Dom » Andrologija » Znakovi raka tankog creva. Znakovi i simptomi raka tankog crijeva. Simptomi raka tankog crijeva

Znakovi raka tankog creva. Znakovi i simptomi raka tankog crijeva. Simptomi raka tankog crijeva

Rak tanko crijevo: znaci i simptomi, dijagnoza bolesti.

Rak tankog crijeva - znaci i simptomi. Dijagnoza raka

Prema statistikama, rak tankog crijeva je rjeđi od drugih vrsta malignih neoplazmi. gastrointestinalnog trakta. Većina ljudi koji pate od ove bolesti su muškarci stariji od 60 godina. Kod žena se tumori koji se nalaze u ovom dijelu crijeva dijagnosticiraju mnogo rjeđe.

Šta je rak tankog creva

Maligni tumor tankog crijeva se smatra jednim od opasnih vrsta raka zbog izuzetno nepovoljne prognoze za oporavak, pa čak i petogodišnje preživljavanje. Od ostalih se razlikuje po lokaciji tumora - nalazi se u jednom od tri dijela tankog crijeva:

u ileumu;
u duodenumu;
u tankom crevu.

Najveći udio tumora u ovom dijelu crijeva je rak. dvanaest duodenalni ulkus(više od polovine svih slučajeva). Nešto manje vjerovatno da će dobiti dijagnozu raka jejunum(oko trećine svih slučajeva). Najrjeđi tip raka tankog crijeva je rak ileuma.

U ukupnom broju onkoloških bolesti probavnog trakta, rak tankog crijeva, čiji će simptomi biti razmotreni u nastavku, ne čini više od 4% slučajeva.

Zašto nastaje rak tankog crijeva?

Tačni uzroci onkoloških formacija u tankom crijevu još nisu razjašnjeni. Međutim, pouzdani podaci potvrđuju da se ova bolest kod većine pacijenata razvija u pozadini hronične patologije organa gastrointestinalnog trakta, kao i kod upalnih procesa koji se javljaju u raznim odjelima crijeva. Stručnjaci sugeriraju da se rak tankog crijeva može pojaviti zbog sljedećih bolesti:

duodenitis;
kolitis;
enteritis;
peptički ulkus;
Kronova bolest;
celijakija;
Peutz-Jeghersov sindrom;
benigne formacije u crijevima;
genetske patologije;
maligne neoplazme drugih unutrašnjih organa.

Rizik od postavljanja dijagnoze se povećava sa loše navike, pothranjenost (pri jedenju crvenog mesa, začinjene, masne i dimljene hrane i odsustvo dovoljne količine povrća i voća u jelovniku - izvori dijetalna vlakna). Radioaktivno zračenje takođe može izazvati transformaciju ćelija u ćelije raka.

Vrste raka tankog crijeva

Za klasifikaciju onkologije tankog crijeva koristi se nekoliko znakova svojstvenih tumorima:

Priroda rasta ćelija raka.
Struktura ćelije kancerozni tumor.

Prema prirodi rasta, maligni tumori se dijele na egzofitne i endofitne. I jedna i druga vrsta onkologije imaju niz karakteristika:

Pažljivijim pregledom, egzofitni karcinom tankog crijeva, sa znakovima i simptomima koji se dijagnosticiraju i liječe drugačije od endofitnog, je tumor koji raste prema unutrašnjosti crijeva. Spolja podsjećaju na gljive (sa ili bez peteljke), plakove ili polipe, i imaju dobro definirane granice i kvrgavu površinu. Ovaj oblik najčešće uzrokuje opstrukciju crijeva.
Endofitski rak tanak odjel crijeva je tumor bez dobro definirane granice i izgleda kao mutna formacija. Tumor ove vrste limfnom mrežom prodire u sve slojeve crijeva, a najčešće uzrokuje perforaciju crijeva i obilno krvarenje.

Na osnovu strukture ćelija, karcinom tankog creva se deli na sledeće vrste:

adenokarcinom - formacije lokalizirane na tkivima žlijezda u tom području duodenalna papila 12 duodenalni čir (u ostalim dijelovima tankog crijeva, ova vrsta tumora je vrlo rijetka);
karcinoidni - tumori nastali iz epitelnog tkiva, a osim u ileumu, mogu se pojaviti i u drugim dijelovima tankog i debelog crijeva;
limfom - najrjeđi tip tumora tankog crijeva, koji je predstavljen limfogranulomatozom i patologijom poznatom kao Hodgkinova bolest;
leiomisarkom - tumori koji narastu do velikih veličina, koji se lako palpiraju kroz trbušni zid i često dovode do perforacije crijeva.

Faze raka tankog crijeva

Rak tankog crijeva, kao i drugih njegovih dijelova, u svom razvoju prolazi kroz 4 faze:

Prva faza - prečnik tumora je manji od 20 mm. Simptomi su odsutni ili su vrlo blagi. Tijelo tumora je lokalizirano na zidu tankog crijeva, proces metastaze je odsutan.
Druga faza - tumor se malo povećava u veličini. Simptomi su izraženiji zbog činjenice da neoplazma raste u susjedna tkiva i/ili strši u lumen crijeva. metastaze su odsutne.
Treća faza - formacija se uvelike povećava u veličini i počinje metastazirati u limfne čvorove koji se nalaze u neposrednoj blizini tumora. Simptomi su teški.
Četvrta faza - tumor aktivno raste u susjedne organe, a također daje brojne metastaze u jetri, gušterači, genitourinarnog sistema, pluća. Simptomi postaju izuzetno ozbiljni.

Simptomi raka tankog crijeva

Prepoznavanje karcinoma tankog creva, čiji simptomi variraju u zavisnosti od stadijuma bolesti, u početku je veoma teško, jer ovu vrstu bolesti karakteriše potpuno odsustvo simptoma na ranim fazama razvoj patološki proces. Značajni znaci se javljaju tek kada tumor dovede do pojave ulkusa ili suzi lumen crijeva.

Simptomi raka u ranoj fazi:

mučnina i podrigivanje;
dijareja ili zatvor;
težina u stomaku;
nadimanje;
grčeviti bol u stomaku.

Kako tumor raste, klinička slika se širi, a izraženim simptomima dodaju se i poteškoće s pražnjenjem zbog lažnog nagona za defekaciju i/ili djelomične ili potpune opstrukcije crijeva, crijevno krvarenje i jak bol u trbuhu.

Uz to, pacijenti imaju niz uobičajenih simptoma:

rastuća slabost;
umor i opšta oboljenja;
gubitak apetita ili averzija prema hrani;
nagli gubitak težine;
anemija i rezultirajuće bljedilo kože i sluzokože;
vrtoglavica;
uporno povećanje tjelesne temperature do subfebrilnih vrijednosti.

Dijagnoza karcinoma tankog crijeva

Većina informativne metode, preko kojeg se može otkriti rak tankog crijeva - znakovi i simptomi, dijagnostika korištenjem moderne tehnologije. Prvi omogućavaju sumnju na onkologiju i sugeriraju lokaciju tumora. Dijagnostika pomoću posebne opreme pomaže pouzdano locirati maligni tumor, odrediti njegovu vrstu i strukturu, stupanj razvoja i još mnogo toga.

Najinformativnije metode su:

skrining test za karcinom crijeva (izmet na okultnu krv - imunohemijski test Colon View) pomaže u otkrivanju onkologije u ranoj fazi, jer se kod raka tankog crijeva izražena krv u fecesu javlja samo kod jakog krvarenja, ali najčešće je krvarenje u male količine, nevidljiv za oko stoga, analiza na skrivenu krv u izmetu omogućava vam da sumnjate na bolest;
fibrogastroduodenoskopija;
kontrastna fluoroskopija;
irigoskopija;
kolonoskopija;
histološki pregled uzorci tumora;
ultrazvuk trbušne duplje;
MCT abdomena i drugi (bolje je napisati jednostavno CT abdomena)

Provodi se i niz dodatnih laboratorijskih pretraga krvi i urina za određivanje specifičnih antigena, indikana i tumorskih markera u tijelu.

Liječenje raka tankog crijeva

Većina efikasan metod terapija karcinoma tankog crijeva - hirurška ekscizija tumora. Tokom zahvata mogu se ukloniti zahvaćeni dijelovi crijeva i drugi organi (u cijelosti ili djelomično) - žučna kesa, gušterača, dio želuca.

Dodatno se može koristiti kemoterapija. U nekim slučajevima ova metoda igra vodeću ulogu (kada je tumor neoperabilan). Osim toga, liječenje karcinoma tankog crijeva može se provesti uz korištenje terapije zračenjem.

U postoperativnom periodu pacijentu se propisuje kombinovano liječenje lijekovima i kemoterapija za konačno eliminaciju ćelija raka. U većini slučajeva, oporavak ili stabilna remisija zahtijeva nekoliko takvih tečajeva.

Prevencija raka tankog crijeva

Rizik od raka tankog crijeva nemoguće je svesti na apsolutni minimum, ali postoji niz njih preventivne mjere, koji pomažu u izbjegavanju stvaranja tumora u crijevima:

Redovno se podvrgavajte preventivnim pregledima u specijalizovanoj klinici.
pridržavati se principa zdravog načina životaživot i ishrana.
Na vrijeme i do kraja liječiti bolesti gastrointestinalnog trakta.
Godišnji test fekalne okultne krvi (Colon View test, koji može pouzdano otkriti skrivenu krv u stolici i otkriti rak crijeva u ranoj fazi).
Potražite medicinsku pomoć ako postoji simptomi anksioznosti iz probavnog sistema.

