Funkcionalni pregled pacijenta. Sažetak: Procjena funkcionalnog stanja pacijenta. Određivanje broja respiratornih pokreta
Tema: Procjena funkcionalnog stanja pacijenta
Svrha predavanja: formiranje sistema stručnih znanja za procjenu funkcionalnog stanja pacijenta.
Aktivnosti medicinske sestre obuhvataju praćenje svih promena u stanju pacijenta, njihov pravovremeni odabir, procenu i komunikaciju sa lekarom.
Prilikom posmatranja pacijenta medicinska sestra treba obratiti pažnju na:
stanje svijesti;
■ položaj pacijenta u krevetu;
■ izraz lica;
■ boja kože i vidljive mukozne membrane;
■ stanje organa za cirkulaciju i disanje;
■ funkcija organa za izlučivanje, stolica.
1. Određivanje tjelesne težine pacijenta
Svrha: dijagnostika.
Indikacije: otkrivanje deficita težine, gojaznost, latentni edem, praćenje dinamike težine, edemi tokom lečenja, prijem pacijenta u bolnicu.
Kontraindikacije:
Teško stanje pacijenta;
Odmor u krevetu. Oprema:
Medicinske vage;
Uspostaviti odnos povjerenja sa pacijentom; objasni svrhu i tok postupka; dobiti pristanak pacijenata.
Operite i osušite ruke, stavite rukavice.
Otpustite zatvarač za vaganje.
Postavite tegove vage u nulti položaj, podesite vagu, zatvorite zatvarač.
Položite uljanu tkaninu na platformu vage.
Pozovite pacijenta da pažljivo stane u središte mjesta na uljanoj tkanini (bez papuča).
Otvorite zatvarač i pomeranjem utega uspostavite ravnotežu.
Zatvorite zatvarač.
Uputite pacijenta da pažljivo siđe sa vage.
Zabilježite podatke o vaganju u temperaturni list.
Skinite uljnu krpu i tretirajte je tako što ćete je dva puta prebrisati 5% rastvorom hloramina sa 0,5% rastvorom deterdženta.
2. Mjerenje visine pacijenta
Svrha: dijagnostika.
Indikacije: gojaznost, disfunkcija hipofize i dr., prijem pacijenta u bolnicu.
Uspostaviti odnos povjerenja sa pacijentom; objasni svrhu studije i položaj tijela tokom postupka.
Operite ruke, stavite rukavice.
Položite uljanu krpu na platformu stadiometra.
Stanite sa strane stadiometra i podignite šipku iznad očekivane visine pacijenta.
Pozovite pacijenta da stane na platformu stadiometra na uljanu krpu tako da stražnjim dijelom glave, lopaticama, zadnjicom i petama dodiruje okomitu šipku stadiometra.
Postavite pacijentovu glavu tako da vanjski kut orbite i vanjski ušni kanal bili na istom horizontalnom nivou.
Spustite šipku stadiometra na pacijentovu krunu.
Pozovite pacijenta da napusti platformu stadiometra.
Odredite visinu pacijenta na skali stadiometra, zabilježite rezultat:
Obavijestite pacijenta o rezultatima mjerenja.
Uklonite uljanu krpu i dvaput obrišite 5% rastvorom hloramina sa 0,5% rastvorom deterdženta.
Skinite rukavice, uronite u posudu za dezinfekciju, operite i osušite ruke.
3. Puls i njegove karakteristike
Postoje arterijski, kapilarni i venski pulsevi.
Arterijski puls je ritmičko oscilovanje zida arterije zbog izbacivanja krvi u arterijski sistem tokom jedne kontrakcije srca. Razlikovati centralno (na aorti, karotidne arterije) i periferni (na radijalnoj, dorzalnoj arteriji stopala i nekim drugim arterijama) puls.
AT dijagnostičke svrhe puls se također određuje na temporalnoj, femoralnoj, brahijalnoj, poplitealnoj, stražnjoj tibijalnoj i drugim arterijama.
Češće se puls kod odraslih ispituje na radijalnoj arteriji, koja se nalazi površno između stiloidnog nastavka. radijus i tetiva unutrašnjeg radijalnog mišića.
Prilikom ispitivanja arterijskog pulsa važno je odrediti njegovu frekvenciju, ritam, punjenje, napetost i druge karakteristike. Priroda pulsa također ovisi o elastičnosti stijenke arterije.
Frekvencija je broj pulsnih talasa u minuti. Normalno kod odrasle osobe zdrava osoba puls 60-80 otkucaja u minuti. Povećanje broja otkucaja srca preko 85-90 otkucaja u minuti naziva se tahikardija. Broj otkucaja srca sporiji od 60 otkucaja u minuti naziva se bradikardija. Odsustvo pulsa naziva se asistola. S povećanjem tjelesne temperature na GS, puls se kod odraslih povećava za 8-10 otkucaja u minuti.
Ritam pulsa je određen intervalima između pulsnih talasa. Ako su isti, puls je ritmičan (tačan), ako su različiti, puls je aritmičan (netačan). Kod zdrave osobe, kontrakcija srca i pulsni talas prate jedan drugog u pravilnim intervalima. Ako postoji razlika između broja otkucaja srca i pulsnih talasa, onda se ovo stanje naziva deficitom pulsa (sa atrijalna fibrilacija). Brojanje obavljaju dvije osobe: jedna broji puls, druga osluškuje srčane tonove.
Punjenje pulsa je određeno visinom pulsni talas i zavisi od sistolnog volumena srca. Ako je visina normalna ili povećana, onda se sondira normalan puls(pun); ako nije, onda je puls prazan. Napon impulsa ovisi o vrijednosti krvni pritisak a određena je silom koja se mora primijeniti dok puls ne nestane. Pri normalnom pritisku arterija se stisne umjerenim naporom, pa je puls umjerene (zadovoljavajuće) napetosti normalan. At visokog pritiska arterija je stisnuta snažnim pritiskom - takav puls se naziva napet. Važno je ne pogriješiti, jer sama arterija može biti sklerotična. U tom slučaju potrebno je izmjeriti pritisak i provjeriti pretpostavku koja je nastala.
Pri niskom pritisku arterija se lako stisne, puls napona se naziva mekim (nenapregnutim).
Prazan, opušten puls naziva se mali filiform.
Podaci pulsne studije se bilježe na dva načina: digitalno - u medicinske kartone, časopise i grafički - u temperaturni list crvenom olovkom u koloni "P" (puls). Važno je odrediti vrijednost podjele u temperaturnom listu.
4. Brojanje arterijski puls na radijalnu arteriju i određivanje njenih svojstava
Svrha: utvrditi osnovna svojstva pulsa - frekvenciju, ritam, punjenje, napetost.
Indikacije: procjena funkcionalnog stanja tijela.
Oprema: sat ili štoperica, temperaturni list, olovka sa crvenom drškom.
Objasnite suštinu i tok postupka
Pripremite potrebnu opremu.
Operite i osušite ruke.
U isto vrijeme uhvatite ruke pacijenta sa prstima iznad zglob zgloba tako da su 2., 3. i 4. prst iznad radijalne arterije (2. prst na bazi thumb). Uporedite oscilacije zidova arterija na desnoj i lijevoj ruci.
Brojite pulsne talase na arteriji gde su najbolje izraženi 60 sekundi.
Procijenite intervale između pulsnih valova.
Procijenite punjenje pulsa.
Stisnite radijalnu arteriju dok puls ne nestane i procijenite napetost pulsa.
Zabilježiti svojstva pulsa u temperaturnom listu na grafički način, au osmatračkom listu - na digitalni način.
Prenesite rezultate studije pacijentu.
Operite i osušite ruke.
5. Merenje krvnog pritiska
Arterijski pritisak je pritisak koji se stvara u arterijski sistem tijela tokom srčanih kontrakcija i zavisi od kompleksa neurohumoralna regulacija, veličinu i brzinu minutni volumen srca, učestalost i ritam srčanih kontrakcija i vaskularni tonus.
