoskopija debelog crijeva može se koristiti za uklanjanje stranih tijela iz polipa i uklanjanje krvarenja. Osim toga, koristi se za uzimanje uzoraka tkiva za daljnje ispitivanje.

Endoskopija rektuma (debelog crijeva)

Pregled debelog crijeva se vrši pomoću posebnog optičkog uređaja. Kod kolonoskopije to je fleksibilna cijev dužine do 1,5 metara, za sigmoidoskopiju - plastični ili čelični uređaj prečnika 2 cm i dužine do 35 cm.Endoskopija rektuma traje 20-30 minuta. Budući da se smatra neugodnim i može uzrokovati bol pacijentu, ponekad se koristi lokalna anestezija, opšta anestezija ili sedacija. Prije zahvata neophodna je priprema. Sastoji se od pridržavanja posebne dijete i čišćenja crijeva.

Endoskopija tankog crijeva

Pregled tankog crijeva endoskopom je prilično komplikovana procedura. Ovaj dio je veoma dugačak, a lumen mu je mnogo tanji od lumena debelog crijeva. Kolonoskopija omogućava da se vidi samo završni segment tankog crijeva. Za detaljniju dijagnozu u moderne medicine korištenjem kapsularne endoskopije.

Pregled možete obaviti na Otvorenoj klinici u Moskvi. Endoskopija u našem centru obavlja se najnovijom opremom koja vam omogućava da prepoznate i najmanje patološke promjene u tijelu. Takođe u našoj ordinaciji postoji mogućnost da se uradi endoskopski pregled pod anestezijom.

Priprema za endoskopiju debelog crijeva je vrlo važan korak. Ako na pregled dođete bez posmatranja prethodnog dana posebna dijeta ili nakon prethodnog lošeg čišćenja crijeva, može se prekinuti i pomjeriti za neko drugo vrijeme. To su i materijalni troškovi i potreba da se ponovo podvrgne teškoj proceduri. Takođe je moguće da lekar ipak odluči da nastavi sa pregledom. Tada se naglo povećava vjerojatnost nedostatka područja upale ili niza drugih. patoloških promjena u crevima. Nakon ovako nekompletnog pregleda, doktor ne može biti siguran u tačnost dobijenih podataka.

Na osnovu prethodnog, postaje jasno zašto važan uslov za endoskopiju je temeljito čišćenje crijeva od sadržaja. U pripremnoj fazi potrebno je preći na dijetu 2 dana prije pregleda, a ako pacijent ima sklonost ka zatvoru - 3-4 dana prije. Ova dijeta predviđa isključenje iz ishrane namirnica koje izazivaju glomaznu stolicu i nadimanje. Dijeta prije kolonoskopije ne smije sadržavati voće (breskve, kajsije, hurme, jabuke, banane, narandže, grožđe, mandarine), sveže povrće(mrkva, cvekla, beli kupus, rotkvica, repa, rotkvica, beli luk, luk), zelje (spanać, kiseljak), neke žitarice (ječam, ovsena kaša, proso), semenke, orasi, crni hleb, bobičasto voće (maline, ogrozd), orasi, pečurke, mahunarke (pasulj, sočivo, pasulj, grašak), gazirana pića, mleko, kvas. Dozvoljena je nemasna kuvana perad, riba, bistra čorba, proizvodi od kiselog mleka, čaj, negazirana pića, žele, kolačići bez hleba. Važno je napomenuti da su uoči studije i na dan postupka dopušteni samo tekući proizvodi - juha, prokuhana voda, čaj. Takođe, u procesu pripreme za fibrokolonoskopiju, nema potrebe da prestanete sa uzimanjem potrebnih lijekovi. Treba isključiti samo preparate gvožđa, aktivni ugalj.

Dan prije endoskopskog pregleda treba početi sa čišćenjem crijeva. U tu svrhu obično se daju klistiri za čišćenje i uzimaju se laksativi. - veoma dostupna metodačišćenje crijeva, međutim, pored ove prednosti, postoje negativne strane. Prvo, izuzetno je nezgodno i često zahtijeva pomoć druge osobe. Drugo, ovaj postupak ima prilično nisku efikasnost.