Posljednji korak možete dovršiti odmah. Na dnu članka nalazi se obrazac za kontaktiranje naših specijalista - gastroenterologa i proktologa. Dostupni su za odgovore na sva vaša pitanja o simptomima i manifestacijama raka tankog crijeva. Da biste to učinili, samo popunite odgovarajući formular i navedite svoju adresu e-pošte.

Maligne neoplastične lezije tankog crijeva: duodenum, jejunum ili ileum. Karcinom tankog crijeva manifestira se kao dispeptički poremećaji (mučnina, povraćanje, nadimanje, spastični bol u trbuhu), gubitak težine, krvarenje, opstrukcija crijeva. Dijagnoza karcinoma tankog crijeva može se provesti pomoću FGDS, radiografije, kapsularna endoskopija, kolonoskopija, scintigrafija gastrointestinalnog trakta, tomografija, endoskopska biopsija, laparoskopija. Liječenje karcinoma tankog crijeva sastoji se od resekcije zahvaćenog područja crijeva, ekscizije regionalnih limfnih čvorova i mezenterija, te nametanja enteroenteroanastomoze.

Opće informacije

U strukturi malignih tumora probavnog trakta karcinom tankog crijeva je 1-2%. Među neoplazmama tankog crijeva u gastroenterologiji češći je karcinom duodenuma (oko 50% slučajeva); rjeđe - rak jejunuma (30%) i rak ileuma (20%). Karcinom tankog crijeva je bolest koja najčešće pogađa muškarce starije od 60 godina.

Uzroci raka tankog crijeva

U većini slučajeva, karcinom tankog crijeva nastaje u pozadini kroničnih enzimskih ili upalnih bolesti gastrointestinalnog trakta (celijakija, duodenitis, peptički ulkus, enteritis, Crohnova bolest, ulcerozni kolitis, divertikulitis) ili epitelnih benignih tumora crijeva. Dominantna lezija duodenuma je zbog iritativnog djelovanja žuči i soka pankreasa na početni dio tankog crijeva, kao i njegovog aktivnog kontakta s kancerogenima koji ulaze u probavni trakt s hranom.

Slučajevi sporadične ili porodične adenomatozne polipoze su faktori rizika za razvoj karcinoma tankog crijeva. Vjerojatnost razvoja raka tankog crijeva veća je kod pušača, osoba koje su bile izložene zračenju, oboljelih od zavisnost od alkohola; ljudi u čijoj ishrani dominiraju životinjske masti, konzervirana hrana, pržena hrana.

Postoji određeni međusobni odnos između raka debelog crijeva i tumorskih lezija tankog crijeva.

Klasifikacija karcinoma tankog crijeva

Prema prirodi rasta tumorsko tkivo Razlikovati egzofitni i endofitni karcinom tankog crijeva. Egzofitni tumori rastu u lumen crijeva, uzrokujući njegovo sužavanje i razvoj crijevne opstrukcije; makroskopski može ličiti na polip ili karfiol. Endofitski oblici karcinoma infiltriraju se u zid tankog crijeva u dubinu, praćeni crijevnim krvarenjem, perforacijom i peritonitisom.

Prema histološkoj strukturi, maligni tumori tankog crijeva su češće predstavljeni adenokarcinomom; rjeđe u onkološkoj praksi su sarkomi, karcinoidi, intestinalni limfomi.

Prema kliničko-anatomskoj klasifikaciji prema međunarodni sistem TNM, u razvoju raka tankog crijeva, razlikuju se faze:

To je preinvazivni rak
T1 - tumorska invazija submukoznog sloja crijeva
T2 - tumorska invazija mišićnog sloja crijeva
TK - tumorska invazija subseroznog sloja crijeva ili retroperitonealnog prostora u području ne većem od 2 cm
T4 - klijanje tumora visceralnog peritoneuma, neperitonealnih područja dužine veće od 2 cm, struktura ili organa koji su susjedni crijevu.
N0 i M0 - odsustvo regionalnih i odvojenih metastaza
N1 - metastatska lezija regionalnih limfnih čvorova (pankreatoduodenalni, pilorični, hepatični, mezenterični).
Ml - prisustvo udaljenih metastaza u peritoneumu, jetri, omentumu, plućima, bubrezima, kostima, nadbubrežnim žlijezdama.

Simptomi raka tankog crijeva

Manifestacije karcinoma tankog crijeva karakterizira polimorfizam, koji je povezan s varijabilnošću lokalizacije, histologije i veličine tumora. IN početnim fazama periodično ponavljajući spastični bolovi u abdomenu, nestabilnost stolice (proliv i zatvor), nadutost, mučnina i povraćanje. Postoji intoksikacija, progresivno smanjenje tjelesne težine, što je povezano i sa smanjenom ishranom i rastom tumora.

Destruktivni procesi u karcinomu tankog crijeva mogu dovesti do razvoja crijevnog krvarenja, perforacije crevnog zida, prodiranje sadržaja u trbušnu šupljinu i peritonitis. Egzofitni rast tumora često je praćen opstruktivnom opstrukcijom crijeva s odgovarajućom klinikom. Kada tumor komprimira susjedne organe, mogu se razviti pankreatitis, žutica, ascites i crijevna ishemija.

Ponekad dolazi do fuzije tumora sa susjednim crijevnim petljama, bešike, debelo crijevo, omentum sa formiranjem jednog sjedilačkog konglomerata. Uz ulceraciju i propadanje karcinoma tankog crijeva mogu se pojaviti crijevne fistule.

Dijagnoza karcinoma tankog crijeva

Dijagnostički algoritam za karcinom tankog crijeva različite lokalizacije ima svoje karakteristike. Dakle, u prepoznavanju tumora duodenuma, vodeću ulogu imaju fibrogastroduodenoskopija i kontrastna fluoroskopija. Za dijagnozu tumora terminalnog ileuma, kolonoskopija i barijumski klistir mogu biti informativni.

Važnu ulogu u dijagnozi karcinoma tankog crijeva igra radiografija barijevog prolaza, koja omogućava identifikaciju prepreka napredovanju kontrastnog sredstva, područja stenoze i suprastenotske ekspanzije crijeva. Vrijednost endoskopskih studija je u mogućnosti biopsije radi naknadne morfološke verifikacije dijagnoze. Selektivna angiografija trbušne šupljine može biti od nekog dijagnostičkog interesa.

U cilju otkrivanja metastaza i klijanja karcinoma tankog crijeva u trbušnim organima, radi se ultrazvuk (jetra, gušterača, bubrezi, nadbubrežne žlijezde), MSCT abdomena, RTG prsnog koša, scintigrafija kostiju. U nejasnim slučajevima savjetuje se dijagnostička laparoskopija.

Rak tankog crijeva se mora razlikovati od tuberkuloze crijeva,

Kod karcinoma duodenuma indikovana je duodenektomija, ponekad sa distalnom resekcijom želuca ili resekcijom pankreasa (pankreatoduodenalna resekcija). Kod uznapredovalog karcinoma tankog crijeva, koji ne dozvoljava radikalnu resekciju, izvodi se bajpas anastomoza između nezahvaćenih crijevnih petlji. Hirurška faza liječenje karcinoma tankog crijeva dopunjeno je kemoterapijom; ista metoda može biti jedini način liječenja neoperabilni tumori.

Prognoza i prevencija raka tankog crijeva

Dugoročna prognoza karcinoma tankog crijeva određena je stadijumom procesa i histološkom strukturom neoplazme. Kod lokaliziranih tumorskih procesa bez regionalnih i udaljenih metastaza, radikalna resekcija može postići stopu preživljavanja od 35-40% u narednih 5 godina.

Prevencija raka tankog crijeva zahtijeva pravovremeno uklanjanje benigni tumori crijeva, promatranje gastroenterologa bolesnika s kroničnim upalnih procesa Gastrointestinalni trakt, prestanak pušenja, normalizacija ishrane.

Zdravlje ne možete uzeti na kredit i ne možete ga kupiti za gotovinu

Početni znakovi, simptomi i dijagnostički algoritam raka tankog crijeva

Rak tankog crijeva je relativno rijetka bolest koja zahvaća tri dijela crijeva: dvanaestopalačno crijevo, jejunum i ileum. U strukturi morbiditeta tumor tankog crijeva javlja se u 0,5% slučajeva. Rak tankog crijeva se gotovo nikada ne javlja kod osoba mlađih od 50 godina. Nakon ove dobi, rizik od morbiditeta raste svake godine.

Tumor raste iz epitelnog tkiva nabori (kripte) crijeva, žljezdani epitel duodenuma, rijetko se može ponovno roditi površinski smješten epitel.

Rak tankog crijeva može urasti u lumen organa, odnosno imati egzofitni rast, te proklijati crijevnu sluznicu i okolna tkiva - endofitni rast.

Histološki, adenokarcinom se razlikuje u 60% svih karcinoma, a karcinom pečatnih ćelija u 40%.