Razlikovati sistolni i dijastolni pritisak. Sistolni pritisak je pritisak koji se javlja u arterijama u trenutku maksimalnog porasta pulsnog talasa nakon ventrikularne sistole. Pritisak koji se održava u arterijske žile u dijastoli ventrikula naziva se dijastolni.
Pulsni pritisak predstavlja razliku između sistolnog i dijastolnog pritiska.
Merenje krvnog pritiska vrši se indirektnom zvučnom metodom, koju je 1905. godine predložio ruski hirurg. Aparati za mjerenje tlaka su sljedeći nazivi: Riva-Rocci aparat, ili tonometar, ili tlakomjer.
Trenutno se elektronski uređaji koriste i za određivanje krvnog tlaka nezvučnom metodom.
Za proučavanje krvnog tlaka važno je uzeti u obzir sljedeće faktore: veličinu manžete, stanje membrane i cijevi fonendoskopa, koji se mogu oštetiti.
Svrha: odrediti indikatore krvnog tlaka i procijeniti rezultate studije. Indikacije: prema preporuci ljekara.
Uspostavite odnos povjerenja sa pacijentom.
Objasniti suštinu i tok predstojećih akcija.
Dobiti pristanak pacijenta za proceduru.
Upozorite pacijenta o predstojećoj proceduri nekoliko minuta prije nego što počne.
Pripremite potrebnu opremu
Operite i osušite ruke.
Postavite pacijenta u udoban sedeći ili ležeći položaj.
Položite pacijentovu ruku u ispruženi položaj sa dlanom prema gore, stavljajući valjak ispod lakta.
Postavite manžetnu tonometra na pacijentovo golo rame 2-3 cm iznad lakta tako da 1 prst prođe između njih.
Napomena: Odjeća ne bi trebala stisnuti rame iznad manžetne. Isključena je limfostaza koja nastaje kada se zrak ugura u manžetnu i krvni sudovi se stežu.
Cijevi manžetne su okrenute prema dolje.
Povežite manometar na manžetnu, pričvrstite ga na manžetnu.
Provjerite položaj pokazivača manometra u odnosu na oznaku "0" na skali.
Prstima odredite pulsiranje u kubitalnoj jami, pričvrstite fonendoskop na ovo mjesto.
Zatvorite kruški ventil, pumpajte vazduh u manžetnu dok pulsiranje ne nestane ulnarna arterija+20-30 mmHg Art. (tj. malo iznad očekivanog krvnog pritiska).
Otvorite ventil, polako, ispustite vazduh, slušajući tonove, pratite očitavanja manometra.
Zabilježite broj prvog otkucaja pulsnog vala koji odgovara sistoličkom krvnom tlaku.
Polako ispustite vazduh iz manžetne.
"Označite" nestanak tonova, što odgovara dijastoličkom krvnom pritisku.
Napomena: moguće je slabljenje tonova, što odgovara i dijastoličkom krvnom pritisku.
13. Ispustite sav zrak iz manžetne.
14. Ponovite postupak nakon 5 minuta.
1. Skinite manžetnu.
2. Stavite manometar u kućište.
3. Dezinfikujte glavu fonendoskopa brisanjem dva puta sa 70% alkohola.
4. Procijenite rezultat.
5. Obavijestite pacijenta o rezultatu mjerenja.
6. Upišite rezultat u obliku razlomka (u brojiocu - sistolni pritisak, u nazivniku - dijastolni) u potrebnu dokumentaciju.
7. Tretirajte fonendoskop tamponom navlaženim u 70% alkohola.
7. Operite i osušite ruke.
II. Praćenje disanja
Gledanje daha Posebna pažnja treba posvetiti promjeni boje kože, određivanju učestalosti, ritma, dubine disajnih pokreta i procjeni vrste disanja.
Disanje se vrši naizmjeničnim udisajem i izdisajem. Broj udisaja u minuti naziva se respiratorna brzina (RR).
Kod zdrave odrasle osobe, brzina respiratornih pokreta u mirovanju je 16-20 u minuti, kod žena je 2-4 udisaja više nego kod muškaraca. NPV ne zavisi samo od pola, već i od položaja tela, stanja nervni sistem godine, tjelesna temperatura itd.
Praćenje disanja treba provoditi neprimjetno za pacijenta, jer on može proizvoljno mijenjati frekvenciju, ritam, dubinu disanja. NPV se odnosi na broj otkucaja srca u prosjeku kao 1:4. Sa povećanjem tjelesne temperature za 1°C, disanje se ubrzava u prosjeku za 4 respiratorna pokreta.
1. Moguće promjene obrasci disanja
Razlikujte plitko i duboko disanje. Plitko disanje može biti nečujno na daljinu ili slabo čujno. Često se kombinira s patološkim ubrzanim disanjem. Duboko disanje, koje se čuje na daljinu, najčešće je povezano s patološkim smanjenjem disanja.
Fiziološki tipovi disanja uključuju torakalni, abdominalni i mješoviti tip. Kod žena se češće opaža grudni tip disanja, kod muškaraca - trbušni. At mješoviti tip pri disanju dolazi do ravnomjernog širenja grudnog koša svih dijelova pluća u svim smjerovima. Vrste disanja se razvijaju u zavisnosti od uticaja spoljašnje i unutrašnje sredine tela. Uz poremećaj učestalosti ritma i dubine disanja javlja se nedostatak daha. Razlikovati inspiratornu kratkoću daha - ovo je disanje s otežanim udisanjem; ekspiratorno - disanje sa otežanim izdisajem; i mješovito - disanje sa otežanim udisajem i izdisajem. Teška kratkoća daha koja se brzo razvija naziva se gušenjem.
2. Patološki tipovi disanja
razlikovati:
■ veliko Kussmaulovo disanje - rijetko, duboko, bučno, uočeno u dubokoj komi (dugotrajan gubitak svijesti);
■ Biotta dah - periodično disanje, pri čemu postoji ispravna izmjena perioda površinskih respiratornih pokreta i pauza, jednakog trajanja (od nekoliko minuta do minute);
■ Cheyne-Stokesovo disanje - karakterizira ga period povećanja frekvencije i dubine disanja, koji dostiže maksimum na 5-7. udisanju, nakon čega slijedi period smanjenja frekvencije i dubine disanja i još jedna duga pauza, jednaka u trajanju (od nekoliko sekundi do 1 minute). Tokom pauze, pacijenti su loše orijentisani u okolini ili gube
svijest, koja se obnavlja s nastavkom respiratornih pokreta.
Asfiksija je prestanak disanja zbog prestanka opskrbe kisikom.
Astma je napad gušenja ili otežano disanje plućnog ili srčanog porijekla.
3. Proračun frekvencije, ritma, dubine respiratornih pokreta (RR)
Svrha: utvrditi glavne karakteristike disanja.
Indikacije: procjena funkcionalnog stanja respiratornog sistema.
Opremljen satom sa sekundarnom kazaljkom, tablicom za temperaturu, olovkom sa plavim drškom.
Obavezni uslov: izračunavanje brzine disanja vrši se bez obavještavanja pacijenta o studiji brzine disanja.
Izgradite povjerenje sa pacijentom.
Objasniti pacijentu potrebu za brojanjem pulsa, dobiti pristanak na proceduru.
Operite i osušite ruke.
Postavite pacijenta u udoban položaj (ležeći ili sedeći). Napomena: morate vidjeti gornji dio njegovih grudi ili stomaka.
Uzmite pacijentovu ruku, kao za ispitivanje pulsa.
Stavite svoje i pacijentove ruke I na grudni koš (sa torakalnim disanjem) ili epigastričnu regiju (sa abdominalnim disanjem) pacijenta, simulirajući pulsni test.
Napomena: Držite ruku na pacijentovom zglobu.
5. Procijenite učestalost, dubinu, ritam i vrstu respiratornih pokreta.
6. Objasnite pacijentu da je izbrojao učestalost respiratornih pokreta.
7. Operite i osušite ruke.
1. Upišite podatke u temperaturni list (digitalno i grafički).
III. brifing
Prikupivši potrebne subjektivne i objektivne informacije o zdravstvenom stanju pacijenta, medicinska sestra treba da ima jasnu sliku o pacijentu prije planiranja njege.