Trenutno na ukrajinskom tržištu postoje lijekovi za čišćenje creva. Neki od njih su prilično efikasni. Međutim, prilično su nezgodni za upotrebu, jer zahtijevaju od pacijenta da popije najmanje 4 litre tekućine. Postoje alati koji su prikladniji za korištenje, ali su značajno inferiorniji u efikasnosti i sigurnosti. Optimalan izbor u ovom slučaju je lijek MOVIPREP, jer vam omogućava da smanjite količinu korištene otopine na 2 litre, jamči potpuno čišćenje crijeva. To je zbog posebnog sastava lijeka. To je sadržaj ACO u njemu (askorbatni kompleks koji se sastoji od askorbinska kiselina i natrijev askorbat) omogućava vam da smanjite volumen otopine lijeka na 2 litre i istovremeno povećate volumen stolice. Polietilen glikol 3350 (Macrogol) povećava volumen stolica i stimulira pokretljivost crijeva, natrijum sulfat - izaziva jak osmotski efekat. Natrijum hlorid i kalijev hlorid, koji su deo MOVIPREP®-a, nadoknađuju gubitak elektrolita koji se izlučuju sa stolicom.

MOVIPREP® značajno olakšava preliminarnu pripremu za endoskopski pregled crijeva. prednost ovu drogu je njegova jednostavnost i lakoća upotrebe. Osim što pacijent treba da popije samo 2 litre otopine lijeka, umjesto uobičajenih 4 litre, dostupan je i preparat MOVIPREP®. Za pripremu prve litre rastvora potrebno je rastvoriti sadržaj jedne kesice A i jedne kesice B u maloj količini vode, a zatim vodom dovesti do 1 litre. Dobijeni rastvor treba popiti u roku od 1-2 sata (otprilike 1 čaša svakih 15-20 minuta). Postupak pripreme i uzimanja druge litre otopine je sličan.

Prva litra razrijeđenog lijeka se pije uveče, druga litra - ujutro na dan studije. Također, MOVIPREP se može koristiti i po drugoj shemi: popijte 2 litre razrijeđenog lijeka uveče prije kolonoskopije. Interval između završetka svakog uzimanja tečnosti i početka kliničke procedure treba da bude najmanje 1 sat. Otopina se može ohladiti prije upotrebe.

Prilikom korištenja MOVIPREP® preporuča se dodatno uzimanje bistre tekućine u volumenu od 1 litre kako bi se spriječili poremećaji u ravnoteži vode i elektrolita, smanjila opasnost od dehidracije. Treba piti prokuvanu vodu, čaj, negazirana pića, žele.

Iz navedenog se može zaključiti da je neophodnost endoskopske metode dijagnoza patologija debelog crijeva, kao i potreba pravilno ponašanje pripremne aktivnosti pred njima. Usklađenost s prehranom i potpuno čišćenje crijeva ključ je uspješnog istraživanja i dobivanja pouzdanih rezultata.

S obzirom na potrebu pregleda crijeva radi utvrđivanja različitih patoloških stanja, danas se pacijentu kojem je potrebna takva dijagnoza preporučuje da se podvrgne studiji pod nazivom endoskopija crijeva, koja je u posljednje vrijeme sve popularnija procedura za postavljanje dijagnoze.

Dugo vremena unutra medicinska praksa endoskopske sonde se koriste za pregled organa probavni trakt. Međutim, istraživati ​​s njim tanko crijevo dugo vremena bilo je veoma teško.

Uvođenjem kapsularne endoskopije ova praznina je uspješno popunjena. Pacijentu nije potrebno mnogo truda da proguta kapsulu sonde, koja podsjeća na običnu tabletu. Krećući se duž probavnog trakta, uređaj hvata gotovo svaki njegov centimetar, prikazujući na ekranu računara veliki broj fotografije. Po završetku rada, uređaj će napustiti ljudsko tijelo bez mnogo mudrosti kroz prirodni izlaz. Metoda takve dijagnostike smatra se jednom od najsigurnijih i najpouzdanijih pružanja tačnih informacija.

Kako narod kaže, "gutanjem crijeva", možete provesti studiju takvih odjela probavnog sistema kao što su jednjak, čir na dvanaestopalačnom crijevu i želudac. EFGDS se izvodi uvođenjem gastroskopa dužine oko trideset centimetara, koji prolazi duž kanala jednjaka s ciljem pregleda gastrične regije i duodenalne regije. Dijagnoza s takvim alatom ne traje dugo i ne traje više od pet minuta.