Rak tankog crijeva može se manifestirati različitim znakovima i simptomima, ovisno o obliku rasta i oštećenja susjednih organa i struktura.

znakovi

Malignu neoplazmu ove lokalizacije karakterizira dug asimptomatski tijek. Prva stvar na koju pacijenti najčešće obraćaju pažnju je katranasta stolica, koja nastaje prilikom krvarenja iz žila tumora. Uz ulceraciju velike žile, pacijent razvija melenu - tečnu, smrdljivu crnu stolicu. Ovo stanje je alarmantan znak, jer može ugroziti život pacijenta bez specijalizirane pomoći.

Krvarenje može biti skriveno. U tom slučaju stolica neće biti makroskopski promijenjena, ali će se anemija postepeno povećavati. Kronični gubitak krvi dovodi do smanjenja broja crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina. Pacijent će se žaliti na bljedilo, vrtoglavicu, umor, tahikardiju.

Kao i kod svih malignih bolesti, uočava se astenični sindrom i bezuzročno mršavljenje. Pacijent se žali na smanjenje fizičke i mentalne sposobnosti, gubitak apetita. Tipično, temperatura raste na subfebrilne brojke.

Simptomi

Uz egzofitski rastući tumor, postoji rizik od razvoja crijevne opstrukcije. U zavisnosti od stepena opstrukcije crevnog lumena formiranjem, zavisiće i klinika stanja. Sa povećanjem mehaničke opstrukcije, pacijenta će uznemiravati sljedeće tegobe:

Poremećaj stolice. U početku se može razviti dijareja, koju će zamijeniti zatvor
Bolni sindrom. Karakteristično je postepeno povećanje intenziteta boli, sve do oštre paroksizmalne kolike.
Mučnina, podrigivanje sa mirisom fekalija
Nadimanje, nadimanje crijeva
Obilno povraćanje crijevnog sadržaja, praćeno blagim olakšanjem
U daleko uznapredovalim slučajevima - prošireno crijevo vidljivo golim okom, paroksizmalno jak bol, rumbling

Kod dugotrajnog povraćanja dolazi do dehidracije, pojavljuju se simptomi intoksikacije. Ako se ovo stanje ne liječi, može se razviti peritonitis - ruptura crijevnog zida sa oslobađanjem crijevnog sadržaja u trbušnu šupljinu.

Postoje određene razlike u simptomima u lokalizaciji tumora u duodenumu.

Ako se rak tankog crijeva formira u blizini Vaterove papile, tada će klinika podsjećati na čir na dvanaestopalačnom crijevu. Pacijenta u ovom slučaju brine bol u epigastričnom području. U ovom slučaju, uzimanje hrane i terapija lijekovima neće donijeti olakšanje.

Ako tumor u početnom dijelu potpuno prekriva lumen duodenuma, tada se pacijent žali na pucanje u epigastričnoj regiji, obilno povraćanje, nakon čega dolazi do olakšanja. Važno je napomenuti da se žuč ne miješa s povraćanjem, budući da je općenito žučni kanal nalazi se ispod mjesta opturacije.

Tumor koji se razvija u periampularnom dijelu duodenuma karakterizirat će simptomi kompresije zajedničke žuči i Wirsungovih kanala. Žuč iz kanala neće moći ući u crijeva, dok će se žučna kesa postepeno puniti, tada će žuč početi da teče u krvotok kroz žile u jetri. Koža tada dobija žuta može svrbiti. IN biohemijske analize krv će povećati ukupni i direktni bilirubin.

Karcinom tankog crijeva, lokaliziran u infraampularnom dijelu duodenuma, jejunumu i ileumu, manifestovat će se samo razvojem mehaničke opstrukcije ili ulceracije žile s razvojem krvarenja.

Sa endofitnim uzgojem maligne neoplazme tumor raste kroz crijevni zid. Dalji razvoj bolesti može ići na nekoliko načina:

Perforacija crijevnog zida s oslobađanjem sadržaja u trbušnu šupljinu dovodi do razvoja peritonitisa - upale peritoneuma. Ovo je stanje opasno po život. Samo hitna laparotomija će spasiti pacijenta od smrti.
Tumor koji urasta u crijevni zid može stvoriti suženje lumena, što također dovodi do crijevne opstrukcije.
Klijanje tumora u susjedne organe. Najčešće je u proces uključena glava pankreasa. Ponekad je kliničarima teško odrediti koji je tumor primarni: crijeva ili pankreas. Odgovor na ovo pitanje možete saznati samo kada izvršite intraoperativnu biopsiju i imunohistohemijsku studiju.

Dijagnostika

Dijagnostikovanje karcinoma tankog creva nije lak zadatak koji od lekara zahteva duboko znanje o toku patološkog procesa. Dijagnoza se mora prethoditi ispravna kolekcija anamnezu, indikacije ranijih bolesti, kao i opis početka postojećeg poremećaja stanja.

U početku je potrebno procijeniti opšti oblik pacijenta, boju njegove kože, ponašanje, hod. Ako budete pažljivi, čak i takvi sitni detalji mogu vas odvesti u pravom smjeru potrage.

Vrlo često tumor može obojati ili urasti u žilu, što postupno postaje uzrok razvoja anemije.

Anemija je stanje uzrokovano smanjenjem koncentracije hemoglobina u krvi. Takvi pacijenti će imati blijedu kožu i sluzokože, osjećat će se stalna slabost i loše izdržati fizičke vežbe. Da bi nadoknadili smanjeni nivo parcijalnog pritiska kiseonika, takvi pacijenti će morati da vežbaju veliki broj respiratorni pokreti, koji se izražava u obliku kratkog daha.

Ako koristite fizičke metode istraživanja, tada tijekom palpacije možete osjetiti formaciju nalik tumoru na prednjem trbušnom zidu. Obično je bolan, nepravilnog je oblika i heterogene je strukture. Uz pomoć palpacije moguće je samo posredno procijeniti veličinu i konzistenciju tumora, stoga ovu metodu nije specifičan i samo će omogućiti sumnju na prisutnost onkološkog procesa.

Teško je auskultacijom slušati nešto posebno i dobija se tek u kasnijim stadijumima bolesti. Kada tumor dostigne veliku veličinu i začepi lumen crijeva, šum peristaltike probavnog trakta nestaje i pojavljuje se takozvani simptom “padanja”. Prilikom "tapkanja" moguće je osluškivati tupost perkusione buke u projekciji iznad tumora.

Laboratorijsko istraživanje

Dijagnostički algoritam za tumor tankog crijeva uključuje:

Klinička analiza krvi, urina
Izmet za okultnu krv
Hemija krvi
tumor markeri
Radiografija abdominalnih organa sa kontrastnim pojačanjem
EFGDS
Kolonoskopija i irigoskopija
Biopsija i histološki pregled
CT skener
Magnetna rezonanca

Laboratorijske metode istraživanja uključuju niz testova koji pomažu u dijagnostici bolesti. Treba reći da jednostavno ne postoje konkretne analize koje govore u prilog prisutnosti i odsustvu onkološkog procesa. Ali postoji nekoliko pokazatelja koji nam omogućavaju da posumnjamo na razvoj onkološkog procesa.

Kompletna krvna slika nam pokazuje glavne pokazatelje, broj crvenih i bijelih krvnih zrnaca, kao i njihov odnos. Kao što je gore spomenuto, s rastom tumora često se javlja anemija, u analizama se to manifestira smanjenjem koncentracije hemoglobina, kao i eritrocitopenijom. Sve ovo govori u prilog hemoragijske anemije.

Bijelo krvne ćelije može biti i povećana i smanjena, a može biti čak i normalna, nema definitivne veze, jer ovaj pokazatelj nije specifičan za tumorski proces.

Promjene u biohemijskoj analizi krvi počinju razvojem komplikacija tumora tankog crijeva. Dugotrajno povraćanje s crijevnom opstrukcijom dovodi do zgušnjavanja krvi - hematokrit raste, dolazi do promjena u ionskim omjerima, razvija se metabolička alkaloza u tijelu - pomak pH na alkalnu stranu.

Opturacija papile zajedničkog žučnog kanala tumorom uzrokuje opstruktivnu žuticu. U testu krvi to će se očitovati povećanjem koncentracije ukupnog i konjugiranog bilirubina.

Analizom izmeta može se otkriti okultna krv, što nas može dovesti do razvoja onkološkog procesa.

Za karcinom, otkrivanje tumorskih markera je najindikativnije. Tumorski markeri su posebna biološka jedinjenja koja su otpadni produkti neoplazmi ili ih sintetiziraju zdrava tkiva tijela kao odgovor na patološki proces.

Ovaj indikator vam omogućava da sumnjate na prisutnost tumora i spriječite daljnje napredovanje rasta uz pravovremeno liječenje. Tumorski markeri su vrlo zgodan način za postavljanje dijagnoze, posebno kada je potrebno pregledati veliki broj ljudi. Tumori tankog crijeva karakteriziraju CEA, ACE, CA 19-9, CA 242, CA 72-4, Tu M2-RK.

Instrumentalne metode

Instrumentalne metode su daleko najrelevantnije i najindikativnije. Postoji mnogo tehnika koje omogućavaju vizualizaciju tumora, ali ultrazvuk se smatra najjednostavnijim.