Pokušajte da odredite šta je za čoveka normalno, kako on vidi svoje normalno stanje zdravlje i kako sebi može pomoći. Odredite oštećene potrebe osobe i potrebe za brigom.
Instaliraj efektivna komunikacija sa pacijentom i uključiti ga u saradnju.
Razgovarajte o potrebama njege i očekivanim ishodima s pacijentom.
Osigurati okruženje u kojem sestrinska njega uzima u obzir potrebe pacijenta, a pacijentu se ukazuje briga i pažnja.
Kompletna dokumentacija koja se koristi kao osnova za buduća poređenja. Izbjegnite nove probleme za pacijenta.
Zaključak
Treba u sestrinska njega univerzalna, neophodna je osobi od rođenja do smrti. sestra treba aktivno uključiti pacijenta, članove njegove porodice u zadovoljavanje potreba za samozbrinjavanjem, pomažući mu da održi svoju samostalnost, nezavisnost.
Pojam "samozbrinjavanje" koristi se kada se odnosi na aktivnosti zdravstvenih službi, učešće članova porodice pacijenta, njegovih prijatelja, grupa za samopomoć i grupa za samopomoć. Samozbrinjavanje uključuje sudjelovanje samog pacijenta, usmjereno na zadovoljavanje njegovih vitalnih potreba, zbog čega mu se osigurava dovoljan nivo zdravlja.
Dodatak
Puls - periodične oscilacije zidova krvni sudovi povezane sa promjenama u njihovoj opskrbi krvlju i dinamici pritiska u njima tokom jednog srčanog ciklusa.
Puls se može ispitati na arterijama (arterijski puls), venama (venske), kapilarima (kapilara).
Utvrđeni puls na aorti i karotidnim arterijama naziva se - centralno, na radijalnim arterijama i dorzalnim arterijama - periferni.
Mjesta za ispitivanje pulsa:
radijalna arterija
temporalna arterija
Karotidna arterija
femoralna arterija
Poplitealna arterija
Dorzalna arterija stopala
Proučavanje arterijskog pulsa omogućava dobivanje važnih informacija o radu srca i stanju cirkulacije krvi.
Kod zdravih ljudi, puls se normalno kreće od 60-80 otkucaja u minuti.
Karakteristike pulsa:
· Ritam– interval između pulsnih talasa
ritmički puls – fluktuacije pulsa zidovi arterija u pravilnim intervalima;
nepravilan puls- nepravilna izmjena pulsnih valova
· Frekvencija- broj otkucaja srca u 1 minuti
· Voltaža - sila kojom istraživač mora pritisnuti radijalnu arteriju da bi potpuno zaustavio njene pulsne oscilacije.
Puls umjerene napetosti - stisnut umjerenom silom (sa normalnim A.D.)
Puls je napet teško stisnuti arteriju (visok krvni pritisak)
meki puls– lako se kompresuje (pri niskom A.D.)
Krvni pritisak- pritisak koji se stvara u arterijskom sistemu tijela tokom srčanih kontrakcija.
Normalni sistolni krvni pritisak kreće se od 90-130 mm Hg. Art., dijastolni - 60-90 mm Hg. Art.
Na nivo krvnog pritiska utiču veličina i brzina minutnog volumena, učestalost i ritam srčanih kontrakcija, periferni otpor zidovi arterija.
Za mjerenje krvnog tlaka koristi se metoda koju je predložio ruski kirurg 1905. godine koristeći tonometarski aparat.
U nekomprimiranoj arteriji, zvukovi tokom kretanja krvi obično su odsutni. Ako se pritisak u manžeti podigne iznad razine sistoličkog krvnog tlaka, tada će se u potpunosti komprimirati lumen arterije i protok krvi u njoj će prestati. Zvukovi će biti odsutni. Ako sada postepeno ispuštamo vazduh iz manžete, onda u trenutku kada pritisak u njoj postane nešto niži od nivoa sistoličkog krvnog pritiska, protok krvi tokom sistole prevladava stisnuto područje i probija manžetnu. Udar dijela krvi o zidove arterije iza manžetne stvara zvuk koji se čuje ispod manžetne. Krvni pritisak koji odgovara ovim prvim čujnim zvukovima naziva se − sistolni. Daljnjim ispuštanjem zraka iz manžetne, pritisak u njoj se smanjuje i dolazi trenutak kada zvuk u arteriji nestaje naziva se - dijastolni.
pulsni pritisak - razlika između sistolnog i dijastolnog pritiska.
Praćenje disanja jedan je od neophodnih uslova za procjenu funkcionalnog stanja pacijenta.
Učestalost respiratornih pokreta je normalno 16-20 kod odrasle osobe, kod žena je 2-4 udisaja više nego kod muškaraca. Kod novorođenčadi, 40-45.
Brzina disanja (RR)- broj udisaja u 1 minuti
Disanje može biti grudno, trbušno i mješovito.
Torakalni tip disanja- respiratorni pokreti se izvode uglavnom zbog kontrakcije interkostalnih mišića koji se pokreću prsa: pri udisanju se primjetno širi i lagano podiže, a pri izdisaju se sužava i lagano spušta. Ova vrsta disanja je pretežno kod žena.
Abdominalni tip disanja (dijafragmatično)- respiratorni pokreti se izvode uglavnom dijafragmom: u fazi udisanja ona se skuplja i pada, doprinoseći brzom punjenju pluća zrakom, zbog stvaranja negativni pritisak in grudnu šupljinu(češće kod muškaraca).
Mješoviti tip disanja- respiratorni pokreti se izvode istovremeno zbog kontrakcije interkostalnih mišića i dijafragme (u fiziološkim uslovima može se primijetiti kod starijih osoba).
Tahipneja- ubrzanje disanja.
Bradipneja- smanjeno disanje.
dispneja- senzacije otežanog disanja, obično praćene neprijatnim osećajem nedostatka vazduha.
Inspiratorna dispneja- Poteškoće pri udisanju.
ekspiratorna dispneja- Poteškoće pri izdisanju.
Mješovita dispneja- Poteškoće pri udisanju i izdisanju.
Indikatori arterijskog pritiska, arterijskog pulsa i NPV se bilježe u temperaturnom listu.
Glavni:
1., Tarnovskaya vodič za predmet "Osnove sestrinstva", GEOTAR-Media, 2012.
Dodatno:
1., Širokov sestrinstvo: Udžbenik za med. škola i fakulteti ..-M. : GEOTAR-Media, 2008 -320s.
2., Tarnovskaya osnove sestrinstva: udžbenik za med. uch-shch i fakulteti. -2. izd., Rev. i dodaj.-M. : GOETAR-Media, 2009. -366s. :ill.
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-1.jpg" alt="> Procjena funkcionalnog stanja pacijenta">!}
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-2.jpg" alt=">Funkcionalna procjena je fizički pregled pacijenta radi odrediti nivo aktivnosti glavnog"> Оценка функционального состояния – это физическое обследование пациента с целью определения уровня деятельности основных систем организма. Медсестра проводит общий осмотр пациента по следующему плану: 1. !} Opšte stanje bolesnika 2. Procjena svijesti 3. Položaj bolesnika u prostoru (u krevetu) 4. Procjena kože 5. Otkrivanje edema 6. Antropometrija 7. Proučavanje svojstava disanja, pulsa 8. Mjerenje krvnog pritiska 9. Termometrija 10. Fiziološke funkcije.
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-3.jpg" alt=">1. Opšte stanje pacijenta: § zadovoljavajuće - čista svijest, vitalne funkcije važnih organa relativno "> 1. Opšte stanje pacijenta: § zadovoljavajuće - svest je čista, funkcije vitalnih organa su relativno kompenzovane (ne poremećene), frekvencija disanja, otkucaji srca su u granicama normale, pacijent se služi sam. umjereno- svijest je bistra, ponekad zaglušena, sposobnost samoposluživanja je očuvana, funkcije vitalnih organa su narušene, ali to ne predstavlja opasnost po život.