Pored ove metode, dijagnostičke procedure koje se nazivaju sigmoidoskopija i kolonoskopija i dalje se široko koriste. Njihovim ponašanjem lekar postavlja dijagnozu za probleme sa debelim crevom, rektumom i delom sigmoidnog kolona.

Indikacije za endoskopiju crijeva

Kombinirajući sve metode provođenja endoskopskih pregleda crijevne regije, može se izdvojiti čitava lista indikacija u kojima se pacijent neće mešati u ovu proceduru. U ovom ili onom obliku, endoskopija se preporučuje za:

sa gastritisom;

S kvarovima u funkcionalnosti različitih organa gastrointestinalnog trakta, na primjer, s razvojem pankreatitisa;

S ulceroznim lezijama crijevne sluznice i želuca;

S razvojem krvarenja iz gastrointestinalnog trakta (gornji dijelovi);

U prisustvu onkologije u gastrointestinalnom traktu;

S paraproktitisom;

U vezi s tumorom prostate;

U prisustvu hemoroida kronične prirode;

Ako postoje razlozi za sumnju na razvoj tumora u karličnim organima;

At upalnih procesa u debelom crijevu, kao i kolitis i čirevi;

Prilikom promatranja kršenja u stolici pacijenta;

At bolne senzacije u anusu ili iscjedak iz anusa, mukozni, gnojni ili krvavi iscjedak;

U svrhu preventivnog pregleda radi otkrivanja neoplazmi kod pacijenata nakon četrdeset pete godine života.

Prilikom izvođenja bilo koje varijante endoskopije dozvoljeno je uzimanje uzorka za biopsiju ili mini-operaciju, koja se može provesti uz dijagnozu. Na primjer, kauterizirajte područje koje krvari ili uklonite strano tijelo.

Da li je endoskopija kontraindicirana?

Činjenica je da ne postoji apsolutna kontraindikacija za takav zahvat u području crijeva. Međutim, postoje opcije za tegobe koje se mogu smatrati nepoželjnim stanjem pacijenta pri pregledu crijeva endoskopskim pregledom. Stoga se studija ne dodjeljuje

s pogoršanjem kardiovaskularnih bolesti;

U prisustvu neoplazmi u analni otvor, što onemogućuje umetanje endoskopa;

At opšte stanje pacijent koji je klasifikovan kao teški;

Uz pogoršanje upale u rektumu;

At patološko stanje respiratornog sistema.

Kada se uzmu u obzir sve prednosti i nedostaci, a endoskopski pregled se ipak prepiše, pacijent mora proći odgovarajuću pripremu za zahvat, što je faza koja zahtijeva pažljivu pažnju. Priprema se provodi u nekoliko pristupa, a liječnik će vam detaljno reći za koja pravila.

TO pripremna faza prije endoskopije treba shvatiti vrlo ozbiljno, jer nemaran odnos prema njoj može dovesti do loših dijagnostičkih informacija, što će zauzvrat dovesti do njenog ponovnog imenovanja.

Endoskopija crijeva- ovo je pregled sluzokože pomoću fleksibilne sonde opremljene video kamerom, sa prikazom slike na ekranu monitora. Prilikom pregleda nema oštećenja, različiti dijelovi digestivnog trakta se mogu pregledati kroz usta ili anus.

U zavisnosti od odjela koji se pregleda, crijevna endoskopija se dijeli na nekoliko tipova:

Uporedna tabela endoskopskih metoda

Vizuelni pregled crijevne sluznice najbolja metoda dijagnostika svih bolesti, ali svaka metoda ima svoje prednosti i mane.

Šta endoskopske metode mogu otkriti?

Važno je da se slika sumnjivog područja može povećati kako bi se vidjeli detalji. Također je moguće rotirati endoskopsku sondu unutar crijeva kako bi se pregledala susjedna područja od interesa, kao i da se otkrije opseg lezije do zdravih tkiva.

Kontraindikacije: apsolutne i relativne

Za inspekciju gornjim divizijama crijeva ili EFGDS apsolutne kontraindikacije ne, ali se preporučuje odlaganje studije u slučaju teške uobičajene bolesti: intoksikacija, infarkt miokarda i moždani udar, egzacerbacija bronhijalna astma. Ovaj postupak se ne preporučuje kod opekotina jednjaka, aneurizme aorte, višestrukih ožiljaka na jednjaku. Međutim, ako bolest probavnog kanala ugrožava život pacijenta, studija se izvodi pod ovim uvjetima, ali uz izuzetan oprez. Neophodna je dostupnost jedinice intenzivne nege, a tokom studije se može koristiti lokalna i opšta anestezija.