Pomoću ultrazvuka možete procijeniti veličinu tumora, njegovu gustoću, oblik i lokalizaciju. Međutim, treba reći da nijedan onkolog samo na osnovu ovih podataka neće moći postaviti ispravnu dijagnozu. Ultrazvuk je samo skrining metoda za dijagnosticiranje ovaj problemšto će dati obrazloženje za dalja istraživanja.

U otkrivanju tumora u gornjim divizijama probavnog trakta, endoskopske tehnike snimanja igraju vodeću ulogu.

Endoskop je poseban optički uređaj, u obliku cijevi, sa ugrađenom kamerom koja prenosi sliku na ekran. Uz pomoć endoskopa ne možete samo vidjeti tumor, već i uzeti biološki materijal za daljnja istraživanja.

Kada je formiranje raka lokalizirano u gornjem dijelu gastrointestinalnog trakta, ezofagogastroduodenoskopija (EFGDS) je najrelevantnija. Za ovu proceduru od pacijenta se traži da proguta endoskop i legne na bok. Kirurg vodi uređaj duž probavnog trakta, procjenjuje stanje zidova jednjaka, njihovu boju, sjaj, oblik nabora i nekoliko drugih pokazatelja, slična procjena se javlja i u želucu.

Najviše nas zanima duodenum. Uz pomoć endoskopije moguće je otkriti tumor, procijeniti smjer njegovog rasta (endo- ili egzofitski), stupanj okluzije lumena, te uzeti uzorak za laboratorijsko ispitivanje. Za proučavanje terminalnog ileuma, kolonoskopija i barijumski klistir smatraju se najkorisnijim.

Druga vrijednost endoskopskih manipulacija je biopsija tankog crijeva. Biopsija je posebna tehnika zahvaljujući kojoj je moguće obaviti intravitalno uzorkovanje patoloških i zdravih tkiva iz područja koje nas zanima. U dijagnostici karcinoma tankog crijeva mogu nas zanimati dvije vrste biopsije tumora tankog crijeva - endoskopska i intraoperativna.

At endoskopska metoda- optičkim uređajem vizualizira se tumor, zatim se uzima biomaterijal, uklanja endoskop, a tumorske stanice se dalje laboratorijski ispituju. Prilikom patohistološkog pregleda procjenjuje se priroda i struktura biomaterijala i na osnovu toga se donosi odluka o malignosti formacije. Ubuduće će se na osnovu ove odluke odlučivati o taktici daljnjeg liječenja.

Intraoperativna biopsija je jedan od koraka hirurška intervencija. Hirurg dobija pristup trbušnoj duplji, otkriva tumor, uzima biomaterijal, zatim daje uzorke tumora laboratorijskom asistentu, a histolog nakon ekspresne biopsije donosi presudu. Ako je tumor maligni, moguće je nekoliko scenarija.

Uz malu veličinu onkologije, kirurg izvodi resekciju dijela crijeva. Uklonjeno tkivo zatim također pregleda histolog kako bi potvrdio dijagnozu. Ako je tumor velik i uraste u susjedne organe, tada kirurg napušta trbušnu šupljinu, zašiva hirurške rane, a u budućnosti će takav pacijent biti radiolozi ili kemoterapeuti.

Takođe veoma korisno u instrumentalna dijagnostika kontrastna fluoroskopija. Da biste ga izveli, trebat će vam radiografija i posebna kontrastna otopina, u pravilu je to barij sulfat. Kontrast se primjenjuje da bi se dobila oštrija slika, kao i da bi se dobile jasne konture zida. šuplji organi. U prisustvu tumora, doći će do sužavanja lumena, koji na određenom području izgleda kao prevlaka.

Dodatno instrumentalne metode kao što su kompjuterska tomografija ili magnetna rezonanca vrlo su pogodne za pronalaženje metastaza. Ove tehnike su vrlo dobre i omogućavaju vam da detaljno vizualizirate tumor, posebno ako ima heterogenu strukturu.

Simptomi i dijagnoza tumora tankog crijeva ovise o lokaciji raka. Ako karcinom raste u gornjim dijelovima duodenuma, tada se, u pravilu, bolest manifestira u ranim fazama. Kada se lokalizira u donjem dijelu crijeva, može proći dosta vremena da se pojave patognomonični simptomi.

Rak tankog crijeva je vrsta onkologije koja ne pripada uobičajenim tipovima. Čini ne više od 3% malignih tumora gastrointestinalnog trakta. Simptomi i manifestacije karcinoma tankog crijeva kod žena se mnogo rjeđe razvijaju, pa se bolest uglavnom dijagnosticira kod muškaraca u poodmaklom životnom dobu, odnosno preko 60 godina.

Rizična grupa

Etiologija bolesti

Pod pojmom "karcinom crijeva" podrazumijeva se maligni tumor koji zahvaća tkiva crijeva mutagenim stanicama koje se počinju nekontrolirano dijeliti. Zahvaćene ćelije ispunjavaju mjesto, ometaju njegov rad, šire se na susjedna područja, zdrava tkiva i vremenom inficiraju cijelo tijelo. Sa odsustvom neophodan tretman crijevna patologija dovodi do smrti.

Dužina tankog crijeva u obliku petlje doseže 4,5 m. Sastoji se od nekoliko odjeljaka: duodenum, jejunum, ileum. Svaki od njih može razviti maligni tumor.

Onkologija crijeva je bolest čije tačne uzroke medicinska nauka još nije mogla utvrditi. Postoji lista patologija crijeva, čiji poraz izaziva povećan rizik od razvoja onkologije. Ovo:

prisutnost nepolipoznog nasljednog kolorektalnog karcinoma;
celijakija;
kongenitalne anomalije u strukturi gastrointestinalnog trakta;
Kronova bolest.

Jedan od faktora

Onkologija tankog crijeva može se pojaviti i pod utjecajem sljedećih faktora na ljudsko tijelo:

konzumiranje hrane s visokim sadržajem kancerogena;
zloupotreba alkohola, nikotina;
izlaganje radijaciji.

Najčešće počinje djelovati maligni tumor stupasti epitel crijevnih žlijezda, pa se prema histologiji odnosi na karcinom. Za nastanak bolesti crijeva predisponiraju:

čirevi na crijevima;
BPH;
upalni procesi kronične prirode u crijevima;
dijagnoza divertikulitisa.

Tumor crijeva gotovo uvijek raste u lumen crijeva, au izolovanim slučajevima je egzofitski. Onkologija, koja se povećava u lumen, uvelike sužava crijevo u prstenastom tipu.

Petlja crijeva, koja se nalazi iznad mjesta suženja, često se širi, a njeni mišići hipertrofiraju. Kod jake i dugotrajne stenoze lumena, omča u crijevu se rasteže, postaje tanja, perforira, uzrokujući peritonitis. Dakle, prohodnost zbog invaginacije je poremećena.

Onkologija rijetko podliježe ulceraciji. Karakteriziraju ga metastaze na sljedeće organe:

retroperitonealni i mezenterični limfni čvorovi;
jetra;
abdominalni odjel;
pluća;
nadbubrežne žlijezde;
kosti;
dura mater.

U pravilu se metastaze iz crijeva šire po tijelu s limfom.

Neoplazma u crijevu može rasti zajedno sa obližnjom crijevnom petljom, mjehurom, debelim crijevom, genitalijama kod žene i uvećanim regionalnim limfnim čvorovima.

Vrste

Maligni tumor se može formirati bilo gdje u tankom crijevu. Onkologija se prema prirodi rasta tumora dijeli na egzofitnu i endofitnu. MKB bolest kod C17 maligne neoplazme tankog crijeva.

Egzofitni tumor u crijevu raste u lumen crijeva. Na samom početku izaziva stagnaciju sadržaja u ovom odjeljenju. Nakon određenog vremena, stagnacija se pretvara u opstrukciju.

Endofitske neoplazme nemaju jasne granice. Počinju se zamagljivati u tkivu crijeva, utječući na njegove slojeve jedan po jedan, postupno utječući na sve membrane. Daljnjim napredovanjem, onkologija zahvaća susjedne organe.

Endofitski tumor je opasniji, a prognoza za životni vijek i oporavak u ovom slučaju je negativna. Tačan karakter tumori pomaže u utvrđivanju dijagnoze crijeva.

U skladu sa histološka struktura tumorske neoplazme dijele se na sljedeće vrste:

adenokarcinom - tumor koji zahvaća žljezdano tkivo crijeva, ne stvara se često u crijevima, uglavnom zahvaćajući duodenum;

karcinoid - maligni tumor koji nastaje iz epitelnih ćelija, uglavnom zahvaća tanko i debelo crijevo;
limfom - je rijetka vrsta raka ileuma;
leiomiosarkom - maligni tumor koji može doseći velike veličine, nalazi se čak i kroz zid abdomena, često izaziva opstrukciju crijeva.