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-4.jpg" alt=">§ teška - svijest je često oštećena, funkcije vitalnih organa organi tako slomljeni da je"> § тяжелое – сознание чаще нарушенное, функции жизненно важных органов Нарушены настолько, что это представляет опасность для жизни. § крайне тяжелое – сознание угнетено, возможно кома, дыхание нарушено, резкое нарушение жизненно важных функций, крайне высокий риск для жизни пациента.!}
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-5.jpg" alt="> 2. Um pacijenta: 1. Očistiti - pacijenta je adekvatno orijentisan u okruženju"> 2. Сознание пациента: 1. Ясное – пациент адекватно ориентируется в окружающей обстановке, конкретно и быстро отвечает на вопросы. 2. Помрачненное – пациент отвечает на вопросы правильно, но с опозданием. 3. Ступор – оцепенение, пациент на вопросы не отвечает или отвечает не осмысленно. 4. Сопор (спячка) – пациент не реагирует на окружающую обстановку, не выполняет никаких заданий, не отвечает на вопросы. Из сопорозного состояния пациента удается вывести с большим трудом, применяя болевые воздействия (щипки, уколы и др.), при этом у пациента появляются мимические движения, отражающие страдание, возможны и другие двигательные реакции как ответ на болевое раздражение.!}
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-6.jpg" alt=">5. Koma (duboki san) je život- prijeteće stanje između života i smrti, koje karakterizira:"> 5. Кома (глубокий сон) - угрожающее жизни состояние между жизнью и смертью, характеризующееся: а) потерей сознания, б) резким ослаблением или отсутствием реакции на внешние раздражения, в) угасанием рефлексов до полного их исчезновения, г) нарушением глубины и частоты дыхания, д) изменением сосудистого тонуса, е) учащением или замедлением пульса, ж) нарушением температурной регуляции.!}
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-7.jpg" alt=">3. Položaj pacijenta u krevetu: Aktivan položaj je sposobnost aktivnog kretanja"> 3. Положение пациента в постели: Активное положение - это возможность активно передвигаться по крайней мере в пределах больничной палаты, хотя при этом пациент может испытывать различные болезненные ощущения. Пассивное положение - пациент не может самостоятельно изменить приданное ему положение.!}
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-8.jpg" alt="> Prisilni položaj - položaj koji olakšava patnju pacijenta (bol, otežano disanje, itd."> Вынужденное положение - положение, которое облегчает страдания пациента (боль, одышку и т. п.). Иногда вынужденное положение пациента настолько характерно для того или иного заболевания или синдрома, что позволяет на расстоянии поставить правильный диагноз.!}
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-9.jpg" alt="> 4. Procjena kože 1. Boja kože Zdrava ljudska koža). je svetlo roze boje."> 4. Оценка кожных покровов 1. Цвет кожи У здорового человека кожа светло-розовой окраски. Нормальная окраска кожи зависит от кровенаполнения ее сосудов, количества пигмента (меланина) и толщины кожного покрова. В патологии: Выраженная Гиперемия Цианоз Иктеричность бледность (покраснение) (синюшность) (желтушность) § акроцианоз § диффузный Ц.!}
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-10.jpg" alt=">2. Elastičnost kože. Zavisi od stanja koloidi kože, stepen napunjenosti krvlju, sadržaj u"> 2. Эластичность кожи. Она зависит от состояния коллоидов кожи, степени кровенаполнения, содержания в ней жидкости (кровь, лимфа, вода). В норме кожа гладкая, плотная, упругая и легко захватывается в складку, которая затем быстро разглаживается. В патологии: Снижение эластичности кожи: кожа дряблая, морщинистая. Такая кожа, собранная в складку, медленно расправляется. § при старении, § относительном исхудании, § недостаточности кровообращения, § длительном обезвоживании организма. Уплотнение кожного покрова: исчезновение его подвижности вследствие плотного прилегания кожи к подлежащим слоям ткани, невозможность сжать ее в складку. Причина: дерматофиброз - процесс превращения дермы, а иногда и гиподермы в компактную фиброзную ткань.!}
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-11.jpg" alt=">3. Vlažnost kože. Koža je normalno vlažna, umjerena zavisno od odabira"> 3. Влажность кожи. В норме кожа обладает умеренной влажностью, зависящей от выделения пота. В патологии: Гипергидроз - повышенная влажность (потливость) § при неврозах, неврастении, сильном эмоциональном волнении, § при !} povećana funkcija štitne žlijezde(hipertireoza), § sa groznicom. Razlikovati: lokalni G. i difuzni G.
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-12.jpg" alt=">Mišićna hipotrofija suhe kože, § sa"> Сухость кожи § при нарушении трофики тканей кожи, § при мышечной гипотрофии, § при !} hronične bolesti§ dehidracija.
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-13.jpg" alt=">4. Prisustvo osipa na koži. Normalno , koža čista , bez osipa U patologiji: Izgled"> 4. Наличие высыпаний на коже. В норме кожа чистая, высыпаний нет. В патологии: Появление различных высыпаний: пятна, папулы, везикулы, пустулы. Причины: § кожные !} zarazne bolesti(ospice, rubeola, vodene boginje itd.) § Alergijske reakcije.
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-14.jpg" alt=">5. Povreda integriteta kože. Normalno , koža je netaknuta, bez oštećenja. U patologiji:"> 5. Нарушение целости кожных покровов. В норме кожа целостная, без повреждений. В патологии: Появление царапин, ссадин, ожоговых поверхностей, ран, пролежней, рубцов.!}
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-15.jpg" alt=">"> 5. Выявление отеков Отек – это избыточное скопление жидкости в !} mekih tkiva ili šupljine ljudskog tela. Klasifikacija edema: 1. Srčani 1. Vanjski 2. Bubrežni 2. Unutrašnji 3. Venski 4. Limfni 5. Alergijski 6. Traumatski 7. Upalni
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-16.jpg" alt="> 6. Antropometrija 1. Visina 32. Izračunavanje indeksa tjelesne mase:"> 6. Проведение антропометрии 1. Рост 2. Вес 3. Расчет индекса массы тела: ИМТ= масса тела (кг) рост (м 2) Выраженный дефицит массы: менее 16, 0 Дефицит массы: 16 -18, 5 Норма: 18, 5 – 25, 0 !} Prekomjerna težina: 25,0 - 30,0 Različiti stepeni gojaznosti: 30,0 i više. Kaheksija je ekstremno iscrpljivanje tijela koje karakterizira opća slabost, nagli pad težine, aktivnost fizioloških procesa, kao i promjena mentalno stanje pacijent.
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-17.jpg" alt=">7. Procjena svojstva disanja: Procjena: slobodno D Ritam"> 7. Оценка свойств дыхания: Оценить: свободное Д. Ритм дыхания: Затрудненное Д. ритмичное аритмичное Наличие кашля, одышки, Частота дыхательных движений: !} patološke vrste 1. N - 16 -20 u minuti 2. Bradipneja - redovno, fokusirano disanje manje od 16 u minuti. 3. Tahipneja - redovno, ubrzano disanje češće od 20-22 u minuti. 4. Apneja - nedostatak disanja. Dubina disanja: umjereno duboko plitko Tip disanja: grudni D. Trbušni D. Mješoviti D.
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-18.jpg" alt="> 8. Procjena svojstava pulsa (P ) Puls - periodične trzave oscilacije (udari) zida"> 8. Оценка свойств пульса (Ps) Пульс – периодические толчкообразные колебания (удары) стенки артерии в момент выброса крови из сердца при его сокращении. В N пульс симметричен на обеих руках. Свойства пульса: Ритм Частота Наполнение Напряжение Величина § ритмичный § 60 -80 уд/мин. § Полный § Умеренного § большой § аритмичный § Брадикардия § Пустой напряжение § малый § Тахикардия § Твердый § Нитевид- § Мягкий ный Также определяют дефицит пульса. Дефицит пульса – это разница между числом сердечных сокращений и числом пульсовых волн за 1 минуту ЧСС > частота пульса!}
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-19.jpg" alt=">9. Krvni pritisak (BP) je pritisak koji je brzina protoka krvi"> 9. Артериальное давление (АД) – это давление, которое оказывается скоростью тока крови в артерии на ее стенки в результате работы сердца. Систолическое Диастолическое Пульсовое давление N 100 -139 N 60 -89 N 40 -50 мм. рт. ст. !!! Подготовка пациента к измерению АД, техника измерения и оценка результатов регламентированы приказом МЗ РФ от 24. 01. 2003 № 4 «О мерах по совершенствованию организации медицинской помощи больным с !} arterijska hipertenzija u RF".