Studije u kojima se oprema ubacuje kroz anus imaju veći broj kontraindikacija, ali se i one procjenjuju na isti način. Konačnu odluku donosi ljekar, fokusirajući se na težinu stanja pacijenta. Kontraindikacije su:

Ako stanje pacijenta dozvoljava, dijagnostička procedura se prekida. terapijske mjere: infuzija lijeka, zaustavljanje krvarenja, uklanjanje tumora ili stranog tijela. Pacijentu ga je lakše prenijeti nego abdominalna operacija.

Priprema za endoskopske preglede

Smisao pripreme je da se sadržaj što je više moguće izvadi iz crijeva. Što su crijeva bolje pripremljena, to će ljekar više vidjeti i tačnija dijagnoza biti postavljena.

Pročišćavanje ima dva dela: pravilnu ishranu i pravilno čišćenje klistirima i laksativima.

2-3 dana prije nego što trebate prestati uzimati aktivni ugljen, preparati gvožđa, laktofiltrum i De-Nol lek, ako su prethodno korišćeni.

Sprovođenje anketa

Tehnika je jednostavna, ali zahtijeva odlično poznavanje anatomije.

Sa pristupom ustima

Ako se sonda ubaci kroz usta, tada se sluznica prethodno tretira lokalni anestetik. Ovo se radi kako bi se suzbili refleksi kašlja i cepanja, kao i radi veće udobnosti pacijenta. Plastični štitnik za usta je umetnut u usta kako bi se spriječili nevoljni pokreti. Studija se izvodi u bočnom položaju. Sonda polako napreduje do dubine koju oprema dozvoljava. Doktor pregleda sva područja, popravlja detalje, ako je potrebno, odabire (otkine) komad živog tkiva za biopsiju. Nakon završenog pregleda, oprema se uklanja i obrađuje.

Pristup kroz anus

Uvođenje sonde kroz anus se dešava u položaju koljeno-lakat ili sa strane. Postupak je bezbolan, ali neugodan. Kod osjetljivih pacijenata koristi se anestezija, često lokalna. Dodatno, endoskopska cijev je podmazana anestetikom. U rektum se ubacuje kruti vrh, a duž njega se ubacuje fleksibilna sonda. Doktor ima mogućnost da rotira sondu unutar crijeva i snimi sve što vidi u digitalnom formatu. Dostupne su biopsije i terapijske manipulacije.

U posljednje vrijeme endoskopija donjeg crijeva se sve češće izvodi u stanju terapijskog sna, u trajanju ne dužem od pola sata. Ovo eliminira svaku moguću nelagodu.

Postoje li alternative endoskopskim pregledima?

Uglavnom, nisu. Nijedna druga metoda istraživanja ne daje tako potpunu sliku bolesti, ne dopušta vam da vidite ne samo strukturu crijeva, već i funkciju.

Lekar koji vidi živo crevo odmah razume sa kojom bolešću ima posla. Vizuelno definisano:

• i druge skraćenice;
• boja i struktura sluznice;
• normalan i patološki iscjedak;
• razne izrasline i suženja;
• tumori;
• granice zdravih tkiva.

Endoskopija je jedina metoda koja vam omogućava da direktno vidite organ. Kod svih ostalih metoda, slika crijeva se iskrivljuje, miješaju se višak podataka.

U kojim slučajevima je potrebno obaviti preglede?

Endoskopiju treba uraditi (čak i ako to ne želite) u takvim uslovima:

• prisustvo krvi u stolici;
• poremećaji probave i stolice;
• česti zatvor;
• stalna žgaravica i podrigivanje;
• nadutost;
• dramatičan gubitak težine bez dijeta;
• netolerancija na bilo koju vrstu hrane;
• izbor iz analni otvor gnoj ili sluz;
• truli miris iz usta.

Ohrabruju se osobe starije od 45 godina endoskopski pregled godišnje, posebno ako ih ima tumorske formacije. Pravovremeno otkrivanje tumora i njihovo uklanjanje spasilo je hiljade života, a taj broj stalno raste.