Karcinoid

Razlozi razvoja

Pouzdani uzroci koji uzrokuju nastanak onkologije nisu utvrđeni. U skladu s tekućim istraživanjima i statistikama, rizik od infekcije patologijom se povećava u takvim situacijama:

u dijagnozi tumora tankog crijeva kod najbližih srodnika osobe;
sa hroničnim zarazna upala tanko crijevo, koje je sposobno uništiti mukozne površine;
polipi u crijevima;
onkologija drugih organa;
izloženost zračenju;
zloupotreba alkoholnih pića, pušenje;
stalno uključivanje u prehranu slane, sušene, dimljene hrane, koja sadrži puno životinjskih masti, kao i česta upotreba masti i masnog mesa.

polipi

Bitan! Najčešće se onkologija tankog crijeva otkriva kod muškaraca nakon 60 godina.

Karakteristični simptomi

Maligni tumor u tankom crijevu na samom početku lezije ne izaziva nikakve simptome. Prvi znakovi se razvijaju tek u fazi kada proces tijeka bolesti dovodi do sužavanja lumena na mjestu lezije tankog crijeva.

Prvi simptomi koji bi trebali upozoriti osobu i postati razlog za posjet liječniku uključuju složene dispeptičke probleme u crijevima:

uporna mučnina;
povraćati;
nadimanje;
spastic bol u epigastriju, u pupčanom području.

Također, u prvim fazama oštećenja tumora, pacijenti imaju sljedeće karakteristične manifestacije:

rijetka stolica sa tenezmom lažni nagoni do defekacije s bolom, nakon čega dolazi do obilnog pražnjenja sluzi;
naizmjenični proljev i zatvor;
crijevna opstrukcija različite težine;
bol tokom pražnjenja creva.

Bol tokom pražnjenja creva

Uobičajeni znakovi bolesti crijeva uključuju:

brzo rastuća slabost;
česte bolesti;
brzi zamor čak i nakon laganog rada;
gubitak apetita;
nagli, naizgled nerazuman gubitak težine;
nizak sadržaj proteina u krvnoj plazmi;
anemija;
blijeda nijansa krvi i sluznih površina koje se ocrtavaju usnoj šupljini i nosne šupljine
česte vrtoglavice, glavobolje;
uporno povećanje tjelesne temperature do subfebrile.

Kod muškaraca i žena, tumor u tankom crijevu se razvija u prvim fazama lezije na gotovo isti način. Ali u trenutku aktivnog napredovanja i utjecaja na obližnje organe, pojavljuju se neke razlike.

Kod žena, u procesu klijanja tumorske neoplazme u tkivima susjednih organa, ozlijeđuje se vagina, a kod muškaraca prostata. Kada bolest zahvati rektum i analno područje, tada se žene i muškarci žale na intenzivne bolove u anusu, u predjelu trtice, sakruma, lumbalni kičma.

Kod muškaraca su poremećaji mokrenja posebno izraženi. To ukazuje na klijanje tumora u zidovima Bešika. Ovaj proces izaziva porast temperature do visokih brojeva, infekciju uretre po uzlaznom tipu.

Bitan! Onkologija može dugo vremena napreduje bez izazivanja pritužbi i prvi put se izjašnjava tek nakon pojave ozbiljnih ireverzibilnih komplikacija.

Karakteriziraju se tumori tankog crijeva postepeno povećanje simptomi, pa ih ljudi ne shvataju ozbiljno.Tumor vremenom raste i izaziva Negativan uticaj na funkcije susjednih organa. Istovremeno, žrtve imaju pritužbe koje ukazuju na sljedeća opasna stanja crijeva:

crijevna ishemija;
pankreatitis;
mehanička žutica.

U posebno teškim slučajevima već postoje ozbiljne smetnje u radu drugih organa koji se nalaze bliže tumoru - gušterače, jetre itd.

Stepeni

1. stepen. U ovoj fazi, promjer tumora ne prelazi 2 cm, ne prelazi granice tankog crijeva i ne raste u tkiva obližnjih organa, metastaze se još ne formiraju.
2. stepen. U ovoj fazi progresije maligni tumor malo više raste, počinje izlaziti izvan granica crijevnog zida i zahvatati obližnje organe, ali nema metastaza. U ovoj fazi, cekum je često uključen u patološki proces - debelo crijevo, tačnije, njegov dio - sigmoid, debelo crijevo.
Stupanj 3 - tumor je jako povećan i može poslati metastaze u limfne čvorove blizu tankog crijeva, ali udaljene metastaze još nisu zabilježene.
4. stepen - tumor je već pogodio tkiva koja se nalaze u njegovoj blizini, izaziva višestruke metastaze u udaljene sisteme i organe.

Za onkologiju tankog crijeva karakteristične su metastaze u sljedeće organe:

abdomen;
jetra;
jajnici;
pluća;
pankreas;
bešika;
nadbubrežne žlijezde;
karlični organi;
limfni čvorovi u retroperitonealnoj regiji.

Dijagnostika

Da bi postavio ispravnu dijagnozu, liječnik provodi sveobuhvatnu studiju stanja pacijenta. Uključuje nekoliko metoda odjednom za povećanje točnosti rezultata:

klinička metoda. Ispituje se pacijent, vrši se vizualni pregled i palpacija radi utvrđivanja okolnosti razvoja bolesti i lokalizacije malignog tumora. Ako je tumor velik, tada ga je moguće identificirati već u ovoj fazi dijagnoze.
Laboratorijska metoda. Sprovode se dijagnostički testovi za otkrivanje anemije, povećanje ESR, poremećaji u testovima jetre, probavni poremećaji. Također provjerava prisutnost u krvi indikatora kancerogenog procesa crijeva - oncomarkera.

Oncomarkeri u crijevima nastaju kao odgovor na agresivni utjecaj maligne neoplazme na tijelo. Mogu biti dvije vrste. Prvi su organski specifični, koje proizvode zahvaćene ćelije neposredno nakon oštećenja patologije, u normalno stanje nisu prisutni u telu. Druga vrsta su enzimi, hormoni i ostalo biološke supstance koje proizvode preostale zdrave ćelije.

Endoskopija. Primjenjuju se kapsularne i laparoskopske tehnike.
Rendgen sa uvodom kontrastno sredstvo. Ova metoda vam omogućava da utvrdite lokalizaciju tumora, dijagnosticirate smjer njegovog rasta - u debljinu crijeva, u lumen.

Dijagnostika

Tretman

Liječenje malignog tumora u tankom crijevu korelira sa stepenom oštećenja organa i vrstom onkologije. U otprilike 2/3 svih slučajeva, operacija se izvodi za uklanjanje stanica raka. To pomaže u smanjenju intenziteta simptoma i produženju životnog vijeka pacijenta.

Bitan! Ponekad operacija ima samo palijativnu vrijednost, odnosno provodi se isključivo u svrhu ublažavanja patnje pacijenta.

Kada je izvedba operacije nemoguća ili je tumorska formacija osjetljiva na efekte kemoterapije, onda se ona provodi. Kemoterapijski lijekovi inhibiraju rast stanica raka, sprječavajući ih da se razmnožavaju i normalno razvijaju.

Terapija zračenjem je neefikasna u onkologiji tankog crijeva, stoga se ne provodi. Može se odvijati odmah nakon operacije ili tokom nje, što će poboljšati pozitivne rezultate. Također terapija zračenjem koristi se kada je operacija iz nekog razloga nemoguća.

Nakon završetka hirurške intervencije, pacijentu se prikazuje rehabilitacija kako bi se eliminirali simptomi onkologije i pokušali potpuno riješiti stanice raka. Lekar može propisati sledeće lekove:

"Oksaliplatin";
"Leucovorin";
"Fluorouracil".

Hemoterapija

Istovremeno se provodi i radioterapija. Ali svi ovi postupci mogu uzrokovati veliki broj nuspojava:

loše zdravlje i slabost;
mučnina sa povraćanjem;
dijareja;
uporne glavobolje;
gubitak kose;
kršenje hematopoetskih procesa;
čirevi u ustima;
disfunkcije imunološkog sistema.

Zbog činjenice da pacijentovo tijelo teško podnosi liječenje, potrebna mu je organizacija punopravne pravilne prehrane, koja uključuje usklađenost s takvim uvjetima:

Odbijanje proizvoda s visokom koncentracijom životinjskih masti;
Upotreba vlakana u dovoljnoj količini - riblje ulje, soja;
Potpuna apstinencija od alkohola, pušenja;
Za jačanje imuniteta možete koristiti dekocije lekovitog bilja po narodnim receptima.

Odbijanje loših navika

Bitan! U teškim stadijumima patologije, kada je izvođenje operacije nepraktično, radi se samo zračenje i kemoterapija za ublažavanje bolova i drugih teških manifestacija onkologije.

Prognoza

Rana dijagnoza bolesti je ključ uspjeha u liječenju. Dugoročna prognoza karcinoma tankog crijeva zavisi od stadijuma u kojem je dijagnoza postavljena i histološke prirode malignog tumora. Ako je patološki proces jasno lokaliziran, ne proizvodi regionalne i udaljene metastaze, tada organizacija radikalne resekcije omogućava postizanje preživljavanja u 35-40% slučajeva u narednih 5 godina.

Bolesnici kod kojih je dijagnosticiran prekancerozni poremećaj trebaju biti prijavljeni kod ljekara, stalno pratiti vlastito zdravlje kako bi se spriječilo ozbiljno stanje. Onkologija tankog crijeva opasna bolest, stoga, s razvojem nerazumljivih dispeptičkih simptoma, potrebno je potražiti savjet i preporuke od liječnika.