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-20.jpg" alt=">10. Termometrija je normalno mjerenje tjelesne temperature. : t Od tijela, mjereno na"> 10. Термометрия - это измерение температуры тела. В норме: t С тела, измеренная на коже 36, 0 – 36, 9 С В патологии: 1. Гипотермия – понижение: t С тела ниже 36, 0 С. 2. Гипертермия (лихорадка) – повышение температуры тела (37, 0 С и выше).!}
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-21.jpg" alt=">11. Evaluacija fizioloških funkcija čin evaluacije mokrenje defekacija">!}
POGLAVLJE 5
GRADE
FUNKCIONALNO STANJE
Učenik mora znati:
Normalna termometrija;
Fiziološke fluktuacije tjelesne temperature;
Uređaj za maksimalni živin termometar;
Glavna svojstva pulsa i faktori koji na njih utiču;
Mjesta za proučavanje pulsa;
Normalne vrijednosti pulsa, karakteristične za ritam i napetost;
Oprema potrebna za mjerenje krvnog tlaka (BP);
Normalne vrednosti krvnog pritiska;
Greške koje se javljaju prilikom mjerenja krvnog tlaka;
Normalna vrijednost frekvencije respiratornih pokreta.
Učenik mora biti sposoban da:
Mjerite tjelesnu temperaturu;
Izmjerite puls i odredite njegova svojstva;
Mjerite krvni tlak;
Koncepti i termini:
Krvni pritisak je pritisak koji krv u arteriji vrši na njen zid;
bradikardija- broj otkucaja srca manji od 60 u 1 min;
hiperemija- crvenilo;
vrućica- zaštitna i adaptivna reakcija organizma, koja nastaje kao odgovor na djelovanje patogenih nadražaja i izražava se u restrukturiranju termoregulacije radi održavanja višeg od normalnog nivoa sadržaja topline i tjelesne temperature;
ovulacija- ruptura folikula jajnika i oslobađanje zrele jajne ćelije u trbušnu šupljinu;
puls- periodične trzave oscilacije zidova krvnih sudova povezane sa promjenom njihove opskrbe krvlju i dinamikom pritiska u njima tokom jednog srčanog ciklusa;
tahikardija- broj otkucaja srca veći od 100 u 1 min;
termometrija- mjerenje tjelesne temperature čovjeka.
5.1. TJELESNA TEMPERATURA
termoregulacija
Telesna temperatura zdrave osobe tokom dana je podložna blagim kolebanjima, ali ne prelazi 37°C. Osigurano je održavanje tjelesne temperature na konstantnom nivou neurohumoralna regulacija proizvodnja topline (generacija topline) i prijenos topline.
Stvaranje topline u tijelu nastaje kao rezultat oksidativnih procesa u stanicama. Što je veći intenzitet metaboličkih procesa, to je veća proizvodnja topline. Rasipanje toplote u okruženje može se izvesti provođenjem, toplinskim zračenjem i isparavanjem. Sposobnost tijela da mijenja nivo prijenosa topline ovisi o mreži krvnih žila kože, koja može brzo i značajno promijeniti svoj lumen. Uz nedovoljnu proizvodnju topline u tijelu (hlađenje), dolazi do refleksnog sužavanja žila kože i smanjuje se prijenos topline. Koža postaje hladna, suha, ponekad se javlja zimica (drhtanje mišića), što doprinosi određenom povećanju proizvodnje topline skeletnih mišića. Uz višak topline (pregrijavanje), uočava se refleksno širenje žila kože, povećava se dotok krvi u kožu i, shodno tome, povećava se prijenos topline vođenjem i zračenjem. Ako su ovi mehanizmi prijenosa topline nedovoljni (na primjer, pri visokim fizički rad), znojenje se naglo povećava: isparavajući s površine tijela, znoj osigurava intenzivan gubitak topline od strane tijela.
U pazuhu osobe temperatura je 36,4-36,8 ° C. Temperatura od °C je maksimalna (smrtonosna), pri kojoj nastaju nepovratne promjene na ćelijskom nivou, poremećen metabolizam i smrt. Minimalna tjelesna temperatura na kojoj se također opažaju ireverzibilni procesi je 23-15 "C.
Fiziološke fluktuacije tjelesne temperature tokom dana kod iste osobe su 0,3-0,5°C. Kod starijih osoba i starost temperatura je često snižena (subnormalna). Mehanizmi termoregulacije kod djece su nesavršeni, a metabolički procesi su intenzivniji, zbog čega dolazi do nestabilnosti tjelesne temperature sa velikim oscilacijama tokom dana. Kod novorođenčadi u pazuhu temperatura je 37,2"C. Prilikom merenja temperature u rektumu, vagini, usnoj duplji ona je za 0,2-0,4°C viša nego u pazuhu. Kod žena je telesna temperatura zavisti iz faze menstrualni ciklus: u periodu ovulacije raste za 0,6-0,8°C. Tjelesna temperatura raste uz intenzivan fizički i emocionalni stres, unos hrane. Tokom depresije, naprotiv, opada.
Termometrija
Tjelesna temperatura se obično mjeri maksimalnim medicinskim termometrom.
Ovo je stakleni rezervoar u koji su zalemljeni vaga i kapilara, sa produžetkom ispunjenim živom na kraju. Živa se, zagrijavajući i povećavajući volumen, diže kroz kapilaru do određene oznake na skali termometra. Maksimalna visina živinog stupca i određuje naziv termometra - maksimum. Živa ne može sama da potone u rezervoar, jer se to sprečava oštrim sužavanjem kapilare u donjem delu. Vratite živu u rezervoar protresanjem.
Termometarska skala je dizajnirana za određivanje tjelesne temperature sa tačnošću od 0,1°C od 34 do 42°C.
Termometrija se obično izvodi dva puta dnevno: ujutro u 7-8 sati i g uveče u 17-18 sati (između 17 i 21h). Kod nas se najčešće termometrija obavlja u pazuhu. Za brzi you-g fenomen (na primjer, u dječjim grupama) ljudi sa visoke temperature koristite "Termotest" - polimernu ploču obloženu emulzijom tečnih kristala. Za mjerenje temperature nanosi se na čelo: na 36-37 ° C u zelenoj boji slovo N (Norma) svijetli na ploči, a iznad 37°C - slovo F (Febris - groznica)
Rice. 5-2. Mjerenje tjelesne temperature u pazuhu: a - mućkanje medicinskog termometra; b - provjera indikatora termometra prije mjerenja temperature; c - priprema pazuha; d - mjerenje temperature. Visinu porasta temperature određuje medicinski termometar.
Merenje telesne temperature u pazuhu (sl. 5-2)
C. U suprotnom, protresite termometar dok očitavanje žive ne padne ispod 35°C.
Uvjerite se da je koža u pazuhu pacijenta suha. Ako je potrebno, obrišite ga čistom gazom.
II. Izvođenje procedure
Pregledajte aksilarnu regiju.
Postavite termometar tako da rezervoar sa živom bude u sredini pacijentovog pazuha (potpuno u kontaktu sa kožom).
Zamolite pacijenta da pritisne ruku na grudi.
Izvadite termometar iz pazuha nakon 10 minuta i odredite njegova očitanja.
III.Završetak postupka
Obavijestite pacijenta o rezultatu termometrije.
1 Zapišite u odjeljenje i individualne temperaturne tablice (u uslovima stacionarne zdravstvene ustanove) ili u ambulantni karton.
Uronite termometar u posudu sa dezinfekcionim sredstvom (u zdravstvenoj ustanovi).
Operite ruke.
Isperite termometar pod hladnom tekućom vodom nakon potrebnog izlaganja dezinfekciji, obrišite ga i stavite u kutiju.
Operite ruke.
Registracija termometrijskih podataka
AT medicinska ustanova u obrascu post temperature navesti imena svih pacijenata (po odjeljenju), datum i vrijeme mjerenja temperature (jutro, veče). Rezultati mjerenja temperature se prenose sa posttemperaturnog lista u pojedinačni temperaturni list (slika 5-3). Priveden je prijemni odjel zajedno sa 1 medicinskom karticom za svakog pacijenta primljenog u bolnicu. Pored grafičkog snimanja podataka mjerenja temperature (T skala), u temperaturni list se ugrađuju krive frekvencije (P skala) i krive krvnog tlaka (BP skala).
C. Rezultati dnevne dvokratne termometrije se primjenjuju sa odgovarajućim tačkama.
Jutarnja temperatura se bilježi kao plava ili crna tačka u koloni "y", a večernja u koloni "c". Ove tačke su međusobno povezane, formirajući takozvane temperaturne krivulje, koje odražavaju jednu ili drugu vrstu groznice u prisustvu groznice.
5.2. STUDIJA PULSA
Postoje venski, arterijski i kapilarni puls. Arterijski puls je ritmičko oscilovanje zida arterije zbog izbacivanja krvi u arterijski sistem tokom jednog srčanog ciklusa. Arterijski puls može biti centralni (na aorti, karotidnim arterijama) ili periferni (na radijalnoj arteriji, dorzalnoj arteriji stopala itd.).
Bolnost" href="/text/category/boleznennostmz/" rel="bookmark">bolna procedura, primljene loše vijesti, pregled pulsa treba odgoditi, jer ovi faktori mogu povećati frekvenciju i promijeniti druga svojstva pulsa.
https://pandia.ru/text/80/001/images/image006_5.jpg" width="418" height="161 id=">
Puls uključen femoralna arterija pregledajte u ingvinalnoj regiji sa ispravljenom butinom sa blagim zaokretom prema van (sl. 5-10 a).
https://pandia.ru/text/80/001/images/image008_5.jpg" width="378" height="270 id=">
Puls na stražnjoj tibijalnoj arteriji se ispituje iza unutrašnjeg skočnog zgloba, pritiskajući arteriju uz nju (sl. 5-10 b). Pulsacija arterije stražnjeg dijela stopala određuje se na dorzumu stopala, u proksimalnom dijelu prvog interdigitalnog prostora (sl. 5-10 c).
Mjerenje pulsa na radijalnoj arteriji (u bolničkom okruženju)
Oprema: sat ili štoperica, temperaturni list, olovka, papir.
I.Priprema za proceduru
Objasnite pacijentu suštinu i tok studije. Pribavite njegovu saglasnost za proceduru.
Operite ruke.
II.Izvođenje procedure
Bilješka. Tokom postupka pacijent može sjediti ili ležati. Ponudite da opustite ruku, dok šaka i podlaktica ne bi trebalo da budu „na težini“.
Pritisnuti II-IV prste na radijalne arterije na obje ruke pacijenta i osjetiti pulsiranje (I prst se nalazi na stražnjoj strani šake).
Odredite ritam pulsa za 30 s.
Uzmite sat ili štopericu i ispitajte brzinu arterijske pulsacije 30 sekundi: ako je puls ritmičan, pomnožite sa dva, ako je puls neritmičan, brojite frekvenciju 1 minut.
Izvijestite pacijenta o rezultatu.
Zabilježite rezultat određivanja ritma i pulsa.
Pritisnuti arteriju jače nego prije prema radijusu i odrediti napetost pulsa (ako pulsiranje nestane uz umjeren pritisak, napetost je dobra; ako pulsiranje ne oslabi, puls je napeto; ako je pulsiranje potpuno prestalo, napetost je slaba).
Obavijestite pacijenta o rezultatu testa.
Zapišite rezultat.
III.Završetak postupka
Pomozite pacijentu da zauzme udoban položaj ili ustane.
Operite ruke.
Označite rezultate studije u temperaturnom listu (ili u protokolu za plan njege).
5.3. MERENJE KRVNOG PRITISKA
Arterijski pritisak je pritisak koji se formira u arterijskom sistemu tela tokom srčanih kontrakcija. Na njen nivo utiču veličina i brzina minutnog volumena, broj otkucaja i ritma srca, periferni otpor zidova arterija.
Pritisak koji se održava u arterijskim žilama u dijastoli zbog njihovog tonusa naziva se dijastolni. Razlika između sistoličkog i dijastolnog pritiska formira pulsni pritisak.
Normalni sistolni krvni pritisak varira u granicama ah 100-120 mm rt. Art., dijastolni - 60-80 mm Hg. Art. U određenoj mjeri zavise od starosti osobe.
Dakle, kod starijih osoba maksimalni sistolni pritisak je 150 mm Hg. art., i dijastolni - 90 mm Hg. Art. (Preporuke SZO, 1999.). Kratkotrajno povećanje krvnog tlaka (uglavnom sistoličkog) opaža se tijekom emocionalnog stresa, fizičkog stresa. Svaka osoba ima određenu količinu krvnog pritiska na kojoj se dobro osjeća. Takav krvni pritisak se često naziva "radnim". Kod jedne osobe se poklapa s normalnim pokazateljima, u drugoj je iznad ili ispod norme.
Arterijska hipertenzija je stanje u kojem sistolički krvni tlak prelazi 140 mm Hg. Art. i/ili dijastolni krvni pritisak veći od 90 mm Hg. Art. (kao rezultat najmanje tri mjerenja obavljena u različito vrijeme u pozadini mirnog okruženja; pacijent ne bi trebao uzimati lijekovi i povećanje i smanjenje krvnog pritiska). Smanjenje krvnog tlaka ispod normalnog naziva se arterijska hipotenzija.
U svakodnevnoj praksi krvni tlak se najčešće mjeri zvučnom metodom koju je 1905. godine predložio ruski kirurg, pomoću aparata sfigmomanometra (tonometra). Sfigmomanometar se sastoji od živinog ili opružnog manometra spojenog na manžetnu i gumene kruške. Protok zraka u manžetnu reguliran je posebnim ventilom koji vam omogućava da održavate i glatko smanjujete pritisak u manžetni. Trenutno se elektronski uređaji koriste za određivanje krvnog tlaka nezvučnom metodom.
Očitavanja krvnog pritiska su pouzdanija ako se mjere pomoću manžetne koja odgovara obimu nadlaktice (Tabela 5-1). Ako se koristi standardna manžetna od 12 cm, stvarna očitanja krvnog tlaka će biti zabilježena kod osoba s obimom ruke od 25-30 cm.
Preporučuje se upotreba manžetne 20% šire od prečnika ruke i dužine do 30 cm.Ako je manžetna šira, rezultati merenja će biti pogrešno niski. Ako je preusko, indikatori će biti precijenjeni.
Tabela 5-1. Ovisnost veličine i širine manžetne o opsegu ramena
Ako nije moguće odabrati manžetnu odgovarajuće veličine, treba uzeti u obzir veličinu obima ramena. Kada se mjeri na tankoj ruci, krvni pritisak će biti niži, a na punoj ruci veći od pravog. Vrijednost sistolnog krvnog tlaka ne zahtijeva korekciju sa obimom ramena od oko 30 cm, dijastolnog - sa obimom ramena od 15-20 cm. Kod obima ramena od 15-30 cm preporučuje se dodati 15 mm Hg na indikator sistolnog pritiska. Art., sa obimom od 45-50 cm - oduzmite 15-20 mm Hg od rezultata. Art.
Tabela 5-2. Zavisnost stepena "lažnog" povećanja krvnog pritiska od obima ramena kod gojaznosti
Sa povećanjem obima ramena, bilježi se „lažno“ povećanje krvnog tlaka (tabela 5-2). Kod pretilih osoba, širina manžetne treba biti 18 cm (ideja o pravom sistoličkom krvnom tlaku može se dobiti mjerenjem krvnog tlaka palpacijom radijalne arterije, primjenom konvencionalne manžetne na podlakticu).
Krvni pritisak se obično mjeri na brahijalnoj arteriji, u kojoj je blizu pritiska u aorti (može se mjeriti na femoralnoj, poplitealnoj i drugim perifernim arterijama).