Dužina tankog crijeva u obliku petlje doseže 4,5 m. Sastoji se od crijeva: dvanaestopalačno crijevo, jejunum i ileum. U svakoj od ovih komponenti, pod povoljnim uslovima, rak tankog creva može degenerisati iz normalne ćelije.

Maligni tumor tankog creva

Odsustvo očiglednih specifičnih primarnih simptoma primorava pacijente da potraže medicinsku pomoć u kasnijim fazama bolesti. Istovremeno počinje metastaza, zbog čega se razvija sekundarni rak crijeva.

Metastaze dosežu regionalne limfni čvorovi i drugih udaljenih dijelova crijeva, pa se mogu razviti sljedeće onkološke bolesti:

Uzroci raka tankog crijeva

Još uvijek nije pronađen specifičan direktan uzrok onkologije tankog crijeva. Uvek se skreće pažnja na hronične enzimske ili upalne bolesti creva, simptomi raka se mogu sakriti iza znakova bolesti, kao što su divertikulitis, ulcerozni kolitis, enteritis, Crohnova bolest, duodenalni ulkus. Često se tumor razvija na pozadini adenomatoznih polipa, sklonih degeneraciji u onkogene.

Duodenum je često zahvaćen zbog iritativnog dejstva žuči. Početni dio tankog crijeva nastaje zbog soka pankreasa i aktivnog kontakta sa kancerogenima iz hrane, pržene hrane, alkohola i nikotina.

Prvi simptomi i znaci raka tankog crijeva kod muškaraca i žena

Ako se posumnja na rak dvanaestopalačnog crijeva, prvi simptomi će biti slični peptičkom ulkusu želuca i dvanaestopalačnog crijeva i manifestovat će se kao odbojnost prema hrani, tupi bol u epigastričnoj zoni sa zračenjem u leđa. Kasni stadijum karcinoma duodenuma ispoljava simptome povezane sa lošom prohodnošću bilijarnog trakta i crijeva zbog rasta tumora. Pacijent će patiti od beskrajne mučnine i povraćanja, nadimanja i manifestacija žutice.

Jejunum i ileum signaliziraju onkologiju s prvim lokalnim znacima i općim dispeptičkim poremećajima:

mučnina i povraćanje;
nadimanje;
bol u crijevima;
grčevi u pupku i/ili epigastričnom području;
česte tečna stolica sa sluzi.

Dokazano je da se simptomi i manifestacije raka tankog crijeva kod muškaraca javljaju češće nego kod žena. Ova činjenica povezana je sa načinom života muškaraca, ishranom i zloupotrebom štetnih navika: alkohola, pušenja i droga. Osim toga, razvija se rak tankog crijeva, zbog čega se znakovi i simptomi pojavljuju nešto drugačije drugačija struktura urinarnog sistema.

Vrlo često, kod raka dojke i grlića maternice, jajnika, postoje znaci raka crijeva kod žena. Uz metastaze tumora prostate, testisa, mogu se pojaviti simptomi raka crijeva kod muškaraca. Ako tumor komprimira susjedne organe, onda to dovodi do razvoja pankreatitisa, žutice, ascitesa, crijevne ishemije.

Rak tankog crijeva: simptomi i manifestacije

Tumor raste, pa se simptomi onkologije u tankom crijevu povećavaju:

poremećena je crijevna prohodnost;
postoji jasan ili skriven gubitak krvi u crijevima;
razvija se perforacija crijevnog zida;
sadržaj ulazi u peritonealnu šupljinu i počinje peritonitis;
intoksikacija (trovanje) tijela se povećava zbog propadanja tumorskih stanica, pojavljuju se čirevi i crijevne fistule;
povećava se nedostatak željeza;
poremećena funkcija pankreasa i jetre.

Rak nema spol, pa su simptomi raka crijeva kod žena i muškaraca uglavnom isti: sve veća slabost, gubitak težine, malaksalost, anemija i brz i neobjašnjiv umor, nervoza, anoreksija, otežano pražnjenje crijeva praćeno bolom, svrabom, učestalim poziva.

Klasifikacija stadija raka tankog crijeva. Vrste i vrste raka tankog crijeva

Prema histološka klasifikacija, onkološke formacije tankog crijeva su:

adenokarcinom - razvija se iz žljezdanog tkiva u blizini velike papile duodenuma. Tumor je ulcerisan i prekriven dlakavom površinom;
karcinoid - razvija se u bilo kojem dijelu crijeva, češće u slijepom crijevu. Manje često - u ileumu, vrlo rijetko - u rektumu. Struktura je slična epitelnom obliku raka.
limfom je rijetka onkološka formacija (18%) i kombinuje limfosarkom i limfogranulomatozu (Hodgkinova bolest);
leiomiosarkom - velika onkološka formacija, promjera više od 5 cm, može se palpirati kroz zid peritoneuma. Tumor stvara crijevnu opstrukciju, perforaciju zida.

Limfom tankog crijeva može biti primarni ili sekundarni. Ako se potvrdi primarni limfom tankog crijeva, simptome karakterizira izostanak hepatosplenomegalije, povećanje limfnih čvorova, promjene na RTG snimku grudnog koša, CT, u krvi i koštanoj srži. Ako je tumor velik, doći će do poremećaja u apsorpciji hrane.

Ako retroperitonealni i mezenterični limfni čvorovi šire tumorske stanice, tada se u tankom crijevu formira sekundarni limfom. Tipovi karcinoma tankog crijeva uključuju prstenaste ćelije, nediferencirane i neklasificirane. Forma rasta je egzofitna i endofitna.

Faze raka tankog crijeva:

1. stadijum karcinoma tankog crijeva - tumor unutar zidova tankog crijeva, bez metastaza;
Faza 2 karcinoma tankog crijeva - tumor prelazi zidove crijeva, počinje prodiranje u druge organe, metastaze su odsutne;
Faza 3 karcinoma tankog crijeva - metastaze u najbliže limfne čvorove, klijanje u druge organe, udaljene metastaze - nema;
karcinom tankog crijeva 4 stadijum - metastaze u udaljenim organima (jetra, pluća, kosti itd.).

Dijagnoza raka tankog crijeva

Kako prepoznati rak crijeva u ranoj fazi? Zavisi kakav će se tretman primijeniti, stanje pacijenta i prognoza preživljavanja.

Dijagnoza raka tankog crijeva provodi se popularnim metodama:

rendgenski pregled;
fibrogastroskopija;
angiografija krvnih žila peritonealne šupljine;
laparoskopija;
kolonoskopija;
CT i MRI;
biopsijska studija: utvrđivanje vrste ćelija i stepena njihovog maligniteta;
elektrogastroenterografija: otkriva poremećaje motiliteta tankog crijeva karakteristične za rak.

Kako prepoznati rak crijeva, čiji se simptomi ne manifestiraju ni u čemu specifičnom? U ovom periodu veoma je važno potvrditi ili opovrgnuti sumnju na karcinom, jer što pre počne lečenje, pacijentu je lakše da prenese njegove stadijume, veće su šanse za pozitivan rezultat. Kada se pojave simptomi, onkoproces se može smatrati pokrenutim i trenutkom rano liječenjeće nedostajati.

Bitan! TO rani simptomi odnosi se na "zlonamjerno" stanje koje bi trebalo upozoriti bilo koju osobu - to je nespremnost za rad ili obavljanje kućanskih poslova zbog povećane slabosti i umora. Koža postaje bleda i "providna". Pacijent stalno ima težinu u stomaku, uopšte ne želi da jede. Nakon toga javljaju se dispeptični poremećaji: mučnina, povraćanje, bol i žgaravica, čak i od vode.

Prilikom jave ljekaru, odmah propisuju i pregledaju krv na rak crijeva. Prema opštem osnovnom testu krvi može se otkriti anemija, stanje pacijenta i prisustvo upale. Prema nivou ESR i hemoglobina - problemi u jetri, bubrezima i krvi. Sastav krvi može ukazivati na neke bolesti, uključujući onkologiju.

U krvi se otkrivaju tumorski markeri za rak tankog crijeva. Najinformativniji i najčešći oncomarkeri su alfa-fetoprotein, ukupni PSA/slobodni PSA, CEA, CA-15.3, CA-125, CA-19.9, CA-72.4, CYFRA-21.1, hCG i citokeratin.

Na primjer, uz pomoć tumorskih markera CA 19.9 i CEA (kancer-embrionalni antigen) vrši se skrining dijagnostika raka debelog crijeva. Ako se utvrdi CEA, tada možete saznati stadij prije operacije i pratiti pacijenta s dijagnozom kolorektalnog karcinoma nakon nje. Kako bolest napreduje, nivo CEA u serumu će rasti. Iako može rasti i ne u vezi sa tumorom, au kasnijim fazama, kolorektalni karcinom se može otkriti bez povećanja CEA u krvi.

Endoskopska dijagnoza, otvorena biopsija crijeva su glavne metode za potvrđivanje onkologije tankog crijeva.

Liječenje raka tankog crijeva

Liječenje karcinoma tankog crijeva: duodenalnog, jejunalnog i ilealnog crijeva provodi se u zavisnosti od vrste tumora i stadijuma. Glavna metoda je resekcija crijeva i uklanjanje onkologije.