Pored merača krvnog pritiska, za merenje krvnog pritiska potreban je još jedan uređaj koji se zove fonendoskop. Prije mjerenja krvnog tlaka, morate se uvjeriti da membrana - i cijevi fonendoskopa nisu oštećene, inače može doći do smetnji koje otežavaju studiju. Cijeli postupak ne bi trebao trajati duže od 1 minute. Nakon završetka mjerenja krvnog tlaka, obrišite membranu tamponom navlaženim u alkoholu od 70°. °
Pažnja! Merite krvni pritisak obično 2-3 puta u intervalima | za 1-2 minuta, vazduh iz manžetne se ispušta svaki put § potpuno.
Pored digitalnog snimanja krvnog pritiska u obliku razlomka, ova mjerenja se bilježe u temperaturnom listu u obliku stupca, gornja granicašto znači sistolni, a donji - dijastolni pritisak.
Greške u merenju krvnog pritiska
Većina uobičajena greška povezano s pogrešnim odabirom manžetne.
U nekim slučajevima, u intervalu između sistoličkog i dijastoličkog tlaka, intenzitet tonova slabi, ponekad značajno. Ovo se može zamijeniti za povećanje dijastoličkog tlaka. Međutim, ako nastavite ispuštati zrak iz manžetne, intenzitet tonova će ponovo početi da raste, a oni će nestati na nivou pravog dijastoličkog pritiska.
Ako se na početku studije pokaže da je pritisak u manžeti podignut samo do nivoa "srednjeg blijeđenja tonova", tada se može pogriješiti u određivanju sistoličkog tlaka - ispostavit će se da je značajno potcijenjen. Da bi se ova greška sprečila, pritisak u manžeti se podiže „sa marginom“ i, ispuštajući vazduh, nastavlja da osluškuje tonove na brahijalnoj arteriji dok potpuno ne nestanu, a u prisustvu „fenomena beskrajnih tonova“ (tonovi se čuju na nulu) - do oštrog prigušivanja.
Uz snažan pritisak fonendoskopom na područje brahijalne arterije, kod nekih pacijenata se tonovi čuju na nulu. U takvoj situaciji ne treba pritiskati glavu fonendoskopa na područje arterije, dijastolički pritisak treba primijetiti naglim smanjenjem intenziteta tonova. U nekim slučajevima pacijent mora izmjeriti arteriju
pritisak na svoju ruku. Medicinsko osoblje treba da bude obučeno
ovu manipulaciju pacijentom.
Merenje krvnog pritiska
Oprema: tonometar, fonendoskop, olovka, papir, temperaturni list (protokol plana njege, ambulantna kartica), salvetu sa alkoholom.
I.Priprema za proceduru
Upozorite pacijenta o predstojećoj studiji 15 minuta prije nego što počne.
Pojasnite pacijentovo razumijevanje svrhe i toka studije i pribavite njegov pristanak za provođenje.
Odaberite ispravnu veličinu manžetne.
Zamolite pacijenta da legne (ako su prethodna mjerenja rađena u "ležećem" položaju) ili sjedne za sto.
Ventil "href="/text/category/ventilmz/" rel="bookmark"> ventil na "kruški", okrećući ga udesno, istom rukom, brzo naduvajte manžetnu vazduhom dok pritisak u njoj ne pređe 30 mm Hg st - nivo na kojem nestaju Korotkovovi tonovi (ili pulsiranje radijalne arterije).
Ispustite vazduh iz manžetne brzinom od 2-3 mm Hg. Art. za 1 s okretanjem ventila ulijevo. Pomoću fonendoskopa slušajte tonove na brahijalnoj arteriji. Pratite očitanja na skali manometra: kada se pojave prvi zvukovi (Korotkovljevi zvuci), "označite" na skali i zapamtite broj koji odgovara sistoličkom tlaku. Nastavljajući ispuštati zrak iz manžetne, zabilježite količinu dijastoličkog pritiska koja odgovara slabljenju ili potpunom nestanku Korotkovovih zvukova.
Obavijestite pacijenta o rezultatu mjerenja.
Ponovite postupak nakon 2-3 minute.
III.Završetak postupka
Zaokružite podatke mjerenja na 0 ili 5, zapišite ih kao razlomak (u brojiocu - sistolni tlak; u nazivniku - dijastolni).
Obrišite membranu fonendoskopa krpom navlaženom u alkoholu.
Zabilježite podatke studije u potrebnu dokumentaciju.
Operite ruke.
Učenje pacijenta da mjeri krvni pritisak
Za mnoge bolesti neophodno stanje uspješno liječenje je samokontrola krvnog tlaka. Pacijentu je obično potrebna obuka u ovoj vještini.
Oprema: tonometar, fonendoskop, olovka, dnevnik posmatranja.
I.Priprema za proceduru
· Recite pacijentu da ćete ga naučiti kako mjeriti krvni pritisak.
Odredite pacijentovu motivaciju i sposobnost učenja.
Razjasnite sa pacijentom da li pristaje da bude obučen za merenje krvnog pritiska.
II.Edukacija pacijenata
Upoznati pacijenta sa uređajem tonometra i fonendoskopa.
Upozorite ga da se krvni pritisak može meriti ne ranije od 15 minuta nakon vežbanja.
Demonstracija tehnike nanošenja manžetne. Stavite manžetnu na lijevo ogoljeno rame (stavite je kao rukav) 1-2 cm iznad pregiba lakta, prethodno namotavši cijev duž prečnika ruke. Odjeća ne bi trebala stisnuti rame iznad manžetne; Jedan prst mora proći između manžetne i nadlaktice.
Demonstrirajte tehniku spajanja manžetne i manometra, provjerite položaj igle manometra u odnosu na nultu oznaku skale.
Ubacite fonendoskop u uši, stavite membranu fonendoskopa na mesto gde se detektuje puls tako da mu glava bude ispod manžetne.
Pokažite tehniku korištenja kruške:
Uzmite u ruku na kojoj se stavlja manžetna, manometar, još jednu „krušku“ tako da se prsti I i II mogu otvoriti i | zatvorite ventil;
Zatvorite ventil na "kruški", okrećući ga udesno, ubrizgajte zrak u manžetnu nakon nestanka tonova za još 30 mm Hg. Art.
Polako otvorite ventil, okrećući ga ulijevo, ispustite 8 zraka brzinom od 2-3 mm Hg. Art. za 1 s. Istovremeno, koristeći fonendoskop, slušajte Korotkovove zvukove na brahijalnoj arteriji i pratite očitanja na skali manometra. Pažnju pacijenta usmjerite na činjenicu da pojava prvih zvukova odgovara vrijednosti sistoličkog tlaka, a prijelaz glasni zvuci kod gluvih ili njihov potpuni nestanak odgovara vrijednosti dijastolnog pritiska.
Rezultat zapišite kao razlomak.
Uvjerite se da je pacijent naučio tehniku mjerenja krvnog tlaka tražeći demonstraciju postupka. Dajte pismena uputstva ako je potrebno.
Naučite da vodite dnevnik posmatranja.
Upozorite pacijenta da treba mjeriti krvni tlak 2-3 puta u razmaku od 2-3 minute.
Nakon treninga, obrišite membranu i krajeve uha fonendoskopa kuglicom alkohola.
Operite ruke.
Postoje posebni aparati za mjerenje krvnog tlaka dizajnirani posebno za samokontrolu. U manžetni takvog tonometra (sl. 5-12) nalazi se "džep" za fiksiranje glave fonendoskopa.
https://pandia.ru/text/80/001/images/image011_4.jpg" width="347" height="216 id=">
5.4. ODREĐIVANJE BROJA RESPIRATORNIH POKRETA
Kombinacija udaha i izdisaja nakon toga smatra se jednim respiratornim pokretom. Broj udisaja u minuti naziva se respiratorna brzina (RR) ili jednostavno brzina disanja. Normalni pokreti disanja su ritmični.
U nekim slučajevima potrebno je odrediti brzinu disanja. Učestalost respiratornih pokreta kod odrasle osobe u mirovanju je 16-20 u minuti, kod žena je 2-4 udisaja više nego kod muškaraca (preporuke SZO, 1999.). U "ležećem" položaju obično se smanjuje broj udisaja (do 14-16 u minuti), u uspravnom se povećava (18-20 u minuti). Kod treniranih ljudi i sportista, frekvencija respiratornih pokreta može se smanjiti i dostići 6-8 u minuti.
Faktori koji dovode do povećanja srčanih kontrakcija mogu: uzrokovati povećanje dubine i povećanje disanja. To uključuje: stres od vježbanja, groznica, snažno emocionalno iskustvo, bol, gubitak krvi, itd.
Pacijent može dobrovoljno promijeniti frekvenciju, dubinu, ritam disanja, pa disanje treba pratiti neprimjetno. Na primjer, dok brojite udisaje, možete reći pacijentu da mu ispitujete puls (Slika 5-14).
Određivanje frekvencije, dubine, ritma disanja (u bolnici)
Oprema: sat ili štoperica, temperaturni list, olovka, papir.
I.Priprema za proceduru
Upozorite pacijenta da će se obaviti test pulsa (nemojte obavještavati pacijenta da će se testirati čistoća disanja).
Operite ruke.
Zamolite pacijenta da sjedne (legne) udobnije kako bi mogao vidjeti gornji dio njegovih grudi i (ili) abdomena.
II.Izvođenje procedure
Uzmite pacijenta za ruku kao za proučavanje pulsa. Posmatrajte kretanje njegovih grudi i brojite udisaje 30 sekundi, a zatim pomnožite rezultat sa 2.
Ako nije moguće posmatrati ekskurziju grudnog koša tki, onda stavite ruke na grudni koš (za žene) ili epigastričnu regiju (za muškarce), simulirajući pulsni test i dalje držite ruku na ručnom zglobu. Rezultate zapišite u prihvaćenu dokumentaciju.
III.Završetak postupka
Napomena medicinskoj sestri.
Procjena funkcionalnog stanja pacijenta
Brojanje arterijskog pulsa na radijalnoj arteriji i određivanje njegovih svojstava
Merenje krvnog pritiska
Brojanje frekvencije respiratornih pokreta
Brojanje arterijskog pulsa na radijalnoj arteriji i određivanje njegovih svojstava
1. Dajte pacijentu udoban položaj;
2. Zamolite ga da opusti ruku (dok ruka ne bi trebala biti teška);
3. Istovremeno pritisnuti ruke pacijenta prstima ruku iznad zgloba ručnog zgloba (2., 3. i 4. prst treba da budu iznad radijalne arterije);
4. Uporedite učestalost oscilacija zidova arterija na desnoj i levoj ruci, određujući ritam pulsa;
5. Procijeniti intervale između pulsnih talasa;
6. Uzmite štopericu i prebrojite pulsne talase;
7. Procijeniti punjenje pulsa;
8. Procijenite napetost (komprimirajte radijalnu arteriju dok puls ne nestane);
9. Registrovati svojstva impulsa (temperaturni list);
10. Prijavite rezultat pacijentu.
Merenje krvnog pritiska
1. Upozoriti pacijenta o predstojećoj proceduri 15 minuta prije nego što počne;
3. Postavite pacijentovu ruku u ispruženi položaj sa dlanom prema gore (stavite valjak ispod lakta, ili zamolite pacijenta da pod lakat stavi stisnutu šaku slobodne ruke);
4. Odaberite pravu veličinu manžetne;
5. Stavite manžetnu tonometra (cevčice treba da budu na dnu, manžetna treba da bude na udaljenosti od 2-3 cm iznad pregiba lakta);
6. Povežite manometar sa manžetnom;
7. Provjerite položaj pokazivača manometra;
8. Odredite prstima pulsiranje u kubitalnoj jami, pričvrstite membranu fonendoskopa na ovo mjesto;
9. Zatvorite ventil "kruške", ubacite vazduh u manžetnu dok pulsiranje u ulnarnoj arteriji ne nestane;
10. Otvorite ventil, polako ispuštajući vazduh, slušajući tonove, pratite očitavanje monometra;
11. Označite broj pojavljivanja prvog otkucaja pulsnog talasa (odgovara sistolnom krvnom pritisku);
12. Obratite pažnju na nestanak tonova (odgovara dijastoličkom krvnom pritisku);
13. Ispustite sav vazduh iz manžetne;
14. Procijeniti rezultat visine krvnog pritiska i pulsnog pritiska;
15. Prijaviti rezultat pacijentu;
16. Registrirajte rezultat (temperaturni list).
Brojanje brzine disanja
1. Upozoriti pacijenta na proceduru;
2. Omogućite pacijentu udoban položaj;
3. Uzmite ruku pacijenta kao za ispitivanje pulsa;
4. Stavite svoju i pacijentovu ruku na grudni koš (za torakalno disanje) ili epigastričnu regiju (za abdominalno disanje), simulirajući pulsni test;
6. Procijenite učestalost respiratornih pokreta.
7. Objasniti pacijentu da je izbrojao učestalost disajnih pokreta;
8. Zapišite podatke u temperaturni list.
Mjerenje tjelesne temperature
Tjelesna temperatura je važan pokazatelj našeg zdravlja. Čim termometar pređe oznaku od 37 stepeni, onda je vrijeme da razmislite o tome ima li problema. S vremena na vrijeme, tjelesna temperatura može lagano porasti, ali ako su vrijednosti već jasno iznad 37,2, a temperatura ne želi ni na koji način da "padne", a pojavili su se i drugi simptomi i tegobe, onda je vrijeme da posetim doktora. Mjerenje tjelesne temperature je prilično jednostavan proces i svima nam je poznat od djetinjstva. Mnogi ljudi kod kuće imaju medicinski termometar ili jednostavan stakleni termometar. Jeftin je i prilično precizan, ali se razlikuje od novih termometara po vremenu potrebnom za mjerenje temperature. Nove digitalne termometre mnogi već cijene, a posebno roditelji s malom djecom. Takav termometar vam omogućava da precizno i što je najvažnije vrlo brzo saznate temperaturu. Nažalost, ako su baterije, iz kojih radi ovo čudo medicinske tehnologije, "sjele" i zahtijevaju zamjenu, onda se to ne odražava uvijek na samom termometru na vrijeme. Iz tog razloga, očitavanja termometra ponekad mogu biti netačna, što znači da ne zaboravite da ih uporedite sa očitanjima konvencionalnog termometra barem jednom mjesečno. Slične karakteristike imaju i termometri koji mogu mjeriti tjelesnu temperaturu na čelu ili u uhu.
Najčešće se tjelesna temperatura mjeri u pazuhu. Da biste to učinili, držite termometar otprilike 7 minuta. Međutim, mnogi liječnici smatraju da ova metoda nije dovoljno precizna. Druga opcija bi bila mjerenje temperature u usnoj šupljini, ali čak i ovdje pokazatelji mogu biti netačni i ovisiti o disanju, vremenu obroka ili čak pušenju. Također, uzimanje starog staklenog termometra u usta može biti jednostavno opasno, a naravno ova opcija nije prikladna za djecu i osobe sa neuravnoteženom psihom. Najpreciznija opcija je mjerenje temperature u rektumu i ušnom kanalu pomoću posebnog termometra. Treba napomenuti da se temperatura u rektumu razlikuje od temperature u pazuhu za oko 0,3-0,6 stepeni. Temperaturni list se koristi u bolnicama, gdje se stalno prati stanje pacijenata. Tjelesna temperatura se mjeri najmanje 2 puta dnevno (ujutro i uveče), a ponekad i češće. Podaci se unose u list, a ponekad se radi jasnoće gradi grafikon po tačkama. Svaki takav dokument kreira se za pojedinačnog pacijenta. Dodatno, podaci su naznačeni prilikom mjerenja krvnog pritiska, pulsa, ukazuju na brzinu disanja, težinu. U pojedinim slučajevima unose se podaci o dnevnoj količini popijene mokraće i tečnosti itd. U temperaturnom listu obavezno mora biti naznačeno puno ime i prezime pacijenta i broj njegove kartice.