Uz potvrđenu dijagnozu raka tankog crijeva, operacija smanjuje simptome i produžava životni vijek. Ukoliko nije moguće ukloniti maligne tumore tankog crijeva u kasnoj fazi ili se utvrdi da je tumor osjetljiv na kemoterapiju, koriste se lijekovi koji sprječavaju rast stanica raka.

Nakon palijativne operacije (olakšavanje patnje pacijenta) radi se kemoterapija (polikemoterapija), ali bez zračenja.

Nakon operacije provodi se dodatna dijagnoza motiliteta crijeva metodom elektrogastroenterografije, kako se ne bi razvila opasna komplikacija - crijevna pareza.

Za ublažavanje stanja pacijenta nakon operacije i kemoterapije u kompleksna terapija tradicionalna medicina uvodi se za rak crijeva: tinkture za alkohol, infuzije i dekocije lekovitog bilja, pečurke i bobičasto voće. Odgovarajuća prehrana kod raka crijeva sprječava pareze, mučninu i povraćanje, poboljšava gastrointestinalni motilitet.

Prognoza i prevencija raka tankog crijeva (crijeva)

Prevencija raka tankog crijeva je pravovremeno uklanjanje benigne neoplazme, polipi, stalno praćenje pacijenata sa hroničnim upalnim procesima gastrointestinalnog trakta, prelazak na zdrava ishrana i način života, odustajanje od loših navika.

Ako je provedeno liječenje, a rak crijeva uklonjen, koliko dugo ljudi žive? Ako nema regionalnih i udaljenih metastaza, tumor se uklanja, stopa preživljavanja u narednih 5 godina može biti 35-40%.

Zaključci! Ako je tumor operabilan, vrši se široka resekcija dijela crijeva s limfnim čvorovima i mezenterijom unutar granica zdravih tkiva. Za vraćanje integriteta gastrointestinalnog trakta primjenjuje se enteroenteroanastomoza - tanko crijevo u tanko crijevo ili enterokoloanastomoza - tanko crijevo u debelo crijevo.

Kod karcinoma dvanaestopalačnog crijeva, u sklopu tankog, radi se duodenektomija, a ponekad i distalna resekcija želuca ili pankreasa (pankreatoduodenalna resekcija). Kod uznapredovale onkologije tankog crijeva, postavlja se bajpas anastomoza između petlji, koje ostaju nepromijenjene. Operacija dopuniti kemoterapijom.

Koliko vam je članak bio od pomoći?

Ako pronađete grešku, samo je označite i pritisnite Shift + Enter ili kliknite ovdje. Hvala vam puno!

Nema komentara ili recenzija za “Rak tankog crijeva: simptomi, dijagnoza i liječenje”

Dodajte komentar Otkažite odgovor

Vrste karcinoma

Narodni lijekovi

Tumori

Hvala vam na poruci. Uskoro ćemo popraviti grešku

Početni znakovi, simptomi i dijagnostički algoritam raka tankog crijeva

Tumor raste iz epitelnog tkiva nabora (kripta) crijeva, žljezdanog epitela duodenuma; površinski lociran epitel rijetko se može ponovno roditi.

Rak tankog crijeva može urasti u lumen organa, odnosno imati egzofitni rast, te proklijati crijevnu sluznicu i okolna tkiva - endofitni rast.

Histološki, adenokarcinom se razlikuje u 60% svih karcinoma, a karcinom pečatnih ćelija u 40%.

Rak tankog crijeva može se manifestirati različitim znakovima i simptomima, ovisno o obliku rasta i oštećenja susjednih organa i struktura.

znakovi

Simptomi

Uz egzofitski rastući tumor, postoji rizik od razvoja crijevne opstrukcije. U zavisnosti od stepena opstrukcije crevnog lumena formiranjem, zavisiće i klinika stanja. Sa povećanjem mehaničke opstrukcije, pacijenta će uznemiravati sljedeće tegobe:

Poremećaj stolice. U početku se može razviti dijareja, koju će zamijeniti zatvor
Bolni sindrom. Karakteristično je postepeno povećanje intenziteta boli, sve do oštre paroksizmalne kolike.
Mučnina, podrigivanje sa mirisom fekalija
Nadimanje, nadimanje crijeva
Obilno povraćanje crijevnog sadržaja, praćeno blagim olakšanjem
U uznapredovalim slučajevima - uvećano crijevo vidljivo golim okom, paroksizmalni jak bol, kruljenje

Postoje određene razlike u simptomima u lokalizaciji tumora u duodenumu.

Ako tumor u početnom dijelu potpuno prekriva lumen duodenuma, tada se pacijent žali na pucanje u epigastričnoj regiji, obilno povraćanje, nakon čega dolazi do olakšanja. Važno je napomenuti da se žuč ne miješa s povraćanjem, jer se zajednički žučni kanal nalazi ispod mjesta opstrukcije.

Tumor koji se razvija u periampularnom dijelu duodenuma karakterizirat će simptomi kompresije zajedničke žuči i Wirsungovih kanala. Žuč iz kanala neće moći ući u crijeva, dok će se žučna kesa postepeno puniti, tada će žuč početi da teče u krvotok kroz žile u jetri. Koža u isto vrijeme dobiva žutu boju, može se pojaviti svrab. U biohemijskom testu krvi, doći će do povećanja ukupnog i direktnog bilirubina.

Karcinom tankog crijeva, lokaliziran u infraampularnom dijelu duodenuma, jejunumu i ileumu, manifestovat će se samo razvojem mehaničke opstrukcije ili ulceracije žile s razvojem krvarenja.

Kod endofitski rastućih malignih neoplazmi tumor raste kroz debljinu crijevnog zida. Dalji razvoj bolesti može ići na nekoliko načina:

Perforacija crijevnog zida s oslobađanjem sadržaja u trbušnu šupljinu dovodi do razvoja peritonitisa - upale peritoneuma. Ovo je stanje opasno po život. Samo hitna laparotomija će spasiti pacijenta od smrti.
Tumor koji urasta u crijevni zid može stvoriti suženje lumena, što također dovodi do crijevne opstrukcije.
Klijanje tumora u susjedne organe. Najčešće je u proces uključena glava pankreasa. Ponekad je kliničarima teško odrediti koji je tumor primarni: crijeva ili pankreas. Odgovor na ovo pitanje možete saznati samo kada izvršite intraoperativnu biopsiju i imunohistohemijsku studiju.

Dijagnostika

Dijagnostikovanje karcinoma tankog creva nije lak zadatak koji od lekara zahteva duboko znanje o toku patološkog procesa. Postavljanju dijagnoze treba prethoditi pravilno prikupljanje anamneze, indikacije prethodnih bolesti, kao i opis početka postojećeg poremećaja stanja.

U početku je potrebno procijeniti opći izgled pacijenta, boju njegove kože, ponašanje, hod. Ako budete pažljivi, čak i takvi sitni detalji mogu vas odvesti u pravom smjeru potrage.

Vrlo često tumor može obojati ili urasti u žilu, što postupno postaje uzrok razvoja anemije.

Anemija je stanje uzrokovano smanjenjem koncentracije hemoglobina u krvi. Takvi pacijenti će imati blijedu boju kože i sluzokože, osjećat će stalnu slabost i slabo podnose fizičku aktivnost. Da bi nadoknadili smanjeni nivo parcijalnog pritiska kiseonika, takvi pacijenti će morati da izvrše veliki broj respiratornih pokreta, koji se izražavaju u obliku kratkoće daha.

Ako koristite fizičke metode istraživanja, tada tijekom palpacije možete osjetiti formaciju nalik tumoru na prednjem trbušnom zidu. Obično je bolan, nepravilnog je oblika i heterogene je strukture. Uz pomoć palpacije moguće je samo posredno procijeniti veličinu i konzistenciju tumora, stoga ova metoda nije specifična i samo će omogućiti sumnju na prisutnost onkološkog procesa.

Laboratorijsko istraživanje

Dijagnostički algoritam za tumor tankog crijeva uključuje:

Klinička analiza krvi, urina
Izmet za okultnu krv
Hemija krvi
tumor markeri
Radiografija abdominalnih organa sa kontrastnim pojačanjem
EFGDS
Kolonoskopija i irigoskopija
Biopsija i histološki pregled
CT skener
Magnetna rezonanca

Bijela krvna zrnca mogu biti i povećana i smanjena, a mogu biti i normalna, nema definitivne ovisnosti, jer ovaj pokazatelj nije specifičan za tumorski proces.

Opturacija papile zajedničkog žučnog kanala tumorom uzrokuje opstruktivnu žuticu. U testu krvi to će se očitovati povećanjem koncentracije ukupnog i konjugiranog bilirubina.

Analizom izmeta može se otkriti okultna krv, što nas može dovesti do razvoja onkološkog procesa.

Instrumentalne metode

Instrumentalne metode su daleko najrelevantnije i najindikativnije. Postoji mnogo tehnika koje omogućavaju vizualizaciju tumora, ali ultrazvuk se smatra najjednostavnijim.

Pomoću ultrazvuka možete procijeniti veličinu tumora, njegovu gustoću, oblik i lokalizaciju. Međutim, treba reći da nijedan onkolog samo na osnovu ovih podataka neće moći postaviti ispravnu dijagnozu. Ultrazvuk je samo skrining dijagnostička metoda po ovom pitanju, koja će dati obrazloženje za dalja istraživanja.

Tehnike endoskopskog snimanja imaju vodeću ulogu u otkrivanju tumora u gornjem dijelu gastrointestinalnog trakta.

Endoskopskom metodom vizualizira se tumor optičkim uređajem, zatim se uzima biomaterijal, uklanja endoskop, a tumorske stanice se dalje laboratorijski ispituju. Prilikom patohistološkog pregleda procjenjuje se priroda i struktura biomaterijala i na osnovu toga se donosi odluka o malignosti formacije. Ubuduće će se na osnovu ove odluke odlučivati o taktici daljnjeg liječenja.

Intraoperativna biopsija je jedna od faza hirurške intervencije. Hirurg dobija pristup trbušnoj duplji, otkriva tumor, uzima biomaterijal, zatim daje uzorke tumora laboratorijskom asistentu, a histolog nakon ekspresne biopsije donosi presudu. Ako je tumor maligni, moguće je nekoliko scenarija.

Kontrastna fluoroskopija je također vrlo korisna u instrumentalnoj dijagnostici. Da biste ga izveli, trebat će vam radiografija i posebna kontrastna otopina, u pravilu je to barij sulfat. Kontrast se koristi za dobijanje oštrije slike, kao i za dobijanje jasnih kontura zidova šupljih organa. U prisustvu tumora, doći će do sužavanja lumena, koji na određenom području izgleda kao prevlaka.

Dodatne instrumentalne metode kao što su kompjuterska tomografija ili magnetna rezonanca vrlo su pogodne za pronalaženje metastaza. Ove tehnike su vrlo dobre i omogućavaju vam da detaljno vizualizirate tumor, posebno ako ima heterogenu strukturu.

Rak tankog crijeva

Rak tankog crijeva je maligna neoplastična lezija tankog crijeva: duodenuma, jejunuma ili ileuma. Karcinom tankog crijeva manifestira se kao dispeptički poremećaji (mučnina, povraćanje, nadimanje, spastični bol u trbuhu), gubitak težine, krvarenje, opstrukcija crijeva. Dijagnoza karcinoma tankog crijeva može se provesti pomoću EGD-a, radiografije, kapsularne endoskopije, kolonoskopije, gastrointestinalne scintigrafije, tomografije, endoskopske biopsije, laparoskopije. Liječenje karcinoma tankog crijeva sastoji se od resekcije zahvaćenog područja crijeva, ekscizije regionalnih limfnih čvorova i mezenterija, te nametanja enteroenteroanastomoze.

Rak tankog crijeva

Uzroci raka tankog crijeva

U većini slučajeva, rak tankog crijeva nastaje u pozadini kroničnih enzimskih ili upalnih bolesti gastrointestinalnog trakta (celijakija, duodenitis, peptički ulkus, enteritis, Crohnova bolest, ulcerozni kolitis, divertikulitis) ili benignih epitelnih tumora crijeva. Dominantna lezija duodenuma je zbog iritativnog djelovanja žuči i soka pankreasa na početni dio tankog crijeva, kao i njegovog aktivnog kontakta s kancerogenima koji ulaze u probavni trakt s hranom.

Slučajevi sporadične ili porodične adenomatozne polipoze su faktori rizika za razvoj karcinoma tankog crijeva. Vjerojatnost razvoja karcinoma tankog crijeva veća je kod pušača, osoba izloženih zračenju, koje pate od ovisnosti o alkoholu; ljudi u čijoj ishrani dominiraju životinjske masti, konzervirana hrana, pržena hrana.

Postoji određeni međusobni odnos između raka debelog crijeva i tumorskih lezija tankog crijeva.

Klasifikacija karcinoma tankog crijeva

Prema prirodi rasta tumorskog tkiva razlikuju se egzofitni i endofitni karcinom tankog crijeva. Egzofitni tumori rastu u lumen crijeva, uzrokujući njegovo sužavanje i razvoj crijevne opstrukcije; makroskopski može ličiti na polip ili karfiol. Endofitski oblici karcinoma infiltriraju se u zid tankog crijeva u dubinu, praćeni crijevnim krvarenjem, perforacijom i peritonitisom.

Prema histološkoj strukturi, maligni tumori tankog crijeva su češće predstavljeni adenokarcinomom; rjeđe u onkološkoj praksi su sarkomi, karcinoidi, intestinalni limfomi.

Prema kliničko-anatomskoj klasifikaciji prema međunarodnom TNM sistemu, razlikuju se sljedeće faze u razvoju karcinoma tankog crijeva:

To je preinvazivni rak
T1 - tumorska invazija submukoznog sloja crijeva
T2 - tumorska invazija mišićnog sloja crijeva
TK - tumorska invazija subseroznog sloja crijeva ili retroperitonealnog prostora u području ne većem od 2 cm
T4 - klijanje tumora visceralnog peritoneuma, neperitonealnih područja dužine veće od 2 cm, struktura ili organa koji su susjedni crijevu.
N0 i M0 - odsustvo regionalnih i odvojenih metastaza
N1 - metastatska lezija regionalnih limfnih čvorova (pankreatoduodenalni, pilorični, hepatični, mezenterični).
Ml - prisustvo udaljenih metastaza u peritoneumu, jetri, omentumu, plućima, bubrezima, kostima, nadbubrežnim žlijezdama.

Simptomi raka tankog crijeva

Manifestacije karcinoma tankog crijeva karakterizira polimorfizam, koji je povezan s varijabilnošću lokalizacije, histologije i veličine tumora. U početnim fazama uznemiravaju periodično ponavljajući spastični bolovi u abdomenu, nestabilnost stolice (proljev i zatvor), nadutost, mučnina i povraćanje. Postoji intoksikacija, progresivno smanjenje tjelesne težine, što je povezano i sa smanjenom ishranom i rastom tumora.

Destruktivni procesi kod karcinoma tankog crijeva mogu dovesti do razvoja crijevnog krvarenja, perforacije crijevnog zida, prodiranja sadržaja u trbušnu šupljinu i peritonitisa. Egzofitni rast tumora često je praćen opstruktivnom opstrukcijom crijeva s odgovarajućom klinikom. Kada tumor komprimira susjedne organe, mogu se razviti pankreatitis, žutica, ascites i crijevna ishemija.

Ponekad dolazi do spajanja tumora sa susjednim crijevnim petljama, mjehurom, debelim crijevom, omentumom uz stvaranje jednog sjedilačkog konglomerata. Uz ulceraciju i propadanje karcinoma tankog crijeva mogu se pojaviti crijevne fistule.

Dijagnoza karcinoma tankog crijeva

Važnu ulogu u dijagnozi karcinoma tankog crijeva igra radiografija prolaza barija, što omogućava identifikaciju prepreka na putu kontrastnog sredstva, područja stenoze i suprastenotske ekspanzije crijeva. Vrijednost endoskopskih studija je u mogućnosti biopsije radi naknadne morfološke verifikacije dijagnoze. Selektivna angiografija trbušne šupljine može biti od nekog dijagnostičkog interesa.

U cilju otkrivanja metastaza i klijanja karcinoma tankog crijeva u trbušnim organima, ultrazvuk (jetre, pankreasa, bubrega, nadbubrežne žlijezde), MSCT trbušne šupljine, radiografija prsa, scintigrafija kostiju. U nejasnim slučajevima savjetuje se dijagnostička laparoskopija.

Karcinom tankog crijeva se mora razlikovati od tuberkuloze crijeva, okluzije mezenteričnih sudova, benignih tumora tankog crijeva, Crohnove bolesti, distopije bubrega, retroperitonealnih tumora, kod žena - od tumora privjesaka i materice.

Liječenje raka tankog crijeva

Uz operativnost raka tankog crijeva, najefikasnije je provesti široku resekciju zahvaćenog područja crijeva, limfnih čvorova i mezenterija. Dužina tankog crijeva omogućava radikalno uklanjanje tumora unutar granica zdravih tkiva. Integritet gastrointestinalnog trakta se obnavlja primjenom enteroenteroanastomoze (tanko crijevo u tanko crijevo) ili enterokoloanastomoza (tanko crijevo u debelo crijevo).

Kod karcinoma duodenuma indikovana je duodenektomija, ponekad sa distalnom resekcijom želuca ili resekcijom pankreasa (pankreatoduodenalna resekcija). Kod uznapredovalog karcinoma tankog crijeva, koji ne dozvoljava radikalnu resekciju, izvodi se bajpas anastomoza između nezahvaćenih crijevnih petlji. Hirurška faza liječenja karcinoma tankog crijeva dopunjena je kemoterapijom; ista metoda može biti jedini način liječenja neoperabilnih tumora.

Prognoza i prevencija raka tankog crijeva

Prevencija karcinoma tankog crijeva zahtijeva pravovremeno uklanjanje benignih tumora crijeva, praćenje bolesnika s kroničnim upalnim procesima gastrointestinalnog trakta od strane gastroenterologa, prestanak pušenja i normalizaciju prehrane.

Podijeli: